Vasculita - ce este această boală? Simptomele, cauzele și tratamentul

Vasculita este o inflamație autoimună a peretelui vascular. În acest sindrom, pot fi afectate orice vase de calibru diferit: arteriole, vene, artere, venule, capilare.

În cursul dezvoltării sale, patologia duce la complicații din partea diferitelor organe, care se datorează întreruperii fluxului normal de sânge în aceste părți ale corpului. În funcție de ce a provocat boala și cum, vasculita este împărțită în primar și secundar.

În majoritatea cazurilor, boala este benignă. Se pot îmbolnăvi pe toți - un adult sau un copil. Vasculita are un număr mare de subspecii și clasificări, acestea diferă în funcție de severitate, localizare și etiologie. Separați separat vasculita hemoragică, afectând vasele de sânge ale pielii, rinichilor, tractului gastro-intestinal, articulațiilor.

Cauzele vasculitei

Ce este această boală și care sunt cauzele vasculitei: cauza principală a acestei boli este inflamația pereților vaselor de sânge. Cel mai frecvent este vasculita pe picioare, tratamentul cărora trebuie început în timp util.

1. Etiologia vasculitei primare nu este încă stabilită cu exactitate. Principala cauză posibilă este considerată tulburări autoimune.
2. Vasculita secundară poate apărea pe fondul infecțiilor cronice, acute, vaccinării, cancerului, supraîncălzirii sau răcirii severe, leziunilor termice ale pielii, inclusiv arsurile solare.

Adesea boala apare ca urmare a unei reacții alergice la medicamente. În prezent, sunt cunoscute mai mult de 150 de medicamente, a căror utilizare declanșează dezvoltarea vasculitei. Aceste produse includ: medicamente sulfa, substanțe radiopatice, vitamine B, tuberculostatice, analgezice, preparate de iod, antibiotice etc. În plus, ar trebui să se acorde atenție manifestărilor alergice după introducerea anumitor vaccinuri, seruri. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii.

Fiecare dintre acești factori poate provoca începutul procesului de modificare a structurii antigenice a țesutului, care formează baza vaselor. Ca rezultat, începe un proces autoimun, în care organismul va începe să perceapă propriile țesuturi ale organismului ca străine. Ca rezultat, sistemul imunitar uman începe să atace propriul țesut, dăunând vaselor de sânge.

clasificare

Există un număr mare de tipuri diferite de vasculite, fiecare dintre acestea fiind însoțită de o leziune a unui anumit tip de vase de sânge și de propriile sale simptome specifice. Cele mai des întâlnite.

1. Hemoragie vasculită. Apare cu simptome de vasculită superficială, caracterizată prin leziuni ale capilarelor pielii, articulațiilor, tractului gastrointestinal și rinichilor. Se bazează pe creșterea producției de complexe imune, creșterea permeabilității vasculare și deteriorarea pereților capilare.
2. Sistemică - o boală care apare cu afectarea vaselor de sânge mari și mici. Se întâmplă frecvent ca o alergie sau ca răspuns la o infecție din organism. Acesta este tratat cu Prednisolone, Pyrazolone, acid acetilsalicilic.
3. Wegener's granulomatosis - vasculita, în care există o leziune a vaselor mici ale tractului respirator superior, plămânilor și rinichilor.
4. Urtikarny - poate acționa ca o boală independentă de natură alergică, precum și o manifestare a bolilor sistemice. În afară, vasculita urticarie este foarte asemănătoare cu manifestarea urticariei, numai blisterele în timpul acestei boli durează mult mai mult (1-4 zile).
5. Alergice - deteriorarea vaselor de sânge în diferite reacții alergice.

În plus, vasculita poate fi primară - se dezvoltă ca o boală independentă și secundară - apare ca o manifestare a unei alte boli.

Simptomele vasculitei

Când simptomele vasculitelor pot fi diferite. Acestea depind de natura leziunii, de tipul vasculitei, de localizarea procesului inflamator, precum și de severitatea bolii subiacente.

În cazul leziunilor cutanate, pe suprafața sa apare o erupție cutanată. Dacă nervii sunt afectați, atunci sensibilitatea persoanei este pierdută, ascuțită sau dispare complet. Când circulația sanguină a creierului este deranjată, apare un accident vascular cerebral.

Printre simptomele comune ale vasculitei la adulți se numără slăbiciunea și oboseala, pierderea apetitului, paloare, creșterea temperaturii corpului și multe altele. Primul semn al bolii este mic, abia vizibil, hemoragii progresive progresive pe piele, în timp ce manifestările rămase sunt absente sau apar puțin mai târziu.

Simptomatologia în leziunile membrelor inferioare:

• erupții cutanate și pete hemoragice;
• sânge;
• creșterea temperaturii corporale;
• dureri articulare sau dureri musculare;
• slăbiciune;
• mâncărimea pielii din zona afectată.

Boala se caracterizează printr-un curs lung și cronic, cu exacerbări periodice, dificultăți în tratament și progresie.

Tratamentul vasculitelor

Tratamentul vasculitelor, precum și diagnosticul bolii, trebuie efectuate de un reumatolog Numai el este capabil, folosind simptomele pe care pacientul le indică, să tragă o concluzie despre ce formă de vasculită în fața sa și să prescrie un tratament individual.

Trebuie avut în vedere faptul că aproape toate tipurile de vasculite sunt de natură cronică progresivă, așa că terapia trebuie să fie complexă și de lungă durată.

Pentru tratamentul vasculitei prescrie medicamente care inhibă producerea de anticorpi, desensibilizatoare tisulară: citostaticelor (ciclofosfamidă), corticosteroizi (prednisolon). Astfel de proceduri precum hemoporția și plasmafereza pot fi prescrise. Tratamentul necesar pentru vasculita hemoragică sunt antibiotice. Pacientii cu forme obliterante de vasculita, tromboza arterelor mari, dezvoltarea stenozelor arterelor principale sunt tratate chirurgical.

În ceea ce privește vasculita alergică primară, în majoritatea cazurilor trece pe cont propriu, fără a necesita absolut nici un tratament special. Atunci când boala afectează organele importante pentru viață (creier, inimă, plămâni, rinichi), pacientul are nevoie de terapie intensivă și agresivă.

Dacă există dorința de a utiliza orice remedii folclorice pentru tratamentul vasculitei, atunci acestea ar trebui, de asemenea, să fie discutate cu medicul dumneavoastră.
Prognosticul bolii poate fi variat. De regulă, vasculita afectează numai pielea. Dar există, de asemenea, astfel de tipuri de boli care pot provoca leziuni grave organelor vitale și pot duce la deces. La pacienții cu vasculită fără tratament specific cu terapie imunosupresoare, prognosticul nu este favorabil, supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani este de 10% din numărul total de pacienți.

Dieta pentru vasculita

Dieta pacientului cu vasculita se bazează pe motivele care au condus la dezvoltarea bolii. În primul rând, această dietă vizează eliminarea posibilității reacțiilor alergice. Prin urmare, în timpul exacerbării și după un timp după aceea, pacientul trebuie să adere la o dietă hipoalergenă strictă.

Nu trebuie să renunți la folosirea legumelor proaspete, a fructelor (cu excepția celor care provoacă alergii), a produselor lactate, în special a brânzei de vaci, a fructelor uscate și a diferitelor cereale. De exemplu, unele medicamente măresc tensiunea arterială, ceea ce înseamnă că consumul de cafea, carne grasă, conserve, carne afumată, brioșe, sare ar trebui să fie limitată.

Problemele și natura gătitului. Atunci când exacerbarea nu poate mânca alimente prăjite, este mai bine să treceți la fierte sau fierte. În general, o dietă cu vasculită ar trebui să se bazeze pe forma bolii și a caracteristicilor individuale ale organismului, prin urmare, atunci când elaborează o dietă, este foarte important să asculți opiniile medicului.

Revizuirea vasculitei: ce este, cauzele, simptomele și tratamentul

Din acest articol veți afla: caracteristicile vasculitei, ce este această boală și cum să o tratați. Tipuri de patologie, metode de tratament.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Vasculita - ce este? Acesta este un grup de boli însoțite de inflamație și necroza ulterioară (necroza) a peretelui vascular. Acest grup de patologii duce la o deteriorare semnificativă a circulației sângelui în țesuturile din jurul vasului. Diferitele forme ale acestor afecțiuni au atât simptome caracteristice, cât și comune (febră, scădere în greutate, erupție care persistă atunci când este presată, dureri articulare). Dacă nu este tratată, focalizarea primară se poate răspândi și poate provoca afecțiuni altor țesuturi sau organe. Ulterior, boala poate duce la dizabilitate și chiar moarte.

