Structura și principiul inimii

Inima este un organ muscular la oameni și animale care pompează sângele prin vasele de sânge.

Funcțiile inimii - de ce avem nevoie de o inimă?

Sângele nostru oferă întregului corp oxigen și nutrienți. În plus, are și o funcție de curățare, ajutând la eliminarea deșeurilor metabolice.

Funcția inimii este pomparea sângelui prin vasele de sânge.

Cât de mult are sânge pompa de inimă a unei persoane?

Inima umană pompează aproximativ 7000 până la 10.000 de litri de sânge într-o singură zi. Aceasta este de aproximativ 3 milioane de litri pe an. Se dovedește până la 200 de milioane de litri într-o viață!

Cantitatea de sânge pompat într-un minut depinde de sarcina fizică și emoțională actuală - cu cât este mai mare încărcătura, cu atât mai multă nevoie de sânge are nevoie. Deci, inima poate trece prin el însuși de la 5 la 30 de litri într-un minut.

Sistemul circulator este format din aproximativ 65 de mii de nave, lungimea lor totală fiind de aproximativ 100 mii kilometri! Da, nu suntem sigilați.

Sistemul circulator

Sistemul circulator (animație)

Sistemul cardiovascular uman este alcătuit din două cercuri de circulație a sângelui. Cu fiecare bătăi de inimă, sângele se mișcă simultan în ambele cercuri.

Sistemul circulator

1. Sângele deoxigenat din vena cava superioară și inferioară intră în atriul drept și apoi în ventriculul drept.
2. Din ventriculul drept, sângele este împins în trunchiul pulmonar. Arterele pulmonare trag sânge direct în plămâni (înainte de capilarele pulmonare), unde primește oxigen și eliberează dioxid de carbon.
3. Având suficient oxigen, sângele se întoarce în atriul stâng al inimii prin venele pulmonare.

Marele cerc al circulației sângelui

1. Din partea atriului stâng, sângele se deplasează spre ventriculul stâng, de unde este pompat în continuare prin aorta în circulația sistemică.
2. După ce trece o cale dificilă, sângele prin venele goale ajunge din nou în atriul drept al inimii.

În mod normal, cantitatea de sânge evacuată din ventriculele inimii cu fiecare contracție este aceeași. Astfel, un volum egal de sânge curge simultan în cercurile mari și mici.

Care este diferența dintre vene și artere?

• Venele sunt concepute pentru a transporta sânge în inimă, iar sarcina arterelor este de a furniza sânge în direcția opusă.
• În vene, tensiunea arterială este mai mică decât în ​​artere. În concordanță cu aceasta, arterele pereților se disting prin elasticitate și densitate mai mari.
• Arterele saturează țesutul "proaspăt" și venele iau sângele "deșeu".
• În caz de leziuni vasculare, sângerarea arterială sau venoasă poate fi diferențiată prin intensitatea și culoarea sângelui. Arterial - puternic, pulsatoriu, bate "fântâna", culoarea sângelui este luminos. Venos - sângerare de intensitate constantă (flux continuu), culoarea sângelui este întunecată.

Structura anatomică a inimii

Greutatea inimii unei persoane este de numai 300 de grame (în medie, 250g pentru femei și 330g pentru bărbați). În ciuda greutății relativ scăzute, acesta este, fără îndoială, principalul mușchi în corpul uman și baza activității sale vitale. Dimensiunea inimii este într-adevăr aproximativ egală cu pumnul unei persoane. Sportivii pot avea o inimă de o mie și jumătate mai mare decât cea a unei persoane obișnuite.

Inima se află în mijlocul pieptului la nivelul a 5-8 vertebre.

În mod normal, partea inferioară a inimii este situată mai ales în jumătatea stângă a pieptului. Există o variantă de patologie congenitală în care toate organele sunt oglindite. Se numește transpunerea organelor interne. Plămânul, lângă care se află inima (în mod normal, stânga), are o dimensiune mai mică față de cealaltă jumătate.

Suprafața din spate a inimii este situată în apropierea coloanei vertebrale, iar partea din față este protejată în siguranță de către stern și coaste.

Inima umană este formată din patru cavități (camere) separate prin partiții:

• două atriuri superioare - stânga și dreaptă;
• și două ventricule stânga-dreapta.

Partea dreaptă a inimii include atriul drept și ventriculul. Jumătatea stângă a inimii este reprezentată de ventriculul stâng și respectiv de atrium.

Venele goale inferioare și superioare intră în atriul drept, iar venele pulmonare intră în atriul stâng. Arterele pulmonare (numite și trunchiul pulmonar) ieșesc din ventriculul drept. Din ventriculul stâng crește aorta ascendentă.

Structura peretelui inimii

Structura peretelui inimii

Inima are protecție împotriva supraîncărcării și a altor organe, numită sacul pericardic sau pericardic (un fel de plic în care este închis organul). Are două straturi: țesutul conjunctiv solid dens, exterior, numit membrana fibroasă a pericardului și interiorul (pericardic seros).

Acesta este urmat de un strat muscular gros - miocardul și endocardul (membrana interioară subțire a țesutului conjunctiv al inimii).

Astfel, inima se compune din trei straturi: epicardia, miocardul, endocardul. Este contracția miocardului care pompează sângele prin vasele corpului.

Pereții ventriculului stâng sunt de aproximativ trei ori mai mari decât pereții din dreapta! Acest fapt este explicat prin faptul că funcția ventriculului stâng constă în împingerea sângelui în circulația sistemică, unde reacția și presiunea sunt mult mai mari decât cele mici.

Supape de inima

Dispozitiv cu supapă de inimă

Valve speciale pentru inimă vă permit să mențineți continuu fluxul de sânge în direcția dreaptă (unidirecțională). Valvele se deschid și se închid unul câte unul, fie prin lăsarea sângelui, fie prin blocarea căii. Interesant, toate cele patru supape sunt situate de-a lungul aceluiași avion.

O supapă tricuspidă este localizată între atriul drept și ventriculul drept. Conține trei caneluri speciale, capabile în timpul contracției ventriculului drept pentru a oferi protecție împotriva curentului invers (regurgitare) de sânge în atrium.

În mod similar, supapa mitrală funcționează, numai că este localizată în partea stângă a inimii și este bicuspidă în structura sa.

Valva aortică previne scurgerea sângelui din aorta în ventriculul stâng. Interesant, atunci când ventriculul stâng se contractă, supapa aortică se deschide ca rezultat al tensiunii arteriale pe ea, așa că se mișcă în aorta. Apoi, în timpul diastolului (perioada de relaxare a inimii), curgerea inversă a sângelui din arteră contribuie la închiderea supapelor.

În mod normal, supapa aortică are trei pliante. Cea mai comună anomalie congenitală a inimii este supapa aortică bicuspidă. Această patologie apare la 2% din populația umană.

O supapă pulmonară la momentul contracției ventriculului drept permite circulația sângelui în trunchiul pulmonar și în timpul diastolului nu îi permite să curgă în direcția opusă. De asemenea, este format din trei aripi.

Vasele de inimă și circulația coronariană

Inima omului are nevoie de hrană și oxigen, precum și de orice alt organ. Navele care furnizează (inimă) inima cu sânge sunt denumite coronarieni sau coronarieni. Aceste nave se separă de baza aortei.

Arterele coronare alimentează inima cu sânge, venele coronare elimină sângele deoxigenat. Aceste artere care se află pe suprafața inimii se numesc epicardiene. Subendocardialul se numește artera coronară ascunsă adânc în miocard.

Cea mai mare parte a fluxului de sânge din miocard are loc prin intermediul a trei vene de inimă: mari, medii și mici. Formand sinusul coronar, acestea cad in atriul drept. Vasele anterioare și minore ale inimii dau sânge direct la atriul drept.

Arterele coronare sunt împărțite în două tipuri - dreapta și stânga. Acesta din urmă constă din arterele anterioare interventriculare și de plic. O vena mare de inima se ramifica in venele posterioare, medii si mici ale inimii.

