Reabilitarea după infarctul miocardic la domiciliu: educație fizică, dietă, medicamente

Un atac de cord apare atunci când un tromb este blocat de arterele coronare și conduce la faptul că unele părți ale inimii sunt lăsate fără oxigen. Dacă asistența medicală nu a fost furnizată la timp, celulele mor, cicatricile se formează în locul lor și inima nu-și mai îndeplinește funcțiile.

Persoanele care au suferit un atac de cord necesită o reabilitare pe termen lung și calificată, menită să restabilească activitatea deplină a vieții și să prevină recăderile care apar în 20-40% din cazuri.

Etape de recuperare a pacienților după boală

Reabilitarea după un atac de cord include o serie de activități a căror sarcină este de a preveni atacurile recurente, a elimina complicațiile și a readuce pacientul la o viață normală.

Principalele domenii ale procesului de recuperare sunt:

• normalizarea activității fizice;
• terapie medicamentoasă;
• dieta;
• asistență psihologică.

Alegerea tacticii de reabilitare se bazează pe starea individuală a pacientului, precum și pe vârsta sa și motivele care au condus la apariția unui atac de cord.

În starea pacientului severă a lui, atunci când el a identificat complicații, cum ar fi insuficienta cardiaca sau aritmie, prima reabilitare timp ar trebui să fie efectuată în instituție medicală specializată, un transfer suplimentar privind recuperarea conformității procesului de organism și îngrijire medicală la domiciliu cu infarct miocardic.

Primele recomandări

Terapia fizică este cel mai important pas în recuperarea activității fizice a unei persoane care suferă de un atac de cord. Timpul de debut al terapiei cu exerciții fizice este prescris de un medic, în funcție de gradul de afectare miocardică și de starea pacientului.

Cu patologii moderate severe, gimnastica este începută timp de 2-3 zile, iar durerea durează de obicei o săptămână. Principiile de bază ale restabilirii activității fizice a pacientului sunt reduse la următorii pași:

• primele câteva zile necesită odihnă strictă;
• în ziua 4-5, pacientul este lăsat să se așeze cu picioarele care se învârt în pat;
• în ziua 7, într-o situație favorabilă, pacientul poate începe să se deplaseze aproape de pat;
• în 2 săptămâni va fi posibil să faceți plimbări scurte în sală;
• de la 3 săptămâni după atac, este de obicei permis să iasă în coridor, precum și să coboare pe scări sub controlul instructorului.

După creșterea sarcinii, medicul măsoară în mod necesar presiunea și pulsul pacientului. Dacă cifrele diferă de normă, sarcina va trebui redusă. Dacă recuperarea are loc în mod favorabil, pacientul poate fi referit la un centru de reabilitare cardiologică (sanatoriu), unde își va continua recuperarea sub supravegherea profesioniștilor.

Reguli de putere

În procesul de reabilitare se acordă o importanță deosebită nutriției adecvate a pacientului. Dietele pot fi diferite, dar toate au principii comune:

• consum redus de calorii;
• restricționarea grăsimii, a făinii și a produselor dulci;
• respingerea mâncărurilor picante și picante;
• admisie minimă de sare - nu mai mult de 5 g pe zi;
• cantitatea de lichid consumată trebuie să fie de aproximativ 1,5 litri zilnic;
• mesele trebuie să fie frecvente, dar în porții mici.

Care ar trebui să fie mâncarea după un atac de cord? În dieta este necesar să se includă alimente care conțin fibre, vitaminele C și P, acizi grași polinesaturați, potasiu. Următoarele produse alimentare sunt permise:

• carne slabă;
• fructe și legume, cu excepția spanacului, ciupercilor, leguminoaselor, castravetelor, ridiche;
• uleiuri vegetale;
• legume supe;
• compot și suc fără zahăr, ceai slab preparat;
• tărâțe și pâine de secară, terci;
• un pește sălbatic;
• produse lactate fără grăsime;
• omletă.

Va fi obligat să refuze:

• carne grasă;
• cafea organică;
• pâine proaspătă, orice brioșă;
• ouă prajite sau fierte;
• muraturi, muraturi, conserve;
• prăjituri, ciocolată, prăjituri și alte dulciuri.

Ce alte produse ar trebui să fie aruncate la dieta după infarctul miocardic, vezi videoclipul:

În prima săptămână de reabilitare, este recomandabil să mănânci numai mâncare frecată de 6 ori pe zi.

De la 2 săptămâni, frecvența meselor este redusă, în timp ce alimentele trebuie tăiate.

Într-o lună va fi posibil să luați alimente regulate, controlând strict conținutul său de calorii. Rata zilnică nu trebuie să depășească 2300 kcal. Atunci când calorii excesive vor trebui să fie ușor reduse.

Activitatea fizică și viața sexuală

Întoarcerea la activitatea fizică începe în spital. După stabilizare, pacientului i se permite să facă un exercițiu fizic, mai întâi pasiv (doar să stea în pat), apoi mai activ.

Restaurarea celor mai simple abilități motorii ar trebui să aibă loc în primele câteva săptămâni după atac.

De la 6 săptămâni, pacienții sunt, de obicei, prescrise terapie fizică, cursuri pe o bicicletă staționară, mers pe jos, scări de alpinism, jogging ușor, înot. Sarcina trebuie să crească foarte atent.

Terapia fizică este foarte importantă în reabilitarea după un atac de cord. Datorită exercițiilor speciale, puteți îmbunătăți circulația sângelui și restabili funcția inimii.

Video util cu un set de exerciții de exerciții pentru pacienții de gimnastică după infarctul miocardic la domiciliu:

Persoanele care au suferit un atac de cord pot face treburile casnice în funcție de clasa funcțională a bolii. Pacienților din clasa a treia li se permite să spele vasele, să ștergă praful, a doua clasă - pentru a efectua treburi minore, este interzisă implicarea în tăiere, lucrul cu un burghiu, haine de spălat pe mâini. Pentru pacienții de primă clasă, posibilitățile sunt aproape nelimitate. Este necesar doar să evitați să lucrați într-o poziție incomodă a corpului.

Viața sexuală a pacienților poate începe într-o lună și jumătate după atac. Posibilitatea contactului sexual va fi indicată prin păstrarea unui puls și presiune normală, chiar și atunci când se ajunge la etajul 2.

Recomandări de bază pentru contact sexual:

• comprimatele de nitroglicerină trebuie întotdeauna să fie gătite în apropiere;
• se recomandă să faci sex numai cu un partener dovedit;
• temperatura camerei nu trebuie să fie prea mare;
• pozițiile trebuie să aleagă cele care nu vor provoca exerciții fizice excesive - de exemplu, nu se recomandă pozițiile în poziție verticală;
• Nu beți alcool, alimente grase și băuturi energizante înainte de actul sexual, nu luați băi fierbinți.

Este necesar să se aplice mijloace pentru creșterea potențialului cu o atenție deosebită. Multe dintre ele au un efect negativ asupra lucrării inimii.

Aflați mai multe despre sex după atac de cord din videoclip:

obiceiuri

Fumătorii sunt mult mai sensibili la diferite condiții de inimă. Fumatul provoacă spasme ale vaselor de inimă, precum și înroșirea cu oxigen a mușchiului cardiac. În timpul perioadei de reabilitare după un atac de cord, este necesar să se oprească complet fumatul și, pentru a preveni recidiva, va fi necesar să se depună toate eforturile pentru a opri această dependență pentru totdeauna.

