Șoc hipovolemic

Cu o scădere a cantității de sânge din organism, este posibilă dezvoltarea unei stări nefavorabile și grave, numită "șoc hipovolemic". Această boală este foarte periculoasă pentru oameni, deoarece provoacă o perturbare acută a metabolismului și a muncii inimii și a vaselor de sânge. Acțiunile rudelor pacientului și ale medicului trebuie să fie foarte rapide, deoarece în caz contrar persoana va muri din cauza efectelor distructive ale hipovolemiei asupra corpului.

Caracteristicile bolii

Sindromul hipovolemic este înțeles ca mecanismul compensatoriu al corpului, care este destinat să asigure circulația sângelui și aportul de sânge la sisteme și organe cu un volum redus de sânge circulant. Această afecțiune survine atunci când volumul normal al sângelui din patul vascular scade brusc pe fundalul pierderii rapide a electroliților și a apei, care poate fi observată cu vărsături severe și diaree la boli infecțioase, sângerări și alte patologii. Modificările care apar în organism în timpul șocului hipovolemic sunt cauzate de leziuni grave, uneori ireversibile, ale organelor interne și metabolismului. Când apare hipovolemia:

• scăderea fluxului sanguin venos către inimă;
• scăderea volumului vascular cerebral, umplerea ventriculară a inimii;
• hipoxie tisulară;
• degradarea critică a perfuziei tisulare;
• acidoză metabolică.

În ciuda faptului că organismul încearcă să compenseze activitatea organelor principale în șoc hipovolemic, cu pierderea prea multă fluiditate toate acțiunile sale sunt ineficiente, astfel că patologia duce la încălcări grave și moartea unei persoane. Această condiție necesită îngrijiri de urgență, iar specialiștii în resuscitare sunt implicați în tratamentul acesteia. În plus, eliminarea patologiei care stau la baza tratamentului necesită implicarea unui număr de alți specialiști - un gastroenterolog, un traumatolog, un chirurg, un infectiolog și alți medici.

Cauzele patologiei

Există patru tipuri principale de cauze care pot declanșa dezvoltarea șocului hipovolemic. Acestea includ:

1. Sângerare gravă cu pierderi de sânge iremediabile. Această afecțiune este observată cu sângerare internă externă în timpul intervenției chirurgicale, după leziuni, cu pierderi de sânge din orice parte a tractului gastrointestinal (în special în timpul tratamentului cu AINS), cu acumularea de sânge în țesuturile moi, la locul fracturilor, hemoragie în timpul proceselor tumorale, datorită trombocitopeniei.
2. Pierderea ireversibilă de plasmă, fluid în formă de plasmă în timpul leziunilor și alte afecțiuni patologice acute. Poate să apară cu arsuri extensive ale corpului, precum și cu acumularea de lichid de plasmă în intestin, peritoneu cu peritonită acută, obstrucție intestinală, pancreatită.
3. Pierderea unei cantități semnificative de lichid izotonic cu diaree, vărsături. Această afecțiune survine pe fondul infecțiilor intestinale acute cum ar fi holera, salmoneloza, dizenteria și multe alte boli.
4. Acumulare (depunere) de sânge în capilare în cantități mari. Apare în șoc traumatic, o serie de patologii infecțioase.

Patogeneza șocului hipovolemic

În corpul uman, sângele nu circulă numai în vase, ci este, de asemenea, într-o stare funcțională diferită. Desigur, cea mai semnificativă cantitate de sânge (până la 90%) se mișcă în mod constant prin vase, furnizând oxigen și nutrienți țesuturilor. Dar restul de 10% se încadrează în sângele depus, pe "rezerva strategică", care nu participă la circulația generală. Acest sânge se acumulează în splină, ficat, oase și este necesar pentru a umple cantitatea de lichid din vase în diferite situații extreme în care există o pierdere bruscă de lichid.

