Hemoragie vasculită - simptome, fotografie și tratament

Bolile infecțioase sau virale furnizează un grup mare de boli cauzate de bacterii patogene și microorganisme, care, după penetrarea în corpul uman, încep să se înmulțească în mod activ, provocând dezvoltarea multor afecțiuni. Se știe că orice boală de origine bacteriană sau virală cu tratament de calitate slabă sau tardivă poate provoca complicații care sunt mult mai greu de tratat și conduc adesea la consecințe negative.

Hemoragia vasculită, caracterizată prin afectarea capilarelor pielii, a vaselor de sânge, a articulațiilor și a altor organe și sisteme interne, este considerată a fi una dintre puținele, dar comune boli care se manifestă adesea ca o complicație după bolile trecute. Este important de remarcat faptul că această boală nu se manifestă întotdeauna pe fondul altor boli, dar se poate dezvolta ca urmare a unor factori predispozitivi și numai la oameni, pe fundalul unei predispoziții genetice la reacții imune hiperegice.

Ce este vasculita hemoragică?

Hemoragia vasculară este o boală vasculară - alergică a microvascularizării, în care se observă leziuni vasculare cu afectarea ulterioară a pielii, organelor și sistemelor interne. În medicină, această afecțiune poate fi găsită sub termenul "boală Schönlein-Henoch", "purpură alergică" sau "toxicologie capilară", care se poate dezvolta la orice vârstă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 5-14 ani sau tinerii sunt mai frecvent expuși riscului. Hemoragia vasculară se referă la o boală autoimună atunci când, datorită unei reacții excesive a sistemului imunitar, un număr mare de complexe imune începe să se dezvolte în sânge, care au capacitatea de a se așeza pe pereții vaselor de sânge și provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în organism.

De regulă, vasculita hemoragică la copii sau adulți are loc după 1 până la 4 săptămâni după ce a suferit o infecție bacteriană sau virală: scarlatină, durere în gât, SARS și altele. La unii pacienți, boala se poate dezvolta ca urmare a intoleranței la anumite medicamente sau în contextul alergiilor alimentare, leziunilor sau supraîncărcării organismului.

Cum se dezvoltă vasculita hemoragică?

Principalul motiv pentru dezvoltarea vasculitei hemoragice este formarea complexelor imune circulante în sânge, care lezează mai întâi vasele de sânge și apoi alte organe. După apariția complexelor imune, apar modificări în sistemul imunitar, care începe să producă antilii care dăunează peretele interior al vaselor mici. Apoi, există o încălcare a microcirculației sistemului de flux sanguin, ceea ce duce la penetrarea celulelor patogene în alte organe.

Următoarele boli și factori predispozitivi pot provoca dezvoltarea vasculitei hemoragice:

1. infecții virale: herpes, SARS, gripa;
2. infecții bacteriene: dureri în gât, scarlatină, tuberculoză și altele;
3. agenți cauzatori ai bolilor alimentare;
4. boli parazitare de diferite etiologie, trichomoniasis;
5. utilizarea pe termen lung a medicamentelor puternice;
6. alergie alergică;
7. alergii alimentare;
8. vaccinări;
9. hipotermie;
10. boli autoimune;
11. predispoziție genetică.

Este important de remarcat că vasculita hemoragică se dezvoltă aproape întotdeauna la indivizi a căror corp are tendința de a reacționa hiperegic la nivelul imunității. În ciuda mai multor motive și factori predispozitivi, precum și progresul în medicina modernă, cauza exactă a dezvoltării vasculitei hemoragice nu este pe deplin înțeleasă, astfel încât boala poate fi de asemenea vindecată la persoanele cu alte boli sau tulburări.

Tipurile și clasificarea vasculitei hemoragice

Hemoragie vasculita este împărțită în mai multe tipuri și clasificări, de asemenea, în funcție de severitatea bolii, care au anumite simptome și semne. Conform cursului clinic, vasculita hemoragică este împărțită în:

1. faza acută - evoluția bolii sau perioada de exacerbare;
2. faza de diminuare - starea pacientului este normalizată.

Conform semnelor clinice se disting:

1. formă simplă;
2. reumatoidă sau articulară;
3. forma abdominala;
4. afecțiune fulminantă.

În funcție de severitate:

1. grad mic;
2. stadiul moderat;
3. vasculita hemoragică severă.

Clinica de vasculită hemoragică

Semnele clinice ale vasculitei hemoragice sunt direct dependente de severitatea bolii și de localizarea focarelor de inflamație. În orice caz, fotografie vasculită hemoragică va permite unei persoane să vadă semnele pronunțate ale bolii, care se manifestă ca o erupție cutanată. Boala începe acut și se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului până la numere febrile. În unele cazuri, creșterea temperaturii poate fi absentă. În plus, vasculita hemoragică la copii sau adulți se caracterizează prin apariția de erupții cutanate de diferite mărimi pe corp. În reumatologie, se disting următoarele simptome de vasculită hemoragică, care prezintă simptome caracteristice.

1. Sindromul pielii Boala apare acut cu o creștere a temperaturii corpului, apariția pe piele a petelor difuze cu elemente hemoragice. Cel mai adesea, erupțiile apar pe pielea picioarelor, coapselor, feselor, articulațiilor. Mai puțin frecvent, apare o erupție pe membre și trunchi. În cazurile mai severe, necroza se dezvoltă în centrul erupțiilor cutanate, apar ulcere mici. Cu o evoluție cronică sau prelungită a bolii, pielea începe să se desprindă.
2. Sindromul articular. Acest tip de boală este observat la 70% dintre pacienții cu vasculită hemoragică. Această afecțiune este caracterizată de durere la nivelul articulațiilor cu inflamație severă. Cel mai adesea afectate articulațiile mari. În plus față de sindromul de inflamație și durere, se observă tumora articulației afectate, deformarea acesteia apărând și în cazul funcționării depreciate a sistemului musculo-scheletic. Sindromul artritic în vasculita hemoragică poate fi observat la debutul bolii sau pe măsură ce progresează. Tratamentul precoce nu va permite articulațiilor să atrofie.
3. Sindromul abdominal. Unul dintre simptomele cele mai frecvente și cele mai timpurii se manifestă la copiii cu vasculită hemoragică, care pot preceda simptomele piele-articulare sau pot fi companionul lor. Acest sindrom este caracterizat printr-o senzație de durere abdominală de intensitate diferită, care este prezentă în întreaga parte a tractului gastro-intestinal și poate fi administrată la nivelul hipocondrului drept sau stâng sau înapoi. În plus față de sentimentul de durere la pacienți, există o încălcare a scaunului: greață, vărsături, diaree, constipație, flatulență. În cazuri mai severe, în absența tratamentului în timp util, pot apărea sângerări gastrointestinale.
4. Sindromul renal. Acest simptom este observat la 25-30% dintre pacienții cu vasculită hemoragică și se caracterizează prin semne de glomerulonefrită cronică sau acută cu hematurie sau sindrom nefrotic. Aceste simptome pot duce la insuficiență renală și pot pune viața în pericol pacientului.

