Ce spun ESR 15 la un copil?

Norma ESR la copii indică rata optimă de sedimentare a eritrocitelor. Acesta este un indicator general, care este determinat în analiza sângelui. Acesta arată viteza lipirii celulelor împreună. Pentru a obține rezultatele, lucrătorii medicali iau sânge venos sau capilar.

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)

Acest lucru este foarte semnificativ. Potrivit acestuia, este imposibil să se stabilească ce boală se dezvoltă la un copil. Dar este posibil să se identifice modificările patologice în stadiul inițial de dezvoltare, când simptomele nu s-au manifestat încă. Un pediatru vă va spune ce înseamnă și la ce numere trebuie să acordați atenție.

Ca atare, nu există nici o terapie primară pentru a vindeca anomalii ale ESR la copii. Indicatorul va reveni singur când pacientul se recuperează. Dacă, de exemplu, un copil are ESR 20, aceasta înseamnă că există anomalii serioase în corpul său. Boala trebuie identificată, tratată.

Parametrii admisibili ai ESR în sânge

Fiecare persoană are parametri diferiți. Ele depind de faptul că nou-născutul este un copil de un an sau un adult. Pentru toate standardele, ESR este stabilit în anumite limite. În plus, ESR este determinată de sexul pacientului.

Ce vârstă e podeaua

Rata de sedimentare a eritrocitelor, mm / h

Doar copil născut

Copii de până la 6 luni.

Dacă ESR se află în limitele normale, aceasta nu înseamnă că copilul este sănătos. În multe situații, acest indicator nu crește cu peste 20 mm / h, chiar dacă pacientul a fost diagnosticat cu o tumoare malignă. Dar un număr semnificativ mai mare indică faptul că un proces patologic infecțios sau inflamație se dezvoltă cel mai probabil în corpul pacientului.

Nivelul ESR la adulți și copii este diferit. Medicii se bazează pe aceste date pentru a prescrie pacientului o examinare suplimentară. În plus, la copiii de vârste diferite, rata de sedimentare a eritrocitelor este diferită.

Ratele de ESR la copii:

1. Nou-nascuti - de la 2 la 4 mm / h.
2. Copii cu vârsta până la 1 an - de la 3 la 10 mm / h.
3. Copii de la 1 an la 5 ani - de la 5 la 11 mm / h.
4. Copil cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani (fete) - de la 5 la 13 mm / h. De la 6 la 14 ani (băieți) - de la 4 la 12 mm / h.
5. De la vârsta de 14 ani și mai mult (fete) - de la 2 la 15 mm / h. Băieți de peste 14 ani - de la 1 la 10 mm / h.

Modificările apar cu vârsta și, de asemenea, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui copil. Încălcările pot fi minore, adică indicatorul este aproape același cu cât de mult ar trebui să fie ESR în corpul unui copil.

Dacă toate celelalte teste sunt în ordine, atunci nu există motive de îngrijorare. Cel mai probabil, copilul are anomalii temporare sau manifestări individuale în organism. Dar dacă medicul îl conduce la studii suplimentare, ar trebui să fie testat și testat. Deci, puteți să vă asigurați că nu există procese patologice.

Valoarea ESR se ridică la 25 de unități dacă apar tulburări serioase în corpul uman fără simptome vizibile. Sau când rata este prea mare cu cel puțin 10 mm / h.

Decizia privind acțiunea ulterioară este luată numai de către medic.

Dacă nivelul ESR atinge 30 mm / h, înseamnă că boala se dezvoltă în corpul copilului în stadiul cronic sau că procesele patologice se află într-o etapă avansată.

Medicul prescrie un tratament obligatoriu după un diagnostic precis, poate dura câteva luni.

Dacă ESR este de 40 de ani, atunci copilul are o problemă globală de sănătate. Este necesară descoperirea sursei bolii, pentru a începe tratamentul imediat.

De ce crește ESR la copii?

Ca urmare a unui raport diferit de celule sanguine, se dezvoltă procesul inflamator, rata ESR crește. Acest lucru se datorează faptului că concentrația de proteine ​​care se formează după distrugerea țesuturilor sau pe fundalul inflamației în organism crește în sânge.

Elevul ESR din sângele copilului indică prezența proceselor patologice, însă exact unde ele apar, este imposibil de determinat. Încălcările indică diverse boli, dar aceasta nu este principala metodă de diagnosticare. O creștere a normelor standard indică faptul că se produce un proces inflamator inflamator în corpul copilului.

În plus, un astfel de test poate arăta un număr mare, chiar și atunci când o persoană este complet sănătoasă. Prin urmare, experții recomandă studii suplimentare pentru a determina progresia bolii în stadiul inițial.

Există anumite patologii care determină creșterea ESR la copii:

1. Infecții bacteriene. Aceasta este tuberculoza sau pneumonia, meningita.
2. Boli de origine virală. Angina, scarlatina sau herpesul.
3. Agravarea proceselor patologice în intestin. Cholera, febra tifoidă sau salmonela.
4. Bolile imunopatologice. Reumatism sau sindrom nefrotic, vasculită.
5. Procesele patologice asociate cu rinichii. Colică sau pielonefrită.
6. Anemie, arsuri, leziuni sau complicații după intervenția chirurgicală.

Principalul indicator pe care medicii îl acordă este magnitudinea încălcării. Pentru a înțelege că încălcările grave apar în corpul copiilor, rezultatele analizelor vă vor ajuta.

Nivelul ESR crește cu mai mult de 10 unități. De regulă, după recuperarea completă, rata de sedimentare a eritrocitelor la copii rămâne la un nivel ridicat chiar și după câteva luni. Prin urmare, trebuie să se efectueze periodic teste.

Exact și rapid afla ce ESR de la un pacient, va ajuta un test de sânge pentru a determina nivelul de proteine ​​C-reactive. Acest parametru poate determina stadiul dezvoltării bolii, precum și indicatorii ei pronunțați. Dacă este înalt, ESR va fi ridicat.

Cauze de ESR redus

De regulă, un nivel redus al ESR nu dă o îngrijorare deosebită medicilor. Dar asta nu înseamnă că totul este bine. Un rezultat scăzut indică faptul că bebelușul are o dietă neechilibrată, corpul său nu are proteine. În plus, ESR poate fi redusă ca rezultat al deshidratării, de exemplu după diaree sau vărsături severe.

