Revizuire completă a hipertrofiei atriale la dreapta

Din acest articol veți afla: ce este hipertrofia atriumului drept, care este mecanismul dezvoltării sale. Tipuri de hipertrofie, cauze de apariție și simptome caracteristice. Semne distinctive ale hipertrofiei atriale right pe ECG, tratament și prognostic.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Hipertrofia (îngroșarea pereților camerei) ale atriumului drept nu este o boală cardiacă, ci un simptom caracteristic, rezultatul patologiilor cardiovasculare sau exercitarea fizică regulată (norma pentru sportivii profesioniști).

Pe fundalul unor procese patologice (stenoza tricuspidă, creșterea presiunii în arterele pulmonare), umplerea și presiunea în atriul drept devin excesive. Pentru a asigura fluxul normal al sângelui și pentru a proteja camera de rupturi, miocardul formează straturi (se îngroșă), forța și frecvența contracțiilor atriale cresc.

Ca urmare, pacientul dezvoltă aritmie, există simptome caracteristice ale congestiei venoase în plămâni - tuse, scurtarea respirației, similar cu astmul.

Patologia apare întotdeauna pe fondul bolilor (pulmonare, cardiovasculare), tulburări de flux sanguin într-un cerc mare sau mic al circulației sângelui (cu excepția hipertrofiei de lucru - îngroșarea stratului miocardic ca răspuns la efort fizic regulat, inima atletului).

Poate fi complet vindecată în cazul în care cauza hipertrofiei este eliminată în timp (de exemplu, stenoza valvei tricuspice, boala pulmonară), grosimea peretelui muscular scade, funcția inimii este restabilită (intensitatea contracțiilor atriale scade, ritmul cardiac este normalizat).

Dacă cauza nu poate fi îndepărtată, în timp, o astfel de îngroșare poate deveni complicată până când:

• tulburări de ritm cardiac (extrasistole supraventriculare);
• formarea inimii pulmonare (disfuncție a ventriculului drept din cauza patologiilor vaselor pulmonare);
• stagnare (insuficiență venoasă);
• să fie fatală din cauza emboliei pulmonare.

Tratamentul în patologie prescris de un cardiolog.

Mecanismul de dezvoltare și tipurile de hipertrofie a atriului drept

Când există malformații ale supapei tricuspide (acesta este un sept de tricuspidi între atriul drept și ventricul), deschiderea prin care fluxul normal de sânge în mod normal, de la atrium la ventriculul se îngustează sau nu se apropie suficient. Acest lucru perturbă fluxul sanguin intracardiac:

• după umplerea ventriculului în momentul diastolului (relaxare), o porțiune suplimentară de sânge rămâne în atrium;
• presează împotriva pereților miocardului mai puternic decât cu umplutura obișnuită și provoacă îngroșarea lor.

În patologie, în cercul mic al circulației sanguine (în bolile pulmonare), presiunea sângelui în vasele pulmonare și în ventriculul drept crește (de la acesta începe cercul mic sau pulmonar al circulației sanguine). Acest proces previne curgerea liberă a volumului de sânge dorit de la nivelul atriumului până la ventricul, o parte din acesta rămâne în cameră, crește presiunea pe pereții atriumului și provoacă proliferarea stratului muscular al miocardului.

Schema cercurilor mici și mari de circulație a sângelui. Stratul muscular al miocardului. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cel mai adesea, hipertrofia atriului drept se dezvoltă pe fondul tulburărilor cardiovasculare, dar uneori devine rezultatul unei exerciții fizice regulate sau al necrozei miocardice.

În funcție de factorul, sub influența căruia a apărut o îngroșare a pereților camerei, există:

1. Hipertrofia regenerativă datorată cicatrizării la locul necrozei (după un atac de cord). Miocardul atrial crește în jurul cicatricilor, încercând să restabilească funcția celulară (reținerea și contracția).
2. Înlocuirea ca o modalitate a mușchiului inimii de a compensa deficiențele circulației sanguine sub influența diferitelor patologii și factori negativi.
3. De lucru - o formă care se dezvoltă sub influența activității fizice obișnuite (pregătire profesională), ca mecanism de protecție pentru creșterea frecvenței cardiace, hiperventilație a plămânilor, creșterea volumului de sânge pompat etc.

Hipertrofia de lucru este caracteristică nu numai sportivilor, ci și persoanelor cu greu muncă fizică (mineri).

Simptomele și tratamentul hipertrofiei atriale drepte

Hipertrofia diferitelor părți ale inimii - o patologie care apare destul de des. Se ridică pe fundalul diferitelor tulburări care pot afecta numai starea inimii în sine. În funcție de ce parte a inimii este mărită, se eliberează hipertrofia atriului drept (GLP), ventriculului drept, atriumului stâng, ventriculului stâng.

Cel mai adesea există probleme ale ventriculului stâng, este asociată cu o sarcină funcțională mare pe această secțiune. Deoarece o creștere a atriumului drept este un diagnostic mai rar, acest subiect ar trebui luat în considerare astfel încât pacienții să aibă o idee mai clară despre acest diagnostic.

motive

Motivele pentru dezvoltarea GPP, o creștere a ventriculului stâng și a altor departamente cardiace, diferă încă unele de altele, deși există unii aceiași factori. Suprasarcina de presiune a atriului drept are loc atunci cand presiunea creste in sistemul arterei pulmonare. Din acest motiv, există o creștere a presiunii în ventriculul drept, apoi în atriul drept. Această situație se observă în formarea inimii pulmonare, iar premisele pentru aceasta sunt:

• boli pulmonare cum ar fi emfizem, boală pulmonară obstructivă cronică;
• deformările toracice;
• boala vasculară pulmonară, de exemplu, tromboembolismul ramurilor mici.

Este important să se ia în considerare și alți factori:

1. Atriul drept este supraîncărcat cu stenoză a supapei tricuspice. Acest defect cardiac este dobândit sub influența diverșilor factori. Dacă este, zona de deschidere dintre ventricul și atrium devine mai mică. Acest defect este uneori o consecință a endocarditei.
2. Atriul drept este supraîncărcat cu volum în cazul unei insuficiențe a valvei tricuspice, care este, de asemenea, un defect cardiac dobândit. În acest caz, sângele din ventriculul drept în procesul de contracție penetrează nu numai în artera pulmonară, ci chiar înapoi, adică în atriul drept. Din acest motiv, funcționează cu suprasarcină.
3. Unele defecte cardiace cu care copiii s-au născut deja sunt de asemenea importante. De exemplu, dacă există un defect în septul situat între atriu, atunci sângele din atriul stâng intră atât în ​​ventriculul stâng cât și în cel atrium drept, datorită căruia este supraîncărcat. Defectele cardiace congenitale, care provoacă dezvoltarea hipertrofiei la copii, includ tetradul lui Fallot, anomalia lui Ebstein și alții.

Suprasolicitarea atriului drept se poate dezvolta destul de repede. Este bine prezentat pe un ECG.

Uneori se observă semne de hipertrofie la nivelul ECG, cu o creștere a frecvenței contracțiilor cardiace, iar hipertiroidismul poate servi drept fundal pentru aceasta. Dacă pacientul are un corp slab dezvoltat, semnele de hipertrofie pe ECG pot fi considerate normale.

Motivele enumerate pentru care se dezvoltă hipertrofia unui auricular drept diferă de o hipertrofie a altor departamente ale inimii, de exemplu, a unui ventricul stâng. În acest caz, cauzele sunt hipertensiune arterială persistentă, exerciții excesive, cardiomiopatie hipertrofică și așa mai departe.

