Boli cardiace congenitale și dobândite: o revizuire a patologiei

Din acest articol veți afla: ce patologii se numesc defecte cardiace, cum apar acestea. Cele mai frecvente defecte congenitale și dobândite, cauze de tulburări și factori care cresc riscul dezvoltării. Simptomele defectelor congenitale și dobândite, metodele de tratament și prognoza pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Boala cardiacă este un grup de boli asociate cu disfuncția congenitală sau dobândită și structura anatomică a inimii și a vaselor coronare (vasele mari care alimentează inima), datorită cărora apar diverse deficiențe hemodinamice (circulația sângelui prin vase).

Ce se întâmplă în patologie? Din diferite motive (lipsa formării intrauterine a organelor, stenoza aortică, insuficiența valvulară), atunci când sângele se deplasează de la un departament la altul (de la atrium la ventriculi, de la ventriculi la sistemul vascular), se formează congestie (cu insuficiență a valvei, vasoconstricție) ) miocard și dilatarea inimii.

Toate încălcările hemodinamicii (mișcarea sângelui prin vase și în interiorul inimii) datorate defectelor cardiace au aceleași consecințe: ca rezultat, insuficiență cardiacă, foamete de oxigen a organelor și țesuturilor (ischemie miocardică, creier, insuficiență pulmonară), tulburări metabolice și complicații cauzate de aceste state.

Un număr de defecte cardiace, defecte anatomice sau dobândite pot fi localizate în supape (mitral, tricuspid, artera pulmonară, aortică), septumurile interatrial și interventricular și vasele coronare (coarctarea aortică - îngustarea porțiunii aortei).

Acestea sunt împărțite în două grupe mari:

1. Defectele congenitale în care apare defectele anatomice sau caracteristicile de muncă în perioada prenatală se manifestă după naștere și însoțesc pacientul pe tot parcursul vieții (defectele septului interventricular, coarctarea aortică).
2. Defectele dobândite se formează lent, la orice vârstă. De obicei, acestea au o perioadă lungă de flux asimptomatic, simptomele pronunțate apar doar în stadiul în care modificările ating un nivel critic (îngustarea aortei cu mai mult de 50% cu stenoză).

Starea generală a pacientului depinde de forma defectului:

• defectele fără schimbări hemodinamice pronunțate nu au aproape niciun efect asupra stării generale a pacientului, nu sunt periculoase, sunt asimptomatice și nu amenință dezvoltarea complicațiilor letale;
• moderată poate apărea cu manifestări minime ale tulburărilor, dar în 50% din cazuri acestea devin imediat sau treptat cauza insuficienței cardiace severe și a tulburărilor metabolice;
• boala cardiacă severă este o afecțiune periculoasă, care pune viața în pericol, insuficiența cardiacă se manifestă prin numeroase simptome care agravează prognoza, calitatea vieții pacientului și în 70% se termină cu moartea într-o perioadă scurtă de timp.

De obicei, defectele dobândite se dezvoltă pe fondul bolilor grave care duc la modificări organice și funcționale în țesuturile miocardice. Este complet imposibil să le vindecați, dar cu ajutorul unor operații chirurgicale diverse și terapie medicamentoasă este posibilă îmbunătățirea prognosticului și prelungirea duratei de viață a pacientului.

Unele defecte cardiace congenitale nu au nevoie de tratament (o gaură mică în septul interventricular), altele aproape (98%) nu pot fi corectate (tetradul lui Fallot). Cu toate acestea, cele mai moderate patologii (85%) sunt tratate cu succes prin metode chirurgicale.

Pacienții cu defecte cardiace congenitale sau dobândite sunt observate de un cardiolog, tratamentul chirurgical este efectuat de un chirurg cardiac.

Cele mai comune tipuri de vicii

Cauzele lui

Aspectul defectelor cardiace congenitale și dobândite este facilitat de un număr de factori:

infecții virale și bacteriene (rubeolă, hepatită virală B, C, tuberculoză, sifilis, herpes etc.) purtate de mamă în timpul sarcinii

Factori de risc

Simptomele defectelor congenitale și dobândite

Starea pacientului depinde în mod direct de gravitatea defectului și de tulburările hemodinamice:

• Plămânii congenitali (deschiderea mică în septul interventricular) și defectele dobândite în stadiile incipiente ale dezvoltării (îngustarea aortei lumenului la 30%) se desfășoară în mod imperceptibil și nu afectează calitatea vieții.
• În defectele moderate ale ambelor grupuri, simptomele insuficienței cardiace sunt mai pronunțate, dificultățile de respirație dificile după exerciții fizice excesive sau moderate, trec în repaus și sunt însoțite de slăbiciune, oboseală, amețeli.
• Cu congenitale severe (tetradul Fallot) și dobândite (îngustarea lumenului aortic cu mai mult de 70% în asociere cu insuficiența valvulară), apar semne de insuficiență cardiacă acută. Orice acțiune fizică provoacă dificultăți de respirație, care rămâne în repaus și este însoțită de slăbiciune severă, oboseală, leșin, atacuri de astm cardiac și alte simptome de înfometare a organelor și țesuturilor cu oxigen.

Toate defectele moderate și severe ale nașterii întârzie semnificativ dezvoltarea fizică și creșterea, slăbesc foarte mult sistemul imunitar. Simptomele bolilor de inima indica faptul ca insuficienta cardiaca se dezvolta rapid si poate fi complicata.

Lumenul aortic îngustat pe angiografie (indicat de săgeți)

Tulburări ritmice (tahicardie)

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor)

Pieptul bulonului (piept)

Paloare a pielii

Leșin când schimbă pozițiile

Paloare a pielii

Tulburări de sufocare pe timp de noapte și astm cardiac

Tuse cu hemoptizie

Tulburări de astm cardiac (lipsa aerului în timpul inhalării)

Amorțeală și crampe ale membrelor

Vene de gât pulsante

Pieptul bulonului (piept)

Tulburări ritmice (tahicardie)

Cianoza sau cianoza pielii, în special partea superioară a corpului

Durere și greutate în hipocondrul drept

Paloare a pielii, transformându-se în cianoză în momente de tensiune (suge, plâns)

Vene de gât pulsante

Lipsa greutății corporale

Cianoza sau cianoza pielii

Posibile stopări respiratorii și comă

După apariția insuficienței cardiace severe (scurtarea respirației, aritmii), defectele dobândite progresează rapid și sunt complicate de infarctul miocardic, atacurile de astm cardiac și edemul pulmonar, ischemia cerebrală, dezvoltarea de complicații fatale (moarte subită cardiacă).

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor)

Locuri strălucitoare de strălucire pe obraji

Durere și greutate în hipocondrul drept

Vene de gât pulsante

Luieste cand schimbi pozitia corpului

Vene de gât pulsante

Noapte atacuri de sufocare

Piele severă palidă

Ascite (acumularea de lichid în stomac)

Durere și greutate în hipocondrul drept

Vene de gât pulsante

Cianoza pielii

Vene de gât pulsante

Cianoza pielii

Inima și durerile de cap

Leșin când schimbă pozițiile

Piele severă palidă

Tulburări de sufocare pe timp de noapte și astm cardiac

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare)

Locuri strălucitoare de strălucire pe obraji

Metode de tratament

Defecte cardiace Dobândite dezvolta mai mult de o zi, în stadii incipiente până la 90% apar complet asimptomatice și apar în fundalul unei leziuni organice grave a țesutului cardiac. Vindeca-le complet imposibil, dar în 85% din cazuri, este posibil să se îmbunătățească substanțial prognosticul și a prelungi durata de viață a pacientului (10 ani pentru 70% operati pentru stenoza aortica).

Moderată defecte cardiace congenitale la 85% vindecate cu succes prin interventie chirurgicala, dar pacientul după operație, până la sfârșitul vieții este obligat să urmeze recomandările cardiolog curant.

