Tratamentul hipertensiunii, cauzelor și simptomelor

Hipertensiunea arterială se numește o creștere constantă a tensiunii arteriale (BP) de la 140/90 mm Hg. Art. și mai mult. Hipertensiunea reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de creștere cronică a tensiunii arteriale. Astăzi, în țările dezvoltate economic, 18-35% din populația adultă suferă de hipertensiune arterială, adică are creșteri repetate ale tensiunii arteriale la 160/95 mm Hg. Art. și mai mult. Simptomele și lipsa de scanty informații despre rezultatul hipertensiunii arteriale într-o subestimare de severitatea bolii, și cazuri rare de tratament la medic într-un stadiu incipient al bolii, când este încă posibil pentru a preveni progresia inexorabil. Din păcate, toate acestea conduc la un tratament ineficient: o scădere a tensiunii arteriale apare numai la 17% dintre femei și la mai puțin de 6% dintre bărbați. Pentru a face față hipertensiunii arteriale, este necesar să se cunoască cauzele apariției acesteia, simptomele și metodele de tratament ale hipertensiunii arteriale.

motive

Dacă este posibil să identificăm cauza exactă a tensiunii arteriale crescute, avem o hipertensiune secundară sau simptomatică care apare atunci când:

• boli renale (glomerulonefrita, hiperfroma, boala polichistică a rinichilor, nefropatia diabetică etc.);
• afecțiuni endocrine (sindromul Cushing, sindromul hipotalamic, acromegalie, feocromocitom, etc.);
• bolile cardiovasculare (defectele structurii aortei, defectele inimii, blocarea AV completă etc.);
• boli neurogene (ateroscleroza cerebrală, encefalopatia, tulburări ale sistemului nervos periferic etc.);
• bolile de sânge (eritremia).

In plus, una dintre cauzele tensiunii arteriale pot lua anumite medicamente, cum ar fi corticosteroizii, antidepresive triciclice, steroizi anabolizanți, bronhodilatatoare, medicamente de litiu și altele.

simptome

Amețeli, tinitus. Unul dintre semnele de încălcare a circulației totale a creierului în absența tratamentului hipertensiunii arteriale.

Dureri de cap. Durerile de cap cu presiune ridicată sunt în principal asociate cu spasme vasculare și congestie venoasă. Pentru hipertensiunea arterială, cea mai caracteristică este apariția durerii în spatele capului și în temple, cu un sentiment de bătăi în ele.

Ochii dubliți. De obicei, dubla viziune și deficiențe vizuale (vedere frontală) sunt cauzate de îngustarea vaselor retinei și nervului optic. Cu un nivel ridicat de presiune și fragilitate vasculară, poate duce la hemoragie în conjunctivă și chiar orbire temporară.

Durerea de respirație și angină. În cele mai multe cazuri, simptome similare apar la pacienții vârstnici cu boli cardiace suplimentare. Cu un exces de lichid în organism, inima devine greu de pompat o cantitate mare, ceea ce duce în cele din urmă la stagnare în plămâni, manifestată prin scurtarea respirației. Dacă fluxul sanguin este tulburat în arterele coronare, poate apărea durere în inimă.

Greață și vărsături. În criza hipertensivă, greața și vărsăturile sunt cauzate de o presiune intracraniană ridicată. Caracteristica - vărsăturile în timpul unei crize adesea nu aduc ușurare.

Grade de hipertensiune

Calitate ușoară Hipertensiunea arterială ușoară se caracterizează printr-o creștere relativ mică a tensiunii arteriale sistolice de până la 140-159 mm Hg. Art. și diastolică - până la 90-99 mm Hg. Art. Indicatorii de presiune sanguină sunt instabili, după ce se odihnește tensiunea arterială, dar boala este încă acolo. Dacă nu sunt tratate, pacienții cu hipertensiune arterială sunt îngrijorați de cefalee, tulburări de somn, tinitus și performanțe mintale reduse. Uneori sunt observate crize hipertensive, apar amețeli și sângerări nazale. În această etapă a bolii nu există semne de hipertrofie ventriculară stângă, ECG aproape nu este deviat de la normă, dar uneori reflectă starea de hipersimpatiecotonie. Fundul ochiului rămâne practic neschimbat, funcția renală nu este afectată.

Grad mediu. În acest caz, tensiunea arterială este mai mare și mai stabilă: în repaus, tensiunea arterială sistolică atinge 160-179 mm Hg. Art. și diastolică - 100-109 mm Hg. Art. În absența tratamentului hipertensiunii arteriale, care vizează reducerea tensiunii arteriale crescute, pacienții sunt îngrijorați de cefalee, amețeli, dureri de inimă (adesea ischemice). Această etapă se caracterizează prin crize hipertensive. Prezența unei leziuni a organelor țintă distinge mediul de hipertrofia ușoară: ventriculul stâng, fluxul sanguin renal redus și filtrarea glomerulară, leziunile vasculare. În ceea ce privește CSN, se observă de asemenea diferite manifestări ale insuficienței vasculare, sunt posibile atacuri ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale. În fundus, în absența tratamentului de presiune crescută, se formează exudate și hemoragii.

Grad mare. Hipertensiunea arterială severă se caracterizează prin apariția frecventă a catastrofelor vasculare, care se datorează tensiunii arteriale ridicate stabile și progresiei leziunilor vasculare. Tensiunea arterială sistolică crește peste 180 mm Hg. Art., Diastolic - de peste 110 mm Hg. Art. Leziunile observate ale rinichilor, inimii, fundului, creierului. Cu toate acestea, la unii pacienți cu hipertensiune de gradul III, în ciuda presiunii arteriale ridicate susținute, complicațiile vasculare severe nu se dezvoltă timp de mulți ani.

Cardiolog de consultare

Pentru a alege un tratament adecvat pentru hipertensiunea arterială, trebuie să consultați un cardiolog. Medicul examinează, măsoară greutatea corporală, înălțimea, frecvența respirației și bătăile inimii, tensiunea arterială și examinează pulsul. După aceea, este stabilit stadiul inițial al tratamentului hipertensiunii arteriale, menit să diminueze tensiunea arterială: se determină regimul dietetic și de droguri, precum și regimul terapeutic și de sănătate. Pentru a atinge obiectivele tratamentului, sunt necesare observații medicale pe termen lung și monitorizarea respectării recomandărilor medicului cardiolog. Corecția tratamentului este efectuată de un medic în funcție de tolerabilitatea, siguranța și eficacitatea medicamentelor antihipertensive.

Tratamente pentru hipertensiune

Fără medicamente

Unii pacienți care suferă de hipertensiune arterială ușoară în perioada de formare nu pot lua medicamente speciale care vizează reducerea hipertensiunii arteriale. Principala metodă de tratare a presiunii înalte pentru ei este schimbarea stilului de viață, care include:

• scăderea în greutate la normal;
• renunțarea la fumat;
• reducerea consumului de alcool (mai puțin de 20 de grame de alcool pur pe zi pentru femei și mai puțin de 30 de grame pe zi pentru bărbați);
• exerciții moderate (plimbări regulate pe aer proaspăt);
• consum redus de alimente sarate;
• o creștere a dietă a alimentelor vegetale bogate în calciu, magneziu și potasiu, precum și o scădere a consumului de grăsimi animale.

