Caracteristicile flebectomiei: tipurile, eficacitatea, cursul de funcționare

Din acest articol veți afla: de ce se efectuează flebectomia, ce metode de îndepărtare a venei există și ce sunt destinate tratamentului. Indiferent dacă există contraindicații pentru operație și posibile complicații, precum și dacă această operație garantează eliberarea de boală.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Chirurgia pentru îndepărtarea venelor varicoase în picioare este denumită flebectomie. Scopul său este de a restabili fluxul sanguin normal prin venele adânci ale membrelor.

Sunt utilizate următoarele tipuri de intervenții:

1. Operație combinată.
2. Coagularea cu laser.
3. Distribuția de frecvențe radio.

Vom vorbi mai târziu despre ele mai târziu în articol.

Această operație este efectuată de un chirurg vascular sau, în mod diferit, de un flebolog. Medicul de specialitate va prescrie examinarea necesară și va stabili dacă există indicații pentru tratamentul chirurgical. În stadiile inițiale ale bolii, medicul va efectua o intervenție în clinică sub anestezie locală. În cazuri severe, va fi recomandată spitalizarea, iar chirurgul vascular al spitalului va efectua operația.

Coagularea cu laser este un tip de flebectomie, în care un laser cu laser este introdus într-o venă

Metode de flebectomie

combinate

Metoda clasică de intervenție, care include 4 etape:

1. Crosssectomy - ligaturarea și intersecția unei vene saphene mari sau mici în zona de a cădea într-o venă profundă. Aceasta duce la oprirea fluxului sanguin.
2. Îndepărtarea - îndepărtarea unui trunchi de vena bolnavă.
3. Îmbrăcarea venei perforante este o pansamentă a vaselor care leagă vase profunde și superficiale. Este nevoie de pansament pentru a preveni evacuarea sângelui în sistemul superficial.
4. Miniflebectomia este îndepărtarea directă a zonelor de vene și varice varicoase prin punți mici de piele unice.

În stadiile inițiale ale bolii, anumite etape pot fi utilizate ca metode independente de tratament și, de asemenea, unele etape pot fi înlocuite cu intervenții minim invazive utilizând ablația laser sau radiofrecvență - etanșarea lumenului venei prin încălzirea peretelui și crearea microborului. Aceste două metode sunt minim invazive, deoarece se face o mică incizie pe piele pentru a introduce electrodul în vas și venele în sine nu sunt îndepărtate din picioare.

Flebectomia clasică. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Coagularea cu laser

Sub anestezie locală în vasul dorit se efectuează un ghidaj de lumină laser, care produce arsuri controlate ale peretelui venei. Acest lucru provoacă supraaglomerarea lor. După operație, picioarele rămân frumoase (fără cicatrici și cicatrici), perioada de recuperare postoperatorie este scurtă.

Retragerea radiofrecventa

Metoda se bazează pe efectul exact al energiei termice pe pereții venelor. Unul cateter de unică folosință este introdus în vas, temperatura sa de încălzire și rata de extracție sunt monitorizate în mod constant. Sub influența sa lumenul venei modificate se lipeste împreună, iar durerea este minimă. La un moment dat, este posibilă realizarea întregului scop al operației pe două picioare.

Procesul de obliterare a radiofrecvenței

Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical

Pregătirea chirurgiei

Flebectomia se efectuează după o scanare cu ultrasunete duplex specială a venelor (vă permite să vedeți și să examinați circulația sângelui) pentru a determina amploarea intervenției și probabilitatea utilizării unor metode minim invazive. Examenul preoperator standard include:

1. Teste - sânge și urină totală, biochimică, hemostasiogramă, cercetare privind HIV, hepatită și sifilis.
2. Consultarea terapeutului și a ECG pentru a determina contraindicațiile la tratament.

Articolele de compresie pre-selectate, care sunt preferabile bandajelor elastice, deoarece creează o presiune uniformă a forței dorite.

Imediat înainte de operație, pacientul trebuie să-și radă picioarele. Dacă planificați anestezia, efectuați o clismă de curățare. Efectuați intervenția strict pe stomacul gol, în fața ei, într-o poziție în picioare, pacientul este marcat locurile de vene modificate.

Cursul flebectomiei clasice

Puteți efectua operația sub anestezie generală sau spinală (când anestezicul este injectat în canalul spinal și pacientul își pierde sensibilitatea la durere sub nivelul taliei, dar rămâne conștient). În orice caz, corpul pacientului este fixat astfel încât să nu se deterioreze printr-o mișcare bruscă în timpul intervenției: este legată de masă cu panglici prin corp.

1. Efectuați transsectomie. Utilizarea transsectomiei ca operație independentă este posibilă în caz de urgență, de exemplu, în caz de tromboză a venelor superficiale, pentru a preveni tromboza profundă.
2. Eliminarea se face în mai multe moduri:
   • Sondă Babcock, atunci când prin incizia rămasă din etapa anterioară, o frânghie metalică este introdusă în venă până la capătul venei care trebuie îndepărtată. Faceți de asemenea o a doua incizie pentru a aduce capătul sondei dincolo de vena patologică. La capătul sondei există o măslină cu o suprafață de tăiere. Medicul trage lent mânerul, venele sunt tăiate din țesuturile din jur și scoase. Aceasta este metoda cea mai traumatizantă.
   • Cu sonda de invaginație, venul este de asemenea scos, dar ca și cum ar fi întors spre interior. O sondă este inserată în incizia superioară și prin incizia inferioară este fixată pe venă. Apoi, țesutul vasului este separat sub acțiunea tragerii mișcării, iar vena se dovedește treptat ca o ciorap.
   • Eliminarea PIN-ului este similară cu metoda anterioară, dar o singură tăiere rămasă din prima etapă este suficientă pentru aceasta.
   • Cryostrippingul se efectuează folosind un crioprob special, care determină înghețarea capătului venei și se inversează și se scoate din picior, ca și metoda de invaginație. O alternativă la această stripare este radiofrecvența și îndepărtarea venei laser.
3. Îmbrăcarea venei perforante. Este necesar să se prevină descărcarea sângelui din venele profunde la suprafață și ca pregătire pentru etapa următoare. Se efectuează subfascial sau suprafascial (adică membrana fascială care acoperă mușchii este disecată (dacă este subfascial) sau nu (dacă suprafascial).
4. Miniflebectomia poate fi utilizată în stadiul inițial al bolii ca operație independentă atunci când există o singură venă modificată. Pentru ea, punctele se fac pe suprafețele marcate înainte de operație, vena varicoasă sau cârligul nodului, se agață și se intersectează și apoi sunt îndepărtate.