În plus față de principalele simptome ale bolii, vasculita hemoragică cauzează intoxicația generală a corpului, lipsa apetitului, retenția urinară și alte simptome.

Hemoragia vasculită poate afecta alte organe interne, provocând simptome complexe:

1. hemoragie - manifestată sub formă de tuse cu descărcare prin spută, în care există dungi de sânge.
2. hemoragie pericardită sau miocardită cu afectarea ulterioară a sistemului cardiovascular.
3. hemoragie meningită - leziuni ale vaselor cerebrale apare, caracterizat prin cefalee frecvente, iritabilitate crescută, convulsii, convulsii, hemoragii în creier, care pot duce la accident vascular cerebral hemoragic.

Simptomele vasculitei hemoragice sunt pronunțate și necesită tratament imediat, care este prescris de medic după rezultatele unei serii de examinări.

Diagnosticul vasculitei hemoragice

Dacă se suspectează o vasculită hemoragică, medicul examinează pacientul, colectează anamneza, prescrie examenele de laborator și diagnostic care vor ajuta la realizarea unei imagini complete a bolii și vor prescrie tratamentul adecvat.

Principalele metode de diagnosticare sunt următoarele examinări:

1. test de sânge;
2. analiza urinei;
3. test biochimic de sânge.
4. studiu imunologic.
5. examinarea ultrasonografică a organelor abdominale
6. piele și biopsie rinichi;
7. examenul endoscopic.

În plus față de examinările de mai sus, medicul poate prescrie și alții. În plus, pacientul este recomandat să fie examinat de medici din alte domenii de medicină: cardiolog, neuropatolog, imunolog, dermatolog. Rezultatele examinării vor permite medicului să determine stadiul bolii, gradul de afectare a organelor interne.

Tratamentul vasculitei hemoragice

Tratamentul vasculitei hemoragice este efectuat în mod cuprinzător, luând în considerare vârsta pacientului, gradul bolii și alte caracteristici ale corpului pacientului. Este important de observat că vasculita hemoragică este tratată permanent sub supravegherea unui medic. De obicei, tratamentul constă în urmărirea unei diete hipoalergenice, luând medicamente care sunt administrate pe cale orală, sub formă de injecții sau intravenos.

1. Dieta hipoalergenică;
2. Enterosorbente - previne absorbția substanțelor nocive în peretele intestinal;
3. Terapia dezagregantă - previne formarea cheagurilor de sânge, îmbunătățește circulația sângelui în vasele mici;
4. Antihistaminice - nu permit dezvoltarea alergiilor;
5. Terapia prin perfuzie - administrare intravenoasă a medicamentului pentru curățarea corpului de substanțe nocive;
6. Terapie antimicrobiană cu spectru larg;
7. Medicamente glucocorticoide - analogi sintetici ai hormonilor cortexului corticosuprarenalian;
8. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - au proprietăți analgezice, antipiretice, antiinflamatorii;
9. Membrană stabilizatoare de droguri - include vitamine care restaurează membrana celulară, ne permit să le furnizeze substanțe utile;
10. Cytostatice - inhibă creșterea proceselor tumorale, stimulează sistemul imunitar;
11. Plasmafereza - o procedură pentru eliminarea substanțelor nocive din sânge. Se efectuează folosind dispozitive speciale;
12. Tratamentul simptomatic - care vizează eliminarea simptomelor cauzate de vasculita hemoragică;
13. Antiacide - reduce aciditatea sucului gastric, reduce riscul de deteriorare a mucoasei gastrice de către medicamentele glucocorticoide;
14. Antispastice - reduce durerea care apare ca urmare a spasmelor musculare ale țesuturilor periarticulare;

Cursul tratamentului, doza și numele medicamentului sunt prescrise individual de către medic pentru fiecare pacient. În cazul eșecului tratamentului conservator, medicul prescrie o intervenție chirurgicală. Cu afectarea semnificativă a rinichilor, atunci când nu există posibilitatea de a-și restabili funcția, pacientul are nevoie de un transplant de rinichi.

Posibile complicații ale vasculitei hemoragice

Cu tratamentul prompt și adecvat al vasculitei hemoragice, prognosticul după tratament este favorabil. În cazurile de tratament întârziat sau prost, se pot dezvolta complicații, cum ar fi:

1. apariția diatezei hemoragice:
2. insuficiență renală cronică;
3. peritonită;
4. obstrucție intestinală;
5. hemoragie hemoragică;
6. anemie de deficit de fier;
7. violarea organelor interne: inima, ficatul;

Complicațiile vasculitei hemoragice se găsesc numai în cazurile de tratament tardiv, deci este foarte important să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Se știe că orice boală este mult mai ușor de tratat la începutul dezvoltării acesteia. Auto-medicamentele, medicamentele necontrolate sau medicamentele tradiționale vor duce la o agravare a stării pacientului. Conform rezultatelor OMS, mortalitatea cauzată de vasculita hemoragică apare rar, dar la jumătate dintre pacienții care au suferit această boală există recurențe ale bolii care pot dispărea în câteva luni sau ani după tratament. Restul de recuperare a pacienților.

Prevenirea vasculitei hemoragice

Prevenirea vasculitei hemoragice va ajuta la reducerea riscului de apariție a bolii. Se compune din:

1. consolidarea imunității;
2. stilul de viață sănătos;
3. frecvente plimbări în aer proaspăt;
4. înjunghierea corpului;
5. tratarea în timp util și de înaltă calitate a bolilor infecțioase și virale;
6. respingerea completă a utilizării necontrolate a medicamentelor;
7. excluderea hipotermiei;

Măsurile preventive simple și elementare nu vor putea să protejeze complet împotriva bolii, dar vor reduce riscul dezvoltării acesteia, protejând astfel o persoană sau un copil și alte boli.

Hemoragie vasculită - cauze, simptome și tratament

Hemoragia vasculară este considerată o boală care este un tip de vasculită imună a vaselor mici și se caracterizează printr-o formare crescută a complexelor imune, o creștere a permeabilității pereților vasculari.

Această patologie se poate dezvolta în 2-3 săptămâni după amigdalita, gripa sau scarlată acută. Hemoragie vasculită la copii este mai frecventă decât la adulți.

În mod special susceptibili la copii de la 4 la 12 ani. Băieții sunt bolnavi de 2 ori mai des decât fetele.

motive

De ce apare vasculita hemoragică și ce este? Hemoragia vasculară este de asemenea menționată ca boala Schönlein-Genoch sau toxicoza capilară. Boala este inflamarea capilară aseptică (fără infecție) cauzată de efectele nocive ale complexelor imune. Sa manifestat toxicoza capilară cu hemoragii (hemoragii), o încălcare a coagulabilității intravasculare a sângelui și o tulburare a circulației sângelui în vasele mici de sânge.

