Consecințele și șansele de a supraviețui după un atac de cord masiv, cum să îmbunătățească prognosticul

Din acest articol, veți afla: care sunt consecințele și șansele de supraviețuire în cazul unui atac de cord extins, ce factori îmbunătățesc sau agravează prognosticul acestei boli. Cum de a îmbunătăți recuperarea după ce ați suferit un atac de cord.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Infarctul miocardic (IM abreviat) este una dintre cele mai periculoase condiții de viață și sănătate, care poate provoca multe consecințe grave, atât imediat după dezvoltare, cât și după un timp suficient de lung. Frecvența și gravitatea acestor consecințe, riscul de deces depinde de mărimea infarctului miocardic, de gradul de disfuncție ventriculară stângă, de tipul tratamentului și de alți factori asociați cu sănătatea pacientului. Efectul cumulativ al acestor factori poate modifica rata mortalității în 30 de zile de la momentul dezvoltării infarctului miocardic extins de la 3% la 36%.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

În funcție de mărimea vetrei care a murit din mușchiul inimii, care este determinată de modificările caracteristice ale electrocardiogramei, se disting MI cu focalizare mare (extensivă) și focalizare mică. Principalele diferențe dintre aceste forme sunt diametrul arterei coronare trombozate și mărimea zonei miocardului (mușchiului cardiac) lipsită de aportul de sânge.

Cu infarct miocardic extins, frecvența complicațiilor adverse este mai mare, iar prognosticul este mai rău decât în ​​cazul focarului mic. Șansele de a supraviețui unui mic infarct focal sunt mai mari decât cele de una extensivă. Pe termen scurt (în decurs de 30 de zile după infarct miocardic) mortalitatea în cazul focilor mici de IM este de 2%, cu extensivă - 3-13% (în funcție de metoda de tratament aplicată). Cu toate acestea, prognosticul pe termen lung este mai grav cu infarctul focal mic.

Consecințele, abordările tratamentului și reabilitarea sunt, în esență, aceleași în cazul unui mic focar focal și unul amplu.

Există, de asemenea, cazuri în care, după un atac de cord (de orice fel), o persoană trăiește o viață lungă (câte persoane trăiesc în continuare depinde de numeroși factori).

Procesul de recuperare după o perioadă lungă de timp a fost de câteva luni. Reabilitarea corectă ajută la reducerea riscului de infarct miocardic recurent, ajută la îmbunătățirea calității vieții. Pentru a atinge aceste obiective, pacientul trebuie să își schimbe stilul de viață și să urmeze cu atenție recomandările medicului pentru tratamentul medical.

Cardiologii, medicii de fizioterapie și terapeuții de reabilitare se ocupă de reabilitarea după infarctul miocardic.

Efecte timpurii ale atacului de cord intens

În timpul MI, apare afectarea mușchiului cardiac, care în perioada precoce a bolii poate provoca următoarele complicații:

1. Tulburări de ritm și conducere, inclusiv tahicardia ventriculară periculoasă și blocul atrioventricular.
2. Șoc cardiogen - o scădere a tensiunii arteriale datorată unei încălcări a funcției contractile a inimii cauzată de deteriorarea unei mari părți a miocardului.
3. Eșecul ventriculului stâng acut, care se manifestă prin edem pulmonar.
4. Ruptura inimii - în locul infarctului, mușchiul inimii devine slab, ceea ce poate cauza ruptura acestuia. Această complicație duce adesea la moartea pacientului.
5. Sindromul Dresler este o complicație a naturii autoimune, care se manifestă prin pericardită, pleurezie și poliartrită.

Consecințe târzii ale MI

O persoană care a supraviețuit infarctului miocardic dezvoltă o cicatrice în locul leziunii, a cărei prezență poate provoca următoarele complicații târzii:

• insuficiență cardiacă cronică, care se dezvoltă ca urmare a încălcării funcției contractile a inimii;
• tulburări de ritm și de conducere;
• anevrism - proeminența peretelui inimii la locul atacului de cord;
• formarea de cheaguri de sânge în inimă, care poate cauza tromboembolism în circulația majoră sau minoră.

perspectivă

Prognosticul pentru infarctul miocardic depinde de mulți factori, incluzând dimensiunea, gradul de disfuncție a ventriculului stâng, tipul tratamentului și alți factori.

Riscul de deces în 30 de zile de infarct miocardic este de aproximativ 2%.

Mortalitatea cu infarct miocardic extins în decurs de 30 de zile de la momentul apariției bolii depinde și de metoda de tratament:

• Cu doar terapie de droguri, aproximativ 13%.
• Cu tromboliză la timp (aceasta este o terapie care vizează dizolvarea cheagurilor de sânge) - 6-7%.
• În timpul angioplastiei și stentării arterelor coronare în primele 2 ore de la internare - 3-5%.

Prognosticul pe termen lung cu infarct miocardic extins este mai bun decât cu focalizarea mică. De exemplu, într-un studiu sa constatat că, în termen de 1 an de la externarea din spital, aproximativ 9% dintre pacienții cu infarct miocardic extinse au decedat și circa 11,6% cu focalizare mică. O astfel de diferență se explică printr-o abordare mai puțin intensivă a tratamentului pacienților cu infarct miocardic focal mic.

Recuperare după un atac de cord masiv

Recuperarea de la IM poate dura câteva luni. Nu trebuie să încercați să accelerați reabilitarea, deoarece acest lucru poate duce la consecințe periculoase.

Procesul de recuperare trece prin mai multe etape, începând de la spital, unde pacientul este monitorizat îndeaproape de personalul medical. După reabilitare, reabilitarea continuă acasă.

Cele două obiective principale ale procesului de recuperare includ:

1. Reînnoirea treptată a abilităților fizice (cardiorehabilitare).
2. Reducerea riscului de MI recurente.

exerciții fizice

După ce pacientul se întoarce acasă, se recomandă să se odihnească, permițând doar exerciții ușoare, cum ar fi mersul în jos sau în jos pe scări sau plimbări scurte. În fiecare zi, timp de câteva săptămâni, trebuie să creșteți treptat activitatea fizică.

Rata de creștere a sarcinilor depinde de capacitățile funcționale ale inimii și de starea generală a pacientului. Un cardiolog contribuie la realizarea unui plan de creștere a activității fizice.

Programul de reabilitare cardiacă ar trebui să conțină diverse exerciții, dar majoritatea ar trebui să fie aerobe. Aceste exerciții sunt concepute pentru a întări inima, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a reduce tensiunea arterială. Exemplele lor includ mersul pe jos, ciclism, înot.

Reveniți la muncă

Mulți oameni după MI pot reveni la locul lor de muncă. Timpul acestei reveniri depinde de starea de sănătate și de inima, precum și de tipul de muncă. Dacă este asociată cu sarcini ușoare, o persoană se poate întoarce la ea numai după 2 săptămâni. Dacă munca este asociată cu efort greu fizic sau dacă inima este foarte grav afectată, pacientul poate avea nevoie să recupereze câteva luni. Mulți pacienți primesc 3 sau 2 grupe de handicap.