Cu privire la problema consumului de alcool, totul nu este atât de dramatic, dar moderarea este încă necesară. În timpul perioadei de reabilitare, alcoolul ar trebui să fie abandonat cu totul, iar în viitor să adere la doze stricte. Doza maximă admisă de alcool pur pe zi este: pentru bărbați - 30 ml, pentru femei - 20 ml.

Control medical și medical

Tratamentul medicamentos joacă un rol important în prevenirea posibilelor recăderi. În perioada post-infarct, următoarele medicamente sunt prescrise:

• Produse pentru reducerea vâscozității sângelui: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Preparate pentru tratamentul aritmiilor, angină pectorală, hipertensiune arterială (în funcție de ce fel de boală a condus la dezvoltarea de atac de cord): beta-blocante, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai enzimei angiotenziprevraschayuschego.
• Mijloace de prevenire a aterosclerozei: fibrați, statine, sechestrarea acidului biliar, acid nicotinic.
• Preparate pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi: Solcoseril, Actovegin, Mildronat, Piracetam.
• Antioxidanți: Riboxin, Vitamina E.

În plus, pot fi prescrise cursuri lunare de complexe multivitamine, care vor contribui la întărirea corpului și la prevenirea efectului negativ al factorilor externi asupra stării sistemului cardiovascular.

Ajutor psihologic cu această problemă

O persoană care a suferit un atac de cord este adesea predispusă la depresie. Temerile sale sunt bine fondate - la urma urmei, un atac se poate întâmpla din nou. Prin urmare, în perioada post-infarct de reabilitare psihologică, se acordă un loc special.

Pentru a elimina temerile pacientului, se învață tehnici de relaxare, motivația de a lucra.

Psihologul lucrează de obicei cu rudele pacientului. De multe ori, după un atac de cord, ei încep să ia în considerare invalidității pacientului, înconjurat de îngrijire excesivă și să încerce să limiteze activitatea fizică - un astfel de efect rău atitudine cu privire la starea psihologică a pacientului și face dificilă pentru a reveni la o viață normală.

Aveți nevoie de un handicap sau vă puteți întoarce la locul de muncă

Abilitatea pacientului de a lucra este determinată de mai mulți parametri:

• indicatori de electrocardiografie;
• rezultatele examinării clinice;
• date privind testele de laborator;
• datele cercetării veloergometrice.

Restaurarea capacității de muncă depinde de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Decizia privind capacitatea de a desfășura o anumită activitate este luată de o comisie specială.

După un atac de cord interzis să se angajeze în următoarele activități profesionale: vehicule de conducere, munca fizică grea, de zi cu zi si ture de noapte, precum și activități care necesită o atenție sporită și asociate cu stresul psiho-emoțional.

Sfaturi suplimentare

Pentru a preveni reapariția unui atac de cord, pacientul trebuie să evite stresul nervos și fizic. În primele zile trebuie să respecte odihna de pat. Dacă se află în culcare, se observă dificultăți de respirație, este mai bine să vă aflați într-o poziție ridicată.

Exercițiile fizice de terapie sunt interzise în cazurile de aritmie severă, temperatură corporală ridicată, tensiune arterială scăzută și insuficiență cardiacă.

Dacă un pacient are insuficiență renală sau insuficiență cardiacă severă, hematoame intracraniene și sângerări crescute, unele medicamente pot fi contraindicate acestuia - de exemplu, manitol. Un număr de examinări diagnostice pot afecta negativ starea pacientului. De exemplu, angiografia coronariană se efectuează numai înainte de tratamentul chirurgical.

Măsuri de prevenire a recăderii

Prevenirea atacurilor recurente de atac de cord implică un set de măsuri care ajută la întărirea organismului și la reducerea impactului negativ al patologiilor care au condus la dezvoltarea bolii. Următoarele recomandări vă vor ajuta să preveniți recidivele:

• renunțarea la fumat;
• exerciții moderate;
• reduce cantitatea de alimente nedorită și grasă și dulciuri din dietă;
• bea cafea mai puțin puternică;
• evitați stresul.

Se recomandă să mergeți mai des în aer curat, să nu mâncați prea mult, să vă angajați în sporturi benigne, care vor promova formarea muschiului inimii, precum și consolidarea sistemului nervos.

Programul de reabilitare a pacienților aflați în staționare și la domiciliu și viața după infarctul miocardic în două părți:

Recuperarea după infarctul miocardic: de la un atac la o viață normală

Pacienții moderni sunt destul de literați și în majoritatea covârșitoare a cazurilor încearcă să coopereze cu un medic, acest lucru fiind evident mai ales după ce a suferit condiții care amenință viața. Pacienții care își tratează ușor sănătatea, după ce suferă un atac de cord sau un accident vascular cerebral, își revizuiesc adesea stilul de viață și dieta, eradicând anumite obiceiuri care nu sunt foarte bune pentru a preveni reapariția bolilor cardiovasculare acute.

Reabilitarea după infarctul miocardic este un set foarte important de măsuri, care împiedică situațiile extreme și vizează organizarea unei alimentații adecvate, a unei activități și a unui regim de odihnă, un tratament sanatoriu și prevenirea consumului de droguri după descărcarea de gestiune din spitalul cardiologic. Interesul pacientului în acest caz este foarte important, deoarece chiar și cele mai valoroase recomandări ale medicamentului vor fi ineficiente dacă persoana în sine nu este înțeleasă, intenționată și responsabilă, zi de zi să le îndeplinească.

Infarctul miocardic care a apărut brusc

O persoană locuiește pentru sine însuși, după cum poate și este obișnuit, se consideră sănătoasă, cealaltă se luptă cu angina pectorală. Și brusc, într-o zi nu prea frumoasă, o durere ascuțită în regiunea inimii oprește cursul obișnuit al evenimentelor. "Oamenii în haine albe", sirena, zidurile spitalului... Este prea devreme să vorbim despre rezultat, fiecare caz este special, în funcție de gradul de deteriorare a mușchiului inimii, de complicațiile și consecințele cărora cardiologii le este frică, de pacienți și de rudele acestora.

Infarctul sever cu șoc cardiogen, aritmie, edem pulmonar și alte complicații necesită spitalizare imediată, resuscitare și o perioadă lungă de reabilitare, cu prevenirea tuturor consecințelor posibile ale unui atac de cord:

Unii cred că există un anumit număr de atacuri de cord pe care o persoană le poate suferi. Desigur, acest lucru nu este cazul, deoarece primul atac de cord poate fi atât de sever încât va fi ultima. Sau atacuri de inima focale mici, nu atât de formidabile în momentul dezvoltării lor, dar care dau consecințe grave pe termen lung. Acest indicator poate fi considerat individual, dar în majoritatea cazurilor cel de-al treilea atac de cord se dovedește a fi ultima, prin urmare, nu este recomandat să încercați norocul, chiar și cu cicatrici din trecut (înregistrate la întâmplare la un ECG).

Este, de asemenea, imposibil să răspundem în mod neechivoc la cât de mult trăiesc după un atac de cord, deoarece prima poate fi fatală. În alte cazuri, o persoană poate trăi 20 de ani după viața completă a MI fără handicap. Totul depinde de modul în care MI transferat a influențat sistemul hemodinamic, ce complicații și consecințe au fost sau nu au fost și, bineînțeles, ce stil de viață duce pacientul, cum luptă împotriva bolii, ce măsuri preventive ia.