Cauzele vasculitei hemoragice la adulți și copii sunt împărțite în mai multe tipuri:

• complicații după o boală infecțioasă (dureri în gât, gripa și ARVI, scarlatină și varicela) cauzate de viruși, bacterii sau paraziți;
• alimente sau alergii la medicamente;
• hipotermie sau intoleranță individuală la vaccin;
• predispoziție genetică.

Principiul mecanismului vasculitei hemoragice este formarea complexelor imune. În timpul circulației în sânge, aceste complexe pot fi depozitate pe suprafețele interioare ale pereților vaselor mici și, astfel, pot provoca afecțiuni cu apariția inflamației aseptice ulterioare.

Când inflamația peretelui vascular scade elasticitatea. Ca urmare, devine permeabil și formează lumeni, ceea ce duce la depozitele de fibrine și cheaguri de sânge. Pe baza acestui fapt, semnalul patologic al vasculitei este microtromboza și sindromul hemoragic (vânătăi).

clasificare

În funcție de varianta clinică a cursului vasculitei hemoragice este:

• piele;
• articular;
• abdominal (adică din partea abdomenului);
• rinichi;
• combinate. Orice combinații sunt posibile. Cea mai obișnuită opțiune de piele-articulare, care altfel este numită simplu.

În funcție de evoluția bolii poate fi:

• fulgere rapidă (pentru câteva zile);
• acut (până la 30-40 zile);
• prelungit (timp de 2 luni sau mai mult);
• recurente (reapariția semnelor de boală de 3-4 ori sau mai mult pe parcursul mai multor ani);
• cronice (simptomele clinice persistă mai mult de 1,5 ani sau mai mult), cu exacerbări frecvente sau rare.

Gradul de activitate a bolii:

Manifestări clinice

Frecvența manifestărilor clinice principale ale vasculitei hemoragice la copii și adulți:

• erupții cutanate pe piele (erupții pe piele hemoragice) - 100%;
• sindrom articular (dureri la articulațiile gleznei) - 70%;
• sindrom abdominal (dureri abdominale) - 60%;
• afectarea rinichilor - 30-35%;

În această boală, pot fi afectate vasele din orice zonă, inclusiv rinichii, plămânii, ochii, creierul. Hemoragie vasculită fără a afecta organele interne este cea mai favorabilă boală în acest grup.

Simptomele vasculitei hemoragice

În cazul vasculitei hemoragice, simptomele sunt foarte diverse, dar toți pacienții au leziuni cutanate. Se poate manifesta chiar la începutul bolii și după apariția altor simptome. Cel mai tipic este apariția purpurii - hemoragii mici (1-3 mm), care sunt palpabile. Această erupție cutanată este simetrică și este localizată inițial pe picioare și picioare, în viitor se poate răspândi mai sus. În plus față de purpură, pot apărea și alte elemente ale erupției cutanate (vezicule, pecete, eritem și chiar zone de necroză).

Simptomele vasculitei hemoragice, cum ar fi deteriorarea suprafețelor articulare, se găsesc la 70% dintre pacienți. Acest simptom apare adesea împreună cu erupții cutanate în prima săptămână a bolii. Deteriorarea articulațiilor poate fi nesemnificativă și poate provoca senzații dureroase de scurtă durată, dar poate fi și mai extinsă atunci când sunt afectate nu numai suprafețele mari (glezna și genunchiul), ci și suprafețele articulare mici. Există umflături și modificări ale formei suprafeței articulare, iar senzațiile dureroase pot dura între 2 ore și 5 zile. Cu toate acestea, boala nu provoacă deformări severe ale suprafețelor articulare.

Cel mai grav este înfrângerea tractului gastro-intestinal. Uneori durerile abdominale apar chiar înainte de erupție cutanată. Ele apar cu apariția hemoragiilor pe peretele intestinal și sunt crampe în natură. Adesea, astfel de dureri apar în buric, în zona iliacă dreaptă, subcostală și seamănă cu o imagine a abdomenului acut cauzată de apendicită, obstrucție intestinală sau perforație ulceroasă. Durerile durează în majoritate trei zile. Dar uneori până la zece zile. Adesea ele sunt însoțite de greață și vărsături sângeroase, precum și apariția sângelui în fecale. În unele cazuri, se dezvoltă sângerări intestinale, care este însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și de colaps.

Semnele mai rare de vasculită includ afectarea renală sub formă de glomerulonefrită și sindrom pulmonar, care se manifestă prin tuse și scurtarea respirației.

Diferența de simptome la copii și adulți

• Debutul bolii este șters, simptomele sunt mai ușoare.
• Sindromul abdominal apare la doar 50% dintre pacienți și este rareori însoțit de greață și vărsături.
• Leziunile renale conduc la apariția glomerulonefritei cronice difuze, cu formarea de insuficiență renală cronică.

• Mai mult de 30% din copii dezvoltă febră.
• Caracterizată prin debutul și evoluția acută a bolii.
• Sindromul abdominal este însoțit de un scaun lichid cu dungi de sânge.
• Deseori, rinichii sunt implicați în proces încă de la început, cu detectarea hematuriei și a proteinuriei în testele de urină.

Hemoragie vasculită: fotografie

Deoarece vasculita hemoragică arată pe picioare, vă oferim pentru vizualizarea de fotografii detaliate ale simptomelor.

complicații

Posibilele complicații ale vasculitei hemoragice includ:

• obstrucție intestinală;
• pancreatită;
• perforarea ulcerului gastric și intestinal;
• peritonită;
• anemie post-hemoragică;
• DIC cu trombocitopenie;
• tromboza si atac de cord in organe;
• tulburări cerebrale, nevrită.

Complicațiile vasculitei hemoragice se găsesc numai în cazurile de tratament tardiv, deci este foarte important să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Se știe că orice boală este mult mai ușor de tratat la începutul dezvoltării acesteia. Auto-medicamentele, medicamentele necontrolate sau medicamentele tradiționale vor duce la o agravare a stării pacientului.

diagnosticare

Dacă se suspectează o vasculită hemoragică, medicul examinează pacientul, colectează anamneza, prescrie examenele de laborator și diagnostic care vor ajuta la realizarea unei imagini complete a bolii și vor prescrie tratamentul adecvat.

Următoarele teste sunt considerate principalele metode de diagnostic pentru vasculita hemoragică:

1. Coagulare.
2. Detectarea complexelor imune circulante (CIC).
3. Determinarea claselor de imunoglobuline A (crescute) și G (reduse), crioglobuline și componente ale sistemului de complement.
4. Analiza biochimică (fracțiuni proteice, CRP, antistreptolizină O, seromucoid).
5. Test de sânge general (detaliat) cu calculul valorilor absolute ale indicatorilor de formula leucocitelor.

Tratamentul vasculitei hemoragice

Unele manifestări ale sindromului pielii pot sugera un tratament ambulatoriu (dar în repaos!) Cu respectarea obligatorie a unei diete speciale (excluderea cărnii, a peștelui, a ouălor, a alergenilor obligatorii, a produselor noi) și prescrierea tratamentului medicamentos. Cu toate acestea, perioada acută necesită staționarea în spital, monitorizarea medicală constantă și, în cazul implicării organelor interne în procesul patologic - utilizarea unui număr mare de medicamente prescrise de scheme speciale și în anumite doze.

