Ateroscleroza arterelor carotide extracraniene și vertebrale

Ateroscleroza arterelor carotide este o afecțiune destul de frecventă, în plus, în ultimii ani, această boală a devenit în mod semnificativ "mai mică". Boala conduce la complicațiile cele mai severe dacă pacientul este inadecvat pentru sănătatea sa și nu este implicat în tratament.

Vom spune ce este, de ce se dezvoltă blocarea arterei și ce simptome are și cum este tratată.

Rolul vaselor sanguine de gât și pericolul daunelor lor

Arterele carotide sunt printre cele mai importante vase ale corpului uman. Ei hrănesc toate organele capului, inclusiv cel mai important - creierul. Și el, după cum știți, consumă 1/5 din tot oxigenul care intră în sânge. În consecință, atunci când lumenul acestor vase de sânge se îngustează, cel mai important organ al corpului suferă.

Peretele vasului normal este neted, cu o absență completă a oricăror elemente străine pe acesta. Dacă plachetele de colesterol sunt depuse pe pereți, se dezvoltă o boală numită ateroscleroză. Compoziția plăcilor include în plus calciul, depozitele de lipide. Toți intervin cu fluxul sanguin normal.

Depunerea plăcii pe pereții arterei carotide apare atunci când alte arterele sunt deja afectate de ateroscleroză. Creșterea numărului și dimensiunii acestor depozite conduce la faptul că nutriția creierului este perturbată, ceea ce provoacă, la rândul său, o serie de complicații periculoase. Cel mai grav dintre acestea este accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, adesea fatal.

În stadiile incipiente, pacientul dezvoltă ateroscleroza non-nostenoasă, dar nu duce încă la o îngustare a lumenului vasului. Dar, în stadiile ulterioare ale bolii, apare ateroscleroza stenozată, ceea ce provoacă o obstrucție a vasului sanguin vital pentru viață.

De ce se dezvoltă boala

Arterele carotide ar trebui să funcționeze în mod ideal. Acest lucru este important deoarece transportă oxigen și nutrienți către creier. Cu toate acestea, în timp, ele se pot îngusta și deveni rigide. Acest lucru se întâmplă din cauza acumulării de plăci aterosclerotice pe pereții lor.

Principalele motive pentru dezvoltarea aterosclerozei carotide sunt:

1. Obiceiuri rele, adică tutun de fumat și alcool.
2. Hipertensiune.
3. Încălcarea organelor de secreție internă.
4. Diferitele patologii ale metabolismului grăsimilor (în primul rând obezitatea).
5. Erori în dieta, încălcarea dieta prescrisă de medic.
6. Locație genetică nefavorabilă.
7. Sarcinile nervoase frecvente.
8. Hipodinamia, adică activitatea fizică insuficientă.
9. Unele boli infecțioase transferate anterior.
10. Tulburări ale sistemului imunitar (precum și unele patologii autoimune).
11. Diabetul zaharat. Această boală afectează negativ metabolismul grăsimilor, ca urmare a faptului că organismul nu procesează bine grăsimile.
12. Nivelurile ridicate de colesterol "rău", trigliceridele din sânge contribuie, de asemenea, la depunerea intensă a plăcilor aterosclerotice pe pereții arterelor carotide.

De obicei, motivele de mai sus afectează corpul din complex. Din acest motiv, probabilitatea de a dezvolta ateroscleroza este în continuare crescută.

În cazuri rare, boala se poate dezvolta datorită anevrismului carotidic sau a displaziei.

Simptome caracteristice ale bolii

Leziunea vasculară aterosclerotică a gâtului este periculoasă deoarece nu se manifestă în stadiile incipiente, nu dă semne pronunțate. Și medicul descoperă boala deseori când leziunea arterelor carotide interne a atins un nivel pronunțat.

Cu toate acestea, există o serie de semne conform cărora se poate suspecta o boală în sine și se poate consulta un medic la timp.

Deci, în stadiile incipiente, atacurile ischemice ar trebui să fie avertizate, care totuși trec repede. Simptomele acestor atacuri:

• senzația de furnicătură sau amorțeală a jumătății corpului;
• mâncărime în membre;
• sentiment de amorțeală;
• tulburări de vorbire (devine ilizibilă);
• afectarea vizuală într-un singur ochi;
• pierderea senzației unui membru.

Pe măsură ce boala progresează, aceste simptome apar mai luminoase și atacurile tranzitorii durează mai mult. Acesta este un semn sigur că trebuie să mergeți la medic cât mai curând posibil.

Acordăm atenție specială cititorilor la faptul că simptomele de mai sus sunt un precursor al unui accident vascular cerebral. Acest lucru sugerează din nou că asistența medicului este necesară cât mai curând posibil!

Opțiuni pentru dezvoltarea bolii

După cum sa observat deja, cea mai periculoasă complicație a aterosclerozei este accident vascular cerebral. Există astfel de opțiuni pentru dezvoltarea bolii atunci când arterele sunt blocate de plachete aterosclerotice:

• Scăderea progresivă a fluxului sanguin arterial către creier.
• Ruptura plăcilor aterosclerotice. Cu toate acestea, ele se pot răspândi cu sânge în vase mai mici. Acesta este modul în care fluxul sanguin normal către o anumită parte a creierului este blocat, motiv pentru care moare.
• Închiderea fluxului sanguin cu un cheag de sânge (tromb). Acest lucru se datorează faptului că trombocitele se acumulează în zona fluxului sanguin din cauza ruperii plăcilor. Se conectează și formează un cheag de sânge. Dacă este mare, încetinește fluxul de sânge, ceea ce provoacă o apoplexie.

Caracteristici de diagnosticare

• Pentru declararea diagnosticului este necesară o inspecție atentă a pacientului. Doar după o examinare adecvată poate fi prescris tratamentul corect al aterosclerozei carotide. Diagnosticul începe cu anamneza. Medicul trebuie să determine factorii de risc pentru boală.
• Este important să se stabilească o auscultare (audiție) a arterelor carotide.
• Tensiunea arterială este cu siguranță măsurată, deoarece citirile ridicate ale tonometrului pot indica perturbări ale arterelor carotide.
• Examinarea cu ultrasunete cu scanarea vasculară Doppler este, de asemenea, necesară. Această metodă de examinare este complet sigură și nedureroasă și vă permite să stabiliți cu precizie diagnosticul.

În cazul unor rezultate îndoielnice ale examinării, pacientului trebuie să li se prescrie astfel de tipuri de diagnostice ca:

1. Tomografia computerizată (CT). Acesta oferă o oportunitate de a determina cu acuratețe structura arterelor. CT este necesar să fie efectuată utilizând un agent de contrast.
2. Tomografia cu rezonanță magnetică.
3. Angiografia trebuie efectuată utilizând agenți de contrast speciali. Datorită riscului de desprindere a plăcii aterosclerotice, acest tip de diagnostic se utilizează rar acum.

Principiile terapiei

Trebuie remarcat că numai un tratament cuprinzător vă permite să normalizați starea arterelor. Și ar trebui să o porniți cât mai curând posibil.