Tratamentul medicamentos este ineficient, acesta este prescris pentru ameliorarea simptomelor de insuficienta cardiaca (dispnee, atacuri palpitațiile, edem, amețeli, atacuri de astm cardiac).

Tratamente chirurgicale

Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale sau dobândite este același. Diferența este doar la vârsta pacienților: majoritatea copiilor cu patologie severă operează în primul an de viață, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor letale.

Pacienții cu defecte dobândite sunt, de obicei, operați după 40 de ani, în stadii în care starea devine amenințătoare (stenozitatea valvelor sau a deschiderilor de trecere cu mai mult de 50%).

Atunci când vicii combinate, metodele operaționale sunt combinate între ele.

perspectivă

Ce este un defect cardiac? Patologia, cu consecințele care vor trebui să trăiască până la sfârșitul vieții. După orice intervenție asupra inimii, prevenirea infecției (endocardită infecțioasă, reumatism), examinarea regulată și observarea unui cardiolog sunt necesare.

În cazul intervențiilor chirurgicale defecte prezentate în stadii dobândite când simptomele încep să apară boli cardiace (stenoza de porturi și rezervoare de 50%). Prognoza operat pacienti este mult îmbunătățit: 85% trăiesc mai mult de 5 ani, 70% - mai mult de 10. Trebuie amintit că defectele dobândite apar întotdeauna pe fundalul unor anomalii grave cardiovasculare și modificări organice în țesutul miocardic (cicatrizare, fibroza).

Proiecțiile pentru defectele cardiace congenitale depind de tipul și complexitatea defectelor. De exemplu, după protezele în timp real ale zonei aortei în timpul coarctării, pacienții trăiesc la o vârstă foarte mare. Tetradul Fallot (combinație de diverse defecte) și alte defecte severe cardiace congenitale determină 50% din copii să moară în primul an de viață. Cu defecte ușoare, copiii cresc în siguranță și trăiesc la vârsta înaintată fără simptome de insuficiență cardiacă.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Ce este o boală cardiacă periculoasă pentru adulți, metode de tratament și prognostic

În mod normal, inima este un organ care funcționează neîntrerupt, care reglementează circulația fluxului sanguin care alimentează oxigenul tuturor organelor interne ale unei persoane.

Un mic organ de patru camere trece fluxul sanguin prin atriu, ventriculele, valvele contribuie la acest lucru.

Când structura supapelor, vaselor, pereților despărțitori și a pereților se schimbă, munca întregului sistem este întreruptă, ceea ce duce la înfometarea organelor interne de către oxigen și la alte complicații. Această modificare se numește "boală de inimă", este congenitală sau dobândită.

Cât de înfricoșătoare sunt, care sunt tratamentele? Citiți mai jos despre aceasta.

Cauzele malformațiilor

VPS este stabilită în timpul formării prenatale a copilului în primul trimestru al sarcinii mamei.

Motivele nu sunt încă limpezi, dar există anumiți factori care influențează formarea defectelor cardiace congenitale:

• dependența de droguri și alcool a unei femei însărcinate;
• povara ereditară;
• medicamente necorespunzătoare;
• boli infecțioase și virale.

Mai ales periculoase pentru femeile gravide sunt rubeola și hepatita.

Începătorii slabi încep să se manifeste în adolescență odată cu începutul ajustării hormonale a corpului.

• endocardită;
• ateroscleroza;
• rănire mecanică;
• reumatism.

Tipuri de defecte cardiace

Defectele la naștere sunt împărțite în două grupe. În prima scădere defecte cauzate de prezența shunts, aruncând sânge în vasele plămânilor.

Tipuri de defecte de șunt:

• VSD;
• conductă arterială necomplicată;
• ASD.

În al doilea grup de anomalii de cădere asociate cu obstacolele în fluxul sanguin:

• stenoza aortică;
• valva stenoză.

Tipul congenital al bolii duce ulterior la următoarele afecțiuni:

• prolapsul valvei mitrale;
• defectarea valvei.

Defectele la naștere se găsesc atât în ​​izolare, cât și în combinații. Anomaliile inimii dobândite sunt insuficiență prin capsă sau stenoză a valvei.

Cel mai adesea supapa mitrală suferă, mai puțin frecvent tricuspidă și aortică. Defectele valvei pot fi combinate sau combinate.

simptome

Un nou-născut cu anomalie cardiacă în primele săptămâni de viață poate să pară sănătos și de cele mai multe ori simptomele nu se manifestă până la trei ani de viață a copilului.

Semnele viciilor albastre:

• agitație și anxietate;
• dificultăți de respirație;
• agitație excesivă;
• frecventa leșinului;
• palpitații ale inimii.

Copiii cu vicii albastre se odihnesc de multe ori ghemuite. Defectele albe nu se pot manifesta până la adolescență.

Simptomele anomaliilor dobândite depind de tipul de tulburare.

Stenoza valvei mitrale contribuie la extinderea atriului stâng, ceea ce duce la o scădere a presiunii în vasele sale.

În acest caz, pacienții încep să se îngrijoreze o tuse puternică cu sânge, respirație dificilă.

Aceasta amenință edemul pulmonar sau astmul cardiac. La acești pacienți, față roșie, palpitații. Când se ascultă, se observă un murmur sistolic în partea apicală a inimii.

Valoarea insuficienta a valvei aortice obtinute provoaca urmatoarele simptome:

• dureri de inimă în timpul exercițiilor;
• inima palpitații;
• dificultăți de respirație;
• culoarea pielii palide;
• pulsatii de artere in gat.

Ce este boala periculoasă la adulți:

• aritmie severă;
• angina pectorală;
• atac de cord;
• ischemii;
• cardioscleroză;
• edem pulmonar.

diagnosticare

E cardiolog. Pacientul care a solicitat consultări este trimis pentru examinări hardware și teste de laborator.

• ultrasunete;
• Ecoul inimii;
• raze X;
• Ventriculografia;
• ECG;
• RMN;
• ECG zilnic.

Examinarea la laborator a pacienților:

• test de sânge pentru detectarea colesterolului;
• test de sânge pentru nivelul de zahăr;
• probele reumatoide;
• urină generală și număr de sânge.

De obicei, o astfel de examinare cuprinzătoare se efectuează la internarea pacientului.

Dirigent ECG este necesar pentru a detecta blocada, ischemie și aritmie. Examinarea se efectuează sub supravegherea unui cardiolog, deoarece metoda are un factor de risc.

În unele cazuri, este prescrisă fonocardiografia, care este necesară pentru diagnosticarea defectelor valvei.

O radiografie a inimii, realizată în patru proiecții, ajută la identificarea congestiei în plămâni.

MRI, Echo, MSCT sunt necesare pentru a clarifica dimensiunea inimii, starea valvei anormale, gradul de deformare a corzilor și supapelor, dimensiunile ferestrei atrioventriculare, presiunea din trunchiul pulmonar.

tratament

Principiile de bază ale tratamentului defectelor cardiace:

• o intervenție chirurgicală;
• terapie și prevenirea endocarditei și reumatismului;
• tratamentul și prevenirea aritmiilor și blocajelor;
• terapia insuficienței cardiace.

Metode de tratament a insuficienței cardiace:

• luand diuretice necesare pentru a scadea sarcina in inima;
• stimularea inotropamiei inimii;
• efecte asupra miocardului de către blocanții adrenergici, antagoniști ai aldosteronului;
• terapie și prevenirea trombozei.

Tratamentul anomaliilor inimii dobândite

Deoarece cele mai multe ori defectele dobândite au fost dezvoltate asimptomatic timp de mulți ani, tratamentul lor începe într-un stadiu târziu, când leziunea valvelor și a arterelor a trecut prea departe. O recuperare completă este imposibilă în acest caz, dar operația ajută la prelungirea vieții.

