Leukomalacia creier la nou-născuți

1. Cauze și factori de risc 2. Patogeneză 3. Imagine clinică 4. Măsuri terapeutice

Munca complicată poate provoca vătămări la nou-născuți. Una dintre leziuni este o deteriorare hipoxico-ischemică a substanței, care este localizată de-a lungul secțiunilor superioare ale ventriculelor laterale ale creierului. Principalul factor dăunător este înfometarea cu oxigen, deși în unele cazuri există și alte motive. Astfel, în prezența infarctului cu substanțe focale mici, se face diagnosticul de leucomalacie periventriculară (PVL).

Schimbările în creier se manifestă prin chisturi și cavități care se formează în aproximativ o lună. Acesta este motivul pentru care, la sfârșitul primei luni de viață, trebuie efectuată neurosofia (NSG) pentru toate nou-născuții.

Înfrângerea este ireversibilă. Acest lucru înseamnă că tratamentul care se aplică după efectuarea acestui diagnostic nu poate ajuta la scăderea patologiei.

Nasterea prematură are adesea alte leziuni cerebrale care trebuie diferențiate de PVL. Unele dintre acestea includ leucomalacia cerebrală, glioză telencefalică, pseudochistă, encefalomalază multicystică, subcortic
leucomalacia etc.

Cauze și factori de risc

Posibilitatea apariției acestei patologii crește la copiii prematuri: cu cât greutatea la naștere este mai mică, cu atât este mai probabil dezvoltarea procesului patologic. Alți factori de risc includ sexul copilului: băieții sunt diagnosticați cu această boală mai des decât fetele.

În plus față de apariția leziunilor cerebrale hipoxic PVL poate afecta o cantitate excesivă de dioxid de carbon (hipercapnie) în sânge și toxicitatea oxigenului (hyperoxia), care apare uneori în timpul ventilației artificiale in timpul resuscitare. Este periculos situația unei modificări puternice a hipoxiei prin hiperoxie, care se poate întâmpla fără a controla conținutul și raportul de oxigen și dioxid de carbon din sânge în timpul ventilației mecanice. În plus, infecția exacerbată poate exacerba situația.

Sa observat, de asemenea, că riscul apariției PVL crește, în funcție de sezon: cel mai adesea este diagnosticat la acei copii ai căror ultimele două sau trei luni se încadrează în iarna sau primăvara devreme. Experții atribuie aceasta influenței diferențelor meteorologice care afectează sarcina. De asemenea, poate juca rolul de hipovitaminoză.

patogenia

Ca urmare a acestor motive exista necroza materia alba a creierului, și apoi adăugate la patologice astrocite degenerare proces (procese stelat celule neurogliale) proliferarea microglia (celule gliale CNS specifice) și acumularea de macrofage lipidelor-necrotică în țesuturi. După aceasta, începe fagocitoza zonelor afectate - aproximativ în 5-7 zile, iar după o săptămână apare formarea de chisturi (durează două săptămâni și câteodată mai multe). În ultimul stadiu apar cicatrici sau pseudochisturi de glioză. În zonele necrotice apar atacuri hemoragice secundare secundare. În 2-4 luni, apare atrofia tisulară.

PVL se dezvoltă în primele ore, dar poate apărea și mai târziu - până la 10 zile după naștere. Leucomalacia poate afecta, de asemenea, intrauterine - dacă evoluția sarcinii are o natură patologică diferită (gestoza, exacerbarea pielonefritei cronice, hepatita, insuficiența fetoplacentală).

Imagine clinică

Deja în spital, copiii au un sindrom de depresie a sistemului nervos central. Se exprimă printr-o scădere:

• tonul muscular;
• reflexe specifice;
• activitate motrică;

Aproximativ un sfert dintre nou-născuții au crampe. Aproape jumătate dintre copii suferă de sindromul hiper-iritabilității. Unii copii pot avea simptome de tulpină (tulburări cardiovasculare, respiratorii). În unele cazuri, orice anomalii din perioada neonatală pot fi absente și, în unele cazuri, PVL este letală, indiferent de tratament.

Acest proces patologic se caracterizează prin prezența unui stadiu al "bunăstării imaginare", care poate dura 3-9 luni, după care se dezvoltă semne de insuficiență cerebrală. Acest lucru se manifestă prin conștiența afectată, reflexiile înghițind, respirația, creșterea tensiunii arteriale.

Leukomalacia periventriculară devine în aproape 90% din cazuri cauza paraliziei cerebrale (ICP), în 60% dintre cazuri - strabism convergent.