Tratamentul cu remedii folclorice, de regulă, nu aduce rezultatele așteptate. În același timp, se pierde timpul prețios și, în loc de ușurare, apare o exacerbare pronunțată a patologiei.

Mai întâi trebuie să ajustați puterea. Dieta interzice folosirea unor astfel de alimente ca:

• mâncăruri afumate;
• grăsime;
• alimente grase;
• sifon;
• alcool;
• cafea și ceai puternic;
• pâine din făină de calitate superioară;
• dulciuri.

Meniul ar trebui să fie mai multe legume proaspete, fructe, feluri de mâncare, aburit.

Terapia medicamentoasă este de asemenea necesară:

1. Medicamente utilizate care ameliorează simptomele de ateroscleroză.
2. De obicei, pacientul este prescris medicamente care scad tensiunea arterială. Necesitatea numirii lor trebuie să fie cântărită.
3. Este foarte important să luați bani pentru scăderea colesterolului. Ele ajută la reducerea intensității depunerii plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge.
4. În paralel, se utilizează medicamente pentru normalizarea metabolismului și întărirea generală a vaselor de sânge.
5. Uneori, un medic poate prescrie o cantitate mică de acid acetilsalicilic la pacient pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Un astfel de tratament ar trebui să se efectueze mult timp. Aportul regulat de aspirină contribuie la o normalizare a circulației sângelui și reduce riscul de complicații periculoase.

Auto-tratamentul aterosclerozei este strict contraindicat! Aceasta poate duce la consecințe extrem de periculoase.

Intervenția chirurgicală

Dacă metodele de tratament conservative de mai sus nu aduc rezultatele așteptate, atunci se ia în considerare problema tratamentului chirurgical. Pentru a face acest lucru, medicul poate prescrie astfel de tipuri de operații, cum ar fi:

1. Endarterectomia carotidă. Se efectuează, de obicei, prin anestezie generală. După ce medicul face o mică incizie, placa este îndepărtată.
2. Angioplastia cu balon este efectuată în cazurile în care endarterectomia este contraindicată. O astfel de operație este, de asemenea, justificată dacă placa aterosclerotică se află într-un loc greu de ajuns. Această intervenție poate fi efectuată și sub anestezie locală.
3. Stentul este că o arteră este perforată în zona șoldului sau umărului. Un stent este apoi introdus în lumenul arterei carotide - un aparat de metal mic. Aceasta extinde lumenul vasului și permite fluxul sanguin normal.

Angioplastia este astăzi o metodă relativ nouă de tratament. Efectul său asupra navelor și asupra organismului în ansamblul său este în continuare subiectul unei cercetări aprofundate. Cu toate acestea, la pacienții cu risc crescut de complicații, aceste tipuri de operații se dovedesc eficiente.

Cu privire la tratamentul național și prevenirea bolilor

Doar o dietă specială este justificată doar în stadiile incipiente. În plus față de trecerea la o dietă sănătos, va fi foarte util să urmați aceste recomandări:

1. Mănâncă până la 1 kg de cireșe pe zi (este mai bine să le bei cu lapte).
2. Este util să mănânci coacăze negre, prune, vinete, pepene verde.
3. Zaharul poate fi consumat, dar numai în cantități foarte limitate.
4. Meniul ar trebui să aibă mai mult usturoi și ceapă.
5. În loc de ceaiul negru obișnuit ar trebui să fie consumate băuturi din frunze de coacăz negru, căpșuni, afine, fructe uscate.
6. Ajută la eliminarea colesterolului "rău", a nucilor, a porumbului și a uleiului de măsline.
7. Normalizați bureții de presiune și ceaiurile din balsam de lămâie, păducel.

Astfel de măsuri de tratament sunt relevante numai dacă boala nu a mers prea departe. Dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală, aceasta trebuie făcută cât mai curând posibil.

Printre măsurile preventive ar trebui să existe:

• încetarea imediată a fumatului și a consumului de alcool;
• exerciții fizice;
• dieta;
• normalizarea greutății corporale;
• monitorizarea tensiunii arteriale și a zahărului din sânge.

Prevenirea acestei patologii este mult mai ușoară decât tratarea acesteia. În multe cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a restabili cu succes circulația sanguină normală.

Cauzele și tratamentul aterosclerozei carotide

Ateroscleroza carotidiană este o boală cronică în care lumenul arterelor cu același nume este blocat de plăcile de colesterol. Arterele normale sunt flexibile, suprafața lor interioară este netedă. Odată cu vârsta, ele devin mai puțin elastice.

Înaltă presiune, fumatul, unele substanțe chimice afectează stratul interior al vasului, ceea ce îl face dur. Plachetele aterosclerotice se formează în zonele afectate - o masă densă constând din colesterol, grăsimi, calciu, fibre conjugate și celule sanguine. Procesul patologic face ca peretele arterelor să fie inelastic, predispus la deteriorări.

Există trei opțiuni pentru dezvoltarea de evenimente ulterioare, fiecare dintre acestea fiind plină de accident vascular cerebral:

1. Placa de colesterol, care atinge dimensiunea semnificativă, acoperă parțial sau mai puțin complet lumenul vasului. Creierul primește mai puțin sânge decât are nevoie. Unele dintre părțile sale pot fi lăsate fără energie - apare accident vascular cerebral ischemic.
2. Creșterea depozitelor dăunează navei. În acest moment, se formează cheaguri de sânge care blochează lumenul arterei.
3. Placa aterosclerotică se poate detașa de peretele arterei. Cu fluxul de sânge, este adus în unul dintre vasele mici ale creierului, blocând-o.

Cauzele bolii, factori de risc

Ateroscleroza arterelor carotide se dezvoltă foarte lent. De obicei, din momentul formărilor inițiale până la primele simptome, trec 20-30 de ani. În acest timp, vasele sunt influențate de o varietate de factori, fiecare dintre care stimulează treptat progresia bolii.

• presiune ridicată;
• colesterol ridicat;
• diabet;
• obezitate;
• stilul de viață sedentar;
• fumat;
• vârstă avansată;
• predispoziție genetică.

Bărbații mai tineri de 75 de ani sunt mai predispuși la ateroscleroza carotidă decât femeile de aceeași vârstă. După 75 de ani, riscul de dezvoltare a patologiei este mai mare la femei.

Conform ICD-10, ateroscleroza arterelor carotide este clasificată drept boală cardiacă aterosclerotică (grupul I25.1). În plus, aceasta include ateromul, scleroza arterelor coronare.

Simptome ale aterosclerozei carotide

Etapele inițiale ale aterosclerozei carotide sunt rareori însoțite de semne. De mult timp, o persoană nu este conștientă de plăcile aterosclerotice în curs de dezvoltare. Simptomele apar doar atunci când lumenul vasului este redus semnificativ (mai mult de 80%) sau blocat. Astfel de oameni sunt expuși riscului de a dezvolta un atac cerebral sau un atac ischemic tranzitor (microinstrucțiune).

Simptomele acestor două condiții sunt aceleași, deoarece motivul este același: creierul primește mai puțin sânge. Cu toate acestea, cu atac ischemic, acest fenomen este temporar, astfel încât simptomele trec repede, iar cu un accident vascular cerebral adevărat, acesta este suficient de lung pentru a provoca schimbări ireversibile. Cu toate acestea, nu ar trebui să ignorați microastrele. De regulă, sunt precursori ai accidentului vascular cerebral.