Există situații în care rata ESR din sângele unui copil scade din cauza bolilor ereditare. Și, de asemenea, din cauza proceselor patologice care afectează sistemul circulator. Dar alți parametri obținuți după o analiză detaliată a sângelui vor spune despre asta.

Pentru diagnostic, parametrii ESR la copii și adulți sunt de o importanță deosebită. Dar aceasta este doar o metodă auxiliară. El îi spune specialistului în ce direcție trebuie să caute boala, precum și dacă a stabilit tratamentul potrivit pentru pacientul său.

Părinții trebuie să respecte toate recomandările medicului pediatru. Aceasta este singura modalitate de a proteja sănătatea copilului, de a preveni consecințele grave și de a scăpa de anxietate inutilă.

Există anumiți factori în urma cărora ESR la un copil scade sub normele stabilite:

• diaree, care durează o perioadă lungă;
• vărsături severe;
• pierderea unor cantități mari de fluide ale corpului;
• virus hepatitic;
• boli cardiace grave;
• tulburări cronice care afectează sistemul circulator.

În plus, ESR redus observat la un copil în primele 2 săptămâni din viața sa după naștere. Dacă copilul se simte bine și indicatorii sunt scăzuți, nu lăsați situația fără acțiune. Este mai bine să mergeți la spital și să efectuați cercetări suplimentare.

Rezultatele analiștilor ESR false

Nu este întotdeauna posibilă obținerea unei analize exacte a datelor. În medicină există un rezultat fals pozitiv. Datele acestui test nu pot fi considerate fiabile. Ei nu pot indica evoluția patologiei în corpul pacientului.

Există anumite motive pentru care rezultatele ESR sunt considerate false-pozitive:

• anemie, insotita de schimbari morfologice;
• creșterea concentrației tuturor proteinelor din plasmă, cu excepția fibrinogenului;
• lipsa funcției renale;
• hipercolesterolemie;
• debutul sarcinii;
• kilograme în plus;
• vârsta pacientului;
• vaccinul împotriva hepatitei B;
• consumul de vitamina A

Motivul poate fi, de asemenea, o încălcare tehnică, făcută în timpul diagnosticării. Aceasta este expunerea materială greșită, temperatura, cantitatea insuficientă de anticoagulante pentru testare.

Metode de recuperare a ESR la copii

Medicul nu poate face un diagnostic precis, având în vedere doar rezultatele ratei de sedimentare a eritrocitelor. Dacă există abateri de la norma standard, atunci el atribuie metode de cercetare suplimentare:

1. Test de sânge pentru proteina C reactivă.
2. Biochimie.
3. Testele prin care se determină nivelul zahărului.
4. Studii hormonale.
5. Examinarea cu ultrasunete a organelor interne din abdomen.
6. Analiza fecalelor pentru determinarea paraziților.
7. Examinarea cu raze X a pieptului.

După toate examinările suplimentare, numai medicul ia decizia, el știe cât de mult ESR normală la un copil. Cu abateri, el trimite pacientul la alte teste. Având în vedere toți indicatorii, precum și boala care va fi detectată, copiii primesc medicamente adecvate.

Ca regulă, pentru a restabili ESR, medicul pediatru prescrie medicamente pacienților săi pentru a opri procesul inflamator. Acestea sunt antibiotice, medicamente antivirale și antihistaminice.

Există metode alternative de medicină care ajută la normalizarea nivelului ratei de sedimentare a eritrocitelor. De exemplu, decocții pe bază de plante cu efect antiinflamator. Acestea includ mușețel și tei.

Puteți bea ceai cu zmeură, adăugați miere și lămâie. În plus, medicul recomandă să mănânce alimente bogate în fibre, alimente naturale cu proteine.

Sfeclă roșie are un efect pozitiv asupra ratei de sedimentare a eritrocitelor. Dar, înainte de a utiliza medicamentul tradițional pentru a trata corpul unui copil, trebuie să vă adresați unui medic.

Este imposibil să se ia decizii în mod independent și să se dea copilului niște mijloace.

Tratamentul eficient ajută nu numai la îmbunătățirea pacientului mic, ci și la normalizarea nivelului ESR. Pentru a realiza acest lucru nu este atât de ușor, timpul trebuie să treacă (cel puțin o lună) de la momentul în care copilul se îmbolnăvește.

Cum se efectuează analiza

De regulă, materialul este luat în spital dimineața, de la deget, venă sau, dacă este nou născut, apoi din călcâi. Pentru un copil, testele nu sunt periculoase, vor necesita doar câteva picături. Tamponul a fost unsat cu vată de bumbac cu alcool. Pierceți pielea, ștergeți primul sânge pentru a împiedica introducerea impurităților în material. Colectarea este efectuată de o navă specială.

Este important! Sângele trebuie să curgă singur. Nu puteți apăsa, altfel se va amesteca cu limfa. Apoi rezultatele nu vor fi suficient de precise.

Pentru ca sângele să iasă singură, mâna copilului trebuie încălzită, de exemplu, cu ajutorul apei calde sau în apropierea unui radiator. Dacă materialul este luat dintr-o venă, copilul de pe antebraț este legat de un cordon. Cereți-i să-și lucreze pumnul. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să poată intra corect în vena cu un ac.

Fiecare procedură este dureroasă în felul ei. Dar copiii pot fi capricioși și datorită faptului că se tem de oameni în haine albe sau de sânge. Ei sunt înspăimântați de ignoranță, fără să știe ce vor face cu ei. Multe clinici permit părinților să fie prezenți în timpul colectării materialelor.

Deci copilul este mult mai cald. În plus, trebuie explicat copilului că analiza este necesară pentru a face un diagnostic corect.

Mulți copii nu tolerează foarte bine procedura. După ea există greață, amețeli. În acest caz, copilului i se poate da ceva dulce, de exemplu, suc, ceai sau ciocolată. Un moment neplăcut poate fi lăsat în trecut, dacă distrageți copilul cu un eveniment plăcut.

Analiza ESR se realizează la orice vârstă. Procedura standard care este prescrisă persoanelor sănătoase sau bolnave. De exemplu, se utilizează dacă crește temperatura corpului, apar alte plângeri sau dacă copilul are bronșită. Medicul prescrie întotdeauna un număr întreg de sânge, inclusiv un ESR.

