Sindromul Morgagni - Adams - Stokes: cauze, simptome, îngrijire de urgență și tratament

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (sindromul MAS) este o sincopă care apare atunci când există o perturbare bruscă a ritmului cardiac și care cauzează ischemie cerebrală și o scădere accentuată a debitului cardiac.

Sindromul Morgagni apare din cauza ischemiei cerebrale, care apare cu o scădere accentuată a debitului cardiac. Acest lucru se întâmplă cu încălcarea frecvenței cardiace sau a frecvenței cardiace.

Adesea atacurile lui Morgagni Adams Stokes sunt cauzate de blocul atrioventricular. Atacul apare atunci când apare o blocadă, urmată de dezvoltarea ritmului sinusal sau a aritmiei supraventriculare.

Cauze cauzatoare de boli si factori

Atacurile sindromului apar în timpul acestor procese în organism:

• bloc atrioventricular;
• trecerea blocului atrioventricular incomplet;
• tulburări ale ritmului cardiac, care este însoțită de o scădere a contractilității miocardice (cu flutter febril, ventricular, tahicardie paroxistică, asistol);
• tahiaritmie și tahicardie cu o frecvență cardiacă de peste 200 de batai;
• bradiatrită și bradicardie cu o frecvență cardiacă mai mică de 30 de batai.

Riscul dezvoltării sindromului există dacă există astfel de condiții în istorie:

• Boala Chagas;
• procese inflamatorii localizate în mușchiul inimii și care se extind la sistemul de conducere;
• proliferarea difuză a țesutului cicatricial și afectarea ulterioară a inimii în boala Lev-Legener, artrita reumatoidă, boala Liebman-Sachs, sclerodermia sistemică;
• boli cu modificări neuromusculare generale (boli genetice, miotonie);
• intoxicație cu medicamente (beta-blocante, antagoniști ai calciului, glicozide cardiace, Amiodaronă, Lidocaină);
• ischemie a mușchiului cardiac cu cardiomiopatie, miocardiocleroză, infarct miocardic;
• creșterea depunerii de fier în hemocromatoză și hemosideroză;
• amiloidoza sistemică;
• tulburări de conducere funcționale în nodul atrioventricular.

Caracteristicile imaginii clinice

Sindromul este observat la 25-60% dintre pacienții cu bloc atrioventricular complet. Frecvența și numărul crizelor variază în fiecare caz clinic. Atacurile lui Morgagni Edems Stokes pot apărea o dată la câțiva ani și pot apărea de mai multe ori într-o singură zi.

Pentru a provoca un atac pot mișcări bruște, schimbări abrupte în poziția corpului, supraîncărcare nervoasă, sentimente, stres emoțional.

Sechestrarea este precedată de astfel de semne:

• amețeli;
• îngrijorare bruscă;
• slăbiciune;
• întunecarea ochilor;
• dureri de cap;
• zgomote în urechi și cap;
• transpirație excesivă;
• greață, vărsături;
• paloare a pielii;
• buze albastre;
• lipsa de coordonare a mișcărilor.

După ceva timp (aproximativ 1 minut), pacientul are un atac și își pierde conștiința. Lipsirea are loc cu o frecvență a inimii mai mică de 30 de ani.

Un lunetist, adesea scurt, si nu dureaza mai mult de cateva secunde. În acest timp, mecanismele compensatorii sunt activate, ceea ce permite eliminarea aritmiilor. După ce a ieșit din această condiție, pacientul are amnezie retrogradă și nu-și amintește ce sa întâmplat.

Odată cu apariția sindromului Morgagni Adams Stokes, următoarele simptome sunt caracteristice:

• paloare a pielii;
• umflarea venelor gâtului;
• buzele și degetele albastre;
• defecarea și urinarea spontană;
• transpirație rece (lipicioasă);
• tonus muscular slab, crampe;
• incapacitatea de a determina impulsul;
• scăderea tensiunii arteriale;
• surdite și sunete de inimă aritmică;
• copii diferiți;
• rare și respirație profundă.

În funcție de gradul de intensitate a simptomelor, există mai multe forme de atac:

1. Ușor - nu există nici o pierdere a conștiinței, pacientul este amețit, sensibilitatea este perturbată, există zgomot în urechi și cap.
2. Mediu - pacientul are o pierdere de conștiență, însă nu există semne precum urinarea voluntară și defecarea și nu se observă convulsii.
3. Grea - întregul complex de simptome este prezent.

Primul ajutor de urgență

În cazul unui sindrom Morgagni-Adams-Stokes, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență, pe care va depinde durata atacului în sine și durata vieții pacientului.

Primul pas este defibrilarea mecanică, denumită și accident vascular cerebral precordial. Este necesar să faceți o lovitură în piept, și anume în partea inferioară. Nu poți lovi în inimă. După defibrilare mecanică, inima reflexiv începe să se contracte.

În absența efectului, se produce defibrilare electrică. În acest scop, electrozii sunt plasați pe pieptul pacientului și se produce un șoc cu descărcare curentă. După aceea, ritmul corect al bătăilor inimii trebuie să revină.

În absența respirației, se efectuează respirația artificială. Pentru a face acest lucru, aerul este suflat în gura pacientului cu ajutorul unui aparat special sau prin utilizarea tehnicii "gură-la-gură".

Depistarea cardiacă este un indicator pentru injectarea epinefrinei (intracardiace) sau a atropinei (subcutanat).

Dacă pacientul rămâne conștient, trebuie să-l acorde pe Isadrin sub limbă (efectul este similar cu adrenalina, efedrina, noradrenalina, dar nu există o creștere a tensiunii arteriale).

Pacientul trebuie dus la unitatea de terapie intensivă a spitalului. În spital, asistența de urgență este însoțită de monitorizarea aparatului ECG. Sulfatul de atropină și efedrina sunt administrate subcutanat pacientului de mai multe ori pe zi, li se administrează Isadrin sub limbă. Dacă este necesar, a fost efectuată o stimulare electrică.

Efectuarea unui diagnostic

Pierderea conștiinței este posibilă cu diferite boli. De aceea, la efectuarea diagnosticului, sindromul Adams-Stokes-Morgagni trebuie diferențiat cu următoarele condiții:

Următoarele metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a determina sindromul:

• electrocardiograma (ECG) în dinamică;
• monitorizarea cardiogramelor pe dispozitivul Holter (permite detectarea modificărilor temporare, o combinație de flutter atrial și fibrilație atrială);
• monitorizarea pe termen lung a electroencefalogramei;
• coronografia contrastului vascular;
• miopardic biopsie.

