Simptomele și semnele stării de preinfecție, ce trebuie să faceți

Din acest articol veți afla: ce este starea de preinfecție, care sunt cauzele și simptomele acesteia. Ce trebuie făcut pentru a evita dezvoltarea infarctului miocardic.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Condiția pre-infarct este o boală asociată cu o restricție bruscă a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac, care nu are ca rezultat moartea celulelor inimii.

Acest termen este adesea folosit de către medici pentru a explica gravitatea și pericolul condiției pentru pacient și rudele sale, subliniind posibilitatea unui infarct miocardic (MI prescurtat). Diagnosticul din spatele ei este angina instabilă.

Un pacient cu o afecțiune pre-infarct are un risc destul de mare de infarct miocardic care amenință viața, așa că are nevoie de asistență medicală de urgență. Cu tratamentul corect, pericolul pentru sănătatea și viața unei persoane cu angină instabilă este redus semnificativ.

Cu ajutorul metodelor moderne de terapie medicamentoasă și intervenții chirurgicale minime invazive, mulți pacienți pot scăpa aproape complet de simptomele stării de preinfecție și pot reduce riscul de a dezvolta MI.

Cardiologii, medicii de familie și chirurgii cardiaci se ocupă de problema preinfarcării.

Cauzele stării de preinfecție

Trei factori implicați în dezvoltarea stării de preinfecție:

1. Discrepanța dintre nevoile mușchiului cardiac și transmiterea sângelui prin arterele coronare.
2. Ruptura plăcii aterosclerotice și tromboza.
3. Spasmul arterelor coronare.

1. Discrepanță între necesități și furnizarea de oxigen

Angina pectorală instabilă apare ca urmare a creșterii cererii de oxigen miocardic sau datorită scăderii livrării sale prin arterele coronare.

Creșterea nevoii musculare a inimii pentru aceste substanțe poate fi cauzată de:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Creșterea ritmului cardiac.
• O creștere foarte puternică a tensiunii arteriale (BP).
• Thirotoxicoza (o boală tiroidiană care produce multe hormoni tiroidieni).
• Feocromocitomul (tumora norepinefrină a glandelor suprarenale).
• Cocaina sau amfetaminele.
• Stenoza aortică.
• Insuficiență cardiacă congestivă.

Reducerea oxigenului poate fi cauzată de:

• anemie;
• hipoxie (scăderea saturației oxigenului din sânge);
• scăderea tensiunii arteriale.

Medicii cred că discrepanța dintre cererea și livrarea de oxigen către mușchiul inimii este responsabilă pentru aproximativ o treime din cazurile de pre-infarct.

2. Ruptura și tromboza plăcii aterosclerotice

Majoritatea cazurilor de angină instabilă sunt cauzate de o îngustare bruscă a lumenului arterei coronare, care determină deteriorarea alimentării cu sânge a unei părți a mușchiului cardiac. Această îngustare se dezvoltă cel mai adesea datorită aterosclerozei, o boală în care se formează grăsimi și colesterol în stratul interior al arterelor, care formează plăci (ateromi). Pe măsură ce crește, placa aterosclerotică determină treptat o îngustare a lumenului arterei, cauzând apariția simptomelor anginei stabile.

Majoritatea cazurilor de stare de preinfecție sunt cauzate de ruperea ateromului. Un tromb este format la locul afectării peretelui vascular, agravând dramatic fluxul sanguin prin artera afectată și provocând simptome ale stării pre-infarct. Acest loc este instabil, oricând un cheag de sânge care apare în el poate bloca complet artera coronară și poate provoca MI.

3. Spasmul arterelor coronare

Rareori, condiția de preinfecție poate fi cauzată de un spasm al arterelor care blochează temporar sângele și provoacă angină. În cele mai multe dintre aceste cazuri, placa aterosclerotică este implicată în apariția vasospasmului. Alte cauze includ consumul de cocaină, vreme rece, stres emoțional.

Simptome caracteristice

Semnele stadiului pre-infarct nu diferă practic de simptomele infarctului miocardic, prin urmare, dacă apar, este nevoie urgentă de a se consulta un medic. Pentru ei aparțin:

1. Durere, disconfort sau presiune în piept.
2. Excesul de transpirație.
3. Dificultăți de respirație.
4. Greață și vărsături.
5. Durere sau disconfort la nivelul spatelui, gâtului, maxilarului inferior, abdomenului superior, în brațe sau umerii.
6. Amețeli sau slăbiciune bruscă.
7. Bătaie inimii accelerată.

Imaginea clinică a anginei instabile prezintă următoarele caracteristici:

• simptomele au început în luna precedentă și treptat au devenit mai severe;
• Angro-atacurile limitează activitatea fizică și activitățile zilnice;
• simptomele devin din ce în ce mai frecvente, mai severe și prelungite, apar cu mai puțină efort;
• un atac are loc în repaus, fără stres sau stres. La unii pacienți, angina se dezvoltă în timpul somnului;
• simptomele nu dispar cu odihna sau dupa administrarea nitroglicerinei.

În comparație cu bărbații, femeile cu pre-infarct sunt mai predispuse la dificultăți de respirație, greață, dureri de spate sau dureri la nivelul maxilarului. Deși primele semne principale ale anginei instabile la ambele sexe - durere sau disconfort în inimă.

diagnosticare

Uneori, pe baza imaginii clinice, chiar și cardiologul experimentat nu poate distinge starea de pre-infarct din actualul MI. Pentru a stabili diagnosticul corect și a determina tactica tratamentului pentru un pacient cu durere în regiunea inimii, conduceți:

• Electrocardiografia (ECG) este un test care înregistrează activitatea electrică în inimă folosind electrozi atașați la pielea pacientului. Anumite impulsuri pot indica o lipsă de oxigen în miocard. La mulți pacienți cu stare de preinfecție, ECG poate fi normală, mai ales dacă nu este înregistrată în timpul unui atac. La unii pacienți, este imposibil să se distingă angina instabilă de infarctul miocardic cu focalizare mică folosind un ECG.
• Teste de sânge care detectează anumite substanțe care intră în sânge în timpul morții celulelor inimii. Cu ajutorul acestor teste, se efectuează un diagnostic diferențial între starea de pre-infarct și infarctul miocardic.
• Echocardiografia - examinarea inimii cu ultrasunete, care poate fi utilizată pentru evaluarea funcției contractile a inimii, precum și pentru identificarea tulburărilor sale structurale.

Metode de tratament

Tratamentul stării de preinfecție constă în două etape:

1. Durere ușoară.
2. Prevenirea progresiei bolii și dezvoltarea MI.

Pentru a alege buna tactică de tratament, medicii evaluează la fiecare pacient riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare în viitorul apropiat. Această evaluare se realizează pe o scară specială, care include următorii indicatori:

• vârsta pacientului;
• prezența altor factori de risc pentru bolile cardiovasculare (cum ar fi fumatul, creșterea colesterolului din sânge, hipertensiunea, diabetul);
• rezultatele testelor de laborator;
• natura modificărilor pe ECG.

Pe baza unei evaluări a riscului de apariție a infarctului miocardic, medicii aleg o strategie conservatoare sau invazivă pentru tratarea pacienților.

