Ce este un atac ischemic: simptome, diagnostic și tratament

Atacurile ischemice sunt tulburări circulatorii acute și de scurtă durată ale creierului, a căror particularitate este că toți au o reacție în termen de o zi după manifestarea lor. Potrivit semnelor, atacul ischemic al creierului este foarte similar cu accidentul ischemic, dar diferența este că durează un timp scurt. După finalizarea atacului, toate funcțiile creierului sunt restabilite. În țesutul cerebral apar leziuni minore care nu afectează funcționalitatea persoanei.

Cauze și factori

Principalii factori care cauzează atacuri ischemice sunt microembolii. Acestea sunt cauzate de mai multe motive:

Ischemia poate apărea, de asemenea, ca rezultat al diabetului zaharat, al fumatului sistematic și al consumului de alcool, al colesterolului și al inactivității fizice.

Forme de patologie

În funcție de locul în care fluxul sanguin a fost perturbat, se disting diferite forme de atacuri ischemice:

• în regiunea vertebrrobasilară - în artera cerebrală bazilară sau posterioară;
• în regiunea carotidă, în artera cerebrală anterioară sau mijlocie.

În funcție de partea laterală a capului, unde fluxul sanguin a fost perturbat, se disting atacurile ischemice pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Simptome și semne

Infarctul ischemic, simptomele care sunt similare cu semnele altor boli, provoacă panică în victimă. Nu înțelege ce i sa întâmplat. Simptomele unui atac variază în funcție de zona în care fluxul sanguin cerebral este afectat. Aceste zone se numesc bazine vasculare. Există două bazine vasculare principale - vertebrobasilar și carotidă (sau arterele carotide).

Întreruperea fluxului sanguin în regiunea vertebrobasilară a creierului se caracterizează prin următoarele simptome:

• amețeli;
• gag reflex și bouts de greață;
• încălcarea funcției de vorbire;
• spasme ușoare ale mușchilor faciali care provoacă o petrificare facială;
• deficiență de vedere redusă (nebuloasă și întunecare în ochi, incapacitatea de a focaliza vederea);
• reducerea sensibilității pielii;
• încălcarea funcției motorii;
• pierderea orientării în timp și spațiu;
• atacuri de panică;
• memoria temporară se scurge, ceea ce se exprimă prin imposibilitatea de a-ți aminti numele, vârsta, locul de reședință.

Când circulația sângelui este perturbată în regiunea carotidă a creierului, pacientul va prezenta următoarele simptome:

• deteriorarea sensibilității pielii;
• încălcarea funcției de vorbire (devine incoerentă și incomprehensibilă);
• amorțeală și pierderea mobilității extremităților superioare și inferioare, uneori amorțirea unei părți a corpului apare;
• apatie;
• somnolență;
• atacuri de panica.

Uneori, cu ambele tipuri de atac ischemic, se observă dureri de cap severe. Pacientul intră într-o panică, declarând că capul său va izbucni de durere.

Atacul ischemic dispare după câteva minute, dar nu trebuie să vă relaxați deoarece se poate întâmpla din nou și poate provoca diverse efecte: la 15% dintre pacienți după primul atac de ischemie în primele trei luni, iar 25% dintre pacienți au un accident vascular cerebral ischemic. La 20% dintre pacienții care au suferit un atac ischemic, acesta nu se repetă în următorii câțiva ani sau niciodată.

Simptomele dispar în decurs de 10-15 minute, astfel încât, înainte de sosirea unei ambulanțe sau auto-transportului victimei la spital, se recomandă să vă amintiți majoritatea simptomelor. Acest lucru va ajuta medicul să facă diagnosticul corect.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul începe cu un sondaj care vă va ajuta să faceți o imagine a bolii. Medicul încearcă să dau seama de aceste puncte:

• când au apărut pentru prima dată simptomele (probleme de vedere, afectarea funcției și sensibilității motorului etc.);
• cât de mult timp a trecut de la primul atac și cât timp a durat;
• dacă astfel de atacuri s-au întâmplat cu rudele;
• un atac sau plângeri de bunăstare au apărut în repaus sau după o exercițiu fizic considerabil;
• indiferent dacă bolile cardiovasculare, tromboza, ateroscleroza vaselor cerebrale au fost detectate anterior la un pacient;
• Are pacient obiceiurile proaste?
• ce fel de viata conduce el.

Apoi, medicul efectuează un examen neurologic, în timpul căruia încearcă să detecteze semne de tulburări neurologice (probleme oculare, pierderea sensibilității pielii, ușoară paralizie etc.).

Pentru a detecta îngroșarea sângelui este atribuită analizei generale.

Pentru un studiu mai detaliat al corpului uman, se folosesc dispozitive speciale de diagnosticare:

RMN

1. Imagistica prin rezonanță magnetică a gâtului și a capului - structura creierului este studiată. Acest studiu este necesar pentru a exclude accidentul vascular cerebral ischemic. După un atac de atac ischemic în cadrul procedurii nu se pot detecta leziuni semnificative ale arterelor și țesutului cerebral. Pentru a face acest lucru, căutați zone de creier moarte și evaluați permeabilitatea arterei.
2. Electrocardiografie - analiza ritmului cardiac pentru a identifica tulburările sale.
3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor mari ale creierului - este analizată permeabilitatea arterelor cervicale.
4. Echocardiografia - o căutare a cheagurilor de sânge în cavitățile mușchiului cardiac.
5. Dopplerografia vaselor cerebrale evaluează cantitatea și viteza fluxului sanguin.

Dacă bănuiți prezența comorbidităților care ar putea cauza un atac ischemic, pot fi prescrise teste suplimentare și consultări cu specialiști înguste.

Este foarte dificil să se diagnosticheze atacul ischemic, deoarece simptomele sale se aseamănă cu semnele altor boli. De exemplu, boala Meniere și diabetul pot provoca atacuri ischemice, în timp ce epilepsia și migrena au simptome foarte asemănătoare. De aceea, sarcina principală a diagnosticului nu este numai de a confirma diagnosticul, dar și de a identifica cauzele bolii. În acest scop, este prescrisă o examinare completă a corpului.

Atacul ischemic în sine nu este atât de teribil ca și consecințele pe care le poate provoca.

