Inima murmure într-un copil

Când există, chiar dacă nu se găsește o boală foarte periculoasă și gravă la un copil, părinții încep de multe ori să se panică prematur. Acest lucru este valabil mai ales când vine vorba de activitatea inimii copilului. Anxietatea posibilă este destul de rezonabilă, totuși, de cele mai multe ori, nu totul este la fel de rău cum pare. Inima murmure într-un copil, detectat de un cardiolog, nu sunt de multe ori un motiv semnificativ de îngrijorare.

Pentru a confirma sau respinge pericolul de patologie, este suficient să efectuați niște examene și măsuri de diagnostic care sunt disponibile în aproape fiecare oraș din lumea modernă.

Cum apare zgomotul?

Pentru a înțelege mecanismul de zgomot, este important să aveți cel puțin o înțelegere minimă a structurii inimii și a muncii sale. La om, este format din patru camere. În acest proces, sângele se mișcă între ele. În procesul de pompare a sângelui, acesta trece prin supapele inter-cameră. Inima funcționează ciclic. În timpul contracției (faza sistolică), camera este golită, iar în momentul relaxării (faza diastolică), această cameră este umplută cu sânge. Comprimarea atriului sau a ventriculului, așa cum sa menționat mai sus, este însoțită de pomparea sângelui și mutarea acestuia prin supapă, ceea ce provoacă o lovitură caracteristică. În medicină, el are conceptul de "ton de inimă". Între abrevierile adiacente există pauze, în care uneori puteți auzi zgomote care nu ar trebui detectate în mod normal.

Schema inimii

Cauza principală a zgomotului cardiac anormal este direct legată de abaterile din structura elementelor cardiace. Multe dintre ele sunt absolut sigure, iar unele pot duce la dizabilități și chiar la moarte. De aceea este extrem de important, cât mai curând posibil, să determinăm cauza zgomotului. La aproximativ 25-26 de zile de sarcină, inima fătului începe să pompeze sânge.

Cauzele murmurelor cardiace la copii

Zgomotul in inima copiilor este cel mai adesea asociat cu anumite afectiuni ale corpului si tulburarilor de dezvoltare. În mod condiționat, motivele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Devieri în dezvoltarea valvelor cardiace:
   • stenoza valvei mitrale și aortei (îngustarea anatomică);
   • regurgitarea supapelor descrise mai sus (aruncare inversă a sângelui);
   • insuficiență sau stenoză a supapei tricuspidă (tricuspidă);
   • stenoza pulmonară.
2. Prezența găurilor anormale:
   • deschiderea canalului arterial (prezența unui vas suplimentar care leagă artera pulmonară și aorta);
   • prezența găurilor patologice între camere: DMPP (defect septal atrial) și VSD (defect septal ventricular).
3. Patologia miocardului (mușchi al inimii):
   • modificări congenitale - cardiomiopatie hipertrofică;
   • defectele dobândite. Rare în copilărie. Acestea includ infarct miocardic, insuficiență cardiacă.
4. Alte afecțiuni dobândite și ereditare:
   • endocardita - inflamația mucoasei inimii care formează supape;
   • Tetradul lui Fallot - un complex de defecte cardiace combinate, care lezează mușchiul cardiac și aparatul valvular;
   • coardă suplimentară situată în ventriculul stâng;
   • coarctarea aortei - îngustarea lumenului. Cel mai adesea, nava este segmentată;
   • Myxoma inimii - o tumoare (benignă), situată într-una din atriuri. Cel mai adesea creste pe un pedicul atașat la septul interatrial;
   • hipoplazia stângă a inimii (SGLOS) - insuficiența dezvoltării tuturor elementelor atriului și ventriculului stâng;
   • Anomalia lui Ebstein - este de aproximativ 1% din toate defectele inimii. Aceasta reprezintă deplasarea supapelor tricuspid în cavitatea ventriculului drept.
5. Motive funcționale. Acestea includ aspectul zgomotului datorat fluxului sanguin afectat, apariția anemiei etc.

clasificare

Zgomotele din inima unui copil pot fi împărțite în tipuri în funcție de forma, cauza și localizarea apariției sau în funcție de fazele ciclului cardiac.

În funcție de locul de origine:

1. Intracardiace. Aceste zgomote sunt legate de activitatea supapei inimii.
2. Extracardiace. Se ridică pur și simplu când inima funcționează, indiferent de starea supapelor.
3. Vasculare. Apare cu trecerea sângelui prin vasul deteriorat.

În funcție de motivul apariției:

1. Regurgitant. Acest zgomot poate fi auzit când sângele este aruncat în direcția opusă printr-o supapă. Acest lucru se întâmplă atunci când acestea sunt deficitare sau cu VSD.
2. Stenozei. Determinată de îngustarea patologică (stenoză) a elementelor sistemului cardiovascular. De exemplu, stenoza aortică.

În ceea ce privește o anumită fază a ciclului cardiac:

1. Sistolic. Apare la momentul contracției camerei cardiace și eliberarea de sânge din ea.
2. Diastolic. Se ridică când mușchii camerei se relaxează și sângele intră în ea.

În funcție de formă, este posibil să se distingă scăderea, scăderea-creșterea, creșterea-scădere și creșterea zgomotelor.

Este recomandabil din punct de vedere clinic să împărțiți toate murmurele de inimă prin gravitatea și pericolul pentru organism. Astfel, se poate distinge:

1. Zgomot organic - asociat cu deteriorarea anatomică a structurii inimii. Mai des indică o malformație și poate avea consecințe periculoase.
2. Zgomotul funcțional - apare datorită unei mici deviații de la norma elementelor structurale ale inimii sau în anumite condiții patologice. Majoritatea acestor zgomote nu afectează activitatea vitală a organismului.

În cardiologie pediatrică, este important ca medicii să studieze pericolul acestor zgomote, adică stabili dacă sunt funcționale sau organice. Acest lucru se poate face în prezența unei anumite imagini clinice și în funcție de rezultatele examinărilor instrumentale.

Simptomele bolilor asociate cu mușchii inimii

În majoritatea lor absolută, zgomotul funcțional nu are manifestări clinice și nu afectează negativ activitatea altor organe ale corpului uman.

Zgomotul organic în funcție de patologia existentă poate fi însoțit de următoarele simptome:

• scurtarea respirației sau accelerarea acesteia;
• încălcarea ritmului cardiac normal;
• sentiment de durere în piept;
• apariția edemului datorat insuficienței cardiace;
• reducerea toleranței la efort;
• oboseală crescută;
• amețeli, dureri de cap și leșin;
• cianoza (albastru) buzele și degetele;
• cianoza totală a întregului corp la nou-născuți.

Apariția simptomelor similare de mai multe ori la un copil ar trebui să alerteze părinții. În acest caz, este obligatorie consultarea în timp util cu medicul pediatru sau cardiolog orice schimbare în organism poate duce în cele din urmă la perturbarea dezvoltării diferitelor sisteme de corp în viitor.

Vârsta zgomotului la copii

Din momentul nașterii până la o lună, un neonatolog poate detecta zgomote minore. Acestea sunt observate în toate datorită faptului că există o restructurare a sistemului cardiac. Aproximativ 1,5% dintre nou-născuți se nasc cu malformații congenitale. În acest caz, zgomotul este oarecum diferit. Este important să identificați tipul de patologie cardiacă cât mai curând posibil.

La vârsta de o lună până la un an, nu ar trebui să existe, de obicei, murmure de inimă. Dacă, în această perioadă, un pediatru districtist și-a determinat totuși prezența la una dintre examinările programate, o boală cardiacă congenitală este destul de probabilă.