Dacă, din orice motiv, volumul sângelui circulant scade, baroreceptorii sunt iritați și sângele din "stoc" este eliberat în sânge. Este necesar să se protejeze cele mai importante pentru viața organelor corpului - inima, plămânii, creierul. Pentru a nu cheltui sânge pe alte organe, navele periferice din zona lor sunt înguste. Dar, într-o stare foarte gravă, nu funcționează pentru a compensa această condiție, astfel încât spasmul vaselor periferice continuă să crească, ceea ce duce, în cele din urmă, la epuizarea acestui mecanism, paralizia peretelui vascular și o expansiune ascuțită a vaselor. Furnizarea de sânge periferic este reluată din cauza fluxului de sânge din organele vitale, care este însoțit de tulburări metabolice grave și moartea organismului.

În patogeneza descrisă a bolii, există trei etape principale (faze):

1. Deficiență în circulația sângelui. Reducerea fluxului venos către inimă, scăderea volumului vascular cerebral. Aspirația fluidului în capilare și o scădere a numărului de ape interstițiale (apare la 36-40 de ore după apariția modificărilor patologice).
2. Stimularea sistemului simpatic-suprarenale. Stimularea baroreceptorilor, activarea și excitarea sistemului simpatic-suprarenale. Creșterea secreției de norepinefrină și adrenalină. Creșterea tonusului simpatic al venelor, arteriolelor, inimii, contractilității miocardice și ritmului cardiac. Centralizarea circulației sanguine, deteriorarea alimentării cu sânge a ficatului, intestinelor, pancreasului, pielii, rinichilor, mușchilor (în acest stadiu, normalizarea volumului sanguin conduce la o recuperare rapidă).
3. Șoc hipovolemic. Ischemie prelungită pe fondul centralizării circulației sanguine. Progresia deficitului circulant al volumului de sânge, scăderea umplerii inimii, întoarcerea venoasă, tensiunea arterială. Multiple insuficiențe de organe datorate lipsei acute de oxigen și nutrienți.

Secvența ischemiei în șoc hipovolemic este următoarea:

• piele;
• muschii scheletici;
• rinichi;
• organe abdominale;
• lumină;
• inima;
• creier.

Simptomele manifestării

Clinica de patologie depinde de cauza, viteza și cantitatea de pierderi de sânge, precum și de efectul mecanismelor compensatorii la un moment dat. De asemenea, patologia poate fi diferită în funcție de vârstă, de prezența bolilor concomitente de inimă și de plămâni, de corpul și de greutatea persoanei. Există o clasificare a severității șocului hipovolemic și simptomele sale pot fi diferite:

1. Pierderea de sânge mai mică de 15% din volumul total. Simptomele pierderii de sânge nu pot apărea, singurul semn al unui șoc care se apropie este o creștere a frecvenței cardiace de 20 sau mai multe bătăi pe minut comparativ cu norma, care crește în poziția verticală a pacientului.
2. Pierderea de sânge - 20-25% din total. Hipotensiunea ortostatică se dezvoltă, în poziție orizontală, presiunea este menținută sau ușor redusă. În poziție verticală, presiunea scade sub 100 mm Hg. (vorbim de presiunea sistolică), pulsul se ridică la 100-100 de bătăi. Indicele de șoc atribuit acestei stări este 1.
3. Pierderea de sânge - 30-40% din total. Există o răcire a pielii, o paloare sau un simptom al "petelor palide", un puls de peste 100 de bătăi pe minut, hipotensiune arterială în poziție orizontală, oligurie. Indicele de șoc mai mare de 1.
4. Pierderea de sânge este mai mare decât% din volumul total. Această condiție amenință în mod direct viața unei persoane și se dezvoltă un șoc sever decompensat. Există o paloare ascuțită, marmură a pielii, răceala, lipsa pulsului în vasele periferice, scăderea presiunii și eliberarea cardiacă. Anuria este observată, o persoană își pierde conștiința sau cade într-o comă. Indicele șocului este de 1,5.

