Ce este o coagulogramă: decodarea hemostazei

O coagulogramă este un set de sânge care indică un proces de coagulare. Deoarece coagulabilitatea este protectivă, adică asigură hemostază normală, analiza are un al doilea nume - hemostasiogramă, hemostază de coagulare. Deși sistemul de coagulare nu este singurul mecanism care susține corpul. Hemostaza primară este asigurată de trombocite și proprietăți vasculare.

Creșterea coagulabilității (hipercoagularea) conduce la formarea de trombi în timpul sângerării, dar poate provoca patologia sub formă de tromboză și tromboembolism.
O scădere (hipocoagulare) este observată la sângerare, dar este utilizată sub control pentru tratamentul trombozei.

Toți indicatorii care compun o coagulogramă de sânge sunt indicativi. Pentru o evaluare completă, este necesar un studiu al factorilor de coagulare. Există doar treisprezece dintre ele, dar insuficiența fiecărei persoane duce la probleme serioase.

Indicatii pentru studiu

În practica medicală, există situații în care este necesar să se concentreze asupra coagulării sângelui pacientului. Un test de sânge pentru o coagulogramă este atribuit:

• dacă o persoană are semne evidente de sângerare frecventă, vânătăi pe piele de la cele mai mici vânătăi;
• în pregătirea tratamentului chirurgical;
• în afecțiuni ale ficatului, inimii și vaselor de sânge;
• să investigheze cauzele deteriorării mecanismului de apărare imună;
• pentru a monitoriza starea unei femei însărcinate.

Studiile necesare pentru coagulare selectarea medicament terapeutic care reduce sânge această proprietate cu tendință de tromboză (boli coronariene, accident vascular cerebral, varice, aritmii cardiace). În aceste boli, se efectuează o analiză de control pentru a verifica efectul medicamentelor.

Reguli pentru coagularea sângelui

Costul unei analize eronate este sângerare severă sau, invers, tromboză vasculară, cu dezvoltarea unei tulburări de circulație a organelor.

Pentru a asigura corectitudinea obținerii indicatorilor de eșantionare a sângelui pentru o coagulogramă se efectuează numai dacă sunt îndeplinite condițiile necesare:

• sânge este luat pe stomacul gol - acest lucru înseamnă că pacientul nu poate lua mâncare de la 8 la 12 ore, seara, înainte de a permite o cină ușoară, este strict interzis să ia băuturi alcoolice (inclusiv bere);
• nu puteți bea ceai, cafea, sucuri pentru o oră înainte de a lua sânge;
• Se propune să beți un pahar de apă simplă, cu doar 15-20 minute înainte de a intra în camera de tratament;
• nu este recomandată activitatea fizică, munca grea;
• ar trebui să fie avertizat cu privire la utilizarea constantă a anticoagulantelor.

Cerințe generale pentru efectuarea oricărei analize:

• nu puteți dona sânge pe fundalul unei situații stresante, oboseală;
• în caz de amețeli din vedere de sânge și injecții, este necesar să se avertizeze lucrătorul medical (analiza este luată în poziția pacientului situată pe canapea).

Timpul cel mai potrivit pentru analiză este dimineața, după un somn bun, înainte de micul dejun.

Set minim de indicatori

O coagulogramă extinsă include mulți indicatori. Este folosit pentru a diagnostica o serie de boli ereditare. Nu toate laboratoarele instituțiilor medicale sunt capabile să definească fiecare test. Pentru aceasta aveți nevoie de echipament special.

Prin urmare, în practică, în analiză includ setul optim, permite să judece împreună cu indicatorii hemostazei primare (numărul de trombocite, timpul de sângerare, rezistența capilară, agregarea plachetara, retracția cheag) de proprietăți de coagulare a sângelui.

Ce oferă informații minime de coagulare? Luați în considerare indicatorii cei mai populari, abaterile de standarde și de opțiuni.

Timp de coagulare în sânge

Din vena ulnară se iau 2 ml de sânge. Fără adăugarea de substanțe de stabilizare, se toarnă în 1 ml în două tuburi, care sunt plasate într-o baie de apă pentru a simula temperatura corpului. Cronometrul începe imediat. Tuburile sunt ușor înclinate și monitorizează formarea unui cheag. Pentru un rezultat fiabil este considerată media, obținută în timpul a două tuburi.

Rata variază de la cinci la zece minute.

timpul de coagulare Elongația până la 15 minute și mai multe spectacole de enzime insuficienta protrombinază protrombina si deficit de fibrinogen, vitamina C. Aceasta este consecința așteptată a acțiunii de heparină, dar nedorit de control al nașterii (lateral) efect.

Metoda simplificată este utilizarea unui singur tub, rezultatul va fi mai puțin precis.

Indexul de protrombină (timp de protrombină)

Esența metodei: studiul este efectuat conform schemei anterioare, dar o soluție de clorură de calciu și o soluție standard de tromboplastină sunt adăugate în tub. Se testează capacitatea de a coagula cu o cantitate suficientă de tromboplastină.

Normă - de la 12 la 20 de secunde.

Prelungirea timpului indică probleme în sinteza enzimei protrombinază, formarea de protrombină și fibrinogen. Afecțiunile hepatice cronice, deficiențele de vitamină, absorbția intestinală și dysbacterioza conduc la această patologie.

Rezultatul sub forma unui indice este exprimat prin raportul procentual al timpului de protrombină al plasmei standard cu rezultatul obținut al pacientului. La persoanele sănătoase, este de 95-105%. Scăderea indicelui are o semnificație similară cu prelungirea timpului de protrombină.

Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)

Definiția APTT este o modificare a reacției de recalcifiere a plasmei cu adăugarea de fosfolipide (soluție standard de eritrofosfatidă sau kefalină). Permite descoperirea insuficienței factorilor de coagulare în plasmă, este considerat cel mai sensibil indicator al unei coagulograme.

Valoare normală: 38-55 secunde.

Scurtarea valorii este considerată un factor de risc pentru tromboză. În cazul tratamentului cu heparină sau cu lipsa congenitală a factorilor de coagulare, se observă alungirea.

