Revizuirea disfuncției diastolice a ventriculului stâng: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: toate aspectele importante legate de disfuncția diastolică a ventriculului stâng. Motivele pentru care oamenii au o astfel de încălcare a inimii, ce simptome dau această boală. Tratamentul necesar, cât timp ar trebui făcut, dacă poate fi complet vindecat.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Disfuncția diastolică a ventriculului stâng (DDLS abreviată) este o umplere insuficientă a ventriculului cu sânge în timpul diastolului, adică perioada de relaxare a mușchiului cardiac.

Această patologie este mai des diagnosticată la femeile de vârstă pensionată, care suferă de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică (CHF abreviată) sau alte boli de inimă. La bărbați, disfuncția ventriculară stângă este detectată mult mai puțin frecvent.

Cu o astfel de încălcare a funcțiilor musculare cardiace nu este în măsură să se relaxeze complet. Din aceasta, umplerea sângelui cu ventriculul scade. O astfel de disfuncție a ventriculului stâng afectează întreaga perioadă a ciclului bătăilor inimii: dacă în timpul diastolului ventriculul nu a fost suficient umplut cu sânge, atunci în timpul sistolului (contracția miocardului), aorta ar fi de asemenea împinsă puțin. Acest lucru afectează funcționarea ventriculului drept, duce la formarea stazei sanguine, dezvoltarea ulterioară a tulburărilor sistolice, suprasolicitarea atrială și CHF.

Această patologie este tratată de un cardiolog. Este posibil să atrageți în procesul de tratament și alți specialiști îngust: un reumatolog, un neurolog, un reabilitolog.

În totalitate a scăpa de o astfel de încălcare nu funcționează, deoarece este adesea declanșată de o boală primară a inimii sau a vaselor de sânge sau deteriorarea vârstei. Prognosticul depinde de tipul de disfuncție, de prezența bolilor concomitente, de precizia și oportunitatea tratamentului.

Disfuncție diastolică a ventriculului stâng

"Cel care nu știe cum să se odihnească, nu poate funcționa bine", spune faimosul proverb. Și este. Odihna ajută o persoană să-și restabilească forța fizică, starea psihologică, să se adapteze la munca deplină.

Puțini oameni știu că inima are de asemenea nevoie de odihnă bună pentru munca productivă. Dacă nu apare o relaxare adecvată a camerelor inimii, de exemplu, a ventriculului stâng, disfuncția diastolică a ventriculului stâng se dezvoltă și acest lucru poate amenința încălcări mai grave ale lucrării sale. Dar când inima se odihnește, pentru că munca se desfășoară în "non-stop"? Ce fel de patologie este disfuncția diastolică a ventriculului stâng, care sunt semnele ei? Care este pericolul? Este aceasta o încălcare a muncii tratamentului inimii? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi prezentate în articolul nostru.

1 Cum se odihnește inima?

Inima ciclului de lucru

Inima este un organ unic, chiar dacă funcționează și se odihnește în același timp. Faptul este că camerele inimii atriului și ventriculelor se contractă alternativ. La momentul contracției (sistolului) atriilor, există o relaxare (diastolă) a ventriculelor și viceversa, atunci când vine rândul sistolului ventriculilor, atria se relaxează.

Deci, diastolul ventriculului stâng este momentul în care se află într-o stare relaxată și plină de sânge, care, cu o contracție cardiacă ulterioară a miocardului, este expulzată în vase și se extinde prin corp. Activitatea inimii depinde de cât de complet are loc relaxarea sau de diastol (cantitatea de volum de sânge care curge în camerele inimii, volumul de sânge evacuat din inimă în vase).

2 Ce este disfuncția diastolică?

Disfuncția diastolică a ventriculului stâng la prima vedere este un termen complex ornate medical. Dar să înțelegem că este simplu, înțelegând anatomia și lucrarea inimii. În latină, dis este o încălcare, funcția este o activitate, o funcție. Deci disfuncția este o disfuncție. Disfuncția diastolică este o disfuncție a ventriculului stâng în faza diastolică și din moment ce relaxarea are loc în diastol, tulburarea disfuncției diastolice a ventriculului stâng este asociată cu o încălcare a relaxării miocardice a acestei camere cardiace. Cu această patologie, nu se produce relaxarea adecvată a miocardului ventricular, umplerea acestuia cu sânge încetinește sau nu apare în întregime.

3 Disfuncționalitate sau eșec?

Disfuncție diastolică

Volumul de sânge care intră în camerele inferioare ale inimii scade, ceea ce crește sarcina asupra atriilor, mărește presiunea de umplere, compensează staza pulmonară sau sistemică. Încălcarea funcției diastolice conduce la apariția insuficienței diastolice, dar insuficiența cardiacă diastolică apare atunci când funcția sistolică a ventriculului stâng este păstrată.

Cuvintele simple, cea mai timpurie manifestare patologică a activității ventricolelor este disfuncția lor în diastol, o problemă mai gravă pe fondul disfuncției este insuficiența diastolică. Acesta din urmă include întotdeauna disfuncție diastolică, dar nu întotdeauna cu disfuncție diastolică, există simptome și clinici de insuficiență cardiacă.

4 Cauzele de relaxare a ventriculului stâng

Violarea funcției diastolice a miocardului ventriculilor poate să apară datorită creșterii masei sale - hipertrofiei sau scăderii elasticității și conformității miocardului. Trebuie remarcat faptul că aproape toate bolile cardiace afectează într-un anumit grad funcția ventriculului stâng. Cel mai adesea, disfuncția diastolică a ventriculului stâng are loc în boli precum hipertensiunea, cardiomiopatia, boala ischemică, stenoza aortică, aritmii de diferite tipuri și origini și boala pericardică.

Trebuie remarcat faptul că în timpul procesului de îmbătrânire naturală se observă o pierdere de elasticitate și o creștere a rigidității peretelui muscular al ventriculelor. Femeile de peste șaizeci sunt mai predispuse la o astfel de tulburare. Tensiunea arterială ridicată duce la o creștere a încărcăturii ventriculului stâng, din cauza căreia crește mărimea, miocardul este hipertrofiat. Și miocardul modificat își pierde capacitatea de relaxare normală, astfel de încălcări conduc inițial la disfuncție și apoi la eșec.

5 Clasificarea încălcării

Extinderea atriului stâng

Există trei tipuri de disfuncție ventriculară stângă.

Disfuncția diastolică de tip I a ventriculului stâng de tip 1 este clasificată ca ușoară după severitate. Aceasta este etapa inițială a modificărilor patologice ale miocardului, celălalt nume fiind hipertrofic. În stadiile incipiente, este asimptomatică și aceasta este perfidia sa, deoarece pacientul nu sugerează anomalii în activitatea inimii și nu solicită ajutor medical. În cazul disfuncției de tip 1 a insuficienței cardiace nu se întâmplă, iar acest tip este diagnosticat numai cu EchoCG.

Tipul II - disfuncționalitatea celui de-al doilea tip este caracterizat ca severitate moderată. În cazul tipului II, datorită relaxării insuficiente a ventriculului stâng și a volumului redus de sânge evacuat din el, atriul stâng are un rol compensatoriu și începe să lucreze "pentru doi", ceea ce determină o creștere a presiunii în atriul stâng și, ulterior, creșterea acestuia. Al doilea tip de disfuncție poate fi caracterizat prin simptome clinice ale insuficienței cardiace și semne de congestie pulmonară.

