Timpul de coagulare. Timpul de sângerare

Sângele pentru cercetare este luat de la deget. Se recomandă să luați dimineața, pe stomacul gol. Dacă este necesar să dați sânge la un alt moment, este necesar să vă abțineți de la masă timp de 3 ore. Sucul, ceaiul, cafeaua (mai ales cu zahăr) - nu sunt permise. Puteți bea apă. Timpul de coagulare este un indicator orientativ al unui proces enzimatic în mai multe etape, ca rezultat al transformării fibrinogenului solubil în fibrină insolubilă.

Acest indicator caracterizează procesul de coagulare ca întreg și nu permite identificarea mecanismelor care conduc la încălcarea acestuia. Cu toate acestea, timpul de coagulare a sângelui poate fi scurtat numai ca urmare a accelerării formării prothrombinazei sanguine (I - prima fază de coagulare - creșterea activării contactului, reducerea nivelului de anticoagulante) și nu datorită accelerării fazelor II și III. Prin urmare, o scurtare a timpului de coagulare indică întotdeauna o formare crescută a protrombinazei în organism.

Datorită faptului că prothrombinaza din sânge pentru a îmbunătăți procesele de coagulare este înlocuită cu ușurință de țesuturi a căror formare este completă de 2-4 ori mai rapidă (1-2 minute), scurtarea timpului de coagulare este adesea cauzată de apariția tromboplastinei tisulare în sânge datorită afectării mecanice a țesuturilor (arsuri, operații extinse, transfuzii de sânge incompatibile, sepsis, vasculită etc.). Scăderea timpului de coagulare indică necesitatea de a preveni hipercoagularea, care adesea amenință cu tromboză și tromboembolism.

Coagularea sângelui încetinește semnificativ datorită deficienței congenitale sau dobândite a factorilor de formare a protrombinei (în special VIII, IX și XI), cu o creștere a concentrației anticoagulantelor din sânge, precum și a produselor de degradare a fibrinogenului și a fibrinei.

Timp de coagulare a sângelui (Sukharev) normal: 2-5 min.

Prelungirea timpului de coagulare:

• Un deficit semnificativ de factori plasmatici (factorii IX, VIII, XII, I incluși în complexul de protrombină);
• Coagulopatia ereditară;
• Formarea defectuoasă a fibrinogenului;
• Boala hepatică;
• Tratamentul cu heparină.

Scurtarea timpului de coagulare:

• Hipercoagularea după sângerări masive, în perioadele postoperatorii și postpartum;
• Etapa I (hipercoagulabilă) DIC. Efectul secundar al contraceptivelor sintetice.

Timpul de sângerare este intervalul dintre momentul în care un deget este perforat și sângerarea se oprește de la o rană.

În mod normal, sângele se oprește la 2-3 minute după o puncție. Timpul de sângerare crescut poate fi atunci când:

• trombocitopenie ereditară,
• Sindromul DIC,
• avitaminoza C,
• utilizarea pe termen lung a aspirinei și a altor anticoagulante.

Odată cu numărarea numărului de trombocite, se determină și aderența plachetară.
Adeziunea trombocitelor este proprietatea lipirii peretelui vasului deteriorat.
Indicele de aderare a plachetelor este normal - 20-50%.
O scădere a indicelui indică o scădere a capacității și poate fi cu:

• boala von Willebrand
• thrombocytopathia,
• leucemie acută,
• insuficiență renală.

Agregarea trombocitelor - capacitatea trombocitelor de a se conecta. Agregarea spontană este normală - 0-20%.
Creșterea capacității de agregare este observată atunci când:

• în perioada inițială a DIC,
• ateroscleroza,
• tromboză,
• infarctul miocardic,
• diabet zaharat.

Se observă scăderea capacității de agregare:

• la tromboza lui Glatsman,
• în boala von Willebrand,
• cu trombocitopenie.

Învățăm normele privind durata sângerării și a timpului de coagulare

Durata sângerării și coagularea sângelui este cel mai important criteriu pentru determinarea stării de sănătate a oamenilor. Dezvoltarea mai multor moduri de identificare a anomaliilor în timpul procesului. Ce patologii accelerează sau, dimpotrivă, încetinesc coagularea sângelui indica și cum să le eliminăm corect?

Mecanism pentru a opri sângerarea

Deoarece sângele din organism, direct în vase, este într-o stare lichidă, acesta este modul în care apare nutriția și saturația tuturor organelor cu oxigen și nutrienți.

Acesta este împărțit în trei tipuri:

1. Sângerare. Sânge activ afectează cavitatea organelor.
2. Hemoragia. O ieșire de sânge din vase cu impregnarea ulterioară a țesăturilor înconjurătoare.
3. Hematom. Cavitatea artificială rezultată umplută cu sânge, care este capabilă să exfolieze țesutul.

În funcție de ce fel de sângerare este prezent, diferite grade de deteriorare sunt cauzate organismului.

Pentru ca o persoană să nu sufere din cauza pierderii severe de sânge, natura oferă un mecanism de protecție pentru acest caz - coagularea sângelui.

Acest proces se caracterizează prin tromboză: un tromb în locul unei rani rezultă din trecerea proteinelor dizolvate în plasma sanguină (fibrinogen) până la fibrina insolubilă. Trecerea de la o stare a unei proteine ​​la alta se datoreaza faptului ca plachetele defecte secreta o proteina speciala, protrombina. După aceasta, sub influența ionilor de calciu și a tromboplastinei (inițiatorul coagulabilității), fibrinogenul trece sub forma fibrinului. Această substanță formează o plasă fină la locul deteriorării vasului, în celulele din care sunt reținute celulele sanguine. Starea lichidă este înlocuită cu o grosime, brânză.

Durata sângerării poate varia semnificativ în funcție de rănire.

De ce trebuie să verific cheagurile de sânge?

Timpul de coagulare a sângelui este uneori un indicator al abaterilor grave ale stării corpului. Testul de sânge pentru determinarea timpului de coagulare se numește coagulogramă.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Tromboza încetinită sau accelerată într-un grad diferit afectează grav dezvoltarea și funcționarea organelor. Rata de coagulare a sângelui poate varia în funcție de vârstă - la copii acest proces este mai rapid decât în ​​cazul persoanelor vârstnice de pensionare. Prin urmare, pentru prevenirea și corectarea în timp util a posibilei patologii a formării sângelui, experții recomandă să se supună periodic examinărilor preventive, o examinare completă.

În plus, cu unele manipulări terapeutice, de exemplu chirurgie sau fizioterapie, este necesară evaluarea coagulării sângelui, astfel încât medicii să fie pregătiți pentru o posibilă sângerare severă.

