Ar trebui să existe fluid pericardic

Articolul discută despre starea în care se formează lichid în sacul pericardic. Sunt descrise motivele pentru aceasta, metodele de diagnosticare și tratament.

Poate un fluid pericardic să fie considerat o afecțiune patologică? O cantitate mică din ea nu numai că poate, ci ar trebui să fie în sacul inimii. Un alt lucru, dacă acest lichid se acumulează foarte mult, pare o amestecare de sânge și puroi. Acest lucru indică o anumită boală. Luați în considerare cazurile în care poate apărea hidropericard (sau efuziunea pericardică).

Esența patologiei

Inima este în mișcare constantă și, dacă nu ar fi fost pentru pericard (sacul inimii), s-ar putea schimba, ceea ce ar duce la o încălcare a funcției sale. Pericardul este format din două foi - externe și interne. Acestea se pot schimba ușor relativ unele de altele.

Pentru a preveni frecare, există întotdeauna o cantitate mică de lichid între plăcile pericardului, ceea ce este normal. Conținutul lichid al pungii pericardice nu trebuie să depășească 50 ml. O creștere a exudatului peste această cifră este considerată o patologie. Condiția în care indicatorul atinge un litru este considerată ca fiind amenințătoare pentru viață.

motive

Există numeroase motive diferite pentru care se acumulează excesul de lichid în sacul pericardic:

• patologia congenitală a ventriculului stâng;
• tulburări metabolice;
• diverse patologii ale sistemului urinar;
• tumori tumorale ale organelor din apropiere;
• infarct miocardic;
• anemie;
• depleția totală a corpului;
• penetrarea leziunilor și a traumelor;
• luând anumite medicamente;
• radioterapie;
• alergii;
• inflamația pericardică;
• complicații postoperatorii.

Sarcina și vârsta înaintată sunt considerate a fi factori provocatori pentru apariția hidropericardiului.

Aproximativ 45% din afecțiunile asociate cu acumularea de lichid în pericard sunt cauzate de o infecție virală. Pericardita bacteriană reprezintă aproximativ 15%. Celelalte 40% sunt distribuite printre alte motive.

Cum se dezvoltă

Fluidul pericardic este produs de membrana mucoasă a sacului pericardic în sine. În mod normal, cantitatea sa este constantă și este reglementată de procesul de aspirație inversă.

Acumularea de lichide are loc atunci când:

• dezvoltarea sa excesivă;
• violări ale reabsorbției.

Cel mai adesea acest lucru se datorează procesului inflamator.

manifestări

Atunci când se acumulează o cantitate moderată de transudat în punga cardiacă, apar următoarele simptome:

• dificultăți de respirație, predominant după exerciții fizice;
• respirație superficială;
• dureri în piept atunci când se mișcă;
• puls rapid;
• oboseală, scăderea performanței;
• evacuarea transpirației reci.

Simptome mai pronunțate apar într-o etapă ulterioară a bolii, când volumul de lichid din pericardiu depășește 500 ml:

• apariția scurgerii de respirație în repaus;
• sughiț;
• durere severă în inimă;
• inima palpitații;
• umflarea membrelor;
• cianoza pielii și membranelor mucoase;
• slăbiciune;
• agitație psihomotorie;
• hipotensiune arterială;
• crize de inconștiență.

Odată cu acumularea de lichid în cantitate de 800-1000 ml, este posibilă tamponarea cardiacă - o afecțiune în care se dezvoltă insuficiența cardiacă. Dacă nu oferiți unei persoane asistență medicală în timp util, starea tamponadei duce la deces și moarte.

diagnosticare

Cardiologul diagnostichează pericardul pe baza anamnezei și a datelor din testele instrumentale și de laborator:

1. Echocardiograma. Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea acestei patologii. Cu aceasta, puteți determina cu exactitate stadiul bolii prin mărimea discrepanței dintre foile exterioare și interioare ale pericardului (inițial - 6-10 mm, moderat - 10-20 mm, exprimat - mai mult de 20 mm). De asemenea, puteți determina volumul exudatului (nesemnificativ - până la 100 ml, moderat - până la 500 ml, mare - mai mult de 500 ml).
2. Radiografia. Evaluează starea inimii. Când efuziunea depășește 100 ml, contururile unui organ care arată ca o schimbare a triunghiului. Granițele umbrei cordiale sunt extinse, conturul stâng este îndreptat.
3. ECG. Fluidul din sacul cardiac afectează purtarea semnalului, deci există o scădere a impulsului electromagnetic.
4. Studii de laborator. Se efectuează teste de sânge și urină, se efectuează teste biochimice. Indicatorii vor ajuta la identificarea cauzei principale a bolii.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu pleurezie exudativă, miocardită, tamponadă cardiacă.

tratament

Tactica tratamentului depinde de cauza stării patologice și de numărul de efuziuni pericardice. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau în spital. Se folosesc metode conservatoare și chirurgicale.

De mare importanță este terapia cu medicamente:

1. Pentru a elimina procesul inflamator prescris de medicamente din grupul de AINS - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Acceptă în interiorul nu mai puțin de 2 săptămâni.
2. Pentru prevenirea trombozei, este necesar acidul acetilsalicilic - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Procesul inflamator sever necesită numirea medicamentelor corticosteroide - Prednisolone. Este, de asemenea, indicat pentru natura autoimuna a bolii.
4. Pentru îndepărtarea rapidă a fluidei prescrieți medicamente cu efect diuretic - Furosemid, Veroshpiron. Împreună cu diuretice, prescrierea de medicamente de potasiu este necesară - aceasta este de a preveni dezvoltarea de aritmii.
5. Datorită naturii infecțioase stabilite a afecțiunii, este indicată administrarea medicamentelor antivirale și antibacteriene adecvate.

Pacienții sunt sfătuiți să respecte odihna patului, dietă ușoară. Sarcini fizice sunt limitate.

Cu acumularea continuă de efuziune, este necesară o puncție pericardică și o transudație trebuie îndepărtată. Cavitatea sacului pericardic este spălată cu soluții antiseptice. Cel mai adesea este necesar să cheltuiți 3-5 puncte.

Fluidul pericardial sau picurarea inimii este un simptom care indică dezvoltarea unor patologii grave. În unele cazuri, este posibil să nu se manifeste. Progresia rapidă a hidropericardului în absența tratamentului duce la tamponadă cardiacă și deces.

Nu există o prevenire specifică a patologiei. Pentru a preveni acumularea unor cantități mari de efuzie în pericard, este necesară efectuarea terapiei bolii de bază.

Întrebări adresate medicului

La Echo-KG, a fost detectată o separare a foilor pericardice de 20 mm. Este o puncție necesară în acest caz sau poate fi tratată conservator?

Olga R., de 62 de ani, Biysk.

Bună, Olga. Totul depinde de gravitatea stării dumneavoastră. Dacă vă simțiți bine și se dezvăluie cauza patologiei, eliminați cauza și tratați cu medicamente diuretice. Atunci când starea de gravitate moderată arată puncție - pericardiocenteza.

Cauze și efecte ale lichidului în inimă

Prevalența patologiilor cardiace din lumea de astăzi indică o lipsă de conștientizare a oamenilor cu privire la pericolele și metodele lor de prevenire. Astfel, o formare excesivă de lichid în cavitatea unui organ, care rezultă din procese inflamatorii de diferite origini, devine o încălcare frecventă. Aceasta este o încălcare extrem de periculoasă, care merită învățată mai mult.

Specificul și mecanismul de dezvoltare a încălcării

Inima umană este plasată într-o "sacă" închisă specială, care se numește pericardiu (din peri-greacă și cardiacă).

Scopul sacului pericardial:

• protejează corpul de supratensiune bruscă sub orice tip de încărcătură;
• reduce frecarea dintre inimă și organele din jur;
• a preveni mișcarea organului și îndoirea vaselor mari;
• servesc ca o barieră protectoare împotriva diferitelor infecții care pot apărea din organele cavității pleurale și a plămânilor.