Chiar și oamenii perfect sănătoși au propriile trăsături unice ale circulației coronare. În realitate, navele pot să arate și să fie plasate diferit decât cele prezentate în imagine.

Cum se dezvoltă inima (forma)?

Pentru formarea tuturor sistemelor corpului, fătul are nevoie de circulația sanguină proprie. Prin urmare, inima este primul organ funcțional care apare în corpul unui embrion uman, apare aproximativ în a treia săptămână de dezvoltare fetală.

Embrionul de la început este doar un grup de celule. Dar, pe parcursul sarcinii, ele devin din ce în ce mai mult și acum sunt legate, formându-se în forme programate. Mai întâi, se formează două tuburi, care apoi se îmbină într-una. Acest tub este îndoit și rusându-se în jos formează o buclă - bucla inimii primare. Această buclă este înaintea tuturor celulelor rămase în creștere și se extinde rapid, apoi se află la dreapta (poate la stânga, ceea ce înseamnă că inima va fi localizată în oglindă) sub forma unui inel.

Deci, de obicei, în a 22-a zi după concepție, apare prima contracție a inimii, iar în ziua a 26-a fatul are propria circulație a sângelui. Dezvoltarea ulterioară implică apariția septei, formarea supapelor și remodelarea camerelor inimii. Pereții formează până în a cincea săptămână, iar supapele cardiace vor fi formate de săptămâna a noua.

Interesant, inima fătului începe să bată cu frecvența unui adult obișnuit - 75-80 de tăieturi pe minut. Apoi, de la începutul celei de-a șaptea săptămâni, pulsul este de aproximativ 165-185 bătăi pe minut, valoare maximă, urmată de o încetinire. Pulsul nou-născutului este în intervalul de 120-170 de reduceri pe minut.

Fiziologia - principiul inimii umane

Luați în considerare în detaliu principiile și modelele inimii.

Ciclul de inimă

Când un adult este calm, inima lui contractează în jur de 70-80 de cicluri pe minut. O bataie a pulsului este egală cu un ciclu cardiac. Cu o astfel de viteză de reducere, un ciclu durează aproximativ 0,8 secunde. De atunci, contracția atrială este de 0,1 secunde, ventriculele - 0,3 secunde și perioada de relaxare - 0,4 secunde.

Frecvența ciclului este stabilită de șoferul ritmului cardiac (o parte a mușchiului cardiac în care apar impulsuri care reglează ritmul cardiac).

Se disting următoarele concepte:

• Sistol (contracție) - aproape întotdeauna, acest concept implică o contracție a ventriculilor inimii, ceea ce duce la o joltă de sânge de-a lungul canalului arterial și la maximizarea presiunii în artere.
• Diastol (pauză) - perioada în care mușchiul inimii se află în stadiul de relaxare. În acest moment, camerele inimii sunt pline de sânge, iar presiunea în artere scade.

De aceea măsurarea tensiunii arteriale înregistrează întotdeauna doi indicatori. De exemplu, luați numerele 110/70, ce înseamnă acestea?

• 110 este numărul superior (presiunea sistolică), adică este tensiunea arterială în artere în momentul bătăilor inimii.
• 70 este numărul scăzut (presiunea diastolică), adică este presiunea arterială în artere în momentul relaxării inimii.

O descriere simplă a ciclului cardiac:

Ciclul inimii (animație)

În momentul relaxării inimii, atriilor și ventriculilor (prin supape deschise), sunt umplute cu sânge.

Condiționat, pentru un impuls de bătaie, există două batai de inimă (două sistole) - în primul rând, atria sunt reduse, iar apoi ventriculii. În plus față de sistolul ventricular, există sistol atrial. Contracția atriilor nu are valoare în lucrarea măsurată a inimii, deoarece în acest caz timpul de relaxare (diastol) este suficient pentru a umple ventriculele cu sânge. Cu toate acestea, odată ce inima începe să bată mai des, sistolul atrial devine crucial - fără aceasta, ventriculele pur și simplu nu ar avea timp să se umple cu sânge.

Sângele care împinge arterele se efectuează numai cu contracția ventriculilor, aceste împingeri-contracții se numesc impulsuri.

Mușchi de inimă

Unicitatea muschiului inimii constă în capacitatea sa de a contracții automate ritmice, alternând cu relaxarea, care are loc continuu pe tot parcursul vieții. Miocardul (nivelul musculaturii medii a inimii) al atriului și al ventriculului este împărțit, ceea ce le permite să se contracte separat unele de altele.

Cardiomiocite - celulele musculare ale inimii cu o structură specială, care permit în special coordonarea transmiterii unui val de excitație. Există două tipuri de cardiomiocite:

• lucrătorii obișnuiți (99% din numărul total de celule musculare cardiace) sunt proiectați să primească un semnal de la un stimulator cardiac prin dirijarea cardiomiocitelor.
• (1% din numărul total al celulelor musculare cardiace) cardiomiocite formând sistemul de conducere. În funcția lor, ele seamănă cu neuronii.

Ca mușchii scheletici, mușchiul inimii este capabil să crească în volum și să sporească eficiența muncii sale. Volumul inimii sportivilor de anduranță poate fi cu 40% mai mare decât cel al unei persoane obișnuite! Aceasta este o hipertrofie utilă a inimii, atunci când se întinde și este capabilă să pompeze mai mult sânge într-un singur accident vascular cerebral. Există o altă hipertrofie - numită "inima sportivă" sau "inima taurului".

Concluzia este că unii sportivi măresc masa fizică a mușchiului în sine și nu capacitatea sa de a întinde și împinge volume mari de sânge. Motivul pentru aceasta este programele de formare iresponsabile. Absolut orice exercițiu fizic, mai ales forță, ar trebui să fie construit pe baza cardio. În caz contrar, efortul fizic excesiv pe o inimă nepregătită cauzează distrofie miocardică, ducând la moarte precoce.

Sistemul de conducere cardiacă

Sistemul conductiv al inimii este un grup de formațiuni speciale constând din fibre musculare non-standard (cardiomiocite conductive), care servesc ca mecanism pentru asigurarea muncii armonioase a departamentelor inimii.

Calea de impulsuri

Acest sistem asigură automatismul inimii - excitația impulsurilor născute în cardiomiocite fără stimulare externă. Într-o inimă sănătoasă, principala sursă de impulsuri este nodul sinusal (nod sinusal). El conduce și suprapune impulsurile de la toți ceilalți stimulatori cardiace. Dar dacă apare o boală care duce la sindromul de slăbiciune al sinusului nod, atunci alte părți ale inimii își preiau funcția. Astfel, nodul atrioventricular (centrul automat al ordinii a doua) și fascicolul His (al treilea ordin AC) pot fi activate atunci când nodul sinusal este slab. Există cazuri în care nodurile secundare își sporesc propriul automatism și în timpul funcționării normale a nodului sinusal.

Nodul sinusal este localizat în peretele din spate al celului drept din imediata vecinătate a gurii venei cava superioare. Acest nod inițiază impulsuri cu o frecvență de aproximativ 80-100 de ori pe minut.

Nodul atrioventricular (AV) este situat în partea inferioară a atriului drept din septul atrioventricular. Această partiție împiedică răspândirea impulsurilor direct în ventricule, ocolind nodul AV. Dacă nodul sinusului este slăbit, atunci atrioventriculul își va prelua funcția și va începe să transmită impulsuri musculaturii inimii cu o frecvență de 40-60 contracții pe minut.

Apoi, nodul atrioventricular trece în mănunchiul lui (pachetul atrioventricular este împărțit în două picioare). Piciorul drept se îndreaptă către ventriculul drept. Piciorul stâng este împărțit în două jumătăți.

Situația cu piciorul stâng al mănunchiului Său nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că piciorul stâng al ramurii anterioare a fibrelor se îndreaptă spre peretele anterior și lateral al ventriculului stâng, iar ramura posterioară a fibrelor asigură peretele din spate al ventriculului stâng și părțile inferioare ale peretelui lateral.