Trebuie remarcat mai exact simptomele șocului hipovolemic, care vor permite rudelor pacientului să răspundă mai repede și mai corect și să numească echipa de ambulanță. Deci, într-un stadiu incipient de șoc în etapa compensată, semnele clinice sunt următoarele:

• tahicardie;
• creșterea frecvenței cardiace;
• presiunea normală;
• "Jumping" impuls periferic;
• paloare a membranelor mucoase;
• tahipnee;
• sângerare vizibilă dacă patologia este cauzată de traumă.

Semnele de întârziere (socul decompensat) sunt după cum urmează:

• tahicardie sau bradicardie;
• piele palida si mucoase;
• răceală a membrelor;
• șoc periferic;
• timp prelungit de umplere a capilarelor;
• oligurie;
• tahipnee;
• slăbiciune generală severă;
• stupoare sau comă.

Metode de diagnosticare

La stadiul pre-spitalicesc, starea unei persoane trebuie evaluată pe baza semnelor și anamnezelor caracteristice (vărsături, diaree, arsuri, pierderi de sânge, etc.). După ce o persoană intră în spital, în paralel cu tratamentul de urgență, se efectuează o serie de studii de diagnostic - analiza totală a sângelui, analiza urinei, gruparea sanguină, raze X (pentru fracturi și leziuni), laparoscopia (pentru organele peritoneale). Cu toate acestea, înainte ca pacientul să părăsească starea critică, toate studiile ar trebui să fie doar vitale, ceea ce va ajuta la eliminarea rapidă a șocului și la evitarea moartea unei persoane. Deplasările excesive și manipulările medicale cu soc hipovolemic sunt interzise!

Îngrijire de urgență pentru pacient

Deoarece această patologie poate duce la moartea rapidă a unei persoane, ar trebui să știți algoritmul de prim ajutor. Aceasta va permite extinderea timpului până la dezvoltarea schimbărilor ireversibile și înainte de sosirea ambulanței. Indiferent de stadiul de șoc hipovolemic și chiar și atunci când apar primele semne ale bolii, este necesar să se cheme imediat o ambulanță sau să se ducă repede la spital.

La domiciliu, este posibil să se efectueze terapie etiotropică numai atunci când cauza șocului hipovolemic este complet clară. Din păcate, numai o persoană cu studii medicale este capabilă să determine cu exactitate ce se întâmplă cu victima sau cu bolnavul, iar în caz contrar, aportul anumitor medicamente poate provoca o deteriorare a sănătății. Prin urmare, înainte de sosirea unei ambulanțe, nu trebuie să dați o persoană antibiotice sau alte pastile, mai ales atunci când vine vorba despre un copil.

Terapia patogenetică, adică tratamentul utilizat fără a cunoaște exact diagnosticul, este, dimpotrivă, permis. Că va elimina cele mai severe schimbări ale corpului care apar în timpul șocului hipovolemic. Deci, ordinea de îngrijire de urgență pentru această patologie este după cum urmează:

1. Așezați persoana pe podea, o altă suprafață plată și tare.
2. Ridicați picioarele, punând o pernă. Picioarele trebuie să fie deasupra nivelului capului, care va schimba centrul circulației sângelui spre inimă.
3. Verificați pulsul, evaluați vitalitatea unei persoane - intensitatea respirației, gradul de depresie a conștiinței. Dacă o persoană este inconștientă, atunci trebuie să-l puneți pe el, să-i aruncați capul înapoi, să coborâți partea superioară a corpului.
4. Îndepărtați îmbrăcămintea jenantă de la o persoană, acoperiți-o cu o pătură.
5. Dacă pacientul are o fractură a coloanei vertebrale, ar trebui să stea plat pe spate pe podea tare și atunci când pacientul și-a rupt oasele pelvine, el este plasat în poziție de sus cu picioarele separate și îndoite la genunchi. Atunci când un picior se rupe, este legat de o anvelopă.
6. Dacă persoana vătămată are sângerare deschisă, aceasta trebuie oprită apăsând vasul până la nivelul osului ușor de deasupra zonei de rănire și, de asemenea, prin aplicarea unui turnietă strânsă sau răsucirea deasupra plăgii. Timpul de aplicare al hamului este strict fixat.
7. Un pansament antiseptic trebuie aplicat pe rană, dacă este posibil - strâns și strâns.
8. Dacă este necesar, dați persoanei o tabletă analgezică.