Metode de tratament

Majoritatea experților consideră că atacul ischemic nu necesită tratament, deoarece într-o zi nu există aproape nici un semn al acestuia. Cu toate acestea, în cazul în care a apărut un atac ischemic, tratamentul trebuie să fie îndreptat spre identificarea și suprimarea cauzei apariției acestuia. Lipsa intervenției medicale va duce, mai devreme sau mai târziu, la accident vascular cerebral ischemic.

După atac, pacientul este internat pentru observație și examinare. Tratamentul cauzelor atacului ischemic se face cu ajutorul medicamentelor.

La colesterolul ridicat, statinele sunt desemnate să dizolve cristalele de colesterol.

Cu un ton crescut al sistemului nervos simpatic, tincturile de ginseng, caustic și cofeină, sunt prescrise doze mari de vitamina C și preparate de calciu.

Cu un ton crescut al sistemului nervos parasympatic, sunt prescrise comprimate pe baza de beladonna, antihistaminice si o doza mare de vitamina B6. Potasiul și dozele mici de insulină sunt prescrise pentru tratarea simptomului de slăbiciune persistentă.

Pentru a îmbunătăți starea sistemului nervos autonom, sunt prescrise ergotamina și hidraxina.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale prescrise utilizarea pe termen lung a beta-blocantelor, ACE și antagoniștii de calciu. Cu toate acestea, medicamentele principale sunt medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin venos și metabolismul în țesutul cerebral.

În cazul încălcării stării lichide normale a sângelui, sunt prescrise anticoagulante și antiagregante.

Pentru a preveni atacurile ischemice, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți memoria (Piracetam, Actovegin și Glicină).

Pentru tratamentul stărilor neurotice și depresive, sunt prescrise antioxidanții și complecșii de vitamine.

Infarctul ischemic la femeile gravide și copii

Atacurile de atac ischemic la femeile gravide sunt destul de frecvente. După astfel de atacuri, femeile cad sub observație în spital. O examinare completă a sistemului cardiovascular al mamei și copilului. În cele mai multe cazuri, tratamentul înainte de naștere nu este efectuat. Femeia este sub observație, pentru că există posibilitatea unui accident vascular cerebral ischemic.

În cazuri foarte rare, la copii apar atacuri ischemice. Acest diagnostic este periculos deoarece provoacă consecințe cum ar fi paralizia, discursul inarticular și tulburările mintale. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele sunt agravate. Copilul trebuie spitalizat. Tratamentul medicamentos produs și educația fizică specială, contribuind la restaurarea rapidă a funcțiilor corpului copilului.

Remediile populare și atacurile ischemice

După primul atac al ischemiei, se recomandă perfuzii pe bază de plante pentru a întări circulația cerebrală și pentru a preveni noi atacuri.

Rețetă perfuzie pe bază de plante numărul 1. Pentru pregătirea sa este necesar să se ia 2 părți de brun negru neagră și flori de iarbă de castraveți, 1 parte din cimbru, pui uscat, semințe de mămăligă, menta și fenicul. Toate componentele sunt bine amestecate și umplute cu două cești de apă fierbinte. Amestecul este infuzat în încălzire timp de 2 ore. Infuzia de plante medicinale este filtrată și consumată 100 ml de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

Rețetă infuzie din plante numărul 2. Este necesar să luați o parte din noni uscată, clericul forestier, catnipul de lămâie, conuri de hamei și 2 părți frunze de mesteacăn. Toate ierburile sunt măcinate într-o mașină de măcinat cafea. 1 linguriță amestecul este umplut cu 1 ceașcă de apă fierbinte și infuzată timp de 2 ore. Infuzia de ierburi se filtrează și se utilizează în 2 lingurițe. l. De 3 ori pe zi înainte de mese.

Plățile din plante se iau în cursuri de 3 săptămâni. În timpul recepției, se efectuează o măsurare constantă a tensiunii arteriale.

Măsuri preventive

Pentru a reduce posibilitatea apariției unui atac ischemic, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

1. Nutriție corectă și completă.
2. Sport (cel puțin un exercițiu de dimineață de treizeci de minute).
3. Sprijină greutatea corporală normală.
4. Diagnosticarea periodică a sistemului cardiovascular și tratarea în timp util a bolilor: eliminarea tulburărilor de ritm cardiac, monitorizarea periodică a nivelurilor tensiunii arteriale.
5. Controlul colesterolului anual.
6. Diagnosticul anual al stării vaselor de sânge care alimentează creierul. Dacă există probleme, se recomandă tratamentul în timp util, inclusiv corecția chirurgicală a îngustării lumenului arterial.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie înregistrată înainte de a 12-a săptămână. În timpul întregii perioade de sarcină, o femeie trebuie să viziteze în timp util medicul obstetrician-ginecolog.

Important în prevenirea patologiei și încetării fumatului și a băuturilor alcoolice. După primul atac al atacului ischemic, utilizarea alcoolului sub orice formă timp de 6 luni este interzisă.

Care este pericolul atacului ischemic tranzitor (TIA) al creierului?

Un tip de perturbare a fluxului sanguin care vine în creier este un atac ischemic tranzitoriu al creierului (microinjector, TIA). Acest lucru se întâmplă deoarece o ramură care nu este foarte mare, care duce substanțele nutritive la o parte separată a creierului, se oprește pentru un timp. Simptomele neurologice sunt observate pentru mai mult de o zi, după care dispare. În funcție de zona afectată a creierului, există diverse manifestări. Există multe motive pentru dezvoltarea acestui stat. Asigurați-vă că mergeți la o întâlnire cu un medic care va prescrie un tratament adecvat. Faptul este că, după un atac ischemic, în majoritatea cazurilor se produce un accident vascular cerebral, ceea ce duce la dizabilitate sau deces.

Cum diferă TIA de accident vascular cerebral

Un atac ischemic tranzitoriu are o diferență foarte importantă de la un accident vascular cerebral, care constă în faptul că atunci când apare un atac, nu se formează nici un infarct în creier. Numai leziuni foarte mici apar pe țesuturile cerebrale și nu sunt capabile să afecteze funcționarea corpului.