Tratamentul sindromului

Începutul tratamentului implică ajutorul de urgență în cazul unui atac. Aceasta este urmată de terapie, al cărei scop este de a preveni reapariția atacurilor de sindrom Morgagni Adams Stokes. Activitățile de tratament se desfășoară în departamentul de cardiologie.

Inițial, se identifică cauzele declanșării atacurilor, se efectuează o examinare detaliată a inimii, diagnosticul este clarificat și se atribuie un complex de măsuri terapeutice. Aplicați astfel de metode de tratare a sindromului.

Tratamentul medicamentos

După ce pacientul intră în unitatea de terapie intensivă, se efectuează tratamentul cu medicamente. Sunt utilizate picoare cu introducerea de efedrină, ortsiprenalin. La fiecare 4 ore dați pacientului Isadrin. Sunt injectate efedrină, atropină.

Procesele inflamatorii sunt eliminate cu ajutorul corticosteroizilor. Deoarece bradicardia este însoțită de acidoză tisulară și hiperkaliemie, este necesară administrarea de diuretice, o soluție alcalină. Aceasta contribuie la eliminarea potasiului din organism si la normalizarea tensiunii arteriale.

Dupa incetarea atacului, se prescrie terapie profilactica cu medicamente antiaritmice, precum si masuri terapeutice pentru a scapa de cauza principala a sindromului (ischemie, intoxicatie, proces inflamator).

Tratamentul chirurgical

Dacă există un risc de stop cardiac brusc și recidivă de atacuri, implantarea stimulatorului cardiac este o măsură necesară. Este posibil să se utilizeze două tipuri de stimulatoare cardiace: cu o blocadă completă, un dispozitiv care asigură stimularea constantă a inimii, cu o blocadă incompletă, un dispozitiv care este declanșat atunci când apar încălcări.

În timpul intervenției chirurgicale, un electrod de vena este introdus și fixat în ventriculul drept al inimii. Corpul stimulatorului este fixat în mușchiul rectus abdominis (la bărbați) sau în spațiul retromamar (la femei).

Un stimulator cardiac trebuie verificat la fiecare 3-4 luni.

Prevenirea convulsiilor și recăderilor

Utilizarea măsurilor preventive este posibilă cu atacuri care sunt cauzate de paroxisme de tahiaritmiile sau tahicardii. În acest caz, pacienților li se prestează diferite medicamente antiaritmice.

De asemenea, trebuie să excludeți factorii care conduc la apariția unui atac - mișcări bruște, schimbări bruște în poziția corpului, sentimente, supraîncărcări nervoase, stres emoțional, intoxicație.

Cu un bloc atrioventricular complet, principala metodă preventivă este instalarea unui stimulator cardiac.

Cu ce ​​este plină?

Severitatea consecințelor depinde în mod direct de frecvența convulsiilor și de durata lor. Hipoxia frecventă și prelungită a creierului implică un prognostic negativ al bolii.

Hipoxia care durează mai mult de 4 minute aduce leziuni ireversibile ale creierului. Lipsa măsurilor de resuscitare (masajul indirect al inimii, respirația artificială) poate duce la încetarea activității cardiace, dispariția activității bioelectrice și moartea.

La efectuarea chirurgiei, prognosticul este pozitiv. Implantarea unui stimulator cardiac vă permite să restaurați calitatea vieții, capacitatea de muncă și sănătatea pacientului.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes

Institutul de învățământ bugetar de stat al învățământului superior superior "Universitatea de Stat de Medicină Tyumen"

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

(GBOU VPO TyumGMU Ministerul Sănătății)

Departamentul de Medicină Internă Propaedeutics

Tyumen 2015 an.

(OV Morgagni, medicul italian și anatomist, 1682-1771, R. Adams, medic irlandez, 1791-1875, W. Stokes, medic irlandez, 1804-1878)

- un atac al pierderii conștienței, însoțit de paloare și cianoză severă, tulburări respiratorii și convulsii datorate hipoxiei acute a creierului, cauzate de o scădere bruscă a capacității cardiace.

Etiologie și patogeneză.

Elucidarea mecanismelor sindromului este asociată cu dezvoltarea de studii electrocardiografice și în special de cardiomonitorizare. Cel mai adesea este cauzată de diverse forme de blocare atrioventriculară.

O criză poate să apară la momentul tranziției blocului atrioventricular incomplet pentru a se completa, precum și la momentul apariției pe fondul ritmului sinusal sau a aritmiilor supraventriculare ale blocului atrioventricular complet. În astfel de cazuri, apariția convulsiilor este asociată cu o întârziere a apariției automatismului ventricular (pauză pre-automată prelungită). La blocada transversală plină se produce convulsii în cazul impulsurilor de decelerare rapide care provin din ventriculul camera situată heterotopic cardiace automaticitate, în special în dezvoltarea așa-numitelor impulsuri blocada părăsi camera. Uneori, o reducere bruscă a debitului cardiac cauza incomplet grad ridicat bloc atrioventricular cu menținere la ventricule la fiecare a treia, a patra sau ulterior puls atrial, precum și pauză predavtomaticheskaya lung, care precede apariția frecvenței ventriculare în timpul dezvoltării bruște blocadei sinoatrial grade înalte sau suprimarea completă a activității (oprire a) nod sinusal.

În majoritatea cazurilor, apare o convulsie dacă ritmul cardiac devine mai mic de 30 de bătăi pe minut, deși unii pacienți mențin conștiența chiar și cu o rată a inimii semnificativ mai mică (12-20 pe minut) și dimpotrivă pierderea conștienței la un pacient cu leziuni vasculare difuze. creierul se poate dezvolta cu contracții relativ frecvente ale inimii (35-40 bătăi pe minut). Cauza convulsiilor poate servi nu numai extrem de rare, dar prea frecventă contracții ventriculare (ritm de obicei, mai mult de 200 de bătăi pe 1 minut), care se observă flutter atrial când cu menținere la ventricule fiecare impuls atrial apar (flutter atrial 1: 1) și forma tahizistolică a fibrilației atriale. Aritmii cu o astfel de frecvență cardiacă ridicată apar, de regulă, dacă pacientul are căi suplimentare între atriu și ventriculi. În cele din urmă, uneori pierderea completă a funcției contractile a ventriculelor inimii, ca urmare a fibrilației sau asistoliei, conduce la apariția crizelor.