În timp ce vasculita este încă insuficient studiată și experții nu au ajuns la o opinie comună despre cauzele și mecanismele dezvoltării inflamației, clasificării și tacticii terapiei. Acum, această boală este menționată ca boli sistemice de țesut conjunctiv, iar reumatologii sunt implicați în tratamentul acesteia. Dacă este necesar, pot fi implicați în terapie bolile infecțioase și dermatologii.

Potrivit statisticilor, vasculita este la fel de des bolnavă ca bărbați și femei și, cel mai adesea, este detectată la copii și la vârstnici. În fiecare an, numărul pacienților reumatologi crește și experții consideră că această creștere a incidenței este asociată cu primirea necontrolată a stimulentelor imune și a degradării mediului.

Tipuri de vasculite

O boală cum ar fi vasculita este clasificată în funcție de diferiți parametri.

Prin rațiune, se disting următoarele două forme ale bolii:

1. Primarul - deteriorarea peretelui vascular este cauzată de motive inexplicabile, probabil că este declanșată de eșecuri în sistemul imunitar.
2. Secundar - înfrîngerea peretelui vascular este o reacție la infecție (tuberculoză, hepatită, sifilis), leziuni sistemice (colagen, lupus eritematos sistemic, artrită reactivă), sarcoidoza, cancer umflate infestare vierme sau substanțe chimice.

Prin severitatea vasculitei pot fi:

• ușoară - se manifestă doar printr-o erupție mică și nu cauzează deteriorarea stării generale;
• gradul moderat - pacientul are o erupție profundă, dureri articulare, sânge în urină și starea generală este moderată (pierderea apetitului, slăbiciune);
• severe - pacientul prezintă erupții cutanate profuza încălcări semnificative în organele și articulațiilor, sunt pulmonare si sangerari intestinale, insuficienta renala se dezvolta, iar starea generală este severă.

În funcție de tipul vaselor inflamatorii, se disting următoarele forme de vasculită:

• peretele capilar - capilar este inflamat;
• arteriolită - pereți arteriolari inflamați;
• arteritis - pereți arteriali inflamați;
• flebită - pereți venoși inflamați.

În funcție de localizarea vaselor afectate, se disting astfel de forme și tipuri de vasculite:

Arterita temporală a celulelor gigante

Leziunea pielii - angiita leucocitelor cutanate, nodoza periarteritei, arterita cutanata

Defecțiuni ale articulațiilor - vasculită hemoragică

Boala cardiacă - aortită izolată

Simptome comune

Simptomele vasculitelor sunt extrem de diverse, iar cel mai caracteristic simptom al acestor afecțiuni este o erupție pe piele. Severitatea semnelor bolii și starea generală a pacientului depinde în mare măsură de forma și tipul de vasculită. În cazurile severe și în absența tratamentului, boala poate deveni o cauză a dizabilității sau a decesului.

Semnele erupțiilor cutanate cu vasculită pot fi variate, dar un număr dintre acestea pot distinge această afecțiune de celelalte:

• apariția erupției cutanate este adesea asociată cu infecția;
• erupții cutanate apare pe fondul bolii alergice, sistemice, autoimune sau reumatismale;
• erupția este relativ simetrică;
• primele elemente ale erupției cutanate apar exact pe picioare (de obicei în zona picioarelor);
• Elementele de erupție sunt predispuse la hemoragie, edem și necroză;
• erupția este adesea reprezentată de elemente diferite care își schimbă culoarea, dimensiunea și forma în timp.

La pacienții cu vasculită, aceste tipuri de leziuni pot fi detectate:

1. Spoturi. Acestea sunt roșii sau roz, care nu cresc deasupra nivelului elementelor cutanate ale erupției cutanate. Cauzată de fluxul sanguin ca răspuns la inflamație.
2. Puropura hemoragică. Elementele de erupție cutanată apar cu afectarea semnificativă a peretelui vascular și a hemoragiei. Erupțiile cutanate pot fi similare cu un spot violet sau teleangioectasia. Dimensiunile elementelor cu contururi neregulate pot ajunge la 3-10 mm. După un timp, erupțiile cutanate devin albastre și apoi devin gălbui. După apăsarea erupției nu dispare.
3. Urticarie. O astfel de erupție este declanșată de o reacție alergică și este însoțită de arsură, furnicături și mâncărime. Apare ca bule roz sau roșii cu contururi neregulate.
4. Noduri subcutanate. Astfel de elemente ale erupției cutanate sunt cauzate de creșterea necontrolată a țesutului conjunctiv și a epidermei. Sunt noduli semicirculați sau plati. Dimensiunile lor pot varia de la câțiva milimetri până la 1-2 cm. Sunt dureroase și, în timp, un centru de necroză poate apărea în centrul lor datorită unei deprecieri semnificative a circulației sângelui. Ulterior, pielea din acest loc al nodulului devine negru și începe să fie sfâșiată.
5. Bule. Violarea permeabilității pereților vasculați într-o anumită zonă a sângelui duce la eliberarea părții lichide a sângelui sub piele. În astfel de locuri, bulele apar mai mari de 5 mm. Ele sunt umplute cu conținuturi transparente în care pot fi incluziuni de sânge.
6. Ulcere și eroziune. Nodulii subcutanați formați în timpul vasculitei în cele din urmă se pot deteriora, iar eroziunea (deteriorarea suprafeței) sau defectele mai profunde ale pielii, ulcerații, apar în locul lor. Când sunt infectați, ei pot fters.

intoxicație

Vasculita este însoțită de tulburări circulatorii care duc la formarea de toxine, otrăvirea corpului și schimbări în metabolism. Aceste procese determină pacientul să simtă următoarele simptome:

• reducerea toleranței la efort și a slăbiciunii;
• pierderea apetitului și scăderea în greutate (până la 0,3-1 kg în fiecare lună);
• frecvente somnolență;
• dureri de cap (gradul de intensitate a acestora depinde de severitatea bolii);
• creșterea temperaturii la 37,5-40 de grade (în funcție de severitatea bolii).

Leziunile sistemului nervos

Efectele toxinelor și leziunilor țesuturilor nervoase cauzate de tulburările circulatorii și hemoragiile vasculite provoacă următoarele simptome:

• scăderi puternice în starea psiho-emoțională;
• crize de crampe;
• slăbiciune musculară, paralizie incompletă a brațelor și picioarelor,
• schimbări de sensibilitate (mai des în tipul de "șosete" și "mănuși" - adică în aceste zone ale corpului);
• hemoragii în creier, care duc la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic.

Insuficiență vizuală

Observată în vasculită, aprovizionarea insuficientă cu sânge și nutriția organelor de vedere pot provoca leziunile lor unice sau bilaterale:

• deteriorarea continuă progresivă a vederii (până la orbire completă);
• umflarea și roșeața ochiului;
• sentimentul de dificultate la mutarea ochiului;
• ochi proeminenți.

Tulburări respiratorii

Prezența unei reacții inflamatorii și permeabilitatea vasculară afectată la vasculită conduce la edeme și inflamații ale diferitelor părți ale sistemului respirator. Ca urmare, se pot dezvolta următoarele afecțiuni respiratorii:

1. Lungi nas lung.
2. Sinuzită prelungită și sinuzită.
3. Distrugerea pereților osoși ai sinusului maxilar sau septului nazal.
4. Bronșită prelungită cu o componentă astmatică.
5. Astm bronșic.
6. Pleurezia.
7. Pneumonie.
8. Bronșiectazie.

La rupturile pereților vaselor la pacient se dezvoltă sângerări bronhopulmonare cu intensitate diferită.

Leziuni ale rinichilor

Multe tipuri de vasculite duc la malnutriție și la funcția renală. Inițial, pacientul prezintă semne de scădere a funcției, manifestată prin următoarele simptome:

• dureri de spate inferioare;
• febră;
• umflare;
• reducerea producției de urină;
• proteine ​​și sânge în urină.