Severitatea tulburărilor cerebrale depinde de mărimea și suprafața cavităților leucomalacie. Cu toate acestea, în cazurile în care leziunile sunt distribuite subțire în jurul ventriculelor, prognosticul este mai favorabil.

Procentul de sugari practic sănătoși cu PVL este de aproximativ 4%. Consecințele daunelor pentru ele pot fi nesemnificative.

Activități terapeutice

Modificările din creier sunt ireversibile - din acest motiv, nu există un tratament radical pentru a scăpa de patologie. Terapia vizează eliminarea simptomelor negative și îmbunătățirea proceselor creierului. Nootropicii, corectorii circulației cerebrale, precum și medicamentele pentru a face față tulburărilor motorii sunt frecvent utilizate.

Deoarece PVL în majoritatea cazurilor apare la nou-născuții prematur, măsura principală de prevenire a patologiei este extinderea sarcinii, prevenirea nașterii prematură.

Frecvența complicațiilor după primirea hemoragiilor poate fi redusă, dacă este utilizată în mod adecvat în tratamentul surfactantului medicamentos, reducând manifestarea tulburărilor respiratorii. În plus, echipamentul pentru resuscitarea nou-născuților cu echipament modern pentru respirația artificială autonomă reduce posibilitatea unor consecințe grave pentru copii.

Suportul de îngrijire pentru un copil cu acest diagnostic trebuie să apară pe întreaga perioadă a copilăriei.

Deci, leukomalacia periventriculară este o leziune gravă a creierului care apare la nou-născuții (preponderent prematuri), ca rezultat al nașterii dificile, sarcinii complicate. Boala trebuie diferențiată de alte patologii (dintre care sunt pseudociste, leucomalacia cerebrală, glioză telencefalică etc.), pentru că tratamentul acestor boli poate fi diferit unul față de celălalt.

Leukomalacia cerebrală periventriculară

Nașterea unui copil prematură implică multe riscuri și apariția unor boli grave. Una dintre aceste boli este leukomalacia periventriculară sau PVL. Acest termen este folosit pentru a numi încălcarea muncii și a leziunilor cerebrale, care în cele mai multe cazuri este cauzată de foametea oxigenată a fătului în uter. Boala este diagnosticată prin ultrasunete, precum și prin primele simptome care apar la nou-născut.

Edemul periventricular al creierului la nou-născuți implică dezvoltarea epilepsiei, dtsp, distoniei vasculare, paralizia membrelor. Prin urmare, femeile gravide trebuie să respecte măsuri complexe de prevenire care să vizeze minimizarea riscului de patologie.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii

Leucomalacia creierului este în principal diagnosticată la naștere în astfel de cazuri:

• Lipsă de oxigen în uter.
• Livrarea a avut loc mai devreme de termenul stabilit, și anume între 26 și 34 săptămâni de sarcină.
• Scorul de pe scara Apgar nu este mai mare de 5 puncte.
• Greutatea copilului este de la 1,5 la 2 kilograme, la acești copii există o șansă de 30% de a dezvolta boala.
• Jumps de hipertensiune arterială, înlocuită cu hipotensiune.
• Ventilație artificială pulmonară forțată.
• Copii născuți în iarnă sau primăvară.
• Infecția în timpul sarcinii sau abuzul de alcool, fumatul, drogurile.
• Mama gestoasă la sfârșitul sarcinii.
• Nasterea patologică.

Băieții sunt mai sensibili la leukomalacia cerebrală.

Astfel, principalii factori de risc sunt patologia evoluției sarcinii sau a patologiei travaliului. Prin urmare, starea copilului depinde în mare măsură de asistența medicală calificată.

Dezvoltarea leucomalaciei

Boala poate fi de diferite tipuri, dar cea mai frecventă este leucomalacia periventriculară, deoarece focarele de deteriorare a materiei albe a creierului se află în zona periventriculară. Dimensiunea acestor focare este de aproximativ 2 milimetri. Acestea sunt situate în lobii pubian și parietal ai creierului pe ambele părți și simetric față de pereții ventriculilor laterali.

Practic, boala se dezvoltă în primele câteva ore de la nașterea bebelușului, totuși, aceasta ar trebui menținută timp de 10 zile. Lipsa alimentării cu oxigen a creierului duce la stagnarea sângelui, formarea cheagurilor de sânge și moartea zonelor afectate. În plus, pot apărea hemoragii în zonele moarte ale creierului sau ale ventriculilor.