Convulsiile apar brusc. Pacientul are amețeli ascuțite, înnegrirea ochilor, slăbiciune; el pălește și își pierde conștiința după câteva secunde. Aproximativ o jumătate de minut mai târziu apar epileptiformele generalizate, urinarea involuntară și defecarea apar adesea. După aproximativ o jumătate de minut, apare, de obicei, stoparea respiratorie, care poate fi precedată de aritmii respiratorii și se dezvoltă cianoză pronunțată. Impulsul în timpul unei convulsii nu este de obicei detectat sau este extrem de rar, moale și gol. Nu poți măsura tensiunea arterială. Uneori foarte rare sau, dimpotrivă, sunt auzite sunete extrem de frecvente ale inimii. În cazul în care criza este asociată cu fibrilația ventriculară, un fel de "buzzing" (simptomul lui Goering) se aude în unele cazuri asupra procesului xifizi al sternului. Simultan cu debutul cianozelor, elevii se extind dramatic. După restaurarea funcției de pompare a inimii, pacientul își recapătă repede conștiința și, cel mai adesea, nu-și amintește despre sechestru și senzațiile care i-au precedat (amnezie retrogradă).

Ritmul convulsiilor, severitatea și simptomele lor pot fi foarte diferite. Cu o durată foarte scurtă, criza este adesea redusă în natură, limitată la amețeli pe termen scurt, slăbiciune, insuficiență vizuală pe termen scurt. Starea sincopală durează uneori câteva secunde și nu este însoțită de apariția crizelor sau a altor manifestări ale unei convulsii dezvoltate. Uneori, pierderea conștienței nu apare chiar și cu o frecvență cardiacă foarte mare (aproximativ 300 batai pe minut), în timp ce simptomele sunt limitate de slăbiciune severă și inhibare. Astfel de convulsii sunt mai frecvente la tinerii cu contractilitate miocardică bună și la vasele cerebrale intacte. În cazul leziunilor vasculare cerebrale difuze (de obicei aterosclerotice), simptomele, dimpotrivă, se dezvoltă rapid.

Diagnosticarea în cazuri tipice nu este dificilă, dar uneori prezintă o anumită complexitate, deoarece convulsii abrupte, care se manifestă numai prin amețeală, slăbiciune, întunecare a ochilor, dimineața scurtă a conștienței și paloare, se găsesc adesea în diferite condiții patologice, incluzând cu o insuficiență cerebrală cum ar fi cronică.

Cu imaginea extinsă a sindromului Morgagni - diagnosticul diferențial Adams - Stokes este cel mai adesea efectuat cu epilepsie, mai puțin frecvent cu isterie. Atunci când o epilepsie feței pacientului hyperemic, convulsiile tonico-clonice înlocuite, crizele sunt adesea precedate de o aură, puls in timpul crizei este de obicei tensionată și oarecum accelerat, tensiunea arterială este adesea crescută.

Atunci când apare o criză isterică cu convulsii, se detectează și un puls complet accelerat și puternic, BP este ușor crescut; cianoza nu este caracteristică nici măcar cu o criză prelungită. În cazurile îndoielnice, în special dacă este necesar, efectuarea unui diagnostic diferențial între M. -A. a. și insuficiența cerebrovasculară cronică, este indicată monitorizarea ECG continuă prelungită. Pentru detectarea formelor epileptice șterse (inclusiv diencefalice), este, de asemenea, de dorit să se monitorizeze electroencefalograma pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul pacienților cu sindromul Morgagni-Adams-Stokes constă în măsuri menite să oprească convulsiile și măsurile care vizează prevenirea convulsiilor recurente. Atunci când sindromul a fost identificat pentru prima dată, chiar dacă acest diagnostic este prezumtiv, spitalizarea unui profil cardiologic într-o instituție medicală este indicată pentru a clarifica diagnosticul și alegerea terapiei.

În timpul convulsiilor care se desfășoară, pacientului i se acordă același ajutor imediat ca și stopul cardiac, deoarece cauza de sechestru imediat, de regulă, nu poate fi stabilită. O încercare de a restabili activitatea inimii începe cu o lovitură ascuțită a mâinii, înfiptă într-un pumn, pe treimea inferioară a sternului pacientului. În absența efectului, se începe imediat un masaj cardiac indirect, iar în cazul opririi respiratorii, respirația artificială din gură-gură. Dacă este posibil, resuscitarea se desfășoară într-un domeniu mai larg. Deci, dacă fibrilația ventriculară a fost descoperită electrocardiografic, defibrilarea este efectuată de o descărcare electrică de înaltă tensiune. Dacă se detectează asystole, este indicată stimularea electrică externă, transesofagiană sau transvențională a inimii, iar soluțiile de adrenalină și clorură de calciu sunt introduse în cavitățile inimii. Toate aceste activități continuă până la sfârșitul unei confiscări sau apariția unor semne de deces biologic. Tactica în așteptare este inacceptabilă: deși un atac poate să dispară fără tratament, nu se poate asigura niciodată că nu se va termina cu moartea pacientului.

Prevenirea consumului de droguri este posibilă numai dacă sunt provocate de paroxisme de tahicardie sau tahiaritmias; numiți o recepție permanentă a diferitelor medicamente antiaritmice. În toate formele de blocare atrioventriculară, atacurile sindromului Morgagni-Adams-Stokes servesc drept indicație absolută a tratamentului chirurgical - implantarea stimulatoarelor electrice. Modelul stimulatorului este ales în funcție de forma blocadei.

Astfel, cu un bloc atrioventricular complet, sunt implantate stimulatoare cardiace asincrone permanente. Dacă apare periodic reducerea critică a ritmului cardiac pe fundalul blocului atrioventricular incomplet, se implantează stimulatoarele cardiace, care sunt activate "la cerere" (modul "cerere").