În cazul slăbiciunii nodului sinusal și al blocării atrioventriculului, legătura lui este capabilă să creeze impulsuri cu o viteză de 30-40 pe minut.

Sistemul de conducere se adâncește și apoi se ramifică în ramuri mai mici, transformându-se ulterior în fibre Purkinje, care pătrund în întregul miocard și servesc ca mecanism de transmisie pentru contracția mușchilor ventriculilor. Purkinje sunt capabile să inițieze impulsuri cu o frecvență de 15-20 pe minut.

Sportivii bine instruiți pot avea o frecvență cardiacă normală la odihnă până la cel mai mic număr înregistrat - doar 28 batai inimii pe minut! Cu toate acestea, pentru persoana obisnuita, chiar daca duce un stil de viata foarte activ, rata de impulsuri mai mica de 50 de batai pe minut poate fi un semn de bradicardie. Dacă aveți o rată a pulsului atât de scăzută, trebuie să fiți examinat de un cardiolog.

Heart ritm

Frecvența cardiacă a nou-născutului poate fi de aproximativ 120 de bătăi pe minut. Odată cu creșterea, pulsul unei persoane obișnuite se stabilizează în intervalul de la 60 la 100 de bătăi pe minut. Atleții bine pregătiți (vorbim despre persoanele cu sisteme cardiovasculare și respiratorii bine instruite) au un impuls de 40-100 de batai pe minut.

Ritmul inimii este controlat de sistemul nervos - simpaticul întărește contracțiile, iar parasympatheticul slăbește.

Activitatea cardiacă, într-o anumită măsură, depinde de conținutul de ioni de calciu și de potasiu din sânge. Alte substanțe biologic active contribuie, de asemenea, la reglarea ritmului cardiac. Inima noastra poate incepe sa bata mai des sub influenta endorfinelor si hormonilor secretati atunci cand ascultati muzica sau sarutul preferat.

În plus, sistemul endocrin poate avea un efect semnificativ asupra ritmului inimii și asupra frecvenței contracțiilor și a forței lor. De exemplu, eliberarea de adrenalină de către glandele suprarenale determină o creștere a frecvenței cardiace. Hormonul opus este acetilcolina.

Heart tonuri

Una dintre cele mai ușoare metode de diagnosticare a bolilor cardiace este ascultarea toracelui cu un stefofonendoscop (auscultare).

Într-o inimă sănătoasă, atunci când se efectuează o auscultare standard, sunt auzite numai două sunete de inimă - se numesc S1 și S2:

• S1 - sunetul se aude atunci când supapele atrioventriculare (mitrale și tricuspid) sunt închise în timpul sistolului (contracția) ventricolelor.
• S2 - sunetul realizat la închiderea supapelor semilunare (aortice și pulmonare) în timpul diastolului (relaxarea) ventriculilor.

Fiecare sunet este alcătuit din două componente, dar pentru urechea umană se îmbină într-unul datorită timpului foarte scurt dintre ele. Dacă în condiții normale de auscultare devin audibile tonuri suplimentare, atunci aceasta poate indica o boală a sistemului cardiovascular.

Uneori pot fi auzite sunete anormale suplimentare în inimă, numite sunete ale inimii. De regulă, prezența zgomotului indică orice patologie a inimii. De exemplu, zgomotul poate provoca revenirea sângelui în direcția opusă (regurgitare) din cauza funcționării necorespunzătoare sau deteriorării unei supape. Cu toate acestea, zgomotul nu este întotdeauna un simptom al bolii. Pentru a clarifica motivele pentru apariția de sunete suplimentare în inimă este de a face o ecocardiografie (ultrasunete a inimii).

Boală de inimă

Nu este surprinzător că numărul bolilor cardiovasculare este în creștere în lume. Inima este un organ complex care, de fapt, se odihnește (dacă se poate numi odihnă) numai în intervalele dintre bătăile inimii. Orice mecanism complex și permanent de lucru necesită atitudinea cea mai atentă și prevenirea constantă.

Imaginați-vă ce povară monstruoasă cade în inimă, având în vedere stilul nostru de viață și mâncarea bogată de calitate scăzută. Interesant, rata mortalității cauzate de bolile cardiovasculare este destul de ridicată în țările cu venituri ridicate.

Cantitățile enorme de alimente consumate de populația țărilor bogate și căutarea fără sfârșit a banilor, precum și stresul asociat, ne distrug inima. Un alt motiv pentru răspândirea bolilor cardiovasculare este hipodinamia - o activitate fizică catastrofică scăzută care distruge întregul corp. Sau, dimpotrivă, pasiunea analfabetică pentru exerciții fizice grele, adesea întâlnite pe fundalul bolilor de inimă, prezența cărora oamenii nu suspectează și nu reușesc să moară chiar în timpul exercițiilor "sănătății".

Stilul de viață și sănătatea inimii

Principalii factori care cresc riscul de a dezvolta boli cardiovasculare sunt:

• Obezitatea.
• Tensiune arterială crescută.
• Creșterea colesterolului din sânge.
• Hipodinamie sau exerciții excesive.
• Mâncăruri de calitate slabă.
• Starea emoțională depresivă și stresul.

Faceți citirea acestui articol minunat un moment de cotitură în viața voastră - renunțați la obiceiurile proaste și schimbați-vă stilul de viață.

Lucrarea inimii și a vaselor de sânge, faza ciclului cardiac (Partea 1).

Inima este probabil cel mai important mușchi din corpul uman. Contractează mai mult de 100.000 de ori pe zi și pompează mai mult de 760 de litri de sânge prin intermediul a 60.000 de vase de sânge.

Munca inimii este efectuată ciclic. Înainte de a începe ciclul, inima se află într-o stare relaxată, atriul și ventriculii sunt plini de sânge. Începutul ciclului de contracție a inimii este contracția atriului, astfel încât o cantitate suplimentară de sânge intră în ventriculi. Apoi atriile se relaxează și ventriculii încep să se contracte, împingând sângele în vasele de evacuare (artera pulmonară care transportă sânge către plămâni și aorta care transportă sânge către alte organe). După o perioadă de expulzare a sângelui, ventriculii se relaxează și începe o fază de relaxare generală. Faza de contracție a inimii se numește sistol, iar faza de relaxare se numește inima diastolică.

Inima umană are 4 camere, constând din atriul stâng și ventriculul stâng și atriul drept și ventriculul drept.

Inima este motorul corpului nostru. Aceasta este o pompă musculară, a cărei funcție principală este contractilă - este mișcarea circulară continuă a sângelui în tot corpul. Oxigenul este eliberat din plămâni în țesuturi și CO2, care este unul dintre "zguri", la plămâni, unde sângele este din nou îmbogățit cu oxigen. De asemenea, cu sânge, nutrienții sunt livrați la toate celulele corpului și alte "zguri" sunt îndepărtate din ele, care sunt îndepărtate din organism cu ajutorul organelor de excreție (de exemplu, rinichii).

Lucrarea inimii, schema de aprovizionare cu sânge.

Navele care transportă sânge din inimă se numesc artere. Vasele prin care sângele intră în inimă sunt venele. Sânge îmbogățit cu oxigen este numit arterial, și în care există puțin oxigen, dar o mulțime de CO2 - venos.

Cea mai mare arteră este aorta, se duce direct din ventriculul stâng al inimii, cele mai mici vase sunt capilarele, prin pereții cărora sângele îmbogățit cu oxigen și nutrienți este schimbat cu țesuturile corpului. Sânge saturat cu dioxid de carbon și deșeurile metabolice sunt colectate în venulele și venele în continuare, fiind eliberat din separarea zgurii în organe, se deplasează înapoi la inimă, care impinge la plamani pentru eliberarea dioxidului de carbon și de îmbogățire cu oxigen. Sângele îmbogățit cu oxigen din plămâni prin venele pulmonare reintră în atriul stâng, este pompat de ventriculul stâng în aorta și începe un nou ciclu de mișcare circulară a sângelui.