Strategia de conservare a tratamentului

O strategie conservatoare pentru tratarea unei afecțiuni pre-infarct este utilizată cu un risc scăzut de a dezvolta un atac de cord în viitorul apropiat. Aceasta implică desfășurarea terapiei medicamentoase, incluzând următoarele grupuri de medicamente:

• Agenți antiplachetari - previne formarea de cheaguri de sânge la locul plăcii aterosclerotice deteriorate, agravând agregarea (aderența) trombocitelor. Sa demonstrat științific că utilizarea antiagregantelor la pacienții cu stadiu pre-infarct reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Cele mai frecvent prescrise medicamente din acest grup sunt aspirina, clopidogrelul (Plavix) și ticagrelor (Brilint). Principalul efect secundar al agenților antiplachetari este un risc crescut de sângerare.
• Anticoagulante - medicamente care afectează factorii de coagulare a sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Aceste medicamente sunt prescrise numai în perioada acută a stării de preinfecție. Acestea includ heparina, enoxaparina, fondaparinux.
• Statinele sunt medicamente care reduc colesterolul din sânge. Atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina îi aparțin.
• Beta-blocantele - medicamente care reduc tensiunea arterială și pulsul, au efecte antiaritmice. Datorită acestor efecte, beta-blocantele reduc încărcătura inimii și reduc riscul de infarct miocardic. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol aparțin acestui grup.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt medicamente care ajută la relaxarea vaselor de sânge, la reducerea tensiunii arteriale și la reducerea încărcăturii inimii. Acestea includ ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrații sunt medicamente care dilată vasele de sânge. Datorită acestei acțiuni, ele îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului și facilitează apariția anginei. În ciuda eficacității sale în eliminarea durerii din inimă, nitrații nu reduc mortalitatea și riscul de a dezvolta infarct miocardic. Cele mai frecvent utilizate medicamente includ nitroglicerina și nitrosorbitul.

Dacă terapia cu medicație nu reușește să elimine simptomele pre-infarct, medicii recomandă o strategie de tratament invazivă.

Strategie de tratare invazivă

O strategie de tratament invazivă este utilizată la pacienții cu angină instabilă, care prezintă un risc crescut de apariție a MI sau când terapia conservatoare de medicamente este ineficientă.

Scopul unei strategii invazive este de a detecta locul unei îngustări a arterei coronare, care este responsabilă de apariția stării de preinfecție și de eliminarea ei.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Pentru detectarea patologiei arterei coronare se efectuează angiografie coronariană - un examen minim invaziv, în timpul căruia se injectează un agent de contrast în lumenul acestor vase folosind un cateter subțire și se iau raze X. După angiografia coronariană și identificarea îngustării arterelor inimii, medicii își pot restabili permeabilitatea cu:

1. Angioplastie și stenting este o operație minim invazivă care constă în extinderea lumenului unei artere utilizând un balon special și un stent (proteză intravasculară), adus la locul îngustării vasului cu un cateter subțire.
2. Măsurarea este o intervenție chirurgicală pe cord deschis, în timpul căreia chirurgii cardiaci creează o soluție la curgerea sângelui (șunt), ocolind locul îngustării arterei coronare.

Cu ajutorul acestor operații, majoritatea pacienților pot îmbunătăți semnificativ aprovizionarea cu sânge a mușchiului cardiac și pot evita dezvoltarea infarctului miocardic. Trebuie reținut faptul că tratamentul chirurgical al anginei instabile nu înseamnă că se poate renunța la terapia medicamentoasă.

Modificarea stilului de viață

Indiferent de strategia de tratament aleasă, toți pacienții diagnosticați cu "pre-infarct" sunt recomandați să respecte regulile unui stil de viață sănătos, care include următoarele:

• renunțarea la fumat;
• mâncare sănătoasă;
• activitatea fizică;
• controlul presiunii arteriale;
• menținerea unei greutăți normale;
• refuzul abuzului de alcool;
• controlul stresului.

perspectivă

Prognoza pentru angina instabilă depinde de mulți factori care afectează riscul de infarct miocardic. Conform statisticilor, condiția de preinfecție duce la decesul a 4,8% dintre pacienți în 6 luni.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Cauze și primele semne ale stării de preinfecție

Infarctul miocardic este o boală complexă și bruscă care poate determina o persoană să moară. Starea de preinfecție poate fi împiedicată: cunoscând primele semne, ar trebui să luați imediat măsuri preventive. Relatarea independentă a bolii va regresa și va elimina tratamentul pe termen lung, precum și apariția unor complicații ulterioare.

Semne de infarct miocardic

Potrivit statisticilor, se întâmplă mai des la bărbați, deoarece între ei există mai mulți fumători. Dar la femei după vârsta de 50 de ani, aceasta depășește, ceea ce contribuie la:

• hipertensiune;
• diabet;
• stresul și tulpina nervului;
• colesterol ridicat;
• excesul de greutate;
• stilul de viață;
• ereditate.

Starea de preinfecție în terminologia medicală înseamnă angină instabilă. Oricine a întâlnit-o vreodată este în pericol.

Înainte de manifestare, apare obstrucția arterei coronare, fibrilația ventriculară a organului principal și decompensarea acestuia. Ca rezultat, acest "buchet" poate provoca un atac de cord și poate duce la moartea unor părți ale mușchiului cardiac sau oprirea cardiacă completă, deci este important să determinați în timp debutul anginei pectorale și să cereți ajutor.

Angina poate fi de mai multe tipuri:

• Poate să apară o singură dată, aceasta fiind considerată angină pectorală.
• Dacă atacurile într-o perioadă scurtă de timp se repetă adesea, atunci este o formă progresivă a acesteia. Ei merg unul după altul, durează o jumătate de oră, nu sunt eliminați prin administrarea de nitroglicerină.
• Angina pectorală apare pe fundalul primei sale specii. Atunci când durerile apar după efort fizic și mental, care anterior nu aduc deteriorări. Cel mai adesea se întâmplă noaptea când o persoană se află într-o stare relaxată. Durata, puterea și frecvența lor sunt în continuă creștere.
• Afecțiunea postinfarctă apare ca urmare a unui atac de cord. Poate începe din primele zile de depășire. Durerea poate fi prezentă timp de o lună.
• "Răpitorul toracic", care a apărut după manevrare. Se efectuează pentru a reduce decalajul din arterele inimii.
• Angina Prinzmetal. Aspectul său este asociat cu spasmul arterelor coronare. Deseori se manifestă dimineața și se face cunoscută prin durere severă.

Cauzele stării pre-infarct sunt cel mai adesea plăcile aterosclerotice, care devin un obstacol în calea oxigenului și a nutrienților. Aceste elemente necesare corpului nu trec prin lumenul îngust al arterelor coronare, dar, în plus, se formează un trombus pe membrana sa interioară deteriorată, care poate ascunde complet aceste goluri. Toate acestea se reflectă în simptomele vizibile.

simptome

Fiecare organism este individual, boala are loc în fiecare cu propriile caracteristici. Acest lucru este influențat de vârsta pacientului, epuizarea corpului și nervilor, locația și zona zonelor moarte, care, ca urmare a bolii, au înghițit inima.

Primele simptome ale unei afecțiuni preinfarcționale sunt arsuri în piept, ceea ce face dificilă respirația și oboseala bruscă. De asemenea, sa observat:

• inima palpitații, există un sentiment că se ridică la gât;
• apare dispneea severă, respirația devine dificilă;
• chipul lui devine palid aproape alb, ca și cum tot sângele i-ar fi drenat;
• apare transpirația rece.

Starea de preinfecție - angina progresivă. Este în stadiul avansat, poate apărea în situații stresante constante, tratament greșit sau incomplet, sejur lung în frig.

De asemenea, va ajuta la identificarea simptomelor atipice. Acestea apar, de obicei, la persoane de peste 75 de ani. Acestea includ tulburări de somn, amețeli severe, insomnie, slăbiciune generală, iritabilitate și furie incomprehensibilă. Nu există nici o durere specială, dar este prezentă scurtarea respirației și pielea începe să devină albastră.

Durerea poate să apară după efort fizic normal și chiar în timpul mersului pe jos. Ei tăie, străpung și suferă și vin cu o putere diferită.