Tratamentul ulterior este efectuat de un medic în spital sau într-o mașină de ambulanță. De obicei, în timpul transportului pacientului către unitatea de terapie intensivă pe cale, îl inhalează cu oxigen pur, efectuează ventilație artificială a plămânului (dacă este necesar), injectează lichid intravenos, pune preparate la injecții pentru a stimula circulația sângelui. Cu durere severă, o persoană primește o injecție de analgezice puternice.

Tratament ulterior

Obiectivele tratamentului ulterior al șocului hipovolemic sunt:

1. Îmbunătățirea activității inimii și a vaselor de sânge.
2. Recuperarea rapidă a volumului sanguin intravascular.
3. Completarea numărului de globule roșii din sânge.
4. Corectarea deficitului de lichid în organism.
5. Tratamentul sistemelor de homeostazie afectate.
6. Terapia pentru disfunctia organelor interne.

Pentru a restabili volumul intravascular al sângelui, soluțiile coloidale eterogene sunt cele mai eficiente - amidonul, dextranul și altele. Ei au un puternic efect anti-șoc și ajută la asigurarea fluxului sanguin adecvat la nivelul inimii. Terapia cu infuzie cu soluții coloidale este combinată cu introducerea de electroliți (clorură de sodiu, soluție Ringer, Trisol, Lactozol), o soluție de dextroză și glucoză. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului, soluțiile sunt injectate în fluxuri, într-o stare de severitate moderată - picurare.

Indicațiile pentru transfuzia de sânge - transfuzia de sânge sau masa globulelor roșii - sunt foarte stricte. Indicația principală este o scădere puternică a nivelului hemoglobinei (mai puțin de 100-80 g / l). De asemenea, indicația pentru transfuzia de sânge este pierderea de sânge de peste 50% din volumul sanguin circulant. În acest din urmă caz, se utilizează perfuzie cu plasmă sau albumină. Distribuția fluidului în vase și țesuturi este monitorizată prin aplicarea metodei Tomasseth - evaluarea rezistenței electrice a diferitelor zone ale corpului.

Următoarele sunt alte metode și medicamente pentru tratarea șocului hipovolemic:

1. Medicamente simpatomimetice (dopamină, dobutamină) cu dezvoltarea insuficienței cardiace.
2. Transfuzia masei plachetare cu pierderi masive de sânge.
3. Diuretice (furosemid) cu aport suficient de lichid pentru a restabili și stimula diureza, pentru a preveni insuficiența renală.
4. Antibioticele pentru infecțiile intestinale care au provocat șocul hipovolemic.
5. Terapia cu oxigen - utilizarea unei canule nazale sau a unei măști de oxigen.

Alte medicamente care pot fi utilizate pentru indicații:

• reopoligljukin;
• prednisolon;
• insulină;
• contrycal;
• Acid aminocaproic;
• droperidol;
• heparină;
• Gluconat de calciu;
• pipolfen;
• seduksen;
• Manitolul.

Sindromul hipovolemic poate fi foarte slab tratat la persoanele cu alcoolism cronic, care dezvoltă în majoritate edem cerebral. În acest caz, se aplică o corecție de urgență a capacității excretorilor renale, preparatele pentru rehidratare fiind introduse cu transfuzie simultană a sângelui. Tratamentul în unitatea de terapie intensivă sau în terapia intensivă este efectuat pentru a stabiliza starea umană în toate semnele vitale.