Ulterior, circulația sanguină afectată și nutriția în țesuturile renale devin mai pronunțate, iar țesuturile acestor organe sunt mai afectate masiv. Datorită acestor modificări, pacientul dezvoltă insuficiență renală acută și apoi cronică.

Încălzirea articulațiilor

Vasculita este însoțită de o leziune a sacului articular, care este cauzată de penetrarea fluidului în el, de dezvoltarea inflamației și edemului. Este articulațiile genunchiului care sunt primele care suferă mai des, iar pacientul are următoarele simptome:

• roșeață, umflături și erupții cutanate în zona genunchiului;
• durere intensă care duce la afectarea funcției motorii.

După câteva zile, procesul inflamator se deplasează la articulațiile adiacente, iar durerea din genunchi devine mai slabă. De obicei, astfel de daune articulare se elimină și nu duc la consecințe ireversibile.

Leziuni ale sistemului digestiv

Deteriorarea pereților vaselor de sânge ale mesenteriei și intestinelor cauzează afectarea circulației sângelui și conduce la apariția hemoragiilor. Ca urmare, apare o reacție inflamatorie și apar următoarele simptome la un pacient cu vasculită:

• durere abdominală paroxistică și intensă, agravată la jumătate de oră după masă;
• greață și vărsături;
• frecvente scaune de natură apoasă (uneori cu incluziuni ale sângelui).

Dăunarea masivă a vaselor de sânge poate provoca atrofie, distrugerea treptată și ruperea peretelui intestinal. Cu astfel de leziuni la scară largă, pacientul dezvoltă peritonită.

tratament

Tratamentul vasculitei trebuie să fie complex, iar tacticile sale depind de severitatea și tipul bolii. Ea poate fi efectuată pe bază ambulatorie sau în condițiile unui departament de reumatologie.

Indicațiile pentru spitalizarea unui pacient cu vasculită sunt următoarele:

1. Formă moderată sau severă.
2. Debutul sau exacerbarea bolii.
3. Perioada de gestație
4. Vârsta copiilor.
5. Hemoragie vasculită.

În timpul fazei acute de erupție, pacienții sunt sfătuiți să respecte odihna patului, contribuind la dispariția erupției cutanate și stabilizând circulația sângelui. La o săptămână după apariția ultimelor elemente ale erupției cutanate, regimul se extinde treptat.

Terapia de droguri

Alegerea anumitor medicamente pentru tratamentul vasculitelor poate fi efectuată numai de un medic, luând în considerare datele de examinare ale pacientului, severitatea și tipul bolii. În formă ușoară, medicația este prescrisă timp de 2-3 luni, în formă moderată, timp de aproximativ 6 luni, și în formă severă, până la un an. Dacă vasculita este recurentă, atunci pacientul este tratat cu cursuri de 4-6 luni.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a trata vasculita:

• antiinflamatoare nesteroidiene (Ortofen, Piroxicam, etc.) - elimina reacțiile inflamatorii, durerea articulară, umflarea și erupția cutanată;
• agenți antiplachetari (Aspirină, Curantil etc.) - subțiriază sângele și împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• anticoagulante (heparină și altele) - încetinirea coagulării sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• enterosorbente (Nutriclins, Thioverol etc.) - lega toxinele si substantele bioactive formate in timpul bolii in lumenul intestinal;
• glucocorticosteroizi (Prednisolon, etc.) - au efect antiinflamator în vasculita severă, suprimă producția de anticorpi;
• citostaticele (azatioprina, ciclofosfamida, etc.) - sunt atribuite cu ineficiența glucocorticosteroizilor și progresia rapidă a vasculitei, suprimând producerea de anticorpi;
• antihistaminice (Suprastin, Tavegil etc.) - sunt prescrise numai copiilor aflați în stadiile inițiale ale vasculitei, în prezența alergiei la medicamente sau alimente.

Terapie non-medicament

Atunci când vasculita pentru a purifica sângele de substanțe care cauzează și agravează boala, medicul curant poate recomanda ca pacientul să efectueze diferite metode de chirurgie gravitațională a sângelui:

1. Imunosupresia - sângele venos este purificat prin trecerea prin dispozitiv cu imunosorbant.
2. Hemosorbție - sângele trece prin instalație cu un sorbent care îl curăță de anticorpi, complexe imune și antigeni.
3. Plasmafereza - sângele trece printr-un aparat special, curățând sau înlocuind plasmă.

Dieta hipoalergenică și nutriție

Vasculita adesea predispune la apariția unei reacții alergice și, pentru a preveni astfel de complicații, pacienții sunt sfătuiți să excludă următoarele alimente din dieta lor:

• ouă;
• ciocolată;
• fructe roșii și fructe de pădure (în special căpșuni și căpșuni);
• citrice;
• miere, jeleu regal, polen;
• produse cu amelioratori de aromă, stabilizatori, vopsele și arome nenaturale (cârnați, brânzeturi aromate, plăcinte, biscuiți, chipsuri etc.);
• ciuperci;
• coacerea produselor de patiserie;
• conserve;
• cafea și ceai puternic;
• mâncăruri picante, sărate și prăjite;
• alcool;
• produse individuale intolerabile.

Atunci când se recomandă semne de afectare a rinichilor, se recomandă dieta numărul 7 și dacă organele digestive sunt deteriorate, se recomandă dieta numărul 4.

Medicamente pe bază de plante, metode neconvenționale și tradiționale

Auto-tratamentul vasculitelor este inacceptabil, deoarece luarea anumitor plante medicinale poate provoca alergii și agrava cursul bolii. În absența contraindicațiilor, un reumatolog poate recomanda următoarele remedii pe bază de plante, metode neconvenționale și folclorice:

• rădăcină de lemn dulce;
• colecții de plante pe bază de calendula, coada-calului, mugurii de plop, succesiune, flori de mătase, menta, șarpe etc.
• hirudoterapia (lipitori medicali).

previziuni

Prognosticul acestei boli depinde de tipul și forma ei, de vârsta pacientului, de prezența complicațiilor și de oportunitatea inițierii terapiei. Supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani a pacienților cu vasculită severă, a căror tratament a fost inițiat imediat și cu utilizarea de glucocorticosteroizi și medicamente citotoxice, este de 90%. Fără tratament la timp, această cifră este de numai 5% și duce la dizabilitate și deces.

Astfel de cazuri clinice pot face prognosticul vasculitelor mai rău:

1. Leziuni ale rinichilor.
2. Înfrângerea sistemului nervos central.
3. Înfrângerea vaselor coronare și aortei.
4. Înfrângerea sistemului digestiv.
5. Dezvoltarea vasculitei după 50 de ani.

Aceste fapte înseamnă că persoanele care suferă de astfel de boli necesită o monitorizare constantă și o aderență strictă la toate recomandările medicului. O astfel de atitudine față de sănătatea lor îi va ajuta să evite dezvoltarea unor complicații grave.

Vasculita - ce este, cauzele, simptomele și tratamentul bolii

Acest termen combină o serie de boli asociate cu inflamația pereților vasculari. Astfel de patologii se caracterizează prin îngustarea vaselor de sânge, care determină deteriorarea alimentării și a aprovizionării cu oxigen a țesuturilor. Aceasta este o încălcare periculoasă a muncii organelor individuale până la eșecul total, ceea ce duce la dizabilități și chiar moartea. Vasculita nu este încă pe deplin înțeleasă, astfel încât medicii nu identifică cauzele exacte ale dezvoltării și tratamentului bolii. Terapia unor astfel de patologii a implicat reumatologi, uneori boli infecțioase și dermatologi.

Ce este vasculita?

Grupul de procese autoimune în care apare inflamarea pereților arteriali sau venoși ai vaselor de sânge uman este vasculita. În timp ce progresează, boala întrerupe fluxul de sânge către anumite organe, care este plină de dezvoltarea complicațiilor lor. Având în vedere motivele pentru dezvoltarea vasculitei sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Primar. Etiologia lor nu a fost încă elucidată, dar tulburările autoimune sunt considerate a fi un factor de declanșare.
2. Secundar. Dezvoltați pe fondul altor boli - acute sau cronice.

