Algoritm de urgență pentru criza hipertensivă, prognostic

Din acest articol veți afla: ce ar trebui să fie ajutorul urgent în criza hipertensivă, cum să îl furnizați în mod corect.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Criza hipertensivă este o creștere bruscă și bruscă a tensiunii arteriale, însoțită de un anumit set de simptome și plângeri ale pacientului. Atunci când o criză este dificil de determinat valorile specifice ale tensiunii arteriale, deoarece este necesar să se bazeze pe presiunea de lucru a unui anumit pacient. Pentru o persoană care are o presiune normală sau chiar puțin redusă într-un ritm normal de viață, o valoare a tensiunii arteriale de peste 130/90 mmHg poate deveni o criză hipertensivă. Art. Pentru hipertensivi "experimentați" cu o presiune de lucru de 150/100 mm Hg. Art. Presiunea de aproximativ 200/120 mm Hg va fi critică. Art. și mai sus. Criza hipertensivă poate apărea pe fondul hipertensiunii deja existente deja existente și pentru a prinde o persoană complet sănătoasă pentru prima dată.

De aceea, dacă suspectați o criză hipertensivă, este important să nu vă bazați pe indicatorii specifici ai tonometrului, ci pe plângerile pacientului:

• înroșirea feței, transpirația, senzația de cald;
• dureri de cap, amețeli;
• greață și vărsături, care nu aduc scutire;
• intermitență muște înaintea ochilor, întunecarea ochilor și alte tulburări vizuale;
• lipsa aerului, dificultăți de respirație;
• durere de constrângere a naturii în inimă, în spatele sternului;
• tahicardie - ritm cardiac rapid de peste 90-100 bătăi pe minut;
• confuzie, pierderea orientării în spațiu, tulburări de vorbire;
• excitare, panică, teama de moarte.

Primul ajutor pentru criza hipertensivă este un aspect extrem de important în menținerea vieții și sănătății pacientului. Este foarte important ca fiecare persoană să cunoască principiile de prim ajutor pentru un pacient cu o criză hipertensivă, deoarece chiar și cele mai simple acțiuni ajută la câștigarea unor minute prețioase înainte de sosirea medicilor.

De obicei, principalul prim ajutor medical în această condiție este oferit de medici și paramedici ai brigăzii de ambulanță, precum și de medicii generaliști din clinici ambulatorii și clinici ambulatorii. Apoi, pacientul este spitalizat în departamente terapeutice sau de cardiologie specializate, unde va fi asistat de specialiști înguste - cardiologi.

Principiul cel mai important al primului ajutor în criza hipertensivă: "Nu face rău!". Este mai bine să realizați un minim de acțiuni decât să exagerați cu ajutorul "ajutor". Mai jos, vom analiza erorile tipice din primul ajutor.

Este important să înțelegem că nu este chiar periculoasă criza hipertensivă, ci cele mai dificile complicații pe care le poate provoca: infarctul miocardic, fibrilația atrială, edemul pulmonar, convulsiile și alte patologii.

Primul ajutor și tratamentul suplimentar specializat al acestei afecțiuni grave ar trebui să vizeze în special prevenirea unor astfel de complicații.

Ce să faceți dacă suspectați o criză hipertensivă

Într-o criză de urgență hipertensivă, algoritmul arată astfel:

1. În primul rând, este necesar să apelați o ambulanță sau să începeți transportul atent al pacientului la cea mai apropiată unitate medicală.
2. Încercați să găsiți un monitor de tensiune arterială, să măsurați tensiunea arterială și să numărați pulsul victimei.
3. Este foarte important să se calmeze pacientul, să se creeze pentru el un mediu calm și liniștit, să se insufle credința lui într-un rezultat fericit.
4. Este necesar să întrebați pacientul dacă suferă de hipertensiune, ce medicamente ia, dacă ia luat astăzi medicamentele sau dacă a uitat dacă a băut alcool. Toate aceste informații trebuie transmise în detaliu medicilor.
5. Pacientul trebuie transferat într-o poziție semi-așezată, cu picioarele jos - ceea ce reduce revenirea sângelui venos din vasele membrelor inferioare, ceea ce reduce semnificativ încărcătura inimii. În aceeași poziție trebuie să transportați pacientul într-o unitate medicală.
6. Dacă este posibil, aduceți victima la aer curat, deschideți ferestrele și ușile, desfaceți gulerul pentru a asigura aer curat și ușurați respirația.
7. Cu bătăi rapide ale inimii - tahicardie, când pulsul este mai mare de 90 de bătăi pe minut, iar pacientul se plânge că "inima sare din piept" - o tehnică precum masajul sinusului carotidic este eficientă. Pentru a face acest lucru, trebuie să frecați sau să masați suprafețele laterale ale gâtului în zona pulsației arterei carotide pe ambele părți. Durata masajului este de 10-15 minute.
8. Dacă victima are medicamente antihipertensive, trebuie să-i dați o doză suplimentară de medicament. Efectul va fi cel mai eficient și mai rapid atunci când veți absorbi pilula sau îl veți pune sub limbă.
9. Cel de-al doilea medicament necesar va fi orice medicament sedativ - valerian, mama, sedative combinate, Corvalol și așa mai departe.
10. Al treilea și ultimul medicament aprobat pentru admitere fără un medic este nitroglicerina. Acest medicament este recunoscut de Organizația Mondială a Sănătății sau de către OMS, cel mai bun mod de a preveni infarctul miocardic și de a oferi primul ajutor în stadiul pre-sanitar pentru atacurile de hipertensiune arterială, angină pectorală și durere în zona inimii. Acest medicament trebuie să fie în orice trusă de prim ajutor pentru mașină, precum și în trusele de prim ajutor ale instituțiilor publice: benzinării, centre comerciale, magazine și așa mai departe. Nitroglicerina există sub formă de tablete, capsule și spray-uri. Doza standard de nitroglicerină este de 0,5 mg. Că este necesar să se ia sub limba sau obraz. De asemenea, este necesar să vă amintiți timpul de administrare a nitroglicerinei și să îi informați pe lucrătorii săi din domeniul sănătății.

Medicii care sosesc vor evalua situația, vor măsura presiunea și pulsul, vor îndepărta cardiograma și vor începe administrarea intravenoasă a medicamentelor care reduc presiunea. În continuare, victima va fi condusă la cea mai apropiată unitate de cardiologie sau terapie intensivă, unde va primi asistență specializată, precum și un diagnostic detaliat al posibilelor complicații ale unei crize hipertensive.

Greșeli frecvente în îngrijirea preșcolară

Să examinăm cele mai frecvente erori de prim ajutor în cazul crizei hipertensive:

• Refuzul de a efectua activități urgente ale pacientului sau ale altor persoane. Primul ajutor necesar în criza hipertensivă este destul de simplu și nu necesită cunoștințe și abilități speciale.
• Panică în jur. Excitarea, vanitatea inutilă și nervozitatea celorlalți pot spori semnificativ anxietatea pacientului și pot agrava cursul crizei.
• Primirea de medicamente "extraterestre" rănite pentru hipertensiune arterială. Este absolut inacceptabil să oferim medicamente pentru pacient pentru hipertensiune arterială prescris unui alt pacient. Acest lucru poate duce la consecințe foarte grave. De exemplu, luarea anumitor grupuri de medicamente cu anomalii ale arterelor renale poate duce la insuficiență renală severă și poate exacerba criza hipertensivă.
• Primirea alcoolului cu scopul "de a extinde navele". Acest efect al alcoolului este foarte scurt, iar efectul alcoolului etilic asupra muncii inimii va agrava doar imaginea crizei. În plus, alcoolul, în combinație cu nitroglicerină și medicamente anti-presiune, poate da rezultate imprevizibile. Intoxicația cu alcool elimină în mod semnificativ imaginea clinică a crizei hipertensive și interferează cu diagnosticul.
• Luarea de doze duble sau triple de medicamente "pentru fiabilitate". Este total inacceptabilă creșterea neautorizată a dozelor de medicamente. Dacă intenționați să oferiți victimei medicamentul său standard împotriva presiunii, ar trebui să fie o doză standard. Doza de nitroglicerină nu trebuie să depășească 1 mg!
• Căderea de presiune este prea rapidă. Toate recomandările lumii de cardiologi indică faptul că nivelul de reducere a tensiunii arteriale în tratamentul crizei hipertensive ar trebui să nu fie mai mare de 20-25% din presiunea inițială timp de două până la trei ore.
• Ascunderea de la lucrătorii medicali a cauzelor crizei - de exemplu, consumul de alcool sau anumite medicamente. De asemenea, va fi o greșeală brută să nu informați medicii despre luarea de medicamente de la presiune și nitroglicerină.