Plasma fibrinogen

Definiția fibrinogenului se bazează pe proprietatea de transformare în fibrină după adăugarea de agenți speciali. Fibrele fibrine sunt transferate într-un filtru și cântărite sau transformate într-o soluție colorată prin dizolvare. Ambele metode ne permit să estimăm cantitativ acest indicator.

În mod normal, este luată în considerare între 5,9 și 11,7 pmol / l (2,0-3,5 g / l).

O scădere a fibrinogenului se observă la bolile congenitale numite fibrinogenemie, leziuni hepatice severe.

Indicatorul crește cu bolile infecțioase, tumorile maligne, bolile inflamatorii cronice, tromboza și tromboembolismul, după leziuni, naștere și operații chirurgicale, cu hipofuncția glandei tiroide.

La copii, rata este mai mică, deci la nou-născuți cantitatea de fibrinogen este de 1,25-3,0 g / l.

Efectuați un test pentru fibrinogenul B. În cazul unei persoane sănătoase, este negativ.

Coagulogramă îmbunătățită

Diagnosticul bolilor necesită o stabilire mai precisă a legăturii afectate în întregul sistem de coagulare. Pentru aceasta este necesar să se determine componentele suplimentare ale coagulogramei.

Timp de trombină

Esența tehnicii: este determinată de capacitatea plasmei de a se coagula cu adăugarea unei soluții active standard de trombină.

Norm 15-18 secunde.

Se observă o creștere a timpului cu deficit de fibrinogen ereditar, coagulare intravasculară crescută și afectare a țesutului hepatic. Metoda este obișnuită în tratamentul medicamentelor din grupul de fibrinolitici și heparină.

Reacția cheagurilor de sânge

Metoda este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar determină nu numai coagularea cheagului, ci și gradul său de comprimare. Răspunsul este dat într-o definiție calitativă (0 este absent, 1 este prezent) și cantitativ (norma este de la 40 la 95%).

O scădere a ratei retragerii are loc cu trombocitopenia. Creșterea este caracteristică diferitelor anemii.

Timp de recalcifiere în plasmă

Esența metodei: într-o baie de apă, plasma și o soluție de clorură de calciu sunt amestecate într-un raport de 1: 2, timpul de apariție a cheagului este observat cu un cronometru. Studiul se repetă de trei ori și se calculează rezultatul mediu.

Valoarea normală este de 1-2 minute.

Timpul mai scurt indică proprietăți hipercoagulabile ale sângelui.

Elongația este înregistrată cu insuficiența congenitală a factorilor de coagulare a plasmei, prezența în sânge a medicamentelor cum ar fi heparina, cu trombocitopenie.

Trombotest

Analiza oferă o evaluare vizuală calitativă a prezenței fibrinogenului în sânge. Trombotestul 4-5 grade este normal.

Toleranța la plasmă heparină

Testul arată cât de rapid se formează un cheag de fibrină prin adăugarea de heparină la sângele testat.

În mod normal, acest lucru se întâmplă după 7-15 minute.

Cu prelungirea indicatorului vorbim de o toleranță redusă la heparină. Adesea observat în boli ale ficatului. Dacă toleranța este mai mică de șapte minute, se poate presupune hipercoagularea.

Activitate fibrinolitică

Analiza permite evaluarea capacității proprii de a dizolva cheagurile de sânge. Indicatorul depinde de prezența fibrinolizinei plasmatice.

Rata este de la 183 minute la 263. Dacă rezultatul este redus, aceasta indică o sângerare crescută.

Valoarea coagulogramei în timpul sarcinii

Reorganizarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei gravide necesită un volum suplimentar de sânge, o nouă circulație placentară, producerea de celule și substanțe suplimentare responsabile pentru hemostaza mamei și a fătului.

Pentru a controla dezvoltarea normală în timpul sarcinii, se recomandă un test de coagulare la fiecare trimestru. Ca regulă, coagulabilitatea crește ușor. Este corpul unei femei însărcinate care se protejează de pierderea de sânge. Indicatorii de decodificare pot preveni:

• complicații trombotice (tromboză venoasă a extremităților);
• posibil avort spontan;
• diagnosticarea în timp util a abrupției placentare;
• pregătiți pentru naștere.

Chiar și o cantitate mare de indicatori ai coagulogramei este insuficientă pentru diagnosticarea bolilor congenitale. Se adaugă studii privind factorii de coagulare.

Evaluarea indicatorului necesită compararea grupurilor individuale de teste, luând în considerare testele de sânge biochimice, cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.

Test de coagulare la nivelul sângelui

Sângele este principalul fluid fluid al organismului, iar calitatea vieții și sănătatea umană depind în mod direct de proprietățile sale. Una dintre proprietățile importante ale sângelui este fluiditatea, care oferă capacitatea de a elibera substanțe nutritive în celule și de a participa la procesul de excreție a produselor metabolice.

Pentru starea normală a sângelui - fluidul său este responsabil pentru hemostază - sistemul de coagulabilitate. Hemostaza menține starea necesară, avertizând atât sângerarea care amenință viața, cât și formarea cheagurilor de sânge. Pentru a evalua performanța acestui sistem, sângele este examinat pentru o coagulogramă sau, așa cum se mai numește, hemostasogramă.

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă este un diagnostic cuprinzător care examinează indicatorii individuali de coagulare a sângelui. Numele în sine este derivat din două cuvinte - coagulul latin, ceea ce înseamnă coagulare și grecul grama, care se traduce ca o caracteristică sau imagine. Adică, pe baza acestei fraze, studiul implică o expresie numerică sau o reprezentare grafică a rezultatelor obținute în evaluarea indicatorilor de coagulare.

Și dacă luăm în considerare diagnosticul într-un sens mai larg, se dovedește că întregul sistem de hemostază. Studiul sângelui venos cu ajutorul coagulometriei (care în traducere înseamnă măsurarea coagulării) permite realizarea unei concluzii cu privire la starea și calitatea funcționării componentelor hemostazei. Aceasta include funcția anticoagulantă, coagulare și fibrinolitică.