Acești factori, și în special combinația mai multor simultan, pot schimba structura antigenică a propriilor pereți vasculari. Ca rezultat, sistemul imunitar începe să le perceapă ca fiind străin. Din acest motiv, începe producția de anticorpi care dăunează peretele vascular. Acest fenomen declanșează procesele inflamator-degenerative în țesuturile țintă. Vasculita secundară nu este numai tulburări imunologice. Cauzele posibile ale inflamației vasculare includ următoarele:

• leziuni de localizare și geneză diferite;
• arsuri ale pielii, inclusiv arsuri solare;
• supraîncălzirea sau supraîncălzirea corpului;
• raspunsul individual al organismului la vaccinuri sau medicamente;
• contactul cu otrăvurile sau substanțele chimice biologice;
• predispoziție genetică;
• hepatita virala transferata;
• boli prelungite ale fungilor, inclusiv candidoza.

Semne de

Vasculita are multe varietăți, astfel încât imaginea clinică și severitatea simptomelor unei anumite forme de boală pot fi diferite. Un semn tipic este hemoragia într-o zonă mică, cu localizare primară pe pielea diferitelor părți ale corpului. Odată cu evoluția bolii, ele apar în țesutul muscular, zonele de terminații nervoase și cavitățile articulare. Medicii disting câteva alte semne comune care indică inflamația pereților vasculare:

• reducerea acuității vizuale;
• scaune sângeroase;
• dureri abdominale;
• durere articulară, artrită;
• erupții cutanate;
• febră, cefalee;
• pierdere în greutate;
• tulburări de somn;
• bronșită prelungită, pneumonie eozinofilică, astm bronșic;
• dureri de cap;
• pleurezie;
• tulburări neuropsihiatrice;
• crize de crampe;
• fluctuațiile stării psiho-emoționale;
• piele palidă;
• pierderea periodică a conștiinței;
• greață, vărsături;
• umflarea în regiunea temporală.

Clasificarea vasculitei

În medicină există mai multe clasificări ale acestei boli. Unul dintre criteriile de determinare a speciei sale este calibrul navelor. Având în vedere acest factor, boala vasculită este împărțită în următoarele forme:

1. Capilarele. Aceasta constă în înfrângerea vaselor mici (capilare). În același timp, pot apărea: boala lui Dego, vasculita urticarie (urticarie), purpura purpurie Chamberg, granulomatoza lui Wegener.
2. Arteriolelor. Este o inflamație a vaselor de calibru mediu (artere și arteriole). Aceasta se manifestă prin arterită lepromatoasă, nodoză poliarteritică, boală Kawasaki, febra mediteraneană familială, vasculopatie striată.
3. Arterita. Aceasta este o leziune a vaselor mari (pereți arteriali). Acestea includ arterita de celule gigantice, boala Takayasu, sindromul Kogan, sarcoidoza si aortica tropicala.
4. Flebita. În această formă de vasculită, pereții venelor devin inflamați.
5. Vasculopatie. În această boală nu există semne clare de infiltrare a celulelor inflamatorii a peretelui vascular.

Datorită dezvoltării bolii este împărțită în două forme: primar (format ca patologie independentă) și secundar (format pe fundalul altor boli). Având în vedere gradul de leziuni vasculare, vasculita este:

• ușoară - cu o erupție mică, arsură și mâncărime;
• moderată - cu pete severe variind de la câteva milimetri până la 1-2 cm, slăbiciune, pierderea apetitului, durere la nivelul articulațiilor;
• severă - cu numeroase erupții cutanate, hemoragii intestinale și pulmonare, modificări semnificative ale articulațiilor și ale organelor interne.

Neyrovaskulit

Sub influența frigului sau a solului nervos, se poate dezvolta neurovasculita. Această boală este o inflamație reversibilă a vaselor membrelor asociată cu o tulburare a reacțiilor neurogenice reflexe la iritare. Motivul este efectul regulat al temperaturilor în intervalul de la -2 la +12 grade pe fundalul umidității ridicate sau a unui singur degerat.

Neurovasculita este observată la adulți cu vârsta peste 25 de ani care lucrează în medii umede la rece. În funcție de stadiul bolii, o persoană are următoarele simptome:

1. Primul. Însoțită de picioare reci, paloare și cianoză, dar fără umflarea extremităților.
2. Al doilea. La sfârșitul zilei de lucru, apare edemul, cianoza și hiperestezia pielii și picioarele dureroase în timpul compresiei.
3. În al treilea rând. Edemurile în această etapă nu trec, durerile devin arzătoare, apar ulcere, tromboflebită ascendentă.

Revmovaskulit

Acesta este un tip de artrită reumatoidă. Mecanismul de dezvoltare a bolilor reumatismale este asociat cu procesele imune care sunt implicate în dezvoltarea artritei. La aproape toți pacienții, o asemenea inflamație a vaselor este însoțită de manifestări inflamatorii generale: febră, scădere gravă în greutate. Manifestările clinice ale bolii reumatice sunt incluse în grupul de simptome extra-articulare ale artritei reumatoide. Acestea includ următoarele semne:

• gangrena periferică;
• sclerită;
• mononevrit;
• pericardită;
• încălcarea plămânilor;
• afectarea pielii patului periungual.

perivasculară

Toate vasculitele sunt clasificate în tipuri în funcție de localizarea inflamației. În cazul în care stratul vascular intern este afectat, atunci este endovasculita, dacă partea mediană este mesovasculară. Atunci când țesuturile adiacente vaselor de sânge devin inflamate, boala se numește perivasculită. Când peretele arterial este complet distrus. Ca urmare, se produce ruptura, începe inflamația stratului exterior al vaselor de sânge și a țesutului conjunctiv.

Pe măsură ce boala progresează, aceasta poate duce la gangrena sau necroza. Un tip mai frecvent de perivasculită este nodoza poliarteritei. Ea afectează următoarele nave mici și mijlocii:

• creier;
• rinichi;
• ficat;
• coronariană;
• mezenteric.

Autoimună vasculită

Acest tip de vasculită are multe cauze diferite. Unul dintre factorii provocatori este predispoziția genetică. Navele de anumite mărimi sunt afectate de diferite tipuri de vasculite autoimune:

• celule mari gigant și artera Takayasu;
• cele medii - poliarterita nodulara si microscopica, boala Kawasaki, boala Wegener, boala Behcet.

Imaginea clinică este determinată de tipul de vasculită autoimună. Semnele primare se manifestă în leziunile cutanate: sensibilitatea crește sau scade. În acest context, există: paralizie incompletă a brațelor și picioarelor, insomnie, sindrom de oboseală cronică, febră, pofta de mâncare scăzută. Boala este caracterizată printr-un curs de inducție, adică perioadele de remitere sunt înlocuite de exacerbări. Acestea din urmă apar în principal în sezonul rece. În funcție de tipul de boală, o persoană poate prezenta următoarele simptome de vasculită:

1. Hematologie. Cauzează durere în piept, tuse cu sputa abundentă, dificultăți de respirație, slăbiciune, insuficiență renală.
2. Reumatoidă. Însoțită de dureri la nivelul membrelor, leșin, tulburări mintale. Poate duce la accident vascular cerebral.
3. Arterie Takayasu. Se observă în special la femei cu vârste între 15 și 20 de ani. Simptomele bolii: creșterea temperaturii corporale, dureri de cap, amețeli, scădere în greutate. După 5-10 ani, patologia poate duce la un atac de cord.
4. Boala lui Wegener. Este indicată prin tuse, respirație scurtă, rinită prelungită, sinusită sau sinuzită, nas curbat și mucus nazal cu sânge, deformarea șezelor și septului nazal, afectarea funcției renale, proeminența bulgărilor oculare. Jumătate dintre pacienți dezvoltă conjunctivită sau ischemie a nervului optic.
5. Boala lui Behcet. Însoțită de stomatită, ulcere și eroziuni la nivelul organelor genitale, inflamație a ochilor.

Hemoragie vasculită

Acest tip de inflamație vasculară este mai frecventă la copii decât la adulți. În special predispuse la dezvoltarea acestei boli, băieți 4-12 ani. Patologia este inflamația aseptică (non-infecțioasă) a capilarelor, cauzată de efectele dăunătoare ale complexelor imune. Semnele principale ale bolii sunt hemoragiile (hemoragii), tulburările de circulație a sângelui în vasele mici și o încălcare a coagulabilității sale intravasculare. În funcție de evoluția clinică a bolii:

• rinichi;
• abdominal (din partea laterală a abdomenului);
• piele;
• articular;
• combinate.