Simptomele aterosclerozei carotide:

• slăbiciune bruscă, amorțeală a mușchilor feței, membrelor (de obicei numai una din laturi);
• vorbit discret;
• perturbarea conștiinței;
• - o deteriorare vizuală bruscă (la unul / ambii ochi);
• durere de cap ascuțită și severă;
• probleme de înghițire;
• amețeli / pierderea conștienței.

Cu o astfel de imagine clinică, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

diagnosticare

Ateroscleroza arterelor scurte este diagnosticată în procesul de inspecție de rutină, precum și prin utilizarea metodelor instrumentale. În timpul primirii, medicul ascultă plângerile pacientului, examinează istoricul bolii. Apoi, el conduce auscultația (ascultarea) inimii. Dacă există zone de constricție, fluxul de sânge formează turbulențe, având un sunet caracteristic. Pentru a clarifica gradul de ateroscleroză pe termen scurt, pentru a identifica semnele de accident vascular cerebral, pacientului i se recomandă studii suplimentare.

• Sonografia Doppler este un studiu al vitezei și caracteristicilor fluxului sanguin cu o mașină cu ultrasunete. Această metodă arată ce procentaj de contracție, precum și cât de mult sânge poate trece prin ea.
• CT angiografie - permite medicului să vadă starea vaselor, precum și țesuturile moi. Pentru aceasta, introduceți substanța radiopatică în arteră. După un timp, se răspândește prin artere, capilare, făcându-le vizibile în imagini. Acest lucru face posibilă identificarea limitelor, determinarea gradului lor, precum și detectarea semnalelor de microastre transferate;
• Analogografia cu rezonanță magnetică este foarte asemănătoare cu metoda anterioară. Diferența principală este tipul de tomografie.

tratament

Scopul principal al tratamentului carotidic aterosclerozei este de a încetini dezvoltarea patologiei pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. Există mai multe metode de terapie. Atunci când alegeți un medic ia în considerare gradul de îngustare a fluxului sanguin, starea pacientului, prezența simptomelor de microstripuri.

Conservatoare

Ateroscleroza arterei carotide poate fi tratată fără a recurge la intervenția chirurgicală în absența simptomelor sau a îngustării vasului cu mai puțin de 50%. De asemenea, terapia cu medicamente este prescrisă persoanelor care au contraindicații la operații.

Regimul de tratament pentru ateroscleroza pe termen scurt include:

• anticoagulante (aspirină, warfarină, heparină). În prezența constricțiilor, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește datorită încetinirii fluxului sanguin, precum și a prezenței unor leziuni. Anticoagulantele fac sângele mai subțire, prevenind formarea cheagurilor de sânge;
• reducerea colesterolului. Acestea pot fi statine, inhibitori de absorbție a colesterolului, sechestranți ai acizilor grași. Colesterolul ridicat este recunoscut ca fiind unul dintre principalii factori pentru formarea plăcilor aterosclerotice. Normalizarea nivelului său face posibilă încetinirea dezvoltării aterosclerozei;
• antihipertensive (pentru a reduce presiunea). Cel de-al doilea factor major de risc pentru ateroscleroză.

În prezența bolilor concomitente (diabetul zaharat, patologia glandei tiroide) tratamentul bolilor majore este necesar.

Carotid artera de chirurgie pentru ateroscleroza

Tratamentul chirurgical este recomandat persoanelor care au suferit unul sau mai multe accidente vasculare cerebrale, precum și pentru îngustarea semnificativă a vaselor cu acțiune scurtă. Scopul chirurgiei este reducerea / eliminarea plăcii de colesterol, pentru a extinde lumenul vasului. Aceasta va oferi posibilitatea de a restabili fluxul sanguin normal.

Posibile opțiuni pentru operațiuni:

• Endarterectomia carotidiană - îndepărtarea unei plăci aterosclerotice. Se referă la deschiderea operațiunilor. Pielea este tăiată, artera este afișată în lumenul inciziei. Mai jos, deasupra punctului de îngustare a foarfecelor speciale se aplică cleme. A doua artera carotidă asigură nutriția creierului. Chirurgul face o incizie longitudinală, îndepărtează placa, curește vasul. Clemele sunt îndepărtate, rana este suturată.
• Angioplastia (stenting) este cea mai puțin chirurgicală. Printr-o incizie minusculă în artera femurală, la sfârșit se introduce un cateter cu un balon. Este avansată până la artera scurtă. Chirurgul controlează mișcarea cu ajutorul unui computer. După ce a atins punctul de constricție, balonul se umflă. Constrângerea se extinde, placa devine mai flatată. Pentru a fixa rezultatul utilizând un cateter, se livrează un arc pliat - un stent. Când este deschis, acesta formează un cadru incompresibil care ajută la conservarea lumenului vasului.
• Deplasarea vaselor Scopul operației este de a crea o soluție pentru fluxul sanguin. În acest scop, un vas artificial sau natural este cusut sub punctul de constricție. Se dovedește un "drum de by-pass", de-a lungul căruia sângele se poate mișca fără întârziere, ocolind îngustarea. Măsurarea se efectuează cu blocarea completă a lumenului arterei.

Medicina populara

În primele etape (înainte de apariția primelor simptome), diferite perfuzii, decocții, amestecuri sunt utilizate pentru a trata ateroscleroza arterelor. Puteți să le experimentați eficiența.

• Pe un răzuitor fin, frecați ceapa, stoarceți sucul. Cantitatea de ceapă ar trebui să fie suficientă pentru o ceașcă de suc. Se amestecă lichidul rezultat cu un pahar de miere. Luați o lingură. De 3 ori / zi cu o oră înainte de mese.
• 1 lingura. amestecul uscat de lofanta tibetana turnati 250 ml de apa, fierbeti, fierbeti timp de 7-10 minute. Insistați 30-40 de minute, tulpina, adăugați 1 linguriță. miere de albine. Beti 2 linguri. l. înainte de mese de 3 ori / zi, lună. După 5-7 zile, repetați.
• Se amestecă proporții egale lofanta, păducel, balsam de lamaie - se toarnă un pahar de apă clocotită. Înfășurați-vă, lăsați-o o oră. 1/3 din perfuzia caldă să ia 3 ori pe zi timp de 30-40 de minute înainte de mese, o lună. O săptămână mai târziu, repetați 3-4 cursuri.
• o jumatate de cana de seminte de in, clatiti, turnati apa astfel incat apa sa acopere semintele. Insistați 30 de minute. Scurgeți, turnați 300 ml apă clocotită, lăsați timp de 2 ore, tulpinați. Luați 3 linguri. l. dimineața, seara 21 de zile. A se păstra la frigider.
• 5 linguri. l. orice ace, 2 linguri. tocatul de trandafir tocat se toarnă 2 litri de apă, se fierbe, se fierbe la foc mic timp de 3 minute. Insistați 3 ore (un loc cald, în mod ideal - un termos). Strain. Beți jumătate de pahar de 3 ori pe zi.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate ierburile pe care le luați. El ar trebui să ia în considerare acest lucru atunci când prescrie medicamente, ceea ce va ajuta la evitarea complicațiilor cauzate de interacțiunea lor.