Se întâmplă de multe ori că, pentru prima oară, zgomotele se aud numai după ce a trecut un copil de un an. În acest caz, nu fi nervos și vă faceți griji, pentru că la această vârstă apar murmure funcționale ale inimii, indicând că nu există patologie.

Până la vârsta de doi până la trei ani, aproximativ 30% dintre copii sunt deja înregistrați cu un cardiolog pediatric despre mușchii de inimă. Motivul plasării lor în supravegherea clinică nu indică adesea defectele de dezvoltare. Adesea, patologia la această vârstă dispare și înregistrarea eronată se explică prin prezența zgomotului funcțional în timpul examinărilor anterioare. Acestea ar putea fi cauzate de febră sau de pre-exercitarea copilului.

La vârsta preșcolară (până la aproximativ 7 ani), când ascultați inima, există zgomote benigne. Adesea ele sunt cauzate de anxietate crescută, de efort sporit fizic, febră sau hipotiroidism. Odată cu eliminarea acestor factori, activitatea cardiacă revine la o stare normală fiziologic.

La începutul pubertății (12 ani sau mai mult), zgomotul funcțional poate fi audiat din nou, ceea ce este asociat cu o nepotrivire între lungimea și lățimea vaselor. În timp, cu formarea completă a sistemului cardiovascular, ele dispar complet.

diagnosticare

1. Electrocardiografie (ECG).
2. Chist X-ray.
3. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a inimii.
4. Ecocardiografie. În prezent, este cea mai informativă și cea mai sigură metodă de diagnostic, care permite determinarea patologiei cu o precizie ridicată. În acest studiu, medicul observa nu doar imaginea tridimensională a inimii, ci și monitorizează presiunea din camere și viteza sângelui din ele.
5. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie computerizată (CT).
6. Angiocardiografia - studiul stării vaselor inimii.
7. Teste de sânge. În funcție de tipul și metoda de colectare și examinare a sângelui, pot fi diagnosticate alte boli care afectează negativ funcționarea inimii. În acest fel, infecțiile, afecțiunile rinichilor și ale sistemului imunitar sunt detectate.

Prezența zgomotului funcțional pe ECG și radiografia nu poate fi determinată în nici un fel, cu toate acestea, folosind ultrasunetele este probabil să înțeleagă motivul și prezența acestora.

Un punct important în diagnosticul și tratamentul copiilor cu un murmur cardiac este observația aceluiași medic. Acest lucru este necesar pentru ca medicul specialist să poată monitoriza și înregistra schimbările de stare dinamice, să studieze timbrul și natura zgomotului.

tratament

Cel mai frecvent tratament chirurgical este înlocuirea valvelor cardiace, corectarea anomaliilor congenitale sau eliminarea tumorilor. După astfel de operațiuni, se recomandă reabilitarea individuală a copiilor de doi sau mai mulți ani. Aceasta include luarea anumitor medicamente (de exemplu, pentru a subțiri sângele), un mod de viață blând și o creștere treptată a activității fizice. Dacă este posibil, este prescris un tratament spa.

Există cazuri în care nu se efectuează operațiuni. Acest lucru este posibil la un cost ridicat, vârstă prea mică sau, invers, cu timpul pierdut, prezența unei boli concomitente periculoase. În aceste cazuri, este prescrisă terapia medicamentoasă, al cărei scop este să atenueze afecțiunea și să compenseze afectarea funcției cardiace.

Medicamentele prescrise pentru tratamentul patologiei pot fi foarte diverse, de la substanțe medicinale care susțin activitatea inimii și se termină cu antibiotice. Selectarea tratamentului se face individual datorită faptului că există multe cauze ale mușchilor de inimă.

Previziunea de inimă murmurs într-un copil

Efectele zgomotului funcțional sunt aproape întotdeauna favorabile. Astfel de modificări nu afectează de obicei calitatea vieții. Când un organism crește, astfel de zgomote dispăreau singure sau rămân. Adesea chiar și permis să joace sport profesional.

Cu zgomot organic, situația este mult mai gravă. Aici, fie pacientul este operat de urgență, fie este prescris terapia de susținere. Uneori, patologia, însoțită de zgomot organic, duce la complicații periculoase până la moarte.

Dacă zgomotul este cauzat de defecte cardiace congenitale, atunci acești copii sunt mai susceptibili la boli infecțioase și anemii. Datorită schimbărilor în circulația sângelui, sistemul nervos al unui copil suferă uneori.

În absența tratamentului chirurgical, adesea un mic pacient devine invalid. În acest caz, există o creștere a oboselii sau a întârzierii în învățare. Cu toate acestea, după operație, sunt posibile și complicații. Aproximativ 3% dintre pacienți, în ciuda tratamentului, mor.

Pentru a preveni o înrăutățire a bolii printr-un diagnostic diagnosticat în mod fiabil, este extrem de important să ne amintim de măsurile preventive care trebuie efectuate în mod constant.

Prevenirea complicațiilor

Prevenirea mușchilor de inimă implică prevenirea bolilor cardiovasculare, care trebuie începute înainte de naștere. Deci, este important pentru o femeie gravidă să respecte un stil de viață sănătos, să mănânce sănătos, să nu fie nervos și să nu abuzeze de alcool și nicotină. Este important să fiți monitorizați în mod regulat de către un ginecolog și să treceți toate examenele prescrise, consultați un genetician.

Când se naște un copil, măsurile preventive sunt după cum urmează:

1. Tratamentul în timp util a oricăror boli inflamatorii.
2. Consumul de legume, fructe și vitamine.
3. Restricții în utilizarea grăsimilor.
4. Activitate fizică adecvată.
5. Monitorizați cantitatea de fier din sânge.

Astfel, aderarea la un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată este adesea suficientă pentru a preveni multe boli asociate cu mușchii de inimă la copii.

Dr. Komarovsky despre zgomotul din inima unui copil

Mamele și tații, de regulă, sunt foarte speriați când au auzit de la un doctor că se găsesc murmure ale inimii în copilul lor. Într-o panică, încep să caute informații mai detaliate despre acest fenomen, dar nu întotdeauna această "constatare" a medicului vorbește despre patologii grave ale activității cardiace. Renumitul pediatru Evgeny Komarovsky vorbește despre locul unde pot veni aceste zgomote și despre ce vorbesc.

Despre problema

Heart murmur nu este un diagnostic, spune Yevgeny Komarovsky. Acesta este doar un simptom. Bineînțeles, părinții nu ar trebui să-l lase nesupravegheați, dar nici nu trebuie să vă panicăți.

Faptul este că zgomotele sunt diferite. Cel mai adesea, atunci când medicii spun că un copil are zgomot, zgomotul fiziologic este implicit. Ele nu sunt periculoase și nu necesită un tratament special, nu interferează cu viața activă normală și, în general, sunt o cauză a experiențelor - până la sfârșitul pubertății, acestea trec mai mult fără urmă.

Dar există și alte zgomote - ecologice. Acestea sunt asociate cu anomalii anatomice în dezvoltarea inimii și necesită monitorizare constantă și, dacă este necesar, tratament, inclusiv intervenții chirurgicale.

Zgomotul funcțional (sistolic), medicul va auzi cu mici schimbări în cavitatea inimii sau supapelor sale. Cel mai adesea ele se găsesc la copii care sunt predispuși la boli virale frecvente, precum și la copii cu un piept îngust moștenit de la rude.

