Ce este leucemia sanguină: simptomele și semnele bolii

Leucemia (altfel - anemie, leucemie, leucemie, cancer de sânge, limfosarcom) - un grup de boli maligne de sânge de diferite etiologii. Leucozele se caracterizează prin reproducerea necontrolată a celulelor modificate patologic și prin înlocuirea treptată a celulelor normale din sânge. Boala afectează persoanele de ambele sexe și vârste diferite, inclusiv sugari.

Informații generale

Prin definiție, sângele este un tip neobișnuit de țesut conjunctiv. Substanța sa intercelulară este reprezentată de o soluție complexă multicomponentă în care celulele suspendate se mișcă liber (altfel se formează celulele sanguine). Există trei tipuri de celule în sânge:

• Eritrocitele sau celulele roșii din sânge care efectuează funcția de transport;
• Leucocitele sau celulele albe din sânge, care asigură protecția imună a corpului;
• Trombocite sau trombocite implicate în procesul de coagulare a sângelui în cazul deteriorării vaselor de sânge.

Numai celule mature din punct de vedere funcțional circulă în sânge, reproducerea și maturarea elementelor noi formate apar în măduva osoasă. Leucemia se dezvoltă în degenerarea malignă a celulelor din care se formează leucocite. Mădușa osoasă începe să producă celule albe din sânge anormale (celule leucemice) care nu sunt capabile sau parțial capabile să-și îndeplinească funcțiile de bază. Elementele leucemiei cresc mai repede și nu mor cu timpul, spre deosebire de leucocitele sănătoase. Se acumulează treptat în organism, înlocuiesc o populație sănătoasă și împiedică funcționarea normală a sângelui. Celulele leucemice se pot acumula în ganglionii limfatici și unele organe, provocând mărirea lor și durerea.

clasificare

Sub denumirea generală - leucocite - se referă la mai multe tipuri de celule care diferă în funcție de structură și funcție. Cel mai adesea, precursorii (celulele blastice) ale două tipuri de celule - mielocite și limfocite - suferă transformări maligne. Limfoblastoza și mieloblastoza se disting prin tipul de celule care au devenit leucemice. Alte tipuri de celule blastice sunt, de asemenea, susceptibile la leziuni maligne, dar sunt mult mai puțin frecvente.

În funcție de agresivitatea cursului bolii, se disting leucemia acută și cronică. Leucemia este singura boală în care acești termeni înseamnă nu stadii consecutive de dezvoltare, ci două procese patologice fundamentale diferite. Leucemia acută nu devine niciodată cronică, iar cronica aproape nu devine niciodată acută. În practica medicală, sunt cunoscute cazuri extrem de rare de leucemie cronică acută.

Baza acestor procese sunt diferite mecanisme patogenetice. Odată cu înfrângerea celulelor imature (blast), se dezvoltă leucemie acută. Celulele leucemice se înmulțesc rapid și cresc rapid. În absența tratamentului în timp util, probabilitatea de deces este mare. Pacientul poate muri în câteva săptămâni după apariția primelor simptome clinice.

În leucemia cronică, celulele albe din sânge funcțional sau celulele în stadiul de maturizare sunt implicate în procesul patologic. Înlocuirea unei populații normale este lentă, simptomele leucemiei unor forme rare sunt ușoare, iar boala este detectată întâmplător, atunci când se examinează un pacient pentru alte boli. Leucemia cronică poate progresa încet de-a lungul anilor. Pacienții sunt alocați terapiei de întreținere.

În consecință, în practica clinică se disting următoarele tipuri de leucemie:

• Leucemia limfoblastică acută (ALL). Această formă de leucemie este cel mai adesea detectată la copii, rareori la adulți.
• Leucemia limfocitară cronică (LLC). Este diagnosticat în special la persoanele mai în vârstă de 55 de ani, extrem de rar la copii. Există cazuri de detectare a acestei forme de patologie în membrii unei singure familii.
• Leucemia mieloidă acută (AML). Ea afectează copii și adulți.
• Leucemia mieloidă cronică (LMC). Boala este detectată în special la pacienții adulți.

Cauzele bolii

Cauzele degenerării maligne a celulelor sanguine nu au fost stabilite definitiv. Printre cei mai cunoscuți factori care declanșează procesul patologic se numără efectul radiațiilor ionizante. Gradul de risc de apariție a leucemiei depinde foarte puțin de doza de radiații și crește chiar și în cazul iradierii ușoare.

Dezvoltarea leucemiei poate fi declanșată de utilizarea anumitor medicamente, inclusiv cele utilizate în chimioterapie. Dintre medicamentele potențial periculoase sunt antibioticele penicilinice, cloramfenicolul, butadiena. Efectul leucozogenny este dovedit pentru benzen și un număr de pesticide.

Mutatia poate fi de asemenea cauzata de o infectie virala. Când este infectat, materialul genetic al virusului este înglobat în celulele corpului uman. În anumite circumstanțe, celulele infectate pot degenera în celule maligne. Potrivit statisticilor, cea mai mare incidență de leucemie apare printre cei infectați cu HIV.

Unele cazuri de leucemie sunt ereditare. Mecanismul de moștenire nu este pe deplin înțeles. Ereditatea este una dintre cele mai frecvente cauze ale leucemiei la copii.

Un risc crescut de leucemie este observat la persoanele cu patologie genetică și la fumători. În același timp, cauzele multor cazuri de boală rămân neclar.

simptome

Dacă se suspectează leucemie la adulți și copii, diagnosticul și tratamentul la timp devin critice. Primele semne de leucemie nu sunt specifice, ele pot fi confundate cu suprasolicitarea, manifestări de boli catarrale sau de alte boli care nu sunt asociate cu leziuni ale sistemului hematopoietic. Dezvoltarea probabilă a leucemiei poate indica:

• Tulburări generale ale somnului, slăbiciune, tulburări de somn. Pacientul suferă de insomnie sau, dimpotrivă, este somnoros.
• Procese de regenerare a țesuturilor distruse. Rănile nu se vindecă mult timp, gingiile pot sângera sau se pot produce sângerări.
• Se nasc dureri ușoare în oase.
• Ușor creștere constantă a temperaturii.
• Ganglionii limfatici, splinei și ficatul cresc treptat, iar în unele forme de leucemie devin moderat dureroase.
• Pacientul este îngrijorat de transpirație excesivă, de amețeală, de eventuale leșinuri. Ritmul cardiac crește.
• Semnele imunodeficienței se manifestă. Pacientul mai des și mai mult suferă de răceli, exacerbările bolilor cronice sunt mai dificil de tratat.
• Pacienții au o atenție scăzută și o memorie.
• Apetitul se deteriorează, pacientul pierde din greutate brusc.

Acestea sunt semne comune ale dezvoltării leucemiei și pentru a exclude scenariul cel mai sumbru al dezvoltării evenimentelor, cu manifestarea mai multor dintre acestea, este recomandabil să consultați un hematolog. În același timp, fiecare dintre forme are manifestări clinice specifice.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul dezvoltă anemie hipocromă. Numărul de leucocite crește de mii de ori comparativ cu norma. Navele devin fragile și pot fi deteriorate ușor prin formarea hematoamelor, chiar și atunci când sunt presate ușor. Sunt posibile hemoragii sub piele, mucoase, hemoragii interne și hemoragii, în fazele ulterioare ale dezvoltării leucemiei, pneumoniei și pleureziei se dezvoltă cu efuzie de sânge în plămâni sau în cavitatea pleurală.

Cea mai teribilă manifestare a leucemiei - complicații ulcero-necrotice, însoțite de o formă severă de angină.

Pentru toate formele de leucemie, o creștere a splinei este asociată cu distrugerea unui număr mare de celule leucemice. Pacienții se plâng de un sentiment de greutate pe partea stângă a abdomenului.

Infiltratul leucemic penetrează adesea țesutul osos, se dezvoltă așa-numita cloro-leucemie.

diagnosticare

Diagnosticul leucemiei se bazează pe teste de laborator. Posibilele procese maligne din organism sunt indicate de schimbări specifice în formulele de sânge, în special, de un număr excesiv de mare de leucocite. La identificarea semnelor care indică leucemie, efectuați un complex de studii pentru diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri și forme de patologie.