Natura tratamentului pentru vasculita hemoragică variază în funcție de faza bolii:

• debut, recadere, remisiune;
• forma clinică - simplă (piele), amestecată, cu leziuni renale;
• severitatea manifestărilor clinice - ușoare (sănătate satisfăcătoare, erupții cutanate, posibile dureri la nivelul articulațiilor), moderate (erupții cutanate multiple, dureri articulare sau artrită, dureri abdominale recurente, urme de sânge sau proteine ​​în urină), angioedem recurent, dureri abdominale persistente, sângerări gastrointestinale, sânge în urină, sindrom nefrotic, insuficiență renală acută);
• natura bolii - acută (până la 2 luni), prelungită (până la 6 luni), cronică (recurență sau dezvoltare a nefritei Schonlein-Genoch).

Schema de tratament al drogurilor include:

1. Dezagrecția - sunete 2-4 miligrame / kilogram pe zi, picurare intravenoasă trentală.
2. Heparina în doza de 200-700 unități pe kilogram de masă pe zi, subcutanat sau intravenos de 4 ori pe zi, se anulează treptat, cu o scădere a dozei unice.
3. Activatori de fibrinoliză - acid nicotinic.
4. În cazurile severe, este prescrisă terapia cu plasmafereză sau cu glucocorticosteroizi.
5. În cazuri excepționale, se utilizează citostatice, cum ar fi azatioprina sau ciclofosfamida.

Durata tratamentului vasculitei hemoragice la copii și adulți depinde de severitatea bolii și de forma sa clinică. De obicei durează 2-3 luni cu ușoară, 4-6 luni moderate și până la un an cu un curs sever de boală Schönlein-Genoch, cu recidive și nefrită.

Terapia pacienților cu vasculită hemoragică este complicată de faptul că în prezent nu există medicamente care să suprime în mod eficient principalul proces patologic, indiferent de localizarea acestuia. Este necesar să se excludă efectul efectelor antigenice active în mod deliberat, în special a celor care au coincis în mod cronologic cu manifestările clinice ale bolii.

dietă

Este foarte important în timpul tratamentului să se prevină sensibilizarea suplimentară a pacientului. Prin urmare, este necesară o dietă care exclude extractele, ciocolata, cafeaua, citricele, căpșunile, ouăle, conservele industriale și produsele slab tolerate de către pacient.

Dieta specială este prescrisă în plus față de sindroamele pronunțate abdominale sau renale. Deci, în cazul nefritei grele, se recomandă să urmați dieta nr. 7 fără săruri și carne.

Ce doctor să contactezi

Hemoragia vasculară la copii și adulți este tratată de un reumatolog. Odată cu înfrângerea diferitelor organe, este necesară consultarea specialiștilor relevanți: un dermatolog (piele), un gastroenetrolog (intestin), un neurolog (creier), un nefrolog (rinichi), un cardiolog (inima), un pulmonolog (plămânii). O examinare imunologică este de dorit pentru diagnosticarea în timp util a complicațiilor după medicație.

perspectivă

În vasculita hemoragică, prognosticul este destul de favorabil. În cazuri rare, moartea poate să apară în faza acută a bolii datorită complicațiilor tractului gastrointestinal (sângerare, invaginație, infarctul intestinului). Moartea poate fi, de asemenea, o consecință a insuficienței renale acute sau a afectării sistemului nervos central.

Unii pacienți cu vasculită hemoragică pot dezvolta afecțiuni renale cronice. La aproximativ 25% dintre pacienții cu leziuni renale în faza acută a bolii, schimbările în sedimentele urinare persistă timp de mai mulți ani; rezultatul final al bolii la acești pacienți nu este cunoscut.

Hemoragie vasculită: fotografii, cauze și metode de tratament la copii și adulți

Hemoragia vasculară are și numele de purpură alergică, toxicoză capilară sau, pe numele autorilor care au descris, boala lui Shenlein-Genoch. Boala este inclusă într-un grup extins de vasculite, inflamația vaselor de sânge de diferite tipuri și mărimi.

Particularitatea reacției peretelui vascular este condițiile aseptice (absența agentului patogen) și rolul dominant al unei reacții alergice pronunțate. Boala este însoțită de tromboză crescută, microcirculație sanguină afectată în țesuturi și organe interne, ceea ce duce la afectarea rinichilor, a articulațiilor și a organelor digestive.

Mai sensibile la toxice capilare bărbați cu vârsta sub 20 de ani, copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 13 ani. Incidența acestor populații variază de la 14 la 24 la 10000.

Ce este?

Hemoragia vasculară este o boală sistemică reumatică caracterizată prin inflamația cronică a capilarelor, arteriolelor și venulelor care alimentează pielea, articulațiile, organele abdominale și rinichii. Un alt nume pentru vasculita hemoragică este boala Schönlein-Genoch.

cauzele

Cauzele bolii nu sunt stabilite cu precizie. Se consideră a fi autoimună. Cu toate acestea, a fost dezvăluită o legătură cu factorii de activare a proceselor patologice. Acestea includ:

• leziuni traumatice ale pielii și vaselor de sânge;
• transferat boli infecțioase virale și bacteriene, o importanță deosebită este atașată inflamației acute și cronice din tractul respirator superior (gripa, ARVI, amigdalită, sinuzită), rujeolă, frecvent dureri în gât, varicelă, tifos, boli streptococice;
• vaccinări în timpul vaccinării de rutină, utilizarea profilactică a imunoglobulinelor;
• alergii alimentare;
• restructurarea organismului în tumori maligne și benigne;
• schimbări la femei în timpul sarcinii;
• efectul unor doze crescute de radiație solară (cu bronzare prelungită), fluctuații de temperatură și radiații;
• reacții alergice la medicamente (de obicei, antibiotice, sedative și antihipertensive);
• tulburări metabolice în afecțiunile endocrine (diabet);
• predispoziție genetică în familie.
• consumul de uz casnic și profesional, toxicoinfectarea;
• copiii au infestări cu viermi;
• reacție la mușcături de insecte.

Hemoragia vasculară la adulți se dezvoltă mai des la vârste înaintate, cu imunitate slabă și afectată.

Simptomele vasculitei hemoragice, foto

Manifestările bolii depind de organele și sistemele acoperite. Hemoragia vasculară se poate manifesta ca unul sau mai multe grupuri de simptome (vezi foto). Mai multe dintre următoarele:

• leziuni cutanate;
• daune articulate;
• leziuni ale tractului gastro-intestinal;
• sindromul renal;
• în cazuri rare - leziuni ale plămânilor și ale sistemului nervos.

Cel mai caracteristic este debutul acut al bolii, însoțit de o creștere a temperaturii până la numere febrile. Pot exista cazuri în care creșterea temperaturii este absentă.