Tip III - sau disfuncții restrictive. Aceasta este o tulburare severă caracterizată printr-o scădere accentuată a gradului de respectare a pereților ventriculari, o presiune ridicată în atriul stâng și o imagine clinică vii a insuficienței cardiace congestive. Frecvent, cu tipul III, există o deteriorare severă a afecțiunii, cu acces la edem pulmonar și astm cardiac. Și acestea sunt condiții grave de viață care, fără un tratament adecvat de urgență, duc adesea la moarte.

6 Simptomatologie

Insuficiență respiratorie în timpul activității fizice

În primele etape timpurii ale dezvoltării disfuncției diastolice, pacientul nu poate avea plângeri. Cazurile în care disfuncția diastolică este detectată ca o constatare aleatorie în timpul ecouCG nu sunt rare. În etapele ulterioare, pacientul este preocupat de următoarele plângeri:

1. Dificultăți de respirație. Inițial, acest simptom este perturbat numai în timpul activității fizice, cu evoluția bolii, dispnee poate să apară cu o ușoară sarcină și apoi chiar să deranjeze deloc.
2. Palpitații. Creșterea frecvenței cardiace nu este rară în această încălcare a inimii. La mulți pacienți, frecvența cardiacă atinge valori submaximale chiar și în repaus și crește semnificativ în timpul muncii, mersului și emoției.

Dacă apar astfel de simptome și plângeri, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete a sistemului cardiovascular.

7 Diagnosticare

Disfuncția diastolică este detectată în special în timpul unei metode de examinare instrumentală, cum ar fi ecocardiografia. Odată cu introducerea acestei metode în practica medicilor clinici, diagnosticul de disfuncție diastolică a început să fie stabilit uneori mai des. EchoCG, precum și Doppler-EchoCG, permit identificarea principalelor tulburări care apar în timpul relaxării miocardului, grosimea pereților acestuia, estimarea fracției de ejecție, a rigidității și a altor criterii importante care permit stabilirea prezenței și a tipului de disfuncție. În diagnostic se utilizează de asemenea raze X ale pieptului, pot fi utilizate metode foarte specifice de diagnostic invaziv pentru anumite indicații - ventriculografie.

8 tratament

Merită tratarea disfuncției diastolice dacă nu există simptome ale bolii și ale clinicii? Mulți pacienți se întreabă. Cardiologii sunt de acord: da. În ciuda faptului că în stadiile incipiente nu există manifestări clinice, disfuncția este capabilă de progresie și formare a insuficienței cardiace, mai ales dacă există încă alte afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge (AH, CHD) din istoria pacientului. Terapia medicamentoasă include acele grupuri de medicamente care în practica cardiologică conduc la o hipertrofie miocardică mai lentă, îmbunătățesc relaxarea și sporesc elasticitatea pereților ventriculari. Aceste medicamente includ:

1. Inhibitorii ACE - acest grup de medicamente este eficace atât în ​​fazele timpurii cât și în cele târzii ale bolii. Reprezentanți ai grupului: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - un grup care ajută la relaxarea peretelui muscular al inimii, determină o scădere a hipertrofiei, dilată vastele inimii. Antagoniștii de calciu includ amlodipina;
3. B-blocanții vă permit să încetinească ritmul cardiac, ceea ce determină prelungirea diastolului, ceea ce are un efect benefic asupra relaxării inimii. Acest grup de medicamente includ bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Disfuncția ventriculului stâng al inimii cum se tratează

Disfuncție diastolică a ventriculului stâng. Diagnostic și abordări de tratament

Boala de inimă este din ce în ce mai frecventă în practica medicală. Acestea trebuie să fie studiate cu atenție și examinate pentru a putea preveni consecințele negative. Disfuncția diastolică ventriculară stângă este o boală comună care poate provoca insuficiență cardiacă, cu edem pulmonar sau astm cardiac.

Schema de dezvoltare a patologiei

Disfuncția ventriculului este mai frecvent o tulburare legată de vârstă și apare în special la vârstnici. În special predispuse la această patologie a femeilor. Disfuncția diastolică a ventriculului stâng cauzează tulburări hemodinamice și modificări atrofice în structura miocardului. Perioada diastolică se caracterizează prin relaxarea musculară și umplerea ventriculară cu sânge arterial. Procesul de umplere a camerei cardiace constă în mai multe etape:

• relaxarea muschiului inimii;
• sub influența diferenței de presiune de la atriu, sângele pasiv pătrunde în ventricul;
• cu contracția atriilor, sângele rămas este împins brusc în ventricul.

În cazul încălcării uneia dintre etape, există o eliberare insuficientă a sângelui, ceea ce contribuie la dezvoltarea insuficienței ventriculului stâng.

Cauzele bolii

Disfuncția ventriculară diastolică poate fi cauzată de anumite boli care pot întrerupe în mare parte hemodinamica inimii:

• Disfuncția diastolică a ventriculului stâng este o consecință a îngroșării țesutului muscular al inimii (hipertrofie miocardică). De regulă, hipertrofia se dezvoltă la persoanele cu hipertensiune arterială, stenoză aortică și cardiomiopatie hipertrofică.
• Se poate dezvolta sub influența pericarditei, prin urmare pereții îngroșați ai pericardului stoarcă camerele inimii.
• Atunci când modificările patologice în vasele coronare care provoacă boală coronariană din cauza coagularea țesutului cardiac și apariția cicatricilor.
• Amiloidoza determină o scădere a elasticității musculare și a modificărilor atrofice în fibrele inimii.

În mod obișnuit, boala se dezvoltă la persoanele cu diabet zaharat sau obezitate. În acest caz, presiunea asupra camerelor inimii crește, organul nu poate funcționa pe deplin și disfuncția ventriculară se dezvoltă.

Semne ale bolii

Dysfuncția diastolică a ventriculului stâng pentru o perioadă lungă de timp nu poate deranja pacientul. Cu toate acestea, această patologie este însoțită de anumite simptome:

• inima palpitații;
• tuse, manifestată mai des într-o poziție orizontală;
• oboseala crescuta cu efort fizic obisnuit;
• dispnee la început însoțește numai în timpul efortului fizic, apoi apare brusc chiar și în repaus;
• aritmii cardiace, manifestate prin fibrilație atrială;
• noaptea pot apărea probleme de respirație (dispnee).

Dacă observați aceste simptome, trebuie să căutați ajutor medical și să fiți examinat pentru a identifica cauza disconfortului și a elimina boala în stadiul inițial.

Varietăți ale disfuncției diastolice

Deoarece boala treptat agravează hemodinamica inimii, există mai multe etape:

• Etapa 1 se caracterizează prin tulburări hemodinamice minore. Disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 determină un proces lent de tranziție a camerelor de la sistol la diastol, volumul principal de sânge intră în ventricul în timpul relaxării camerelor sale.
• Etapa 2 - umplerea ventriculului se datorează diferenței de presiune, deoarece în această etapă crește presiunea în atriul stâng.
• Etapa 3 - presiunea din atriul stâng rămâne ridicată, în timp ce ventriculul stâng devine rigid, pierzând elasticitatea fibrelor.

Disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 este tratabilă, în timp ce etapele ulterioare ale bolii determină modificări ireversibile în locul de muncă și în starea fiziologică a organului. De aceea, este necesară consultarea unui medic la prima manifestare a simptomelor bolii.