Stilul de viață și dieta

Succesul tratamentului de ateroscleroză al arterelor carotide este influențat în mod semnificativ de stilul de viață și de alimentația pacientului. Modele obișnuite, o dietă bogată în colesterol dă naștere eficacității terapiei.

Prin urmare, pentru un rezultat fericit, aveți nevoie de:

• opri fumatul;
• nu abuza de alcool;
• mută activ cel puțin 30 de minute pe zi;
• controla la fiecare 5 ani sau mai des nivelurile de colesterol.

Pentru a preveni ateroscleroza, se recomandă efectuarea următoarelor modificări ale dietei:

• Limitați consumul de carne roșie. Idealul este considerat o dieta vegetariana. Dar dacă nu vă puteți nega o friptură - reduceți consumul.
• Atunci când alegeți produse lactate dați preferință la o degresare.
• Urmăriți numărul de ouă. Gulul conține o cantitate uriașă de colesterol, excesul său fiind nedorit.
• Evitați grăsimile trans, zaharurile, produsele rafinate. Ele pot fi ascunse în orice produs finit. Examinați eticheta pentru a vă asigura că lipsește.
• Faceți baza dieta legumelor, fructelor, cerealelor, leguminoaselor. Acordați prioritate produselor sezoniere.
• Înlocuiți carnea cu pești: macrou, cod, halibut, ton, somon, hering. Este o sursă excelentă de grăsimi bune și acizi grași omega-3.

Se crede că unele alimente, precum și suplimentele pe bază de plante ajuta la normalizarea nivelului de colesterol, scăderea tensiunii arteriale. Acești doi factori de risc sunt considerați cheie în dezvoltarea aterosclerozei.

Prevenirea dezvoltării bolii, precum și încetinirea progresiei sale vor ajuta:

• cacao;
• turmeric, busuioc, ghimbir, rozmarin;
• tărâțe de ovăz;
• ficat de cod;
• ulei de pește;
• semințe de in;
• ceai negru;
• usturoi;
• pietre de păducel;
• orz.

literatură

1. Andrew Ringer, MD. Stenoza carotidiană (boala arterei carotide), 2018
2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R SUA Preventive Services Task Force, 2014
3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Cuantificarea stenozei carotide la angiografia CT, 2006

Material elaborat de autorii proiectului
în conformitate cu politica editorială a site-ului.

Ateroscleroza segmentelor extracraniene ale arterelor principale ale capului: care este diagnosticul și care sunt consecințele bolii

Ateroscleroza marilor vase cerebrale este o boală extrem de frecventă care afectează calitatea vieții multor oameni, atât tineri, cât și bătrâni. Această patologie este asociată cu multe riscuri care pot deveni un obstacol în calea longevității active.

Platele aterosclerotice pot provoca un accident vascular cerebral prin afectarea arterelor care alimentează creierul cu sânge oxigenat.

Care sunt simptomele distinctive ale aterosclerozei acestei localizări de la deteriorarea altor nave ale capului?

Departamentele extracraniene ale vaselor capului sunt afectate de ateroscleroza mult mai des decât cele intracraniene. Acest lucru se datorează în principal structurii acestor artere. Au numeroase "praguri" - locuri în care sânge cu forță lovește peretele, creând turbulențe. Acest fapt este una dintre cauzele acumulării lipidelor și a trombozei. Într-un loc unde artera carotidă comună este împărțită în plăci interne și externe, se formează în mod deosebit.

Ateroscleroza segmentelor extracraniene ale arterelor principale ale capului are un simptom specific, care este în principal asociat cu fluxul sanguin insuficient în bazinele acestor vase. Boala se poate manifesta:

• dureri de cap
• Letargie, capacitate redusă de lucru
• Degradarea memoriei, a vederii și a auzului
• Insuficiență cognitivă
• Amorțeală în părți ale corpului
• Somn tulburare
• depresiune

Cum de a diagnostica patologia vaselor mari ale GM?

Există două tipuri de proces patologic:

• Nestenosiruyuschy ateroscleroza a principalelor (principale) artere ale capului - placa umple vasul mai puțin de jumătate din diametrul său. De obicei, se pare că se acumulează în perete o lipidă asemănătoare panglicii, care nu afectează volumul normal al fluxului sanguin. Cu toate acestea, această situație nu iartă neglijența. Procesul cronic acoperă treptat întregul lumen.
• Stenoza (îngustarea) aterosclerozei arterelor principale ale capului - apare atunci când vasul este mai mult decât jumătate blocat de depunerile de lipide. Acest lucru afectează în mod semnificativ fluxul sanguin și, ca o consecință, alimentarea cu oxigen a creierului și prognosticul pacientului pentru un rezultat favorabil.

O caracteristică a diagnosticului de patologie vasculară aterosclerotică a capului este necesitatea conectării unui pacient la studiul unui neurolog și oftalmolog. Primul va evalua starea reflexelor și va determina prezența semnelor care pot indica ischemia cerebrală. Un oculist va examina vasele retinale. Otolaringologii și otologii diagnostichează pierderea auzului.

Testele de laborator se efectuează pe lipidele sangvine și pe coagulare.

Procedurile instrumentale au propriile nuanțe:

Segment extracranian

Arterele extracraniene ale capului includ arterele carotide comune și ramurile lor extracraniene. Ele sunt disponibile pentru a studia cu ultrasunete cu doppler de culoare.

Segment intracranian

Secțiile intracraniene includ arterele carotide interne. Ei poartă sânge în cercul lui Willis - plexul coroidian care furnizează toate părțile creierului uman. Prin urmare, RMN și CT ale capului sunt folosite pentru a diagnostica această patologie - cutia craniană previne ultrasunetele.

Care sunt caracteristicile tratamentului acestui tip de ateroscleroză?

Metodele de tratare a aterosclerozei nu sunt împărțite de localizarea leziunii, ele oferă o abordare sistematică a întregului organism. În plus față de medicamentele prezentate mai jos, medicația se adaugă tacticii fiecărui pacient individual pentru a controla patologia însoțitoare, indiferent dacă este diabet sau boală coronariană.

Ce este ateroscleroza carotidă și cum să o tratezi

O boală vasculară cronică gravă este ateroscleroza carotidă. Aceasta este cauza principală care duce la apariția accidentului vascular cerebral ischemic. Boala se dezvoltă treptat, însoțită de alte afecțiuni circulatorii. Astăzi, medicii sunt de acord că principala cauză a dezvoltării sale este stilul de viață și obiceiurile alimentare. Abordarea tratamentului acestei boli ar trebui să fie cuprinzătoare.

Cerințe preliminare pentru dezvoltarea bolii

Ateroscleroza este un blocaj al vaselor de sânge cu cheaguri de sânge constând din colesterol, alte lipide și țesut conjunctiv. Boala este întotdeauna însoțită de disfuncția vaselor de sânge, tonus insuficient. Pericolul este că leziunea arterei carotide apare atunci când boala este deja grav neglijată.