Primii pași după un atac de cord: de la pat până la scări

Aspectele importante ale tratamentului complex al infarctului miocardic includ reabilitarea, care include o serie de măsuri medicale și sociale menite să restabilească sănătatea și, dacă este posibil, capacitatea de lucru. Clasele de terapie fizică timpurie contribuie la întoarcerea unei persoane la activitatea fizică, totuși, terapia cu exerciții fizice poate fi inițiată numai cu permisiunea unui medic și în funcție de starea pacientului și de gradul de afectare miocardică:

• Gradul mediu de severitate vă permite să începeți cursurile literalmente timp de 2-3 zile, în timp ce cu duritate este necesar să așteptați o săptămână. Astfel, terapia de exerciții începe în stadiul spitalului sub supravegherea unui instructor de fizioterapie;
• De la aproximativ 4-5 zile, pacientul poate să se așeze o vreme pe pat, picioarele să se învelească;
• Din ziua a 7-a, dacă totul merge bine, fără complicații, puteți face câțiva pași în apropierea patului;
• După o săptămână sau două, puteți merge în jurul zonei, dacă acest lucru este permis de medicul dumneavoastră;
• Pacientul este sub control constant și coridorul poate merge doar de la 3 săptămâni de ședere, iar dacă statul o permite, instructorul îl va ajuta să stăpânească câțiva pași de scară;
• Distanța parcursă crește treptat și, după un timp, pacientul depășește o distanță de 500-1000 de metri, fără a rămâne singur. Un lucrător medical sau o rudă se află în apropiere pentru a monitoriza starea pacientului, măsurată prin ritmul cardiac și prin tensiunea arterială. Pentru ca acești indicatori să fie fiabili, cu o jumătate de oră înainte de plimbare și o jumătate de oră după aceea, pacientul este măsurat pentru tensiunii arteriale și este luat un ECG. Atunci când abaterile indică o deteriorare a afecțiunii, exercițiul pacientului scade.

Dacă o persoană face bine, poate fi transferat la reabilitare după un infarct miocardic într-un sanatoriu cardiologic specializat suburban, unde sub supravegherea specialiștilor va face terapie fizică, va face plimbări măsurate (5-7 km pe zi), va primi alimente dietetice și va lua tratamentul cu medicamente. În plus, pentru a întări credința într-un rezultat fericit și perspective bune pentru viitor, un psiholog sau psihoterapeut va lucra cu pacientul.

Aceasta este versiunea clasică a întregului complex de tratament: atac de cord - spital - sanatoriu - revenire la muncă sau grup de handicap. Cu toate acestea, există atacuri de cord detectate în timpul examinării unei persoane, de exemplu, în cazul unui examen medical. Astfel de oameni au nevoie și de tratament și reabilitare, și chiar mai mult în prevenire. De unde provin astfel de atacuri de inima? Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să se abată puțin din subiect și să se descrie pe scurt opțiunile de atacuri de cord care pot trece de spital și de un cardiolog.

Există puține simptome, iar prognoza nu este "amuzantă"

Variantele asimptomatice și ale simptomului scăzut ale infarctului miocardic, mai caracteristice unui mic focar focal, sunt o problemă specială și destul de serioasă. Forma asimptomatică se caracterizează prin absența completă a durerii și a altor simptome de orice fel, prin urmare infarctul miocardic este detectat ulterior și din întâmplare (pe o ECG - o cicatrice pe inimă).

Alte variante de infarct, care prezintă o imagine clinică extrem de neclară, devin de multe ori motivul diagnosticului târziu. Ei bine, dacă acești puțini, caracterizați de multe boli, semnează, alertează pacientul și vede un doctor:

1. Moderată tahicardie;
2. Slăbiciune cu transpirație, mai pronunțată decât de obicei;
3. Scăderea tensiunii arteriale;
4. Creșterea temperaturii pe termen scurt până la subfibril.

În general, pacientul poate evalua starea sa ca fiind "ceva greșit", dar nu pentru a merge la clinică.

Astfel de forme de infarct miocardic conduc cel mai adesea la faptul că pacientul nu se întoarce nicăieri, nu primește medicamente, limitările inerente acestei patologii nu se aplică lui. După o perioadă de timp, starea unei persoane atunci când o electrocardiogramă este îndepărtată se califică drept un atac de cord, purtat pe picioare, care, totuși, nu trece fără complicații, deși oarecum întârziat în timp. Consecințele unor astfel de variante de infarct miocardic sunt:

• O cicatrice care perturbă structura normală a mușchiului cardiac, care agravează cursul procesului patologic în cazul unui al doilea atac de cord;
• Slăbirea funcției contractile a miocardului și, ca o consecință, a unei presiuni scăzute;
• Insuficiență cardiacă cronică;
• Posibilitatea formării anevrismului;
• Tromboembolismul, deoarece pacientul nu a luat un tratament special care reduce formarea de cheaguri de sânge;
• Pericardită.

Manifestările atipice ale infarctului miocardic îngreunează diagnosticarea.

Este dificil de a judeca că o persoană are sau are un atac de cord dacă există un curs atipic al bolii. De exemplu, uneori poate fi confundată cu tulburările gastrointestinale, care se numește sindrom abdominal. Desigur, nu este surprinzător să suspectăm patologia tractului gastro-intestinal în următoarele manifestări clinice:

1. Durere intensă în regiunea epigastrică;
2. Greață cu vărsături;
3. Balonare și flatulență.

În astfel de cazuri, anumite senzații dureroase în stomac în timpul palpării și tensiunii muschilor din peretele abdominal, însoțite de durere, sunt și mai confuze.

Forma cerebrală a infarctului miocardic este atât de deghizată ca un accident vascular cerebral, încât chiar și medicii consideră dificilă stabilirea rapidă a unui diagnostic, mai ales că ECG nu clarifică imaginea, deoarece este atipică și dinamica produce schimbări frecvente "false pozitive". În general, cum să nu suspectați un accident vascular cerebral dacă semnele sale sunt clar vizibile:

• Durere în cap;
• amețeli;
• Tulburări psihice;
• Motor și tulburări senzoriale.

Între timp, o combinație de atac de cord și accident vascular cerebral în același timp nu este un fenomen foarte frecvente și, cel mai probabil, puțin probabil, dar posibil. Atunci când infarctul miocardic transmural macrofocal este adesea marcat de încălcare a circulației sanguine a creierului, ca manifestare a sindromului tromboembolic. Desigur, astfel de opțiuni trebuie luate în considerare nu numai în timpul tratamentului, ci și în reabilitare.

Video: atac de cord - cum este tratat?

Dieta - primul element de reabilitare

Pacientul poate ajunge la medic în orice perioadă post-infarct. O examinare detaliată a persoanelor care au suferit un atac de cord, se pare că multe dintre ele au:

Dacă fumatul, băuturile alcoolice pot fi cumva interzise (sau convinse?). Astfel, eliminând efectul negativ al acestor factori asupra corpului, combaterea obezității, hipercolesterolemiei și hipertensiunii arteriale nu este o chestiune de o zi. Cu toate acestea, de mult timp a fost observat și dovedit științific că dieta poate ajuta în toate cazurile în același timp. Unele astfel de evenimente de forță că acestea încearcă să piardă în greutate în cel mai scurt timp posibil, ceea ce nu va aduce beneficii, și va fi dificil de a păstra rezultatele. 3-5 kg ​​pe lună reprezintă cea mai bună opțiune în care organismul va intra încet dar sigur într-un nou corp și se va obișnui cu aceasta.