Examinări diagnostice

Pentru a identifica modificările fiziologice și tulburările hemodinamice ale inimii, este necesar să se efectueze o examinare completă, care include mai multe diagnostice:

• Echocardiografia cu Doppler suplimentar este metoda cea mai accesibilă și mai informativă pentru examinarea sistemului cardiovascular. Prin aceasta, puteți identifica rapid dacă o persoană are insuficiență cardiacă. Tratamentul trebuie efectuat pe baza unei imagini complete a examinărilor.
• Electrocardiografia examinează starea miocardului, în special prezența modificărilor hipertrofice, determină prezența ischemiei cardiace. Este o metodă de cercetare auxiliară.
• Ventriculografia prezintă anomalii ale ritmului inimii și este indicată dacă ecocardiografia este nesatisfăcătoare.
• Dacă este necesar, este prescris un examen cu raze X pentru a detecta hipertensiunea arterială a plămânilor.

Folosind metodele enumerate mai sus, tipurile de disfuncție diastolică ventriculară stângă sunt, de asemenea, determinate.

Tratamentul bolii

Pentru a elimina încălcările procesului hemodinamic și pentru a împiedica apariția unor modificări ireversibile, este necesar să se prescrie medicamente care ajută la menținerea performanței cardiace optime (tensiunea arterială, frecvența cardiacă). Normalizarea metabolismului apă-sare va reduce încărcătura inimii. Este necesară, de asemenea, eliminarea hipertrofiei ventriculare stângi.

După examinare, medicul curant va selecta setul adecvat de medicamente care pot menține normale toți indicatorii. Un rol major îl joacă și insuficiența cardiacă, tratamentul cărora necesită respectarea unui număr mare de recomandări medicale.

Heart Disease Prevention

Pentru a evita dezvoltarea celor mai multe boli de inima, trebuie sa aderati la un stil de viata sanatos. Acest concept include o masă sănătoasă regulată, o activitate fizică suficientă, absența obiceiurilor proaste și examinări regulate ale corpului.

Disfuncția diastolică a ventriculului stâng, tratamentul cărora necesită un înalt profesionalism al medicului și respectarea strictă a tuturor programărilor sale, este rar întâlnită la tinerii activi. De aceea, odată cu vârsta, este important să menținem activitatea și să luăm periodic complexe de vitamine care ajută la saturarea corpului cu oligoelemente esențiale.

Diastolica disfuncție miocardică a ventriculului stâng, care este detectat în timp, nu va provoca mult rău pentru sănătatea umană și nu va provoca modificări atrofice grave în țesutul cardiac.

Adăugați un comentariu

Disfuncție diastolică a ventriculului stâng al inimii. Descriere. tratament

Disfuncția diastolică a ventriculului stâng al inimii este o scădere a capacității sale de a pompa sânge în cavitatea sa din sistemul arterial pulmonar. Cauzele acestui fenomen se bazează în cea mai mare parte pe scăderea gradului de respectare a zidurilor. Semnele de disfuncție diastolică a ventriculului stâng se manifestă printr-o creștere a raportului dintre presiunea finală și volumul final.

Etape de umplere

Etapele umplerii diastolice în ventriculul stâng includ relaxare, umplere pasivă și umplere datorită contracției în atriu. Relaxarea este transportul activ al ionilor de calciu din filamentele actin-miozin. Pe baza ischemiei, apare inhibarea excreției ionilor, ca urmare a faptului că relaxarea devine insuficientă. Cu o scădere a umplerii, hipertensiune arterială și venoasă, dispnee paroxistică nocturnă, tuse și dificultăți de respirație sunt observate. Relaxarea este urmată de umplerea pasivă. Factorul determinant al volumului sângelui este considerat a fi conformitatea pereților ventriculari, cu o scădere în care umplerea pasivă scade. Contracția activă a pereților atriului determină aportul de 15-20% din volumul final diastolic. Rigiditatea pereților provoacă o creștere a volumului de intrare. Cu ischemie și rigiditate patologică, fibrilația atrială crește semnificativ riscul edemului cardiogen în plămâni.

Disfuncție diastolică a ventriculului stâng. motive

Principalii factori provocatori sunt bolile infiltrative la nivelul inimii de tip sistemic (amiloidoza și altele), hipertensiunea arterială, însoțită de hipertrofie ventriculară stângă. Printre motivele, experții remarcă cardiomiopatia hipertrofică.

Disfuncție diastolică a ventriculului stâng. tratament

Experții observă că îmbunătățirea teoretică ar trebui să fie influențată de medicamente care reduc hipertrofia VS, sporesc relaxarea activă și îmbunătățesc conformitatea. Disfuncția diastolică a ventriculului stâng este corectată de antagoniștii de calciu și de inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Dovezi privind efectele benefice au fost obținute la majoritatea pacienților. Există un efect foarte pozitiv, de exemplu, al unui medicament, cum ar fi Enalapril. Disfuncția diastolică a ventriculului stâng este supusă terapiei într-un timp destul de scurt. Deci, de obicei, după opt până la șaisprezece săptămâni, am observat deja o îmbunătățire. Aceste rezultate sunt observate înainte de debutul unei regresii semnificative statistic a hipertrofiei în LV. Impactul asupra imbunatatirea functiei cardiace are o valoare practică în selectarea tratamentului la pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă într-un curs cronic de activități. Experții observă eficacitatea inhibitorilor ECA în stadiile incipiente, incluzând tulburările asimptomatice, precum și în etapele ulterioare de decompensare. În timpul tratamentului, poate fi prescris orice medicament din grupul specificat, cu toate acestea, se preferă agenții a căror eficacitate a fost testată experimental. Astfel, se observă o îmbunătățire semnificativă a funcției diastolice atunci când pacienții primesc tratament cu Lisinopril.

Disfuncție diastolică a ventriculului stâng

Mecanismul de dezvoltare

Disfuncția diastolică a ventriculului stâng este o încălcare a procesului normal de umplere a ventriculului cu sânge în timpul perioadei de relaxare a inimii (diastol). Acest tip de patologie se dezvoltă de obicei la vârste înaintate, mai des la femei.

Umplerea normală cu sânge constă în mai multe etape:

• relaxarea miocardică;
• fluxul sanguin pasiv de la atriu la ventricul datorită diferenței de presiune;
• umplerea ca rezultat al contracției atriale.

Datorită acțiunii cauzelor diferite, apare o încălcare a uneia dintre cele trei etape. Acest lucru duce la faptul că volumul de sânge care vine nu este capabil să asigure o ieșire cardiacă adecvată - se dezvoltă insuficiența ventriculului stâng.

motive

Factorii care conduc la dezvoltarea disfuncției diastolice, agravează procesul de relaxare, reduc elasticitatea pereților ventriculului stâng, în principal datorită dezvoltării hipertrofiei (îngroșării) miocardului.

Următoarele boli conduc la hipertrofie miocardică:

• cardiomiopatie hipertrofică;
• hipertensiune;
• stenoza aortică (îngustarea gurii aortei).

În plus, cauzele tulburărilor hemodinamice pot fi:

• pericardita constrictivă - este o îngroșare a pericardului, ceea ce duce la comprimarea camerelor cardiace;
• amiloidoza primară - depunerea de amiloid provoacă atrofie la fibrele musculare și o scădere a elasticității miocardice;
• patologia vaselor coronare, conducând la dezvoltarea bolii coronariene cronice și dezvoltarea rigidității miocardului datorită modificărilor cicatriciale.