Hipertrofia atrială la stânga se poate dezvolta datorită obezității generale. Această condiție este foarte periculoasă dacă se manifestă la copii și la o vârstă fragedă. Desigur, unele motive pot fi similare, dar există o diferență.

simptome

UBP singur nu cauzează simptome. Totul se reduce la simptomele asociate cu boala principală. De exemplu, atunci când se formează o inimă pulmonară cronică, simptomele pot fi după cum urmează:

• scurtarea respirației în repaus și cu o sarcină mică;
• tuse noapte;
• harkanie sânge.

Atunci când atriul drept nu mai este capabil să facă față unei sarcini mari, încep să apară semnele de circulație insuficientă a sângelui în cercul principal, care sunt asociate cu stagnarea sângelui venos. Semne clinice:

• greutate în hipocondru pe dreapta;
• o schimbare în dimensiunea abdomenului într-un mod mare;
• apariția venelor lărgite în abdomen;
• umflarea extremităților inferioare și alte simptome.

diagnosticare

Semnele de stres la nivelul atriumului drept apar după o situație acută, poate fi pneumonie, astm bronșic și altele. Principala metodă prin care acestea pot fi detectate - ECG. Acest tip de studiu ajută la înțelegerea momentului în care atriul stâng este supraîncărcat și pentru a identifica alte probleme cardiace, astfel încât se recomandă ca un ECG să fie efectuat în mod regulat.

ECG pentru hipertrofia atrială dreaptă

Când cardiologul descifra cardiograma, el acordă atenție locului dinților, înălțimii lor. După un studiu aprofundat al informațiilor, se face o concluzie și se face un diagnostic. ECG - principala metodă de cercetare. Dar, în plus, medicul poate prescrie o tomografie compușită a organelor situate în piept, precum și radiografii. Pentru a clarifica cauzele hipertrofiei, sunt stabilite măsuri suplimentare de diagnosticare.

tratament

Deoarece hipertrofia atrială dreaptă este o problemă secundară, există o trăsătură a tratamentului. Este posibil să se facă dimensiunea normală, pentru a îmbunătăți alimentarea cu oxigen a organismului cu ajutorul bunei funcționări cardiace, numai prin tratarea cauzei rădăcinii.

Medicii cheltuiesc corecția medicală a pacientului. Dar pacientul însuși trebuie, de asemenea, să facă unele schimbări. Trebuie să-și ajusteze stilul de viață. Eforturile de specialitate pot fi inutile dacă tratați corpul incorect.

Prin astfel de măsuri, procesul de vindecare va fi rapid și eficient, iar riscul unei recidive va scădea, de asemenea.

Dacă se găsește o inimă pulmonară, care este rezultatul unor probleme cu plămânii, acțiunile medicilor au drept scop compensarea funcțiilor plămânilor. Aplicați măsuri pentru a preveni inflamația, medicamentele bronhodilatatoare prescrise și alte medicamente

Glicozidele cardiace sunt prescrise pentru a elimina simptomele bolilor musculare ale inimii.

Dacă au fost descoperite defectele valvei, se efectuează o măsură operativă. Pentru a elimina simptomele bolilor musculare ale inimii, este prescrisă terapia antiaritmică, care include glicozidele cardiace. Un rol important îl joacă medicamentele care stimulează schimbul de structuri musculare.

Este exact hipertrofia modernă identificată cu ajutorul ECG care permite prescrierea tratamentului la timp, ceea ce sporește posibilitatea unei recuperări complete și a unei vieți lungi și complete. În nici un caz nu vă puteți prescrie un tratament singur, puteți provoca vătămări grave pentru sănătatea dumneavoastră.

Măsurile preventive de hipertrofie vizează implementarea unui stil de viață sănătos, o dietă echilibrată, regimul potrivit. Nu trebuie să vă epuizați cu exerciții fizice, dar cu siguranță ar trebui să fie prezente în viața unei persoane. În plus, este important să se efectueze tratamentul în timp util al bolilor și al celor asociate cu inima, vasele de sânge și alte sisteme corporale.

Hipertrofia atriului drept: cauze, semne, diagnostic, cum se tratează, prognostic

Modificările hipertrofice se pot dezvolta în orice organ care are fibre musculare în compoziția sa, dar cel mai adesea apare în inimă. Muschiul inimii sau miocardul este aranjat astfel incat, odata cu cresterea incarcaturii, adica cu cresterea eforturilor de a implementa functia de pompare, exista o crestere a numarului de miocite (celule musculare), precum si ingrosarea fibrei musculare. De obicei, astfel de modificări afectează acele zone care sunt cel mai susceptibile de supraîncărcare sau în care țesutul muscular normal este înlocuit cu cicatrici. În acest din urmă caz, zonele miocardice din jurul țesutului cicatrician sunt compensatorii pentru îngroșare, astfel încât inima ca întreg poate pompa sânge.

părți ale inimii și hipertrofie

Hipertrofia poate capta atât mușchiul în toate părțile inimii, cât și în camerele individuale (în peretele atriilor sau al ventriculilor). Fiecare tip de hipertrofie miocardică are propriile motive.

De ce este hipertrofia miocardică a atriului drept?

O creștere a atriului drept este rareori izolată, adică este aproape întotdeauna combinată cu hipertrofia altor părți ale inimii (de obicei, ventriculul drept). Se dezvoltă de obicei datorită faptului că există o supraîncărcare în miocardul atriului drept din cauza presiunii ridicate sau a volumului crescut.

În primul caz, fibrele musculare au în mod constant dificultatea de a împinge sânge în ventriculul drept prin supapa tricuspidă (tricuspidă). În cel de-al doilea caz, miocardul atriului drept este în mod constant suprasolicitat dacă un flux de sânge din ventriculul drept are loc în cavitatea atrială (în condiții normale acest lucru nu ar trebui să fie). Aceasta înseamnă că hipertrofia se dezvoltă treptat, treptat, în cazurile în care boala cauzală rămâne nedetectată și netratată pentru o lungă perioadă de timp. Timpul pe care acest proces îl poate lua este individual - la unii pacienți, hipertrofia se poate forma în câteva luni de la debutul bolii, în altele miocardul rămâne în stare normală de zeci de ani. Dar, în orice caz, abilitățile compensatorii ale inimii (pentru a efectua sarcină crescută), mai devreme sau mai târziu, slăbesc, inima este epuizată și se produce decompensarea insuficienței cardiace cronice.

Bolile care pot declanșa dezvoltarea hipertrofiei miocardice sunt următoarele:

1. Patologia sistemului bronho-pulmonar

În cazurile severe de anumite boli, se dezvoltă mai întâi astmul bronșic (în special hormonul dependent), bronșita obstructivă cronică, emfizemul, pneumonia recurentă frecventă, bronhiectazia, hipertrofia miocardică ventriculară dreaptă și apoi atriul drept.

2. Patologia inimii drepte

În acest caz vorbim despre defectele valvei tricuspide - despre insuficiența acesteia sau despre stenoza deschiderii sale. În cazul insuficienței inelului de supapă, apare o supraîncărcare atrială pe partea dreaptă a volumului, deoarece cu fiecare contracție a inimii sângele nu curge complet din atriu în ventricul și o parte din acesta este aruncată înapoi. Acest proces se numește regurgitare. Ca urmare, la fiecare contracție, atriul primește o cantitate crescută de sânge (o parte din sânge obținut din vena cava, care transporta sânge din întregul corp în cavitatea atriumului drept, precum și o parte din sânge aruncat înapoi din ventricul), iar peretele său depășește. Miocardul devine mai gros și mai puternic - se dezvoltă hipertrofia.

Cu stenoza orificiului atrio-ventricular drept, situația este diferită. Datorită faptului că inelul de supapă devine mai îngust decât în ​​mod normal, miocardul atriului drept trebuie să funcționeze cu o sarcină mai mare - există o suprasolicitare a presiunii de miocard. După o anumită perioadă de timp, mușchiul inimii se îngroațează, iar cavitatea atrială crește, deoarece nu tot sângele poate fi împins într-o singură bătălie a inimii în cavitatea ventriculului drept.