Există o mare varietate de diete, dar toate au principii generale de construcție, după ce au adoptat ceea ce, este deja posibil să se obțină un succes semnificativ:

• Reduce aportul de calorii alimente;
• Evitați să stați la dispoziție cu carbohidrați (mâncați dulciuri, prăjituri și prăjituri - atât de dulci și gustoase, foarte nedorite, deci este mai bine să nu le atingeți deloc);
• Limitați consumul de alimente grase de origine animală;
• Pentru a exclude astfel de aditivi preferați la principalele feluri de mâncare, cum ar fi sosuri, gustări savuroase, mirodenii, care sunt capabile să pornească bine la un apetit deja normal;
• Cantitatea de sare care trebuie adusă la 5 grame pe zi și să nu depășească acest nivel, chiar dacă se dovedește că nu este așa de gustoasă fără ea;
• Beți nu mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi;
• Pentru a organiza mai multe mese, astfel încât sentimentul de foame să nu urmărească, iar stomacul este plin și nu aminteste de foame.

La persoanele supraponderale, o dietă după infarctul miocardic trebuie să vizeze reducerea greutății, ceea ce va reduce încărcătura musculară a inimii. Iată o rație aproximativă de o zi:

1. Primul mic dejun: brânză de vaci - 100 g, cafea (slabă) fără zahăr, dar cu lapte - o sticlă de 200 ml;
2. Al doilea mic dejun: 170 g de salată din smântână, din varză proaspătă, preferabil fără sare sau cu cea mai mică cantitate;
3. Prânzul constă din 200 ml de supă vegetariană, 90 g de carne macră fiartă, 50 g de mazare verde și 100 g de mere;
4. Ca o gustare după-amiază, puteți mânca 100 g de brânză de vaci și o puteți bea cu 180 ml de bulion de broască;
5. Se recomandă limitarea aportului de masă de seară cu pește fiert (100 g) cu tocană de legume (125 g);
6. În timpul nopții, vi se permite să bea 180 de grame de chefir și să mănânce 150 de grame de pâine de secară.

Această dietă conține 1800 kcal. Desigur, acesta este un meniu aproximativ de o zi, astfel încât hrana după un atac de cord nu se limitează la produsele listate, iar pentru pacienții cu greutate normală, dieta este în mod semnificativ extinsă. Dieta după infarctul miocardic, deși restricționează consumul de grăsimi (animale) și carbohidrați (nerafinat și rafinat), dar le exclude numai în anumite circumstanțe, pentru a da o persoană posibilitatea de a scăpa de excesul de greutate.

La pacienții fără greutate în exces, totul este mai simplu, au stabilit o dietă cu o calorie zilnică de 2500-3000 kcal. Consumul de grăsimi (animale) și carbohidrați (nerafinat și rafinat) este limitat. Ratia zilnică este împărțită în 4-5 recepții. În plus, pacientul este recomandat să petreacă zilele de repaus. De exemplu, într-o zi, mâncați 1,5 kg de mere și nimic altceva. Sau 2 kg de castraveți proaspeți. Dacă cineva nu poate trăi o zi fără carne, atunci 600 de carne slabă cu o garnitură de legume (varză proaspătă, mazare verde) va ieși, de asemenea, într-o zi de repaus.

De asemenea, extinderea dietei nu trebuie luată literal: dacă poți consuma legume și fructe după un atac de cord, carne slabă și produse lactate, în general, fără restricții, atunci nu se recomandă să mănânci produse de patiserie dulci, cârnați grași, alimente afumate, mâncăruri prajite și picante.

Alcoolul, indiferent dacă este brandy armeniană sau vin francez, nu este recomandat pacienților cu infarct miocardic. Nu trebuie să uităm că orice băutură alcoolică provoacă o creștere a frecvenței cardiace (de aici tahicardie) și, pe lângă aceasta, mărește pofta de mâncare, că convalescența este complet inutilă, deoarece este o sarcină suplimentară, deși una alimentară.

După descărcarea de gestiune - la sanatoriu

Complexul măsurilor de reabilitare depinde de clasa funcțională (1, 2, 3, 4) de care aparține pacientul, prin urmare abordarea și metodele vor fi diferite.

După descarcarea de la spital, pacientul, alocat la una sau două clase funcționale, a sunat a doua zi la casa unui cardiolog, care elaborează un plan pentru măsuri suplimentare de reabilitare. De regulă, pacientului îi este atribuită o observație de 4 săptămâni de către personalul medical din sanatoriu cardiologic, unde pacientul nu are nevoie să se îngrijoreze de nimic, ci va trebui să efectueze un program aprobat care să furnizeze, pe lângă terapia dietă:

• Atenție fizică exercitată;
• asistență psihoterapeutică;
• Tratamentul medicamentos.

Programul de reabilitare fizică se bazează pe o clasificare care include următoarele categorii:

1. Severitatea pacientului;
2. Severitatea insuficienței coronariene;
3. Prezența complicațiilor, a consecințelor și a sindroamelor și bolilor asociate;
4. Natura atacului de cord transferat (transmural sau non-transmural).

După determinarea toleranței individuale la stres (testul veloergometric), pacientul primește dozele optime de pregătire fizică menite să sporească funcționalitatea miocardului și să îmbunătățească alimentarea musculaturii inimii prin stimularea proceselor metabolice din celulele sale.

Contraindicațiile la numirea formării sunt:

• Anevrismul cardiac;
• Insuficiență cardiacă severă;
• Tipuri de aritmii care răspund la efort fizic prin agravarea tulburărilor de ritm.

Antrenamentul fizic se desfășoară sub supravegherea unui specialist, scopul fiind prevenirea atacului cardiac recurent, creșterea speranței de viață, dar, în același timp, acestea nu pot împiedica apariția unei moarte subită în viitorul îndepărtat.

În plus față de încărcăturile dozate, reabilitarea fizică după un atac de cord include metode cum ar fi terapia fizică (gimnastică), masaj, calea de sănătate (mersul cu doze).

Cu toate acestea, vorbind despre pregătirea pacientului, trebuie remarcat că acestea nu merg întotdeauna fără probleme. În perioada de recuperare, medicul și pacientul pot întâlni anumite complexe de simptome caracteristice convalescenților:

1. Sindromul cardio-durere, la care se adaugă cardiagia datorită osteocondrozei coloanei vertebrale toracice;
2. Semne de insuficiență cardiacă, manifestate prin tahicardie, o creștere a dimensiunii inimii, dificultăți de respirație, raloare umede, hepatomegalie;
3. Sindromul de dereglare generală a corpului pacientului (slăbiciune, dureri la nivelul membrelor inferioare la mers, scăderea puterii musculare, amețeli);
4. Tulburările neurologice, din moment ce pacienții, punând întrebarea "Cum să trăiți după un infarct miocardic?", Tind să cadă în stări de anxietate, să se teamă de familie și să facă orice durere pentru un al doilea atac de cord. Desigur, acești pacienți au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

În plus, convalescenții primesc terapie anticoagulantă pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge, statine pentru a normaliza spectrul lipidic, medicamente antiaritmice și alte tratamente simptomatice.