Inima, muschiul inimii (miocardul) este alimentat cu oxigen și nutrienți de către vasele coronare (coronariene) care părăsesc aorta. Este o mâncare din inimă care face o treabă mare și importantă. În momentul diastolului (relaxare), sângele umple vasele coronare, iar în momentul sistolului inimii, sângele le lasă.

Ciclul inimii.

Există un cerc mare și mic de circulație a sângelui. Cercul mic începe în ventriculul drept și se termină în atriul stâng. Acesta servește pentru a hrăni inima și pentru a îmbogăți sângele cu oxigen. Este numit și pulmonar, deoarece sângele trece prin plămâni.

Cercul mare (de la ventriculul stâng la atriul drept) este responsabil pentru alimentarea cu sânge a întregului corp, cu excepția plămânilor.

Pereții vaselor de sânge sunt foarte elastici și capabili să se întindă și să se îngustă în funcție de presiunea sângelui din ele. Elementele musculare ale peretelui vasului de sânge sunt întotdeauna într-o anumită tensiune, care se numește ton. Tonusul vascular, precum și forța și ritmul cardiac, asigură în sânge presiunea necesară pentru eliberarea sângelui în toate părțile corpului. Acest ton, precum și intensitatea activității cardiace, susținută de sistemul nervos autonom (sistemul nervos separat de reglare a organelor interne, endocrine și exocrine, vaselor sanguine si limfatice). În funcție de nevoile diviziunii parasimpatic organismului, în cazul în care principalul mediator (mediator) este acetilcolină (neurotransmițător efectuarea transmisiei neuromusculare, precum si principalul neurotransmițător în sistemul nervos parasimpatic), dilata vasele de sange si incetineste contracții ale inimii și simpatic (mediator - noradrenalina, hormon medulosuprarenalei și un neurotransmițător) - dimpotrivă, îngustează vasele sanguine și accelerează activitatea inimii.

Presiunea normală este de 120/80.

Presiunea în artere, la momentul sistolului - presiunea sistolică - 120 mm Hg.

Presiunea în artere în timpul diastolului inimii - tensiunii arteriale diastolice - 80 mm Hg.

În medicină, presiunea de peste 140/90 biți / min este numită hipertensiune. Presiune sub 100/60 bpm. numită hipotensiune arterială.

Rata frecvenței cardiace (puls) este considerată ca fiind intervalul de 60-90 bătăi pe minut. la odihnă. Dacă numărul de accidente vasculare cerebrale este mai mic de 60, atunci se numește bradicardie, dacă mai mult de 90 de atacuri, atunci este tahicardie. Contracția regulată a inimii nu se numește aritmie. Sportivii ciclici sportivi și iubitorii cu experiența unui puls în repaus sunt 50 - 40 bate / min. Acest lucru sugerează că inima este antrenată, cu un volum mare de accident vascular cerebral (PP), care pompează eficient sângele.

Ciclul de inimă

Ciclu de inima pentru scurt timp

Inima contractează ritmic și ciclic. Un ciclu durează 0.8-0.85 secunde, este de aproximativ 72-75 bucăți (bătăi) pe minut.

Fazele principale:

Systole - contracția stratului muscular (miocard) și eliberarea sângelui din cavitățile inimii. În primul rând, urechile contractului inimii, apoi atria și apoi ventriculii. Contracția călătorește peste inimă într-un val de la urechi la ventricule. Contracția musculaturii inimii este declanșată de excitația ei, iar excitația începe de la nodul sinoatrial în partea superioară a atriilor.

Diastol - relaxare a mușchiului cardiac (miocard). În același timp, există o creștere a aportului de sânge miocardic și a proceselor metabolice în el. În timpul diastolului, cavitățile inimii sunt pline de sânge: atriul și ventriculele simultan. Este important să rețineți că sângele umple atriul și ventriculele simultan, deoarece supapele dintre atriu și ventricule (atrioventriculare) în diastol sunt deschise.

Ciclul complet al inimii

Din punctul de vedere al mișcării excitației prin mușchiul inimii, ciclul ar trebui să înceapă cu excitația și contracția atriilor, deoarece Este pe ele faptul că excitarea de la stimulatorul central al inimii, nodul sino-atrial, merge.

Stimulator de ritm

Un șofer de ritm cardiac este o parte specială a mușchiului cardiac care generează independent impulsuri electrochimice care excită mușchiul inimii și duc la contracția acestuia.

La om, stimulatorul cardiac principal este nodul sinus-atrial (sino-atrial). Aceasta este o regiune a țesutului cardiac care conține celule "pacemaker", adică celule capabile de excitație spontană. Se află pe arcul atriului drept din apropierea locului în care se încadrează vena cava superioară. Nodul constă dintr-un număr mic de fibre musculare cardiace inervate de terminațiile neuronilor din sistemul nervos vegetativ. Este important să înțelegem că inervația vegetativă nu creează un ritm independent de impuls al inimii, ci doar reglează (modifică) ritmul pe care celulele cardiace ale inimii le-au stabilit. În nodul sino-atrial, fiecare val de excitare a inimii apare, ceea ce duce la o contracție a mușchiului inimii și servește ca un stimul pentru apariția următorului val.

Faza ciclului cardiac

Deci, valul de contracție a inimii declanșat de un val de excitație începe cu atria.

1. Sistola (contracția) atriilor (împreună cu urechile) - 0,1 s. Atria contractul și împingeți sângele deja în ele în ventriculi. În ventricule, există și sânge, care este infuzat în ele de la venele în timpul diastolului, care trece prin atriu și valvele atrioventriculare deschise. Datorită contracției sale de atrium, porțiuni suplimentare de sânge sunt turnate în ventricule.

2. Diastolul (relaxarea) atriilor - este relaxarea atriilor după contracție, durează 0,7 secunde. Astfel, timpul de odihnă al atriilor este mult mai lung decât timpul muncii lor și este important să știm. Din ventriculi, sângele nu se poate întoarce înapoi la nivelul atriului, datorită valvelor atrioventriculare speciale dintre atriu și ventricule (tricuspid la dreapta și bicuspid sau mitral, la stânga). Astfel, pereții atriilor în diastol sunt relaxați, dar sângele nu curge din ventriculi în ele. În această perioadă, inima are 2 camere goale și 2 camere pline. Sângele începe să curgă în atriile venelor. În primul rând, sângele lent umple atria relaxată. Apoi, după contracția ventriculilor și relaxarea lor, acesta deschide presiunea cu presiunea și intră în ventricule. Diastolul atrial nu sa terminat încă.

Și, în final, în nodul sino-atrial, se naște un nou val de excitare și, sub influența sa, atria ajunge la sistol și împinge sângele acumulat în ele în ventricule.

3. Sistol ventricular - 0,3 s. Un val de excitație provine atât din atriu, cât și din septul interventricular și atinge miocardul ventricular. Ventriciile sunt reduse. Sângele sub presiune este eliberat din ventriculi în artere. Din stânga - în aorta, pentru a alerga de-a lungul cercului mare al circulației sângelui și din dreapta - în trunchiul pulmonar, pentru a alerga de-a lungul micului cerc al circulației sângelui. Efortul maxim și tensiunea arterială maximă asigură ventriculul stâng. Are cel mai puternic miocard din toate camerele inimii.

Diastola ventriculilor - 0,5 s. Rețineți că restul durează mai mult decât munca (0,5 s vs. 0,3). Ventilele s-au relaxat, valvele semilunare de la marginea lor din artere sunt închise, nu permit sângelui să se întoarcă în ventricule. Supapele atrioventriculare (atrioventriculare) sunt deschise în acest moment. Se începe umplerea cu sânge a ventriculilor, care le intră din atriu, dar până în prezent fără o contracție a atriilor. Toate cele 4 camere ale inimii, adică ventriculele și atriile sunt relaxate.

5. Diastol total al inimii - 0,4 s. Pereții atriilor și ventriculilor sunt relaxați. Ventriculele sunt umplute cu sânge care curge în ele prin atriile de la venele goale, 2/3, și atria - complet.