Electrodul unui pacemaker implantabil este, de obicei, injectat printr-o venă în cavitatea ventriculului drept al inimii, unde este fixat în spațiul interstițial cu ajutorul diferitelor dispozitive. Mai rar (cu o blocadă sinoauriculară pronunțată sau oprirea periodică a nodului sinusal), electrodul este fixat în peretele atriumului drept. Corpul stimulatorului este, de obicei, plasat în vaginul musculaturii rectus abdominis, la femei - în spațiul retromamar. Implantarea deschisă a inimii deschise a fost practic abandonată datorită morbidității operației. Timpul de stimulare a stimulatoarelor electrice este determinat de capacitatea surselor de alimentare și de parametrii impulsurilor generate de dispozitiv. Performanța stimulanților este controlată o dată la fiecare 3-4 luni. folosind dispozitive speciale extracorporale. Descrie unele încercări reușite de stimulenți implantare generarea programată ( „pereche“, „cuplat“, etc.), impulsuri, permite oprirea tahicardiei atac, precum și defibrilatoare miniaturale, electrodul de lucru care poate fi implantat în miocardul atriilor sau ventriculelor. Aceste dispozitive sunt echipate cu sisteme de analiză automată a informațiilor electrocardiografice și de lucru în cazul anumitor tulburări de ritm cardiac. În unele cazuri, este indicată distrugerea (criochirurgicală, laser, chimică sau mecanică) a căilor atrioventriculare suplimentare, cum ar fi fasciculul Kent la pacienții cu sindrom de excitare prematură ventriculară complicată de fibrilație atrială.

Prognozele sunt determinate de gravitatea și durata crizelor. Dacă hipoxia severă a creierului durează mai mult de 4 minute, se produc leziuni ireversibile. Cu toate acestea, dacă este posibil, măsurile de resuscitare cele mai simple inițiale (masajul indirect al inimii, respirația artificială) permit corpului să mențină activitatea vitală la un nivel suficient pentru câteva ore. Prognosticul pe termen lung depinde de frecvența și durata crizelor, rata de progresie a patologice condiție, aritmii sau conducere subiacente convulsii stările funcției contractile miocardice, precum și prezența și severitatea leziunilor arterele cerebrale difuze. Tratamentul chirurgical în timp util îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Ambulanța pentru apariția sindromului Morgagni-Adams-Stokes

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes este o stare de leșin care apare datorită suprapunerii complete a oxigenului din creierul pacientului. Lipsa oxigenului din creier este provocată de blocarea inimii, care reduce drastic capacitatea miocardului de a contracta.

Mecanism de acțiune

În timpul funcției cardiace normale, impulsurile se deplasează de la atriu la ventricule. Blocarea arterială este întreruperea acestui impuls. Datorită acestui proces, nu apare contracția miocardică.

Blocada este împărțită în mai multe tipuri:

• complet - acest lucru oprește complet trecerea impulsurilor către ventricule. Oxigenul nu intră în țesuturi și organe ale corpului, creierului. Treptat, munca lor încetează. De aceea pacientul își pierde conștiința. Ajutorul trebuie să fie imediat.
• parțial, atunci când întreruperea impulsului apare neregulat.

Cauzele sindromului

Pe fibrele nervoase ale sistemului de conducere cardiacă, impulsul se deplasează de la inimă la ventricule. Datorită acestui fapt, camerele inimii funcționează în mod sincron. Dacă apare vreun obstacol, contractilitatea este perturbată în miocard, apar premisele de aritmie.

Următoarele situații pot provoca un sindrom:

• bloc atrioventricular complet (atrioventricular);
• tahicardie și tahiaritmie cu o frecvență de impact: mai mare de 200 pe minut;
• bradicardie: mai puțin de 30 de accidente vasculare cerebrale;
• tulburări de ritm;
• trecerea blocului parțial atrioventricular până la finalizare.

Atacul nu are loc din cauza unei singure blocade. De regulă, există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes.

Cauzele tulburărilor la copii

Sindromul apare în corpul copiilor. Următorii factori îl pot provoca:

Cauzele tulburărilor la adulți

La adulți, se poate obține sindromul MAS. Factori corelați:

• tulburări electrolitice;
• cardio;
• intoxicare cu agenți farmacologici;
• ischemie.

Grup de risc

Următoarele populații au o predispoziție la declanșarea sindromului:

• boala arterială coronariană;
• hemocromatoza;
• disfuncția gastrică;
• Boala Chagas;
• lupus eritematos.

Manifestări clinice

Există 30 până la 50% dintre pacienții la care acest sindrom survine sub forma unei blocade complete. Numărul de atacuri în fiecare caz și frecvența acestora sunt diferite. Atacul apare la fiecare câțiva ani sau în timpul zilei este observat de mai multe ori. Factori provocatori:

• miscari ascutite;
• supraîncărcare nervoasă, stres;
• o schimbare bruscă a poziției corpului pacientului.

Cele mai caracteristice manifestări care preced sindromul Morgagni-Adams-Stokes sunt:

• amețeli;
• slăbiciune;
• o panică sau o manie bruscă;
• pete în ochi;
• migrenă pe termen lung;
• zgomot intens care apare în cap chiar și în timpul odihnei;
• vărsături, indigestie;
• cianoză;
• anemie, convulsii;
• transpirație crescută;
• mișcările sunt haotice, controlul este rupt.

După cinci minute, persoana pierde conștiința, după care nu-și mai aminteste cronologia evenimentelor înainte de atac. Pierderea conștienței în sindrom are loc cu o frecvență cardiacă mai mică de 30 de ani.

Durata unui om slab este minimă, nu depășește douăzeci de secunde. În acest timp, organismul activează un mecanism pentru a elimina consecințele aritmiei. După recâștigarea conștienței, o persoană se confruntă cu o formă de amnezie - pierdere de memorie retrogradă.

Stoparea cardiacă pentru mai mult de 1,5-2 minute amenință victima unei decese clinice.

MAS și simptomele acesteia

Sindromul este cunoscut pentru specificitatea simptomelor sale:

• anemia (paloare) a pielii;
• fluxul de sânge în zona gâtului se umflă;
• cianoza vârfurilor degetelor, buzelor;
• sufocare;
• convulsii;
• palparea este imposibil de determinat impulsul;
• scăderea presiunii;
• tonul inimii devine surd și ritmic;
• elevii sunt dilatați;
• defecatie sau urinare - involuntar;
• respirația este rară, adâncă.

Într-un atac pe termen scurt, pacientul nu-și amintește ce sa întâmplat cu el. Dacă atacul este prelungit și durează câteva minute - se produce moartea. În acest caz, pacientul are nevoie de asistență urgentă de la specialiști.

Forme de atac

În funcție de intensitatea imaginii clinice, sindromul este împărțit în mai multe forme:

• sindromul ușor sau inconștient - cu apariția unui zgomot în urechi, amețeli, pacientul este aruncat în sudoare rece, sensibilitatea este perturbată, dar nu apare leșin;
• moderată - există o pierdere a conștiinței, dar nu există convulsii și acte arbitrare de defecare, urinare;
• severe - cu această formă a sindromului sunt prezente toate manifestările asociate.