Vasele se răsucesc și se îndoaie nenumărate ori. Pentru a asigura fluxul sanguin, pereții lor trebuie să fie buni și neted. Cu astfel de tulburări metabolice, cum ar fi diabetul sau obezitatea, fluxul sanguin este dificil chiar și în cazul navelor sănătoase. Fumatul și utilizarea frecventă a alcoolului deshidratează organismul, deteriorând în continuare calitatea circulației sanguine.

În mod tradițional, la risc se află persoanele care suferă de următoarele stări patologice:

• hipertensiune;
• anevrism vascular de orice tip;
• insuficiență venos;
• fumatul și alcoolismul;
• diabetul și supraponderabilitatea;
• colesterol ridicat.

Ateroscleroza arterelor carotide este o boală care se dezvoltă de-a lungul anilor și nu are simptome pronunțate. La vârsta înaintată, când diagnosticul este cel mai adesea făcut, acesta a dobândit deja o formă cronică. O astfel de condiție ca ateroscleroza timpurie este un fenomen extrem de rar. Apare pe fondul predispoziției genetice sau al reacțiilor autoimune. Din acest motiv, boala este slab tratabilă.

Placile pot fi stabile și instabile. Al doilea este mai frecvent și este însoțit de formarea fisurilor în pereții vaselor de sânge. Microtraumele apar pe fundalul comorbidităților și stresului sever. În zonele afectate, se formează cheaguri de sânge și crește țesutul conjunctiv. Lumenul vaselor se restrânge și mai mult, există riscul separării cheagurilor de sânge și a intrării lor în vasele mici ale creierului. Ca urmare, pacientul este diagnosticat cu un accident vascular cerebral ischemic extins.

Simptomele aterosclerozei

În procesul de depunere a colesterolului în lumenul vaselor se formează plăci. Peretele vasului este foarte elastic, astfel încât se extinde spre exterior pentru a compensa îngustarea lumenului. Deoarece ateroscleroza afectează adesea arterele interne, aceste simptome nu sunt de obicei vizibile.

Principala manifestare a leziunilor la arterele carotide sunt atacurile ischemice. Acestea indică furnicături, mâncărime sau amorțeală a membrelor din stânga sau din dreapta. Desensibilizarea pielii pe față, gât, umeri și piept este un alt simptom evident. Aceste stări durează de la câteva minute până la zile, apoi trec fără urmă. Ele pot fi aproape invizibile și pot fi însoțite de dureri de cap, slăbiciune și greață. Aceste semne sunt precursori ai accidentelor vasculare cerebrale, iar solicitarea ajutorului medical trebuie să fie imediată.

Ateroscleroza arterelor carotide, ale căror simptome se manifestă pe plan extern, este considerată cronică. Aceasta afectează nu numai arterele care alimentează creierul, ci și alte nave. În funcție de localizarea aterosclerozei, pot apărea următoarele simptome:

• atac ischemic tranzitor - cu înfrângerea arterei carotide;
• dureri de cap dureroase, frisoane, slăbiciune a membrelor - în ateroscleroza arterelor periferice;
• orice formă de ischemie este primul semn al dezvoltării aterosclerozei de toate tipurile;
• dureri de cap, vedere încețoșată, durere în bulgări - cu ateroscleroza vaselor vertebrale.

Verificarea ocluzie a arterei vertebrale

Bolile vasculare nu sunt locale, ele afectează întregul corp. Ateroscleroza arterelor vertebrale apare la toți cei care suferă de leziuni ale arterelor carotide. Se manifestă în mod specific și se exprimă prin următoarele simptome:

• dureri de cap cum ar fi migrene;
• tulburări vizuale și de auz episodice;
• durere in globulele oculare;
• incoordinație, tremor;
• aritmie, stenocardie.

Înfrângerea arterelor carotide interne este caracterizată de durere frecventă și de lungă durată. Este posibil ca acestea să nu fie puternice, dar din cauza naturii lor cronice, ele epuizează pacientul foarte mult. Deoarece durerile de cap sunt rareori asociate cu blocarea vaselor de sânge, acestea încearcă să le slăbească cu analgezice. Firește, această metodă nu ajută, iar scutirea vine ca și cum ar fi ea însăși. De fapt, durerea trece numai atunci când fluxul sanguin este restabilit.

Ateroscleroza este o boală sistemică. Din acest motiv, leziunile arterelor vertebrale și interne sunt diagnosticate simultan. În unele cazuri, este dificil să se diferențieze ateroscleroza arterelor și compresia lor. Deplasările vertebrale, fracturile de comprimare și formele avansate de osteochondroză sunt însoțite de simptome similare.

diagnosticare

Diagnosticul aterosclerozei se face prin metode specifice. În unele cazuri, formarea plăcilor este însoțită de calcinarea lor. Astfel de patologii sunt diagnosticate cel mai ușor și sunt considerate cele mai periculoase. Leziunile vaselor mari pot fi detectate folosind ultrasunete.

Placile se formează în anumite locuri - în ramuri și în zone de curbe. Un doctor experimentat, știind de unde să caute patologia, găsește rapid un vas deformat. Artera, în interiorul căreia se află o placă aterosclerotică, are caracteristici externe caracteristice. Structura peretelui unui astfel de vas este mai friabilă, contractilitatea lor fiind afectată. Un studiu care utilizează ultrasunete va arăta contururile neclare prin care medicul determină prezența unei plăci. Tipul de placă și dimensiunea acesteia, precum și diametrul lumenului vasului, nu pot fi luate în considerare.

IRM permite examinarea în detaliu a structurii vasului și a formei plăcilor. Scăderea fluxului sanguin este vizibilă în imagini, astfel încât locația lor este determinată cu exactitate. RMN este cea mai sigură dintre toate metodele de diagnosticare foarte precise.

Examinarea cu ajutorul substanței radioactive se desfășoară acum din ce în ce mai puțin. Se numește angiografie și poate determina cu precizie dimensiunea și locația plăcii. Substanța - un marker poate provoca o separare a cheagurilor de sânge, care este gravă în cazuri grave. Diagnosticarea cu raze X nu este de dorit, are un impact negativ asupra sănătății. Această metodă este folosită astăzi extrem de rar.

Ateroscleroza poate fi diagnosticată în funcție de rezultatele testelor și anamnezei. Metodele exacte sunt utilizate numai atunci când boala este începută și există riscul blocării complete a vasului. Se constată localizarea plăcii care o monitorizează și, în cazul unei decizii privind operațiunea.

Metode de terapie

În funcție de severitatea bolii, se utilizează un tratament medicamentos sau chirurgical. Pentru a corecta activitatea vaselor și pentru a îmbunătăți compoziția sângelui, se utilizează medicamente din următoarele grupuri.