Metode medicinale

Tratamentul medicamentos este prescris, în cazul în care metodele nemedicamentoase nu a avut nici un efect, sau pacientul are hipertensiune arterială, și există factori grave de risc (diabet, ereditatea nefavorabile, crize de hipertensiune arterială și afectarea organelor - hipertrofia ventriculului stâng al inimii, boli de rinichi, ateroscleroza arterelor coronare). Cu hipertensiune arterială ușoară, în caz de neeficacitate a metodelor non-medicament timp de 3-4 luni, pacientului i se prescrie terapia medicamentoasă care vizează tratamentul hipertensiunii arteriale. Numărul de medicamente este determinat pe baza nivelului inițial al tensiunii arteriale și a bolilor asociate. Astăzi sunt utilizate două strategii pentru tratarea tensiunii arteriale:

• Monoterapie (luând un medicament). De obicei, prescris la începutul tratamentului la pacienții cu hipertensiune de grad I și cu risc moderat sau scăzut. Conform recomandărilor actuale, diureticele tiazidice și tiazide sunt prescrise ca monoterapie pentru tratamentul pe termen lung a hipertensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială de grad I. Un factor important în alegerea unui medicament antihipertensiv este gradul de dovedire a eficienței sale în reducerea riscului de complicații ale hipertensiunii arteriale. Vom lua în considerare diureticele tiazidice - nu numai cea mai lungă clasă de medicamente antihipertensive utilizate, ci și una dintre cele mai căutate și studiate clase. Folosire și iz¬uchenie diuretice a lungul anilor le-a permis să se facă distincția între medicamentele a căror utilizare la pacienții cu hipertensiune este considerată a fi cea mai adecvată, iar în prezent în vederea controlului pe termen lung a tensiunii arteriale (TA) utilizat două diuretice grup¬py - diu- tiazide și tiazide Rheticus. Diureticele tiazidice (clorotiazidă, hipotiazidă, clortalidonă) au fost descoperite în 1956-1958. Acest eveniment a intrat în istorie ca una dintre descoperirile cheie ale secolului XX. în domeniul cardiologiei și în anii 1970 a fost descoperit indapamidul diuretic tiazidic, care are un efect hipotensiv pronunțat, are un efect vasodilatator direct. În prezent, pe piața rusă susche¬stvuet multe produse similare, cu arifon indapamidă originală, dar numai un singur medicament soot¬vetstvuyuschy toate cerințele generice de calitate este - Indap are confirmarea echivalenței biologice și terapeutice pentru ambele forme ale medicamentului original,; are o bază de dovezi mai mare și mai accesibilă. Durata utilizării sale în Rusia este de peste 15 ani.
• Terapie combinată. De obicei prescris pacienților cu hipertensiune arterială de grade II și III și cu un risc ridicat sau foarte mare de a dezvolta complicații cardiovasculare. Luarea de medicamente cu un mecanism diferit de acțiune, pe de o parte, permite reducerea hipertensiunii arteriale și, pe de altă parte, reducerea numărului de posibile efecte secundare. combinație Indap cu inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, (beta-blocante crește eficacitatea antihipertensivă a tratamentului, cu deficit de potasiu vozniknove¬niya risc este redus semnificativ, și diuretice timpul na¬stoyaschee sunt NAI-un component utilizat frecvent al terapiei combinate la vârstnici, la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă, precum și la majoritatea pacienților care necesită tratament combinat pentru a atinge valorile țintă ale tensiunii arteriale. Cu toate acestea, având în vedere ipoteza exprimată (Indap). Existența mai multor clase de medicamente antihipertensive extinde în mod semnificativ gama de combinații posibile și vă permite să alegeți un medicament pentru hipertensiunea arterială sau o combinație eficientă individual pentru fiecare caz, însă numai medicul la vizita medicală a pacientului determină alegerea finală a medicamentului și schema de primire a acestuia!

profilaxie

Normalizarea regimului de zi. Durata somnului ar trebui să fie de cel puțin 7-8 ore pe zi. Este recomandabil să te ridici și să te culci în fiecare zi în același timp. Se recomandă schimbarea naturii muncii: limitarea frecvenței călătoriilor de afaceri și a activității de noapte.

Nutriția corectă. Dieta trebuie să fie completă și include pește, carne slabă, cereale, fructe și legume. Se recomandă reducerea aportului de sare. De asemenea, este necesar să se asculte recomandările medicilor privind alcoolul.

Mutarea stilului de viață. În cazul inactivității fizice, nivelul activității fizice trebuie crescut, dar în același timp nu trebuie să fie excesiv. În hipertensiune arterială, se recomandă exerciții regulate care întăresc sistemul nervos și mușchiul inimii: mersul pe jos și înotul.

Scutire psihologică. Stresul este unul dintre principalii factori care provoacă o creștere a tensiunii arteriale, astfel încât pacienții cu hipertensiune arterială sunt încurajați să stăpânească metodele de relaxare psihologică: meditație, auto-hipnoză, auto-formare. Este important să înveți să vezi aspectele pozitive ale lucrurilor și să lucrezi la caracterul tău, devenind mai echilibrat.

Respingerea obiceiurilor proaste. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste. Un pericol deosebit pentru sistemul cardiovascular este fumatul, ceea ce crește riscul de ischemie. Acceptarea a 50 g de alcool provoacă instantaneu o creștere a tensiunii arteriale de 5-10 mm Hg. Art.

Hipertensiune arterială - ceea ce este, cauze, simptome, semne, tratament și complicații

Hipertensiunea arterială este o boală în care există hipertensiune arterială susținută. Simptomele acestei boli pot fi prezente la femei și bărbați, dar în cazul acesteia, hipertensiunea arterială apare mult mai des.

Cu o tensiune arterială crescută, se dezvoltă o patologie mortală a sistemului cardiovascular. Sarcinile caracteristice sunt periculoase pentru sănătate și, în absența tratamentului în timp util, medicii nu exclud o criză hipertensivă. Această problemă se confruntă cu 30% din toți pacienții, iar simptomul este în mod constant mai mic.

În acest articol, luăm în considerare: ce este această boală, la ce vârstă se întâmplă cel mai adesea și ce devine cauza, precum și primele semne și metode de tratament la adulți.

Ce este hipertensiunea?

Hipertensiunea arterială este o boală caracterizată prin hipertensiune arterială. La o persoană care nu suferă de hipertensiune, presiunea normală este de aproximativ 120/80 mm Hg, ținând cont de abaterile minore.

Hipertensiunea arterială are un efect negativ asupra vaselor pacientului, care într-un timp scurt sunt îngustate și deteriorate. Dacă fluxul sanguin este prea puternic, pereții vaselor nu se ridică și se izbucnesc, ca urmare a hemoragiilor care apar la pacienți.

Pentru a "captura" boala în stadiul inițial, când schimbările sunt reversibile, trebuie să măsurați în mod regulat tensiunea arterială. Dacă, în cursul măsurătorilor periodice, se înregistrează deseori cifre care depășesc valorile normale, este necesară corecția tensiunii arteriale.

Numerele normale sunt:

• pentru persoanele în vârstă de 16-20 ani - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
• între 20 și 40 de ani - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - nu mai mare de 135/85;
• 60 de ani și mai mult - nu mai mare de 140/90.

Cine este hipertensiv?

Hipertensiunea arterială este o persoană cu tensiune arterială cronică ridicată. Aceasta este o condiție periculoasă, ca și în cazul tensiunii arteriale crescute în mod semnificativ riscul de boli cardiovasculare grave.

Hipertensiunea poate fi numită o persoană cu o presiune de peste 140/90 mm Hg. Art.

Conform statisticilor din ultimii ani, 25% dintre toți adulții suferă de tensiune arterială crescută. Și printre vârstnici, procentul pacienților hipertensivi este chiar mai mare - 57%.

Deci, cum dezvăluiți hipertensiunea adevărată? Presiunea trebuie măsurată în poziția în sus și în timpul efortului. La o persoană sănătoasă, diferența nu va fi prea vizibilă, iar pacientul hipertensiv va începe să întâmpine dificultăți, iar presiunea lui ar putea să ajungă la 220/120 milimetri de mercur. Pur și simplu pune: în această reacție hipertonică la sarcină este foarte acută.