Flebectomia clasică se efectuează în timpul spitalizării. Dacă etapele de intervenție sunt înlocuite cu tratament minim invaziv - radiofrecvență sau tratament cu laser - atunci acestea se efectuează pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală.

Una dintre opțiunile pentru flebectomie

Perioada postoperatorie

Imediat după operație, puteți mișca picioarele și le puteți îndoi. În ziua următoare este recomandat să purtați ciorapi de compresie sau chilot. Ei trebuie să poarte toată ziua timp de o lună. După aceea - purtați doar în timpul zilei, termenul prescris de medic individual.

În primele două zile se efectuează anestezia cu analgezice non-narcotice, sunt prescrise flebotonicele (Phlebodia). Profilaxia trombozei este efectuată cu dezagreganți - medicamente care reduc coagularea sângelui, de exemplu, Aspirina într-o doză mică. În conformitate cu indicațiile antibiotice prescrise.

Nu este necesară o dietă foarte specializată.

Pansamentele se efectuează la 1, 3 și 6 zile după operație. În spital după operație, pacientul este de până la 7 zile, înainte de evacuare timp de 6-7 zile elimina cusăturile. În zona popliteală, aceasta se face mai târziu - cu 10-12 zile. După ce vă întoarceți acasă, este interzis să faceți baie fierbinte și să mergeți la baie, este recomandat să renunțați la fumat, pentru a vă controla greutatea. Trebuie să mănânci bine, să exerciți exerciții, să purtați pantofi confortabili. Inot foarte util, ciclism.

După dispariția semnelor de insuficiență venoasă, puteți consulta medicul pentru o decizie privind reducerea clasei de compresie a lenjeriei sau refuzul de ao purta.

În perioada postoperatorie este important să se prescrie un medicament antitrombotic, de exemplu clopidogrelul

Posibile complicații și cauze de recidivă

Invazia operației sau încălcarea tehnicii poate duce la următoarele complicații:

• Hematomi - acumularea de sânge în cavități la locul trunchiurilor sau nodurilor mari. Prevenirea acestei complicații este o bună hemostază - ligatura vasculară pentru a preveni sângerarea în timpul intervenției chirurgicale și comprimarea cu lenjerie sau bandaje după ea.
• Sângerarea este posibilă în prima zi a vaselor mici subcutanate.
• Infecția rănilor
• Limforrhea și limfocelele (formarea de cavități umplute cu limfa).
• Sensibilitatea cutanată este afectată de leziuni ale nervilor.

Tromboza venoasă profundă sau tromboembolismul în stadiul actual al dezvoltării chirurgiei este extrem de rară.

Majoritatea complicațiilor postoperatorii dispăreau singure. Odată cu dezvoltarea infecției, este necesară eliminarea cusăturilor și utilizarea agenților antibacterieni topici. Antibioticele sunt prescrise pacienților din grupurile de risc deja în timpul intervenției chirurgicale și după aceasta: aceștia sunt persoane în vârstă avansată, cu comorbidități, diabet și imunodeficiență.

Deteriorarea vaselor limfatice provoacă limfora - scurgerea limfei. O astfel de complicație este posibilă cu manevrarea aspra a țesuturilor în timpul transsectomiei în regiunea inghinală. Tratamentul se efectuează în mod conservator în cazul limfoforei, golind printr-o puncție sau o rană deschisă în limfocecele - acumularea limfei în cavitate.

Sensibilitatea redusă pe partea interioară a piciorului și a picioarelor, apariția paresteziei - sentimentul de "târâmare a gâtului", este asociată cu trauma nervilor din imediata vecinătate a venelor saphenoase. Această condiție se dezvoltă în 25% din cazuri când se efectuează striparea.

Dezvoltarea recidivei este posibilă, în ciuda utilizării metodelor de intervenție de înaltă tehnologie. Motivele pentru aceasta sunt următoarele:

• o încălcare a tehnicii sau a caracteristicilor structurale a operației nu a dus la obstrucția venelor;
• în venele cu rezultate normale ale operației, sa produs recanalizare - restaurarea lumenului vasului;
• refluxul inghinal, când o bună obliterare (fuziunea lumenului) a venei principale a condus la o deversare de sânge la nivelul afluenților din regiunea inghinală.

Pe termen lung, flebectomia poate fi complicată prin recădere în 10-20% din cazuri.

Flebectomia (îndepărtarea chirurgicală a varicelor)

Excluderea radicală a venelor patologice din sistemul sanguin este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală în practica departamentelor chirurgicale. Obiectivul tratamentului chirurgical constă în decompensarea formelor de insuficiență venoasă cronică (CVI), vene varicoase.

Varicele varice la nivelul picioarelor, conform experților OMS, reprezintă cea mai comună patologie a vaselor periferice: până la 40% din populație suferă de aceasta. CVI, a cărei cauză principală este vene varicoase, în 15% dintre cazuri se dezvoltă complicații care duc la dizabilitate și deces.

Deși istoria încercărilor de a trata patologiile venelor merge înapoi mii de ani, este încă îndepărtarea chirurgicală a venelor (phlebectomy) este considerată metoda standard, care vă permite nu numai să eliminați simptomele și vindeca boala.
Cu toate acestea, doar 6-7% dintre pacienții cu vene varicoase se adresează tratamentului chirurgical; cel mai mult timp petreceri în căutarea unor metode eficiente de terapie conservatoare.

Deseori, pacienții merg la un doctor nu la momentul în care apar indicații pentru intervenția chirurgicală, ci după apariția unor tulburări și complicații funcționale și morfologice pronunțate. Ca rezultat, durata tratamentului și a dizabilității crește, eficiența operației scade.

În prezent, există metode care nu sunt inferioare eficienței fillectomiei clasice. În special, prin metoda obliterației cu laser, eficiența atinge 98% (cu flebelectomie până la 84%).
Cu toate acestea, principalul motiv datorită faptului că alegerea pacientului devine mai frecvent flebectomie este prețul. Costul chirurgiei tradiționale (conform metodei Babcock) este de 5-10 ori mai mic decât prețul obliterației laser.

Dar, în același timp, este cel mai traumatic tip de intervenție chirurgicală. Prin urmare, există o problemă separată dacă se selectează flebectomia clasică pentru tratamentul - perioada postoperatorie: pacienții care se acționează adesea se plâng de durere marcată, mobilitate limitată; complicațiile sunt înregistrate la 25% dintre pacienți.

Reducerea probabilității complicațiilor permite proceduri de diagnosticare în timp util, alegerea unei metode adecvate de intervenție chirurgicală, măsuri de reabilitare.