• Cercetarea citologică este efectuată pentru a identifica cromozomii atipici caracteristici diferitelor forme ale bolii.
• Analiza imunofenotipică bazată pe reacții antigen-anticorp permite diferențierea formelor mieloide și limfoblastice ale bolii.
• Analiza citochimică este utilizată pentru a diferenția leucemia acută.
• Myelograma afișează raportul celulelor sănătoase și leucemice cu care medicul poate concluziona cu privire la severitatea bolii și la dinamica procesului.
• Puncția măduvei osoase, pe lângă informațiile despre forma bolii și tipul celulelor afectate, face posibilă determinarea sensibilității la chimioterapie.

În plus, au efectuat diagnostice instrumentale. Celulele leucemice care se acumulează în ganglionii limfatici și în alte organe determină dezvoltarea tumorilor secundare. Pentru a exclude tomografia computerizată a metastazelor.

Examinarea cu raze X a pieptului este prezentă la pacienții cu tuse persistentă, însoțită de eliberarea de cheaguri de sânge sau fără acestea. Raza X arată modificări ale plămânilor asociate cu leziuni secundare sau focare de infecție.

Dacă pacientul se plânge de o încălcare a sensibilității pielii, tulburări vizuale, amețeli, semne de confuzie, se recomandă IRM al creierului.

Dacă se suspectează metastaze, se efectuează o examinare histologică a țesuturilor prelevate din organele țintă.

Programul de examinare pentru diferiți pacienți poate varia, dar toate prescripțiile medicului trebuie respectate cu strictețe. Alegerea modului de a trata leucemia într-un caz special, medicul nu are dreptul să-și piardă timpul - uneori, acesta pleacă repede.

tratament

Tactica tratamentului este selectată în funcție de forma și stadiul bolii. În stadiile incipiente ale dezvoltării, leucemia este tratată cu succes de chimioterapie. Metoda constă în utilizarea de medicamente puternice care încetinesc reproducerea și creșterea celulelor leucemice până la distrugerea lor. Cursul chimioterapiei este împărțit în trei etape:

• inducție;
• consolidare;
• Terapia de susținere

Scopul primei etape este de a distruge populația de celule mutante. După terapia intensivă în sânge, acestea nu ar trebui să fie. Remisia apare la aproximativ 95% dintre copii și 75% la pacienții adulți.

În stadiul de consolidare, este necesar să se consolideze rezultatele tratamentului precedent și să se prevină reapariția bolii. Această etapă durează până la 6 luni, pacientul fiind în spital sau în regim staționar al zilei de ședere, în funcție de metoda de administrare a medicamentelor.

Terapia de întreținere durează până la trei ani la domiciliu. Pacientul este supus unui examen de urmărire în mod regulat.

Dacă este imposibilă efectuarea chimioterapiei conform indicațiilor obiective, transfuzia de masă a eritrocitului se efectuează în conformitate cu o schemă specifică.

În cazurile critice, pacientul are nevoie de tratament chirurgical - măduvă osoasă sau transplant de celule stem.

După tratamentul principal, pentru a preveni recurența leucemiei și distrugerea micrometastazelor, pacientul poate fi tratat cu radioterapie.

Terapia monoclonală este o metodă relativ nouă de tratament a leucemiei, bazată pe efectul selectiv al anticorpilor monoclonali specifici asupra antigenelor celulelor leucemice. Leucocitele normale nu sunt afectate.

perspectivă

Prognosticul leucemiei depinde în mare măsură de forma, etapa de dezvoltare a bolii și tipul de celule care au suferit transformări.

Dacă începerea tratamentului este întârziată, pacientul poate muri în câteva săptămâni după detectarea formei acute de leucemie. Cu un tratament în timp util, 40% dintre pacienții adulți prezintă remitere susținută, la copii această cifră atinge 95%.

Prognosticul leucemiilor care apar într-o formă cronică variază foarte mult. Cu un tratament în timp util și o terapie adecvată de întreținere, pacientul poate conta pe 15-20 de ani de viață.

profilaxie

Întrucât cauzele exacte ale bolii în multe cazuri clinice sunt neclare, printre cele mai evidente măsuri primare pentru prevenirea leucemiei se numără:

• Aplicarea strictă a prescripțiilor unui medic în tratarea oricăror boli;
• Respectarea măsurilor de protecție individuală atunci când se lucrează cu substanțe potențial periculoase.

În stadiile incipiente ale dezvoltării, leucemia este tratată cu succes, așa că nu ignorați verificările anuale cu specialiști specializați.

Prevenirea secundară a leucemiei constă în vizitarea în timp util a medicului și urmărirea regimurilor de tratament suportiv prescris și recomandări pentru corecția stilului de viață.

leucemie

Leucemia este o leziune malignă a țesutului maduvei osoase, ceea ce duce la maturarea și diferențierea afectată a celulelor precursoare leucocitare hemopoietice, creșterea și diseminarea lor necontrolată în organism, sub formă de infiltrate leucemice. Simptomele leucemiei pot fi slăbiciune, scădere în greutate, febră, dureri osoase, hemoragii nerezonabile, limfadenită, splenoză și hepatomegalie, simptome meningeale, infecții frecvente. Diagnosticul leucemiei este confirmat de un test de sânge general, puncție sternă cu examinare a măduvei osoase, trepanobiopsy. Tratamentul leucemiei necesită polihemoterapie continuă pe termen lung, terapie simptomatică și, dacă este necesar, transplant de măduvă osoasă sau de celule stem.

leucemie

Leucemia (leucemie, cancer de sânge, leucemie) este o boală tumorală a sistemului hematopoietic (hemoblastoză) asociată cu înlocuirea celulelor specializate sănătoase din seria leucocitelor cu celule leucemice modificate anormal. Leucemia este caracterizată de o expansiune rapidă și de deteriorări sistemice ale organismului - sistemul hematopoietic și circulator, ganglionii limfatici și formațiunile limfoide, splina, ficatul, sistemul nervos central etc. Leucemia afectează atât adulții, cât și copiii, este cel mai frecvent cancer de copil. Bărbații sunt bolnavi de 1,5 ori mai des decât femeile.

Celulele leucemice nu sunt capabile să se diferențieze pe deplin și să-și îndeplinească funcțiile, dar în același timp au o durată de viață mai lungă, un potențial ridicat de divizare. Leucemia este însoțită de o înlocuire treptată a populațiilor de leucocite normale (granulocite, monocite, limfocite) și predecesorii lor, precum și deficiența trombocitelor și a eritrocitelor. Acest lucru este facilitat de autoproducerea activă a celulelor leucemice, sensibilitatea lor ridicată la factorii de creștere, eliberarea promotorilor de creștere pentru celulele tumorale și factorii care inhibă formarea sanguină normală.

Clasificarea leucemiei

În funcție de particularitățile dezvoltării, se disting leucemia acută și cronică. În leucemia acută (50-60% din toate cazurile), există o creștere progresivă rapidă a populației celulelor blastice slab diferențiate care și-au pierdut capacitatea de a se maturiza. Având în vedere semnele lor morfologice, citochimice, imunologice, leucemia acută este împărțită în forme limfoblastice, mieloblastice și nediferențiate.

Leucemia limfoblastică acută (ALL) - reprezintă până la 80-85% din cazurile de leucemie la copii, în special la vârsta de 2-5 ani. Tumoarea se formează de-a lungul liniei limfatice a sângelui și constă din precursorii limfocitelor - limfo-blasturi (tipurile L1, L2, L3) aparținând germenilor proliferativi ai celulelor B, celulelor T sau O-celulelor.

