Hipoxia: efecte, cauze, semne, simptome, tratament

Hipoxia (traducere literală din limba greacă - "oxigen mic") este o stare de înfometare a întregului organism și a organelor și țesuturilor individuale cauzate de diverși factori externi și interni.

Cauzele hipoxiei

1. Hipoxice (exogene) - cu o scădere a conținutului de oxigen în aerul inhalat (camere neinchilate, condiții de înălțime a munților, zbor de mare altitudine fără echipament de oxigen);
2. Respirație (respiratorie) - dacă apare o întrerupere totală sau parțială a fluxului de aer în plămâni (exemplu: asfixierea, înecarea, umflarea mucoasei bronhice, bronhospasmul, edemul pulmonar, pneumonia etc.);
3. Hemic (sânge) - cu o scădere a capacității de oxigen din sânge, adică când sângele își pierde capacitatea de a atașa oxigenul la hemoglobina eritrocitelor (purtătorul principal de oxigen). Cel mai adesea se produce otrăvirea cu monoxid de carbon, cu hemoliză de eritrocite, cu anemie (anemie);
4. Circulator - cu insuficiență cardiovasculară, când circulația sângelui îmbogățită cu oxigen în țesuturi și organe este dificilă sau imposibilă (exemplu: infarct miocardic, defecte cardiace, vasculită, leziuni vasculare la diabet etc.);
5. Histotoxic (țesut) - încălcând absorbția oxigenului de către țesuturile organismului (exemplu: unele otrăviri și săruri ale metalelor grele pot bloca enzimele implicate în "respirația țesutului");
6. Suprasolicitarea - datorită sarcinii funcționale excesive asupra organului sau țesutului (exemplu: stresul excesiv asupra mușchilor în timpul muncii grele, când necesarul de oxigen este mai mare decât fluxul real în țesut);
7. Mixt - o combinație a mai multor opțiuni de mai sus.

Semne și simptome de hipoxie, mecanismele de apărare ale organismului împotriva hipoxiei

Semnele de hipoxie sunt foarte diverse și aproape întotdeauna depind de gradul de gravitate, durata expunerii și cauza. Dăm simptomele cele mai de bază și explicăm cauzele lor de dezvoltare.

Hipoxia este acută (se dezvoltă după câteva minute, ore) de la debutul expunerii la factorul cauzal sau poate fi cronică (se dezvoltă încet în câteva luni sau ani).

Hipoxia acută are o imagine clinică mai pronunțată și efecte severe severe în dezvoltare pe corp, care pot fi ireversibile. Hipoxie cronică se dezvoltă încet, permite corpului pacientului să se adapteze la acesta, astfel încât pacienții cu insuficiență respiratorie severă pe fundalul bolilor pulmonare cronice trăiesc o perioadă lungă de timp fără simptome dramatice. În același timp, hipoxia cronică conduce, de asemenea, la consecințe ireversibile.

Principalele mecanisme de protecție a corpului împotriva hipoxiei

1) Rata crescută de respirație, pentru a spori aprovizionarea cu oxigen a plămânilor și pentru transportul ulterior al acestuia prin sânge. La început, respirația este frecventă și profundă, totuși, pe măsură ce centrul respirator se epuizează, devine rară și puțin adâncă.

2) Creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale și creșterea debitului cardiac. Astfel, un organism care se confruntă cu foamete de oxigen încearcă să "distribuie" cât mai mult posibil și un oxigen mai rapid în țesut.

3) Eliberarea sângelui depus în sânge și formarea crescută a celulelor roșii din sânge - pentru creșterea numărului de purtători de oxigen.

4) Încetinirea funcționării anumitor țesuturi, organe și sisteme pentru a reduce consumul de oxigen.

5) Trecerea la "surse alternative de energie". Deoarece nu există suficient oxigen pentru a satisface pe deplin nevoile energetice ale corpului, surse alternative de energie sunt lansate pentru a asigura aproape toate procesele care apar în organism. Acest mecanism de apărare se numește glicoliza anaerobă, adică defalcarea carbohidraților (principala sursă de energie care este eliberată în timpul defectării) fără oxigen. Cu toate acestea, partea inversă a acestui proces este acumularea de produse nedorite cum ar fi acidul lactic, precum și deplasarea echilibrului acido-bazic pe partea acidă (acidoza). În condițiile acidozei, gravitatea deplină a hipoxiei începe să se manifeste. Microcirculația în țesuturi este perturbată, respirația și circulația sângelui devin ineficiente și în cele din urmă se epuizează complet rezervele și încetarea respirației și circulația sângelui, adică moarte.

Mecanismele de mai sus pentru hipoxie acută pe termen scurt epuizate rapid, ceea ce duce la moartea pacientului. În hipoxia cronică, ele sunt capabile să funcționeze pentru o lungă perioadă de timp, compensând foamea de oxigen, dar dau pacientului o suferință constantă.

Sistemul nervos central suferă mai întâi. Creierul primește întotdeauna 20% din oxigenul total din organism, acesta este așa-numitul. "Datoria de oxigen" a organismului, care se explică prin necesitatea enormă a creierului pentru oxigen. Tulburările ușoare în timpul hipoxiei cerebrale includ: dureri de cap, somnolență, letargie, oboseală, insuficiență de concentrare. Semnele severe de hipoxie: dezorientarea în spațiu, conștiența afectată până la comă, umflarea creierului. Pacienții care suferă de hipoxie cronică, dobândesc tulburări de personalitate grave asociate cu așa-numitele. encefalopatia hipoxică.

Conținutul scăzut de oxigen din țesuturi se manifestă prin colorarea lor în culori cianotice (cianoză). Cianoza poate fi difuză (comună), de exemplu, cu bronhospasm. Acrocianoza poate apărea - culoarea albastră a degetelor și a plăcilor de unghii și poate exista cianoză a triunghiului nazolabial. De exemplu, în inima și insuficiența respiratorie acută și cronică.

Remodelarea unghiilor și falangelor distal ale degetelor. În hipoxia cronică, unghiile se îngroașă și se rotunjesc, asemănătoare cu "ochelarii de ceas". Clopoțelurile distal (unghiilor) ale degetelor se îngroașă, oferindu-le degetelor aspectul de "bastoane de tambur".

Diagnosticul hipoxiei

În plus față de complexul simptomelor caracteristice descrise mai sus, metodele de cercetare-laborator intrumental sunt utilizate pentru a diagnostica hipoxia.

• Oximetria pulsului este cea mai ușoară cale de a determina hipoxia. Este suficient să puneți un deget puls oximetru pe deget și după câteva secunde se va determina saturația (saturația) sângelui cu oxigen. În mod normal, acest indicator nu este mai mic de 95%.

• Investigarea compoziției gazului și a echilibrului acido-bazic al sângelui arterial și venos. Acest tip permite evaluarea cantitativă a indicatorilor dominanți ai homeostaziei organismului: presiunea parțială a oxigenului, a dioxidului de carbon, a pH-ului sanguin, a stării tamponului carbonat și bicarbonat, etc.

• Analiza gazelor de eșapament. De exemplu, capnografie, CO-metri, etc.

Tratamentul hipoxiei

Măsurile terapeutice trebuie să vizeze eliminarea cauzelor hipoxiei, combaterea lipsei de oxigen, corectarea modificărilor în sistemul homeostaziei.

Uneori, pentru a combate hipoxia, pur și simplu aerisirea camerei sau mersul pe jos în aerul proaspăt este suficient. În cazurile de hipoxie care rezultă din boli ale plămânilor, inimii, sângelui sau otrăvirii, sunt necesare măsuri mai grave.

• Hipoxic (exogen) - utilizarea echipamentului de oxigen (masti de oxigen, boloni de oxigen, perne de oxigen etc.);

• Respirație (respiratorie) - utilizarea medicamentelor bronhodilatatoare, antihipoxanților, analepticelor respiratorii etc., utilizarea concentratorilor de oxigen sau alimentarea centralizată cu oxigen până la ventilația artificială a plămânilor. În hipoxia respiratorie cronică, tratamentul cu oxigen devine unul din componentele principale;

• Hemic (sânge) - transfuzie de sânge, stimulare hematopoietică, terapie cu oxigen;

• Operații de corecție circulatorie la nivelul inimii și / sau vaselor, glicozide cardiace și alte medicamente cu efect cardiotropic. Anticoagulante, agenți antiplachetari pentru îmbunătățirea microcirculației. În unele cazuri se folosește terapia cu oxigen.