Uneori, durerea abdominală poate începe sau, mai degrabă, în partea abdominală stângă, iar pacientul începe să creadă că motivul este în stomac, deoarece sunt însoțite de arsuri la stomac. Acestea sunt însoțite de greață, gaze și vărsături, adesea persoane leșin.

În starea de pre-infarct, gâtul, maxilarul sau gâtul inferior pot să dureze. În unele cazuri, înainte de aceasta s-au observat doar scurtarea respirației și palpitații. Un atac de cord, spre deosebire de angina pectorală, nu poate fi oprit cu nitroglicerină obișnuită. Dacă există multe atacuri pe zi, acestea vor duce la necroza musculară a inimii. Ce să facem în acest caz? Răspunsul este evident - cereți-i un ajutor de la un medic.

Înainte de aceasta, dați-i primul ajutor - dați-i unei persoane o tabletă subțiere a sângelui. Aspirina obișnuită va ajuta în această situație. Dacă, în același timp, există semne clare ale unei stări pre-infarct, atunci ar trebui oferită nitroglicerina, dar ar trebui să se afle presiunea pacientului și acest medicament nu poate fi administrat dacă este redus astfel încât să nu agraveze situația.

Tratamentul atacului de cord

Scopul său corect depinde de detectarea în timp util a bolii, ceea ce va ajuta la diagnosticarea acesteia. Starea de preinfecție durează de obicei trei zile, dar în unele cazuri această perioadă poate dura până la trei săptămâni. La examinare, medicul acordă atenție corpului pacientului, culorii pielii, verifică dacă sunt pronunțate venele gâtului și dacă există umflături.

Tipuri de examinări clinice ale inimii

Cu semne evidente ale acestei boli, puteți trece prin:

• Ecografia inimii - structura vizibilă a vaselor și organul principal al corpului, mișcarea sângelui prin ele. Toate modificările în inimă și disfuncția miocardică sunt detectate. Prin aceasta se constată stagnarea circulației sanguine, anevrismul inimii, defectul și tumorile.
• ECG. Oferă o cardiogramă cu rezultatele inimii, pe care medicul o folosește pentru a determina anomalii. Aceasta este metoda cea mai ușoară și cea mai nedureroasă, care este cel mai adesea folosită pentru a detecta bolile cardiace.
• Metoda ECHO Doppler. Cu aceasta, puteți determina mișcarea celulelor roșii și viteza lor. Rezultatul este o curbă prin care puteți afla starea vaselor și viteza sângelui în ele.
• Angiografia coronariană este o metodă operațională pentru determinarea stării vaselor. Când se face, o mică incizie se face în brațul sau piciorul pacientului, în care este introdus un cateter și, cu acesta, sunt obținute imagini ale zonei interioare a vaselor.
• Monitorizarea holterului este asemănătoare cu un ECG, dar numai în timpul zilei. Un dispozitiv de dimensiuni mici este pus pe pacient, care înregistrează ritmul cardiac ca o cardiogramă în decurs de 24 de ore. Apoi mărturia lui este procesată pe un computer și rezultatul final este dat, conform căruia este posibil să se stabilească o încălcare a activității cardiace și chiar să se evidențieze ischemia miocardică.
• RMN-ul inimii implică plasarea pacientului într-un aparat închis, care creează un câmp magnetic mare. După ce apare evaluarea reală a activității inimii, viteza de aprovizionare cu sânge și a vaselor adiacente acesteia, precum și presiunea arterială este verificată.

După examinările necesare, este prescris tratamentul, care va viza eliminarea anginei.

Terapie și prevenire

Inițial, se recomandă repausul la pat, iar dacă o persoană are probleme cu supraponderabilitatea, atunci i se oferă o dietă. Apoi vine terapia de droguri. Cele mai frecvente medicamente pentru aceasta sunt Validol, Corvalol și Valocordin. Dacă pacientul, înainte de starea de preinfecție, a folosit unul dintre ele, atunci trebuie să îl schimbați la una dintre cele de mai sus. În timpul unui atac de angină pectorală, o injecție de No-shpy, Platyphyllin sau Papaverine poate ajuta. În plus față de acești agenți pot fi recomandați anticoagulante, nitrați, paturi și antagoniști de calciu.

În cazul îngustării severe a vaselor de inimă, este necesară intervenția chirurgicală. Ar trebui să se țină nu mai târziu de 3-6 ore după primele semne de angina severă. În clinicile moderne pot oferi:

• a bypass aortic;
• krioaferez;
• hemocorrecția extracorporeală;
• contrapulsarea balonului intraaortic.

Efectuarea tratamentului este un proces îndelungat, după care trebuie să vă păstrați constant inima într-o ordine adecvată și să nu exagerați, pentru a nu provoca o recurență a bolii. Toate acestea pot preveni prevenirea în timp util. Se compune din următoarele:

• o alimentație echilibrată (excesul de greutate este una dintre cauzele infarctului miocardic);
• controale regulate ale tensiunii arteriale;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• jucând sport sau mersul mai mult;
• odihnă regulată;
• utilizarea constanta a medicamentelor necesare, in special pentru subtierea sangelui;
• controlul lipoproteinelor și a colesterolului.

Atunci când apare o condiție pre-infarctă, tratamentul constă nu numai în eliminarea durerii, ci și în prevenirea apariției bolii în viitor. După aceasta, trebuie să urmați în mod regulat examinări și să efectuați prevenirea.

Starea de preinfecție: ce este, manifestări, cum să identificați și să împiedicați dezvoltarea

Pre-infarctul nu este altul decât angina instabilă. Acesta poate fi clasificat ca sindrom coronarian acut - cea mai periculoasă boală cardiacă. Dar încă nu este un atac de cord. Cu un prim ajutor acordat în timp util și un tratament adecvat, un atac poate scădea.

Nu toți pacienții răspund corect la primele semne ale unei boli teribile și, prin urmare, la un procent nerezonabil de mare de decese provocate de atac de cord. Acest lucru este enervant, deoarece astăzi cardiologi au cel mai bogat arsenal modern de metode eficiente pentru tratarea celor mai complexe patologii cardiace.

etiologie

Infarctul miocardic este încetarea puterii musculare cardiace datorită încălcării conducerii arterelor coronare. Starea de preinfecție este caracterizată de o îngustare a arterelor care alimentează mușchiul inimii. Lumenul vaselor este îngustat pe fondul unui spasm, blocarea unei plăci aterosclerotice sau a unui tromb, alimentarea cu sânge a miocardului se înrăutățește.

Această afecțiune este cauzată de:

• stres;
• Oboseală nervoasă;
• Crize hipertensive;
• Influenza și alte infecții respiratorii;
• Supradozaj de băuturi alcoolice;
• Suprasarcină fizică neobișnuită;
• Accident vascular cerebral;
• Supradozaj de medicamente;
• hipotermie;
• Fumatul.

Cum se recunoaște starea de preinfecție?

Limita cu o afecțiune cardiacă apare pe fundalul anginei progresive progresive. Dacă tratamentul este inadecvat sau nu este efectuat deloc, infarctul miocardic se poate dezvolta atunci când se adaugă factori provocatori. Uneori există o ameliorare spontană a evoluției bolii, iar pacientul se recuperează. Odată cu progresia simptomelor de stare preinfarcată, se observă dureri în piept severe asemănătoare sindromului de durere al anginei pectorale. Durerea se poate intensifica, iar atacurile apar tot mai des. Consecința poate fi moartea treptată a unei părți din mușchiul inimii.