Pacienții operațiuni pot spera la un bun prognostic numai dacă respectă pe deplin toate instrucțiunile medicului.

Terapia medicamentoasă elimină perturbațiile hemodinamice și simptomele legate de pacient.

Acum acționează în primele câteva luni de la naștere pentru a preveni consecințele grave.

Defectele dobândite operează după patruzeci de ani și la vârste înaintate, în condiții care amenință viața umană.

Metode chirurgicale

Kommisurotomiya

Scopul operației este de a elimina stenoza supapelor aortice și mitrale. Intervenția chirurgicală se efectuează prin separarea părților supapelor blocate și prin extinderea vaselor. Înlocuirea supapei naturale cu o proteză conferă pacientului o perioadă suplimentară de viață prin instalarea unui implant.

plasty

Este folosit pentru a elimina anomaliile septului, interventricular și interatrial. Defectele sunt suturate prin patching sau suturi chirurgicale.

Ocluzia endovasculară

Operația se efectuează utilizând un oclucător de sârmă montat pe un cateter endovascular.

Occluder închide găurile în septul interatrial, cu o dimensiune de până la patru centimetri.

Dilatarea balonului

În timpul operației, folosind cilindri speciali, vasele înguste dilatate, crescând deschiderile pentru normalizarea fluxului sanguin.

Operațiunile din Fontaine, Mastrad, Senning

Intervenția chirurgicală vizează crearea unui sistem de flux sanguin venos drept, care să dirijeze fluxul sanguin către plămâni.

Această operație servește ca o etapă pregătitoare pentru intervenții mai grave.

Transplant de inima

Se folosește pentru defecte care duc la moarte, cu o inimă bolnavă înlocuită de o inimă donatoare.

Defecte ale inimii. perspectivă

Boala de inimă este o anomalie care trebuie să fie vindecată toată viața mea. O persoană cu defecte congenitale sau dobândite, în special una care a suferit o operație, are nevoie de supraveghere medicală constantă și de medicație.

Acești pacienți trăiesc și urmează dieta și recomandările medicale.

Anomaliile inimii obținute sunt adesea complicate de modificările patologice ale țesuturilor musculare ale inimii, fibrozei și cicatricilor, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul.

Reduceți calitatea vieții și obiceiurile proaste, drogurile, alcoolul, fumatul, complet inacceptabile după o intervenție chirurgicală, așa că medicii recomandă cu tărie eliminarea obiceiurilor proaste, dacă o persoană este susceptibilă la acestea.

Cat de defect congenital? Depinde de complexitatea anomaliei. Proteza aortica efectuata in timpul copilariei in timpul cortizarii permite pacientilor sa traiasca pana la varsta inaintata.

Defectele severe, cum ar fi tetradul lui Fallot, sunt greu de corectat și majoritatea copiilor mor înainte să ajungă în primul an de viață.

Dieta și stilul de viață adecvat cu anomalii ale inimii

Principala măsură preventivă pentru problemele cardiace este o dietă echilibrată.

Răspunsul la întrebarea: cât timp o persoană va trăi cu un defect de inima depinde de modul în care el mănâncă și ce fel de stil de viață conduce el.

Ce este dăunător pentru defectele cardiace:

• Alimente care umflă intestinele: lapte rece, integral; ceapă; varză albă; mazăre; ridichi; usturoi; fasole; apă sodică.
• Produse stimulative: ceai și cafea; condimente; băuturi puternice; ciocolată; cacao.
• Băuturi alcoolice, inclusiv vin.
• Produse grele pentru produsele culinare stomacale: clătite; conserve de carne și pește; cârnați; Muffin și dulciuri de magazin.

Astfel de produse au un efect bun asupra sistemului cardiovascular:

• băuturi cu lapte fermentat și brânză de vaci;
• carne fiartă;
• lapte fiert, fierbinte;
• carne de vită;
• legume aburite și proaspete și salate verzi;
• cartofi copți;
• cereale cereale: hrișcă, orz, porridge;
• fructe.

Unele caracteristici ale meselor de gătit dieta

• Ouăle în formă integrală nu pot fi consumate decât în ​​produsele finite, combinate cu legume, carne și pește.
• Terciul este umplut cu uleiuri vegetale, se recomandă reducerea cantității de unt, precum și a grăsimilor animale în general.
• Primele preparate sunt gătite în bulion de legume, supa de fructe este, de asemenea, de ajutor. Din regimul alimentar au fost excluse primele preparate pe carne.
• Băuturi de preferință fierte din fructe uscate: stafide, caise uscate, prune. Ca aromă este util să folosiți mierea (este interzisă pentru diabetici).
• Diversificarea dietei poate include băuturi: sucuri proaspete; Suc de jeleu Uneori vă puteți permite o cafea slabă cu lapte sau ceai verde cu lămâie.
• Nu se recomandă să beți suc de struguri, deoarece acesta afectează intestinele.

Este necesară profilaxia profundă, deoarece depinde de bunăstarea și longevitatea pacientului.

Moduri de viață sănătoase, activitate, lipsă de stres - o garanție a longevității fiecărei persoane, în special, care suferă o operație cardiologică.

Boala cardiacă - ce este, tipurile, cauzele, semnele, simptomele, tratamentul și prognosticul

Boala cardiacă este o serie specifică de anomalii structurale și deformări ale supapelor, pereților despărțitori, deschideri între camerele inimii și vasele care interferează cu circulația sângelui prin intermediul vaselor interne de inimă și predispun la formarea de forme acute și cronice de circulație insuficientă a sângelui.

Ca urmare, se dezvoltă o afecțiune care, în medicină, se numește "hipoxie" sau "foamete de oxigen". Insuficiența cardiacă va crește treptat. Dacă nu oferiți asistență medicală calificată în timp util, aceasta va duce la dizabilități sau chiar la deces.

Ce este un defect cardiac?

Boala cardiacă este un grup de boli asociate cu disfuncția congenitală sau dobândită și structura anatomică a inimii și a vaselor coronare (vasele mari care alimentează inima), datorită cărora apar diverse deficiențe hemodinamice (circulația sângelui prin vase).

Dacă structura obișnuită (normală) a inimii și a vaselor sale mari este tulbure - fie înainte de naștere, fie după naștere ca o complicație a bolii, atunci putem vorbi despre viciu. Adică boala cardiacă este o abatere de la norma care interferează cu fluxul sanguin sau modifică umplerea cu oxigen și dioxid de carbon.

Gradul bolilor cardiace este diferit. În cazuri ușoare, nu pot exista simptome, în timp ce cu dezvoltarea pronunțată a bolii, o boală de inimă poate duce la insuficiență cardiacă congestivă și alte complicații. Tratamentul depinde de gravitatea bolii.

motive

Modificările structurii structurale a supapelor, atriilor, ventriculilor sau vaselor cardiace care cauzează întreruperea mișcării sângelui în cercul mare și mic, precum și în interiorul inimii, sunt definite ca un defect. Este diagnosticat atât la adulți, cât și la nou-născuți. Acesta este un proces patologic periculos care duce la dezvoltarea altor tulburări miocardice, de la care pacientul poate muri. Prin urmare, detectarea în timp util a defectelor oferă un rezultat pozitiv al bolii.

În 90% din cazuri la adulți și copii, defectele dobândite sunt rezultatul febrei reumatism acute acute (reumatism). Aceasta este o boală cronică severă care se dezvoltă ca răspuns la introducerea în organism a grupului A streptococ hemolitic (ca rezultat al durerii în gât, scarlatină, amigdalită cronică) și se manifestă ca o leziune a inimii, a articulațiilor, a pielii și a sistemului nervos.

Etiologia bolii depinde de ce fel de patologie: congenitală sau care apare în procesul de viață.