Indicații și pregătire pentru flebectomie

A doua etapă sau a treia varicelor cu reflux anormale de sânge în zona venei fistule subcutanat și - o stare în care, în majoritatea cazurilor, este prezentată phlebectomy. Obiectivele principale ale tratamentului chirurgical:

• îmbunătățirea calității vieții pacientului prin eliminarea simptomelor cauzate de refluxul sanguin patologic;
• eliminarea defectelor cosmetice;
• prevenirea complicațiilor venelor varicoase.

În cursul lunii anterioare operației, se efectuează un sistem de măsuri de terapie conservatoare, care vizează îmbunătățirea eficienței tratamentului chirurgical și reducerea riscurilor de complicații după flebctomie.

Pacientul poartă îmbrăcăminte de compresie, ia medicamente recomandate pentru boala venoasă (venotonică, venoprotectori), suferă sesiuni de fizioterapie.

Înainte de operație, pacientul trebuie supus unui test general de sânge și urină; testul de sânge pentru a determina nivelul de glucoză, identificarea posibilelor infecții (hepatită, HIV, reacția Wasserman); se face coagulograma.

Fluorografia / radiografia toracică, ECG cardiacă, analiza atentă a antecedentelor, examinarea fizică ajută la identificarea contraindicațiilor. Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală sub anestezie generală sau conductivă, pacientul este examinat de un anestezist. Potrivit mărturiei unei consultări este făcută de un terapeut, un ginecolog.

Principalele contraindicații

Principalele contraindicații pentru combatectomia combinată:

• varice în timpul sarcinii (anestezicele pot avea efecte teratogene asupra fătului);
• perioada de lactație;
• - patologie severă, cu un risc ridicat de complicații datorate utilizării anesteziei;
• inflamația și infecția în zonele chirurgicale;
• risc crescut de recurență a trombozei;
• incapacitatea de a furniza compresie postoperatorie de înaltă calitate pe termen lung (de exemplu, din cauza obezității);
• incapacitatea de a furniza activitate motorie după operație.

Pacienții cu contraindicații etape separate funcționare combinate pot fi atribuite (de exemplu, numai miniflebektomiya) sau recomandate metode alternative de tratament chirurgical (în special, cu laser obliterarea, scleroterapia).

Dacă pacientul a cerut ajutor în stadiile inițiale ale patologiei cu plângeri ale unor noduri unice, nu este întotdeauna necesar să eliminați venele saphenoase mari și mici.

Uneori este suficient să se efectueze una dintre etapele de combatectomie combinată (de exemplu, pentru a face o miniflebectomie prin mici perforări / tăieturi în piele).

Teste de diagnosticare

Timp de mulți ani, testele funcționale și flebografia au fost prescrise pentru a determina amploarea intervenției chirurgicale. Phlebography este o metodă invazivă care necesită introducerea de agenți de contrast.

Metoda este asociată cu expunerea la radiații și poate provoca formarea cheagurilor de sânge. În prezent, metoda de teste funcționale și flebografie este înlocuită de diagnosticarea cu ultrasunete (cartografiere Doppler - USDG, scanare duplex).

Imediat înainte de operație, pacientul trebuie să își rade picioarele, să pregătească mijloacele de compresie (tricotaje sau bandaje). În unele cazuri, înainte de operația sub anestezie generală, se recomandă o clismă, care se abține de la administrarea comprimatelor de medicamente.

Phlebectomy chirurgie

În prezent, au fost dezvoltate zeci de metode de tratament chirurgical al patologiei venoase. Alegerea metodei de excludere a venelor din fluxul sanguin depinde de diametrul venelor, de localizarea procesului patologic, de traiectoria zonei afectate de vene varicoase (sinuoase sau drepte), de lungimea refluxului (fluxul sanguin invers), de prezența schimbărilor trofice în zona de intervenție.

De exemplu, în cazul în care diametrul venei depășește 10 mm, vasul are o cale sinuoasă, metodele endovasale sunt mai puțin eficiente în comparație cu venectomia clasică. Dar cel mai adesea în cursul operației, chirurgul trebuie să utilizeze un phlebectomy combinat - o combinație a diferitelor tehnici de traume la calitate și cu cel mai bun efect cosmetic pentru a elimina vena anormală și a afluenților avansate.

Etapele operației

Cu flebectomie combinată, cursul operației implică de obicei 5 pași de bază.

1. Crossectomy.
2. A doua tăietură.
3. Stripping.
4. Miniflebektomiya.
5. Sutură.

crossectomy

Operațiunea începe cu o mică incizie (5 cm), in zona abdomenului: la punctul în care suprafața de Viena (MF), a lovit varice, cuplat cu vena profunda. În acest loc este localizată supapa venoasă insolventă. Se taie și se leagă (ligația) PV.

Această etapă poate constitui o operație independentă în cazul în care răspândirea tromboflebitei este dezvăluită și există pericolul unei tranziții a trombozei la sistemul de vene interne.

Un alt nume pentru această etapă este funcționarea Troyanov-Trendelenburg (după oamenii de știință care au introdus această metodă patofiziologică sănătoasă de tratament chirurgical al bolilor venoase în practica medicală la sfârșitul secolului al XIX-lea).

A doua tăiere

A doua incizie (până la 1,5 cm) se face în zona gleznei din partea interioară sau din partea superioară a piciorului inferior (în funcție de localizarea procesului patologic). Din zona incizată expusă PW. O sondă de metal este introdusă în vena.

Când sonda ajunge la incizia opusă, vena este fixată de un fir de pe vârful sondei. În unele cazuri, transformările varicoase nu permit sondei să fie propulsată pe toată vena. Apoi trebuie să faceți incizii suplimentare pentru a îndepărta venele cu mai multe sonde.

stripping

Sonda este extrasă prin incizie, marginea inferioară a vârfului în timpul efectuării funcției de tăiere, eliberând venele de țesuturile care o înconjoară. Astfel, împreună cu sonda metalică, venele excizate sunt de asemenea scoase.

Alte nume pentru această etapă sunt operația Babcock, venextraction. Sondele flexibile, vârfuri interschimbabile de diferite diametre, propuse inițial chirurgilor de la mijlocul secolului XX, pot elimina vene de diferite lungimi și mărimi. De atunci, intervenția chirurgicală a lui Babcock a reprezentat un element indispensabil al phlebectomiei și al standardului pentru tratamentul venelor varicoase.

Miniflebektomiya

Miniflebectomia (metodele lui Muller, Varadi), metoda lui Narath. Au fost îndepărtate venele varicoase subcutanate marcate anterior, afluenții, vene perforante sunt legate.