• Histoxic (țesut) - antidoturi pentru otrăvire, ventilație artificială a plămânilor, preparate care îmbunătățesc utilizarea oxigenului de către țesuturi, oxigenare hiperbarică;

După cum se poate observa din cele de mai sus, în aproape toate tipurile de hipoxie, se folosește tratamentul cu oxigen de la un concentrator de oxigen la respirație artificială. În plus, pentru a combate hipoxia, medicamentele sunt folosite pentru a restabili echilibrul acido-bazic în sânge, neuro și cardioprotectori.

Ce concentrator de oxigen trebuie să alegeți în timpul hipoxiei?

Liderii absolut în clasa de încredere și de încredere a specialiștilor cu experiență medicală sunt concentratorii de oxigen fabricați în Germania.

Principalele avantaje ale acestor dispozitive sunt: ​​fiabilitate ridicată, funcționare stabilă, durată lungă de funcționare, cel mai mic nivel de zgomot, sistem de filtrare de înaltă calitate, disponibilitatea celor mai recente evoluții în sistemul de avertizare.

În mod convențional, în al doilea rând, puteți pune aparatul de oxigen produs în Statele Unite. Ele nu sunt mult inferioare în ceea ce privește caracteristicile principale ale dispozitivelor germane, dar poate că principalul lor dezavantaj este prețul de achiziție. Deși este imposibil să nu observăm greutatea dispozitivelor americane, acestea sunt cele mai ușoare din clasa concentratorilor de oxigen staționari (greutatea unor modele de dispozitive atinge doar 13,6 kg).

Din numărul de modele bugetare ale concentratorilor de oxigen, vă recomandăm să acordați atenție dispozitivelor fiabile dezvoltate și produse în China de către brandul Armed.
Principalul avantaj al acestor dispozitive este prețul lor scăzut în comparație cu dispozitivele occidentale de oxigen.

Pentru iubitorii de confort suplimentar al mișcării și dorinței de a maximiza stilul de viață mobil, vă recomandăm să acordați atenție achiziționării celor mai convenabile și compacte concentrate portabile de oxigen.
Pacienții care folosesc aceste concentratori portabili de oxigen au libertate de mișcare totală. Dispozitivul poate fi agățat pe umăr sau transportat cu ajutorul unui cărucior convenabil. Concentratoarele portabile de oxigen sunt, de asemenea, utilizate ca sursă autonomă de aprovizionare cu oxigen a pacientului la domiciliu, care necesită terapie continuă cu oxigen, dar din anumite motive există întreruperi ale electricității la domiciliu. În vest, mulți pacienți abandonează treptat concentratorii staționari de oxigen, preferând acești dispozitive:

Articolul a fost pregătit de Gershevich Vadim Mikhailovich
(Chirurg toracic, candidat la științe medicale).

Orice întrebări? Sunați-ne acum, sunând la linia telefonică gratuită 8 800 100 75 76 și vă vom ajuta cu plăcere să alegeți un aparat de oxigen, să vă sfătuiți și să răspundeți la toate întrebările dvs.

hipoxie

Hipoxia (greaca antică, sub + grec οξογόνο - oxigen, înfometare în oxigen) - conținut scăzut de oxigen în organism sau organe și țesuturi individuale. Hipoxia apare la lipsa de oxigen din aer și sânge inspirat (hipoxemia), prin încălcarea proceselor biochimice ale respirației țesuturilor. Din cauza hipoxiei, apar schimbări ireversibile în organele vitale. Cele mai sensibile la deficitul de oxigen sunt sistemul nervos central, mușchiul inimii, țesutul renal și ficatul. Pentru a reduce hipoxia, agenții farmacologici și metodele sunt folosite pentru a crește cantitatea de oxigen furnizată organismului și pentru a îmbunătăți utilizarea oxigenului circulant în organism, reducând cerințele de oxigen și de organe.

clasificare

Conform etiologiei

1. Hipoxic (exogen) - cu o scădere a presiunii parțiale a oxigenului în aerul inhalat (presiune atmosferică scăzută, camere închise, munți înalți);
2. Respiratorie (respiratorie) - încălcând transportul de oxigen din atmosferă în sânge (insuficiență respiratorie);
3. Hemic (sânge) - cu o scădere a capacității de oxigen a sângelui (anemie, inactivarea hemoglobinei prin monoxid de carbon sau agenți de oxidare);
4. Circulator - cu insuficiență circulatorie (inimă sau vase de sânge), însoțită de o creștere a diferenței de oxigen arteriovenos;
5. Țesutul (histotoxic) - încălcând utilizarea oxigenului de către țesuturi (exemplu: cianurile blochează citocrom oxidaza - o enzimă în lanțul respirator mitocondrial);
6. Suprasolicitarea - datorită sarcinii funcționale excesive pe un organ sau țesut (în mușchi în timpul muncii grele, în țesutul nervos în timpul unui atac epileptic);
7. Mixt - fiecare / hipoxie grele prelungită dobândește componenta tisulară (acidoză hipoxia → → → glicoliza blocadă absența substratului pentru oxidare → → blocadă oxidare hipoxie tisulară).
8. Artificiale - apare atunci când se află într-un mediu cu un conținut ridicat de emisii nocive

Prin prevalență (numai pentru circulație)

• global
• local
• antropică

De viteza de dezvoltare

• Fulger rapid
• acut
• subacută
• cronic

patogenia

În general, hipoxia poate fi definită ca inconsecvența producției de energie cu nevoile energetice ale celulei. Legătura principală a patogenezei este o încălcare a fosforilării oxidative în mitocondrii, care are 2 consecințe:

• Încălcarea formării ATP → deficiență energetică → încălcarea proceselor dependente de energie, și anume:

• contracții - contracția tuturor structurilor contractibile,
• sinteza - proteine, lipide, acizi nucleici,
• transportul activ - pierderea potențialului de odihnă, intrarea ionilor de calciu și a apei în celulă.

• Acumularea acidului lactic și a acizilor din ciclul Krebs → acidoză, cauzând:

• blocarea glicolizei, singura modalitate de a obține ATP fără oxigen;
• creșterea permeabilității membranei plasmatice;
• activarea enzimelor lizozomale în citoplasmă, urmată de autoliza celulei.

clinică

Manifestările hipoxiei depind de cauza specifică a apariției (exemplu: culoarea pielii este roz de culoare roz cu otrăvire cu monoxid de carbon, oxidanți pământeni, cianotic cu insuficiență respiratorie) și vârsta (exemplu: hipoxia la făt și la adulți).

Cele mai frecvente simptome sunt după cum urmează:

• În hipoxie acută:

• Creșterea frecvenței și adâncimii respirației, apariția scurgerii respirației;
• Creșterea ritmului cardiac;
• Disfuncția organelor și a sistemelor.

• În hipoxie cronică:

• Stimularea eritropoiezei cu dezvoltarea eritrocitozelor;
• Disfuncția organelor și a sistemelor.

diagnosticare

Diagnosticul hipoxiei este important în două cazuri:

• în tulburări ale respirației externe (de exemplu, operații sub anestezie, rămâne pe ventilator) - metoda pulsoximetrie determinarea saturației (saturația), oxigen arterial - S_oO₂ - În mod normal 95%;
• în cazul hipoxiei fetale la sfârșitul sarcinii, ritmul cardiac al fătului este determinat prin cardiotocografie sau prin utilizarea unui stetoscop obstetric.

tratament

• Etiotropic - eliminarea cauzei hipoxiei;
• Patogenetic - eliminarea tulburărilor metabolice secundare care agravează deficitul de energie, așa-numitul. "Terapie metabolică". Medicamentele utilizate din grupul de antihipoxanți.

profilaxie

Eliminarea cauzei hipoxiei (înainte de apariția acesteia).

perspectivă

Este determinată de durata și intensitatea acțiunii cauzei, precum și de reactivitatea organismului.

hipoxie

Hipoxia este o afecțiune patologică caracterizată prin înfometarea cu oxigen a organelor și țesuturilor individuale sau a organismului în ansamblu. Se dezvoltă atunci când există o lipsă de oxigen în sânge și aerul inhalat sau când procesul biochimic al respirației țesuturilor este perturbat. Consecințele hipoxiei sunt schimbări ireversibile în organele vitale - creierul, sistemul nervos central, inima, rinichii și ficatul. Pentru a preveni complicațiile, sunt utilizați diferiți agenți farmacologici și metode care măresc cantitatea de oxigen din organism și reduc necesitatea de a produce țesuturi.