1. Preparate pentru scăderea colesterolului. Unii pot lega acizi grași în intestin, interferând cu absorbția lor. Un alt grup de medicamente acționează direct asupra compoziției sângelui. De exemplu, acidul nicotinic reglează raportul dintre colesterolul "rău" și "bun" în favoarea acestuia din urmă.
2. Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor. Acest grup include stimulente regenerante și vitamine. Ele restabilesc metabolismul în pereții vaselor de sânge, îmbunătățesc tonul și capacitatea lor de a se recupera.
3. Anticoagulante - medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Tratamentul cu anticoagulante trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic. Chiar și aspirina banală în cazul aterosclerozei avansate poate duce la consecințe grave. Printre acestea se numără sângerări interne grele sau separarea cheagurilor de sânge. În cazul administrării controlate, aceste medicamente pot preveni tromboza. Când vasele sunt înguste, alimentarea cu sânge a organelor este dificilă, iar anticoagulanții rezolvă această problemă.
4. Preparatele pentru restabilirea elasticității vaselor de sânge sunt grupurile de vitamine pe bază de acid ascorbic. Acestea sunt concepute pentru a îmbunătăți dinamica și permeabilitatea vaselor de sânge.
5. Vitaminele din grupul B - restabilește inervația vaselor de sânge, îmbunătățesc tonul acestora. Atherosclerosis țesuturile suferă de o lipsă de oxigen și nutrienți. Tiamina și alte vitamine B accelerează procesele metabolice, eliminând această deficiență.
6. Antagoniști de calciu - medicamente care împiedică acumularea acestui mineral în pereții vaselor de sânge. Un număr mare de carbonați face rigid și nu este elastic, provoacă micro-fisuri.

Pentru a trata ateroscleroza numai cu pastile nu este eficientă, abordarea ar trebui să fie cuprinzătoare. În plus față de medicamente, pacientului i se prescrie o dietă specială, foarte strictă. Aplicați metodele de fizioterapie și reflexologie, precum și terapia fizică. Pierderea în greutate este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru controlul bolii cu succes.

Prevenirea bolilor

Nutriția și stilul de viață sunt recunoscute de toți medicii, fără excepție, principala cauză a aterosclerozei. Această boală se dezvoltă la persoane care se caracterizează prin stagnare: edem, osteochondroză. Pacientii diagnosticati cu ateroscleroza in 95% din cazuri sunt supraponderali si obezitate II - III grade. Modificarea dietă și calitatea alimentelor - prima și principala metodă de prevenire.

Dieta nu este singura modalitate de a lupta pentru sănătatea ta. Educația fizică regulată nu numai că previne boala, ci și accelerează semnificativ recuperarea. Ocupațiile nu trebuie să fie intense, regularitatea este mai importantă. Când antrenează mușchii, tonul lor crește. Fiecare mușchi începe să funcționeze ca o inimă mică, ajutând la pomparea sângelui prin corp. Congestia este eliminată, greutatea redusă, alimentarea cu sânge a creierului și a altor organe este îmbunătățită.

Pentru a începe să jucați sportul trebuie să fie sub supravegherea unui fizioterapeut. Persoanele supraponderale fără antrenament pot leza articulațiile. Programul de terapie fizică ar trebui să fie format din două tipuri de sarcină - aerobic și funcțional. Intensitatea primei necesități de a crește treptat, prin creșterea rezistenței și prin scăderea în greutate.

Ateroscleroza este tratabilă, dar cea mai mare dificultate este tocmai schimbarea regimului. Schimbarea obiceiurilor este dificilă, dar aceasta este singura modalitate de a recâștiga sănătatea.

Ateroscleroza BCA (arterele brahiocefalice): dezvoltare, simptome, diagnostic, tratament, prognostic

Ateroscleroza BCA (arterele brahiocefalice) este una dintre cele mai frecvente localizări ale procesului aterosclerotic, care este detectată în principal la persoanele de vârstă înaintată și de vârstă și duce la tulburări hemodinamice în creier.

depozite aterosclerotice în arterele brahiocefalice

Leziunea vasculară cu plăci aterosclerotice este larg răspândită în rândul populației lumii. Această boală insidioasă începe treptat, chiar și la vârsta adultă, atunci când o persoană conduce un stil de viață activ, lucrează foarte mult și nu acordă suficientă atenție sănătății sale datorită lipsei de timp liber, bunăstării și lipsei de gânduri despre apropierea vârstei și consecințele ei.

Între timp, semnele inițiale de ateroscleroză pot fi detectate deja la vârsta de 40-45 de ani, mai des la bărbați. Femeile în această perioadă pentru a proteja impotriva hormonilor sexuali aterosclerozei, dar ca menopauza si pentru a reduce riscul de concentrare bolii crește, și 65-70 ani incidența aterosclerozei, inclusiv arterele brachiocefalic devine aproximativ la fel în ambele sexe.

Deosebit de ateroscleroza semnificație a arterelor brachiocefalic devine din cauza încălcării circulației cerebrale și a riscului de condiții periculoase - accident vascular cerebral, deși manifestarea bolii cronice sub forma de dementa, de asemenea, aduce o mulțime de probleme, și mai devreme sau mai târziu, duce la moartea pacientului.

Arterele brahiocefalice includ trunchiul brahiocefalic, arterele articulare stângi și cele carotide comune. Aceste trunchiuri mari provin direct din aorta, se ramifica in vase cu diametru mai mic implicate in formarea cercului arterial (Willis) al creierului care transporta sange catre tesutul nervos.

Vertebratele încep de la arterele subclaviei, care se îmbină în baza creierului cu artera bazilară, artera mare, dând naștere surselor de alimentare cu sânge către spatele creierului mare și cerebelului (cerebralul posterior). Patologia arterelor vertebrale este cunoscută de mulți, cel mai adesea este asimetria sau îngustarea locală, care este congenitală, iar ateroscleroza dobândită în timpul vieții agravează într-o mare măsură lipsa fluxului sanguin și contribuie la ischemia cerebrală.

Structura BCA și arterele creierului care se hrănesc cu ele

Pentru a nu pierde momentul apariției bolii, persoanele expuse riscului trebuie să monitorizeze cu atenție starea lor de sănătate și să viziteze în mod regulat un medic, să efectueze cercetări adecvate și să ia medicamente prescrise de un specialist. Diagnosticarea și tratamentul în timp util pot încetini progresia aterosclerozei și pot preveni complicațiile, dintre care cel mai periculos este un accident vascular cerebral.

Contextul hemodinamic al aterosclerozei BCA și factorii de risc

Ateroscleroza vaselor brahiocefalice se dezvoltă la cei predispuși la aceasta sub influența factorilor externi negativi, a stilului de viață, a eredității. Pentru el conduce:

• Predispoziția genetică - ateroscleroza oricărei localizări cu rude apropiate de sânge, riscul de patologie crește semnificativ;
• Fumatul, abuzul de alcool - contribuie la vasospasm, tulburări metabolice, hipertensiune;
• Particularități ale hranei cu predominanță de grăsimi animale, friptură, carne afumată, mese târzii, neglijență de fibre, fructe de mare, legume proaspete și fructe;
• Hipodinamia este unul dintre cei mai importanți factori care contribuie la tulburări sistemice hemodinamice, fluctuații ale tensiunii arteriale, modificări ale metabolismului lipidelor și carbohidraților;
• Patologie concomitentă sub formă de hipertensiune arterială, provocând leziuni ale stratului interior al pereților arteriali;
• Anomalii congenitale ale ramificării vaselor de sânge, stenozele lor, tortuozitățile în părțile extra- și intracraniene;
• Sexul masculin (la femei, estrogenii joacă un rol de protecție);
• Vârstă avansată;
• Obezitatea generală - greutatea în exces inițiază modificări metabolice, hipertensiune arterială, ateroscleroză nu numai a BCA, ci și a altor trunchiuri arteriale mari.