Dacă o persoană are o creștere de presiune o singură dată, aceasta nu înseamnă că trebuie să uitați de ea. Chiar și un singur caz trebuie să-i forțeze pe cel cu care sa întâmplat.

cauzele

Pentru a asigura o perioadă de remisiune lungă, este important să studiem etiologia procesului patologic. Principalele cauze ale hipertensiunii arteriale sunt afectarea circulației sanguine prin vase, admisie limitată la ventriculul stâng al inimii. În medicina modernă, există o explicație complet logică pentru aceasta - modificări structurale ale vaselor de sânge cu vârsta, formarea de cheaguri de sânge și plăci aterosclerotice în cavitățile lor.

Esența dezvoltării hipertensiunii arteriale este absența reacțiilor normale (dilatarea vasculară) după eliminarea situațiilor stresante. Aceste condiții sunt caracteristice următoarelor persoane:

• Abuzatori de sare - Excesul de admisie de sare (15 g pe zi) duce la retenția de lichide, creșterea stresului asupra inimii, care poate provoca un spasm al vaselor arteriale;
• Alcoolice și fumători;
• Persoanele a căror activitate este asociată cu schimbări constante de noapte, situații de urgență, activitate intensă fizică și intelectuală, situații stresante severe și emoții frecvente negative;
• Pacienții cu boală renală cronică, boală tiroidiană, diabet zaharat;
• Persoanele ale căror rude au suferit de hipertensiune arterială, au suferit un accident vascular cerebral sau infarct miocardic.

Important: la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani și la femeile aflate în menopauză, crește probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale.

• Stilul de viață sedentar
• obezitate
• excesul de sare.

• dezechilibru hormonal
• asociate cu pubertatea (această cauză este temporară, atunci presiunea revine la normal),
• fumatul, consumul de alcool.

• Fumatul,
• alcoolismul (inclusiv consumul frecvent de bere și alte băuturi cu conținut scăzut de alcool - nu cred că acestea sunt sigure);
• stilul de viață sedentar, stresul frecvent, lipsa de somn.

• Excesul de greutate,
• defecte cardiace dobândite,
• ateroscleroza,
• boli de rinichi
• stres.

Predispoziția la hipertensiune arterială este determinată genetic. Simptome care apar în cele mai apropiate rude de sânge - un semnal destul de clar de necesitatea de a lua în considerare cu atenție sănătatea lor.

Etape și grade

Pentru diagnosticarea corectă a hipertensiunii arteriale, medicii trebuie mai întâi să determine gradul sau stadiul hipertensiunii la un pacient și să facă, astfel, o intrare corespunzătoare în dosarul său medical. Dacă diagnosticul bolii a apărut în etapele ulterioare, al doilea sau al treilea, atunci consecințele pentru organism pot fi mai grave decât pentru prima etapă a bolii.

• Hipertensiunea la nivelul 1 este o tensiune arterială de 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Presiunea poate reveni din când în când la valorile normale, după care va crește din nou;
• Etapa 2 este presiunea arterială, care variază de la 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Presiunea este adesea înțeleasă și, foarte rar, revine la valorile normale;
• Etapa 3 - când presiunea crește până la 180 și peste / 110 mm Hg. Art. Presiunea este aproape întotdeauna ridicată, iar scăderea ei poate fi un semn de insuficiență cardiacă.

1 grad

Primul grad de hipertensiune - primar. Presiunea aici nu depășește 140/158 la 90/97 și crește brusc și periodic, fără niciun motiv aparent. După aceasta, presiunea poate reveni brusc la normal. prezintă:

• dureri de cap,
• amețeli,
• sentiment de "zbura" in fata ochilor,
• uneori se produce tinitus.

Hipertensiune arterială în al doilea grad

În a doua etapă a hipertensiunii arteriale, presiunea crește până la 180/100 mm. Chiar dacă pacientul se odihnește, acesta nu coboară la un nivel normal. În plus față de creșterea tensiunii arteriale poate fi remarcat:

• restrângerea arterei retinale,
• hipertrofia ventriculară stângă a inimii,
• proteinele apar în urină în timpul analizei și o ușoară creștere a creatininei în plasma sanguină.

• dureri de cap,
• amețeli,
• tulburări de somn
• angina pectorală
• dificultăți de respirație.

Cu această etapă pot veni nenorociri precum infarctul miocardic și accidentele vasculare cerebrale.

3 grade de hipertensiune

Imaginea clinică cu 3 grade de hipertensiune arterială este agravată de următoarele simptome:

• Schimbare de mișcare;
• Persistență încețoșată a vederii;
• hemoptizie;
• Aritmie persistentă;
• Tulburări de coordonare a mișcării;
• Convulsii hipertensive cu durată semnificativă, cu afectare a vederii și discursului, durere ascuțită în inimă, conștiență înnorată;
• Limitarea capacității de a vă deplasa independent și de a face fără ajutor.

Simptomele hipertensiunii la adulți

Simptomul principal al hipertensiunii și, uneori, principalul, este considerat un exces persistent de 140/90 mm Hg. Alte semne de hipertensiune arterială sunt direct legate de parametrii tensiunii arteriale. Dacă presiunea crește ușor, persoana se simte pur și simplu rău, slăbiciune, durere în cap.

Cursul latent al hipertensiunii arteriale sau stadiul inițial al bolii poate fi suspectat dacă se observă periodic:

• dureri de cap;
• sentimentul nemotivat de anxietate;
• hiperhidroza (transpirație crescută);
• chilliness;
• hiperemia (înroșirea) pielii zonei feței;
• mici pete inaintea ochilor;
• tulburări de memorie;
• performanță scăzută;
• iritabilitate fără motiv;
• umflarea pleoapelor și a fețelor dimineața;
• bătăile rapide ale inimii în repaus;
• amorțirea degetelor.

Simptomele hipertensiunii arteriale se manifestă în combinații diferite, nu pe toate odată, ci pe măsură ce progresează boala. Durerile de cap se pot dezvolta la sfârșitul zilei, coincide în timp cu vârful fiziologic al nivelului tensiunii arteriale. Nu mai puțin frecvente și dureri de cap imediat după trezire.

Semnele de hipertensiune arterială în timpul dezvoltării bolii severe sunt însoțite de complicații ale inimii și vaselor de sânge:

• durerea de cap spontană la momente diferite ale zilei;
• aterizare
• pierderea clarității cu colțuri ascuțite ale corpului și capului;
• umflarea extremităților inferioare;
• iritabilitate excesivă;
• de dimineață.

• potența redusă, probleme legate de sex;
• scăderea concentrației;
• creșterea ușoară a respirației;
• stare depresivă;
• sindromul "zboară înaintea ochilor" cu mișcări bruște.

Marele pericol al hipertensiunii arteriale este faptul că poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și o persoană nici măcar nu știe despre boala care a început și se dezvoltă. Se întâmplă uneori amețeli, slăbiciune, ușurință, "zboară în ochi", care sunt atribuite factorilor de oboseală sau meteorologică, în loc de a măsura presiunea.

Deși aceste simptome indică o încălcare a circulației cerebrale și necesită urgent consultări cu un cardiolog.

complicații

Una dintre cele mai importante manifestări ale hipertensiunii arteriale este înfrângerea organelor țintă, care includ:

• Inima (hipertrofie ventriculară stângă, infarct miocardic, dezvoltarea insuficienței cardiace);
• creier (encefalopatie discirculatorie, accident vascular cerebral hemoragic și ischemic,
• atac ischemic tranzitoriu);
• rinichi (nefroscleroză, insuficiență renală);
• vaselor (disecția anevrismului aortic, etc.).