Reabilitarea în clinica de la locul de reședință

Reabilitarea este indicată numai pacienților cu gradul 1 și 2 după o ședere de 4 săptămâni într-un sanatoriu. Pacientul este examinat în detaliu, ceea ce este înregistrat în cardul său de ambulatoriu, progresul său în formarea fizică, nivelul de performanță (fizic) și reacția la medicație sunt de asemenea înregistrate acolo. În conformitate cu acești indicatori, reconvoluția este prescrisă de un program individual de creștere a activității fizice, de reabilitare psihologică și tratament de droguri, care include:

• Gimnastica terapeutică sub controlul pulsului și electrocardiogramei, ținută în sala de gimnastică de 3 ori pe săptămână în 4 moduri (economie, pregătire sportivă, coaching, instruire intensivă);
• Terapie medicamentoasă selectată individual;
• Clase cu psihoterapeut;
• Combaterea obiceiurilor proaste și a altor factori de risc (obezitate, hipertensiune arterială etc.).

Nu pleacă de la pacientul de antrenament zilnic și de acasă (mersul pe jos, mai bine cu pedometrul, gimnastica), dar nu uită de autocontrol și alternează sarcina cu restul.

Video: terapie exercițiu după un atac de cord

Grupul de monitorizare medicală avansată

În ceea ce privește pacienții repartizați în clasa a III-a și a IV-a, reabilitarea lor se efectuează în conformitate cu un alt program, al cărui scop este asigurarea unui astfel de nivel al activității fizice, astfel încât pacientul să se poată autoperfica și să efectueze o mică cantitate de muncă la domiciliu, dar cu o calificare, limitată la munca intelectuală la domiciliu.

Astfel de pacienți sunt acasă, dar sub supravegherea unui terapeut și a unui cardiolog, toate măsurile de reabilitare se efectuează și acasă, deoarece starea pacientului nu permite o activitate fizică mare. Pacientul îndeplinește o muncă accesibilă în viața de zi cu zi, se plimbă în jurul apartamentului din a doua săptămână după descărcarea de gestiune, iar din a treia săptămână încet încearcă să-și exercite terapia și să meargă timp de o oră în curte. Medicul îi permite să urce pe scări într-un ritm foarte lent și numai într-un singur marș.

Dacă, înainte de îmbolnăvire, exercițiile de dimineață pentru pacient au fost obișnuite, atunci nu i se permite decât din a patra săptămână și numai 10 minute (mai puțin posibil, mai mult imposibil). În plus, pacientului i se permite să urce 1 etaj, dar foarte încet.

Acest grup de pacienți necesită atât autocontrol, cât și un control medical special, deoarece în orice moment cu cea mai mică exercițiu există riscul unui atac de angină pectorală, tensiune arterială crescută, dispnee, tahicardie severă sau un sentiment puternic de oboseală, care este baza reducerii activității fizice.

Complexul de medicamente, suport psihologic, masaje și exerciții de terapie 3 și 4 ale clasei funcționale sunt de asemenea acasă.

De asemenea, psihicul are nevoie de reabilitare

După ce a supraviețuit unui astfel de șoc, o persoană nu poate să o uite de mult timp, de acum înainte pune pe sine și pe alții întrebarea cum să trăiască după un infarct miocardic, crede că acum nu poate face nimic, prin urmare, este predispus la depresie. Temerile pacientului sunt complet naturale și de înțeles, prin urmare, persoana are nevoie de sprijin psihologic și de reabilitare, deși aici este totul în mod individual: unele se confruntă foarte repede cu problema, se adaptează la noile condiții, altele, uneori, au jumătate de an pentru a accepta situația schimbată. Sarcina psihoterapiei este de a preveni schimbările patologice în personalitatea și dezvoltarea nevrozei. Rudele pot suspecta maladaptarea nevrotică din următoarele motive:

1. iritabilitate;
2. Instabilitatea starea de spirit (se pare că sa calmat și, după un timp scurt, a căzut din nou în gânduri întunecate);
3. In somn incomplet;
4. Fobii de diferite feluri (pacientul îi ascultă inima, se teme de a fi singur, nu pleacă fără să fie însoțit).

Pentru comportamentul hipocondrial se caracterizează prin "evadarea la boală". Pacientul este convins ca viata dupa un atac de cord - nu o viață deloc, boala incurabila ca medicii nu observa totul, asa ca el este gata și nici un motiv de a provoca „rapid“ și necesită o examinare și tratament.

Un grup special de pacienți nu sunt încă bătrâni care sunt activi sexual înainte de boală. Ei se îngrijorează și încearcă să afle dacă sexul este posibil după un infarct miocardic și dacă boala a afectat funcțiile sexuale, deoarece observă unele tulburări în sine (scăderea dorinței sexuale, erecțiile spontane, slăbiciunea sexuală). Desigur, reflecțiile constante pe această temă și experiențele din viața lor intimă agravează situația și contribuie la dezvoltarea sindromului de hipocondrie.

Între timp, sexul dupa un atac de cord nu este doar posibil, dar este necesar, deoarece oferă emoții pozitive, așa că, dacă aveți probleme în acest sens, pacientul este atribuit unui tratament suplimentar (psihoterapie, training autogen, corectarea psihofarmacologic).

Pentru a preveni apariția tulburărilor mentale, precum și pentru a preveni alte consecințe ale unui atac de cord, pacienții și rudele lor sunt școli speciale care învață cum să se comporte după boala, cum să se adapteze la noua situație și o revenire rapidă la locul de muncă. Afirmația că munca este cel mai important factor pentru reabilitarea mentală de succes, dincolo de orice îndoială, astfel încât mai devreme plonja pacientul în locuri de muncă, cu atât mai repede va intra în făgaș.

Grup de angajare sau handicap

invaliditate de grup cu excluderea completă a pacienților exercițiu primesc 3 și 4 clase, în timp ce pacienții 1 și 2 clase recunoscute utilizabili, dar cu unele limitări (dacă este necesar, trebuie să fie traduse în muncă ușoară). Există o listă de profesii care sunt contraindicate după infarctul miocardic. Desigur, acest lucru se referă în primul rând la munca fizică greoaie, schimburile de noapte, taxa zilnică și 12 ore, munca care implică stres psihoemoțional sau necesită o atenție sporită.

Acesta oferă asistență ocuparea forței de muncă și de a rezolva toate problemele medicale ale Comisiei speciale, care îndeplinește condițiile de muncă, explorarea prezenței efectelor reziduale și a complicațiilor, precum și probabilitatea riscului de reinfarctizarii. În mod natural, dacă există contraindicații pentru această muncă sau pentru acea muncă, pacientul este angajat în funcție de capacitățile sale sau este alocat un grup de dizabilități (în funcție de condiție).

După un atac de cord, pacientul este observat în clinica de la locul de reședință cu un diagnostic de cardiocicroză post-infarct. El poate obține un tratament spa (nu trebuie confundat cu sanatoriu care este numit după descărcarea de gestiune!) Într-un an. Și este mai bine dacă acestea sunt stațiuni cu un climat familiar pentru pacient, deoarece soarele, umiditatea și presiunea atmosferică afectează de asemenea activitatea inimii, dar nu întotdeauna pozitiv.

Metode de reabilitare după infarct miocardic

Din acest articol veți afla: ce include măsurile de reabilitare după infarctul miocardic. Ce sarcini efectuează, calendarul și locația (spital, sanatoriu, acasă). De ce avem nevoie de măsuri de reabilitare și de modul în care acestea afectează evoluția bolii.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Reabilitarea după tulburări de flux sanguin în mușchiul inimii este o combinație de activități desfășurate sub strictețe de către profesioniștii din domeniul sănătății, care vizează recuperarea calitativă și rapidă a aptitudinii fizice până la nivelul maxim posibil pentru un anumit pacient. De asemenea, acestea ar trebui să reducă riscul atacului cardiac recurent și să stabilizeze funcția miocardică.