Se efectuează un test de coagulare a sângelui pentru a evalua riscurile potențiale de hipo și hipercoagulare, având ca rezultat o scădere sau o creștere a coagulării și, în consecință, probabilitatea sângerării sau a trombozei. Interpretarea corectă și în timp util a datelor de cercetare permite medicului să evalueze starea actuală a pacientului, să facă o prezicere a rezultatului operației și a terapiei prescrise, precum și să fie pregătită pentru a fi livrată cu posibile complicații.

În unele cazuri - această analiză este aproape singura garanție pentru pacient. Toți parametrii incluși în testul complex de sânge pentru o coagulogramă sunt considerați aproximați. În total, ele sunt 13, dar abaterile de la valorile normale ale oricăruia dintre ele pot duce la consecințe grave pentru o persoană.

Atunci când este necesar să se analizeze

Există multe indicații pentru prescrierea unei hemostasiograme, deoarece abaterile în funcționarea sistemului de coagulabilitate implică un număr mare de boli. Prin urmare, se recomandă efectuarea unui studiu în următoarele situații:

• evaluarea hemostazei;
• diagnosticul de rutină înainte de operație;
• pregătirea pentru livrare independentă sau operație cezariană;
• monitorizarea gestozei severe care apare cu complicații;
• observație la administrarea contraceptivelor orale, steroizi anabolizanți, hormoni glucocorticoizi;
• controlul terapiei anticoagulante realizat de medicamentele de acțiune indirectă (Warfarin, Aspirin, Trental) și terapia cu heparină (Clexan, Fraxiparină).

De asemenea, tehnica trebuie să fie atribuită pentru a identifica bolile, ca un screening primar și ca un control periodic. Pentru determinarea sau confirmarea unei hemostasiograme se utilizează:

• boala varicoasă a vaselor venoase ale extremităților inferioare;
• DIC (coagulare diseminată intravasculară);
• tulburări hepatice cronice - ciroză și procese inflamatorii;
• boli hemoragice - hemofilie, trombocitopenie și trombocitopatie, boala von Willebrant);
• tromboză a diferitelor organe - vasele inferioare și superioare, intestine, creier (accident vascular cerebral), tromboembolism pulmonar (TE).

Care este pregătirea?

Pentru a dona sânge pentru coagulare, pacientul nu trebuie să facă nici o acțiune complexă, este suficient doar să se respecte câteva condiții simple, cum ar fi:

• vin cu un stomac gol pentru procedură, deoarece biomaterialul este luat strict pe stomacul gol și va avea dreptate să nu mănânce timp de cel puțin 12 ore;
• cu cel puțin o zi înainte de studiu, exclude alimente picante, prăjite, grase, precum și carne afumată, muraturi și alcool din dietă;
• cu cel puțin o oră înainte de donarea de sânge, trebuie să renunțe la fumat.

În plus, se recomandă întreruperea administrării anticoagulantelor directe și indirecte, deoarece efectul acestora va afecta performanța hemostasoaromului. Desigur, o astfel de permisiune de a anula trebuie să fie convenită cu medicul dumneavoastră. Într-adevăr, în unele cazuri, o retragere independentă a medicamentelor cu acțiune similară poate duce la tromboză repetată.

Dacă medicul curant nu permite pacientului să întrerupă administrarea medicamentului pentru o zi sau două înainte de procedură, atunci asistentul de laborator din camera de diagnosticare trebuie să fie informat înainte de a lua sânge. Toate informațiile necesare pot fi obținute în prealabil prin contactarea clinicii selectate pentru examinare. Recepționerul vă va spune în detaliu unde este luat sângele, cât timp este analizat și că va răspunde tuturor întrebărilor de interes pentru pacient.

Procedura de colectare a sângelui

Algoritmul de livrare a biomaterialelor pentru determinarea indicatorilor de coagulare este în multe feluri similar cu eșantionarea tipică a sângelui, dar în unele moduri diferă de procedurile standard. Regulile de bază care trebuie respectate atunci când se iau sânge pentru o hemostasiogramă:

• prelevarea de probe de sânge se efectuează cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de eșantionare a vidului biomaterial Vacutainer;
• pentru procedură se utilizează un ac cu o distanță largă, ceea ce permite să nu se folosească un turnichet;
• puncția venei trebuie să fie clară - fără a afecta țesuturile din apropiere, altfel va exista o cantitate crescută de protrombină în tub, ceea ce va afecta fiabilitatea rezultatelor;
• Tehnicianul sau asistenta de laborator iau 2 tuburi, dar trimite doar un al doilea tub la test, care conține un coagulant special, nitrat de sodiu.

Unde să donezi sânge și când vor fi rezultatele pregătite?

Diagnosticarea sângelui pentru coagulare este posibilă în orice facilitate de diagnosticare de natură medicală, atât publică, cât și privată, care dispune de echipament specializat și reactivi necesari. Această procedură este o interpretare destul de dificilă în ceea ce privește interpretarea, deci decodificarea testului de coagulare a sângelui trebuie făcută de către medici calificați.

Costul diagnosticului depinde de numărul de indicatori definiți. Timpul de analiză poate fi, de asemenea, mai lung, deoarece sunt necesare mai multe reacții chimice pentru a studia fiecare parametru. În majoritatea cazurilor, rezultatele sunt gata în 1-2 zile lucrătoare. În plus, prezența sau absența reactivilor, volumul de lucru al laboratorului sau curierul pot afecta viteza.

Interpretarea indicatorilor

După cum sa menționat mai sus, hemostasiograma este o analiză complexă și informativă și informativă și este decodificată doar de specialiști specializați. Uneori medicul curant poate prescrie mai mulți indicatori ai studiului, care vor fi indicați în direcție, iar în unele cazuri toți parametrii coagulogramei sunt examinați. Acestea includ următoarele.

Timpul de protrombină (PV)

Valoarea indică perioada de timp în care se formează un cheag de trombină când se adaugă la plasmă tromboplastina și calciul. Parametrul determină faza 1 și 2 a coagulării plasmei și activitatea factorilor enumerați în tabelele general acceptate numerotate 2, 5, 7, 10.