Cea mai periculoasa manifestare a hipertensiunii arteriale este o criza - o conditie cu o crestere accentuata, sari de tensiune arteriala. O condiție critică este plină de accident vascular cerebral sau atac de cord și se manifestă prin astfel de simptome:

• Tulburare bruscă, bruscă sau rapidă.
• Indicatori de tensiune arterială până la 260/120 mm Hg.
• Presiune în inimă, durere dureroasă.
• Scăderea ușoară a respirației.
• Vărsături începând cu greață.
• Puls crescut, tahicardie.
• Pierderea conștienței, convulsii, paralizie.

diagnosticare

Atunci când detectează indicii de tensiune arterială crescută, medicul atrage atenția asupra unor astfel de factori:

• motivele pentru care apare această condiție;
• frecvența creșterii tensiunii arteriale;
• prezența patologiilor organelor interne - rinichii, creierul, inima.

De asemenea, este necesar să se efectueze cel puțin trei măsurători ale indicatorilor tensiunii arteriale în timpul lunii. Teste de laborator necesare pentru a identifica:

• factori de risc pentru alte boli ale inimii și vaselor de sânge;
• stabilirea gradului de deteriorare a organelor țintă;
• diagnosticarea posibilă a hipertensiunii arteriale simptomatice.

Prezența semnelor caracteristice tensiunii arteriale crescute și dezvoltarea hipertensiunii arteriale, indică o activitate anormală a mușchiului cardiac. Pentru cercetarea ei folosind următoarele metode:

• auscultation - folosind fonendoscopul, sunetele produse de organ sunt auzite, se observă ritmul lucrării sale;
• ECG - decodificarea electrocardiogramei preluată de la pacient permite o evaluare detaliată a funcției inimii pe o anumită perioadă de timp;
• ultrasunete și metode de diagnostic ecocardiografic dezvăluie defecte ale miocardului și supapelor, ne permit să corelem mărimea atriilor și a ventriculilor;
• Studiul Doppler oferă posibilitatea de a evalua starea navelor;
• arteriografia - rezultatul monitorizării informează despre modificările din pereții arterelor, deteriorarea lor și localizarea plăcilor de colesterol.

Cum să tratați hipertensiunea?

Tratamentul hipertensiunii arteriale depinde de stadiul bolii. Scopul principal al tratamentului este de a minimiza riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare și de a preveni amenințarea cu decesul.

Scopul terapiei medicamentoase este de a reduce tensiunea arterială, și anume eliminarea cauzelor acestei afecțiuni vasculare. La începutul tratamentului se recomandă terapia mono și combinată. Cu ineficiența sa, folosesc doze mici de combinații de medicamente antihipertensive.

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să mențină un stil de viață calm, în care nu există nici stres, nici suprasolicitare emoțională. Pacienții trebuie să petreacă mai mult timp în aer liber, cel mai bine este să faceți plimbări lungi în pădure, în parc, lângă iaz. Este imperativ să urmați o dietă, deoarece nutriția adecvată este cheia succesului în tratamentul hipertensiunii.

Principalele grupe de medicamente pentru hipertensiune:

1. Diureticele (diureticele) ajută la descărcarea circulației sanguine, eliminând excesul de lichid. Dar împreună cu lichidul, un astfel de element benefic în inima ca și potasiul este derivat, prin urmare utilizarea acestor agenți este strict măsurată, necesită corecție cu preparate de potasiu (asparkam, panangin). Exemple de medicamente diuretice: hipotiazidă, indapamidă.
2. Medicamente care pot afecta puterea de ieșire cardiacă, contracțiile musculare ale inimii (beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu). Acestea includ bisoprolol, carvedilol, metoprolol, amlodipină.
3. Medicamente care acționează în moduri diferite asupra tonusului vascular. Exemple de medicamente: lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

O creștere accentuată a tensiunii arteriale, care nu este însoțită de apariția simptomelor din alte organe, poate fi oprită prin administrarea orală sau sublinguală (sub limbă) a medicamentelor cu acțiune relativ rapidă. Acestea includ

• Anaprilin (un grup de beta-blocante, de obicei dacă creșterea tensiunii arteriale este însoțită de tahicardie),
• Nifedipina (analogii acesteia sunt Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (un grup de antagoniști ai calciului),
• Captopril (un grup de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei),
• Clonidina (analogul său este Clofellin) și altele.

Medicamente pentru tratarea crizei hipertensive:

• Captopril pe 10-50 mg în interior. Durata agentului durează până la 5 ore;
• Nifedipina - luată sub limbă. Durata acțiunii înseamnă aproximativ 5 ore.
• Beta-blocantele (atenolol, esmolol) sunt utilizate în hipertensiune arterială pentru a normaliza tonul sistemului nervos simpatic. Acestea se utilizează atunci când creșterea tensiunii arteriale este combinată cu o scădere a frecvenței contracțiilor cardiace;
• Vasodilatatoare (nitroprusid de sodiu, hidralazină);
• Diuretice (furosemid).

Tratamentul non-farmacologic include:

• scăderea greutății corporale datorită scăderii dietă a grăsimilor și a carbohidraților,
• limitarea consumului de sare (4-5 g pe zi, cu tendința de a amâna sodiu și apă 3 g pe zi;
• consumul total de lichide - 1,2-1,5 litri pe zi), tratamente spa, metode de fizioterapie și terapie fizică,
• efecte psihoterapeutice.

dietă

Dieta este unul dintre momentele importante în hipertensiune arterială. Mai jos, am compilat o listă de recomandări care trebuie urmate în timpul mesei:

• Ar trebui să existe cât mai puțin grăsimi animale: carne grasă, în special carne de porc, unt, produse lactate grase. Singura excepție este peștele, deoarece grăsimile sale scad nivelul colesterolului rău în sânge.
• Cantitatea de sare din dietă ar trebui să fie cât mai scăzută posibil, deoarece reține fluidul în organism, ceea ce este foarte nedorit.
• Este foarte important ca fructele proaspete, legumele, verdele și sucurile să fie prezente în dietă.
• Este de dorit să se stabilească o dietă fracționată cu porții mici, dar mese frecvente.
• Ceaiul și cafeaua puternică trebuie excluse din dietă. Ar trebui înlocuite cu compot, băuturi pe bază de plante, mors.

Recomandări pentru pacienții hipertensivi

Medicii oferă astfel de recomandări pacienților hipertensivi:

• să echilibreze dieta, să mănânce la un anumit moment de cel puțin 4 ori pe zi, să dea preferință produselor sănătoase și proaspete;
• evitați stresul;
• dormi suficient;
• îmbunătățirea dispoziției emoționale;
• utilizați norma lichidului zilnic;
• exercițiu - în fiecare dimineață este important să vă încărcați, după ziua de lucru puteți vizita piscina sau sală de gimnastică;
• este interzis să stați mult timp într-o poziție așezată sau culcat în spatele unui computer - trebuie să vă încălziți în mod constant și să nu uitați de nutriție;
• monitorizați schimbările de presiune atmosferică în fiecare zi și analizați tensiunea arterială. La cea mai mică indispoziție, este necesar să se consulte un medic și să se urmeze un curs de terapie;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• greutatea de control.

Contrar concepției greșite comune, nu toate exercițiile fizice sunt utile pentru această boală. Nu trebuie să faceți exerciții de forță.

• Gimnastica cea mai eficientă pentru dvs. va fi întinderea, adică un set de exerciții de întindere, precum și relaxarea musculară ca și în sistemul de yoga.
• Pentru a trata mai bine hipertensiunea arterială, acordați o atenție suficientă tratamentelor cu aer proaspăt și apă.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii folk pentru hipertensiune arterială, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră. pentru că Pot exista contraindicații pentru utilizare.