Obiectivul durerii pre-infarct poate fi mâinile, zonele sublinguale și subclavice, partea dreaptă a toracelui. Pacientul are o teamă teribilă de moarte. Uneori oamenii chiar se tem să se ridice. Există o tahicardie puternică, pacientul este agitat și neliniștit. Uneori pacientul se simte supărător și greață. Deseori, există senzații de durere de tăiere sau durere, crescând odată cu creșterea încărcăturii corpului.

Practic, durerea este redusă atunci când pacientul se odihnește și ia un număr mare de medicamente cardiologice.

Din păcate, există semne de stare de preinfecție, prin care este foarte dificil să o recunoști. Simptomele atipice se manifestă prin:

iridescența tipică a durerii miocardice

1. somnolență;
2. insomnie;
3. slăbiciune;
4. amețeli;
5. iritabilitate;
6. cianoză;
7. Dispnee în repaus (20 sau mai multe respirații pe minut);
8. Nu durere;
9. Durerea acută de rupere în maxilarul inferior;
10. Senzație de arsură în regiunea epigastrică;
11. Durerea epigastrică (cel mai frecvent la femei), care se extinde în sternul stâng sau abdomenul superior.

O persoană nu poate minți, când se așează puternic în jurul obiectelor înconjurătoare.

Uneori pacienții se plâng de durere în partea din spate (partea superioară), care se extinde până la umăr. Adesea, chiar și medicii iau aceste simptome pentru osteochondroza cervicotoracică, prescriu un examen cu raze X și pierd timpul.

Pentru formele atipice de pre-infarct, este nevoie urgentă de o electrocardiogramă. Numai ECG va arăta tahicardie paroxistică, extrasistolă sau circulație insuficientă a sângelui (în cazul unei catastrofe cardiace care se apropie).

Formele atipice sunt adesea observate la pacienții vârstnici (bărbați și femei) și la vârstnici. Astfel de simptome necesită o atenție deosebită pentru numirea tratamentului în timp util și adecvat.

Cât timp este perioada prodromală?

Durata stării de preinfecție la diferiți pacienți poate fi diferită: pentru unii, doar 3 zile și pentru alții - 3 săptămâni sau mai mult. Dar nu înseamnă că, cu cât precursorul bolii durează mai mult, cu atât este mai favorabil rezultatul și viceversa. Modul în care se va încheia această perioadă - infarctul miocardic sau recuperarea - depinde de diagnosticarea în timp util și precisă.

Când un pacient are cel puțin câteva simptome ale bolii, este necesară o examinare urgentă și, dacă este cazul, spitalizarea.

diagnosticare

La început, medicul ascultă plângerile pacientului, analizează simptomele și face istorie. În plus, pentru a-și confirma presupunerile, medicul prescrie un număr de studii:

ecocardiografie

Cu ajutorul programului EchoCG puteți detecta:

• Patologia diverselor departamente, straturi, valve și cavități ale inimii;
• Cicatrici ale atacurilor de cord din trecut;
• tumorile;
• malformaţii;
• Anevrismul cardiac;
• Cheaguri de sânge;
• Simptomele circulației sanguine proaste.

electrocardiogramă

Ca rezultat al acestui studiu, pot fi identificate tulburări ischemice (zone miocardice cu aport scăzut de sânge), aritmii, poziția cardiacă și cicatrizarea atacurilor de inimă. În plus, puteți vedea ce sa întâmplat cu un atac de cord.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Folosind RMN, aprovizionarea cu sânge miocardic este evaluată, prezența ischemiei este determinată și se prognozează dezvoltarea acesteia, iar tumorile și infarctul miocardic sunt detectate. Calitatea cercetării este mult îmbunătățită dacă agenții de contrast sunt injectați în organism. Această metodă se numește angiocardiografie MR.

angiografia coronariană

Când metoda de contrast cu raze X a investigat vasele coronare. Un agent de contrast este injectat în sânge, datorită căruia vasele coronare devin clar vizibile. Puteți vedea unde se restrânge vasul, cât de periculoasă este situația. Acest studiu ajută la elaborarea unui plan pentru tratamentul viitoare.

Monitorizarea holterului

Munca inimii poate fi urmărită timp de 24 de ore. Cu ajutorul unui dispozitiv mic, se înregistrează o cardiogramă. Un program special de calculator procesează rezultatele. Această metodă vă permite să identificați încălcările ascunse ale ritmului cardiac și ale ischemiei miocardice. Tensiunea arterială este, de asemenea, monitorizată. Folosind această metodă, evoluția stării pre-infarct este de obicei monitorizată. Cu un atac de inimă, nu este potrivit, din moment ce timpul în acest caz merge pentru câteva minute.

În plus față de tehnicile hardware pentru studierea inimii, pacientul este prezentat pentru a trece testele de sânge biochimice. Conținutul crescut de enzime troponină și creatinkinază poate indica dezvoltarea infarctului miocardic sau angina instabilă progresivă.

Metode de îngrijire urgentă

Principalul lucru care trebuie făcut este de a opri durerea și de a preveni catastrofa inimii. În primul rând, pacientul trebuie să primească pace și aer curat. Înainte de sosirea ambulanței ar trebui să ia nitroglicerină (1-2 comprimate). Dacă după amețeli sau dureri de cap, nu faceți panică - nu este periculoasă și după un timp, de obicei, trece.

Nu puteți lua o doză mare de nitroglicerină - aceasta poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

În loc de glicerol sub limbă, puteți pune pe tabletă o tabletă de valalol sau câteva picături de lichidități pe zahăr. Dacă pacientul a fost ajutat anterior să elimine senzațiile dureroase de valocorid sau Corvalol, atunci aceste medicamente pot fi, de asemenea, utilizate. De asemenea, pot îmbunătăți alimentarea cu sânge a miocardului prin extinderea vaselor.

Puteți reduce probabilitatea de tromboză cu un comprimat de aspirină. Aspirina reduce sângele, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.

Video: infarct miocardic - cum să recunoască, primul ajutor

Evenimente medicale

Tratamentul stării de preinfecție are drept scop prevenirea atacului cardiac real. Nu este foarte diferit de tratamentul anginei avansate. Pentru a reduce sarcina asupra mușchiului inimii, se acordă odihnă pentru pat.

Terapia de droguri

Nevoile miocardice de oxigen sunt reduse la administrarea beta-blocantelor. Prin acțiunea lor scade puterea și ritmul cardiac, care inhibă conductivitatea miocardului.

Reduce necesitatea muscularei cardiace pentru oxigen și, de asemenea, contribuie la transportul mai bun prin vasele de preparate prelungite de nitroglicerină - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, precum și nitroglicerina în sine.

Pentru a preveni tromboza coronariană ca o alternativă la aspirină, se utilizează un remediu vechi dovedit - heparina. Acest medicament prezintă nu numai proprietăți anticoagulante, ci și reducerea numărului de accidente vasculare cerebrale. De asemenea, atunci când se utilizează acest medicament, se îmbunătățește metabolizarea lipidelor, ceea ce este important pentru tratamentul afecțiunii pre-infarct.

Dacă cauza atacurilor anginoase este o componentă spastică, se recomandă administrarea de medicamente care reprezintă un grup de antagoniști ai calciului. Când concentrația de cationi de calciu scade în celulele miocardului și vaselor de sânge, arterele inimii se extind. Ca rezultat, îmbunătățește fluxul sanguin, furnizarea de oxigen a mușchilor inimii. Aceste medicamente anti-spastice includ corinfar, nifedipină, izoptin și altele.

În timpul tratamentului, starea mușchiului cardiac și a vaselor de inimă este monitorizată cu un ECG. Exercitarea în acest moment este interzisă. Uneori se recomandă extinderea modului de odihnă la o lună sau mai mult. De obicei, în această perioadă, insuficiența coronariană este compensată și pacientul se recuperează.