Leucemia mieloblastică acută (AML) este rezultatul deteriorării liniei de sânge mieloid; la baza creșterii leucemice sunt mieloblastele și descendenții acestora, alte tipuri de celule blastice. La copii, proporția de AML este de 15% din totalul leucemiilor, cu vârsta în care se înregistrează o creștere progresivă a incidenței bolii. Ei disting mai multe variante de AML - cu semne minime de diferențiere (M0), fără maturare (M1), cu semne de maturare (M2), promilicocite (M3), mielomonoblastice (M4), monoblastice (M5), eritroide (M6) și megacariocitice.

Lecția nediferențiată este caracterizată prin creșterea celulelor precursoare timpurii, fără semne de diferențiere, reprezentate de celule stem pluripotent omogene mici din sânge sau celule semi-stem determinate parțial.

Forma cronică de leucemie este fixată în 40-50% dintre cazuri, cea mai frecventă dintre populația adultă (40-50 de ani și peste), în special în rândul celor expuși la radiații ionizante. Leucemia cronică se dezvoltă încet, de-a lungul câtorva ani, manifestată printr-o creștere excesivă a numărului de leucocite mature, dar inactive, de lungă durată - limfocitele B și T în formă limfocitară (CLL) și granulocitele și celulele progenitoare mieloide mature în forma mielocitară (LMC). Se disting separat copiii și variantele adulte ale LMC, eritremia, mielomul (plasmacitom). Eritremia este caracterizată de transformarea leucemică a eritrocitelor, de leucocitoză neutrofilă crescută și de trombocitoză. Sursa de mielom este creșterea tumorală a celulelor plasmatice, tulburările metabolice Ig.

Cauzele leucemiei

Cauza leucemiei este aberațiile intra- și interchromozomale - o încălcare a structurii moleculare sau a schimbului de regiuni cromozomiale (eliminări, inversiuni, fragmentare și translocație). De exemplu, în leucemia mieloidă cronică, se observă un cromozom Philadelphia cu translocație t (9; 22). Celulele leucemice pot apărea în orice stadiu al hematopoiezei. În același timp, anomaliile cromozomiale pot fi primare - cu o schimbare în proprietățile celulelor hematopoietice și crearea clonei lor specifice (leucemie monoclonală) sau secundare care apar în procesul de proliferare a unei clone leucemice instabile din punct de vedere genetic (formă de policlononă mai malignă).

Leucemia este mai frecvent detectată la pacienții cu afecțiuni cromozomiale (sindromul Down, sindromul Klinefelter) și starea de imunodeficiență primară. O posibilă cauză a leucemiei este infecția cu viruși oncogeni. Prezența predispoziției ereditare contribuie la boală, deoarece este mai frecventă în familiile cu pacienți cu leucemie.

Transformarea malignă a celulelor hematopoietice poate apărea sub influența diferiților factori mutageni: radiații ionizante, câmpul electromagnetic de înaltă tensiune, carcinogeni chimici (medicamente, pesticide, fum de țigară). Leucemia secundară este adesea asociată cu radioterapia sau chimioterapia în tratamentul altei oncopatologii.

Simptomele leucemiei

Cursul de leucemie trece prin mai multe etape: inițiale, manifestări dezvoltate, remisiune, recuperare, recădere și terminal. Simptomele leucemiei sunt nespecifice și prezintă caracteristici comune în toate tipurile de boli. Acestea sunt determinate de hiperplazia tumorală și infiltrarea măduvei osoase, a sistemelor circulatorii și limfatice, a sistemului nervos central și a diferitelor organe; deficiența celulelor sanguine normale; hipoxie și intoxicație, dezvoltarea de efecte hemoragice, imune și infecțioase. Gradul de manifestare a leucemiei depinde de localizarea și masivitatea leziunilor leucemice ale hematopoiezei, țesuturilor și organelor.

Cu leucemie acută, stare generală de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, paloarele pielii apar rapid și cresc. Pacienții sunt îngrijorați de febră mare (39-40 ° C), frisoane, artralgie și dureri osoase; apariția sângerărilor mucoase ușoare, hemoragii cutanate (petecee, vânătăi) și sângerări ale diferitelor localizări.

Există o creștere a ganglionilor limfatici regionali (cervical, axilar, inghinal), umflarea glandelor salivare, hepatomegalie și splenomegalie. Procesele infecto-inflamatorii ale mucoasei orofaringiene se dezvoltă adesea - stomatită, gingivită și angină necrotică ulcerativă. Se detectează anemie, hemoliză și se poate dezvolta DIC.

Simptomele meningeale (vărsături, dureri de cap severe, umflături ale nervului optic, convulsii), durere la nivelul coloanei vertebrale, pareză, paralizie sunt indicative ale neuroleucemiei. În total, se dezvoltă leziuni masive din toate grupurile de ganglioni limfatici, timus, plămânii, mediastinul, tractul gastrointestinal, rinichii și organele genitale; în AML - mielosarcoame multiple (cloroame) în periostum, organe interne, țesut gras, pe piele. La pacienții vârstnici cu leucemie, este posibilă angina pectorală, o tulburare a ritmului cardiac.

Leucemia cronică are un curs progresiv lent sau moderat (de la 4-6 la 8-12 ani); manifestările tipice ale bolii sunt observate în stadiul dezvoltat (accelerație) și terminal (criză blastică), când metastazarea celulelor blastice se produce în afara măduvei. Pe fondul exacerbării simptomelor comune, există o epuizare dramatică, o creștere a dimensiunilor organelor interne, în special splinei, limfadenită generalizată, leziuni cutanate pustulare (piodermă) și pneumonie.

În cazul eritemiei, apar tromboze vasculare ale membrelor inferioare, artere cerebrale și coronare. Mielomul apare cu infiltrate tumorale simple sau multiple ale oaselor craniului, coloanei vertebrale, coastelor, umărului, coapsei; osteoliza și osteoporoza, deformarea osoasă și fracturile frecvente, însoțite de durere. Uneori se dezvoltă AL-amiloidoză, nefropatia mielomului cu CRF.

Moartea unui pacient cu leucemie poate să apară în orice stadiu, datorită hemoragiilor extinse, hemoragiilor din organele vitale, rupturii splinei, dezvoltării complicațiilor purulente-septice (peritonită, sepsis), intoxicații severe, insuficienței renale și cardiace.

Diagnosticul leucemiei

În cadrul studiilor de diagnostic pentru leucemie, se efectuează un test de sânge general și biochimic, puncția diagnostică a măduvei osoase (sternă) și a măduvei spinării (lombare), biopsie de trefilie și biopsie a ganglionilor limfatici, radiografie, ultrasunete, CT și RMN ale organelor vitale.

În sângele periferic există anemie marcată, trombocitopenie, o modificare a numărului total de leucocite (de obicei, o creștere, dar poate exista o lipsă), o încălcare a formulei leucocitelor, prezența celulelor atipice. În leucemie acută, se determină blaști și un mic procent de celule mature fără elemente tranzitorii ("insuficiență leucemică"), în leziuni cronice, celule ale măduvei osoase din diferite clase de dezvoltare.

Cheia leucemiei este studiul probelor de biopsie a măduvei osoase (mielograma) și a lichidului cefalorahidian, incluzând analizele morfologice, citogenetice, citochimice și imunologice. Acest lucru vă permite să specificați formele și subtipurile de leucemie, care sunt importante pentru alegerea unui protocol de tratament și prezicerea unei boli. În cazul leucemiei acute, nivelul blastelor nediferențiate din măduva osoasă este mai mare de 25%. Un criteriu important este detectarea cromozomului Philadelphia (cromozom Ph).

Leucemia este diferențiată de purpura trombocitopenică autoimună, neuroblastomul, artrita reumatoidă juvenilă, mononucleoza infecțioasă, precum și alte boli tumorale și infecțioase care determină o reacție leukemoidă.

Tratamentul cu leucemie

Tratamentul leucemiei este efectuat de către hematologi în clinici oncohematologice specializate, în conformitate cu protocoalele acceptate, cu respectarea unor termeni, etape principale și volume de măsuri terapeutice și diagnostice pentru fiecare formă a bolii. Scopul tratamentului cu leucemie este obținerea unei remiteri clinice și hematologice complete pe termen lung, restabilirea formării sângelui normal și prevenirea recidivei și, dacă este posibil, recuperarea completă a pacientului.