1. Coacăze negre și căpșuni în combinație cu miere și sfecla pot fi luate o lingură de 4 ori pe zi;
2. O lingurita de frunze de lingonberry se dilueaza cu 2 cani de apa si se fierbe timp de 15 minute. Soluția ar trebui să fie beată în timpul zilei;
3. Persoanele cu hipertensiune ar trebui să taie capul de usturoi, se amestecă cu două cesti de afine și un pahar de miere. Este mai bine să folosiți un malaxor sau un șmirghel pentru a obține o masă omogenă. Instrumentul trebuie luat la 3 linguri mari pe zi imediat după micul dejun.
4. Grind într-un blender trei lămâi cu piele și o sfert de ceașcă de sâmburi de alune. Adăugați o jumătate de cană de miere la amestec. Luați un curs lunar de 2 linguri zilnic.
5. În loc de ceai, atunci când hipertensiunea arterială este tratată fără medicație, pacienții hipertensivi sunt sfătuiți să folosească bulion de șolduri, păducel.
6. Luăm o lingură de merișor de merișor, jumătate de lingură de trandafir proaspăt și tocat și se amestecă cu o lingură de lămâie rasă. La acest amestec se adaugă o ceașcă de miere. Pentru a utiliza această compoziție, aveți nevoie de o lingură de linguriță în fiecare dimineață și seară.

profilaxie

Cel mai bun remediu pentru hipertensiune arterială este prevenirea. Cu aceasta, puteți preveni dezvoltarea hipertensiunii arteriale sau poate slăbi o boală existentă:

1. Păstrați-vă în mână. Încercați să vă protejați de șocurile nervoase, stresul. Relaxați-vă mai des, relaxați-vă, nu vă strângeți nervii cu gânduri constante de neplăcere. Puteți să vă înscrieți la cursuri de yoga sau să petreceți timp împreună cu familia.
2. Normalizați dieta. Adăugați mai multe legume, fructe, nuci. Reduceți cantitatea de alimente consumate gras, picant sau sărate.
3. Scapa de obiceiurile proaste. Este timpul să uitați de țigări și cantități excesive de alcool o dată pentru totdeauna.
4. Nutriție rațională (restricționarea consumului de alimente cu o cantitate mare de grăsimi animale, nu mai mult de 50-60 grame pe zi și carbohidrați ușor digerabili) În hipertensiune arterială este necesar să se includă alimente bogate în potasiu, magneziu și calciu în dieta zilnică (caise uscate, prune, stafide, cartofi copți, fasole, patrunjel, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, gălbenușuri de ou).
5. Lupta împotriva inactivității fizice (exerciții fizice în aer liber și cursuri de terapie fizică zilnică).
6. Lupta împotriva obezității (încercarea de a pierde în greutate nu este recomandată brusc: puteți pierde în greutate cu nu mai mult de 5-10% pe lună).
7. Normalizarea somnului (cel puțin 8 ore pe zi). Regimul clar de zi cu o creștere constantă și timp de culcare.

Hipertensiunea trebuie tratată în mod ordonat, astfel încât să nu existe complicații periculoase. La primele semne, asigurați-vă că vă consultați cardiologul sau neuropatologul. Să vă binecuvânteze!

Ce este hipertensiunea (hipertensiunea) și ce tipuri există?

O boală cronică care se caracterizează printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale se numește hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

Mii de oameni de pe planetă suferă de hipertensiune arterială. Pericolul acestei boli a sistemului cardiovascular este că este adesea asimptomatic. O persoană poate pur și simplu să moară din cauza unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral provocat de creșterea bruscă a tensiunii arteriale.

Acest diagnostic este stabilit dacă tensiunea arterială depășește limitele de 140/90 mm Hg.

Medicina modernă clasifică hipertensiunea arterială în două tipuri - primar și secundar. În cele mai multe cazuri, cauza bolii nu poate fi identificată. Prin urmare, regimul de tratament prevede eliminarea simptomului primar - hipertensiune arterială.

Gradul de hipertensiune arterială diferă în ceea ce privește simptomele exprimate și severitatea creșterii tensiunii arteriale.

Dacă în hipertensiune arterială moderată tonometrul captează cifrele de 150/90 mm Hg, atunci în etapa severă presiunea poate crește peste 190 mm Hg.

Ce este hipertensiunea simptomatică

Pentru a prescrie în mod corespunzător un curs de tratament, medicul trebuie să distingă hipertensiunea primară sau esențială de cea secundară sau simptomatică. Hipertensiunea secundară este diagnosticată dacă tensiunea arterială crescută este o consecință a unei alte boli.

Medicina cunoaste mai mult de 60 de boli care sunt insotite de hipertensiune simptomatica.

În mod convențional, toate tipurile de hipertensiune secundară au fost împărțite în mai multe grupuri pentru localizarea tulburărilor care au cauzat o creștere a presiunii:

1. hipertensiune simptomatică renală;
2. hipertensiunea simptomatică hemodinamică (cu leziuni ale inimii și vaselor de sânge);
3. endocrin;
4. neurogen (cu patologii ale SNC);
5. hipertensiune arterială simptomatică.

Terapia eficientă a bolii de bază conduce de obicei la o scădere a tensiunii arteriale.

Ce este hipertensiunea arterială ușoară

Hipertensiunea arterială ușoară este nivelul de presiune de la 140/90 la 160/100 mm Hg. Această formă a bolii apare la 70% dintre pacienții hipertensivi și este considerată cea mai periculoasă.

Pericolul este că această formă de hipertensiune arterială este adesea asimptomatică. Și o persoană învață despre această problemă atunci când apar consecințe grave (criză hipertensivă, accident vascular cerebral, atac de cord).

Ce înseamnă diagnosticul de "hipertensiune arterială sistolică izolată"?

Acest diagnostic este stabilit dacă presiunea sistolică crește la nivelul de 160 mm Hg, iar nivelul diastolic rămâne sub 90 mm Hg.

Cel mai adesea, această formă a bolii este diagnosticată la pacienții vârstnici. Se dezvoltă datorită pierderii elasticității de către vase. Pericolul acestei forme de hipertensiune constă în riscul de atac de cord, ischemie cardiacă și insuficiență cardiacă. Hipertensiunea diastolică izolată apare, de asemenea, dar numai în 7-9% din cazuri.

Ce înseamnă "hipertensiune refractară"?

Refractar sau rezistent la tratament, hipertensiunea este stabilită în cazul în care nu este posibil să se reducă nivelul tensiunii arteriale cu ajutorul a trei sau mai multe medicamente. Cu toate acestea, terapia ineficientă poate fi efectuată și în cazul unui diagnostic incorect, al unei selecții incorecte a medicamentelor și al încălcării prescripțiilor medicului de către pacient. În acest caz, nu mai vorbim de hipertensiune arterială reală.

Ce este "hipertensiunea albă a stratului"

Dacă pacientul este pur și simplu nervos la vederea lucrătorilor din domeniul sănătății, atunci presiunea lui crește brusc.

Acest lucru este destul de comun. Prin urmare, pentru a stabili un diagnostic precis, acestea sunt monitorizate la domiciliu, măsurând presiunea de câteva ori pe zi în perioada indicată de medic.

Hipertensiunea "albă" nu este mai puțin periculoasă decât alte tipuri de această boală și, prin urmare, necesită tratament și monitorizare constantă.

Diagnosticarea și diagnosticarea

Dacă un pacient sa plâns la o instituție medicală cu tensiune arterială crescută, medicul trebuie să stabilească:

• frecvența sarcinilor în tensiunea arterială;
• prezența și stadiul patologiilor organelor interne;
• cauza presiunii crescute.

Pentru a stabili diagnosticul, aveți nevoie de:

1. monitorizați valorile presiunii timp de mai multe săptămâni;
2. să efectueze teste de laborator care vizează identificarea hipertensiunii simptomatice;
3. dacă este suspectată hipertensiune arterială secundară, pacientul ar trebui să se consulte cu alți specialiști.