1. Sindromul pielii (sau purpura) apare la fiecare pacient. Manifestat sub forma unei erupții hemoragice simetrice, mici sau rotunde, localizate în principal pe suprafețele extensoare ale extremităților inferioare (mai puțin adesea superioare), în jurul articulațiilor mari și pe fese. Erupția cutanată poate fi reprezentată de elemente unice și poate fi intensă, combinată cu angioedem. De regulă, erupțiile sunt caracter recurent ca un val. La estomparea erupțiilor, pigmentarea rămâne. În cazul recurențelor frecvente, scalarea pielii are loc la locul erupțiilor cutanate.
2. Sindromul articular este adesea observat simultan cu pielea, cea mai caracteristică a acesteia pentru adulți. Cel mai adesea articulațiile piciorului sunt acoperite de proces, cel mai rar - încheietura mâinii și încheietura mâinii. Dureri, roșeață și umflături marcate. Tipic de vasculită hemoragică este natura volatilă a leziunilor articulare. În 25% din cazuri, durerile articulare migratorii preced leziunile cutanate. Sindromul articular, care rareori durează o săptămână în timp, este uneori combinat cu mialgie și edemul extremității inferioare.
3. La 2/3 dintre pacienți se observă și sindromul abdominal. Se caracterizează prin dureri abdominale de natură spastică, greață, vărsături, sângerări gastrice. În același timp, fenomene cu adevărat amenințătoare de viață sunt observate la doar 5% dintre pacienți.
4. Sindromul renal este mai puțin frecvent (40 până la 60% din cazuri) și nu se dezvoltă imediat. Se manifestă sub formă de hematurie (excreție de sânge cu urină) de severitate variabilă, în cazuri rare este posibilă apariția glomerulonefritei (inflamația rinichilor) sub formă hematurică sau nefrotică. De cele mai multe ori, glomerulonefrita se manifestă în primul an al bolii, apare rar în următoarea recurență a vasculitei hemoragice sau după dispariția tuturor celorlalte manifestări ale bolii.

În cazuri izolate, există plângeri pulmonare - sângerare, hemoragie. De asemenea, rareori există leziuni ale sistemului nervos - dureri de cap, convulsii, pot dezvolta encefalopatie sau polineuropatie.

Hemoragie vasculară la copii

Simptomele vasculitei la copii, în funcție de frecvența apariției acestora, sunt distribuite după cum urmează:

• erupții cutanate sub formă de papule și pete roșii - 100% din cazuri
• artrita si durerea articulara - 82%
• dureri abdominale - 63%
• afectarea rinichilor (glomerulonefrita) - 5-15%.

Cel mai adesea, recuperarea are loc spontan. Prin urmare, boala este relativ favorabilă în copilărie, mai ales dacă regulile de nutriție sunt observate și a început eliminarea unui posibil factor cauzal. După declinul inflamației, riscul de recurență este maxim în primele 3 luni, dar poate mai târziu.

După recuperare, trebuie să se respecte principiile nutriției alimentare pe tot parcursul anului și să se evite contactul cu alergenii care penetrează prin tractul respirator.

Sindromul de piele este prezent în imaginea clinică a vasculitei. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• apariția unei erupții numite purpură;
• simetria sa;
• purpura se ridică deasupra pielii și este bine palpabilă;
• simultan cu acesta pot fi pete roșii, cosuri, blistere, care se caracterizează prin prurit;
• erupții primare pe picioare, mai târziu se răspândesc în șolduri și fese;
• după câteva zile, erupțiile de roșu aprins devin maro și apoi devin palide și dispar;
• uneori pot exista leziuni pigmentate care persistă mult timp.

Dezvoltarea glomerulonefritei apare de obicei în decurs de o lună de la apariția primelor simptome ale bolii. Tulburările renale pot apărea cu manifestări minime sau pot fi predispuse la un curs agresiv. În funcție de aceasta, semnele clinice și de laborator ale glomerulonefritei sunt foarte diverse. Acestea includ:

• proteinele din urină;
• edem, uneori foarte pronunțat în ceea ce privește sindromul nefrotic, în care pierderea proteinei în urină poate ajunge la 3,5 g pe zi;
• dureri lombare;
• roșeața urinei (hematurie brută) sau numai prezența microscopică a celulelor roșii din sânge (micro hematuria);
• o creștere tranzitorie a presiunii.

Sindromul abdominal este o consecință a ischemiei intestinale. La copii, se caracterizează prin:

• greață;
• vărsături;
• apariția venelor sângeroase în fecale;
• vărsat dureri peste tot în stomac pentru colici;
• durerea crește după masă;
• scaune libere.

Forma abdominală a vasculitei hemoragice seamănă cu un "abdomen ascuțit", care necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, este contraindicat în această boală, deoarece cauza leziuni ale vaselor de sânge. Este necesară o terapie medicamentoasă adecvată.

Sindromul articular în vasculita hemoragică are simptome tipice care îl deosebesc de sindromul articular la alte boli (osteoartrita, artrita reumatoidă, guta). Acestea includ:

• lipsa distrugerii articulației;
• simetria leziunii;
• lipsa migrației durerii;
• leziuni frecvente ale articulațiilor gleznei și genunchiului.

Tratamentul unui copil cu vasculită hemoragică trebuie început în spital. De obicei, a oferit o odihnă de pat de trei săptămâni, urmată de expansiune.

Cum este diagnosticată vasculita hemoragică?

O boală a lui Henoch Schönlein este destul de ușor de expus unui pacient care are toate cele trei simptome principale.

Există diferențe mici în cursul bolii la copii și adulți.

• Mai mult de 30% din copii dezvoltă febră.
• Caracterizată prin debutul și evoluția acută a bolii.
• Sindromul abdominal este însoțit de un scaun lichid cu dungi de sânge.
• Deseori, rinichii sunt implicați în proces încă de la început, cu detectarea hematuriei și a proteinuriei în testele de urină.

• Debutul bolii este șters, simptomele sunt mai ușoare.
• Sindromul abdominal apare la doar 50% dintre pacienți și este rareori însoțit de greață și vărsături.
• Leziunile renale conduc la apariția glomerulonefritei cronice difuze, cu formarea de insuficiență renală cronică.

diagnosticare

Diagnosticul bolii este efectuat în mod cuprinzător. În primul rând, medicul efectuează un studiu oral, în timpul căruia constată plângerile pacientului, colectează anamneza. În viitor, pot fi atribuite următoarele studii:

• Ecografia organelor abdominale și a rinichilor.
• Determinarea duratei sângerării.
• Efectuați testele cu manșetă, precum și eșantioanele hamului și vârfului.
• Examenul fecal
• Realizarea studiilor imunologice, precum și a biochimiei sângelui.
• Studii virologice pentru identificarea hepatitei.
• Examenul endoscopic al tractului gastro-intestinal.
• Un test de sânge poate detecta un număr crescut de leucocite și ESR. Tulburările imunologice sunt de asemenea observate sub forma unei creșteri a imunoglobulinelor A și a unei scăderi a nivelului de imunoglobuline G.
• În timpul examinării fizice, medicul verifică funcționarea articulațiilor, examinează cu atenție pielea pentru a detecta modificările de culoare și eventualele erupții cutanate. În cazul în care se detectează umflături în zona feței, aceasta poate indica o perturbare a funcționării normale a sistemului urinar. Ar trebui să verificați și impulsul.