3. Patologia arterei pulmonare și supapa ei

Artera pulmonară este un vas mare care părăsește ventriculul drept și transportă sânge la plămâni pentru a-l satura cu oxigen. Cu o patologie congenitală a supapei arterei pulmonare, numită stenoză, miocardul ventriculului drept este mai greu să împingă sânge în lumenul arterei, rezultând că este hipertrofiat. Apoi, hipertrofia și auricul drept se acumulează treptat.

4. Remodelarea miocardică

Acest proces implică dezvoltarea cardiozăclerozei postinfarcționale, motiv pentru care se formează țesutul cicatrician la locul mușchilor cardiace necrotitați. Partea rămasă a cardiomiocitelor normale se îngroșează treptat, ducând la hipertrofie compensatorie. În mod obișnuit, acest proces acoperă ventriculul stâng, dar, în cazuri rare, este posibil să se dezvolte un infarct ventricular drept, ca urmare a căror remodelare afectează peretele drept al atriumului.

5. Cardioscleroza post-miocardită

Formarea țesutului cicatrizat în acest caz se datorează schimbărilor inflamatorii în mișcarea inimii sau a miocarditei. Myocardita poate fi provocată de viruși, ciuperci sau bacterii și se poate dezvolta inflamație în mușchiul oricărei camere de inimă. La câteva luni sau ani după suferința inflamației, hipertrofia compensatorie a miocardului atrial drept se dezvoltă în cazul înfrângerii sale.

6. Boala cardiacă ischemică

Lipsa acută sau cronică de oxigen în mușchiul inimii, cauzată de blocarea arterei coronare cu o placă aterosclerotică sau cu tromb și fiind baza patogenetică a ischemiei miocardice, conduce la o încălcare a funcției contractile a acelor cardiomiocite care fac obiectul acestor procese. În același timp, regiunile miocardice adiacente compensează îngroșarea. O creștere moderată a miocardului atriului drept se formează atunci când un blocaj este localizat în lumenul arterei care alimentează mușchiul inimii atriale.

7. Cardiomiopatia hipertrofică

Este o boală care rezultă din defectele genetice și se caracterizează printr-o îngroșare uniformă a miocardului. CMP hipertrofic este mai frecvent la copii mici și poate capta miocardul atrial drept.

Care sunt semnele hipertrofiei atriale drepte?

Simptomatologia acestei patologii poate rămâne neclare pentru o lungă perioadă de timp, deoarece simptomele bolii de bază (afecțiuni pulmonare, infarct miocardic, miocardită etc.) apar în prim plan. Cu toate acestea, pacienții prezintă următoarele simptome:

• Dispnee în timpul activității fizice sau în repaus, tuse uscată de hacking (cauzată de stagnarea sângelui în circulația pulmonară și hipertensiunea pulmonară);
• Severitatea în partea dreaptă și durerea ocazională în hipocondrul drept (datorită creșterii umplerii sângelui în ficat și supraîncărcării capsulei),
• Umflarea extremităților inferioare, în creștere până dimineața, după o poziție orizontală lungă a corpului,
• Senzația de întrerupere a inimii,
• Paroxismele fibrilației atriale și tahicardia supraventriculară, declanșate de o defecțiune a nodului sinusal situat în urechea atriului drept, precum și de contracțiile neregulate și haotice ale fibrelor musculare extenuate și îngroșate ale atriumului drept.

Apariția oricăruia dintre aceste simptome, în special la pacienții cu patologie cardiacă sau pulmonară existentă, necesită o vizită imediată la un medic pentru examinare și diagnostic suplimentar.

Cum să diagnosticați hipertrofia atrială dreaptă?

GPP pe radiografie

Pentru a confirma sau a exclude această patologie la un pacient, medicul, pe lângă examenul clinic, prescrie următoarele metode de examinare:

1. ECG,
2. Echo-CS (ecocardioscopie sau ultrasunete a inimii), care vă permite să vizualizați inima și structurile sale interne, precum și să clarificați tipul de defect, dacă este cazul,
3. Examinarea cu raze X a organelor cavității toracice, în care schimbarea nu este doar atriul drept, dar și ventriculul drept (conturul atriului se îmbină cu contururile venei cava superioare, artera pulmonară și conturul ventriculului drept).

Principala metodă de cercetare de rutină este un studiu electrocardiografic, care este utilizat pentru a determina următoarele semne de hipertrofie atrială dreaptă pe un ECG:

• Creșterea amplitudinii și lățimii valului P (peste 2,5 mm și mai mare de 0,1 s) este așa-numita pulmonală P (înaltă, arcuită, în două faze)
• Dintele P este mai mare și mai larg în cablurile pieptului drept (V1, V2),
• Axa electrică a inimii este deviată spre dreapta sau spre dreapta spre dreapta.

Video: semne ECG de hipertrofie a atriului drept și a altor camere de inimă

Tratamentul hipertrofiei atriale la dreapta

Această patologie este o problemă serioasă care necesită tratamentul unei boli cauzale. În majoritatea cazurilor, odată cu eliminarea factorului provocator, mușchiul atriului drept încetează să mai experimenteze supraîncărcări constante și poate reveni la dimensiunea normală. Printre măsurile terapeutice utilizate pentru tratarea bolilor cauzale se pot observa următoarele:

1. Tratamentul competent și în timp util al patologiei pulmonare (utilizarea inhalatorilor pentru astm bronșic, terapia antibacteriană pentru pneumonie, tratamentul chirurgical pentru bronhiectazie etc.).
2. Corectarea chirurgicală corectă a defectelor cardiace.
3. Prevenirea remodelării miocardice după atacuri de cord și miocardită cu medicamente care au efecte antihipoxice și cardioprotectoare. Primul grup include astfel de antihipoxanți ca Actovegin, Mildronat, Mexidol și Preductal. Din al doilea grup sunt prescrise medicamente antihipertensive - inhibitori ECA sau antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (ARA II). Acestea reduc în mod semnificativ rata de hipertrofie miocardică și pot întârzia dezvoltarea insuficienței cardiace cronice. Enalaprilul, quadriprilul, perindoprilul, etc. sunt de obicei prescrise.
4. Tratamentul general al bolii coronariene. Sunt obligatorii nitroglicerina, beta-blocantele (metoprolol, bisoprolol, nebivalol etc.), inhibitori ai ACE, agenți antiplachetari care împiedică tromboza (aspirina) și medicamente care scad lipidele care normalizează nivelurile de colesterol din sânge (statine).

În ceea ce privește tratamentul hipertrofiei miocardice în sine, trebuie remarcat faptul că inhibitorii ACE și beta-blocantele reduc semnificativ dezvoltarea de decompensare a insuficienței cardiace în hipertrofia inimii drepte.

perspectivă

Dacă vorbim despre consecințele hipertrofiei atriale la dreapta, atunci este de remarcat faptul că evoluția naturală a procesului, fără tratament, duce în mod inevitabil la insuficiență cardiacă cronică severă. Inima acestor pacienți nu este capabilă să reziste la activitatea obișnuită a gospodăriei. Ei au adesea aritmii cardiace severe și atacuri de insuficiență cardiacă acută, care pot provoca un rezultat fatal. Dacă boala cauzală este tratată cu succes, atunci prognosticul pentru hipertrofia atrială dreaptă devine favorabil, iar calitatea și durata creșterii vieții.

Hipertrofia atriului drept: manifestări și măsuri de diagnostic

Hipertrofia atrială dreaptă (AOP) nu este o singură boală, ci mai degrabă un simptom sau o consecință a altor boli.

Cu toate acestea, este important să se identifice GPP în timp: acest lucru va permite diagnosticarea comorbidităților și, în caz de necesitate acută, prescrierea tratamentului simptomatic al hipertrofiei.