Mamele care se așteaptă să fie, de asemenea, sfătuite să urmeze testele pe tot parcursul sarcinii, deoarece femeia pierde suficient sânge în timpul nașterii.

Patologiile pentru care este necesară controlul coagulogramei sunt suficiente:

• boli cardiovasculare;
• funcția hepatică anormală;
• tulburări autoimune;
• probleme cu tractul digestiv;
• boli ale sistemului respirator;
• infecții, viruși.

Medicii nu prescriu niciodată medicamente fără o examinare completă a pacientului. Unele medicamente afectează sângele, deci analiza coagulării este necesară.

Medicamentele hormonale, anticoagulantele au un efect grav asupra organismului, prin urmare, atunci când sunt prescrise, ele iau în considerare și caracteristicile organismului și aleg dozarea individuală.

Metode de determinare și norme

Un test de sânge pentru coagularea și durata sângerării se efectuează în laborator în mai multe moduri. Eșantionarea capilară sau venoasă este posibilă.

Analizele sunt luate dimineata, inainte de aceasta pacientul este mai bine sa refuze micul dejun, fumatul si efort fizic, deoarece acesti factori afecteaza fluxul de sange. În faza ciclului menstrual depinde, de asemenea, de întărirea sau încetinirea circulației sângelui.

Dacă un client al laboratorului ia medicamente, medicul trebuie să fie conștient de acest lucru, eliminând astfel erorile rezultatelor.

Este necesar să se acorde atenție următoarelor indicatori, cu excepția criteriului temporar de coagulare și sângerare:

• cantitatea de antitrombină 3;
• cantitatea de fibrinogen;
• timpul de protrombină.

O coagulogramă constă din mai multe teste și indicatori. Rata de sângerare și coagularea sângelui pentru toate testele este diferită.

În medie, perioada care indică prezența abaterilor nu depășește 6 minute.

Metoda Sukharev

Subiectul studiului este sânge capilar. Cu ajutorul acestui test, este posibil să se determine perioada de tranziție a fibrinogenului până la fibrină.

După ce un deget a fost perforat, primele picături sunt îndepărtate și apoi o cantitate mică de sânge este luată cu un vas special (aparatul lui Panchenkov). Vasul este inclus în lucrare, înclinat în lateral, până când lichidul se îngroațește.

Normă - de la 30 la 120 de secunde.

Vizionați un videoclip despre această metodă

Metoda Lee-White

Sângele venos se administrează la o rată de 1 ml la trei tuburi preîncălzite la 37 ° C.

Tuburile sunt instalate într-un trepied la un unghi de cel puțin 50 ° pentru a determina mai ușor coagulabilitatea: lichidul se oprește în curgere.

Rata de sângerare este între 5 și 10 minute.

Metoda Morawica

Înainte de a lua analiza se recomandă să beți un pahar de apă pe stomacul gol. Sânge capilar este luat de pe degetul sau lobul urechii și se pune lichid pe un laborator de sticlă. Rețineți timpul.

Cu un interval de 30 de secunde, un tub special este coborât în ​​lichid, cronometrul este oprit când filamentul de fibrină este tras în tub.

Metoda Duke

Durata sângerării pe Duque este determinată de puncția urechii cu un ac gol subțire (acul lui Frank) cu un declanșator care reglează adâncimea. Ar trebui să fie de cel puțin 3 mm, apoi sângerarea artificială se va produce în mod spontan, fără efortul tehnicianului de laborator. Hârtia de filtru este aplicată la locul de puncție la fiecare jumătate de minut, până când nu mai rămân urme.

Timpul de sângerare în Duke este de obicei de la 1 la 5 minute, la copii - nu mai mult de 4 minute. Forma inițială de coagulare (timpul de protrombină) la copii variază de la 14-18 secunde până la 11-15 secunde, cu accelerație cu vârsta. La adulți, această cifră poate fi mai mică de 11 secunde.

Alte metode

Există mai mult de 30 de teste care fac posibilă descoperirea calitativă a nivelului sângerării. În plus față de determinarea timpului de sângerare conform lui Duke sau Sukharev, ei folosesc:

1. Testul trombocitelor. Sângele capilar ar trebui să conțină în mod obișnuit de la 150 la 400 g / l, la copii, indicatorul maxim este mai mic - până la 350 g / l.
2. Agregarea trombocitelor (inclusă în metoda Duck). Capacitatea conjugată a trombocitelor indică probabilitatea formării cheagurilor de sânge, în cantități normale de până la 20%.
3. Timp de trombină. Se utilizează sângerări venoase, timpul de oprire fiind de la 15 la 40 de secunde.
4. Indexul de protrombină. Procentul de coagulare a plasmei de control este de la 90 la 105% pentru venoase și de la 93 la 107% pentru sângele capilar.
5. Timp de tromboplastină parțială activată (un indicator care indică rata de tranziție a fibrinogenului la fibrină). Se face de la 35 la 50 de secunde.

Este nevoie de aproximativ 2 ore pentru a efectua o analiză utilizând sânge venos, determinarea momentului sângerării capilare este determinată imediat.

Abateri de la normă

Dacă analiza duratei sângerării și a coagulării sângelui a arătat o abatere de la normele stabilite, efectuați o examinare aprofundată a întregului organism.

Coagularea rapidă a sângelui indică următoarele probleme:

• intoxicație;
• deshidratare;
• stări autoimune;
• infecție;
• ateroscleroza;
• anomalii genetice;
• disfuncție endocrină.

În principal, o creștere a ratei trombozei indică DIC.

Această condiție a coagulării diseminate intravasculare a sângelui se caracterizează prin apariția cheagurilor de sânge în vasele mici.

Încetinirea indicatorilor indică un risc ridicat de apariție a sângerărilor interne, precum și următoarele boli:

• hemofilie;
• ciroză și alte probleme hepatice;
• lipsa de vitamine;
• leucemie.

Pentru a elimina diagnosticul greșit, efectuați teste suplimentare și măsuri de diagnostic după excluderea utilizării anumitor medicamente.

Ce să faci cu abaterile de la normă?

Dacă confirmați un diagnostic, nu ar trebui să ezitați cu terapia corectă. Refuzarea îngrijirii medicale nu este permisă și pentru auto-medicație.

Experții determină cauza anomaliei și prescriu programul optim pentru ao elimina. În funcție de patologie, medicamente prescrise care pot restabili circulația sanguină normală. Acestea pot fi AINS cu creșterea coagulării și anticoagulante în situația inversă.