La nivelul ECG, acest zgomot nu este aproape vizibil, poate fi văzut doar pe ultrasunetele inimii. Zgomotul diastolic mai periculos (organic) se găsește în toate tipurile de studii.

motive

S-ar putea să existe mai multe motive care cauzează efectul acustic excesiv atunci când ascultați bătăile inimii, nu toate sunt periculoase:

• Regurgitare. Acest cuvânt se referă la procesul închiderii incomplete a supapei. Prin lumenul restant de sânge începe să se întoarcă. Mișcarea ei provoacă zgomotele pe care medicul le aude în fonendoscop. Komarovsky recomandă să nu se considere regurgitarea drept o boală, deoarece nu necesită tratament. Aceasta este o trăsătură congenitală a structurii inimii, apare deseori și, adesea, diferența se închide cu vârsta însăși.
• vasoconstricție. Stenoza poate fi cauzată de modificări fiziologice care apar într-un organism intens în creștere, dar pot fi cauzate de defecte congenitale.
• Strângerea supapelor. Uneori, această condiție necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a evita dezvoltarea insuficienței cardiace și, uneori, în cazuri cu îngustare fiziologică, este suficientă doar observarea.
• Gauri în pereții inimii. Descărcarea patologică a sângelui prin ele provoacă zgomote. Cauzele patologiei sunt în cea mai mare parte congenitale. În unele cazuri, gaura se închide singură.

acțiuni ale părinților

Cum să acționați și ce tactici de tratament trebuie să alegeți, ar trebui să se gândească la medicii care observă copilul. Sarcina părinților, conform lui Evgeny Komarovsky, nu este să intervină în ele, ci să contribuie în orice fel. Algoritmul de acțiune este destul de simplu:

1. Detectarea zgomotului primar. Aceasta se întâmplă de obicei la recepția unui pediatru în momentul asculării cu un stetoscop. Pentru a face un diagnostic pe baza a ceea ce a auzit, un medic obișnuit nu va da, el va explica pur și simplu schimbările pe care le-a auzit și va da instrucțiuni la examinare. Komarovsky sfătuiește să nu se panică și, în orice caz, să nu abandoneze diagnosticul. Părinții ar trebui să primească recomandări pentru ECG, ultrasunete ale inimii, ecocardiografie și, uneori, pentru RMN. După vizitarea acestor cabinete și a specialiștilor cu rezultatele măsurătorilor și a graficelor, trebuie să mergeți la un cardiolog pediatru.
2. Confirmarea zgomotului organic. În cazul în care cardiologul concluzionează că leziunile patologice organice ale inimii se bazează pe cercetările sale, el poate prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale. Toate recomandările trebuie urmate din nou, fără panică - nivelul actual al intervențiilor chirurgicale cardiace este la un nivel atât de ridicat încât chiar și embrionii din uter sunt operați cu succes. Prognozele sunt adesea foarte favorabile.
3. Confirmarea zgomotului funcțional. Dacă cardiologul spune că zgomotul nu este periculos, puteți respira cu ușurință, du-te acasă și trăiți ca înainte, lăsând copilul singur. Este adevărat că este recomandabil să urmăriți cardiologul de ceva timp, vizitați-l cel puțin o dată la șase luni pentru a monitoriza dinamica - zgomotul poate să dispară sau să nu dispară.
4. Refuzarea zgomotului. Și acest lucru se întâmplă destul de des. Studiile arată că totul este normal la un copil, cardiologul nu găsește zgomote la auzul repetat. Părinții în această situație nu trebuie să facă probleme cu pediatrul, care a auzit zgomotul pentru prima dată. Ancheta nu este inutilă.

Vedeți mai multe în transferul Dr. Komarovsky.

Simptomele și tratamentul murmurelor cardiace la un copil, cât de periculos este

Articolul prezintă principalele date privind zgomotul din inima unui copil: motivele pentru care apar și ce tipuri de zgomot sunt. Simptomele de zgomot patologic, diagnosticul acestora și cum să tratăm un copil.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Zgomotul cardiac este o imagine solidă a unei perturbări a mișcării sângelui prin camerele unui mușchi, care poate fi auzită între tonurile inimii.

La examinare, medicul pediatru evaluează activitatea inimii copilului "cu urechea", cu ajutorul unui stefofonendoscop. Există două tonuri principale de inimă:

1. Primul, sau sistolic, este sunetul suprapunerii supapelor dintre valvele atriale și ventriculi în timpul contracției musculaturii inimii (sistol).
2. Al doilea sau diastolic este închiderea supapelor arterei pulmonare și aortei la începutul relaxării inimii (diastol).

Un copil este în mod tradițional considerat a fi o persoană de la naștere până la adolescență (cu vârsta cuprinsă între 12 și 13 ani), deși sub supravegherea medicului pediatru au vârsta sub 18 ani. Particularitatea zgomotului cardiac în perioada copilăriei este prezența unui sunet "fiziologic" al muncii musculare. În populația adultă, orice schimbare a sunetului în activitatea inimii este o dovadă a unui proces patologic. Nu există alte diferențe între categoriile de vârstă.

În pediatrie, există mai multe tipuri de "zgomote cardiace":

În primul an de viață datorită restructurării sistemului circulator pentru a lucra în afara corpului mamei

Poate fi intensificată sau apărută pentru prima dată în perioadele de creștere activă a copilului (preșcolar - școală precoce și adolescentă), pe fondul creșterii inegale a mușchiului inimii și a părților sale

Nu există schimbări în starea copilului, tulburări de dezvoltare

Nu există patologie pentru studii suplimentare (ECG, sonografie, radiografie)

Nu necesită tratament

Sub rezerva unei monitorizări periodice.

Pot fi congenitale sau dobândite pe fondul altor boli.

Există schimbări cu cercetări suplimentare.

Nu întotdeauna însoțită de manifestări clinice.

În unele cazuri, tratamentul este necesar, inclusiv operativ

Este necesară o inspecție frecventă de către specialiști.

Poate fi viata in pericol, duce la handicap

Având în vedere că zgomotul fiziologic nu necesită tratament, nu afectează calitatea și longevitatea copilului, atunci vom discuta doar zgomotul cardiac patologic (poate fi mai mult sau mai puțin periculos, în funcție de cauza acestuia).

Pediatrii de sector, cardiologii pediatrici și chirurgii cardiace sunt implicați în monitorizarea și, dacă este necesar, în tratarea copiilor cu murmure de inimă.

Cauzele murmurării cardiace patologice

Acțiunea factorilor nocivi externi în perioada critică de dezvoltare a sistemului cardiovascular al fătului (de la 4 la 11 săptămâni obstetricale de sarcină)

Procesele infecțioase purulente septice sunt boli bacteriene în care patogenul poate intra în sânge și poate provoca inflamația căptușelii interioare a inimii și deteriorarea acesteia. Un exemplu frapant este inflamația amigdalelor (angina).

Orice fel de zgomote anormale apar pe fundalul neregularitate în structura anatomica a celulelor musculare cardiace sau ale vaselor majore legate (de aortă, artera pulmonară). În unele cazuri, sunt diagnosticate afecțiuni diagnostice ale structurii inimii și vaselor de sânge (defectele Fallo).

Simptome caracteristice

Zgomotele organice din inima unui copil nu însoțesc mereu manifestările clinice - totul depinde de gravitatea fluxului sanguin perturbat. Cu puțin patologie nici un simptom, dar defecte combinate (defecte în pereții dintre camerele inimii, confluența anormală a vaselor centrale și (sau) subdezvoltarea Departamentului mușchiului inimii și a trunchiurilor arteriale) procedează întotdeauna foarte greu și cu un tablou clinic luminos.