Norma ESR din sângele copiilor și posibilele boli cu valoare crescută

Rata ESR la copii (rata de sedimentare a eritrocitelor) este un indicator al unui test de sânge general, care reflectă starea de sănătate. În prezența unui proces inflamator în organism, ESR crește.

Ce înseamnă ESR

Unul dintre indicatorii importanți ai numărului total de sânge este rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) într-o oră. Anterior, sa numit ROE (reacție de sedimentare a eritrocitelor). În literatura străină, este desemnat ca număr total de sânge (CBC), rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), Westergren ESR.

Metode de determinare

Principalele metode de determinare sunt: ​​metoda lui Westergren (Westergren) și a lui Panchenkov. Depistarea rezultatelor analizelor obținute folosind oricare dintre aceste metode este corectă. Metoda Westergren este aprobată de Comitetul internațional pentru standardizarea testelor de sânge.

Înainte de a determina acest indicator, un anticoagulant (citrat de sodiu), o substanță care previne coagularea sângelui, se adaugă la sângele venos. Sângele rămâne lichid, reprezentând plasma sanguină în care celulele sanguine plutește: celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele.

Sângele este lăsat timp de o oră și după acest timp se măsoară înălțimea stratului transparent, adică plasma, care este situat deasupra celulelor sanguine sedimentate. Această valoare în mm / oră și este ESR. În prezent, în multe instituții medicale, dispozitivele automate sunt utilizate pentru a determina indicatorul.

Cum se efectuează analiza

Testul de sânge ESR și rata sa la copii depinde de vârsta și starea de sănătate. Aceasta reflectă un echilibru între factorii care cresc sedimentarea eritrocitară (de exemplu, fibrinogenul) și eritrocitele cu sarcină negativă. Cu o creștere a fibrinogenului din plasmă sanguină, a imunoglobulinelor și a altor proteine, eritrocitele se agregă pentru a forma complexe, a căror precipitare se accelerează sub acțiunea gravitației.

Schimbarea ESR poate fi observată deja înainte de apariția simptomelor bolii sau în absența oricărei boli, deoarece este foarte sensibilă la multe modificări ale organismului.

ESR în sânge la copii

Tabel - ESR normal la copii

La nou-născuți, rata de sedimentare a eritrocitelor este scăzută deoarece acestea au încă o rată metabolică scăzută. ESR în sângele copiilor sub un an crește, deoarece depinde de activarea proceselor metabolice în corpul copilului. Vârful indicatorului este observat între 27 și 32 de zile după naștere, apoi există o scădere.

La adolescenți, această analiză poate să depindă nu numai de vârstă, ci și de sex. De exemplu, la băieții de 14 ani, rata de sedimentare a eritrocitelor poate fi de 2-11 mm / oră, iar la fetele de aceeași vârstă - 2-14 mm / oră. Cu toate acestea, aceste diferențe nu sunt semnificative.

La copii, o valoare ESR crescută poate rezulta din:

• dentitie;
• hipovitaminozele;
• stres (plâns prelungit);
• luând medicamente (paracetamol);
• Sindromul ESRD.

În cazul sindromului ESR crescut, este necesar să se efectueze un test de sânge de mai multe ori pe parcursul anului pentru a determina acest indicator. Dacă nu există simptome ale bolii la copil, se simte bine și rata de sedimentare a eritrocitelor rămâne ridicată, atunci pediatrul poate recomanda, în plus, o analiză a proteinei C reactive.

Valoare crescută

ESR înalt la un copil poate provoca următoarele motive.

• Hiperproteinemie. Așa-numitul conținut ridicat de proteine ​​totale din sânge. În perioada inițială a bolii, numită adesea "faza acută", compoziția proteinică a plasmei sanguine începe să se schimbe. Boala este întotdeauna un stres pentru corpul copilului, prin urmare, conținutul de proteine ​​C reactive, haptoglobină, crioglobulină, gama-globulină, etc. crește astfel încât vasele de sânge să crească, astfel viteza de sedimentare a eritrocitului încetinește și ESR crește.
• Celule roșii sanguine imature. Un alt motiv poate fi apariția formelor imature de celule roșii din sânge. De obicei, indicatorul crește deja la 24-30 de ore după debutul bolii, care se caracterizează prin prezența focarului inflamator. Inflamația prelungită crește conținutul de imunoglobuline și fibrinogen.

Posibile boli

Următoarele boli pot fi cauza ESR crescută în sângele copiilor.

• Infecție. Rata crescută este reprezentată de următoarele boli: rujeola, rubeola, tuse convulsivă, difterie, parotita, scarlatină, durere în gât, meningită, sinuzită, otită medie, cistita, pielonefrită, pneumonie, gripă, poliomielită, tuberculoză.
• Intoxicație. Ingerarea toxinelor alimentare sau a sărurilor de metale grele (mercur, plumb) provoacă, de asemenea, creșterea acestuia.
• infecții cu helminți. Parazitii care traiesc in tractul gastrointestinal (viermi rotunzi, echinococ, Giardia) sunt organisme extraterestre, astfel cresc productia de imunoglobuline care contribuie la depunerea de celule rosii din sange.
• Leziuni. În perioada postoperatorie, cu fracturi osoase, leziuni extensive ale țesuturilor moi, numărul de polipeptide și proteine ​​crește, fibrinogenul, care este un factor de coagulare care contribuie la depunerea de celule roșii.
• Alergie. În această condiție, conținutul de imunoglobuline în sânge crește, ceea ce contribuie, de asemenea, la creșterea sedimentării eritrocitelor.
• Stresul. O reacție protectoare la stres crește acest indicator. În același timp, se eliberează hormon-adrenalină, care activează defalcarea lipidelor, carbohidraților și proteinelor. Pentru un copil mic, chiar plânsul prelungit poate fi stresant.
• Tumorile. Apariția unei tumori contribuie la apariția substanțelor produse de tumoare, sub influența cărora crește rata de depunere a eritrocitelor.
• Alcaloză. În sânge, există o stare de echilibru între substanțele acide și cele alcaline, deci, la un copil sănătos, pH = 7,36-7,44. Cu predominanța substanțelor alcaline (pH> 7.44), se schimbă (alcaloză - din latină "alcaline", alcaline).

În plus, în multe patologii, viteza de sedimentare a eritrocitelor poate fi de asemenea crescută:

• anemie;
• mielom multiplu;
• leucemie;
• limfom;
• hipertiroidism;
• diabet;
• hemoglobinopathies;
• boala autoimună (lupus).

