Ce este blocarea AV: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol, veți afla ce este blocada AV, modul în care tratamentul și prognosticul depind de gravitatea vieții, de durata implantului de stimulator cardiac și de modul în care se menține inima acasă.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Blocul atrio-ventricular este terminarea unui impuls nervos între atriu și ventriculii inimii.

Acest lucru se întâmplă cu cel mai sever bloc atrioventricular (gradul 3)

Activitatea coordonată a inimii este coordonată de sistemul autonom al conducătorului inimii. Se compune din fibre musculare speciale care sunt capabile să conducă un impuls nervos. "Liderul" sistemului autonom conductiv al inimii este sistemul nervos vegetativ.

Particularitatea sistemului de conducere cardiacă este că fibrele sale pot genera independent impulsul necesar pentru contracție. Numărul de impulsuri scade de sus în jos.

Sistemul conductiv al inimii se numește autonom, deoarece el însuși produce impulsuri pentru a reduce miocardul. Acest lucru oferă unei persoane o marjă de siguranță pentru supraviețuire. Cu răni grave, pierderea conștiinței și alte catastrofe, inima continuă să bată, sporind șansele vieții.

În mod normal, nodul sinusal generează un ritm cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut. Cu această frecvență, contractul atria. Sarcina părții atrioventriculare este de a întârzia undele de excitație pe calea spre ventricule. Contracția ventriculilor începe numai după ce atriile și-au terminat activitatea. Frecvența părții atrioventriculare este de 40-60 de impulsuri. Căci viața deplină a acestui lucru nu este suficientă, dar mai bună decât nimic.

Nodul atrioventricular - parte a sistemului de conducere cardiacă

Starea în care pulsul nu este condus de la nodul sinusoidal se numește un bloc AV. Cu cât nivelul este mai mic, cu atât este mai mic numărul de impulsuri pe care le primește inima. Reducerea ritmului cardiac face ca circulația sângelui să fie ineficientă, în cazuri grave de viață amenințătoare.

Cardiologul se ocupă de tratamentul blocului cardiac. Ar trebui să fie abordată dacă o persoană se simte întreruptă. După 40 de ani, este recomandabil să consultați un cardiolog în fiecare an pentru a "prinde" problema într-un stadiu incipient. Formele inițiale de blocade răspund bine la tratament, puteți trăi cu ei de mai mulți ani. În cazul blocajelor de severitate moderată, acestea pot fi compensate prin administrarea regulată de medicamente și alternarea adecvată a exercițiilor fizice și odihnă. Cazurile severe sunt tratate prin implantarea unui stimulator cardiac, cu care puteți trăi cu succes la vârste înaintate.

O blocadă v

Blocul atrioventricular (bloc AV)

Blocarea AV se caracterizează prin întârzierea sau întreruperea conducerii impulsurilor din atriu prin nodul AV, legătura lui și a picioarelor sale către ventricule.

Blocările AV sunt împărțite în două grupe mari: incomplete și complete, precum și tranzitorii și permanente.

1. Blocare parțială de 1 grad.

Se caracterizează prin încetinirea trecerii impulsului de la atriu la ventricule. Pe ECG, acest lucru se manifestă prin prelungirea intervalului PQ, care este mai mare de 0,20 s. În majoritatea cazurilor, intervalul PQ este de 0,21-0,35 s. și este constantă în toate complexele. Deoarece propagarea pulsului prin atriu nu este perturbată, valul P și complexul QRS nu sunt modificate. Distanța P - P (R - R) este aceeași dacă nu există aritmie sinusală. Cu o prelungire mare a dinților PQ, P se poate acumula pe complexul ventricular anterior și poate fi puțin vizibil. (Vezi ECG)

AV-bloc de 1 grad este cea mai frecventă încălcare a conducerii AV și înregistrate în 0yu5 - 2,0% dintre persoanele sănătoase, în special la vârstnici, dar osovnom observate în leziuni ale mușchiului inimii - cardioscleroză, miocardita, defecte cardiace, o supradoză de glicozide cardiace.

2. Gradul II parțial AV bloc

Cu o astfel de blocadă, sunt observate tulburări de conducere mai profunde și nu toate impulsurile sunt aduse în ventricule. Numărul de dinți atriali, în acest caz, depășește numărul de complexe ventriculare.

Există 4 tipuri de AV bloc II.

1. Blocarea parțială a avioanelor II cu perioadele Wenkebach (primul tip de Mebitz). 2. Tip parțial de tip II de tip II (al doilea tip Mebitts). 3. Blocare parțială II grad 2: 1. 4. Blocarea AV progresivă.

1. Blocarea parțială a gradului II de tip 1 (cu perioadele Wenckebach).

Asociat cu prelungirea perioadei refractare absolute și relative în compusul AV. Cu un astfel de blocaj, conductivitatea în nodul AV se deteriorează progresiv de la contracție la contracție până când conexiunea AV devine incapabilă să efectueze un alt impuls asupra ventriculelor. Aceasta duce la pierderea periodică a contracțiilor ventriculare. În timpul unei pauze lungi, conductivitatea din nod este restabilită, după care se repetă întregul ciclu. ECG-ul se manifesta prin prelungirea progresivă a complexului intervalului PQ la complex este apoi înregistrat numai val P, complexul QRS și ventricular scade. În primul complex după cadere, intervalul PQ este cel mai mic, dar ciclul se repetă (perioada Wenckebach). Deoarece pierderea complexelor ventriculare este regulată, există o blocadă AV cu un raport de 3: 2, 4: 3, etc. (notați în numerotator numărul de complexe atriale, iar în numitor numărul de complexe ventriculare). În timpul prolapsului complexelor ventriculare, pot apărea contracții pop-up. (Vezi ECG)

Adesea, o astfel de blocare apare când se administrează o supradoză de glicozide cardiace, agenți antiaritmici, cu infarct miocardic.

2. Blocarea parțială AV de gradul II (tipul II Mebitts).

Aceasta se caracterizează prin prolapsul ventricular periodic fără un ciclu de modificări în intervalul PQ, care poate fi prelungit sau normal. Prolapsul complexelor ventriculare poate fi obișnuit (la fiecare 3, 4 sau 5) sau neregulat, haotic. Diagnosticarea unor astfel de cazuri este uneori împiedicată de stratificarea stațiilor pop-up, extrasistolelor. (Vezi ECG)

Blocarea blocului AV blocul indică întotdeauna o deteriorare profundă a mușchiului cardiac, adesea intră într-o blocadă completă.