Simptomele hipoxiei

Toate simptomele hipoxiei pot fi împărțite în patologice și compensatorii.

Semnele patologice ale deficienței de oxigen includ:

• Oboseala cronică;
• Stări deprimate;
• insomnie;
• Afecțiuni vizuale și auz;
• Dureri de cap frecvente;
• Dureri toracice;
• Aritmie sinusală;
• Dezorientarea spațială;
• Durerea de respirație;
• Greață și vărsături.

Simptomele compensatorii ale hipoxiei pot fi orice întrerupere a activității diferitelor organe sau sisteme corporale:

• Respirație profundă și grea;
• Palpitații cardiace;

• Modificarea volumului total de sânge;
• Niveluri crescute de celule albe din sânge și de celule roșii din sânge;
• Accelerarea proceselor oxidative în țesuturi.

Clasificarea hipoxiei

În funcție de cauzele apariției, se disting următoarele tipuri de hipoxie:

• Exogen - scăderea presiunii parțiale a oxigenului în aerul inhalat la presiune atmosferică scăzută, în camere închise și în munți înalți;
• Respirație - lipsa de oxigen în sânge în timpul insuficienței respiratorii;
• Hemic - scăderea capacității sanguine în timpul anemiei și inactivarea hemoglobinei cu agenți oxidanți sau monoxid de carbon;
• Circulator - insuficiență circulatorie la nivelul inimii sau vaselor în combinație cu o diferență mare de oxigen în arteriopoziție;
• Histotoxic - utilizarea inadecvată a oxigenului de către țesuturi;
• Supraîncărcarea - sarcini excesive pe organe și țesuturi în timpul muncii grave, crizelor epileptice și a altor cazuri;
• Technogenic - ședere permanentă într-un mediu poluat.

Hipoxia este acută și cronică. Forma acută este de scurtă durată și apare, de regulă, după o activitate fizică intensă - jogging sau fitness. Acest tip de foame de oxigen are un efect mobilizator asupra unei persoane și declanșează mecanisme de adaptare. Dar, uneori, hipoxia acută poate fi cauzată de procese patologice - obstrucția căilor respiratorii, insuficiența cardiacă, edemul pulmonar sau otrăvirea cu monoxid de carbon.

Fiecare organ are o sensibilitate diferită față de deficitul de oxigen. Creierul suferă mai întâi. De exemplu, într-o cameră înfundată, nevătămată, o persoană foarte curând devine lentă, incapabilă să se concentreze, trăind oboseală și somnolență. Toate acestea sunt semne de stingere a funcțiilor cerebrale, chiar și cu o ușoară scădere a nivelului de oxigen din sânge, care revine repede la normal în aer proaspăt.

Hipoxia cronică este însoțită de oboseală crescută și poate apărea în cazul bolilor organelor respiratorii și ale sistemului cardiovascular. Fumatorii, de asemenea, lipsesc în mod constant oxigenul. Calitatea vieții este semnificativ redusă, deși schimbările ireversibile ale organelor interne nu apar imediat.

Gradul de dezvoltare a acestei forme de hipoxie depinde de mulți factori:

• Tipul de patologie;
• localizare;
• Durata și severitatea;
• Condiții de mediu;
• Sensibilitate individuală;
• Caracteristicile proceselor metabolice.

Pericolul hipoxiei cronice este că duce la tulburări care reduc capacitatea țesuturilor de a absorbi oxigenul. Ca rezultat, se formează un cerc vicios - patologia se hrănește singură, lăsând nici o șansă de recuperare. Aceasta se aplică atât bolilor generale, cât și celor locale care afectează numai o parte a corpului în ateroscleroză, tromb, embolism, edem și tumori.

Efectele hipoxiei

Hipoxia afectează activitatea tuturor sistemelor corporale:

• Ea agravează funcțiile de detoxifiere și excreție ale rinichilor și ficatului;
• Întrerupe funcționarea normală a sistemului digestiv;
• Promovează modificări distrofice ale țesutului conjunctiv;
• Aceasta duce la formarea osteoporozei, artrozei, artritei, osteocondrozei.

Din partea sistemului nervos central există o încetinire a procesului de gândire, o scădere a cantității de informații analizate, o deteriorare a memoriei și viteza reacțiilor.

Consecințele hipoxiei, periculoase pentru sănătate și viață:

• Îmbătrânirea prematură a corpului;
• Imunitate redusă și sensibilitate la infecții;
• Slăbirea protecției antitumorale;
• Epuizarea rezervelor de adaptare.

Din aceste motive, diagnosticul în timp util și determinarea etiologiei hipoxiei sunt importante.

Tratamentul hipoxiei

Prevenirea și tratamentul hipoxiei se efectuează luând în considerare motivele care au cauzat lipsa de oxigen. De regulă, în forma acută, injecția de medicamente antihipoxice cu acțiune directă este utilizată ca prim ajutor. Acestea sunt medicamente cum ar fi amtizol, actovegin, instenon, mildronat, oxibutirat de sodiu, trimetazidină și altele. În cazul hipoxiei cronice, este preferată fitoterapia. Alegerea unei plante antihipoxante depinde de organul afectat.

Tratamentul hipoxiei se desfășoară în diferite direcții:

• Restaurarea metabolismului energetic;
• Activarea oxigenului în țesut;
• Îmbunătățirea metabolismului și detoxifiere;
• Scăderea cererii de oxigen în țesuturi.

Hipoxia trebuie diagnosticată și tratată în timp pentru a preveni dezvoltarea altor boli cronice. Este la fel de important să se ia măsuri preventive, deoarece lipsa oxigenului este mai ușor de prevenit decât să se elimine consecințele acestuia. Pentru a face acest lucru, trebuie sa conduceti un stil de viata sanatos, sa scapati de obiceiurile proaste, sa va exercitati in mod regulat si sa temperati.

Clipuri YouTube legate de articol:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Hipoxie fetală acută și cronică - simptome, consecințe asupra copilului, tratament

Una dintre cele mai presante probleme din obstetrica si neonatologie ramane hipoxia fetala in timpul sarcinii. Conform unor date, frecvența acesteia în numărul total al nașterilor variază între 4 și 6%, în funcție de altele, atinge 10,5%.

Patologia asociată cu hipoxia, adică lipsa oxigenului, este periculoasă nu numai în perioada prenatală, ci duce și mai mult la consecințe grave la copii. În 63% din modificările patologice asociate în organism se dezvolta in uter, o medie de 21% - în perioada intrapartum și 5-6% - în perioada de nou-născut. Cum de a determina hipoxia fetală și poate fi evitată?

Ce este patologia periculoasă?

Această afecțiune patologică, adesea complicând sarcina și nașterea, este cea mai frecventă cauză a mortalității și morbidității fetale la sugari.

Lipsa oxigenului în diferite perioade de sarcină și naștere se caracterizează prin evoluția diferitelor patologii și a diferitelor consecințe. De exemplu, în timpul organele bookmark poate încetini dezvoltarea embrionului si formarea de anomalii de dezvoltare, în timpul organismelor de diferențiere tisulare - să întârzie dezvoltarea în continuare a patologiei sau la deteriorarea sistemului nervos central (60-80%), la o încălcare a fetusului mecanismelor de adaptare și a nou-născuților, o creștere a incidenței acestora din urmă.

Exprimat hipoxie fetală intrauterină poate determina, de asemenea, mortalitatea stillbirth sau neonatale in perioada postpartum precoce (23%), tulburările sau întârzierea intelectuală nou-născuți și / sau dezvoltarea psihomotorie. Mai mult, ei au identificat boli de inima si vasele de sânge (78%), nervos central (98% sau mai mult) și urinară (70%) sisteme, boli oculare grave.

Ce este hipoxia fetală?

Termenul „hipoxie fetală“ este folosit pentru a se referi la o schimbare complexă în corpul care rezultă din aprovizionare cu oxigen insuficient organe și țesuturi sau asimilare inadecvate (reciclare) a oxigenului.

Aceasta nu este o boală independentă sau formă nosologică primară și starea care este rezultatul unor procese patologice de natură diferită în sistemul „mamă-placentă-fat“ și complică dezvoltarea intrauterină a acestuia din urmă.

Chiar și în cazul sarcinii fără complicații, fiziologic, furnizarea de oxigen fătului este semnificativ mai mică comparativ cu adulții. Dar mecanisme compensatorii-adaptive (rata cardiacă crescută, volum mare minut de sânge, o capacitate mare de oxigen din sânge și altele.) În orice stadiu al dezvoltării sale oferă rezistență la această deficiență, rezultată alimentarea cu oxigen respectarea deplină cu cerințele acestora.