În legătură cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare compensatorii, preîncărcarea din partea dreaptă a inimii crește, se formează disfuncție diastolică a ambelor ventriculi.

Factorii de risc sunt condiții precum obezitatea. diabetul zaharat

Semne de

Actorul Oleg Tabakov a declarat publicației

Disfuncția diastolică poate fi asimptomatică mult timp înainte de a se manifesta clinic. Acești pacienți au următoarele simptome:

• dificultăți de respirație care apar în timpul efortului fizic, apoi în repaus;
• tuse mai rău într-o poziție orizontală;
• reducerea toleranței la efort, oboseala;
• palpitații;
• paralizie nocturnă paroxistică;
• de multe ori există tulburări de ritm (fibrilație atrială).

Tipuri de diastol de disfuncție ventriculară stângă

Violarea funcției diastolului ventriculului stâng se formează treptat. În funcție de gradul de tulburări hemodinamice intracardiace, se disting următoarele tipuri de disfuncții:

1. Tipul I (încălcarea relaxării) - stadiul inițial al dezvoltării modificărilor patologice. Disfuncția diastolică de tip 1 este asociată cu încetinirea procesului de relaxare a ventriculului în diastol. Volumul principal al sângelui apare în timpul contracției atriale.
2. Tipul II (pseudo-normal) - în timp ce în cavitatea atriului stâng presiunea creste reflexiv, umflarea ventriculelor apare datorită diferenței de presiune.
3. Tipul III (restrictiv) - stadiul terminal al formării disfuncției diastolice, este asociat cu o creștere a presiunii în cavitatea atrială și o scădere a elasticității ventriculului stâng, a rigidității sale excesive.

diagnosticare

Diagnosticul precoce ajută la prevenirea modificărilor ireversibile. Pentru a identifica evoluția patologiei, se utilizează următoarele metode de diagnosticare:

• ecocardiografie bidimensională cu Doppler - se referă la metodele disponibile și informative de verificare a diagnosticului;
• ventriculografia radionuclizilor este o metodă extrem de informativă pentru diagnosticarea încălcărilor contractilității miocardice, prezentată cu rezultate nesatisfăcătoare ale ecocardiografiei;
• electrocardiografia - este o metodă de diagnostic auxiliar, permite detectarea semnelor de ischemie miocardică, prezența miocardului hipertrofic;
• Examinarea cu raze x a pieptului - este utilizată pentru detectarea semnelor de hipertensiune pulmonară.

tratament

Metodele de corectare a tulburărilor hemodinamice trebuie să includă următoarele măsuri terapeutice:

• controlul presiunii arteriale;
• scăderea frecvenței cardiace;
• menținerea metabolismului apă-sare pentru a reduce preîncărcarea;
• remodelarea hipertrofiei ventriculare stângi.

Principalele grupe de medicamente utilizate pentru tratament sunt:

1. Blocanții adrenergici - reduc ritmul cardiac, reduc tensiunea arterială, ajută la îmbunătățirea proceselor de nutriție a celulelor miocardice.
2. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) sau antagoniștii receptorilor de angiotensină (sartanii) sunt două clase de medicamente care au efecte similare: un efect pozitiv asupra remodelării miocardice, îmbunătățirea elasticității, reducerea tensiunii arteriale, reducerea preîncărcării. Ele au un impact pozitiv dovedit asupra prognosticului, speranței de viață și îmbunătățirii calității sale la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.
3. Diureticele - datorită îndepărtării excesului de lichid, reducerii manifestării scurgerii respirației, în combinație cu medicamente din alte clase antihipertensive, contribuie la controlul mai eficient al tensiunii arteriale. Sunt numiți în doze mici, deoarece pot duce la o scădere semnificativă a volumului de accident vascular cerebral.
4. Antagoniștii de calciu - au un efect pozitiv direct asupra disfuncției diastolice: prin reducerea calciului în miocardiocite, ele contribuie la relaxarea miocardului. În plus, acestea reduc tensiunea arterială. Acestea sunt medicamentele de alegere în cazul intoleranței la blocanții adrenergici.
5. Nitrații reprezintă un grup suplimentar de medicamente, scopul lor fiind posibil dacă există semne de ischemie miocardică, dovedită instrumental.

Ce este disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 și cum se tratează această boală?

Atunci când este diagnosticată disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1, ce este, ce este simptomul bolii, cum să diagnosticați boala - întrebări care prezintă interes pentru pacienți cu o astfel de problemă a inimii. Disfuncția diastolică este o patologie în care procesul de circulație a sângelui este perturbat în momentul relaxării mușchiului cardiac.

Oamenii de stiinta au documentat faptul ca disfunctia cardiaca este cea mai frecventa la femeile de varsta de pensionare, barbatii sunt mai putin probabil sa primeasca acest diagnostic.

Circulatia sanguina in muschiul inimii are loc in trei etape:

1. 1. Relaxarea musculară.
2. 2. În interiorul atriului există o diferență de presiune, datorită căreia sângele se mișcă încet în ventriculul stâng al inimii.
3. 3. De îndată ce există o contracție a mușchiului inimii, sângele rămas curge dramatic în ventriculul stâng.

Din cauza mai multor motive, acest proces simplificat nu reușește, determinând afectarea funcției diastolice ventriculare stângi.

Motivele pentru apariția acestei boli pot fi multe. Aceasta este adesea o combinație de mai mulți factori.

Boala apare în fundal:

1. 1. Infarctul cardiac.
2. 2. Vârsta de pensionare.
3. 3. Obezitatea.
4. 4. Disfuncția miocardică.
5. 5. Încălcări ale fluxului sanguin de la aorta la ventriculul inimii.
6. 6. Hipertensiune arterială.

Majoritatea afecțiunilor cardiace declanșează disfuncția diastolică a ventriculului stâng. Acest mușchi cel mai important este afectat negativ de dependență, cum ar fi abuzul de alcool și fumatul, iar iubirea de cafeină cauzează, de asemenea, o presiune suplimentară asupra inimii. Mediul are un efect direct asupra condiției acestui organ vital.

Boala este împărțită în 3 tipuri. Disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 este, de regulă, schimbată în activitatea organelor pe fundalul vârstnicilor, ca urmare a scăderii volumului sanguin în mușchiul inimii, dar volumul sanguin ejectat de ventricul, dimpotrivă, crește. Ca urmare, este distras primul pas al activității de alimentare cu sânge - relaxarea ventriculului.

Disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 2 este o încălcare a presiunii atriale, în interiorul stângii este mai mare. Umplerea ventriculilor inimii cu sânge se produce datorită diferenței de presiune.

Bolile de tip 3 asociate cu modificări ale pereților corpului, își pierd elasticitatea. Presiunea atrială este mult mai mare decât în ​​mod normal.

Simptomele disfuncției ventriculului stâng poate să nu se manifeste mult timp, dar dacă nu tratezi patologia, pacientul va simți următoarele simptome:

1. 1. Lipsa respirației care apare după activitatea fizică și într-o stare calmă.
2. 2. Bateia inimii amplificată.
3. 3. Tuse fără motiv.
4. 4. Senzație de strângere în piept, posibila lipsă de aer.
5. 5. Durerea inimii.
6. 6. Umflarea picioarelor.