Leucemia acută necesită începerea imediată a unui curs intensiv de tratament. Ca metodă de bază pentru leucemie, este utilizată chimioterapia multicomponentă, la care formele acute sunt cele mai sensibile (eficacitatea în ALL - 95%, AML

80%) și leucemia copilariei (până la 10 ani). Pentru a obține remiterea leucemiei acute datorită reducerii și eradicării celulelor leucemice, se utilizează combinații de medicamente citotoxice diferite. În perioada de remisiune, tratamentul prelungit (timp de mai mulți ani) continuă sub formă de ancorare (consolidare) și apoi chimioterapie de întreținere cu adăugarea de noi citostatice la regim. Pentru prevenirea neuroleucemiei în timpul remisiunii, sunt indicate administrarea intratecală și intralumbal locală a chimioterapiei și a iradierii creierului.

Tratamentul AML este problematic datorită dezvoltării frecvente a complicațiilor hemoragice și infecțioase. Forma promilocitotică a leucemiei este mai favorabilă, ceea ce duce la o remisie clinică și hematologică completă sub acțiunea stimulenților de diferențiere a promieielocitelor. În stadiul de remisiune completă a AML, transplantul de măduvă osoasă alogenă (sau injecția de celule stem) este eficace, permițând în 55-70% din cazuri să atingă supraviețuirea de 5 ani fără recidivă.

În cazul leucemiei cronice în stadiul preclinic, sunt suficiente măsuri de monitorizare și restaurare constantă (o dietă cu drepturi depline, un mod rațional de muncă și odihnă, excluderea insolației, fizioterapie). În afara exacerbării leucemiei cronice, sunt prescrise substanțele care blochează activitatea tirozin kinazei proteinei Bcr-Abl; dar ele sunt mai puțin eficiente în faza de accelerare și criză blastică. În primul an al bolii, se recomandă introducerea unui interferon. La LMC, transplantul de măduvă osoasă alogenă de la un donator HLA asociat sau fără legătură poate da rezultate bune (60% din cazurile de remisiune completă timp de 5 ani sau mai mult). În timpul exacerbării, este prescrisă imediat mono- sau policicoterapia. Poate că utilizarea iradierii ganglionilor limfatici, splinei, pielii; și în funcție de anumite indicații - splenectomie.

Terapia hemostatică și detoxifiere, infuzia de trombocite și leucocite, terapia cu antibiotice sunt utilizate ca măsuri simptomatice în toate formele de leucemie.

Prognoza leucemiei

Prognosticul leucemiei depinde de forma bolii, de prevalența leziunii, de grupul de risc al pacientului, de momentul diagnosticului, de răspunsul la tratament etc. Leucemia are un prognostic mai grav la pacienții de sex masculin, la copii cu vârsta peste 10 ani și adulți peste 60 de ani; cu un nivel ridicat de leucocite, prezența cromozomului Philadelphia, neuroleucemie; în cazurile de diagnosticare târzie. Leucemiile acute au un prognostic mult mai rău din cauza cursului rapid și, dacă sunt lăsate netratate, duc rapid la moarte. La copiii cu tratament în timp util și rațional, prognosticul leucemiei acute este mai favorabil decât la adulți. Un prognostic bun al leucemiei este probabilitatea unei rate de supraviețuire de 5 ani de 70% sau mai mult; riscul de recurență este mai mic de 25%.

Leucemia cronică atinge o criză de explozie, dobândește un curs agresiv cu risc de moarte datorită dezvoltării complicațiilor. Cu tratamentul corect al formei cronice, remiterea leucemiei se poate realiza de mai mulți ani.

Leucemie. Cauzele, factorii de risc, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tipuri de leucemie - acută și cronică

• Leucemiile acute sunt afecțiuni progresive rapide care se dezvoltă ca urmare a întreruperii maturării celulelor sanguine (corpuri albe, leucocite) în măduva osoasă, donarea precursorilor lor (celule imature (celule blastice)), formarea unei tumori din acestea și creșterea acesteia în măduva osoasă, metastaze (răspândirea celulelor sanguine sau a celulelor limfatice în organele sănătoase).
• Leucemiile cronice diferă de cele acute prin aceea că boala durează mult timp, apare patologia celulelor progenitoare și leucocitele mature, perturbând formarea altor linii celulare (linia eritrocitelor și a trombocitelor). O tumoră este formată din celulele sanguine mature și tinere.

Leucemiile sunt, de asemenea, împărțite în diferite tipuri, iar numele lor se formează în funcție de tipul de celule care le stau la baza. Unele tipuri de leucemie sunt: ​​leucemie acută (limfoblastică, mieloblastică, monoblastică, megakaryoblastică, eritromieloblastică, plasmablastică etc.), leucemie cronică (megacariocitică, monocitică, limfocitară, mielom etc.).
Leucemia poate provoca atât adulți, cât și copii. Bărbații și femeile suferă în același raport. La diferite grupe de vârstă există diferite tipuri de leucemie. În copilărie, leucemia limfoblastică acută este mai frecventă, la vârsta de 20-30 ani - mieloblastică acută, la vârsta de 40-50 de ani - mai frecvent este mieloblastica cronică, la vârstă înaintată - leucemie limfocitară cronică.

Anatomia și fiziologia măduvei osoase

Măduva osoasă este un țesut situat în interiorul oaselor, în principal în oasele pelvisului. Acesta este cel mai important organ implicat în procesul de formare a sângelui (nașterea unor noi celule sanguine: celule roșii, leucocite, trombocite). Acest proces este necesar ca organismul să înlocuiască celulele sanguine moarte cu cele noi. Mădua osoasă constă din țesut fibros (formează baza) și țesut hematopoietic (celule sanguine în diferite etape de maturare). Tensiunea hematopoietică include 3 linii celulare (eritrocite, leucocite și plachete), care formează, respectiv, 3 grupe de celule (eritrocite, leucocite și trombocite). Un strămoș comun al acestor celule este celula stem, care începe procesul de formare a sângelui. Dacă procesul de formare a celulelor stem sau mutația lor este perturbat, procesul de formare a celulelor de-a lungul celor 3 linii celulare este perturbat.

Celulele roșii din sânge sunt celulele roșii din sânge care conțin hemoglobină, fixează oxigenul cu care se hrănesc celulele corpului. Cu o lipsă de celule roșii în sânge, există o saturație insuficientă a celulelor și țesuturilor organismului cu oxigen, ca urmare a faptului că se manifestă prin diferite simptome clinice.

Leucocitele includ: limfocite, monocite, neutrofile, eozinofile, bazofile. Acestea sunt celule albe din sânge, ele joacă un rol în protecția corpului și dezvoltarea imunității. Deficiența lor cauzează scăderea imunității și dezvoltarea diferitelor boli infecțioase.
Trombocitele sunt plăci de sânge care sunt implicate în formarea unui cheag de sânge. Lipsa trombocitelor conduce la o varietate de hemoragii.
Citiți mai multe despre tipurile de celule sanguine dintr-un articol separat care urmează legătura.

Cauzele leucemiei, factori de risc

Simptomele diferitelor tipuri de leucemie

1. În leucemia acută, sunt observate 4 sindroame clinice:

• Sindromul anemic: datorită lipsei de producție de celule roșii în sânge, multe sau unele dintre simptome pot fi prezente. Manifestate sub formă de oboseală, paloare a pielii și a sclerei, amețeli, greață, bătăi rapide ale inimii, unghii fragile, căderea părului, percepția anormală a mirosului;
• Sindromul hemoragic: se dezvoltă ca urmare a lipsei de trombocite. Manifestată de următoarele simptome: prima sângerare a gingiilor, vânătăi, hemoragii în membranele mucoase (limbă și altele) sau în piele, sub formă de puncte mici sau pete. Ulterior, cu evoluția leucemiei, sângerările masive se dezvoltă ca urmare a sindromului DIC (coagularea intravasculară diseminată);
• Sindromul de complicații infecțioase cu simptome de intoxicație: se dezvoltă ca urmare a lipsei de celule albe din sânge și cu o scădere ulterioară a imunității, o creștere a temperaturii corpului la 39 0 С, greață, vărsături, pierderea apetitului, o scădere bruscă a greutății, dureri de cap și slăbiciune generală. Un pacient se îmbină cu diferite infecții: gripă, pneumonie, pielonefrită, abcese și altele;
• Metastazele - prin fluxul de sânge sau limf, celulele tumorale intră în organele sănătoase, perturbând structura lor, funcționând și mărind dimensiunea lor. Mai întâi, metastazele cad în ganglioni limfatici, splină, ficat și apoi în alte organe.