Ce să nu faci

Este strict interzis să întârzieți orice suspiciune de vătămare, vărsături sau diaree neimpresionată și orice sângerare. Dacă nu numiți în timp un specialist în ambulanță și nu îl livrați spitalului, modificările aduse corpului pot deveni ireversibile. În special, dezvoltați repede deshidratarea și șocul hipovolemic la copiii mici. În ceea ce privește măsurile de prim ajutor, este imposibil să aruncați înapoi capul persoanelor cu leziuni ale măduvei spinării, indiferent de starea lor. De asemenea, este interzisă strângerea excesivă a locului de sângerare în zona greșită (sub zona de vindecare).

Măsuri preventive

Pentru a preveni patologia ar trebui să fie excluse ocupațiile traumatice - muncă, sport. Odată cu apariția oricărei infecții intestinale, aceasta trebuie tratată strict sub supravegherea unui medic, la copiii sub 2 ani - în spital. În bolile infecțioase, terapia de rehidratare trebuie să fie în timp util și completă. O alimentație adecvată, suplimente de fier și produse speciale pentru creșterea hemoglobinei va reduce, de asemenea, probabilitatea de șoc atunci când sunt rănite cu pierderi de sânge.

Șocul hipovolemic: îngrijirea de urgență, măsurile corecte

Hypovolemia sau șocul hipovolemic este o afecțiune patologică care apare ca urmare a pierderii de lichide și electroliți pe scale prea mari.

Această patologie este deosebit de periculoasă prin faptul că provoacă schimbări drastice negative în procesul metabolic și, de asemenea, complică funcționarea normală a sistemului cardiovascular.

Îngrijirea competentă de urgență în șocul hipovolemic va împiedica efectul său distructiv asupra întregului corp.

Simptomele manifestării

Manifestările și simptomele clinice depind de un anumit număr de factori, dintre care se numără volumul, viteza și intensitatea pierderii de sânge, precum și potențialul compensator al organismului, care este direct legat de vârstă, constituție și alți indicatori. În plus, patologiile somatice periculoase care afectează creierul, plămânii și sistemul cardiovascular pot influența simptomele.

Principalele manifestări inițiale includ:

• tahicardia - o afecțiune în care rata pulsului crește semnificativ și are o natură progresivă;
• hipotensiunea arterială - o scădere semnificativă a indicatorilor obișnuiți ai tensiunii arteriale;
• albirea pielii;
• apariția sângerărilor în cazul în care patologia a fost rezultatul unui accident.

Etapele ulterioare sunt, de asemenea, caracterizate prin tahicardie și paloare a pielii.

Cu toate acestea, se adaugă aceste simptome:

• bradicardie;
• respirație rapidă superficială - tahipnee;
• oligurie;
• răcirea extremităților superioare și inferioare;
• senzație de mare slăbiciune în întregul corp;
• greață severă;
• amețeli intense;
• încălcarea conștiinței și a clarității gândirii.

Colegiul American de Chirurgi a dezvoltat o clasificare specială, care este utilizată pe scară largă în traumatologie pentru a determina gradul de șoc hipovolemic și cea mai corectă evaluare a stării.

Conform acestei clasificări, cu pierderea volumului minim al sângelui (mai puțin de 15%) și a unei persoane care se află în poziție orizontală, nu există semne. Cu toate acestea, în momentul schimbării poziției corpului de la orizontală la verticală, ritmul cardiac începe să crească.

Pierderea volumului de sânge de la 20 la 25% duce la o ușoară creștere a pulsului și la scăderea tensiunii arteriale. Rata pulsului în această stare atinge 110 batai pe minut, iar nivelul tensiunii arteriale nu scade sub 100 mm Hg. și are un caracter sistolic.

În timpul pierderii volumului sanguin circulant de la 30 la 40%, rata pulsului depășește 100 de batai pe minut, iar tensiunea arterială scade sub 100 milimetri de mercur. Această condiție se caracterizează prin oligurie, precum și o albire puternică și răceală a pielii.