Singurul caz în care GPP nu ar trebui să inspire teama este o creștere uniformă a tuturor părților inimii datorită efortului fizic sistematic.

Cauzele GPP (patologie primară)

În practica cardiologică, hipertrofia din partea dreaptă a inimii este mai puțin frecventă decât extinderea stângii. Motivul este că, prin asigurarea hemodinamicii marii circulații, ventriculul stâng este sub un stres mai mare decât cel corect, împingând sângele într-un cerc mic. Și supraîncărcarea ventriculului implică schimbări funcționale în atriul corespunzător.

Unul sau mai mulți dintre următorii factori pot determina o creștere a atriului drept:

• boli pulmonare acute sau cronice - boală obstructivă, embolie pulmonară, emfizem, etc;
• bronșită, astm bronșic;
• hipertrofia ventriculară dreaptă (pe ECG - aflați cum arată);
• defecte congenitale (defecte) ale inimii;
• defecte valvulare dobândite - stenoză (contracție) și regurgitare (transmitere).

Descrieți pe scurt mecanismul influenței lor asupra dimensiunii atriumului.

Între atriul drept și ventricul există un sept tricuspid - o supapă tricuspidă. În mod normal, acesta rămâne închis în timpul contracției ventriculului (în faza sistolică) și se deschide în momentul relaxării (în faza diastolică) pentru a-l umple cu sânge venind din atrium.

Bolile bronhopulmonare cresc presiunea în sistemul circulator pulmonar și, ca rezultat, în ventriculul drept. Prin urmare, sângele care intră în atriul drept nu curge imediat în ventricul, ceea ce provoacă GPP.

În supapa tricuspidă pot exista abateri - structurale sau funcționale, congenitale sau dobândite: aceasta poate fi o închidere incompletă a supapelor în faza sistolică sau, invers, o îngustare a lumenului între ele în faza diastolică.

Simptome clinice

Separate, numai simptome specifice GPP nu există. Imaginea clinică este în principal asociată cu manifestări ale patologiei primare, dar este uneori suplimentată cu semne de stagnare venoasă. Un pacient se poate plânge de:

• oboseală fără oboseală, letargie;
• dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație;
• frecvența inimii neuniformă;
• dureri scurte, furnicături în inimă;
• umflarea picioarelor și a peretelui abdominal;
• albastru

Dacă astfel de reclamații au apărut pentru prima oară pe fundalul infecțiilor complexe, exacerbărilor astmului, embolismului pulmonar sau altor afecțiuni acute - există o șansă ca, după vindecare, funcția normală a inimii să se redreseze. Pentru a monitoriza procesul de reabilitare efectuați ECG în dinamică.

Semnele unui ECG în comparație cu norma

Dacă sunteți suspectat că aveți GPP pe o cardiogramă, sunteți examinat:

• înălțimea și forma dinților R, S din conductele I-III și undele P în oricare dintre conductele II, III sau aF;
• direcția (în sus / în jos) și lățimea fundului dinților;
• repetarea modelului (nesistematică sau intermitentă).

Pe baza rezultatelor, se trag concluzii cu privire la prezența sau absența următoarelor semne de hipertrofie.

EO se îndreaptă spre dreapta

În cazurile în care GPP este cauzată de sau este asociată cu hipertrofie ventriculară dreaptă, ECG poate prezenta o abatere a axei electrice a inimii spre dreapta. Poziția normală a EA este între 0 ◦ și 90; dacă măsura gradului aparține intervalului de 90 ◦ -99, înregistrați o mică deviere a axei spre dreapta. La valori de 100 și mai mari, ele indică o deplasare semnificativă a axei.

Nu vom da aici formula pentru valoarea unghiului, dar vă vom arăta cum să determinați, prin ochi, prin cardiogramă, schimbarea din dreapta a EO. Pentru aceasta, verificați dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

• În conducerea Im: undele S sunt negative, R este pozitiv, dar înălțimea lor este mai mică decât adâncimea S.
• În conductele II și III: înălțimea valului R este un ordin de mărime mai mare decât aceeași înălțime în plumbul I. În plus, atunci când se compară dinții R în coloanele II, III, acesta din urmă ar trebui să fie mai mare.

"Inima pulmonară" (P-pulmonală)

Modificările patologice în circulația sângelui pulmonar (lat Pulmonale) sunt o cauză comună a AOP. Pe ECG, acestea se reflectă prin modificări ale primului (atrial) vârf P.

În timpul funcționării normale, undele P atriale au un vârf aplatizat; dar cu GLP în conductele II, III, aVF, se observă un "vârf" înalt, arătat. Explicația acestui fapt este următoarea: linia P reprezintă suma a două vârfuri - excitațiile fiecărei atriuri.

• În mod normal, excitarea PP precede excitarea LP; extincția apare în același mod. Curbele P și L se intersectează, iar punctul lor de intersecție corespunde vârfului "domului" undei P.
• Când excitația GLP a LP apare după excitația PP, dar se estompează aproape simultan. Amplitudinea vârfului P este mai mare și "absoarbe" complet vârful L - aceasta se reflectă în forma curbei totale.

Trebuie să se înțeleagă că totalitatea semnelor de P-pulmonală poate fi prezentă pe cardiogramă nu numai în timpul hipertrofiei, ci și în timpul suprasolicitării funcționale a PP - aceasta se întâmplă, de exemplu, pe fondul hipertiroidismului, tahicardiei, bolii coronariene etc.

EO, de asemenea, diferența față de dreptul de a nu este specific GLP-simptom: o mica abatere de la EO verticală normală găsit în asthenics - subțire construi oamenii inalti.

Pentru a clarifica starea și mărimea inimii, medicul poate, pe lângă ECG, să aplice și alte tehnici.

Diagnostice suplimentare

Dacă ECG prezintă semne de mărire atrială, pacientului i se recomandă examinări suplimentare pentru a confirma hipertrofia și a afla cauzele acesteia.

Cele mai simple metode de diagnosticare - percuție (batere), palpare (senzație) și auscultare (ascultare) - vor fi implicate deja în timpul examinării în cabinetul cardiologului.

Din studii de hardware, este cel mai probabil să se prescrie ecocardiografia (ecocardiografie - ultrasunete inima): este sigură pentru toate grupurile de pacienți, inclusiv pentru vârstnici, copii mici și femei însărcinate și este adecvată pentru examinări repetate în timp.

Ecocardiografele moderne utilizează software special pentru vizualizarea 3D a structurii inimii și a supapelor sale; în timp ce este posibilă măsurarea parametrilor funcționali și fizici (în special, volumul părților inimii, grosimea peretelui etc.).

În combinație cu ecocardiografie utilizate in cardiologie si DS Doppler color (scanare Doppler) examinarea acestor informații complementare cu privire la rezultatul ecocardiografie și caracteristicile hemodinamice ale unei imagini color a fluxului sanguin.

În cazuri rare, este posibilă o situație când rezultatul tratamentului cu EchoCG nu corespunde manifestărilor clinice. Faptul este că imaginea pe care o vedem pe monitorul aparatului EchoCG este, de fapt, doar un model construit de un program bazat pe calcule. Și programele, ca și oamenii, sunt predispuse să facă greșeli.

Deci, dacă ultrasunetele nu ajută la stabilirea diagnosticului, numiți radiografia de contrast sau tomografia computerizată. Ambele metode de raze X permit obținerea unei imagini fiabile a inimii pe fundalul altor structuri anatomice, ceea ce este foarte important în cazul AOP provocat de bolile pulmonare.

Există un tratament specific?

Răspunsul neechivoc este nu: trebuie să tratați patologia, ceea ce a condus la dezvoltarea BPL. Acest lucru poate necesita medicație, iar în cazul unui defect în supapele cardiace - și tratamentul chirurgical.