Leucemia acută mieloblastică, maturarea perturbată a celulei mieloide, din care eozinofile, neutrofilele, bazofilele mature. Boala se dezvoltă rapid, caracterizată printr-un sindrom hemoragic pronunțat, simptome de intoxicație și complicații infecțioase. O creștere a dimensiunii ficatului, splinei, ganglionilor limfatici. În sângele periferic, un număr redus de celule roșii din sânge, o scădere pronunțată a leucocitelor și a trombocitelor, sunt prezente celulele tinere (mieloblastice).
Leucemia acută eritroblazică, celulele progenitoare sunt afectate, din care eritrocitele trebuie să se dezvolte în continuare. Este mai frecventă la vârste înaintate, caracterizată de un sindrom anemic pronunțat, nu există o creștere a splinei, a ganglionilor limfatici. În sângele periferic, numărul de eritrocite, leucocite și trombocite, prezența celulelor tinere (eritroblaști) este redusă.
Leucemia acută monoblastică, producția afectată a limfocitelor și, respectiv, monocitelor, va fi redusă în sângele periferic. Prezentat clinic prin febră și prin adăugarea de diverse infecții.
Leucemie acută megakariooblastică, producția de trombocite întreruptă. Microscopia electronică dezvăluie megacariooblaste în măduva osoasă (celulele tinere din care se formează trombocite) și numărul crescut de trombocite. Rare opțiune, dar mai frecvent în copilărie și are un prognostic proastă.
Leucemia mieloidă cronică, formarea îmbunătățită a celulelor mieloide din care se formează leucocitele (neutrofile, eozinofile, bazofile), ca rezultat, nivelul acestor grupuri de celule va fi crescut. De mult timp poate fi asimptomatic. Mai târziu, apar simptome de intoxicație (febră, slăbiciune generală, amețeli, greață) și adaos de simptome de anemie, o splină mărită și ficat.
Leucemia limfocitară cronică, formarea crescută a celulelor - precursorul limfocitelor, ca rezultat, nivelul limfocitelor din sânge crește. Astfel de limfocite nu își pot îndeplini funcția (dezvoltarea imunității), prin urmare, pacienții se alătură diferitelor tipuri de infecții cu simptome de intoxicație.

Diagnosticul leucemiei

• Lactat dehidrogenază crescută (normală 250 U / l);
• ASAT înalt (normal până la 39 U / l);
• Uree înaltă (normal 7,5 mmol / l);
• Acid uric crescut (normal până la 400 μmol / l);
• Bilirubina crescută ˃20 μmol / l;
• Fibrinogen scăzut 30%;
• Niveluri scăzute de celule roșii din sânge, leucocite, trombocite.

1. Trepanobiopsy (examen histologic al biopsiei osului iliac): nu permite diagnosticarea exactă, ci determină numai creșterea celulelor tumorale, cu înlocuirea celulelor normale.
2. Studiul cicito-chimic al punctatei măduvei osoase: dezvăluie enzime specifice de blaști (reacție la peroxidază, lipide, glicogen, esteraz nespecific), determină varianta leucemiei acute.
3. Metoda de cercetare imunologică: identifică antigene de suprafață specifice celulelor, determină varianta leucemiei acute.
4. Ecografia organelor interne: metoda nespecifică, arată ficatul mărit, splină și alte organe interne cu metastază a celulelor tumorale.
5. Radiografia toracică: este o metodă nespecifică care detectează prezența inflamației în plămâni după infectare și ganglionii limfatici extinse.

Tratamentul cu leucemie

Tratamentul medicamentos

1. Polihemoterapia este folosită în scopul acțiunii antitumorale:

Pentru tratamentul leucemiei acute, sunt prescrise mai multe medicamente anticanceroase: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil și altele. Mercaptopurina se administrează la o doză de 2,5 mg / kg din greutatea corporală a pacientului (doza terapeutică), Leikaran se administrează în doză de 10 mg pe zi. Tratamentul leucemiei acute cu medicamente anticanceroase, durează 2-5 ani la dozele de întreținere (mai mici);

1. Terapia prin transfuzie: masa eritrocitelor, masa plachetară, soluțiile izotonice, pentru a corecta sindromul anemic pronunțat, sindromul hemoragic și detoxifierea;
2. Terapie retrovizoare:

• folosit pentru a consolida sistemul imunitar. Duovit 1 comprimat 1 dată pe zi.
• Preparate de fier pentru corectarea deficitului de fier. Sorbifer 1 comprimat de 2 ori pe zi.
• Imunomodulatoarele sporesc reactivitatea organismului. Timalin, intramuscular pe 10-20 mg o dată pe zi, 5 zile, T-activin, intramuscular la 100 mcg 1 dată pe zi, 5 zile;

1. Terapia hormonală: Prednisolon la o doză de 50 g pe zi.
2. Spectrul de antibiotice cu spectru larg sunt prescrise pentru tratamentul infecțiilor asociate. Imipenem 1-2 g pe zi.
3. Radioterapia este folosită pentru a trata leucemia cronică. Iradierea splinei mărită, a ganglionilor limfatici.

Tratamentul chirurgical

Metode tradiționale de tratament

Utilizați pansamente de sare cu soluție salină 10% (100 g de sare pe 1 litru de apă). Umeziți țesătura de in, într-o soluție fierbinte, stoarceți puțin materialul, pliați-l în patru și aplicați-l pe o suprafață sau o tumoră, fixați-o cu bandă adezivă.

Infuzarea acelor de pin mărunțite, pielea uscată a cepei, săpunurile, amestecați toate ingredientele, adăugați apă și aduceți la fierbere. Insistați zi, tulpina și băutură în loc de apă.

Mancati sfeclă roșie, rodii, sucuri de morcovi. Mănâncă dovleac.

Infuzarea de flori de castane: luati 1 lingura de flori de castane, turnati 200 g de apa in ele, fierbeti si lasati sa se infuzeze cateva ore. Beți o gură la un moment dat, trebuie să beți 1 litru pe zi.
Ajută bine la întărirea corpului, un decoct de frunze și fructe de afine. Aproximativ 1 litru de apă clocotită, se toarnă 5 linguri de frunze și fructe de afine, insistă câteva ore, beți totul într-o singură zi, durează aproximativ 3 luni.

Leucemia (leucemie): tipuri, semne, prognoză, tratament, cauze

Leucemia este o tulburare serioasă a sângelui care este neoplazică (malignă). În medicină, are încă două nume - leucemie sau leucemie. Această boală nu cunoaște limită de vârstă. Ei suferă de copii de la vârste diferite, inclusiv copiii. Poate să apară la tineri, la vârstă mijlocie și la vârste înaintate. Leucemia afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal. Deși, potrivit statisticilor, persoanele cu piele albă le-au îmbolnăvit mult mai des decât persoanele negre.

Tipuri de leucemie

Odată cu dezvoltarea leucemiei apare o degenerare a unui anumit tip de celule sanguine în malign. Pe baza acestei clasificări a bolii.

1. Când se deplasează în celulele leucemice ale limfocitelor (celulele sangvine ale ganglionilor limfatici, splinei și ficatului), se numește LYMFOLEUCOZĂ.
2. Renasterea mielocitelor (celulele sangvine produse in maduva osoasa) duce la leucemie mieloida.

Degenerarea altor tipuri de leucocite, care duce la leucemie, deși apare, dar cu mult mai puțin. Fiecare dintre aceste specii este împărțită în subspecii, care sunt destul de multe. Numai un specialist, înarmat cu echipamente moderne de diagnosticare și laboratoare echipate cu tot ce este necesar, le poate înțelege.