Pericardul în sine este în afara stratului fibros (pericardul fibros), iar din interior este stratul seros. Vasele de sânge mari provin din stratul fibros exterior al pericardului. Structura stratului seros interior al pericardului este reprezentată de două foi - parietale și viscerale (epicard).

Între acestea se determină cavitatea pericardică asemănătoare cu fante. Acesta conține o anumită cantitate de lichid seros, în compoziție asemănătoare cu plasma. Misiunea ei este să ude avioanele frunzelor seroase și să reducă frecarea lor. Într-un minut, apar 60-80 batai inimii, în timpul cărora corpul schimbă forma și volumul, astfel încât forța de frecare este foarte mare.

Când faceți un diagnostic de lichid în inimă, mulți pacienți nu înțeleg ce este și de unde provine. Așa numitul lichid seros, care este umplut cu spațiul regiunii pericardice. Numărul său la oameni sănătoși este nesemnificativ.

În mod normal, cavitatea pericardică trebuie să conțină între 15 și 50 mililitri de lichid. În procesul de pericardită (inflamația pericardului), ca urmare a proceselor exudative crescute, cantitatea de fluid seros din cavitatea pericardică începe să crească semnificativ

Cavitatea pericardică este umplută, o cantitate mare de exudat exercită o presiune excesivă asupra organului. Contracția camerelor și umplerea diastolică a ventriculelor este dificilă. Organul nu poate funcționa în mod normal (reducerea volumului de ejecție critic).

Astfel de modificări duc la apariția tulburărilor hemodinamice și microcirculației, care, la rândul lor, pot provoca insuficiență cardiacă și, în unele cazuri, stop cardiac complet. Dacă dezvoltarea acestui sindrom are loc rapid, atunci clinica se dezvoltă rapid. În consecință, se observă imprevizibilitatea rezultatului.

Simptomele bolii

Modelul specific specific al patologiei este absent. În stadiile inițiale ale clinicii este similar cu clinica de insuficiență cardiacă. În multe privințe, simptomele depind de forma patologiei, de stadiul procesului inflamator, de forma exudatului și de starea de aderență.

Simptomele bolii sunt similare atacului anginei, infarctului miocardic, pleureziei și a altor boli:

• pacientul se plânge de slăbiciune generală bruscă, durere în regiunea inimii și pieptului;
• există dificultăți de respirație și tulburări de tuse uscată;
• febra apare;
• există un zgomot de exudat de frecare și de corp;
• în timpul auscultării sunete de inimă mutate;
• pulsul se modifică (creștere sau neregularitate);
• în cazuri rare, hemoptizie, o creștere a circumferinței abdominale, durere la nivelul hipocondrului drept;
• este caracteristic faptul că durerea în această boală poate crește în timpul respirației profunde, în timpul înghițiturii, tusei. Când schimbați poziția corpului, senzațiile dureroase se schimbă și ele: se diminuează în poziția ședinței pacientului, crește în poziție predominantă, pe spate;
• respirația este frecventă, superficială;
• stoarcerea esofagului și dificultăți în trecerea alimentelor (disfagie) la etape mai severe;
• sughițurile apar ca urmare a compresiei nervului frenic;
• piele palida, cu cianoza;
• umflarea feței și zonei toracice;
• vene de gât umflate;
• umflarea posibilă a membrelor, creșterea mărimii ficatului, ascite.

Cauze și tipuri

În funcție de cauza bolii, pericardita poate fi clasificată după cum urmează:

Patologii cauzate de expunerea la agenți patogeni infecțioși (bacterieni, tuberculoși, streptococici, virali, chlamydieni, dysenterici, tifoizi, sifilitici, fungali, paraziți etc.). Se produc sub acțiunea toxinelor de organisme patogene, provocând inflamarea pericardului.

• alergii;
• care apar din patologii sistemice (reumatism, lupus sistemic, sclerodermie și altele);
• traumatisme;
• după expunerea electrică;
• autoimune (post-infarct, post-traumatic și altele);
• care rezultă din bolile de sânge, leziunile prin radiație, după hemodializă și bolile cu tulburări metabolice profunde.

diagnosticare

Diagnosticul pericarditei se face pe baza tabloului clinic, a datelor testelor de sânge biochimice, a datelor privind electro- și ecocardiogramele, examinarea cu raze X. În cazuri mai complexe, se efectuează un studiu utilizând imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a inimii. Datele cele mai veridice sunt obținute utilizând o ecocardiogramă atât în ​​stadiul diagnosticului cât și pentru a evalua dinamica în timpul tratamentului.

Imaginea sanguină este caracteristică procesului inflamator:

• cresterea vitezei de reactie a celulelor rosii din sange;
• leucocitoză;
• proteine ​​reactive și multe altele.

Este indicat să se efectueze screening-ul cu troponină. Prezența troponinei în sânge poate vorbi despre distrugerea mușchilor. Dacă este necesar, recurgeți la puncția cavității pericardice. Această procedură se efectuează în scopuri de diagnosticare. Cu ajutorul acestuia se obțin probe din conținutul cavității, ceea ce face posibilă detectarea agentului cauzal al procesului. Procedura eficientă și în tratamentul planificat.

Evenimente medicale

Tratamentul diagnosticului de lichid în cavitatea de organe include două domenii: reducerea simptomelor negative și tratamentul patologiei care stau la baza, precum și prevenirea complicațiilor.

Sunt utilizate următoarele metode:

• Pentru a reduce cantitatea de exsudat transpirativ, medicamentele diuretice sunt prescrise (Furosemide, Verohspiron).
• Ca medicamente antiinflamatoare, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De exemplu, Ibuprofen. În cazuri severe, prelungite, se utilizează colchicina. Aceste medicamente sunt luate simultan cu probiotice și medicamente care normalizează funcția rinichilor și a ficatului (Hilak-forte, Essentiale).
• Dacă agentul cauzal este o infecție, utilizați antibiotice (ceftriaxonă, amoxicilină) sau medicamente antivirale Groprinosin, Interferon. Dacă este necesar, adăugați agenți antiparazitici și antifungici (Nystatin, Pyrantel).
• Dacă cauza este patologia autoimună, glucocorticosteroizii (prednison, dexametazona) și citostaticii (cisplatina) sunt conectați. Prednisolonul în doze mici este indicat numai pentru a diminua sufocarea, deoarece este dependentă.
• Cu amenințarea de tamponadă, proces suspect purulent, lipsa resorbției exsudatului face o puncție a cavității pericardice, pentru a îndepărta lichidul prin mijloace mecanice. Această procedură este, de asemenea, utilizată pentru a stabili etiologia încălcării.
• În situații mai dificile, recurgeți la pericardiotomie. Aceasta este o intervenție chirurgicală, al cărei scop este îndepărtarea unei părți a pericardului patologic.

Prognoze și consecințe

Ca toate bolile grave, cu această afecțiune, cel mai important lucru este să solicitați asistență de la un specialist calificat cât mai curând posibil. Prognosticul pentru diagnosticarea în timp util și terapia competentă este pozitiv în majoritatea cazurilor. Depinde de natura patologiei:

1. În cazuri acute, după șase săptămâni, pacientul revine la o viață normală. Dintre restricțiile, de regulă, este prescris numai exercițiul excesiv.
2. Forma cronică poate duce la dizabilitatea pacientului.

Ca prevenire a exacerbărilor pericarditei, ar fi adecvate următoarele măsuri:

• prevenirea și tratamentul în timp util a patologiilor cronice (vizitarea medicului curant cel puțin de două ori pe an);
• tratamentul calificat al oricăror infecții, boli fungice și alte boli (salubrizarea focarelor de inflamație și infecție);
• prevenirea prejudiciului;
• alimentația sănătoasă și evitarea obiceiurilor proaste;
• examenele medicale periodice (examinarea cu raze X a UCP cel puțin o dată pe an).

Apariția exudatului în exces în cavitatea inimii este un semn de perturbări grave în organism și nu trebuie ignorată. Tratamentul adecvat în timp util permite oprirea încălcării și prevenirea progresiei patologiei, în cazurile în care procesul este inițiat, prognosticul este nefavorabil.