6. Un nou ciclu. Se începe ciclul următor - sistolul atrial.

Video: Pomparea sângelui în inimă

Pentru a consolida aceste informații, uitați-vă la diagrama animată a ciclului cardiac:

Detalii despre activitatea ventriculilor inimii

1. Sistol.

2. Exil.

3. diastol

Sistolă ventriculară

1. Perioada de sistol, adică reducere, constă din două faze:

1) Faza de reducere asincronă este de 0,04 s. Se produce o contracție inegală a peretelui ventricular. În același timp, apare contracția septului interventricular. Din acest motiv, presiunea se acumulează în ventricule și, ca urmare, supapa atrioventriculară se închide. Ca rezultat, ventriculele sunt izolate de atriu.

2) Faza de contracție izometrică. Aceasta înseamnă că lungimea mușchilor nu se schimbă, deși tensiunea crește. De asemenea, volumul ventriculelor nu se modifică. Toate valvele sunt închise, pereții ventriculilor contractați și au tendința de a contracta. Ca urmare, pereții ventriculilor se tunde, dar sângele nu se mișcă. Dar aceasta crește presiunea sângelui în interiorul ventriculilor, deschide supapele semilunare ale arterelor și apare o ieșire pentru sânge.

2. Perioada de expulzare a sângelui - 0,25 s.

1) Faza expulzării rapide - 0,12 s.

2) Faza de expulzare lentă - 0,13 s.

Expulzarea sângelui din inimă

Sângele sub presiune este stors din ventriculul stâng în aorta. Presiunea din aorta crește dramatic și se extinde, luând o mare parte din sânge. Cu toate acestea, datorită elasticității peretelui, aorta se micșorează imediat și conduce sânge prin artere. Extinderea și contracția aortei generează un val transversal, care se propagă cu o anumită viteză prin vase. Acesta este un val de expansiune și contracție a peretelui vasului - un val de impulsuri. Viteza sa nu coincide cu viteza de mișcare a sângelui.

Impulsul este un val transversal de dilatare și contracție a peretelui arterei, generat de expansiunea și contracția aortei atunci când sângele este eliberat din ventriculul stâng al inimii.

Diastolice ventriculare

Perioada protodiastolică - 0,04 s. De la sfârșitul sistolului ventricular până la închiderea supapelor semilunare. În această perioadă, o parte din sânge revine la ventriculul din artere sub presiunea sângelui din cercurile de circulație a sângelui.

Faza de relaxare izometrică - 0,25 s. Toate valvele sunt închise, fibrele musculare sunt reduse, nu s-au întins încă. Dar tensiunea lor scade. Presiunea din atriu devine mai mare decât în ​​ventricule și această presiune a sângelui deschide supapele atrioventriculare pentru a permite sângelui să treacă de la atriu la ventricule.

Faza de umplere Există o diastolă comună a inimii, în care sângele este umplut în toate camerele, la început rapid și apoi încet. Sângele trece prin atria și umple ventriculele. Ventriciile sunt umplute cu sânge pentru volumul 2/3. În acest moment, inima este funcțională cu 2 camere, deoarece numai jumătățile din stânga și din dreapta sunt separate. Anatomic, toate cele 4 camere sunt păstrate.

Presistola. Ventilările sunt în cele din urmă umplute cu sânge ca urmare a sistolului atrial. Ventilările sunt încă relaxate, în timp ce atriile sunt deja reduse.

Ciclul cardiac. Sistol și diastol atrial

Ciclul cardiac și analiza acestuia

Ciclul cardiac este sistol și diastol al inimii, repetat periodic într-o secvență strictă, adică perioadă de timp, inclusiv o contracție și o relaxare a atriilor și a ventriculilor.

În funcționarea ciclică a inimii se disting două faze: sistol (contracție) și diastol (relaxare). În timpul sistolului, cavitățile inimii sunt eliberate din sânge, iar în timpul diastolului sunt pline de sânge. Perioada care include o sistolă și un diastol al atriului și ventriculelor și pauza generală care le urmează este numită ciclul activității cardiace.

Sistolul atrial la animale durează 0,1-0,16 s, iar sistol ventricular - 0,5-0,56 s. Pauza totală cardiacă (diastol atrial și ventricular simultan) durează 0,4 s. În această perioadă, inima se odihnește. Întregul ciclu cardiac durează 0,8-0,86 s.

Funcția atrială este mai puțin complexă decât funcția ventriculară. Sistolul atrial asigură fluxul sanguin la ventriculi și durează 0,1 s. Atunci, atria trece în faza diastolică, care durează 0,7 s. În timpul diastoliei, atria sunt pline de sânge.

Durata diferitelor faze ale ciclului cardiac depinde de ritmul cardiac. Cu batai mai frecvente ale inimii, durata fiecărei faze, în special diastolul, scade.

Faza ciclului cardiac

Sub ciclul inimii se înțelege perioada care acoperă o contracție - sistol și o relaxare - diastol atrial și ventricular - o pauză comună. Durata totală a ciclului cardiac la o frecvență cardiacă de 75 bp / min este de 0,8 s.

Inima contracției începe cu sistol atrial, care durează 0,1 s. Presiunea din atriu crește la 5-8 mm Hg. Art. Sistolul atrial este înlocuit cu o sistolă ventriculară cu o durată de 0,33 s. Sistolul ventricular este împărțit în mai multe perioade și faze (figura 1).

Fig. 1. Faza ciclului cardiac

Perioada de tensiune durează 0,08 s și constă din două faze:

• faza de contracție asincronă a miocardului ventricular durează 0,05 s. În timpul acestei faze, procesul de excitație și procesul de contracție care urmează se răspândesc prin miocardul ventricular. Presiunea din ventricule este încă aproape de zero. Până la sfârșitul fazei, contracția acoperă toate fibrele miocardului, iar presiunea în ventricule începe să crească rapid.
• faza de contractie izometrica (0,03 s) - incepe cu stingerea supapelor ventriculare-ventriculare. Atunci când se întâmplă acest lucru, tonul inimii sau sistolic. Deplasarea supapelor și a sângelui în direcția atriilor determină o creștere a presiunii în atriu. Presiunea din ventricule crește rapid: până la 70-80 mm Hg. Art. în stânga și până la 15-20 mm Hg. Art. în dreapta.

Ventilele de tip swing și semilunar sunt încă închise, volumul sângelui din ventricule rămâne constant. Datorită faptului că lichidul este practic incompresibil, lungimea fibrelor miocardice nu se schimbă, ci doar crește stresul. Creșterea rapidă a tensiunii arteriale în ventricule. Ventriculul stâng devine rapid și cu o forță care lovește suprafața interioară a peretelui toracic. În cel de-al cincilea spațiu intercostal, la 1 cm spre stânga liniei midclaviculare, în acest moment se determină impulsul apical.

Până la sfârșitul perioadei de stres, presiunea din ce în ce mai rapidă în ventriculul stâng și la dreapta devine mai mare decât presiunea din aorta și artera pulmonară. Sângele din ventricule se strecoară în aceste vase.

Perioada de expulzare a sângelui din ventriculi durează 0,25 s și constă dintr-o fază de timp rapid (0,12 s) și o fază de expulzare lentă (0,13 s). Presiunea din ventricule crește în același timp: în stânga până la 120-130 mm Hg. Art., Și dreptul la 25 mm Hg. Art. La sfârșitul fazei de expulzare lentă, miocardul ventricular începe să se relaxeze, diastolul său începe (0,47 s). căderi de presiune în ventriculele, sânge din aorta și artera pulmonară papură înapoi în cavitatea ventriculară și „trântește“ valvelor semilunare, astfel acolo II, sau diastolică, ton de inima.