3. Blocare parțială II grad 2: 1.

În acest tip, fiecare al doilea impuls este blocat și fiecare a doua contracție a ventriculelor scade regulat. Pe ECG pentru fiecare val P există un complex QRS ventricular. În absența aritmiilor sinusale, distanța P-P este aceeași, iar distanța QRS este aceeași, dar de două ori mai mare. Se dezvoltă bradicardia. O astfel de blocadă apare, de obicei, cu boală cardiacă severă. (Vezi ECG)

4. Blocaj Av progresiv.

Cu un astfel de blocaj, conducerea AV este ruptă atât de drastic încât 2 sau mai multe contracții ventriculare sunt blocate într-un rând (3: 1, 4: 1, 5: 1), iar blocarea poate urma ritmic și non-ritmic. Convulsiile Adams-Stokes_Morgagni apar la pacient. (Vezi ECG)

Blocaj complet transversal (blocarea AV de gradul III).

În același timp, nu există conducerea impulsurilor prin conexiunea atrioventriculară de la atriu la ventriculi. Atriile sunt excitate de la nodul sinusal, iar ventriculii de la nodul atrioventricular sau focarele ectopice de automatism de ordinul II sau III. Se poate dezvolta bradicardie severă cu hemodinamică ineficientă. Pe ECG, se observă o disociere completă între dinții complexelor P și QRS. Blocarea completă este adesea combinată cu blocarea mănunchiului mănunchiului lui, extrasistol. (Vezi ECG)

Blocul atrio-ventricular

Date generale

Blocul atrio-ventricular este o afecțiune patologică în care se întrerupe răspândirea excitației inimii de la atriu la ventriculi. Când se întâmplă aceasta, o încălcare a ritmului inimii, circulația sângelui.

Între atriu și ventriculele inimii se află un nod atrioventricular - o acumulare de celule asemănătoare structurilor și funcțiilor nervoase. Recepționează impulsuri electrice de la nivelul atriilor, le întârzie pentru o secundă secundară și apoi le trimite în ventricul. Din acest motiv, secțiunile inimii sunt reduse succesiv, circulația sanguină este corectă. Cu un bloc atrioventricular, întârzierea impulsului nervos devine mai lungă sau nu trece deloc.

Cauzele blocului atrioventricular

În cele mai multe cazuri, blocul atrioventricular este unul dintre simptomele diferitelor boli cardiace:
• Angina pectorală este o îngustare a arterelor coronare ale inimii, care se manifestă sub formă de dureri toracice recurente.
• Infarct miocardic.
• Cardiomiopatie - deteriorarea mușchiului cardiac, care nu este asociată cu afectarea circulației sanguine în arterele coronare ale inimii și defectele sale.
• miocardită - inflamație a mușchiului cardiac.
• Insuficiență cardiacă în reumatism.
• Defectele cardiace.
• Tumorile inimii.
• afectarea inimii în sifilis, difterie, infecții fungice etc.

Blocul atrioventricular se poate dezvolta la sportivi cu pregătire intensă, în timp ce iau anumite medicamente (medicamente antiaritmice, antispasmodice).

Simptomele blocului atrioventricular

Există trei grade de bloc atrioventricular. Fiecare are propriile simptome.
La primul grad de bloc atrioventricular, impulsurile nervoase de la atriu la ventricule sunt mai lent decât în ​​mod normal. Acest lucru nu afectează starea umană: se simte complet normal. Modificările sunt detectate din întâmplare în timpul electrocardiografiei. Dacă ritmul cardiac scade sub 60, atunci slăbiciunea, creșterea oboselii, dificultăți de respirație și durerea în piept pot să deranjeze.

În cel de-al doilea grad de bloc atrioventricular, unele impulsuri de la atriu la ventricule nu ajung. Adică, atriile trimit sânge ventriculelor, iar ventriculile nu o pompează organelor și țesuturilor. Când se întâmplă acest lucru, persoana se simte brusc slab, amețit, ochii se întunecă. Dispneea, durerea toracică, pierderea conștienței pot să apară.

În cel de-al treilea grad de bloc atrioventricular, impulsurile de la atriu la ventricule nu trec deloc. Însuși ventriculurile încep să genereze impulsuri și se contractă cu o frecvență de 40 de bătăi pe minut. Există aceleași simptome ca în cel de-al doilea grad de blocadă, dar ele sunt mai pronunțate. Dacă ritmul cardiac scade la 20 bătăi pe minut și mai jos, creierul nu mai primește cantitatea necesară de oxigen. O persoană își pierde conștiința, pielea devine albăstrui.

Ce puteți face?

Blocul blocului II de gradul II și III - o boală gravă care necesită un tratament urgent. Dacă apar simptome, consultați un cardiolog. Potrivit statisticilor, la pacienții cu bloc atrioventricular riscul decesului subită datorat stopului cardiac este ridicat.

Dacă apar simptome care seamănă cu gradul III de bloc atrioventricular, trebuie să apelați imediat o Ambulanță.

Ce poate face un medic?

Blocul atrioventricular este detectat prin electrocardiografie. Vă ajută să vedeți toate încălcările propagării impulsului electric din inimă.

Când primul grad de bloc atrioventricular este, de obicei, o observare suficientă a unui cardiolog - tratamentul special nu este necesar. Este necesar să luați cu precauție medicamente care afectează funcționarea inimii. Dacă medicul prescrie astfel de fonduri, pacientul ar trebui să-l avertizeze despre o încălcare a ritmului cardiac.

În cel de-al doilea și al treilea grad de bloc atrioventricular, este instalat un stimulator cardiac. În timpul unui atac, când impulsurile atriale nu sunt transportate deloc în ventricule, este necesară asistența de urgență.

perspectivă

Când am gradul de blocadă, prognosticul este favorabil. În cazul claselor II și III, pacienții sunt adesea invalizi. Utilizarea unui pacemaker ajută la îmbunătățirea semnificativă a calității vieții și la prelungirea acesteia. Cu blocada congenitală, prognosticul este mai favorabil decât cel obținut.

profilaxie

Tratamentul prompt al bolilor cardiace ajută la prevenirea dezvoltării blocului atrioventricular.

Cardiolog - un loc despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

Blocarea AV

În funcție de severitatea blocului AV (bloc atrioventricular) pot fi gradele 1, 2 și 3 (complete).

Blocajul AV de gradul 1 este o prelungire a intervalului PQ de mai mult de 0,20 s. Acesta se găsește la 0,5% dintre tinerii fără semne de boală cardiacă. Blocada AV mai veche a gradului I este cel mai adesea rezultatul unei boli izolate a sistemului de conducere (boala Lenegre).