O dieta echilibrata si luarea complexelor de vitamine duce la imbunatatirea starii de sanatate. Refacerea proceselor metabolice contribuie de asemenea la recuperare.

În cazul hemoragiilor severe, pot fi necesare transfuzii de sânge.

concluzie

Coagularea este o imagine detaliată a stării corpului. Sunt suficiente metode de evaluare pentru a determina cât mai exact posibil prezența unei anumite patologii. Deoarece mulți factori afectează rezultatul, de la luarea medicamentelor la stresul minor, este important ca medicul curant să fie bine informat cu privire la starea de sănătate și stilul de viață al pacientului.

Test de sânge pentru coagulare și durata sângerării

Coagularea sangelui este cauzata de o proteina numita fibrina. Activitatea sa este formarea de cheaguri de sânge și cheaguri de sânge. Coagularea este foarte importantă pentru funcționarea normală a întregului organism, deoarece acesta vă permite să evitați pierderea fluidului și a elementelor formate în timpul diferitelor tipuri de deteriorări. Dacă testul de sânge pentru coagulare și durata sângerării a arătat orice anomalie, atunci medicii trebuie să stabilească cauza acestei situații cât mai curând posibil, deoarece consecințele sunt diferite, chiar și moartea. Acest lucru se datorează necesității de a controla funcția de coagulare a sângelui, precum și observarea vaselor. Durata normală a sângerării este considerată la 2-3 minute după colectarea lichidului biologic pentru analiză.

Pentru ce să știți timpul de coagulare

Timpul de coagulare descrie mai multe funcții ale sistemului de hemostază - cât de repede formează cheagurile de sânge, capacitatea trombocitelor de a se adera unul la celălalt și oferă, de asemenea, informații medicului despre cât timp organismul va scurge atunci când integritatea pereților vasculare este întreruptă. În acest timp, fibrinogenul se transformă în fibrină, formând un "dop", care previne pierderile mari de lichid biologic.

Studiul duratei sângerării, analiza coagulării desfășurate efectuată atunci când:

• perioada prenatală, ca complicații posibile.
• înainte de a efectua intervenții chirurgicale medii și mari.
• sindromul Malori-Weiss, eroziunea sistemului digestiv, afecțiunile precanceroase și cancerul.
• tulburări trombotice, inclusiv vene varicoase.
• condițiile autoimune.

Reducerea coagulării sângelui determină riscul pierderii prelungite a sângelui în timpul intervenției chirurgicale sau din cauza rănirii. Pierderea unui număr mare de elemente uniforme și a plasmei amenință organismul și activitatea sa vitală. Un grup de risc special este format de femei în perioada postpartum, în timpul menstruației.

Un alt astfel de grup sunt bărbații cu o boală, cum ar fi hemofilia, care implică absența unor proteine ​​care provoacă hemostază. În același timp, reprezentanții sexului mai slab sunt purtători ai genelor acestei patologii. Coagularea redusă are loc și pe fondul diabetului zaharat sau a aportului regulat de agenți anticoagulanți, anticoagulante.

Este important să se înțeleagă că hipercoagularea nu este, de asemenea, considerată o variantă a normei, deoarece probabilitatea apariției așa-numitelor accidente vasculare - tromboza oricărei localizări, inclusiv infarct miocardic și accident vascular cerebral ischemic, este mare. Aceasta se datorează formării de cheaguri în patul vascular, care blochează circulația sângelui prin vase, ceea ce provoacă necroza țesutului care se hrănește pe această linie.

Alte rezultate ale hipercoagulării sunt venele varicoase, dezvoltarea hemoroizilor și alte boli. Formarea coagulabilității crescute este cauzată de deshidratare, patologii ale rinichilor, ficatului, iar la femei se observă uneori pe fundalul contraceptivelor hormonale orale.

Durata sângerării este normală

Rata de coagulare a sângelui la femei și bărbați de aceeași vârstă este de obicei aceeași. Singura excepție este perioada de sarcină. Dar la copii și la vârstnici, aceasta diferă într-o oarecare măsură de schimbările hormonale mintale. A avea un copil este diferită prin faptul că coagularea devine mai activă, deoarece sistemul de hemostază este responsabil pentru două organisme simultan și trebuie să răspundă mai activ la problemele care au apărut.

La sugarii din primul an de viață, coagularea sângelui este, de asemenea, diferită, iar la sugari, PTV crește cu 2-3 secunde. La copiii prematuri, timpul de protrombină nu este de câteva secunde mai mare.

Principalele componente ale coagulogramei sunt astfel de indicatori.

1. Numărul de trombocite care nu trebuie să scadă sub 150 g / l. La adulți, limita superioară a valorilor normale este de 380 g / l, la copii - 320-350.
2. Timpul de coagulabilitate conform lui Sukharev implică prelevarea de probe de sânge de pe un deget. Începutul acestui proces începe după 30-150 secunde, durata maximă admisibilă este de 6 minute, dar medicii consideră că 5 minute, adică 300 de secunde, reprezintă norma.
3. Analiza Lee-White implică studierea acestui indicator pentru sângele venos. Cât timp se va opri depinde de caracteristicile individuale ale organismului, dar 5-10 minute este considerată o valoare normală.
4. De asemenea, gardul de pe deget se efectuează la determinarea timpului pe Duke, patologia fiind de 4 minute.
5. Colectarea materialului de testare biologic dintr-o venă este necesară pentru studierea timpului de trombină, a limitelor admise - 15-20 secunde.
6. Indicele de protrombină poate fi determinat atât de sânge capilar, cât și de sânge venos. În primul caz, valorile țintă sunt 90-105%, iar în al doilea - 93-107%.
7. APTT - timp parțial tromboplastin activat. Numere valide - 30-50 secunde.
8. Fibrinogenul este o proteină din care se formează fibrina. La copiii din primele zile de viață, cantitatea lor este de 1,5-3 g / l, iar la adulți este de 2-4 g / l.

Timp de coagulare conform lui Sukharev

Prelevarea de probe din sânge se efectuează de pe deget, cel mai bine este să se producă pe stomacul gol sau câteva ore după masă. Nu există recomandări speciale pentru pregătirea pacientului pentru acest test. Singurul lucru important este că era sânge capilar. Timpul de coagulare la Sukarev nu reflectă activitatea plachetară în sânge sau pentru câte secunde sângele venos este coagulat.