Cauzele defectelor dobândite:

• Endocardită endobiotică sau infecțioasă (75%);
• reumatism;
• Miocardită (inflamație miocardică);
• Ateroscleroza (5-7%);
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (colagenoză);
• traumatisme;
• Sepsis (leziune generală a corpului, infecție purulentă);
• Bolile infecțioase (sifilis) și neoplasmele maligne.

Cauzele bolii cardiace congenitale:

• externe - condiții de mediu proaste, boli materne în timpul sarcinii (infecții virale și alte infecții), utilizarea de medicamente care au un efect toxic asupra fătului;
• intern - asociat cu predispoziția ereditară în rândul tatălui și mamei, modificări hormonale.

clasificare

Clasificarea împarte defectele inimii în două grupe mari, în funcție de mecanismul de apariție: dobândită și congenitală.

• Obținut - apar la orice vârstă. Cea mai frecventă cauză este reumatismul, sifilisul, boala hipertensivă și ischemică, ateroscleroza vasculară marcată, cardioscleroza, leziunile musculare cardiace.
• Congenital - format în făt ca rezultat al dezvoltării anormale a organelor și sistemelor în stadiul de marcare a grupurilor de celule.

În funcție de localizarea defectelor, se disting următoarele tipuri de defecte:

• Mitral - cel mai frecvent diagnosticat.
• Aortic.
• Tricuspidiană.

• Izolate și combinate - modificările sunt simple sau multiple.
• Cu cianoza (așa-numita "albastră") - pielea își schimbă culoarea normală până la o nuanță albăstruie sau fără cianoză. Există cianoză generalizată (generală) și acrocianoză (degetele și degetele de la picioare, buzele și vârful nasului, urechile).

Defecte cardiace congenitale

Malformațiile congenitale reprezintă o dezvoltare anormală a inimii, o tulburare în formarea vaselor sanguine mari în perioada prenatală.

Dacă se vorbește de defecte congenitale, atunci cele mai multe dintre acestea sunt probleme ale septului interventricular, în acest caz, sângele din ventriculul stâng intră în dreapta și, astfel, crește sarcina pe cercul mic. Atunci când efectuează raze X, această patologie are aspectul unei mingi, care este asociată cu o creștere a peretelui muscular.

Dacă acest orificiu este mic, atunci operațiunea nu este necesară. Dacă gaura este mare, atunci un astfel de defect este suturat, după care pacienții trăiesc în mod normal, până la vârsta înaintată, invaliditatea în astfel de cazuri, de obicei, nu dă.

Boala cardiacă dobândită

Defectele cardiace sunt dobândite, în timp ce există încălcări ale structurii inimii și vaselor de sânge, efectul lor manifestându-se prin încălcarea capacității funcționale a inimii și a circulației sângelui. Dintre defectele inimii dobândite, supapa mitrală și supapa aortică semilunară sunt cele mai frecvente.

Deficiențele cardiace dobândite sunt rareori supuse unei diagnoze la timp, ceea ce le distinge de CHD. Foarte des, oamenii suferă multe boli infecțioase "în picioare", ceea ce poate provoca reumatism sau miocardită. Deficiențele cardiace cu etiologie dobândită pot fi de asemenea cauzate de un tratament prescris în mod necorespunzător.

Această boală este cea mai frecventă cauză de dizabilitate și deces de la o vârstă fragedă. Pentru bolile primare, defectele sunt distribuite:

• aproximativ 90% - reumatism;
• 5,7% - ateroscleroză;
• aproximativ 5% - leziuni sifilitice.

Alte boli posibile care duc la perturbarea structurii inimii sunt septicemie prelungită, traume, tumori.

Simptome ale bolii cardiace

Defectele care rezultă în majoritatea cazurilor nu pot provoca, pentru o perioadă lungă de timp, nici o încălcare a sistemului cardiovascular. Pacienții pot să-și exercite o perioadă lungă de timp fără să se plângă. Toate acestea se vor trezi în funcție de departamentul particular al inimii care a suferit ca urmare a unui defect congenital sau dobândit.

Principalul semn clinic al unui defect în curs de dezvoltare este prezența murmurilor patologice în tonurile inimii.

Pacientul face următoarele plângeri în etapele inițiale:

• dificultăți de respirație;
• slăbiciune constantă;
• copiii se caracterizează prin dezvoltarea întârziată;
• oboseală;
• scăderea rezistenței la activități fizice;
• palpitații;
• disconfort în spatele sternului.

Pe măsură ce boala progresează (zile, săptămâni, luni, ani), alte simptome se alătură:

• umflarea picioarelor, a brațelor, a feței;
• tuse, uneori strecurat cu sânge;
• tulburări de ritm cardiac;
• amețeli.

Semne ale bolii cardiace congenitale

Anomaliile congenitale se caracterizează prin următoarele simptome, care se pot manifesta atât la copiii mai mari, cât și la adulți:

• Dispneea persistentă.
• Sunetele de inimă sunt auzite.
• O persoană pierde adesea conștiința.
• Există ARVI atipic frecvent.
• Nici un apetit.
• Creșterea lentă și creșterea în greutate (caracteristică copiilor).
• Apariția unui astfel de semn ca albirea anumitor zone (urechi, nas, gură).
• Stare de letargie constantă și epuizare.

Simptomele formularului achiziționat

• oboseală, leșin, dureri de cap;
• dificultăți de respirație, senzație de respirație scurtă, tuse, chiar edem pulmonar;
• bătaia rapidă a inimii, întreruperea ritmului său și schimbarea locației pulsației;
• dureri in inima - ascutite sau presante;
• pielea albastră din cauza stagnării sângelui;
• o creștere a arterelor carotide și subclaviane, umflarea venelor în gât;
• dezvoltarea hipertensiunii;
• umflarea, ficatul mărit și senzația de greutate în stomac.

Manifestările de viciu vor depinde în mod direct de gravitatea, precum și de tipul de boală. Astfel, definiția simptomelor va depinde de localizarea leziunii și de numărul de supape afectate. În plus, complexul de simptome depinde de forma funcțională a patologiei (mai mult despre aceasta în tabel).

• Pacienții au adesea colorare roz obișnuită (mitral flush).
• Există semne de stagnare în plămâni: raze umede în secțiunile inferioare.
• Este predispus la atacuri de astm și chiar la edem pulmonar.

• heartaches;
• slăbiciune și letargie;
• tuse uscată;
• inimile murmure

• senzație de contracții crescute ale inimii în piept,
• și, de asemenea, impuls periferic în cap, brațe, de-a lungul coloanei vertebrale, în special în poziția predominantă.

În cazul insuficienței aortice severe, se remarcă următoarele:

• amețeli,
• dependenta de leșin
• creșterea frecvenței cardiace în repaus.

Este posibil să aveți durere în inimă, care seamănă cu angina.

• amețeli severe până la leșin (de exemplu, dacă te ridici brusc dintr-o poziție predispusă);
• în poziția de a sta pe partea stângă există un sentiment de durere, împinge în inimă;
• creșterea pulsației în vase;
• enervant tinitus, vedere încețoșată;
• oboseală;
• somnul este adesea însoțit de coșmaruri.

• edeme severe;
• retenție de lichide în ficat;
• senzație de greutate în abdomen datorită depășirii vaselor de sânge în cavitatea abdominală;
• creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale.

Dintre semnele care sunt comune tuturor defectelor cardiace, putem observa pielea albastră, scurtarea respirației și slăbiciunea severă.

diagnosticare

Dacă, după examinarea listei de simptome, ați găsit o potrivire cu situația proprie, este mai bine să fiți în siguranță și să mergeți la clinica unde un diagnostic exact arată boala de inimă.

Diagnosticul inițial poate fi determinat utilizând pulsul (măsurarea, fiind în repaus). Metoda de palpare este folosită pentru a examina pacientul, a asculta bătăile inimii pentru a detecta zgomotele și schimbările de ton. Plămânii sunt, de asemenea, verificați, mărimea ficatului este determinată.