Boala se dezvoltă adesea după gripă, amigdalită acută sau scarlatină. Cauzele pot fi alergia la medicamente, hipotermia, predispoziția genetică. Semnele distinctive de vasculită hemoragică sunt:

• purpurie pe picioare, genunchi, mâini sau abdomen;
• durere la articulațiile gleznei, ceea ce duce la dificultăți în funcționarea motorului;
• dureri abdominale;
• afectarea rinichilor.

alergic

Principalul motiv pentru acest tip de inflamație vasculară este alergia la diverși factori externi sau interni: medicamente regulate (sulfonamide, barbiturice, analgezice), produse chimice, infecții. Datorită reacției sistemului imunitar cu acestea, se dezvoltă vasculita alergică. Deseori, aceasta are loc fără implicarea organelor interne în procesul patologic. În funcție de calibrul vaselor afectate, vasculita alergică este împărțită în următoarele tipuri:

1. Suprafață. Afectează micile venule și arterele pielii, capilarele. Inflamația se manifestă prin hemosideroză, arteriolita alergică a Rooter, vasculita necrozantă nodulară.
2. Adânc. Procesul patologic implică artere și vene de calibru mediu și mare, localizate în țesutul gras subcutanat și la limita acestuia cu dermul. Patologia se manifestă prin nodozum eritematos acut și cronic.

necrozante

Acest tip de boală este rară, mai ales la copii. Patologia este însoțită de o necrozare extinsă a pielii, febră, frisoane, scădere în greutate și oboseală. Uneori există o creștere a ganglionilor limfatici cervicali, a conjunctivitei purulente bilaterale, umflarea mâinii și picioarelor. Vasculita necrotizantă se dezvoltă mai des ca o complicație a altor forme ale acestei boli. Următoarele semne sunt observate pe piele:

• papule mici pe piele - fiecare bule cu conținut transparent;
• roșeața pielii;
• degetele degetelor sau degetele de la picioare;
• răni și ulcere ne-vindecătoare;
• durerea articulară;
• amorțeală, furnicături la nivelul membrelor;
• tulburări de vorbire;
• sânge în urină sau scaun.

diagnosticare

Prima etapă a diagnosticului bolii este o examinare atentă a pacientului de către un medic. Dificultatea constă în faptul că nu toți pacienții se întorc imediat la un reumatolog, iar boala intră uneori într-o etapă de remisiune, ceea ce creează iluzia de recuperare. Dacă suspectați vasculita, medicul prescrie un număr de studii de laborator, instrumentale și morfologice:

1. Serologică. Sângele este examinat pentru detectarea anticorpilor citoplasmatici antineutrofili, care ajută la detectarea polianititei microscopice, a granulomatoză Wegener, a sindromului Churg-Strauss. În plus, este investigat un factor reumatoid pentru a exclude boala reumatică și crioglobulinele pentru a diferenția inflamația vasculară de sindromul Goodpasture.
2. Angiografia viscerală. Înainte de procedură, se administrează intravenos un agent de contrast pentru examinarea fluxului sanguin prin vase. Studiul în sine este efectuat utilizând raze X.
3. Doppler cu ultrasunete. Această procedură evaluează intensitatea fluxului sanguin în vase, ceea ce permite judecarea încălcărilor sale.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Ajută la vizualizarea schimbărilor în structura organelor interne.
5. Numărul de sânge desfășurat. O creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor și o creștere a numărului de celule albe din sânge indică o inflamație.
6. Analiza urinei Patologia este confirmată de excesul în urină a cantității normale de proteină C-reactivă și a prezenței elementelor sangvine.
7. Aortografia. Aceasta este o examinare cu raze X a aortei, bazată pe obținerea unei imagini după umplerea acesteia cu un agent de contrast.

Tratamentul vasculitelor

Scopul tratării unei boli este de a reduce agresiunea sistemului imunitar al unei persoane. Acest lucru este necesar pentru a obține remisia și pentru a preveni recăderile ulterioare. În plus, se iau măsuri pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a țesuturilor și a organelor. În general, regimul de tratament include următoarele măsuri:

1. Recepția medicamentelor. Pacientului i se prezintă medicamente care reduc sinteza anticorpilor și sensibilitatea țesuturilor. Activitatea anormală a sistemului imunitar este suprimată cu ajutorul glucocorticoizilor. Dacă nu dau efect, utilizați chimioterapia cu ajutorul citostaticelor. Când le folosiți, prognosticul este favorabil: 90% dintre pacienți trăiesc după tratamentul cu aceste medicamente timp de mai mult de 5 ani. Când natura bacteriană a bolii, antibioticele sunt prescrise pentru pacient. Cu un curs ușor, sunt prezentate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
2. Hemocorecție hepatobilizată. Acestea includ metode de purificare a sângelui, cum ar fi hemosorbția, schimbul de plasmă, imunosorbția.
3. Nutriție dietetică. Dieta este selectată pe baza motivelor care au dus la inflamarea vaselor de sânge. În plus, excludeți posibilitatea de a dezvolta alergii. Pacientul trebuie să urmeze dieta în timpul exacerbării și după un timp după aceea.

În stadiul acut, pacientul este prezentat odihnă la pat. Aceasta contribuie la dispariția erupțiilor cutanate și la stabilizarea circulației sângelui. La o săptămână după apariția primei erupții, începe o expansiune treptată a regimului. Tratamentul poate fi efectuat acasă sau în spital. Principalele indicii pentru spitalizare sunt forme moderate și severe ale bolii. Terapia internă este, de asemenea, necesară în următoarele cazuri:

• forma hemoragică a bolii;
• dezvoltarea inflamației vasculare în timpul sarcinii;
• exacerbarea bolii sau a apariției ei pentru prima dată;
• vârsta copiilor.

Terapia de droguri

Anumite medicamente pentru vasculită sunt prescrise numai de un medic, luând în considerare severitatea bolii și datele de examinare ale pacientului. Cu forma recurentă a bolii, medicamentele trebuie să ia cursuri timp de 4-6 luni. Cu un curs ușor de tratament durează 8-12 săptămâni, cu o perioadă moderată - aproximativ un an. În funcție de forma patologiei, medicul poate prescrie următoarele grupuri de medicamente:

1. Antiinflamatoare nesteroidiene: Ortofen, Piroxicam. Îndepărtați durerea articulațiilor, reduceți umflarea și severitatea erupțiilor pe piele.
2. Agenți antiplachetari: Aspirina, Curantil. Ei subțiri sângele prin inhibarea procesului de lipire a trombocitelor, care ajută la prevenirea formării de cheaguri de sânge.
3. Glucocorticosteroizi: Prednison. Acesta este medicamentul din prima linie de alegere, care are un efect imunosupresor. În plus, Prednisolone are un efect pronunțat anti-inflamator, deci este obligatoriu prescris pentru boală severă.
4. Anticoagulante: heparină. Datorită coagulării lente a sângelui, eliminarea riscului de formare a cheagurilor de sânge.
5. Citostatică: azatioprină. Numiți cu ineficiența corticosteroizilor, prezența contraindicațiilor la recepția lor sau progresia rapidă a patologiei. Funcția de azatioprină este suprimarea reacțiilor de imunitate celulară.
6. Enterosorbente: Nutriclins, Thioverol. Ei leaga si elimina toxinele formate in timpul bolii.
7. Antihistaminice: Suprastin, Tavegil. Utilizarea lor este rațională numai în stadiul inițial al bolii la copii dacă au alimente sau alergii la medicamente.

Operația de sânge gravitațională

Această metodă de tratament include metode de curățare a sângelui din substanțele care provoacă boala sau agravează cursul acesteia. Printre aceste proceduri se numără următoarele:

1. Imunoabsorbia. Aceasta implică transmiterea sângelui venos prin aparatul umplut cu imunosorbant. Acesta este un medicament special care leagă anticorpi și complexe imune care afectează vasele de sânge.
2. Hemosorbția. Sângele trece prin aparat cu un sorbent, care îl curăță și de anticorpi, complexe imune și anticorpi. Ajută la scăderea toxinelor, stimularea circulației sângelui și îmbunătățirea nutriției țesuturilor.
3. Plasmafereză. Sângele din vena periferică este trecut printr-o centrifugă, unde separarea fluidului în celule roșii și plasmă. Celulele sanguine sunt apoi returnate în fluxul sanguin cu soluții donatoare de plasmă sau plasmă. Aceasta elimină anticorpi, antigeni și complexe imune din sânge.