Manifestări clinice în funcție de vârstă

La adolescenți, pereții vasculare ai arterelor nu sunt deteriorați, sunt rezistenți la hipoxie. În acest caz, acest sindrom se manifestă numai prin slăbiciune generală, se rupe în urechi și cap și greață, dar nu ajunge să cadă. Sindromul este slab.

În ceea ce privește pacienții vârstnici cu ateroscleroză a arterelor cerebrale, prognosticul este slab. În același timp, nu există bătăi de inimă și puls. De asemenea, medicii nu pot determina tensiunea arterială, elevii vor fi dilatați, dar nu reacționează la lumină. Riscul de deces clinic la sindrom este foarte mare.

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a sindromului Morgagni-Adams-Stokes este o electrocardiogramă în repaus, precum și o monitorizare zilnică folosind Holter.

Pentru a clarifica patologia și natura sa, specialistul atribuie ultrasunete și angiografia coronariană. Și, de asemenea, este importantă auscultarea (ascultarea), în timp ce un specialist ascultă pentru zgomote, tonul de îmbunătățire.

Toate manifestările clinice active ale sindromului se corelează cu rezultatele unei electrocardiograme.

electrocardiogramă

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes este o consecință a diferitelor încălcări ale permeabilității. De aceea, diagnosticul ECG este asociat cu tipul de aritmie, care este provocat la un anumit pacient.

Experții estimează durata intervalului PQ. Acesta este intervalul de timp în care impulsul trece de la nodul sinusal la ventricul inimii. Există mai multe etape:

• când intervalul de gradul întâi este mai mare de 0,2 mm;
• în timpul celui de-al doilea val al atacului, intervalul este treptat prelungit și mult peste normă. Periodic, QRST renunță. Această dinamică sugerează că impulsul obișnuit nu a atins ventriculul miocardului;
• în cea de-a treia etapă este dificilă.

Rezultatele electrocardiogramei sunt cel mai important indicator în diagnosticul sindromului de MAS. Un specialist poate prescrie un studiu Holter, cu rezultate ECG furnizate în termen de 24 de ore.

Diagnostice diferențiale

Este necesar să se facă distincția între sindrom și o serie de boli:

Primul ajutor

Odata cu dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes, pacientul ar trebui sa sune urgent o ambulanta. Înainte de sosirea echipei de specialiști, este necesar să se efectueze o serie de activități care sunt utilizate pentru stop cardiac complet. Ele vor ajuta la salvarea vieții pacientului:

• pumnul în treimea inferioară a sternului, în niciun caz în inimă;
• masaj indirect al inimii;
• cu stop respirator - respirație artificială.

După sosirea ambulanței, pacientul va primi asistență medicală la fața locului. Ea are ca scop eliminarea manifestărilor clinice care au provocat sindromul:

• când stopul cardiac, echipa de ambulanță va produce o stimulare electrică de urgență. Dacă este imposibil să se realizeze, se injectează o soluție de adrenalină intracardiac sau endotraheal;
• Sulfatul de atropină se administrează subcutanat;
• sub limbă - Isadrin.

Dacă starea este stabilizată, este posibilă transportul pacientului pentru spitalizare. Dacă ritmul cardiac scade, se repetă recepția lui Isadrin.

Dacă toate manipulările nu au produs rezultatul așteptat și efectul nu este atins, perfuzia cu efedrină se administrează intravenos la o rată de 10 picături pe minut. Treptat, această cifră crește până la numărul necesar de bătăi de inimă.

După spitalizare, asistența de urgență se efectuează în același mod, dar sub supravegherea constantă a electrocardiogramei. Pentru eficacitatea cursului terapiei, pacientul este electrostimulat.

Activitățile de urgență continuă până la încetarea atacului sau până la declanșarea deceselor clinice.

tratament

Terapia presupune:

• asistență de urgență, care este făcută pacientului în timpul atacului;
• terapie ulterioară care urmărește prevenirea recidivei.

Un pacient care a suferit un sindrom este în mod necesar trimis la tratament în spitalizare. Deja în spital, cauzele acestor convulsii vor fi identificate, iar examinările cardiace vor fi efectuate pentru a clarifica complet diagnosticul. Rezultatul va fi, de asemenea, alocat terapiei terapeutice speciale.

Terapia este împărțită în două tipuri:

Medicație - pacientul este prezentat luând medicamente farmacologice, acțiune anti-aritmică. Acest medicament este o măsură preventivă care împiedică reapariția sindromului MAS.

Diagnosticul în sine, care provoacă sindromul Morgagni-Adams-Stokes, este servit doar prin intervenție chirurgicală, prin stabilirea unui pacemaker.

Metoda operațională sau instalarea unui aparat cardiologic special - stimulator cardiac. Există două moduri de a instala dispozitivul:

• cu blocarea cardiacă completă, este prezentată o implantare a stimulatorului cardiac, a cărei muncă nu este întreruptă;
• Al doilea tip este un dispozitiv care se va activa automat în perioadele în care ritmul cardiac încetinește.

perspectivă

Rezultatul sindromului depinde de progresia bolii subiacente, de frecvența sincopelor și de convulsii. Hipoxia, care durează mai mult de cinci minute, este o lovitură zdrobitoare a sistemului nervos central și a intelectului pacientului. Cea mai frecventă convulsie apare, cu atât mai tristă va fi prognosticul. Sindromul duce deseori la moartea cinică.

Intervenția chirurgicală și diagnosticarea în timp util pot prelungi viața pacientului, precum și îmbunătățirea calității acestuia. Introducerea unui stimulator cardiac are un efect benefic asupra prognosticului.

profilaxie

În scopuri profilactice, cardiologul prescrie medicamente antiaritmice pacientului.

În plus, factorii predispozanți care contribuie la dezvoltarea sindromului de SLA ar trebui excluși. Acestea includ:

• miscari ascutite;
• șoc nervos puternic;
• intoxicație.

Cu un bloc atrioventricular complet, metoda primară și numai profilactică este instalarea chirurgicală a stimulatorului cardiac.

Manifestarea sindromului Morgagni - Adams - Stokes: cauze, semne și îngrijire de urgență

Una dintre anomaliile cardiace subite în lumea cardiologică este sindromul Morgagni-Adams-Stokes. Pentru pacient, această condiție este destul de periculoasă datorită regularității sale. Într-unul din următoarele cazuri, totul se poate termina în moarte. Cum se manifestă patologia, cum să îi ajutăm pe pacient și pe ce principii se bazează tratamentul sindromului, analizăm în articolul de mai jos.