După ce pacientul se plânge la medic despre simptomele caracteristice disfuncției ventriculului stâng, sunt prescrise o serie de studii. În cele mai multe cazuri, lucrul cu pacientul este un cardiolog specialist îngust.

În primul rând, testele generale sunt stabilite de medic, pe baza cărora se va evalua activitatea organismului în ansamblu. Ei trec biochimia, analiza generală a urinei și a sângelui, determină nivelul de potasiu, sodiu, hemoglobină. Medicul va evalua activitatea celor mai importante organe umane - rinichii și ficatul.

În caz de suspiciune, studiile privind glanda tiroidă vor fi atribuite pentru a detecta nivelurile de hormoni. Adesea, tulburările hormonale au un efect negativ asupra întregului corp, în timp ce mușchiul inimii trebuie să facă față dublării. Dacă cauza disfuncției constă tocmai în întreruperea glandei tiroide, atunci endocrinologul se va ocupa de tratament. Doar după ajustarea nivelului de hormoni, mușchiul inimii va reveni la normal.

Cercetarea ECG este principala metodă pentru diagnosticarea problemelor de natură similară. Procedura durează nu mai mult de 10 minute, pe pieptul pacientului sunt instalate electrozi, care citesc informațiile. În timpul monitorizării ECG, pacientul trebuie să respecte mai multe reguli:

1. 1. Respirația ar trebui să fie calmă, chiar.
2. 2. Nu puteți să strângeți, trebuie să vă relaxați întregul corp.
3. 3. Este recomandabil să se supună procedurii pe stomacul gol, după ce mânca o masă ar trebui să dureze 2-3 ore.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie un ECG folosind metoda Holter. Rezultatul unei astfel de monitorizări este mai precis, deoarece dispozitivul citește informații în timpul zilei. O centură specială cu buzunar pentru dispozitiv este atașată pacientului, iar electrozii sunt montați și fixați pe piept și pe spate. Sarcina principală este de a duce o viață normală. ECG este capabil să detecteze nu numai DDZH (disfuncție diastolică a ventriculului stâng), ci și alte boli cardiace.

Simultan cu ECG, este atribuită o ultrasunete a inimii, este capabilă să evalueze vizual starea organului și să monitorizeze fluxul sanguin. În timpul procedurii, pacientul este plasat pe partea stângă și condus la senzorul pieptului. Nu este necesară pregătirea pentru ultrasunete. Studiul este capabil să identifice multe defecte cardiace, să explice durerile toracice.

Medicul diagnostichează pe baza analizelor generale, a monitorizării ECG și a ultrasunetelor inimii, dar în unele cazuri este necesar un studiu extins. Pacientul poate avea un ECG după exercițiu, o radiografie în piept, un MRI al mușchiului inimii și angiografie coronariană.

Cauze ale disfuncției ventriculare stângi

Disfuncția ventriculului stâng al inimii se numește o încălcare a capacității sale de a contracta și relaxa, ceea ce este necesar pentru fluxul sanguin normal. Cauza principală a bolii este insuficiența cardiacă, care poate fi cauzată de diferiți factori (blocarea ventriculului stâng al inimii, ischemia, ruptura peretelui camerei, fibrilația ventriculară, anomalii ale structurii). Dacă boala nu este tratată, complicațiile se dezvoltă în timp, ceea ce poate provoca un atac de cord și moartea.

Cum curge sângele

Pentru transportul diferitelor substanțe din organism se întâlnește sângele, care include toate elementele necesare funcționării normale a substanței. Fluxul de sânge prin vase asigură inima prin reducerea și relaxarea alternativă a mușchiului cardiac (miocard).

În primul rând, sânge bogat în dioxid de carbon din vene intră în atriul drept. În următorul moment, trece în ventriculul drept, de unde coboară în plămâni, se separă de dioxidul de carbon, leagă moleculele de oxigen în sine, trece în atriul stâng și de acolo - în ventriculul stâng.

Sângele este eliberat în aorta în momentul contracției ventriculului stâng (acest proces se numește sistol). Apoi se relaxează, permițând camerei să se umple din nou cu sângele care provine din atriu și se restrânge din nou. Din ventriculul stâng, sângele este eliberat în aorta și începe mișcarea prin corp. În mai puțin de o jumătate de minut, sângele face o revoluție completă și se dovedește a fi la atriul drept.

Pentru ca mușchiul inimii să furnizeze fluxul sanguin neîntrerupt prin vase, toate părțile inimii trebuie să funcționeze fără probleme. Dacă interacțiunea lor este deranjată, aceasta va încetini fluxul sanguin și va cauza stagnarea țesuturilor.

Cauzele bolii

Disfuncția ventriculelor inimii este întotdeauna însoțită de insuficiență cardiacă, caracterizată prin faptul că mușchiul inimii nu asigură circulația sângelui în cantitatea potrivită. Ca urmare, o cantitate mare de dioxid de carbon se acumulează în sânge și celulele încep să experimenteze foametea de oxigen (hipoxie), care este însoțită de scurtarea respirației, colorarea albăstrui a pielii, o creștere a presiunii.

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de disfuncție ventriculară stângă: sistolică și diastolică. Termenul "disfuncție sistolică" implică o scădere a capacității ventriculului de a arunca sânge în aorta. Principalul motiv pentru aceasta este reducerea numărului de contracții miocardice. Disfuncția diastolică este mai puțin frecventă, caracterizată printr-o scădere a capacității ventriculului în timpul relaxării de a se umple cu sânge în cantitatea potrivită.

Cauzele disfuncției ventriculare stângi sunt infarctul miocardic, boala cardiacă congenitală, inflamația căptușelii exterioare a inimii, ischemia (eșecul de aprovizionare a sângelui miocardic datorat bolii coronariene) și următoarele modificări difuze:

• Post-infarctul cardiosclerozei cu remodelarea miocardică este leziunea ventriculului stâng, cu implicarea ulterioară a camerelor inimii drepte. Aceasta conduce la expansiunea inimii datorită faptului că o cantitate crescută de sânge se acumulează în ventriculul stâng și crește (observată după un atac de cord).
• Greutatea ventriculelor este crescută datorită îngroșării pereților.
• Hipertensiune arterială - tensiunea arterială este mult crescută.
• Stenoza (îngustarea) valvei arteriale, care este adesea cauza dilatării (creșterea volumului camerei inimii fără a schimba grosimea peretelui inimii).
• Anevrism - proeminență pe peretele vasului, datorită subțierelor sale și pierderii elasticității. Anevrismul este o complicație după un atac de cord, ateroscleroza, are un prognostic slab: poate duce la ruperea vaselor de sânge.
• Ruptura peretelui este observată după un atac de cord, intervenția chirurgicală urgentă este necesară. Prognostic negativ chiar și pentru pacienții care au avut un mic decalaj, care a durat independent: moartea survine în două luni.
• Hipoxia miocardică - o scădere a furnizării de oxigen către mușchiul inimii, care este însoțită de tahicardie.
• Consolidarea membranelor musculare și interioare ale inimii, care împiedică procesul de relaxare (diastol).

Disfuncția camerelor inimii poate provoca hipertrofie ventriculară, în care pereții se îngroașă, datorită cărora inima este mărită. Consecința hipertrofiei este o schimbare difuză în structura pereților, acestea pierd elasticitatea, ceea ce duce la hipoxie, tulburări de ritm (tahicardie, fibrilație ventriculară) și prognostic slab.