Boala trebuie distinsă de următoarele afecțiuni și condiții:

• Endocardita endocritică.
• Vasculita sistemică (sindromul Goodpasture, nodoza periarteritică, boala Behcet).
• Tulburări difuze ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic).
• Meningococemie.
• Pulpă macroglobulinemică Waldenstrom.
• Yersiniosis.
• Boala lui Crohn.

În plus, poate fi prescrisă o procedură trepanobiopsy și o examinare a măduvei osoase.

Tratamentul vasculitei hemoragice

În primul rând, este necesară o dietă (alimentele alergice sunt excluse). În al doilea rând, odihnă strictă a patului. În al treilea rând, terapia medicamentoasă (antiagregante, anticoagulante, corticosteroizi, imunosupresoare, azatioprină, precum și terapia antitrombotică).

Aplicați următoarele medicamente:

• activatori de fibrinoliză - acid nicotinic.
• Heparina în doza de 200-700 unități pe kilogram de masă pe zi subcutanat sau intravenos de 4 ori pe zi este anulată treptat, cu o scădere a dozei unice.
• dezagreganți - clopotele 2-4 miligrame / kilogram pe zi, picurare intravenoasă trentală.
• În cazurile severe, este prescrisă terapia cu plasmafereză sau cu glucocorticosteroizi.
• În cazuri excepționale, se utilizează citostatice, cum ar fi azatioprina sau ciclofosfamida.

Practic, evoluția bolii este favorabilă, iar terapia imunosupresoare sau citostatică este rar utilizată (de exemplu, cu dezvoltarea nefritei autoimune).

• Durata tratamentului vasculitei hemoragice depinde de forma clinică și severitatea: 2-3 luni - pentru ușoară; 4-6 luni - cu moderat; până la 12 luni - în cazul unui curs recurent sever și jad de Schönlein - Genoh; în cazul unui curs cronic, aceștia sunt tratați cu cursuri repetate timp de 3-6 luni.

Copiii trebuie să fie la dispensar. Deținut timp de 2 ani. Primele 6 luni pacientul vizitează medicul lunar, apoi 1 o dată la 3 luni, apoi 1 dată în 6 luni. Prevenirea se efectuează cu ajutorul reabilitării focarelor de infecție cronică. Verificați periodic fecalele pe ouăle de helminth. Acești copii sunt contraindicați în sport, în diverse fizioterapii și în expunerea la soare.

Răspunsuri la întrebări

Ce înseamnă o dietă hipoalergenică?

• În primul rând, produsele extrem de alergene, cum ar fi ouă, ciocolată, citrice, cafea și cacao, pește de mare și fructe de mare, nuci ar trebui să fie excluse din consum. De asemenea, este necesar să refuzați alimentele grase și prăjite. În regimul alimentar ar trebui să fie dominat de produse lactate cu mâncăruri cu conținut scăzut de grăsimi, fierte și fierte. Sunt permise mere verzi, porii de cereale, carne de curcan si de iepure, uleiuri vegetale.

Care este prognosticul vasculitei hemoragice?

• De regulă, prognosticul, în special în forma ușoară a bolii, este favorabil. Vasculita hemoragică severă este plină de recurența bolii și de apariția complicațiilor (nefrită, complicată de insuficiența renală). În cazul fulgerului, probabilitatea de deces este ridicată în câteva zile după declanșarea bolii.

Sunt pacienții cu vasculită hemoragică luați pentru înregistrarea dispensarului?

• Înregistrarea la adulți după expirarea bolii amânate nu este indicată. Copiii trebuie supravegheați timp de doi ani. În primele șase luni, în fiecare lună, în următoarele șase luni în fiecare trimestru și în ultimul an la fiecare 6 luni. Copiii nu trebuie să meargă la sport, fizioterapia și insolarea (expunerea la soare) sunt contraindicate.

Este posibil să se dezvolte complicații și consecințe după vasculita hemoragică și care dintre ele?

• Da, boala poate duce la obstrucție intestinală și peritonită, insuficiență renală cronică, disfuncție a organelor interne (inimă, ficat), anemie și hemoragie pulmonară, copiii pot dezvolta diateza hemoragică.

Cum să preveniți exacerbările?

Pacientul, după îndepărtarea de la spital, nu trebuie să uite de boala lui la domiciliu. Bineînțeles, până atunci ar fi știut deja totul despre natura bolii, prevenirea exacerbărilor, comportamentul în viața de zi cu zi, alimentația și modul de viață al zilei. După ce a intrat în atmosfera familială, pacientul nu va lua niciun medicament fără prescripție medicală, nu se va arunca pe produse care pot provoca o recidivă (alergeni), dar va mânca pe deplin și în fiecare seară vor începe să facă mișcări ușoare în aer proaspăt.

În plus, o persoană este contraindicată:

• Excesivă anxietate, stres mental;
• Vaccinări (posibile numai din motive de sănătate);
• Muncă fizică grea (copiii sunt scutiți de lecțiile de educație fizică);
• hipotermie;
• Introducerea imunoglobulinelor (antistafilococic, tetanic etc.).

Datorită faptului că vasculita hemoragică este în primul rând o boală din copilărie, sunt recomandate recomandări speciale pentru copii mici (sau părinți?):

• La fiecare șase luni, copilul vizitează medicul curant (în absența exacerbărilor);
• Supravegherea clinică timp de cel puțin 5 ani în cazul în care rinichii sunt sănătoși, dar dacă sunt învinși, controlul poate fi pe toată durata vieții;
• Copiii sunt complet scutiți de educația fizică timp de un an, apoi sunt transferați la grupul pregătitor;
• De trei ori pe an, o vizită obligatorie la dentist și otolaringolog;
• Teste regulate de urină (generale și în conformitate cu Nechyporenko) și analize ale fecalelor pentru helminți;
• Vaccinările sunt excluse timp de 2 ani, după care se efectuează vaccinarea de rutină, dar cu permisiunea medicului curant și sub "acoperirea antihistaminică";
• Respectarea dietei antialergice - 2 ani;

Sfaturi adresate părinților sau altor rude despre tratamentul la domiciliu, prevenirea recidivei, alimentația și comportamentul la școală și la domiciliu.