Simptomele caracteristice ale modificărilor moderate și severe ale mișcării sângelui în inimă, vaselor mari:

Decolorarea feței și a gâtului de la albăstrui până la aproape negru (cianoza centrală) - stenoză valvulară, malformații false

Cianoza selectivă a extremităților inferioare - stenoza aortică

Cianoza membrelor superioare - fluxul greșit în inima vaselor principale, hipoplazia aortică

Pulbere severă a pielii - insuficiență a valvei semilunare aortice

Lumină strălucitoare combinată cu roșeața vârfurilor degetelor și lobilor urechii - presiune crescută în sistemul vascular pulmonar

Permanent - stadiul de decompensare

Cu convulsii în repaus - este caracteristic defectelor cardiace concomitente.

Hot Fit, exercițiu

Corpul complet (Anasarka) - etapa de decompensare

Rare manifestare cu zgomot - dureri în partea stângă a toracelui, apare la 10% dintre copiii cu încălcarea structurii vasculare, oferind sânge a mușchiului inimii (arterele coronare).

Toate manifestările nu sunt o "carte de vizită" a malformațiilor musculare cardiace și a vaselor de sânge. Numai o combinație de mai multe simptome, împreună cu o imagine a zgomotului cardiac, poate indica o încălcare a structurii organului. Dar pentru a stabili diagnosticul corect, copiii trebuie să treacă un examen suplimentar.

diagnosticare

Orice schimbări în activitatea inimii care pot fi auzite cu urechea sunt indicații în scopul cercetării suplimentare. Scopul este de a exclude sau de a confirma deteriorarea organică a organului și gradul de perturbare a fluxului sanguin.

Examinarea standard pentru murmurele cardiace la un copil:

• fixarea activității electrice a inimii (ECG);
• Ecografia mușchiului cardiac și a vaselor mari;
• Examinarea cu raze X a inimii și a plămânilor;
• tomografie magnetică și computerizată (rareori prescrise, subiectul unui diagnostic îndoielnic).

Metode de tratament

Corectarea necesită tulburări moderate și severe de flux sanguin care să însoțească manifestările clinice ale insuficienței cardiace.

Terapia poate fi conservatoare în natură dacă starea nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu duce la progresia unei disfuncții inimii.

Inima murmure la copii: când să vă faceți griji

Foarte des, un pediatru, ascultând copilul în timpul unei boli infecțioase sau în timpul unei examinări de rutină, observă prezența mușchilor de inimă. De regulă, majoritatea părinților încep imediat să se panică și să trimită copilul la numeroase examene. Vom verifica când merită încă să sună alarma și în ce cazuri murmurul din inimă este un fenomen temporar care nu este asociat cu tulburări ale mușchiului inimii.

Cum apar tonurile:

Inima este un organ muscular cu o cavitate interioară, care este împărțit prin partiții în patru camere. În consecință, se formează două atriuri și două ventricule. Între fiecare pereche de atriu și ventricul există o supapă atrioventriculară. In plus, intre ventriculul stang si aorta, precum si intre ventriculul drept si artera pulmonara are triple-partiții, numite valve semilunare.

Inima are două faze de lucru:

Diastola este procesul de relaxare a mușchiului cardiac și de umplere a inimii cu sânge;
• Sistolul este faza de împingere a sângelui în vasele de sânge.

Prin contracția mușchiului cardiac se formează două tonuri specifice. Toată lumea are ocazia să le audă. Mai întâi de toate, ele sunt asociate cu închiderea supapelor alternativ atrioventriculare și semilunare.
Dacă condițiile de funcționare ale inimii se schimbă, atunci intensitatea și tonurile se pot schimba. Uneori se întâmplă să adauge zgomot.

Este important! Zgomotul este sunetul ascultat între două tonuri.

Cauzele zgomotului:

Printre numeroșii factori care afectează activitatea mușchiului cardiac, putem distinge cele care pot provoca zgomot:

- O încălcare accentuată a vitezei fluxului sanguin din cauza neconcordanței volumului sângelui cu diametrul lumenului vasului, unde acesta este împins în timp ce reduce miocardul;
- Apariția turbulenței fluxului sanguin;
- Constricția supapelor sau a vaselor de sânge mari;
- Închiderea necorespunzătoare a supapei, rezultând un flux invers al unei cantități mici de sânge;
- Defecte ale partițiilor dintre ventricule și atriu (găuri în ele);
- Congenital prezența conexiunilor dintre aorta și artera pulmonară, ducând la distrugerea fluxului sanguin adecvat în inimă;

Este important! În dezvoltarea fetală, fătul are o gaură importantă din punct de vedere fiziologic - un flux arterial deschis. După ce copilul se naște, se închide și inima copilului intră în funcționare normală.

- Anomalii minore ale cavității inimii. Deoarece pe suprafața interioară a inimii există diferite acorduri, gropi, proeminențe, apoi cu contracții ale miocardului, cele mai mici abateri în locația lor pot cauza zgomot.

Tipuri de mușchii de inimă:

În medicină se disting următoarele tipuri de zgomot:
1. zgomot nepericulos;
2. Zgomote care nu sunt asociate cu boli ale sistemului cardiovascular, ci cauzate de boli infecțioase, anemie sau prea mult plâns la un copil;
3. Zgomote asociate cu boli ale sistemului cardiovascular.

Zgomot în timpul bolii:

Foarte des, copiii au auzit zgomote pentru răceli și boli infecțioase, însoțite de o creștere a temperaturii și a febrei. Dacă bebelușul are tuse, nas vezical, febră mare, iar medicul a auzit un murmur de inimă - nu vă puneți în panică. Acest lucru este normal pentru copiii în această stare. După normalizarea stării copilului, astfel de zgomote dispar fără urmă.
O altă cauză a murmurului cardiac, cea mai frecventă în copilărie, este anemia. Un astfel de fenomen apare în acest caz din cauza creșterii ritmului cardiac. Astfel, inima încearcă să compenseze cantitatea insuficientă de oxigen și nutrienți care ajung la organe și țesuturi.
În cazul în care copilul este grav trece prin ceva foarte preocupat sau tare și au plâns, că el are o tahicardie (ritm cardiac rapid) și, în consecință, poate fi auzit un murmur cardiac.

Este important! Copiii care au auzit mușchii de inimă care nu sunt legați de bolile sistemului cardiovascular pot trăi o viață completă, se pot angaja în orice tip de sport și nu pot recurge la nicio restricție.

Diagnostic corect:

În orice caz, când detectezi un murmur în inimă, este necesar să afli dacă este asociat cu boli ale sistemului cardiovascular. În acest caz, medicul va afla de la părinți astfel de momente (ar trebui să le acorde atenție):

- Creșterea oboselii copilului în timpul jocului sau al sportului;
- Apariția scurgerii de respirație în timpul activității fizice;
- Are adesea răceală?

După aceea, medicul va examina cu atenție copilul și va face o evaluare a dezvoltării sale fizice în conformitate cu standardele corespunzătoare.
În plus, majoritatea medicilor utilizează metode de diagnosticare instrumentală:
- raze X;
- ECG al inimii.

Apoi cardiologul, pe baza cercetării, face o concluzie. Dacă este necesar sau nu este informativ cu privire la metodele anterioare, el poate ordona o ecogramă a inimii (în caz contrar, se spune o ultrasunete a inimii). Această metodă de examinare este considerată cea mai informativă și va evalua pe deplin activitatea inimii, structura ei și starea vaselor. De asemenea, o ecogramă vă permite să excludeți sau să confirmați diferite defecte cardiace congenitale la un copil.