Modificările anormale ale ventriculului stâng sunt adesea rezultatul diferitelor boli care nu sunt asociate cu activitatea inimii și, prin urmare, semnalează evoluția proceselor patologice în organism. Aceasta poate fi edemul pulmonar, ateroscleroza, glomerulonefrita acută (boala vasculară a rinichilor).

Boala pentru copii

Una dintre cauzele anomaliilor cardiace este o boală congenitală, cunoscută sub numele de GEF, în inima ventriculului stâng al fătului. Așa-numitul focar hipereic, pe care medicul îl găsește în 60% din cazuri în timpul unui examen cu ultrasunete. În imagine, GEF este un punct alb în regiunea inimii, care salturi ritmic în momentul contracției miocardului.

În cele mai multe cazuri, GEF nu este periculos pentru făt, cu excepția situațiilor în care semnalează anomalii cromozomiale. Aspectul său se referă la compactarea la locul miocardului, care poate fi asociată cu depunerea de săruri (de obicei calciu), o coardă suplimentară care a apărut din cauza unei defecțiuni a țesutului conjunctiv al fătului și a cauzat apariția de fire subțiri în inima copilului.

Dacă apariția GEF la făt a provocat sare, anomalia se rezolvă, de obicei, în trimestrul al treilea sau puțin mai târziu. Dacă motivul este o coardă suplimentară, atunci nu este periculos, dar este o sursă de inimă murmurând la un copil.

Se crede că, în majoritatea cazurilor, apariția unui coardă suplimentară la făt se datorează eredității, mai mult fiind transmisă prin linia maternă.

Un copil cu o coardă suplimentară trebuie să fie sub supravegherea unui medic care, dacă este necesar, va prescrie un tratament. Acest lucru se datorează faptului că coarda suplimentară care sa dezvoltat în făt, încalcă fluxul sanguin și ritmul cardiac, poate duce la deteriorarea cochiliei interioare a peretelui (endocard) și a altor probleme. Dacă coarda suplimentară a fătului este scurtă, aceasta va interfera cu relaxarea ventriculului.

Coarda suplimentară în ventriculul stâng al fătului nu este considerată periculoasă ca în dreapta, dar copilul de la cardiolog trebuie să fie observat în timp pentru a detecta probleme cu fluxul sanguin. Tratamentul ventriculului stâng al unui copil cu o coardă suplimentară asigură o dietă, renunțând la obiceiurile proaste. Ocazional, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă zona miocardului a suferit modificări difuze (hipertrofie).

Simptomele bolii

Disfuncția ventriculului stâng la început este asimptomatică. Manifestările primelor simptome clinice sunt asociate cu faptul că în atriumul stâng presiunea crește datorită faptului că sângele din acesta încetează să curgă în cantitatea potrivită în ventriculul stâng. Aceasta duce la o deteriorare a fluxului sanguin în toate părțile corpului, datorită cărora celulele nu primesc cantitatea necesară de nutrienți, oxigen, hipoxie, schimbări difuze.

Acest lucru face simțită durere în inimă, oboseală, umflarea picioarelor, dificultăți de respirație, tahicardie, tuse uscată de hacking, care este mai rău noaptea sau când o persoană minte. Se observă schimbări evidente anormale ale culorii pielii: paloare, albastru. Munca rinichilor este afectată, ducând la hipertensiune arterială și umflarea feței.

De asemenea, există întreruperi în activitatea inimii, care este de obicei exprimată în tahicardie (atacuri de contracții ventriculare rapide). În acest caz, fibrilația (flicker) a ventriculilor, caracterizată printr-o frecvență cardiacă de 250 până la 500 batai pe minut, este considerată a fi o formă deosebit de periculoasă. Pâlpâirea ventriculilor are un prognostic nefavorabil, deoarece este de obicei o complicație după un atac de cord și se termină de multe ori cu moartea.

Importanța diagnosticului și terapiei

Dacă există o coardă suplimentară, simțind simptome de durere în zona inimii, tahicardie sau bradicardie, este necesară consultarea unui medic: dacă pierdeți un moment, întârzierea va duce la moarte în caz de atac de cord, ruptura peretelui, anevrism, fibrilație ventriculară, dilatare, atrofie, ischemia, hipoxia. Pentru ca medicul să înțeleagă ce a cauzat modificările difuze, a provocat ischemia, hipoxia, este necesar să se doneze sânge și urină pentru teste.

De asemenea, este necesară efectuarea unei electrocardiograme (ECG), care va determina creșterea miocardului, prezența hipertensiunii, ischemiei, dilatării, anevrismului, rupturii peretelui, semne de fibrilație ventriculară. Modificarea ECG implică un studiu după exercițiu pentru a evalua modificările sursei de sânge a inimii după exercițiu.

Cercetarea obligatorie este o ecocardiogramă, care permite evaluarea stării și mărimii ventriculilor, acestea sunt lărgite sau reduse, dilatarea, ruperea pereților dacă este prezentă, anevrism și alte modificări anormale. O radiografie toracică permite, în caz de hipertrofie, evaluarea gradului de expansiune a inimii, dilatarea. Dacă este necesar, efectuați alte studii.

După diagnosticare, medicul prescrie tratamentul unui adult sau unui copil. Trebuie luate medicamente, în special după un atac de cord, cu anevrism, ischemie, dilatare, tahicardie (în special cu risc de fibrilație ventriculară), hipoxie miocardică, dacă este mărită inima. Dacă tratamentul este ignorat, starea pacientului se va agrava. Cât de repede depinde de boală: unele au câteva decenii, altele au o formă acută, ceea ce duce la anevrism, atac de cord, ruptura peretelui și moartea ulterioară.

Pentru a preveni atacul cardiac, dilatarea, anevrismul, tahicardia, este necesar să urmați o dietă. Este necesar să se limiteze aportul de sare la 1 g pe zi, să se bea nu mai mult de 1,5 litri de apă pe zi pentru a reduce încărcătura vaselor. Tratamentul implică excluderea mâncărurilor prăjite, grase, sărate și picante. Meniul trebuie să includă includerea legumelor, fructelor, cerealelor, produselor lactate.

Cu anevrism, ischemie, dilatare, tahicardie și alte afecțiuni cardiace, trebuie să vă reconsidiți cu siguranță stilul de viață. Pentru tratamentul de succes, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcool, cafea), este bine să dormiți suficient, să vă relaxați, să mergeți pe aerul curat. Când disfuncția ventriculului stâng este necesară pentru a acorda atenție activității fizice, care ar trebui să corespundă capacităților corpului: nu puteți suprasolicita. În timpul exacerbării, toate încărcăturile pe corp trebuie excluse pentru perioada indicată de medic.