Hemoragie vasculită

Hemoragia vasculară este o inflamație aseptică sistemică a vaselor microvasculatului cu o leziune primară a pielii, a articulațiilor, a tractului gastrointestinal și a glomerului renal. Apare cu simptome de erupție hemoragică sau urticarie, artralgie, sindrom de durere abdominală, hematurie și insuficiență renală. Diagnosticul se bazează pe simptome clinice, date de laborator (teste de sânge, urină, coagulogramă), studiul tractului digestiv și rinichilor. Baza tratamentului vasculitelor este terapia cu anticoagulante, angiogregantami. În cazurile severe, se utilizează hemocorrecția extracorporeală, tratamentul cu glucocorticoizi, tratamentul antiinflamator, citostatic.

Hemoragie vasculită

Hemoragia vasculară (HBV, boala Schönlein-Genoch, purpura alergică, toxicoza capilară) este una dintre cele mai frecvente boli hemoragice de astăzi. În esență, este o vasculită alergică superficială cu o leziune de arteriole mici, venule, precum și capilare. În clasificarea internațională a bolilor (ICD), boala se numește "purpură alergică". Boala Schönlein-Henoch apare în principal la copii - de la 5 la 14 ani. Prevalența medie în rândul copiilor de această vârstă este de 23-25 ​​de cazuri la 10 mii. Persoanele cu vârste cuprinse între 7 și 12 ani sunt cele mai susceptibile la această boală. La copiii cu vârsta sub 3 ani, sunt cunoscute numai cazuri izolate de purpură.

motive

Aspectele etiologice nu au fost pe deplin studiate, este cunoscut doar faptul că în majoritatea cazurilor patologia este infecțio-alergică. Există o dependență sezonieră - cea mai mare incidență este înregistrată în sezonul rece și umed. Observațiile pe termen lung au evidențiat factori comuni de declanșare care preced evoluția manifestărilor clinice. Acestea includ:

• Bolile infecțioase. În majoritatea cazurilor, manifestarea vasculitei este precedată de o infecție acută a tractului respirator (traheobronchitis, amigdalită, rinofaringită). Cel mai adesea, este posibil să se izoleze streptococul beta-hemolitic, Staphylococcus aureus, E. coli, adenovirusul, HSV de tip 1 și tipul 2 din tampoanele nazofaringei. O parte mai mică a copiilor bolnavi este infectată cu citomegalovirus, virusul Epstein-Barr, chlamydia, Mycobacterium tuberculosis, hepatita B.
• Terapia de droguri. În reumatologie, există rapoarte privind dezvoltarea vasculitei hemoragice prin utilizarea farmacopreparațiilor: antibiotice (peniciline, macrolide), AINS, medicamente antiaritmice (chinidină). Pentru a provoca fenomenul de purpură alergică poate vaccinarea profilactică, efectuată imediat după ARVI anterioară.
• Povară alergică. În istoricul pacienților cu HB există adesea indicii privind prezența diferitelor tipuri de alergii (droguri, alimente, frig). Pacienții suferă adesea de dermatită alergică, polinoză, rinită alergică sau manifestări de diateză exudativ-catarrală.
• Alte cauze endogene și externe. Hipercoolizarea, insolația excesivă, mușcăturile de insecte și leziunile pot fi printre factorii care produc factori. La unii pacienți, manifestarea bolii apare pe fondul sarcinii, diabetului, tumorilor maligne, cirozei hepatice.

În multe cazuri, factorul cauzal care provoacă apariția vasculitei nu poate fi stabilit. Un număr de autori sugerează că efectul provocării factorilor conduce la apariția vasculitei hemoragice numai în cazurile în care este efectuată pe fundalul predispoziției genetice a organismului la reacții imune hiperegice.

patogenia

Baza dezvoltării vasculitei hemoragice este formarea complexelor imune și creșterea activității proteinelor sistemului de complement. Circulând în sânge, acestea sunt depuse pe suprafața interioară a peretelui vaselor mici (venule, arteriole, capilare), provocând distrugerea acesteia cu apariția unui proces inflamator aseptic. Inflamația peretelui vascular, la rândul său, conduce la creșterea permeabilității acestuia, depunerea fibrină și a masei trombotice în lumenul vasului, care cauzează semnele clinice principale ale sindromului hemoragic al pielii și microturbării patului vascular cu afectarea tractului gastrointestinal, rinichilor și articulațiilor.

clasificare

În cursul clinic al toxicozei capilare, există o fază acută (perioada inițială sau exacerbarea) și o fază de diminuare (ameliorare). În funcție de simptomele predominante, boala este clasificată în următoarele forme clinice: simple, reumatoide (articulare), abdominale și fulminante. În funcție de natura fluxului, se disting acută (până la 2 luni), prelungită (până la o jumătate de an) și HS cronică. Severitatea manifestărilor clinice secretă vasculita:

• Gradul ușor. Există o stare satisfăcătoare a pacienților și o mică formă de erupție cutanată, artralgie.
• Grad mediu. Starea pacientului este moderată, erupția cutanată este abundentă, artralgia este însoțită de modificări ale articulațiilor tipului de artrită, dureri abdominale recurente și microematurie.
• Severă. Există o afecțiune gravă a pacientului, se excretă excesivă erupție cutanată cu zone necrotice, angioedem, sindrom nefrotic, hematurie și hemoragie gastrointestinală, posibil de apariție a insuficienței renale acute.

simptome

Pentru o clinică cu purpură alergică, un debut tipic acut, cu febră până la numerele subfebrile sau febrile. Cu toate acestea, este posibil să nu existe o creștere a temperaturii. Sindromul pielii este observat la începutul bolii și se observă la toți pacienții. Se caracterizează prin elemente hemoragice difuze de tip pacat-papular, de diferite mărimi (de obicei mici), care nu dispar atunci când sunt presate. În unele cazuri, se observă urticarie. Erupțiile sunt, de obicei, localizate simetric pe pielea picioarelor, coapsei și feselor, în zona articulațiilor mari, mai puțin pe pielea mâinilor și a corpului. Abundența erupțiilor se corelează adesea cu severitatea vasculitei. Cu cel mai sever curs, necroza se dezvoltă în centrul unor elemente ale erupției cutanate și ale formelor de ulcer. Rezolvarea erupțiilor se termină cu o hiperpigmentare de lungă durată. La HBW cronic, cu recurențe frecvente ale pielii după dispariția erupției cutanate, se produce peeling.

Sindromul articular se dezvoltă la 70% dintre pacienți. Deteriorarea articulațiilor poate fi de scurtă durată sub formă de artralgie ușoară sau poate persista timp de câteva zile cu durere severă, însoțită de alte simptome de artrită (roșeață, umflături) și care conduc la restrângerea mișcării articulației. O caracteristică este natura volatilă a leziunii, cu implicarea articulațiilor în mare parte, adesea a genunchiului și a gleznei. Sindromul articular poate să apară în perioada inițială de vasculită sau să apară ulterior. Adesea este tranzitorie în natură și nu duce niciodată la deformarea permanentă a articulațiilor. Sindromul abdominal poate preceda sau să însoțească manifestările articulare cutanate. Se manifestă prin dureri abdominale cu intensitate variabilă - de la moderat la paroxismal după tipul de colică intestinală. Pacienții nu pot indica locația exactă a durerii, se plâng de scaunul anormal, greața și vărsăturile. Abdominala poate apărea de mai multe ori pe parcursul zilei și poate trece în mod spontan sau în primele zile de tratament.