Congenital defecte cardiace:

Defectele în structura inimii naturii congenitale la copii pot să apară fie singure, fie în combinație. Apoi, ei spun că se leagă de defecte cardiace combinate, printre care apare adesea tetradul așa-numit Fallot.

Vicii care pot exista singure sau ca parte din tetradul lui Fallot sunt din următoarele tipuri:

- Deteriorarea septului interventricular;
- Încălcarea septului atrial;
- Stenoza valvei pulmonare;
- Coarctarea aortei.

Deteriorarea septului interventricular

Este o deschidere destul de mare între ventriculele inimii. Aceasta permite sângelui venos să treacă de la ventriculul drept spre stânga. Astfel, sângele, care în mod normal ar fi trebuit să fie îmbogățit cu oxigen în plămâni, nu intră în ele, ci se întoarce la organe.

Strângerea supapei pulmonare

Este o îngustare semnificativă a supapei prin care fluxul sanguin ajunge la plămâni. Ca urmare, fluxul sanguin pulmonar este afectat semnificativ.

Cele două defecte rămase constau în faptul că grosimea peretelui ventriculului drept este mult mai mare decât dimensiunea normală și aorta este localizată imediat deasupra defectului ventricular de sept.
Simptomele malformațiilor congenitale apar aproape imediat după nașterea copilului. Aceasta constă în apariția de cianoză a pielii, atacuri de respirație rapidă, pierderea conștiinței.
La copiii mai mari, manifestările defectelor cardiace congenitale se manifestă prin scurtarea respirației și lipsa de respirație, chiar și cu o ușoară efort fizic, o leșinie frecventă. Aceste fenomene rezultă din lipsa de oxigen în organism din cauza insuficienței circulatorii în țesutul pulmonar.
Copiii cu manifestări severe ale tetradului lui Fallot necesită o intervenție chirurgicală. Dar aduce o îmbunătățire temporară și o creștere a activității de circulație a sângelui în țesuturile plămânilor.

Este important! Dacă sunt suspectate defecte cardiace, atunci diagnosticul cel mai scurt al bolii este foarte important. Doar tratamentul la timp poate prelungi viata copilului.

Coarctarea aortei:

Acesta este un tip de defect congenital, atunci când aorta este îngustă sau (în cazuri grave) nu este deloc accesibilă. O astfel de afecțiune agravează semnificativ fluxul de sânge către organele inferioare sau o blochează cu totul. Tensiunea arterială crește foarte mult.
La nou-născuții cu o astfel de boală de inimă, simptomele bolii încep să apară deja în prima săptămână de viață. Pentru a detecta prezența unui defect permite ecocardiografia.

Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 15 ani nu au plângeri și acest defect se găsește în ele în timpul unei examinări aleatorii.
Principalele plângeri ale acestei boli de inimă sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Cei care pot fi asociați cu tensiune arterială ridicată: dureri de cap, greutate, precum și senzația de pulsație în cap, oboseală crescută în timpul efortului mental, pierderea vederii și memoriei, sângerări frecvente de la nas;
2. Cei care sunt asociate cu o sarcină crescândă pe ventriculul stâng: durere în inimă, senzație de întreruperi frecvente în activitatea muschiului inimii, bătăi cardiace crescute, dificultăți de respirație severe chiar și sub o ușoară efort;
3. Cei care sunt în legătură cu circulația sângelui în partea inferioară a corpului: oboseală, slăbiciune, temperatura a extremităților inferioare, durere redusă la nivelul gambelor, atunci când mersul pe jos.

Tratamentul coarctării este operativ. Vârsta cea mai potrivită pentru o astfel de operație este de la 7 la 14 ani, cu condiția ca boala să progreseze favorabil. Dacă un copil, chiar și la o vârstă mai mică, a crescut simptomele insuficienței cardiace, atunci intervenția chirurgicală va fi indicată deja la acea vârstă.

Este important! Operația se desfășoară în faza în care există tensiune arterială scăzută la nivelul extremităților superioare și pacientul nu are plângeri cu privire la starea de sănătate. Prognosticul după intervenție chirurgicală este foarte favorabil. La aproape 96% dintre copii, tensiunea arterială revine la normal imediat după intervenția chirurgicală.

Tratamentul defectelor cardiace:

Toate tratamentele vizează restabilirea structurii anatomice a inimii sau normalizarea circulației sângelui din inimă și vase.
Progresele moderne în chirurgia cardiacă pot funcționa chiar și la nou-născuți, ceea ce le oferă o șansă mare de a trăi o viață întreagă.

Este important! Toți copiii cu defecte congenitale pe viață sunt sub observație în centrele cardiologice.

Alte clasificări ale zgomotului:

În prezent, o nouă clasificare a zgomotului, conform căreia acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Minor;
2. Patologic.

Nu sunt asociate cu modificări ale circulației sângelui. Cu astfel de zgomote, ECG, ECHO și radiografia rămân în limitele normale.
Aceste zgomote sunt adesea auzit la nou născuți, sugari și reflectă pe deplin procesele care au loc în restructurarea întregului sistem circulator în procesul de adaptare la noua viață independentă.

Este important! 50% din zgomotele audiate la copii de diferite vârste sunt doar zgomote minore.

Acestea reprezintă un pericol pentru viața și sănătatea copilului și sunt direct legate de încălcările muncii și structurii inimii, precum și în mod necesar însoțite de tulburări circulatorii. Unele (un procent mic) tipuri de patologie cardiacă sunt diagnosticate în perioada foarte timpurie, deoarece simptomele lor sunt pronunțate. Dar multe din malformațiile congenitale pentru o lungă perioadă de timp nu au simptome, cu excepția murmurului cardiac. Din acest motiv, ei sunt diagnosticați la o vârstă mai înaintată. Uneori este prea târziu.

Este important! Trebuie să se înțeleagă că creșterea constantă a mușchilor inimii în timp este un simptom extrem de nefavorabil.

Dacă copilul are zgomote în inimă, este mai bine să fii sigur și să treci o examinare completă asupra echipamentului modern. Detectarea precoce a anomaliilor este cheia succesului în tratarea bolilor!

Zgomotele din inima unui copil: cauze, simptome, tratament și opinii ale lui Komarovsky

În cele mai multe cazuri, chiar și cea mai inofensivă, ușor de curabilă perturbare a activității organismului la un copil, în special la un nou-născut, poate panica adulților. Adesea, un nas obișnuit sau un tuse servește drept motiv pentru a numi "urgența". Dacă un copil are un sunet suplimentar în inima sa, părinții o percep ca o propoziție. Adesea, mamele se întreabă de ce medicul nu a împărtășit îngrijorarea lor după diagnosticare detaliată, și se întreabă cu nerăbdare: ce să facă, cum să ajute copilul?

Inimile murmure: ce este?

Sunetele extraterestre din bătăile inimii nu indică întotdeauna o insuficiență cardiacă gravă. De regulă, acest simptom alarmant vorbește despre "imaturitatea" corpului copilului, care se formează pe parcursul întregii adolescente.

Examinând un mic pacient, medicul pediatru evaluează activitatea inimii "cu urechea" utilizând un stentonendoscop. Primul (sistolică) tonul cardiac se aude atunci când clapele de supapă, se întinde între atrii și ventricule, slam (există contracția musculară). Acesta este bugat în locul în care organul este situat în partea de sus. Un al doilea (diastolic) apare atunci când mușchiul inimii se află într-o stare de relaxare, iar valvele arterei pulmonare și aortei se închid.

Sunete sistolice și diastolice - sunete naturale pentru bataile inimii copiilor. În cazul în care se aude un zgomot străin între ele, aceasta înseamnă că bebelușul trebuie prezentat medicului, deși, spre deosebire de adulți, în care orice sunete suplimentare din inimă sunt considerate un semn de patologie, acest tip de simptome la copii se poate dovedi un sunet "fiziologic" al bătăilor inimii.