Dieta alimentară

Dieta pentru vasculită ar trebui să fie hipoalergenică. Acest lucru este necesar pentru a exclude factorii care provoacă inflamarea vaselor de sânge. Pacientul ar trebui să abandoneze prăjiturile și să meargă la tocană. În meniu se recomandă introducerea fructelor și legumelor proaspete, a produselor lactate, a fructelor uscate și a cerealelor. Îndepărtați din alimentație următoarele produse alimentare:

• citrice - mandarine, portocale, lămâi;
• mere roșii, căpșuni, căpșuni;
• coacerea dulce;
• ouă;
• mâncăruri sărate;
• alcool;
• ceai puternic;
• cafea, ciocolată;
• jetoane, biscuiți, agenți de îmbunătățire a aromei;
• miere, polen;
• ciuperci;
• conserve alimentare industriale.

Profilaxia vasculitelor

Deoarece forma primară a bolii nu are un motiv bine definit, prevenirea acesteia este dificilă. În acest caz, este rațional să se consolideze doar sistemul imunitar prin administrarea de imunomodulatori. În plus, este necesar să se întărească corpul cu doușuri reci, înot, înot de iarnă. Îmbunătățirea imunității ajută la o nutriție adecvată, combinată cu efort fizic obișnuit.

Prevenirea formei secundare a bolii are mai multe principii. Este important să excludeți din viața dumneavoastră factorii care cauzează vasculită. În acest sens, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• elimina stresul prelungit;
• efectuarea reabilitării focarelor cronice de infecție;
• mâncați drept;
• observati somnul si odihna;
• prevenirea efectelor pe termen lung asupra organismului de alergeni și a factorilor de mediu asociați cu riscurile profesionale.

vasculita

Vasculita este o inflamație autoimună a peretelui vascular. În acest sindrom, pot fi afectate orice vase de calibru diferit: arteriole, vene, artere, venule, capilare. Vasele afectate pot fi localizate superficial - în dermă, mai adânc - pe marginea dermei și a hipodermului sau în orice cavitate a corpului.

Cauzele vasculitei

Cauzele vasculitei pot servi diferiți factori, dar cel mai adesea sunt agenți alergici infecțioși. Cu sensibilizarea prelungită a organismului de orice alergen (praf de carte, medicamente, polen de plante, puf). Sau cu un proces infecțios pe termen lung (amigdalită cronică, otită medie, adnexită, leziuni dentare, miocoase).

Unii oameni de știință indică posibila provocare a primelor simptome de vasculită prin expunerea prelungită la lumina directă a soarelui, care este un adevărat factor paraallergic (care contribuie la alergie). Există cazuri de vasculită după tratamentul amigdalei cu cuarț tubar la persoanele cu predispoziție ereditară.

În plus, ar trebui să se acorde atenție manifestărilor alergice după introducerea anumitor vaccinuri, seruri. Un loc semnificativ ar trebui acordat schimbului de substanțe biologic active (mediatori ai inflamației și alergiilor), precum și de tot felul de disfuncții ale plachetelor vasculare și ale componentei de coagulare a hemostazei.

La stabilirea cauzelor vasculitei, este necesar să se ia în considerare starea imunității celulare și umorale, deoarece orice stare de imunodeficiență poate duce la vasculită. Din nefericire, nu este întotdeauna posibilă stabilirea cu precizie a cauzelor agresiunii organismului asupra țesuturilor pereților vaselor.

Simptome de vasculită

Primele simptome ale vasculitei sunt caracteristice majorității bolilor, și anume, slăbiciune, oboseală, o ușoară creștere a temperaturii corporale, dureri de cap și dureri musculare. Cu toate acestea, după o perioadă de timp, cu dezvoltarea ulterioară a autoagresiunii corpului, apar simptomele unei leziuni a organului, ale căror vase sunt supuse procesului patologic. În multe cazuri, aceste simptome pot fi interpretate greșit înainte de diagnosticul specific de vasculită.

Vasculita este împărțită în primar și secundar.

Vasculita primară este o inflamație a vasului care provoacă leziuni organului sau țesutului furnizat cu sânge de acest vas.

Vasculita secundară este o consecință a unei boli (sarcoidoză, diabet, lupus eritematos sistemic) și este considerată un simptom.

În vasculita alergică a pielii apar pete hemoragice, noduli, elemente exudative cu conținut hemoragic. Erupție posibilă fără elemente hemoragice, cum ar fi pete eritematoase, blistere, vezicule. Astfel de manifestări complică foarte mult diagnosticul. În zona erupției cutanate, uneori puteți observa o crustă neagră - infarct de piele. Acest simptom al vasculitei creează o asemănare imaginară cu tuberculoza cutanată papulo-necrotică. La unii pacienți, o astfel de manifestare ca hemoragiile sub picioarele picioarelor este destul de rară.

Cel mai adesea, erupția pe vasculită afectează picioarele, și anume picioarele, suprafața dorsală a picioarelor, coapsele. Cu o formă generalizată de vasculită, chiar dacă există manifestări pe pielea antebratului, trunchiului, pielea de la nivelul extremităților inferioare va fi în continuare afectată cel mai grav.

Agravarea vasculită alergică, pe lângă principalele manifestări clinice, aduce o mulțime de senzații neplăcute pacienților - durere la nivelul articulațiilor, stoarcere sau arsură, mai puțin frecvent - mâncărime la locul erupției. Cazurile de plângeri ale pacienților la dureri nerezonabile în articulații au fost înregistrate chiar cu câteva luni înainte de apariția primei erupții cutanate.

Vasculita nodulară alergică

Acest grup de vasculite include eritem nodular acut și cronic și eritem inductiv al Bazin.

Eritemul nodos inflamatorii acute difera forma noduri din suprafețele anterioare și posterioare a picioarelor inferioare, culoarea pielii poate fi deasupra lor se schimbă de la roșu aprins la albastru și galben-verzui (ca în zdrobi resorbție). Nodurile se găsesc în cantități diferite, dimensiunile pot depăși un nuc, dens. Cu noduli tipici sunt blistere rare, papule, pete, dar nu au fost găsite ulcerații, necroze, cicatrici. Procesul se termină cu o resorbție completă a formațiunilor.

Boala lui Behcet este o vasculită nespecifică, cauzele acesteia fiind încă necunoscute. Acesta afectează în principal mucoasa a ochilor, a gurii și a pielii (de obicei în zona genitală). Această vasculită se caracterizează prin formarea de ulcere și eroziuni.

Angiita temporară - vasculita, care este însoțită de dureri de cap prelungite în temple. Acesta este cel mai frecvent la femeile în vârstă, de aceea al doilea nume este arterita senilă (senilă înseamnă predominanța bolii vârstnicilor).

fotografie a vasculitei alergice

Vasculita sistemică

Vasculita sistemică apare în bolile țesutului conjunctiv, cum ar fi granulomatoza lui Wegener, lupusul eritematos sistemic, reumatismul.

Vasculita în granulomatoza lui Wegener se manifestă prin modificări distrugătoare ale peretelui vaselor de sânge de diferite calibre ale tractului respirator superior și inferior, precum și ale rinichilor. Oamenii de stiinta sugereaza ca aceasta boala este declansata de inhalarea unui anumit antigen specific. Boala este dificilă. Pacienții prezintă granuloame ulcerate pe membrana mucoasă a gurii, nasului, bronhiilor. Pe fundalul acestor manifestări apare glomerulonefrita, agravând severitatea afecțiunii. În cazuri avansate, inima, pielea, organele de vedere și sistemul nervos suferă adesea. Diagnosticul se bazează pe efectuarea unei biopsii din zonele afectate ale mucoasei.

Vasculita cu reumatism este generalizată. Severitatea manifestărilor depinde de stadiul vasculitei. Caracteristicile erupțiilor cutanate hemoragice schimbă frecvent localizarea. În plus față de manifestările cutanate ale vasculitei cu reumatism, vastele organelor vitale - inima, creierul, plămânii, stomacul, esofagul și rinichii sunt adesea afectate. Cu un curs agresiv de reumatism greu de tratat, este posibilă sângerarea internă a acestor vase. Astfel de consecințe, adesea capturarea pacienților prin surprindere, pot fi fatale. Din păcate, potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre pacienții cu reumatism sunt femei tinere.