Există mai multe metode eficiente care permit identificarea defectelor cardiace și pe baza datelor obținute pentru a prescrie tratamentul adecvat:

• metode fizice;
• ECG se efectuează pentru a diagnostica blocada, aritmia, insuficiența aortică;
• phonocardiography;
• Roentgenograma inimii;
• ecocardiografie;
• IRM al inimii;
• tehnici de laborator: probele reumatoide, OAK și OAM, determinarea nivelului zahărului din sânge, precum și a colesterolului.

tratament

Pentru defectele cardiace, tratamentul conservator este prevenirea complicațiilor. De asemenea, toate eforturile de terapie terapeutică vizează prevenirea recurenței bolii primare, de exemplu reumatism, endocardită infecțioasă. Asigurați-vă că efectuați corectarea tulburărilor de ritm și a insuficienței cardiace sub controlul unui chirurg cardiac. Bazat pe forma de boli de inima, tratamentul este prescris.

Metodele conservatoare nu sunt eficiente în anomaliile congenitale. Scopul tratamentului este de a ajuta pacientul și de a preveni apariția atacurilor de insuficiență cardiacă. Doar un medic determină ce să bea comprimate pentru boli de inimă.

Următoarele medicamente sunt de obicei prezentate:

• glicozide cardiace;
• diuretice;
• vitaminele D, C, E sunt utilizate pentru a susține imunitatea și efectul antioxidant;
• preparate de potasiu și magneziu;
• hormoni anabolizanți;
• atunci când apar atacuri acute, se efectuează inhalarea de oxigen;
• în unele cazuri, medicamente antiaritmice;
• în unele cazuri, pot prescrie medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.

Remedii populare

1. Suc de sfecla În combinație cu miere 2: 1 vă permite să vă mențineți activitatea inimii.
2. Se poate prepara un amestec de cocoș de pui prin umplerea a 20 de frunze cu 1 litru de apă clocotită. Insistă că aveți nevoie de câteva zile într-un loc uscat întunecat. Apoi perfuzia este filtrată și luată după mese de 2 ori pe zi. O singură doză este cuprinsă între 10 și 20 ml. Întregul ciclu de tratament trebuie să dureze aproximativ o lună.

operație

Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale sau dobândite este același. Diferența este doar la vârsta pacienților: majoritatea copiilor cu patologie severă operează în primul an de viață, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor letale.

Pacienții cu defecte dobândite sunt, de obicei, operați după 40 de ani, în stadii în care starea devine amenințătoare (stenozitatea valvelor sau a deschiderilor de trecere cu mai mult de 50%).

Există o mulțime de opțiuni chirurgicale pentru defectele congenitale și dobândite. Acestea includ:

• plasticitatea plasturelui;
• supape artificiale artificiale;
• excizia găurii stenote;
• în cazuri severe, transplant de inimă-plămân.

Ce fel de operație va fi efectuată este decisă individual de către chirurgul cardiac. Pacientul este observat după o intervenție chirurgicală timp de 2-3 ani.

După efectuarea oricărei intervenții chirurgicale pentru bolile de inimă, pacienții se află în centre de reabilitare până la finalizarea întregului curs de terapie medicală de reabilitare, prevenind tromboza, îmbunătățind nutriția miocardică și tratând ateroscleroza.

perspectivă

În ciuda faptului că stadiul de despăgubire (fără manifestări clinice) a unor defecte cardiace este calculat timp de decenii, speranța totală de viață poate fi redusă, deoarece inima "se învârte" inevitabil, insuficiența cardiacă se dezvoltă cu afectarea sângelui și nutriția tuturor organelor și țesuturilor, până la sfârșit

Cu corecția chirurgicală a defectului, prognosticul pentru viață este favorabil, cu condiția ca medicamentele să fie prescrise de un medic și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Câți trăiesc cu un defect cardiac?

Mulți oameni care aud un astfel de diagnostic teribil pun imediat întrebarea - "Cât timp trăiesc cu astfel de rele? “. Nu există un răspuns neechivoc la această întrebare, deoarece toți oamenii sunt diferiți și există și situații clinice. Ei trăiesc atâta timp cât inima lor poate funcționa după un tratament conservator sau chirurgical.

Dacă se dezvoltă defecte cardiace, măsurile de prevenire și reabilitare includ un sistem de exerciții care măresc nivelul funcțional al corpului. Sistemul de educație fizică recreativă vizează ridicarea nivelului condiției fizice a pacientului la valori sigure. Este numită pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

Ce este o boală cardiacă periculoasă și poate fi vindecată?

Boala cardiacă este o boală a valvei cardiace, în care organul începe să funcționeze corect. Ca rezultat al unei modificări congenitale sau dobândite în structura aparatului valvular *, pereții inimii, pereții sau vasele mari care se deplasează din inimă, apare o încălcare a fluxului sanguin al inimii. Defectele cardiace congenitale se disting printr-o varietate de anomalii ale dezvoltării inimii și vaselor de sânge și se manifestă, de regulă, în copilărie. Defectele dobândite se formează în diferite perioade de vârstă, datorită afectării cardiace în cazul reumatismului și a altor boli.

Care este diferența dintre boala cardiacă congenitală și cea dobândită?

Boala cardiacă congenitală

Boala cardiacă congenitală este detectată la aproximativ 1% din nou-născuți. Cauza bolii este o dezvoltare anormală a organului în interiorul uterului. Boala cardiacă congenitală afectează pereții miocardului ** și vasele mari adiacente acestuia. Boala poate progresa. Dacă nu aveți o operație, atunci copilul poate forma schimbări în structura inimii, în unele cazuri poate fi fatală. Cu intervenție chirurgicală în timp util, este posibilă recuperarea completă a funcțiilor inimii.

Cerințe preliminare pentru dezvoltarea bolii cardiace congenitale:

• tulburări de dezvoltare ale fătului sub influența factorilor patogeni în primele luni de sarcină (radiații, infecții virale, deficit de vitamine, medicamente necontrolate, inclusiv unele vitamine);
• fumatul părinților;
• folosirea parentală a alcoolului.

Boala cardiacă dobândită

Boala cardiacă dobândită nu apare imediat după naștere, ci cu timpul. Se manifestă sub formă de defecțiune a aparatului valvular al inimii (îngustarea pereților sau insuficiența supapelor de inimă ***).

Tratamentul chirurgical este înlocuirea supapei cardiace pe proteză.

Dacă se detectează o leziune în același timp cu două sau mai multe găuri ale inimii sau supapelor, vorbește despre un defect cumulat dobândit. În scopul funcționării defectului dobândit, acesta este clasificat în funcție de gradul de schimbări și tulburări anatomice.

Cauzele bolilor cardiace dobândite:

• endocardită - reumatică sau (mai puțin frecvent) de natură diferită. Pentru detalii, consultați certificatul de boală cardiacă inflamatorie;
• ateroscleroza;
• infarct miocardic ****;
• afectarea inimii.

Tratamentul defectelor cardiace

Persoanele cu boli de inima au nevoie de tratament complet:

• organizarea activității fizice;
• terapie medicamentoasă pentru insuficiență cardiacă și alte complicații;
• dieta;
• exerciții terapeutice.

Tratamentul chirurgical este cel mai eficient. Corectarea chirurgicală se aplică atât defectelor dobândite, cât și celor congenitale, iar operațiunile se fac din ce în ce mai mult pentru nou-născuți și copii din primul an de viață.

Defectul dobândit necesită tratament chirurgical în cazurile în care tratamentul terapeutic este ineficient, iar efortul fizic obișnuit la pacienți determină oboseală, dificultăți de respirație, palpitații, angină. Operațiile cu malformații dobândite se fac pentru a păstra valvele inimii proprii ale pacientului și pentru a restabili funcția acestora, inclusiv prin valvuloplastie (coaserea supapelor, folosind supapele inimii animalelor etc.). Dacă este imposibil, operațiile de conservare a supapelor recurg la înlocuirea supapelor cu proteze mecanice sau biologice.