Tulburarea mecanismelor compensatorii conduce la o stare hipoxică, care, în funcție de durată, este împărțită în:

1. Cronică, care se dezvoltă ca urmare a deficienței de oxigen pentru o lungă perioadă de timp în timpul unui curs complicat de sarcină. Cronică hipoxie fetală intrauterină este asociată în principal cu modificările morfologice și funcționale din placenta, care apare de obicei ca urmare a încălcării aportul sanguin datorate tipurilor inflamatorii, degenerative și alte tipuri de leziuni.
2. Subacute, care se caracterizează printr-o scădere a capacității de adaptare a fătului și se dezvoltă cu 1-2 zile înainte de debutul travaliului.
3. Acut, care apare deja în timpul nașterii. Hipoxia fetală acută se produce foarte rar în timpul sarcinii. Un factor nefavorabil în ceea ce privește prognosticul este evoluția observată adesea pe fundalul hipoxiei cronice deja existente.

Cauze și forme de hipoxie

Ideea numeroaselor cauze și mecanisme de dezvoltare face posibilă înțelegerea modului de evitare a hipoxiei fetale în timpul sarcinii. Toți factorii cauzali sunt convențional combinați în trei grupe:

• boli și tulburări la femeile gravide, ceea ce duce la deficit de oxigen - o patologie a sistemelor cardiovasculare și pulmonare, compresia sindromului inferior vena cava, otrăvire sau intoxicarea, anemie, pierderea de sânge sau șoc diferite cauze, complicații ale sarcinii sau la naștere, însoțite de un exces în organismul femeii dioxid de carbon sau deficit de oxigen;
• tulburări ale sistemului fetal-placentară, în curs de dezvoltare în gestoză, sarcina prelungita, travaliu prematur, localizarea anormală placentar sau tromboza vaselor placentare, infarctul de placenta, site-ul greșit al cordonului ombilical sau tromboza urmă hipoxie, fetale în timpul nașterii din cauza dezlipire prematură a placentei situate în mod normal, anomalii generice activitate, împletirea prin cordonul ombilical, tensiunea sau urmărirea acesteia din urmă;
• patologia la nivelul fătului - infecție, prezența malformațiilor congenitale, boala hemolitică, anemia, compresia prelungită a capului în timpul nașterii.

Forme de hipoxie în conformitate cu mecanismele de dezvoltare a acesteia

Hipoxemie arterială

La care aparțin:

• hipoxic rezultat din afectarea alimentării cu oxigen a fluxului sanguin uteroplacentar;
• transplacental - rezultatul tulburărilor circulatorii în placentă sau în sistemul fetal-placentar și tulburări ale funcției de schimb de gaze ale placentei.

hematie

Se asociază cu anemie din cauza pierderii de sânge sau a sindromului hemolitic, precum și o scădere a gradului de afinitate pentru oxigen al hemoglobinei fetale.

ischemică

Dezvoltarea în legătură cu:

• scăderea debitului cardiac la anomalii cardiace și vasculare, insuficiență a contractilității mușchilor cardiace sau aritmii cardiace severe;
• creșterea rezistenței vaselor (comprimarea mecanică, tromboza arterelor uterine etc.), inclusiv din cauza încălcării proprietăților sângelui.

mixt

Este o combinație de două sau mai multe mecanisme de deficit de oxigen.

În practică, cele mai frecvente forme arterio-hipoxemice și mixte.

Deficitul de oxigen este factorul principal al mecanismului de dezvoltare a tulburărilor metabolice, a funcționării organelor și, ca rezultat, a dezvoltării stării terminale. Reducerea gradului de saturare a oxigenului din sânge duce la o încălcare a funcției respiratorii și la dezvoltarea unui mediu acid. Condițiile schimbate sunt cauza încălcării și mulți parametri ai constanței și autoreglementării mediului intern al corpului.

Inițial, răspunsul compensatoriu universal vizează protejarea sistemelor și a organelor vitale și păstrarea funcțiilor lor. Acest lucru se produce prin stimularea hormonului adrenale și creșterea eliberării catecolamină, rezultând într-o fetale crește rata bătăilor inimii inițial în timpul hipoxie. În plus, centralizarea circulației sanguine se dezvoltă (redistribuirea sângelui) datorită vasospasmul în organe individuale, care nu sunt vitale (plămâni, intestine, splina, rinichi, piele).

Toate acestea ajută la îmbunătățirea circulației sanguine la organele vitale (inima, creier, glandele suprarenale, placenta) și, în consecință, pentru a crește livrarea către ei de oxigen prin reducerea furnizării către organele „mai puțin importante“ și țesuturi, ceea ce conduce la dezvoltarea de acidoză metabolică (acid Miercuri).

Hipoxia semnificativă și prelungită determină epuizarea mecanismelor compensatorii, inhibarea funcției cortexului adrenal, scăderea conținutului de sânge al catecolaminelor și cortizolului. Acest lucru cauzează deteriorarea funcției de reglare endocrină a centrelor vitale, reducerea frecvenței contracțiilor cardiace și scăderea tensiunii arteriale, încetinirea vitezei fluxului sanguin, stagnarea sângelui în vene și acumularea acestuia în sistemul venoasei portalului.

Astfel de încălcări sunt însoțite de o schimbare a vâscozității sângelui și a proprietăților fluide, tulburări de microcirculare, încălcarea schimbului de gaze în ele, scăderea pH-ului, creșterea permeabilității pereților vaselor mici, umflarea țesuturilor etc.

Pronunțate schimbări macrodynamics și Microdynamic, însoțite de tulburări metabolice, poate deveni o ischemie cauza tesut si chiar necroza, in primul rand in creier, precum și mici, hemoragii, uneori masive în ea și în alte organe, tulburări funcționale ale tractului respirator și a centrelor cardiovasculare ale creierului și altele

Efectele hipoxiei la un copil după naștere

Duritatea și durata conservării acestor efecte depind de gradul și durata hipoxiei. În funcție de intensitatea sa, emit:

• ușoară grad sau hipoxie funcțională - există numai încălcări ale naturii hemodinamice;
• profundă, care este însoțită de o încălcare reversibilă a tuturor tipurilor de metabolism;
• severă sau distructivă, în care se dezvoltă leziuni ireversibile la nivel celular.

Imagine clinică și diagnostic

Semnele clinice și simptomele subiective ale hipoxiei fetale în timpul sarcinii sunt foarte rare și este destul de greu să le recunoaștem. Pentru aceasta, ginecologul ar trebui să asculte bataile inimii cu un stetoscop.

Ca urmare a auscultării bătăilor inimii, presupunerea prezenței unei afecțiuni patologice poate să apară atunci când există o abatere de la normă (creșterea sau, dimpotrivă, scăderea) numărului de batai ale inimii. În aceste cazuri, este necesar să se efectueze studii suplimentare (instrumentale și diagnostice).

Este posibil să se determine hipoxia fătului independent de o femeie însărcinată?

O idee generală a mecanismelor acestui stat îi ajută pe o femeie să înțeleagă că lipsa de primire sau de utilizare a oxigenului de către făt duce în mod necesar la o schimbare în natura activității sale fizice. Puteți recunoaște acest lucru printr-o evaluare corectă a sentimentelor lor în timpul mișcărilor fetale.

Cum se comportă fătul în timpul hipoxiei?

În stadiile inițiale ale stării patologice, o femeie însărcinată observă o creștere a frecvenței și o creștere a intensității perturbațiilor. În cazul unei lipse de oxigen de lungă durată sau al progresiei acesteia, gradul de activitate a motorului scade până la încetarea completă a perturbațiilor.

Reducerea numărului de mișcări la 3 sau mai puțin timp de o oră este un semn clar al suferinței hipoxice și este o indicație directă pentru desfășurarea imediată a cercetărilor suplimentare pentru a decide cu privire la alegerea unor tactici ulterioare de sarcină.

semne și instrumentale de diagnostic de hipoxie fetale în stadiile mai târzii, uneori, la o sincronizare mai devreme, sunt identificate prin astfel de tehnici indirecte, cum ar fi ecografic, cardiotocografia exploatație dopplerometricheskogo studii despre fluxul sanguin în vasele de sistem uterin-placentară-fetale, determinarea profilului fetal biofizice, presiunea oxigenului și carbonului gaz, acid-bază și acid lactic în sângele femeilor, studii biochimice ale lichidului amniotic, nivelurile anumitor hormoni t. d.