Pacientul se poate întoarce la sex după ce se simte gata pentru el. Aceasta se întâmplă de obicei la 4-6 săptămâni după un atac de cord. A avea sex nu crește riscul de a re-dezvolta infarctul miocardic.

După ce a suferit un infarct miocardic, aproximativ o treime dintre bărbați suferă de disfuncție erectilă. Cel mai adesea se dezvoltă ca rezultat al anxietății și stresului, care sunt asociate cu apariția infarctului miocardic. Mai puțin frecvent, disfuncția erectilă este cauzată de efectele secundare ale beta-blocantelor.

conduce

Majoritatea pacienților se pot întoarce la conducere la o săptămână după MI. În cazuri grave, poate dura o perioadă mai lungă (aproximativ 4 săptămâni). Dacă pacientul conduce un pasager sau un camion, el nu ar trebui condus timp de 6 săptămâni.

Reducerea riscului de re-infarct

Pentru a reduce riscul de efecte negative ale IM, trebuie să vă schimbați stilul de viață și să luați medicamente prescrise.

dietă

O schimbare în nutriție după ce ați suferit un atac de cord ajută la reducerea probabilității unui MI recurent. Sfaturi utile:

• Mananca cel putin 5 portii de legume si fructe diferite in fiecare zi. Acestea conțin multe vitamine și substanțe nutritive.
• Reduceți conținutul de grăsimi saturate din dieta dumneavoastră. Exemple de produse bogate în acestea sunt carnea, cârnații, untul, brânza tare, biscuiții. Consumul de alimente bogate in grasimi nesaturate ajuta la scaderea colesterolului din sange. Acesta include pește (hering, macrou, sardine, somon), avocado, nuci și semințe, ulei de măsline.
• Limitați aportul de sare. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de MI recurent, precum și la reducerea probabilității de a dezvolta alte afecțiuni cardiace.

În urma unui infarct miocardic amânat, aderarea la dieta mediteraneană, care sa dovedit a fi eficientă în studiile științifice, este considerată foarte utilă. În conformitate cu această dietă:

• Mănâncă mai multe fructe și legume, cereale integrale, nuci și semințe;
• mânca mai mult pește;
• mânca mai puțină carne;
• alegeți uleiuri vegetale (de exemplu, ulei de măsline), unt și brânză.

fumat

Dacă pacientul fumează, evitarea acestui obicei este una dintre cele mai eficiente metode de reducere a riscului de MI recurent. Dacă renunțați la fumat, riscul de MI recurent este redus cu aproximativ jumătate (comparativ cu riscul de a continua fumatul).

alcool

Unele studii științifice au confirmat faptul că consumul de alcool în cantități mici poate fi benefic pentru inimă. Cu toate acestea, este imposibil să se depășească dozele recomandate de alcool, deoarece acestea pot fi dăunătoare.

Bărbații nu ar trebui să consume mai mult de 14 doze standard de alcool pe săptămână, nu mai mult de 4 doze standard pe zi și, de asemenea, trebuie să aibă cel puțin 2 zile pe săptămână fără alcool. Femeile nu ar trebui să consume mai mult de 14 doze standard de alcool pe săptămână, nu mai mult de 3 doze standard pe zi și, de asemenea, trebuie să aibă cel puțin 2 zile pe săptămână fără alcool. O doză standard de alcool este de 15 ml de alcool etilic pur, 300 ml de bere ușoară, 120 ml de vin și 40 ml de vodcă.

Creșterea regulată a acestor doze recomandate mărește tensiunea arterială și nivelul colesterolului din sânge, crescând riscul de MI repetat. Consumul episodic de cantități mari de băuturi alcoolice poate determina o creștere accentuată a tensiunii arteriale, care poate fi foarte periculoasă. Dovezile științifice indică faptul că persoanele care au avut infarct miocardic și continuă să se îmbătuiască ocazional, de două ori mai des mor de infarct miocardic recurent sau accident vascular cerebral, comparativ cu persoanele care nu au abuzat de alcool după un atac de cord.

La pacienții supraponderali sau obezi, normalizarea greutății corporale și menținerea acesteia ajută la reducerea riscului de MI repetat. Acest lucru se poate realiza printr-o combinație de activitate fizică și nutriție.

Terapia de droguri

În prezent, patru tipuri principale de medicamente sunt utilizate pentru a reduce riscul de efecte adverse ale MI:

Consecințele atacului de cord și șansele de supraviețuire

Infarctul mixt este cea mai periculoasă formă de atac de cord. Aceasta reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și a vieții umane.

Mulți oameni nu cunosc că procesele patologice se dezvoltă în corpurile lor. Boli ale sistemului cardiovascular pentru o lungă perioadă de timp pot apărea ascunse. Condiția critică apare în mod neașteptat și fără niciun motiv aparent. Dacă în acest moment nu este oferită victimă o asistență medicală imediată, el poate muri.

Ce este un infarct miocardic extins

Infarctul miocardic se referă la starea patologică a mușchiului cardiac, în care unii dintre țesuturile sale dispar. Un atac de cord intens este însoțit de leziuni la scară largă ale inimii.

Necroza (moartea) apare adesea în ventriculul stâng, în peretele său anterior. Această parte a corpului poartă o încărcătură funcțională mare. De aici, sângele este împins sub presiune mare în aorta. La unii pacienți, procesul patologic se extinde la ventriculul drept, iar la 30% dintre pacienți atriile sunt afectate.

Cu infarct extins, există o leziune a tuturor straturilor musculare ale inimii (epicard, miocard și endocard). Zona țesutului mort poate avea o lățime de până la 8 cm.
Necroza celulelor miocardice este o consecință a deficiențelor nutriționale critice și a oxigenului. Lipsa parțială sau totală de nutriție apare ca urmare a unei încălcări grave a fluxului sanguin coronarian.

Cel mai adesea, alimentarea cu sânge a țesuturilor inimii se deteriorează treptat. Pe pereții vaselor coronare apar depuneri de mase gelatinoase. Aspectul lor contribuie la creșterea nivelului sanguin al colesterolului cu densitate scăzută. Cu timpul, țesutul conjunctiv crește în depozite, formând plăci aterosclerotice.