În cazul în care venele prezintă tortuozitate severă, este necesar să se facă un număr mare de incizii, care să fie îndepărtate în părți. O parte din noduri este îndepărtată de cârligele lui Muller prin prăjini. Punturile cu un diametru de până la 2 mm nu necesită închidere.

sutură

În plus, este realizată suturarea și se efectuează compresia folosind bandaj sau tricotaje medicale.

Astfel, operația este o combinație de tehnici propuse de chirurgi diferiți în momente diferite. În unele clinici moderne, etapele clasice sunt completate de utilizarea unor noi instrumente de îndepărtare a venelor.

Alte tipuri de operațiuni

În special, după efectuarea stripării principale, venele mici cu un accident vascular cerebral direct pot fi îndepărtate din fluxul sanguin prin flebectomie laser.

Flebectomia laserului

Obliterația laser (tratamentul cu laser) este, de asemenea, utilizată ca o operație independentă, alternativă la intervenția chirurgicală tradițională. Pentru introducerea fibrei în venă nu este necesară realizarea unei incizii, doar o mică puncție.

Operația se efectuează sub anestezie generală (uneori locală); care durează aproximativ o oră și jumătate. Cusăturile sunt îndepărtate la 5-9 zile după operație. După o lună, trebuie să faceți o verificare.

Îndepărtarea PIN

În timpul venextracției, riscul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare (artere, ganglioni limfatici, nervi) este ridicat. Acest lucru îi încurajează pe chirurgi să utilizeze sonde fără sfaturi de tăiere. Atunci când o astfel de sondă este trasată, vena nu este tăiată din țesuturile înconjurătoare, dar este ruptă, întorcându-se spre exterior (ca și stocarea).

Pentru a reduce trauma acum, uneori, făcut una în loc de două secțiuni: sonda este împinsă prin ea la distanța necesară, în cazul în care vârful venei este de ieșire la suprafața pielii prin punctie mici (pentru fixarea vena de pe sonda).

După aceasta sonda este inversată. Această metodă se numește stripping PIN (perforare invaginate stripping). Metoda are dezavantajele sale: atunci când o venă este extrasă prin eversiune, ruperea ei este posibilă, ceea ce face necesară realizarea de tăieturi suplimentare.

Căutarea unor modalități de a reduce la minimum tulburările cutanate în timpul intervenției chirurgicale a condus chirurgii la tehnica de criostripsare. Esența metodei este aceea că, după introducerea sondei, partea sa distală este răcită cu oxid de azot. La o temperatură de -85 ° C, venă aderă ferm la instrument, astfel încât nu este nevoie să fixați venele pe sondă prin a doua incizie sau perforare.

Reabilitarea după flebectomie

O ședere în spital după flebectomie este de aproximativ o săptămână. Unele instituții oferă pacienților descărcarea de gestiune și monitorizarea ambulatorie chiar a doua zi, dar acest lucru poate crește riscul de complicații după flebectomie:

• Hematoame. În timpul operației, chirurgii trebuie adesea să facă față sângerării din tunel după îndepărtarea venei Babcock. Acest lucru poate duce la formarea unui hematom extins, dacă nu se face golirea hematoamelor, tamponadei, utilizarea unui burete hemostatic. Hematomii și sigiliile după flebectomie dispar de regulă pe cont propriu în 2-3 săptămâni.
• Suprapunerile, necroza marginală a pielii, care se dezvoltă la locul inciziei de operare. Cel mai adesea, aceste complicații apar în zonele țesuturilor modificate trofic.
• Nevrita.
• Tromboza venelor profunde și musculare, tromboflebită superficială.
• Erysipelas, limforee (simptomele apar la 5-6 zile după intervenția chirurgicală).

Încălcarea postoperatorie a fluxului limfatic cu dezvoltarea inflamației devine adesea cauza durerii prelungite, umflarea. Din cauza acestor complicații ale flebectomiei, reabilitarea pacienților poate fi amânată (perioada de invaliditate durează de obicei nu mai mult de o lună).

În primele ore după operație este indicată o activitate fizică simplă (flexia piciorului, răsucirea picioarelor): acest lucru reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Capătul piciorului patului trebuie ridicat cu câțiva centimetri.

În ziua următoare dressingului, pacientul ar trebui să încerce să meargă. O sarcină moderată a piciorului inferior activează activitatea pompei venoase musculare. Timp de 10 zile este interzisă vizitarea băii, saunei, piscinei.

Terapie de întreținere

După îndepărtarea suturilor, pacientul este prescris:

• terapie de compresie;
• terapie medicamentoasă (anti-coagulare, antiinflamatoare, analgezice, medicamente flebotropice, antibiotice);
• exerciții terapeutice.

Instrucțiunile generale pentru un stil de viață sănătos fac de asemenea parte din reabilitarea după flebectomie. Perioada postoperatorie va necesita pacientul să elimine factorii de risc modificabili care au provocat dezvoltarea patologiei venoase.

Cât de mult este flabectomia?

Prețurile pentru operația de eliminare a venelor încep de la 4 mii de ruble și ajung la 40 mii sau mai mult (în funcție de complexitatea operației și a metodei). De exemplu, o propunere clasică din partea instituțiilor medicale publice este blebctomia tradițională Babcock, de obicei costă până la 10 mii de ruble. În timp ce tratamentul cu laser va necesita mai mult de 50 de mii de ruble de la pacient.

În cazul în care pacientul are o politică OMS, este posibilă o flebectomie gratuită. Dintre numeroasele metode de tratare chirurgicală a patologiei venoase, numai lista de flebectomie clasică este inclusă în lista serviciilor gratuite de asigurări obligatorii de asistență medicală.

Phlebectomy: cine este arătat, tipul și comportamentul, reabilitarea

Boala varicoasă a extremităților inferioare este o patologie foarte comună. Conform statisticilor, mai mult de jumătate din populația totală a planetei suferă de grade diferite de vene varicoase. Boala oferă nu numai disconfort estetic, ci și manifestări negative cum ar fi durerea, umflarea, modificări trofice grave. În astfel de cazuri, flebectomia (venectomia) este singura modalitate de a scăpa de boală odată pentru totdeauna.

Operațiile de înlăturare a venei au început la sfârșitul secolului al XIX-lea, însă aceste intervenții au fost foarte traumatizante, însoțite de complicații și au dat rezultate cosmetice nesatisfăcătoare. Astăzi, în arsenalul chirurgilor există o tehnică modernă de microchirurgie, iar metodele de flebectomie devin din ce în ce mai stricte, fără a-și pierde eficiența.

Flebectomia se efectuează prin incizii mici, care lasă în urmă cicatricile abia vizibile. Operația este mai puțin traumatică, sigură și poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu, în funcție de tehnica pe care chirurgul o selectează în funcție de evoluția bolii.