Cel mai adesea, persoanele de vârstă mijlocie au hipertensiune primară în timpul controalelor de rutină.

În 80% din cazuri, diagnosticarea precoce a hipertensiunii arteriale împiedică dezvoltarea patologiei cronice persistente.

Simptomele hipertensiunii arteriale

Pentru tensiunea arterială crescută, simptomele sunt similare atât pentru bărbați, cât și pentru femei.

Mergeți la o consultație de specialitate dacă sunteți îngrijorat:

1. dureri de cap și amețeli;
2. amorțirea degetelor;
3. insuficiență vizuală;
4. insomnie;
5. scăderea capacității de muncă;
6. sângerare din nas;
7. iritabilitate;
8. tinitus;
9. transpirație crescută;
10. umflare;
11. heartaches.

Simptomele hipertensiunii arteriale nu se manifestă odată. Acestea sunt adăugate treptat pe măsură ce boala progresează.

Factori de risc care măresc tensiunea arterială

Cauzele hipertensiunii primare nu sunt cunoscute cu certitudine. Cu toate acestea, factorii de risc, cum ar fi predispoziția ereditară și anumiți factori externi, influențează semnificativ evoluția bolii.

Acestea includ:

• Factorul ereditar este considerat unul dintre principalii factori.
• Aging. Modificările fiziologice determină adesea o creștere a presiunii.
• Factorii biochimici și fiziologici. Aceasta poate fi o încălcare a proceselor metabolice, a funcțiilor sistemului nervos central și a altor cauze.
• Stres psihologic și stres constant. Excitarea și orice emoție negativă contribuie, în majoritatea cazurilor, la creșterea presiunii.
• Activitate profesională. Probleme constante de timp, un grad ridicat de responsabilitate și anxietate constantă te fac să trăiești în stres, ceea ce duce adesea la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
• Modul greșit al vieții. Această categorie de factori de risc include abuzul de alcool, fumatul, alimentele sarate și picante, cafeaua puternică.

Etapa hipertensiune arterială și patologie

Hipertensiunea poate fi benignă sau malignă, progresivă rapidă, însoțită sau nu de crize hipertensive. Severitatea bolii depinde de scenă.

Există trei grade de hipertensiune:

1. Prima etapă sau starea ușoară a hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-o creștere a nivelului de presiune de la 140/90 la 159/99 mm Hg. Creșterea presiunii se întâmplă rar. Simptomele care însoțesc supratensiunile sunt adesea confundate cu oboseala. Hipertensiunea 1 grad este bine tratabilă. Cu un diagnostic corect, un tratament în timp util și schimbări de stil de viață, puteți elimina toate simptomele bolii.
2. Gradul 2 de hipertensiune arterială este o consecință a neglijării sănătății. A doua etapă moderată a hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-o creștere a presiunii de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Dezvoltarea bolii este însoțită de astfel de simptome însoțitoare, cum ar fi durerile de cap private și durerea inimii, amețeli. În acest stadiu, riscul de afectare a organelor țintă este ridicat. Auto-medicamentul pentru a doua etapă a hipertensiunii poate agrava situația. Tratamentul este prescris de un cardiolog.
3. A treia etapă a hipertensiunii arteriale se caracterizează prin persistența unei presiuni ridicate și a dezvoltării patologiilor organelor interne. Această etapă a bolii este periculoasă în condiții care pot fi fatale, astfel încât pacientul trebuie tratat sub supraveghere medicală strictă.

A doua și a treia etapă a hipertensiunii arteriale sunt uneori complicate de crize. Adesea, o criză hipertensivă se întâmplă atunci când pacientul, simțindu-se mai bine, refuză să ia medicamente prescrise de un cardiolog.

Tratamentul hipertensiunii arteriale după diagnosticare

Când faceți un diagnostic de hipertensiune arterială, medicul prescrie medicamente și tratament non-drog. Cum să tratați hipertensiunea în fiecare caz individual, spuneți terapeutului sau cardiologului.

Printre recomandările principale - schimbarea stilului de viață, sugerând respingerea dependențelor dăunătoare.

Terapia non-medicament este:

• aderarea la muncă și odihnă;
• normalizarea somnului;
• dieta bogată în vitamine și antioxidanți;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• exerciții de respirație;
• masaj;
• practici de relaxare.

Dacă o schimbare a stilului de viață nu a dus la un efect pozitiv de durată, medicul prescrie medicamente care scad tensiunea arterială.

Pacientul este selectat unul sau mai multe medicamente care afectează diferitele simptome ale bolii.

În cazul unei creșteri accentuate a presiunii sau a crizei hipertensive, un pacient ar trebui să aibă întotdeauna la îndemână mijloace cum ar fi Derinat, Corinfar sau Lofelin.

Tratamentul hipertensiunii arteriale la domiciliu presupune o prescripție clară de la medic. Metodele tradiționale de tratament sunt permise numai în cazurile în care diagnosticul nu a fost făcut, iar presiunea rar crește.

Prevenirea tensiunii arteriale crescute

Pentru a preveni hipertensiunea arterială, trebuie să urmați o dietă, refuzând alimentele excesiv de sărate și picante, băuturile alcoolice. Printre alte recomandări - renunțarea la fumat, aderarea la muncă și odihnă, evitarea stresului psiho-emoțional și a stresului, exercitarea moderată și plimbările în aerul proaspăt.

Dacă sunteți în pericol, este important să măsurați în mod regulat tensiunea arterială și să vizitați un medic cel puțin de două ori pe an.

boala hipertonică

Boala hipertensivă inima - o patologie a sistemului cardiovascular, în curs de dezvoltare, ca urmare a disfuncției a centrelor superioare de reglementare vasculare, renale și a mecanismelor neurohumorale și care duce la hipertensiune arterială, modificări funcționale și organice, în inima, sistemul nervos central si rinichii. Simptomele subiective de presiune crescută sunt dureri de cap, tinitus, palpitații, dispnee, dureri de inimă, vedere încețoșată, și altele. Examinarea pentru hipertensiune includ monitorizarea tensiunii arteriale, EKG, ecocardiografie, ecografie Doppler renala arteriala si gat, analiza urinei și a indicilor biochimici sânge. Când se confirmă diagnosticul, se face o selecție de terapie medicamentoasă, luând în considerare toți factorii de risc.

boala hipertonică

manifestare de plumb de hipertensiune arterială - tensiune arterială ridicată persistentă, care este, tensiunea arteriala, nu se întoarce la niveluri normale după ridicarea stres psiho-emoțională sau fizică ce rezultă situațională, și de a reduce numai după ce a primit antihipertensivele... Conform recomandărilor OMS, tensiunea arterială este normală, nu depășește 140/90 mm Hg. Art. Indicele sistolic excedentar de peste 140-160 mm Hg. Art. și diastolică - peste 90-95 mm Hg. Art., Fixat într-o stare de repaus cu o dublă măsurare în timpul a două examinări medicale, este considerată hipertensiune.

Prevalența bolii hipertensive în rândul femeilor și bărbaților aproximativ aceeași 10-20%, de multe ori boala se dezvolta dupa varsta de 40 de ani, cu toate că hipertensiunea arterială nu este mai puțin frecvente, chiar și în rândul adolescenților. Hipertensiunea provoacă o dezvoltare mai rapidă, o ateroscleroză severă și apariția unor complicații care amenință viața. Împreună cu ateroscleroza, hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității prematură a populației tinere în vârstă de muncă.

Distinge hipertensiune primară (esențială) (sau hipertensiune) și hipertensiune secundară (simptomatică). Hipertensiunea simptomatică este de la 5 până la 10% din cazurile de hipertensiune arterială. Hipertensiune arterială secundară este o manifestare a bolii de bază: boli renale (glomerulonefrita, pielonefrita, tuberculoza, hidronefroză, tumori, stenoza arterei renale), tiroida (hipertiroidism), glandei suprarenale (feocromocitomul, sindromul Cushing, hiperaldosteronism primar), coarctatiei sau ateroscleroza aortica, etc..