Pericardial cauzează lichid

Principalele cauze și simptome ale lichidului pericardic

Procesul inflamator care apare în membrana serică a inimii, numită pericardită. Cauzele fluidului pericardic nu sunt suficient de cunoscute. Printre acestea se numără și complicații ale bolilor infecțioase, cum ar fi reumatismul, gripa, lupusul, scarlatina. Boala poate apărea pe fondul beriberi, rujeolei, pleureziei.

Membrana cardiacă exterioară se numește pericard. Conectarea cu vasele, diafragma, partea interioara a sternului, pericardul pastreaza inima intr-o anumita pozitie statica si previne cresterea volumului acestuia atunci cand exista pericolul supraincarcarii. Pericardul constă din două straturi, între care există un fluid care acționează ca un lubrifiant. Nu permite frecare cojilor unul împotriva celuilalt în timpul muncii intensive a inimii.

Volumul normal al lichidului nu trebuie să depășească 20 ml. În caz contrar, puteți vorbi despre apariția unei patologii periculoase.

clasificare

În funcție de etiologie și de imaginea clinică, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe tipuri de pericardită:

Astăzi, boala necesită studii suplimentare. Cu toate acestea, există o serie de motive obiective:

• pericardita infecțioasă se formează sub efectele patogene ale ciupercilor și bacteriilor infecțioase;
• patologia sistemului autoimun, lupusul eritematos, artrita reumatoidă, sclerodermia;
• consecințele necrotice ale infarctului miocardic, miocardită, se pot răspândi în membrana serică a inimii;
• se dezvoltă ca o complicație a insuficienței renale, mixedemului și a altor tulburări metabolice grave;
• leziuni, intervenții chirurgicale în acest domeniu;
• Oncologia organelor din apropiere poate fi una dintre cauzele pericarditei, a cancerului pulmonar și a cancerului de sân.

Imagine clinică

Boala se dezvoltă în etape. Următoarele etape se disting în imaginea clinică a pericarditei:

1. Exudativă. În cavitatea pericardică apare o creștere a volumului de fluid. Sub presiunea unei presiuni crescute, se constată o comprimare a corpului, o perturbare funcțională în activitatea miocardului, care nu se poate relaxa complet. Un proces care nu are o natură acută poate fi asimptomatic, fără a provoca disconfort pacientului. Cu toate acestea, insuficiența cardiacă se dezvoltă treptat. Patologia acută are o natură rapidă și se formează în câteva ore. Procesul este mortal: o creștere accentuată a volumului de lichid din pericardiu face ca miocardul să nu se poată relaxa complet. Inima este stoarsă brusc și apare moartea instantanee.
2. Pericardita uscată. Se dezvoltă dacă în stadiul anterior volumul de lichid inflamator din pericard nu a atins limita critică. Pe măsură ce procesul inflamator se diminuează, cantitatea de lichid revine la normal. Dar în cavitatea pericardului rămân resturile de proteine, care, lipind împreună, formează secțiuni întregi. Ele nu permit inima să se micșoreze complet, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor grave.

Manifestările sunt direct dependente de etimologia și imaginea clinică a bolii. După cum arată practica, în unele cazuri o persoană nu poate suspecta dezvoltarea pericarditei și caută ajutor medical în cazul complicațiilor ulterioare. Puteți evidenția simptomele caracteristice:

• durere în inimă, care se extinde adesea la spate, gât, braț stâng;
• atunci când ascultați inima, zgomote caracteristice "crocante" sunt simțite în mod clar;
• scurtarea respirației, creșterea volumului ficatului, durerea sub coastele din dreapta, umflarea feței, vene umflate la nivelul gâtului - sunt semne de efuziune pericardică;
• febra, lipsa de aer, dureri în piept în regiunea inimii, tuse sunt caracteristice stadiului acut de pericardită;
• umflarea membrelor inferioare, ficatul mărit sunt semne posibile ale unei forme cronice a bolii, senzații dureroase pot fi absente.

O formă ușoară a bolii, asimptomatice, dispare de obicei singură. Nu necesită un tratament medical grav.

Etapele mai periculoase ale pericarditei necesită repaus de pat obligatoriu, urmând rutina zilnică și tratamentul cu medicamente. Terapia este prescrisă de un cardiolog pe baza analizei bazate pe etimologia bolii. Auto-medicamentul este exclus.

Tratamentul formelor purulente se efectuează cu ajutorul antibioticelor. Terapia pericarditei reumatice vizează eliminarea bolii primare, care este artrita reumatoidă. În acest caz, se utilizează medicamente antivirale. Forma acută a bolii necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

RECOMANDĂM CITIȚI:

Ce altceva să citești

• Chist pericardial
• Norme de urgență pentru îngrijirea astmului cardiac
• Boală de inimă: câți trăiesc cu un astfel de diagnostic?
• Simptomele, cauzele și tratamentul pericarditei uscate

pericardită

Pericardita se numește inflamație acută sau cronică a căptușelii exterioare a inimii - pericardul care rezultă din infecție, leziuni reumatice sau alte influențe.

Pericardita se manifestă prin simptome de tulburări circulatorii, iar acumularea de lichide în cavitatea pericardică poate duce la tamponarea cardiacă (presiunea de urgență) a inimii, o urgență cu necesitatea unei îngrijiri de urgență.

Informații generale

Pericardul (sacul pericardic) este carcasa exterioară în care este localizată inima. Cavitatea pericardică datorată structurii speciale permite inimii să se contracteze activ, fără a cauza multă frecare.

În pericardită, structura normală și funcționarea mucoasei inimii sunt perturbate, iar în interiorul cavității pericardice se poate acumula un secret (efuziune) de caracter purulent sau seros. Acest lichid se numește exudat.

Ca urmare a acumulării de lichid în exces, inima este stinsă și nu mai poate îndeplini funcțiile sale de pompare a sângelui. Apoi, există manifestări de pericardită. Și dacă se acumulează o mulțime de lichide, astfel încât o persoană să nu moară, este necesară o intervenție imediată pentru a elimina exsudatul din cavitatea pericardică.

Pericardita poate fi:

• manifestarea bolilor sistemice
• un semn al bolilor de inima,
• un simptom al bolilor infecțioase comune,
• complicația patologiei organelor interne,
• rezultatul rănirii.

Pericardita este o condiție destul de serioasă și, uneori, manifestările sale devin simptomul principal al bolii, iar restul semnelor pot merge în fundal. Din păcate, uneori pericardita este cauza morții pacienților și se găsește deja la autopsie.

Apare mai des la femei, bărbații suferă mai puțin frecvent. De obicei sunt adulți și vârstnici, foarte rar se întâmplă la copii.

Inflamația pericardiană poate fi:

• infecțioase,
• infecțios-alergică,
• non-infecțioase (aseptice, non-purulente).

Leziunile infecțioase includ pericardită în:

• tuberculoza, cu răspândirea infecției de tuberculoză pulmonară primară sau extrapulmonară,
• infecții virale (gripă rujeolă),
• boli microbiene (scarlatina, amigdale, procese septice),
• infecții fungice
• invazii parazitare.

În plus, pericardita se poate dezvolta din cauza alergiilor la medicament sau a bolii serice.

Inflamația aseptică se formează ca rezultat al:

• bolile sistemice care afectează țesutul conjunctiv, inclusiv inima.
• boli cardiace (infarct, miocardită (inflamație miocardică) sau endocardită - inflamația căptușelii interioare a inimii);
• tulburări toxice și metabolice în dezvoltarea uremiei, guta. ca urmare a radiațiilor sau a chimioterapiei.

Un plan separat este pericardita, care se dezvoltă ca urmare a formării malformațiilor pericardice cu formarea de chisturi, diverticule, ca urmare a tumorilor pericardice, leziunilor cardiace și intervențiilor chirurgicale, edemul general cu acumularea de lichid steril în cavitatea pericardică.

Există pericardită acută și cronică. Ele diferă în funcție de gradul de activitate al procesului și de durata simptomelor.