Timpul de la debutul relaxării ventriculare până la lovirea supapelor semilunare se numește perioada protodiastolic (0,04 s). După stingerea supapelor semilunare, presiunea din ventricule scade. În acest moment supapele de frunză sunt încă închise, volumul de sânge rămas în ventricule și, în consecință, lungimea fibrelor miocardice nu se schimbă, prin urmare această perioadă se numește perioada de relaxare izometrică (0,08 s). Până la sfârșitul presiunii sale în ventricule devine mai mică decât în ​​atriu, valvele ventriculare atriale se deschid și sângele din atriu intră în ventricule. Perioada de umplere a ventriculelor cu sânge începe, care durează 0,25 s și se împarte în faze de umplere rapidă (0,08 s) și lent (0,17 s).

Oscilațiile pereților ventriculilor datorită fluxului rapid de sânge către ei provoacă apariția celui de-al treilea ton al inimii. La sfârșitul fazei de umplere lentă apare sistolul atrial. Atria injectă o cantitate suplimentară de sânge în ventricule (perioadă presistolară egală cu 0,1 s), după care începe un nou ciclu de activitate ventriculară.

Oscilația pereților inimii, cauzată de contracția atriilor și fluxul suplimentar de sânge în ventricule, conduce la apariția celui de-al patrulea ton inim.

Cu ascultarea obișnuită a inimii, tonurile tare I și II sunt clar audibile, iar tonurile silențioase III și IV sunt detectate numai cu înregistrarea grafică a tonurilor inimii.

La om, numărul bătăilor inimii pe minut poate varia considerabil și depinde de diferite influențe externe. Atunci când efectuați o muncă fizică sau o sarcină atletică, inima poate fi redusă la 200 de ori pe minut. Durata unui ciclu cardiac va fi de 0,3 s. Creșterea numărului de bătăi ale inimii se numește tahicardie, în timp ce ciclul cardiac este redus. În timpul somnului, numărul de batai ale inimii este redus la 60-40 bătăi pe minut. În acest caz, durata unui ciclu este de 1,5 s. Reducerea numărului de batai ale inimii se numește bradicardie, iar ciclul cardiac crește.

Structura ciclului de inima

Ciclurile cardiace urmează cu o frecvență stabilită de stimulatorul cardiac. Durata unui singur ciclu cardiac depinde de frecvența contracțiilor inimii și, de exemplu, la o frecvență de 75 biți / min, este de 0,8 s. Structura generală a ciclului cardiac poate fi reprezentată ca o diagramă (figura 2).

Așa cum se poate vedea din fig. 1, când durata ciclului cardiac este de 0,8 s (frecvența contracțiilor este de 75 bp / min), atria sunt într-o stare sistolică de 0,1 s și într-o stare de diastol 0,7 s.

Sistolul este faza ciclului cardiac, incluzând contracția miocardului și expulzarea sângelui din inimă în sistemul vascular.

Diastola este faza ciclului cardiac, care include relaxarea miocardului și umplerea cavităților inimii cu sânge.

Fig. 2. Diagrama structurii generale a ciclului cardiac. Pătările neagră prezintă sistol atrial și ventricular, luminos - diastolul lor

Ventilările sunt în stare sistolară timp de aproximativ 0,3 s și în stare diastolară timp de aproximativ 0,5 s. În același timp, în stare de diastolă, atria și ventriculii sunt de aproximativ 0,4 s (diastolul total al inimii). Sistolul și diastolul ventriculilor sunt împărțiți în perioade și faze ale ciclului cardiac (Tabelul 1).

Tabelul 1. Perioadele și fazele ciclului cardiac

Sistol ventricular 0,33 s

Perioada de tensiune - 0.08s

Faza de reducere asincronă - 0,05 s

Faza de reducere izometrică - 0,03 s

Perioada de exil 0,25 s

Faza de expulzare rapidă - 0,12 s

Faza de expulzare lentă - 0,13 s

Diastolice ventriculare 0,47 cu

Perioada de relaxare - 0.12s

Intervalul protodiastolic - 0,04 s

Faza de relaxare izometrică - 0,08 s

Perioada de umplere - 0,25 s

Faza de umplere rapidă - 0,08 s

Faza de umplere lentă - 0,17 s

Faza de contracție asincron - o etapă inițială sistolă în care unda de excitație este propagată prin miocardului ventricular, dar simultan cardiomiocite reducere offline și presiunea din ventricule - 9 6-8 până la 10 mm Hg. Art.

Faza de contracție izometrică este o etapă sistolară la care se închid supapele atrioventriculare, iar presiunea în ventricule se ridică rapid la 10-15 mm Hg. Art. în dreapta și până la 70-80 mm Hg. Art. în stânga.

Faza expulzării rapide este stadiul de sistol, în care există o creștere a presiunii în ventricule până la valori maxime de 20-25 mm Hg. Art. în dreapta și 120-130 mm Hg. Art. în stânga și sânge (aproximativ 70% din ejecția sistolică) intră în sistemul vascular.

Faza de expulzare lentă este stadiul de sistol în care sângele (restul sistolului de 30%) continuă să curgă în sistemul vascular cu o rată mai mică. Presiunea scade treptat în ventriculul stâng de la 120-130 la 80-90 mm Hg. Art., În dreapta - de la 20-25 la 15-20 mm Hg. Art.

Perioada periodică - tranziția de la sistol la diastol în care ventriculii încep să se relaxeze. Presiunea scade în ventriculul stâng la 60-70 mm Hg. Art., În natură - până la 5-10 mm Hg. Art. Datorită presiunii mai mari în aorta și artera pulmonară, valvele semilunare se închid.

Perioada de relaxare izometrică este stadiul diastolului în care cavitățile ventricolelor sunt izolate de supapele atrioventriculare și semilunare închise, se relaxează izometric, presiunea se apropie de 0 mm Hg. Art.

Faza rapidă de umplere este etapa diastolică, la care se deschid supapele atrioventriculare, iar sângele se varsă în ventriculi la viteză mare.

Faza de umplere lentă este etapa diastolică, în care sângele intră încet în atriu prin venele goale și prin valvele atrioventriculare deschise în ventricule. La sfârșitul acestei faze, ventriculele sunt 75% umplute cu sânge.

Perioada presiostolică - stadiul diastolului, care coincide cu sistolul atrial.

Sistolul atrial - contracția musculaturii atriale, în care presiunea în atriul drept crește la 3-8 mm Hg. Art., În stânga - până la 8-15 mm Hg. Art. și aproximativ 25% din volumul diastolic al sângelui (15-20 ml fiecare) ajung la fiecare ventricul.

Tabelul 2. Caracteristicile fazelor ciclului cardiac

Contracția miocardului atriilor și ventriculilor începe după excitația lor și, deoarece stimulatorul cardiac se află în atriul drept, potențialul său de acțiune se extinde inițial la miocardul dreptului și apoi la nivelul atriului stâng. În consecință, miocardul atriumului drept este responsabil pentru excitație și contracție oarecum mai devreme decât miocardul atriumului stâng. În condiții normale, ciclul cardiac începe cu sistol atrial, care durează 0,1 s. Acoperirea non-simultană a excitației miocardului la nivelul atriului drept și stâng se reflectă prin formarea valului P pe ECG (figura 3).

Chiar înainte de sistolul atrial, supapele AV sunt deschise, iar cavitățile atriale și ventriculare sunt deja în mare parte umplute cu sânge. Gradul de întindere al pereților subțiri ai miocardului atrial de către sânge este important pentru stimularea mecanoreceptorilor și producerea peptidei natriuretice atriale.

Fig. 3. Modificări ale performanței inimii în diferite perioade și faze ale ciclului cardiac

În timpul sistolului atrial, presiunea în atriul stâng poate ajunge la 10-12 mm Hg. Art., Și în dreapta - până la 4-8 mm Hg. Art., Atria umple în plus ventriculele cu un volum de sânge care este de aproximativ 5-15% din volumul de repaus în ventricule în repaus. Volumul sângelui care intră în ventriculi în sistol atrial, în timpul exercițiilor fizice, poate crește și poate fi de 25-40%. Volumul suplimentar de umplere poate crește până la 40% sau mai mult la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Debitul de sânge sub presiune din atriu contribuie la întinderea miocardului ventricular și creează condițiile pentru reducerea ulterioară a acestora. Prin urmare, atria joacă rolul unui tip de capacitate contractilă a ventriculului. Dacă această funcție atrială este afectată (de exemplu, în cazul fibrilației atriale), eficiența ventriculelor scade, se dezvoltă o reducere a rezervelor lor funcționale și se accelerează trecerea la insuficiența funcției contractile a miocardului.