În ciuda faptului că imediat după naștere, inima bebelușului este examinată, nu este întotdeauna posibil să se detecteze defecțiuni la copil. Copilul din primul an de viață este examinat lunar de către un pediatru care ascultă cu atenție inima sa pentru a nu pierde eventualele probleme. Dacă ați auzit zgomote în inima unui copil în timp ce ascultați, medicul va introduce părinții în cursul cazului și va ordona un examen suplimentar.

Părinții se ciocnesc când se detectează murmurele de inimă la un copil cu vârsta mai mică de 1 an, mai ales că medicul nu poate face o imagine a bolii și poate da un prognoză până la obținerea rezultatelor examinării complete. Dar, de multe ori la copiii din această grupă de vârstă apariția zgomotului este o consecință a trecerii organismului de la fluxul de sânge intrauterină la un independent (în afara uterului). Sângele amestecat curge prin vasele arteriale ale nou-născutului, care este o trăsătură a lucrării inimii sale. Cazurile în care zgomotul cordial a apărut la vârsta de piept, sunt oprite, de îndată ce copilul atinge vârsta de 5 ani.

Cauzele de zgomot la un copil

Datorită tehnologiilor moderne de diagnosticare, am reușit să aflăm că sunetul inimii la copiii cu vârste între 0 și 15 ani se produce întotdeauna sub influența unor factori anatomici. Toate cauzele existente ale zgomotului sunt împărțite în inocenți (zgomot fiziologic sau funcțional) și patologic (zgomot organic).

Zgomotele funcționale se dezvoltă dacă există unele anomalii ale structurii inimii care nu interferează cu funcția deplină a organului și nu deranjează circulația sângelui (cu locația anormală a corzilor suplimentare) coardă suplimentară?). Atunci când un copil prezintă mușchii anormale ale inimii, adulții pot observa următoarele manifestări ale bolii:

• albastrul buzelor, degetelor;
• insuficiență cardiacă
• umflare;
• copilul devine obosit repede;
• doare și amețit;
• leșin;
• la nou-născut, întregul corp dobândește cianoză;
• respirație prea frecventă sau dificilă.

Dacă s-au format șocuri de inimă din motive patologice, nu ar trebui să permitem situației să se deruleze, punând viața copiilor în pericol. Principalii factori care provoacă apariția acestor zgomote includ:

1. Tulburări metabolice sau hemoglobină scăzută. Încercând să obțină suficient oxigen, creierul pompează intens sânge, ceea ce provoacă dezvoltarea murmurărilor în inimă.
2. Sângele devine mai gros din cauza concentrației excesive de hormoni tiroidieni în organism. Sunete suplimentare apar în inimă.
3. Viciile și defecțiunile inimii provoacă întotdeauna dezvoltarea zgomotului în inimă. Pentru a determina tipul și severitatea bolii, este necesară o examinare completă.
4. Inflamația mușchiului cardiac, hipertensiunea, funcționarea defectuoasă a sistemului endocrin conduc la creșterea numărului de camere cardiace.
5. Erodenie ereditară. În cazul în care patologiile cardiace sunt prezente în mama sau tatăl, atunci este probabil că bebelușul le va moșteni.
6. Creștere nouă în inimă. Poate fi o tumoare malignă sau benignă.
7. Procesele autoimune din organism, când sistemul imunitar percepe propriile țesuturi ale organismului ca fiind străine și le atacă.
8. Infecții în care agentul patogen intră în sânge și provoacă inflamație în interiorul căptușelii inimii, dăunând-o. Amigdalele purulente pot duce la această complicație.

Zgomote mici apar la nou-născuți sau sunt diagnosticate mai târziu. Factorii care declanșează zgomot inocent:

• creșterea activă;
• datorită flexibilității excesive, valvele cardiace se flexează cu ușurință;
• hemoglobină scăzută;
• cel mai adesea, zgomotele din copilărie se manifestă din cauza patologiilor infecțioase.

Zgomotul cordial diagnosticat la copilul de 10-12 ani are manifestările. Dacă un copil se plânge de durere în inimă, o funcționare defectuoasă a lucrării sale sau o leșinare se întâmplă cu el, atunci el trebuie arătat unui medic. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, zgomotul la această vârstă este asociat cu debutul pubertății, când există o creștere intensă, dar inegală a vaselor de sânge.

Zgomot la copiii de vârste diferite

Uneori, în afară de tonurile sistolice și diastolice, apar sunete străine, cauzând îngrijorarea părinților. Pat manifestat murmur cardiac împărțit în fiziologice care decurg din motive nevinovate de mai sus, precum și organice, care apar ca urmare a unei stări patologice grave.

În aproape jumătate dintre copii, se înregistrează un zgomot nepatologic. În special, apare adesea la un copil la 3-7 luni, crescând într-o perioadă de creștere intensă, când mușchiul inimii sau părțile sale cresc inegal. Această condiție nu afectează dezvoltarea copilului. Studiile ECG nu prezintă semne de patologie.

Zgomotul organic poate să apară dacă există defecțiuni în structura și activitatea inimii, vasele mari. Studiile suplimentare indică procesul patologic. Zgomotul organic nu se manifestă întotdeauna, astfel încât semnele de abatere nu pot fi observate întotdeauna imediat. Medicul trebuie să-i arate copilului în mod regulat, astfel încât procesul să nu scape de sub control, deoarece zgomotul organic este periculos pentru viața umană și poate provoca dizabilități. În unele cazuri, este necesară o operație de urgență.

La un copil de 2-3 ani, patologia poate apărea ca o complicație după o boală sau de o activitate excesivă a copilului. La această vârstă, 30% dintre copii sunt văzuți de un cardiolog.

Zgomotul cordial la copiii în vârstă de 5-7 ani are rareori un caracter patologic. Pentru a neutraliza zgomotul, părinții ar trebui să asigure confortul copiilor, liniștea și buna dispoziție.

La un copil de 10 ani, murmurele cardiace sunt diagnosticate destul de des, deoarece la copii, aorta este mai restrânsă decât artera pulmonară. Pe masura ce devin mai in varsta, dimensiunile lumenilor se opresc, iar pubertatea contribuie la relatia lor inversa.

Bebelușii au uneori "zgomot" al inimii atunci când temperatura corpului lor este ridicată. Acest lucru nu poate fi numit un simptom alarmant, deoarece, pe măsură ce vă recuperați, zgomotul din inimă va dispărea de la sine. De ceva timp după suferință, inima va "face zgomot", dar curând se va îmbunătăți ritmul inimii.

Un copil diagnosticat cu un murmur cardiac trebuie monitorizat de un pediatru, uneori un cardiolog. Uneori starea lui este monitorizată de un chirurg cardiac.

Diagnosticul bolii la copii

În cazul manifestării semnelor unui proces patologic la un copil și în special al repetării acestuia, este necesar să se arate copilul unui pediatru și unui cardiolog. Trebuie reamintit faptul că orice "probleme" din organismul în creștere poate duce la tot felul de patologii și tulburări în viitor.