Pe măsură ce mărimea plăcilor crește, lumenul vaselor devine mai îngust. În această stare a sistemului cardiovascular, orice influență exterioară (efort fizic, stres, fumat sau un salt ascuțit al tensiunii arteriale) poate provoca o detașare a unei părți a plăcii și deteriorarea pereților vaselor. Tesutul vascular rănit este restabilit prin formarea unui cheag de sânge. Ulterior, cheagurile de sânge cresc în dimensiune și umple lumenul vasului. Uneori pot ajunge la 1 cm lungime, blocând complet artera afectată și oprind alimentarea cu sânge.
Formarea unui cheag de sânge este însoțită de eliberarea de substanțe specifice care provoacă vasospasm. Spasmele pot apărea într-o mică parte a arterei sau pot fi acoperite complet. În timpul unui spasm, poate apărea o suprapunere completă a fluxului sanguin, ceea ce duce la moartea inevitabilă a țesutului cardiac. La 15 minute după stopul circulator, celulele musculare cardiace încep să moară. Și după 6-8 ore, se dezvoltă un atac de cord extins.

Țesutul cardiac necrotic este înlocuit cu țesutul conjunctiv. La locul leziunii se formează cicatrice postinfarcție.

Factorii care provoacă infarct miocardic

Există diverse motive pentru dezvoltarea unei stări patologice:

1. Diabetul zaharat. Formarea și creșterea plăcilor aterosclerotice apare mai intens la persoanele care suferă de diabet. Această boală se caracterizează prin fragilitatea vaselor sanguine și tulburărilor metabolice. Platele aterosclerotice și cheagurile de sânge apar mai frecvent pe pereții vaselor vulnerabile.
2. Afecțiuni cardiace hipertensive. Tensiunea arterială ridicată determină o îngroșare a pereților vaselor de sânge. Ele devin dense și pierd elasticitatea. În timpul exercițiilor, vasele modificate nu pot asigura creșterea cererii de oxigen a inimii.
3. Ereditatea. Tendința de a dezvolta hipertensiune arterială, ateroscleroză și tromboză pot fi moștenite.
4. Paul. La bărbați, atacurile de cord apar de 4 ori mai frecvent decât la femei.
5. Vârsta. Tinerii sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta ateroscleroză și infarct miocardic extensiv.
6. Fumează tutunul. După inhalarea fumului de tutun, apare o îngustare severă a vaselor de sânge.
7. Lipsa mișcării. La persoanele cu un stil de viață sedentar, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea.
8. Obezitatea. Greutatea excesivă creează stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular
9. Abuzul de alcool. Alcoolul provoacă funcția anormală a ficatului, care este responsabilă de defalcarea grăsimilor. Ca urmare, se acumulează grăsime în sânge și se depune pe pereții vaselor de sânge.
10. Tulburări ale rinichilor. În insuficiența renală, metabolismul fosforului și calciului este perturbat. Ca rezultat, calciul este depozitat pe pereții vaselor de sânge și se dezvoltă tromboza. Mulți dintre bolnavii de rinichi au suferit un infarct miocardic.
11. Stresul. Un șoc psiho-emoțional puternic sau situații stresante care apar frecvent pot provoca îngustarea critică a lumenului vaselor.
12. Hiperlipidemiei. Un nivel anormal crescut al lipidelor și lipoproteinelor din sânge este un factor provocator pentru dezvoltarea infarctului miocardic extins.
13. Exercițiu excesiv. Cererea de oxigen miocardic ridicată, elasticitatea insuficientă a vaselor de sânge și spasmele lor pot duce la apariția unui atac de cord în timpul exercițiilor intense.
14. Leziuni sau intervenții chirurgicale. Reducerea patologică a lumenului vaselor coronare poate să apară ca urmare a leziunilor sau intervențiilor chirurgicale.

Simptomele infarctului miocardic extins

Persoanele care au avut șansa de a afla ce infarct miocardic extinse au suferit au fost dureri puternice de presare și arsură în piept. Durerea poate apărea, de asemenea, în mâna stângă, în lamele și umerii din partea stângă. Unii au observat dureri atipice în piept sau în brațul drept.

În timpul unui atac de cord, se observă o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o perturbare a ritmului bătăilor inimii. Impulsul devine neuniform sau rapid. Pacientul "aruncă" într-o sudoare rece. Respiră intermitent, se simte slab și amețit. Pielea persoanei afectate devine palidă sau albăstrui. Poate avea greață, vărsături sau o durere ascuțită în stomac. Pacientul poate să-și piardă conștiința.

În perioada acută după un atac de cord (4-8 zile), se formează un situs de necroză. În această perioadă durerea devine mai puțin pronunțată, creșterea tensiunii arteriale. Pacientul este chinuit de semne de insuficiență cardiacă - scurtarea respirației și tulburări ale ritmului bătăilor inimii.

Din a doua săptămână după atac începe procesul de formare a cicatricilor. Până la sfârșitul lunii, tensiunea arterială și ritmul cardiac se normalizează, durerea dispare.

În perioada post-infarct, cicatricile formate se îngroașă, mușchiul inimii se adaptează la noile condiții și dezvoltă mecanisme compensatorii. Ajută victimele să supraviețuiască după un atac de cord masiv.

Pacientul poate avea uneori tulburări de respirație și ritm cardiac. Perioada de postinfarcare durează până la șase luni.

În perioada de postinfarcare pot apărea complicații ale bolii.

Consecințele infarctului miocardic extins

Când a avut loc un atac de cord masiv, consecințele, șansele de supraviețuire, totul depinde de pacient și de rudele sale. Imediat ce se acordă asistență medicală victimei, cu atât este mai puțin probabil să se dezvolte complicații.

Un atac de cord poate provoca insuficiență cardiacă și moarte. Adesea provoacă un șoc și edem pulmonar.

Moartea țesutului ventriculului poate provoca o ruptură a pereților. În timpul unui atac, în unele cazuri, supapa mitrală este afectată (regurgitare). Schimbările în conductivitatea impulsurilor cardiace determină apariția diferitelor tipuri de aritmii. O complicație a infarctului miocardic extins poate fi paralizia membrelor.

Disfuncțiile organelor rezultă din terapia medicamentoasă, care este oferită victimei în timpul resuscitării. Datorită utilizării analgezicelor narcotice, pot apărea disfuncții ale funcției respiratorii. După introducerea streptokinazei apare adesea hipotensiune arterială. Pacientul poate prezenta complicații autoimune.

Reabilitarea după un atac de cord masiv

După un infarct miocardic, trebuie să vă schimbați radical viața și să eliminați sau să minimalizați factorii provocatori. Dacă un atac de cord reapare, șansa de supraviețuire va fi neglijabilă.

Refuzarea obiceiurilor proaste

Pacientul trebuie să renunțe la fumat și la alcool. Ar trebui să vă revizuiți complet dieta zilnică și să eliminați produsele potențial periculoase din aceasta. Acestea includ carne grasă, cârnați, cârnați, murături, carne afumată, condimente, ceai puternic și cafea.

Persoanele care suferă de o greutate excesivă, se recomandă reducerea aportului de calorii la mese. Ei trebuie să abandoneze dulciuri și produse din făină, preferând legumele și fructele. De la normalizarea greutății depinde de viața lor.