Ce este sindromul Morgagni - Adams - Stokes?

Sindromul Morgagni - Adams - Stokes a numit caderea ascuțită a pacientului într-o stare slabă, declanșată de o violare bruscă a ritmului inimii. La rândul său, un eșec al bătăilor inimii apare ca urmare a unor asemenea patologii:

• Blocul sinoatrial sau atrioventricular.
• Tahicardie tip paroxismal.
• Fibrilație ventriculară.
• Slăbiciune / nulitate a nodului sinoatrial etc.

Cu un fenomen similar la om, există o scădere bruscă a volumului de umplere cardiacă și a ischemiei cerebrale suplimentare. Pe tot parcursul atacului se formează foametea de oxigen a celulelor creierului. Acesta este un impact foarte negativ asupra anumitor departamente. Departamentele responsabile pentru sensibilitate, inteligență, memorie etc. pot suferi.

Acest lucru este interesant: numele sindromului a fost obținut datorită celor trei descoperiți - Giovanni Battista Morgagni, William Stokes și Robert Adams.

Simptomele sindromului

Momentul atacului pacientului nu poate trece neobservat de ceilalți. De regulă, înainte de pierderea conștiinței se manifestă slăbiciune și paloare ascuțită. Pacientul simte tinitus și vede puncte negre în fața ochilor. După aceea, își pierde imediat conștiința.

Un atac leșin poate dura de la 10 secunde până la 4 minute sau mai mult. Cu cât pacientul rămâne mai puțin inconștient, cu atât mai pronunțat vor fi semnele stării patologice. Acestea sunt exprimate în următoarele:

1. În primele 10-20 de secunde - respirație aritmică intermitentă sau respirație cu pauze.
2. În următoarele 10-20 secunde, este posibilă urinarea involuntară sau defecarea, precum și convulsiile tonice ale corpului și ale extremităților.
3. Aproximativ 30-60 de secunde de la debutul atacului - apnee, dilatarea pupilei, cianoza din partea superioară a corpului.
4. Când încearcă să detecteze pulsația din zona arterei carotide la un pacient, se poate simți un impuls foarte asemănător cu firul sau nu se poate auzi deloc. Cu ajutorul asistenței acordate în timp util pacientului îi revine conștiența, pulsul este restabilit. Poate ca manifestarea amneziei, dar este retrograd (sterse din memoria evenimentului inainte de atac).

Important: crizele de sindrom Morgagni - Adams - Stokes se pot repeta de mai multe ori pe zi. Prin urmare, chiar dacă pacientul ar putea fi adus la viață cu propriile sale resurse, merită să-l dați la departamentul de cardiologie pentru a observa ulterior și, eventual, tratamentul.

Cauzele stării patologice

Cauzele dezvoltării sindromului Morgagni - Adams - Stokes pot fi toate patologiile cardiace care încalcă frecvența contracțiilor cardiace. Acestea includ:

• boala cardiacă ischemică;
• cardiomiopatie de toate tipurile;
• inflamația miocardică;
• insuficiența uneia sau a mai multor valve cardiace;
• defecte cardiace, congenitale și dobândite;
• flutter / fibrilație ventriculară și flutter;
• angină și tahicardie;
• alcoolism 1-3 grade;
• procese autoimune la pacient;
• ateroscleroza.

Există, de asemenea, anumite afecțiuni patologice care formează factori de risc pentru pacienți. Grupul de risc include pacienții cu astfel de patologii în istorie:

• hemocromatoza;
• amiloidoza;
• Bolile Lev și Chagas;
• ischemia miocardică;
• boala arterială coronariană;
• lupus eritematos sau artrită, care provoacă ele însele boli difuze ale țesutului conjunctiv.

diagnosticare

În primul rând, dacă pacientul a reușit să se întoarcă la sentiment, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial. Asta este, pentru a distinge sindromul MAS de alte patologii, care poate duce, de asemenea, o persoană în sincopă pe termen lung sau pe termen scurt. Leșinul apare și în alte boli și condiții:

• crize epileptice,
• isterie,
• un accident vascular cerebral
• vasculare sincopă,
• boli cardiace, etc.

Principala diferență a tuturor acestor stări inconștiente de la o sincopă cu MAS este prezența cel puțin a celui mai subtil, dar pulsul și BP determinat. În sindromul Morgagni - Adams - Stokes, pulsul nu este monitorizat, tensiunea arterială nu este detectată. De asemenea, pentru toate condițiile de mai sus, cianoza corpului superior al pacientului nu este caracteristică (cianoză).

Important: în sindromul Morgagni - Adams - Stokes, ECG poate indica modificări ale inimii. Prin urmare, după diagnosticul diferențial, este necesară o electrocardiogramă pentru pacient.

Când și ce fel de prim ajutor de urgență este necesar?

În cazul sindromului Morgagni - Adams - Stokes, îngrijirea de urgență este necesară pentru pacient, în orice caz, mai ales dacă nu și-a recăpătat conștiința pe cont propriu în primele 10-15 secunde de la debutul atacului. Nu este nevoie să ezitați, altfel moartea este posibilă. Mai întâi trebuie să suni o ambulanță. În această perioadă, pulsul pacientului trebuie monitorizat. Dacă este plecat, trebuie acordat primul ajutor. Se compune din următoarele:

• Efectuați cursa precordială pentru a restabili impulsurile electrice ale inimii. Faceți o astfel de lovitură în zona din a treia jumătate a pieptului. Trebuie să bateți marginea palmei cu o forță de aproximativ 3-5 kg. După o lovitură perfectă, trebuie să verificați impulsul. Dacă nu apare, cursa precordială se repetă de 1-2 ori.

Important: dacă o persoană nu a mai făcut niciodată o astfel de manipulare, există riscul ruperii coastelor cu o forță de impact crescută. Acesta este motivul pentru care accident vascular cerebral precordial nu se face copiilor.

• Masaj cu inima închisă. Efectuați numai dacă impulsul nu este detectabil pe artera carotidă. În caz contrar, există riscul de a dăuna pacientului și mai mult.
• Respirație artificială. Efectuați în paralel cu masajul indirect al inimii.