Prima picătură este îndepărtată cu un tampon, după care tehnicianul așteaptă apariția următorului, care trebuie plasat într-un balon special. Alunecă ea în mod alternativ în ambele direcții. Acest proces este oprit de un cronometru. De îndată ce fluidul biologic se întărește, ceasul se oprește, iar perioada de la început până la sfârșit este timpul de coagulare. De obicei durează între 30 și 120 de secunde în starea normală.

Deoarece formarea fibrinei până la sfârșitul coagulării în sine nu ar trebui să dureze mai mult de 5 minute. Această tehnică vă permite să determinați stadiul de formare a fibrinei de la fibrinogen atunci când acesta nu mai este solubil.

Metoda Morawica

Această metodă de determinare a coagulării sângelui este folosită destul de larg astăzi, în timp ce este foarte ușoară. Prelevarea de probe de sânge în Moravica se face pe stomacul gol, pregătirea necesită eliminarea consumului de alcool cu ​​2-3 zile înainte de testare. De asemenea, nu se recomandă să fumați, să beți cafea în ziua analizei. Medicii recomandă să bea doar apă, ceea ce crește precizia și eficiența studiului.

Pe un tehnician de laborator de sticlă de sticlă a pus o picătură de sânge care a fost luată de pe deget. Apoi cronometrul începe. Un tub de sticlă este plasat în această picătură la fiecare 30 de secunde. De îndată ce fibra de fibrină este vizibilă în spatele ei, măsurarea se oprește, iar timpul rezultat este rezultatul analizei Moravice. Rata este de 3-5 minute.

Metoda de coagulare a duhului

Această metodă de studiu a hemostazei necesită, de asemenea, sânge de repaus, de preferat dimineața. Pacientului i se perforează lobul urechii cu un ac special, numit acul lui Frank. Fiecare hârtie de 15 secunde este aplicată locului de puncție. De îndată ce nu mai sunt urme de sânge pe el, testul este finalizat. Ratele normale implică oprirea sângerării din cauza formării filamentelor fibrine, a cheagurilor și a cheagurilor de sânge în 1-3 minute.

Lee-coagulabilitate albă

Metoda de evaluare a indicatorilor sistemului hemostatic în conformitate cu Lee-White implică timpul în care sângele venos este coagulat într-o eprubetă. Nu este nevoie să luați sânge capilar de la un pacient de la un pacient.

Scopul acestei analize este de a determina cât mai exact posibil prima etapă de coagulare când se formează protrombinaza. Acest moment joacă un rol foarte important și este important pentru medici, deoarece depinde de mai mulți factori, printre care:

• permeabilitatea la peretele vaselor;
• cantitatea de proteine ​​plasmatice;
• nivelul trombocitelor și al altor elemente formate care sunt capabile de agregare.

Raportul dintre componentele de mai sus este considerat un element cheie al hemostazei pentru o persoană sănătoasă. Timpii de coagulare Lee-White pot fi uneori diferiți. Acest lucru se datorează condițiilor și tehnicilor procedurii. Într-un tub convențional de laborator de sticlă de laborator, este de 4-7 minute, și datorită faptului că alte materiale au proprietăți fizice diferite, durata testului în ele crește la 15-25 de minute. Creșterea coagulării va indica prezența activității excesive a primei legături de hemostază.

Principalele cauze ale abaterilor de la normă

Schimbarea timpului de coagulare a sângelui indică dezvoltarea diferitelor procese patologice în organism. Cel mai adesea, motivele pentru rezultatul crescut al analizei sistemului de hemostază indică astfel de patologii.

1. Bolile hepatice, în special stadiul de decompensare a cirozei, hepatitei, condițiilor oncologice, când parenchimul organului este evaluat ca fiind inabil.
2. Lipsa factorilor de coagulare sau a inferiorității lor, ceea ce duce la faptul că proteinele normale sunt conținute într-o cantitate redusă și pur și simplu nu sunt suficiente pentru a asigura coagularea normală.
3. Etapele terminale ale sindromului de coagulare diseminată intravascular.

Prelungirea unui indicator este de asemenea observată atunci când pacientul primește anticoagulante și agenți antiagregante, heparinoterapie. Acest lucru necesită testarea acestora mai des decât persoanele sănătoase. De exemplu, cu utilizarea regulată a warfarinei, este necesară monitorizarea lunară a INR.

Scăderea hemostazei este observată în următoarele patologii.

1. Etapele inițiale ale sindromului de coagulare diseminată intravasculară, această etapă se numește hipercoagulare.
2. Boli care sunt marcate de un risc crescut de tromboză - hipertensiune arterială, ateroscleroză, dislipidemie cu creșterea colesterolului, diverse tromboze, trombofilie, vene varicoase.
3. Utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale orale.
4. Prezența unor obiceiuri proaste precum fumatul și consumul de alcool.
5. Deshidratarea.
6. În contextul utilizării pe termen lung a corticosteroizilor, care sunt capabili să influențeze absolut toate procesele care apar în organism.

Este important să se înțeleagă că condițiile de laborator sunt oarecum diferite de cele din interiorul sistemului închis al corpului, deoarece atunci când se determină starea sistemului de hemostază, este evaluat simultan un singur indicator, în timp ce în cadrul homeostaziei organismului toți factorii influențează coagularea simultan. Acest lucru necesită studierea mai multor indicatori simultan pentru a evalua imaginea de ansamblu.

Durata sângerării și a timpului de coagulare

Timpul de coagulare a sângelui și durata sângerării sunt criterii de diagnostic importante care vă permit să detectați o gamă largă de posibile cauze patologice și circumstanțe externe care pot duce la perturbarea sistemului cardiovascular și la diverse probleme hematologice. Care este timpul normal de coagulare a sângelui și durata sângerării? Rata de viteză și durata sângerării la un copil? Ce trebuie făcut în caz de abateri semnificative de la norme? Citiți despre multe alte lucruri în articolul nostru.

Ratele de coagulare a sângelui

Testele de laborator de bază pentru determinarea tuturor factorilor și parametrilor coagulării sângelui sunt coagulogramele. Cu ajutorul acestuia, se determină un număr de indicatori.

Timp de coagulare în sânge

În cazul general, timpul de coagulare a sângelui este evaluat calitativ și cantitativ prin activitatea de coagulare a fluidului biologic corespunzător în funcție de viteza de formare a cheagurilor în ele.

Destul de des, definiția timpului de coagulare este numită test pentru fibrinogen. Se efectuează în prezența diferitelor procese inflamatorii, a patologiilor cardiovasculare, înainte de operație, precum și în cadrul diagnosticului prenatal și monitorizării stării de sarcină.