Hipertensiunea arterială primară se dezvoltă ca o boală cronică independentă și reprezintă până la 90% din cazurile de hipertensiune arterială. În cazul hipertensiunii arteriale, presiunea crescută este o consecință a unui dezechilibru în sistemul de reglementare al organismului.

Mecanismul dezvoltării hipertensiunii arteriale

Baza patogenezei hipertensiunii arteriale este o creștere a volumului de ieșire cardiacă și rezistența patului vascular periferic. Ca răspuns la factorul de stres apar centre de ton dereglare vasculare periferice superioare ale creierului (hipotalamus și bulbului rahidian). Există spasme arteriolare la periferie, în Vol. H. Kidney, cauzând formarea diskinetichesnogo discirkulatornaya și sindroame. Secreția neurohormonilor sistemului renină-angiotensină-aldosteron crește. Aldosteronul implicat în metabolismul mineral, determină apa si sodiu retentie in fluxul sanguin, ceea ce crește și mai mult volumul de sânge circulant în vase și crește tensiunea arterială.

Când hipertensiunea crește vâscozitatea sângelui, ceea ce determină o scădere a vitezei fluxului sanguin și a proceselor metabolice în țesuturi. Pereții inerți ai vaselor de sânge se îngroașă, îngusturile lumenului, care fixează un nivel ridicat de rezistență generală periferică a vaselor de sânge și fac ca hipertensiunea arterială să fie ireversibilă. In continuare, prin creșterea permeabilității și pereții vasului plasmatici de impregnare are loc dezvoltarea ellastofibroza și arteriolosclerosis, ceea ce duce în final la modificări secundare în țesuturi de organe: scleroza miocard, encefalopatie hipertensivă, nefroangioskleroz primar.

Gradul de deteriorare a diferitelor organe în hipertensiune poate fi inegal, astfel încât mai multe variante clinice și anatomice ale hipertensiunii arteriale se disting cu o leziune primară a vaselor rinichilor, inimii și creierului.

Clasificarea hipertensiunii

Hipertensiunea arterială este clasificată conform unui număr de semne: cauze ale creșterii tensiunii arteriale, afectării organelor țintă, nivelului tensiunii arteriale, fluxului etc. Conform principiului etiologic, se disting hipertensiunea arterială esențială (primară) și secundară (simptomatică). Prin natura cursului de hipertensiune poate fi benigne (lent progresiv) sau maligne (rapid progresiv) curs.

Cea mai mare valoare practică este nivelul și stabilitatea tensiunii arteriale. În funcție de nivel, există:

• Tensiunea arterială optimă -
• Tensiunea arterială normală - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Tensiunea arterială normală la limită - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul III - mai mare de 180/110 mm Hg. Art.

În funcție de nivelul tensiunii arteriale diastolice, se disting variantele de hipertensiune arterială:

• Tensiune arterială ușoară - diastolică
• Tensiune arterială moderată - diastolică de la 100 la 115 mm Hg. Art.
• Tensiunea arterială severă - diastolică> 115 mm Hg. Art.

Hipertensiunea benignă, progresivă lentă, în funcție de afectarea organelor țintă și dezvoltarea condițiilor asociate (concomitente), trece prin trei etape:

Etapa I (hipertensiune ușoară și moderată) - Tensiunea arterială este instabilă, fluctuează de la 140/90 la 160-179 / 95-114 mm Hg în timpul zilei. Art., Crizele hipertensive apar rareori, nu curg. Semnele de afectare organică a sistemului nervos central și a organelor interne sunt absente.

Etapa II (hipertensiune severă) - HELL în intervalul 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Crize hipertensive tipice. Obiectiv (prin cercetarea fizică, de laborator, ecocardiografie, electrocardiografie, radiografie) este înregistrat îngustarea arterei retiniene, microalbuminuria, creatininei serice crescute in plasma de sânge, hipertrofie ventriculară stângă, ischemie cerebrală tranzitorie.

Etapa III (hipertensiune foarte severă) - HELL de la 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. și se dezvoltă deseori crize hipertensive severe. Fenomenul efect dăunător cauzează hipertensiune de encefalopatie hipertensivă, insuficiență ventriculară stângă, tromboză vasculară cerebrală, hemoragie și edem al nervului optic, vascular anevrism disecare, nefroangioskleroz, insuficiență renală și t. D.

Factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale

Un rol de lider în dezvoltarea hipertensiunii joacă o încălcare a activităților de reglementare a părților superioare ale sistemului nervos central, controlând activitatea organelor interne, inclusiv a sistemului cardiovascular. Prin urmare, dezvoltarea hipertensiunii arteriale poate fi cauzată de o suprasarcină nervoasă frecvent repetată, de tulburări prelungite și violente și de șocuri frecvente. Apariția hipertensiunii arteriale contribuie la stresul excesiv asociat cu activitatea intelectuală, munca nocturnă, influența vibrațiilor și zgomotului.

Un factor de risc în dezvoltarea hipertensiunii arteriale este creșterea aportului de sare, care cauzează spasme arteriale și retenție de lichide. Sa dovedit că consumul zilnic de> 5 g de sare crește semnificativ riscul apariției hipertensiunii arteriale, în special dacă există o predispoziție genetică.

Ereditatea, împovărată de hipertensiune arterială, joacă un rol semnificativ în dezvoltarea sa în familia imediată (părinți, surori, frați). Probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale crește semnificativ în prezența hipertensiunii la 2 sau mai multe rude apropiate.

Contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și susține reciproc hipertensiunea arterială în combinație cu afecțiunile glandelor suprarenale, tiroidei, rinichiului, diabetului, aterosclerozei, obezității, infecțiilor cronice (amigdalită).

La femei, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește în menopauză din cauza dezechilibrelor hormonale și exacerbării reacțiilor emoționale și nervoase. 60% dintre femei dezvoltă hipertensiune arterială în perioada menopauzei.

Factorul de vârstă și sexul determină creșterea riscului de apariție a bolii hipertensive la bărbați. La vârsta de 20-30 de ani, hipertensiunea arterială se dezvoltă la 9,4% dintre bărbați, după 40 de ani - în 35% și după 60-65 de ani - deja în 50%. În grupa de vârstă de până la 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai frecventă la bărbați, în ceea ce privește vârsta înaintată, raportul se schimbă în favoarea femeilor. Acest lucru se datorează unei rate mai mari a mortalității premature masculine la vârsta medie de la complicațiile hipertensiunii, precum și la schimbările de menopauză ale corpului feminin. În prezent, boala hipertensivă este din ce în ce mai detectată la persoanele de vârstă tânără și matură.

Extrem de favorabile pentru dezvoltarea bolii hipertensive, a alcoolismului și a fumatului, dieta irațională, excesul de greutate, inactivitatea fizică, ecologia săracă.

Simptomele hipertensiunii

Variantele cursului hipertensiunii arteriale variază și depind de nivelul tensiunii arteriale crescute și de implicarea organelor țintă. În stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale se caracterizează prin tulburări nevrotice: vertij, dureri de cap tranzitorii (de multe ori în partea din spate a capului) și greutatea în cap, tinitus, pulsatiile în cap, tulburări de somn, oboseală, letargie, senzație de slăbiciune, palpitații, greață.

În viitor, lipsa de respirație vine împreună cu mersul pe jos, alergând, exercițiu, urcând pe scări. Tensiunea arterială se situează peste 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (sau 19-21 / 12 hPa). Există transpirații, înroșirea feței, tremurături asemănătoare cu răceala, amorțeală a degetelor de la picioare și mâini și dureri dureroase de lungă durată în regiunea inimii sunt tipice. Cu retenție de lichide, se observă umflarea mâinilor ("simptom în inel" - este dificilă îndepărtarea inelului de pe deget), fețe, umflarea pleoapelor, rigiditate.