Prognosticul pentru criza hipertensivă

Prognosticul bolii depinde de:

1. Vârsta pacientului. Cu cât pacientul este mai tânăr și mai sănătos, cu atât va fi mai ușor să îndure această condiție gravă.
2. Tipul de criză și deteriorarea organelor țintă. Criza complicată cu afectarea creierului, a rinichiului sau a infarctului miocardic este o afecțiune absolut nefavorabilă, ducând la dizabilități severe și chiar moarte.
3. Adecvarea randării în caz de criză hipertensivă de prim ajutor și tratament ulterior. Tratamentul anterior și profilaxia complicațiilor sunt inițiate, cu atât mai mari sunt șansele pacientului de a avea un rezultat fericit.
4. Condiții care agravează prognosticul și măresc rata mortalității: obezitatea, diabetul zaharat, tendința la tromboză, boala cronică a inimii și a rinichilor, alcoolismul, fumatul de tutun.

Aproximativ 60% din cazurile de crize hipertensive sunt o consecință a unui curs lung și necontrolat de hipertensiune arterială, prin urmare tratamentul eficient și sistematic al hipertensiunii arteriale este important. Medicamentele pentru tensiune arterială crescută trebuie selectate foarte atent și luate zilnic.

Criza hipertensivă: simptome și prim ajutor

Criza hipertensivă nu este atribuită în mod inutil condițiilor care amenință viața, deoarece această complicație periculoasă a hipertensiunii arteriale poate duce la complicații grave. Infarctul miocardic, ruptura aortică, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, edem pulmonar, insuficiență renală acută, edem cerebral, apariția de aritmii sau eclampsie la femeile gravide - aceste posibile consecințe ale unei sări ascuțite a tensiunii arteriale pot provoca decesul.

Potrivit statisticilor, mai mult de 3% dintre pacienții din departamentele de urgență caută asistență medicală din cauza unei crize hipertensive. Ele determină relația persistentă dintre actualitatea asistenței medicale de prim ajutor și numărul de complicații ale acestei stări periculoase.

Diverse motive pot duce la apariția unei crize hipertensive. Sunt patologii ale inimii și vasele de sânge, rinichii, creierul, glandele endocrine sau obiceiurile proaste, schimbările climatice cu modificări ale presiunii atmosferice, stresul psiho-emoțional, oboseala și medicația precoce prescrisă de un medic. Un rol important în identificarea tensiunii arteriale este jucat de o abordare necorespunzător organizată pentru eliminarea durerilor de cap și controlul tensiunii arteriale.

În articolul nostru, vă vom prezenta simptomele și regulile de prim ajutor în cazul unei crize hipertensive. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să identificați în timp util această complicație gravă a hipertensiunii arteriale și să vă asistați în mod corespunzător pe dvs. sau pe cei dragi. Potrivit majorității medicilor, fiecare dintre noi trebuie să posede aceste abilități. Acest lucru va ajuta la prevenirea apariției unor complicații grave care să ducă la dizabilități pe termen lung sau la decesul pacientului.

simptome

Principalele simptome ale dezvoltării crizei hipertensive sunt:

• creșterea spasmodică a tensiunii arteriale;
• durere intensă în regiunea parietală sau occipitală a capului;
• respirație rapidă;
• lipsa de respirație;
• mișcând "zbura" înaintea ochilor mei;
• amețeli;
• modificări ale conștiinței sau somnolență;
• greață sau vărsături nerezonabile prin mâncare;
• tulburări de mers.

Severitatea simptomelor de criză hipertensivă este variabilă și depinde de tipul acestei afecțiuni.

Criza hipertensivă poate fi:

• hiperkinetice (tip I) - se dezvoltă adesea în stadiile inițiale ale hipertensiunii arteriale și este cauzată de o creștere a tonului divizării simpatice a sistemului nervos autonom, apare în câteva minute și este mai frecvent observată la bărbați;
• hipokinetic (tip II) - deseori se dezvoltă în stadiile tardive ale hipertensiunii arteriale și este cauzată de o creștere a tonului diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom, apare în câteva ore sau zile și este mai frecvent observată la femei.

Simptomele crizei hiperkinetice:

• o creștere semnificativă a indicatorilor normali ai tensiunii arteriale;
• inima palpitații;
• excitare generala;
• membrele tremurânde;
• transpirație;
• dureri de cap însoțite de pulsație;
• dureri în inimă, însoțite de sentimente de "inimă estompată";
• gura uscata;
• roșeața feței;
• urinarea frecventă și abundentă după eliminarea atacului.

Simptomele unei crize hipocinetice:

• letargie;
• apatie și oboseală;
• somnolență;
• hipertensiune arterială;
• dureri de cap arcând natura;
• greață și vărsături;
• amețeli;
• umflarea feței;
• umflarea brațelor și a picioarelor;
• o scădere semnificativă a cantității de urină eliberată;
• paloare și uscăciune a pielii;
• vedere încețoșată.

Contrar opiniei publice dominante, criza hipertensivă nu implică un anumit număr de tensiune arterială. Ele sunt întotdeauna individuale și depind atât de stadiul hipertensiunii arteriale, cât și de indicatorii așa-numitei "presiuni de lucru" la care o persoană se simte normală.

Primul ajutor

În ciuda diferitelor tipuri de criză hipertensivă, îngrijirea de urgență cu o creștere a tensiunii arteriale este aceeași. Algoritmul de redare este următorul:

1. Este convenabil ca pacientul să fie așezat în poziție semi-așezată, folosind perne sau mijloace improvizate.
2. Apelați la un medic. Dacă apare o criză hipertensivă la un pacient pentru prima dată, este necesar să apelați o ambulanță pentru spitalizare de urgență.
3. Slăbiți pacientul. Dacă pacientul nu se poate calma pe cont propriu, atunci să-l ia pe tinctura de valerian, mama, Carvalol sau Valokardin.
4. Asigurați respirația liberă a pacientului, eliberându-l de îmbrăcăminte care împiedică mișcările de respirație. Furnizați aer curat și temperatură optimă. Cereți pacientului să respire adânc și exhalări.
5. Dacă este posibil, măsurați tensiunea arterială. Măsura se repetă la fiecare 20 de minute.
6. Dacă pacientul ia un fel de medicament antihipertensiv recomandat de medic pentru a elimina criza, atunci dă-i să o ia. Dacă nu există astfel de întâlniri, administrați Captopril (Capoten) sublingual 0,25 mg sau 10 mg Nifedipină sublingual. Dacă după 30 de minute nu există semne de scădere a tensiunii arteriale, medicamentul trebuie repetat încă o dată. În absența efectului și de la primirea unei doze repetate de medicament, este necesară chemarea unei ambulanțe.
7. Atașați o compresă rece sau pachet de gheață la cap și un călduț cald în picioare. În loc de un tampon de încălzire, puteți pune tencuieli de muștar pe spatele capului și a mușchilor vițelului.
8. Cu apariția durerii în inimă, pacientului i se poate administra o tabletă de nitroglicerină și Validol sub limbă. Trebuie avut în vedere faptul că administrarea nitroglicerinei poate determina o scădere accentuată a tensiunii arteriale, așa că trebuie luată numai cu Validol, care elimină acest efect secundar.
9. Pentru o durere de cap care are o natură lărgită, ceea ce indică o creștere a presiunii intracraniene, pacientului i se poate administra o tabletă Lasix sau Furosemid.

Amintiți-vă! Înainte de a lua un medicament, trebuie să luați în considerare cu atenție și să evaluați starea pacientului. Cu acest lucru puteți ajuta operatorii care au apel la brigada de ambulanță.

Ce trebuie să faceți după ce ați făcut o criză hipertensivă?