Ateroscleroza BCA la nivel extracranian pentru o lungă perioadă de timp poate fi subclinice datorită diametrului mare al lumenul vasului, dar mai devreme sau mai târziu, se face simtit semne de ischemie cerebrală, complicații tromboembolice și țesutul nervos cardiac.

Cauzele hemodinamice ale leziunilor aterosclerotice GCA considerat un flux sanguin rapid în zona sistemului circulator, ramificare vasculare multiple, inclusiv - la un unghi ascuțit, care creează turbulență și sânge turbulente, care, sub presiune ridicată „hit-uri“ de pe peretele vasului, deteriorarea stratului interior și creează condiții pentru fixarea acolo "plutitoare" în lipoproteinele din sânge.

La nivelul extracranian, zonele de artere carotide obisnuite ramificate in ramuri interne si externe devin locul dezvoltarii placii, dar si arterele brachiului capului, carotida, vertebrale, bazilale nu stau la o parte. Cu cât pacientul și cei mai mulți factori adversi îi afectează mai mult, cu atât mai mare va fi volumul și amploarea deteriorării vaselor.

Ateroscleroza regiunilor extracraniene ale arterelor brahiocefalice este periculoasă în sine, determinând o scădere a aportului de nutrienți și oxigen la nivelul creierului și a complicațiilor acestuia. În special, detașarea unei plăci sau a unei părți a acesteia, masele trombotice sau ateromatoase este plină de embolie, ceea ce provoacă o obstrucție a ramurilor unui calibru mai mic - vertebrate, bazilare, creier.

Segmentele intracraniene sunt cele mai des implicate tocmai pe calea embolică, totuși, leziunile aterosclerotice independente nu sunt neobișnuite, în special la vârstnici. Poate o leziune combinată a arterelor extracraniene și intracraniene, care are un prognostic foarte grav.

Cu o îngustare partiala a arterei, gama bine dezvoltată a fluxului sanguin cerebral poate compensa ateroscleroza, slab sau nici un simptom, dar este cunoscut faptul că structura cercului de Willis extrem de variabil, și nu toată lumea, acesta este închis și are un număr suficient de nave. Caracteristicile anatomice ale sistemului vascular al creierului pot predispune la o manifestare timpurie a procesului aterosclerotic, la un curs sever și la un risc foarte mare de catastrofă vasculară sub formă de atac de cord sau hemoragie.

În funcție de amploarea leziunii, acestea sunt:

1. Ateroscleroza nonstenosară a BCA;
2. Stenozarea procesului aterosclerotic.

Este clar că calitatea vieții, natura tratamentului și prognosticul vor fi afectate de cât de mult artera este îngustată. Cu cât placa se extinde mai mult în lumen, cu atât mai puțin sânge poate curge mai departe spre creier și riscul ruperii unei astfel de plăci este de câteva ori mai mare decât în ​​locația superficială și "plat".

Dacă grăsimea corporală este strecurată sau văzută, crește de-a lungul vasului, atunci fluxul sanguin va suferi într-o măsură mai mică. Desigur, volumul de lichid care trece prin această zonă va scădea treptat, dar este puțin probabil ca linia vasculară să fie complet blocată. O astfel de leziune se numește ateroscleroză non-stenotică.

In plus, cresterea treptata a hipoxiei da o sansa altor parti ale sistemului circulator al creierului de a se adapta la conditiile in schimbare - pentru a include solutii, inclusiv inelul Willis. Arterele își vor îndeplini funcția greu, dar creierul va primi în continuare nutriția de care are nevoie.

Este vorba de ateroscleroza nonsterosală când placa nu acoperă mai mult de jumătate din diametrul arterei sau se "răspândește" prin intima ei, dar cu o astfel de concluzie este imposibil să pierdem vigilența: ateroscleroza nonstenosică a BCA poate intra într-o etapă mai profundă și poate cauza blocarea vasului.

Ateroscleroza stenozei BCA este o formă mult mai severă a bolii, în care cel puțin jumătate din diametrul arterei este ocupat de o placă proeminentă. Într-o astfel de situație, există o dificultate gravă a vascvenței vasculare, iar ruptura sau tromboza este mult mai probabilă.

Fluxul sanguin colateral în timpul stenozei BCA va fi parțial ajustat, dar nu va fi suficient din cauza lipsei de timp, dezvoltarea rapidă a consecințelor negative și structura anormală probabilă a cercului arterial al creierului.

Ateroscleroza cu stenoză BCA poate progresa rapid, iar blocarea totală a vaselor este un fenomen foarte periculos, în care nu mai poate fi vorba despre recuperare, ci despre salvarea vieții pacientului.

Astfel, ateroscleroza regiunilor extracraniene ale arterelor brahiocefalice și lezarea ramificațiilor lor intracraniene sunt la fel de importante pentru pacienți, dar gradul de constricție joacă un rol crucial în determinarea caracteristicilor simptomelor și a probabilității complicațiilor care amenință viața.

Simptomele leziunilor aterosclerotice ale vaselor brahiocefalice

Dacă BCA este afectată de ateroscleroză, sunt posibile două "scenarii" de dezvoltare a evenimentelor:

• Creșterea cronică continuă a hipoxiei care stă la baza encefalopatiei dyscirculatorii sau a ischemiei cerebrale cronice;
• Ajustarea lumenului acut cu stop total al fluxului sanguin și formarea unui centru de necroză.

Cele mai frecvente simptome la pacienții care suferă de modificări ale BCA sunt considerate semne de înfometare a creierului prin oxigen:

1. amețeli;
2. Dureri de cap;
3. "Zboară" în fața ochilor, simțind vălul;
4. Oboseală, senzație de oboseală;
5. insomnie;
6. Inconstientul și pierderea episoadelor de conștiință;
7. Reducerea abilităților intelectuale, memorarea, dificultatea de concentrare;
8. Modificări comportamentale, tulburări mintale severe.

Semnele bolii sunt absente de mult timp sau exprimate în măsura în care este mai ușor să le asociezi cu exces de muncă, muncă grea și experiențe emoționale. În stadiul inițial, placa nu strânge lumenul în mare măsură și poate avea chiar și un aranjament plan, colateralele asigură alimentarea cu sânge a creierului, prin urmare manifestările sunt variabile, rare și nespecifice.

Unul dintre primele și cele mai frecvente semne de ateroscleroză a vaselor brachiocefalice este considerat amețeli. Se mărește cu vârfuri ascuțite ale capului, când navele nu au timp să redirecționeze sângele, ocolind zona afectată. Atacurile de amețeli pot fi însoțite de o coordonare insuficientă a mișcărilor, căderilor și leziunilor, astfel încât pacienții trebuie să fie foarte atenți.