Dar, uneori, pentru normalizarea dimensiunii atriumului, este suficient doar să ajustați stilul de viață:

• revizuiți dieta (în special, eliminați alimentele care conțin colesterol), normalizați greutatea corporală;
• setați modul de lucru și odihnă;
• adăugați exerciții regulate simple;
• scapa de obiceiurile proaste;
• mai mult pentru a fi în aer proaspăt;
• dacă este posibil, evitați distresul emoțional.

Principalele semne ECG ale unei creșteri a atriului drept sunt acum cunoscute de dvs.: cel mai probabil, puteți să determinați cu ușurință dacă acestea sunt prezente pe electrocardiogramă. Dar, deoarece GPP este o boală secundară și nu permite un tratament separat pentru a putea fi "prescris" în cea mai apropiată farmacie, sfatul unui medic nu poate fi evitat. Numai un cardiolog are cunoștințele suficiente pentru a determina patologia primară și numirea unui tratament adecvat.

Simptomele hipertrofiei atriului drept, tratamentul, prevenirea

Mulți oameni sunt interesați de ceea ce este hipertrofia atrială dreaptă. Aceasta este o anomalie destul de gravă, care este însoțită de o creștere a acestui fragment al inimii. La sportivi, acest fenomen poate fi o variantă a normei. Pentru alte persoane, aceasta este considerată o patologie. Trebuie avut în vedere că hipertrofia nu poate fi considerată o boală independentă. Acesta devine unul din simptomele unei alte boli.

Cauzele dezvoltării

Hipertrofia atriului drept este o boală destul de periculoasă, adesea asociată cu tulburări ereditare. Aceasta înseamnă că boala este adesea transmisă copiilor de la părinți. Următoarele sunt, de asemenea, considerate ca fiind principalele cauze ale anomaliei:

1. Strângerea supapei tricuspid. Acesta este situat între ventricul și atrium. Acest element este responsabil pentru buna circulație a sângelui. La reducerea unei deschideri între o auriculă și o ventriculă se observă o reducere a volumului sângelui transportat. Pentru a normaliza circulația sângelui, atriul este forțat să exercite un efort mai mare pentru a împinge sângele. Drept urmare, zidurile sale cresc semnificativ.
2. Leziuni ale plămânilor. Dezvoltarea obstrucției plămânilor sau a bronșitei provoacă adesea o creștere a presiunii în artera pulmonară. Este în sângele ei penetrează din ventricul. Creșterea parametrilor de presiune provoacă dezvoltarea hipertrofiei.
3. Regurgitare tricuspidă. Sub acest termen înțelegeți defectarea supapei. În cazul dezvoltării acestei anomalii, supapa tricuspidă dintre fragmentele organului nu este capabilă să se închidă complet. Ca rezultat, sângele este transferat din ventricul în atrium. Acest lucru provoacă creșterea acestuia.
4. Malformații congenitale. Sub acest termen sunt în mod obișnuit înțelese anomalii genetice în structura inimii. Acest organ al copilului se formează incorect chiar și în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. Deviația provoacă dificultăți în activitatea inimii. De obicei, anomaliile se referă la supapa mitrală sau tricuspidă. O supapă pulmonară poate fi, de asemenea, supusă unor modificări patologice. Abaterile în structura organului cauzează probleme cu circulația sângelui și provoacă dezvoltarea hipertrofiei.
5. Hipertrofia ventriculului drept. Destul de des, procesele patologice din acest element al inimii provoacă o creștere a atriului drept.
6. Embolism pulmonar. Ventriculul inimii este conectat la plămâni printr-o arteră specială. Acest vas transportă sânge cu un conținut scăzut de oxigen la plămâni. Din acest motiv, se curăță de dioxid de carbon și se restabilește cantitatea necesară de oxigen. Odată cu dezvoltarea embolismului pulmonar, se observă o încălcare a liberei circulații, deoarece se formează un cheag de sânge într-o anumită zonă a vasului. Într-o astfel de situație, inima este forțată să funcționeze intens pentru a normaliza fluxul sanguin. Sarcinile cheie se produc în atriu și în ventricul. Ca urmare, dimensiunile lor se schimbă în sus.

Există și alte motive pentru apariția GPP:

• obiceiurile proaste - fumatul sau consumul de alcool poate duce la probleme;
• prezența excesului de greutate;
• leziuni toracice;
• nevroze, situații stresante;
• suprasarcină fizică;
• infarct miocardic sau miocardită;
• deformări scheletale congenitale;

Clasificarea hipertrofiei atriale

Tipul de extindere a atriumului drept depinde de cauza dezvoltării. Există mai multe tipuri de hipertrofie:

1. Regenerativ - se dezvoltă după un atac de cord, care se caracterizează prin apariția unei cicatrici în zona afectată. Pentru a restabili contracția celulelor în această zonă, crește un strat de mușchi.
2. Înlocuirea - în acest caz, datorită creșterii masei musculare, mecanismele compensatorii sunt activate. Din acest motiv, inima își poate îndeplini funcțiile în tot felul de patologii.
3. Myofibrillary - apare cu efort fizic sistematic. Este mai caracteristic sportivilor profesioniști sau persoanelor care se confruntă zilnic cu greutăți fizice.

Simptomele bolii

Nu există semne specifice de hipertrofie atrială. Toate simptomele se datorează prezenței insuficienței cardiace în curs de dezvoltare. În acest caz, trebuie să fiți atenți la astfel de manifestări:

• dispnee în repaus și în timpul mișcării;
• disconfort și durere în pieptul stâng;
• tuse noaptea;
• apariția periodică a unui sentiment de abateri în ritmul inimii;
• afectarea funcției respiratorii - dobândește o intensitate mai mare atunci când pacientul se află în jos;
• umflarea membrelor;
• piele palidă severă;
• încălcarea tonusului vascular, dezvoltarea hipertensiunii;
• oboseală crescută.

Important: Pentru a evita efectele periculoase asupra sănătății, este necesar să se detecteze cât mai curând posibil bolile de inimă. Prin urmare, este strict interzisă ignorarea simptomelor enumerate.

În unele situații, hipertrofia este asimptomatică. Boala se manifestă numai în cazuri avansate. Prin urmare, apariția abaterilor în ritmul inimii, umflarea membrelor sau amețeli ar trebui să fie motivul pentru un apel urgent către un specialist.

Diagnosticul și semnele privind ECG

Pentru a determina cauzele bolii, cardiologul efectuează următoarele studii:

• ancheta pacientului - un specialist ar trebui să examineze istoricul bolii;
• palparea - medicul face clic pe anumite zone ale corpului pentru a detecta modificări anormale;
• percuție - procedura implică atingerea în inimă;
• Auscultarea - este de a asculta ritmul inimii.

Este posibil să se evidențieze o hipertrofie a auriculului drept nu numai pe un ECG. Pentru aceasta se efectuează următoarele proceduri instrumentale:

1. Examinarea cu ultrasunete sau ecocardiografia inimii - manipulări sunt efectuate pentru a examina organul. Cu ajutorul procedurii, este posibil să se detecteze volumul atriului, să se identifice îngroșarea pereților și să se determine tipul de defect.
2. Radiografia contrastului și tomografia computerizată - vă permit să identificați abaterea limitelor ventriculului drept și a atriumului de la normă, precum și să evaluați starea rețelei de artere. Cercetările ajută la aflarea unei hipertrofii nu numai auriculei drepte, ci și a ventriculului drept.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică - efectuată cu conținut insuficient de informație al ecocardiografiei.
4. Scanarea duplex și Doppler - ajuta la evaluarea hemodinamicii.