În blocul AV de gradul 2, partea de impulsuri atriale nu ajunge la ventricule. Blocada se poate dezvolta la nivelul nodului AV și al sistemului His-Purkinje.

Severitatea blocadei AV poate fi caracterizată de raportul dintre numărul de complexe dinți P și QRS. Deci, dacă se efectuează doar fiecare al treilea impuls, vorbesc
Blocarea AV a gradului 2 cu o valoare de 3: 1.

• Dacă în timpul blocării AV (de exemplu, cu 4: 3 sau 3: 2), intervalele PQ nu sunt aceleași și se observă periodice Wenckebach, vorbesc despre blocada AV de gradul 2 Mobitz de tip I.

• Cu blocada AVB de gradul 2 de tip Mobitz I, complexele QRS sunt de obicei înguste, deoarece blocada apare deasupra pachetului lui de la nivelul nodului AV.

• Chiar dacă se observă blocarea legăturii pachetului său în timpul blocadei AV a tipului Mobitz I, nivelul blocului AV este cel mai probabil la nivelul nodului AV. Totuși, în acest caz, o electrogramă a Lui este necesară pentru a confirma nivelul blocadei.

Blocajul AV avansat (3: 1, 4: 1 și superior) se referă la o blocadă AV de gradul 2 de tip Mobitz II. Complexele QRS în același timp sunt, de obicei, largi (blocarea caracteristică a piciorului drept sau stâng al mănunchiului lui), iar nivelul blocadei este sub nodul AV. O blocadă AV de tip Mobitz II apare de obicei la nivelul sistemului His-Purkinje sau sub el. Deseori merge într-o blocadă AV completă.

Cu o blocadă AV de 2: 1, este imposibil să se determine tipul ei (Mobitz I sau Mobitz II).

Al treilea grad de blocare AV sau blocarea completă a AV poate fi dobândită și congenitală.

Printre pacienții cu bloc congenital complet AV, 60% sunt femei. Mamele copiilor cu AV-blocade congenitale în 30-50% din cazuri suferă de boli de colagen, mai des
lupus eritematos sistemic total.

Blocul complet AV achiziționat se dezvoltă de obicei la vârsta de 60-70 de ani, mai des la bărbați.

Imagine clinică

Gradul 1 bloc AV este de obicei asimptomatic.

Etapa 2 blocada AV, cu excepția cazului în care este o blocare AV avansată, rareori provoacă plângeri, dar se poate transforma într-o blocadă AV completă.

AV-blocada completă poate manifesta slăbiciune sau leșin - totul depinde de frecvența ritmului de înlocuire.

Mărimea pulsului arterial nu este constantă, deoarece contracțiile atriale se încadrează pe diferite faze ale ventriculilor.

Pentru blocarea AV de gradul 2 se caracterizează o schimbare periodică a amplitudinii undei de impuls. Cu un bloc AV complet, umplerea pulsului arterial se schimbă haotic. În plus, cu un bloc AV complet, sunt observate valuri înalte ("cannon") A ale pulsului venelor jugulare (acestea apar atunci când contractul de atriu cu supapele AV închise).

Luminozitatea tonurilor inimii se schimbă, de asemenea, datorită schimbării umplerii ventriculilor.

• Când se extinde PQ am ton de interval inima devine mai moale, astfel încât blocul AV gradul 1 ton I liniștit caracteristic atunci când AV blocadă tip de gradul 2 Mobitts I volumul I pas scade de la un ciclu la altul, și o blocadă AV completă ea este diferită tot timpul.

• Cu un bloc AV complet, se poate produce zgomot mezosistolic funcțional.

etiologie

Cauzele blocadei AV sunt prezentate în tabel. Cea mai comună cauză este o boală izolată a sistemului de conducere (boala Lenegre). In plus, blocul AV poate să apară în infarctul miocardic, de obicei, în primele 24 de ore. Aceasta apare la pacienții cu infarct miocardic și inferior 2% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior.

Blocul atrio-ventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc (bloc atrioventricular) - funcția de conducere încălcare, care se exprimă în încetinirea sau oprirea trecerea unui impuls electric între atrii și ventricule și duce la dereglarea ritmului cardiac și hemodinamica. Blocarea AV poate fi asimptomatică sau însoțită de bradicardie, slăbiciune, amețeli, accidente vasculare cerebrale și pierderea conștienței. Blocul atrioventricular este confirmat prin electrocardiografie, monitorizarea ECG Holter, EFI. Tratamentul blocului atrioventricular poate fi o intervenție chirurgicală sau o intervenție chirurgicală cardiacă (implantarea stimulatorului cardiac).

Blocul atrio-ventricular

La blocul atrioventricular cardiac este încetinirea sau încetarea completă a pulsului de la atrii la ventricule datorită leziunilor nodului AV adecvat, bundle blocului His sau ramură. În același timp, cu cât este mai scăzut nivelul leziunii, cu atât sunt mai grave manifestările blocadei și prognosticul nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare la pacienții cu cardiopatologie concomitentă. Printre persoanele cu boli de inima, gradul AV de blocare I apare in 5% din cazuri, gradul II - in 2% din cazuri, blocul AV de gradul III se dezvolta de obicei la pacientii cu varsta peste 70 de ani. Decesul cardiac brusc, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu AV-blocadă completă.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere cardiacă, asigurând o reducere consistentă a atriilor și a ventriculilor. Mișcarea impulsurilor electrice de la nivelul nodului sinusal încetinește în nodul AV, făcând posibilă reducerea atriilor și forțarea sângelui în ventricule. După o scurtă întârziere, impulsurile se propagă de-a lungul legăturii lui și a picioarelor sale către ventriculii din dreapta și stânga, contribuind la excitația și contracția lor. Acest mecanism asigură reducerea alternativă a miocardului atrial și ventricular și menține hemodinamica stabilă.

Clasificarea blocadelor AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă încălcarea impulsului electric, se blochează blocarea atrioventriculară proximală, distală și combinată. În blocada AV proximală, conducerea impulsului poate fi perturbată la nivelul atriilor, al nodului AV, al trunchiului pachetului Său; distală - la nivelul liniilor ramurii lui; când sunt combinate - se observă perturbații de conducere pe mai multe niveluri.