Cum merge chirurgia cardiacă?

Cele mai multe operații cardiace sunt efectuate în condiții de circulație arterială artificială. După intervenția chirurgicală, pacienții au nevoie de o reabilitare pe termen lung, cu o restaurare treptată a activității lor fizice. Deteriorarea stării pacientului operat poate fi asociată cu dezvoltarea complicațiilor cauzate de intervenții chirurgicale, astfel încât pacienții să fie supuși periodic examinărilor la centrele cardiovasculare. Cu o perioadă postoperatorie necomplicată, mulți pacienți se pot întoarce la lucru la 6 până la 12 luni după operație.

* Supapa inimii - o parte a inimii, formată de faltele cochiliei sale interioare, asigură un flux de sânge unidirecțional.

** Myocardium este stratul muscular mediu al inimii, care formează cea mai mare parte a masei sale.

*** Insuficiența supapelor de inimă - un tip de boală de inimă, în care, din cauza închiderii incomplete a valvei, din cauza înfrângerii sale, o parte din sânge revine în acele părți ale inimii de unde a venit.

**** Infarctul miocardic - o formă acută de boală coronariană.

Boala cardiacă dobândită

Defecte cardiace dobândite - un grup de boli (stenoză, insuficiență a valvei, defecte combinate și combinate), însoțite de o încălcare a structurii și funcției aparatului valvular al inimii și conducând la modificări ale circulației cardiace. Compensate defecte cardiace pot apărea ascunse, decompensate manifestate scurtime de respirație, palpitații, oboseală, durere în inimă, o tendință de a leșina. Cu ineficiența tratamentului conservator se efectuează o intervenție chirurgicală. Dezvoltarea periculoasă a insuficienței cardiace, a dizabilității și a decesului.

Boala cardiacă dobândită

Defecte cardiace dobândite - un grup de boli (stenoză, insuficiență a valvei, defecte combinate și combinate), însoțite de o încălcare a structurii și funcției aparatului valvular al inimii și conducând la modificări ale circulației cardiace. Compensate defecte cardiace pot apărea ascunse, decompensate manifestate scurtime de respirație, palpitații, oboseală, durere în inimă, o tendință de a leșina. Cu ineficiența tratamentului conservator se efectuează o intervenție chirurgicală. Dezvoltarea periculoasă a insuficienței cardiace, a dizabilității și a decesului.

Cu defecte cardiace, modificările morfologice în structurile inimii și vaselor de sânge determină afectarea funcției cardiace și hemodinamică. Există defecte cardiace congenitale și dobândite.

Malformațiile congenitale sunt cauzate de diminuarea dezvoltării inimii și a vaselor de sânge principale în perioada prenatală sau de conservarea caracteristicilor circulatorii intrauterine după naștere. Diferite forme de defecte cardiace congenitale apar la 1-1,2% dintre nou-născuți și includ atât relativ ușoare, cât și incompatibile cu condițiile de viață. Cele mai frecvente dintre defectele inimii formate intrauterin sunt defectele interventriculare și septale intermediare, stenoza și localizarea anormală a vaselor mari care se dezvoltă ca urmare a formării necorespunzătoare a cavității inimii sau divizării trunchiului vascular primar comun în aorta și artera pulmonară.

După naștere, în timp ce se păstrează caracteristicile circulatorii intrauterine, se dezvoltă defecte cardiace cum ar fi canalul arterial deschis (botal) sau nefuzionarea deschiderii ovale (fereastra ovală deschisă). În defectele inimii congenitale, pot fi observate atât leziuni izolate ale inimii, cât și ale vaselor, precum și complexe (de exemplu, triada Fallot sau tetrad). Printre defectele congenitale ale inimii se află, de asemenea, defecte intrauterine în dezvoltarea aparatului valvular: supapele semilunare ale aortei și ale pulmonarei, atrioventriculul stâng și cel drept.

Printre bolile cardiace dobândite, mai mult de 50% se datorează unei leziuni a valvei bicuspidă (mitrală), aproximativ 20% - a valvelor lunar aulmonoid. Se întâlnesc următoarele tipuri de defecte ale orificiilor și supapelor atrioventriculare: stenoză, insuficiență, prolaps. Defecțiunea supapelor apare datorită întăririi (deformării și scurgerii) a supapelor, în urma căreia acestea sunt închise incomplet.

Stenoza (contracția) orificiului atrioventricular se dezvoltă ca urmare a aderențelor cicatriciale post-inflamatorii ale pliantelor supapei, reducând zona orificiilor. Adesea, eșecul și stenoza apar simultan pe același aparat de supapă - un astfel de defect cardiac se numește o combinație. Dacă modificările afectează mai multe supape, discutați despre boala cardiacă combinată.

În timpul prolapsului supapei, acesta se extinde, îndoiește sau rotește supapele în cavitatea inimii. Rolul principal în dezvoltarea bolilor de inima dobandite apartine reumatismului si endocardite reumatismale (75%), partea mai mica este cauzata de ateroscleroza, sepsis, traumatisme, boli sistemice ale țesutului conjunctiv și altele. Motive.

Clasificarea defectelor cardiace

Defectele cardiace dobândite sunt clasificate în funcție de următoarele criterii:

1. Etiologie: reumatism, datorită endocarditei infecțioase, aterosclerotice, sifilitice etc.
2. Localizarea supapelor afectate și a numărului acestora: izolate sau locale (cu înfrângerea a 1 supapă), combinate (cu înfrângerea a 2 sau mai multe supape); defectele valvelor aortice, mitrale, tricuspidice, supapele valvei pulmonare.
3. Morfologia morfologică și funcțională a aparatului de supapă: stenoza orificiului atrioventricular, insuficiența supapei și combinația lor.
4. Severitatea defectului și gradul de perturbare hemodinamică a inimii: nu influențează în mod semnificativ circulația intracardială, moderată sau pronunțată.
5. Starea de hemodinamică generală: defecte cardiace compensate (fără insuficiență circulatorie), subcompensate (cu decompensare tranzitorie cauzată de suprasolicitare fizică, febră, sarcină etc.) și decompensate (cu insuficiență circulatorie avansată).

Lipsa valvei atrioventriculare stânga

În insuficiența mitrală, supapa bicuspidă în timpul sistolului ventriculului stâng nu blochează complet deschiderea atrioventriculară stângă, ca rezultat al regurgitării (aruncării inverse) a sângelui în atrium. Insuficiența valvei mitrale poate fi relativă, organică și funcțională.

Motivele pentru eșecul relativ în acest defecte cardiace sunt miocardita, distrofie miocardică, ceea ce duce la o slăbire a fibrelor musculare circulare, care servesc inelul muscular în jurul orificiului atrioventricular, sau eșecul mușchilor papilari, care ajută la reducerea tensiunii arteriale sistolice de închidere a supapei. Supapa mitrală cu insuficiență relativă nu se schimbă, dar gaura pe care o acoperă este mărită și, ca rezultat, nu se suprapune complet la clapeta.

Un rol de lider în dezvoltarea deficienței organice joaca un endocardita reumatică, determinând dezvoltarea țesutului conjunctiv în valva mitrala, și în viitor - contracție și scurtarea supapelor, și conectate la acesta fibrele tendonul. Aceste modificări conduc la închiderea incompletă a supapelor în timpul sistolului și la formarea unui spațiu, contribuind la reversul curentului sângelui în atriul stâng.

În caz de insuficiență funcțională, aparatul muscular care reglează închiderea supapei mitrale este afectat. De asemenea, insuficiența funcțională este caracterizată prin regurgitarea sângelui din ventriculul stâng la atriu și este adesea întâlnit cu prolapsul valvei mitrale.