Valorile inițiale ale timpului de coagulare a sângelui:

• Nou-născuți - de la 1,3 la 3 g / l;
• Copii sub 1 an - de la 1,25 la 3,0 g / l;
• Copii de la 1 an la 15 ani - de la 2 la 4 g / l;
• Adulți - de la 2,5 la 4,5 g / l;
• Femeile gravide - de la 4,5 la 6 g / l.

Durata sângerării

Durata sângerării poate fi evaluată prin mai multe metode.

• Rata de sângerare pentru Sukharev. Normele generale relative, indiferent de vârstă, de la 2 la 5 minute, până la începutul îngroșării probei;
• În practica medicală străină, metoda Lee și White este folosită în mod activ. Conform acestei analize, sângele a coagulat în mod normal în 5-7 minute;
• Analiza clasică și în timp este metoda de determinare a duratei sângerării în conformitate cu Duca. Rata relativă, indiferent de vârstă - de la 2 la 4 minute.

Timp de protrombină

Acest indicator ajută la interpretarea exactă a coagulării formării cheagurilor de sânge. Parametrul este utilizat pentru a evalua calea externă a coagulării sângelui și pentru a evalua hemostaza în general.

Biomaterialul colectat este plasat într-un tub cu citrat de sodiu, care leagă calciul din probă.

În paralel, la proba se adaugă un exces de calciu, ceea ce face posibilă revenirea capacității plasmei de a se coagula. Normele relative, indiferent de vârstă, reprezintă intervalul de 11-15 secunde. Excepția este perioada de sarcină - la femei în această situație, intervalul de valori variază de la 12 la 18 secunde.

Timp parțial activ de tromboplastină

Acest indicator este de obicei evaluat în mod direct cu timpul de protrombină și este atribuit în prezența hemoragiei active, infarctului, infertilității, suspiciunii de hemofilie, tromboembolismului, trombozei arterelor intestinului, deteriorării vaselor mari și, de asemenea, ca parte a unui studiu înainte de intervenție chirurgicală.

Următorii indicatori sunt considerați norme:

• Copii prematuri - de la 28 la 50 de secunde;
• Nou-născuți - de la 25 la 43 de secunde;
• Copii sub 1 an - de la 24 la 42 de secunde;
• Adolescenți - de la 23 la 40 de secunde;
• Adulți - de la 22 la 38 de secunde.

Timp de trombină

Un indicator important care identifică perioada de timp în care fibrina formează un cheag de sânge sub influența ionilor de calciu.

Standardele sunt următoarele valori:

• Copii prematuri - de la 14 la 19 secunde;
• Copii și copii cu vârsta până la 1 an - de la 13 la 17 secunde;
• Prescolari - de la 13 la 16 secunde;
• Adolescenți la pubertate - de la 12 la 15 secunde;
• Adulți - de la 14 la 16 secunde;
• Femeile gravide - de la 18 la 25 de secunde.

Alți indicatori

Parametri suplimentari de coagulare:

• Indexul de protrombină. Norma este considerată a fi o serie de indicatori de la 95 la 105 procente. În cazul analizei prin metoda lui Kwick - de la 78 la 142 de procente;
• Proteine ​​C. Norma cantitativă este considerată a fi mai mare de 3 mg / ml și o activitate relativă în intervalul de la 70 la 130%;
• Proteine ​​S. Norma în formă liberă este intervalul de valori de la 65 la 144% pentru sexul mai puternic și cu 5% mai puțin pentru femei;
• Toleranța la heparină a plasmei. Tarifele variază de la 7 la 15 minute;
• SFMC. Rata relativă - intervalul de valori de la 3,36 până la 4 miligrame pe 100 mililitri de plasmă;
• Antitrombina III. Ratele relative, în funcție de vârsta, variază de la 68 la 124%.

Metode de determinare

După cum sa menționat mai sus, în practica modernă de diagnostic există în principal trei metode principale utilizate pentru a determina durata sângerării.

Tehnica Duck

Acesta a fost dezvoltat de peste un secol în urmă de faimosul om de știință britanic William Duke. Puncția primară înainte de prelevarea probelor biomateriale a fost efectuată de un scarificator pe lobul urechii. Ulterior, tehnologia a fost îmbunătățită, iar sângele a fost luat de pe deget, folosind acul lui Frank, care se prăbușește în zona corespunzătoare până la o adâncime de cel mult 4 milimetri.

După efectuarea puncției, medicul pregătește o hârtie de filtru suficient de mare și o dată la fiecare 15-20 de secunde, degetul deteriorat este înmuiat de el, luând măsuri pentru ca materialul să dispară complet.

alternative

Tehnica lui Lee și a lui White. Rata de formare a unui cheag de sânge venos în 1 mililiter de biomaterial la o temperatură de 37 de grade este dezvăluită, cu corecții relative pentru procesul de amestecare a fluidului biologic corespunzător în eprubeta de testare și accelerarea artificială a coagulării.

Metodologia pentru Sukharev. Această abordare a fost folosită pe scară largă în pediatria internă a secolului XX, împreună cu metodologia adecvată pentru Duce. În cadrul diagnosticării de laborator, se analizează sânge capilar din deget. Normele generale relative, indiferent de vârstă, variază de la 2 la 5 minute.

Cauzele anomaliei

Există un număr suficient de mare de cauze de abateri de la normele de timp de sângerare și de timp de coagulare a sângelui, drept consecință a căror deviații sunt observate atât în ​​jos, cât și în sus.

Procesul prea rapid de coagulare a sângelui poate indica următoarele probleme la om:

• Intoxicare de natură diversă;
• Dehidratare prelungită;
• O varietate de anomalii genetice;
• Leziunile infecțioase în stadiul activ;
• Stări de spectru autoimun;
• Disfuncții endocrine cronice;
• Ateroscleroza oricărei etape;
• Sindrom DIC;
• Creșterea activității spastice a vaselor de sânge.

Coagularea lentă a sângelui poate indica următoarele patologii:

• Malformații congenitale ale vaselor de sânge;
• Sângerări neregulate;
• hypofibrinogenaemia;
• Distroză hemoragică;
• Leucemia oricărei etape;
• Ciroza hepatică;
• Intoxicarea cu fosfor;
• Trombopenie ca purpura;
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, în special a agenților antiplachetari.

Ce trebuie făcut în caz de deviere a indicatorilor

Metodele de laborator descrise mai sus pentru diagnosticarea coagulării sângelui și durata sângerării nu pot indica în mod clar prezența oricărei patologii, ci doar fixează prezența problemei corespunzătoare sub forma unui semn caracteristic.