Având în vedere durata de bloc atrioventricular aloca acut sale (infarct miocardic, supradozaj de medicamente, etc...), intermitent (intermitent - în BCI însoțite de insuficiență coronariană tranzitorie) și formele cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (decelerare, periodicitate sau absența completă a conducerii impulsurilor la ventricule), există trei grade de bloc atrioventricular:

• I grad - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile atriale ajung în ventricule. Nu este recunoscută clinic; pe ECG, intervalul P-Q este extins> 0.20 secunde.
• Grad II - bloc atrioventricular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Pe o ECG - prolaps periodic al complexelor ventriculare. Există trei tipuri de gradul Mobitz AV-blocadă II:

1. Mobitz de tip I - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV duce la întârzierea completă a uneia dintre ele și la pierderea complexului ventricular (perioada Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tip II - O întârziere de impuls critic se dezvoltă brusc, fără a preceda prelungirea perioadei de întârziere. În același timp, se observă absența fiecărui al doilea (2: 1) sau al treilea (3: 1) puls.

• Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. Contracția atrială sub influența nodului sinusal, ventriculele în propriul lor ritm, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura circulația sanguină adecvată.

Blocarea atrioventriculară a gradelor I și II este parțială (incompletă), blocarea gradului III - completă.

Motive pentru dezvoltarea blocadelor AV

Conform etiologiei, se disting blocurile atrioventriculare funcționale și organice. Blocajul AV funcțional datorită tonusului sporit al diviziunii parasimpatice a sistemului nervos. Gradul I și II al blocului atrio-ventricular în cazuri izolate observate la persoanele tinere fizic sănătoase, sportivi instruiți, piloți. De obicei se dezvoltă într-un vis și dispare în timpul activității fizice, ceea ce se explică prin creșterea activității nervului vag și este considerat o variantă a normei.

Blocajele AV ale genezei organice (cardiace) se dezvoltă ca urmare a fibrozei idiopatice și sclerozei sistemului de conducere cardiacă în diferitele sale boli. Cauze bloc AV cardiac poate servi procese reumatice în miocard, kardiosklerosis, insuficienta cardiaca sifilitica, septul interventricular miocardic, boală cardiacă, cardiomiopatie, mixedem, boala țesutului conjunctiv difuze, miocardita diverse geneză (autoimună, difteria, thyrotoxic), amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza, tumori cardiace etc. Cu blocada AV cardiacă, la început se poate observa blocarea parțială, totuși, pe măsură ce progresează cardiopatologia, se dezvoltă blocarea stadiului III. Yeni.

Diferitele proceduri chirurgicale pot duce la apariția blocajelor atrioventriculare: înlocuirea valvei aortice, defectele cardiace congenitale, RFA atrioventriculară a inimii, cateterizarea inimii drepte etc.

Forma congenitală a blocării atrioventriculare (1:20 000 de nou-născuți) este destul de rară în cardiologie. În cazul blocurilor AV congenitale, nu există zone ale sistemului de conducere (între atriu și nodul AV, între nodul AV și ventriculii sau ambele picioare ale ramificației sale), cu dezvoltarea unui nivel corespunzător de blocadă. La un sfert de nou-născuți, blocarea atrioventriculară este combinată cu alte anomalii congenitale ale inimii.

Printre cauzele bloc atrioventricular nu mai puțin frecvente medicamente intoxicației: glicozide cardiace (digitalice), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, cel puțin - corinfar), medicamente antiaritmice (chinidina), sărurile de litiu, unele medicamente și combinații ale acestora.

Simptomele blocadei AV

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul tulburărilor de conducere, gradul de blocadă, etiologia și severitatea bolii cardiace concomitente. Blocajele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica AV-blocadă cu această topografie a încălcărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Din cauza ratei cardiace scăzute și a scăderii fluxului sanguin al inimii în timpul efortului fizic, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație și, uneori, atacuri de angină. Datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, pot fi observate amețeli, senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Atunci când gradul atrioventricular al blocului II, pacienții simt pierderea valului pulsului ca întreruperi în zona inimii. Când blocul AV de tip III, există atacuri de Morgagni-Adams-Stokes: încetinirea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, scurte pierderea conștienței, durere în inimă, cianoza feței, poate - crampe. Blocada AV congenitală la pacienții din copilărie și adolescentă poate fi asimptomatică.

Complicații ale blocade AV

Complicațiile blocării atrioventriculare se datorează, în principal, încetinirii pronunțate a ritmului, care se dezvoltă pe fondul bolii cardiace organice. Cea mai obișnuită evoluție a blocadei AV este însoțită de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv a tahicardiei ventriculare.

Cursul blocului atrioventricular complet poate fi complicat de dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxia cerebrală ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, de slăbiciune și de amețeală; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi cianoza și pierderea conștienței se dezvoltă. În acest moment, pacientul poate avea nevoie să efectueze un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică, deoarece asistolia pe termen lung sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea de deces cardiac subită.

Episoadele repetate ale pierderii conștienței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale și mentale. Mai puțin frecvent, blocarea AV poate genera șoc cardiogen aritmogen, mai frecvent la pacienții cu infarct miocardic.

În condițiile insuficienței aportului de sânge în timpul blocadelor AV, se observă uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, sincopă), exacerbarea bolilor coronariene și bolile renale.

Diagnosticați blocada AV

Atunci când se evaluează istoricul pacientului în caz de suspiciune de atrioventricular fapt bloc constatator migrat infarct miocardic in trecut, miocardita si alte kardiopatology, medicamente încălcarea conducerii atrioventriculare (digitalice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, etc.).

În timpul auscultării ritmului cardiac, se aude ritmul corect, întrerupt de pauze lungi, indicând pierderea contracțiilor ventriculare, bradicardie, apariția tunului Strazhesko. Se determină o creștere a pulsației venei cervicale în comparație cu arterele carotide și radiale.

La ECG, gradul AV bloc I se manifestă prin prelungirea intervalului P-Q> 0,20 s; Grad II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a prolapsului complexelor ventriculare după valul P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - scăderea numărului de complexe ventriculare cu un factor de 2-3 în comparație cu atriul (de la 20 la 50 pe minut).

Efectuarea monitorizării Holter zilnice electrocardiografică dacă blocul AV permite compararea senzațiile subiective modificări ale electrocardiogramei pacientului (de exemplu, leșin brusc bradicardie), evaluarea gradului de bradicardie și comunicarea blocadă cu activitatea pacientului, administrarea medicamentului pentru a determina prezența indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac și altele.

Prin efectuarea unui studiu electrofiziologic al inimii (EFI), se specifică topografia blocului AV și se determină indicațiile pentru corecția chirurgicală. Cu prezența cardiopatologiei concomitente și pentru detectarea acesteia în timpul blocării AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau IRM ale inimii.