Cele mai nesemnificative modificări ale activității inimii prins de ureche reprezintă o bază considerabilă pentru examinarea suplimentară. Scopul său este de a exclude sau de a diagnostica deteriorarea mușchiului cardiac, pentru a afla gravitatea fluxului sanguin afectat. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele măsuri:

• electrocardiogramă (ECG);
• examinarea cu raze X;
• ecocardiogramă (vă permite să vizualizați inima într-o imagine tridimensională, să aflați viteza fluxului sanguin, să determinați cauza zgomotului);
• ultrasunete;
• angiocardiografie - o substanță este injectată pentru ca razele X să poată face mai multe fotografii ale unui organ;
• cateterizarea studiază alimentarea cu sânge a inimii și structura acesteia;
• RMN este prescris extrem de rar, dacă nu puteți face un diagnostic;
• un test de sânge pentru a determina prezența bolilor care afectează activitatea inimii.

Electrocardiograma nu se aplică metodelor detaliate de examinare, deoarece nu este capabilă să detecteze sunete funcționale ale inimii. Dacă este necesar un diagnostic precis și rapid, medicii din ce în ce mai recurg la ecografia organului sau ecocardiograma.

Metode de tratament

După ce a determinat cauza zgomotului "periculos" și pornind de la starea pacientului, medicul face o schemă a tratamentului viitoare. Dacă starea bebelușului nu reprezintă o amenințare pentru viața sa, nu duce la defecțiuni grave ale inimii, este prescrisă terapia conservatoare în care sunt utilizate următoarele medicamente:

• diuretice;
• reducerea presiunii;
• îmbunătăți activitatea inimii (Digoxin).

Medicul selectează medicamente individual pentru fiecare caz, în funcție de vârstă, starea copilului și cauza zgomotului. Dacă sunt diagnosticate anomalii congenitale ale inimii, acestea sunt plasate într-o unitate medicală sub supravegherea vigilentă a personalului medical, în cazurile severe, este prescrisă intervenția chirurgicală. Tulburările patologice care afectează starea organismului în ansamblu necesită intervenția unui chirurg. Deficiențele asociate la nou-născuți trebuie eliminate imediat pentru a preveni moartea copilului. Ce este o operație de inimă pentru un copil?

• pentru a corecta o încălcare a membranei inter-camerei inimii;
• pentru înlocuirea supapelor.

Starea patologică poate fi complicată dacă copilul se expune la efort fizic constant. O cultură fizică specială, aer proaspăt de munte, înot, mâncare sănătoasă și emoții pozitive sunt prescrise pentru micul pacient.

Opinia dr. Komarovsky

Pediatrul E. Komarovsky, care ridică problema bolilor de inimă în copilărie, încurajează părinții să nu cadă într-o stare de stres dacă un copil are un murmur de inimă. Vizitele în timp util la medic și diagnosticul detaliat este cel mai bun lucru pe care trebuie să-l faceți în această situație.

Zgomotele din timpul bătăilor inimii de la miezurile vechi de câteva luni nu sunt semne de patologie, deoarece corpul său crește rapid și se dezvoltă. Dacă pediatrul se îndoiește de inofensivitatea zgomotului care a apărut, trebuie să vă adresați cardiologului pentru o examinare mai detaliată. Heart murmur nu este un diagnostic, spune E. Komarovsky, ci doar un simptom.

Heart murmurs la copii și adulți: cauze posibile

Heart murmurs poate fi atât norma, cât și simptomul unei anumite boli. Acestea sunt caracterizate ca sunete relativ de lungă durată care rezultă din mișcarea turbulentă a sângelui. Caracteristica zgomotelor depinde de vârsta pacientului, de caracteristicile deteriorării sistemului cardiovascular, de tulburările fluxului sanguin sau de prezența patologiei extracardice. Cu o evaluare atentă a zgomotului și determinarea tipului acestuia, este posibilă corectarea și selectarea corectă a metodei optime de tratament.

Auscultarea inimii este o metodă de diagnostic care vă permite să determinați activitatea inimii prin vibrații sonore. În mod normal, sunt auzite doar primul și al doilea ton, care caracterizează perioadele de contracție (sistol) și de relaxare (diastol), respectiv. Sunetele suplimentare sunt considerate patologice.

Zgomote suplimentare auzite în regiunea inimii sunt cauzate de diverse cauze de origine cardiacă și extracardie. Fenomenele sonore pot fi cauzate de deteriorarea inimii, de modificările proprietăților sângelui sau ale fluxului sanguin și de alte afecțiuni asociate activității inimii. În același timp, în funcție de etiologia sunetelor patologice, nevoia de terapie este fie absentă, fie este necesară o intervenție medicală urgentă.

Murmururile inimii sunt sunete destul de lungi, produse de mișcarea turbulentă a sângelui. Turbulența apare atunci când raportul normal al celor trei parametri hemodinamici este perturbat:

• diametrul orificiului supapei și lumenul vasului;
• debitele de sânge;
• vâscozitatea sângelui.

Atunci când se clarifică factorii care au cauzat fenomenele de sunet, diferența dintre zgomotul funcțional și cel organic joacă un rol important. Fluctuațiile sunetelor funcționale pot apărea la orice vârstă:

• fluctuațiile sonore în timpul sistolului apar adesea în timpul sau după exerciții fizice, cu anemie, febră;
• zgomotele funcționale sunt adesea auzite în timpul sarcinii (până la 80% din cazuri);
• printre vârstnici, fiecare al doilea pacient poate determina murmurul sistolic asociat cu scleroza aortică.

Când se definește zgomotul ca fiind funcțional, trebuie evitate procedurile de diagnostic inutile. În unele cazuri, fenomenele sonore în timpul sistolului se găsesc în leziunile organice ale structurilor cardiace, prin urmare, dacă există îndoieli cu privire la originea zgomotului patologic, este recomandată ecocardiografia pentru a determina adevărata cauză a simptomului. Sunt necesare studii suplimentare în prezența oricăror manifestări ale patologiei sistemului cardiovascular.

Motivele care determină formarea zgomotului patologic nu pot avea întotdeauna consecințe ireversibile. Motivele includ:

1. 1. Regurgitarea. Acest termen descrie procesul de închidere incompletă a supapei, prin lumenul rămas al cărui sânge începe să se întoarcă în direcția opusă. Miscarea lui provoaca un zgomot pe care medicul il asculta cu un stetoscop. Regurgitarea se referă la caracteristicile înnăscute ale structurii inimii și, în multe cazuri, dispare odată cu vârsta.
2. 2. Strângerea supapelor. Cu îngustarea fiziologică, observarea este suficientă, dar cu patologia organică a valvelor, astfel de condiții necesită o intervenție chirurgicală de urgență pentru a preveni dezvoltarea insuficienței cardiace.
3. 3. Vasoconstricție. Stenoza este o consecință a schimbărilor fiziologice care apar atunci când dezvoltarea organelor și sistemelor este afectată în timpul creșterii intense a organismului, poate fi cauzată de defecte congenitale.
4. 4. Gauri în pereții inimii. Dacă există găuri în pereții inimii, se efectuează descărcarea patologică a sângelui prin ele, ceea ce provoacă vibrații sonore. Motivele pentru aceasta sunt predominant congenitale, iar în majoritatea cazurilor gaura se închide singură.

Defectele congenitale și dobândite, ateroscleroza sau calcificarea vaselor mari, precum și defectele aparatului valvular și ale structurilor cardiace sunt considerate cele mai frecvente cauze ale zgomotului din inima originii organice.

Când se detectează zgomot la copii, originea lor fiziologică este mai des implicată ca rezultat al subdezvoltării anumitor structuri cardiace legate de vârstă. Ele nu sunt periculoase și nu interferează cu trăirea unei vieți normale, nu necesită nici o terapie specială și nu sunt un motiv de îngrijorare - până la sfârșitul pubertății, sunetele inimii în majoritatea cazurilor trec fără urmă.