Leucomalacia se poate dezvolta și leziunile noi vor apărea și se vor dezvolta în timp. Există cazuri de absență a simptomelor bolii în perioada nou-născutului, precum și de deces cauzat de edeme periventriculare.

Odată cu debutul unei vârste de o lună, nou-născutul este trimis la neuroscop. Pe acest ecograf au revelat dinamica bolii și gradul modificărilor patologice.

Creierul unui nou-născut

Pierderea prelungită de oxigen poate duce la moartea neuronilor din creier. Deci nou-născuții dezvoltă necroza. În locul unde au existat anterior neuroni, încep să se formeze legături chistice de dimensiuni diferite. După două săptămâni de dezvoltare a bolii, țesuturile nervoase ale creierului atrofiază.

Gradul de leziuni ale creierului

Gradul de dezvoltare a PVL, în funcție de gradul de leziuni ale creierului:

Calitate ușoară Boala se dezvoltă până la 7 zile și este tratabilă. Cu grijă, implementarea unui set de măsuri pentru stabilizarea stării nou-născutului - este posibil să se reducă la minimum diferența de dezvoltare dintre un bolnav și un copil sănătos.

Grad mediu. Modificările patologice ireversibile durează până la 10 zile. Noi tulburări încep să fie adăugate la diagnosticul de bază: creșterea presiunii intracraniene, convulsiile la extremități, tulburările sistemului nervos autonom.

Grad mare. Înfrângerea unei cantități mari de materie albă a creierului, precum și posibilitatea de a cădea într-o comă. Rezultatul acestei boli nu este favorabil în nici un caz și indiferent de tratamentul prescris.

Copiii aproape sănătoși cu un diagnostic de PVL se găsesc doar în patru cazuri din o sută. Datorită leucomalaciei, 9 din 10 copii suferă de paralizie cerebrală, iar aproximativ 6 copii au tendință convergentă.

Simptomele bolii

Nou-născutul, care a fost diagnosticat cu leukomalacia periventriculară, diferă de copii sănătoși, și anume:

1. Hyper sau hipo-iritabilitate.
2. Crampe la nivelul membrelor.
3. Tonul mușchilor nou-născuți, care au dus la creșterea copilului plâns.
4. Paralizii paralizați.
5. Respirație dificilă, dificultate la înghițire.
6. Strabismul, în majoritatea cazurilor, converg.
7. Întârzierea în dezvoltare de la colegii lor, atât psihomotorii cât și fizic.
8. Impulsivitate, concentrare slabă a atenției asupra unui obiect sau a unei acțiuni.

Copiii diagnosticați cu PVL sunt întârziate în toți indicatorii. Deja cu un grad moderat de boală, se poate vorbi de paralizia membrelor sau de o încălcare a funcției motrice a unui copil. Sugarii cu această boală ar trebui tratați în centre specializate, unde este prescris un set de proceduri necesare.

Tratamentul bolii

Schimbările în creier, și anume moartea materiei albe, din păcate, nu pot fi recuperate. În majoritatea cazurilor, copiii cu o astfel de boală rămân invalizi până la sfârșitul vieții lor și nu sunt în stare să se slujească singuri.

Prin urmare, atunci când există un pericol de livrare timpurie, este necesar să se mențină sarcina cât mai mult posibil. Dacă copilul este încă născut prematur, trebuie să monitorizați cu atenție raportul dintre dioxidul de carbon și oxigenul din sânge.

Nu există un algoritm clar pentru tratarea leucomalaciei, așa că medicii prescriu terapie pe baza simptomelor:

• Tratamentul medicamentos.
• Preparate pentru scăderea presiunii intracraniene.
• Preparate împotriva convulsiilor.
• Medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin către creier.
• Medicamente prescrise pentru a reduce tonusul muscular.
• Medicamente pentru calmarea sistemului nervos.
• Masaj și exerciții fizice.
• Fizioterapie.
• Clasele de corecție a dezvoltării psihomotorii, atenție, memorie.

Tratamentul leucomaliei (edem periventricular) nu poate elimina patologia congenitală sau dobândită, ci este doar o modalitate de a menține sau îmbunătăți viața copilului. Un copil bolnav este înregistrat la un neuropatolog și la un neonatolog.

În caz de leukomalacie severă, copilul este supus următoarelor boli: dtsp, convulsii epileptice, retard intelectual din partea colegilor sau oligofrenă.