Pericardita acută se poate dezvolta rapid, într-una până la două săptămâni și este activă, durează în medie mai puțin de șase luni (3-4 luni) și poate fi:

• uscat (fibrina) - in cavitatea pericardica exista o multime de fibrina (substanta adezivă din plasma tăiată) și puțin lichid,
• efuziune (exudativă) - în cavitatea pericardică (plasmă sanguină, conținut sângeros sau puroi) există o mulțime de fluide;

Pericardita cronică se dezvoltă treptat, uneori durează ani întregi și poate avea mai multe forme:

• exudativ (efuziune), o acumulare de lichid, similar cu formele acute.
• adeziv (formă adezivă), aderențe și cicatrici.
• forma mixta cu lichid, cicatrici si aderente simultan.

Simptomele de pericardită

Simptomele pericarditei depind de forma și stadiul procesului.

Inflamația acută a pericardului produce de obicei secreții de fibrină și, pe măsură ce procesul progresează, se acumulează fluid inflamator.

Există dureri în inimă și o frecare pericardică. Durerile sunt de obicei plictisitoare și presante, dau ambele umeri, gât sau lama umărului stâng. Durerea se aseamănă cu angina pectorală. dar cu pericardită nu există nici o reacție la administrarea nitroglicerinei. Cu toate acestea, analgezice temporar ajuta.

Durerile sunt agravate de respirație profundă și tuse, în poziție în sus și sunt ușurate de ședere, respirația este frecventă și superficială.

Fenomenul pericardită poate să se transforme în câteva săptămâni în exudativ (fluidul din interiorul cavității începe să se acumuleze).

Când se poate produce pericardită exudativă:

• durere in inima,
• pieptul
• dacă se acumulează lichid, există o perturbare a mișcării sângelui prin venele, ducând la scurtarea respirației,
• poate să apară disfagie (o încălcare a alimentelor înghițite)
• toți pacienții au febră,
• obsesiv hiccup
• aspectul este tipic - fața, gâtul și partea din față a toracelui sunt umflate, venele se umflă pe gât,
• piele palida cu cianoza
• spațiile intercostale sunt netezite.

diagnosticare

Pericardita este tratată de către cardiologi, medicii generaliști și, în unele cazuri, chirurgi cardiaci.

Inițial, diagnosticul începe cu examinarea și interogarea pacientului, este important să ascultați cu atenție inima și să stabiliți limitele sale. Analize complementare de diagnoză:

• analiza generală a sângelui și a urinei
• analiza imunologică,
• studii biochimice ale sângelui și urinei.

La determinarea biochimiei:

Este important să se efectueze un studiu detaliat care să utilizeze un ECG, precum și o fonocardiografie cu definiția tiparului murmur sistolic și diastolic.

Examenul cu raze X este efectuat pentru a diagnostica o creștere a mărimii inimii. În plus, este prescris tomografia computerizată sau RMN-ul inimii. pentru a clarifica cantitatea de schimbări de lichid din inimă și din cochilie. Metoda cea mai exactă este ultrasunetele inimii.

Pentru a studia exsudatul, se efectuează o puncție pericardică cu extragere fluidă și o biopsie pericardică.

Tratamentul cu pericardită

În pericardita acută se observă o odihnă strictă. În modul cronic este aleasă pe baza gradului de deteriorare a inimii și bunăstării pacientului. Aportul de sare este limitat, se arată alimentația alimentară.

Pericardita acută periculoasă este tratată simptomatic - analgezice, medicamente antiinflamatoare, medicamente pentru a menține metabolismul normal în muschi al inimii, prescrise medicamente de magneziu și potasiu.

Dacă procesul este purulent, este necesar să se ia antibiotice pe cale orală sau intravenoasă, printr-un cateter în cavitatea pericardică, după îndepărtarea puroiului din acesta.

Pentru leziuni tuberculoase, două sau trei medicamente anti-tuberculoză sunt prescrise pentru șase luni sau mai mult.

În pericardita alergică, se utilizează glucocorticoizi, iar acest lucru este completat de tratamentul procesului care a provocat pericardită.

Odată cu acumularea rapidă de lichid în cavitate, se efectuează o puncție pericardică cu un ac cu introducerea unui cateter și îndepărtarea lichidului. În formarea aderențelor, se efectuează o operație pe inimă, înlăturând părți ale pericardului și aderențelor deformate.

Complicații și prognoză

Predicțiile pentru pericardită sunt mai bune, mai devreme se face diagnosticul exact și se începe tratamentul.

Pericardita periculoasă și tamponada cardiacă acută pot pune viața în pericol, deci trebuie corectate rapid.

Pericol și consecințe ale fluidului în inimă

Fluid în inimă, acumularea sa vorbind despre inflamația membranei inimii. Medicii diagnostichează pericardita în acest caz - o boală destul de gravă. În tranziția la forma cronică, provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace.

Pericardial fluid se poate acumula într-o perioadă foarte scurtă de timp, acest lucru se numește "tamponadă". Este o amenințare pentru viața umană, deoarece ajută la oprirea activității inimii. Pacientul trebuie să ofere asistență medicală de urgență.

Pericardul este țesutul conjunctiv care înconjoară inima. Această coajă îl protejează, reduce fricțiunea atunci când corpul funcționează. Oamenii de știință sugerează existența altor funcții ale pericardului. Există o bănuială despre eliberarea de substanțe biologic active care reglează activitatea mușchiului cardiac.

Învelișul inimii are două straturi, dintre care unul se potrivește perfect cu țesutul inimii. Între aceste straturi este un lichid, limpede și incolor. Scopul său este de a permite o alunecare ușoară a frunzelor pericardului, fără frecare. Cantitatea optimă de lichid din sacul cardiac este de 30 ml. Depășirea acestui număr indică un proces inflamator.

Varietăți de pericardită

În cele mai multe cazuri, pericardita se dezvoltă pe fondul unei alte boli. Acest diagnostic poate fi numit concomitent de bază.

Motivele pentru acumularea de exces de lichid în inimă sunt diferite, depinzând de acestea, a fost dezvoltată următoarea clasificare:

1. Infecțioasă pericardită. Este provocat de paraziți, bacterii, ciuperci, viruși.
2. Consecința bolilor autoimune sistemice. Se dezvoltă cu dermatomiozită, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, artrită reumatoidă.
3. Cu eșecuri în procesele metabolice. Gută însoțitoare, diabet, mixedem, boala Addison.
4. Una dintre complicațiile bolilor organelor vecine. Aici, motivele sunt următoarele: boala pulmonară, anevrismul aortic, infarctul miocardic transmural.
5. Vedere neoplastică. Este provocat de metastaze sau de tumori pericardice.
6. Post-traumatic. Aceasta vine ca urmare a unei rani penetrante la piept.
7. Pericardită idiopatică. Motivele pentru știință sunt necunoscute.

Fluidul pericardial se poate comporta diferit. Există trei opțiuni pentru pericardită:

1. Uscat. Reducerea cantității de lichid din coaja inimii sau stagnarea acesteia.
2. Fibrinoasă. Adăugarea ușoară a fluidului cu o creștere simultană a concentrației de proteine ​​în el.
3. Exudativă. Acumularea unei cantități mari de lichid seros în cavitatea dintre frunzele pericardului.

În funcție de stadiul și durata bolii, ea poate fi împărțită în două forme:

• Acută. Boala nu se dezvoltă mai mult de două luni.
• Cronică. Boala este întârziată de o jumătate de an.

Fără tratamentul adecvat al inflamației, proteinele și calcificările vor începe să se acumuleze între straturile pericardului. Consecințele negative în acest caz sunt furnizate: învelișul inimii se va lipi pur și simplu, deoarece funcțiile de protecție și de lubrifiere vor înceta să fie efectuate. Aceasta înseamnă că pericardul va deveni un limitator pentru mușchiul inimii pe măsură ce acesta contractează, astfel că insuficiența cardiacă se va dezvolta rapid. Pentru a elimina aceasta va trebui să recurgă la efectuarea chirurgiei cardiace.