Intervențiile asupra venelor necesită o mare experiență, răbdare și o muncă minuțioasă a chirurgului, astfel încât operațiile de acest tip sunt efectuate exclusiv în spitale specializate, unde sunt disponibile echipamentele adecvate și funcționează flebologii de înaltă calitate.

Alegerea metodei de îndepărtare a venei depinde de stadiul bolii, de starea generală a pacientului și de intervențiile de înaltă tehnologie - de asemenea, capacitatea pacientului de a plăti, deoarece nu sunt disponibile toate metodele de flebectomie ca tratament gratuit.

Indicații și tipuri de operațiuni pe navele piciorului

Tratamentul chirurgical al bolilor sistemului venoas al picioarelor este de natură radicală și este utilizat în cazurile în care alte metode nu mai produc rezultate. Principala indicație pentru îndepărtarea venelor membrelor inferioare este boala varicoasă, care poate fi însoțită de:

• Extinderea lumenului vaselor de sânge mai mare de 1 cm;
• Formarea ulcerului trofic pe fundalul varicelor;
• Edem și durere în membre, chiar și fără o extindere clară a venelor saphenoase.

În mod obișnuit, operația se efectuează conform planului, dar dacă există riscul de sângerare sau a unei rupturi a ganglionilor varicoși, este indicat un tratament chirurgical urgent.

Există situații în care flebectomia tradițională poate fi contraindicată. Astfel, nu poate fi efectuată pe femeile gravide și pe mamele care alăptează, dacă pielea picioarelor este afectată de un proces inflamator-inflamator, cu tromboză venoasă profundă și superficială și, de asemenea, dacă este imposibil să se asigure o compresie adecvată și un regim motoric în perioada postoperatorie. Patologia concomitentă severă din partea organelor interne poate fi contraindicată datorită nevoii de anestezie generală.

Scopul intervenției chirurgicale pentru boala varicoasă este de a elimina nu numai boala vasculară modificată și de a obține un bun rezultat cosmetic, ci și de a împiedica circulația sângelui în vene, precum și de a crea condiții când refluxul este imposibil, adică mișcarea inversă a sângelui venos. Doar o zecime din sângele venos al extremităților curge prin venele safene, astfel încât îndepărtarea acestor vase este sigură și nu duce la tulburări circulatorii.

Pregătirea chirurgiei

Pregătirea pentru viitoarea flebectomie începe chiar înainte de spitalizare. Pacientul va trebui să urmeze o serie de examinări și să viziteze specialiști. În mod tradițional, înainte de intervenție este necesar să se treacă teste de sânge și urină, să se efectueze teste de coagulare a sângelui, fluorografie, cardiogramă. În plus, va fi necesară screening pentru infecția cu HIV, sifilisul, hepatita, tipul de sânge și factorul rhesus.

Aceste proceduri se pot efectua în clinica dvs. la locul de reședință cu 7-10 zile înainte de data prevăzută pentru spitalizare. Când testele sunt gata, pacientul merge la terapeut, care decide problema siguranței și posibilitatea tratamentului chirurgical, deoarece unele boli ale organelor interne pot deveni un obstacol serios în calea intervenției. Dacă toate organele sunt în ordine, riscul este exclus, atunci terapeutul își dă acordul pentru intervenția chirurgicală.

La sosirea la spital, pacientul este examinat de un chirurg, vorbind cu un anestezist, care alege metoda de ameliorare a durerii. Este necesară o scanare duplex pentru a clarifica amploarea și stadiul bolii.

În ajunul operației, trebuie să luați un duș, bărbieritul părului din zona membrelor și a zonei de înghițire. Ultima ingestie de alimente si lichide este permisa nu mai tarziu de ora 18 inainte de interventie. Înainte de anestezia generală, poate fi necesară o clismă de curățare, în special pentru pacienții vârstnici cu insuficiență intestinală.

Când toate etapele pregătitoare sunt finalizate, chirurgul marchează zonele vaselor afectate, iar pacientul este transportat în camera de operație, unde este întâlnit de anestezist. Este posibilă anestezia generală sau anestezia spinării. Ultima opțiune este mai bine tolerată și pacientul poate fi conștient de-a lungul operației (dacă se dorește).

Chiar și în perioada preoperatorie, merită să alegeți un bun bandaj elastic sau tricotaje speciale, deoarece pacientul va trebui să-l folosească până la o lună după flebectomie, iar rezultatul tratamentului depinde de calitatea compresiei.

Tehnica flebectomiei

Flebectomia vizează eliminarea venelor superficiale și include mai multe etape, fiecare dintre acestea putând fi o operație independentă. În plus, procedurile chirurgicale individuale sunt înlocuite cu succes de proceduri minim invazive, incluzând coagularea cu laser, introducerea de sclerozanți și expunerea la frecvențe radio.

Flebectomia combinată necesită spitalizarea pacientului și este efectuată sub anestezie generală sau anestezie epidurală. Intervenția durează aproximativ două ore, iar la sfârșit se aplică cusături cosmetice în toate locurile incizilor. O condiție prealabilă pentru chirurgia vasculară este bandajul elastic, care este efectuat de medicul asistent în sala de operație. Acest lucru evită hematoamele și sângerările în perioada postoperatorie.

Dacă oricare dintre etapele operației combinate este înlocuită cu o tehnică minim invazivă, nu se efectuează spitalizarea și nici nu este necesară anestezia generală. Procedura se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Cazurile de vene varicoase avansate necesită de obicei o flebectomie clasică cu respectarea tuturor etapelor operației. Intervenția este una dintre cele de înaltă tehnologie, iar rezultatul este în mare măsură determinat de priceperea și experiența phlebologistului.

Flebectomia combinată constă din mai multe etape:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Îmbrăcăminte pentru perforarea vaselor.
4. Miniflebektomiya.

De regulă, se efectuează mai întâi crossectomia, dar poate fi și opțiunea terapeutică finală atunci când există riscul de răspândire a cheagurilor de sânge în sistemul venoas profund. Operațiunea constă în bandajarea și trecerea venei saphenous în locul intrării sale în vene profunde. Această manipulare realizează încetarea fluxului sanguin prin venele varicoase și returnarea sângelui (reflux). O incizie se face in zona inghinala sau in fosa popliteala in timpul unei eco-ectomie, in functie de localizarea leziunii si de scopul final al procedurii.

Un exemplu de combatectomie combinată, care include, de obicei, încrucișarea

Crosssectomia poate fi înlocuită cu un efect laser sau cu radiofrecvență, ale cărui avantaje sunt considerate a fi mai puțin traumatizante și posibilitatea stabilirii în ambulator. Aceste proceduri nu sunt însoțite de tăieturi și nu implică anestezie generală.