Metodele cele mai exacte și informative la sfârșitul sarcinii (în trimestrul al treilea) sunt cardiotocografia, scanarea cu ultrasunete și dopplerometria.

Semnele inițiale ale "înfometării" cu oxigen în timpul cardiotocografiei sunt:

• o creștere a frecvenței cardiace la 170 batai pe minut sau o scădere a acesteia la 100 de batai;
• o scădere a gradului de variabilitate a ritmului cardiac (variabilitatea ritmului), care este de obicei de 5-25 bătăi pe minut (indicând reglarea normală a funcției cardiace de către sistemele simpatic și parasympatic);
• natura monotonă pe termen scurt a ritmului cardiac, care nu reprezintă mai mult de 50% din înregistrare;
• răspuns redus la testarea funcțională;
• evaluarea cardiotrograme, variind de la 5 la 7 puncte.

Cu o lipsă pronunțată de oxigen, se observă următoarele:

• (mai mult de 170 de batai pe minut) tahicardie sau bradicardie, care este mai mică de 100 batai pe minut;
• scăderea pronunțată a variabilității ritmului;
• monotonia ritmului cardiac, care reprezintă mai mult de 50% din înregistrare;
• un răspuns paradoxal la testele funcționale și o reacție târzie (după 10-30 de secunde) sub forma unei scăderi a frecvenței cardiace a fătului ca răspuns la mișcarea acestuia (atunci când efectuează un test non-stress);
• scorul cardiogramei este de 4 puncte și mai jos.

În diagnosticul de mare importanță este studiul Doppler al circulației sângelui în vasele creierului și aortei fătului. Această metodă în perioadele anterioare, comparativ cu cardiotocografia, evidențiază hipoxia intrauterină la femeile gravide și ne permite să recomandăm monitorizarea și tratamentul constant atent.

Hipoxia în timpul nașterii se manifestă, de asemenea, prin afectarea activității inimii. Cele mai accesibile metode de diagnostic în această perioadă sunt auscultarea și cardiotocografia.

Simptomele diagnosticului în prima etapă a travaliului includ:

1. Semnele inițiale (indiferent de prezentare) sunt bradicardia, care este de aproximativ 100 de bătăi pe minut, un ritm cardiac monotonic care apare periodic, un răspuns la contracții, exprimat printr-o scădere tardivă a ritmului cardiac la 70 de bătăi.
2. Semnele sunt bradicardie, atingând 80 bătăi pe minut cu dureri de cap sau tahicardie (până la 200 de bătăi) cu prezentare pelviană, aritmii persistente, independente de prezentarea și monotonia ritmului cardiac. În plus, răspunsurile la contracții, exprimate în scăderi lungi tardive ale frecvenței ritmului sub formă de complexe în formă de W în cazul prezentării cefalice și combinarea creșterii sale cu o scădere (până la 80 bătăi pe minut) - cu prezentarea pelviană.

În a doua etapă a muncii:

1. Primele semne - bradicardie la 90 bătăi sau rata de creștere a frecvenței (tahicardie) până la 200 bătăi pe minut, care apar în mod periodic ritm cardiac monotonă după tentative - mai târziu frecvență scăderea frecvenței cardiace până la 60 bătăi pe minut.
2. Exprimat semne - 80 bradicardie sau tahicardie peste 190 bătăi pe minut, stabil monoton ritm disritmie mai târziu și prelungit rata de decelerare (50 bătăi) cap previa sau pelviană, cu cefalică - complecși în formă de W.

În plus, prezența în lichidul amniotic în lichidul amniotic, de asemenea, vorbește în favoarea unei situații amenințătoare (dar numai în cazul prezentării capului). Poate fi sub formă de fragmente individuale suspendate (cu semne inițiale) sau dintr-o emulsie murdară (în cazuri grave). Cu toate acestea, prezența sa poate fi rezultatul nu numai al hipoxiei acute, ci și al deficienței de oxigen prelungite sau pe termen scurt, care a avut loc înainte de apariția travaliului. Nașterea este posibilă fără asfixiere, dacă episoadele hipoxice nu se repetă.

Un semn nefavorabil în timpul primei și celei de-a doua perioade de travaliu, spre deosebire de perioada prenatală, este apariția unei afecțiuni motorii regulate și / sau respiratorii a fătului, ceea ce duce la un sindrom sever de aspirație.

Tratamentul și prevenirea hipoxiei fetale

Programul de tratament constă în corectarea tratamentul comorbiditate (dacă este cazul), normalizarea circulației sanguine la nivelul placentei, îmbunătățirea furnizării de componente de oxigen și energie la făt, măsuri pentru a ajuta la creșterea capacității sale de adaptare și fluxul proceselor metabolice, precum și îmbunătățirea rezistenței la deficit de oxigen.

Tratamentul direct al hipoxiei fetale se realizează prin metode și medicamente care contribuie la:

1. Relaxați miometrul.
2. Extinderea vaselor uteroplacentare.
3. Îmbunătățirea caracteristicilor reologice ale sângelui.
4. Stimularea metabolismului în miometru și placentă.

În acest scop, se recomandă repausul patului, respirația unei femei cu un amestec de oxigen și aer pentru o oră de două ori pe zi, luând un cocktail de proteine-oxigen și o oxigenare hiperbarică, dacă este prezent insuficiența cardiovasculară gravidă.

Următoarele medicamente sunt utilizate: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulante (Heparină), metionină, acid folic, doze mari de vitamină "B₁₂", Cocarboxilază, Lipostabil, Halosbin, antioxidanți (vitamine" E "și" C ", acid glutamic).

În hipoxie acută, hipoxie cronică privind calendarul 28-32 săptămâni, în absența rezultatul dorit al tratamentului, deteriorarea kardiotokogrammy și profilul biofizic, prezența oligohidramnioza, apariția meconiului în livrarea lichidului amniotic este prezentat o situație de urgență, indiferent de vârsta gestațională.

Perioada generic pentru pregătirea chirurgicală (cezariana) sau obstetricale (perineo- sau epiziotomie, forceps, vakuumekstraktsiya, extragerea pentru sfârșitul pelvic) rezoluția genurilor utilizate de respirație oxigen umidificat, administrarea intravenoasă de glucoză, aminofilină, cocarboxylase și ascorbic sigetin acidului.

Prevenirea constă în diagnosticarea prenatală precoce, tratamentul bolilor asociate (patologia cardiovasculară și pulmonară, diabetul zaharat, etc.), identificarea, examinarea aprofundată, precum și spitalizarea și tratamentul la timp a femeilor expuse riscului.

Metode de combatere a hipoxiei (înfometarea cu oxigen a creierului)

Cu oxigen insuficient în creier se dezvoltă hipoxia. Postarea țesuturilor apare din cauza lipsei de oxigen în sânge, a încălcării utilizării sale de către țesuturile periferice sau după întreruperea fluxului sanguin către creier. Boala conduce la modificări ireversibile în celulele creierului, la întreruperea sistemului nervos central și la alte consecințe grave.

Cauze de foame de oxigen

În stadiile inițiale există disfuncție a microcirculației creierului, o modificare a stării pereților vaselor de sânge, neurocite și degenerarea zonelor de țesut cerebral. În viitor, celulele se înmoaie sau recuperarea treptată cu tratament în timp util.

Principalele cauze ale hipoxiei acute a creierului:

• insuficiență cardiacă acută;
• asfixia;
• bloc transversal al inimii;
• leziuni cerebrale traumatice;
• ateroscleroza;
• chirurgie cardiacă;
• otrăvire cu monoxid de carbon;
• tromboembolismul cerebral;
• boala ischemică;
• accident vascular cerebral;
• boli ale sistemului respirator;
• anemie.

Hipoxia cronică se dezvoltă atunci când lucrați în condiții nefavorabile, trăind în zone montane, unde aerul este rar. Depunerea treptată a plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge duce la scăderea lumenului arterelor, încetinind fluxul sanguin. Dacă există un blocaj complet al vasului, țesuturile cerebrale mor, se dezvoltă un atac de cord, care poate provoca complicații grave și moartea.

Simptomele hipoxiei

Semnele de înfometare a oxigenului variază în funcție de forma patologiei. La pacienții cu hipoxie acută, se observă excitare motorică și psihoemoțională, palpitațiile și respirația devin mai frecvente, pielea devine palidă, crește transpirația și zboară în fața ochilor. Treptat, starea se schimbă, pacientul se calmează, devine inhibat, somnoros, ochii se întunecă, zgomotul în urechi.