Exercițiul fizic excesiv și situațiile stresante trebuie evitate. Dacă sunt legate de muncă, merită să ne gândim la schimbarea tipului de activitate și la alegerea unei profesii mai relaxate.

Este important să vizitați în mod regulat aer liber și să ventilați camera. Pacientului i se va prescrie un curs de terapie fizică pentru recuperare după o odihnă lungă în pat. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant.

Terapia medicamentoasă în perioada post-infarct este menită să normalizeze tensiunea arterială, să restabilească ritmul bătăilor inimii, să elimine insuficiența cardiovasculară și să trateze bolile concomitente.

Este de dorit ca reabilitarea după un atac de cord să fie efectuată în condiții de sanatoriu și stațiune, sub supravegherea medicilor.

Care este prognoza după un atac de cord masiv?

Câți oameni trăiesc după un atac de cord masiv și dacă apare o criză recurentă, nu poate spune nici un medic. Sănătatea unei persoane depinde de dorința sa de a-și schimba obiceiurile pentru totdeauna. După un infarct miocardic, inima nu mai poate să-și îndeplinească funcțiile ca mai înainte. Ca urmare a atacului, au apărut modificări ireversibile în țesuturile mușchiului cardiac. Prin urmare, pentru a conduce același stil de viață ca înainte de atac, nu va funcționa. Acei pacienți care neglijează recomandările medicului curant și nu renunță la obiceiurile rele rar supraviețuiesc cu infarct miocardic repetat.

Refuzul de obiceiuri proaste, schimbarea dietei, reabilitarea în condiții confortabile și o bună îngrijire vor reduce la minim riscul reapariției. Monitorizarea periodică de către medicul dumneavoastră va face posibilă detectarea în timp a simptomelor periculoase pentru a preveni dezvoltarea proceselor patologice. Cu respect pentru sănătatea lor este destul de posibil să trăiești la o vârstă bătrână, fără a pierde calitatea vieții.

Infarct miocardic extins: este viața după ea?

Adesea, pacienții cu infarct miocardic suferă o boală la picioare, totuși, până la un anumit timp, până când boala dă complicații. Dacă unele forme de atac de cord sunt bine tratabile, atunci una extensivă amenință pacientul cu un rezultat fatal.

Este posibil să o eviți? Da, dacă știți totul despre factorii de risc și tratamentul infarctului miocardic extins.

Caracteristicile bolii

Infarct mixt, probabil cea mai periculoasă formă de patologie. Dacă forma micșorală a fluxului sanguin este perturbată în zonele mici ale inimii, atunci cu extensie a fost acoperită o arie largă a mușchiului inimii. Potrivit statisticilor, bărbații suferă un atac de cord de aproximativ 4 ori mai frecvent decât femeile.

După un infarct miocardic extins, pacienților li se poate da un al treilea grup de dizabilități dacă își pierd capacitatea de a munci sau au simptome de insuficiență cardiacă. În unele cazuri, pacienții au dreptul la invaliditate perpetuă dacă tratamentul ulterior are un prognostic nefavorabil.

Clasificare și forme

Extensiv în sine este o formă de infarct miocardic, prin urmare, nu are o clasificare specifică. Boala este clasificată prin localizare, deci, adesea forma extinsă a infarctului miocardic afectează:

1. peretele anterior al ventriculului stâng al inimii;
2. septul interventricular;
3. peretele din spate al miocardului;

Există mai multe etape ale statului:

• cea mai clară - până la 2 ore. de la începutul unui atac de cord;
• acut - până la 10 zile. de la începutul unui atac de cord;
• subacut - de la 10 zile. până la 8 luni;
• perioada de cicatrizare - de la aproximativ 8 săptămâni la 6 luni;

Patologia poate apărea, de asemenea, cu sau fără edem pulmonar, care se întâmplă mai des. Despre simptomele și primele semne ale unui atac de cord masiv, vezi mai jos.

Cauzele infarctului miocardic extins

Principala cauză a atacului de cord este placa aterosclerotică, care se formează datorită aceleiași boli de ateroscleroză. Platele aterosclerotice contractează vasele de sânge, ceea ce duce la fluxul sanguin insuficient și lipsa de oxigen în inimă.

Există mai mulți factori de risc care cresc foarte mult riscul de atac de cord. Cel mai agresiv factor este fumatul, deoarece îngustă în sine vasele de sânge. Factorii nu mai puțin grave pot fi considerați consumul de alcool și predispoziția genetică, dar alții pot fi atribuite:

simptome

Simptomatologia depinde în mare măsură de localizarea leziunii și stadiul bolii. Un simptom indicativ este durerea în regiunea sternului, care radiază la lamele umărului, umărul, maxilarul inferior, poate duce la amorțeală a mâinii stângi. Durerea are o natură constrictivă și acută, care nu este oprită de nitroglicerină.

De obicei, un atac de cord este însoțit de:

1. tuse;
2. dificultăți de respirație;
3. tahicardie;
4. piele albastră;
5. senzația de răceală;
6. astm bronșic dacă apare edem pulmonar;

Odată cu înfrângerea peretelui din spate pot apărea simptome de intoxicație: arsuri la stomac, vărsături, diaree, durere în abdomen. În cazuri foarte rare, un atac de cord poate fi aproape asimptomatic sau cu simptome atipice, de exemplu, în mâna dreaptă.

Despre ceea ce ar trebui să fie mâncarea în cazul unui infarct miocardic extins, va spune formularul de mai jos:

diagnosticare

Medicul poate face diagnosticul primar chiar și atunci când este vizitat pentru prima dată de către pacient, deoarece infarctul miocardic are simptome caracteristice condiției. În primul rând, medicul colectează un istoric al plângerilor și al vieții, imaginându-se când pacientul a început să simtă durerea, ceea ce însoțește aceste condiții, indiferent dacă este vorba de dependență de obiceiurile proaste și de alimentele grase. Apoi, pacientul este supus unei examinări fizice și auscultării, unde se apreciază tonul pielii, se detectează sunete de inimă și plămân, se constată tensiunea arterială și pulsul.

Deja pe baza acestor studii, medicul prescrie un tratament simptomatic, care cel mai adesea se dovedește a fi corect, și prescrie mai multe examene hardware, de exemplu:

• Anzul general al urinei. Ajută la identificarea comorbidităților și a complicațiilor bolii.
• Sânge general. Ajută la determinarea creșterii vitezei de sedimentare a eritrocitelor și la detectarea leucocitozei.
• Sânge biochimic an-z. Este necesar să se determine dacă pacientul are factori de risc care contribuie la dezvoltarea miocardului, de exemplu niveluri ridicate de colesterol, zahăr și trigliceride.
• Studii privind enzimele de sânge care detectează prezența enzimelor proteice în sânge. Aceste enzime sunt eliberate datorită distrugerii celulelor inimii în timpul unui atac de cord.
• ECG. Studiul care stau la baza nu numai că confirmă prezența unui atac de cord, dar, de asemenea, arată localizarea acestuia, vasta și durata cursului.
• Ecocardiografie. Este necesar să se evalueze starea vaselor de sânge, precum și dimensiunea și structura inimii.
• Coagulare. Nevoia de selectare a dozelor optime de medicamente.
• Chist raze X Afișează starea aortei, prezența complicațiilor de atac de cord.
• Angiografia coronariană. Determină localizarea și localizarea îngustării arterei.