A doua etapă a flebectomiei combinate devine stripping. După trecerea venei saphenous, devine necesar să le îndepărtați. Ecografia preoperatorie vă permite să determinați cu exactitate zona leziunii venei și la majoritatea pacienților este doar șoldul, astfel încât vă puteți restrânge la îndepărtarea doar a unei părți a venei saphenoide (îndepărtarea scurtă) fără a compromite radicalitatea și eficacitatea tratamentului.

Îndepărtarea este efectuată folosind diferite instrumente și tehnici care determină tipul de manipulare:

• Cu ajutorul sondei Babcock;
• Înlăturarea invaginică;
• Kriostripping;
• Îndepărtarea PIN.

Flebectomia prin stripare

Îndepărtarea unei vene cu o sondă Babcock este cea mai eficientă și, în același timp, cea mai traumatică metodă. Sonda Babcock este prevăzută cu o extensie și un element de tăiere la capăt, care, atunci când avansează dispozitivul prin venă, îl taie din țesuturile înconjurătoare, vene perforante și vase limfatice.

După o eco-ectomie, există o incizie în zona abdomenului, iar cel de-al doilea chirurg face o gleznă sau o zonă superioară de vițel. Sonda lui Bebkokk care ajunge la capătul opus al unui vas și este fixată pe el poate fi introdusă în oricare dintre deschideri, apoi chirurgul trage o sondă pe sine, luând o venă afară.

Îndepărtarea invaginării se face într-un mod similar, dar diferența constă în utilizarea unei sonde fără un element de tăiere. Partea finală a instrumentului este fixată pe navă, deoarece medicul trage sonda spre ea însăși, venă se întoarce spre interior și se retrage în rană. Metoda este mai puțin traumatică, deoarece structurile înconjurătoare nu sunt deteriorate, iar vena este pur și simplu separată de ele.

Îndepărtarea PIN este o modificare și mai mare a venectomiei, atunci când chirurgul are nevoie de o singură incizie care este deja prezentă după ecocomie. Din partea celuilalt capăt al venei, se face o puncție, prin care sonda este trasă și legată cu un fir de perete al vasului. Apoi venele sunt inversate și îndepărtate.

Cryostripping este o metodă modernă de îndepărtare a venelor piciorului, dar este folosită relativ rar datorită necesității de a avea echipament scump. Esența sa constă în introducerea sondei, capătul căruia îngheață atunci când se ajunge la segmentul distal al venei, datorită căruia vasul este lipit de dispozitiv, iar apoi vena este inversată în mod obișnuit. Avantajele acestei manipulări sunt că nu este necesară nici o incizie suplimentară, nici o perforare în zona gleznei, iar atunci când aparatul rece avansează prin venă, perforații sunt îngustați, datorită căruia riscul de hematoame și sângerări este redus semnificativ.

Ca o transsectomie, acest stadiu al phlebectomiei combinate poate fi înlocuit cu opțiuni minim invazive (laser, obliterație cu frecvență radio), pe care o vom discuta mai târziu.

După trans-ectomie și extracția trunchiurilor principale ale venelor saphenoase, trebuie lipite vase perforante, de-a lungul cărora fluxul sanguin poate continua. Este plină de recăderi, hematoame și sângerări. Cu un volum mic de leziuni, aceste vene sunt legate fără disecția fasciei musculare, care este cea mai puțin traumatică. Dacă este necesar să se îmbrace o cantitate semnificativă de vase, chirurgul este forțat să recurgă la disecția fasciei, ceea ce dă rezultate durabile, dar efectul cosmetic slab.

Pentru a reduce leziunea de operație, se folosește o tehnică endoscopică de venectomie, prin intermediul căreia venele sunt legate cu mici incizii. Ligarea endoscopică este foarte estetică, însă necesită echipamente costisitoare și calificări ridicate ale unui flebolog, deci procedura nu este ieftină și nu este întotdeauna disponibilă în spitalele convenționale.

Stadiul final al flebectomiei combinate devine miniflebectomie. Această operație poate fi utilizată, de asemenea, într-o formă separată, dacă pacientul dorește să scape de vene varicoase individuale, care duc la disconfort cosmetic subiectiv.

După marcarea anterioară a zonei de operație, chirurgul realizează o mică perforare, de numai 1-2 mm, prin care duce vena și o înfășoară pe clemă. Intervenția are un impact redus, nu necesită cusături și vă permite să eliminați zone vizibile mici ale vaselor vizibile de ochi.

Operația nu lasă cicatrice, iar pacientul va fi foarte mulțumit de rezultat. Apropo, atunci când recenzii miniflebectomie sunt deosebit de pozitive în rândul sexului corect, care doresc să elimine chiar și vasele mici, care strică aspectul picioarelor. Abilitatea de a efectua manipulări sub anestezie locală îl face disponibil acelor pacienți care se tem de anestezie generală sau au anumite contraindicații la aceasta. În plus față de îndepărtarea vaselor piciorului, miniflebectomia poate fi aplicată pentru a localiza patologia pe față, pe mâini sau la picioare, dar un astfel de tratament va necesita o mai mare laboriositate și mai mare experiență a chirurgului.

Metodele minim invazive și moderne de înlăturare a venelor varicoase implică utilizarea unui laser, a undelor radio de înaltă frecvență, a sclerozaților. Aceste metode sunt utilizate în ambulatoriu, în principal în stadiile incipiente ale venelor varicoase și practic nu au contraindicații. După cum sa menționat mai sus, ele pot înlocui etapele individuale ale flebectomiei clasice, oferind în același timp un bun rezultat cosmetic cu un grad egal de eficacitate. Procedurile minim invazive sunt efectuate sub controlul ultrasunetelor.

Flebectomia laser endovasală constă în introducerea unui ghidaj de lumină în lumenul unui vas, prin care se alimentează un fascicul laser în interiorul venei. Încălzirea determină lipirea pereților vaselor și scleroza. O puncție în proiecția navei afectate nu necesită cusături, dar în acest fel nu este posibilă îndepărtarea conglomeratelor gigantice de vene varicoase, deci dacă doriți să faceți tratament cu "sânge mic", trebuie să vă gândiți la această opțiune de flebectomie atunci când boala nu a devenit agresivă.

Dispozitivele noii generații pentru miniflebectomie demonstrează abilitatea de a îndepărta venele și chiar și fără perforări. Este suficient ca medicul să țină manipulatorul peste tulpina vasculară, care va dispărea chiar în fața ochilor. Desigur, această opțiune de tratament se aplică vaselor mici vizibile, dar poate completa operația clasică pentru a obține un aspect frumos al membrelor.