Uneori după recuperarea copilului, valoarea ESR rămâne uneori ridicată (1-3 luni). Cu cancer, este mare de mult timp.

Analiză falsă pozitivă

Există cazuri în care unii factori determină o creștere îndelungată a acestui indicator. De exemplu, o valoare crescută poate fi atunci când:

• anemie;
• luând vitamina A (retinol);
• obezitate;
• insuficiență renală;
• vaccinarea împotriva hepatitei B;
• hipercolesterolemie;
• hiperproteinemie.

Dacă copilul arată sănătoasă, nu are plângeri sau simptome ale bolii, iar ESR este crescut la copil, atunci medicul pediatru poate prescrie metode suplimentare pentru examinarea amigdalelor, ganglionilor limfatici, splinei, inimii, rinichilor, ECG, radiografii ale plămânilor, testelor de sânge pentru a determina proteine ​​totale, imunoglobuline, număr de plachete și reticulocite.

Atunci când o examinare completă nu dezvăluie niciun motiv pentru creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, pediatrul poate face o concluzie cu privire la caracteristicile individuale ale organismului. Uneori ESR este crescut cu toate celelalte tipuri de sânge normale. În acest caz, este necesar să se repete analiza după un timp pentru a vă asigura că copilul este sănătos.

Tratamentul este necesar pentru a normaliza ESR

De obicei, rata revine la normal după recuperare. Tratamentul este determinat de pediatru, care prescrie medicamente speciale necesare pentru recuperare (antibiotice, medicamente antivirale, antihistaminice etc.)

Dacă creșterea indicelui este cauzată de o cauză care nu este asociată cu o boală infecțioasă sau cu focare de inflamație, atunci medicul va prescrie alte metode de corectare a acesteia.

Există o corelație directă între activitatea procesului patologic și nivelul ESR, cu cât procesul inflamator este mai puternic și mai extins, cu atât este mai mare rata. Cu o rată ușoară a bolii, indicatorul se normalizează mai repede decât cu unul sever. Prin urmare, valoarea sa reflectă succesul tratamentului.

Cu o creștere pe termen lung a ratei de sedimentare a eritrocitelor, medicul poate recomanda un test de sânge pentru proteina C reactivă (proteină C reactivă, CPR), care este un indicator sensibil al procesului inflamator.

Valoare scăzută

În unele cazuri, valoarea inferioară a indicatorului poate fi mai mică decât norma de vârstă stabilită a copilului. Cel mai adesea, în această stare, există o creștere a numărului de globule roșii din sânge din diferite motive:

• creșterea vâscozității sângelui;
• anizocitoză;
• spherocytosis;
• defecte cardiace;
• ficat de ficat;
• policitemia;
• infecție intestinală acută;
• deshidratare;
• hiperbilirubinemie;
• intoxicații severe;
• acidoza (pH-ul în sânge este mai mic de 7,36).

concluzie

ESR este un test de sânge nespecific, actualizat, care reflectă starea de sănătate a copilului. Creșterea acestuia indică cel mai adesea prezența inflamației, iar valoarea indicatorului reflectă activitatea procesului patologic.

Tabelul normelor ESR la copii după vârstă, cauze ale parametrilor crescuți și scăzuți în sânge: decodarea rezultatelor

Primind rezultatele testului de sânge al unui copil, părinții doresc să obțină o decriptare cât mai curând posibil și să vadă dacă totul este bine cu copilul. Printre alți indicatori sub forma rezultatului sunt valorile ESR. Care este norma pentru un nou-născut, un copil de până la un an, un copil de 2-3 ani și peste? Ce valoare a ESR indică patologia? De ce apar anomalii? Vom înțelege împreună.

Ce este o analiză ESR și de ce este efectuată?

Analiza ESR este concepută pentru a determina rata de sedimentare a celulelor roșii din sânge - eritrocite. Atunci când sângele este luat pentru analiză, aceste corpuri încep să se "lipiască" treptat între ele și se așează la fundul tubului. După 60 de minute, eșantionul este împărțit într-un top aproape transparent și o parte groasă întunecată din partea de jos. Asistentul de laborator va intra în înălțimea părții transparente în mm în forma de analiză.

Starea, compoziția, nivelul viscozității și aciditatea sângelui au un impact direct asupra indicatorilor ESR. Conform rezultatelor acestui studiu, patologia poate fi identificată în primele etape când simptomele externe sunt aproape invizibile. ESR este un indicator foarte sensibil, aproape indispensabil pentru diagnosticarea bolilor la nou-născuți și sugari.

Uneori puteți găsi abrevierea ERA. Aceasta reprezintă reacția de sedimentare a eritrocitelor. În esență, ROE este o denumire învechită a ESR. Unii medici, majoritatea din generația mai în vârstă, folosesc această desemnare, ESR, din obișnuință, dar acest lucru nu trebuie să inducă în eroare părinții.

Rata de ESR la copii de vârste diferite în tabel

ESR la copii depinde de vârsta copilului. Trebuie avut în vedere faptul că nivelul ESR la adolescenți depinde, de asemenea, de sexul lor. Abaterile minore de la normă indică adesea malnutriția, stresul sau o ușoară frig. În general, se crede că cu cât deviația este mai puternică și cu cât rata de sedimentare a eritrocitelor este mai mare, cu atât boala este mai gravă.

Diferite surse oferă valori limită diferite pentru ESR normală la copii, intervalul poate deveni mai mare pe măsură ce îmbătrânesc. Rata ESR pentru copiii de la naștere până la adolescență este prezentată în tabelul de mai jos. Trebuie amintit că corpul fiecărui copil este individual, iar medicul face concluzii finale despre abaterile valorii.

De exemplu, dacă ESR la un copil de 2 ani este de 10 ani, este normal. Dacă, potrivit rezultatelor analizelor, valoarea ratei de sedimentare a eritrocitelor a fost de 20, există un motiv pentru repetarea testelor și trebuie supus unei examinări cuprinzătoare pentru a identifica motivele patologice sau fiziologice pentru o astfel de abatere semnificativă față de normă.

Metode pentru analiza sângelui pe ESR

Pentru copiii mici, prima metodă este preferabilă - se bazează pe utilizarea sângelui capilar și este cea mai puțin traumatică din toate.