Consecințele bolii

Înainte de debutul progresiei bolii, copilul nu se deosebește de cel sanatos. Cu toate acestea, după dezvoltarea paraliziei cerebrale și a tuturor simptomelor relevante ale bolii:

1. alterarea stării de conștiență.
2. Perturbarea înghițiturii și a respirației.
3. Creșterea tensiunii arteriale.
4. Degradarea dezvoltării mentale și a întârzierii din partea colegilor.
5. Lucrarea patologică a sistemului nervos central.

În funcție de zona de deteriorare a materiei albe și dura mater, un copil poate avea unele sau toate consecințele de mai sus.

Medicina moderna este capabila sa vindece o persoana din aproape orice boala. Cu toate acestea, leucomalacia periventriculară nu este întotdeauna tratabilă. Într-o formă severă a bolii, copilul devine invalid până la sfârșitul vieții, iar părinții vor trebui să mențină o stare de sănătate stabilă.

Merită să ne amintim că copilul născut prematur nu este dezactivat în 100% din cazuri. Mulți factori trebuie să se unească pentru ca un nou-născut să primească un astfel de diagnostic. Principalul lucru este să se urmeze un curs de tratament medical și de fizioterapie.

Prevenirea leucomalaciei

Pentru a reduce la minimum boala mamei copilului nenăscut, trebuie să respectați o serie de reguli:

• Stil de viață sănătos.
• Planificarea pentru sarcină, adică respingerea obiceiurilor proaste cu cel puțin șase luni înainte de sarcină.
• O dietă echilibrată, cu vitamine, pentru femeile însărcinate.
• Protejarea mamei viitoare de stres.
• Controlul clar al medicilor, înregistrarea în timp util, urmând toate recomandările medicale.
• Protejați-vă de bolile virale și infecțioase, în caz de apariție - vizita la un medic în timp util.

Mama însărcinată trebuie să înțeleagă în mod clar consecințele abuzului de alcool sau a fumatului. Medicii trebuie, de asemenea, să prevină nașterea unui copil prematur, să verifice femeia însărcinată pentru orice boli, anomalii, patologii.

Leucomalacia la nou-născuți: cauze, efecte, simptome, tratament

Leucomalarea este denumită leziune ischemico-hipoxică a creierului diagnosticată la nou-născuți. Prezintă o problemă serioasă în neonatologie și neurologie, deoarece consecințele pe termen lung ale patologiei sunt foarte dificil de tratat, ducând la dizabilități.

Când leucomalacia din creier dezvăluie focare de necroză care au apărut după hipoxie severă și afectarea fluxului sanguin. Acestea sunt situate în principal în jurul ventriculelor laterale, astfel încât leziunea periventriculară este cea mai comună variantă a patologiei, care va fi discutată mai jos.

periventriculară (okolioventriculară) leukomalacia

Leucomalacia periventriculară (PL) apare în aproximativ 12% dintre cazuri în rândul nou-născuților, de obicei la copiii prematuri, iar frecvența acestora depinde de masa cu care sa născut copilul. Cel mai mare număr de copii suferă de leukomalacia, dacă masa la naștere este de 1500-2500 g. În acest caz, patologia se găsește la aproape fiecare a treia persoană.

Aproximativ 60% dintre nou-născuții care au trăit timp de până la o săptămână au semne de PL. O secțiune cezariană își crește semnificativ riscul (până la 35%) comparativ cu administrarea vaginală, dar acest lucru se aplică cazurilor cu patologie prenatală care există deja. Dacă bebelușul a crescut și sa dezvoltat în mod normal în uter, iar operația cezariană se efectuează la timp, operația însăși nu crește riscul unor leziuni cerebrale.

Cauzele leucomalaciei

Creierul sugarilor prematur este foarte sensibil la lipsa de oxigen, deoarece mecanismele compensatorii nu sunt încă dezvoltate, iar patul microcirculator nu poate livra în timp sângele. În cazul sugarilor pe termen lung cu sistem nervos mai mult sau mai puțin matur și a fluxului sanguin, hipoxia stimulează circulația sângelui, astfel încât deteriorarea nu va fi atât de pronunțată.

O variantă a dezvoltării hipoxiei intrauterine (înfometarea cu oxigen) datorată insuficienței fluxului sanguin placentar

Problema este agravată de faptul că bebelușii prematuri nu au o rețea bună între arterele creierului, iar secțiunea subcortică din jurul ventriculilor suferă în special, la 1 cm de pereții lor, mai mult în zonele parietale. Acest lucru explică exact locația periventriculară (în apropierea ventriculilor) a focarelor de necroză.