După normalizarea tensiunii arteriale, este necesar să se explice pacientului că stabilizarea completă a stării va avea loc după 5-7 zile. În această perioadă, este necesar să se respecte o serie de restricții și reguli care vor împiedica un al doilea salt al tensiunii arteriale. Lista acestora include următoarele recomandări:

1. În timp util pentru a lua medicamente antihipertensive recomandate de medic.
2. Monitorizați regulat indicatorii de tensiune arterială și înregistrați rezultatele acestora într-un "Jurnal Hypertonic" special.
3. Abandonați efortul fizic și nu faceți mișcări bruște.
4. Renunțați la joggingul de dimineață și la alte exerciții.
5. Excludeți vizionarea programelor video și de televiziune care contribuie la suprasolicitarea mentală.
6. Limitați admisia de sare și lichid.
7. Nu manca prea mult.
8. Evitați conflictele și alte situații stresante.
9. Opriți băutul și fumați.

Criza hipertensivă necomplicată poate fi tratată la domiciliu și în ambulatoriu. În alte situații, pacientul trebuie spitalizat pentru o examinare completă, eliminarea complicațiilor și numirea terapiei medicamentoase.

Comitetul de televiziune și radio Gubkinsky, video pe tema "Criza hipertensivă":

Îngrijire de urgență în criză hipertensivă

Criza hipertensivă - aceasta este o condiție destul de comună, de la care nici o persoană nu este asigurată, mai veche de 45-50 de ani. Deoarece un atac se poate întâmpla oricui, oriunde, toată lumea trebuie să știe cum se dovedește că primul ajutor de urgență se află într-o criză hipertensivă.

Simptomele crizei hipertensive

Primul ajutor pentru o criză hipertensivă este un set de măsuri care vizează stabilizarea stării pacientului înainte de sosirea echipei medicale. Tratamentul algoritm de urgență pentru crize hipertensive este simplă și directă, dar înainte de a continua să ia măsuri decisive, ar trebui să poată să distingă criza de alte condiții patologice.

• supra-stimularea sistemului nervos;
• atac de panică;
• tahicardie;
• durere in inima;
• durere pulsantă în temple;
• hiperemia pielii;
• frisoane cu transpirație crescută;
• tremurul degetelor.

Principalul semn al unei crize iminente este o creștere rapidă a presiunii. Cu toate acestea, acest simptom nu poate fi întotdeauna determinat în timp, din cauza lipsei unui tonometru la îndemână.

O caracteristică caracteristică a crizei este durerea din zona inimii. În același timp, pacienților pare că este pe cale să se oprească, ceea ce provoacă o creștere a panicii. Atacurile de panică aproape întotdeauna însoțesc criza, aceasta se datorează creșterii producției de adrenalină ca răspuns la o încălcare a tonusului vascular.

Un simptom caracteristic este o durere ascuțită în zona inimii.

Cauzele crizei

O criză începe întotdeauna sub influența unui factor predispozitiv. Principalul factor este prezența bolii hipertensive (hipertensiune).

Creșterea rapidă a tensiunii arteriale se produce în fundal:

• stresul și tulpina fizică;
• consumul de alcool;
• instabilitatea coloanei vertebrale cervicale;
• modificări ale regimului medicamentelor antihipertensive;
• consumul de cantitati mari de medicamente cu cafeina sau cafea.

Toate aceste cauze cauzează o creștere bruscă a presiunii. Cel mai adesea, criza se dezvoltă pe fondul stresului. Această condiție se manifestă treptat. O persoană poate fi o lungă perioadă de timp într-o stare de cea mai mare stres mental, nu acordând o atenție la stare generală de rău, dar la un moment dat sistemul nervos nu va susține acțiunea de stres și de a începe o criză hipertensivă.

Persoanele cu hipertensiune tind să nu țină cont de sfatul unui medic. Acest lucru se manifestă prin modificarea neautorizată a regimului de administrare a comprimatelor antihipertensive, a abuzului de alcool, a fumatului și a consumului de cafea. Toate acestea au ca rezultat o criză, în timp ce în contextul intoxicării cu alcool se dezvoltă deseori o criză complicată, care necesită îngrijire medicală calificată și nu tratament la domiciliu.

Refuzul neautorizat al medicamentelor prescrise poate provoca o criză.

Adesea, criza se întâmplă pe fundalul osteochondrozelor. Aceasta se datorează unei întreruperi bruște a alimentării cu sânge a creierului datorită comprimării arterei de către vertebrele cervicale. În acest caz, criza apare brusc și se caracterizează prin simptome severe.

Factorii care predispun la faptul că o persoană se va confrunta adesea cu o astfel de stare dacă nu ia măsurile necesare sunt tulburările endocrine și diabetul zaharat. Pe fondul toleranței la glucoză afectată de celulă, dezvoltarea unei crize hipertensive nu este neobișnuită, mai ales în cazul formei dobândite a bolii la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Probabilitatea apariției crizelor crește în prezența bolilor asociate ale sistemelor nervoase și cardiovasculare.

Regulile primului ajutor

Primul ajutor pentru criza hipertensivă poate fi pacientul pe cont propriu. Cu toate acestea, toată lumea ar trebui să știe cum se manifestă criza hipertensivă, regulile de îngrijire de urgență și algoritmul acțiunilor pentru a putea asista o persoană care a întâlnit această condiție.

În cazul crizei hipertensive, algoritmul acțiunilor este următorul.

1. Primul ajutor începe cu faptul că pacientul este liniștit și mângâiat. Este important să se prevină apariția unui atac de panică, deoarece aceasta va duce la o creștere și mai mare a presiunii din cauza producției de adrenalină.
2. Deoarece criza este însoțită de insuficiență respiratorie și dificultăți de respirație, este necesar să se asigure curgerea aerului proaspăt în camera în care este localizat pacientul. Pacientul este, de asemenea, dovedit a face exerciții de respirație - aceasta va ajuta la depășirea panicii și normalizarea respirației.
3. Pacientul trebuie plasat în pat cu mai multe perne sub spate. Este recomandat să acoperiți pacientul cu o pătură și să-i oferiți pace și liniște.
4. Normalizarea bunăstării permite termofinanțarea. Îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă necomplicată implică aplicarea gheții în temple și încălzitoarele de apă caldă la picioare. Timpul de expunere la temperatură nu este mai mare de 20 de minute.
5. Când o criză ar trebui să ia medicamentul prescris de un medic pentru scăderea tensiunii arteriale. Nu măriți doza.
6. Complicată este o criză în care o persoană simte durere în zona inimii. Primul ajutor pre-medical în cazul unei crize complicate este luarea de medicamente pentru a normaliza ritmul cardiac. În acest scop, este indicată nitroglicerina. Standard - o granulă sub limbă până la resorbție completă, cu utilizare repetată după 15 minute. Nu se permite mai mult de trei medicamente. Dacă criza este complicată de tahicardie și durere de înjunghiere în piept, ar trebui să apelați echipa de medici cât mai curând posibil, deoarece există un risc crescut de infarct miocardic.
7. Primul ajutor pentru criza hipertensivă include o măsurare regulată a tensiunii arteriale, utilizând un tonometru la domiciliu.

În unele cazuri, acasă puteți lua medicamente puternice, de exemplu, captopril. O tabletă de medicament este împărțită în două părți, ar trebui să beți numai jumătate, punându-l sub limbă. De asemenea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră despre administrarea de anaprilină - acest medicament normalizează ritmul cardiac.

Mai degrabă decât pentru a reduce presiunea care a sărit brusc - este mai bine să discutați cu medicul în prealabil.

Remedii interne

La domiciliu, puteți trata criza, dar numai dacă condiția nu este complicată de înfrângerea organelor țintă. După ce au trecut simptomele acute, pacientul trebuie să normalizeze tensiunea arterială. În acest scop, aplicați:

• medicamente diuretice;
• antihipertensivi;
• antispastice.

Medicamentele diuretice normalizează tonul vascular și elimină excesul de lichid. Cel mai ușor și mai accesibil drog este furosemidul. Antispasticele sunt indicate la presiune medie, deoarece sunt ineficiente la rate foarte mari. Pentru prima dată când se confruntă cu o presiune crescută, pacientul poate lua o jumătate de pilulă de medicament Captopril. În absența efectului, administrarea repetată a medicamentului este posibilă nu mai devreme de 45 de minute.

După oprirea atacului, se recomandă să luați vitamina B₆ și infirmația călduroasă. Aceste medicamente vor sprijini sistemul cardiovascular și vor normaliza starea de bine a pacientului.

Când este necesară spitalizarea?

Cunoscând succesiunea acțiunilor, fiecare persoană se poate ajuta în mod independent. La pacienții hipertensivi cu experiență, o criză hipertensivă este efectiv arestată la domiciliu, deoarece pacientul știe ce trebuie făcut.