În cazurile mai severe, atunci când terapia medicală nu dă rezultate adecvate, se efectuează un tratament chirurgical - de obicei, aceasta este o intervenție chirurgicală by-pass coronarian. Trebuie spus că operațiunea nu garantează recuperarea completă.

În cazul ameliorării unui atac, pacientul trebuie să înțeleagă că, în condiții adverse pentru organism, plachetele aterosclerotice din vasele coronariene vor apărea din nou, iar lumenul arterelor va scădea inevitabil.

Cum să evitați bolile

Pentru a preveni atacurile ischemice, aveți nevoie de:

• Luați regulat medicamente prescrise;
• Monitorizați numărul de sânge, în special colesterolul;
• Opriți fumatul;
• Mutați mai mult;
• Monitorizați tensiunea arterială;
• Pierdeți greutatea;
• Evitați stresul.

Starea preinfarcării: simptome, cauze, asistență de urgență

Boala cardiacă coronariană de mulți ani păstrează o poziție de lider în cauzele de deces din cauza infarctului miocardic. Potrivit OMS, mortalitatea din patologia inimii și vaselor de sânge în următorii 20 de ani va crește constant, iar numărul de decese va crește anual cu 5 milioane de persoane. Este vorba de prevenirea infarctului miocardic care poate preveni astfel de previziuni dezamăgitoare. Aceasta constă în detectarea timpurie și tratamentul în timp util a stării care precedă necroza mușchiului cardiac, adică starea de preinfecție.

Un astfel de termen subliniază în mod expres întregul pericol al posibilelor complicații. Starea pre-infarct se numește angină progresivă instabilă într-o etapă avansată, care, fără a oferi asistență în timp util, poate duce la apariția infarctului miocardic. Nu este însoțită de modificări ale infarctului pe ECG și durează zile sau săptămâni, însoțite de îngustarea progresivă a vaselor coronariene și de o înrăutățire constantă a aportului de sânge a mușchiului cardiac. Acesta este motivul pentru care este izolat într-o stare clinică separată. În acest articol vă vom familiariza cu principalele forme de manifestare, simptome, metode de diagnosticare și îngrijire de urgență în starea de preinfecție.

Principalele forme de manifestare

Conceptul de "stadiu pre-infarct" unește toate varietățile anginei instabile și se manifestă prin aceste tipuri de patologie:

1. Angina pectorală, care se dezvoltă pentru prima dată.
2. Angina pectorală progresivă.
3. Apariția de angină de odihnă după apariția anginelor în trecut.
4. Angină după infarct miocardic.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina după operația by-pass arterei coronare.

simptome

Dezvoltarea stării de preinfecție este precedată de:

• stres;
• tulpina nervului;
• oboseala fizică;
• hipertensivi;
• administrarea unor doze excesive de alcool sau fumatul frecvent;
• accident vascular cerebral;
• hipotermie;
• formare sportivă intensă;
• supradoza de droguri etc.

Principala manifestare a stării de preinfecție este un sindrom de durere pronunțat, care este adesea însoțit de o creștere a tensiunii arteriale.
Spre deosebire de episoadele obișnuite de stenocardie, fie nu se oprește la nitroglicerină, fie necesită administrarea unor doze mai mari din aceasta. În timpul zilei, pacientul poate prezenta până la 30 de astfel de atacuri.

Sindromul durerii durează foarte mult și durerile devin mai intense. Cu simptome tipice de preinfarcție, durerea este localizată în spatele sternului și dă jumătatea dreaptă a corpului (stern, braț, gât, claviculă, maxilar inferior). Odată cu reapariția anginei, aceasta își poate schimba intensitatea și localizarea.

Pacientul are următoarele simptome suplimentare:

• slăbiciune severă;
• amețeli;
• respirație superficială;
• dificultăți de respirație;
• sentimente de întrerupere a inimii;
• senzația de răceală;
• paloare sau cenușie;
• anxietate și agitație;
• teama de moarte.

În unele cazuri, aceste simptome sunt completate de sufocare și greață.

Cu o afecțiune pre-infarctă atipică, durerea poate fi localizată numai sub lama umerilor stângi, în gât, umăr (în orice), în abdomenul superior. Intensitatea sa poate fi neglijabilă.

În unele cazuri, un atac atipic al stării de preinfecție survine fără apariția sindromului de durere. Se poate manifesta prin aceste simptome:

• astm: tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• cerebral: slăbiciune severă, amețeli, slăbiciune;
• abdominal: dureri abdominale, greață, sughiț, vărsături, flatulență;
• aritmică: palpitații și întreruperi în activitatea inimii.

Clinica atipică a statului preinfecție este mai tipică pentru vârstnici: 79-90 de ani.

Starea de preinfecție este însoțită de un spasm al arterei coronare, care este cauzat la locul plăcii aterosclerotice. Spasmul vasului duce la o deteriorare accentuată a fluxului sanguin, determinând foametea miocardului la oxigen și întreruperea alimentării acestuia. În plus, spasmul arterial este însoțit de deteriorarea căptușelii sale interioare și formarea unui tromb, care reduce în continuare lumenul vasului și poate crește în dimensiune.

Formarea unui cheag de sânge mare duce la o încetare completă a fluxului sanguin în artera coronară. Un astfel de curs de stare pre-infarct deja după 15 minute conduce la apariția infarctului miocardic și după 6-8 ore zona afectată a mușchiului inimii este complet susceptibilă la necroză.

Cum de a distinge starea de preinfecție de atacul de cord?

Pentru prima dată, durerea din spatele sternului de natură stenocardică este întotdeauna primul avertizor al unui atac de cord, deoarece o îngustare a vasului cu mai mult de 50% poate provoca necroza miocardică. Mai ales periculoase sunt cardiagia, care are loc în repaus.

Majoritatea pacienților cu stare de preinfecție au suferit anterior atacuri de angina pectorală și au observat astfel de schimbări:

• localizarea, prevalența, intensitatea sau durata durerii s-au schimbat;
• au existat plângeri care nu au existat până acum;
• circumstanțele în care apare durerea;
• dureri de durere au început să apară mai des;
• luarea nitroglicerinei nu are același efect.

Potrivit acestor schimbări, se poate suspecta dezvoltarea statului de preinfecție. Acestea ar trebui să devină un motiv obligatoriu pentru tratarea imediată a medicului!

Într-un spital, pentru a preveni apariția infarctului miocardic, sunt necesare următoarele studii:

• ECG;
• analiza biochimică a sângelui pentru CPK (creatină fosfokinază), fracțiuni de mioglobină și CF;
• Echocardiograma;
• angiografia coronariană.

Asistență de urgență în faza pre-spital

Prima îngrijire pre-medicală pentru un pacient cu o stare pre-infarctă este aceeași ca și în cazul unui atac de angină instabilă:

1. Furnizați pacientului o odihnă de pat într-o poziție confortabilă (de obicei, durerea este mai ușor tolerată în poziția în jumătate).
2. Sună brigada de ambulanță.
3. Excludeți orice sarcină.
4. Slăbiți pacientul, dându-i tinctură de mama, valerian, Corvalol sau Valokardin.
5. Furnizați aer curat și temperatură optimă.
6. Scoateți constrângerile de respirație.
7. Dați pacientului să ia o tabletă Aspirin 300 mg sau Clopidogrel 300 mg.
8. Dați pacientului o limbă comprimat de nitroglicerină sau medicamente, cum ar fi Nitrolingval, Isocket, Nitrominat. Dacă nu există efect, repetați procedura după 2-3 minute. În timpul atacului nu se pot administra mai mult de trei doze de medicamente nitratate.
9. Citiți pulsul pacientului și măsurați tensiunea arterială. Pentru tahicardie severă, administrați pacientului Anaprilin (1-2 comprimate), pentru hipertensiune arterială, Clofelin (1 comprimat sublingual).
10. În unele cazuri, cu durere severă, este permisă administrarea unui anestezic: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

În cazul pre-infarctului, ameliorarea anginei normale nu este suficientă, iar pacientul trebuie spitalizat în unitatea de terapie intensivă.