Diviziunea leucemiei în două tipuri fundamentale se explică prin tulburări de transformare a diferitelor celule - mieloblaste și limfoblaste. În ambele cazuri, în loc de leucocite sănătoase, celulele leucemice apar în sânge.

În plus față de clasificarea după tipul de leziune, există leucemie acută și cronică. Spre deosebire de toate celelalte boli, aceste două forme de leucemie nu au nimic de a face cu natura cursului bolii. Particularitatea lor este că forma cronică aproape nu devine niciodată acută și, invers, forma acută nu poate deveni în nici un caz cronică. Numai în cazuri izolate, leucemia cronică poate fi complicată de un curs acut.

Acest lucru se datorează faptului că leucemia acută apare în timpul transformării celulelor imature (blasturi). Atunci când aceasta începe reproducerea lor rapidă și crește creșterea. Acest proces nu poate fi controlat, astfel încât probabilitatea de deces în această formă a bolii este suficient de mare.

Leucemia cronică se dezvoltă atunci când crește progresia celulelor sanguine mutate complet maturate sau în stadiul de maturare. Diferă în durata fluxului. Pacientul are suficientă terapie de întreținere pentru a-și menține starea stabilă.

Cauzele leucemiei

Ceea ce determină exact mutația celulelor sanguine nu este pe deplin înțeles. Dar se dovedește că unul dintre factorii care cauzează leucemie este expunerea la radiații. Riscul apariției bolii apare chiar și în cazul unor doze minore de radiații. În plus, există și alte cauze de leucemie:

• În particular, leucemia poate provoca medicamente leucemice și unele substanțe chimice de uz casnic, cum ar fi benzenul, pesticidele și altele asemenea. Medicamentele leucemice includ antibiotice din grupul de penicilină, citostatice, butadionă, levomicină, precum și medicamentele utilizate în chimioterapie.
• Cele mai multe boli virale infecțioase sunt însoțite de invazia virușilor în organism la nivel celular. Ele determină degenerarea mutațională a celulelor sănătoase în cele patologice. Cu anumiți factori, aceste celule mutante se pot transforma în malign, ducând la leucemie. Cel mai mare număr de boli leucemice se găsește printre persoanele infectate cu HIV.
• Una dintre cauzele leucemiei cronice este un factor ereditar care se poate manifesta chiar și după mai multe generații. Aceasta este cea mai frecventă cauză de leucemie la copii.

Etiologie și patogeneză

Principalele semne hematologice ale leucemiei sunt modificări ale calității sângelui și o creștere a numărului de celule sanguine tinere. În același timp, ESR crește sau scade. Trombocitopenie marcată, leucopenie și anemie. Leucemia se caracterizează prin anomalii ale setului de celule cromozomiale. Pe baza acestora, medicul poate face o prognoză a bolii și poate alege metoda optimă de tratament.

Simptome comune de leucemie

Cu leucemie, diagnosticul corect și tratamentul la timp sunt de o mare importanță. În stadiul inițial, simptomele oricărui tip de leucemie sanguină sunt mai mult ca răcelile și alte boli. Ascultați-vă bunăstarea. Primele manifestări ale leucemiei se manifestă prin următoarele simptome:

1. O persoană simte slăbiciune, stare de rău. El vrea în mod constant să doarmă sau, dimpotrivă, să dispară somnul.
2. Activitatea creierului este deranjată: o persoană abia își amintește ce se întâmplă în jur și nu se poate concentra asupra lucrurilor elementare.
3. Pielea devine palidă, vânătăile apar sub ochi.
4. Rănile nu se vindecă mult timp. S-ar putea sângera nasul și gingiile.
5. Pentru nici un motiv aparent, temperatura crește. Acesta poate sta la 37.6º pentru o lungã perioadã de timp.
6. Există dureri osoase minore.
7. Ficatul, splina și ganglionii limfatici sunt lărgite treptat.
8. Boala este însoțită de transpirație crescută, palpitațiile devin mai frecvente. Amețeli și leșin sunt posibile.
9. Receile apar mai des și durează mai mult decât de obicei, exacerbate de bolile cronice.
10. Dorința de a mânca dispare, astfel încât persoana începe să piardă brusc greutatea.

Dacă ați observat următoarele semne, nu amânați vizita la hematolog. Mai bine să fii în siguranță mai mult decât să vindeci o boală atunci când rulează.

Acestea sunt simptome comune caracteristice tuturor tipurilor de leucemie. Dar, pentru fiecare specie există trăsături caracteristice, caracteristici ale cursului și tratament. Luați în considerare.

Video: prezentarea leucemiei (eng)

Limfoblastică leucemie acută

Acest tip de leucemie este cel mai frecvent la copii și tineri. Leucemia limfoblastică acută se caracterizează prin formarea de sânge afectată. Se produce o cantitate excesivă de celule imature modificate patologic - blaste. Acestea precede apariția limfocitelor. Blasturile încep să se înmulțească rapid. Se acumulează în ganglionii limfatici și splină, împiedicând formarea și funcționarea normală a celulelor sanguine normale.

Boala începe cu o perioadă prodromală (ascunsă). Aceasta poate dura de la o săptămână la câteva luni. O persoană bolnavă nu are plângeri specifice. Are doar un sentiment constant de oboseală. El devine rău din cauza temperaturii ridicate la 37,6 °. Unii oameni observă că au ganglioni limfatici extinși în zona gâtului, a axelor, a înghinților. Există dureri osoase minore. Dar, în același timp, persoana continuă să își îndeplinească îndatoririle de serviciu. După ceva timp (este diferit pentru toată lumea), începe o perioadă de manifestări pronunțate. Se întâmplă brusc, cu o creștere accentuată a tuturor manifestărilor. În acest caz, există diferite opțiuni pentru leucemie acută, a cărei apariție este indicată de următoarele simptome de leucemie acută:

• Anginală (necrotică ulceroasă), însoțită de angina în formă severă. Aceasta este una dintre cele mai periculoase manifestări în boala malignă.
• Anemic. Cu această manifestare, anemia de natură hipocromă începe să progreseze. Numărul de leucocite din sânge crește dramatic (de la câteva sute la mm 3 până la câteva sute de mii pe mm 3). Despre leucemie indică faptul că mai mult de 90% din sânge constă în celule progenitoare: limfo-blasturi, hemogistoblaste, mieloblaste, hemocitoblaste. Celulele la care depinde trecerea la neutrofile mature (tineri, mielocite, promieelocite) sunt absente. Ca urmare, numărul de monocite și limfocite este redus la 1%. Număr scăzut de trombocite.

Anemie anchimică cu leucemie

• Hemoragic sub formă de hemoragii pe mucus, piele deschisă. Există sângerări din gingii și nas, posibile sângerări uterine, renale, gastrice și intestinale. În ultima fază, pleurezia și pneumonia pot apărea odată cu eliberarea exudatului hemoragic.
• Splenomegalicheskie - o creștere caracteristică a splinei, cauzată de distrugerea crescută a leucocitelor mutante. În acest caz, pacientul are un sentiment de greutate în abdomenul din stânga.
• Există cazuri în care infiltrarea leucemică pătrunde în oasele coastelor, claviculei, craniului etc. Poate afecta oasele prizei ochiului. Această formă de leucemie acută este cunoscută sub denumirea de clorlaucemie.

Manifestările clinice pot combina diferite simptome. De exemplu, leucemia mieloblastică acută este rareori însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici. Acest lucru nu este tipic pentru leucemia limfoblastică acută. Ganglionii limfatici devin mai sensibili numai cu manifestari ulcero-necrotice ale leucemiei limfoblastice cronice. Dar toate formele bolii sunt caracterizate prin faptul că splina devine mare în dimensiune, presiunea arterială scade, iar pulsul crește.