Dacă un proces patologic potențial este diagnosticat de cel puțin câteva ori, în majoritatea cazurilor, specialiștii moderni recomandă imediat contactarea unui medic pentru un diagnostic cuprinzător.

Victor Sistemov - Expert în site-ul Travmpunkt

Normele privind indicatorii de coagulare a sângelui

Un studiu comun al unui eșantion de sânge - o hemostasogramă sau o coagulogramă - ajută la identificarea anomaliilor funcției organismului. Rata de coagulare a sângelui este determinată în condiții de laborator în conformitate cu metoda de cercetare aleasă. Într-o persoană sănătoasă, parametrii necesari ai sistemului de coagulare a sângelui se află în limitele normale, iar medicul curant va fi capabil să comenteze abaterea valorilor.

Când este necesară analiza?

• Planificarea familială și sarcina ulterioară (hemozindrom sau VSC)
• Boli sistemice autoimune
• Boala hepatică
• Boli ale sistemului cardiovascular
• Examinarea înainte și după intervenția chirurgicală
• Trombofilia (tendința de a forma cheaguri de sânge)
• Varice

Metode de cercetare

Timpul de coagulare a sângelui este determinat prin metode științifice în laborator de către specialiști calificați. Pentru studiul conform metodei lui Sukharev, este adecvată plasma capilară, care este luată din degetul pacientului. Cu cel puțin 3 ore înainte de testare, nu se recomandă să se mănânce alimente, alcoolul este exclus cu 2 zile înainte de a se lua sângele. Capacitatea de laborator este umplută cu un eșantion de 30 mm. Apoi, recipientul este rotit, măsurând timpul înainte ca proba să înceapă să se îngroșească, adică eșantionul începe să se rostogolească. Ratele de coagulare a sângelui variază de la 30 de secunde la 2 minute. Perioada de la începutul până la sfârșitul coagulării trebuie să fie mai mică de 5 minute.

Studiul moravic al sistemului de coagulare a sângelui utilizează, de asemenea, plasmă capilară. Cu câteva ore înainte de prelevarea eșantionului, alimentele trebuie excluse, se recomandă să beți un pahar de apă înainte de analiză. O probă de sânge a pacientului este plasată pe sticlă de laborator, timpul de coagulare este determinat cu ajutorul unui cronometru. La fiecare 30 de secunde, eșantionul este verificat cu un tub de sticlă, iar momentul în care apare fibrina este rezultatul studiului. Timpul de coagulare trebuie să fie de 3-5 minute. Un astfel de indicator al coagulării sângelui este norma și înseamnă că nu există nici o amenințare pentru sănătatea pacientului.

Coagulabilitatea sângelui prin metoda lui Duke este determinată foarte simplu. Un tehnician de laborator străpunge pielea de pe lobul urechii pacientului cu un ac special (acul lui Frank). Punctul de puncție se udă cu o hârtie specială la fiecare 15 secunde. Când pe hârtie nu sunt urme de coajă, coagularea este completă. Normele de indicatori ai coagulării sângelui nu depășesc 2 minute.

O perioadă de 60-180 secunde este considerată normală.

Există mai mult de 30 de tipuri de studii privind coagularea sângelui. Pentru a analiza eșantionul și a determina norma, se folosește metoda cea mai potrivită de obținere a informațiilor necesare. Viteza studiului - de la 2 la 30 de minute.

Analiza sângelui capilar

• Nivelul trombocitelor poate fi indicat în analiza tuberculozei, în mod normal este de 150-400 g / l pentru adulți și de 150-350 g / l pentru copii.
• Timpul de coagulare de către Sukharev (VS).
• Durata de sângerare Duca (BC sau DS) - trebuie să fie mai mică de 4 minute.
• Indicele de protrombină (PTI) este determinat prin compararea timpului de coagulare a probei de sânge a pacientului cu o probă a unei persoane sănătoase. Ratele normale sunt 93-107%.

Test de sânge venos

• Timpul de coagulare a sângelui Lee-Alb (BC) este în mod normal 5-10 minute.
• Timpul de trombină (TB), în timpul căruia fibrinogenul este transformat în fibrină, în decurs de 12-20 secunde este normal.
• Indicele de protrombină (PTI) în studiul unei probe dintr-o venă este, în mod normal, de 90-105%.
• Timpul tromboplastin parțial activat (APTT sau ATS) trebuie să fie de 35-45 de secunde. În acest moment, se formează un cheag sub influența unei substanțe reactive, cel mai adesea clorură de calciu.

Termeni de analiză

Indiferent de tipul de studiu și de indicatorul de coagulare necesar, există o serie de reguli pentru pregătirea pentru colectarea biomaterialelor. Obținerea de plasmă capilară (de pe deget) se efectuează în laborator, imediat după scarificatorul de puncție a pielii. Sângele venos este obținut în laborator dintr-o vena periferică. De obicei, o probă cu un volum de 20 ml este suficientă pentru a obține informații despre timpul de coagulare în normă.

Proba este centrifugată timp de 2 ore.

Recomandări pentru pacienți înainte de testare:

• Analiza pentru coagularea sângelui și a normei în toți parametrii necesari se face pe stomacul gol. Se recomandă să nu mâncați alimente cu 8-12 ore înainte de test.
• Cu 24 de ore înainte de test nu pot bea alcool.
• 4 ore înainte de începerea studiului nu pot fi fumate.
• Cu 5 minute înainte de test, pacientul trebuie să se odihnească.

Abaterea valorilor în analiză

Ratele de coagulare a sângelui nu sunt întotdeauna în limitele recomandate. După examinarea rezultatelor testelor, medicul curant vă va spune ce boală amenință pacientul.

Excesul de coagulare a sângelui poate fi cauzat de o serie de boli grave:

• Intoxicarea corpului
• Prezența DIC
• Boli autoimune sistemice
• Numărul crescut de trombocite
• ateroscleroza
• Bolile infecțioase
• Boli ale organelor interne
• Anomalii genetice congenitale
• Tulburări endocrine

Insuficiență cardiacă

Rezultatul testelor poate indica faptul că valorile de coagulare sunt sub normal. Reducerea coagulării provoacă riscul sângerării severe și poate fi, de asemenea, o indicație a unei boli grave.

Cu hemofilie, anemie, insuficiență hepatică și ciroză, leucemie, lipsa de potasiu și vitamina K, precum și o supradoză de medicamente cu efect anticoagulant, rata de coagulabilitate scade.