Atitudinea internațională normalizată (INR)

Indicatorul este coeficientul de protrombină, adică raportul PV al pacientului cu PV al tubului de control. Acest parametru a fost introdus de OMS, Organizația Mondială a Sănătății, pentru eficientizarea activităților de laborator în 1983, deoarece fiecare utilizează diferiți reactivi de tromboplastină. Principala sarcină a INR este de a controla starea pacienților care iau anticoagulante indirecte.

Principalele motive ale creșterii MF și INR sunt:

• intestinală, disbacterioză, însoțită de lipsa de vitamina K;
• amiloidoza este o boală sistemică caracterizată prin metabolizarea proteinelor depreciate;
• deficiența determinată genetic de 2, 5, 7, 10 factori cogulativi;
• Terapia cu medicamente pe bază de cumarină (Meryovan, Warfarin);
• boli hepatice - ciroză, hepatită cronică;
• scăderea concentrației sau absenței fibrinogenului;
• DIC și sindromul nefrotic;
• prezența anticoagulantelor în sânge.

Pentru a reduce acești coeficienți conduce:

• activarea funcției de fibrinoliză (dizolvarea cheagurilor de sânge);
• tromboză în vase și TE;
• crește activitatea a 7 factori.

Timp de trombină parțială activată (APTT)

Această valoare este numită și timpul de kefalinkaolin și determină eficiența factorilor plasmatici la încetarea sângerării. Cu alte cuvinte, APTT afișează activitatea internă a hemostazei, adică rata la care se formează cheagul de fibrină. Aceasta este valoarea cea mai precisă și mai sensibilă a coagulogramei.

Parametrii săi, în primul rând, pot varia de la reactivii activatori utilizați într-o anumită clinică. O reducere a coeficientului indică o creștere a coagulării, o tendință de tromboză, iar prelungirea indică o scădere a funcției de hemostază și posibilitatea sângerării.

Motivele care conduc la creșterea APTT sunt:

• afecțiuni hepatice severe - infiltrare grasă, ciroză;
• insuficiența congenitală a coagulării factorilor 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12;
• terapie cu heparină și derivații săi (clexan, etc.);
• boli autoimune sistemice ale țesutului conjunctiv (NWPC) - lupus eritematos sistemic (SLE);
• activitatea în exces a fibrinolizei;
• 2 și 3 grade de DIC.

Și, dimpotrivă, duce la un declin în APTT:

• capacitate crescută de coagulare;
• Etapa 1 DIC;
• intrarea în proba de sânge a tromboplastinei de țesut cu o tehnică incorectă de a lua un biomaterial.

Timpul de recalcificare activat (ATS)

Valoarea reflectă timpul petrecut la apariția fibrinului în plasmă care conține calciu și trombocite, ceea ce indică calitatea contactului dintre plasmă și componentele hemostazei. Coeficientul AVR poate varia în funcție de reactivii utilizați.

Indexul de protrombină (PTI)

Parametrul afișează raportul PTV ideal la valoarea identică a subiectului specific, înmulțită cu 100%. Recent, de regulă, experții refuză să definească această valoare și să o înlocuiască cu INR. PTI, precum și INR, netezește diferențele în răspunsurile analizelor care apar din cauza diferenței de reactivi din laboratoare. Modificările acestui parametru sunt în multe feluri similare cu INR, adică datorită aproape acelorași aspecte.

Timp de trombină (TV)

Valoarea demonstrează stadiul final al hemostazei - rata de formare a unui cheag de fibrină în plasmă, cu adăugarea de trombină. Indicatorul este unul dintre cei trei factori obligatorii pentru cercetare, împreună cu APTT și PV și este utilizat pentru monitorizarea terapiei cu heparină și a anomaliilor fibrinogenice congenitale.

Printre condițiile care duc la creșterea stării de televiziune:

• absența fibrinogenului sau scăderea acestuia la mai puțin de 0,5 g / l;
• medicamente fibrinolitice;
• stările autoimune (atunci când produc anticorpi la trombină);
• boli hepatice cronice - hepatită, ciroză;
• fibrinoliza acută, DIC.

Declinul este observat în cazul terapiei cu heparină sau a utilizării ITP (inhibitori de polimerizare a fibrinei), precum și în stadiul 1 al dezvoltării DIC.

fibrinogenul

Acest indicator, care este un compus proteic, se referă la un factor de coagulare. Acesta este sintetizat în ficat și, atunci când este expus la 7 factori (contact sau Hageman), este transformat în fibrin insolubil. Apariția fibrinogenului este caracteristică fazei acute, când nivelul acesteia crește cu leziuni, inflamații, infecții și situații stresante.

Creșterea concentrației de fibrinogen conduce la:

• - procese inflamatorii severe - peritonită, pneumonie, pielonefrită;
• infarctul miocardic, tumori oncologice, în special cele localizate în plămâni, amiloidoză;
• Reazemul fetal și complicațiile sarcinii, menstruație;
• operații chirurgicale, arderea bolilor;
• terapia cu heparină și derivații săi, precum și cu estrogeni;
• NWFS - sclerodermia, SLE, artrita reumatoidă;
• utilizarea contraceptivelor orale.

Scăderea valorilor fibrinogenului este asociată cu următoarele condiții:

• insuficiență congenitală și dobândită;
• Sindrom DIC, stare după hemoragie severă;
• boli hepatice datorate alcoolismului, ciroză;
• aplasie de măduvă osoasă roșie, leucemie;
• malign de neoplasm al prostatei;
• excesul de heparină - se referă la condițiile acute, iar protamina, care este un antidot fibrinic, se utilizează pentru tratarea acesteia;
• administrarea de steroizi anabolizanți, barbiturice, acid valproic, androgeni, ulei de pește (IPF).

Complexe fibrin-monomerice solubile (RFMK)

PFCM sunt rezultate intermediare ale dizolvării unui cheag de fibrin format în timpul fibrinolizei. Acestea sunt eliminate rapid din plasmă, deci această opțiune este destul de dificil de studiat. Principala sa importanță în ceea ce privește diagnosticul este depistarea precoce a DIC. Rata crește:

• cu tromboză de localizare diferită - vene profunde ale brațelor sau picioarelor, TE ale arterei pulmonare;
• forme acute și cronice de insuficiență renală;
• complicații ale sarcinii - preeclampsie, gestoză;
• NWPC, șoc, sepsis etc.