Dacă un copil are rezultate ridicate ale ESR ca urmare a unui test de sânge folosind metoda Panchenkov, medicul vă va da o recomandare pentru un studiu Westergren. Această metodă este mai precisă și se bazează pe utilizarea sângelui venos și a citratului de sodiu al pacientului. Pentru a identifica bolile, această tehnică este considerată cea mai fiabilă.

Factorii care afectează valoarea ESR la un copil

ESR este un indicator sensibil care se schimbă sub influența mai multor factori, atât patologici cât și fiziologici. Dacă copilul a suferit o infecție virală respiratorie acută, valoarea ESR va fi crescută în 4-6 săptămâni după recuperare. Valoarea ESR este, de asemenea, afectată de următorii factori:

• activitate fizică crescută;
• situații stresante;
• nutriție neechilibrată;
• helminților;
• deficiența vitaminelor și a mineralelor;
• scăderea sau creșterea numărului de celule roșii din sânge;
• modificarea vâscozității sau acidității sângelui;
• timpul zilei;
• vârstă (la copiii sub un an, ratele sunt foarte diferite de cele normale pentru adulți sau adolescenți);
• podeaua

Mulți factori afectează rezultatele testelor, astfel încât medicii cer uneori pacienților să efectueze un test de sânge.

De ce cresc tarifele și ce boli înseamnă aceasta?

Valoarea ESR din sânge a unui copil care depășește 20 mm / oră (25, 30, 40 și peste) indică evoluția procesului patologic. Valoarea de 40 mm / oră este un semn al unei boli grave care va necesita un tratament pe termen lung. Elevul ESR la un copil este mai frecvent decât a scăzut. Rata crește cu următoarele boli:

• patologia ficatului, a rinichilor;
• pierderi mari de sânge;
• tumori maligne hematologice;
• leucemie;
• anemie;
• alergii;
• hipertiroidism;
• hipotiroidism;
• diabet;
• boli autoimune;
• boli de țesut conjunctiv;
• sepsis;
• cancer;
• tuberculoza;
• atac de cord;
• boli infecțioase;
• inflamație.

Devirarea rezultatelor din normă indică procesul patologic, care determină medicul curant

Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să se acorde atenție altor indicatori, inclusiv nivelului trombocitelor și al globulelor albe. Cu oncologie, anemie, boli reumatismale sau suprasolicitare sistematică, trombocitele vor fi ridicate. Dacă trombocitele sunt coborâte, aceasta indică o infecție virală (de exemplu, ARVI), hemofilie sau este rezultatul luării anumitor medicamente.

Valoarea scăzută a numărului de globule albe indică bolile sistemului imunitar sistemic, infecțiile virale, deficiențele de vitamină sezoniere. Leucocitele scăzute sunt adesea observate la locuitorii regiunilor cu activitate de radiație crescută. Nivelurile crescute ale celulelor albe din sânge însoțesc bronșita, pleurezia, sinuzita, apendicita.

Când este o creștere ESR considerată sigură?

Rata crescută de sedimentare a celulelor roșii din sânge nu este întotdeauna rezultatul bolilor organelor interne sau proceselor inflamatorii din corpul copilului. Uneori vorbim despre rezultate fals pozitive ale analizei. Dintre cauzele non-patologice care provoacă o creștere a ESR sunt:

1. abundența alimentelor grase din dieta unei mame care alăptează (pentru copiii cu HB);
2. stresul sever înainte de colectarea biomaterialului (de exemplu, dacă copilul este frică să fie testat);
3. dentitie;
4. luând Paracetamol și analogii săi (după aplicarea acestor medicamente, rezultatul analizei va fi nesigur);
5. alimentația necorespunzătoare (o mulțime de alimente grase, afumate și sărate în alimentația copilului);
6. viermii de viermi;
7. deficit de vitamina, deficiențe de vitamina, deficiențe nutriționale.

Când ratele de sedimentare a eritrocitelor dentare sunt de obicei crescute

Cauze de valori scăzute

Dacă rata de sedimentare a eritrocitelor este semnificativ mai mică decât norma, aceasta indică adesea deshidratarea. Cauza poate fi diaree, vărsături, hepatită, epilepsie, boli de sânge, patologii ale sistemului cardiovascular. Uneori, bebelușii care alăptează nu primesc deloc apă - aceasta este o greșeală comună care provoacă și deshidratarea.

Indicatorii de ESR scăzuți sunt adesea observați în familiile care practică o respingere completă a hranei pentru animale. O altă cauză comună a ratei reduse de sedimentare a globulelor roșii este otrăvirea. Este necesar să ne amintim că copilul mănâncă, pentru a verifica dacă a mâncat orice medicament din trusa de prim ajutor.

Valorile scăzute ale ESR în analiză nu pot acționa ca o consecință a bolii, ci ca un efect secundar al tratamentului. Unele medicamente au un efect puternic asupra reacției și compoziției sângelui unui copil de orice vârstă (de exemplu, clorură de calciu sau acid acetilsalicilic). Medicul care participă trebuie să avertizeze despre acest efect al părinților.

Cum de a aduce indicatorii la normal?

Devirarea indicatorilor ESR de la normă nu este o boală, ci un simptom. Din acest motiv, petrecerea timpului și a efortului de a afecta rata de sedimentare și de a le aduce la valorile normale nu este numai lipsită de sens, ci și periculoasă pentru sănătatea copiilor. Singura modalitate corectă de a normaliza indicatorii este identificarea și eliminarea cauzei abaterilor.

Abaterile de la normă în funcție de rezultatele ambelor analize sunt un semnal al dezvoltării patologiei în organism. Trebuie să fiți examinat și să începeți imediat tratamentul. De regulă, atunci când se iau medicamente antiinflamatorii și antibiotice, valoarea ESR este normalizată.

Pentru a determina corectitudinea diagnosticului și eficiența cursului terapeutic va ajuta la re-control. Dacă după două săptămâni valorile au fost apropiate de normal, pacientul se recuperează.

Dacă abaterea nu este asociată cu o problemă gravă, ci este cauzată de lipsa fierului sau de prezența în alimentație a alimentelor grase, puteți reduce ESR folosind decocții pe bază de var și musetel, care au efect antiinflamator. De asemenea, bebelușii pot primi ceai cu zmeură sau lamaie.