Leucemie acută în copilărie

Leucemia acută afectează cel mai adesea organismele pentru copii. Procentul cel mai mare al bolii este cuprins între vârsta de trei și șase ani. Leucemia acută la copii se manifestă prin următoarele simptome:

1. Splinea și ficatul sunt lărgite, astfel încât bebelușul are o burtă mare.
2. Dimensiunea ganglionilor limfatici este, de asemenea, peste normal. În cazul în care nodurile lărgite sunt situate în piept, copilul suferă de o tuse uscată, debilitantă, în timpul mersului se produce scurtarea respirației.
3. Odată cu înfrângerea nodurilor mezenterice apar dureri în abdomen și picioare inferioare.
4. Există leucopenie moderată și anemie normochromică.
5. Copilul devine repede obosit, pielea este palidă.
6. Există simptome pronunțate ale infecțiilor virale respiratorii acute cu febră, care poate fi însoțită de vărsături, cefalee severă. Deseori există crize convulsive.
7. Dacă leucemia atinge maduva spinării și creierul, atunci copilul poate pierde echilibrul în timp ce merge și deseori cădea.

Tratamentul leucemiei acute

Tratamentul leucemiei acute se efectuează în trei etape:

• Etapa 1. Cursul terapiei intensive (inducție), menit să reducă numărul celulelor blastice din măduva osoasă la 5%. În același timp, în fluxul sanguin normal, acestea trebuie să fie complet absente. Acest lucru se realizează prin chimioterapie cu utilizarea de medicamente citostatice multicomponente. Pe baza diagnosticului, pot fi utilizate și antracicline, glucocorticosteroizi și alte medicamente. Terapia intensivă oferă remisie la copii - în 95 cazuri din 100, la adulți - în 75%.
• Etapa 2. Remiterea fixării (consolidare). Realizat pentru a evita probabilitatea reapariției. Această etapă poate dura între patru și șase luni. Când este efectuată, hematologul trebuie monitorizat cu atenție. Tratamentul se efectuează într-un cadru clinic sau într-un spital de zi. Sunt utilizate medicamente chimioterapeutice (6-mercaptopurină, metotrexat, prednison, etc.), care sunt administrate intravenos.
• Etapa 3. Terapia de întreținere. Acest tratament continuă de doi până la trei ani la domiciliu. 6-mercaptopurină și metotrexat sub formă de tablete. Pacientul se află pe dispensarul hematologic. Ar trebui să fie examinat periodic (medicul numește data vizitelor), pentru a controla calitatea sângelui

Dacă este imposibil să se efectueze chimioterapie din cauza complicațiilor severe de natură infecțioasă, leucemia acută de sânge este tratată cu o transfuzie de masă a celulelor roșii din sânge donator - de la 100 la 200 ml de trei ori în două până la trei până la cinci zile. În cazurile critice, se efectuează transplantul de măduvă osoasă sau de celule stem.

Mulți încearcă să trateze remedii leucemice populare și homeopate. Ele sunt destul de acceptabile în forme cronice ale bolii, ca o terapie suplimentară de restaurare. Dar, cu leucemie acută, se efectuează terapia intensivă de droguri intensivă, cu atât mai mare este șansa de remisie și cu atât este mai favorabil prognosticul.

perspectivă

Dacă începutul tratamentului este foarte târziu, atunci moartea unui pacient cu leucemie poate să apară în câteva săptămâni. Aceasta este o formă acută periculoasă. Cu toate acestea, tehnicile medicale moderne oferă un procent ridicat de îmbunătățire a pacientului. În același timp, 40% dintre adulți ating o remisiune stabilă, fără recăderi mai mari de 5-7 ani. Prognosticul pentru leucemia acută la copii este mai favorabil. Îmbunătățirea condiției în vârstă de 15 ani este de 94%. La adolescenții cu vârsta mai mare de 15 ani, această cifră este ușor mai mică - doar 80%. Recuperarea copiilor apare în 50 de cazuri din 100.

Un prognostic nefavorabil este posibil la sugari (până la un an) și la cei care au împlinit vârsta de zece ani (și mai în vârstă) în următoarele cazuri:

1. Un grad ridicat de răspândire a bolii în momentul diagnosticării corecte.
2. Creșterea puternică a splinei.
3. Procesul a ajuns la site-urile mediastinului.
4. Sistem nervos central perturbat.

Leucemia limfoblastică cronică

Leucemia cronică este împărțită în două tipuri: limfoblastică (leucemie limfocitară, leucemie limfatică) și mieloblastică (leucemie mieloidă). Au simptome diferite. În acest sens, pentru fiecare dintre ele este necesară o metodă specifică de tratament.

Leucemia limfatică

Următoarele simptome sunt caracteristice leucemiei limfatice:

1. Pierderea apetitului, scăderea drastică a greutății. Slăbiciune, amețeli, dureri de cap severe. Creșterea transpirației.
2. Umflarea ganglionilor limfatici (de la mărimea de la un mazăre mic la un ou de pui). Ele nu sunt asociate cu pielea și se rostogolesc ușor pe palpare. Acestea pot fi cercetate în zona inghinală, pe gât, în armpits, uneori în abdomen.
3. Când ganglionii limfatici ai mediastinului sunt lărgiți, venele sunt stoarse și umflarea feței, a gâtului și a mâinilor. Poate albastrul lor.
4. Splinea mărită se extinde la 2-6 cm de sub coaste. Aproximativ aceeași cantitate depășește marginile coastelor și crește ficatul.
5. Există bătăi frecvente ale inimii și tulburări de somn. În timp ce progresează, leucemia limfoblastică cronică determină o scădere a funcției sexuale la bărbați, la femei - amenoreea.

Un test de sânge pentru această leucemie arată că numărul de limfocite din formula leucocitelor este în mod dramatic crescut. Acesta variază de la 80 la 95%. Numărul de leucocite poate ajunge la 400.000 în 1 mm³. Plăcile de sânge - normale (sau puțin subestimate). Cantitatea de hemoglobină și globule roșii este semnificativ redusă. Cursa cronică a bolii poate fi prelungită pentru o perioadă de trei până la șase sau șapte ani.

Tratamentul leucemiei limfocitare

Particularitatea oricărui tip de leucemie cronică este aceea că poate dura ani de zile, menținând stabilitatea. În acest caz, tratamentul leucemiei în spital nu poate fi efectuat, doar verificați periodic starea sângelui, dacă este necesar, se angajează în consolidarea terapiei la domiciliu. Principalul lucru este să urmați toate instrucțiunile medicului și să mâncați bine. Urmărirea regulată este o oportunitate de a evita un curs dificil și sigur de terapie intensivă.

Foto: număr crescut de leucocite din sânge (în acest caz - limfocite) cu leucemie

Dacă există o creștere accentuată a leucocitelor în sânge și starea pacientului se înrăutățește, atunci este nevoie de chimioterapie cu utilizarea medicamentelor Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphanum etc. Cursul terapeutic include, de asemenea, anticorpii-monocloane Campas și Rituximab.

Singura modalitate prin care se poate vindeca complet leucemia limfatică cronică este transplantul de măduvă osoasă. Cu toate acestea, această procedură este foarte toxică. Este utilizat în cazuri rare, de exemplu, pentru persoanele de la o vârstă fragedă, dacă sora sau fratele pacientului acționează ca donator. Trebuie remarcat faptul că recuperarea completă asigură doar transplantul de alopecie alogenă (de la o altă persoană) pentru leucemie. Această metodă este utilizată pentru a elimina recidivele, care tind să fie mult mai dificile și mai dificil de tratat.

Leucemie mieloblastică cronică

Pentru leucemia cronică mieloblastică se caracterizează prin dezvoltarea treptată a bolii. Următoarele simptome sunt observate:

1. Greutate redusă, amețeli și slăbiciune, febră și transpirație crescută.
2. În această formă a bolii, gingivalul, epistaxisul și paliditatea pielii sunt adesea observate.
3. Oasele încep să rănească.
4. Ganglionii limfatici, de regulă, nu sunt extinse.
5. Splinea depășește în mod semnificativ dimensiunea normală și ocupă aproape întreaga jumătate a cavității abdominale interne pe partea stângă. De asemenea, ficatul are o dimensiune crescută.