Antitrombina III

Această componentă sanguină se referă la anticoagulanții de origine fiziologică. Aceasta este o trombină de inhibare a glicoproteinei și 9, 10, 12 factori de coagulare. Se formează în hepatocite (celule hepatice). Acest raport poate crește în patologiile inflamatorii severe - pielonefrită, pneumonie, peritonită, terapie cu medicamente glucocorticoide sau steroizi anabolizanți, leziuni acute ale parenchimului hepatic (de exemplu, hepatită), deficiență de vitamina K.

Se observă o scădere a valorilor datorită:

• procese patologice cronice ale ficatului care s-au dezvoltat în legătură cu alcoolismul (ciroza etc.);
• DIC, IHD, tromboză și TE, sepsis;
• deficiență congenitală sau dobândită;
• terapie cu heparină și ipp.

De asemenea, o scădere a acestui parametru se observă la femeile gravide care se află în trimestrul III.

Caracteristicile coagulogramei în timpul sarcinii

În perioada de gestație, apar modificări multiple în corpul feminin, afectând toate sistemele, fără a exclude hemostaza. Astfel de modificări se datorează creșterii hormonale și formării celui de-al doilea cerc al circulației sanguine. Atunci când o femeie rămâne gravidă, ea are o activitate intens crescută de 7, 8, 10 factori de coagulare și în special fibrinogen.

Există o depunere a elementelor fibrinice pe pereții vasculari ai uterului și a placentei. Fibrinoliză suprimată. Astfel, corpul feminin este asigurat în cazul apariției sângerărilor uterine și există o amenințare de avort spontan. Aceste modificări vizează prevenirea detașării placentei și formarea cheagurilor de sânge în vasele care hrănesc uterul și, în special, fătul.

În cazurile de îngrijire patologică - gestoza perioadelor precoce și tardive, se poate dezvolta disfuncție hemostatică. Aceasta se manifestă printr-o creștere a activității fibrinolizei sau printr-o scădere a duratei de viață a plachetelor. Dacă o femeie nu a fost supusă unei examinări în timp, cum ar fi un test clinic, biochimic, coagulogramă și, prin urmare, nu a primit asistență calificată, riscul de a dezvolta DIC este foarte mare.

Această patologie are loc în trei faze care prezintă o amenințare gravă atât la mamă, cât și la copil. Hipercoagularea - formarea unei femei în sânge a multor cheaguri mici, care provoacă o încălcare a procesului de circulație a sângelui între mamă și făt. Hipocoagularea - în acest stadiu există o epuizare a factorilor de coagulare, iar cheagurile se dezintegrează. Coagularea este lipsa funcției de coagulare care cauzează sângerare uterină, creând riscuri pentru viața mamei, iar copilul în această situație moare adesea.

Coagulogramă de sânge - ce fel de analiză este și ce indicatori sunt normele?

Orice medic începe tratarea unui pacient numai după colectarea anamnezei și a unui număr de teste de laborator care permit diagnosticarea corectă. Astăzi vom vorbi despre coagulograma - ce fel de analiză este și în ce cazuri este prescrisă? Cercetarea coagulogică este un test de sânge important în laborator, care oferă o idee despre evoluția bolii, vă permite să faceți un diagnostic precis și să selectați metoda optimă de tratament.

Coagulogramă: ce este?

Coagulograma (hemostasiogramă) - un studiu special care permite determinarea indicatorilor de coagulare a sângelui. În termeni simpli, aceasta este o analiză care arată dacă sângele coagulează bine sau prost. Acest studiu oferă o idee despre starea hemostazei și vă permite să identificați condițiile cum ar fi hipo sau hipercoagularea.

Hipercoagulabilitate (creșterea coagularea sângelui) indică un risc de cheaguri de sânge și dezvoltarea unor astfel de patologii periculoase, cum ar fi tromboza sau tromboembolism.

Acești indicatori sunt foarte importanți atunci când se pregătesc pentru intervenții chirurgicale și alte proceduri medicale. Rezultatul coagulogramei ajută la determinarea modului în care se va desfășura operația sau procesul de livrare, dacă va fi posibilă oprirea sângerării și salvarea pacientului în situații de urgență atunci când timpul trece pentru o secundă.

Cine este prescris pentru analiza coagulogramei?

Medicii recomandă efectuarea unei analize de coagulare înainte de orice intervenție chirurgicală, dar coagulograma în timpul sarcinii este de o importanță deosebită. Pentru femeile care poartă un copil, această analiză este o necesitate in timpul sarcinii trece de trei ori, permițându-vă pentru a identifica rapid și de a elimina o mulțime de probleme, inclusiv o situație periculoasă ca placenta abruptio. În plus, indicațiile pentru testul de coagulare a sângelui sunt următoarele stări:

• curs sever de preeclampsie la femeia gravidă;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale (inclusiv pentru cezariană și naștere);
• varice și risc crescut de tromboză;
• luând anumite medicamente (hormoni, steroizi anabolizanți, contraceptive orale) care afectează coagularea sângelui;
• afectare hepatică severă (ciroză);
• procese inflamatorii în organism, care apar într-o formă acută;
• patologii cardiovasculare însoțite de un risc crescut de tromboză (boală ischemică, fibrilație atrială);

Coagularea adesea prescrise pentru a evalua starea generală a hemostaza și, de asemenea, utilizat pentru monitorizarea pacientului în timpul tratamentului cu anticoagulante - medicamente, diluanti de sange.

Merită să ne gândim la realizarea unei coagulograme cu astfel de semne de avertizare ca sângerări care sunt dificil de oprit sau apariția frecventă a hematoamelor pe corp, chiar dacă nu există vânătăi. În plus, se recomandă o coagulogramă de făcut dacă intenționați să recurgeți la o metodă alternativă, cum ar fi hirudoterapia (terapia cu leech).