Dr. Komarovsky observă că, odată cu bunăstarea copilului și în absența oricăror plângeri, detectarea mușchilor de inimă nu trebuie să provoace îngrijorarea părinților.

Neliniștea copilului, cianoza buzelor, o ușoară creștere a temperaturii, apariția scurgerii respirației, creșterea scăzută în greutate și întârzierea în dezvoltarea fiziologică - acesta este un motiv serios pentru tratamentul obligatoriu pentru ajutorul unui pediatru

La sugari, apariția mușchilor de inimă este asociată cel mai adesea cu închiderea incompletă a ferestrei ovale, care se termină până la sfârșitul primului an de viață. În unele cazuri, în absența închiderii complete a inelului oval până la 3 ani, nu trebuie să vorbim despre anomaliile congenitale, ci despre caracteristicile individuale ale copilului.

Descărcarea sângelui venos în patul arterial cu o fereastră ovală deschisă

În timpul primelor 1-2 luni de viață a copilului, se pot produce zgomote cardiace anormale datorită funcționării pe termen lung a ductus arteriosus, de exemplu, la nașterea prematură a copiilor sau ca rezultat al operației cezariene.

Circulația sanguină în canalul arterial deschis

La copiii în vârstă de 1 an și mai în vârstă, este posibil să se detecteze zgomote din cauza caracteristicilor fiziologice și a sunetelor patologice cauzate de anomalii grave. Cea mai periculoasă este formarea fenomenelor sonore ca urmare a unei boli infecțioase (angina poate provoca reumatism).

Zgomotul funcțional la copii se poate datora următoarelor motive:

1. 1. Admiterea în inima sângelui venos în diferite anomalii fiziologice ale inimii. În acest caz, zgomotul seamănă cu un buzz sau un murmur, timbrul și durata acestuia variază în funcție de poziția copilului: în poziția predispusă, se auzi zgomote.
2. 2. Accelerarea fluxului sanguin în țesuturile pulmonare.
3. 3. Fizicul astenic (subțire).
4. 4. Dezechilibrul creșterii camerelor inimii și supapelor.
5. 5. Tulburări ale proceselor metabolice din mușchiul inimii, cauzate de deficiențe nutriționale sau sarcini excesive, ca urmare a cărora copilul poate dezvolta cardio-distrofie sau cardiopatie.
6. 6. Formarea zgomotului anemic ca rezultat al deficienței hemoglobinei în sânge.

În ultimii ani, în legătură cu răspândirea unei astfel de proceduri de diagnosticare, cum ar fi ecocardiografia, așa-numitele anomalii minore ale inimii au fost identificate ca fiind cauzele fenomenelor de sunet funcțional. Acestea includ corzile, toroanele sau trabeculele localizate anormal, prolapsurile supapelor tricuspidale, mitrale sau vasculare, asimetria valvelor sau o combinație de mai multe patologii.

Copiii cu anomalii cardiace mici ar trebui supravegheați de specialiști cu risc crescut de a dezvolta boli cardiace organice.

Există multe categorii de clasificare care vă permit să împărțiți o varietate de murmure de inimă în anumite grupuri.

Dintre acestea, clasele se pot distinge în funcție de sursa de apariție, modificările structurale ale inimii, fazele de ascultare etc.

Tipurile de zgomot, în funcție de sursă, sunt prezentate în tabel.

Descărcarea patologică a sângelui

În funcție de prezența modificărilor patologice în inimă, se disting următoarele tipuri de zgomot:

Schimbarea fluidității și vâscozității sângelui; creșterea fluxului sanguin; zgomot la perturbații în funcționarea aparatului valvular al inimii, cu fluctuații ale cuspidelor, acordurilor și mușchilor papilari

Tipurile de zgomot în funcție de fazele de ascultare sunt prezentate în tabel.

Există un pasaj de sânge prin deschiderile înguste ale trunchiului pulmonar sau aortei în sistol, fluxul sanguin accelerat, revenirea sângelui la nivelul atriului cu insuficiență a supapelor cuspidale dintre atriu și ventricule.

Sunetele patologice apar în timpul fazei de contracție (primul ton) și coincid cu pulsația arterei carotide.

Ele pot fi atât funcționale, cât și organice.

Febră, anemie, tirotoxicoză, sarcină.

Stenoza gurii arterei pulmonare și aortei, insuficiența valvei aortice sau mitrale, defectele septului ventricular

Există o umplere a ventriculilor în diastol prin deschiderile atrioventriculare înguste, revenirea sângelui în ventricule cu supape de supapă insuficiente.

Zgomote asociate cu faza de relaxare, auzit după al doilea ton

Stenoza mitrală, insuficiența supapelor valvei aortice sau pulmonare, îngustarea deschiderii venoase drepte, conducta Botallov neînchis

Există o diferență constantă de presiune între structurile cardiace.

Canelură arterială nedilatată, defecte atrioventriculare - ventriculare combinate (stenoză și insuficiență la închiderea pliantelor supapei)

Sunetele de inimă sunt cel mai adesea auzite în timpul auscultării, dar în timpul phonocardiografiei se pot obține caracteristici mai precise. Cu ajutorul unui dispozitiv special, sunt înregistrate sunete care sunt transformate de dispozitiv în vibrații mecanice, care sunt afișate ca o curbă grafică.

Evaluarea zgomotului cardiac, atenție la un număr de caracteristici, în funcție de tipul de leziune determinat și stabilirea unui diagnostic preliminar. Odată cu stabilirea timpului de apariție a undelor sonore într-o anumită perioadă de diastol sau sistol, următoarele caracteristici sunt importante:

• zona maximă de ascultare;
• natura și timbrul sunetului;
• intensitate;
• efectueze;
• modificări asociate cu respirația, poziția corpului, sarcina;
• reacția la manevra Valsalva, caracterizată prin tensionarea și relaxarea mușchilor abdominali;
• reacția la testele farmacologice.

Zgomotele cardiace de origine funcțională au caracteristicile care le permit să se distingă de sunetele patologice din patologia organică:

1. 1. Fenomenele funcționale de sunet se aud în principal în faza sistolului și se formează atunci când fluxul sanguin crește sau scade prin supapele pulmonare sau aortice. Funcționarea cu zgomot funcțional diastolic se găsește numai în 0,3% din cazuri.
2. 2. Sunetele funcționale sunt auzite la punctele de auscultare legate direct de localizarea focalizării patologice.
3. 3. Undele sonore funcționale sunt de scurtă durată și, de obicei, nu iau mai mult de 1/2 sistol.
4. 4. Intensitatea acestor sunete este scăzută sau medie, natura zgomotului este moale.
5. 5. Fenomenele sonore sunt labile, se schimbă sau dispar în timpul respirației, schimbări în poziția corpului și în timpul efortului fizic.
6. 6. Nu există o legătură clară cu tonurile inimii.
7. 7. Iradierea nu este tipică - transportă zgomot în alte zone dincolo de locul de origine al sunetului.
8. 8. Nu există semne de afectare a sistemului cardiovascular.

Zgomotele de origine organică sunt auzite în toate punctele de auscultare atât în ​​fazele sistol cât și în diastol. Ele sunt permanente, de lungă durată, se caracterizează prin iradiere la zonele axilare, interscapulare și alte zone, iar orice efecte nu duc la o schimbare a caracteristicilor zgomotului. Sunetele de origine organică sunt asociate cu fazele cardiace, de obicei ele sunt mai tare și mai grosiere, au un caracter persistent, nu depind de poziția corpului și uneori pot fi amplificate în timpul efortului fizic.

Cea mai frecventă cauză a zgomotului organic sunt defectele cardiace.