Vasculita în boli sistemice, cum ar fi lupus eritematos sistemic sunt caracterizate prin erupții cutanate eritematoase, hipercheratozice foliculară (solzi), îngroșate epedermisa, atrofie a pielii și telangiectasias prezență (paianjen „stea“ slide-uri sensibile la presiune dispar). În ceea ce privește vasele organelor interne, acestea suferă de multe ori ca rezultat al generalizării procesului cu eficacitate scăzută a preparatelor hormonale. Deteriorarea vaselor de sânge ale rinichilor, combinată cu autoagresiunea la nivelul corpusculilor renale, duce la nefrită de lupus. Acest lucru duce, în unele cazuri, la o complicație formidabilă - insuficiență renală cronică. Astfel de pacienți necesită hemodializă și transplant de rinichi.

Vasculita cerebrală la pacienții cu lupus eritematos sistemic poate provoca sângerare sub meninge sau chiar în creier.

fotografie a vasculitei sistemice

Vasculita urticarială

Angiita urtikardi (sinonime - urticarită vasculită, angiită cutanată urticarită) - inflamația cronică a vaselor superficiale ale dermei, un tip de vasculită alergică. Fluxuri în valuri, adesea luate pentru urticarie cronică. Spectacole tipice ale pielii - pete hemoragice, noduli, blistere persistente, care pot persista timp de trei zile. Aceste caracteristici morfologice sunt însoțite de senzații neplăcute pentru pacienți - o senzație de arsură, stretching sau iritatii ale pielii precum și durere la nivelul articulațiilor.

De asemenea, nu sunt excluse o serie de simptome comune - febră până la 1 - 1,5 ˚ С, slăbiciune, cefalee, iritabilitate, durere în mușchi, abdomen, spate. Într-un studiu detaliat al pacienților cu glomerulonefrită pot fi detectați, ceea ce indică procesul de generalizare. În unele cazuri, pacienții se plâng de dureri paroxistice severe la nivelul abdomenului, care nu au o locație clară, precum și scaune lichide "negre". Acest lucru poate indica un curs de hipersensibilitate a vasculitei, o tendință de generalizare.

Diagnosticul vasculitei în această variantă a cursului se bazează pe metodele de examinare imunofluorescentă, precum și pe examinarea histologică a zonei cutanate afectate. Examenul histologic prezintă friabile, edeme, în unele locuri pereți vasculați necrotici, secțiunile de țesut fiind impregnate cu plasmă sanguină. În cursul vasului, infiltratele celulare inflamatorii sunt întinse în secțiuni ca și cum ar fi străpuns peretele vasului.

Oamenii de stiinta au stabilit legatura dintre celulele mastocite si procesul de boala vasculara inflamatorie alergica. În aceste celule sunt produse și acumulate substanțe biologic active - histamină, serotonină, heparină, acid hialuronic. În consecință, cu o examinare biochimică și clinică aprofundată a sângelui, se poate detecta o creștere semnificativă a bazofilelor, a eozinofilelor și a substanțelor biologic active.

Trebuie avut în vedere faptul că și vasculita cutanată poate deveni sistemică și poate cauza daune grave sănătății din partea mai multor organe.

fotografie a vasculitei urticariene

Vasculita la copii

Vasculita apare în copilărie este destul de rară, dar ele au caracteristici caracteristice, desigur, numai.

Sindromul Kawasaki este o leziune predominantă a vaselor de diametru mic și mediu, cu dezvoltarea ulterioară a vasculitei distructive sau distructive-proliferative. Se întâmplă la copiii cu vârsta de până la 7 ani. Boala are un caracter sistemic, care afectează vasele coronare ale inimii, membrana mucoasă a tractului respirator superior și inferior, ganglionii limfatici. Ea are un debut acut, rapid, cu o creștere semnificativă a temperaturii la un număr mare (38 o C) și chiar la un număr extrem de ridicat (41 o C).

Pe fondul febră epuizant lung manifestat simptome ale pielii sub formă de purpură polimorfe (scarlatină erupție cutanată plăci eritematoase) și membranele mucoase ale tractului respirator, ochi, nas, ceea ce complică foarte mult diagnosticul de vasculita.

Odată cu trecerea timpului (1-3 zile), începe roșeața și îngroșarea pielii pe palme și tălpi, ceea ce limitează mobilitatea articulațiilor mici datorită durerii ascuțite. Pe fundalul acestor fenomene, ganglionii limfatici cervicali sunt lărgiți, limbajul devine purpuriu. Două săptămâni după declanșarea bolii, peelingul periungual al plăcilor mari începe pe falangele degetelor sau degetelor de la picioare. În unele cazuri, peelingul se extinde pe întregul deget. Înfrângerea sistemului cardiovascular însoțește faza acută a bolii, cea mai periculoasă complicație este anevrismul arterei coronare, care poate duce la infarct miocardic și la moarte. Dintre cele mai rare leziuni ale organelor interne, sindromul meningeal, leziunea gastrointestinală, leziunile hepatice și splinei trebuie remarcate, leziunile renale sunt cele mai rare. Cu diagnosticarea în timp util, sindromul Kawasaki poate fi vindecat, iar consecințele se pot regresa în 5-8 ani.

Hemoragia vasculară la copii este împărțită în mai multe forme, în funcție de simptomele dominante ale leziunilor la organe și țesuturi. Anume: piele, piele și articulații, abdominale, renale și forme de piele și renale. Forma pielii poate fi simplă, necrotică sau însoțită de urticarie rece cu edem sever. O formă simplă cutanată de vasculită se caracterizează prin erupții cutanate hemoragice, sub formă de purpură, care se ridică ușor deasupra suprafețelor sănătoase ale pielii. Inițial, erupția cutanată este localizată pe picioare, răspândindu-se treptat mai mult pe suprafața interioară a coapsei.

Articulația se îmbină treptat cu sindromul pielii. În formă de durere migrată în articulațiile mari ale extremităților inferioare, mai puțin în articulațiile cotului și umerilor. La copii, durerea articulațiilor este observată înainte de apariția unor leziuni noi pe piele. Forma abdominală se caracterizează printr-un curs mai sever cu dureri abdominale severe. Copiii indică adesea localizarea durerii în apropierea buricului.

Uneori, forma abdominală a vasculitei este însoțită de sângerări gastrointestinale. În cele mai multe cazuri, aceste sângerări nu sunt abundente și nu pun viața în pericol. Dintre complicațiile posibile - peritonită, perforare, invaginație. În formă renală, modificările patologice se manifestă după 2 sau 3 săptămâni de la debutul bolii. Adesea, leziunile renale sunt fixate prin microscopia urinei. Sunt detectate proteinele, globulele. De obicei, cu o terapie adecvată în timp util, aceste schimbări în indici dispar fără urmă. Dar, în cazuri rare, medicii trebuie să facă față glomerulonefritei sau sindromului nefrotic. Deteriorarea plamanilor, a sistemului nervos în vasculita hemoragică la copii este descrisă în cazuri izolate. O caracteristică comună a diferitelor forme ale acestei boli este tendința de generalizare și curs recurent.

copiii au fotografie de vasculită

Un alt tip de vasculită sistemică descoperită la copii este nodoza periarteritică. Este una dintre cele mai severe forme de angiită. Oamenii de stiinta au descoperit ca aproape 30% dintre pacienții din sânge are hepatita B. Simptomele principale de suprafață marcator - febră mare, care nu răspunde la antibiotice și antipiretice (numai sensibile la glucocorticoizi), pierderea rapida in greutate, tromboza frecventă a arterelor mici, care rezultă la ischemie și necroză tisulară. Posibile necroze ale vârfurilor degetelor, atacuri de cord ale organelor interne.

Boala poate aduce multe complicații - hipertensiune arterială, sindrom nefrotic, insuficiență cardiacă acută, pleuropneumonie vasculară, astm bronșic rezistent la xantină. Caracteristicile manifestărilor cutanate sunt: ​​marmură a pielii sau așa-numitul livedo (manifestări de-a lungul ramurilor vaselor sub formă de ramuri de copac), noduli subcutanați de-a lungul vaselor și umflarea dureroasă a extremităților. Simptomul unui "nod de sângerare" (descris de profesorul Romanenko) apare numai cu periarterită nodulară - indiferent de leziuni sau exerciții fizice din nod, se deschide sângerarea, care poate dura până la trei zile. Sindromul de tromboangiită se manifestă prin dureri severe dincolo de artera înfundată, care se agravează noaptea, epuizând copilul în timpul nopților nedormite.