La momentul sistolului atrial, un val de a este înregistrat pe curba pulsului venoas, pentru unii oameni, al patrulea ton cardiac poate fi înregistrat la înregistrarea unei fonocardiograme.

Volumul sângelui care apare după sistolul atrial în cavitatea ventriculară (la sfârșitul diastolului) se numește end-diastolică, fiind alcătuit din volumul de sânge rămas în ventricul după sistolul anterior (desigur volumul sistolic), volumul sângelui care a umplut cavitatea ventriculară în timpul diastol la sistol atrial și volum suplimentar de sânge care a intrat în ventriculul în sistol atrial. Valoarea volumului sanguin diastolic final depinde de mărimea inimii, de volumul de sânge scurs din venele și de alți factori. La un tânăr sănătos în repaus, acesta poate fi de aproximativ 130-150 ml (în funcție de vârstă, sex și greutate corporală poate varia de la 90 la 150 ml). Acest volum al sângelui ușoară crește presiunea din cavitatea ventriculilor, care în timpul sistolului atrial devine egală cu presiunea din ele și poate fluctua în ventriculul stâng în limitele a 10-12 mm Hg. Art., Și în dreapta - 4-8 mm Hg. Art.

Pe o perioadă de timp de 0,12-0,2 s, care corespunde intervalului PQ al ECG, potențialul de acțiune de la nodul SA se extinde până la regiunea apicală a ventriculilor, în miocardul care începe procesul de excitație, răspândindu-se rapid de la vârf la baza inimii și de la suprafața endocardică la epicardial. După excitație, începe o contracție a miocardului sau a sistolului ventricular, a cărui durată depinde, de asemenea, de frecvența contracțiilor inimii. În condiții de repaus, este de aproximativ 0,3 s. Sistolul ventricular constă în perioade de tensiune (0,08 s) și expulzare (0,25 s) de sânge.

Sistolul și diastolul ambelor ventriculi se realizează aproape simultan, dar apar în condiții hemodinamice diferite. O altă descriere mai detaliată a evenimentelor care apar în timpul sistolului va fi luată în considerare pe exemplul ventriculului stâng. Pentru comparație, unele date sunt date pentru ventriculul drept.

Perioada de tensiune a ventriculilor este împărțită în faze de contracție asincronă (0,05 s) și izometrică (0,03 s). Faza scurtă a contracției asincrone la debutul sistolului ventricular este o consecință a ne-simultaneității acoperirii excitației și a contracției diferitelor secțiuni ale miocardului. Excitația (care corespunde valorii Q a ECG) și contracția miocardică apare inițial în regiunea mușchilor papilari, partea apicală a septului interventricular și a vârfului ventriculilor, iar în timpul perioadei de aproximativ 0,03 s se extinde la miocardul rămas. Aceasta coincide cu înregistrarea pe ECG a undei Q și a părții ascendente a undei R la vârful ei (vezi figura 3).

Apexul inimii se contractează înaintea bazei sale, astfel încât partea apicală a ventriculilor se trage spre bază și împinge sângele în aceeași direcție. Zonele miocardului ventriculilor care nu sunt excitate prin excitație se pot întinde ușor în acest moment, astfel încât volumul inimii rămâne aproape neschimbat, presiunea sângelui în ventricule nu se schimbă semnificativ și rămâne mai mică decât presiunea sângelui în vasele mari deasupra supapelor tricuspidice. Tensiunea arterială în aorta și alte vase arteriale continuă să scadă, apropiindu-se de valoarea presiunii minime, diastolice. Cu toate acestea, supapele vasculare tricuspid rămân închise pentru moment.

Atriile se relaxează în acest moment și tensiunea arterială în ele scade: pentru atriul stâng, în medie, de la 10 mm Hg. Art. (presystolic) până la 4 mm Hg. Art. Până la sfârșitul fazei de contracție asincronă a ventriculului stâng, tensiunea arterială în el crește la 9-10 mm Hg. Art. Blood, sub presiunea îngustarea porțiunii apicale a miocardului, preia AV cercevelei supape sunt închise, având o poziție apropiată de orizontală. În această poziție clapele sunt deținute toroane tendon mușchii papilari. Scurtarea dimensiunea inimii de la vârful la baza, care, în virtutea dimensiunea toroane tendon nemodificate pot cauza flapsuri valve eversion atrium, compensată printr-o reducere a mușchilor papilari inimii.

La momentul închiderii supapelor atrioventriculare, se aude primul ton inimii sistolice, se termină faza asincronă și începe faza de contracție izometrică, care se numește și faza de contracție izovolumică (isovolumică). Durata acestei faze este de aproximativ 0,03 s, punerea ei în aplicare coincide cu intervalul de timp în care se înregistrează partea descendentă a undei R și începutul valului S pe ECG (a se vedea figura 3).

Din momentul în care supapele AV sunt închise, în condiții normale, cavitatea celor două ventricule devine etanșă. Sângele, ca orice alt lichid, este incompresibil, astfel încât contracția fibrelor miocardice apare la lungimea constantă sau în modul izometric. Volumul cavităților ventriculare rămâne constant și contracția miocardului are loc în modul isovolumic. Creșterea tensiunii și a forței contracției miocardice în astfel de condiții se transformă într-o creștere rapidă a tensiunii arteriale în cavitățile ventriculilor. Sub influența tensiunii arteriale pe regiunea septului AV, se face o scurtă trecere către atriu, se transmite la sângele venoaselor infundate și se reflectă prin apariția unui val c în curba pulsului venos. Într-o perioadă scurtă de timp - aproximativ 0,04 s, tensiunea arterială din cavitatea ventriculară stângă atinge o valoare comparabilă cu valoarea sa în acest moment în aorta, care a scăzut la un nivel minim de 70-80 mm Hg. Art. Tensiunea arterială în ventriculul drept ajunge la 15-20 mm Hg. Art.

Excesul de tensiune arterială în ventriculul stâng asupra valorii tensiunii arteriale diastolice în aorta este însoțit de deschiderea valvelor aortice și de modificarea perioadei de tensiune miocardică cu perioada de expulzare a sângelui. Motivul pentru deschiderea supapelor semilunare ale vaselor de sânge este gradientul presiunii sângelui și caracteristica de buzunar a structurii lor. clapete de supape sunt presate pe pereții vaselor de sânge flux le expulzează în ventricule.

Perioada sângelui exil durează aproximativ 0,25 s și se împarte în faze de expulzare rapidă (0,12 s) și de expulzare lentă a sângelui (0,13 s). În această perioadă, supapele AV rămân închise, valvele semilunare rămân deschise. Expulzarea rapidă a sângelui la începutul perioadei se datorează mai multor motive. De la începutul excitației cardiomiocitelor, a fost nevoie de aproximativ 0,1 s, iar potențialul de acțiune este în faza platoului. Calciul continuă să curgă în celulă prin canalele de calciu lent deschise. Astfel, tensiunea înaltă a fibrelor miocardului, care se afla deja la începutul expulzării, continuă să crească. Miocardul continuă să comprime volumul scăzut de sânge cu forță mai mare, care este însoțit de o creștere suplimentară a presiunii în cavitatea ventriculară. Gradientul tensiunii arteriale dintre cavitatea ventriculului și aorta crește și sângele începe să fie expulzat în aorta cu mare viteză. În faza de expulzare rapidă, mai mult de jumătate din volumul vascular cerebral eliberat din ventricul pe întreaga perioadă de expulzare (aproximativ 70 ml) este eliberat în aorta. La sfârșitul fazei de expulzare rapidă a sângelui, presiunea din ventriculul stâng și din aorta atinge valoarea maximă - aproximativ 120 mm Hg. Art. la tineri în repaus și în trunchiul pulmonar și ventriculul drept - aproximativ 30 mm Hg. Art. Această presiune se numește sistolică. Faza de expulzare rapidă a sângelui are loc în timpul în care sfârșitul valului S și partea izoelectrică a intervalului ST sunt înregistrate pe ECG înainte de începerea valului T (vezi figura 3).