Un vas care nu hrănește întregul creier, dar o anumită parte a acestuia, atunci când are loc un atac ischemic pentru o perioadă scurtă de timp, își pierde permeabilitatea. Acest lucru se poate datora unui spasm sau datorită faptului că de ceva timp acoperă embolul sau trombul. Ca răspuns, organismul încearcă să îmbunătățească permeabilitatea vasculară prin extinderea acestora, precum și o creștere a fluxului sanguin către creier. O scădere a fluxului sanguin în creier se observă numai după o scădere a presiunii în vasele creierului. Ca urmare, volumul metabolismului oxigen scade, iar ca rezultat al glicolizei anaerobe, neuronii sunt energizați. Atacurile ischemice tranzitorii ale creierului se opresc în acest stadiu după restaurarea circulației sanguine. De exemplu, un vas mărit ar putea sări peste volumul de sânge, care a devenit minimul necesar. Simptomele care s-au dezvoltat din cauza "foametei" neuronilor dispar.

Severitatea ischemiei tranzitorii

Există 3 grade de severitate a TIA care sunt direct legate de dinamica bolii:

1. Ușor - aproximativ 10 minute. se observă simptome neurologice focale, dispar fără consecințe.
2. Senzitivitatea severă - simptomele atacului ischemic tranzitor persistă de la 10 min. și până la câteva ore. Acestea dispar singure sau ca rezultat al tratamentului, fără niciun fel de consecințe.
3. Semnele neurologice grave sunt observate de la câteva ore la 24 de ore, dispărând ca urmare a impactului tratamentului special, totuși, perioada acută lasă în urma ei efectele exprimate prin simptome neurologice foarte minore. Nu afectează activitatea vitală a organismului, cu toate acestea, neurologul îl poate identifica în timpul examinării.

Semne de

Cel mai adesea, înțelegeți că organismul este în pericol, este posibil, pe anumite motive, care sunt asociate cu dezvoltarea TIA. Și anume:

• frecvența durerii în cap;
• amețelia începe neașteptat;
• viziunea este perturbată ("zboară" înainte de ochi și întunecare);
• părți ale corpului devin brusc amorțite.

Mai mult, există o creștere a durerii de cap într-o anumită parte a capului, care este o manifestare a TIA. În timpul amețeli, o persoană începe să se simtă rău și vărsături, iar confuzia sau dezorientarea este de asemenea observată.

Din cauza a ceea ce dezvoltă atacuri ischemice tranzitorii

Adesea, persoanele cu tensiune arterială crescută, ateroscleroza cerebrală sau ambele boli simultan sunt supuse atacurilor ischemice tranzitorii. Cu toate acestea, această problemă este mult mai puțin frecventă la pacienții cu vasculită, diabet zaharat și osteofite cu compresie a arterelor, observată la osteocondroza coloanei vertebrale cervicale.

Cauzele atacului ischemic tranzitor, mult mai puțin frecvente:

• tulburări tromboembolice care apar în vasele cerebrale apărute ca urmare a defectului mușchiului cardiac (congenital sau dobândit), fibrilației atriale, tumorilor intracardiace, aritmiei cardiace, endocarditei bacteriene, reparației protetice a aparatului cardiac muscular etc.
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care duce la insuficiență acută de oxigen a țesutului cerebral, se dezvoltă din cauza bolii Takayasu, în prezența sângerării, în șoc sever, cu hipertensiune ortostatică;
• leziunile arterelor cerebrale care sunt autoimune în natură sunt cauzate de boala lui Buerger, arterita temporală, vasculita sistemică sau sindromul Kawasaki;
• o tulburare la nivelul coloanei vertebrale a coloanei vertebrale cervicale, care are o natură patologică, de exemplu: spondilartroză, hernie intervertebrală, osteochondroză, spondiloză și spondilolisteză;
• tulburări existente în sistemul circulator, însoțite de o tendință ridicată de a forma cheaguri de sânge;
• migrena, în special dacă varianta clinică cu aură (în special, această cauză a dezvoltării TIA este observată la femeile care utilizează contraceptive orale);
• disecția (stratificarea) arterelor cerebrale;
• defecte ale sistemului vascular al creierului, care sunt congenitale;
• prezența unui cancer în orice parte a corpului;
• Boala Moya-Moya;
• tromboza observată în vasele profunde ale picioarelor.

În prezența anumitor boli crește riscul de a dezvolta TIA:

• hiperlipidemia și ateroscleroza;
• lipsa de exercițiu;
• hipertensiune arterială;
• diabet;
• obezitate;
• obiceiuri proaste;
• toate bolile descrise mai sus, precum și condițiile patologice.

Atac ischemic tranzitor în bazinul vertebrobasilar

Semne ale atacului ischemic tranzitoriu în BM:

• apariția periodică a amețelilor;
• există tulburări în sistemul vegetativ-vascular;
• sună semnalul sonor, precum și zgomotele din cap și urechi;
• senzații dureroase în partea occipitală a capului;
• atacuri prelungite de sughiț;
• pielea este foarte palidă;
• transpirație mare;
• afectarea vizuală, și anume: pot exista zigzaguri înaintea ochilor, puncte, vedere dublă, pierderea câmpurilor vizuale și ceața pot apărea, de asemenea, înaintea ochilor;
• simptomele sindromului bulbar (înghițirea și pronunțarea cuvintelor sunt perturbate, vocea poate să dispară);
• coordonarea mișcărilor, precum și statice;
• bătăi bruște fără leșin (atacuri de picătură).

Atac ischemic tranzitor în bazinul vascular carotidă

Cel mai adesea, manifestările sunt asociate cu simptome neurologice focale și sunt adesea tulburări sensibile. Se întâmplă că un pacient are semne de încălcare care sunt foarte minore, că nici măcar nu știe despre această problemă:

• unele părți ale corpului devin amorte, de regulă, este un fel de 1 membre, cu toate acestea, fluxul hemaneestezic apare atunci când membrele inferioare și superioare sunt amorțite, situate pe aceeași jumătate a corpului;
• tulburările motorii se dezvoltă sub formă de hemipareză sau monopareză (atunci când tulburările sunt determinate într-un membru sau în două pe partea stângă sau dreaptă a corpului);
• dezvoltarea tulburărilor de vorbire (disartrie corticală, afazie) este asociată cu o leziune a emisferei pe partea stângă;
• marchează convulsii;
• poate apare o orbire a ochiului.