Hipoxia provoacă formarea de radicali liberi, produse acide de metabolism, care nu numai că au un efect dăunător direct asupra neuronilor, dar contribuie și la încălcarea microcirculației sub formă de tromboză, stagnare a sângelui în arterele mici și vene. Astfel, hipoxia, care în sine provoacă necroză, provoacă tulburări metabolice și tromboză, care agravează în continuare situația.

Se observă că encefalopatia periventriculară se dezvoltă mai des la copiii care au fost supuși ventilației artificiale pulmonare (ALV). S-ar părea că dispozitivul asigură respirația și eliberarea de oxigen, astfel încât creierul să nu sufere. Cu toate acestea, un exces de oxigen furnizat prin dispozitiv provoacă un spasm de arteriole, ceea ce duce la ischemie.

Frecvența PL în rândul nou-născuților depinde de timpul din an. De obicei, un număr mai mare de astfel de pacienți apar în perioada de primăvară-primăvară. Un motiv posibil este considerat lipsa vitaminelor și efectul condițiilor meteorologice nefavorabile asupra corpului femeii gravide în perioadele de gestație ulterioare.

Factorii de risc pentru leukomalacia iau în considerare:

• Gestoza severă;
• Infecții cronice la femeile gravide;
• Hipoxie intrauterină datorată încălcărilor în placentă sau fluxului sanguin la nivelul fătului;
• Anomalii de naștere - muncă prematură, ruptură prematura a apei, slăbiciune a forței de muncă;
• Patologia neonatală - sindromul de detresă respiratorie, pneumonia, care necesită ventilație mecanică.

Ce se întâmplă în creier în timpul leucomalaciei?

În timpul leucomaliei creierului, focarele de necroză apar în structurile subcortice, de regulă coagulative, celulele nervoase mor, iar defectele sunt înlocuite cu microglii care reproduce celule ca cicatrici în alte organe. Neuronii nu se pot reproduce, iar câmpurile mortale ale creierului nu au nimic de umplut, astfel încât chisturile (cavitățile), leucocalația chistică, devin rezultatul.

Mai mult de jumătate din cazurile de PL sunt însoțite de hemoragii secundare în zona ischemiei și necrozei, sunt posibile hemoragii în ventriculele creierului. Este important ca cortexul cerebral la acești copii să fie rar afectat datorită unei bune aporturi de sânge.

Leucomalarea începe în primele zile și durează aproximativ o săptămână din momentul nașterii. De asemenea, poate apărea mai târziu, asociată de obicei cu infecții sau insuficiență respiratorie la nou-născut. În aceste cazuri, pe fondul necrozei existente, pot apărea altele noi, iar starea copilului se va deteriora progresiv.

Centrele leukomalacie multifocale cu un diametru de 2-3 mm se găsesc în lobii parietali și frontali, simetric, în jurul pereților ventriculilor laterali. Mai rar, lobii temporali și occipitali ai creierului sunt afectați. Rezultatul necrozei este formarea mai multor chisturi de diferite mărimi, împrăștiate în stratul subcortic al creierului (degenerarea chistică), numărul cărora crește cu timpul. În submarinele severe, ele ocupă întreaga parte periventriculară a emisferelor.

Pe necroză și formarea de chisturi durează aproximativ două săptămâni, iar în următoarele câteva luni în creierul copilului, cavitățile se diminuează, înlocuirea zonelor moarte cu cicatrici din neuroglia și atrofia ireversibilă a țesutului nervos.

leucomalacia pe imaginile RMN

Manifestări ale leukomalaciei

Semnele de leucomalacie sunt variate și adesea nespecifice, dar afectarea hipoxică severă a țesutului cerebral nu poate fi asimptomatică. Există mai multe grade de submarin:

1. Semne ușoare - semne de deteriorare a sistemului nervos persistă timp de până la o săptămână din momentul nașterii;
2. Duritatea medie este de la 7 la 10 zile, convulsii, hipertensiune intracraniană, tulburări autonome sunt posibile;
3. Submarin submarin - daune profunde cu depresia creierului, adesea comă.

Printre simptomele leucomalacie cerebrale sunt posibile:

• Excitabilitatea neuro-reflexă excesivă sau, dimpotrivă, opresiunea ei;
• Sindromul convulsiv;
• Hipotonusul muscular;
• Simptomele simptomelor;
• Parareză și paralizie;
• Tulburări vizuale sub formă de strabism;
• Dezvoltarea psihomotorie întârziată, tulburări intelectuale, hiperactivitate, deficit de atenție.