Indicatori de coagulogramă

Analiza extinsă a unei coagulograme la adulți include o varietate de indicatori. De aceea, în practică, când se efectuează cercetări, se selectează un set optim care poate fi utilizat pentru a judeca proprietățile de coagulare ale sângelui.

• Coagulogram PTI sau indice de protrombină. În același mod ca PTV (timpul de protrombină), această valoare indică cât timp formează cheagul de sânge la locul vătămării.
• Coagulograma APTT (timpul de trombină parțial activat) este un indicator prin care se determină cât de rapid apare un cheag fibrinic. Acesta este unul dintre indicatorii cei mai exacți și mai sensibili, permițându-vă să evaluați cât de eficient funcționează factorii plasmatici din sânge. În același timp, scurtarea valorii APTT va indica o creștere a coagulării și riscul de tromboză, iar prelungirea va indica hipocoagularea și probabilitatea sângerării.
• Plasma fibrinogen. Aceasta este o proteină specială care, în stadiul final de coagulare a plasmei sanguine, este transformată în fibrină și provoacă formarea cheagurilor de sânge.
• Timpul de trombină (TB) - Acest indicator indică cât timp este format fibrinogenul din fibrinogen.

În plus, există un număr de indicatori avansați de coagulare, care ajută la determinarea exactă a situației în care sistemul de coagulare a sângelui a eșuat. Acestea includ factori precum timpul de protrombină, timpul de sângerare, antitrombina, timpul de recalcifrare a plasmei, RFMK și alte valori.

În practica medicală, ei recurg la două tipuri de coagulograme - de bază și desfășurate. În prima versiune de bază, studiul vă permite să identificați încălcările în hemostază, în timp ce analiza extinsă oferă o idee despre cauzele unor astfel de devieri, ajută la stabilirea unui diagnostic precis și diferențierea bolii de alte patologii cu simptome similare.

Interpretarea coagulogramei sanguine

Un test de sânge pentru o coagulogramă trebuie să poată citi și analiza corect. Nu toți doctorii au abilitățile de indicatori de decodificare, doar un specialist înalt calificat poate evalua corect și interpreta corect anumiți parametri ai hemostasiogramei. Analiza de decodificare este de a compara valorile obținute cu coagulograma normală a sângelui.

Deci, când se determină timpul de coagulare a sângelui, un indicator normal este de până la 15 minute. Depășirea acestei valori indică o deficiență a protrombinei și a fibrinogenului și este consecința așteptată a introducerii anticoagulantelor.

Indicele de protrombină (PTI) este de 12 până la 20 de secunde. Prelungirea acestui timp indică o eșec în sinteza protrombinazei, protrombinei și fibrinogenului. Aceste modificări sunt însoțite beriberi, boli hepatice cronice, procesele de malabsorbție in intestine sau sunt o consecinta a primirii anticoagulante. Indicatorul este exprimat ca procent. La o persoană sănătoasă, aceasta se situează la nivelul de 97-107%

La determinarea APTT, valoarea normală este de la 38 la 55 de secunde. O scădere a acestei valori indică un risc de tromboză, iar prelungirea indică o deficiență congenitală a factorilor de coagulare (hemofilie) sau se observă în cazul terapiei cu heparină.

Fibrinogenul - această enzimă este sintetizată în ficat. Scăderea acestui indicator indică prezența unor astfel de patologii precum avitaminoza, toxicoza femeilor însărcinate, afectarea hepatică (hepatită, ciroză). Creșterea valorii observate în faza inițială a infarctului miocardic, a proceselor inflamatorii și infecțioase în necroza organismului, hipotiroidism sau țesut.

De ce dă o coagulogramă de sânge și câte zile este testul făcut?

Coagulogramă - o analiză importantă care determină indicatorii de coagulare a sângelui. Este prescris în timpul sarcinii, înainte de intervenția chirurgicală și cu tendința de a tromboza.

Coagulogramă - care este această analiză?

Coagulologia sau coagulogia este o secțiune de hematologie care studiază procesul de coagulare a sângelui, biochimia și fiziologia acestuia. Analiza care determină indicatorii de coagulabilitate are denumirea de coagulogramă. Cu ajutorul său, se stabilește activitatea trombocitelor în corpul uman.

Dacă este redusă, există un risc crescut de sângerare și răni dificile de vindecare. Când sunt crescute, se pot forma cheaguri de sânge, ceea ce duce la boli grave.

Examenul coagulologic este prezentat în următoarele cazuri:

• Înainte de operație.
• În timpul sarcinii.
• Dacă suspectați o patologie a coagulării sângelui.
• Cu tendința de a forma cheaguri de sânge.
• În prezența patologiilor autoimune.
• În timpul tratamentului cu anticoagulante.
• După răniri și arsuri.
• În bolile ficatului, vasele de sânge.
• După un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Se efectuează o examinare coagulologică în cazul unei hemoragii pronunțate, pentru a stabili cauza sau înainte de operație.

Analizele ajută medicii să prescrie dozele corecte de anticoagulante și să le monitorizeze sănătatea atunci când iau contraceptive orale care pot provoca cheaguri de sânge.

Să ne gândim la trecerea coagulogramei este în cazul vânătăi, chiar și după leziuni minore și în prezența sângerărilor frecvente.

De ce analiza depinde de starea sănătății umane și de prezența bolilor cronice. Indicatorii de coagulogramă fac posibilă evaluarea nu numai a stării de sânge, ci și dezvăluirii unor patologii cronice ale organelor interne. Analiza este inclusă în examinarea completă a organismului.

Cum să luați o coagulogramă?

Pentru a vă pregăti pentru livrarea unei coagulograme, trebuie să urmați reguli simple:

• Sângele pe un coagulom este trecut strict pe un stomac gol. Cu 8 ore înainte de analiză este interzisă mâncarea.
• Consumul de alcool este contraindicat.
• Cu o oră înainte de donarea de sânge, nu puteți lua ceai, cafea și suc.
• Aproximativ 20 de minute înainte de procedură, puteți bea un pahar de apă.
• Nu trebuie să treceți analiza în situații de stres și oboseală, deoarece rezultatele pot fi distorsionate.