Efectuarea de studii suplimentare de laborator cu bloc AV prezentat în prezența bolilor și stărilor concomitente (așa cum sunt definite la nivelul electrolitului din sânge atunci când hiperkaliemia, conținutul antiaritmice la activitatea enzimei supradozajul în infarctul miocardic).

Tratamentul blocadelor AV

Atunci când gradul I al blocului atrioventricular, care are loc fără manifestări clinice, este posibilă doar o observație dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de medicație (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, beta-blocante), este necesară ajustarea dozei sau anularea completă.

Când blocul AV geneza cardiac (infarct miocardic, miocardita, kardiosklerosis și colab.) Tratamentul efectuat β-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalina) prezentat în continuare pacemaker implantat.

Isoprenalina (sublingual), atropina (intravenos sau subcutanat) sunt medicamente de prim ajutor pentru ameliorarea atacurilor lui Morgagni-Adams-Stokes. Cu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, se prescriu diuretice, glicozide cardiace (cu prudență), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică pentru forma cronică a blocadei AV, tratamentul se efectuează cu teofilină, extract de belladonna, nifedipină.

O metodă radicală de tratare a blocurilor AV este instalarea unui stimulator cardiac (ECS), restabilind ritmul normal și ritmul cardiac. Indicațiile pentru implantarea endocardului EX sunt prezența unui istoric al convulsiilor Morgagni-Adams-Stokes (chiar și una singură); viteza ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioade de asisolitate de 3 secunde sau mai mult; Blocarea AV a gradului II (gradul II de Mobitz) sau gradul III; bloc complet AV, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială crescută etc. Pentru a decide problema chirurgiei, consultați un chirurg cardiac.

Prognoza și prevenirea blocajelor AV

Impactul blocadei atrioventriculare dezvoltate asupra viitoarei vieți și a capacității de lucru a pacientului este determinat de o serie de factori și, mai presus de toate, de nivelul și gradul de blocadă, boala care stau la baza. Prognosticul cel mai grav pentru blocarea AV de gradul III: pacienții sunt invalizi, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Complicarea prognosticului este dezvoltarea blocadelor AV distalice datorate amenințării blocării complete și a unui ritm ventricular rar, precum și apariția lor în fundalul infarctului miocardic acut. Implantarea imediată a stimulatorului cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu blocade AV și poate îmbunătăți calitatea vieții. Blocada atrioventriculară congenitală completă prognostic mai favorabilă decât cea dobândită.

De obicei, bloc atrioventricular din cauza bolii de bază sau stări patologice, prin urmare, prevenirea acestuia este de a elimina factorii cauzali (tratamentul bolilor de inima, necontrolate de medicamente care afectează recepția de excepție conducerea impulsurilor și altele asemenea. D.). Pentru prevenirea exacerbării gradului de blocare AV, este indicată o implantare a stimulatorului cardiac.

Blocul atrioventricular (AV) al inimii: cauze, grade, simptome, diagnostic, tratament

În mod normal, frecvența contracțiilor inimii umane este de 60-80 bătăi pe minut. Acest ritm asigură în mod suficient alimentarea cu sânge a vaselor în momentul bătăilor inimii, pentru a satisface pe deplin nevoile organelor interne pentru oxigen.

Conduita normală a semnalelor electrice datorită activității coordonate a fibrelor conductoare ale miocardului. Impulsurile electrice ritmice sunt generate în nodul sinusal, apoi se răspândesc prin fibrele atriale la joncțiunea atrioventriculară (nodul AV) și apoi de-a lungul țesutului ventriculilor (vezi imaginea din stânga).

Un bloc pentru efectuarea unui impuls poate avea loc la fiecare dintre cele patru nivele. Prin urmare, blocarea sinoatrială, intraatrială, atrioventriculară și intraventriculară este izolată. Blocajul intra-atrial nu prezintă un pericol pentru organism, sinoatrialul poate fi o manifestare a sindromului sinusului bolnav și poate fi însoțit de bradicardie severă (un puls rare). Blocul atrioventricular (AV, AV), la rândul său, poate conduce la tulburări hemodinamice pronunțate, dacă sunt detectate perturbații de conducere la nodul corespunzător din gradele 2 și 3.

statistică

Conform statisticilor OMS, prevalența blocării AV de către rezultatele monitorizării ECG zilnice atinge următoarele cifre:

• La persoanele sănătoase de vârstă fragedă, se blochează un grad de până la 2% din totalul studiului,
• La tinerii cu patologie funcțională sau organică a inimii și vaselor de sânge, blocul 1 grad este înregistrat în 5% din toate cazurile,
• La persoanele mai în vârstă de 60 de ani cu patologia principală a inimii, blocarea AV de 1, 2 și 3 grade apare în 15% din cazuri,
• La persoanele mai în vârstă de 70 de ani - în 40% din cazuri,
• La pacienții cu infarct miocardic, blocarea AV de 1, 2 sau 3 grade este înregistrată în mai mult de 13% din cazuri,
• Blocarea AV blocantă (medicament) apare în 3% din cazuri la toți pacienții
• Blocul atrioventricular ca cauză a decesului subită cardiacă apare în 17% din toate cazurile.

motive

Gradul 1 de blocare a AV poate apare în mod normal la persoanele sănătoase, dacă nu există leziuni de fond ale miocardului. În majoritatea cazurilor, este tranzitorie (tranzitorie). Acest tip de blocadă adesea nu cauzează manifestări clinice, prin urmare este detectat în timpul ECG planificat în timpul examinărilor medicale preventive.