Pentru ca valoarea să corespundă valorilor normale, este necesar să urmați o serie de reguli simple:

• conduce un stil de viață sănătos;
• pentru a ajusta dieta și a echilibra dieta copilului;
• plimbarea regulată cu un copil și protejarea împotriva situațiilor stresante;
• copilul trebuie să fie învățat să facă exerciții sau să scrie la secțiunea sportivă.

ESR la copii

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) - acest indicator este inclus în testul general (clinic) de sânge. ESR arată cât de rapide sunt celulele roșii din sânge. Pentru a determina ESR, puteți utiliza sânge venos și capilar.

ESR: rata de sânge la copii

În mod normal, rata ESR la nou-născuți, copii și adulți este diferită. Ca și alți parametri de laborator, valoarea ESR depinde, de asemenea, de sexul persoanei.

În funcție de laborator, rata ESR poate fi ușor mai mare, dar de obicei nu depășește 20 mm / h. Cu cât sunt mai mici celulele roșii din sânge, cu atât mai repede se ajustează, astfel încât ESR pentru femei este puțin mai mare decât pentru bărbați.

Din păcate, un indicator normal al ESR nu înseamnă întotdeauna absența bolii. Un număr semnificativ de persoane cu boli maligne potențial tratabile au un ESR mai mic de 20 mm / oră. În același timp, ESR crescută, împreună cu o creștere a leucocitelor (leucocitoză) și modificările corespunzătoare ale formulei leucocitelor este un semn de încredere al prezenței proceselor infecțioase și inflamatorii în organism.

Creșterea ESR la copii

O creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor are loc atunci când raportul diferitelor proteine ​​din sânge este perturbat. Acest lucru indică procese inflamatorii în organism, deoarece în condiții care sunt însoțite de inflamație și distrugerea țesuturilor corpului, conținutul anumitor proteine ​​din serul de sânge crește (de exemplu, fibrinogenul), ceea ce contribuie la "lipirea" celulelor roșii din sânge, rezultând astfel o creștere mai rapidă a ESR.

ESR este un indicator sensibil, dar nu specific, adică este imposibil să se determine exact unde este localizat procesul inflamator la un copil și ce cauză este. Elevul ESR la un copil poate fi observat în multe boli și este imposibil să se facă un diagnostic bazat doar pe acest indicator. O creștere accentuată a ESR este caracteristic proceselor infecțioase și inflamatorii. Uneori ESR poate crește semnificativ la persoanele sănătoase. De aceea, analiza ESR este folosită de obicei în combinație cu alte studii.

De regulă, ESR crescută apare la copii:

• cu infecții bacteriene - tuberculoză, pneumonie, infecție meningococică;
• infecții virale - durere în gât, scarlatină, infecție cu herpes;
• în infecții intestinale acute (AII) - holeră, febră tifoidă, salmoneloză, shigeloză;
• în bolile imunopatologice - reumatismul, sindromul nefrotic, bolile reumatoide (artrita reumatoidă, lupusul eritematos), vasculita sistemică (vasculita hemoragică);
• în patologia renală, glomerulonefrita, sindromul nefrotic, pielonefrita, colica renală;
• alte cauze sunt anemia (o scădere a numărului de eritrocite poate duce la o creștere a ratei de sedimentare), arsuri, răniri și afecțiuni după intervenții chirurgicale.

Primul lucru pe care trebuie să-i acordați atenție este amploarea deviației. Dacă ESR din sângele copilului este crescut semnificativ, cu mai mult de 10-15 unități - aceasta poate indica prezența în corpul copilului a proceselor inflamatorii sau a infecțiilor grave.

În timpul perioadei de recuperare, ESR la un copil scade destul de încet, prin urmare, după tratamentul și terminarea bolii, există adesea o ESR crescută, uneori peste câteva luni.

Este mai rapid și mai ușor să determinați indicatorul ESR, dar pentru a diagnostica inflamația, se recomandă donarea de sânge la nivelul proteinei C reactive, deoarece nu este atât de sensibilă la factori multipli, pe lângă prezența și severitatea inflamației infecțioase. În cele mai multe cazuri, cu cât ESR este mai mare, cu atât este mai mare nivelul proteinei C reactive.

Rata ESR la copii - cauzele posibilelor deviații ale testului de sânge

Sângele complet este una dintre modalitățile cele mai accesibile, mai rapide și mai sigure de evaluare a funcționării organelor interne și a stării generale a copilului. După primirea formularului cu rezultatele analizelor, părinții, de regulă, se pierd în abundența unor termeni complexi și incomprehensibili.

Pentru a avea o idee despre starea de sănătate a copilului înainte de a merge la medicul pediatru, este important să știm ce înseamnă fiecare indicator, cum se înțelege acesta și ce valori sunt recunoscute ca o variantă a normei pentru un copil de o anumită categorie de vârstă.

În plus față de nivelul trombocitelor, leucocitelor și al altor componente majore ale sângelui, în condiții de laborator se analizează altul, nu mai puțin important indicator - ESR. Majoritatea părinților știu despre ESR numai că valorile ridicate indică începutul procesului inflamator.

Acest lucru nu este întotdeauna cazul. Mulți factori pot influența rata de sedimentare a eritrocitelor (pe scurt - ESR), de exemplu dimensiunea leucocitelor, consistența sângelui și compoziția acestuia.

ESR VESTERGRENU - ce înseamnă?

Rata de sedimentare / legare a eritrocitelor este un indicator al tipului nespecific, care caracterizează rapiditatea interacțiunii eritrocitelor și legătura lor între ele. Este important să înțelegem că nivelul ESR în sine nu oferă o imagine completă a stării de sănătate a corpului copilului.

A vorbi despre patologii și devieri este posibilă numai în două cazuri:

• Nivelul ESR diferă semnificativ de normă pentru cel puțin 10 zile;
• împreună cu fluctuațiile, există o abatere de la normă în alți indicatori (de exemplu, conținutul de leucocite, trombocite etc.).

testul de sânge pentru a determina niveluri ridicate de ESR

Pentru a evalua gradul de legare a celulelor roșii în sânge, este suficient să se efectueze un test de sânge (total). Se face dimineata, nu mai tarziu de 3-4 ore dupa trezire. Înainte de efectuare este necesar să se excludă orice alimente (se permite o cantitate mică de apă curată).