Principalele direcții de reabilitare:

1. Recuperarea fizică pentru o întoarcere la serviciu și muncă.
2. Adaptarea psihologică la starea și boala lor.
3. Prevenirea secundară a recurenței bolii.

Activitățile de recuperare a pacienților sunt efectuate în mod continuu, începând cu momentul spitalizării și pe parcursul întregii vieți.

Nici unul dintre punctele nu este unul principal - numai munca cumulativă din toate cele trei domenii poate garanta rezultatul necesar:

• reveni repede la o viață normală, împlinită;
• să se înțeleagă cu faptul că boala, să învețe să trăiască corect cu ea;
• reduc semnificativ riscul unor cazuri recurente de afectare a fluxului sanguin în țesuturile miocardice.

Fără reabilitare, succesul tratamentului este mai mic în medie cu 20-40%.

Desfășurarea activităților de recuperare este împărțită în etape:

Îndepărtarea cardiacă într-un sanatoriu

Programul de măsuri de reabilitare este elaborat individual, în funcție de:

• extensivitatea leziunilor miocardice;
• condiție generală;
• prezența și stadiul de compensare a altor boli la pacient;
• răspuns la tratament.

Având în vedere acest lucru, termenii indicați în tabel sunt doar aproximați, de natură generală și pot varia considerabil la diferiți pacienți.

În toate stadiile de recuperare, medicul de reabilitare lucrează cu pacientul, care lucrează îndeaproape cu terapeutul sau cardiologul participant, pentru a evalua pe deplin starea mușchiului cardiac, funcționalitatea și capacitatea acestuia de a rezista exercițiilor fizice.

Recuperarea fizică

Au fost dezvoltate scheme speciale de gimnastică terapeutică cu o expansiune treptată a volumului de încărcături, în funcție de perioada de încălcare a fluxului sanguin în miocard. Toate acestea sunt împărțite în etape de reabilitare, dar pot varia în funcție de bunăstarea pacientului.

În procesul de efectuare a oricărui exercițiu, evaluați:

O oboseală severă care nu mai dispare mult timp

Moderat, treci independent

Pronunțate, necesită corectarea medicamentelor

Sau un declin de cel mult 10 unități

Sau reducere cu maxim 10 unități

Încălcarea contracțiilor ritmice

Blocaj impulsuri

Pentru orice modificări patologice prezentate:

1. Sarcină redusă
2. Abolirea completă a antrenamentelor, dacă indicatorii s-au deteriorat semnificativ.

De obicei, recuperarea pacientului se efectuează în conformitate cu programul prezentat în tabelul de mai jos. Perioada de reabilitare în prima etapă poate fi redusă la o săptămână dacă:

• pacient sub 70 ani;
• riscul complicațiilor vaselor și inimii este scăzut (evaluat la o scară specială, luând în considerare volumul de leziuni ale țesutului miocardic și răspunsul la tratament);
• nu există o patologie severă concomitentă (diabet zaharat, tulburări de flux sanguin transferate în creier și inimă, leziuni aterosclerotice pronunțate ale sistemului arterial etc.);
• nu există o scădere a fracției de ejecție a ventriculului stâng (semnul conservării funcției sale este în mod normal redus);
• nu au fost detectate aritmii cardiace (brady sau tahiaritmie);
• există posibilitatea continuării activităților de reabilitare într-un centru specializat.

Se întoarce în pat

Ridicarea capului patului nu mai mult de 10 minute de 1-3 ori pe zi

Începeți exercițiile de terapie fizică sub supravegherea unui instructor timp de cel mult 5 minute

Exerciții fizice (terapie fizică) de până la 10 minute pe zi

Mergeți la toaletă într-un scaun cu rotile

Mergeți în jurul patului și în jurul zonei - creșteți treptat numărul de minute

Realizați terapia fizică timp de 10-15 minute

Creșteți încărcătura de bunăstare, trecând de la 50 la 500 de metri pe zi, cu pauze de odihnă

Faceți gimnastică terapeutică de până la 20-30 minute de două ori pe zi

Mersul pe jos în aer liber

Pentru a efectua exerciții în gimnastica terapeutică timp de 40-60 minute, de 2 ori pe zi

Urcarea pe scări până la etajul 3-5, de asemenea, cu pauze de 1-2 ori pe săptămână (nu înlocuiește plimbările!), Pornind de la un pas lent de 1 pas în 3-4 secunde

Cursuri pe simulatoare care instruiesc muschiul inimii, 20-30 de minute pe zi (acasă sau într-un centru specializat)

Criteriile de transferare a unui pacient de la prima la a doua etapă a măsurilor de reabilitare:

• poate mers 500 de metri fără oprire și 1500 intermitent;
• se ridică independent la un etaj (două zboruri de scări).

Obiectiv, aceste criterii pot fi evaluate numai după efectuarea testelor de stres:

1. Monitorizarea zilnică a electrocardiogramei cu "defalcarea obligatorie a scării".
2. Banda de alergare - cardiogramă de înregistrare în timpul lucrului pe o banda de alergat.
3. Bicicleta ergometrie este un studiu al electrocardiogramei pe fondul călătoriei cu bicicleta staționară.

Reabilitarea după infarctul miocardic la domiciliu include activități de zi cu zi. Posibilitatea implementării acestora depinde de gradul de scădere a funcției cardiace (există 4 clase care caracterizează lipsa fluxului sanguin).

Activitatea sexuală

Pierderea capacității de a avea o viață sexuală normală este un aspect psihologic important al bolii. Practic, toți pacienții sunt îngrijorați de a se întoarce la viața sexuală activă, dar jena face dificilă solicitarea medicului.

Desigur, după un atac de cord, o viață sexuală excesivă și neprevăzută mărește posibilitatea deteriorării, până la o încălcare repetată a fluxului sanguin către mușchiul inimii și la dezvoltarea unor condiții care pun în pericol viața.

Dacă prima lună după un episod de insuficiență acută a fluxului sanguin cardiac este neuniformă și exercițiile fizice nu provoacă angina pectorală, viața sexuală poate începe de la 3-4 săptămâni.

Criteriul obiectiv al pregătirii pacientului pentru viața sexuală este absența deteriorării (subiectiv și conform datelor ECG), cu o creștere a ritmului cardiac la 130 pe minut și o creștere a presiunii la 170 mm Hg Art. pe fundalul testelor de stres.

Dacă sarcina provoacă doar durere moderată, dar nu există semne caracteristice ale fluxului sanguin redus în miocard sau aritmie, atunci puteți reveni la o viață sexuală activă utilizând nitroglicerina înainte de actul însuși.

O scădere semnificativă a funcției cardiace (gradul 4 prin clasificare) este o contraindicație pentru reluarea vieții sexuale.

Recuperarea psihologică

După ce a suferit o încălcare a fluxului sanguin în miocard, 25-27% dintre pacienți au semne de depresie minore, iar 15-25% au un semn mare. Un nivel ridicat de anxietate este detectat în mai mult de 50% din cazuri.

Simptomele stresului sunt prezente la 75% imediat după un atac de cord, în 12% dintre cazuri acestea persistă un an mai târziu.

Tulburările psihice provoacă:

• risc ridicat de re-încălcare a fluxului sanguin către țesuturile inimii;
• reducerea succesului măsurilor terapeutice și de reabilitare;
• reducerea semnificativă a performanței;
• deteriorarea calității generale a vieții.