Spitalizarea și asistența medicală calificată pentru criza hipertensivă sunt necesare în următoarele cazuri:

• ineficiența activităților la domiciliu;
• complicații cum ar fi durerea din inimă;
• pronunțată insuficiență respiratorie;
• în primul rând în viața pacienților cu o creștere rapidă a presiunii.

Oricine a experimentat această condiție pentru prima dată ar trebui să solicite asistență de urgență și să meargă la spital. Tratamentul staționar este necesar pentru identificarea posibilelor patologii care au cauzat dezvoltarea crizei.

Criza complicată poate duce la apariția unor consecințe periculoase, până la infarctul miocardic, prin urmare, spitalizarea este obligatorie pentru pacienți.

Spitalizarea pentru criza hipertensivă este necesară

Ce este o criză periculoasă?

Criza hipertensivă este un pericol pentru organele țintă. O creștere rapidă a presiunii poate provoca:

• hemoragie cerebrală;
• infarct miocardic;
• dezvoltarea glaucomului;
• pierderea vederii;
• afectarea rinichilor.

În unele cazuri, o criză hipertensivă bruscă produce un rezultat fatal, deoarece nimeni nu a fost în stare să acorde primul ajutor pacientului, iar pacientul însuși nu înțelege ce se întâmplă cu el.

Persoanele cu hipertensiune arterială diagnosticată sunt sfătuite să mențină în orice moment medicamente prescrise de medic. Ca o urgență, puteți utiliza captopril sau clonidină.

Posibile complicații

Criza hipertensivă transmisă poate duce la perturbarea sistemului cardiovascular. Aceasta se manifestă prin aritmie, risc crescut de accident vascular cerebral și infarct miocardic. Reacțiile hipertensive recurente sunt adesea o condiție prealabilă directă pentru dezvoltarea unui atac de cord.

Într-adevăr, atacurile incorecte sau inutile pot duce la edeme pulmonare, datorită insuficienței respiratorii sau edemului cerebral, din cauza întreruperii aprovizionării cu sânge. Aceste condiții necesită spitalizare urgentă, factura continuă pentru câteva minute.

Cele mai frecvente complicații după o criză au fost patologia renală. Rinichii devin prima țintă a hipertensiunii, astfel încât pacienții trebuie să urmeze cu atenție recomandările medicului și să facă tot posibilul pentru a preveni deteriorarea organelor țintă.

Tulburările de circulație cerebrală și umflarea creierului în 35% din cazuri sunt cauza morții.

Semne de criză hipertensivă și de prim ajutor

Criza hipertensivă (GC) este un fenomen atât de obișnuit încât, probabil, nu veți găsi oameni în metropola după patruzeci de ani, care nu au experimentat toate deliciile acestei surprize neașteptate și tristă.

El nu avertizează în mod special despre aspectul său și poate găsi pacientul în orice loc - într-un microbuz, la serviciu, la un picnic, într-o cafenea. Condițiile prealabile ale CC sunt de obicei stresuri din care sistemul nervos al unei anumite persoane nu este capabil să iasă în mod adecvat. Reacția ei explică evoluția defecțiunilor vasculare pe fondul supraîncărcării emoționale.

Serviciile de lucru inconsistente ale sistemului nervos autonom (ANS) formează GC de un anumit tip. Pe aceste principii și-a construit clasificarea.

Factorii de risc care cauzează GK

Tratamentul HA provoacă tipul său, deoarece trebuie să aibă o influență directă asupra cauzei dezvoltării crizei. Aspectul său este facilitat de schimbări în mecanismele centrale umorale și locale (zonele renale), datorită pierderii capacității de adaptare la stres, în care comportamentul vaselor joacă un rol special.

Factorii de risc care provoacă dezvoltarea GC pot fi:

• Tulburări ale sistemului nervos - nevroze situaționale și condiții similare;
• Suprasolicitarea mintală, situații stresante regulate;
• Tendință ereditară;
• Probleme endocrine;
• Dezechilibru al hormonilor (PMS (sindrom premenstrual), menopauză);
• Acumularea apei și a sării în organe datorită utilizării excesive a alimentelor periculoase pentru hipertonie;
• Fumatul și băutul în orice formă și doză;
• Exercițiu excesiv (emoțional, fizic, suprasolicitarea auzului sau a vederii, vibrații puternice);
• Furtuni geomagnetice și o schimbare bruscă a vremii, care nu permite corpului să se refacă rapid;
• Exacerbarea bolilor cronice concomitente;
• Insuficiență renală;
• Înlăturarea neautorizată sau utilizarea periodică a medicamentelor antihipertensive prescrise;
• Osteochondroza vertebrelor cervicale.

Orice dintre motivele indicate este suficient pentru a provoca o HA. În funcție de ce parte a ANS va fi implicată în primul rând, există 2 tipuri de boală. Criza hipertensivă va avea simptome în funcție de tipul acesteia.

Semnele principale ale bolii

Tipul hiperkinetic apare atunci când are un ton înalt al diviziunii simpatice a ANS. Acesta este cel mai frecvent la o vârstă fragedă, de preferință la bărbați. Se dezvoltă instantaneu și se caracterizează prin astfel de semne:

• Creșterea gravă a tensiunii arteriale;
• Supraexcitatie generala;
• Transpirație crescută;
• tahicardie;
• Durere in cap, pulsatorie;
• Simptome dureroase in inima, cu sentimentul ca se opresc periodic;
• Tremurat de mâini;
• Uscăciunea în gură, sângele de pe față;
• După oprirea GC - solicitarea frecventă la toaletă cu un volum mare de lichid.

GC de tip I (se mai numește și cardiac, sistolic) apare atunci când există o creștere a eliberării sângelui în inimă și o creștere a contracțiilor sale, în timp ce rezistența vaselor și volumul sângelui rămân aceleași. Aceasta se manifestă sub forma unei creșteri a presiunii (puls, inimă). Consecințele HA de tip cardiac se pot încheia:

• Hemoragie sau umflarea creierului;
• Infarctul miocardic;
• Funcția renală afectată;
• Deteriorarea ochilor.

Tipul hipokinetic se dezvoltă în mod imperceptibil, treptat, dar cu încredere. El preia femeile care au câștigat o greutate în plus în timpul menopauzei din cauza tulburărilor hormonale. GK de tipul al doilea trimite informații despre aspectul său în câteva zile. Simptomele crizei hipertonice de tipul al doilea:

1. Starea somnolenta, apatie.
2. Capacitatea de a scăpa de muncă și de dispoziție.
3. Amețeli și slăbiciune.
4. Durerea în capul unui personaj arcând atunci când există dorința de a trage capul cu un prosop.
5. Greața și vărsăturile nu scutesc toate semnele de indispoziție.
6. Reducerea excreției urinare, manifestată prin umflarea feței, a brațelor, a picioarelor.
7. Picătură în acuitatea vizuală, întunecarea ochilor.
8. Pielea este uscată și palidă.

Al doilea tip (celălalt nume este edemat) controlează partea parasimpatică a ANS. Se caracterizează prin scăderea frecvenței contracțiilor inimii și eliberarea sângelui, cu o creștere simultană a volumului și a rezistenței periferice. Simptomele GK pe tip edematos vorbesc despre originea sa diastolică. Când formarea de insuficiență acută a ventriculului stâng poate vorbi despre complicațiile CC.

Complicațiile lui GK

Crizele complicate (convulsive, cerebrale) sunt tratate în neurologie. GK sub formă de tulburări ale fluxului sanguin coronarian și cerebral, însoțit de convulsii, se poate dezvolta cu probabilitate egală cu GK de orice tip. O abordare individuală în acest caz este necesară nu numai cu îngrijirea primară, ci și cu tratamentul ulterior al HA, deoarece o criză convulsivă poate fi împovărată de astfel de boli grave, cum ar fi:

• accident vascular cerebral;
• Infarctul miocardic;
• aritmie;
• Edem pulmonar sau cerebral;
• Carcinomul renal.

Diagnosticarea afecțiunii pe baza anamneziei, a caracteristicilor legate de vârstă, a indicatorilor clinici și în comparație cu hipertensiunea simptomelor, caracterizată prin:

1. Glomerulonefrita (boala renală).
2. Neoplasme ale glandelor suprarenale care produc hormoni.
3. Manifestări ale leziunilor traumatice ale creierului.
4. Edemul creierului în contextul unei presiuni ridicate.
5. Dstonia cu diferitele sale manifestări.
6. Consecințele utilizării unor medicamente, cum ar fi LSD, amfetamină sau cocaină.