În timpul sarcinii sau menstruației, ratele de coagulare pot să se abată ușor de la normă datorită modificărilor nivelurilor hormonale. Analiza se realizează de 3 ori în fiecare trimestru de sarcină. Modificarea regimului alimentar al femeilor însărcinate poate provoca, de asemenea, anomalii la soare.

Cercetarea privind durata sângerării, coagularea și alți indicatori importanți reprezintă începutul diagnosticului și ocupă un loc important în medicină. Leziunile fizice, medicamentele, deshidratarea și alți factori pot afecta semnificativ rezultatul studiului. Pentru a descifra în mod corespunzător analiza, pacientul trebuie să furnizeze medicului informațiile necesare despre el însuși.

Coagularea și coagulabilitatea sângelui: concept, indicatori, teste și norme

Coagularea sangelui ar trebui să fie normală, astfel încât baza hemostazei să fie procese echilibrate. Este imposibil ca fluidul nostru biologic prețios să coaguleze prea repede - amenință cu complicații grave, mortale (tromboză). Dimpotrivă, formarea lentă a unui cheag de sânge poate duce la sângerări necontrolate masive, care pot duce, de asemenea, la moartea unei persoane.

Mecanismele și reacțiile cele mai complexe, care atrag o serie de substanțe într-o etapă sau alta, mențin acest echilibru și, astfel, permit corpului să se descurce destul de repede (fără implicarea oricărui ajutor din afară) și să-și revină.

Rata de coagulare a sângelui nu poate fi determinată de nici un parametru, deoarece multe componente care se activează reciproc participă la acest proces. În legătură cu acest lucru, testele efectuate asupra coagulării sângelui pot fi diferite, în cazul în care intervalele de valorile normale depind în principal de metoda anchetei, precum și în alte cazuri - de sexul persoanei și au trăit zile, luni, ani. Iar cititorul este puțin probabil să fie mulțumit de răspunsul: "Timpul de coagulare a sângelui este de 5 până la 10 minute." O mulțime de întrebări rămân...

Toate importante și toate necesare.

Oprirea sângerării se bazează pe un mecanism extrem de complex, incluzând o multitudine de reacții biochimice, în care sunt implicate un număr foarte mare de componente diferite, fiecare jucând rolul său specific.

schema de coagulare a sângelui

Între timp, absența sau incoerența cel puțin a unui factor de coagulare sau a factorului de anticoagulare poate supără întregul proces. Iată câteva exemple:

• O reacție inadecvată din partea pereților vaselor distruge funcția de agregare adezivă a trombocitelor, pe care "se simte" hemostaza primară;
• Low Sintetiza capacitatea endoteliale si secreta inhibitori ai agregării plachetare (de bază - prostaciclina) și anticoagulante naturale (antitrombina III) se îngroașă se deplasează de-a lungul vaselor de sânge, ceea ce duce la formarea de circulant fascicule organism absolut inutile, care pentru moment sunt libere să „stea“ atașată stenochku orice navă. Aceste cheaguri (trombi) devin foarte periculoase atunci când decolează și încep să circule în fluxul sanguin - astfel creează riscul unei catastrofe vasculare;
• Absența unui astfel de factor de plasmă ca FVIII, datorită bolii, hemofilie A legată de sex;
• Hemofilie B se găsește la om, în cazul în care pentru aceleași motive (mutația recesivă în cromozomul X, care sunt cunoscute la bărbați numai unul) deține Christman factor de eșec (FIX).

În general, totul începe la nivelul peretelui vascular deteriorat, care secretă substanțe necesare pentru a asigura coagularea sângelui, atrage trombocitele din sânge care circulă în sânge - trombocite. De exemplu, factorul von Willebrand, „Shill“ plachetelor la locul accidentului și contribuind la adeziunea lor la colagen - un stimulator puternic al hemostazei, va începe imediat activitatea, și funcționează bine, astfel încât mai târziu vă puteți aștepta formarea de înaltă calitate plută.

Dacă plachetele sunt până la semn folosind funcționalitatea lor (adeziv și funcția de agregare), încorporate rapid în activitatea altor componente ale (vascular-plachete) hemostazei primare și într-un timp scurt, formează un dop de trombocite, pentru a opri sangele care iese din microvasculature, puteți face fără influența deosebită a celorlalți participanți la procesul de coagulare a sângelui. Cu toate acestea, pentru formarea unei plută plină, capabilă să închidă vasul rănit, care are un lumen mai larg, corpul nu poate face față fără factori de plasmă.

Astfel, în prima etapă (imediat după rănirea peretelui vascular), încep să se producă reacții succesive, în care activarea unui factor dă un impuls pentru a aduce restul într-o stare activă. Și dacă ceva lipsește undeva sau dacă factorul se dovedește a fi incontestabil, procesul de coagulare a sângelui este încetinit sau terminat cu totul.

În general, mecanismul de coagulare constă din 3 faze, care ar trebui să ofere:

• Formarea unui complex de factori activi (protrombinaza) si transformarea proteinei sintetizate de ficat - protrombina, in trombina (faza de activare);
• Transformarea proteinelor dizolvate în factorul sanguin I (fibrinogen, FI) în fibrină insolubilă se efectuează în faza de coagulare;
• Finalizarea procesului de coagulare prin formarea unui cheag fibrin dens (fază de retragere).

Teste de coagulare la nivelul sângelui

Multietajată proces enzimatic în cascadă, obiectivul final este formarea unui cheag capabil de a închide „gaură“ în vasul pentru cititorul cu siguranță par confuze și neclare, cu toate acestea, este suficient memento că acest mecanism oferă diverși factori de coagulare, enzime, Ca2 + (ioni calciu) și o varietate de alte componente. Cu toate acestea, în această privință, pacienții sunt adesea interesați de întrebarea: cum să detectați dacă există ceva în neregulă cu hemostaza sau să vă liniștiți, știind că sistemele funcționează normal? Desigur, pentru astfel de scopuri există teste pentru coagularea sângelui.

Analiza cele mai frecvente specifice (locale) din hemostatic pe larg considerat cunoscute, sunt adesea prescrise de către medici, cardiologi, si obstetricieni de coagulare mai informativ (hemostasiogram).

Coagularea implică o bază câteva (fibrinogenului, timpul tromboplastină parțial activat - aPTT și că oricare dintre următoarele: raport internațional normalizat - INR, indicele de protrombină - PTI, timpul de protrombină - PTV), reflectând calea extrinsecă a coagulării sângelui, precum și a unor indicatori suplimentari de coagulare a sângelui (antitrombină, D-dimer, PPMK etc.).