La pacienții cu hipertensiune arterială, există un voal, mușchii pâlpâitoare și fulgere înaintea ochilor, care este asociat cu un spasm al vaselor de sânge în retină; există o scădere progresivă a vederii, hemoragiile din retină pot duce la pierderea completă a vederii.

Complicațiile hipertensiunii

Cu o boală hipertensivă prelungită sau malignă, se dezvoltă leziuni cronice ale vaselor organelor țintă, cum ar fi creierul, rinichii, inima, ochii. circulația Instabilitate în aceste organe pe fond a tensiunii arteriale crescute persistent poate determina dezvoltarea angină, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, astm cardiac, edem pulmonar, disectia aortica, dezlipire de retină, uremie. Dezvoltarea condițiilor de urgență acute în contextul hipertensiunii arteriale necesită o scădere a tensiunii arteriale în primele minute și ore, deoarece poate duce la decesul pacientului.

Cursul hipertensiunii arteriale este adesea complicat de crizele hipertensive - creșteri periodice pe termen scurt ale tensiunii arteriale. Dezvoltarea crizelor poate fi precedată de stres emoțional sau fizic, stres, schimbarea condițiilor meteorologice, și așa mai departe. D. În contextul crizei hipertensive observat o creștere bruscă a tensiunii arteriale, care poate dura câteva ore sau zile, și să fie însoțite de amețeli, dureri de cap bruște, bufeuri, palpitații, vărsături, cardialgia, insuficiență vizuală.

Pacienții în timpul crizei hipertensive sunt speriat, agitat sau inhibat, somnoros; cu criză severă poate să cadă. Pe fondul crizei hipertensive și a modificărilor organice existente în vase, infarct miocardic, tulburări acute ale circulației cerebrale, se poate produce adesea insuficiență acută a ventriculului stâng.

Diagnosticul hipertensiunii

Examinarea pacienților cu hipertensiune suspectată urmărește obiectivele: să confirme o creștere constantă a tensiunii arteriale, să elimine hipertensiunea arterială secundară, să identifice prezența și gradul de afectare a organelor țintă, să evalueze stadiul hipertensiunii arteriale și riscul apariției complicațiilor. La colectarea istoricului, o atenție deosebită este acordată expunerii pacientului la factorii de risc pentru hipertensiune arterială, plângeri, nivelul tensiunii arteriale crescute, prezența crizelor hipertensive și a bolilor asociate.

Informativ pentru determinarea prezenței și a gradului de hipertensiune arterială este măsurarea dinamică a tensiunii arteriale. Pentru a obține indicatori fiabili de tensiune arterială, trebuie să respectați următoarele condiții:

• Măsurarea tensiunii arteriale se realizează într-un mediu confortabil și calm, după o adaptare a pacientului de 5-10 minute. Se recomandă excluderea utilizării picăturilor nazale și a ochilor (simpatomimetice) cu o oră înainte de măsurare, fumatul, exercițiul, mâncarea, ceaiul și cafeaua.
• Poziția pacientului - așezat, în picioare sau minciună, mâna este la același nivel cu inima. Manșeta este așezată pe umăr, la 2,5 cm deasupra fosa a cotului.
• La prima vizită, tensiunea arterială a pacientului este măsurată pe ambele mâini, cu măsurători repetate după un interval de 1-2 minute. Cu o asimetrie HELL> 5 mm Hg, măsurătorile ulterioare ar trebui efectuate pe mâini cu rate mai mari. În alte cazuri, tensiunea arterială este de obicei măsurată pe mâna "non-funcțională".

Dacă indicii de tensiune arterială în timpul măsurătorilor repetate diferă unul de celălalt, atunci media aritmetică este considerată drept cea reală (excluzând indicatorii de tensiune arterială minimă și maximă). În hipertensiune arterială, auto-controlul tensiunii arteriale la domiciliu este extrem de important.

Testele de laborator includ analize clinice ale sângelui și urinei, determinarea biochimică a potasiului, a glucozei, a creatininei, a colesterolului total din sânge, a trigliceridelor, a analizelor de urină conform Zimnitsky și Nechyporenko, a testului Reberg.

La electrocardiografie la 12 conduceri cu hipertensiune arterială, este determinată hipertrofia ventriculară stângă. Datele ECG sunt actualizate prin efectuarea ecocardiografiei. Oftalmoscopia cu examen fundal arată gradul de angioretinopatie hipertensivă. O ultrasunete a inimii este determinată de o creștere a inimii stângi. Pentru a determina leziunea organelor țintă, se efectuează ultrasunetele cavității abdominale, EEG, urografia, aortografia, scanarea CT a rinichilor și a glandelor suprarenale.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

În tratamentul hipertensiunii arteriale, este importantă nu numai reducerea tensiunii arteriale, ci și corectarea și minimizarea riscului de complicații. Este imposibil să se vindece complet hipertensiunea, dar este destul de realist să se oprească dezvoltarea și să se reducă incidența crizelor.

Hipertensiunea necesită eforturile combinate ale pacientului și medicului pentru a atinge un obiectiv comun. În orice stadiu al hipertensiunii arteriale, este necesar:

• Urmați o dietă cu un aport crescut de potasiu și magneziu, limitând consumul de sare;
• Opriți sau restricționați sever consumul de alcool și fumatul;
• Scapa de excesul de greutate;
• Creșteți activitatea fizică: este util să vă angajați în înot, terapie fizică, să faceți mersul pe jos;
• Sistematic și pentru o lungă perioadă de timp pentru a lua medicamente prescrise sub controlul tensiunii arteriale și observarea dinamică a unui cardiolog.

În hipertensiune arterială, sunt prescrise medicamente antihipertensive, care inhibă activitatea vasomotorie și inhibă sinteza norepinefrinei, diuretice, beta-blocante, dezagregante, hipolipidemice și hipoglicemice și sedative. Selectarea terapiei medicamentoase se realizează strict individual, luând în considerare întreaga gamă de factori de risc, nivelul tensiunii arteriale, prezența bolilor concomitente și a leziunilor organelor țintă.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale sunt realizarea:

• obiective pe termen scurt: reducerea maximă a tensiunii arteriale la nivelul tolerabilității bune;
• obiective pe termen mediu: prevenirea dezvoltării sau progresului schimbărilor din partea organelor țintă;
• obiective pe termen lung: prevenirea complicațiilor cardiovasculare și a altor complicații și prelungirea vieții pacientului.

Prognoză pentru hipertensiune arterială

Efectele pe termen lung ale hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul și natura (benigne sau maligne) ale evoluției bolii. Progresia severă, rapidă a hipertensiunii arteriale, hipertensiunea în stadiul III cu leziuni vasculare severe crește semnificativ frecvența complicațiilor vasculare și agravează prognosticul.

În cazul hipertensiunii arteriale, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și deces prematur este extrem de ridicat. Hipertensiunea nefavorabilă apare la persoanele care se îmbolnăvesc de la o vârstă fragedă. Tratamentul precoce, sistematic și controlul tensiunii arteriale pot încetini progresia hipertensiunii arteriale.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Pentru prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, este necesar să se excludă factorii de risc existenți. Utile exercitarea moderată, dieta cu conținut scăzut de sare și hipocolesterolemie, ameliorarea psihologică, respingerea obiceiurilor proaste. Este importantă depistarea precoce a bolilor hipertensive prin monitorizarea și auto-monitorizarea tensiunii arteriale, înregistrarea dispensară a pacienților, aderarea la terapia individuală antihipertensivă și menținerea indicatorilor optimi de tensiune arterială.