La următoarea etapă, persoana pierde conștiința, convulsii clonice, pot apărea contracții musculare haotice. Tulburările de mișcare sunt însoțite de paralizia spastică, creșterea și apoi dispariția reflexelor musculare. Atacul se dezvoltă foarte repede, o comă poate apărea în 1-2 minute, astfel încât pacientul are nevoie de o îngrijire medicală urgentă.

Hipoxia cronică a creierului este lentă. Se caracterizează prin oboseală constantă, amețeli, apatie, stare depresivă. Audierea și vederea se deteriorează adesea, iar performanța scade.

Semne neurologice de hipoxie la adulți:

• Atunci când leziunile cerebrale organice difuze dezvoltă encefalopatie post-hipoxică, însoțite de tulburări vizuale, de vorbire, de insuficiență a coordonării motorii, de tremurul extremităților, de mișcări oculare și de hipotensiune musculară.
• Cu afectarea parțială a conștiinței, simptomele hipoxiei se manifestă prin letargie, stupoare, uimitoare. Persoana se află într-o stare depresivă, din care poate fi retrasă printr-un tratament perseverent. Pacienții rămân reflexe de protecție.
• Starea astenică: oboseală, epuizare, deteriorare a abilităților intelectuale, agitație motorică, performanță scăzută.

Hipoxia creierului este fulminantă, acută și cronică. În stadiul acut, semnele de lipsă de oxigen se dezvoltă rapid, iar o boală cronică progresează treptat, cu semne mai puțin pronunțate de indispoziție.

Hipoxia acută este însoțită de umflarea creierului, modificări distrofice în neuroni. Chiar și după normalizarea furnizării oxigenului către celulele creierului, procesele degenerative sunt conservate și progresează, ceea ce duce la formarea focarelor înmuiate. Hipoxia cronică a țesutului cerebral nu provoacă schimbări pronunțate în celulele nervoase, prin urmare, atunci când cauzele patologiei sunt eliminate, pacienții sunt complet restaurați.

Tipuri de hipoxie

În funcție de cauzele deprivării oxigenului, hipoxia cerebrală este clasificată:

• Forma exogenă a bolii se dezvoltă cu o lipsă de oxigen în aer.
• Hipoxia respiratorie a țesutului cerebral apare în încălcarea tractului respirator superior (astm, pneumonie, tumori), supradozaj de stupefiante, leziuni mecanice ale pieptului.
• Hipoxia hemică a creierului este diagnosticată cu încălcarea transportului de oxigen de către celulele sanguine. Patologia se dezvoltă cu o lipsă de hemoglobină, globule roșii.
• Circulator se dezvoltă în încălcarea circulației sanguine a creierului datorită insuficienței cardiace, tromboembolismului, aterosclerozei.
• Hipoxia tisulară provoacă o încălcare a procesului de utilizare a oxigenului de către celule. Conduce în acest sens poate fi o blocadă a sistemelor enzimatice, otrăvire cu otrăvuri, medicamente.

comă

Când nutriția O2 este oprită, țesuturile cerebrale pot trăi timp de 4 secunde, după 8-10 secunde persoana pierde conștiința, într-o jumătate de minut activitatea cortexului cerebral dispare și pacientul cade într-o comă. Dacă circulația sângelui nu este restabilită în 4-5 minute, țesuturile mor.

Simptomele de foamete acute de oxigen ale creierului, adica coma:

• Coma subcorticală determină inhibarea muncii cortexului cerebral și a structurilor subcortice. Pacientul este dezorientat în spațiu și timp, reacționează prost la vorbire, stimuli externi, nu controlează urinarea și defecarea, are tonus muscular crescut, reflexele sunt asuprite și bătăile inimii devin mai frecvente. Respirația independentă, reacția elevilor la lumina salvată.
• Coma hiperactivă provoacă disfuncții ale secțiunilor anterioare ale creierului, simptomele se manifestă ca convulsii, lipsa de vorbire, reflexe, hipertermie, tensiune arterială neregulată, depresie respiratorie, răspuns slab al elevului la lumină.
• Când "coma letargic" afectează medulla. Reacțiile la stimuli externi dispar complet, nu există reflexe, tonus muscular redus, respirație superficială, indicele de tensiune arterială scăzută, pupilele sunt dilatate și nu reacționează la lumină, apar convulsii periodice.
• Terminalul comă este o încetare completă a funcției cerebrale. O persoană nu poate respira pe cont propriu, tensiunea arterială scade dramatic, temperatura corpului, reflexele absente, observarea atoniei musculare. Pacientul se ocupă de întreținerea artificială a proceselor vitale.

Pe termen lung, foametea de oxigen a creierului, stadiul comă 4 are un risc ridicat de deces, moartea apare în mai mult de 90% din cazuri.

Forma hipoxică a hipoxiei

Cu presiune scăzută a oxigenului în aer, se dezvoltă hipoxie hipoxică. Cauza patologiei este:

• respirație în spații închise: rezervoare, submarine, buncăre;
• cu creșterea rapidă a aeronavelor;
• cu o urcare lungă sau ședere în munți.

Lipsa oxigenului din aer duce la scăderea concentrației sale în alveolele plămânilor, sângelui și țesuturilor periferice. Ca urmare, nivelul hemoglobinei scade, chimioreceptorii sunt iritați, cresc excitabilitatea centrului respirator, se dezvoltă hiperventilația și alcaloza.

Apa-sare este echilibrată, tonusul vascular scade, circulația sângelui în inimă, creier și alte organe vitale se deteriorează.

Simptomele hipoxiei hipoxice:

• Un val de energie, accelerarea mișcării și a vorbirii.
• Tahicardie și dificultăți de respirație la efort.
• Încălcarea coordonării mișcărilor.
• Respirație rapidă, scurtarea respirației în repaus.
• Scăderea performanței.
• Deteriorarea memoriei pe termen scurt.
• Inhibare, somnolență;
• Paresis, parestezii.

În ultima etapă, hipoxia creierului se caracterizează prin pierderea conștienței, apariția convulsiilor, rigiditate musculară, urinare involuntară, defecare și comă. Când se ridică la o înălțime de 9-11 km deasupra nivelului mării, activitatea cardiacă este perturbată brusc, respirația este suprimată și apoi respirația dispare complet, apare coma și moartea clinică.

Metode de terapie

Dacă pacientul este diagnosticat cu hipoxie cerebrală acută, este important pentru medicul curant să asigure menținerea sistemului cardiovascular și respirator, să normalizeze procesele metabolice, să prevină acidoza, agravând starea țesutului cerebral.

Cum să tratați hipoxia în încălcarea circulației cerebrale? Pacienții sunt prescrise vasodilatatoare, anticoagulante, diluanți sanguini. Medicamentele sunt selectate pe baza cauzelor dezvoltării patologiei.

Pentru tratamentul hipoxiei utilizați și metode:

• croniocerebrală hipotermie;
• oxigenarea hiperbarică;
• circulația extracorporală.

Neuroprotectorii, medicamentele nootropice și antihipoxinele protejează celulele nervoase și contribuie la recuperarea lor. Decongestionanții sunt utilizați pentru umflarea creierului. Terapia efectelor hipoxiei se efectuează cu medicamente narcotice, neuroleptice.

Dacă hipoxia cerebrală a provocat o comă, pacientul este conectat la un ventilator, agenți injectați intravenos care măresc tensiunea arterială, normalizând ritmul cardiac și volumul de sânge circulant. Și, de asemenea, tratamentul aplicat simptomatic, elimină cauzele de deficit de oxigen.

Hipoxia acută sau cronică a creierului apare atunci când alimentarea cu oxigen a structurilor creierului este perturbată. Boala poate duce la modificări ireversibile în celulele organului, trunchiurile nervoase, dizabilitatea severă și moartea pacientului. Cu asistență la timp, este posibil să minimalizăm procesul patologic și să restabilim funcția creierului.

Ce este hipoxia: simptome și efecte

Aceasta este o lipsă de oxigen în corpul uman. Patologia este asociată cu o alimentare insuficientă din exterior sau datorită unei încălcări a utilizării la nivel celular. Termenul în sine provine din adăugarea a două cuvinte grecești: hipo (mic) și oxigen (oxigen). Altfel, patologia se numește înfometare la oxigen. Acest lucru este logic, deoarece atunci când țesuturile și organele sunt lipsite de oxigen. Această afecțiune este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii, deoarece poate provoca avort spontan sau malformații fetale.