Experții subliniază faptul că simptomele neurologice în perioada acută și până la 3-5 luni de viață pot fi neexprimate. La aproximativ 90% din copii, după o perioadă acută, se produce bunăstarea imaginară, care durează până la 5 sau chiar 8-9 luni de viață. Și numai după atât de mult timp există semne de deficit al activității nervoase pe fundalul atrofiei țesutului cerebral.

Calele nervoase conductive care sunt responsabile de funcția motorie a extremităților sunt concentrate în jurul ventriculelor cerebrale, prin urmare, paralizia cerebrală devine principala cauză a leukomaliei cerebrale la copii, dar gravitatea ei depinde de necrozarea masivă.

În legătură cu implicarea tulpinii cerebrale, nervilor cranieni, mai mult de jumătate din copii suferă de strabism, mai des posibil - tulburări de convergență, de înghițire și tulburări respiratorii. Până la vârsta de șase luni sa manifestat sindromul convulsiv. Cu cât sunt mai mari dimensiunile câmpurilor de necroză și, în consecință, chisturile, cu atât mai pronunțată este insuficiența cerebrală. Natura simptomelor este determinată de localizarea leziunilor (motor, tulburări vizuale, convulsii, retard mintal).

Înfrângerea gravă a lobilor parietali și frontali implică paralizie cerebrală, cu încălcarea simultană a dezvoltării mentale. Dacă sunt implicate doar căile care sunt responsabile pentru inervația extremităților, atunci paralizia nu poate fi însoțită de o încălcare a inteligenței și dezvoltării copilului.

Adesea, copiii care au suferit hipoxie perinatală includ deficitul de atenție și hiperactivitatea în rândul simptomelor, cu conservarea dezvoltării motorii. Aceasta este o variantă de patologie relativ favorabilă, care poate fi ajustată prin măsuri terapeutice speciale.

Având în vedere astfel de imprevizibilitate și varietate de simptome, poate fi dificil pentru mama să-și dea seama ce să se aștepte când copilul sa născut prematur și în condiții de hipoxie. Dacă înfrângerea este moderată sau severă, copilul nu se va dezvolta în funcție de vârstă - el nu va învăța să se rostogolească, să stea și, în plus, să meargă. Dezvoltarea vorbirii va încetini, bebelușul nu va putea să meargă, nu va urma jucăriile și nu va arăta o curiozitate caracteristică vârstei sale.

O atenție deosebită este acordată hipertonului, care poate fi dureros, astfel încât copilul va fi neliniștit, lacrimi, somnul va fi deranjat. Alăptarea poate fi o problemă datorită reflexului scăzut al aspirației, excitabilității neuromusculare excesive sau atoniei.

Cresterea in greutate insuficienta, cresterea lenta, inconsistenta cu varsta si lipsa de abilitati pe care un copil in crestere ar trebui sa o faca sunt principalele simptome pe care parintii unui bebelus trebuie sa le faca cu daune moderate sau usoare structurilor subcortice.

În jurul anului, un deficit neurologic devine vizibil, se dezvoltă paralizia cerebrală, iar dezvoltarea psihomotorie este întârziată. După un an, când perioada de recuperare se încheie, clinica este dominată de astfel de consecințe ca dezvoltarea psihologică întârziată, labilitatea emoțională, problemele cu somnul și atenția, care pot fi asociate cu tulburări motorii mai severe (paralizie cerebrală).

Adultul PL poate fi cauza paraliziei cerebrale, hipertoniei, insuficienței intelectuale, oligofreniei severe. Cu un curs favorabil de patologie, adulții nu sunt mult diferit de restul.

tratament

Leucomalacia este însoțită de modificări ireversibile ale țesutului nervos și nu a fost elaborat niciun regim clar de tratament pentru această afecțiune. De obicei, medicii folosesc o abordare simptomatică, în funcție de manifestările specifice ale patologiei.

Ca principală componentă a tratamentului, medicamentele nootropice sunt folosite pentru a ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin și a metabolismului în creier (piracetam, nicergolin, stugeron). Terapia suplimentară vizează corecția tulburărilor motorii, tulburărilor de dezvoltare psihomotorie.

Ca măsură preventivă, obstetrician-ginecologii fac toate încercările posibile de a prelungi sarcina până la momentul în care nașterea devine în siguranță pentru copil. În cazul în care copilul este încă născut prematur, atunci este necesar să se stabilească imediat indicatorii de respirație și homeostazie - nivelul oxigenului și dioxidului de carbon din sânge, tensiunea arterială, echilibrul acido-bazic.