Ablația prin radiofrecvență a venei varicoase este similară cu coagularea cu laser, dar se bazează pe utilizarea undelor radio. Conductorul special se deplasează de-a lungul venei, determinând încălzirea și aderența pereților, adică principiul este același ca în tratamentul cu laser.

Ce trebuie făcut și ce trebuie evitat după flebectomie

Perioada postoperatorie este, de obicei, favorabilă. După eliminarea flebectomiei, pacientul rămâne în spital timp de una sau două săptămâni, după care elimină cusăturile. Cusăturile cosmetice pot fi eliminate până la sfârșitul primei săptămâni după tratament. Printre posibilele complicații se numără sângerarea și hematomul, supurarea rănilor postoperatorii. Dacă vasele limfatice sunt deteriorate, există umflături și limfostaze.

După flebectomie, reabilitarea presupune efectuarea de mișcări simple ale picioarelor, care pot fi efectuate chiar și în timp ce se află în pat. Posibile membre de masaj ușoare. Pentru prevenirea complicațiilor, se recomandă administrarea de medicamente venotonice, conform indicațiilor - anticoagulante, cu senzații de durere - analgezice. Dușul, băile și, în special, saunele și piscinele trebuie să fie abandonate de ceva timp. Chiar și după îndepărtarea suturilor, pacientul ar trebui să evite să ia băi calde.

Pentru o lună după îndepărtarea venelor, este necesar să se poarte tricoturi de compresie sau bandaje elastice în jurul ceasului. Nu este permisă scoaterea acestora chiar și pentru o perioadă de timp, astfel încât în ​​această perioadă pacientul nu va putea să se spele complet. După o lună, compresia este salvată numai pentru timpul zilei, iar pentru noapte puteți scoate ciorapii (bandajele) și puteți face duș.

După flebectomie, recomandările se reduc la purtarea lenjeriei de compresie și a activității fizice adecvate. Acestea sunt cele două condiții principale pentru un tratament de succes. Poți să te ridici și să mergi și chiar trebuie să fii a doua zi după operație. Activarea precoce este o măsură eficientă pentru prevenirea trombozei și a altor complicații postoperatorii.

După atingerea obiectivului principal - îndepărtarea venelor varicoase, nu uitați de un stil de viață care împiedică ridicarea greutății, o ședere îndelungată într-o poziție așezată sau în picioare. Dacă prin natura serviciului pacientul trebuie să stea sau să stea pentru o lungă perioadă de timp, atunci dacă este imposibil să schimbați locul de muncă, trebuie să schimbați sarcina alternativ pe ambele picioare, ridicându-te periodic și mergând pe jos.

În general, recuperarea după flebectomie este destul de ușoară, iar pacienții sunt aproape întotdeauna foarte fericiți cu rezultatul, fapt evidențiat de masa feedback-ului pozitiv și datorită medicilor. După tratament, picioarele nu mai durează și se umflă, iar efectul cosmetic este atât de bun încât femeile se întorc la rochii și tocuri înalte.

Cu toate acestea, în unele cazuri, impresiile de tratament pot fi stricate de efectele secundare ale anesteziei (dureri de cap severe, de exemplu). În plus, unele recenzii negative sunt asociate cu insuficiența calificărilor și a experienței chirurgului, prin urmare, atunci când alegeți o clinică, trebuie să fiți foarte atent.

Chirurgia pentru îndepărtarea venelor se numără printre tehnicile de înaltă tehnologie, care necesită adesea echipamente foarte costisitoare și un chirurg de înaltă calitate, astfel încât costul lor poate afecta serios portofelul pacientului. În timp ce cotele pentru flebectomie tradițională sunt păstrate, tratamentul în cadrul sistemului OMS este încă posibil, gratuit, dar în acest caz pacientul se poate confrunta cu o listă de așteptare pentru tratament și nu va putea să aleagă medicul curant. Operațiunile de înaltă tehnologie se efectuează numai contra cost.

Tratamentul plătit este posibil atât în ​​instituțiile publice, cât și în clinicile private. În medie, phlebectomia costă între 25 și 30 de mii, dar poate și mai scumpă, în funcție de nivelul clinicii și de regalia flebologului. Coagularea cu laser, efectuată numai pe bază de plată, este și mai scumpă - aproximativ 30-35 mii. Când prețurile miniflebectomiei sunt mai accesibile: tratamentul va costa aproximativ 10-12 mii de ruble.

Flebectomia venelor inferioare

Phlebectomia este unul dintre tratamentele radicale pentru vene varicoase. Această procedură este oferită pacienților în etapele ulterioare ale bolii, precum și în cazul în care toate celelalte metode nu au dat rezultate pozitive. Tehnica acestei tehnici a fost dezvoltată în secolul al XIX-lea. Până atunci, singura salvare din vene varicoase era bandajul îngust al picioarelor, care, din nefericire, a dat doar un efect pe termen scurt.

Ce este flebectomia?

Operația implică îndepărtarea bolilor puternic modificate ale venelor. De obicei, vasele subcutanate sunt supuse patologiei, deoarece cele profunde sunt mult mai adaptate la sarcini. Prin urmare, de cele mai multe ori scapa de formațiunile de suprafață.

Flebectomia a fost efectuată pentru prima dată în secolul al XIX-lea. Dar rezultatele obținute în timpul îndepărtării ramurilor vasculare au fost nesatisfăcătoare: defectele cutanate, sindromul durerii, edemul persistat. În plus, a existat un risc crescut de infecție a țesuturilor moi, care au contribuit la dezvoltarea complicațiilor.

Înainte și după operație.

De atunci, practic, totul sa schimbat în chirurgia vasculară și în flebologie: de la tehnica de intervenție până la instrumentație și preparate. Prin urmare, metodele moderne de tratament sunt destul de eficiente.

După flebectomie, fluxul sanguin își schimbă ușor direcția. Circulația se efectuează pe colaterale și vene profunde. Având în vedere acest lucru, punctul important este prevenirea ulterioară a venelor varicoase, deoarece încărcătura vaselor rămase crește semnificativ.

Metode de bază

Printre operațiunile de eliminare a venelor se numără 3 principale:

1. Venectomie clasică. Aceasta implică utilizarea incizilor de-a lungul venei, instalarea unei sonde speciale în lumenul său și îndepărtarea ulterioară a vasului. În acest caz, locul în care vena a fost deteriorată, legată. Operația este destul de traumatică, necesită utilizarea anesteziei, precum și o perioadă lungă de recuperare. Dintre avantajele metodei, este de remarcat eficiența ridicată și capacitatea medicilor participanți de a monitoriza pacientul după intervenție, deoarece venectomia implică starea pacientului în spital.