Complicațiile CC în formă de perturbare a fluxului sanguin cerebral și consecințele acesteia conduc rapid la deces. Potrivit statisticilor medicale, aproximativ jumătate dintre pacienții cu acest diagnostic mor pentru 3 ani dacă au probleme cu rinichii sau cu accident vascular cerebral. La 83% dintre pacienți, a fost înregistrată leziune la primul organ țintă, la 14% - 2, aproximativ 3% au avut insuficiență multiplă de organe.

Simptome GK

După identificarea naturii HA, pacientul va fi prescris tratament în funcție de tipul de boală. Dar cel mai adesea, problemele vasculare de acest fel se întâmplă în mod neașteptat, atunci când o persoană nu are nici măcar o idee despre problemă. Pentru a naviga rapid, este important să se facă distincția între simptomele GC:

• Pași bruște de tensiune arterială;
• Durere acută în zona sinelui și parietal;
• Lipsa de coordonare, amețeli, zâmbete de "muște" în ochi;
• Dureri de inima, tahicardie;
• Leșin și oboseală;
• Deficitul de oxigen, dificultăți de respirație;
• nosebleed;
• Greață și vărsături, fără a ușura toate celelalte simptome;
• Somnolență și tulburări ale conștiinței;
• Supraimprimarea psihomotorie.

Simptomele de criză hipertensivă și primul ajutor sunt standard și nu sunt legate de tipul lor.

Criza hipertensivă: îngrijire de urgență (algoritm)

Grija de urgență pentru o criză hipertensivă este, prin urmare, numită prim ajutor de urgență, deoarece numai acțiunile imediate și clare ale altora pot preveni complicații grave.

1. Contactați imediat un medic sau o ambulanță (este mai bine dacă cineva o face, și nu pacientul însuși).
2. Utilizarea de perne pentru a crea o poziție confortabilă pentru victimă - înclinată.
3. Deschideți gulerul și alte îmbrăcăminte care fac dificilă respirația, deoarece pacientul nu are suficient aer în timpul crizei.
4. Ventilați camera, acoperindu-i în prealabil pacientul cu o pătură, pentru a nu supracoate.
5. Așezați un suport de încălzire la picioarele dvs. (o sticlă de plastic de apă fierbinte va face). Puteți pune tencuială de muștar pe viței.
6. Dacă hipertensivul afectat, dați-i un medicament pe care îl ia de obicei.
7. Corvalol va ajuta la ameliorarea tensiunii (20 picături). De obicei, un atac este însoțit de o teamă de panică de moarte.
8. Sub limbă, puteți pune captoprilul și puteți să dizolvați pilula.
9. Dacă pacientul se plânge de durere în cap, un semn de presiune ridicată, o tabletă de furosemid vă va ajuta.
10. Dacă aveți nitroglicerină la îndemână, puteți pune victima sub limbă. Este important să rețineți că medicamentul scade dramatic presiunea, această condiție fiind însoțită de creșterea durerilor de cap. Pentru a neutraliza efectul secundar negativ al nitroglicerinei, uneori se administrează împreună cu valodil.

Grijă de urgență în criza hipertensivă, succesiunea acțiunilor trebuie să fie clară și consecventă.

Primul ajutor pentru criza hipertensivă

Aceste măsuri, menite să reducă tensiunea arterială, sunt prim ajutor. Este necesar să îi ajutăm pe pacient în prima etapă, înainte de sosirea ambulanței. Dar este imposibil să înlocuiască îngrijirea medicală cu astfel de metode. Cu o criză hipertensivă, primul ajutor ar trebui să facă obiectul primei porunci a medicamentelor "nu face nici un rău!". În primul rând, aceasta are de a face cu alegerea medicamentelor, deoarece nu toate medicamentele utilizate pentru ameliorarea crizei hipertensive sunt complet sigure.

De exemplu, inhibitorii ACE, cum ar fi captoprilul sau enalaprilul, pot determina edeme angio-neurotice. În exterior, reacția seamănă cu o alergie, dar consecințele acesteia sunt mult mai periculoase și nu sunt suficient de controlate.

Nu abuzați și nitroglicerina foarte populară: dacă tensiunea arterială nu este critică, atunci o scădere bruscă a medicamentului poate provoca un colaps. Efectul vasodilatator al acestui medicament este adecvat pentru probleme cardiovasculare, prin urmare este necesar să se utilizeze pentru infarctul miocardic. Înainte de a oferi un medicament unui pacient, trebuie să evaluați calm situația și să luați decizia corectă.

O importanță deosebită este primul ajutor adecvat pentru criza hipertensivă, al cărui algoritm de acțiuni implică monitorizarea constantă a presiunii la fiecare 12 ore. Pentru o evaluare corectă a tensiunii arteriale pentru a măsura este necesar pentru ambele mâini, manșeta trebuie să fie potrivită exact în dimensiune. Pentru analiza comparativă, pulsul este verificat atât pe brațe cât și pe picioare.

Cu citiri de presiune de auto-monitorizare 180/110 mm Hg. Art. vorbim de o criză hipertensivă iminentă, dacă parametrii se repetă după câteva minute când se re-măsoară.

Primul ajutor pentru criza hipertensivă acasă

O echipă de prim ajutor trebuie să fie implicată în stoparea unei crize hipertensive cu monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. Dar nu este întotdeauna posibilă utilizarea rapidă a serviciilor sale. Este bine ca un lucrător în domeniul sănătății să locuiască în vecinătate (cel puțin o asistentă medicală), iar în trusa de prim ajutor există seringi și injectabile de unică folosință cu care puteți opri un atac la domiciliu.

O astfel de tactică ajută foarte mult pe pacienții hipertensivi care au fost bolnavi de mult timp și au întotdeauna medicamente în stoc care pot fi utilizate pentru a opri un atac pe cont propriu ", astfel încât medicii să nu mai deranjeze din nou". De-a lungul timpului, ei înșiși deja dobândesc o anumită competență, prin urmare, oferirea îngrijirii de urgență pentru o criză hipertensivă poate fi limitată la introducerea unui complex de medicamente intramuscular:

• Furosemid (nu uitați că este capabil să îndepărteze calciu, potasiu și alte oligoelemente, astfel încât utilizarea sa regulată implică administrarea simultană de panangin);
• Dibazol (cu tensiune arterială extrem de ridicată este periculoasă deoarece tinde să crească presiunea înainte să înceapă să-l coboare încet);
• Acidul sulfuric de magneziu - injecția intravenoasă dă un efect pozitiv, dar trebuie făcut cu precauție maximă sau încredințați procedura unui medic;
• Antispasmodice, cum ar fi shpy, papaverine;
• Vitamina B6.

Într-o astfel de situație, vor fi suficiente măsurile de mai sus, este important să se ia în considerare faptul că o scădere bruscă a tensiunii arteriale este periculoasă nu numai din cauza sănătății proaste, ci și a fluxului sanguin al organelor vitale, prin urmare, presiunea poate fi redusă cu maxim 25%!

Oprirea unei crize hipertensive de către un medic

Brigazele medicale de urgență în activitatea lor sunt ghidate de protocoalele aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Pentru fiecare boală, a fost elaborat propriul algoritm de asistență medicală de urgență. Potrivit acestui principiu, este finalizată o valiză cu instrumente și medicamente, pe care medicii o numesc "bayanul".

Pentru scăderea de urgență a tensiunii arteriale, ambalajele sunt completate cu mijloacele destinate administrării intravenoase lente și atente:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Ganglioblocerii (benzohexoniu)
3. Furosemid (lasix) - medicamentul este indicat pentru criza hipertensivă cu simptome de tulburări cerebrale.
4. Dibazol (la vârsta adultă poate reduce drastic eliberarea de sânge în inimă, înainte de scăderea tensiunii arteriale, o ridică în prealabil).
5. Soluție de sulfat de magneziu (tratează encefalopatia).

Care dintre medicamentele utilizate și conform protocolului pe care medicii îl stabilesc pe baza indicatorilor de tensiune arterială, tipul de HA, luând în considerare istoricul, semnele clinice, vârsta și răspunsul pacientului la un set de măsuri de prim ajutor.