Între timp, trebuie remarcat faptul că un astfel de număr de teste nu este întotdeauna justificat. Depinde de multe circumstanțe: ceea ce caută medicul, în ce stadiu de reacție îi concentrează atenția, cât timp este disponibil medicilor, etc.

Imitarea căii externe a coagulării sângelui

De exemplu, activarea căii extrinseci de coagulare in laborator poate simula studiu, numit medici protrombinice pentru Rapid, defalcare rapidă, protrombina (PTT), sau timpul de tromboplastină (toate denumirile diferite ale analizei). Baza acestui test, care depinde de factorii II, V, VII, X, este participarea tromboplastinei de țesut (se îmbină cu plasmă citrat recalcifiată în cursul lucrului pe proba de sânge).

Limitele valorilor normale la bărbați și la femei de aceeași vârstă nu diferă și se limitează la intervalul de 78 - 142%, totuși la femeile care așteaptă un copil, acest indicator este ușor crescut (dar ușor!). La copii, dimpotrivă, normele se situează în limite mai mici și cresc pe măsură ce se apropie de maturitate și dincolo de:

Reflecția mecanismului intern în laborator

Între timp, pentru a determina tulburarea de sângerare provocată de funcționarea defectuoasă a mecanismului intern, tromboplastina de țesut nu este utilizată în timpul analizei - aceasta permite plasmei să utilizeze numai propriile sale rezerve. În laborator, mecanismul intern este urmărit, așteptând până când sângele luat de la vasele sanguine ale sângelui, se curbează. Începutul acestei reacții complexe de cascadă coincide cu activarea factorului Hagemann (factorul XII). Lansarea acestei activări oferă diferite condiții (contactul cu sângele cu peretele vasului deteriorat, membranele celulare care au suferit anumite modificări), prin urmare se numește contact.

Activarea contactului are loc în afara corpului, de exemplu, când sângele intră în mediul străin și intră în contact cu acesta (contactul cu sticla într-un tub, instrumentație). Îndepărtarea ionilor de calciu din sânge nu afectează începutul acestui mecanism, dar procesul poate de formare nu este complet cheag - el se rupe la punctul de activare a factorului IX, în care nu se mai face fără calciu ionizat.

timpul de coagulare sau intervalul de timp în care stau mai înainte în formă lichidă, este turnat în forma de cheag elastic, aceasta depinde de rata de conversie a fibrinogenului proteină dizolvată în plasmă, în fibrină insolubilă. Acesta (fibrina) formează filamente care dețin celulele roșii din sânge (eritrocite), forțându-le să formeze un pachet care acoperă o gaură în vasul de sânge deteriorat. Timpul coagulării în sânge (1 ml, luat dintr-o metodă de vena - metoda Lee-White) în astfel de cazuri este limitat în medie la 4-6 minute. Cu toate acestea, rata de coagulare a sângelui, desigur, are o gamă mai largă de valori digitale (temporare):

1. Sângele luat dintr-o venă se transformă într-o formă de cheag de la 5 la 10 minute;
2. Timpul de coagulare Lee-White într-un tub de testare din sticlă este de 5-7 minute, într-un tub de testare din silicon, este extins la 12-25 minute;
3. Pentru sângele luat de pe deget, următorii indicatori sunt considerați normali: start - 30 secunde, sfârșitul sângerării - 2 minute.

O analiză care reflectă mecanismul intern este abordată la prima suspiciune de tulburări de sângerare grave. Testul este foarte convenabil: este efectuat rapid (atâta timp cât sângele curge sau formează cheaguri într-o eprubetă), nu necesită o pregătire specială fără reactivi speciali și echipament complex. Desigur, tulburările de sângerare găsite în acest fel sugerează o serie de schimbări semnificative în sistemele care asigură starea normală a hemostazei și ne obligă să desfășurăm cercetări ulterioare pentru a identifica adevăratele cauze ale patologiei.

La creșterea (prelungirea) timpului de coagulare a sângelui este posibil să se suspecteze:

• Lipsa factorilor de plasmă proiectați pentru a asigura coagularea sau inferioritatea lor înnăscută, în ciuda faptului că sunt în sânge la un nivel suficient;
• O patologie gravă a ficatului care a provocat eșecul funcțional al parenchimului de organe;
• Sindromul DIC (în faza în care capacitatea sângelui de a forma cheaguri);

timpul de coagulare a sângelui este prelungit în cazul tratamentului cu heparină, astfel încât pacienții care iau anticoagulant, testarea, indicând starea de hemostaza, destul de des.

Indicele de coagulare a sângelui considerat scade valorile sale (se scurtează):

• În faza de coagulare înaltă (hipercoagulare) a DIC;
• În alte boli care au cauzat starea patologică a hemostazei, adică atunci când pacientul are deja o tulburare de sângerare și se referă la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (tromboză, trombofilie etc.);
• La femeile care utilizează contraceptive orale care conțin hormoni pentru contracepție sau pentru tratament de lungă durată;
• La femeile și bărbații care iau corticosteroizi (atunci când prescriu medicamente pentru corticosteroizi, vârsta este foarte importantă - mulți dintre ei la copii și vârstnici pot provoca modificări semnificative ale hemostazei și, prin urmare, sunt interzise în acest grup).

În general, normele diferă puțin

Ratele de coagulare a sângelui (normale) pentru femei, bărbați și copii (ceea ce înseamnă o vârstă pentru fiecare categorie), în principiu, nu diferă foarte mult, deși indicatorii individuali pentru femei se schimbă fiziologic (înainte, în timpul și după menstruație, în timpul sarcinii) prin urmare, sexul unui adult este încă luat în considerare în cercetarea de laborator. În plus, la femeile aflate în perioada de fertilitate, parametrii individuali trebuie chiar să se schimbe într-o oarecare măsură, deoarece organismul trebuie să oprească sângerarea după naștere, prin urmare sistemul de coagulare începe să se pregătească înainte. Scutire pentru unii indici de coagulare a sângelui este o categorie de copii din primele zile de viață, cum ar fi la nou-nascuti PTV pentru un cuplu este mai mare decât la adulți, (rata de adult - 11 - 15 secunde) de sex masculin și feminin, și sugarii prematuri protrombină timp crește timp de 3 - 5 secunde. Este adevărat, deja undeva până în a 4-a zi de viață, PTV este redus și corespunde ratei de coagulare a sângelui la adulți.

Pentru a vă familiariza cu norma indicatorilor individuali de coagulare a sângelui și, probabil, a le compara cu parametrii proprii (dacă testul a fost efectuat relativ recent și aveți un formular cu rezultatele studiului), tabelul următor va ajuta cititorul: