Ce este extrasistolii, simptomele și tratamentul extrasistolilor

Din acest articol veți învăța: ce este bătut, ce se întâmplă în inimă cu această patologie, motivele apariției ei. Cum se manifestă boala, când și cum poate fi tratată. Ce medic va ajuta pentru a stabili diagnosticul corect, de ce extrasistolele sunt periculoase.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Extrasistolul este numit o contracție suplimentară a inimii, care a apărut pe fundalul ritmului său normal, normal. Extrasistolele pot capta o singură cameră a mușchiului cardiac (atriu, ventricul) sau întregul miocard complet.

Astfel de modificări ale bătăilor inimii sunt cel mai frecvent tip de tulburare a ritmului cardiac (aritmie). În diverse forme, contracții miocardice extraordinare se regăsesc la mai mult de 80% dintre persoane.

Extrasistolele sunt asociate cu apariția în inimă a unui focar suplimentar de excitație sau de impuls care nu este asociat cu stimulatorul central (nodul sinusal). Acționează sistemul de conducere a inimii și provoacă o contracție suplimentară.

Există două clase de extrasistole:

1. Neurogenice sau funcționale - asociate cu acțiunea factorilor de mediu (alcool, stupefiante, cofeină, situații stresante).
2. Organice sau patologice apar în legătură cu deteriorarea țesutului muscular al inimii.

Volumul sângelui care vine de la ventriculul stâng la aorta, cu extrasistol, este mult mai mic decât normal. Prin urmare, starea patologică este periculoasă deoarece contracțiile suplimentare frecvente ale miocardului perturba circulația normală a sângelui prin camerele inimii și organelor interne, cauzând o lipsă de flux sanguin. Orice focalizare de excitație care nu este asociată cu stimulatorul central al inimii este capabilă să provoace un atac de tahiaritmie (tulburări ale ritmului cardiac de tip înalt de impuls).

Extrasistolele unice la persoanele sănătoase nu prezintă riscuri pentru sănătate și nu necesită tratament. Apariția contracțiilor suplimentare ale miocardului pe fundalul patologiei cardiace existente trebuie tratată dacă există manifestări clinice ale bolii sau aceste sisteme s-au înrăutățit în cursul bolii subiacente.

Aritmia extrasistolică răspunde bine la tratament și are un efect redus asupra modului obișnuit de viață și comportamentului pacientului.

Extrasistol poate să apară într-una dintre camerele inimii

Doctori din mai multe specialități sunt implicați în diagnosticul, observația și tratamentul patologiei: medicii generaliști, aritmologi sau cardiologi. Uneori este nevoie de ajutorul unui chirurg vascular endovascular.

De ce apare patologia

Cauzele extrasistolelor sunt în multe feluri similare cu cele care duc la apariția tahiaritmiilor, care este asociată cu mecanismul general al apariției patologiei. De aceea, extrasystolele frecvente pot stimula apariția paroxismului (atacului) de tahicardie.

Orice cardiomiopatie (modificări în structura și scăderea funcției celulelor miocardice cu dezvoltarea insuficienței ventriculare a inimii)

Leziunea tumorală a mușchiului cardiac (caracter benign și malign)

Intervenții chirurgicale la nivelul inimii (deschis și endovascular)

Distrugerea traumatică a structurii miocardului

Procesele inflamatorii ale mușchiului cardiac și ale pericardului (miocardită, pericardită)

Defecte cardiace congenitale și dobândite

Funcția defectată a inimii corecte de înaltă presiune în sistemul vascular pulmonar (inima pulmonară)

Tipul 1 și diabetul de tip 2

Niveluri ridicate de nicotină, alcool și cofeină din sânge

Funcția renală slabă, cu uree și creatinină crescute

Boli ale sistemului bronho-pulmonar cu semne de insuficiență respiratorie

Disfuncția ventriculelor inimii (fracție de ejecție redusă)

Medicamente pentru tratarea tulburărilor de ritm cardiac

Boli ale coloanei vertebrale cervicale și toracice cu o componentă degenerativă (distructivă) pronunțată (osteocondroză, osteoporoză, hernie, tumori, inflamație)

Hiperplazia benignă a prostatei - adenomul

Tuse severă din orice motiv

Temperatura febrilă (peste 38 de grade)

Examinări diagnostice ale mușchiului cardiac asociate cu contactul direct (ventriculografie, examinare electrofiziologică)

Boli autoimune (sarcoidoza, amiloidoza)

Idiopatic (fără legătură cu orice factor sau boală)

Care sunt tipurile de extrasistole

În practica medicală există mai multe tipuri de contracții extraordinare ale mușchiului cardiac. În funcție de aceasta, extrasistolul se manifestă în moduri diferite și se dezvoltă în continuare.

Frecvența medie - 10-30

Rare - mai puțin de 10

Mediu - apar la începutul ciclului cardiac

Late - extrasistol în a doua jumătate a ciclului cardiac

Periodic (alorytmia): bigeminia (una extraordinară urmărește fiecare contracție normală), trigeminia (o contracție extrasystolică urmează după două sistole cu drepturi depline), etc.

Politopic - surse multiple

În medicina practică, forma "prognostică" a separării extrasistole (și toate încălcările ritmicității contracțiilor miocardice în general) este de o mare importanță:

• - orice formă de contracții extraordinare și frecvență cardiacă crescută care nu sunt însoțite de manifestări clinice la persoanele fără patologie miocardică;
• potențial periculos - încălcări ale ritmului pulsului, fără simptome, dar apărute pe fundalul unei boli cardiologice cu leziuni cardiace;
• periculoase sau maligne - perioade de tulburări de ritm susținut (tahicardie, aritmie extrasystolică) cu semne de tulburări ale fluxului sanguin în camerele musculare ale inimii și vaselor mari și (sau) în fibrilația ventriculară. Această formă de puls depreciat apare, de obicei, pe fundalul schimbărilor patologice pronunțate în țesutul miocardic și funcția inimii.

Bigeminia pe un ECG. Arată cum un extrasistol urmează orice contracție normală.

Simptomele patologiei

Simptomele extrasistolei sunt absente în majoritatea cazurilor, mai ales dacă contracțiile miocardice suplimentare sunt rare și nu apar adesea.

Din punct de vedere clinic, manifestările semnificative ale bolii includ:

• sentimentul că mușchiul inimii este intermitent;
• ritmul inimii pronunțat sau îmbunătățit;
• senzația de stop cardiac;
• inundarea inimii;
• un sentiment că ceva sa întors cu capul în jos în piept;
• anxietate;
• incapacitatea de a inspira;
• frica.

Aceste reclamații nu sunt întotdeauna asociate cu afectarea circulației sângelui în inimă și a arterelor mari, adesea simptomele unei reduceri suplimentare a miocardului se produc pe fondul scăderii pragului senzațiilor umane.

De asemenea, severitatea plângerilor pacientului nu corespunde întotdeauna severității bătăilor, detectate pe electrocardiogramă, care este asociată cu praguri diferite de percepție la diferiți pacienți.

Dacă extrasistolele sunt asociate cu o leziune organică a mușchiului inimii, atunci se manifestă manifestări clinice ale patologiei cardiologice principale, iar contracțiile miocardice extraordinare sunt o descoperire în timpul căutării diagnostice.

Orice forme și tipuri de extrasistole sunt bine tolerate de către pacienți, fără a afecta capacitatea acestora de a efectua orice tip de activitate. Sănătate generală slabă, rezistență redusă la stres - semne de afectare a funcției cardiace în fundalul bolii care a provocat o contracție extraordinară a miocardului.

Cum să identificați boala

Extrasistolul este o boală care nu poate fi stabilită doar pe baza plângerilor. Însă în cursul unui sondaj efectuat de pacienți, acestea clarifică momentul apariției simptomelor și posibilele cauze ale apariției patologiei.

Diagnosticul final necesită o serie de studii suplimentare.

Determinarea locului de apariție a unui impuls patologic prin schimbări caracteristice în programul ciclului cardiac

Vă permite să identificați dependența apariției extrasistolelor de influențele externe

La fel ca la pacienții cu o imagine clinică luminată și semne de afectare a fluxului de sânge pe fundalul extrasistolului, care intenționează să provoace cauterizarea nidusului de excitare patologică

Căutați cauze organice ale tulburărilor de ritm

Metode de tratament

Datorită faptului că singurele extrasistole sunt înregistrate la majoritatea oamenilor sănătoși, nu se poate spune că această patologie poate fi complet vindecată.

Episoadele frecvente de încălcare a ritmicității contracțiilor miocardice asociate cu patologia noncardică sunt complet arestate cu stabilizarea bolii de bază. În cazul în care contracțiile extraordinare ale inimii se datorează leziunilor miocardice, atunci nu există tratament complet al extrasistolului. Puteți bloca impulsurile patologice ale terapiei cu medicamente, dar odată cu abolirea extrasistolelor de droguri apar din nou.

Un efect bun se obține prin arderea accentului patologic (până la 90%), dar indicațiile extrem de limitate pentru procedură nu permit utilizarea acestuia la majoritatea pacienților.

Aritmia extrasistolică, care nu se manifestă ca un simptom sau aceste manifestări sunt minore, nu necesită tratament specializat. În acest caz, efectele secundare ale medicamentelor pentru reglarea ritmului cardiac sunt mult mai periculoase decât contracțiile extraordinare ale miocardului.

Recomandări pentru acest grup de pacienți:

1. Opriți băutul, cafeaua, ceaiul puternic și fumatul.
2. Nu utilizați medicamente care provoacă extrasistole.
3. Evitați stresul psiho-emoțional.
4. Să se supună unui ECG de 2 ori pe an și o examinare cu ultrasunete a miocardului anual (pentru a exclude posibile modificări ale miocardului și deteriorarea funcției cardiace).

Dacă în timpul unui examen suplimentar este detectată o boală somatică care nu este asociată cu inima, dar care este capabilă să provoace o tulburare a ritmului (enumerată în cauze), tratamentul său este prescris.

Pacienții cu bătăi cardiace afectate asociate cu tensiune nervoasă sunt prescrise:

• sedative de plante (Motherwort, Valerian) - în cazuri ușoare,
• medicamente sedative (fenobarbital) - în situații severe de stres.

sedative

Extrasistolii necesită tratament dacă:

• ieșirile în afara ordinului sunt în grupuri, foarte frecvente și cauzează afectarea fluxului sanguin;
• există o pronunțată intoleranță individuală la manifestările de tulburări de ritm;
• cu ultrasonografie repetată a mușchiului inimii, a fost evidențiată o scădere a capacității funcționale a miocardului (scăderea volumului de sânge ejectat) sau o modificare a structurii camerelor inimii (expansiune).

Conservatoare

Indicatii pentru tratamentul de droguri:

1. Deteriorarea bolii sub forma unei creșteri a numărului de extrasistole.
2. Frecvente reduceri poliopice, de grup și precoce extraordinare la care există un risc crescut de dezvoltare a fibrilației ventriculare.
3. Alorythmy cu semne de insuficiență a funcției miocardice.
4. Dacă boala a apărut pe fondul unei boli care cauzează mai multe tipuri de tulburări de ritm (defecte ale valvei cardiace, modificări ale sistemului de conducere etc.).
5. Apariția contracțiilor suplimentare sau o creștere a frecvenței acestora pe fundalul unui atac stenocardic sau a apariției unui deficit de sânge miocardic acut.
6. Persistente extrasistole ventriculare după flutter paroxistic sau fibrilație ventriculară.
7. Sisteme extraordinare pe fundalul căilor suplimentare.

Tratamentul medicamentos include:

Dacă nu există boli cardiace

În caz de insuficiență a tratamentului, în funcție de controlul ECG zilnic, se selectează combinații de medicamente din mai multe grupuri.

La pacienții fără leziuni miocardice, utilizați medicamente.

Tactici de management chirurgical

Indicatii pentru tratamentul chirurgical - identificarea a peste 8000 de extrasistole pe zi timp de un an.

Numai o astfel de activitate mare a focalizării permite identificarea ei atunci când se realizează o carte a activității electrice a inimii și se realizează o ablație radiofrecventa (arsură) a acestei zone miocardice.

perspectivă

Contracepții extraordinare miocardice rare sunt înregistrate pe un ECG la peste 80% din persoane. Cele mai multe dintre ele sunt complet sănătoase și nu necesită îngrijiri medicale. Este necesară doar monitorizarea ECG. Amenințarea este reprezentată de tulburări de ritm în contextul unei schimbări organice a inimii.

Prognostic mai periculos este bătăile premature ventriculare, care, spre deosebire de alte tipuri, sunt asociate cu creșterea mortalității datorate fluxului sanguin afectat în inimă și creier. Mai mult, acest tip de aritmie este mai probabil o reflectare a stadiului de afectare a țesutului inimii decât chiar cauza fibrilației ventriculare letale. Prin urmare, în cazul unui curs asimptomatic al bolii, extrasistolii nu necesită tratament. Corectarea patologiei cardiologice principale este prezentată pacienților.

Dacă nu există nicio modificare patologică în structura miocardului, dar se înregistrează o aritmie ventriculară extrasistolică de orice formă, riscul de moarte subită crește de 2-3 ori.

Pentru pacienții cu atac de cord acut și / sau cu insuficiență funcțională a mușchiului cardiac, acest risc crește de până la 3 ori. Acest lucru se datorează faptului că extrasistolele, în special frecvente și grupate, agravează cursul oricărei patologii cardiologice, conducând rapid la dezvoltarea insuficienței funcției ventriculului stâng.

În ciuda acestui fapt, extrasistolele ventriculare, chiar și sub formă gravă, nu sunt un criteriu independent al prognosticului pentru viață și dizabilitate. În majoritatea cazurilor, orice contracție suplimentară a inimii nu este periculoasă. Identificarea acestui tip de încălcare a ritmicității contracțiilor miocardice este un motiv pentru efectuarea unui examen cu drepturi depline. Scopul său este de a exclude bolile miocardului și ale organelor interne.

Toate faptele despre extrasistul inimii: ce este și cum să tratăm

Inima este considerată nu numai unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman, ci și una dintre cele mai vulnerabile la diferite boli. De aceea, sănătatea lui trebuie monitorizată.

Dar se întâmplă ca o persoană să fie depășită de diferite boli de inimă. Pentru a ști cum să le rezolvați, trebuie să știți ce sunt și de ce sunt cauzate.

Astăzi vom lua în considerare o astfel de patologie, cum ar fi bătăile inimii - ce este, ce este periculos și cum să-l vindecați?

Informații generale

Una dintre cele mai frecvente boli cardiace este bate. Un astfel de termen se numește tulburare a ritmului muscular cardiac, în care se contractează prematur.

Pentru a identifica această boală este foarte simplă, cu ajutorul unui ECG, care este dat de un complex extrasystolic frecvent sau prematur.

În general, un complex prematur poate fi atât extrasistol cât și parazist. Faptul este că extrasistolele și parasistolii sunt atribute integrale ale muncii principalului mușchi în organism, iar tratamentul tulburărilor ritmului lor este absolut același.

Prevalența și caracteristicile

Extrasistolul poate fi înregistrat în absolut orice persoană, chiar sănătoasă, astfel încât o astfel de încălcare a muncii nu necesită neapărat intervenții medicale.

Majoritatea oamenilor experimentează această tulburare a ritmului cardiac, dar nici măcar nu o dau seama, deoarece nu există simptome semnificative, cu excepția unor nereguli minore în timpul ECG.

Există o anumită rată la care numărul de extrasistoli pe zi nu este considerat periculos: până la 200.

Dacă sunt înregistrați mai puțin, atunci persoana este absolut sănătoasă. La urma urmei, inima umană, ca orice alt corp, nu poate funcționa cu stabilitatea de referință.

În același timp, în nici un caz nu ar trebui să fie confundată cu tahicardia. Este posibil să se distingă aceste boli în prezența dispozitivului pentru un ECG fără probleme.

De regulă, extrasistolele sunt fie simple, fie duble (pereche). Dacă extrasistolii într-un rând sunt 3 sau mai mulți, atunci această boală este deja numită tahicardie, necesită o terapie mai determinată. Atunci când tahicardia este observată o eșec semnificativ al mușchiului cardiac, în care acesta funcționează inegal și instabil.

Nivelul de pericol și caracteristicile comune

Trebuie spus că extrasistolul, nici unul dintre cercetători nu ia în considerare bolile periculoase ale mușchiului inimii.

Campbell și alți cardiologi renumiți în lume o văd în primul rând ca o insuficiență cardiacă "cosmetică", care nu afectează calitatea acestei lucrări.

Cu toate acestea, în cazul în care bate sunt simptome frecvente și cele observate de tahicardie, „jogging“ ritm, atunci trebuie să fie neapărat un motiv de studiu pentru medicii pot înțelege în mod clar motivul pentru care o astfel de încălcare.

La urma urmei, simptomele acestei boli pot fi ascunse mult mai semnificative și mai periculoase, așa că examenul trebuie programat și trecut fără întârziere.

Simptomele care pot duce la tratamentul extrasistolului sunt:

• Tulburările hemodinamice care sunt cauzate de ritmul neuniform al mușchiului cardiac.
• Sentimentele proprii ale omului atunci când el însuși simte instabilitatea ritmului inimii, care aduce disconfort.
• Examinare: modificări structurale, precum și deteriorarea indicilor miocardici, care pot conduce la consecințe foarte grave fără intervenția medicală.

Localizarea bolii

Extrasistolul ca boală este împărțit în mai multe tipuri de localizare, care au fost deja enumerate anterior.

Vasele premature ale bătăilor vetrice apar ca urmare a apariției în ventriculele cardiace a unui focar independent de impulsuri de contracție, care interferează cu funcționarea normală a mușchiului cardiac.

O astfel de încălcare se observă cel mai adesea la bărbați, în special la vârstă. Simptomele acestei încălcări a mușchiului inimii au practic nu. Ca și în cazul altor afecțiuni aritmice, pacienții iau notă de "înghețarea" care crește în ritmul inimii.

Nu este o amenințare pentru viața pacientului, dar cu rate mari de perturbare a ritmului necesită o examinare amănunțită și o terapie ulterioară. Trebuie spus că simptomele și indicațiile medicale sunt identice pentru orice locație.

Supraventriculul provine din aritmiile cauzate de focarele independente ale pulsurilor musculare ale inimii, care apar în regiunea supraventriculară, septul atrioventricular.

Atrialul este cauzat de apariția impulsurilor electrice de vatră în atriu.

Atrioventricularul apare ca urmare a apariției unei leziuni în zona septului ventricular-atrial.

Aflați mai multe despre ce să faceți cu extrasistolele inimii și despre ce este în general din videoclip:

cauzele

Cauzele bătăilor premature sunt similare cu cauzele multor alte boli de inimă:

• Fumatul de țigară
• Ischemic insuficiență cardiacă
• Abuzul de băuturi care conțin cafeină: cafea, energie etc.
• Defecțiuni ale miocardului
• Boala cardiacă (congenitală sau dobândită)
• Lipsa de potasiu
• Diverse eșecuri ale sistemului arterial

Distribuția după vârstă și sex

Ar trebui spus că la bărbați această boală cardiacă apare frecvent. Acest lucru se datorează faptului că bărbații au mai multe șanse să fumeze țigări și sunt, de asemenea, supuși altor factori negativi. Incidența acestei boli crește odată cu vârsta. La femei, această boală este, de asemenea, destul de comună, dar de obicei în forme non-critice.

Semne ale bolii

Simptomele comune ale extrasistolelor sunt următoarele:

• anxietate
• insomnie
• Amețeli și slăbiciune
• Perceptibil aritmie pe care pacientul însuși simte: "decolorare", a crescut
• Creșterea transpirației

Trebuie spus că aceste simptome sunt frecvente pentru multe boli de inimă, deci este mai ușor să le identificați pe un ECG.

diagnosticare

Diagnosticarea extrasistolului este mai ușoară cu un ECG. O electrocardiogramă vă permite să calculați cu ușurință și cu exactitate orice tip de insuficiență musculară cardiacă. Într-adevăr, pe banda ECG se pare că sunt normale și incorecte, contracție rapidă.

Dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil să se identifice extrasistolele cu o electrocardiogramă. Faptul este că această procedură nu durează mult timp, ca urmare a încălcării muncii inimii nu poate fi înregistrată.

În plus, pe parcursul ECG pacientul se află, adică nu arată nici o activitate. În viață, omul este rar nemișcat.

În acest caz, cea mai bună soluție ar fi aceea de a diagnostica această boală cu ajutorul suportului Holter.

Avantajul acestui tip de diagnostic este că pacientul este observat pe tot parcursul zilei, pe care îl petrece în ritmul obișnuit.

Astfel, medicul va fi capabil să determine cu exactitate prezența eșecurilor în ritmul mușchilor primari din corp.

Despre diagnosticările descrise mai detaliat în videoclip:

Metode de tratament

Uneori această boală necesită doar tratament psihologic. Se întâmplă că trebuie doar să aduci o persoană dintr-o stare de anxietate sau o stare depresivă pentru ca această boală să treacă. Pentru a face acest lucru, puteți contacta psihiatrii și psihologii.

De asemenea, puteți fi tratat cu medicamente. Ce fel de medicament trebuie luat cu extrasistolia inimii de la simptomele neplăcute? În acest caz, utilizați următoarele medicamente:

• Allapinin, etatsizin, care sunt utilizate în aritmii
• Metoprolol, Sotalol, care sunt blocanți ai adrenalinei
• Verapamil - un medicament antagonist al calciului

Unii nu doresc să se adreseze metodei medicale de tratament, preferând remedii folclorice pentru aritmii cardiace sub formă de bătăi. Iată câteva rețete care pot fi folosite pentru tratarea extrasistolei inimii:

• Tinctura de păducel 10 picături de 3 ori pe zi. Pentru al pregăti, se varsă păducel cu vodca și insistă timp de 10 zile.
• Un amestec de valerian în același mod. Pentru a face acest lucru, câteva lingurițe de plante se toarnă peste 100 ml apă fiartă și se fierb timp de 15 minute. Apoi, amestecul trebuie filtrat.

Cel mai adesea, un cateter special este folosit pentru tratament, care este "livrat" prin artere către partea necesară a inimii și de acolo impulsurile necesare pentru un ritm cardiac corect sunt trimise utilizând frecvențe radio.

Este necesară reabilitarea?

De regulă, tratamentul acestei boli nu necesită o reabilitare specială.

Posibile consecințe și complicații

Dacă nu vă luptați cu problema, atunci această boală "cosmetică" se poate transforma în tahicardie, care este mult mai gravă.

În plus, probabilitatea de infarct miocardic poate fi crescută, prin urmare, este necesar să se facă față acestei maladii, dacă a apărut deja și medicul spune acest lucru. În caz contrar, consecințele pot fi mult mai dăunătoare pentru mușchiul de bază care accelerează sângele. Extrasistolele pot fi privite ca primul "clopot", care poate semnala probleme.

profilaxie

Pentru prevenire, ar trebui să urmați anumite reguli care vă vor ajuta nu numai să evitați reapariția bolii, dar și să întăriți organismul în general:

• Încercați să aderați la un stil de viață sănătos: nu mâncați alimente grase, faceți exerciții în limite rezonabile, renunțați la obiceiurile proaste.
• Ia suficient somn
• Utilizați tot felul de vitamine.
• Petreceți o mulțime de timp în aer liber
• Reduceți stresul emoțional
• Evitați cofeina și energia.

La urma urmei, sănătatea inimii ar trebui să fie o prioritate pentru fiecare persoană!

bătăi

Extrasistolul este o variantă a tulburărilor de ritm cardiac caracterizată prin contracții extraordinare ale întregii inimi sau ale părților sale individuale (extrasistole). Se manifestă ca un sentiment de impuls puternic al inimii, un sentiment de inimă scufundată, anxietate și lipsă de aer. debitul cardiac redus în timpul aritmiei implica reducerea fluxului sanguin coronarian și cerebral și poate duce la dezvoltarea de angina și atacuri ischemice tranzitorii (sincopă, pareză și t. D.). Crește riscul de fibrilație atrială și moarte subită.

bătăi

Extrasistolul este o variantă a tulburărilor de ritm cardiac caracterizată prin contracții extraordinare ale întregii inimi sau ale părților sale individuale (extrasistole). Se manifestă ca un sentiment de impuls puternic al inimii, un sentiment de inimă scufundată, anxietate și lipsă de aer. debitul cardiac redus în timpul aritmiei implica reducerea fluxului sanguin coronarian și cerebral și poate duce la dezvoltarea de angina și atacuri ischemice tranzitorii (sincopă, pareză și t. D.). Crește riscul de fibrilație atrială și moarte subită cardiacă.

Extrasystolele episodice singulare pot apărea chiar și la persoanele practic sănătoase. Conform unui studiu electrocardiografic, bataile premature sunt înregistrate la 70-80% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Apariția extrasistolului se datorează apariției focarelor ectopice cu activitate crescută, localizate în afara nodului sinusal (în atriu, nod atrioventricular sau ventriculi). Impulsurile extraordinare care apar în ele se răspândesc prin mușchiul inimii, provocând contracții premature ale inimii în faza diastolică. Componentele ectopice pot fi formate în orice departament al sistemului de conducere.

Volumul fluxului sanguin extrasistolic sub extrasistolii normali, deci frecvenți (mai mult de 6-8 pe minut) poate duce la o scădere semnificativă a volumului mic al circulației sângelui. Cu cât se dezvoltă un extrasistol mai devreme, cu atât volumul mai scăzut al sângelui este însoțit de o creștere extrasystolică. Aceasta, în primul rând, afectează fluxul sanguin coronarian și poate complica semnificativ cursul patologiei cardiace existente. Diferitele tipuri de extrasistole prezintă semnificație clinică inegală și caracteristici prognostice. Cele mai periculoase sunt bătăile premature ventriculare, care se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace organice.

Clasificarea extrasistolilor

În locul formării focarelor ectopice excitație ventriculare izolate (62,6%), atrială-ventricular (compus din atrioventricular - 2%), extrasistole atrială (25%) și diferite variante ale cuplajului (10,2%). În cazuri foarte rare, impulsurile extraordinare provin de la stimulatorul fiziologic - nodul sinusal (0,2% din cazuri).

Uneori există funcționarea centrului de ritm ectopic, indiferent de principala (sinus), în timp ce există două ritmuri simultan - extrasistolice și sinus. Acest fenomen se numește parazist. Extrasystoles, care urmează două la rând, sunt numite pereche, mai mult de două - grup (sau salvo).

Distinge bigemia - ritm cu alternanță normală a sistola și bătăi, trigemeni - alternanță a două eusystole cu bătăi, kvadrigimeniyu - urmați bate după fiecare a treia contractie normala. Repetând în mod regulat bigeminy, trigeminy și quadrigime sunt numite alorythmy.

În funcție de momentul apariției unui puls extraordinar în diastol, este înregistrat un extrasistol timpuriu, care este înregistrat pe un ECG simultan cu unda T sau nu mai târziu de 0,05 secunde după sfârșitul ciclului precedent; cel de mijloc - după 0.45-0.50 s după valul T; întârzierea extrasistolului, dezvoltând înainte de următorul val P al contracției obișnuite.

Prin frecvența apariției extrasistolelor se fac distincții rare (cel puțin 5 pe minut), mediu (6-15 pe minut) și frecvente (de obicei 15 pe minut) extrasistole. Prin numărul de focare ectopice de excitare, se întâlnesc monotopi monotopici (cu o singură focare) și poliopici (cu mai multe focare de excitație). Conform factorului etiologic, se disting extrasistolele genezei funcționale, organice și toxice.

Cauzele extrasistolei

Cele ekstrasistoliyah funcționale includ aritmii neurogene (psihogene) de origine a produselor alimentare, factori chimici, consumul de alcool, fumatul, consumul de droguri și altele. Bătăi funcționale înregistrate la pacienții cu distonie vegetative, nevroze, osteohondroza a coloanei cervicale, și așa mai departe. D. Un exemplu de extrasistol funcțional poate fi aritmia la sportivi sănătoși și bine pregătiți. La femei, bătăile se pot dezvolta în timpul menstruației. Batetele de natură funcțională pot fi provocate de stres, utilizarea de ceai și cafea puternice.

Extrasistolul funcțional, care se dezvoltă la oameni sănătoși fără un motiv aparent, este considerat idiopatic. caracterul organic Beats apare când leziuni ale miocardului: boala arterei coronare, kardiosklerosis, infarct miocardic, pericardita, miocardita, cardiomiopatie, insuficiență circulatorie cronică, cord pulmonar, boli de inima, leziunea miocardică în sarcoidoza, amiloidoza, hemocromatoza, operații cardiace. La unii sportivi, cauza extrasystolei poate fi distrofia miocardică cauzată de suprasolicitarea fizică (așa-numita inimă a atletului).

arrythmia Toxic se dezvoltă atunci când stări febrile, tireotoxicoză, efect secundar proaritmic anumitor medicamente (aminofilina, cofeina, novodrina, efedrina, antidepresive triciclice, glucocorticoizi, neostigmina, simpatolitice, diuretice, preparate digitalice și t. D.).

Dezvoltarea aritmiei este cauzată de o încălcare a raportului ionilor de sodiu, potasiu, magneziu și calciu în celulele miocardice, care afectează negativ sistemul de conducere cardiacă. Exercitarea poate provoca extrasistole asociate anomaliilor metabolice și cardiace și poate suprima extrasistolele cauzate de dereglarea autonomă.

Simptomele extrasistolei

Sensibilitățile subiective la extrazistole nu sunt întotdeauna exprimate. Portabilitatea extrasistolează mai greu la persoanele care suferă de distonie vegetativ-vasculară; pacienții cu o leziune organică a inimii, dimpotrivă, pot suferi mult mai ușor estrasist. Mai des, pacienții se simt extrasystoli ca un accident vascular cerebral, o inimă împingând în piept din interior, datorită contracției viguroase a ventriculilor după o pauză compensatorie.

De remarcat, de asemenea, sunt "somersaulting sau răsturnare" a inimii, întreruperi și dispariții în munca sa. Extrasistolul funcțional este însoțit de bufeuri, disconfort, slăbiciune, anxietate, transpirație și lipsa aerului.

Extrasystolele frecvente, care au o natură timpurie și de grup, determină o scădere a capacității cardiace și, prin urmare, o scădere a circulației sanguine coronare, cerebrale și renale cu 8-25%. Pacienții cu simptome de arterioscleroză cerebrală marcată amețeala, forma tranzitorie poate dezvolta tulburări circulatorii cerebrale (sincopă, afazie, pareze); pacienții cu boală coronariană - angina pectorală.

Complicații ale extrasistolului

Extrasistolii din grup se pot transforma în tulburări de ritm mai periculoase: atriale - în flutter atrial, ventricular - în tahicardie paroxistică. La pacienții cu suprasarcină sau dilatare atrială, extrasistolul se poate transforma în fibrilație atrială.

Frecvențele extrasistole provoacă insuficiență cronică a circulației coronare, cerebrale, renale. Cele mai periculoase sunt extrasistolele ventriculare datorită posibilei dezvoltări a fibrilației ventriculare și a decesului subită.

Diagnosticul de extrasistol

Metoda principală de diagnostic a extrasistolilor este studiul ECG, cu toate acestea, este posibil să se suspecteze prezența acestui tip de aritmie în timpul examinării fizice și a analizei plângerilor pacientului. Când vorbim cu pacientul, sunt specificate circumstanțele de aritmie (stres emoțional sau fizic, într-o stare liniștită, în timpul somnului etc.), frecvența episoadelor de bătăi, efectul de a lua medicamente. Se acordă o atenție deosebită istoricului bolilor din trecut care pot conduce la boală cardiacă organică sau la eventualele manifestări nediagnosticate.

În cursul anchetei, este necesar să se identifice etiologia extrasistolilor, deoarece extrasistolele pentru boala cardiacă organică necesită o tactică diferită de tratament decât funcțională sau toxică. La palparea pulsului de pe artera radială, extrasistolul este definit ca un val de puls ce apare prematur, cu o pauză ulterioară sau un episod de pierdere a impulsului, ceea ce indică umplerea diastolică ventriculară insuficientă.

inimă Ascultația în timpul inimii bate peste vârful auscultated prezhdevermennye I și tonul II, tonul am îmbunătățit datorită umplerii ventriculare mici și II - ca rezultat al ejecție de sânge mici in artera pulmonara si aorta - slăbit. Diagnosticul de extrasistol se confirmă după efectuarea ECG la conductorii standard și monitorizarea EKG de 24 de ore. Adesea, folosind aceste metode, extrasistolul este diagnosticat în absența plângerilor pacientului.

Manifestările electrocardiografice ale extrasistolelor sunt:

• apariția prematură a unui dinte P sau a complexului QRST; care indică o scurtare a intervalului de ambreiaj pre-extrasistolic: la extrasistolele atriale, distanța dintre valul P al ritmului principal și valul P al extrasistolelor; cu extrasistole ventriculare și atrioventriculare - între complexul QRS al ritmului principal și extrasistolele complexe QRS;
• deformarea semnificativă, expansiunea și amplitudinea înaltă a complexului QRS extrasistolic în extrasistol ventricular;
• absența valului P în fața extrasistolului ventricular;
• după o pauză compensatorie completă după extrasistolele ventriculare.

Monitorizarea ECG Holter este o înregistrare ECG lungă (24-48 ore) utilizând un dispozitiv portabil atașat corpului pacientului. Înregistrarea indicatorilor ECG este însoțită de un jurnal al activității pacientului, în care observă toate senzațiile și acțiunile sale. Monitorizarea ECG Holter este efectuată pentru toți pacienții cu cardiopatologie, indiferent de prezența plângerilor care indică extrasistol și detectarea acestuia într-un ECG standard.

Extrasistolul, care nu este fixat pe ECG în repaus și în timpul monitorizării Holter, poate fi identificat prin testul pentru banda de alergare și prin ergometria bicicletei - teste care determină perturbări ale ritmului care apar doar în timpul exercițiilor fizice. Diagnosticul cardiopatologiei concomitente de natură organică se efectuează cu ultrasunete ale inimii, Echo-KG de stres, RMN al inimii

Tratamentul aritmiilor

La determinarea tacticii de tratament, forma și locația bătăilor vor fi luate în considerare. Extrasistolele unice, care nu sunt cauzate de patologia cardiacă, nu necesită tratament. Dacă dezvoltarea aritmiilor este cauzată de bolile sistemului digestiv, endocrin, muscular cardiac, tratamentul începe cu boala de bază.

Pentru extrasistole de origine neurogenă, se recomandă consultarea cu un neurolog. Sunt prescrise încărcăturile de urgență (măturică, balsam de lamaie, tinctură de bujor) sau sedative (unguent, diazepam). Extrasistolul cauzat de droguri necesită anularea acestora. Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor sunt numărul zilnic de extrasistoli> 200, prezența tulburărilor subiective la pacienți și patologia cardiacă.

Alegerea medicamentului este determinată de tipul bătăilor și de ritmul cardiac. Numirea și selectarea dozei de agent antiaritmic se efectuează individual sub controlul monitorizării ECG Holter. Extrasistolii răspund bine la tratamentul cu procainamidă, lidocaină, chinidină, amiodoronă, succinat de etilmetilhidroxipiridină, sotalol, diltiazem și alte medicamente.

Odată cu reducerea sau dispariția extrasistolelor înregistrate în decurs de 2 luni, este posibilă o reducere treptată a dozei de medicament și anularea completă a acestuia. În alte cazuri, tratamentul extrasistolilor durează mult timp (câteva luni), iar în cazul unei forme ventriculare maligne, antiaritmicele sunt luate pe viață. Tratamentul extrasistolelor cu ablatie radiofrecventa (RFA a inimii) este indicat pentru forma ventriculara cu o frecventa de extrasistole de pana la 20-30 mii pe zi, precum si in cazurile de ineficienta terapiei antiaritmice, toleranta slaba sau prognosticul slab.

Prognoza la extrasistol

Evaluarea prognostică a extrasistolului depinde de prezența bolii cardiace organice și de gradul de disfuncție ventriculară. Preocupările cele mai grave sunt aritmia, dezvoltată pe fundalul infarctului miocardic acut, cardiomiopatiei, miocarditei. Cu modificări morfologice pronunțate ale miocardului, extrasistolele se pot transforma în fibrilație atrială sau fibrilație ventriculară. În absența afectării structurale a inimii, extrasistolul nu afectează semnificativ prognosticul.

Curgerea malignă a bătăilor premature supraventriculare poate duce la dezvoltarea fibrilației atriale, a bătăilor premature ventriculare - la tahicardia ventriculară persistentă, fibrilația ventriculară și moartea subită. Cursul extrasistolilor funcționali, de regulă, este benign.

Prevenirea extrasistolului

Într-un sens larg, prevenirea extrasistolelor implică prevenirea afecțiunilor patologice și a bolilor care stau la baza dezvoltării acesteia: boli cardiace ischemice, cardiomiopatii, miocardită, miocardiodistrofie etc., precum și prevenirea exacerbărilor acestora. Se recomandă excluderea medicamentelor, alimentelor, intoxicațiilor chimice, provocărilor.

Pacienții cu extrasystol ventricular asimptomatic și fără semne de patologie cardiacă sunt recomandați o dietă îmbogățită cu săruri de magneziu și potasiu, renunțarea la fumat, consumul de alcool și cafea puternică, activitate fizică moderată.

Ce este bataile premature ventriculare și cum este periculos?

Extrasistolul este o contracție târzie a inimii sau a camerelor sale separat. De fapt, este un tip de aritmie. Patologia este destul de comună - de la 60 la 70% dintre oameni într-un fel sau altul sunt legate de ea. Și noi înșine provocăm dezvoltarea de extrasistole prin abuzul de cafea sau ceai puternic, consumul excesiv de fumat, fumatul.

Extrasistolele pot apărea datorită afectării miocardice sub influența unui număr de patologii (cardioscleroză, atac de cord acut, boală coronariană, distrofie etc.). În plus față de patologii, medicamentele nerezonabile (supradozaj) pot duce la diferite opțiuni pentru tulburările ritmului cardiac (de exemplu, aloritmiile cum ar fi bigeminia), de exemplu, glicozidele cardiace pot juca un rol prost.

În clasificarea internațională a extrasistolului, codul ICD-10 este referit la secțiunea "Alte aritmii cardiace" (I49).

Ce este extrasistol

Acest lucru sugerează că bătăile premature pot să apară nu numai la persoanele cu patologie cardiovasculară. Studiile și observațiile medicale indică faptul că până la 75% din populația sănătoasă, la anumite perioade de timp, se simte extrasystoli. Până la 250 de astfel de episoade pe zi sunt considerate normale.
Dar dacă o persoană are vreo inimă sau o boală vasculară, atunci astfel de tulburări de ritm pot provoca deja condiții serioase pentru viață.

clasificare

Pentru a trata extrasistolele și sursele de apariție a acestora, este necesar să ne amintim că stimulatorul fiziologic este un nod sinusal.

În primul rând, toate extrasistolele sunt împărțite în funcție de factorul etiologic:

• Funcțional - apare la oameni absolut sănătoși, datorită diverșilor factori, care au fost deja menționați mai sus. De asemenea, astfel de extrasistole pot apărea fără un motiv aparent.
  
• Organic - tipic pentru pacienții cu patologie cardiacă. Mai des observate în defectele de dezvoltare și după intervenția chirurgicală cardiacă.
  
• Psihogenic - inerent la persoanele care sunt predispuse la depresie, neurastenie, anxietate, situații frecvente de stres.
  
• Toxic - adesea însoțită de diverse boli ale sistemului endocrin, consumul de stupefiante, unele medicamente (cofeină, glucocorticosteroizi, efedrină).
  
• Idiopatic - un extrasistol este înregistrat pe un ECG, însă motive obiective nu pot fi identificate. Adesea este un proces ereditar.

Apoi, extrasistolii sunt împărțiți în funcție de localizarea sursei de impulsuri:

1. Atrial (supraventricular, supraventricular premature beats) - focarele de excitație nu apar în sistemul de conducere cardiac, ci în septul atrial sau atrioventricular, apoi sunt transmise la nodul sinusal și ventriculele, adică extrasistolul supraventricular este caracterizat prin focare ectopice de excitație.
   
2. Atrioventricular (atrioventricular, nodular) - apariția unui puls este observată între atriu și ventriculi, se extinde în jos și în sus. În unele cazuri, poate provoca un reflux din sânge în inimă. La rândul lor, în funcție de localizarea focarelor ectopice în nod, se împart în:
   • Upper.
   • Media.
   • Jos.

Sinoatrial - un impuls de excitație apare în nodul sinoatrial.

Stem - provine din pachetul Său, nu se aplică atriilor și sunt transmise numai ventriculilor.

Ventricular - este cel mai frecvent tip de extrasistole care apar în ventriculele inimii. În astfel de cazuri, nu există nici o transmitere a pulsului la atriu, iar contracțiile extraordinare alternează cu pauze compensatorii. Vioara prematură ventriculară este clasificată în 5 clase și este diagnosticată numai după monitorizarea zilnică:

• Clasa I - extrasistolele nu sunt înregistrate - procesul este considerat fiziologic.
• Gradul II - până la 30 de extrasistole monotopice sunt înregistrate într-o oră.
• Clasa III - pe oră este determinată de la 30 de extrasistole monotopice în orice moment al zilei.
• Clasa IV - pe lângă monotopic și poliopic sunt înregistrate:
  • Clasa IV "a" - extrasistolii monotopici se împerechează.
  • Clasa IV "b" - există extrasystole poliopice asociate.
• Clasa V - grupurile extrasistole poliopice sunt determinate pe ECG. În plus, în 30 de secunde pot apărea până la 5 la rând.

De asemenea, extrasistolele ventriculare pot fi ventriculul drept și ventriculul stâng.

Extrasistolele de la clasele 2 până la 5 se caracterizează prin tulburări hemodinamice persistente și pot provoca fibrilație ventriculară și deces.

Factor de vârstă:

• Extrasistolele congenitale sunt combinate cu malformații cardiace perturbate de structura pereților ventriculilor.
  
• Obținut - acele eșecuri care se produc atunci când expunerea la factori patologi asupra corpului uman - boli infecțioase, leziuni ale inimii.

La locul producerii reducerilor:

• Monotopic - impulsurile extraordinare provin dintr-o singură sursă.
• Politopic - impulsurile provin din focare diferite.

În momentul apariției în timpul diastolului:

• Early - acele extrasistole care apar la începutul diastolului, ECG sunt înregistrate simultan cu valul T sau nu mai târziu de 0,05 secunde după terminarea ciclului anterior de contracție cardiacă.
• Medii - determinate pe ECG prin 0,45 - 0,5 secunde după valul T.
• La sfârșit - astfel de extrasistole sunt determinate la capătul sau în mijlocul diastolului, înainte de valul P al contracției normale a inimii.

Prin multiplicitatea apariției:

• Unitate.
• Corespondențe - focare ectopice generează extrasistole într-un rând.
• Creșterea multiplă a extrasistolelor este înregistrată mai mult de 5 pe minut.
• Multiple (grup) - care apar deodată mai multe, la rând, extrasistole în cantitate mai mare de două.

În funcție de frecvența educației:

• Rare - se formează până la 5 pe minut.
• Medii - extrasistolele sunt înregistrate până la 6 - 15 pe minut.
• Frecvent - înregistrați de la 15 pe minut și mai des.

În funcție de modelul apariției reducerilor extraordinare (aloritmiile):

• Bigeminia - apare după fiecare contracție normală a mușchiului cardiac.
• Trigimeni - extrasistolele sunt înregistrate după fiecare a doua contracție.
• Quadrigeny - după fiecare a treia contracție a inimii, se formează impulsuri extraordinare.

Conform predicției pentru viață:

• Extrasistolele, care nu sunt periculoase pentru viață, se dezvoltă fără prezența bolilor de inimă.
• Potențial periculoase extrasistole sunt detectate pe fundalul infarctului miocardic acut, criză hipertensivă.
• Extrasistolele, periculoase pentru viața umană, sunt dificil de tratat, sunt însoțite de boli cardiace grave, care duc adesea la dezvoltarea unor condiții care pun în pericol viața.

cauzele

Cauzele extrasistolelor funcționale:

• Stresul.
• Fumatul.
• Consumul de alcool, cafea, ceai puternic în volume mari.
• Surmenaj.
• Menstruația.
• Distonie vegetativ-vasculară.
• Infecțioase și inflamatorii care sunt însoțite de o temperatură ridicată a corpului.
• Nevroze.
• Osteochondroza coloanei vertebrale cervicale și toracice.

Cauzele extrasistolelor organice:

• Boala cardiacă ischemică.
• Boli infecțioase ale sistemului cardiovascular (miocardită).
• Eșec cardiovascular cronic.
• Defecte cardiace congenitale și dobândite.
• Tirotoxicoza și alte boli ale glandei tiroide.
• Pericardită.
• Cardiomiopatie.
• Inima pulmonară.
• Sarcoidoza.
• Amiloidoza.
• Heart surgery.
• Hemocromatoza.
• Patologia tractului gastro-intestinal.
• Bolile oncologice.
• Reacții alergice.
• Tulburări ale metabolismului electroliților.

Cauzele extrasistolelor toxice:

• Intoxicatii chimice.
• Intoxicarea în bolile infecțioase și patologia sistemului endocrin.

patogenia

După cum sa menționat mai sus, extrasistolul este o contracție extraordinară și prematură a inimii.

În mod normal, contracția muschiului inimii apare atunci când un impuls nervos trece de la nodul sinusal situat în atriul stâng, prin nodul atrioventricular situat între atria și ventriculele de-a lungul a două mănunchiuri nervoase în ambele ventricule.

În același timp, pe calea impulsului nu ar trebui să existe nici o abatere. Acest proces de trecere a pulsului este strict limitat în timp.
Acest lucru este necesar pentru ca miocardul să aibă timp să se odihnească în timpul perioadei de umplere, astfel încât mai târziu cu o forță suficientă pentru a elibera o parte din sânge în vase.

Dacă în oricare dintre aceste etape apar obstacole sau eșecuri, focurile de excitație nu apar în locurile tipice, atunci în astfel de cazuri, mușchiul inimii nu poate fi complet relaxat, forța de contracție slăbește și aproape că scade complet din ciclul de circulație a sângelui.

Prin nervul vagus se primesc semnale din creier pentru a reduce ritmul inimii, iar nervii simpatici sunt semnale ale nevoii de accelerare. În cazul predominării nervului vag în nodul sinusal apare o întârziere în transmiterea pulsului. Acumularea de energie în alte părți ale sistemului de conducere încearcă să genereze reduceri pe cont propriu. Acesta este modul în care se dezvoltă extrasistolele la oamenii sănătoși.

În plus, extrasistolele pot apărea reflex la ridicarea diafragmei, ceea ce duce la iritarea nervului vag. Astfel de fenomene sunt observate după o masă grea, boli ale tractului digestiv.

Un efect simpatic asupra mușchiului cardiac duce la supra-stimulare. Fumatul, insomnia, stresul, supraîncărcarea mentală pot duce la o astfel de manifestare. Conform acestui mecanism, se dezvoltă extrasistol la copii.

În cazul unei patologii deja existente a inimii, focarele ectopice (patologice) se formează în afara sistemului de conducere cardiacă cu automatism crescut. Aceasta este dezvoltarea extrasistolelor în cardioscleroză, defecte cardiace, miocardită, boală coronariană.

Foarte des, cu un raport de diminuare a ionilor de potasiu, magneziu, sodiu și calciu în celulele miocardice, există un efect negativ asupra sistemului de conducere cardiacă, care este transformat în apariția extrasistolelor.

Odată cu dezvoltarea extrasistolilor, impulsurile extraordinare se răspândesc prin miocard. Aceasta provoacă contracții precoce precoce ale inimii la diastol. În același timp, volumul de ejecție a sângelui scade, ceea ce duce la modificări ale volumului mic al circulației sângelui. Cu cât se formează mai devreme un extrasistol, cu atât volumul sângelui va fi mai mic în timpul descărcării extrasystolice. Astfel, există o deteriorare a fluxului sanguin coronarian în cazul bolilor de inimă.

Manifestări clinice

Foarte des, bătăile sunt în general invizibile pentru pacienți, iar simptomele lor sunt absente. Dar, majoritatea pacienților, dimpotrivă, caracterizează sentimentele lor ca fiind:

• Stop.
• Heart bate.
• Suflați din interior.
• Nerespectarea.

Astfel de sentimente de stop cardiac se datorează faptului că aceste sentimente depind de o pauză generată după o contracție extraordinară. Acest lucru este urmat de un ritm cardiac, care este mai puternic. Acest lucru este exprimat clinic în senzația de impact.

Cele mai frecvente simptome la pacienții cu extrasystoli sunt:

• Durere în inimă.
• Slăbiciune.
• Amețeli.
• Tusea.
• Transpirație.
• Sensibilitatea distensiei toracelui.
• Paloarea.
• Sentimentul de lipsă de aer.
• Anxietate.
• Teama de moarte.
• Panică.
• Pierderea undei pulsului când simțiți pulsul, ceea ce sporește și mai mult frica bolnavilor.
• Pareza.
• Leșin.
• Tulburări de vorbire tranzitorii.

Trebuie remarcat faptul că toleranța la insuficiența cardiacă la persoanele care suferă de distonie vasculară este mult mai dificilă, ceea ce nu corespunde manifestărilor clinice. Dar cu pacienții care au o patologie a sistemului cardiovascular, contrariul este adevărat - aceștia suferă mai ușor cu aritmie, deoarece inima este deja "instruită" pentru diferite tipuri de disfuncții, iar moral, acești pacienți sunt mai stabili.

Extrasistol la copii

La copii, disfuncțiile pot apărea la orice vârstă, chiar și în uter. Motivele dezvoltării acestei patologii în copilărie sunt aceleași ca și în cazul adulților.

Un tip special include procese genetice pentru care bătăile premature ventriculare și tahicardia sunt principalele manifestări. O asemenea anomalie constă în faptul că, pe fondul displaziei aritmogene a ventriculului drept, miocardul se dezvoltă incorect. Pericolul unei astfel de patologii constă în faptul că se dezvoltă destul de des moartea subită.

Acest tip de tulburare a ritmului cardiac nu este deseori manifestat clinic și în 70% se determină aleatoriu.

Pe măsură ce copilul crește, prezintă aceleași plângeri ca adulții, care pot crește în timpul pubertății.

În ceea ce privește copiii, extrasistolele de origine vegetativă sunt mai caracteristice, astfel de extrasistole sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Vagnozavisimye - mai caracteristică pentru copiii mai în vârstă, sub forma unor manifestări grupate, aloritmice.
• Combinată - dependentă - este caracteristică copiilor mai mici și elevilor.
• Simpatia dependentă - cel mai adesea apare la pubertate. O caracteristică distinctivă a acestor extrasistole este amplificarea lor în poziția verticală, predominanța în timpul zilei și scăderea în timpul somnului.

Dacă un copil este diagnosticat cu un extrasistol ventricular, observarea lui este necesară, deoarece în multe cazuri tratamentul nu este necesar, iar extrasistolul în sine trece până când pubertatea este terminată. Dar dacă numărul de extrasistole pe zi este de 15.000 sau mai mult, este necesar să începeți imediat tratamentul.

Diagnosticul și tratamentul la copii sunt complet identice cu cele la adulți.

diagnosticare

Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze monitorizarea zilnică a Holterului, în timpul căreia toate zilele și noaptea sunt înregistrate în timpul zilei.

Extrasistolia la un ECG va avea următoarele simptome:

• Apariția timpurie a complexului QRST sau a undei P, care indică o scurtare a intervalului de fricțiune pre-extrasistolică - în extrastestolele atriale dinții normali și extrasistolici P sunt luați în considerare și în complexele ventriculare și atrioventriculare - QRS.
• Extinderea, deformarea, amplitudinea înaltă a complexului extrasistolic QRS la extrasistol ventricular.
• Absența unui val P în fața extrasistolului ventricular.
• Pauză compensatorie completă după extrasistolele ventriculare.

De asemenea, în scopul diagnosticării, se folosesc următoarele manipulări:

• Efometria bicicletelor este un studiu al ECG în momentul efortului fizic. Această metodă este utilizată pentru a clarifica prezența extrasistolelor și a semnelor de ischemie.
• Ecografia inimii - vă permite să determinați activitatea întregului mușchi al inimii și supapele cardiace.
• Studiu extraesofagian.
• IRM ale inimii și vaselor de sânge.

De regulă, diagnosticul de extrasistol nu ia mult timp, prin urmare, atunci când se realizează toate procedurile necesare, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

Aritmia. tratament

Nu este necesar să se auto-medichezeze, deoarece orice perturbare a ritmului inimii în combinație cu medicamentele alese în mod necorespunzător nu poate fi ușor de vătămat, ci duce la consecințe foarte deplorabile.

În prezent, următoarele măsuri terapeutice sunt utilizate în tratamentul extrasistolilor:

• În cazul extrasistolilor funcționali, tratamentul nu este necesar. Cu toate acestea, există încă un risc, de aceea se recomandă reducerea consumului de țigări, cantitatea de alcool și cafea.
  
• Dacă extrasistolele s-au dezvoltat pe fundalul unei situații stresante, trebuie să luați picături de calmant de plante - valerian, păducel, mama. Corvalol este, de asemenea, recomandat pentru ameliorarea simptomelor de anxietate generală și agitație.
  
• Când cauza patologiei este osteocondroza, este necesară mai întâi consultarea neurologului, vertebrologului, care va prescrie tratamentul adecvat.
  
• Deoarece cauza insuficienței cardiace este adeseori oboseală cronică, în astfel de cazuri, trebuie doar să vă ajustați ziua și să aderați la regim. Este recomandat să mergeți la culcare până la ora 23:00 și să vă asigurați un somn sănătos complet timp de cel puțin 8 ore. Pe masura ce corpul se intareste, simptomele bolii dispar.
  
• Dacă se diagnostichează o cauză organică a eșecurilor, atunci sursele ei sunt investigate mai întâi, se efectuează examinări suplimentare și numai atunci se procedează la tratament. În primul rând, medicamentele cu un număr de beta - blocante sunt prescrise, ceea ce reduce pulsul (metoprolol, bisoprolol), dar strict individual în fiecare caz individual.
  
• În cazul unui proces pronunțat, se utilizează medicamente antiaritmice - diltiazem, cordaron, anaprilin, procainamidă.
  
• În absența efectului tratamentului, aceștia recurg la o metodă de ablație a cateterului de radiofrecvență - instalarea unui stimulator cardiac artificial.

Chirurgia elimină aritmia și îmbunătățește semnificativ prognosticul și calitatea vieții pacienților.

complicații

• Fibrilarea ventriculilor.
• Fibrilația atrială.
• Tahicardie paroxistică.
• Fibrilația atrială.
• Șoc cardiogen.
• Decesul cardiac brusc.

După cum se poate observa, extrasistolul poate duce la complicații periculoase, astfel încât diagnosticarea și tratamentul în timp util vor contribui la îmbunătățirea stării pacientului și a prognosticului pentru o viață ulterioară.

perspectivă

Cele mai periculoase sunt acele extrasistole care au apărut pe fundalul infarctului miocardic, cardiomiopatiei și miocarditei. În mod natural, în astfel de cazuri, prognosticul va fi cel mai nefavorabil, deoarece modificările structurii inimii în timpul unor astfel de procese duc adesea la dezvoltarea fibrilației atriale sau a ventriculilor.

Dacă nu există schimbări semnificative în structura miocardului, prognosticul în astfel de cazuri este cel mai favorabil.