Tipuri de hipoxie

Conform uneia dintre clasificări, patologia este împărțită în tipuri în funcție de rata de dezvoltare a înfometării cu oxigen. Cea mai periculoasă este forma fulgerului, deoarece duce adesea la moartea pacientului. Se dezvoltă în 2-3 minute. În afară de fulgere, există următoarele tipuri de hipoxie:

• acută - se dezvoltă în 2 ore;
• cronice - durează de la 2 săptămâni până la câțiva ani;
• subacute - format în 5 ore.

Prevalența hipoxiei este împărțită la nivel local și non-local (general). Luând în considerare etiologia îngrozitorului de oxigen, este clasificată în exogen și endogen. Prima formă se dezvoltă ca urmare a influenței negative a factorilor externi care provoacă alimentarea cu oxigen insuficient din exterior. Hipoxia tehnologică se referă la exogeni. Este marcat cu o ședere constantă în locuri în care conținutul de emisii nocive este crescut. În plus, există încă două tipuri de hipoxie exogenă:

• Hypobaric. Datorită lipsei de oxigen în aerul evacuat cu presiune atmosferică scăzută. Se observă atunci când urcați în munți sau urcați pe aeronave deschise.
• Normobară. De asemenea, asociat cu o lipsă de oxigen, dar deja în aer cu presiune atmosferică normală. Această condiție este tipică pentru oamenii din mine, fântâni, submarine, în spații înghesuite. Cauza poate fi o funcționare defectuoasă a echipamentului anestezic și respirator în timpul operației.

Forma endogenă este asociată cu boli ale organelor și sistemelor interne. Luând în considerare motivul specific, este împărțit în mai multe tipuri, cum ar fi:

• Respiratorii (respiratori, pulmonari). Formată ca urmare a întreruperii procesului de transport al oxigenului din atmosferă în sânge.
• Suprasarcină. Se dezvoltă datorită efortului fizic excesiv asupra organelor sau țesuturilor, inclusiv în timpul unei convulsii epileptice.
• Țesut (histotoxic). Cauza sa este o încălcare a utilizării oxigenului prin țesuturi, de exemplu, în caz de otrăvire cu monoxid de carbon, nitrați, nitriți și alte săruri ale metalelor grele.
• Mixt. Cel mai periculos tip de stare hipoxică, care se observă în timpul unei comă, otrăviri sau alte leziuni grave ale corpului.
• Hemic (sânge). Observată cu anemie - scăderea rapidă a nivelului de hemoglobină sau deteriorarea calității acesteia.
• Circulatorie. Este împărțită în ischemică și congestivă. Se întâmplă din cauza eșecului circulator.
• Substrat. Însoțită de o lipsă de substanțe nutritive esențiale pe fundalul alimentării normale cu oxigen a țesuturilor. Este asociată cu postul, diabetul zaharat și alte afecțiuni în care nivelul acizilor grași și glucoză este redus în celule.

grade

Hipoxia este clasificată în mai multe tipuri, nu numai în funcție de cauza și gradul de înfometare a oxigenului. Patologia are mai multe grade de severitate. Acestea sunt determinate de gravitatea simptomelor hipoxiei și de natura cursului în general. În total, există 3 nivele de înfometare la oxigen:

• Critice. Se observă atunci când o lipsă de oxigen conduce la o comă sau un șoc toxic. În acest caz, probabilitatea de agonie a morții este ridicată.
• Heavy. Semnele de patologie sunt puternic pronunțate, existând riscul trecerii la o comă.
• Moderat. Simptomele lipsei de oxigen se manifestă în repaus.
• Ușor. Observată pe fundalul efortului fizic.

motive

Înfometarea cu oxigen se dezvoltă ca urmare a lipsei de oxigen în aerul care intră sau a încetării absorbției sale de către țesuturile organelor. În primul caz, se dezvoltă hipoxia exogenă, în cea de-a doua - endogenă. Motivele formării lor sunt oarecum diferite. Exogenul este asociat cu influența negativă a factorilor externi, cum ar fi:

• atmosfera evacuată la o înălțime (boală altitudine, boală pilot);
• o mulțime mare de oameni într-o mică cameră înghesuită;
• poluarea puternică cu gaze;
• smog în oraș;
• stați în camere care nu comunică cu mediul extern, de exemplu, în puțuri, submarine sau mine;
• ventilarea insuficientă a încăperilor.

Deficitul endogen de oxigen este asociat cu probleme interne din organism. Este cauzată de următoarele patologii și stări periculoase:

• boli respiratorii cum ar fi pneumonie, pneumotorax, hidrothorax, hemotorax;
• distrugerea surfactantului alveolar;
• edem pulmonar;
• scăderea volumului total de circulație a sângelui;
• corpuri străine în bronhii;
• asfixia oricărei etiologii;
• defecte cardiace (congenitale sau dobândite);
• leziuni la nivelul pieptului;
• tumori și boli ale creierului care au cauzat deteriorarea centrului respirator al SNC;
• o îngustare ascuțită a vaselor de sânge în orice organ;
• anemie;
• atac de cord, cardioscleroză, insuficiență cardiacă, obliterație pericardică;
• congestia în vena cava superioară sau inferioară;
• tromboză;
• pierderea acută de sânge.

Hipoxie fetală

Deficiența de oxigen poate apărea, de asemenea, în timpul dezvoltării fetale. Pentru copilul nenăscut, această condiție este foarte periculoasă, deoarece duce la o defecțiune de încetinire sau dezvoltare. Hipoxia la un copil se dezvoltă adesea din cauza influenței negative a obiceiurilor nocive ale unei femei însărcinate: fumatul, abuzul de alcool. Motivele pot fi boala la o femeie în poziție. Hipoxia cronică intrauterină se dezvoltă în prezența unor astfel de patologii la femeia gravidă:

• astm bronșic, bronșită de astm bronșic și alte boli cronice ale organelor respiratorii;
• afecțiuni ale sistemului cardiovascular, în care se produce deteriorarea alimentării cu sânge a inimii și apariția spasmelor vasculare;
• afecțiuni endocrine;
• tonus uterin crescut;
• sarcinii perenashivanie;
• incompatibilitatea factorului Rh al fătului și al mamei;
• pielonefrită și inflamarea sistemului urinar;
• anemie de deficit de fier.

Hipoxia cronică a fătului poate fi formată, de asemenea, din cauza dezvoltării depreciate a copilului în sine sau a problemelor în timpul travaliului. Printre patologiile care provoacă foamete prenatale de oxigen, sunt următoarele:

• dezvoltarea anormală a cordonului ombilical sau a placentei;
• înfășurarea cordonului ombilical în jurul gâtului copilului;
• detasarea prematura a placentei;
• ingestia mucusului sau a lichidului amniotic în tractul respirator al unui copil;
• infecția fetală;
• comprimarea capului în canalul de naștere.

simptome

Starea hipoxică din organism poate fi ușor recunoscută prin câteva semne caracteristice. Simptomele formelor acute și cronice sunt oarecum diferite, dar există și o imagine clinică generală a acestei patologii. Aceste semne indică:

• Schimbarea culorii pielii. Ea devine palidă, apoi devine albastră sau roșie. În acest context, o persoană are o transpirație rece, ceea ce indică faptul că creierul încearcă să facă față abaterii pe cont propriu.
• Inalta excitabilitate. La început, o persoană începe să simtă o stare de euforie, apoi încetează să-și controleze mișcările și vorbirea.
• Sistemul nervos inhibat. Depresia ei se manifestă sub formă de amețeli, dureri de cap și greață. Odată cu progresia starii de oxigen, sunt observate tulburări vizuale și leșin.
• Umflarea creierului. Este indicată de pierderea tuturor reflexelor și de întreruperea muncii organelor și sistemelor. Pacientul, în acest caz, cade într-o comă.