În stadiul de compensare cu insuficiență mică sau moderată a valvei mitrale, pacienții nu fac plângeri și nu diferă în mod extern față de persoanele sănătoase; Tensiunea arterială și pulsul nu sunt schimbate. Un defect cardiac mitral compensat poate să rămână pentru o lungă perioadă de timp, cu toate acestea, cu o slăbire a contractilității inimii stângi, congestia crește mai întâi în mica și apoi în cea mai mare circulație. În stadiul decompensat, cianoza, scurtarea respirației, apariția palpitațiilor, mai târziu - umflarea membrelor inferioare, durerea, ficatul mărit, acrocianoza, umflarea venelor gâtului.

Îndepărtarea deschiderii atrioventriculare stângi

Mitrala Stenoza cauza înfrângerii găurilor din stânga atrioventricular (atrioventricular) este de obicei o endocardita reumatică lung care curge, rareori stenoza este congenitală sau se dezvoltă ca rezultat al endocarditei infecțioase. Stenoza orificiului mitral este cauzată de adeziunea fluturelor supapei, de compactarea lor, de îngroșarea și de scurtarea acordurilor de tendon. Ca urmare a modificărilor, supapa mitrală devine în formă de pâlnie, cu o deschizătură asemănătoare unei fante în centru. Mai puțin frecvent, stenoza este cauzată de îngustarea inflamatorie a inelului de supapă. Cu o stenoză mitrală prelungită, țesutul vanei poate fi calcificat.

Nu există plângeri în timpul perioadei de compensare. Cu decompensarea și dezvoltarea stagnării, tusei, hemoptiziei, scurgerii respirației, palpitațiilor și întreruperilor, durerea inimii apare în circulația pulmonară. La examinarea pacientului, acrocianoza și fardul cianotic pe obraji sub formă de "fluture" atrage atenția asupra lor înșiși, la copii există un decalaj de dezvoltare fizică, "cocoș de inimă", infantilism. În stenoza mitrală, pulsul din brațul stâng și din dreapta poate fi diferit. Deoarece hipertrofia atrială stângă semnificativă determină comprimarea arterei subclaviare, umflarea ventriculului stâng scade și, în consecință, volumul de accident vascular cerebral scade - pulsul din stânga devine o umplutură mică. Destul de des, stenoza atrială dezvoltă fibrilație atrială, tensiunea arterială este de obicei normală, mai puțin frecvent există o ușoară tendință de scădere a presiunii sistolice și de creștere a presiunii diastolice.

Insuficiența valvei aortice

Insuficiența aortică a venei (insuficiența aortică) se dezvoltă cu închiderea incompletă a supapelor semilunare, blocând în mod normal deschiderea aortică, ducând la sânge în diastol provenit din aorta înapoi în ventriculul stâng. La 80% dintre pacienți, insuficiența valvei aortice se dezvoltă după endocardita reumatică, mult mai rar ca urmare a endocarditei infecțioase, a leziunilor aortice aterosclerotice sau sifilitice și a leziunilor.

Modificări morfologice ale supapei datorate cauzei dezvoltării defectului. În cazul leziunilor reumatice, procesele inflamatorii și sclerotice în frunzele supapei provoacă înrăutățirea și scurtarea acestora. În ateroscleroza și sifilis, aorta în sine poate fi afectată, extinderea și întârzierea supapelor supapei intacte; uneori sunt expuse deformările cicatrice ale supapei. Procesul septic determină dezintegrarea părților supapei, formarea de defecte în clapete și cicatrizarea și scurtarea ulterioară a acestora.

Sensibilitatea subiectivă la insuficiența aortică poate să nu se manifeste mult timp, deoarece acest tip de boală cardiacă este compensată de activitatea crescută a ventriculului stâng. În timp, se dezvoltă insuficiență coronariană relativă, manifestată prin jolte și dureri (cum ar fi stenocardic) în regiunea inimii. Acestea sunt cauzate de hipertrofia miocardică severă și de agravarea umplerii sângelui a arterelor coronare la presiune aortică scăzută în timpul diastolului.

Frecvente manifestări ale insuficienței aortice sunt durerile de cap, pulsații în cap și gât, amețeli, leșin ortostatic ca rezultat al aportului de sânge la nivelul creierului cu presiune diastolică scăzută.

Continuarea slăbirea activității contractile a ventriculului stâng duce la stagnare în circulația pulmonară și apariția dificultăți de respirație, slăbiciune, palpitații și așa mai departe. N. Pentru examinarea externă este marcată paloarea pielii, akrozianoz cauzate de umplerea scăzută cu sânge a patului arterial în diastolă.

fluctuații bruște ale tensiunii arteriale în diastolă și sistolei cauza pulsație în arterele periferice :. subclavie, carotide, temporal, umărului etc. și legănatul ritmic al capului (Mousseau simptom), decolorarea falangele unghiilor atunci când este apăsat pe unghie (Quincke simptom sau puls capilar), restricția elevi în sistol și dilatare în diastol (simptom al Landolfi).

Impulsul cu insuficiență a valvei aortice este rapid și ridicat datorită volumului sporit al vasului de sânge care intră în aorta în timpul sistolului și a unei presiuni mari a impulsului. Tensiunea arterială la acest tip de boală cardiacă este întotdeauna schimbată: diastolica este redusă, creșterea sistolică și pulsul.

Stenoza aortică

Strângerea sau stenoza orificiului aortic (stenoza aortică, îngustarea orificiului aortic) cu contracții ale ventriculului stâng previne expulzarea sângelui în aorta. Acest tip de boală cardiacă se dezvoltă după ce a suferit endocardită reumatică sau septică, cu ateroscleroză, anomalii congenitale. Stenoza orificiului aortic se datorează fuziunii cuspidelor valvei aortice semilunare sau a deformării cicatrice a orificiului aortic.

Semnele de decompensare se dezvoltă cu stenoză severă aortică și flux sanguin insuficient în sistemul arterial. Scăderea aportului de sânge la miocard duce la durere în inima stenokadicheskogo tip; scăderea aportului de sânge la nivelul creierului - dureri de cap, amețeală, leșin. Manifestările clinice sunt mai pronunțate în timpul activității fizice și emoționale.

Datorită alimentării nesatisfăcătoare a sângelui patului arterial, pielea pacientului este palidă, pulsul este mic și rar, tensiunea arterială sistolică este scăzută, presiunea arterială diastolică este normală sau crescută, iar tensiunea arterială pulsată este redusă.

Eșecul valvei atrioventriculare drepte

Cu boala cardiacă tricuspidă, se poate dezvolta o insuficiență organică și relativă a supapei atrioventriculare drept (tricuspidă). Cauzele eșecului organic sunt endocardita reumatică sau septică, leziuni însoțite de ruperea mușchiului papilar al valvei tricuspice. Insuficiența tricuspidă izolată se dezvoltă extrem de rar, de obicei se combină cu alte boli cardiace valvulare.

Eșecul organic se datorează extinderii ventriculului drept și întinderea orificiului atrioventricular drept; adesea combinate cu boli cardiace mitrale, atunci când datorită presiunii mari în cercul mic al circulației sanguine crește sarcina pe ventriculul drept.

Cu insuficiență de supapă tricuspidă, stagnarea pronunțată în sistemul venos al circulației pulmonare determină apariția edemului și a ascitălor, senzații de greutate în hipocondrul drept, durerea asociată cu hepatomegalie. Pielea este albăstrui, uneori cu o nuanță gălbuie. Venele și venele cervicale ale unui ficat (un sindrom de puls venoas pozitiv) se umflă și pulsază. Pulsarea venelor este asociată cu refluxul sângelui din ventriculul drept înapoi în atrium printr-un orificiu atrioventricular care nu este suprapus de o supapă. Datorită regurgitării sângelui, presiunea din atrium crește, iar golirea venelor hepatice și cervicale devine dificilă.