Tratamentul de urgență și internare

După spitalizarea în unitatea de terapie intensivă, pacientul efectuează imediat toate activitățile de diagnosticare care permit diferențierea condiției pre-infarct de un atac de cord. Pentru ameliorarea unui atac de angină instabilă, se efectuează o injecție intravenoasă a unei soluții de nitroglicerină, ceea ce permite ameliorarea spasmului din arterele coronare.

În viitor, tactica eliminării stării de preinfecție nu este mult diferită de tratamentul infarctului miocardic. Scopul său este de a preveni dezvoltarea necrozei musculare cardiace.

Terapia medicamentoasă include astfel de medicamente:

În timpul șederii în spital, pacientul trebuie să respecte o odihnă strictă și o dietă specială, care este prescrisă pentru infarctul miocardic. Activitatea motoarelor se extinde treptat, conform mărturiei unui medic.

În cazul unei îngustări severe a arterelor coronare, pacientului i se prescrie un tratament chirurgical, deoarece numai o operație efectuată nu mai târziu de 3-6 ore de la apariția durerii intense poate preveni necroza mușchiului cardiac. Pentru prevenirea infarctului miocardic se pot efectua următoarele proceduri chirurgicale:

După descarcarea de la spital, medicul face următoarele recomandări pacientului:

• controlul constant al tensiunii arteriale;
• medicamente regulate;
• observarea de către un cardiolog cu indicatori de control al lipoproteinelor și colesterolului;
• dieta;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• odihnă bună;
• stil de viață sănătos.

Amintiți-vă că starea de preinfecție este întotdeauna urgentă, necesită furnizarea la timp a primului ajutor și spitalizarea imediată a pacientului în terapie intensivă! Doar o astfel de tactică vă permite să evitați dezvoltarea infarctului miocardic și puteți preveni posibila moarte a pacientului.

Articolul nostru vă va ajuta să identificați în timp semnele acestei afecțiuni care vă pune viața în pericol și veți putea oferi asistență în timp util pentru dvs. sau pentru cei dragi.

Sosudinfo.com

Chiar și în trecutul îndepărtat, infarctul miocardic a fost cel mai adesea o boală a vârstnicilor, dar, din păcate, cu ritmul modern al vieții, această condiție este din ce în ce mai diagnosticată la tineri. Această boală se dezvoltă treptat și se simte sub forma unor "clopote de alarmă". Fiecare persoană ar trebui să știe cum să recunoască statutul de preinfecție și să prevină o astfel de încălcare gravă.

Cum puteți caracteriza starea de preinfecție?

Preinfarcția și infarctul miocardic separă numai starea limită. În acest caz, se spune despre angina progresivă fără suport pentru medicamente. În unele cazuri, se observă ameliorarea spontană a bolii în curs de dezvoltare, dar se întâmplă foarte rar, cel mai adesea manifestarea clinică este agravată.

Un cardiolog la diagnosticare poate observa o astfel de încălcare, unde stadiul inițial al necrozei posibile a stratului muscular al inimii va fi prezentat sub forma unei creșteri a peretelui arterei coronare, care apare cel mai adesea ca urmare a trombozei.

Care sunt formele unei astfel de încălcări?

În funcție de încălcarea existentă, se pot distinge astfel de forme predispozante ale stării pre-infarct:

1. Angina este progresivă. Patologia va progresa dacă există un istoric al atacurilor anginoase în trecut. În același timp, durerile cardiace sunt lungi și pronunțate.
2. Angina dupa manevrare. Se dezvoltă ca rezultat al intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea plăcilor aterosclerotice, care determină îngustarea pereților vaselor de sânge.
3. Angina în repaus. Se caracterizează prin durere după o efort fizic sporit.
4. Angina Prinzmetal. Se întâmplă dacă se observă spasme ale arterei coronare, este dificilă și cel mai adesea apare dimineața.

În funcție de evoluția unei astfel de afecțiuni, sunt evidențiate simptomele care clarifică tulburarea existentă.

Ce simptome ar trebui să caut?

Semnele de stare de preinfecție se caracterizează printr-o anumită manifestare clinică, și anume:

• anxietate puternică și exagerare emoțională;
• durere localizată în brațul umărului;
• apariția dificultăților în coordonarea mișcărilor;
• răceală lipicioasă la rece;
• pacientul nu poate respira adanc.

Dar trebuie remarcat faptul că cele mai caracteristice simptome pentru această stare sunt durerea în piept. Acestea nu pot fi eliminate chiar după administrarea de nitroglicerină, iar frecvența atacurilor zilnice poate atinge cantitatea de 20-30 de ori. Cel mai adesea, durerea depășește o persoană pe timp de noapte cu o durată de până la o jumătate de oră. Toate acestea conduc la moartea (necroza) inevitabilă a țesutului muscular al inimii și la dezvoltarea infarctului miocardic în absența atenției asupra acestei probleme.

La unii oameni, condiția pre-infarct poate fi caracterizată într-un mod atipic. Cineva observă slăbiciune constantă, amețeli, bătăi de greț, insomnie, dificultăți de respirație, agresiune etc. Dacă dumneavoastră sau oamenii din mediul dumneavoastră aveți simptome similare, trebuie să vă adresați imediat unui medic pentru a începe tratamentul în timp util.

Ce poate provoca astfel de simptome?

Apariția simptomelor alarmante este întotdeauna asociată cu factori provocatori. Următoarele motive pot accelera și intensifica severitatea clinică:

• stresul frecvent și tensiunea nervoasă;
• efectuarea unor antrenamente intense;
• hipotermie sau, invers, accident vascular cerebral;
• epuizarea fizică a corpului;
• consumul ridicat de alcool și fumatul;
• dependența de droguri;
• supradoze de droguri;
• dezvoltarea crizelor hipertensive etc.

Care este diferența dintre preinfarcția și infarctul miocardic?

Trebuie să se înțeleagă că există anumite diferențe între angină pectorală, pre-infarct și infarct miocardic. Dacă nu există tratament, condiția este agravată, simptomele devin mai pronunțate ca urmare a începutului procesului de deces al masei musculare a inimii.

Pacienții care au prezentat reacții de preinfecție pot observa următoarele simptome:

• durerea a schimbat locația, severitatea, durata și prevalența;
• există plângeri care nu au fost semnalate anterior;
• atacurile au devenit mai frecvente;
• în timp ce ia Nitroglycerin, durerea continuă.

Pentru a recunoaște în timp debutul infarctului miocardic, trebuie să știți despre anumite semne. Deci, cu această condiție vor fi următoarele simptome:

• durerea este lungă, intensă și constrictivă. Localizat în inima din spatele sternului și poate fi administrat gâtului, lamei umărului, spate sau braț;
• piele palida, prezenta transpiratiei lipicioase;
• pacientul este într-o stare slabă.