Atac ischemic tranzitor în sistemul arterei carotide

Simptomele atacului ischemic se dezvoltă în 2-5 minute. Dacă există o încălcare a fluxului sanguin în artera carotidă, atunci există manifestări neurologice caracteristice:

• senzație de slăbiciune, mișcarea brațelor și a picioarelor pe o parte devine dificilă;
• sensibilitatea părții stângi sau drepte a corpului este redusă sau pierdută complet;
• ușoară întrerupere a vorbirii sau absența completă a acesteia;
• pierderea severă parțială sau completă a vederii.

Cel mai adesea, dezvoltarea TIA în sistemul arterei carotide are semne obiective:

• puls slab;
• se aude zgomot în timp ce ascultați artera carotidă;
• există o patologie a vaselor retiniene.

Pentru patologia arterei carotide se caracterizează simptomele leziunilor cerebrale, care sunt focale în natură. Manifestarea TIA este asociată cu anumite simptome neurologice:

• fața devine asimetrică;
• sensibilitatea este ruptă;
• sunt observate reflexele patologice;
• crește acum, apoi scade presiunea;
• navele fundus sunt îngustate.

Și semnele dezvoltării unei astfel de TIA sunt întreruperi în activitatea mușchiului inimii, lacrimă, senzație de greutate în piept, asfixiere, crampe.

Cum este diagnosticat TIA?

Dacă o persoană are semne de TIA, atunci ar trebui să fie spitalizată cât mai curând posibil în departamentul neurologic. Într-o instituție medicală, în cel mai scurt timp posibil, el ar trebui să facă rezonanță magnetică sau tomografie computerizată spirală, care va ajuta la identificarea naturii schimbărilor din creier care au determinat dezvoltarea simptomelor neurologice. Și, de asemenea, a efectuat un diagnostic diferențial de TIA cu alte condiții.

De asemenea, pacientului i se recomandă să recurgă la următoarele metode de cercetare (una sau mai multe):

• Ecografia vaselor gâtului și capului;
• angiografia prin rezonanță magnetică;
• CT angiografie;
• rheoencephalography.

Astfel de metode sunt utilizate pentru a determina localizarea în care este încălcată permeabilitatea normală a vasului de sânge. De asemenea, se efectuează electroencefalografie (EEG), electrocardiografie (ECG) în 12 conduceri și ecocardiografie (EchoCG). Dacă există dovezi, efectuați monitorizarea zilnică (Holter) ECG.

De asemenea, au nevoie de teste de laborator:

• teste clinice de sânge;
• coagulogramă (test de coagulare);
• Conform indicațiilor, sunt prescrise studii biochimice speciale (proteine ​​C și S, D-dimer, factorii V, VII, Willebrand, antitrombina III, fibrinogenul, anticoagulantul lupus, anticorpii anti-cardiolipinici etc.).

Pacientul trebuie de asemenea să se consulte cu un cardiolog, un medic generalist și un medic oculist.

Diagnosticul diferențial TIA

Diferențierea atacurilor ischemice tranzitorii necesită următoarele afecțiuni și condiții:

• migrenă aură;
• boala urechii interne (recidivă benignă a amețelii, labirintită acută);
• pierderea conștiinței;
• scleroza multiplă;
• Artera temporală globală a celulei Horton;
• epilepsie;
• tulburări metabolice (hiper- și hipoglicemie, hipercalcemie și hiponatremie);
• atacuri de panică;
• crize miastenice.

Metode de tratament

În primul rând, medicul trebuie să decidă dacă trebuie tratat TIA într-un caz particular. Un număr mare de medici consideră că nu este necesar să se trateze TIA, deoarece toate simptomele de TIA dispar pe cont propriu și acesta este un fapt. Cu toate acestea, există 2 puncte care pun în discuție această afirmație.

Primul moment. TIA independent de boală nu este luată în considerare și se dezvoltă datorită prezenței patologiei. În acest sens, este necesar să se trateze cauza dezvoltării TIA. Și trebuie să luăm măsuri privind prevenirea primară și secundară a apariției tulburărilor circulatorii acute în creier.

Al doilea moment. Este necesar să se trateze un pacient care primește semne de TIA, ca în cazul accidentului vascular cerebral ischemic, deoarece este dificil să se facă distincția între datele date în primele ore.

Tratamentul atacului ischemic tranzitor:

• pacientul trebuie spitalizat într-un departament neurologic specializat;
• se efectuează un tratament specific trombolitic al TIA (medicamente care promovează dizolvarea cheagurilor de sânge sunt injectate), utilizat în primele 6 ore de la începerea bolii atunci când este suspectat un accident vascular cerebral;
• terapie anticoagulantă - se introduc medicamente care subțiri sângele și previne apariția cheagurilor de sânge (enoxaparină, fraxiparină, heparină, deltaparină și altele);
• medicamente care normalizează creșterea tensiunii arteriale (inhibitori ECA, diuretice, beta-blocante, sartani, blocante ale canalelor de calciu);
• agenții antiplachetari nu permit ca trombocitele să rămână împreună și să formeze cheaguri de sânge (aspirină, clopidogrel);
• medicamente care posedă abilități neuroprotective - asigură protecția celulelor nervoase împotriva daunelor, sporesc rezistența lor la înfometarea cu oxigen;
• medicamente antiaritmice în prezența aritmiilor cardiace;
• statine - medicamente care reduc concentrația de colesterol din sânge (rosuvastatină, atorvastatină, simvastatină și altele);
• tratamentul simptomatic, precum și medicamentele care au un efect de restaurare.

Intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu leziuni aterosclerotice ale vaselor extracraniene, de exemplu, carotidă. Există 3 tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Endarterectomia carotidiană - îndepărtarea unei plăci aterosclerotice dintr-un vas și o parte a peretelui interior din acesta.
2. Stentul arterelor îngustate.
3. Proteza - zona afectată a arterei este înlocuită cu un autograft.

Consecințele TIA

După transferarea TIA, o persoană trebuie să se gândească serios la starea sănătății sale. Unii oameni care au suferit TIA după 3-5 ani dezvoltă accident vascular cerebral ischemic.