Fiecare tip de șoc hipovolemic se dezvoltă instantaneu și în absența asistenței în timp util poate fi fatal.

Pierderea a mai mult de 40% din volumul de sânge circulant se caracterizează printr-o blanching puternică și răcirea pielii - chiar devine o umbră de marmură. Tensiunea arterială scade rapid, iar semnele unui puls sunt complet absente pe membrele periferice. În unele cazuri, există încălcări ale conștiinței și chiar căderi într-o stare de comă.

Citiți despre șocul durerii aici.

Despre arderea tipului de șoc, vedeți aici.

Algoritm de urgență în șoc hipovolemic

Îngrijirea competentă de urgență va preveni modificările perturbatoare înainte ca ambulanța să ajungă. Este important să se știe ce se recomandă în astfel de cazuri și, dimpotrivă, este strict interzis.

Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați următorii pași în ordinea corectă:

1. Îndreaptă cu grijă o persoană pe o suprafață perfect plată și tare, de exemplu, o podea.
2. Ridicați picioarele astfel încât acestea să fie ușor deasupra locului capului. Pentru a rezolva această poziție, ar trebui să puneți o pernă sub picioare. Ca rezultat, centrul circulației sanguine va fi mutat spre inimă.
3. Evaluați vitalitatea unei persoane - verificați pulsul, respirația, precum și gradul de depresie a conștiinței.
4. Dacă o persoană este inconștientă - puneți-o într-o poziție pe partea sa, coborâți partea superioară a corpului și înapoiați puțin.
5. Este necesar să eliberați o persoană de haine strânse și să o acoperiți cu o pătură caldă.
6. O persoană vătămată cu fractură spinală trebuie să se afle pe spate pe o suprafață tare și uniformă.
7. Dacă o persoană are o fractură a oaselor pelvine, aceasta trebuie pusă astfel încât picioarele să fie divorțate și îndoite la genunchi.
8. Dacă se găsește o fractură a membrelor, este necesar să atașați membrele lezate la nivelul atei.
9. Dacă există sângerare deschisă, trebuie oprită imediat. În aceste scopuri, ar trebui să apăsați vasul la os mai mic deasupra zonei vătămate și apoi să aplicați un turnietă strânsă. Timpul de aplicare al hamului trebuie fixat.
10. Pe o rană deschisă este necesară impunerea unui bandaj strâns și strâns, înmuiat într-o soluție eficientă antiseptică.
11. Pentru a ameliora durerea, se poate administra un analgezic.

Ce să nu faci

La furnizarea primului ajutor, este important să știm ce acțiuni și medicamente sunt inacceptabile în astfel de situații.

În nici un caz nu poate întârzia, deoarece deshidratare și se produce foarte repede - în special în copilărie. Până când ambulanța ajunge, copiii nu trebuie să primească antibiotice sau alte tipuri de medicamente.

Dacă aveți o leziune a coloanei vertebrale, nu vă puteți înclina capul.

Tratament ulterior

Terapia poate fi efectuată atât în ​​mașină de ambulanță, cât și în unitatea de terapie intensivă a spitalului. Înainte de a intra în unitatea de terapie intensivă, pacientul este inhalat cu oxigen pur și, dacă este necesar, se efectuează respirația artificială. Injectat, de asemenea, cu medicamente care stimulează circulația sângelui și, dacă este indicat, medicamente pentru durere. Tratamentul are ca scop:

• îmbunătățirea sistemului cardiovascular;
• recuperarea accelerată a volumului sângelui în interiorul vaselor;
• reaprovizionarea numărului de globule roșii sangvine pierdute în sânge;
• corectarea deficitului de lichid;
• restaurarea sistemelor de homeostazie deteriorate;
• eliminarea disfuncției organelor interne.

Citiți despre diagnosticul bolii lui Meniere aici.

Metodele eficiente de tratament sunt utilizarea de medicamente simpatomimetice și diuretice, expunerea la oxigen și transfuzii de trombocite.