În funcție de prezența complicațiilor, comorbidităților și echipamentelor din spital, pacientul poate fi supus altor studii. De exemplu, un MSCT scump care vizualizează complet mușchiul inimii.

tratament

Tratamentul atacului de cord este efectuat în spital, deoarece starea pacientului trebuie monitorizată continuu. În stadiile incipiente, tratamentul constă în combinarea metodei medicamentoase cu cea terapeutică.

Cu toate acestea, terapia cu medicamente este adesea insuficientă, deci este necesară intervenția chirurgicală.

terapeutic

Baza terapiei este restricția oricărei activități motorii. Pacientul trebuie să observe pacea atât din punct de vedere fizic, cât și din punct de vedere emoțional, deoarece inversarea poate agrava cursul bolii.

Pe durata tratamentului este recomandat să urmați o dietă cu consum redus de grăsimi animale, alcool, sare și cafeină. Un loc special în alimentația dietetică este dat produselor care contribuie la restaurarea corpului, adică cereale, pește, carne slabă, legume și fructe.

Dacă este necesar, pacientul poate da oxigen prin mască.

medicație

Terapia medicamentoasă vizează stabilizarea stării pacientului și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Pentru a face acest lucru, aplicați

• Aspirina, Plavix, Tiklopedin și medicamente similare în acțiune, care activează fluxul sanguin în zona afectată.
• Analgezice narcotice și non-narcotice pentru ameliorarea simptomelor durerii.
• Lidocaină, Amiodaronă și analogi pentru eliminarea aritmiilor.
• Anticoagulante pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.
• Trombolitiki pentru suptul cheagurilor de sânge.

Antagoniștii de calciu și beta-blocanții au demonstrat o eficacitate bună. Despre tipurile de operații care se efectuează cu infarct miocardic, citiți mai jos.

operație

Un atac de inima extensiv răspunde adesea prost la terapia cu medicamente. În acest caz, pacientul este prescris:

• Angioplastia coronariană, care implică instalarea unui stent într-un vas pentru a menține un lumen normal în el.
• Chirurgie by-pass arterei coronare. Operație complicată, care creează o punte de la o venă sănătoasă, asigurând o alimentare optimă a sângelui deasupra îngustării.

Uneori operațiile nu dau nici un efect pozitiv, iar înfrângerea începe să se dezvolte și să devină complicată. În astfel de cazuri, este indicat un transplant de inimă.

Modul în care stenoza se efectuează în cazul unui infarct miocardic extins poate fi judecată din următorul videoclip:

Prevenirea bolilor

Măsurile preventive vizează prevenirea dezvoltării bolilor de inimă. Pentru aceasta:

• Opriți fumatul, ceea ce crește riscul de atac de cord cu aproape 50%.
• Limitați consumul de alcool.
• Formați o zi și un mod de odihnă în care veți avea cel puțin 7 ore de somn.
• Limitați cantitatea de grăsimi animale și vegetale din dietă.
• Mananca mai multe alimente cu proteine, fasole, fructe, carne slaba si peste.
• Exercițiu și exerciții cardiovasculare.

Împreună cu cele de mai sus, este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol și scăderea performanței cu o creștere.

Cu privire la modul în care se poate dezvolta viața după un infarct miocardic extins și care sunt consecințele inimii, citiți mai departe.

complicații

Excesul de atac de cord dă adesea complicații chiar și cu tratament în timp util. Printre acestea se numără:

1. necrotizarea locală și cicatrizarea țesutului ventricular stâng;
2. ruptura miocardică la locul atacului de cord;
3. aritmie;
4. inflamația în membrana serică a inimii;
5. martor eșec;
6. complicații autoimune;
7. edem pulmonar cu infarct miocardic extins;
8. cheaguri de sânge, tromboembolism;

Pot apărea și complicații nespecifice asociate cu afectarea circulației sanguine. Despre cât de mulți oameni trăiesc după resuscitarea unui infarct miocardic extins și care este prognosticul general al consecințelor sale, citiți mai jos.

perspectivă

Prognosticul pentru tratamentul infarctului miocardic extins este extrem de nefavorabil.

• Cu această formă, puțin peste 50% dintre pacienți supraviețuiesc.
• În plus, mai mult de 10% nu trăiesc mai mult de un an și mor din cauza complicațiilor bolii.

Statisticile sunt medii, deoarece mortalitatea în condiții spitalicești este foarte mică, cu toate acestea, mulți pacienți pur și simplu nu trăiesc până la ambulanță și reabilitare ulterioară.

Cum să oferiți prim ajutor pentru infarct miocardic extins, spuneți videoclipul de mai jos:

Prognosticul infarctului miocardic

Proiecții extensive de infarct miocardic

Infarctul miocardic - moartea mușchiului cardiac datorită alimentării insuficiente a sângelui. În ceea ce privește zona de leziuni, se disting două forme de infarct: focalizare mică și focalizată sau extensivă. Infarctul miocardic extins este teribil, deoarece atunci când apare, toate straturile musculare ale inimii sunt afectate, ca rezultat, prognoze dezamăgitoare. Procentul mortalității în astfel de cazuri este foarte ridicat și chiar dacă persoana primește un prim ajutor în timp util, perioada de reabilitare va dura mult timp, recuperarea completă a organismului nu va fi posibilă.

Motive pentru IM extins

Cunoașterea cauzelor atacului de cord este necesară pentru a putea reduce probabilitatea apariției acestuia sau a elimina complet. Practic, un atac apare la persoanele care suferă de boli cardiovasculare:

Există, de asemenea, cauze non-cardiace, cum ar fi diabetul zaharat, boala renală. Aceasta include, de asemenea, fumatul, obezitatea, abuzul de alcool. Pur și simplu, infarctul miocardic poate fi cauzat de orice motiv care provoacă o creștere a cererii de oxigen a mușchiului cardiac sau o scădere a funcției vasculare de transport. Neconcordanța cantităților necesare și reale de oxigen și nutrienți duce la moartea locurilor miocardice.

Simptomele unui atac de cord

Dacă vorbim despre asta, cât de periculos pentru sănătatea umană și infarct miocardic de viață, previziuni de recuperare va depinde de promptitudinea și profesionalismul de acordare a primului ajutor, precum calitatea asistentei medicale într-un spital. Deci, trebuie să examineze cu atenție toate caracteristicile de a expune-le să aibă posibilitatea cât mai curând posibil, pentru a oferi asistență de urgență pentru pacient.