Și totuși, sunt totuși repetate TIA repetate. Și fiecare atac tranzitoriu ulterior poate fi ultimul, urmat de un accident vascular cerebral. De asemenea, sugerează că sistemul vascular al pacientului nu este în ordine.

Majoritatea persoanelor care au experimentat TIA 1 sau de mai multe ori, după un timp, au descoperit că au degradat memoria și inteligența, iar severitatea abilităților mentale a slăbit și ea.

În cazul în care boala este tratată, atunci în multe cazuri este posibil să se scape complet de ea. Pacientul nu poate simți astfel de complicații asupra lui, ci numai dacă este mai atent la sănătatea sa după ce suferă de TIA.

Ce este un atac ischemic tranzitor, simptome și tratament

Atac ischemic tranzitoriu, care se numește TIA abreviat, sau când se scrie într-o carte medicală - un diagnostic de TIA, este un caz special al PNMK (încălcarea tranzitorie a circulației cerebrale).

Transient, deoarece tulburarea circulatorie acută care a avut loc durează un timp scurt - până la 24 de ore (în majoritatea cazurilor câteva minute, dar acest lucru nu ar trebui să simplifice situația). Pericolul este că, dacă încălcarea nu se oprește mult timp (în afara zilei), atunci puteți diagnostica un accident vascular cerebral complet cu consecințe necunoscute.

În orice caz, chiar și o încălcare foarte scurtă a circulației sângelui (atac tranzitoriu) nu are loc fără un motiv. Și din moment ce problema există, TIA este considerată precursor al unui accident vascular cerebral, care implică vizitarea unei clinici cu acțiuni ulterioare pentru prevenirea consecințelor.

Un atac ischemic - ce este

Atacul ischemic al creierului este o încălcare acută și pe termen scurt a fluxului sanguin al țesuturilor cerebrale. Trăsătura sa distinctivă este reversibilitatea fenomenului în timpul zilei.

Atac ischemic tranzitoriu - ceea ce este

Atac ischemic tranzitoriu - o scădere bruscă a alimentării cu sânge a creierului, caracterizată prin afectarea funcționării sistemului nervos uman. Termenul "tranzitoriu", care este utilizat în medicină pentru a desemna procese patologice care trec rapid (de natură temporară) atunci când este aplicat unui atac ischemic, corespunde exact simptomelor.

Deși simptomele par să dispară, un atac care apare adesea este un precursor al unui accident vascular cerebral care apare în aproximativ o treime din persoanele care au suferit acest tip de încălcare acută a fluxului sanguin cerebral.

Pentru a evita apariția accidentului vascular cerebral ischemic, este necesar să se facă un diagnostic corect în timp util și să se înceapă tratamentul corect.

Codul TIA conform ICD-10 - G45.9, în descrierea "atac ischemic cerebral tranzitoriu, nespecificat".

Cauzele atacurilor ischemice tranzitorii

Cele mai multe cazuri de TIA se datorează prezenței plăcilor aterosclerotice în arterele cerebrale la pacienți. De asemenea, un atac ischemic tranzitoriu este adesea cauzat de fluxul insuficient de sânge către creier, care este cauzat de lipsa de oxigen în sânge, care poate fi datorată prezenței diferitelor forme de anemie la pacient. De asemenea, această condiție este adesea rezultatul otrăvirii cu monoxid de carbon.

Un alt factor care contribuie la apariția TIA este excesul de vâscozitate a sângelui, care este principalul simptom al eritrocitozelor. Această boală este cel mai probabil pentru a provoca atac ischemic la pacienții cu artere patogene înguste ale creierului.

Periodic, TIA are loc pe fondul crizei creierului hipertensiv.

În aproximativ o cincime din cazuri, un atac ischemic tranzitoriu apare ca o consecință a tromboembolismului cardiogenic. Această boală apare din cauza multor boli cardiovasculare: infarct miocardic, aritmii cardiace, inflamație infecțioasă a endocardului, defecte cardiace ereditare, modificări patologice în miocard, reumatism și altele.

Cauzele mai rare ale atacului ischemic tranzitoriu includ angiopatiile inflamatorii, defectele ereditare ale sistemului vascular, separarea pereților arteriosum, sindromul Moya-Moya, tulburările circulatorii, diabet zaharat, migrenele. Uneori, o TIA poate fi o consecință a administrării contraceptivelor orale.

În cazuri rare, un atac ischemic tranzitoriu al creierului se poate dezvolta la pacienții tineri cu boli cardiovasculare complexe, care se caracterizează prin depășirea hematocritului și a emboliei frecvente.

Atac ischemic tranzitor - simptome

Manifestările atacului ischemic tranzitoriu sunt similare cu cele cu accident vascular cerebral ischemic. Există precursori specifici ai TIA, a căror apariție poate semnala un atac iminent. Acestea includ:

• frecvente dureri de cap;
• bruscă amețeli;
• tulburări în funcționarea organului de viziune - drenuri în ochi, "muște";
• sentiment de amorțeală în diferite părți ale corpului.

Un atac ischemic tranzitoriu direct se manifestă în primul rând de cefalee, care devine mai puternică și are o anumită locație. În plus, capul începe să se rotească, bolnav bolnav și există urgente gagging. Persoana începe să gândească din greu și să navigheze în situație. Conștiința este cel mai adesea confuză.

Atac ischemic tranzitor în bazinul arterei carotide

Simptomele se dezvoltă în câteva minute. Atacul în această zonă se caracterizează prin următoarele perturbări neurologice:

• starea slabă a pacientului;
• dificultate unilaterală a mișcării membrelor;
• sensibilitate scăzută sau lipsa acesteia pe o parte a corpului;
• defecțiuni în aparatul de vorbire;
• întreruperea neașteptată a funcționării organului de viziune, inclusiv orbirea.

caracteristici

Caracteristicile caracteristice ale leziunii sistemului arterei carotide cu atac ischemic includ:

• slaba pulsatie;
• zgomot în timpul auscultării arterei;
• modificări patologice ale sistemului vascular al retinei.

Atac ischemic tranzitor în arterele vertebrale și bazilare

Acesta este cel mai frecvent tip de TIA, care reprezintă mai mult de 70% din toate cazurile. Incidența ridicată a acestei boli este cauzată de un debit scăzut de sânge în arterele în cauză.