Este recomandat să dați un număr total de sânge:

• cel puțin o dată pe an dacă copilul este sănătos;
• cel puțin o dată într-o jumătate de an, dacă copilul suferă adesea de răceli și boli infecțioase;
• de cel puțin 2 ori pe an - pentru copii sub 3 ani;
• înainte de fiecare vaccinare (în conformitate cu programul de vaccinare).

Dacă în funcție de rezultatele analizei ESR pe Westergren va fi crescută, nu puteți pune un vaccin. Trebuie să reluați analiza și să vedeți ce indicatori sunt. Dacă nivelul depășește din nou valorile admise, copilul are nevoie de o examinare obligatorie, deoarece probabilitatea unui proces inflamator este ridicată.

În unele cazuri, medicul poate trimite copilul pentru analiză în câteva zile. Acest lucru este necesar în cazurile în care copilul arată sănătoasă, dar rata de sedimentare a eritrocitelor în funcție de rezultatele a 2-3 studii rămâne ridicată. În cazul în care ESR este crescut în termen de 10 zile la rând, pot exista inflamații ascunse în organism.

Norma ESR pentru copiii de vârste diferite

Indicatorul ESR poate diferi semnificativ în cazul copiilor de vârste diferite, dar nu trebuie să depășească limitele valorilor admise.

Viteza interacțiunii eritrocitelor este variabilă și ceea ce va fi depinde chiar și de sexul copilului. De exemplu, la fete (indiferent de vârstă), acest indicator poate fi ușor mai mare comparativ cu băieții din aceeași categorie de vârstă.

Rata ESR, în funcție de vârsta copilului

De ce crește ESR la copii și ce ar trebui să facă părinții

ESR - unul dintre indicatorii determinat de analiza generală a sângelui. Prin nivelul său poate fi judecat de sănătatea subiectului. În cazul în care ESR este foarte subestimată sau supraestimată, patologia sa dezvoltat în mod clar în organism. Cu toate acestea, la copii poate fi uneori o variantă a normei. Să înțelegem în ce cazuri abaterea este într-adevăr un motiv de îngrijorare.

Indicatorul ESR nu este luat în considerare separat de ceilalți - numărul de celule albe din sânge, de globule roșii și de trombocite din sânge.

Ce este ESR

ESR este o abreviere pentru rata de sedimentare a eritrocitelor. După colectare, sângele este trimis la laborator. Acolo este amestecat cu o substanță specială - un anticoagulant care nu permite formarea de cheaguri. În timp, se formează două straturi într-o eprubetă:

• Scăderea eritrocitelor. Așa-numitele celule roșii din sânge care conțin hemoglobină.
• Plasma superioară.

Rata de sedimentare a eritrocitelor este determinată prin măsurarea stratului inferior la fiecare oră. Modificarea medie a înălțimii coloanei în milimetri în această perioadă este ESR.

Normă la copii și adulți

Nivelul normal al acestui indicator variază în funcție de vârstă. Rata ESR la copii (mm / oră):

• nou-născuți - 0-2,8;
• 1 lună - 2-5;
• 2-6 luni - 4-6;
• 0,5-1 ani - 3-10;
• 1-5 ani - 5-11;
• 6-14 ani - 4-12.

Copii nou-născuți au de obicei o rată scăzută de sedimentare a eritrocitelor.

Cu 14 ani începe diferențierea după sex. norma:

• 14-20 ani. Băieți - 1-10. La fete - 2-15 mm / oră.
• 20-30 ani pentru femei - 8-15 ani.
• De la 30 ani pentru femei - 8-20 ani.
• 20-60 de ani pentru bărbați - 2-10.
• De la 60 pentru bărbați - 2-15.

Cauzele anomaliei

Motivele pentru modificarea ratei de sedimentare a celulelor roșii sunt multe și majoritatea sunt inofensive. Dacă există o amenințare pentru sănătatea sau viața copilului, atunci vor exista întotdeauna simptome asociate. Prin urmare, nu vă faceți griji în zadar dacă este detectat un ESR crescut la un copil, dar se simte minunat.

Chiar și timpul ultimei masă sau greutatea corporală excesivă ar putea afecta abaterea de la normă.

ESR scăzut

Cauzele posibile ale ESR reduse:

Ratele scăzute pot indica deshidratarea.

• Bolile cardiace congenitale sau dobândite.
• Tulburări hepatice.
• Reduceți pH-ul global.
• Tumorile cerebrale roșii (eritremia), însoțite de o creștere a numărului de celule roșii din sânge, a trombocitelor și a leucocitelor din sânge.
• Nivel scăzut al fibrinogenului.

În ciuda gravității cauzelor de SIR scăzute la copii, există puține motive de îngrijorare. De obicei, rata scade atunci când este deshidratată. Boala cardiacă apare numai la 0,5-1% dintre copii și este însoțită de simptome: palpitații cardiace, dificultăți de respirație, edem. Cazurile rămase sunt fie inofensive, fie ușor de tratat, fie sunt mai frecvente la adulți decât la copii.

Înaltă ESR

Foarte des, rata de sedimentare a eritrocitelor crește. Motivele pentru acest lucru pot fi atât de multe încât este mai convenabil să le distribuiți în grupuri.

Norma opțiunii

Nivelul ridicat al ESR este norma atunci când se dezvăluie factori care fac ca acest indicator să fie întotdeauna ridicat și nu există niciun pericol pentru sănătate:

• Vârsta copilului este de 27-32 zile sau 2 ani.
• Obezitatea.
• Tratamentul cu dextran sau paracetamol.
• Utilizarea Vitaminei A.
• Vaccinul împotriva hepatitei B.
• Celulele roșii sanguine scăzute și hemoglobina (anemie).
• Creșterea concentrației de proteine ​​în plasma sanguină la un nivel constant al fibrinogenului.
• Beriberi.
• erupția dinților.
• Abundența alimentelor grase din meniul copilului sau al mamei care alăptează.

Dacă se taie dinții, indicatorul ESR poate crește.

Christine scrie într-o recenzie:

"O fiică cu ESR de doi ani este întotdeauna puțin peste normă. Dar sondajul a arătat că este sănătoasă. Apoi medicul pediatru a întrebat cum a avut loc procesul de eșantionare a sângelui. Se pare că, dacă un copil este foarte frică, plângând și trăgând, rata de sedimentare a eritrocitelor poate crește. Dar acest lucru nu afectează sănătatea. "

Motive necorespunzătoare

Aceasta va include bolile care nu dăunează vieții, cu un tratament adecvat, care trece fără complicații și consecințe:

• Infestarea cu vierme (de obicei, enterobiasis sau ascariasis).
• Bolile inflamatorii (pielonefrită, bronșită, otită medie și altele care se termină în "-It").
• Vânătăi puternice și oase rupte.