Sindromul renal apare la 25-30% dintre pacienți și manifestă semne de glomerulonefrită cronică sau acută cu diferite grade de hematurie. Un număr de pacienți dezvoltă complexe de simptome nefrotice. Înfrângerea altor organe în vasculita hemoragică este destul de rară. Aceasta poate fi pneumonia hemoragică sub formă de tuse cu dungi de sânge în spută și scurtarea respirației, hemoragii în endocard, pericardită hemoragică, miocardită. Deteriorarea vaselor cerebrale se manifestă prin amețeli, iritabilitate, cefalee, epifriscuri și poate provoca dezvoltarea de meningită hemoragică.

complicații

Leziunile renale sunt cel mai persistent sindrom de vasculită hemoragică, pot fi complicate de glomerulonefrita malignă și insuficiența renală cronică. În cazurile severe de purpură alergică apare sângerare gastrointestinală, însoțită de vărsături sângeroase și prezența sângelui în fecale, hemoragie pulmonară, hemoragie în substanța cerebrală (accident vascular cerebral hemoragic). Pierderea masivă a sângelui poate duce la colaps și comă anemică. Complicațiile sindromului abdominal sunt mai puțin frecvente și sunt reprezentate de invagnarea intestinală, peritonita, tromboza mezenterică și necroza unei părți a intestinului subțire. Cea mai mare frecventa a rezultatelor letale este inregistrata in forma de HB fulminant.

diagnosticare

Efectuând diagnosticarea, un reumatolog ia în considerare vârsta pacientului, studiază etiofactorii, compară datele clinice și de laborator și exclude alte boli. Odată cu dezvoltarea sindromului renal, pacientul are nevoie de o consultare nefrologistă, în prezența durerilor abdominale - o consultare a unui gastroenterolog și a unui chirurg. Panoul de diagnosticare include:

• Teste hematologice. În general, testele de sânge, de regulă, prezintă semne nespecifice de inflamație moderată (leucocitoză și o ușoară creștere a ESR), o creștere a numărului de trombocite și eozinofile. Analiza biochimică a sângelui arată o creștere a imunoglobulinei A și a CRP. Rezultatele coagulogramei au o mare importanță diagnostică. Lipsa datelor pentru încălcarea coagulării în prezența semnelor clinice de sindrom hemoragic este o dovadă în favoarea HS.
• Urina și fecalele. În analiza urinei au fost depistate hematurie, proteinurie, cilindrurie. Pacienții cu sindrom renal se prezintă prin monitorizarea modificărilor în analiza urinei, efectuarea biochimiei urinare, eșantioanele Zimnitsky, Nechiporenko. Pentru a diagnostica hemoragia ascunsă a tractului gastro-intestinal, efectuați analize de sânge oculte fecale.
• Instrumente diagnostice. Pentru a evalua starea organelor țintă, este efectuată o ultrasunete a rinichilor, ultrasunete a vaselor renale. Pentru a exclude cauzele organice de sângerare din tractul digestiv și bronhiile, se recomandă efectuarea unui ultrasunete abdominal, gastroscopie, bronhoscopie.
• Biopsia cu histologie. În cazurile severe de diagnostic, este indicată o biopsie a pielii sau a rinichiului. Examinarea histologică a biopsiei evidențiază modificări caracteristice: depunerea imunoglobulinei A și a CEC pe endotel și în grosimea peretelui vascular al venulelor, arteriolelor și capilarelor; formarea microtribilor; eliberarea de elemente din sânge dincolo de vas.

Forma abdominală a vasculitei hemoragice trebuie diferențiată de alte cauze care determină apariția simptomelor unui "afecțiune acută"., gripa), leucemie, artrita reumatoida, boala Still, glomerulonefrita acuta, vasculita sistemica.

tratament

În faza acută de vasculită hemoragică, pacienții trebuie să respecte odihna patului și o dietă hipoalergenică, să limiteze consumul de fluide și sare și să elimine antibioticele și alte medicamente care pot crește sensibilizarea organismului. Direcțiile principale ale terapiei depind de manifestările clinice, deci este recomandabil să le luăm în considerare din punct de vedere sindrom:

• Pentru orice sindroame. Baza terapiei de bază pentru toate formele de hepatită B este numirea de dezagreganți (dipiridamol, pentoxifilină) și activatori de fibrinoliză (acid nicotinic). Preparatele din aceste grupuri împiedică agregarea plachetară, îmbunătățesc microcirculația și perfuzia interstițială. De multe ori, heparina și alte anticoagulante sunt incluse în regimul de bază.
• Cu sindromul pielii. Terapia implică utilizarea de sulfasalazină, colchicină. Utilizarea prednisonului este încă o problemă controversată în rândul medicilor. Poate numirea lui în cazuri severe de HS. În absența efectului terapiei cu corticosteroizi, preparatele din stoc sunt citostatice.
• Când sindromul articular. Pronunțată arthralgia este oprită prin terapie antiinflamatorie (indometacin, ibuprofen). În plus, pot fi administrați derivați de aminochinolină (clorochină).
• Cu sindrom renal. Sunt prescrise doze mari de glucocorticoizi, citostatice. Este posibil să se utilizeze inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, să se administreze imunoglobulină umană normală, să se efectueze electroforeză cu acid nicotinic și heparină în zona renală. În stadiul terminal al bolii cronice de rinichi, este necesară hemodializa sau transplantul de rinichi.
• Cu sindrom abdominal. Sindromul de durere intensă servește ca indicație pentru administrarea intravenoasă a prednisolonei, a reopoliglicinei, a cristaloidelor. Odată cu dezvoltarea complicațiilor chirurgicale (perforare, invaginație a intestinului), se folosesc tactici chirurgicale.

Cursul sever al bolii este o indicație pentru hemocorrecția extracorporeală (hemoragie, imunosorbție, plasmefereză). Mulți autori au remarcat ineficiența antihistaminelor în tratamentul HB. Cu toate acestea, utilizarea lor poate fi justificată la pacienții cu antecedente alergice. Atunci când boala este asociată cu alergii alimentare și prezența sindromului abdominal, enterosorbentele sunt prescrise suplimentar.

Prognoza și profilul

Formele ușoare de vasculită hemoragică sunt predispuse vindecării spontane după primul atac al bolii - prognosticul lor este favorabil. În forma fulminantă, moartea pacienților poate să apară în primele câteva zile de la debutul bolii. Cel mai adesea este asociat cu leziuni ale SNC vasculare și apariția hemoragiei intracerebrale. O altă cauză a morții poate fi sindromul renal sever, care duce la dezvoltarea uremiei. Pentru a preveni vasculita alergică, se recomandă salubrizarea focarelor infecțioase cronice ale organelor ORL, deparazitare cu invaziile helmintice, excluzând contactul cu alergenii cunoscuți și medicamentele necontrolate.