Pregătirea pentru analiză nu este diferită de cea efectuată cu alte studii. Cel mai bine este să dați sânge dimineața devreme înainte de micul dejun. În camera de tratament, persoana se află într-o poziție predispusă pe o canapea.

În timpul analizei, trebuie să informați medicul despre luarea oricărui medicament, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul.

De unde primesti sange pentru coagulograma?

Materialul este luat dintr-o venă sau deget, după care zona din care se face analiza este fixată cu un tampon de bumbac până când sângele se oprește. Materialul rezultat este plasat într-un tub de testare, iar studiul este efectuat de dispozitivul coagulometru.

Câte zile este analiza efectuată și care este prețul coagulogramei?

Depinde de laborator, dar de obicei rezultatele sunt gata pentru a doua zi. Prețul variază în limite mici și nu depășește 1500 de ruble. Coagulograma extinsă costă aproximativ 3200 de ruble. În direcția analizei medicilor din clinicile publice se efectuează gratuit.

Indicatori cheie

Analiza coagulologică vă permite să identificați o listă de indicatori care împreună oferă o evaluare completă a stării sângelui uman.

Cele mai importante sunt prezentate în tabel:

Coagulogramă: ce este această analiză, decodificarea indicatorilor de hemostază

Coagulogramă - o analiză cuprinzătoare a coagulării sângelui. Studiile privind sângele venoas prin metoda coagulometriei contribuie la evaluarea stării și eficienței funcționării diferitelor părți ale sistemelor sangvine, cum ar fi coagularea, anticoagularea și fibrinolitica.

Indicatori de coagulare, sau studiul hemostasiogram pentru a evalua riscul posibil de capacitatea sângelui hiper- și anticoagulare, respectiv, de înaltă și joasă a coagula, probabilitatea de formare a cheagurilor de sânge sau sângerare.

Cum să vă pregătiți pentru un test de coagulare a sângelui

Acest studiu se desfășoară strict pe stomacul gol, cu o pauză după ultima masă timp de cel puțin 12 ore. La ultima masă se recomandă excluderea din alimentație a alimentelor picante, grase, conservate, cu o mare varietate de condimente. Numai apă pură, non-minerală, sucuri, compoturi, băuturi și alcool sunt excluse din băuturi.

Imediat înainte de analiză timp de 30 de minute, se recomandă evitarea stresului fizic, emoțional și mental (mersul pe jos, agitație), precum și fumatul.
Cu cursul actual sau recent finalizat de tratament cu medicamente anticoagulante, este necesar să se comunice numele, doza și durata tratamentului unui specialist.
Dacă în procesul de prelevare a probelor de sânge există un sentiment de greață, amețeli, deteriorarea sănătății, trebuie să informați imediat personalul medical.

Cum să efectuați analiza?

Sângele venos este colectat din vena cubitală fără a aplica un turniu. Pentru a respecta regulile de coagulare, se umple două eprubete, se studiază biomaterialul din rezervorul de umplere cu prioritate secundară care conține coagulantul.

Unde dau sânge pentru hemocuogramă?

Testul de sânge pentru hemostasiogramă se efectuează în clinici și laboratoare publice și private, această analiză se numără printre cele mai importante. Toate laboratoarele certificate cu setul necesar de reactivi și echipamente pot efectua analize pentru indicatorii de hemostază.
Costul testelor depinde de laborator și de un set de factori de sânge evaluați.

Câte zile este realizată o coagulogramă?

Testarea directă a sângelui durează între 24 și 48 de ore, ceea ce este cauzat de necesitatea de a evalua diverși indicatori atunci când interacționează cu reactivii la anumite intervale. Cu un volum mare de muncă al medicilor de laborator și necesitatea de a transporta biomaterialul, timpul de studiu poate crește.

În ce cazuri prescriu un test de sânge pentru o coagulogramă

Indiferent de prezența oricăror simptome și semne de anomalii ale coagulării sângelui, hemostaza este prescrisă în pregătirea chirurgiei și în perioada de gestație. Astfel, se evaluează probabilitatea riscurilor de sângerare și tromboză în timpul intervenției chirurgicale sau de livrare (în mod natural sau în timpul unei operații cezariene).
Alte indicații pentru această analiză sunt:

• gestația de sarcină, precum și erorile repetate;
• leziuni cu sângerare internă și / sau externă;
• prezența tendinței la tromboză, tromboză, vene varicoase ale vaselor de sânge, tendință la tromboembolism;
• infarct miocardic, istoric al accidentului vascular cerebral, condiții de preinfecție, ischemie, aritmie;
• patologia sistemului circulator;
• funcția hepatică anormală;
• controlul stării în timpul terapiei anticoagulante;
• hemoragii, anemie cronică, sângerări nazale frecvente, menstruație severă, inclusiv sânge în descărcare (urină, fecale), pierderea bruscă a vederii etc.
• terapie pe termen lung cu medicamente anabolice, glucocorticosteroizi, administrarea contraceptivelor orale;
• examenul medical de rutină.

Componentele sistemului hemostatic

Sistemul de hemostază include substanțe biologice și mecanisme biochimice care asigură menținerea sângelui în stare lichidă, precum și prevenirea și stoparea sângerării. Funcția principală a sistemului de hemostază este menținerea unui echilibru între factorii de coagulare și anti-coagulare. dezechilibru hipercoagulabilitate realizat (creșterea de coagulare a sângelui, având ca rezultat formarea de cheaguri de sânge) și anticoagulantă (coagulare redusă amenințând sângerări prelungite).

Coagularea în sânge este asigurată de două mecanisme: externe și interne. Atunci când leziunile tisulare și tulburările de perete vascular, tromboplastina de țesut (factorul III) este eliberat, care declanșează procesul de coagulare a sângelui extern. Mecanismul intern necesită contactul cu colagenul endoteliului pereților vasculari și a componentelor sanguine.

Indicatori și norme ale hemostazei

Atunci când se cercetează indicatori, diferite laboratoare pot folosi diferite tehnici. Astfel, viteza procesului de coagulare variază de la 5-10 la 8-12 minute, în funcție de metoda aleasă (conform lui Lee-White sau în funcție de Mass și Margo). Evaluarea conformității cu norma trebuie efectuată în conformitate cu reglementările laboratorului specific.

coagulare

Informații generale

Fiecare medic calificat știe că tratamentul oricărui pacient este cel mai bine să înceapă cu colectarea de anamneză, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea sănătății umane.