De asemenea, gradul 1 poate fi detectat la pacienții cu tip hipotonic de distonie vegetativ-vasculară, când prevalează efectele parasimpatice asupra inimii. Cu toate acestea, o blocare persistentă de 1 grad poate indica o boală cardiacă mai gravă.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, gradul 2 și 3 indică faptul că pacientul are o leziune miocardică organică. Aceste boli includ următoarele (în ceea ce privește detectarea blocadei):

1. Boala cardiacă ischemică. Datorită faptului că, în timpul ischemiei, miocardul suferă de o lipsă cronică de oxigen prelungită (hipoxie), eficiența mușchiului cardiac este redusă drastic. Există focare microscopice de țesut, care nu sunt complet reduse și nu conduc impulsuri. Dacă aceste focare se află la marginea atriilor și a ventriculilor, atunci există obstacole în calea impulsului și se dezvoltă un blocaj.
2. Infarct miocardic acut și subacut. Mecanismul blocadei este similar, numai cauza impulsurilor depreciate sunt atât focarele țesutului ischemic cât și țesutul miocardic necrotic (mort).
3. Defecte cardiace congenitale și dobândite. Mecanismul de dezvoltare a blocadei este o încălcare gravă a structurii morfologice a fibrelor musculare, deoarece defectele cardiace conduc la formarea cardiomiopatiei -
   camere de schimbare a structurii inimii.
4. Cardioscleroza, în special după miocardită. Aceasta este înlocuirea țesutului cardiac normal cu fibre cicatrice, pe care impulsurile nu le pot conduce deloc, rezultând un obstacol pentru ele.
5. Hipertensiunea arterială, de lungă durată și care duce la cardiomiopatia ventriculară stângă hipertrofică sau obstructivă. Mecanismul de dezvoltare a blocadei este similar cu bolile anterioare.
6. Boli ale altor organe - boli endocrinologice (diabet zaharat, în special tip 1, hipotiroidism - lipsa hormonilor din sânge secretați de glanda tiroidă etc.); ulcer de stomac; otrăvire și intoxicație; febră și boli infecțioase; leziuni cerebrale traumatice.

simptome

Simptomele blocului AV de gradul 1 pot fi limitate sau absente cu totul. Cu toate acestea, pacienții prezintă adesea simptome precum oboseală crescută, slăbiciune generală, senzație de respirație în timpul efortului, amețeli și senzații de întrerupere a inimii, slăbiciune cu ochi strălucitori înaintea altor ochi. omul va leșina. Acest lucru este în special pronunțat atunci când mersul pe jos sau de funcționare, deoarece inima cu o blocadă nu este în măsură să furnizeze un flux complet de sânge la creier și mușchi.

AV-blocada 2 și 3 grade se manifestă mai pronunțată. În timpul unei bătăi rare a inimii (mai puțin de 50 pe minut), pacientul poate să cadă pentru o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 2 minute). Acest lucru se numește un atac MES (Morgagni-Edems-Stokes) și reprezintă o amenințare la adresa vieții, deoarece acest tip de tulburări de conducere poate conduce la stop cardiac complet. Dar, de obicei, pacientul își recapătă conștiența, în miocard, în sens giratoriu și căile suplimentare sunt activate și inima începe să se contracte cu o frecvență normală sau puțin mai rară. Cu toate acestea, un pacient cu un atac MES trebuie examinat prompt de către un medic și spitalizat la un spital cardiologic, aritmologic sau terapeutic al spitalului, deoarece ulterior se va decide problema necesității instalării unui stimulator cardiac sau a unui stimulator cardiac artificial.

În cazuri extrem de rare, pacientul, după atacul unui MEA, nu poate să-și recapete conștiința, cu atât mai mult ar trebui să fie dus la spital cât mai curând posibil.

Diagnosticarea blocului AV

Algoritmul de diagnosticare a tulburărilor de ritm în general și a blocării AV constă în următoarele măsuri:

Dacă pacientul are plângerile de mai sus, sunați la echipa de ambulanță sau examinați terapeutul (cardiolog / aritmolog) la clinica de la locul de reședință cu o electrocardiogramă.

Pe ECG, semne precum scăderea parametrului care reflectă contracțiile ventriculare (bradicardie), o creștere a distanței dintre undele P responsabile de contracțiile atriale și complexele QRS responsabile de contracțiile ventriculare va fi imediat vizibilă. În blocarea AV 2 grade, Mobitz de tip 1 și Mobitz de tip 2, care se manifestă prin prolapsul ventricular periodic ECG, se disting. La gradul 3, apare un puls extrem de rar, datorită blocului transversal complet, a atriilor în ritmul lor obișnuit și a ventriculelor în propriile lor (cu o frecvență de 20-30 pe minut sau mai puțin).

După ce pacientul este internat în departamentul de terapie, cardiologie sau aritmologie, el primește metode instrumentale de examinare suplimentară:

• Ecografia inimii (ecocardioscopia), pentru a clarifica natura patologiei miocardice, dacă este cazul; contractilitatea țesutului muscular și fracția de ejecție a sângelui în vasele mari sunt de asemenea estimate,
• Monitorizarea Holter a tensiunii arteriale și ECG în timpul zilei, cu evaluarea ulterioară a gradului de blocadă, frecvența apariției acesteia și legătura cu exercițiul fizic,
• Testele de exerciții sunt folosite la pacienții cu ischemie miocardică și insuficiență cardiacă cronică.

În orice caz, un plan exact de examinare pentru un pacient poate fi prescris numai de un medic în timpul unui examen intern.

Tratamentul blocadei AV

Pacienții cu bloc atrioventricular 1 grad de tratament nu este necesar dacă nu are o patologie organică a inimii sau boli ale altor organe.

În cazuri ușoare, de obicei, este suficient să corectați stilul de viață - să renunțați la alimentele prăjite, să mâncați în mod corespunzător, să petreceți mai mult timp în aer liber și să eliminați obiceiurile proaste. În prezența distoniei vegetative-vasculare, sufletele de contrast influențează benefic sistemul cardiovascular.

Dacă pacientul observă slăbiciune, oboseală și activitate scăzută, însoțită de tensiune arterială scăzută și un puls rare (cel puțin 55 pe minut), poate lua tinctură de ginseng, lemongrass sau Eleutherococcus ca preparate tonice și tonice generale, dar numai de comun acord cu medicul curant.

Cu blocarea AV 2 și 3 grade, în special însoțită de atacuri sau echivalente ale MEA, pacientul necesită tratament complet.

Astfel, terapia bolii cardiace subiacente sau a altor organe ajunge în prim plan. În timp ce principala cauză a blocadei este diagnosticată și primii pași sunt luați în tratarea blocadei, pacientului îi sunt prescrise medicamente cum ar fi atropină, izadrin, glucagon și prednisolon (subcutanat, sub formă de tablete sau intravenos, în funcție de medicament). În plus, pilulele pot atribui teopek, aminofilină sau corinfar (nifedipină, cordaflex).

De regulă, după tratamentul bolii de bază, conducerea la nodul AV este restabilită. Cu toate acestea, o cicatrice formată în zona nodului poate da o încălcare persistentă a conductivității în acest loc și apoi eficacitatea terapiei conservatoare devine îndoielnică. În astfel de cazuri, este preferabil ca pacientul să instaleze un stimulator cardiac artificial care va stimula contracțiile atriale și ventriculare cu o frecvență fiziologică, furnizând pulsul ritmic corect.