Fracturile sau leziunile pot afecta rezultatele analizei.

• Boli ale articulațiilor și ale altor țesuturi conjunctive.
• Excesul sau lipsa hormonilor tiroidieni (hiper- și hipotiroidism).
• Astmul bronșic și alte boli autoimune.
• Alergie, șoc (inclusiv anafilactic).
• Psoriazis și diateză.
• Bolile infecțioase de natură bacteriană sau virală (ARVI, gripa) sunt cea mai frecventă cauză a ESR crescută.

"Sofia este alergic, așa că ESR sub 20 nu se întâmplă. La recepția alergologului ni se prescriu diferite medicamente. Suntem tratați timp de câteva zile și apoi vom dona sânge pentru analiză. Doctorul a spus că ne vom concentra pe medicamentul care ar determina scăderea vitezei de sedimentare a eritrocitelor la normal. Aceasta va fi o dovadă a eficacității tratamentului. "

Periculoase pentru sănătate și motive de viață.

Rata de sedimentare a eritrocitelor poate fi de 30, 40 sau mai mult mm / oră pentru următoarele boli:

• diabet;
• tuberculoza;
• oncologie (sânge sau organe);
• sânge otrăvire.

Pentru liniștea ta, noi atașăm alte simptome ale acestor boli. Dacă nu au un copil, nu începe panica. Deși o examinare completă nu va fi superfluă.

În diabet, copilul este adesea însetat. El devine iritabil, masa scade rapid. În timpul nopții apare urinarea involuntară. Tot mai mult, infecțiile cutanate se deranjează, iar fetele adolescente au, de asemenea, durere.

Simptomul diabetului este setea intensă.

Cu tuberculoza, copiii pierd, de asemenea, greutate. Ei se confruntă cu stare generală de rău, de multe ori se plâng de o durere de cap. Apetitul se inrautateste, iar seara temperatura creste la 37, maxim 37,5 grade. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii începe tusea și hemoptizia, dureri în zona pieptului.

Cu bolile oncologice, imunitatea scade, numărul de semne de naștere crește. Greutatea scade rapid, se produce o stare de rău. La palpare se constată o creștere a ganglionilor limfatici. În etapele ulterioare, durerea și icterul se adaugă simptomelor.

Când sângele este infectat, temperatura crește brusc la 39-40 de grade, se dezvoltă scurgerea respirației, ritmul cardiac crește la 130-150 bătăi / min. Pielea devine icter, pe ea apar bule, pline de sânge. Vasele de pe bulgări au explodat.

Simptome de otrăvire a sângelui - febră foarte mare, dificultăți de respirație, palpitații ale inimii.

Ce trebuie făcut atunci când sedimentarea eritrocitară accelerată la copii

Calmează-te! ESR de înaltă nu este o bază pentru diagnostic, ci doar un motiv pentru a efectua un examen suplimentar. Chiar dacă copilul are acest indicator de 50 mm / oră, acest lucru nu înseamnă că el este grav bolnav. În cele mai multe cazuri, există un alt motiv pentru abaterile de la normă sau erorile tehnice apar în timpul analizei. Dacă, după un studiu complet de diagnostic, nu au fost identificate alte simptome, se vorbește despre un sindrom ESR. Este sigur pentru sănătate, dar necesită supraveghere medicală.

Numai un medic poate face un diagnostic corect.

diagnosticare

Pentru a afla cauza sedimentării accelerate a eritrocitelor, un medic:

• prescrie un alt test de sânge (general sau biochimic);
• trimite către urină;
• examinează plămânii, rinichii și inima;
• analizează și palpatează (palpatează) copilul.
• sondajele părinților.

Diagnosticul cel mai comun după un astfel de studiu este o boală infecțioasă sau inflamatorie. Și ar fi o greșeală să tratăm imediat cu antibiotice (și dr. Komarovsky consideră că în Rusia acestea sunt adesea prescrise copiilor fără motiv). Faptul este că bolile virale și bacteriene sunt tratate diferit.

Medicul poate ordona o reluare.

tratament

Komarovsky spune că, pentru a alege o strategie de tratament, trebuie studiat cu atenție formula leucocitelor (raportul procentual al diferitelor tipuri de leucocite din sânge). Acesta include:

Interpretarea corectă a formulei de leucocite va ajuta la identificarea naturii bolii. Fiecare tip de celule albe din sânge protejează organismul numai de un singur "inamic". Deci, dacă numărul de limfocite a crescut, atunci este asociat cu o infecție virală. Și dacă boala este bacteriană, atunci vor fi mai multe neutrofile. Cu infecții helminte, crește numărul de monocite.

Indicatorul ESR nu oferă întotdeauna o imagine fiabilă a sănătății. La începutul bolii, aceasta crește cu adevărat brusc, dar după tratament poate rămâne ridicată timp de câteva săptămâni sau chiar luni.

După orice inflamație, indicatorii rămân înălțați o perioadă lungă de timp.

De aceea, în străinătate s-au folosit de mult timp o metodă mai informativă de cercetare - analiză pentru proteina C reactivă, nivelul acesteia fiind influențat de factori mult mai puțini. Aceasta este o proteină care apare în sânge în stadiul inițial al bolii și dispare imediat după recuperare. Dacă nu, tratamentul a avut succes.

"Fiul are 2,8 ani. Acum 4 luni am avut o gripa rautacioasa. De atunci, ESR a fost menținută la 38 mm / h. Este foarte lung, așa că nu găsesc un loc pentru mine. Trecem un test de sânge de două ori pe lună, dar nu există nicio îmbunătățire, deși copilul se simte bine. Medicul se asigură, spune că toate acestea sunt consecințele infecției. "

Este important să înțelegeți că nu există nici o pilulă care să readucă ESR la normal. Abaterea indicatorului nu este o boală independentă, ci un semn de deteriorare a corpului. Este necesară tratarea cauzei care a condus la aceasta. Și pentru a identifica aceasta va trebui să treacă un examen suplimentar.