Hipertensivele ar trebui spitalizate pentru complicații ale HA sub forma:

• Creierul cerebral;
• Brain tumori;
• Eșecul ventriculului stâng;
• Insuficiență coronariană.

Medicamentele obișnuite

Pacienții hipertensivi experimentați se adaptează la starea lor în așa fel încât toate medicamentele de urgență să fie păstrate într-o trusă de prim ajutor, rudele sunt instruite, nu părăsesc acasă fără medicamente. Dar, cu tulburări cerebrale care apar în criza hipertensivă, pacientul nu are întotdeauna capacitatea de a gândi în mod adecvat și rapid pentru a lua deciziile corecte, atât de multe medicamente îl pot confunda.

Mulți visează un astfel de trusă de prim ajutor, care ar putea fi pusă automat într-o pungă, fără a se gândi la alegerea medicamentelor și doze. Trusele de prim ajutor, în care nu este dificil de înțeles nici pacientul, nici cei apropiați, există. Kitul este patentat și a primit permisiunea de utilizare în Federația Rusă. Acesta este un algoritm pentru furnizarea îngrijirii de urgență pentru o criză hipertensivă înainte de apariția unui medic. Într-o carcasă rezistentă la apă, care este convenabil să luați cu dvs. pe drum, medicamentele colectate:

• Nifedipina (blochează canalele de calciu) într-o doză dublă;
• Metoprolol (blocant adrenergic) pentru o singură utilizare.

Cu acest arsenal de hipertensiune arterială, puteți merge în siguranță la fotbal și la concert.

Ce trebuie făcut după oprirea unei crize hipertensive

Când se termină cea mai grea perioadă, este important să înțelegeți că, chiar și cu presiune normală, recuperarea de la HA va avea loc cel puțin încă o săptămână. Dacă nu luați măsuri de precauție, o nouă criză cu complicații grave nu va dura mult timp. Ritmul vieții pacientului trebuie să fie calm și măsurat:

• Fără mișcări bruște și stres fizic sau psiho-emoțional;
• Nu se petrece dimineata, odihna de noapte la calculator sau la televizor cu un film de groaza;
• Cu o dieta fara sare - te poti asigura ca restrictiile sunt temporare si ca nu este mult timp sa te obisnuiesti;
• Cu o scădere treptată a volumului de lichid;
• Fără înregistrări de uz casnic - în bucătărie, în grădină, în timpul reparațiilor;
• Cu un răspuns adecvat la orice stres care afectează sistemul nervos;
• Nu creați situații de conflict, evitați pe cei care îi provoacă;
• Luați regulat medicamente antihipertensive prescrise de un medic;
• Uitați de obiceiurile proaste (fumatul, excesul de alcool, alcoolul).

Dacă stațiunea nu este accesibilă, vă puteți limita la o excursie la un dispensar specializat, unde există condiții de odihnă, proceduri fizice, exerciții fizice, masaj, plimbări de seară în parc.

Cum să preveniți recidiva

Măsurile preventive vizează prevenirea re-crizei, acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au obținut deja diagnosticul de "hipertensiune".

1. Mod de viață sănătos: cu o dietă echilibrată, un regim de muncă blând și o odihnă corespunzătoare.
2. Utilizarea regulată a medicamentelor care normalizează tensiunea arterială.
3. Monitorizarea continuă a conținutului de sare în produsele pentru dieta dumneavoastră.
4. Excludeți băuturile cu cofeină (ceai puternic, cafea).
5. Scutire de la obiceiurile proaste.
6. Tratamentul osteocondrozei cervicale și a altor boli care pot fi premise pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
7. Terapie fizică și masaj (atenție la zona gâtului).
8. Un curs sistematic de terapie preventivă în spital.
9. Tratamentul spa în zona sa climatică.
10. Aportul regulat de sedative, inclusiv medicina alternativă.

Criza hipertensivă vine de obicei în mod neașteptat, iar sarcina de a preveni vizita nu este de la simple încercări, ci de cele reale. Pentru a rezolva, în primul rând, hipertensivul însuși. Dacă nu are unde să se îndepărteze de boală (aproximativ un miliard de oameni trăiesc pe o planetă cu hipertensiune sistemică), atunci manifestările sale, inclusiv HA, pot fi prezise, ​​ceea ce înseamnă că poate preveni consecințe grave.

Primul și primul ajutor pentru criza hipertensivă - ce trebuie să faceți și ce medicamente să faceți acasă?

Criza hipertensivă (criză) - este unul dintre cele mai frecvente fenomene, diagnosticat în principal la persoanele în vârstă. O caracteristică a acestui proces patologic este manifestarea neașteptată a acestuia. O persoană cu o boală hipertensivă poate fi prinsă oriunde, fie că este vorba de transport public, de muncă sau de recreere în aer liber.

În cele mai multe cazuri, provocați un atac de situații stresante, vibrații emoționale care perturbă sistemul nervos. Ca urmare, se dezvoltă o defecțiune vasculară, care apare pe fondul stresului mental.

Criza hipertensivă poate provoca infarct miocardic și accident vascular cerebral. Prin urmare, trebuie să știți cum să oferiți primul ajutor pacientului la domiciliu înainte de sosirea paramedicului. Un algoritm detaliat al acțiunilor pentru o criză complicată și necomplicată va fi descris mai jos.

Ce poate provoca o criză hipertensivă?

Astfel de factori pot provoca un atac de creștere bruscă a tensiunii arteriale:

1. Neurosisul, stresul, stresul emoțional și orice alte tulburări ale sistemului nervos.
2. Ereditate (dacă în familie cineva a avut diagnosticul de "hipertensiune").
3. Patologia glandei tiroide.
4. Eșecul hormonal. La femei, poate fi apariția menstruației, a sindromului premenstrual, a menopauzei.
5. Nutriție necorespunzătoare. În cazul hipertensiunii arteriale, este interzis ca pacientul să consume anumite produse - cafea, sare și, de asemenea, băuturi alcoolice. Neglijarea acestei reguli conduce la dezvoltarea unui atac.
6. Fumatul.
7. Formare fizică consolidată, o sarcină mare asupra organelor de viziune și auz (muzică tare, lumină puternică, vibrații puternice).
8. Schimbarea condițiilor meteorologice. În acest caz, corpul nu poate reconstrui rapid.
9. Exacerbarea bolilor existente într-o formă cronică.
10. Osteocondroza coloanei vertebrale superioare.
11. Insuficiență renală.
12. Anulare abruptă ("sindrom de întrerupere") sau refuzul de a lua medicamente care scad tensiunea arterială prescrise de un medic.

Orice dintre acești factori poate declanșa o criză hipertensivă.

Care este imaginea clinică a crizei hipertensive?

Primul ajutor de urgență ar trebui să fie prevăzut cu apariția unor astfel de semne:

1. Tensiune arterială crescută. Este de remarcat faptul că simptomele unei crize pot să apară chiar și cu o ușoară creștere a presiunii.
2. Tulburări ale inimii - stenocardie (durere), palpitații.
3. Tulburări circulatorii în creier. Manifestate sub formă de cefalee, amețeli, confuzie, discursuri și tulburări vizuale.
4. Încălcări în funcționarea sistemului nervos autonom - anxietate, frică, respirație rapidă, transpirație, frisoane, senzație de lipsă de aer, rușine de sânge în cap.
5. Afectări ale inimii, pete sau "vedere" înaintea ochilor.

Organele care suferă atunci când are loc un atac sunt numite ținte. Rinichii, inima, creierul, vasele sunt cel mai adesea afectate.

Organe țintă în criză hipertensivă

Important: un pericol grav pentru sănătatea unui pacient care are un diagnostic de "hipertensiune arterială" poartă o criză complicată. În acest caz, furnizarea de îngrijiri medicale ar trebui să fie în termen de o oră. În caz contrar, aceasta amenință dezvoltarea de accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă, atac de cord, sângerare, datorită tulburărilor prelungite ale creierului, inimii, activității vasculare și renale.

Îngrijire de urgență în criză hipertensivă

Ce trebuie sa faci acasa cand un iubit are simptome de atac?