Relieful disconfortului psihologic asociat conștientizării bolii sale și capacității de a menține condițiile obișnuite de trai este al doilea dintre principalele domenii de reabilitare, ceea ce sporește semnificativ succesul celorlalte două.

Reabilitarea după infarctul miocardic - tratament în spitalizare, perioadă post-staționare

Infarctul miocardic (MI) este însoțit de modificări ireversibile ale stratului muscular al inimii. Corpul unei persoane care a supraviețuit unui atac de cord necesită o recuperare îndelungată. Luați în considerare principalele etape, principiile care alcătuiesc reabilitarea pacienților după un atac de cord.

Durata perioadei de recuperare

Timpul de reabilitare după MI este o întrebare filosofică. Procedurile speciale sunt necesare pentru majoritatea pacienților numai în stadiul inițial de recuperare.

Tratamentul ulterior implică administrarea de medicamente, vizite periodice la un cardiolog, dietă, activitate fizică, refuzul obiceiurilor proaste. Aceste componente ale procesului de recuperare ar trebui să fie o parte integrantă a vieții umane pentru totdeauna.

Este mai important să știm cât de mult pacientul va atinge potențialul maxim de reabilitare. Totul este, de asemenea, foarte individual.

Dacă o persoană are cu ușurință, fără complicații, un atac de cord, nu are boli asociate, el va fi capabil să se întoarcă la viață cu drepturi depline în câteva luni. Poate că nu se va asemăna complet cu primul. La urma urmei, chiar și cea mai ușoară formă de infarct miocardic implică limitarea efortului fizic, revizuirea dietă și stilul de viață

Pacienții mai complexi se recuperează aproximativ un an sau mai mult. Fiecare dintre etape este mai lentă, iar restricțiile privind exercițiile fizice suplimentare sunt mai semnificative. Boala este adesea însoțită de complicații, reapariția unui atac de cord, moartea.

Principii, sarcini de reabilitare

Sistemul modern de măsuri de restaurare implică respectarea următoarelor principii:

• debut precoce (primele 24-48 de ore);
• respectarea fazelor;
• abordare individuală;
• continuitate;
• disponibilitatea recomandărilor;
• implicarea unor specialiști în acest proces: cardiolog, dietetician, psiholog, medic de terapie exercițiu, asistenți sociali;
• educație pentru pacienți.

• prevenirea complicațiilor, recurența;
• îmbunătățirea calității vieții;
• creșterea speranței de viață.

Întregul proces este împărțit în două etape principale:

• staționar - implică efectuarea procedurilor de recuperare direct în spital;
• post-staționare - nu necesită șederea permanentă în spital.

Starea de recuperare staționară

În timpul stadiului staționar, alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este îmbunătățită, probabilitatea de complicații este împiedicată, prognosticul este determinat.

Componentele stadiului staționar.

• utilizarea scaunului de la pat;
• terapia complexă de exerciții №1, constând în exerciții de respirație, exerciții minime ale picioarelor, mâini în poziție predispusă. Durata instruirii este de 10-15 minute;
• luând o ședință (1-2 zile), în picioare (2-3 zile);
• conversație primară cu medicul. O persoană află ce este o boală cardiacă ischemică periculoasă, complicată de atac de cord. De asemenea, medicul trebuie să sublinieze că rezultatul depinde în mare măsură de pacientul însuși.

• implică mersul pe jos, activitate exclusiv în interiorul camerei;
• terapia complexă de exerciții №2, constând în cele mai ușoare exerciții. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, durata acestora crește;
• răspunsuri la preocupările pacientului;
• pregătirea pacientului pentru viitoare restricții, justificând necesitatea fiecăruia;
• implicarea rudelor în procesul de reabilitare, explicarea caracteristicilor perioadei de recuperare.

• pacientului i se permite să părăsească camera, să utilizeze un duș comun, toaletă;
• durata plimbării crește treptat. Prima, a doua plimbare trebuie să fie scurtă - nu mai mult de 50-60 de metri. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, distanța este mărită la 200 m, iar numărul de treceri de la 2-3 la 5-6 ori;
• 2-3 zile înainte de descărcare, este permisă urcarea scărilor. Între urcare este o pauză de 5-10 minute;
• pacienții gravi încep să stăpânească scările de la coborâre: un etaj este ridicat de un lift și apoi coboară (nu mai mult de un etaj);
• terapie complexă numărul 3.

• discutarea unui plan de tratament ulterior;
• recomandări pentru viitorul apropiat;
• data stabilirii primei vizite la cardiolog.

Post-staționare

A doua etapă de recuperare este foarte importantă. În multe privințe, prognosticul pe termen lung depinde de succesul trecerii, disciplinei pacientului. Există mai multe opțiuni de reabilitare după descărcarea de gestiune din spital:

• Condiții de locuit. Potrivit pentru pacienții cu infarct miocardic ușoară. Necesită disciplina maximă pentru pacient. Monitorizați conformitatea cu toate recomandările pe care le va avea.
• Centrul de Reabilitare. Pacientul este trimis la un centru specializat, unde lucrătorii medicali se ocupă de el în permanență. Pe de o parte, rezultatele unei astfel de recuperări sunt mult mai bune decât la teme, pe de altă parte, din punct de vedere psihologic, este mult mai dificil pentru o persoană să rămână în pereții unui spital, în afara condițiilor obișnuite.
• Sănătate specializată. Permiteți pacientului să combine odihna, tratamentul, divertismentul. Pentru a vă asigura suportul moral în stațiune, puteți merge cu întreaga familie.
• Pensiune pentru vârstnici. Persoanele în vârstă au nevoie adesea de îngrijire în permanență. Dacă afluența familiei nu vă permite să angajați un îngrijitor, o pensiune poate fi o soluție. Cu toate acestea, mulți bătrâni sunt greu de găsit psihologic în afara pereților lor nativi, printre străini, să urmeze rutina zilnică a cuiva.

Tratamentul medicamentos

Reabilitarea după infarctul miocardic implică auto-medicație. Ele ajută la controlul tensiunii arteriale (BP), facilitează activitatea inimii, împiedică formarea cheagurilor de sânge. Efectul cumulativ este prevenirea convulsiilor recurente și a complicațiilor.

Medicamente recomandate post-staționare.

Observarea cu un specialist

În timpul întregii perioade de recuperare, mai târziu, este necesară vizitarea periodică a unui cardiolog. În timpul fiecărei examinări, medicul ascultă inima, măsoară presiunea, pulsul, ascultă plângerile pacientului și înregistrează citirile ECG. Periodic, pacientul face o ultrasunete a inimii, trece un test de sânge. Dacă este necesar, după examinare, medicul ajustează regimul de tratament și oferă recomandări suplimentare. Din motive de sănătate, pacientul poate prescrie în plus:

Activitatea fizică

Tratamentul pacienților cu infarct miocardic implică o creștere treptată a activității fizice. Lipsa pregătirii regulate crește probabilitatea de deces cu 26% (2). Se demonstrează că activitatea fizică are un efect pozitiv asupra corpului:

• Anti-ischemic - reduce cererea de oxigen din miocard, îmbunătățește fluxul sanguin către inimă și starea endoteliului vascular.
• Anti-sclerotică - previne apariția, creșterea plăcilor de colesterol. Normalizează nivelul colesterolului, trigliceridelor, contribuie la normalizarea greutății, previne dezvoltarea diabetului.
• Antithrombic - previne tromboza.
• Antiaritmic - ajută la normalizarea ritmului cardiac.
• Psihologic - reduce nivelul de anxietate, ajută la depășirea depresiei, crește rezistența, performanța, rezistența la stres. Pacientul revine la viața activă mai repede.