Simptomele bolii

Inflamația mucoasei inimii are adesea un caracter însoțitor, astfel încât aspectul său este ușor de trecut cu vederea. Cât de multe simptome sunt exprimate depinde de severitatea bolii subiacente, plinătatea lichidului pericardic, viteza de ședere. Manifestările pericarditei în toate cazurile sunt predominant similare. Pacientul în timpul plângerilor sale descrie de obicei această imagine:

• slăbiciune;
• febră;
• dureri de piept;
• zgomotul de fricțiune pericardică;
• dureri musculare;
• dificultăți de respirație;
• dureri de cap;
• ritmul distorsionat al bătăilor inimii;
• tuse uscată.

Cu natura non-infecțioasă a bolii, aceste simptome pot fi ușoare sau absente cu totul. În cele mai multe cazuri, persoana nu acordă importanță acestor simptome sau diagnostichează incorect cauza problemei. Și, de asemenea, pot fi făcute măsuri pur și simplu simptomatice:.. Tuse - sirop pentru febra - antipiretic, de la durere - analgezic, etc. boala progresează adesea la o formă avansată, și numai în cazul în care pacientul vine la medic.

Abundența lichidului extinde cochilie, stricând astfel inima. Acest motiv este suficient pentru apariția tusei, a scurgerii respirației și a durerii toracice. Durerea din partea stângă a toracelui este adesea administrată scapulei, brațului sau gâtului. Exercitarea crește doar durerea.

Odată cu umplerea rapidă a pericardului cu lichid, apare o tamponadă cardiacă. O inimă restrânsă nu se poate contracta. Durerile în piept devin foarte puternice, scurtarea respirației apare într-o stare calmă, senzație de lipsă de aer, anxietate. O persoană nu poate lua o poziție adecvată pentru corpul său pentru a atenua suferința. Este nevoie de asistență medicală de urgență, deoarece este posibil stoparea cardiacă.

Diagnosticul și tratamentul pericarditei

La examinarea pacientului, cardiologul aude clar zgomotul de fricțiune al membranei împotriva mușchiului cardiac, această caracteristică poate să nu apară în stadiile incipiente ale bolii. Pentru a clarifica diagnosticul, este desemnat un sondaj, al cărui program include următoarele proceduri:

• electrocardiogramă;
• ecocardiografie;
• piept x-ray.

De asemenea, acest pacient prezintă un test clinic de sânge care determină gradul de inflamație. Examinarea externă, în cea mai mare parte, evaluează starea venei de gât și umflarea picioarelor. În cadrul studiului, un specialist detectează modificări ale mușchiului cardiac și ale pericardului, precum și tulburări în sistemul cardiovascular care însoțesc această boală. Radiografiile pot fi folosite pentru a observa schimbările în forma și mărimea inimii.

Cardiovisor va fi un instrument foarte util și eficient în diagnosticul și monitorizarea pericarditei. Acest dispozitiv detectează chiar și cele mai mici modificări ale miocardului. Deci, tratamentul ulterior va continua fără dificultăți speciale.

Fiecare tehnică care vizează eliminarea unui pacient dintr-o boală depinde în mod direct de stadiul de dezvoltare a bolii. Forma acută prevede spitalizare imediată, astfel încât atacul de tamponadă să fie împiedicat. O operație de urgență va elimina riscul pentru viață, salvând pacientul.

În ceea ce privește tratamentul, pe lângă intervenția chirurgicală în cele mai multe cazuri de urgență, există un tratament conservator adecvat. Medicamentele sunt selectate în funcție de caracteristicile individuale ale corpului, de prezența reacțiilor adverse, alergiilor, neglijării pericarditei. Următoarele medicamente sunt cele mai populare pentru acest tip de boală:

1. Antibiotice. medicamente puternice sunt prescrise pentru o lungă curs, ei suprimă activitatea agentului patogen și provoca acumularea de lichid în inima (peniciline moderne protejate, „vancomicină“ cefalosporinele a patra generație, tienamovye droguri, fluorochinolone, a treia și a patra generație).
2. Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene - "Ibuprofen", "Indometacin" - în combinație cu gastroprotectori - preparate de bismut.
3. Acțiune sistemică glucocorticosteroizi - dexametazonă, prednisolon.
4. Preparate împotriva aritmiei - "Amiodaronă" etc.
5. Anticoagulantele indirecte împiedică formarea cheagurilor de sânge.

În timpul intervenției chirurgicale, cavitatea pericardică este deschisă pentru a îndepărta excesul de lichid. În prezența formărilor adezive, intervenția laser este larg răspândită, o metodă destul de eficientă. Și dacă efectul dintr-un anumit motiv, la urma urmei, este imposibil de realizat, atunci este mai bine să preferăm toate metodele cardinale descrise mai sus: pericardectomia, îndepărtarea membranei inimii. După intervenție chirurgicală, pacientului i se arată pacea completă într-un mediu liniștit: inima trebuie să se obișnuiască să lucreze fără o pungă de lubrifianți.

Copii pericardită

Sugarii sunt, de asemenea, predispuși la inflamația pericardică. În mare parte acest fenomen se datorează naturii infecțioase :. Staphylococcus, Streptococcus, dureri în gât, etc. principala terapie este conceput pentru a elimina nu numai simptomele, dar foarte cauza principala a dezechilibrului de lichid cardiac. Pentru mai mult de un copil adult poate detecta semne de pericardită cu din nou o infecție virală, iar dacă diagnosticat artroza, artrita si alte tulburări ale structurilor țesutului conjunctiv.

Printre cauzele inflamării pungii inimii se numără:

• deficit de vitamina;
• boli de sânge, tulburări de sânge;
• defecțiuni ale glandei tiroide;
• factori ereditori;
• tulburări hormonale;
• cavitatea cardiacă, tumori pericardice;
• tratament medicamentos.

Există posibilitatea dezvoltării unor forme rare de patologii cauzate de nefrit. Acest proces este agravat și mai mult de slăbirea funcțiilor de protecție ale corpului. Diagnosticarea pericarditei copilariei este mai dificilă decât la adulți. În aceste scopuri, este recomandabil să se utilizeze un cardiovasor pentru diagnosticul și recunoașterea cea mai calitativă a cauzei dezvoltării patologiei cardiace.

Terapia de droguri pentru copii este redusă la numirea antibioticelor și medicamentelor antiinflamatorii, ținând cont de o anumită grupă de vârstă. Durata tratamentului depinde de gravitatea bolii și de forma, simptomele și starea corpului la copil.

De ce apare lichidul pericardic

Fluidul din cavitatea pericardică poate fi format ca rezultat al proceselor inflamatorii și distrofice ale inimii în sine sau ale organelor adiacente, precum și în procesele infecțioase sistemice. Tratamentul poate fi medical și operațional.

Fluidul pericardial este un simptom destul de grav al diferitelor boli. Cauzele acestei afecțiuni sunt multiple: agenți infecțioși, reacții alergice și autoimune. Prezența fluidului liber în spațiul pericardic poate indica o leziune a inimii sau procese sistemice grave. Simptomele de pericardită depind de forma clinică a bolii. Tratamentul este complex, poate fi conservator sau operativ.

cauzele

Spațiul pericardic este format din două foi de pericard. În mod normal, o mică cantitate de fluid circulă între ele pentru a reduce frecarea și pentru a asigura mișcarea liberă în timpul contracțiilor inimii.

Cauzele pericarditei sunt destul de diverse. Cele mai importante sunt:

• agenți microbieni (bacterii, viruși, ciuperci, protozoare);
• infarct miocardic și miocardită;
• tulburări metabolice pronunțate (colesterol ridicat, metabolism al acidului uric, dezechilibru hormonal);
• leziuni penetrante și închise ale zonei inimii;
• benigne și neoplazice maligne ale inimii în sine și ale regiunii inimii.

În diferite condiții patologice, există fie o acumulare a unei cantități semnificative de lichid în cavitatea pericardică, fie formarea de aderențe și modificări inflamatorii.