Hipertrofia atriului drept pe ECG

Cu acest diagnostic, se observă o creștere a vectorului de excitație al atriumului drept. Atunci când efectuați o electrocardiogramă, puteți detecta apariția unui val R înalt. Semnele ECG de hipertrofie includ următoarele:

• înălțimea valului P anormal este mai mare de 2-2,5 mm;
• vârful valului P anormal este de obicei simetric;
• lățimea undei anormale P este menținută normală - uneori acest parametru crește la 0,11-0,12 s;
• Un val P anormal de mare este înregistrat la conductorii standard II, III și la conductorii AWF îmbunătățiți.

În cazul dezvoltării modificărilor hipertrofice în atriul drept, există o abatere a axei electrice a undei P în direcția corectă. Simptomele tipice ale valurilor P anormale în cazul unei astfel de patologii includ următoarele:

1. În conducerea aVR există un dinte profund arcuit de R. Este negativ. De regulă, lățimea sa nu se schimbă.
2. În plumb standard I, este negativ sau netezit. În cazuri mai rare, undele P sunt diagnosticate în conductele I, aVL.
3. În conductorul V1, undele P sunt uneori slab pozitive, netede sau ușor negative. Cu toate acestea, în conductele V2 și V3, el este înalt și arătat.
4. În pieptul V1 și V2, se observă un dinte înalt. De asemenea, poate fi bifazic, cu predominanța marcată a fazei pozitive. În condiții normale, undele P sunt bifazice netezite.
5. Cu cât este mai pronunțată hipertrofia, cu atât este mai mare numărul de conduceri în piept, care este dantura înaltă și arcuită a lui P. În acest caz, este pozitivă. Pentru conductorii V5, V6 este caracterizat printr-o scădere a valului P în amplitudine.

Tratamentul GLP

Când se detectează hipertrofia atriului drept, este necesar să se determine cum să se trateze această anomalie. Medicul trebuie să aleagă schema de tratament ținând cont de cauza dezvoltării bolii. Următoarele metode sunt utilizate cel mai frecvent:

1. Tratamentul cuprinzător al patologiei principale. Pentru a identifica cauza hipertrofiei, trebuie să efectuați o examinare detaliată.
2. Stilul de viață corectat. Pacientul trebuie să elimine complet alcoolul și să renunțe la fumat. La fel de important este reducerea cantității de sare din dietă. Doctorii sfătuiesc să limiteze aportul de lichide și alimente care conțin o mulțime de colesterol. Asigurați-vă că normalizați greutatea corporală. Acest lucru va ajuta la accelerarea procesului de recuperare și la prevenirea reapariției patologiei.
3. Utilizarea drogurilor. În prezența sindromului inimii pulmonare asociat cu patologia organelor respiratorii, utilizați medicamente care suprima inflamația și extindeți bronhiile.
4. Intervenția chirurgicală. Operația se efectuează în detectarea defectelor de supapă.
5. Terapie simptomatică. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se îmbunătățească starea de sănătate a unei persoane. Un astfel de tratament include folosirea medicamentelor pentru aritmii. De asemenea, medicii prescriu glicozide cardiace și medicamente care activează procesele metabolice în organism.

Prognoza și consecințele posibile

Prognosticul este determinat pe baza cauzelor dezvoltării patologiei și a oportunității tratamentului pentru medic. Dacă în miocard nu s-au produs schimbări ireversibile și factorul provocator poate fi eliminat, persoana va fi complet vindecată.

Dacă nu începeți tratamentul în timp sau ignorați simptomele patologiei, duceți la consecințe periculoase pentru sănătate. Acestea includ următoarele:

• forma decompensată a anginei stabile;
• artera pulmonară blocată;
• blocul atrioventricular - este o încălcare a conductivității și duce la apariția aritmiilor;
• apariția bolii cardiace pulmonare cronice;
• moarte.

Medicii spun că, cu condiția ca boala să fie detectată în timp util și să se ia măsuri terapeutice adecvate, această încălcare nu reprezintă un pericol pentru sănătatea pacientului.

profilaxie

Pentru a evita apariția bolii, trebuie să urmați o serie de recomandări:

• să adere la un stil de viață sănătos;
• controla modul de lucru și de odihnă;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• joacă sport;
• mâncați rațional și într-un mod echilibrat;
• refuza efort fizic excesiv;
• evita hipodinamia;
• plimbare în aer proaspăt - se recomandă să o faceți seara;
• evitați situațiile stresante, deoarece acestea conduc la uzura rapidă a inimii;
• face meditație sau yoga - va contribui la întărirea sistemului nervos.

Pentru a detecta în timp util simptomele bolii, trebuie să urmați în mod sistematic un examen medical. Acest lucru este recomandat cel puțin o dată la șase luni. Dacă o persoană are anomalii care pot duce la probleme cu circulația sângelui și deteriorarea inimii, trebuie să începeți imediat tratamentul.

Hipertrofia atrială este o abatere periculoasă care poate provoca tot felul de complicații. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să vă adresați medicului la primele manifestări ale bolii. Cardiologul va efectua o examinare detaliată și va selecta terapia optimă ținând cont de factorul provocator al patologiei.

Ce cauzează hipertrofia atrială dreaptă?

Data publicării articolului: 06.28.2018

Data actualizării articolului: 4/09/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Hipertrofia atriului drept (GPP abreviată) nu este o patologie separată.

Acestea sunt simptome care apar pe fondul unei afecțiuni existente a inimii sau a plămânilor, în care există dificultăți în pomparea sângelui din atriul drept în ventricul.

Este important să se consulte imediat un medic atunci când apar primele semne ale APE pentru a stabili cauza apariției acestuia. Un răspuns prompt și o abordare competentă a specialistului va normaliza rapid activitatea inimii și starea pacientului.

Ce este?

Hipertrofia atriului drept, așa cum a fost tradusă din terminologia medicală, înseamnă îngroșarea pereților atriului prin creșterea masei musculare.

GPP nu este izolat, de obicei se observă în combinație cu modificările din alte părți ale inimii și ale organelor vecine.

Obstacolele mecanice la pomparea sângelui sau la returnarea unei părți din sânge din ventriculul drept conduc la suprasolicitarea miocardică și la o creștere compensatorie a masei sale.

De exemplu, datorită îngustării (stenoză) a unei supape tricuspidiene, apar dificultăți în împingerea sângelui în ventriculul drept. Presiunea crescută în artera pulmonară pentru bolile pulmonare conduce, de asemenea, la hipertrofia atriului drept și a ventriculului drept.

Hipertrofia se poate dezvolta timp de câteva săptămâni sau luni, unii oameni au o capacitate compensatorie a miocardului de zeci de ani.

În orice caz, mai devreme sau mai târziu va veni momentul în care inima și funcțiile sale vor slăbi sau vor fi complet epuizate. Această condiție este o dezvoltare periculoasă a patologiei severe - insuficiență cardiacă decompensată.

Cauzele dezvoltării

Hipertrofia atriului drept este asociată cu procesele hemodinamice afectate declanșate de diferite boli.

O listă completă a posibilelor cauze ale dezvoltării GPP în tabel:

Alți factori pentru dezvoltarea GPP:

• exces de greutate în exces;
• vicii dependente (fumatul tutunului, alcoolismul);
• stres, nevroză;
• toracic;
• suprasarcină a activității fizice.

specie

Tipul de hipertrofie a atriului drept este direct legat de cauza dezvoltării patologiei.

Există trei tipuri de BPL:

1. Starea regenerativă - postinfarcție în care se formează o cicatrice în zona afectată. Pentru a restabili funcțiile contractile ale celulelor în jurul cicatricei crește stratul muscular.
2. Înlocuirea - includerea unui mecanism compensator prin creșterea masei musculare pentru performanța normală a funcției în diverse boli.
3. Myofibrillary (sau de lucru) - se dezvoltă ca urmare a persistenței fizice constante la sportivi profesioniști sau profesii care implică muncă fizică greu (mineri, portari etc.).

simptomatologia

Manifestările privind GPP depind de comorbidități, precum și de extinderea atriului drept.