Hipoxie acută

Oamenii de foame pe bază de oxigen nu au nici măcar timp să apară. În 2-3 minute, se produce moartea. Forma acută se formează în 2-3 ore. În acest timp, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

• scăderea tensiunii arteriale;
• scăderea frecvenței cardiace;
• Respirație greoaie neregulată, apariția scurgerii respirației;
• scăderea tensiunii arteriale;
• comă, agonie, urmată de deces (dacă starea hipoxică nu este eliminată).

cronic

Principala manifestare a starii cronice de oxigen este sindromul hipoxic. Așa-numita stare a corpului atunci când sunt incluse mecanisme compensatorii, încercând să facă față patologiei pe cont propriu. Aceasta se manifestă prin accelerarea circulației sanguine și scăderea vâscozității sângelui. În acest context, creierul suferă - un organ mai sensibil la o lipsă de oxigen. Înfrângerea lui este însoțită de o stare de euforie. În timp ce progresează, foametea de oxigen continuă să inhibe cortexul cerebral, care provoacă astfel de simptome la om:

• oboseala cronică;
• insomnie;
• greață și vărsături;
• tulburări de auz și vedere;
• aritmie sinusală;
• amețeli, dureri de cap;
• letargie;
• inima palpitații;
• letargie;
• somnolență;
• convulsii;
• urinare involuntară și defecare.

Debutul convulsiilor poate fi văzut prin mișcări ale mușchilor mâinilor, picioarelor și feței. În viitor, se poate dezvolta opistoton, în care corpul uman se îndoaie în formă de arc asemănător unei "poduri" de figura gimnastică. Lipsa oxigenului afectează nu numai creierul. Alte organe suferă din cauza lipsei acestui gaz, care se manifestă prin următoarele simptome:

• tahicardie;
• dificultăți de respirație;
• respirație neregulată;
• scăderea presiunii;
• scăderea temperaturii corpului;
• cianoza pielii.

Semne de hipoxie fetală

În stadiul incipient al înfometării cu oxigen, copilul încearcă să facă față acestei stări patologice. Acest lucru este indicat de o creștere a frecvenței și intensității perturbațiilor. Astfel de mișcări, într-o oarecare măsură, ajută copilul să restabilească fluxul sanguin normal și să îmbunătățească alimentarea cu sânge a țesuturilor. În viitor, o femeie poate observa următoarele semne:

• șocuri puternice și puternice, ducând la disconfort și chiar durere;
• scăderea treptată a activității motrice a fătului (mai puțin de 10 șocuri pe zi), ceea ce indică evoluția deficitului de oxigen.

Cum se determină hipoxia fetală

Începând cu a 28-a săptămână de sarcină, ginecologul din consultarea feminină începe să monitorizeze activitatea fătului. Dacă bănuiți că un copil suferă de foame de oxigen al unei femei însărcinate, sunt proceduri prescrise din listă:

• CTG. Studiul înregistrează și analizează bătăile inimii fetale și contracțiile uterine. Indicatii pentru efectuarea: tulburarilor de flux sanguin in placenta, detectate in timpul ultrasunetelor, anomalii ale dezvoltarii acesteia, activitate fetala redusa. O creștere a ritmului cardiac bazal la 160-180 bătăi pe minut indică o stare hipoxică.
• Amnioscopy. Se efectuează prin introducerea unui endoscop în canalul cervical. Scopul - inspecția polului inferior al vezicii fetale. Cu foamete de oxigen, culoarea, transparența, cantitatea de lichid amniotic se schimbă.
• Ascultarea bătăilor inimii fătului. Peretele frontal al abdomenului este realizat cu ajutorul unui stetoscop obstetric. Rata este considerată a fi frecvența cardiacă, egală cu 140-160 bătăi pe minut. Odată cu apariția hipoxiei, ritmul cardiac crește, iar cu hipoxie continuă, scade.
• Studiile de flux sanguin Doppler. Procedura este permisă de la 20-24 săptămâni de sarcină. Scopul său este de a studia fluxul sanguin în vasele fătului, placenta și spațiul dintre villi. Procedura nu afectează mama sau copilul.
• Studiul biochimic al lichidului amniotic. Cu o deficiență de oxigen, detectează originalul meconiu cal. Acest lucru indică faptul că mușchii rectali ai copilului sunt relaxați - înseamnă că este prezentă foametea de oxigen.
• Ecografie ecografică. Aceasta este o metodă sigură și foarte informativă. Ecografia este prescrisă la 11-13, 20-21 și 30-34 săptămâni de gestație. Senzorul poate fi introdus în vagin sau poate duce la pielea abdomenului. În timpul procedurii, starea placentei, absența detașării acesteia este evaluată. Medicul notează de asemenea dimensiunea fătului: cu deficit de oxigen, se observă o întârziere a creșterii intrauterine.

tratament

Terapia cu foamete cu oxigen este complexă. Scopul tratamentului este eliminarea factorului care a cauzat anomalie. În plus, se iau măsuri pentru a menține o cantitate normală de oxigen pentru celule și țesuturi. Una dintre metodele de eliminare a stării hipoxice este oxigenarea hiperbarică. În timpul acestei proceduri, oxigenul este injectat în plămâni sub presiune. Această tehnică poate fi utilizată pentru orice tip de hipoxie.

În forma circulatorie, sunt prescrise medicamente suplimentare pentru inimă și hipertensiune arterială. Hipoxia hemică necesită următoarele activități:

• introducerea purtătorilor de oxigen, de exemplu, Perftoran;
• hemosorbție sau plasmefereză, care purifică sângele toxinelor;
• sânge sau transfuzii de celule roșii din sânge;
• introducerea de substanțe care îndeplinesc funcțiile enzimelor lanțului respirator, de exemplu, vitamina C sau albastru de metilen;
• perfuzia de glucoză, care furnizează celulelor cu energii;
• introducerea hormonilor steroizi, care elimină deficitul de oxigen pronunțat.

În cazul hipoxiei intrauterine, tratamentul se efectuează cu scopul de a normaliza circulația sângelui în placentă pentru a asigura aprovizionarea cu nutrienți a fătului. Pentru a face acest lucru, femeia este prescrisă să ia cocktailuri cu proteine-oxigen și inhalare cu un amestec de oxigen și aer. În postul acut sau cronic, la 28-32 săptămâni de sarcină, medicii dau naștere urgent. Există și alte indicații pentru comportamentul său:

• apariția în meconiul lichidului amniotic;
• lipsa apei;
• deteriorarea parametrilor biochimici sanguini.

Înainte de pregătirea pentru administrarea chirurgicală sau obstetrică, femeii i se administrează perfuzie intravenoasă de glucoză, respirație cu oxigen umezit, administrarea de acid ascorbic, Sigetin, Cocarboxilază sau Eufillin. Dacă hipoxia a fost diagnosticată în timpul nașterii, nou-născutul primește imediat primul ajutor:

• lichidul și mucusul sunt îndepărtate din tractul respirator;
• încălziți copilul;
• dacă este necesar, conduceți resuscitarea;
• după stabilizare, copilul este plasat într-o cameră de presiune, oferindu-i soluții nutritive.

Medicamentele ajută la eliminarea cauzelor de foame de oxigen. În forma exogenă a stării hipoxice, pernele de oxigen sunt folosite pentru a restabili conținutul normal de oxigen. Alte forme de deficit de oxigen necesită administrare orală sau administrare intravenoasă a unor astfel de grupuri de medicamente, cum ar fi:

• Analeptice respiratorii: Camfor, Etimisol, Bemegrid, Cordiamină, Sulfocampoceină. Utilizat pentru insuficiența respiratorie.
• Anticoagulante: Heparină, Clivarin, Fragmin. Recepția acestora necesită hipoxie circulatorie. Preparatele îmbunătățesc microcirculația.
• Agenți bronhodilatori: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Se afișează în bolile organelor respiratorii care au provocat deficiențe de oxigen.
• Antihipigene: Amtizol, Actovegin. Utilizat în deficitul de oxigen acut al creierului.
• Îmbunătățirea circulației cerebrale: Instenon, Mildronat, Trimetazidină. Drogurile reduc tinitul, amețeli, îmbunătățesc coordonarea mișcărilor.
• Angioprotectori: Curantil, Aspirina. Medicamentele din acest grup îmbunătățesc microcirculația, normalizează compoziția reologică a metabolismului sanguin și tisular.
• Antihipoxine: oxibutirat de sodiu, oxibat de sodiu. Se afișează în condiții hipoxice severe. Creșterea rezistenței totale a corpului, a inimii, a creierului și a altor organe la lipsa de oxigen.
• Uterotonic: Sigetin. Acest medicament îmbunătățește circulația sângelui placentar, prin urmare este utilizat în timpul hipoxiei fetale.
• Antidoturi. Indicația pentru utilizarea lor este hipoxia tisulară, atunci când cauza principală este otrăvirea. Anumite medicamente sunt alese pe baza cauzei de intoxicare: Diazepam - cu influența negativă a ciupercilor, Almagel - acizi organici, glucoză - monoxid de carbon, Kuprenil - săruri ale metalelor grele, naloxonă - medicamente.