De regulă, orice examen medical începe cu un sondaj al pacientului însuși despre bolile sale anterioare sau intervențiile chirurgicale, reacțiile alergice sau susceptibilitatea ereditară la anumite afecțiuni și așa mai departe.

Apoi medicul prescrie un număr de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea istoricului informațiilor despre evoluția bolii, precum și informațiile necesare pentru a selecta o metodă de tratament sau un diagnostic ulterior.

Studiile de coagulare (coagulograma abreviată) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care sunt efectuate în mod necesar în vederea pregătirii pentru intervenții chirurgicale, de exemplu, în timpul secțiunii operative prin cezariană sau în timpul sarcinii.

Coagulogramă - ce este?

Mulți pacienți în zadar încep să se îngrijoreze atunci când au auzit de la medicul curant atât de neobișnuit, la prima vedere, cuvintele cum ar fi o coagulogramă sau altfel hemostasiogramă. Deci, ce este această analiză a coagulogramei și de ce este luată?

În primul rând, merită menționat faptul că acest lucru este destul de obișnuit în medicina modernă pentru a studia funcționarea sistemului hemostatic al corpului uman, care este responsabil pentru astfel de funcții importante de viață, cum ar fi: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate, precum și menținerea stării lichide normale a sângelui.

Prin urmare, răspunsul la întrebarea despre ceea ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul hemostazei organismului. Un test de coagulare a sângelui ajută la studierea unei funcții de sânge importante ca și capacitatea de coagulare, adică formarea cheagurilor de sânge.

După primirea rezultatelor coagulării, medicul curant poate anticipa rezultatul operației sau nașterea în prealabil. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situațiile de urgență, de exemplu, când o persoană este rănită, atunci când contorul continuă o secundă și trebuie să opriți sângerarea cât mai repede posibil.

Prin urmare, este greu să vă faceți griji cu privire la costul acestui studiu. La urma urmei, prețul hemostasogramei nu poate fi comparat cu certitudinea că pacientul va fi în viață și bine.

Indicații pentru numirea unei astfel de analize ca o hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:

• tromboză intestinală;
• accident vascular cerebral;
• tromboembolism;
• tromboza venelor vasculare și varicoase ale extremităților inferioare;
• ciroză cronică;
• preeclampsie;
• procesele inflamatorii în stadiul acut;
• hemoragii, de exemplu, trombocitopenie, hemofilie, boala von Willebrand.

În plus, o astfel de analiză trebuie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în pregătirea pentru operațiile planificate, de exemplu, cezariană, precum și în timpul sarcinii pentru a evalua starea hemostazei și înainte de livrările independente. Fiecare femeie din cardul de schimb este obligată să efectueze un astfel de test de sânge ca o coagulogramă.

Sistemul hemostazei umane

După ce a stabilit că este un astfel de test pentru hemostază, merită analizat mai detaliat un astfel de concept de coagulare a sângelui. Începe, poate, să determini. Deci, sistemul hemostatic al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor de bază ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Corpul uman nu este pentru nimic numit întregul univers și comparat cu un mecanism complex. Și sistemul hemostatic poate servi ca un exemplu viu pentru cât de ingenios sunt aranjați oamenii. Sângele este un fluid biologic unic care poate face literalmente minuni în corpul nostru.

Nu numai că circulă prin vase, dar restaurează invizibil venele și arterele de-a lungul vieții, datorită capacității sale de a forma trombi sau cheaguri dense, adică încurcă

Există trei componente principale ale sistemului hemostazei umane:

• Celulele vasculare endoteliale (stratul interior constând din celule plate care captusesc vasele limfatice și de sânge, precum și cavitatea inimii), care, atunci când ruptează pereții vasculari sau alte leziuni, sunt capabili să elibereze astfel de componente biologic active ca prostaciclina, trombomodulina și oxidul de azot. Ei, la rândul lor, declanșează formarea cheagurilor de sânge.
• Trombocite sau trombocite, care au capacitatea de a "lipi împreună" unul cu celălalt, pentru a forma în continuare dopul hemostatic primar.
• Factorii plasmatici (15 factori plasmatici în total, dintre care majoritatea sunt enzime), care formează un cheag de fibrină ca rezultat al reacțiilor chimice, care ar trebui să înceteze în cele din urmă sângerarea.

Rezumând cele de mai sus, se poate răspunde fără echivoc întrebării despre ceea ce prezintă un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii, în pregătirea pentru o operație planificată sau în timpul diagnosticării. Această analiză dă o idee despre cât de bine sau rău coagulează sângele pacientului. Cu alte cuvinte, cât de repede medicii pot opri hemoragia când apare.

Interpretarea coagulogramei sanguine

O coagulogramă conține o varietate de indicatori diferiți care trebuie să poată citi corect, adică să înțeleagă și să analizeze, cu alte cuvinte, să descifreze. Din păcate, nu fiecare medic are abilitățile de a descifra indicatorii de hemostasogramă. Și numai un specialist înalt calificat poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize.

După efectuarea testelor de laborator ale sângelui pacientului și obținerea rezultatelor, medicul curant compară decodificarea coagulogramei cu norma stabilită pentru pacienții adulți, precum și pentru copii. Este important să rețineți că rata coagulogramei pentru un copil, bărbat sau femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru este legat, în primul rând, de particularitățile funcționării corpului de sexe diferite în diferite categorii de vârstă.

Indicatori de coagulogramă

Luați în considerare parametrii analizei de coagulare a sângelui, și anume, indicatorii hemostasogramei normale. Apoi vom trăi mai mult pe fiecare dintre ele și vom vorbi și despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

Trebuie notat faptul că în tabelul de mai jos există mai multe variante de indicatori normali ai unor astfel de parametri hemostasograme, cum ar fi timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează interpretării diferite a normei pentru acești parametri de către specialiștii care le studiază.