În cazurile severe, copiii au nevoie de tratament în terapie intensivă. Dacă este necesar, ventilația mecanică ar trebui să monitorizeze în mod clar compoziția gazului din sânge, iar în cazul sindromului de detresă respiratorie sunt prezentate medicamente de suprafață care, în unele cazuri, permit refuzarea ventilației artificiale.

După un an, când consecințele submarinului acut acut vin în prim plan, tratamentul este în mare parte simptomatic. Creșterea excitabilității neuro-reflexe necesită, de obicei, observație și, dacă este indicat, pot fi prescrise nootropice, pantogame și fenibut, cu un efect inhibitor. În caz de tulburări de somn, remedii sedative pe bază de plante (balsam de lamaie, valerian), tratamentele cu apă sunt prescrise.

Cu presiunea intracraniană crescută și hidrocefalie, este indicat diacarb, este posibil să se utilizeze simultan furosemid sau glicerină în preparate de potasiu. În absența efectului diuretic și cu o creștere a hipertensiunii intracraniene, se efectuează operații de manevră pentru a elimina excesul de CSF din creier.

Sindromul convulsivant este tratat cu carbamazepină, fenobarbital. Cu tensiunea arterială crescută și tahicardia pot utiliza beta-blocante (inderal, obzidan).

În cazul tulburărilor de mișcare cu ton crescut, sunt prezentate baclofen, mydocalm, Relanium, iar la tonul redus sunt prezentate masaje, exerciții speciale și fizioterapie.

Dezvoltarea și discursul psihomotor întârziat necesită o corecție din partea profesorilor și a defectologilor. În plus față de terapia nootropică, vitaminele, pregătirea constantă cu acești copii este necesară, destinată dezvoltării atenției, memoriei și discursului.

Prognosticul leucomaliei cerebrale depinde de amploarea leziunilor cerebrale. În cazuri relativ ușoare, schimbările minime în starea neurologică, tulburările intelectuale reversibile predomină, iar în forme severe de leziuni cerebrale, paralizie cerebrală, epilepsie și oligofrenie sunt posibile - retard mental.

Cauze, simptome și efecte ale creierului leukomalacia la nou-născuți

Leukomalacia creier la nou-născuți - o boală în care moartea și descompunerea materiei albe a creierului. Patologia duce la dezvoltarea paraliziei cerebrale și a strabismului convergent. Boala apare, de obicei, la copiii prematuri și este precedată de o stare hipoxică în timpul nașterii și de descărcarea rapidă a lichidului amniotic.

Cauze ale leukomalaciei cerebrale

Boala este o necroză (moartea) a căilor creierului, adică a fibrelor nervoase care transmit impulsuri nervoase între neuroni. Cauzele acestui proces patologic sunt deseori:

• hipoxie intrauterină;
• ischemie;
• creșterea concentrației de oxigen în resuscitarea copiilor prematuri, determinând depresia centrului respirator;
• infecții intrauterine și vaginale;
• munca prematură.

Lipsa oxigenului și afectarea aprovizionării cu sânge duce la moartea țesutului nervos. Leucomalacia la sugarii prematur provoacă hipoxie datorită dezvoltării imperfecte a surfactantului pulmonar - o substanță care asigură schimbul normal de gaze în plămâni. Hipoxia respiratorie datorată imaturității plămânilor este exacerbată la copiii prematuri prin distrugerea celulelor roșii din sânge cu hemoglobină fetală (adică hemoglobină caracteristică unui făt în curs de dezvoltare).

Cu hipoxie respiratorie și hemicică, presiunea parțială a dioxidului de carbon în sânge (hipercapnie) crește, conținutul de oxigen scade. Hipercapnia determină umflarea creierului și agravarea necrozei materiei albe.

Leucomalacia periventriculară este o afecțiune patologică atunci când fibrele nervoase adiacente ventriculelor creierului suferă necroză, rezultând paralizie cerebrală.

Leukomalacia multifocală - prezența focarelor multiple de distrugere a materiei albe. După moartea fibrelor nervoase, se formează un chist (cu necroză de colactare) sau o cicatrice (cu necroză coagulantă). Chistul este o cavitate cu fluid, iar cicatricea este o colecție de țesut conjunctiv grosier. Aceste formațiuni sunt vizualizate în studii, cum ar fi CT, RMN.