Disfuncția miocardului ventricular al inimii: cauze, simptome, tratament

Pentru ca fiecare celulă a corpului uman să primească sânge cu oxigen vital, inima trebuie să funcționeze corect. Funcția de pompare a inimii se realizează cu ajutorul relaxării și contracției alternante a mușchiului cardiac, a miocardului. Dacă unii - unele dintre aceste procese sunt încălcate, în curs de dezvoltare disfuncție a ventriculelor inimii, și capacitatea inimii de a impinge de sange in aorta, care suferă de alimentarea cu sange a organelor vitale este redusă treptat. Dezvoltarea disfuncției sau a disfuncției miocardice.

disfuncție ventriculară - este o încălcare a mușchiului inimii de a contracta tip a tensiunii arteriale sistolice de a expulza vasele de sânge și să se relaxeze în timp ce diastolica pentru a lua sânge de la atrii. În orice caz, aceste procese determina o funcționare defectuoasă hemodinamica intracardiace (circulatie a sangelui prin camerele cardiace) si congestie in plamani si alte organe.

Ambele tipuri de disfuncții sunt legate între ele de insuficiența cardiacă cronică - cu cât funcția ventriculară este mai afectată, cu atât mai gravă este insuficiența cardiacă. Dacă CHF poate fi fără disfuncție cardiacă, disfuncția, dimpotrivă, nu are loc fără CHF, adică fiecare pacient cu disfuncție ventriculară are insuficiență cardiacă cronică a stadiului inițial sau sever, în funcție de simptome. Este important să se ia în considerare pacientul dacă el consideră că luarea medicamentelor este opțională. De asemenea, trebuie să înțelegeți că, dacă un pacient a fost diagnosticat cu disfuncție miocardică, acesta este primul semnal că anumite procese au loc în inimă care trebuie identificate și supuse tratamentului.

Disfuncție ventriculară stângă

Disfuncție diastolică

Dysfuncția diastolică a ventriculului stâng al inimii este caracterizată de capacitatea de afectare a miocardului ventricular stâng să se relaxeze pentru a umple complet cu sânge. Fracțiunea de emisie este normală sau ușor mai mare (50% sau mai mult). În forma sa pură, disfuncția diastolică apare în mai puțin de 20% din toate cazurile. Există următoarele tipuri de disfuncție diastolică - o încălcare a tipului de relaxare, pseudonormală și restrictivă. Primele două pot să nu fie însoțite de simptome, în timp ce acest din urmă tip corespunde CHF severă, cu simptome severe.

motive

• Boala cardiacă ischemică
• Cardiografia postinfarcțională cu remodelare miocardică,
• Cardiomiopatia hipertrofică - o creștere a masei ventriculare datorită îngroșării pereților,
• hipertensiune arterială,
• Stenoza valvei aortice,
• Pericardită fibrinară - inflamația căptușelii exterioare a inimii, "sacul" inimii,
• Restricția letală miocardică (boala Leffler endomiocardică și fibroza endomiocardică a lui Davis) este o îngroșare a structurii normale a mucoasei și a căptușelii interioare a inimii, capabilă să limiteze procesul de relaxare sau diastol.

Semne de

Circulația asimptomatică este observată în 45% din cazurile de disfuncție diastolică.

Manifestările clinice sunt cauzate de o creștere a presiunii în atriul stâng, datorită faptului că sângele nu poate să curgă în mod adecvat în ventriculul stâng, datorită stării sale constante de tensiune. Sângele stagnează în arterele pulmonare, care se manifestă prin astfel de simptome:

1. Lipsa de respirație, inițial nesemnificativă la mersul pe jos sau pe scări de alpinism, pronunțată apoi în repaus,
2. Tuse uscată de hacking, înrăutățită mai rău și noaptea,
3. Sentimente de întrerupere a inimii, dureri în piept, aritmii cardiace care însoțesc, cel mai adesea fibrilație atrială,
4. Oboseala și incapacitatea de a efectua exerciții bine tolerate anterior.

Disfuncție sistolică

Disfuncția sistolică a ventriculului stâng se caracterizează printr-o scădere a contractilității mușchilor cardiace și un volum redus de sânge ejectat în aorta. Aproximativ 45% dintre persoanele cu CHF au acest tip de disfuncție (în alte cazuri, funcția de contractilitate miocardică nu este afectată). Criteriul principal este reducerea fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng în funcție de rezultatele ultrasunetelor inimii mai mici de 45%.

motive

• Infarctul miocardic acut (la 78% dintre pacienții cu disfuncție ventriculară stângă a infarctului se dezvoltă în prima zi);
• Cardiomiopatia dilatativă - expansiunea cavităților cardiace datorită tulburărilor inflamatorii, disormale sau metabolice din organism,
• Myocardita este virală sau bacteriană în natură,
• Insuficiența valvei mitrale (boala cardiacă dobândită),
• Hipertensiune arterială în fazele târzii.

simptome

Pacientul poate observa prezența simptomelor caracteristice sau absența completă a acestora. În acest din urmă caz, este indicată disfuncția asimptomatică.

Simptomele disfuncției sistolice se datorează scăderii eliberării sângelui în aorta și, în consecință, scăderea fluxului de sânge în organele interne și în mușchii scheletici. Semnele cele mai caracteristice sunt:

1. Paloare, colorare alb-gălbuie și răcire a pielii, umflarea extremităților inferioare,
2. Oboseală, slăbiciune musculară provocată,
3. Schimbări în sfera psiho-emoțională datorată epuizării fluxului sanguin al creierului - insomnie, iritabilitate, memorie afectată etc.,
4. Disfuncția renală și dezvoltarea în legătură cu această schimbare a testelor de sânge și urină, creșterea tensiunii arteriale datorată activării mecanismelor renale de hipertensiune arterială, umflarea feței.

Disfuncție ventriculară dreaptă

motive

Ca și cauzele disfuncției ventriculului drept, bolile menționate mai sus rămân relevante. Pe lângă acestea, eșecul ventriculului drept izolat poate provoca boli ale sistemului bronhopulmonar (astm bronșic sever, emfizem, etc.), defecte cardiace congenitale, iar valva tricuspidă și valvei pulmonare.

simptome

Disfuncția ventriculului drept se caracterizează prin simptome care însoțesc stagnarea sângelui în organele cercului mare (circulația sângelui, a pielii și a mușchilor, a rinichilor, a creierului):

• Pronunțate cyanosis (albastru colorarea) a pielii nasului, buzelor, falangelor unghiilor degetelor, vârfurile urechilor și în cazuri severe ale întregii fețe, brațelor și picioarelor,
• Umflarea extremităților inferioare, care apare seara și dispare dimineața, în cazuri grave - umflarea întregului corp (anasarca),
• Tulburări ale funcției hepatice, până la ciroză cardiacă a ficatului în etapele ulterioare, precum și creșterea rezultată în ficat, durere în cadranul superior drept, distensie abdominala, îngălbenire a pielii și sclerei, modificări ale testelor sanguine.

Disfuncția diastolică a ambelor ventriculi ale inimii joacă un rol crucial în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, iar tulburările de sistol și diastol sunt legături ale unui singur proces.

Ce examinare este necesară?