În primul caz, se observă circulația fluidului format între plăcile pericardului, modificările ulterioare ale permeabilității vasculare a microvasculatului și formarea sedimentelor din proteinele plasmatice grosiere. Ca urmare, se formează modificări inflamatorii și formarea de aderențe grosiere în cavitatea pericardică. Un astfel de proces poate fi local, de exemplu, să se dezvolte numai în regiunea unuia dintre ventriculele inimii sau să aibă un caracter difuz.

Într-un alt caz, în jurul întregii inimi din cavitatea pericardică se formează o acumulare destul de semnificativă de lichid (limf, puroi, sânge). Cantitatea de lichid variază de la 100-200 mililitri la 1 litru. În plus, fluidul și țesutul inimii afectează inflamația putrefactivă, purulentă, fibrină, hemoragică sau seroasă. În unele cazuri, lichidul din cavitatea pericardică este transformat în cheaguri strânse și fuzibile cu țesuturile inimii.

În cel mai rău caz, există o dispariție completă a cavității pericardice ca urmare a aderării foilor pericardice. Calcificarea semnificativă duce la formarea unei cochilii dense în locul unui pericard elastic - așa-numita inimă de coajă.

Prin natura procesului există variante acute și cronice de pericardită, a căror durată este mai mică de 6 luni sau mai mult din această perioadă. Motivele tranziției variantei acute de pericardită la cronică nu au fost studiate suficient astăzi.

Clinica și diagnostic

La debutul bolii, prezența fluidului liber în cavitatea pericardică și reacțiile patologice ulterioare conduc doar la modificări în regiunea inimii în sine, pe măsură ce boala progresează, la tulburări severe și ireversibile ale întregii circulații, până la o pierdere completă a contractilității și a stopării cardiace.

Pericardită acută periculoasă

Aceasta este cea mai favorabilă variantă a cursului de pericardită și cea mai comună. Cel mai adesea se dezvoltă sub influența diferitelor reacții patologice metabolice și autoimune. Această variantă de pericardită este tipică:

• durere toracică intensă, practic neafectată de analgezice, care durează mai multe ore la rând, ușor diminuată atunci când persoana este înclinată înainte;
• durerea crește cu orice mișcare (strănut, înghițire, tuse);
• există o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• cei mai mulți oameni se plâng de dificultăți de respirație și palpitații, greață și vărsături, transpirații;
• Una dintre principalele caracteristici ale acestei variante de pericardită este zgomotul de fricțiune pericardică, adică sunetul produs prin frecare între frunzele pericardului și asemănător cu criza zăpezii proaspete;
• pe un ECG, un cardiolog ușor găsește modificări tipice;
• ecografia a arătat o îngroșare a foilor pericardice.

Pentru a confirma diagnosticul final, sunt necesare diagnostice microbiene specifice și teste biochimice. Această variantă a pericarditei poate apărea cu recăderi dacă dezvoltarea sa este asociată cu reacții autoimune.

Perfuzie pericardială

Volumul mare liber de lichid în cavitatea pericardică poate fi un rezultat al inflamației (proces infecție, progresia procesului reumatice) sau penetrarea acestuia celorlalte organe adiacente (puroi in inflamatie limfatici mediastinali de malignitate, sânge în torace traumatic).

Simptomele clinice ale unei variante exudative de pericardită depind, în primul rând, de volumul lichidului: cu cât este mai mare volumul, cu atât mai pronunțată se dezvoltă perturbațiile din organism.

Cele mai caracteristice semne ale unei variante exsudative de pericardită sunt:

• schimbări pronunțate în starea generală a persoanei (slăbiciune severă, incapacitatea de a efectua chiar și acțiunile obișnuite ale gospodăriei);
• aproape scurtarea respirației;
• diferite tulburări de ritm, de obicei, tahicardie sinusală;
• poziția forțată a pacientului - cu trunchiul înainte;
• ascita, mărirea ficatului, umflarea persistentă a extremităților;
• scăderea tensiunii arteriale;
• a observat vizual prezența protuberanței în zona inimii și paloare a pielii;
• testele biochimice și ECG au valoare diagnostică;
• ecocardiograma sau imagistica prin rezonanță magnetică confirmă prezența fluidului liber în cavitatea pericardică.

Prognosticul pentru efuziunea pericardică nu este întotdeauna favorabil. Dezvoltarea posibilă a insuficienței cardiace severe și a decesului. Este vorba de varianta exudativă a pericarditei care necesită deseori tratament chirurgical.

Tamponada inimii

Apare atunci când lichidul din pericardiu strânge inima și îi întrerupe contractilitatea. Fluidul din cavitatea pericardică poate fi format pentru diferite momente, rapid sau lent, ceea ce determină imaginea clinică a bolii. Prezența tamponadei cardiace este cel mai adesea observată în cazul leziunilor traumatice ale pieptului sau ale neoplasmelor maligne.

Pentru tamponada cardiacă, următoarele simptome sunt tipice:

• creșterea tahicardiei;
• tensiunea arterială instabilă;
• dificultăți de respirație severe;
• scăderea tensiunii arteriale până la colaps.

Diagnosticul tamponadei cardiace este confirmat folosind o ecocardiogramă și un studiu Doppler.

Pericardită pericardită

Stricarea (constrictivă) a varietății de pericardită este cea mai gravă formă a bolii. Prezența inflamației fibrinoase duce la înfundarea cavității pericardice și la formarea unei secțiuni a țesutului de granulare în care sunt depuși compușii de calciu. Pe măsură ce procesul avansează, compresiunea sacului cardiac crește, iar simptomele insuficienței cardiace cresc.

Diagnosticul și tratamentul pericarditei constrictive este destul de complicat. Plângerile persoanei sunt mai degrabă nespecifice: slăbiciune, dificultăți de respirație, edem, scăderea toleranței chiar și la sarcini mici. Pentru a confirma diagnosticul acestei variante de pericardită sunt necesare:

• imagistica prin rezonanță magnetică;
• Angiografie;
• pericardiocenteza și cateterizarea cardiacă ulterioară.

Principii generale de tratament

Tratamentul pericarditei depinde de cauza, de severitatea bolii și de forma sa clinică. Tratamentul este împărțit în medicamente conservatoare și chirurgicale (operaționale).

Conservatorul, care este tratamentul medical al pericarditei, include:

• puternic și de lungă durată de tratament antimicrobian pentru suprimarea activității unui agent infecțios care a cauzat pericardită (cefalosporine 4-a 3-a generație fluorochinolonelor și 4-a generație, vancomicină, preparatele tienamovogo seria peniciline moderne protejate);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin sau ibuprofen) în combinație cu gastroprotectori (preparate de bismut);
• glucocorticosteroizi sistemici (prednisolon, dexametazonă);
• Amiodarona sau alte medicamente antiaritmice;
• anticoagulante indirecte pentru prevenirea trombozei.

Tratamentul chirurgical implică deschiderea cavității pericardice și îndepărtarea fluidului. Pericardita pericardită este cea mai dificil de tratat, iar tratamentul laser este utilizat cu succes pentru a îndepărta formațiunile adezive. Cu ineficiența opțiunilor de tratament de mai sus a fost indicat un tratament cardinal - îndepărtarea pericardului (pericardectomie).

pericardită

Pericardita - inflamația pericardului (membrana pericardică exterioară a inimii) este adesea infecțioasă, reumatică sau post-infarct. Manifestată de slăbiciune, durere constantă în spatele sternului, agravată de inspirație, tuse (pericardită uscată). Poate să apară cu transpirația între foile de pericard (pericardită exudativă) și este însoțită de dificultăți de respirație severe. Efuzia pericardială este periculoasă prin supurație și dezvoltarea tamponadei cardiace (comprimarea inimii și a vaselor de sânge cu lichid acumulat) și poate necesita intervenție chirurgicală de urgență.

pericardită

Pericardita - inflamația pericardului (membrana pericardică exterioară a inimii) este adesea infecțioasă, reumatică sau post-infarct. Manifestată de slăbiciune, durere constantă în spatele sternului, agravată de inspirație, tuse (pericardită uscată). Poate să apară cu transpirația între foile de pericard (pericardită exudativă) și este însoțită de dificultăți de respirație severe. Efuzia pericardială este periculoasă prin supurație și dezvoltarea tamponadei cardiace (comprimarea inimii și a vaselor de sânge cu lichid acumulat) și poate necesita intervenție chirurgicală de urgență.