Mai târziu, apar cianoză a pielii, răcire, scăderea sensibilității, umflarea și senzația de târâtoare. Dacă tratamentul adecvat nu a fost prescris, atunci se dezvoltă gangrena pe fundalul unei infecții bacteriene care sa alăturat. De obicei, acest proces se termină cu amputarea unei părți a membrelor. Dar dacă s-au făcut încercări adecvate de terapie, ischemizarea poate fi eliminată, ceea ce va salva membrul.

Dintre celelalte simptome ale vasculitei, edemul ephemeral limitat și teleangiectasia (vene spider) trebuie notate. Apare pe față, pe membrele superioare sau inferioare. Au forma unei brățări sau perne. Acestea pot fi interpretate greșit și confundate cu urticaria, cu angioedem. Dispăruți brusc și complet. Chiar dacă există simptome evidente care indică nodoza periarteritică, diagnosticul se face în funcție de rezultatele examinării histopatologice a materialului biopsial al leziunilor.

O altă formă complexă de vasculită sistemică este aortoarterita nespecifică. Aceasta afectează aorta - vasul principal principal. În funcție de localizarea leziunii secreta mai multe forme ale bolii: înfrângerea arcului aortei și ramurile pe care le deșeuri, înfrângerea aortei descendente, insuficienta amestecat cu arc, piept si piese abdominale ale acesteia, precum și posibila distrugere a oricărei părți a aortei, sunt combinate cu înfrângerea arterei pulmonare. Boala se dezvoltă lent.

Simptomele caracteristice acestui tip de vasculită - absența sau asimetria pulsului în membrele superioare poate fi ratată la debutul bolii. Pentru fiecare tip de vasculită, simptomele de conducere pot fi distinse. Odată cu înfrângerea aortei abdominale - claudicația intermitentă, cianoza și răcirea picioarelor, durerea în timpul mersului pe jos și tulburările în rinichi - proteinurie, hematurie.

Atunci când o leziune primară a aortei toracice și artera pulmonară - scurtarea respirației, cianoză triunghi nasolabial, poate „dans carotid“ (pulsație vizibila a arterelor carotide in gat). Odată cu înfrângerea arcului aortic poate fi tulburări ale sistemului nervos - dureri de cap, sângerări nazale, amețeli, o scădere progresivă a acuității vizuale și „claudicație vizuală“ (deteriorare pe termen scurt a acuității vizuale prin schimbarea poziției corpului, corpul este rotit, cap), cu o durată prelungită de vasculita poate hemoragie în retină și debutul orbirii. Rezultatul ANA este înlocuirea țesutului durabil și elastic al peretelui aortic cu țesutul conjunctiv (întărirea) cu posibilă blocare a lumenului sau ruptură a peretelui. În plus față de metodele de tratament conservatoare, ele utilizează materiale plastice chirurgicale - vasculare.

Diagnosticul vasculitei

Diagnosticarea vasculitei ca boală independentă sau, ca o consecință a leziunilor sistemice ale corpului, se confruntă cu anumite dificultăți. Pentru a preveni interpretarea greșită a manifestărilor externe (deseori deghizate), au fost elaborate multe teste de diagnosticare.

Principala metodă în diagnosticarea corectă a vasculitei este examinarea histopatologică. Pentru a identifica natura alergică a vasculitei, se efectuează teste alergice, teste alergice intradermice și cercetări imunologice. Pentru a stabili natura virală, bacteriană sau fungică a bolii, laboratoarele specializate efectuează un test PCR - o reacție în lanț a polimerazei. Pentru a exclude natura streptococică a sensibilizării, se determină un titru antistreptolizină-O. De asemenea, se utilizează reacția imunologică (ELISA), reacția de fixare a complementului (RSC), RPHA și alte probe de laborator.

Asigurați-vă că faceți imunogramele de studiu, studiul complexelor imune. Conform studiilor recente, în faza acută a vasculitei, există o creștere accentuată a cantității de kininogen din sânge, deci este recomandabil să se efectueze o analiză care să determine activitatea BAS în sânge. Teste de prognostic la sfârșitul tratamentului - teste repetate de urină și sânge, studiu repetat al sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Tratamentul vasculitelor

Tratamentul diferitelor forme de vasculită are caracteristici semnificative. Deci, cu capilare cronice lente, puteți face fără un tratament general intensiv. Dar, în astfel de condiții patologice severe precum nodoza periarteritică, tratamentul general și local complex cu utilizarea glucocorticosteroizilor este necesar.

Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze tratamentul bolii subiacente, împotriva căreia a apărut vasculita (cu forme secundare). Este necesar să se trateze focarele posibile de infecție - caria, amigdalita, antritis, sinuzită, micoză.

Pacienților cu vasculită cu alergii la tuberculoză li se recomandă o consultare cu un ftihiatru, Rifampicin, Ftivazid.

Pentru sindromul sever de piele sau piele articulară, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pe scară largă timp de 7 zile cu o pauză de 5 zile - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g după fiecare masă; Acid mefenamic de până la 0,5 g de trei ori pe zi; Indometacin sau Ibuprofen de două ori după fiecare masă. Potrivit mărturiei, petreceți 5-7 cursuri.

Pentru a restabili elasticitatea și rezistența peretelui vascular se aplică acid ascorbic 5 ml - soluție 5% intravenos 3-4 săptămâni; Rutin înăuntru 0.005 g după micul dejun, prânz și cină. După pastilele de 0,3 g pe 3 ori pe zi. Aceste medicamente pot fi înlocuite cu fitopreparate - extract de burtă, decoct de frunze de coacăză roșie și neagră, perfuzie rowan, urzică.

Este prezentată utilizarea antioxidanților, de exemplu, Retinol.

Pentru dureri de cap și dureri la nivelul articulațiilor, bromura de tiamină este prescrisă în 2 ml - 3% pe cale intramusculară în fiecare zi, timp de cel mult o lună. Când se înregistrează modificări metabolice ale mușchiului cardiac conform mărturiilor unui ECG, vitamina B-12 este utilizată în asociere cu Riboxin 2 comprimate de 2-3 ori pe zi.

Multivitamine - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 comprimat pe zi.

Se recomandă inductori ai interferonului - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Aceste medicamente au efecte antivirale, îmbunătățesc sistemul imunitar. Cursuri - pentru 5-9 zile, doar 5 cursuri.

Imunoterapia nespecifică - Metilaracil 0,5 g până la de patru ori pe zi, în combinație cu utilizarea locală.

Cu edem extensiv, hemoragie necrosis - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg prednisolon + Acid ascorbic 10 ml - soluție 5% pentru injecție intravenoasă la 40 - 60 picături pe minut, de 2-3 ori pe săptămână. Utilizarea unui astfel de "amestec" de corticosteroizi evită multe dintre efectele secundare care apar atunci când sunt administrate pe cale orală.

O nouă direcție promițătoare în tratamentul vasculitelor este utilizarea polenzimelor - complexe medicale pentru administrarea orală: Wobenzym 15-18 alții pe zi și Flogenzy 6-9 alții pe zi timp de 1-2 luni.

Pentru a reduce procesul inflamator acut, Parmidina, Piridinocarbamatul, Phenylbutazolul se utilizează sub formă de unguent 5%.

Din ce în ce mai mult, cu vasculita, se recomandă aplicarea unor metode noi de hemoterapie - plasmefereză, limfocitefereză, hemosorbție, afereză globulină.

Proceduri de fizioterapie pentru vasculită - UV în doze de eritem de 10-15 minute zilnic. Phonoforeza medicamentelor antiinflamatorii.

Terapia pentru vasculită trebuie să fie strict individuală și aprobată de medici de diferite specialități.

În dieta pacienților trebuie să se includă alimente care conțin cantități mari de proteine, carbohidrați, vitamina C, R.

Tratamentul extern al vasculitei este indicat în prezența ulcerațiilor, focarelor de necroză. Utilizați unguent 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.