Medicii care sosesc efectuează fie electrostimulare hardware a inimii cu un defibrilator, fie medicamente. În acest caz, pacientul este injectat direct în inima sau în trahee o soluție de adrenalină. După ce pacientul este recăpătat, o soluție de sulfat de atropină este injectată în pielea pacientului și "Izadrin" este plasat sub limbă. Doar după aceea, pacientul este transportat la spital cu monitorizarea constantă a ritmului cardiac.

tratament

Tratamentul sindromului patologic se realizează în moduri diferite, în funcție de motivele care au provocat acest sindrom. Tactica poate fi atât medicală, cât și chirurgicală. Luați în considerare utilizarea terapiei medicamentoase și a intervențiilor chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

Pentru a preveni reapariția sindromului MAS, cardiologii prescriu medicamente antiaritmice. În caz contrar, tratamentul unei afecțiuni patologice necesită intervenție chirurgicală, deoarece crizele pot fi repetate dacă patologia cardiacă provocatoare este suficient de gravă.

Important: metodele tradiționale de tratament pentru sindromul MAS nu funcționează.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia este indicată pentru un pacient cu sindrom MAS în majoritatea cazurilor. Deci, dacă o persoană are o formă tahiaritmică a sindromului patologic, este necesară eliminarea fibrilației și a fibrilației ventriculare. Acesta arată utilizarea terapiei electropulse. Este important să rețineți că dacă tahicardia pacientului este o consecință a prezenței căilor suplimentare de conducere în mușchiul inimii, acestea sunt suturate (încrucișate).

Dacă un pacient are o formă ventriculară de sindrom MAS în timpul unei examinări cu o cardiogramă, atunci în timpul intervenției chirurgicale este amplasat un stimulator cardiac. Un astfel de dispozitiv va monitoriza și reface activitatea inimii în momentele de convulsii.

Important: după setarea stimulatorului trebuie să monitorizați în mod constant performanța acestuia. Inspecția se efectuează o dată la trei luni.

profilaxie

Pentru a preveni sindromul MAS, toți pacienții cu boli de inimă trebuie să rămână la contul dispensar cu un cardiolog și să exercite un control constant asupra activității inimii. Acest lucru este ajutat de electrocardiograma standard și ultrasunetele inimii. Merită să știți că nici electrocardiografia, nici alte metode de cercetare hardware nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, ci sunt doar metode moderne de diagnosticare.

De asemenea, pentru a preveni sindromul MAS, toți pacienții cu boli de inimă trebuie evitați:

• o schimbare ascuțită a poziției corpului de la orizontală la verticală;
• stresul sub forma anxietății, fricii, așteptărilor etc.

Este de dorit să se utilizeze în plus alimente bogate în potasiu. Acestea sunt stafide, caise uscate, banane.

Prognosticul pentru un pacient cu un diagnostic de "sindrom MAS" este cel mai nefavorabil, cu atât mai frecvent și mai mult sunt atacurile de sincopă ultime. Una dintre ele se poate termina cu moartea. Cu toate acestea, este întotdeauna în valoare de amintirea faptului că chirurgia modernă cardiac funcționează minuni. Prin urmare, încrederea în mâinile unui chirurg experimentat în timp util, vă puteți prelungi viața pentru mai mult de un deceniu.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (sindromul MAS) este o afecțiune în care pacientul are leșinul cauzat de o afecțiune a ritmului cardiac în curs de dezvoltare și implică o scădere bruscă a capacității cardiace și a ischemiei cerebrale. Simptomele acestei tulburări încep să se manifeste în 3-10 secunde după ce circulația sanguină se oprește. În timpul unui atac, pacientul are o pierdere de conștiență, însoțită de paloare și cianoză a pielii, tulburări respiratorii și crampe. Severitatea, rata de dezvoltare și severitatea simptomelor de convulsii depind de starea generală a pacientului. Acestea pot fi pe termen scurt și pot avea loc pe cont propriu sau după furnizarea unei îngrijiri medicale adecvate, dar, în unele cazuri, se pot încheia cu moartea. Vom vorbi despre acest sindrom Morgagni-Adams-Stokes în acest articol.

motive

Atacul sindromului MAS poate fi provocat de următoarele condiții:

• bloc atrioventricular;
• trecerea blocului atrioventricular incomplet;
• tulburări de ritm cu o scădere accentuată a contractilității miocardice la tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară și tremurături, asistol tranzitoriu;
• tahicardia și tahiaritmiile în situații de urgență de peste 200 de bătăi pe minut;
• bradicardie și bradiaritmie cu ritm cardiac mai mic de 30 bătăi pe minut.

Aceste condiții pot fi cauzate de:

• ischemie, îmbătrânire, leziuni miocardice inflamatorii și fibroase cu implicarea nodului atrioventricular;
• intoxicație cu medicamente (Lidocaină, Amiodaronă, glicozide cardiace, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante);
• afecțiuni neuromusculare (sindrom Kearns-Sayre, miotonie distrofică).

Grupul de risc pentru dezvoltarea sindromului MAS include pacienții cu următoarele boli:

• amiloidoza;
• disfuncția nodului atrioventricular;
• boala arterială coronariană;
• ischemia miocardică;
• hemocromatoza;
• Boala lui Lev;
• Boala Chagas;
• hemosiderozei;
• afecțiuni difuze ale țesutului conjunctiv, care apar cu afectarea inimii (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică etc.).

clasificare

Sindromul MAS poate apărea în următoarele forme:

1. Tahicardic: se dezvoltă cu tahicardie ventriculară paroxistică, tahicardie supraventriculară paroxistică și fibrilație sau flutter atrial paroxistic la o frecvență de contracție ventriculară de peste 250 pe minut cu sindrom WPW.
2. Bradicardită: se dezvoltă odată cu refuzul sau oprirea nodului sinusal, a blocului atrioventricular complet și a blocului sinoatrial la o frecvență de contracții ventriculare de 20 de ori pe minut sau mai puțin.
3. Mixtă: se dezvoltă cu alternanță perioadele de asisol a ventriculilor și tahiaritmiilor.

simptome

Indiferent de cauza dezvoltării, gravitatea imaginii clinice a sindromului MAS este determinată de durata tulburărilor de ritm care amenință viața. A provoca dezvoltarea unui atac poate:

• stres mental (stres, anxietate, frică, frică etc.);
• schimbarea bruscă a poziției corpului de la poziția orizontală la cea verticală.