• oboseală crescută;
• probleme cu concentrarea, deteriorarea atenției;
• furnicături sau disconfort ușor pe partea stângă a toracelui;
• întreruperi paroxistice în ritmul cardiac;
• tuse, dificultăți de respirație. umflare;
• afectarea funcției respiratorii, mai ales atunci când este culcat;
• tonul pielii palide, până la cianoză (cianoză);

Într-un stadiu incipient de dezvoltare, hipertrofia atrială dreaptă are loc fără modificări vizibile în starea generală. Simptomele depind de boala care a provocat modificări ale inimii.

De exemplu, în timpul formării inimii pulmonare se observă următoarele simptome:

• apariția scurgerii de respirație în timpul exercițiilor fizice sau în repaus;
• tuse uscată noaptea;
• expectorarea sângelui.

Insuficiența circulatorie în cercul principal se manifestă cu o încărcătură mare pe atriul drept, cu care nu se poate face față. Acest lucru se datorează stagnării sângelui venos.

• durerea de la hipocondrul drept;
• umflarea picioarelor, mai ales dimineata;
• creșterea abdominală cu dezvoltarea de vene varicoase.

Semnele ECG

Electrocardiografia este cea mai informativă metodă de cercetare în patologia inimii.

Ce pot fi indicatorii privind ECG cu dezvoltarea hipertrofiei atriale la dreapta:

Hipertrofia atrială dreaptă ce este

Hipertrofia atriului drept

Hipertrofia atriului drept (GPP) apare ca urmare a unor nereguli grave în circulația pulmonară, sistemul respirator sau cauzată de patologia valvei. Cauza hipertrofiei sau îngroșării pereților atriului poate fi, de asemenea, boală cardiacă congenitală. Modificările patologice ale atriumului drept trebuie să fie identificate în timp, ceea ce va permite diagnosticarea și începerea tratamentului imediat al cauzei.
O creștere a camerei inimii drepte cu efort fizic constant și viață activă este considerată normală. Și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, deoarece nu este periculos pentru viața și sănătatea umană.

În practica medicală, hipertrofia atriumului drept, comparativ cu stânga, este destul de rară. Acest lucru se datorează faptului că ventriculul stâng este responsabil pentru hemodinamică (mișcarea sângelui prin vase) în circulația mare, este supus unui stres considerabil atunci când ventriculul drept trimite sânge în cercul mic. Iar o sarcină excesivă a ventriculului, ca regulă, devine cauza modificărilor funcționale ale atriului însoțitor. Atriul drept este supraîncărcat cu o presiune tot mai mare în artera pulmonară. În acest moment, diverse circumstanțe afectează:

• boli pulmonare: bronșită, astm bronșic, embolie pulmonară (blocarea patului arterial al organului asociat cu cheag de sânge), emfizem (acumulare excesivă de aer în organe), pneumonie sau pneumonie;
• îngustarea supapei tricuspid (tricuspid) care separă atriul drept și ventriculul. Deschiderea valvei scade, iar cu ea cantitatea de sânge care curge;
• modificări congenitale ale structurilor cardiace (defecte);
• infarct miocardic;
• exercițiu regulat.

Suprasolicitarea atriului drept se dezvoltă destul de repede. Această imagine este vizibilă pe electrocardiogramă (ECG). Dar când pacientul se recuperează, hipertrofia atriumului drept și semnele sale dispăreau treptat. De obicei, îngroșarea pereților atriului drept nu se manifestă la început, adică se face fără simptome. Cu toate acestea, următoarele semne de hipertrofie a atriumului drept apar în forma avansată:

• durere în piept;
• tuse, disfuncții ale sistemului respirator;
• piele palidă, cianoză, în care pielea feței, membrelor și membranelor mucoase devine albastră;
• disconfort minor în inimă;
• creșterea accentuată a abdomenului și a venelor evacuate;
• umflarea picioarelor.

Examinări diagnostice

Semnele de stres la nivelul atriului drept sunt foarte observabile după exacerbarea diferitelor boli: pneumonie, bronșită, emfizem, embolism pulmonar și altele. Ele sunt bine văzute pe imaginea grafică a ECG. Cardiograma ajută la determinarea momentului în care atriul este supraîncărcat puternic, arată diferite modificări patologice în inimă. Prin urmare, experții recomandă cu tărie efectuarea periodică a unei analize ECG pentru a diagnostica hipertrofia în stadiile incipiente.

Când cardiologul decriptează modelul electrografic, în primul rând se uită la forma și înălțimea undei P (arată o contracție a atriilor). Excitarea atriului drept afișează prima parte a undei R. După un studiu detaliat al rezultatelor testelor, pe baza plângerilor pacientului, medicul face concluzii și face un diagnostic. ECG este metoda principală și eficientă pentru studierea diferitelor patologii cardiace. Dacă pe ECG sunt detectate semne de hipertrofie, medicul recomandă ca pacientul să sufere o tomografie computerizată (CT) a organelor toracice sau o radiografie pentru a face un diagnostic corect.

SPG este o problemă secundară. Prin urmare, este necesar să se trateze cauza principală. În funcție de tipul de boală care a determinat o creștere a pereților atriumului, cardiologul prescrie un tratament specific pentru consumul de droguri. Drogurile, în combinație cu un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată, pot restabili funcționarea camerei cardiace și pot preveni probabilitatea unei recidive. În cazul modificărilor congenitale ale structurilor inimii, se efectuează un tratament chirurgical.

profilaxie

Experții sunt unanimi în opinia lor: pentru a evita problemele cu activitatea departamentelor inimii, este necesar să se mențină o dispoziție excelentă, să se exercite fără fanatism. Pentru a fi în formă bună și în formă fizică excelentă, puteți merge în înot, puteți merge cu bicicleta, puteți aranja mersul într-un parc sau într-o pădure. De asemenea, este necesar să vă monitorizați starea psiho-emoțională: vă faceți griji mai puțin și fiți nervos, mai mult - bucurați-vă și bucurați-vă de viață.

complicații

Prognosticul hipertrofiei atriale este determinat de severitatea cursului bolii. Defectele dobândite sunt mai ușor de tratat la începutul manifestărilor bolii. Prin urmare, hipertrofia nu este o cauză a panicii și a anxietății. Dacă este devreme pentru a diagnostica o boală, pentru a selecta o terapie competentă și eficientă, pentru a se conforma tuturor recomandărilor unui medic, atunci probabilitatea de recuperare va fi mare.

Ascultați propriul corp, semnalele și semnalările. Tratamentul ar trebui să înceapă imediat după diagnosticarea hipertrofiei, pentru a preveni complicațiile din sistemul circulator.

Vă recomandăm, de asemenea, să citiți:

Hipertrofia atriului drept

Hipertrofia atriului drept este o creștere a părții inimii în care intră sânge venos, care este colectat în vase de dimensiuni mari din întregul corp uman. Aceasta nu este o afecțiune independentă, ci o afecțiune patologică care apare atunci când atriul este supraîncărcat în mod semnificativ datorită afluxului de volume mari de sânge și unei creșteri a presiunii.

Cauzele hipertrofiei atriului drept

Principalele cauze ale apariției hipertrofiei atriale drepte sunt malformațiile congenitale. Acestea pot fi defecte ale septului interatrial, când sângele din atriul stâng intră atât în ​​ventriculul stâng cât și în cel al celui drept, sau bolile care sunt însoțite de dezvoltarea hipertrofiei, cum ar fi tetradul lui Fallot sau anomalia lui Ebstein.

Această condiție apare și atunci când:

• obezitate;
• stenoză;
• cardiomiopatie hipertrofică.