Durerea este semnul principal al MI

1. durere severă în spatele sternului. Ei tind să schimbe natura senzațiilor. O persoană simte presiunea în piept, apoi arderea sau crăparea. Este dificil pentru el să caracterizeze durerea într-un singur cuvânt. Durerile se extind la jumătatea stângă a corpului: umăr, braț, gât, față;
2. tahicardia - bătăile rapide ale inimii pot fi înlocuite cu un impuls de scufundare, încetinind-o. Uneori pulsul dispare cu totul, persoana pierde conștiința;
3. dificultăți de respirație - respirația este dificilă, persoana nu are aer suficient, începe să se suce;
4. teama - când o persoană vede ceea ce se întâmplă, panica începe să-l depășească, teama de moarte;
5. dureri abdominale - acestea sunt tipice pentru cazurile în care peretele posterior al inimii este afectat.

Când vedeți aceste semne trebuie să ofere primul ajutor la acest minut, mai ales dacă este vorba despre o durere puternică, pierderea conștienței, arătând spre un atac de cord masiv, previziuni va depinde de calitatea asistenței oferite și oportunitatea acesteia.

Este important! În unele cazuri, infarctul are loc fără durere. Despre prezența sa poate spune: iritabilitate, insomnie, depresie, oboseală, greutate în piept. În acest caz, este necesar un ECG, care este capabil să informeze despre starea inimii.

ECG pentru clarificarea diagnosticului

Primul ajutor

Predicții pentru infarct miocardic extins

În ceea ce privește previziunile, acestea depind de zona de afectare a miocardului și de profunzimea, oportunitatea și eficacitatea primului ajutor, profesionalismul asistenței medicale.

Consecințele cele mai periculoase sunt șocul cardiogen, insuficiența cardiacă acută. Aceasta este o scădere bruscă a contractilității miocardului, drept consecință, o încălcare a alimentării cu sânge a tuturor organelor importante pentru viața umană. Se dezvoltă în situații stresante, care sporesc încărcătura inimii, crescând cererea de oxigen și este fatală. Acesta este unul dintre motivele pentru care unii pacienți nu au nici măcar timp să ajungă la spital. Prin urmare, dacă IM sa întâmplat, o persoană trebuie să fie liniștită în orice fel, pentru a exclude vanitatea din jurul lui.

Chiar și în absența unor astfel de consecințe grave, nici un medic nu poate garanta recuperarea completă după un infarct miocardic extins. Acest lucru se datorează suprafeței mari a zonei afectate a mușchiului cardiac, imposibilitatea recuperării complete. Așadar, în viitor, o persoană va fi însoțită de probleme cu sistemul cardiovascular, va fi necesară o monitorizare constantă de către un cardiolog.

Dacă vorbim despre infarctul miocardic acut, prognosticul său este mult mai reconfortant decât cu infarct miocardic extins, dar pot să apară următoarele consecințe:

• edem pulmonar;
• insuficiență cardiacă;
• pericardită;
• tromboembolism;
• aritmie.

Probabilitatea complicațiilor depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman, starea sa de sănătate, calitatea îngrijirii medicale furnizate. Prin urmare, dacă a existat un atac de cord, primul lucru este să apelați o ambulanță, este mai bine dacă este o echipă cardiologică specializată sau o resuscitare. Primul ajutor trebuie să înceapă să ofere imediat, fără a pierde un minut de timp.

De asemenea, prognosticul pentru infarctul miocardic depinde de vârsta persoanei. Dacă vorbim despre un organism tânăr, acesta va fi mai rezistent la influența factorilor negativi, se va recupera mai repede în perioada de reabilitare. La persoanele în vârstă, recuperarea va fi lungă și numai parțială.

O altă consecință periculoasă a infarctului miocardic este recăderea sa, în care rata mortalității este de ordin mai înalt. Se demonstrează că, în primul an după atac, repetițiile apar în 20-40% din cazuri. Acest lucru poate fi evitat doar în mod imaculat, urmând recomandările medicului în ceea ce privește tratamentul și reabilitarea, urmând o dietă, renunțând la obiceiurile proaste.

Prognoză la pacienții cu infarct miocardic

În medie, aproximativ 30% din infarctul miocardic se termină cu deces înainte de spitalizare în prima oră de la debutul simptomelor. Mortalitatea în timpul primelor 28 de zile de infarct miocardic este de 13-28%. 4-10% dintre pacienți mor într-un an după infarctul miocardic (printre cei peste 65 de ani, mortalitatea în cursul unui an este de 35%). prognostic mai favorabil la pacienții cu tromboliză precoce si reperfuzia a arterelor coronare, infarctul miocardic a ventriculului stâng al peretelui inferior, funcția sistolică a ventriculului stâng salvat și, de asemenea, aplicarea acidului acetilsalicilic, beta-blocante, inhibitori ai ECA. prognostic mai puțin favorabil la pacienții cu întârziere (întârziată) și / sau inadecvate de reperfuzie sau în absența acestuia, cu o scădere a contractilității miocardice, aritmii ventriculare, o cantitate mare de infarct miocardic (diabet, infarct miocardic), infarct miocardic anterior, scăzut prezenţa AD edem pulmonar original, durata semnelor lungi de conservare a ischemiei miocardice ECG (creștere sau subdenivelarea segmentului ST), iar pacienții vârstnici.

Exemplu clinic

Concluzie. În acest caz, a existat un tablou clinic tipic, ceea ce a permis diagnosticul de infarct miocardic: dureri în piept cu iradiere extinse, lipsa efectului de nitroglicerină, curba monofazic în ECG. Confirmarea infarctului miocardic au fost schimbările în sânge (leucocitoza MW înaltă fracție concentrare CPK), salvarea modificărilor asupra ECG. în faza acută a infarctului miocardic complicat cu șoc cardiogen (tahicardie, paloare, tensiunea arterială redusă), și o încălcare gravă a ritmului cardiac - tahicardie ventriculară. Cardioversia a fost cel mai adecvat tratament pentru tahicardia ventriculară în această situație. Intervenția prealabilă a restabilit ritmul sinusal și hemodinamica. debut rapid al administrării de streptokinaza de la debutul dezvoltării bolii (nu mai târziu de 6 ore), aparent impiedicat posibilele aritmii ulterioare și hemodinamic și suspenda creșterea în continuare a dimensiunii infarctului miocardic.

Prognoza pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic se termină de multe ori în moarte. În ceea ce privește frecvența unui astfel de rezultat al bolii, putem spune pe bună dreptate că devine relativ mai scăzută decât înainte - prognoza se îmbunătățește.