Odată cu expulzarea rapidă a chiar și 50% din volumul de accident vascular cerebral, rata fluxului sanguin către aorta într-un timp scurt va fi de aproximativ 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Rata medie de scurgere a sângelui din partea arterială a sistemului vascular este de aproximativ 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Astfel, mai mult de 35 ml de sânge intră în aorta în 0,12 s, iar în acest timp circa 11 ml de sânge curge din ea în artere. Este evident că pentru a se acomoda pentru o perioadă scurtă de timp un volum mai mare de sânge care curge în comparație cu cel care curge, este necesară creșterea capacității vaselor care primesc acest volum de sânge "în exces". O parte a energiei cinetice a miocardului contractant va fi cheltuită nu numai pe expulzarea sângelui, ci și pe întinderea fibrelor elastice ale peretelui aortic și a arterelor mari pentru creșterea capacității lor.

La începutul fazei de expulzare rapidă a sângelui, dilatarea pereților vaselor de sânge este relativ ușoară, dar cu cât mai mult sânge este expulzat și cu cât mai mult și mai mult sânge este întins, crește rezistența la tensiune. Limita de întindere a fibrelor elastice este epuizată și fibrele rigide de colagen ale pereților vaselor încep să fie supuse la întindere. Rezistența vaselor periferice și a sângelui în sine interferează cu fluxul sanguin. Miocardul trebuie să-și petreacă o cantitate mare de energie pentru a depăși aceste rezistențe. Energia potențială a țesutului muscular și a structurilor elastice ale miocardului acumulat în timpul fazei de tensionare izometrică este epuizată, iar puterea contracției sale scade.

Viteza expulzării sângelui începe să scadă și faza expulzării rapide este înlocuită de o fază de expulzare lentă a sângelui, care este numită și faza de expulzare redusă. Durata acestuia este de aproximativ 0,13 s. Rata scăderii volumului ventricular scade. Tensiunea arterială în ventricul și în aorta la începutul acestei faze scade aproape la aceeași rată. În acest timp, apare închiderea canalelor de calciu lentă și se termină faza de platou a potențialului de acțiune. Intrarea calciului în cardiomiocite este redusă și membrana miocitelor intră în faza 3 - repolarizarea finală. Sistolul se termină, începe expulzarea sângelui și diastola ventriculilor (corespunde în timp fazei 4 a potențialului de acțiune). Implementarea expulzării reduse are loc într-un moment în care undele T sunt înregistrate pe ECG, iar terminarea sistolului și începutul diastolului apar la momentul sfârșitului valului T.

În sistolul ventriculelor inimii, mai mult de jumătate din volumul de sânge diastolic final (aproximativ 70 ml) este scos din acestea. Acest volum se numește volumul vascular cerebral al sângelui. Volumul de șoc al sângelui poate crește odată cu o creștere a contractilității miocardice și, dimpotrivă, scade cu contractilitate insuficientă (a se vedea indicatorii suplimentari ai funcției de pompare a inimii și a contractilității miocardice).

Tensiunea arterială în ventriculi la începutul diastolului devine mai mică decât tensiunea arterială din vasele arteriale divergente de la inimă. Sângele din aceste vase este supus acțiunii forțelor fibrelor elastice întinse ale pereților vaselor. Lumenul vaselor de sânge este restabilit și un volum de sânge este deplasat de la ele. O parte din sânge curge până la periferie. O altă parte a sângelui este deplasată în direcția ventriculilor inimii și atunci când se mișcă înapoi, umple buzunarele supapelor vasculare tricuspidice, ale căror margini sunt închise și ținute în această stare prin presiunea diferențială rezultată a sângelui.

Intervalul de timp (aproximativ 0,04 s) de la începutul diastolului până la prăbușirea supapelor vasculare se numește intervalul protodiastolic. La sfârșitul acestui interval, se înregistrează și se monitorizează cel de-al doilea stop diastolic cardiac. Cu înregistrarea sincronă a ECG și a phonocardiogramei, începutul celui de-al doilea ton este înregistrat la sfârșitul valului T pe ECG.

Diastolul miocardului ventricular (aproximativ 0,47 s) este de asemenea împărțit în perioade de relaxare și umplere, care, la rândul lor, sunt împărțite în faze. Deoarece închiderea supapelor vasculare semilunare ale cavității ventriculare este la 0,08 cu închis, deoarece supapele AV rămân în continuare închise. Relaxarea miocardului, în principal datorită proprietăților structurilor elastice ale matricei sale intra și extracelulare, se realizează în condiții izometrice. În cavitățile ventriculilor inimii, mai puțin de 50% din sângele volumului end-diastolic rămâne după sistol. Volumul cavităților ventriculare în acest timp nu se schimbă, tensiunea arterială în ventricule începe să scadă rapid și tinde la 0 mm Hg. Art. Amintiți-vă că până în acest moment sângele a continuat să revină la nivelul atriului timp de aproximativ 0,3 s și că presiunea din atriu a crescut treptat. În momentul în care tensiunea arterială în atriu depășește presiunea din ventricule, supapele AV se deschid, faza de relaxare izometrică se termină și începe perioada de umplere a ventriculelor cu sânge.

Perioada de umplere durează aproximativ 0,25 s și se împarte în faze de umplere rapidă și lentă. Imediat după deschiderea ventilelor AV, sângele de-a lungul gradientului de presiune curge rapid din atriu în cavitatea ventriculară. Acest lucru este facilitat de un efect de aspirație al ventriculelor relaxante, asociat cu expansiunea lor prin acțiunea forțelor elastice care au apărut în timpul compresiei miocardului și a structurii țesutului conjunctiv. La începutul fazei rapide de umplere, vibrațiile sonore, sub forma celui de-al treilea sunet diastolic, pot fi înregistrate pe fonocardiogramă, cauzate de deschiderea valvelor AV și de trecerea rapidă a sângelui în ventricule.

Odată cu umplerea ventriculelor, scăderea presiunii dintre atriu și ventricule scade și după aproximativ 0,08 s, faza de umplere rapidă dă loc fazei de umplere lentă a ventriculilor cu sânge, care durează aproximativ 0,17 s. Umplerea ventriculilor cu sânge în această fază se realizează în principal datorită păstrării energiei cinetice reziduale din sânge care se deplasează prin vasele date de contracția anterioară a inimii.

0,1 s înainte de sfârșitul fazei de umplere lentă cu sânge a ventriculilor, ciclul cardiac este finalizat, un nou potențial de acțiune apare în stimulatorul cardiac, următorul sistol atrial este efectuat și ventriculii sunt umpluți cu volume de sânge diastolice. Această perioadă de timp de 0,1 s, ultimul ciclu cardiac, este uneori numită și perioada de umplere suplimentară a ventriculilor în timpul sistolului atrial.

Indicatorul integral care caracterizează funcția mecanică de pompare a inimii este volumul de sânge pompat de inimă pe minut sau volumul minutelor de sânge (IOC):

IOC = HR • PF,

unde HR este ritmul inimii pe minut; PP - volumul accidental al inimii. În mod normal, în rest, CIO pentru un tânăr este de aproximativ 5 litri. Reglementarea IOC se realizează prin diverse mecanisme prin intermediul unei modificări a frecvenței cardiace și (sau) PP.

Efectul asupra frecvenței cardiace poate fi exercitat printr-o schimbare a proprietăților celulelor cardiac. Efectul asupra PP este obținut prin efectul asupra contractilității cardiomiocitelor miocardice și a sincronizării contracției sale.