Tratamentul prenatal și îngrijirea

Tratamentul și îngrijirea la domiciliu pentru starea de preinfecție sunt asigurate, ca și în cazul unui atac de angină instabilă. În această situație, trebuie să faceți următoarele:

1. Oferiți pacientului o odihnă completă și să-l ajute să-și asume o poziție confortabilă, cel mai adesea atacul este mai ușor tolerat în poziția în jumătate de șezut.
2. Asigurați-vă că apelați o ambulanță.
3. Încercați să creați cele mai confortabile condiții (deschideți fereastra pentru curgerea aerului proaspăt, deblocați hainele de constrângere).
4. Puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbă. De asemenea, sunt adecvate medicamentele cum ar fi Isoket, nitrominatul etc. Dacă nu există efect, repetați administrarea medicamentului după 3 minute. Cu toate acestea, în timpul unui atac nu se recomandă administrarea a mai mult de trei doze.
5. Măsurați tensiunea arterială și vedeți frecvența cardiacă. Dacă există tahicardie severă, puteți oferi 1 comprimat de Anaprilin, iar pentru hipertensiune, administrați o tabletă sublinguală de clonidină.
6. Dacă durerea este foarte puternică, puteți opri durerea cu analgezice (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Atenție: medicamentele pot provoca reacții alergice. Dacă știți că o persoană a crescut hipersensibilitatea individuală, trebuie să faceți doar acele medicamente pe care pacientul le tratează în viața de zi cu zi.

Tratamentul intern

Chiar dacă a fost posibilă atenuarea stării pacientului și stoparea atacului, este necesar să se continue tratamentul în spital. În acest caz, medicii vor face totul pentru a preveni dezvoltarea necrozei musculare cardiace. În acest scop, se aplică următorul tratament:

• (medicamente antispasmodice, agenți antiplachetari, inhibitori ECA, medicamente antiaritmice, medicamente nitrate etc.);
• restul strict al patului;
• dieta stresantă.

Când se îmbunătățește starea de sănătate și se eliberează de la spital, persoana trebuie să ia medicamentele prescrise, să urmeze instrucțiunile medicului și să fie observată de un cardiolog. Starea de preinfecție este plină de complicații grave, deci este important să se supună tratamentului de spitalizare pentru a evita apariția unui atac de cord.

Starea de preinfecție suspectată: prim ajutor și tratament

Prima etapă a infarctului miocardic este starea de preinfecție. Se manifestă sub forma progresiei durerii cardiace, a convulsiilor crescute și a creșterii. Chiar și pentru prima dată, angina pectorală poate fi un precursor al ischemiei acute a mușchiului cardiac. Pacienții cu simptome similare necesită internarea urgentă și administrarea medicamentelor pentru a restabili circulația coronariană.

Citiți în acest articol.

Cauzele amenințării viitoare

În centrul infarctului miocardic, precum și în stadiul inițial sub formă de angină instabilă (starea de preinfecție), este discrepanța dintre nevoia de mușchi cardiac din dietă și fluxul sanguin prin arterele coronare. Majoritatea covârșitoare a cazurilor de boală ischemică sunt asociate cu ateroscleroza.

Placile de colesterol pe pereții vaselor de sânge din această boală pot crește, blocând treptat arterele. După ce lumenul se restrânge cu 75%, apare un atac de durere. Permeabilitatea căilor de circulație a sângelui coronarian scade, de asemenea, cu spasm susținut, tromboză. Odată cu progresia ulterioară a leziunii, durerea crește, astfel de atacuri devin mai lungi, mai des, cu mai puțină efort fizic sau în repaus.

Placile de colesterol pot provoca o stare pre-infarctă

Cu o lipsă de oxigen și substanțe energetice în miocard, produsele metabolice oxidate se acumulează, mișcarea ionilor prin membrana celulară este întreruptă, iar producția de ATP se oprește pentru a reduce mușchiul. Astfel de procese se numesc "cascadă ischemică". Dacă tratamentul nu se efectuează în timp, atunci situl moare fără flux sanguin - se formează necroză (infarct).

Înfometarea cu oxigen este cea mai periculoasă cu creșterea nevoii de alimente. Factorii provocatori pentru starea de pre-infarct pot fi:

• suprasolicitarea fizică;
• efecte stresante;
• temperatura scăzută a aerului sau supraîncălzirea corpului;
• scăderea tensiunii arteriale (inclusiv atunci când se administrează medicamente antihipertensive);
• criză în hipertensiune;
• utilizarea alcoolului, alimentelor picante sau prea abundente;
• fumat;
• deshidratare (creșterea vâscozității sângelui).

Atacul durerii din inimă, care se dezvoltă într-un atac de cord, se întâmplă nu numai atunci când pacienții cu angină (stres sau repaus) se deteriorează, dar apare și cu primele simptome de ischemie miocardică după un atac de cord sau by-pass.

Sindromul Printsmetal, care apare cu un spasm brusc al vaselor coronare, fără un motiv aparent, este un tip special de angină instabilă.

Vă recomandăm să citiți un articol despre insuficiența coronariană. Din aceasta veți afla despre cauzele și simptomele patologiei, metodele de diagnostic și tratament, primul ajutor.

Iată mai multe despre cardioscleroza post-infarct.

Cum să recunoașteți statutul de preinfecție

Nu orice durere din inimă este un semn indispensabil al unui atac de cord. Dar viclenia acestei boli este că și un medic experimentat nu reușește să facă un diagnostic pe baza plângerilor pacientului. Prin urmare, atunci când aveți oricare dintre semnele de ischemie miocardică, trebuie să contactați spitalul pentru examinare. Cele mai caracteristice manifestări ale stării de preinfecție includ:

• Durerea în inimă - apare pentru prima dată sau devine mai puternică, prelungită, schimbă culoarea sau localizarea obișnuită, apăsând. Dă jumătatea stângă a pieptului: lama umărului, umărul, precum și brațul și maxilarul inferior, gâtul. Doza obișnuită de nitroglicerină nu ușurează un atac.
• Slăbiciune generală, amețeli, transpirație.
• Întreruperea inimii, creșterea frecvenței cardiace.
• Respirație dificilă și superficială.
• Anxietate, teama de moarte.

Semnele principale pe care medicul le va observa

În timpul examinării pacientului, de regulă, puteți găsi:

• răceală lipicioasă la rece;
• paloare sau tonul pielii gri;
• fața și gâtul pot fi roșii;
• degetele, nasul și buzele sunt cianotice;
• letargie sau agitație excesivă.

Presiunea este inițial crescută, dar pe măsură ce starea se înrăutățește, aceasta poate scădea dramatic (sub 80 mmHg). În studiul pulsului poate fi detectată tahicardia sau aritmia. Cu auscultație sunete inimii înfundate. Anomaliile palpării nu detectează, cu excepția cazurilor de decompensare cardiacă - ficat mărit, umflare la nivelul extremităților inferioare.

Imagine atipică la femei și bărbați

Nu este întotdeauna posibil să se concentreze asupra durerii retrosternale în starea de preinfecție, deoarece există cazuri cunoscute de apariție a unui atac de cord cu durere în braț, lamă de umăr, gât, maxilar inferior, dinți, coloane toracice sau abdomen.

Următoarele complexe de simptome pot fi echivalentele sale clinice:

• atac de astm - sufocare, tuse;
• scăderea presiunii - amețeli, instabilitate la mers, întunecarea ochilor;
• ischemia cerebrală - discursul afectat, slăbiciunea brațului;
• aritmie - puls frecvent sau abrupt, întreruperi în contracții;
• umflate - paste de picioare și față;
• dureri abdominale, greață, flatulență.

Astfel de semne pot fi combinate în diferite combinații și, de asemenea, există o formă eliminată fără simptome clare.

Uitați-vă la videoclipul despre simptomele stării de preinfecție:

Cât timp este starea

Durata perioadei de preinfecție poate fi de la o oră până la 10 zile. Depinde de rata la care circulația coronariană se oprește la orice parte a miocardului. Frecvența atacurilor, ca regulă, crește, pot exista mai mult de 20 - 30 pe zi, iar eficiența utilizării drogurilor scade.