În acest domeniu, un atac ischemic tranzitoriu are următoarele simptome:

• Insuficiență senzorială, care poate apărea fie pe o parte a corpului, fie în zone neașteptate;
• Orbire absolută sau pierderea parțială a vederii;
• Capul pacientului se rotește, care este însoțit de o împărțire a obiectelor în ochi, împușcată de discursuri și disfuncții în actul de înghițire;
• Vărsăturile pot chinui pacientul;
• Conștiința are loc în minte, în timp ce rămâne;
• Se pare că pacientul obiecte din jur se rotesc într-un cerc;
• Căderea devine zdrobită;
• Când întoarceți capul, amețelul devine mai puternic.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

În primul rând, este necesar să se examineze sistemul arterial al capului și gâtului, precum și structurile cerebrale. Dacă TIA se dezvoltă, medicii efectuează examinări diagnostice, în special:

• măsurați tensiunea arterială;
• ascultarea arterei carotide;
• efectuând un test de sânge, acordând atenție formulei leucocitelor (raportul dintre diferitele tipuri de leucocite);
• verificați concentrația sanguină a colesterolului și TAG;
• să examineze funcționarea sistemului de coagulare;
• electrocardiografie transportate;
• conduce o ultrasunete a sistemului vascular al capului și gâtului;
• electroencefalograf;
• RMN cu examinare fluoroscopică a vaselor de sânge;
• computerizata.

Diagnosticul "TIA" se face pe baza colectării anamnezei (inclusiv a familiei), imaginii clinice a bolii, examinării de către un neurolog și examinări suplimentare.

Dacă găsiți simptomele de mai sus sau precursorii TIA, ar trebui să programați o programare la un neurolog sau neurolog.

Dacă atacul a fost foarte scurt și nu a apărut prea mult, ar trebui să vizitați nu numai neurologul, ci să consultați și un cardiolog, oftalmolog și chirurg vascular.

De asemenea, este util să vizitați un endocrinolog pentru a exclude diabetul zaharat și un nutriționist care poate alege dieta potrivită.

Atac ischemic tranzitoriu - tratament

Principalele obiective ale tratamentului atacului ischemic tranzitoriu sunt:

• eliminarea ischemiei,
• normalizarea circulației sanguine în zona afectată,
• restaurarea metabolismului normal în această zonă.

Adesea, pentru a trata această boală este luată într-o policlinică. Cu toate acestea, dat fiind faptul că atacul ischemic poate fi adesea un precursor al unui accident vascular cerebral, mulți medici insistă asupra spitalizării pacientului.

În primul rând, medicii cu ajutorul anumitor medicamente tind să readucă sângele la normal. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care conțin acid acetilsalicilic, ticlopidină, clopidogrel sau dipiridamol.

Dacă un atac ischemic tranzitoriu a fost cauzat de prezența unui embol în vase, se utilizează medicamente care conțin anticoagulante indirecte, de exemplu, fenindionă, etilbiscumat, acenocumarol.

Pentru a îmbunătăți hemorheologia, medicii prescriu picături cu o soluție de glucoză, dextran sau suspensii de sare.

Dacă pacientul a fost, de asemenea, diagnosticat cu hipertensiune arterială, tensiunea arterială este readusă la normal cu ajutorul medicamentelor antihipertensive.

Cu ajutorul terapiei menționate mai sus, medicamentele speciale sunt combinate, a căror acțiune vizează direct îmbunătățirea circulației sângelui în sistemul arterial cerebral.

Întrucât unul dintre principalele simptome ale TIA este vărsături, este prescris tietilperazin sau metoclopramid. Împotriva migrenelor, medicii vă sfătuiește să utilizați medicamente care conțin diclofenac sau sodiu metamizol.

Dacă un pacient prezintă riscul de umflare a țesuturilor cerebrale, se prescrie furosemid sau glicerină.

Procedurile de fizioterapie sunt combinate cu tratamentul medicamentos. Acestea includ:

• masaj;
• duș circular;
• baroterapie cu oxigen;
• baie cu adaos de perle, ace de pin;
• tratamentul diadynamic;
• curenți modulați sinusoidali;
• electroforeză;
• electrosleep;
• tratamentul cu microunde.

efecte

Apariția unui atac ischemic tranzitoriu nu reprezintă o amenințare deosebită pentru sănătatea pacientului, dar semnalează multe boli periculoase.

După două sau trei atacuri de TIA fără tratament adecvat, accidentul ischemic se dezvoltă cel mai adesea, ceea ce este cu adevărat extrem de periculos nu numai pentru sănătatea pacientului, ci și pentru viața lui.

Aproximativ unul din zece pacienți, după un atac ischemic tranzitor, a prezentat un atac cerebral sau un atac muscular. Mulți oameni, după o amânare a TIA, în special pe termen scurt (dacă a durat câteva minute), amână o vizită la specialiști, ceea ce este extrem de periculos pentru sănătatea lor.

perspectivă

În situația în care pacientul a solicitat asistență medicală la timp, a fost spitalizat și examinat, a suferit tratamentul necesar, simptomele de TIA dispar și persoana devine în curând un stil de viață normal.

La riscul acestor complicații sunt persoanele care suferă de diabet zaharat, ateroscleroză, hipertensiune, precum și abuzul de tutun și alcool, iar cei cu simptome de atac ischemic tranzitor au durat mai mult de o oră.

Atac ischemic tranzitor: cauze, tratament și prevenire

Un atac ischemic tranzitor (TIA) este un episod tranzitoriu al disfuncției sistemului nervos central cauzat de aprovizionarea cu sânge (ischemia) afectată a anumitor zone limitate ale creierului, măduvei spinării sau retinei fără semne de infarct miocardic acut. Potrivit epidemiologilor, această boală apare în 50 din 100 000 de europeni. Majoritatea suferă de vârsta vârstă și senilă, iar bărbații cu vârsta cuprinsă între 65 și 69 de ani sunt dominate de bărbați, iar femeile în vârstă de 75-79 ani. Frecvența apariției TIA la persoanele mai tinere, în vârstă de 45-64 ani, este de 0,4% din populația totală.