Odată cu dezvoltarea unei aritmii care pune în pericol viața, pacientul prezintă brusc semne ale unei stări pre-inconștiente:

• slăbiciune severă;
• tinitus;
• întunecat înaintea ochilor;
• transpirație;
• greață;
• dureri de cap;
• vărsături;
• paloare;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• bradicardie, asistolie sau tahiaritmie.

După pierderea conștienței (leșin), care apare în aproximativ o jumătate de minut, pacientul are următoarele simptome:

• paloare, acrocianoză și cianoză (cu debutul de cianoză, pacientul are o dilatare ascuțită a pupilei);
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• scăderea tonusului muscular cu șchiopătări clonice ale trunchiului sau a mușchilor faciali;
• respirație superficială;
• urinare involuntară și defecare;
• aritmie;
• pulsul devine superficial, gol și moale;
• cu fibrilație ventriculară deasupra procesului xiphoid, simptomul lui Goering este determinat (se aude caracteristica "buzzing").

Durata atacului este de câteva secunde sau minute. După recuperarea contracțiilor cardiace, pacientul își recapătă repede conștiința și, cel mai adesea, nu își amintește de criza care i sa întâmplat.

opţiuni de atacuri

1. În cazul aritmiilor non-prelungite, pacientul poate prezenta crize reduse, care se manifestă prin amețeli pe termen scurt, tulburări vizuale și slăbiciune.
2. În unele cazuri, leșinul nu durează mai mult de câteva secunde și nu este însoțit de alte semne de convulsii tipice.
3. Poate cursul unui atac fără pierderea conștiinței, chiar și cu o rată a inimii de aproximativ 300 de batai pe minut. Astfel de cazuri de convulsii sunt mai frecvente la pacienții tineri fără patologii ale vaselor cerebrale și coronariene. Acestea sunt însoțite numai de apariția unei slăbiciuni grave și de o stare de inhibiție.
4. La pacienții cu leziuni vasculare severe ale aterosclerozei la nivelul creierului, criza se dezvoltă rapid.

Dacă pacientul are o durată de viață care dă durată aritmiei timp de 1-5 minute, apare moartea clinică:

• lipsa conștienței;
• copii diferiți;
• dispariția reflexelor corneene;
• rinichi rare și cu barbotare (respirația Biota sau Cheyne-Stokes);
• pulsul și tensiunea arterială nu sunt determinate.

diagnosticare

Pentru a identifica cauza dezvoltării sindromului MAS după studierea istoricului bolii și a vieții pacientului pot fi alocate acestor tipuri de studii speciale:

Diagnosticul diferențial se efectuează pentru astfel de boli și condiții:

• epilepsie;
• isterie;
• Embolism pulmonar (embolie pulmonară);
• tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale;
• vascoză sincopă;
• accident vascular cerebral;
• hipertensiune pulmonară;
• globul tromb în inimă;
• stenoza aortică;
• colaps ortostatic;
• Boala lui Miniera;
• hipoglicemie.

Primul ajutor

Odată cu dezvoltarea unui atac MAS, pacientul trebuie să sune urgent echipa medicală cardiacă de ambulanță. Pe loc, mediul pacientului poate organiza evenimente pentru el care sunt de asemenea folosite pentru stop cardiac:

1. Puneți în treimea inferioară a sternului.
2. Masaj indirect al inimii.
3. Respirație artificială (cu stop respirator).

Înainte de a transporta pacientul la unitatea de terapie intensivă, se oferă asistență de urgență, care include măsuri care vizează eliminarea simptomelor bolii care a provocat atacul. Când pacientul oprește inima, se efectuează electrostimulare de urgență și, dacă este imposibil să se efectueze, administrarea intracardială sau endotraheală a unei soluții 0,1% de epinefrină în 10 ml de soluție salină fiziologică.

Apoi, pacientului i se administrează o soluție de sulfat de atropină (subcutanat) și se administrează sub limbă 0,005-0,01 g Isadrină. Când starea pacientului se îmbunătățește, acesta începe să îl transporte la spital, repetând Isadrina, reducând în același timp ritmul cardiac.

Cu efect insuficient, pacientului i se administrează o picătură de 5 ml de sulfat de orciprenalină 0,05% (în 250 ml de soluție de glucoză 5%) sau 0,5-1 ml efedrină (în 150-250 ml soluție de glucoză 5%). Infuzia începe cu o rată de 10 picături / minut, apoi viteza de administrare este crescută treptat până la apariția cantității necesare de ritm cardiac.

În spital, asistența de urgență este monitorizată în mod continuu de ECG în același mod. Soluțiile de sulfat de atropină și efedrină sunt injectate subcutanat de 3-4 ori pe zi și se administrează sub formă de 1-2 comprimate de Isadrin la limită la fiecare 4-6 ore. Cu ineficiența terapiei medicamentoase, pacientului i se administrează o transesofagiană sau o altă stimulare electrică.

tratament

Odată cu dezvoltarea sindromului de MAS din cauza tahiaritmiilor sau a paracoscismelor de tahicardie, pot fi recomandate medicamente pentru a preveni convulsiile. Astfel de pacienți sunt prescrise o recepție permanentă a medicamentelor antiaritmice.

La risc crescut pentru dezvoltarea blocadei atrioventriculare sau sinoatriale și eșecul unui ritm de înlocuire, la pacienți este indicat un stimulator cardiac. Tipul stimulatorului este selectat în funcție de forma blocării:

• cu blocarea completă a AV, este prezentată implantarea de stimulatoare cardiace asincrone, aflate în permanență în funcțiune;
• cu reducerea ritmului cardiac pe fundalul blocării AV incomplete, este prezentată implantarea stimulatoarelor cardiace care funcționează în modul "la cerere".

De obicei, un electrod stimulator este introdus printr-o venă în ventriculul drept și este fixat în spațiul interstițial. În cazuri mai rare, cu oprirea periodică a nodului sinusal sau blocului sinoauricular sever, electrodul este fixat pe peretele atriului drept. La femei, corpul dispozitivului este fixat între teaca fascie a glandei mamare și fascia mușchiului major pectoral, iar la bărbați - în vaginul musculaturii rectus abdominis. Eficiența dispozitivului trebuie monitorizată cu ajutorul dispozitivelor speciale la fiecare 3-4 luni.

previziuni

Prognozele pe termen lung pentru sindromul MAS depind de:

• frecvența dezvoltării și durata crizelor;
• rata de progresie a bolii de bază.

Implantarea imediată a stimulatorului cardiac îmbunătățește semnificativ proiecțiile ulterioare.