Instalarea unui EKS poate fi efectuată acum în mod gratuit în conformitate cu cotele obținute în departamentele regionale ale Ministerului Sănătății.

Sunt posibile complicații ale blocadei AV?

Complicațiile unui bloc atrioventricular se pot dezvolta într-adevăr și sunt destul de grave și pun în pericol viața. De exemplu, un atac al unui MEA, datorită unui puls rar pronunțat, cu un bloc AV complet, poate duce la moarte subită cardiacă sau șoc aritmogen. În plus față de complicațiile acute, la pacienții cu blocuri AV existente pe termen lung, se agravează evoluția insuficienței cardiace cronice, precum și encefalopatia discirculatorie ca rezultat al fluxului sanguin constant redus prin vasele cerebrale.

Prevenirea complicațiilor nu sunt doar evenimente inițial vizate de apariția unei patologii cardiovasculare severe. Tratamentul prealabil medicului, diagnosticul complet și tratamentul adecvat vor ajuta la identificarea blocadei în timp și la evitarea dezvoltării complicațiilor.

Prognoza bolii

Din punct de vedere prognostic, gradul 1 al blocului AV este mai favorabil decât 2 și 3 grade. Cu toate acestea, în cazul unei terapii adecvate, la 2 și 3 grade, riscul de complicații este redus, iar calitatea vieții și durata acesteia la pacienți se îmbunătățesc. EKS stabilit, în conformitate cu o serie de cercetări, crește autentic supraviețuirea pacienților în primii zece ani.

Ce este blocul de inimă de gradul 1

Blocurile de inimă împiedică alimentarea normală a sângelui cu organele, provocând o schimbare a funcției lor. Acestea pot apărea la copii și adulți. Diferitele tipuri de blocade reprezintă grade diferite de pericol pentru organism.

În unele cazuri, pacienții nu sunt conștienți de prezența patologiei în inima lor, considerând că sunt practic sănătoși.

Blocajul cardiac se găsește în ele în timpul unui examen fizic sau a unui ECG în timpul unei vizite la un medic cu altă boală. Cuvintele "bloc de inimă", găsite de pacient în încheierea ECG, provoacă teama de panică de stop cardiac complet. Ar trebui să se teamă?

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Descrierea patologiei

În mușchiul inimii există grupuri de celule nervoase (așa-numitele noduri) în care apar impulsuri nervoase, care se răspândesc prin fibrele nervoase speciale prin miocardul atrial și ventricular și provoacă contracțiile lor.

Unul dintre aceste noduri (sinusul atrial) este situat în atrium. În ea apare un impuls electric care se extinde mai departe în nodul atrioventricular și asigură un ritm normal al inimii. Aceste noduri sunt numite drivere pentru ritmul cardiac.

Fibrele prin care impulsurile sunt transmise de la stimulatoarele cardiace la fibrele musculare se numesc sistemul conductor. De la nodul atrioventricular la mușchii ventriculilor inimii, impulsurile trec prin fascicule de fibre nervoase, numite legăturile lui (stânga și dreapta).

Perturbarea impulsurilor care apar în stimulatorul cardiac atrial se numește bloc cardiac. Acestea pot fi transmise încet sau conducerea acestora de-a lungul fibrelor nervoase se oprește complet - se dezvoltă un bloc de inimă parțial sau complet. În orice caz, astfel de modificări provoacă o perturbare a ritmului inimii.

La un ritm mai lent de trecere a pulsului apare o pauză mai lungă decât cea normală între contracția atriilor și a ventriculilor. Dacă impulsul nu se realizează deloc, nu apare contracția atriilor sau ventriculilor inimii (asistol atrial sau ventricular).

Și numai următorul semnal al reducerii este eficient, reducerea apare apoi la intervale normale până la următoarea blocadă.

Încălcarea conductivității unui impuls electric poate apărea la diferite nivele, ceea ce cauzează diverse forme de blocade. În același timp, circulația sângelui este perturbată: în absența contracției ventriculare, sângele nu este împins în vasele de sânge, picăturile de presiune și țesuturile organelor nu sunt prevăzute cu oxigen.

Bloc cardiac 1 grad și consecințele acestuia

Blocul cardiac atrioventricular (blocul AV) se referă la transmiterea impulsului nervos deteriorat prin fibrele sistemului conductiv dintre atriu și ventriculele inimii, ceea ce determină o defecțiune gravă a sistemului cardiovascular.

Pericolul și importanța av-blocadei depind de gravitatea ei. Există 3 severități de blocade:

• tonul crescut al nervului vag (apare la sportivi);
• modificări sclerotice ale sistemului conductor;
• modificări patologice ale valvei cardiace;
• inflamația mușchiului cardiac (miocardită);
• reumatism;
• un efect secundar al anumitor medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante etc.);
• cardio;
• infarct miocardic;
• intoxicație;
• Borrelioză (boala Lyme);
• modificări ale compoziției electrolitice a sângelui.

Dintre medicamentele care pot provoca tulburări de conducere a impulsurilor în inimă, sunt incluse:

• strofantin;
• Korglyukon,
• digoxină;
• nifedipina;
• amlodipină;
• cinnarizina;
• verapamil;
• atenolol;
• Bisoprolol și altele.

În absența oricăror modificări patologice în sistemul cardiovascular, av-blocada de gradul I nu se manifestă clinic, persoana se simte practic sănătoasă. O încălcare a conductivității este detectată în timpul ECG și poate fi considerată o variantă a normei.

Dar aceste persoane ar trebui monitorizate de un cardiolog (cu monitorizare ECG regulată), deoarece procesul poate fi agravat. Apariția leșinului, amețelii și întunecarea în ochi este o manifestare clinică a tranziției av-blocadei de gradul I la un grad mai sever.

• În primul tip (numit Mobitz 1), pacienții își explică oboseala și disconfortul prin exerciții fizice în timpul zilei de lucru sau prin stres, dar pot să apară amețeli și leșin.
• În cel de-al doilea tip (Mobitz 2), în plus față de aceste manifestări, durerea din inimă este tulburată, arestul cardiac este simțit, leșinul este prelungit și există o înfundare a conștiinței.