Cum să eliminați primele manifestări

În cazul în care diagnosticul de angină pectorală, fără îndoială, începeți apoi cu utilizarea de nitroglicerină - un comprimat sub limbă.

Imediat trebuie să luați o pilulă de aspirină în același timp. Dacă după 15 minute nu există rezultate, atunci această combinație de medicamente trebuie repetată.

Când durerea din inimă a apărut dintr-un motiv necunoscut, atunci primul ajutor poate fi Validol sau Corvalol, iar în caz de ineficacitate, se recomandă prima opțiune (nitroglicerină și aspirină).

Pacientul trebuie să-și asume o poziție semi-așezată, este dotat cu pace, liniște și aer curat. O ambulanță trebuie chemată dacă, după ce ați luat medicamentele, nu se îmbunătățește sau dacă există încă o slăbiciune puternică.

Metode de diagnosticare și indicații ECG

Setul minim de teste de laborator pentru atac de cord suspectat include:

• test de sânge - total și zahăr;
• electroliți;
• coagulare;
• profilul lipidic;
• determinarea proteinelor miocardice - troponina, mioglobina;
• analiza compoziției enzimatice - creatină fosfokinază, lactat dehidrogenază.

În cazuri tipice, un segment ST este deplasat cu 1 mm sau mai mult de la linia izoelectrică și o încălcare a poziției undei T. Cu un atac de cord dezvoltat, Q devine mai larg și mai adânc în plumb, unde electrodul este situat cel mai aproape de piept.

În condițiile unui spital, pot fi prescrise studii suplimentare:

• Monitorizarea ECG Holter pentru detectarea episoadelor ascunse de ischemie;
• Ecografia - evidențiază o capacitate redusă a motorului din regiunea miocardică;
• scintigrafia se bazează pe acumularea de pirofosfat de technețiu în zona de necroză, cu un atac de cord, o leziune va fi văzută și cu angina instabilă - dispersie izotopică difuză;
• angiografia vaselor coronare - ajută la investigarea locului și gradului de suprapunere a vasului, rezerva funcțională a ventriculului stâng.

Tratamentul stării de preinfecție

Cauza principală a stării de preinfecție este o încălcare a fluxului sanguin coronarian în timpul unui proces aterosclerotic, care este însoțit de o îngroșare a sângelui.

De aceea, 325 mg de aspirină este luată mai întâi dacă nu a fost utilizată anterior. În viitor, această doză este împărțită la jumătate și este recomandată pentru utilizarea pe termen lung. Dacă nitrații nu reduc durerea suficientă, utilizați antipsihotice și apoi continuați până la introducerea nitroglicerinei și a heparinei intravenos.

Beta-blocantele în starea de pre-infarct sunt prescrise pentru a stabiliza circulația sângelui, pentru a extinde vasele coronare, pentru a restabili ritmul și a preveni creșterea unei plăci aterosclerotice. Injectat în vena Obzidan, Betalok. Cu angină Prinzmetal, un rezultat bun poate fi obținut din administrarea unui antagonist de calciu - Corinfar sub limbă.

În viitor, numiți nitrați (Isoket), blocanți ai canalelor de calciu (Amlo, Lomir, Diltiazem). Un nou grup de medicamente pentru prevenirea atacului de cord la pacientii cu angina progresiva sunt blocanti ai receptorilor plachetare, inhiba blocarea vasului si apoi, mai important, inceteaza sa actioneze dupa anulare.

Studii privind astfel de medicamente: Integrillin, Reo-Pro. Următoarea generație a acestor produse va fi disponibilă în pastile.

Consecințe pentru pacient

Cursul suplimentar al bolilor coronariene depinde de factorii de risc ai pacientului pentru boala vasculară (vârsta, sexul masculin, predispoziția ereditară, fumatul, tensiunea arterială crescută, excesul de colesterol din dietă), precum și bolile concomitente.

Dacă se începe tratamentul la timp, toate cauzele care pot fi afectate sunt eliminate, după care este posibilă o stabilizare pe termen lung a stării. Un prognostic nefavorabil este observat la pacienții care au:

• infarctul miocardic în trecut;
• cardio;
• vârsta după 55 de ani;
• tulburări de flux sanguin cardiac multiple;
• îngustarea ramurii principale a arterei coronare stângi;
• angina severă;
• dependența de nicotină;
• dependența de alcool;
• răspunsul slab la medicamente sau refuzul tratamentului.

profilaxie

După trecerea pacientului la tratament în ambulatoriu, acesta trebuie să respecte aceste reguli:

• să monitorizeze tensiunea arterială zilnic, să efectueze o examinare cardiologică o dată pe lună, diagnosticul funcțional al miocardului;
• să nu întrerupă administrarea medicamentelor prescrise fără consimțământul medicului;
• urmați dieta cu restrângerea grăsimilor și dulciurilor animale;
• opri fumatul și alcoolul;
• exercitiile de fizioterapie sau mersul pe jos regulat
• evitați supratensiunile.

Vă recomandăm citirea articolului privind sindromul coronarian acut. Din aceasta veți afla despre cauzele dezvoltării patologiei, simptomelor, diagnosticului și tratamentului, reabilitării.

Iată mai multe despre infarctul miocardic.

Starea de preinfecție apare pe fundalul aterosclerozei, trombozei sau spasmului arterelor coronare. Manifestările sale constau în apariția, creșterea sau creșterea atacurilor anginoase.

Există forme clinice tipice și atipice, inclusiv cele care apar fără durere sau asimptomatice. Utilizat pentru diagnosticarea ECG, teste de sânge și metode suplimentare. Tratamentul trebuie efectuat exclusiv în spital. Prescrie medicamente și tratamente chirurgicale.

Infarctul miocardic, simptomele la bărbați, care nu pot fi atribuite imediat acestei boli, sunt foarte insidioase. Acesta este motivul pentru care este important să avem timp pentru a oferi prim ajutor.

În cazul bolilor de inimă, inclusiv stenocardia și altele, este prescris Izoket, a cărui utilizare este permisă sub formă de spray și picături. Indicatii si ischemie cardiaca, dar o multime de contraindicatii.

Consecințele infarctului miocardic, extinse sau purtate pe picioare, vor fi deprimante. Este necesar să recunoaștem simptomele în timp pentru a obține ajutor.

Dacă o persoană are probleme cu inima, trebuie să știe cum să recunoască sindromul coronarian acut. În această situație, el are nevoie de tratament de urgență cu un diagnostic și tratament suplimentar în spital. Terapia va fi necesară după recuperare.

Citind prescripția unui medic, pacienții se gândesc adesea la ceea ce ajută Sidnopharm, a cărui utilizare le-a fost atribuită. Indicațiile sunt angină în boala cardiacă ischemică. Există analogi ai medicamentului.

Un infarct miocardic recurent poate să apară în decurs de o lună (atunci se numește recurent), precum și 5 ani sau mai mult. Pentru a preveni consecințele cât mai mult posibil, este important să cunoașteți simptomele și să efectuați profilaxia. Prognoza nu este cea mai optimistă pentru pacienți.

Diagnosticarea infarctului miocardic nu este ușor datorită specificității. Este posibil ca o EKG să nu fie suficientă, deși semnele sunt pronunțate atunci când sunt interpretate corespunzător. Cum se trateaza miocardul?

Este destul de dificil de diagnosticat, deoarece are deseori un curs anormal de infarct miocardic subendocardic. De obicei, aceasta este detectată utilizând metodele de examinare ECG și de laborator. Un atac de cord acut amenință pacientul cu moartea.

Atunci când angină este efectuată terapie antianginală. Evaluați criteriile pentru eficacitatea sa pe ECG, teste de sarcină, monitorizarea Holter. În stadiile inițiale, este prescrisă terapia de primă linie.