Primul ajutor pentru criza hipertensivă

Iată algoritmul pentru primul ajutor:

1. Chemă o brigadă de ambulanță.
2. Poziția pacientului în timpul atacului este foarte importantă. Ar trebui să fie minciuna (capul ridicat).
3. Calmează pacientul. Pentru a face acest lucru, dați-i o tinctură de valeriană, mama, diluați 40 de picături de Corvalol în 50 ml de apă (mai ales dacă atacul este însoțit de un atac de panică).
4. Deschideți toate ferestrele. Oferiți-i iubitului dvs. accesul la aer curat.
5. Înainte de sosirea unui asistent medical, tensiunea arterială se măsoară la fiecare 10 minute.
6. Dacă pacientul se plânge de durere toracică la presiune ridicată, o tabletă de nitroglicerină este plasată sub limbă.
7. Deschideți butoanele de pe hainele care vă țin respirația.
8. Pentru a reduce presiunea va ajuta pastilele standard pe care pacientul le-a luat cu hipertensiune.
9. Acordați pacientului o odihnă completă, opriți lumina, televizorul, radioul.
10. Nu arăta că ești nervos, încearcă să fii calm.

Important: Aveți grijă atunci când luați medicamente în cazul vârstnicilor. În această categorie de persoane, se observă adesea patologii secundare, care se pot agrava atunci când se iau anumite medicamente.

Primul ajutor înaintea unei crize, însoțit de tahicardie (palpitații inimii)

Tratamentul unui atac ar trebui să înceapă cu măsurarea ritmului cardiac. Cu un atac de tahicardie "ambulanța" este de a lua următoarele medicamente.

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă este o condiție de urgență care este cauzată de o tensiune arterială crescută excesivă și care se manifestă într-o imagine clinică a unei leziuni a unui organ țintă specific. Când este necesar să se reducă urgent tensiunea arterială pentru a preveni deteriorarea organelor terțe. O astfel de afecțiune patologică este una dintre cele mai frecvente cauze frecvente la apelarea mașinilor de ambulanță medicale. În Europa de Vest în ultimii douăzeci de ani, a existat o scădere a apariției crizelor hipertensive la pacienții cu hipertensiune arterială. Acest lucru se datorează îmbunătățirii gestionării hipertensiunii arteriale și creșterii diagnosticului în timp util al acestei boli.

Crize de criză hipertensivă

Cauza crizelor în hipertensiune variază. Crizele hipertensive au loc în prezența de a dezvolta hipertensiune orice origine (boală hipertensivă și hipertensiune arterială simptomatică la diferite tipuri), dar, de asemenea, cu întreruperea rapidă a medicamentelor care scad tensiunea arterială (medicamente antihipertensive). Această afecțiune este numită și "sindromul de întrerupere".

Cauze care contribuie la apariția crizelor hipertensive:

Criza hipertensivă în feocromocitom este o consecință a creșterii numărului de catecolamine din sânge. De asemenea, apare și în glomerulonefrita acută.

Când se produce sindromul Cohn-aldosteron hipersecreție, ceea ce duce la cresterea excretiei de potasiu și promovează redistribuirea în corpul electrolitului, prin aceasta conducând la acumularea de sodiu și o creștere a rezistenței vasculare periferice în cele din urmă.

Criza hipertensivă Ocazional se dezvoltă datorită mecanismului reflex al reacției, ca răspuns la lipsa de oxigen (hipoxie) sau ischemia cerebrală (aplicarea ganglioblokatorov, utilizarea simpatomimetice, medicamente antihipertensive, de asemenea, anula).

Riscul crizelor hipertensive se regăsește în afectarea acută a anumitor organe țintă. Tulburările de circulație regională a sângelui sunt detectate sub formă de encefalopatie hipertensivă acută, insuficiență coronariană acută, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă acută. Deteriorarea organelor țintă apare atât la vârful crizei, cât și ca urmare a unei scăderi accentuate a presiunii arteriale, în special la vârstnici.

Identificați 3 mecanisme pentru dezvoltarea crizei hipertensive:
- creșterea presiunii arteriale cu reacție excesivă a vaselor cerebrale vasoconstrictoare;
- încălcarea circulației cerebrale locale;
- crize hipotonice.

Simptome de criză hipertensivă

Principalul simptom al unei crize de hipertone este o creștere bruscă a tensiunii arteriale, care se manifestă o creștere semnificativă în circulație a creierului și rinichi, din cauza care crește substanțial riscul de complicații grave ale cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral, hemoragie, subarahnoidiană, disecție anevrism aortic, insuficiență renală acută, edem pulmonar insuficiență coronariană acută, etc.).

Dezvoltarea unei crize hipertensive se manifestă: excitare nervoasă, griji, anxietate, bătăi rapide ale inimii, transpirații reci, senzație de lipsă de aer, tremor, gâscă umflături, înroșirea feței.

Din cauza circulației cerebrale afectate apar: greață, amețeli, vărsături, vedere încețoșată.
Simptomele crizelor hipertensive sunt foarte diverse. Cu toate acestea, cel mai frecvent simptom, care are loc în primele stadii în dezvoltarea crizelor, este o durere de cap, care, de asemenea, poate fi însoțită de vărsături, greață, amețeli, tinitus. De regulă, această durere de cap este agravată de strănut, mișcarea capului, mișcările intestinului. Mai mult, este însoțită și de durere în ochi în timpul mișcărilor oculare și fotofobiei.

În cazul unui viraj malign în dezvoltarea de dureri de cap esențiale Hipertensiunea arterială apare ca urmare a unei creșteri semnificative a tensiunii arteriale și a presiunii intracraniene, edem cerebral al creierului și este însoțită de greață, vedere încețoșată.
De asemenea, o altă manifestare comună a crizelor hipertensive este amețeli - se pare că obiectele din jur, așa cum erau, "se rotesc". Amețeala sunt două variante: 1) amețeala care apare și este îmbunătățită prin schimbarea poziției capului, 2) amețeala care apare, indiferent de prevederile capului și nu este însoțită de un sentiment de mișcare.

Ajutați-vă cu criza hipertensivă

Primul ajutor pentru criza hipertensivă:

În funcție de complexitatea stării pacientului, trebuie să apelați o ambulanță.

Puneți pacientul într-o poziție semi-așezată (de exemplu, într-un scaun), asigurați-vă odihnă, puneți o pernă mică sub cap.

O persoană care suferă de hipertensiune arterială, ar trebui să avanseze pentru a discuta cu medicul dumneavoastră despre care medicamentele el ar trebui să ia pentru ameliorarea crizei hipertensive. De obicei, acest lucru poate fi Capoten (½-1 comprimat sub limbă până resorbție completă) sau Corinfar (1 tabletă sub limbă până resorbție completă).

De asemenea, este util să luați un sedativ (Valocordin, Corvalol).

Este necesar să se fixeze valorile presiunii arteriale și ale ratei pulsului. Nu puteți lăsa pacientul nesupravegheat. Următoarele sfaturi medicale vor fi oferite de medicul care a sosit.

Dacă criza hipertensivă nu poate fi oprită sau dacă există complicații sau dacă a apărut pentru prima dată, un astfel de pacient are nevoie de spitalizare urgentă într-un spital de cardiologie.

Atunci când ameliorează criza hipertensivă cel mai des utilizată:

- Clonidina (medicament pentru scăderea tensiunii arteriale), 0,2 mg orală, apoi 0,1 mg pe oră până la scăderea presiunii; prin metoda intravenoasă de picurare 1 ml de 0,01% în 10 ml de clorură de sodiu 0,9%.

- Nifedipina (blocant al canalelor de calciu, dilată vasele coronare și periferice și, de asemenea, relaxează mușchii netezi) cu 5, 10 mg pe masă. mestecați, apoi puneți sub limbă sau înghiți; cu precauție la encefalopatia hipertensivă, insuficiența cardiacă cu edem pulmonar, umflarea capului nervului optic.

- Nitroprussid de sodiu (vasodilatator) administrat intravenos sub formă de picături la o doză de 0,25-10 mg / kg pe minut, după ce doza este crescută cu 0,5 mg / kg pe minut la fiecare 5 minute. Ea va fi, de asemenea, relevantă în cazul dezvoltării simultane a encefalopatiei hipertensive, insuficienței renale, cu anevrism aortic disectiv. Dacă nu există un efect pronunțat în decurs de 10 minute după atingerea dozei maxime, administrarea este întreruptă.

- diazoxid (vasodilatator direct) 50 mg-150 mg bolus intravenos timp de 10-30 secunde sau administrare lentă de 15 mg-30 mg pe minut timp de 20-30 minute. Pot apărea efecte secundare, cum ar fi: tahicardie, hipertensiune arterială, greață, angină, edem, vărsături.