În cazul atacurilor cardiace primare, rata mortalității este de 8,4%, iar repetată este de 3 ori mai mare. O singură tromboză a arterelor coronare dă mortalitate în 10%, de două ori - în 30%, de trei ori - în 50% din cazuri.

Din păcate, este dificil de a compara mortalitatea de la primar infarct miocardic și repetate în vechi și în timpul nostru, la fel ca în materialele vechi este nici o astfel de diviziune. Este necesar să se ia în considerare "întinerirea" pacienților cu leziuni ale vaselor coronare.

Cauzele de deces în atac de cord sunt analizate în mod specific de McQuay, Edwards și Burchell, care au fost considerate doar decese în timpul lunii. autori miocardice insuficiente observate în 57 de cazuri din 133, nou apărut insuficiență coronariană acută cu dureri în piept - 31 (în orice caz, autopsia nu a fost găsit noi caracteristici sau un nou miocardic blocarea arterelor coronare, prin urmare, o cauza de ischemie a fost durerea). ruptura cardiaca a avut loc la 20 de pacienți, mai des în parte un atac de cord (14 cazuri - ruptura ventriculară stângă, 6 - sept interventricular). Ruperea inimii a fost de multe ori femeile (15 din 20, o diferență accentuată, mai ales dacă luăm în calcul o incidență mai mare de atac de cord la bărbați: pentru acest material a fost 81 de bărbați, femei - 52). În următorul loc ca cauza morții a fost un „șoc“ (colaps), cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale a fost observată la 12 pacienți; la autopsie s-au găsit cicatrici la 9 dintre acestea, ca urmare a necrozei transferate; în toate cazurile, infarctul care provoacă moartea de la "șoc" (colaps) a intervenit fără durere ("atac de cord prost"). În cele din urmă, în ultimul loc au fost decese de la complicații tromboembolice, observate la 8 pacienți; Varsta acestor pacienti a fost de peste 60 de ani (6 din 8 peste 70 de ani). Restul de 5 cazuri nu au putut fi atribuite niciunuia dintre grupurile listate. Dacă luați doar 58 de pacienti ale caror decese au avut loc in randul sanatate aparent plin, dintr-o dată, cauza morții în 24 au avut insuficiență coronariană acută, 18 - insuficiență cardiacă, 12 - atac de cord, și la 4 pacienți - embolism pulmonar.

Semnificația manifestărilor individuale în ceea ce privește prognosticul în infarctul miocardic și mortalitatea a făcut obiectul numeroaselor comparații statistice. Este adevărat că intensitatea unei încălcări nu pare să determine prognosticul. Deci, în sine, înălțimea febrei sau a leucocitozei probabil nu joacă un rol important în prezicerea relației.

Temperatura este foarte relativă la prognosticul infarctului miocardic, deoarece în perioada foarte dificilă și periculoasă de colaps este de obicei scăzută. Leucocitoza înaltă (de la 15 000 la 22 000) la decedat este rar observată. Cu toate acestea, unii cardiologi cred că cu cât reacția febrilă sau leucocite este mai lungă, cu atât este mai grav prognosticul pentru atac de cord.

Studiul electrocardiografic este de o mare importanță pentru prognosticul unui atac de cord. Prognosticul pentru atac de cord este mai rău dacă:

• se constată necroza marilor dimensiuni;
• captează septul și generează o tulburare a ritmului;
• anomalii electrocardiografice nu arata prea mult timp „pozitiv“ tendință, t. e. nu există nici un indiciu de recuperare a proceselor electrice în inimă, sau chiar mai mult, dacă sunt marcate dinamici „negative“, care indică evoluția procesului de necrotice activ. Trebuie remarcat, totuși, că, în sine, expresia caracteristicii pentru modificările infarctului electrocardiogramei în procesul spune mai multe despre diagnostic, mai degrabă decât pe prognoza.

O imagine tipică a anomaliilor electrocardiografice este mai favorabilă în prognoza decât cea atipică, deoarece aceasta din urmă depinde de vechile modificări ale inimii care au precedat boala și sugerează că leziunile aterosclerotice ale miocardului sunt mai lungi și mai extinse.

Localizarea necrozei (în măsura în care este determinată de un studiu electrocardiografic) are un efect redus asupra prognosticului pentru infarct miocardic și asupra rezultatelor bolii. Mortalitatea cu atacuri de cord anterioare a fost doar puțin mai mare decât cea posterioară.

Nefavorabil pentru prognosticul infarctului miocardic se reflectă fibrilația atrială; deseori cauzează dezvoltarea insuficienței cardiace sau apariția embolilor. Cu o rată medie a mortalității de 17,9% la pacienții cu ritm normal, decesul a fost observat la 10,3%, fibrilația atrială - la 33,3%, cu tahicardie sinusală - în 25,4%, cu extrasistol - în 21,1%. Un puls de peste 100 batai pe minut în prima săptămână de boală este un semn nefavorabil. Tahicardia paroxistică este un semn prognostic nefavorabil.

Valoarea eșecului circulator este deosebit de mare: cu cât este mai pronunțată insuficiența cardiovasculară în perioada acută, cu atât este mai gravă prognosticul pentru infarctul miocardic. În grupul de atacuri acute de inimă, începând cu statutul de astmatică, pericolul de deces este deosebit de mare, poate pentru că această variantă a bolii apare, de obicei, aproape de regulă la pacienții care au suferit deja un atac de cord în trecut sau, în general,, înainte de atacul de mult timp a suferit de cardioscleroză aterosclerotică. Dispneea, în general, servește ca un simptom care face ca cineva să vorbească cu atenție despre soarta bolnavilor.

Speranța de viață după un atac de cord asupra statisticilor echipei a fost de la 0 (moarte subită) la 22 de ani; medie - 6,4 ani. Speranța de viață pentru angina pectorală, conform acelorași date, este mult mai mare - până la 33 de ani. În cazul în care infarctul miocardic a fost precedat de atacuri de angina pectorală (acest lucru a fost în 73% din cazuri), perioada medie de la prima apariție a atacurilor anginei la dezvoltarea primului infarct miocardic la pacienții cu hipertensiune a fost de 2 ani, la pacienții cu presiune normală - 3 ani 8 luni.

Doar 50% dintre pacienți după un atac de cord sunt transferați la handicap, în jumătate din cazuri, pacienții se reîntorc la muncă, deși în condiții de lumină.

Șanse de supraviețuire după infarct miocardic extins (inima), consecințe, cum să îmbunătățească prognosticul

Infarctul miocardic extins (AMI) este unul dintre tipurile de insuficiență cardiacă acută, care este însoțit de blocarea completă a unuia dintre vasele cardiace, o zonă vastă de necroză miocardică.

Denumirea științifică a bolii este infarctul miocardic (MI) fără valvă Q sau infarct miocardic fără supradenivelare ST. Luați în considerare principalele cauze ale AMI, în special manifestările, diagnosticul, tratamentul, prognosticul, șansele de supraviețuire, căile de reducere a mortalității.