Eliminarea varicelor.

2. Îndepărtarea cu laser a venelor. Acesta este un mod mai modern de a influența vene varicoase. Tehnica se bazează pe introducerea unui aparat special în lumenul venei și furnizarea de raze laser în el, care au un efect dăunător asupra pereților trunchiului vascular. Odata cu avansarea cateterului, lumenul este "sigilat" de-a lungul lungimii.

În primul rând, venele se îngustează, iar pereții sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv. Avantajele metodei includ o perioadă scurtă de reabilitare, nu este nevoie de anestezie, durere și o descărcare relativ rapidă a pacientului din spital. Printre dezavantaje se numără costul ridicat al procedurii, posibilitatea reapariției bolii. În plus, chirurgia cu laser este posibilă numai în cazul unor defecte minore.

3. Flebectomia combinată. Mecanismul acestei metode este de a face o mică incizie cu un bisturiu în regiunea femurală. Următoarea este căutarea și intersecția venei principale. Un ghidaj de lumină este introdus în zona defectului obținut, pereții vaselor sunt prelucrate prin raze laser. Pentru a evita sângerarea, venă este legată.

Flebectomia combinată are o serie de avantaje, dintre care se poate distinge o invazivitate scăzută, un număr mic de complicații, o perioadă de reabilitare mai scurtă (în comparație cu intervenția deschisă). Dezavantajele includ nevoia de anestezie epidurală și prezența unei plăgi postoperatorii.

Pentru a determina care metodă este cea mai potrivită pacientului, numai medicul curant va putea, în funcție de amploarea bolii, prezența complicațiilor asociate și, de asemenea, să fie ghidat de echipamentul tehnic al instituției.

Flebectomie combinată: înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.

mărturie

De obicei, chirurgia ca metodă de tratare a bolii varicoase este considerată de către pacient după tratamentul de droguri și de compresie fără succes. Cu toate acestea, există și alte motive pentru căutarea unui chirurg vascular. Acestea includ:

• vene varicoase severe;
• prezența tromboflebitei prin ultrasunete;
• non-vindecare ulcer trofice;
• încălcarea fluxului sanguin în vase;
• durere persistentă și greutate în membrele inferioare;
• proeminente proeminente, vene umflate;
• senzație de arsură răspândită de-a lungul marilor nave.

Cine nu ar trebui să aibă o intervenție chirurgicală?

În anumite circumstanțe, chirurgia este exclusă. Aceste situații includ:

• gradul extrem al venelor varicoase ale extremităților;
• unele schimbări în activitatea inimii;
• etapele decompensate și exacerbările bolilor cronice;
• cursul unui proces infecțios acut;
• sarcina (în special a doua jumătate a termenului);
• o serie de patologii ale pielii la locul intervenției intenționate (erizipel, piodermă, eczemă);
• vârsta înaintată a pacientului.

De ce să nu faceți flebectomie în fazele târzii ale venelor varicoase ale extremităților inferioare? De regulă, în acest stadiu, majoritatea vaselor sunt implicate în procesul patologic. Prin urmare, prognoza după operațiune în acest caz este foarte îndoielnică.

Cum să vă pregătiți pentru tratamentul chirurgical?

Înainte de efectuarea flebectomiei, medicul curant prescrie o serie de examinări, care includ teste de sânge și urină, un test biochimic detaliat, determinarea hemostazei, teste pentru HIV, hepatită, sifilis, tuberculoză, grup sanguin și rhesus.

Asigurați-vă că efectuați cardiograma cu consultarea ulterioară a unui cardiolog sau a unui terapeut. De asemenea, în unele cazuri poate fi necesară o ultrasunete a inimii.

În mod obișnuit, această formare este planificată, durează aproximativ o săptămână, se efectuează în ambulatoriu în clinica de la locul de reședință. Când toate rezultatele examinării sunt colectate, pacientul este reexaminat de un flebolog, făcând o ultrasunete a membrelor inferioare. Deja în departament, anestezistul discută cu pacientul, determină posibilele riscuri în timpul operației, selectează manualul de anesteziologie adecvat.

Pacientul trebuie să explice regulile de pregătire imediat înainte de intervenție:

• rasul picioarelor si inghinala in ziua operatiei;
• Refuzarea alimentelor și a apei de la ora 18:00 în ajunul intervenției;
• dacă este planificată o anestezie generală, va fi necesară o clismă de curățare.

Când se planifică o flebectomie combinată sau versiunea clasică a îndepărtării vaselor de sânge, medicul efectuează marcarea presupuselor incizii ale venei mari saphne cu un marker. Apoi, pacientul este trimis în camera de operație.

Etapele tratamentului

Există 4 etape principale ale combaterii phlebectomiei. În același timp, fiecare dintre ele este întotdeauna precedată de introducerea pacientului în anestezie. În funcție de situație, se recomandă anestezie generală sau epidurală. Cu toate acestea, dacă o etapă este înlocuită cu o tehnică minim invazivă, poate fi utilizată anestezia locală.

1. Intersecția și legarea marii vene saphne. Se efectuează în locul în care vasul se conectează cu ramurile profunde. Opțiunea clasică pentru incizie este regiunea înghinală sau popliteală. Utilizarea unui bisturiu poate fi înlocuită de expunerea la raze laser sau radio.

2. Așa-numitul "stripping" - a doua etapă a intervenției chirurgicale. Aceasta constă în îndepărtarea unei părți sau a întregii lungimi a trunchiului vascular. Această manipulare poate fi efectuată de diferiți tehnicieni: sonda Babcock, invaginație, criocrificare, stripping PIN. În oricare dintre aceste cazuri, se utilizează o sondă pentru a îndepărta leziunea, care separă vasul de țesuturile moi din jur, de alte vene și de ramurile limfatice. Când vasul este complet gol, acesta este îndepărtat printr-o incizie a pielii.

3. Pentru prevenirea recurenței, dezvoltarea hematoamelor și a hemoragiilor, țesuturile rănite trebuie tratate prin metoda ligării, deoarece în timpul celei de-a doua etape se distrug ramurile venei perforante. Pentru a obține un efect cosmetic satisfăcător, aplicarea metodelor endoscopice de suturare este importantă.

4. Stadiul final al flebectomiei este îndepărtarea ramurilor vasculare minore, care translucrează prin piele și conduc doar la defecte vizibile. Chirurgul determină zona de intervenție, străpunge trecerea venei, fixează-l cu un instrument și îl îndepărtează.

După intervenție, se tratează plăgi postoperatorii, suturi cosmetice și pansamente aseptice. Asigurați-vă că produceți picioare elastice de bandajare.