Simptomele hipertrofiei atriale drepte

Primele semne de hipertrofie a atriului drept sunt scurtarea respirației chiar și cu o sarcină mică sau în repaus, tuse pe timp de noapte și hemoptizie. În cazul în care inima încetează să facă față unei sarcini crescute, apar simptomele asociate cu staza venoasă a sângelui:

Dacă nu este tratată, pacientul suferă de o lipsă de flux sanguin în ambele cercuri și o inimă pulmonară. Ca rezultat, pielea devine albăstruie și se observă funcționarea defectuoasă a organelor interne.

Diagnosticul hipertrofiei atriului drept

După apariția primelor semne de hipertrofie atrială dreaptă, trebuie efectuată urgent o EKG. Rezultatele acestui studiu vor identifica mărimea și grosimea pereților camerelor inimii, precum și neregularitățile contracțiilor cardiace.

Dacă diagnosticul de hipertrofie atrială dreaptă a fost confirmat pe un ECG, o radiografie sau o tomografie computerizată a organelor toracice poate fi alocată în plus pacientului, ceea ce va ajuta la clarificarea motivului apariției unei astfel de devieri.

Tratamentul hipertrofiei atriale la dreapta

Scopul tratamentului hipertrofiei atriale la dreapta este de a reduce dimensiunea tuturor părților inimii la normal. Aceasta este singura modalitate de a îmbunătăți semnificativ funcționarea mușchiului cardiac și de a oferi organismului o cantitate suficientă de oxigen. Terapia medicală și modificările stilului de viață vor ajuta (renunțarea la toate obiceiurile proaste, creșterea activității fizice etc.).

În cazurile în care hipertrofia atriului drept a fost cauzată de defecte cardiace. pacientul este prescris chirurgie pentru a le corecta.

Diagnosticul și tratamentul hipertrofiei atriale la dreapta

O creștere a oricăror camere ale inimii cu o îngroșare a mușchiului cardiac duce la insuficiență cardiacă. Hipertrofia atriului drept are loc atunci când fluxul sanguin prin artera pulmonară este afectat și se manifestă prin expansiunea cavităților din partea dreaptă a inimii. Simptomele indică boala de bază, iar modificările cardiace sunt detectate cu electrocardiografie sau cu sonografie. Cu abordarea corectă a tratamentului bolii care a provocat modificările hipertrofice, funcția inimii se va îmbunătăți, iar mărimea atriumului va reveni la normal.

Factorii determinanți pentru creșterea camerei inimii drepte

Modificările în grosimea peretelui și dilatarea cavității interioare a atriumului drept apar odată cu creșterea încărcăturii: sângele venos este colectat în inima dreaptă, care prin artera pulmonară intră în circulația pulmonară și este saturată cu oxigen în plămâni.

Principalele cauze ale hipertrofiei miocardice la dreapta apar atunci când există dificultăți în primirea sângelui în ventriculul drept și trunchiul arterial pulmonar în următoarele cazuri:

• ocluzie parțială a vasului (embolie pulmonară);
• pulmonar inima;
• boli cronice ale sistemului bronho-pulmonar;
• anomalii congenitale ale inimii (defect septal atrial, transpunerea vaselor mari);
• defectele dobândite, cu îngustarea semnificativă a deschiderii dintre atriu și ventricul (insuficiență sau stenoză valvulară);
• hipertrofia miocardică a ventriculului drept;
• infarct miocardic.

Factorii care contribuie la hipertensiunea pulmonară și formarea camerelor inimii hipertrofice includ:

• obezitate;
• abuzul de alcool;
• fumatul tutunului;
• muncă fizică tare;
• leziuni la nivelul pieptului;
• deformările congenitale ale scheletului (kyfoză, scolioză).

Principalul factor cauzal este o sarcină pronunțată pe artera principală a circulației pulmonare cu formarea hipertensiunii pulmonare. Partea dreaptă a inimii încearcă să împingă sângele venos spre plămâni, ceea ce duce la una dintre cele 3 tipuri de îngroșare hipertrofică a mușchiului inimii:

1. compensatorie (miofibrilară), care apare în timpul efortului fizic sever;
2. înlocuirea (în caz de tensiune marcată a mușchiului cardiac pe fundalul bolilor pulmonare și a patologiei cardiovasculare);
3. regenerativă, care este o consecință a proceselor regenerative din inimă pe fundalul infarctului miocardic.

Descoperind presupusa cauză a bolilor cardiace, este necesar să se evalueze simptomele și să se efectueze toate studiile de diagnostic necesare.

Simptomele bolii

Semnele tipice de hipertrofie atrială dreaptă sunt absente. Toate manifestările se datorează bolii și simptomelor de dezvoltare a insuficienței cardiace. Este important să se acorde atenție următoarelor simptome:

• disconfort și durere în partea stângă a toracelui;
• sentimente recurente ale întreruperilor bătăilor inimii;
• dificultăți de respirație atunci când se deplasează și se află în repaus;
• tuse noapte;
• probleme de respirație, în special în poziție orizontală;
• schimbarea tonului vascular în direcția hipertensiunii;
• umflarea membrelor;
• prudență severă;
• oboseală.

Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează cu un flux de sânge afectat într-un cerc mic, apar manifestări tipice ale inimii pulmonare.

Se recomandă identificarea patologiei cardiace înainte de apariția semnelor de complicații grave.

Principiile diagnosticului

Medicul, conform plângerilor pacientului, va face un diagnostic prezumtiv, ceea ce poate fi confirmat de următoarele studii:

• ECG;
• duplex cu ultrasunete de scanare;
• Doppler vascular;
• imagistica.

Hipertrofia atriului drept pe ECG se manifestă prin următoarele simptome:

1. creșterea înălțimii și ascuțirea valului P;
2. schimbați lățimea undei P;
3. creșterea amplitudinii unui dinte de S.

Semnele ecocardiografice sunt suficient de fiabile și informative pentru a dovedi prezența hipertrofiei. Scanarea cu ultrasunete va ajuta la evaluarea dimensiunii inimii, a valorii dilatării și a gradului de îngroșare a peretelui atriumului drept, care în mod normal nu trebuie să depășească 12 mm. Dopplerometria va descoperi tulburări hemodinamice, iar în timpul tomografiei, medicul va putea examina în detaliu imaginea tridimensională a atriilor și a ventriculilor.

Tactica terapeutică

Pentru a obține efectul pozitiv dorit al tratamentului complex, trebuie să urmați următoarele recomandări ale medicului:

• încetarea completă a fumatului și a alcoolului;
• scădere ponderală progresivă;
• implementarea regulată a terapiei fizice complexe;
• normalizarea dieta sub supravegherea unui dietetician.

Tactele eficiente de tratament implică tratamentul obligatoriu al bolii de bază. Dacă există dovezi (defecte congenitale sau dobândite, tromboembolism), intervenția chirurgicală este efectuată. În celelalte cazuri, cea mai bună opțiune este medicația, care vizează normalizarea fluxului sanguin prin artera pulmonară, corectarea bolilor plămânilor și a bronhiilor, normalizarea tensiunii arteriale și prevenirea infarctului miocardic.

Hipertrofia cardiacă dreaptă este aproape întotdeauna schimbări secundare, prin urmare, cu tratamentul în timp util al patologiei primare, nu vor exista probleme serioase în atriu și ventricul.

Posibile complicații

Dilatarea cavității atriale drepte cu îngroșarea peretelui miocardic în absența unei terapii adecvate poate provoca următoarele complicații periculoase:

• insuficiență cardiacă cronică
• inima pulmonară progresivă;
• aritmie cardiacă și tulburări de conducere prin tip de bloc;
• tromboembolism complet al arterei pulmonare;
• infarct miocardic;
• moarte subită cardiacă.

Terapia combinată și observarea medicală pe termen lung sunt cea mai bună opțiune pentru tactica medicală: cu abordarea corectă a tratamentului, complicațiile periculoase mortal pot fi prevenite. reduce dimensiunea inimii și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unei persoane bolnave.