- Captopril (inhibitor ACE) 25-50 mg sub păgân.

- Labetalol (beta-blocant) 20-80 mg bolus intravenos la fiecare 10-15 minute sau 50-300 mg metoda picurare la 0,5-2 mg pe minut. Recomandat pentru encefalopatie, insuficiență renală.

- Fentolamina (alfa-blocant) 5-15 mg administrat o dată pe cale injectabilă intravenos cu o criză hipertensivă, care este asociată cu feocromocitom.

- Enalapril (inhibitor ECA) prin injectare intravenoasă timp de 5 minute la fiecare 6 ore, la o doză de 0,625-1,25 mg, diluate în 50 ml de soluție de glucoză 5% sau în soluție fiziologică; în criză hipertensivă la pacienții cu exacerbare a bolii coronariene, encefalopatie, insuficiență cardiacă congestivă cronică.

La stoparea unei crize hipertensive, medicamentele enumerate mai sus pot fi utilizate atât în ​​combinație între ele, cât și în combinație cu alți agenți antihipertensivi, în special cu beta-blocante și diuretice.

Tratamentul de criză hipertensivă

Într-o criză hipertensivă cu complicații, orice întârziere a tratamentului poate duce la consecințe ireversibile. Pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă și continuă imediat administrarea intravenoasă a unuia dintre medicamentele enumerate mai jos.

Medicamente pentru depistarea / introducerea crizelor complicate hipertensive

Criza hipertensivă de criză de urgență

În criza hipertensivă, îngrijirea de urgență este prevăzută cu un scop, care urmărește reducerea tensiunii arteriale la o persoană cât mai curând posibil, altfel nu poate fi evitată deteriorarea ireversibilă a organelor interne.

Prin urmare, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente pentru a avea întotdeauna o mână de ajutor dacă aveți nevoie pentru a scuti o criză hipertensivă în caz de urgență: fie Corinfar, fie Capoten cu partea superioară (tensiunea arterială sistolică mai mare de 200 mm Hg.) Sau Clofelinul este sublingual. diminuat cu douăzeci și cinci la sută, nu este necesar să se reducă mai repede. Măsurile de mai sus vor fi suficiente, dar dacă cu utilizarea acestor medicamente starea pacientului nu se ameliorează sau se agravează, dimpotrivă, este necesară chemarea imediată a unei ambulanțe medicale. Tratamentul precoce al medicului și cererea de asistență medicală de urgență într-o criză hipertensivă vor asigura un tratament eficient și vor evita consecințele iremediabile.

Apelând la 03 pentru a apela echipa de asistență medicală de urgență, este necesar să se formuleze (în mod clar) dispecerului simptomele pacientului și indicatorii presiunii arteriale a acestuia. Practic, spitalizarea poate fi evitată, cu condiția ca criza hipertensivă la un pacient să nu fie complicată de deteriorarea organelor interne. Dar, de asemenea, trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că spitalizarea poate fi necesară în cazul în care a apărut o criză hipertensivă.

Înainte de sosirea ambulanței este necesar:

Un pacient cu un episod de criză hipertensivă în pat ar trebui să pună câteva perne suplimentare, dându-i astfel o poziție semi-așezată a corpului. Această măsură foarte importantă este necesară pentru prevenirea sufocării sau a scurgerii respirației și poate apărea adesea în timpul unei crize hipertensive.

Dacă o persoană este deja în tratament ambulatoriu pentru hipertensiune arterială, trebuie să ia doza (extraordinară) a medicamentelor sale antihipertensive. Drogul va acționa cel mai bine dacă luați-l într-un mod sublingual, ca să spunem așa, prin resorbție sub limbă.

Se urmărește, în mod cert, scăderea presiunii indicilor arteriali cu 30 mm. mercur în jumătate de oră și 50 mm. mercur într-o oră de la indicatorii inițiali ai tensiunii arteriale. Când a fost posibil să se realizeze o scădere bună, nu trebuie să întreprindeți alte metode de scădere a tensiunii arteriale. De asemenea, este periculos să "spargeți" tensiunea arterială la niveluri normale foarte brusc, deoarece poate duce la tulburări cerebrale circulatorii, uneori ireversibile.

De asemenea, puteți lua medicamente sedative, cum ar fi Valocardina, pentru a obține o normalizare a stării emoționale excitate a pacientului, pentru al ajuta să scape de frică, de panică și de anxietate.

O persoană cu o criză hipertensivă înainte de sosirea medicului nu ar trebui să ia toate drogurile diferite fără a avea nevoie urgentă. Acesta este un risc extrem de inutil. Ar fi mai corect să așteptăm sosirea echipei de ambulanță de urgență, care va selecta cel mai potrivit medicament și va fi capabil să-l injecteze. Aceeași echipă de medici, dacă este necesar, poate decide să spitalizeze pacientul în spital sau să decidă asupra tratamentului său în ambulatoriu, adică la domiciliu. După ameliorarea unei crize hipertensive, este necesar să se consulte un cardiolog sau un medic general pentru a putea găsi cel mai bun agent hipotensiv pentru tratamentul adecvat al hipertensiunii arteriale.

După o criză hipertensivă

Consecințele unei crize hipertensive pot fi cu adevărat înfricoșătoare. Poate fi schimbări ireversibile în organele și sistemele interne, care în viitor influențează în mod necesar calitatea vieții pacientului. Pentru a trăi în mod normal, după o criză hipertensivă, este necesar să se observe prevenirea.

Prevenirea crizelor hipertensive este o măsură cuprinzătoare obligatorie, care include următoarele:

1. Monitorizarea continuă a tensiunii arteriale. Este necesar să se facă o regulă, indiferent de starea generală a sănătății, pentru a măsura presiunea arterială de câteva ori pe zi.

2. Medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale, prescrise de medicul curant, pentru viata. Dacă recurge la o astfel de terapie, precum și o dată pe lună nu uitați să vizitați medicul dumneavoastră, crizele hipertensive în cele mai multe cazuri pot fi prevenite.

3. Dacă este necesar, ar trebui să încercați să evitați toate situațiile de stres. Pentru a face acest lucru, puteți recurge la unele metode psihoterapeutice (de exemplu, hipnoza sau formarea autogenă). Este necesar să includeți activitatea fizică în rutina zilnică.

4. Este absolut necesar să excludeți nicotina și alcoolul din stilul tău de viață. Când sunt abuzați, apare un spasm ascuțit și persistent al vaselor de sânge, consecințele cărora pot fi foarte tragice.

5. Este necesar să controlați cu atenție greutatea, deoarece pacienții cu obezitate, de regulă, au un nivel crescut al zahărului în sânge, care, în cazul unei crize hipertensive, amenință cu complicații grave.

6. De asemenea, ajustările dietetice pentru criza hipertensivă trebuie ajustate. Este strict interzis să se utilizeze sare de masă, deoarece este în ea este sodiu, care reține apă în organism. Medicamentele pentru crize hipertensive produc efectul cât mai eficient posibil dacă dieta este lipsită de sare în cazul crizelor hipertonice. Prin urmare, este important să aderați la o nutriție rațională adecvată într-o criză hipertensivă.

Prevenirea crizelor hipertensive în ordinea necesității nu este necesară fără control asupra cantității de lichid consumat. Deoarece presiunea arterială în timpul unei crize hipertensive excesive este ridicată, lichidele ar trebui să fie băut nu mai mult de un litru și jumătate pe zi. Băuturile care conțin sodiu trebuie eliminate cu totul. O dieta pentru o criza hipertensiva ar trebui sa fie prescrisa de medicul curant, in cel mai bun caz, de un nutritionist.

Recuperarea după o criză hipertensivă se face în ordinea obligatorie și în funcție de un program individual pentru fiecare pacient specific.

Dacă pacientul se află deja pe o odihnă stabilă în pat, începe să efectueze activități fizice de reabilitare destinate să rezolve următoarele sarcini:

- echilibrarea stării neuropsihologice a pacientului;

- nu școală ascuțită pentru sarcini fizice ale corpului uman;

- coborârea vaselor tonului;

- îmbunătățirea calității sistemului vascular al inimii

Recuperarea după o criză hipertensivă include în mod necesar clase individuale și de grup de cultură fizică medicală.