Pe măsură ce crește volumul plăcii și gradul de ocluzie a lumenului arterei devine mai multe simptome. Pacientul începe să fie tulburat de încăpățânare, dificil de tratat cu analgezice, dureri de cap asociate cu creșterea ischemiei cerebrale, pe care organismul nu mai poate să o elimine singură. În cazul fluctuațiilor tensiunii arteriale, în special în cazul unei scăderi sau al unei hipotensiuni constante, severitatea ischemiei va fi agravată.

Ateroscleroza cu stenoză cauzează simptome severe de înfometare a creierului în oxigen, în care mai devreme sau mai târziu există semne de demență de început. Pacienții suferă de uitare, devin iritabili, predispuși la depresie, își pierd apetitul și motivația pentru acțiuni direcționale, neconcepția, inconsistența gândurilor și judecățile.

Stadiul avansat al aterosclerozei BCA cu leziuni ale ramurilor care transporta sânge în creier este caracterizat prin toate semnele de demență vasculară, care pot fi urmărite la persoanele în vârstă și senile. Pacientul devine inadecvat, nu este orientat în spațiu și însuși, vorbirea este incoerentă și lipsită de sens, iar în stadiul terminal nu mai este capabil să se miște și să se autoservice, necesită monitorizare și îngrijire constantă.

• Parareză și paralizie;
• Tulburări de sensibilitate;
• Tulburări de vorbire, auz, viziune;
• Întreruperea activității organelor pelvine;
• Coma.

Aceasta este doar o parte din posibilele tulburări neurologice care decurg din vina unui accident vascular cerebral. Este de remarcat faptul că ateroscleroza arterelor cerebrale bazilare și posterioare aproape întotdeauna provoacă accidente vasculare severe datorită calibrului mare al arterelor și insuficienței posibilităților de rezervă de flux sanguin în regiunile creierului posterior.

Ateroscleroza ramurilor extracraniene ale BCA poate determina simptome de insuficiență a fluxului sanguin la nivelul extremităților superioare. Pacienții se plâng de amorțeală, slăbiciune, bule de gâscă și o scădere a sensibilității în mâini.

diagnosticare

Diagnosticul de ateroscleroză nu se poate face numai pe baza simptomelor și plângerilor pacientului, deși acestea sunt atent determinate de medic. Informațiile privind ereditatea și cazurile familiale ale bolii sunt, de asemenea, importante. Nu există semne externe de patologie, dar în unele cazuri poate fi observată o pulsație a vaselor cervicale, indicând indirect ateroscleroza posibilă.

Metodele fiabile pentru a diagnostica patologia BCA vor fi:

1. Doppler cu ultrasunete;
2. MR angiografie;
3. Angiografia angiopatică sau MSCT cu contrast.

Cea mai accesibilă modalitate de a detecta procesul aterosclerotic în BCA poate fi considerată o ultrasunete cu doppler în care medicul poate determina localizarea, dimensiunea plăcii, gradul de stenoză a vasului și diverși parametri ai fluxului sanguin în condițiile patologiei.

Semnele ultrasonice de ateroscleroză în arterele brahiocefalice vor detecta un defect local care limitează fluxul sanguin, o scădere a diametrului interior al vasului, o scădere a vitezei fluxului sanguin. Această procedură este indicată în special pentru pacienții cu ateroscleroză din alte locuri, persoane în vârstă, pacienți cu diabet zaharat și alte tulburări metabolice.

Semnele ecografice ale stadiului incipient al aterosclerozei non-stenotice a arterelor brahiocefalice sunt rare, cu toate acestea, chiar și în această etapă a bolii, patologia poate fi detectată, ceea ce face posibilă dezvoltarea rapidă a unei tactici pentru tratarea și prevenirea complicațiilor.

Cu angiografia cu raze X și angiografia MR, este posibil să se stabilească locul exact al formării plăcilor nu numai în segmentele extracraniene ale arterelor, ci și în vasele intracraniene. Studiul poate completa RMN-ul creierului, arătând amploarea modificărilor ischemice.

Tratamentul aterosclerozei

Tratamentul aterosclerozei BCA este supus principiilor generale de gestionare a pacienților cu leziuni aterosclerotice ale altor vase. Poate fi medical sau chirurgical.

În elaborarea unui plan de gestionare a pacientului, medicul va recomanda cu siguranta schimbarea modului de viata si a nutritiei. Aceste măsuri pot încetini semnificativ progresia patologiei și pot preveni complicațiile acesteia.

Activitatea fizică adecvată, normalizarea greutății, eliminarea obiceiurilor proaste este primul lucru pe care un pacient cu semne de ateroscleroză al BCA trebuie doar să facă.

Dieta - al doilea pas important, fără de care nu există nici o șansă de a obține un rezultat favorabil. Alimentele degresate și grase sunt excluse din dietă, preferându-se cerealele, legumele, fructele, carnea slabă și peștele, mai bine aburit, fiert sau tocit.

Tratamentul medicamentos include:

• Medicamente care normalizează metabolismul grăsimilor și reduc colesterolul din sânge - lovastatina, simvastatina, atorvastatina, etc;
• Anticoagulante și anticoagulante - aspirină, warfarină, clopidogrel.

Statinele care reduc colesterolul în sânge sunt recomandate aproape tuturor persoanelor aflate deja în stadiul inițial de ateroscleroză, cu toate acestea au contraindicații și pot provoca o serie de efecte secundare, prin urmare utilizarea lor independentă este inacceptabilă.

Aspirina este una dintre medicamentele prescrise cel mai frecvent pentru patologia vasculară și cardiacă. Este bine tolerat, ieftin și foarte eficient în prevenirea complicațiilor trombotice. În cazul aterosclerozei, este prescrisă într-o doză de 100 sau 300 mg, care este considerată sigură, dar persoanele cu gastrită și ulcere trebuie să fie extrem de atente, deoarece chiar și o mică doză de aspirină poate provoca complicații.

Potrivit indicațiilor, pot fi prescrise nootropice (piracetam), vasodilatatoare (Actovegin), sedative, antidepresive. Se recomandă, de asemenea, vitaminele și antioxidanții.

Tratamentul chirurgical este prescris în cazurile de ateroscleroză ocluzivă severă a secțiunilor extracraniene ale BCA. Sunt:

1. Endarterectomia radicală cu eliminarea segmentului afectat al arterei (adesea pe carotidă);
2. Stentul - instalarea unui tub gol, restabilind permeabilitatea vasului, este considerată una dintre metodele cele mai moderne și cu impact scăzut de tratament chirurgical;
3. Măsurarea, atunci când fluxul sanguin este furnizat de un by-pass artificial creat.

Pacienții de vârstă relativ tânără ar trebui, de preferință, să sufere, dar costul operației este mare, ceea ce face imposibilă punerea în aplicare. Open endarterectomy este mai accesibil, în care chirurgul îndepărtează zona afectată, cusăturile vasului sau instalează o proteză pentru o leziune lungă.

minim stenting invaziv carotide

Astfel, ateroscleroza BCA este o patologie foarte gravă care necesită observație dinamică cu monitorizare periodică cu ultrasunete, determinarea spectrului de lipide din sânge și consultări de către un neurolog. Numai diagnosticarea precoce și îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicului poate ajuta la încetinirea progresiei acestuia și la evitarea celor mai periculoase consecințe.