Există mai multe tipuri de infarct, care diferă în localizarea locului de necroză:

• MI a peretelui lateral al miocardului ventriculului stâng;
• MI a peretelui posterior / anterior al miocardului ventriculului stâng;
• MI a peretelui inferior al miocardului ventriculului stâng (diafragmatică);
• IM ale ventriculului drept.

Cauzele bolii

Cauza atacului de cord este tromboza, care de obicei se dezvoltă ca o complicație a aterosclerozei - formarea unei plăci aterosclerotice pe peretele vasului.

Atunci când o astfel de formare atinge o dimensiune mare, se poate rupe sau poate fi deteriorată, ceea ce determină formarea unui cheag de sânge. Un trombus înfundă lumenul vasului, celulele din inimă nu mai primesc oxigen. Aceasta provoacă moartea elementelor miocardice. Cu cat este mai mare zona in care se hraneste vasul ocluzat, cu atat mai multe celule vor muri. Dacă pacientul este dus rapid la spital, medicii au posibilitatea de a elimina un cheag de sânge și de a reduce zona de necroză.

Cauzele indirecte ale atacului de cord extensiv sunt numite factori de risc. Ei înșiși nu provoacă AMI, ci sporesc probabilitatea dezvoltării patologiei. Acestea includ:

• vârstă înaintată;
• sex masculin;
• predispoziție genetică;
• încălcarea metabolismului grăsimilor;
• hipertensiune arterială;
• obezitate;
• diabet;
• o dietă nesănătoasă;
• stilul de viață sedentar;
• fumat;
• consumul de alcool.

Simptomele, diagnosticul AMI

Există două tipuri de simptome de infarct miocardic:

Printre manifestările tipice ale AMI se numără:

• slăbiciune;
• durere toracică;
• dificultăți de respirație;
• pulsul este de obicei accelerat, poate fi neregulat;
• tensiunea arterială poate să crească și apoi să scadă.

Unele caracteristici disting durerea toracică a stării de preinfecție de atacurile de angină pectorală obișnuită:

• durerea este foarte intensă, durează 30-60 de minute;
• dă înapoi la gât, umăr, lama maxilarului;
• nu trece după administrarea comprimatelor de nitroglicerină.

Simptomele atipice ale bolii se aseamănă cu alte boli ale simptomelor: astmul bronșic, un atac de pancreatită acută, accident vascular cerebral. Durerile atipice se caracterizează prin dureri în piept mai puțin severe.

Diagnosticul AMI implică examinarea instrumentală:

• ECG;
• Ecografia inimii;
• determinarea markerilor infarctului miocardic în sânge (troponină, troponin-1, CK, AST, LDH);
• numărul total de sânge;
• angiografia vaselor coronare.

Caracteristicile tratamentului

Infarctul miocardic extins necesită tratament de urgență. Cu cât pacientul este tratat mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea unui rezultat favorabil. Există două metode de tratare a AMI: medicație, chirurgie. Ele pot fi combinate unul cu altul.

Scopul terapiei medicamentoase este de a preveni re-formarea unui cheag de sânge, de a dizolva un cheag de sânge existent, de a reduce sarcina inimii, de a îmbunătăți aportul de sânge la miocard și de a elimina simptomele unui atac de cord. Pentru a face acest lucru, pacientul este prescris următoarele medicamente, proceduri:

• Medicamente analgezice, sedative. Îmbunătățește durerea, contribuie la expansiunea vaselor de sânge. Medicamente de alegere - nitroglicerină, morfină, fentanil + droperidol.
• Terapia cu oxigen. Procedura este necesară pentru pacienții cu saturație insuficientă a sângelui arterial cu oxigen, insuficiență cardiacă acută.
• Agenți antiplachetari, anticoagulante. Preveniți recurența trombozei. Primul medicament de alegere este aspirina. În plus, când se prescrie AMI, clopidogrel, ticagrelor, heparină, bivalirudină.
• Trombolitice. Distrugeți trombul deja existent, îmbunătățiți prognoza. Pentru tratamentul atacului de cord, aplicați unul dintre cele patru medicamente: streptokinază, teneteplază, alteplază, purolază.
• Beta-blocante. Acestea reduc cererea de oxigen din miocard, reduc ischemia musculară cardiacă, limitează zona afectată, împiedică apariția aritmiilor. Droguri alese - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibitori ai sistemului renină-angiotensină. Îmbunătățiți prognoza datorită impactului pozitiv asupra inimii. Reprezentanți ai grupului sunt valsartanul, captoprilul, ramiprilul, spironolactona.

Tratamentul chirurgical pentru infarctul miocardic extins vă permite să restaurați rapid fluxul sanguin normal. Tehnicile de urgență includ intervenția coronariană percutanată. Aceasta este o procedură chirurgicală cu impact redus, în timpul căreia medicul își extinde zona îngrădită cu un cateter miniatural introdus printr-un vas mare. Sfârșitul cateterului este echipat cu un balon. Inflația lui, deflularea, vă permite să extindeți lumenul arterei.

Această procedură se numește balonare. Dacă, după expansiune, medicul plasează un cadru miniatural (stent) în interiorul vasului, operația se numește stenting. Intervenția coronariană percutană este eficientă dacă au trecut mai puțin de 12 ore după declanșarea unui atac.

Consecințe, complicații

IM experimentat nu trece fără urmă. Celulele musculare ale inimii nu se pot multiplica. Un defect de țesut în perioada de recuperare este întărit de țesutul conjunctiv, care nu este capabil să îndeplinească funcțiile miocardului. Prin urmare, inima nu poate funcționa cu forță maximă. Cu toate acestea, consecințele unui atac de cord masiv pot fi mult mai grave. Există 6 grupuri de complicații (6):

1. ischemic: insuficiență de reperfuzie (intervenție coronariană percutană nereușită), angina post-infarct, re-infarct;
2. mecanice: stop cardiac, șoc cardiogen, ruptură miocardică, perturbare a sistemului de conducere cardiacă (sinus, noduri atrioventriculare);
3. aritmii: ventriculare, atriale;
4. tromboză, embolie: vasele cerebrale sau arterele periferice;
5. inflamator: pericardită;
6. psihologic: depresie.

Predictii, sansele de a supravietui

Cu infarct miocardic extins, prognosticul este întotdeauna nefavorabil. Calitatea și longevitatea unei persoane depinde de starea generală a sănătății, de actualitatea și de caracterul complet al asistenței medicale.

Aproximativ 5% dintre pacienți mor în timpul spitalizării. În cursul anului, 36,7% dintre oameni vor merge din nou la spital cu un atac de cord, 9% vor muri (5). Potrivit altora, mortalitatea totală de la atac de cord este de aproximativ 30%.