Leucemia mieloblastică cronică este caracterizată de un număr crescut de celule albe din sânge - până la 500.000 în 1 mm3, hemoglobină redusă și număr redus de celule roșii. Boala se dezvoltă în decurs de doi până la cinci ani.

Tratamentul cu mieloză

Terapia terapeutică a leucemiei mieloide cronice este selectată în funcție de stadiul bolii. Dacă se află într-o stare stabilă, se efectuează numai terapia generală de întărire. Pacientului i se recomandă hrănirea și examenul de urmărire regulat. Cursul terapiei de restaurare este realizat de medicamentul Mielosan.

În cazul în care celulele albe din sânge au început să se multiplice viguros, iar numărul acestora depășește în mod semnificativ norma, radioterapia se efectuează. Scopul său este de a iradia splinei. Monochemoterapia este utilizată ca tratament primar (tratamentul cu medicamente Myelobromol, Dopan, Hexafosfamidă). Acestea sunt administrate intravenos. Polihemoterapia într-unul din programele TsVAMP sau AVAMP oferă un efect bun. Cel mai eficient tratament pentru leucemia de astăzi este măduva osoasă și transplantul de celule stem.

Leucemia mielomonocitară juvenilă

Copiii cu vârsta cuprinsă între două și patru ani suferă adesea de o formă particulară de leucemie cronică numită leucemie mielomonocitară juvenilă. Acesta aparține celor mai rare tipuri de leucemie. De cele mai multe ori se îmbolnăvesc. Cauza apariției acesteia sunt bolile ereditare: sindromul Noonan și neurofibromatoza de tip I.

Cu privire la dezvoltarea bolii indica:

• Anemie (paloare a pielii, oboseală);
• Trombocitopenie, manifestată prin sângerare nazală și gingivală;
• Copilul nu câștigă în greutate, rămâne în urmă în creștere.

Spre deosebire de toate celelalte tipuri de leucemie, acest soi apare brusc și necesită asistență medicală imediată. Leucemia juvenilă mielomonocitară nu este practic tratată prin agenți terapeutici convenționali. Singura modalitate de a oferi speranță pentru recuperare este transplantul de măduvă osoasă alogenă, care este de dorit să fie efectuată cât mai curând posibil după diagnosticare. Înainte de a efectua această procedură, copilul este supus chimioterapiei. În unele cazuri, există o nevoie de splenectomie.

Leucemia non-limfoblastică mieloidă

Strămoșii celulelor sangvine care se formează în măduva osoasă sunt celulele stem. În anumite condiții, procesul de maturizare a celulelor stem este perturbat. Ei încep să se sperie. Acest proces se numește leucemie mieloidă. Cel mai adesea această boală afectează adulții. La copii, este extrem de rar. Cauza leucemiei mieloide este un defect cromozomial (mutație a unui cromozom), numit "cromozomul Philadelphia Rh".

Boala este lentă. Simptomele sunt neclare. Cel mai adesea, boala este diagnosticată întâmplător, când se efectuează un test de sânge în timpul următoarei examinări fizice etc. Dacă există suspiciuni de leucemie la adulți, atunci se face o trimitere pentru efectuarea unei biopsii a măduvei osoase.

Foto: biopsie pentru diagnosticul de leucemie

Există mai multe etape ale bolii:

1. Stabil (cronică). În acest stadiu al măduvei osoase și fluxul sanguin general numărul celulelor blastică nu depășește 5%. În cele mai multe cazuri, pacientul nu necesită spitalizare. El poate continua să lucreze, efectuând un tratament de susținere acasă cu medicamente anticanceroase sub formă de tablete.
2. Accelerarea dezvoltării bolii, în timpul căreia numărul celulelor blastice crește la 30%. Simptomele se manifestă ca oboseală. Pacientul are sângerare nazală și gingivală. Tratamentul se efectuează într-un spital, administrarea intravenoasă a medicamentelor anticanceroase.
3. Criza blastică. Debutul acestei etape se caracterizează printr-o creștere accentuată a celulelor blastice. Pentru distrugerea lor necesită terapie intensivă.

După tratament, există o remisiune - o perioadă în care numărul celulelor blastice revine la normal. Diagnosticarea PCR arată că cromozomul Philadelphia nu mai există.

Majoritatea tipurilor de leucemie cronică sunt tratate cu succes. Pentru aceasta, un grup de experți din Israel, SUA, Rusia și Germania au dezvoltat protocoale speciale de tratament (programe), inclusiv radioterapia, tratamentul chimioterapeutic, terapia cu celule stem și transplantul de măduvă osoasă. Persoanele diagnosticate cu leucemie cronică pot trăi destul de mult. Dar în leucemie acută trăiesc foarte puțin. Dar, în acest caz, totul depinde de momentul inițierii tratamentului, eficiența acestuia, caracteristicile individuale ale corpului și alți factori. Există multe cazuri când oamenii au "ars" în câteva săptămâni. În ultimii ani, cu tratamentul corect, în timp util și terapia de întreținere ulterioară, speranța de viață pentru leucemia acută crește.

Video: o lecție despre leucemia mieloidă la copii

Leucemia limfocitară a celulelor paroase

O boală oncologică a sângelui care, atunci când este dezvoltată de măduva osoasă, produce un număr excesiv de celule limfocitare, se numește leucemie de celule păroase. Se întâmplă în cazuri foarte rare. Se caracterizează prin dezvoltarea lentă și evoluția bolii. Celulele leucemice în această boală cu o creștere multiplă au aspectul de viței mici, îngroșați cu "păr". De aici numele bolii. Această formă de leucemie apare în special la bărbații mai în vârstă (după 50 de ani). Potrivit statisticilor, femeile reprezintă doar 25% din numărul total de cazuri.

Există trei tipuri de leucemie celulară păroasă: refractară, progresivă și netratată. Formele progresive și netratate sunt cele mai frecvente, deoarece principalele simptome ale bolii, majoritatea pacienților se asociază cu semne de avansare a vârstei înaintate. Din acest motiv, ei merg la medic foarte târziu, atunci când boala progresează. Forma refractară a leucemiei cu celule păroase este cea mai complexă. Apare ca o recidivă după remisie și practic nu poate fi tratată.

Celulele albe din sânge cu "părul" în leucemia celulară păroasă

Simptomele acestei boli nu diferă de alte tipuri de leucemie. Această formă poate fi identificată numai după o biopsie, test de sânge, imunofenotipare, tomografie computerizată și aspirație a măduvei osoase. Un test de sânge pentru leucemie arată că leucocitele sunt zeci de sute de ori mai mari decât în ​​mod normal. Numărul de trombocite și celule roșii din sânge, precum și hemoglobina sunt reduse la minim. Toate acestea sunt criteriile caracteristice acestei boli.

• Chimioterapie cu cladribină și pentosatină (medicamente anticanceroase);
• Terapia biologică (imunoterapie) cu interferon alfa și rituximab;
• Metoda chirurgicală (splenectomie) - excizia splinei;
• Transplant de celule stem;
• Terapie restabilire.

Efectul leucemiei asupra vaci pe persoană

Leucemia este o boală comună a bovinelor (bovine). Există o presupunere că virusul leucemiei poate fi transmis prin lapte. Acest lucru este evidențiat prin experimente efectuate pe mieii. Cu toate acestea, nu s-au efectuat studii privind efectele laptelui provenit de la animale infectate cu leucemie asupra omului. Nu este agentul cauzator al leucemiei bovine în sine (moare când laptele este încălzit la 80 ° C) este considerat periculos, dar substanțe cancerigene care nu pot fi distruse prin fierbere. În plus, laptele unui animal bolnav cu leucemie contribuie la scăderea imunității umane, provoacă reacții alergice.

Laptele de la vaci cu leucemie este strict interzis a fi administrat copiilor, chiar și după tratament termic. Adulții pot mânca lapte și carne de animale cu leucemie numai după tratamentul cu temperaturi ridicate. Se utilizează numai organe interne (ficat), în care celulele leucemice proliferează în principal.