Pericardita se poate manifesta ca un simptom al unei boli (sistemică, infecțioasă sau cardiacă), poate fi o complicație a diferitelor patologii ale organelor interne sau leziunilor. Uneori, în imaginea clinică a bolii, pericardita este extrem de importantă, în timp ce alte manifestări ale bolii ajung în fundal. Pericardita nu este întotdeauna diagnosticată pe parcursul vieții pacientului, în aproximativ 3-6% din cazuri, semnele de pericardită transferată anterior sunt determinate doar la autopsie. Pericardita se observă la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulți și vârstnici, iar incidența pericarditei la femei este mai mare decât la bărbați.

În pericardită, procesul inflamator afectează membrana serică a țesutului inimii - pericardul seros (placa parietală, viscerală și cavitatea pericardică). Modificările pericardice sunt caracterizate de o creștere a permeabilității și dilatării vaselor de sânge, infiltrarea leucocitelor, depunerea fibrină, aderențele și formarea cicatricilor, calcificarea fluturilor pericardice și comprimarea cardiacă.

Cauzele pericarditei

Inflamația în pericard poate fi infecțioasă și neinfecțioasă (aseptică). Cele mai frecvente cauze ale pericarditei sunt reumatismul și tuberculoza. În reumatism, pericardita este, de obicei, însoțită de deteriorarea altor straturi ale inimii: endocardul și miocardul. Pericardita reumatică și, în majoritatea cazurilor, etiologia tuberculoasă reprezintă o manifestare a procesului infecțio-alergic. Uneori, leziunea tuberculoasă a pericardului apare atunci când infecția migrează prin canalele limfatice din leziunile din plămâni și ganglionii limfatici.

Riscul de apariție a pericarditei este crescut în următoarele condiții:

• infecții virale (gripa, rujeola) și bacteriene (tuberculoză, scarlatină, durere în gât), sepsis, leziuni fungice sau parazitare. Uneori, procesul inflamator se deplasează de la organele adiacente inimii la pericardul din cauza pneumoniei, pleureziei, endocarditei (limfogene sau hematogene)
• boli alergice (boală serică, alergii la medicamente)
• boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, reumatism, artrită reumatoidă etc.)
• boli cardiace (ca complicație a infarctului miocardic, endocardită și miocardită)
• leziuni ale inimii la leziuni (leziuni, lovituri puternice la inimă), operații
• tumori maligne
• tulburări metabolice (efecte toxice asupra pericardului în uremie, guta), leziuni ale radiațiilor
• malformații ale pericardului (chisturi, diverticule)
• edemul general și tulburările hemodinamice (duce la acumularea de conținuturi lichide în spațiul pericardic)

Clasificarea pericarditei

Există pericardită primară și secundară (ca o complicație în afecțiunile miocardului, plămânilor și altor organe interne). Pericardita poate fi limitată (la baza inimii), parțială, sau poate capta întreaga membrană seroasă (răspândită în mod obișnuit).

În funcție de caracteristicile clinice, pericardita este acută și cronică.

Pericardită acută

Pericardita acută se dezvoltă rapid, nu durează mai mult de 6 luni și include:

1. Uscate sau fibrinoase - rezultatul creșterii umplerii sângelui a membranei seroase a inimii cu transpirația fibrinului în cavitatea pericardică; Exudatul lichid este prezent în cantități mici.

2. Vypotnoy sau exudative - selecția și acumularea de exudat lichid sau semi-fluid în cavitatea dintre foile parietale și viscerale ale pericardului. Exudatul exudat poate avea o natură diferită:

• serofibrin (un amestec de exudat lichid și plastic, poate fi complet absorbit în cantități mici)
• hemoragic (exsudat sângeros) în caz de inflamație tuberculoasă și cingroasă a pericardului.

1. cu tamponadă cardiacă - acumularea de exces de lichid în cavitatea pericardică poate determina o creștere a presiunii în fisura pericardică și întreruperea funcționării normale a inimii
2. fără tamponadă a inimii

• purulent (putred)

Celulele sanguine (leucocite, limfocite, eritrocite etc.) sunt în mod necesar prezente în cantități diferite în exudat în fiecare caz de pericardită.

Pericardită cronică

Pericardita cronică se dezvoltă lent timp de 6 luni și este împărțită în:

1. efuziune sau exudativă

2. Adeziv (adeziv) - este un fenomen rezidual de pericardită de diverse etiologii. În timpul tranziției procesului inflamator de la stadiul exudativ la cel productiv în cavitatea pericardică, se formează granulația și apoi țesutul cicatricial, foile pericardice se adună împreună pentru a forma aderențe între ele sau cu țesuturile vecine (diafragma, pleura, stern):

• asimptomatice (fără tulburări circulatorii persistente)
• cu tulburări funcționale ale activității cardiace
• cu depunerea de săruri de calciu în pericardiul modificat (inima "coajă")
• cu aderențe extracardiace (pericardice și pleurocardiale)
• constrictivă - cu germinarea frunzelor pericardice de țesut fibros și calcificarea lor. Ca urmare a compactării pericardice, apare o umplere limitată a camerelor inimii în timpul diastolului și apare congestia venoasă.
• cu diseminarea granuloamelor inflamatorii pericardice (stridii de perle), de exemplu, cu pericardită tuberculoasă

A fost de asemenea descoperită pericardita non-inflamatorie:

1. Hidropericardul - acumularea de lichid seros în cavitatea pericardică în bolile complicate de insuficiența cardiacă cronică.
2. Hemopericardia - acumularea de sânge în spațiul pericardic ca rezultat al rupturii anevrismului, leziuni ale inimii.
3. Chilopericardia - acumularea de limfe chylous în cavitatea pericardică.
4. Pneumopericardia - prezența gazelor sau a aerului în cavitatea pericardică la rănirea toracelui și a pericardului.
5. Efuzie cu mixedem, uremie, guta.

În pericard, pot să apară diferite neoplasme:

• Tumorile primare: benigne - fibromas, teratom, angiom și sarcoame maligne, mezoteliom.
• Deteriorare pericardică secundară ca rezultat al răspândirii metastazelor unei tumori maligne din alte organe (plămân, sân, esofag, etc.).
• Sindromul paraneoplastic - leziunea pericardică care apare atunci când o tumoare malignă afectează organismul în ansamblu.

Chisturile (pericardice, coelomice) sunt o patologie rară a pericardului. Peretele lor este reprezentat de țesut fibros și, similar cu pericardul, este căptușit cu mezoteliu. Chisturile pericardice pot fi congenitale și dobândite (o consecință a pericarditei). Chisturile pericardice sunt constante în mărime și progresive.

Simptomele de pericardită

Manifestările de pericardită depind de forma sa, de stadiul procesului inflamator, de natura exsudatului și de gradul de acumulare a acestuia în cavitatea pericardică, de severitatea aderențelor. În inflamația acută a pericardului, este de obicei observată pericardita fibrină (uscată), ale cărei manifestări se modifică în procesul de secreție și acumulare a exudatului.

Pericardita uscată

Manifestată de durerea din inimă și zgomotul de fricțiune pericardică. Dureri toracice - plictisitoare și presante, care se extind uneori la lama umărului stâng, la gât, la ambele umeri. De cele mai multe ori există dureri moderate, dar sunt puternice și dureroase, asemănătoare unui atac de angină pectorală. Spre deosebire de durerea din inimă în cazul stenocardiei, pericardita se caracterizează prin creșterea treptată, durata de la câteva ore până la câteva zile, lipsa reacției la administrarea nitroglicerinei, scăderea temporară de la administrarea de analgezice narcotice. Pacienții pot simți simultan dificultăți de respirație, palpitații, stare generală de rău, tuse uscată, frisoane, ceea ce aduce simptomele bolii mai aproape de manifestările de pleurezie uscată. Un semn caracteristic al durerii în pericardită este creșterea acesteia cu respirație profundă, înghițire, tuse, schimbarea poziției corpului (scăderea poziției șezând și întărirea în poziția de sus), respirația superficială și frecventă.