Planul de pregătire pentru fiecare persoană este creat individual. Intensitatea încărcăturii ar trebui să crească treptat. O creștere accentuată este provocată de un atac de cord recurent. De obicei, programul de reabilitare include:

• Activitatea casnică. Lucrați în jurul casei, în grădina / grădina de legume, plimbări - aici este locul în care restabilirea activității fizice începe după normalizarea inițială a sănătății. Încărcați neapărat dispensă, respectați regimul de odihnă. Încărcarea greutății, munca grea nu este permisă. Deoarece capacitatea de încărcare se îmbunătățește, poate fi mărită treptat.
• Cursuri de terapie fizică. Exercițiile special concepute îi ajută pe pacient să pregătească treptat inima pentru încărcături grele. Inițial, cursurile se desfășoară sub supravegherea unui specialist. După ce a stăpânit un set de exerciții, pacientul continuă să practice acasă.
• Mersul pe jos. O metodă excelentă, cu costuri reduse, este potrivită pentru pacienți în orice etapă de recuperare. Distingeți între mersul obișnuit, scandinav și mersul pe scări.
• Mașini cardiovasculare. Centrele de reabilitare sunt echipate cu benzile de alergare, biciclete de exerciții, simulatoare de mers pe jos, canotaj, schi, scări de alpinism. Fiecare pacient este conectat la dispozitiv, cu ajutorul căruia reabilitologul controlează activitatea inimii. Persoanele care suferă de obezitate, afecțiunile articulațiilor arată acvacultorii.
• Exercițiul aerobic. Dacă starea pacientului a revenit la normal, este sfătuit să facă mai multe eforturi serioase: ciclism, jogging, schi, înot și yoga. Înainte de a începe orice fel de activitate, se recomandă să consultați un medic.

Trebuie să faceți în fiecare zi. Durata, intensitatea sarcinii poate fi ajustată la sarcina curentă. De exemplu, de 3 ori pe săptămână pentru a merge la piscină, iar în alte zile doar plimbare timp de cel puțin 30 de minute.

Trebuie să ne amintim că sexul este, de asemenea, considerat activitate fizică. Prin urmare, intimitatea intimă după ce a suferit un atac de cord este permisă numai după o anumită perioadă de timp. Durata sa este individuală, necesită consultație cu un cardiolog. În absența complicațiilor, primul contact sexual este posibil în termen de 1,5-2 luni de la un atac de cord. Inițial, pacienții sunt recomandați să facă exerciții fizice, alegând pozițiile care necesită cel mai mic efort.

Lupta împotriva fumatului

Renunțarea la fumat joacă un rol-cheie în tratamentul post-atac de cord. Fiecare țigară pe care o fumezi face ca inima să funcționeze cu 15 minute mai repede și vasele de sânge se micșorează. Riscul de tromboză și infarct miocardic crește. Refuzarea țigărilor reduce mortalitatea cu 35-43%. Dacă lupta împotriva dependenței nu aduce rezultate - trebuie să consultați un medic. Există multe modalități de a vă ajuta să renunțați la fumat: de la purtarea de patine de nicotină la cursuri de specialitate.

Dieta, caracteristici alimentare

O persoană care a suferit un infarct miocardic trebuie să urmeze o dietă pentru viață. Primele luni vor fi mai stricte: trebuie să limitați sau să eliminați sarea, sursele de grăsimi saturate, carnea afumată, alimentele prăjite, prăjite. Terapia suplimentară implică o versiune ușoară a dietei:

• Valoarea energetică a dietei nu trebuie să depășească numărul de calorii necesare pentru menținerea / atingerea unei greutăți sănătoase (IMC mai mică de 25 kg / m2). Această valoare este determinată individual;
• mese de 5-6 ori / zi în porții mici;
• scăderea consumului de grăsimi saturate (până la 10% din consumul zilnic de calorii), înlocuindu-le cu lipide nesaturate;
• restricția maximă a consumului de trans-grăsimi (mai puțin de 1% din consumul zilnic de calorii);
• nu mai mult de 5 grame de sare / zi;
• consumul zilnic de 30-45 de grame de fibre, 200 de grame de fructe, 200 de grame de legume;
• pește de cel puțin 2 ori pe săptămână, din care unul ar trebui să cadă pe soiuri grase (macrou, hering, macrou, somon);
• până la 10 g alcool pur pentru femei, 20 g pentru bărbați timp de 1 zi.

Monitorizarea zilnică a presiunii, pulsului

Menținerea tensiunii arteriale la un nivel normal reduce riscul atacurilor recurente de angina pectorală, atac de cord. Indicatori sănătoși ai tensiunii arteriale - o gamă de valori cuprinse între 90/60 și 140/90 (1,2). Presiunea pacienților cu diabet zaharat, bolile renale nu trebuie să fie mai mare decât 130/90.

Monitorizați-vă că pulsul trebuie să fie în repaus, înainte, după, în timpul antrenamentelor. Discutați cu cardiologul ce valori ale pulsului vor fi optime pentru dvs., acceptabile, inacceptabile pentru diferite condiții fizice.

Formare și asistență psihologică

Persoanele care se antrenează mult mai repede, se recuperează mai eficient, trăiesc mai mult, mai puțin susceptibile de a suferi de complicații. Și totuși, pentru că o persoană care înțelege ce se întâmplă cu corpul său, de ce are nevoie să se limiteze într-un anumit fel mult mai bine, trece calitativ printr-un curs de reabilitare. Datorită formării, anxietatea este redusă, adaptarea socială are loc mai repede.

Asistența psihologică presupune învățarea pacienților cum să gestioneze stresul, ajută să facă față anxietății post-infarct, stresului, să accepte noua lor stare, să-și sporească loialitatea față de procedurile de reabilitare.

Angajare suplimentară

Un infarct miocardic amânat impune anumite restricții de muncă asupra vieții unei persoane. Nu toți oamenii vor putea să se întoarcă la profesia anterioară. De exemplu, dacă activitatea pacientului a fost asociată cu ridicarea încărcăturii, lucrul la înălțime, mersul constant, recalificarea ar fi necesară.

Durata dizabilității temporare depinde de gravitatea unui atac de cord:

• 2 luni - formă focală mică, care are loc fără complicații;
• 2-3 luni - infarct miocardic complicat;
• 3-4 luni - forme complicate de atac de cord.

Bolile recurente, tulburările de ritm sever, conductibilitatea miocardică, boala cronică coronariană severă pot constitui temei pentru extinderea unui spital de peste 4 luni (există speranță de recuperare) sau recunoașterea unei persoane cu handicap (fără speranță de recuperare).

literatură

1. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Reabilitarea medicală a pacienților cu infarct miocardic acut, 2017
2. Ph.D., prof. Ore M.Ya. (președinte), doctor în științe medicale Averkov OV, MD, profesor universitar Golitsyn SP, MD, prof. Gratsiansky N.A., MD. Komarov A.L., MD, profesor universitar Panchenko, E.P., Ph.D. Pevzner D.V., MD. Yavelov I.S. Diagnosticul și tratamentul pacienților cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment electrocardiogramă, 2013

Material elaborat de autorii proiectului
în conformitate cu politica editorială a site-ului.