• Gradul 3 de blocadă, în care impulsul către ventricule nu este deloc transmis, se manifestă printr-o scădere a ratei pulsului (mai puțin de 40 bătăi pe minut), slăbiciune severă, amețeli marcate, scurtarea respirației și întunecarea ochilor.
• Dacă numărul de contracții ventriculare scade la 15 în 1 minut, aportul de sânge al creierului suferă, ceea ce se manifestă printr-un sentiment de căldură în cap, o paloare severă și o pierdere de conștiență și un sindrom convulsivant.
• Astfel de manifestări se numesc blocare instantanee.
• În cazul blocadei de gradul 3, inima poate înceta complet să lucreze și va fi fatală.

Aici este descrisă ce este blocarea ventriculului stâng al inimii.

Cauzele formelor congenitale de blocaj la copii:

• boli materne (diabet, lupus eritematos sistemic);
• deteriorarea frecventă a țesutului conjunctiv din corpul mamei;
• dezvoltarea anormală a septei între atriu sau ventriculi;
• subdezvoltarea sistemului de conducere din inimă.

Blocul cardiac congenital este adesea cauza morții copilului în primul an de viață. Manifestările clinice la nou-născuți sunt:

• bluestru al buzelor, triunghi nasolabial, degete sau piele a corpului;
• exprimă anxietatea sau letargia copilului;
• insuficiență mamară;
• creșterea frecvenței cardiace;
• transpirație crescută.

În cazul bolii dobândite, se dezvoltă o tulburare de conducere mai severă, până la blocarea completă a inimii. Dar nici cel mai periculos grad 3 al blocadei AV nu este întotdeauna manifestat clinic prin simptome severe. Unii copii au un singur simptom - o scădere a numărului de contracții cardiace.

Pe măsură ce procesul progresează, cavitățile inimii se extind treptat, fluxul sanguin general încetinește, se dezvoltă înfometarea de oxigen a substanței creierului. Hipoxia se manifestă prin deteriorarea memoriei, scăderea performanțelor academice.

Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică, adesea se plânge de amețeli, devine repede obosit. Creșterea efortului fizic sau a stresului poate duce la leșin.

diagnosticare

Blocul atrioventricular este diagnosticat cu un ECG: intervalul dintre valul P și complexul QRS este crescut, deși dinții înșiși sunt normali. Schimbările în ECG vor fi în absența oricăror plângeri la pacienți.

Dacă gradul AV bloc 1 este detectat la o vârstă fragedă, într-o persoană bine pregătită, atunci nu se mai poate efectua o examinare aprofundată.

Dar o înregistrare ECG pe termen scurt în repaus nu trage întotdeauna o singură blocare rară. Dacă există plângeri sau date obiective din inimă, medicul prescrie monitorizarea zilnică a Holter. Senzorii monitorului sunt fixați pe piept. Pacientul suferă un mod normal, obișnuit de viață.

Dispozitivul, în același timp în timpul zilei, produce în mod continuu înregistrarea ECG, care este apoi analizată. Această metodă diagnostică absolut nedureroasă neinvazivă vă permite să determinați frecvența blocajelor, dependența lor de timpul zilei și activitatea fizică a pacientului. Studiul ajută, dacă este necesar, la alegerea tratamentului potrivit.

EchoCG (ultrasunete cardiac) poate fi de asemenea prescris. Acest studiu oferă o oportunitate de a examina septul, pereții și cavitățile inimii, pentru a identifica modificările patologice în ele, ca o posibilă cauză a blocajelor. Cauza lor principală ar putea fi o schimbare a supapelor.

tratament

Blocul Atrioventricular de 1 grad (și uneori 2) nu necesită întotdeauna tratament. Numai atunci când se detectează o patologie cardiacă, se efectuează o terapie individuală selectată, care poate, de asemenea, să afecteze frecvența blocajelor.

Blocul cardiac de gradul 1 la un copil nu necesită tratament medical. Astfel de copii au nevoie de monitorizare constantă de către un cardiolog pediatric cu monitorizare ECG regulată.

În prezența unei blocade complete, medicamentele antiinflamatoare, nootropica, medicamentele antioxidante și vitaminele sunt prescrise copiilor. În cazul pierderii conștienței, copilul trebuie să primească ajutor de urgență sub forma unui masaj închis la inimă. Blocajul congenital și formele severe ale blocului inimii dobândite sunt eliminate cu ajutorul unui ECS implantat.

La trecerea gradului I de blocadă la gradul 2 de gradul 2 (Moritz 2), o blocare parțială (sau completă) a gradului 3 este tratată fără întârziere, deoarece astfel de perturbări pronunțate de conducere pot provoca o bruscă decesul de la stop cardiac.

Principala metodă de restabilire a funcționării normale a inimii este implantarea unui stimulator cardiac permanent sau temporar (EX) pentru pacient. Electrostimularea temporară este necesară, de exemplu, în cazul unui bloc cardiac acut cauzat de infarctul miocardic.

În pregătirea pentru stabilirea unui EKS, se efectuează o examinare completă a pacientului și a tratamentului medicamentos (prescrierea de Atropine și alte medicamente). Nu salvează pacientul de boală, este folosit în perioada de pregătire pentru implantarea unui EKS.

Instalarea unui EKS este o metodă de tratament chirurgical. Poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. Esența sa constă în faptul că chirurgul cardiac prin vase (pornind de la vena subclaviană) introduce electrozi specifici în inimă și le fixează. Și dispozitivul în sine este cusut sub piele.

Impulsul creat de dispozitiv conduce la contracții normale ale atriilor și ventriculilor la intervale normale. Lucrarea ritmică a inimii și o aprovizionare adecvată a sângelui cu organele este restabilită. Scurgerea fluxului sanguin și fluctuațiile de presiune ascuțite dispar.

Simptomele clinice (amețeli și pierderea conștienței) dispar, ceea ce reduce semnificativ riscul de insuficiență cardiacă și moarte subită.

După operație, pacientul este eliberat timp de 2-7 zile (după studii). Atunci când aplicați o cusătura cosmetică pentru a elimina aceasta, nu este necesară, aceasta se rezolvă treptat. Chirurgul cardiac, la descarcare, va recomanda, in aceasta perioada, activitatea fizica sa fie evitata.

Examenul de control de către un cardiolog este necesar după o lună. Apoi, se recomandă consultarea unui medic 6 și 12 luni după operație și apoi anual după aceea. În mod individual, medicul va permite (în absența contraindicațiilor) după câteva luni de joc sportiv.

Termenul mediu de utilizare a EX-7-10 ani. La copii este mai mic, datorită creșterii copilului. Aparatul este programat (parametrii inimii sunt setați) individual pentru fiecare pacient.

Experții au spus despre blocarea piciorului stâng al inimii într-o altă publicație.

De aici veți afla despre blocada incompletă a pachetului drept al lui.