Dacă pacientul a găsit simptome similare cu semnele miocardului ventricular disfuncțional, el ar trebui să consulte un cardiolog sau un medic generalist. Medicul va efectua un examen și va prescrie oricare dintre metodele suplimentare de examinare:

1. Metode de rutină - teste de sânge și urină, teste biochimice de sânge pentru a evalua nivelul hemoglobinei, performanța organelor interne (ficat, rinichi),
2. Determinarea în sânge a peptidei de potasiu, sodiu, sodiu - uretic,
3. Un test de sange pentru hormoni (determinarea nivelului hormonilor tiroidieni, glandelor suprarenale) pentru excesul suspect de hormoni din organism care au un efect toxic asupra inimii,
4. ECG - o metodă obligatorie de cercetare, care permite să se determine dacă există hipertrofie miocardică, semne de hipertensiune arterială și ischemie miocardică,
5. Modificările ECG - testul pentru banda de alergare, ergometria bicicletei este înregistrarea ECG după activitate fizică, ceea ce permite evaluarea modificărilor surplusului de sânge pentru miocard datorită exercițiilor fizice, precum și evaluarea toleranței la exerciții fizice în caz de respirație deficitară la CHF,
6. Echocardiografia este al doilea studiu instrumental obligatoriu, "standardul de aur" în diagnosticul disfuncției ventriculare, vă permite să evaluați fracția de ejecție (în mod normal mai mult de 50%), să estimați dimensiunile ventriculilor, să vizualizați defectele inimii, cardiomiopatia hipertrofică sau dilatată. Pentru a diagnostica o disfuncție a ventriculului drept, se măsoară volumul său final diastolic (în mod normal 15-20 mm, cu disfuncția ventriculului drept crescând în mod semnificativ)
7. Radiografia cavității toracice este o metodă auxiliară pentru hipertrofia miocardică, care permite determinarea gradului de expansiune a inimii, dacă există hipertrofie, pentru a vedea epuizarea (cu disfuncție sistolică) sau întărirea (cu diastolică) a tragerii pulmonare datorită componentei sale vasculare,
8. Angiografia coronariană - introducerea substanțelor radiopatice în arterele coronare pentru a evalua permeabilitatea acestora, a cărei încălcare este însoțită de boală cardiacă ischemică și infarct miocardic,
9. RMN-ul inimii nu este o metodă de rutină de examinare, totuși, datorită informației sale mai mult informative, decât a ultrasunetelor inimii, aceasta este uneori prescrisă în cazuri controversate diagnostic.

Când să începeți tratamentul?

Atât pacientul cât și medicul trebuie să fie conștienți de faptul că disfuncția asimptomatică a miocardului ventricular necesită numirea medicamentelor. Normele simple pentru administrarea a cel puțin o pilulă pe zi pot preveni permanent apariția simptomelor și pot prelungi viața în cazul apariției unei insuficiențe cronice cronice severe. Desigur, în stadiul simptomelor pronunțate cu un comprimat, pacientul nu își îmbunătățește starea de sănătate, dar combinația cea mai convenabil selectată de medicamente reușește să încetinească semnificativ progresul procesului și să îmbunătățească calitatea vieții.

Astfel, la o disfuncție de curgere fază timpurie, asimptomatice, trebuie atribuite inhibitori ai ECA sau cu intoleranță lor, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II la (ARA II). Aceste medicamente au proprietăți de protecție a organelor, adică protejează organele cele mai vulnerabile la efectele adverse ale tensiunii arteriale ridicate, de exemplu. Aceste organe includ rinichii, creierul, inima, vasele de sânge și retina. Administrarea zilnică a medicamentului într-o doză prescrisă de un medic reduce semnificativ riscul de complicații în aceste structuri. În plus, inhibitorii ECA împiedică remodelarea în continuare a miocardului, încetinind dezvoltarea CHF. Medicamentele prescrise sunt enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, din ARA II losartan, valsartan și multe altele. Pe lângă acestea, este prescris tratamentul bolii care a condus la disfuncția ventriculară.

În stadiul simptomelor severe, de exemplu, cu frecvență de respirație frecventă, atacuri de noapte de respirație pe timpul nopții, umflarea extremităților, toate grupurile majore de medicamente sunt prescrise. Acestea includ:

• Diureticele (medicamente diuretice) - veroxpiron, diuver, hidroclorotiazidă, indapamidă, lasix, furosemid, torasemide elimină stagnarea sângelui în organe și plămâni,
• Beta-blocantele (metoprolol, bisoprolol etc.) reduc frecvența contracțiilor cardiace, relaxează vasele periferice, contribuind la reducerea încărcăturii inimii,
• Inhibitorii canalelor de calciu (amlodipină, verapamil) - acționează similar cu beta-blocantele,
• Glicozidele cardiace (digoxină, Korglikon) - cresc rezistența contracțiilor cardiace,
• Combinații de medicamente (noliprel - perindopril și indapamid, amozartan - amlodipină și losartan, lorista - losartan și hidroclorotiazidă etc.)
• Nitroglicerina sub limbă și tablete (monocinkwe, pectrol) pentru angina,
• Aspirina (tromboAss, aspirina cardio) pentru a preveni troombo în vase,
• Statine - pentru normalizarea colesterolului din sânge în ateroscleroza și boala coronariană.

Ce stil de viață trebuie urmat pentru un pacient cu disfuncție ventriculară?

Mai întâi de toate, trebuie să urmați o dietă. Este necesar să se limiteze consumul de sare de masă cu alimente (nu mai mult de 1 gram pe zi) și să se controleze cantitatea de lichid consumat (nu mai mult de 1,5 litri pe zi) pentru a reduce încărcătura sistemului circulator. Alimentele ar trebui să fie raționale, în funcție de modul de a mânca cu o frecvență de 4 - 6 ori pe zi. Produsele grase, prăjite, picante și sărate sunt excluse. Este necesar să se extindă utilizarea legumelor, a fructelor, a produselor lactate, a cerealelor și a produselor din cereale.

Al doilea element al tratamentului non-drog este corecția stilului de viață. Este necesar să renunțăm la toate obiceiurile proaste, să respectăm regimul de muncă și odihnă și să acordăm timp suficient pentru a dormi noaptea.

Cel de-al treilea element este o activitate fizică suficientă. Activitatea fizică ar trebui să fie în concordanță cu capacitățile generale ale organismului. Este suficient să luați plimbări seara sau uneori să ieșiți pentru ciuperci sau pescuit. În plus față de emoțiile pozitive, acest tip de odihnă contribuie la buna funcționare a structurilor neurohumorale care reglează activitatea inimii. Desigur, în perioada de decompensare sau înrăutățirea cursului bolii, toate încărcăturile trebuie excluse pentru timpul determinat de medic.

Care este pericolul patologiei?

Dacă pacientul cu diagnosticul stabilit nu ia în considerare recomandările medicului și nu consideră necesar să ia medicamentele prescrise, acest lucru contribuie la progresia disfuncției miocardice și apariția simptomelor de insuficiență cardiacă cronică. Pentru toată lumea, o astfel de progresie are loc în mod diferit - pentru cineva încet, peste zeci de ani. Și cineva repede, în primul an de diagnosticare. Acesta este pericolul disfuncției - în dezvoltarea insuficienței cardiace severe.

În plus, se pot dezvolta complicații, în special în cazul unei disfuncții severe, cu o fracție de ejecție mai mică de 30%. Acestea includ insuficiență cardiacă acută, incluzând ventriculul stâng (edem pulmonar), tromboembolism pulmonar, aritmii fatale (fibrilație ventriculară) etc.

perspectivă

În absența tratamentului, precum și în cazul disfuncției semnificative, însoțite de CHF sever, prognosticul este nefavorabil, deoarece progresia procesului fără tratament se termină invariabil într-un rezultat fatal.

Dacă pacientul respectă recomandările medicului și ia medicamente, prognosticul este favorabil, deoarece medicamentele moderne nu numai că contribuie la eliminarea simptomelor severe, ci și prelungesc viața.