Ce cauzeaza asimetria ventriculilor creierului si cum se trateaza patologia.

Leucomalacia periventriculară la copiii prematuri este de asemenea cauzată de o creștere accentuată a concentrației de oxigen în timpul măsurilor de resuscitare. Pericolul lipsei de oxigen după asfixia la naștere la nou-născut este periculos. Aceasta duce la inhibarea centrului respirator în sistemul nervos central și deteriorarea funcției auto-respiratorii.

Infecția în tractul genital în uter duce la ruperea balonului amniotic. O astfel de eliberare spontană a lichidului amniotic provoacă nașterea prematură și nașterea unui copil premat, cu plămâni subdezvoltați, și o adaptare slabă la respirația aerului atmosferic.

Este important! Testarea prematură provoacă o tulburare de coagulare a sângelui, tulburări hormonale la o femeie (de exemplu, lipsa de progesteron).

simptome

Leucomalacia cerebrală a nou-născutului este o patologie care duce la deteriorarea căilor (fibre de mielină), ceea ce duce la deteriorarea radiației vizuale (calea vizuală centrală) care merge împreună cu ventriculii laterali ai creierului.

Ventilele sunt cavități umplute cu lichid. Alături de ele sunt diferite fibre, inclusiv din nervii optici. Se produce necroza uscată (coagulativă) a fibrelor. Deteriorarea acestor căi poate provoca strabism convergent.

Principalele simptome de deteriorare a materiei albe a sistemului nervos central:

• afectarea vederii, auzul, coordonarea mișcărilor;
• tulburări de inteligență;
• spasmul paraliziei membrelor (paralizie cerebrală);
• consolidarea sau slăbirea reflexelor (tendon, articular);
• strabism;
• convulsii la nou-născuți.

Când creierul leucomalacia la nou-născuți în cazuri grave, există consecințe precum dizabilitatea sau decesul. Pe parcursul procesului patologic, distrugerea fibrelor de mielină este exacerbată. Dar, uneori, este posibil ca leukomalacia să nu fie manifestată clinic: cu leziuni minore. În caz de leukomalacie 1 grad, este posibilă recuperarea completă.

diagnosticare

Neurosonografia este efectuată pentru a detecta patologia la nou-născuți - o scanare cu ultrasunete printr-un izvor. Copiii în vârstă au o scanare cu ultrasunete, scanare CT sau RMN. Cu amenințarea unei sarcini prematură, femeile sunt examinate pentru infecții genitale, sindromul antifosfolipidic, tulburări hormonale (hipoprogesteronemie).

tratament

Terapia include masaj, fizioterapie, corectarea insuficienței vizuale, terapie fizică, acupunctura. În cazul unei leziuni hipoxice, sunt prescrise antihipoxinele (Mexidol), care cresc rezistența la foametea oxigenului, îmbunătățind fluxul sanguin.

Pe măsură ce angioprotectorii aplică Actovegin, Cerebrolysin, vitamine Neuromultivite. Fabricarea fibrelor nervoase îmbunătățește medicamentele Tropacin, Dibazol. Pentru paralizia spastică, chirurgia este uneori necesară pentru a tăia tendoanele nervului obturator.

Dizabilitățile intelectuale sunt corectate prin programe educaționale speciale pentru copiii cu dizabilități. Medicamentele nootropice sunt utilizate pentru a îmbunătăți transmiterea impulsurilor și a preveni procesul hipoxic.

Citiți ce este hipoxia la nou-născuți și cum să preveniți consecințele patologiei.

Aflați ce este CNS perinatal: ce ar trebui să știe părinții.

Pentru a îmbunătăți proprietățile surfactantului în sindromul de primejdie (tulburări severe de respirație), care conduc la hipoxie cerebrală la sugari, se prescriu preparate de surfactant: Alveofakt, Surfaksin.

Pentru a preveni o situație de naștere prematură, tratamentul infecțiilor cu transmitere sexuală la o femeie însărcinată și la soțul ei este necesar. Cu amenințarea nașterii premature a unui copil, utilizarea hormonilor glucocorticoizi este necesară pentru dezvoltarea normală a sistemului tensioactiv în plămâni. Cu o lipsă de progesteron, Duphaston și analogii săi sunt necesari.

perspectivă

Un grad ușor de boală se poate auto-vindeca, în timp ce gradele severe de patologie au ca rezultat deteriorarea unor suprafețe mari de materie albă. Boala trebuie controlată de un neurolog.