Impulsul periferic nu se schimbă sau devine frecvent și mic, presiunea arterială este redusă, presiunea venoasă centrală crește la 200-300 mm de coloană de apă.

Ca rezultat al congestiei venoase prelungite în circulația sistemică, boala cardiacă tricuspidă este adesea însoțită de insuficiență cardiacă severă, afectarea funcției renale, ficat și tractul gastro-intestinal. Modificările morfologice pronunțate sunt observate în ficat: dezvoltarea țesutului conjunctiv în el provoacă așa-numita fibroză cardiacă a ficatului, ducând la tulburări metabolice grave.

Deficiențe cardiace combinate și combinate

Defectele inimii dobândite, în special cele de origine reumatică, includ adesea o combinație de defecte (stenoză și insuficiență) ale aparatului valvular, precum și o deteriorare simultană și combinată a 2 sau 3 valve ale inimii: aortic, mitral și tricuspid.

Dintre defectele cardiace combinate, insuficiența valvei mitrale și stenoza mitrală, cu o predominanță de semne ale uneia dintre ele, sunt cel mai adesea detectate. Boala cardiacă mitrală combinată sa manifestat mai devreme prin scurtarea respirației și cianoză. Dacă insuficiența mitrală predomină asupra stenozei, atunci BP și pulsul aproape nu se schimbă, altfel se determină pulsul mic, presiunea sistolică scăzută și presiunea arterială ridicată.

Cauza bolii cardiace aortice combinate (stenoza aortică și insuficiența aortică) este de obicei endocardită reumatică. Caracteristica insuficienței valvei aortice (presiune pulsată crescută, pulsație vasculară) și pentru stenoza aortică (puls lent și mic, presiune pulsată redusă), semnele de comorbiditate aortică nu sunt atât de pronunțate.

Leziunea combinată cu valvele 2 și 3 prezintă simptome tipice fiecărui defect separat. Cu defecte cardiace combinate, este necesar să se identifice leziunile predominante pentru a determina posibilitatea corecției chirurgicale și a altor evaluări prognostice.

Diagnosticul bolilor cardiace dobândite

Pacienții cu boli de inimă suspectate își găsesc sentimentul de repaus, toleranța la exerciții fizice, clarificarea istoricului reumatismului și a altor antecedente, care conduc la formarea defectelor aparatului valvular al inimii.

Folosind metode fizice (examinare, palpare), se observă prezența cianozelor, pulsarea venelor periferice, scurtarea respirației, edemul. Se determină percuția inimii (pentru a determina hipertrofia), sunete de inimă și tonuri (pentru a determina tipul de defect), auscultarea plămânilor și palparea mărimii ficatului (pentru diagnosticarea insuficienței cardiace).

Înregistrarea ECG și monitorizarea ECG zilnică sunt efectuate pentru a diagnostica ritmul cardiac, tipul de aritmie, blocada, semnele de ischemie. Probele cu sarcină se efectuează atunci când se suspectează insuficiența aortică în prezența unui resuscitator cardiolog, deoarece sunt nesigure pentru pacienții cu boli cardiace. Cu ajutorul fonocardiografiei, înregistrarea zgomotelor și a zgomotelor cardiace, sunt recunoscute anomalii cardiace, inclusiv defecte cardiace valvulare.

O radiografie a inimii se realizează în patru proiecții cu esofag contrastanțial pentru a diagnostica congestia pulmonară (linia Curley), pentru a confirma hipertrofia miocardică, pentru a clarifica tipul de boală cardiacă. Utilizând ecocardiografia, este diagnosticat defectul în sine, zona orificiului atrioventricular, severitatea regurgitării, starea și dimensiunea supapelor, coardele, presiunea din trunchiul pulmonar, fracția de ieșire cardiacă. Date mai precise pot fi obținute prin MSCT sau IRM ale inimii.

Din studiile de laborator, cea mai mare valoare diagnostică pentru defectele cardiace sunt testele reumatoide, determinarea zahărului, a colesterolului, testele clinice generale ale sângelui și urinei. Un astfel de diagnostic se realizează atât în ​​timpul examinării inițiale a pacienților cu boală cardiacă suspectată, cât și în grupurile dispensare de pacienți cu diagnostic stabilit.

Tratamentul bolilor cardiace dobândite

Tratamentul conservator pentru defectele cardiace implică prevenirea complicațiilor și recidivele bolii primare (reumatism, endocardită infecțioasă etc.), corectarea tulburărilor de ritm și a insuficienței cardiace. Toți pacienții cu defecte cardiace identificate au nevoie de o consultare cu un chirurg cardiac pentru a determina momentul oportun al tratamentului chirurgical.

În stenoza mitrală, comisurotomia mitrală se efectuează cu separarea supapelor de suprapresiune și extinderea deschiderii atrioventriculare, ca urmare a eliminării parțial sau complet a stenozei și eliminarea tulburărilor hemodinamice severe. În caz de insuficiență, se efectuează înlocuirea supapei mitrale.

În caz de stenoză aortică se efectuează comisurotomie aortică și, în caz de insuficiență, se efectuează înlocuirea valvei aortice. Atunci când defectele combinate (stenoza găurii și defecțiunea ventilului) înlocuiesc de obicei supapa distrusă cu una artificială, uneori protezele se combină cu o comisurotomie. Cu defecte combinate, acestea sunt în prezent supuse unei intervenții chirurgicale de proteză simultană.

Prognoza pentru defectele inimii dobândite

Modificările minore ale aparatului valvular ale inimii, care nu sunt însoțite de leziuni miocardice, pot rămâne în faza de compensare pentru o lungă perioadă de timp și nu pot perturba capacitatea pacientului de a funcționa. Dezvoltarea decompensării pentru defectele cardiace și prognosticul lor ulterior este determinat de o serie de factori: atacuri reumatice repetate, intoxicații, infecții, suprasolicitare fizică, suprasolicitare nervoasă, la femei - sarcină și naștere. Distrugerea progresivă a aparatului valvular și a mușchiului inimii conduce la apariția insuficienței cardiace, a decompensării acute dezvoltate - până la moartea pacientului.

Cursul prognostic nefavorabil al stenozei mitrale, deoarece miocardul atriului stâng nu este capabil să mențină etapa compensată pentru o lungă perioadă de timp. În stenoza mitrală, se observă dezvoltarea timpurie a cercului congestiv mic și a insuficienței circulatorii.

Perspectivele de a lucra cu defecte cardiace sunt individuale și sunt determinate de cantitatea de activitate fizică, starea de sănătate a pacientului și starea sa. În absența unor semne de decompensare, capacitatea de lucru nu trebuie să fie perturbată, este indicată dezvoltarea insuficienței circulatorii, munca ușoară sau încetarea activității de lucru. În caz de defecte cardiace, activitate fizică moderată, încetarea fumatului și alcoolului, efectuarea terapiei fizice, tratament sanatoriu la stațiunile cardiologice (Matsesta, Kislovodsk) sunt importante.

Prevenirea bolilor cardiace dobândite

Măsurile de prevenire a dezvoltării defectelor inimii dobândite includ prevenirea reumatismului, a afecțiunilor septice și a sifilisului. În acest scop, se efectuează reabilitarea focarelor infecțioase, întărirea și creșterea stării de sănătate a corpului.

În cazul bolilor cardiace dezvoltate pentru a preveni insuficiența cardiacă, pacienții sunt sfătuiți să respecte un mod motor rațional (mersul pe jos, exerciții terapeutice), hrănirea proteinei de înaltă calitate, restricționarea aportului de sare, abandonarea schimbărilor climatice abrupte (în special alpine) și formarea activă a sportului.

Pentru a monitoriza activitatea procesului reumatism și compensarea activității cardiace în timpul defectelor cardiace, este necesară efectuarea unei examinări ulterioare de către un cardiolog.