În multe privințe, prevenirea competentă a acestei afecțiuni joacă un rol important, deoarece este mai ușor să se prevină apariția unui atac ischemic tranzitor prin identificarea cauzelor și a simptomelor bolii în timp, decât să se dedice mult timp și forță tratamentului.

TIA și riscul de accident vascular cerebral ischemic

TIA crește riscul de accident vascular cerebral ischemic. Deci, în primele 48 de ore de la apariția simptomelor TIA, accidentul vascular cerebral se dezvoltă la 10% dintre pacienți, în următoarele 3 luni - cu 10% mai mult, în 12 luni - la 20% dintre pacienți, iar în următorii 5 ani - % dintre ei se încadrează în departamentul neurologic cu un diagnostic de accident vascular cerebral ischemic. Pe baza acestor date, se poate concluziona că un atac ischemic tranzitoriu este o situație de urgență care necesită asistență medicală de urgență. Cu cât este oferită această asistență mai rapidă, cu atât mai mari sunt șansele pe care pacientul le va recupera și o calitate satisfăcătoare a vieții.

Cauze și mecanisme de atac ischemic tranzitoriu

TIA nu este o boală independentă. Modificările patologice ale vaselor de sânge și ale sistemului de coagulare a sângelui, disfuncția inimii și a altor organe și sisteme contribuie la apariția acesteia. De regulă, atacurile ischemice tranzitorii se dezvoltă pe fundalul următoarelor boli:

• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• hipertensiune;
• boala cardiacă ischemică (în special, infarct miocardic);
• fibrilație atrială;
• dilatarea cardiomiopatiei;
• valvule cardiace artificiale;
• diabet;
• bolile vasculare sistemice (boala arterială în colagenoză, arterita granulomatoasă și alte vasculite);
• sindromul antifosfolipidic;
• coarctarea aortei;
• inflamarea patologică a vaselor cerebrale;
• hipoplazia sau aplazia (subdezvoltarea) vaselor cerebrale;
• osteochondroza coloanei vertebrale cervicale.

De asemenea, factorii de risc includ un stil de viață sedentar și obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool.

Riscul de a dezvolta TIA este mai mare, cu atât mai mulți factori de risc sunt prezenți simultan într-o anumită persoană.

Mecanismul de dezvoltare a TIA este o reducere reversibilă a alimentării cu sânge a unei anumite zone a sistemului nervos central sau a retinei. Adică se formează un tromb sau embolus într-o anumită parte a vasului, care împiedică fluxul sanguin către mai multe părți distanțate ale creierului: aceștia experimentează o lipsă acută de oxigen, care se manifestă prin încălcarea funcției lor. Trebuie remarcat că, prin TIA, alimentarea cu sânge a zonei afectate este deranjată, deși într-o mare măsură, dar nu complet - adică, o anumită cantitate de sânge atinge "destinația" ei. Dacă fluxul sanguin se oprește complet, se dezvoltă un infarct cerebral sau un accident vascular cerebral ischemic.

În patogeneza dezvoltării atacului ischemic tranzitoriu joacă un rol nu numai în cheagul de sânge, blocând vasul. Riscul blocării crește odată cu spasmul vascular și crește vâscozitatea sângelui. În plus, riscul de a dezvolta TIA este mai mare în condițiile scăderii producției cardiace: atunci când inima nu funcționează la capacitate maximă și sângele împins de ea nu poate ajunge în cele mai îndepărtate părți ale creierului.
TIA diferă de infarctul miocardic prin reversibilitatea proceselor: după o anumită perioadă de timp, 1-3-5 ore pe zi, fluxul de sânge în zona ischemică este restabilit și simptomele bolii regresează.

Clasificarea TIA

Atacurile ischemice tranzitorii sunt clasificate în funcție de zona în care este localizat trombul. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor X Revizuirea TIA poate fi una din următoarele opțiuni:

• sindrom vertebrobasilar;
• sindromul hemisferic sau sindromul arterei carotide;
• simptome multiple bilaterale ale arterelor cerebrale (cerebrale);
• orbire tranzitorie;
• amnezie globală tranzitorie;
• nespecificat tia.

Manifestări clinice ale atacurilor ischemice tranzitorii

Boala se caracterizează prin apariția bruscă și inversarea rapidă a simptomelor neurologice.

Simptome TIA variază foarte mult și depinde de zona de localizare a trombului (vezi clasificarea de mai sus).

În sindromul pacienților cu artera vertebrobazilară se plâng de:

• amețeli severe;
• tinitus intens;
• greață, vărsături, sughiț;
• transpirație crescută;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• dureri de cap severe, predominant în regiunea occipitală;
• tulburări ale organului de viziune - flash-uri de lumină (fotopsie), pierderea suprafețelor câmpului vizual, vedere încețoșată, vedere dublă;
• fluctuațiile tensiunii arteriale;
• amnezie tranzitorie (tulburări de memorie);
• rareori - vorbire și înghițire.

Pacienții sunt palizi, pielea umidității lor ridicate. La examinare, se atrage atenția asupra nistagmului orizontal spontan (mișcări oscilatorii involuntare ale globilor oculari în direcția orizontală) și a pierderii coordonării mișcărilor: slăbiciune în poziția Romberg, testul negativ al nasului (pacientul cu ochii închisi nu poate atinge vârful degetului arătător până la vârful nasului ).

În sindromul hemisferic sau sindromul arterei carotide, plângerile pacientului sunt următoarele:

• o scădere bruscă bruscă sau o lipsă totală de viziune a unui ochi (pe partea leziunii), care durează câteva minute;
• slăbiciune severă, amorțeală, scăderea sensibilității extremităților pe partea opusă organului vizibil afectat;
• slăbirea mișcărilor voluntare ale mușchilor din partea inferioară a feței, slăbiciunea și amorțirea mâinii pe partea opusă;
• tulburări de vorbire neexprimate pe termen scurt;
• convulsii pe termen scurt la extremitățile opuse laterale ale leziunii.

Odată cu localizarea procesului patologic în domeniul arterelor cerebrale, boala se manifestă după cum urmează:

• tulburări de vorbire tranzitorii;
• tulburări senzoriale și motorii pe partea opusă leziunii;
• crize de crampe;
• pierderea vederii pe partea vasului afectat, în combinație cu deplasarea depresivă a membrelor din partea opusă.