Pericardul zgomotului de fricțiune este detectat când se aude inima și plămânii pacientului. Pericardita uscată se poate termina cu un remediu în 2-3 săptămâni sau se poate exudat sau adeziv.

Perfuzie pericardială

Pericardita exudativă (efuziune) se dezvoltă ca urmare a pericarditei uscate sau în mod independent cu pericardită alergică, tuberculoasă sau tumorală care începe rapid.

Există plângeri de durere în inimă, senzație de strâmtoare la nivelul pieptului. Odată cu acumularea exudatului este o violare a circulației sângelui prin venele cave, hepatice și portal, dezvoltă dificultăți de respirație, stors esofag (pasajul alimentar este rupt - disfagie), nervul frenic (există un sughiț). Aproape toti pacientii au febra. Aspectul pacientului este caracterizat de o față umflată, gâtul, suprafața anterioară a pieptului, umflarea venelor gâtului ("gulerul Stokes"), pielea palidă cu cianoză. La examinare, spațiile intercostale sunt netezite.

Complicații ale pericarditei

În cazul pericardită exudativă pot dezvolta tamponadă cardiacă acută, pericardita constrictivă în caz - apariția insuficienței circulatorii: compresia exudat vena cav și hepatică, atriul drept, ceea ce complică diastola ventriculară; dezvoltarea cirozei ficatului fals.

Pericardita provoacă modificări inflamatorii și degenerative în straturile miocardului adiacent la efuziune (miopericardită). Datorită dezvoltării țesutului cicatricial, se observă fuziunea miocardică cu organele din apropiere, piept și coloană vertebrală (mediastino-pericardită).

Pericardita Diagnostic

Diagnosticarea în timp util a inflamației pericardice este foarte importantă, deoarece poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. Astfel de cazuri includ pericardită stoarcere, efuziune pericardică cu tamponadă cardiacă acută, pericardită purulentă și tumorală. Este necesară diferențierea diagnosticului cu alte boli, în principal cu infarct miocardic acut și miocardită acută, pentru identificarea cauzei pericarditei.

Diagnosticul pericarditei include colectarea de anamneză, examinarea pacientului (audierea și percuția inimii), teste de laborator. In general, imunologice și biochimice (proteine ​​totale, fracțiuni proteice, acid sialic, creatinkinază, fibrinogen, seromucoid, CRP, uree, LE-celule) teste de sânge efectuate pentru a clarifica cauza și natura pericardită.

ECG are o importanță deosebită în diagnosticarea pericarditei acute acute, etapa inițială a pericarditei exudative și a pericarditei adezive (când se stoarcă cavitățile inimii). În cazul inflamației exsudative și cronice a pericardului, se observă o scădere a activității electrice a miocardului. PCG (fonocardiografia) notează zgomotul sistolic și diastolic, care nu este asociat cu un ciclu cardiac funcțional și oscilațiile frecvente de frecvență ridicate periodic.

Radiografia plămânilor este informativă pentru diagnosticarea revărsării pericardice (există o creștere a dimensiunii și o schimbare a siluetei inimii: umbra globulară este caracteristică unui proces acut, triunghiular - pentru cronică). Când se acumulează până la 250 ml de exudat în cavitatea pericardică, dimensiunea umbrei inimii nu se schimbă. Există un contur slăbit al umflării inimii. Umbra inimii este slab perceptibilă în spatele umbrei unui sac pericardic umplut cu exudat. Cu pericardită constrictivă, contururile fuzzy ale inimii sunt vizibile din cauza aderențelor pleuropericardiale. Un număr mare de aderențe poate duce la inima "fixă", care nu schimbă forma și poziția în timpul respirației și nu schimbă poziția corpului. Când inima "coajă" a marcat depozite de calcar în pericard.

Scanarea CT a toracelui, RMN și MSCT ale inimii, diagnosticarea inflației pericardice și calcificării.

Echocardiografia este principala metodă pentru diagnosticarea pericarditei, ceea ce face posibilă detectarea prezenței unei cantități mici de exudat lichid (

15 ml) în cavitatea pericardică, modificări ale mișcărilor cardiace, prezența aderențelor, îngroșarea frunzelor pericardului.

Punctul de diagnosticare a pericardului și biopsia în cazul revărsării pericardice permite efectuarea unui studiu al exsudatului (citologic, biochimic, bacteriologic, imunologic). Prezența semnelor de inflamație, puroi, sânge, tumori ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Tratamentul cu pericardită

Metoda de tratament a pericarditei este aleasă de către medic în funcție de forma clinică și morfologică și de cauza bolii. Un pacient cu pericardită acută este prezentat în repaus înainte de încetinirea activității procesului. În cazul pericarditei cronice, modul este determinat de starea pacientului (limitarea activității fizice, alimentația alimentară: completă, fracționată, cu restricție la aportul de sare).

În fibrinoasă acută (uscată) pericardite atribuit tratament principal simptomatic: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, indometacin, ibuprofen, etc.), Analgezice pentru a ameliora sindromul de durere severă, substanțe care normalizează procesele metabolice ale mușchiului cardiac, preparate de potasiu.

Tratamentul pericarditei acute exudative fără semne de compresie cardiacă este în esență același ca și în cazul pericarditei uscate. În același timp, este obligatorie o monitorizare strictă regulată a principalilor parametri hemodinamici (indicele BP, CVP, HR, cardiac și șoc etc.), volumul efuziunii și semnele dezvoltării tamponadei cardiace acute.

Dacă se produce o efuziune pericardică pe fondul unei infecții bacteriene sau în cazurile de pericardită purulente, se utilizează antibiotice (parenteral și local prin cateter după drenajul cavității pericardice). Antibioticele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea agentului patogen identificat. Pentru generarea tuberculoasă a pericarditei, se utilizează 2 - 3 medicamente anti-tuberculoză timp de 6-8 luni. Drenajul este de asemenea utilizat pentru introducerea agenților citostatici în cavitatea pericardică în caz de leziune a tumorii pericardice; pentru aspirarea sângelui și introducerea medicamentelor fibrinolitice pentru hemopericard.

Tratamentul pericarditei secundare. Utilizarea glucocorticoizilor (prednison) contribuie la o resorbție mai rapidă și mai completă a efuzelor, în special la Genesis alergică la pericardită și la dezvoltarea bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv. este inclus în tratamentul bolii subiacente (lupus eritematos sistemic, febră reumatică acută, artrită reumatoidă juvenilă).

Odată cu creșterea rapidă a acumulării de exudat (amenințarea cu tamponadă cardiacă), se efectuează o puncție pericardică (pericardiocenteza) pentru eliminarea efuziei. Puncția pericardică este de asemenea utilizată pentru resorbția prelungită a efuziunii (cu tratament mai mult de 2 săptămâni) pentru a-și identifica natura și natura (tumori, tuberculoză, fungice, etc.).

Operația chirurgicală pericardiană se efectuează la pacienții cu pericardită constrictivă în cazul congestiei cronice venoase și a compresiei cardiace: rezecția zonelor modificate de cicatrici ale pericardului și a aderențelor (pericardiectomie subtotală).

Prognoza și prevenirea pericarditei

Prognosticul este în majoritatea cazurilor favorabil, tratamentul corect început în timp util, capacitatea de lucru a pacienților este restabilită aproape complet. În cazul pericarditei purulente în absența unor măsuri de remediere urgente, boala poate pune viața în pericol. Pericardita adezivă lasă modificări de durată, deoarece intervenția chirurgicală nu este suficient de eficientă.

Numai posibil pericardită prevenția secundară, care este cardiolog dispensar de observare, reumatolog, electrocardiograma monitorizare regulată și ecocardiografie, reajustarea focare de infecție cronică, un stil de viață sănătos, efort moderat.