Cu patologia coloanei vertebrale cervicale și compresia (comprimarea) rezultată a arterelor vertebrale, pot apărea atacuri de slăbiciune musculară severă bruscă. Pacientul cade fără niciun motiv, este imobilizat, dar conștiința lui nu este deranjată, convulsii și urinare involuntară nu sunt de asemenea observate. După câteva minute, starea pacientului revine la normal și tonul muscular este restabilit.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Cu simptome existente similare cu cele ale TIA, pacientul ar trebui să fie spitalizat cât mai curând posibil la departamentul neurologic. Acolo, în caz de urgență, va trece printr-o imagistică spirală computerizată sau prin rezonanță magnetică pentru a determina natura schimbărilor din creier care au cauzat simptome neurologice și pentru a efectua un diagnostic diferențial al TIA cu alte condiții.

În plus, pacientului i se recomandă să efectueze una sau mai multe dintre următoarele metode de cercetare:

• examinarea ultrasonografică a vaselor de gât și cap;
• angiografia prin rezonanță magnetică;
• CT angiografie;
• rheoencephalography.

Aceste metode vă permit să determinați localizarea exactă a încălcării permeabilității navei.
Trebuie efectuată, de asemenea, electroencefalografia (EEG), electrocardiografia (ECG) la 12 conductori și ecocardiografia (EchoCG), dacă este indicată, monitorizarea zilnică (Holter) ECG.
Din metodele de cercetare de laborator la pacient cu TIA trebuie efectuate următoarele:

• teste clinice de sânge;
• studiul sistemului de coagulare sau al coagulogramei;
• au fost indicate studii biochimice de specialitate (antitrombina III, proteina C și S, fibrinogen, D-dimer, anticoagulant lupus, factori V, VII, Willebrand, anticardiolipinici etc.).

În plus, se prezintă pacienților consultații cu specialiști înruditori: terapeut, cardiolog, oftalmolog (oculist).

Diagnosticul diferențial al atacurilor ischemice tranzitorii

Principalele boli și condiții care trebuie diferențiate sunt:

• migrenă aură;
• crize epileptice;
• boli ale urechii interne (labirintă acută, recurență benignă a amețelii);
• tulburări metabolice (hipo și hiperglicemie, hiponatremie, hipercalcemie);
• leșin;
• atacuri de panică;
• scleroza multiplă;
• crize miastenice;
• Harton artera de perete celular de celule.

Principiile tratamentului atacurilor ischemice tranzitorii

Tratamentul cu TIA trebuie început cât mai curând posibil după primele simptome. Pacientul prezintă spitalizare de urgență în departamentul vascular neurologic și în terapia intensivă. El poate fi repartizat la:

• terapia cu perfuzie - reopoliglicuină, pentoxifilină intravenos;
• antiagregante - acid acetilsalicilic la o doză de 325 mg pe zi - primele 2 zile, apoi 100 mg pe zi în monoterapie sau în asociere cu dipiridamol sau clopidogrel;
• anticoagulante - Clexane, Fraxiparin sub controlul sângelui INR;
• neuroprotectorii - ceraxon (citicoline), aktovegin, sulfat de magneziu - intravenos;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - pe cale intravenoasă;
• antioxidanti - fitoflavina, mexidol - intravenos;
• medicamente care scad lipidele - statine - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihipertensive - lisinopril (lopril) și combinația sa cu hidroclorotiazidă (lopril-H), amlodipină (azomex);
• terapia cu insulină în caz de hiperglicemie.

Tensiunea arterială nu poate fi redusă drastic - este necesară menținerea acesteia la un nivel ușor ridicat - în intervalul 160-180 / 90-100 mm Hg.

Dacă există indicații după o examinare completă și o consultare chirurgicală vasculară, pacientul suferă o intervenție chirurgicală la nivelul vaselor: endarterectomia carotidiană, angioplastia carotidă cu sau fără stent.

Prevenirea atacurilor ischemice tranzitorii

Măsurile de prevenire primară și secundară sunt similare în acest caz. Aceasta este:

• terapia adecvată a hipertensiunii arteriale: menținerea nivelului de presiune în limitele a 120/80 mm Hg prin administrarea medicamentelor antihipertensive în combinație cu modificarea stilului de viață;
• menținerea nivelului de colesterol din sânge în limitele normale - prin raționalizarea nutriției, a unui stil de viață activ și prin luarea de medicamente care scad lipidele (statine);
• refuzul obiceiurilor proaste (restricție severă și încetarea completă a fumatului, consum moderat de băuturi alcoolice: vin roșu uscat într-o doză la o rată de 12-24 grame de alcool pur pe zi);
• luând medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge - aspirină la o doză de 75-100 mg pe zi;
• tratamentul stărilor patologice - factori de risc pentru TIA.

Prognoza pentru TIA

Odată cu reacția rapidă a pacientului la simptomele care au apărut, spitalizarea de urgență și tratamentul adecvat de urgență, simptomele TIA suferă o dezvoltare inversă, pacientul revine la ritmul obișnuit de viață. În unele cazuri, TIA se transformă într-un infarct cerebral sau un accident vascular cerebral ischemic, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul, duce la dizabilitate și chiar moartea pacienților. Contribuie la transformarea TIA în accident vascular cerebral, vârsta vârstnicului, prezența obiceiurilor proaste și a patologiei somatice grave - factori de risc cum ar fi hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza pronunțată a vaselor cerebrale, precum și durata simptomelor neurologice ale TIA de peste 60 de minute.

Ce doctor să contactezi

Când apar simptomele de mai sus, trebuie să sunați la o Ambulanță, descriind pe scurt plângerile pacientului. Cu simptome puțin pronunțate și rapid trecut, puteți contacta un neurolog, dar acest lucru ar trebui să se facă cât mai curând posibil. În spital, pacientul este examinat suplimentar de un cardiolog, oftalmolog și un chirurg vascular este consultat. După episodul transferat, va fi util să vizitați un endocrinolog pentru a exclude diabetul zaharat, precum și un nutriționist pentru a prescrie o nutriție adecvată.