Șocul hipovolemic este o condiție foarte periculoasă, deci trebuie să știți despre măsurile preventive eficiente. Reducerea riscului de apariție a șocului ca urmare a leziunilor cu pierderi de sânge poate fi ajutată de o dietă sănătoasă, precum și de administrarea suplimentelor de fier și a altor medicamente concepute pentru a crește nivelurile de hemoglobină.

Șoc hipovolemic

Hypovolemia este o afecțiune patologică a corpului care are loc cu pierderi semnificative de lichid și electroliți. În consecință, șocul hipovolemic trebuie asociat în mod necesar cu o scădere a echilibrului apă-sare.

Deshidratarea este posibilă ca urmare a pierderii fluidului interstițial sau a plasmei sanguine cu pierderi semnificative de sânge, arsuri masive, diaree și vărsături indompete. Condițiile febrile, starea lungă fără apă într-un climat cald sunt, de asemenea, însoțite de deshidratare.

Copiii sunt cei mai sensibili la pierderea de lichide. Ei au șoc hipovolemic apare rapid cu diaree dispeptică și infecțioasă, într-o cameră fierbinte. Ca prim ajutor, victimele ar trebui să aibă o băutură.

Valoarea fluidului în fiziologia umană

Apa este o parte a întregului complex de lichide de spălare a organelor și țesuturilor. Este componenta principală a sângelui, limfei, lichidului cefalorahidian și interstițial, secreția glandelor salivare, sucurilor gastrice și altor organe produse de organele interne, lacrimi, urină.

Fluidul creează un mediu intern universal pentru existența celulelor. Prin aceasta se realizează:

• eliminarea alimentelor și a zgurii;
• "Comenzi" sunt livrate din centrele nervoase și endocrine;
• structurile cerebrale necesare sunt încântați.

Conservarea homeostaziei este garantată de barierele de țesut natural (pielea, membranele mucoase ale organelor și vaselor de sânge). Echilibrul se poate schimba sub influența sistemelor de reglementare, dar în limite foarte înguste.

Prin urmare, pentru orice încălcare a compoziției mediilor lichide poate fi judecată pe patologie. Scăderea fluidului determină modificări semnificative ale homeostaziei: unele substanțe se pierd cu apă, altele cresc dramatic în concentrație. Afecțiunile patofiziologice se pot referi la:

• compoziția celulelor sanguine;
• echilibru alcalin;
• concentrațiile dizolvate.

Condițiile modificate provoacă multe boli.

La om, volumul de lichid este convenabil de a judeca prin rata de circulație a sângelui. Se calculează în laborator. O reducere de 25% la persoanele sănătoase este bine compensată și nu provoacă schimbări semnificative ale homeostaziei. 90% din sânge este în sânge, restul este depus în splină, oase. Dacă este necesar, este aruncat din magazin și umple pierderea.

Pierderile mari duc la diferite grade de hipovolemie, în absența compensației și ajutorului - la șocul hipovolemic.

Ce cauzează șocul hipovolemic?

Cele mai frecvente cauze ale șocului hipovolemic sunt pierderile necompensate:

• sânge în cazul unei hemoragii acute masive, externe sau interne, cauzate de traume, intervenții chirurgicale, congestie în diferite părți ale corpului cu fracturi, pe fundalul hemofiliei;
• plasmă - în cazul suprafețelor arse comune, revărsarea în cavitatea peritoneală cu peritonită, obstrucție intestinală, pancreatită, ascite;
• fluid izotonic - când vărsături repetate frecvent, diaree prelungită (de exemplu, în cazul holerei, salmoneloză, gastroenterită), apoi cu febră ridicată cauzată de boli infecțioase cu intoxicație severă.

Un loc special este ocupat de opțiunea de a depune (redistribui) volumul de sânge liber în capilarele periferice. Acest lucru este tipic pentru rănile combinate, unele infecții. În astfel de cazuri, gravitatea stării pacientului se datorează unor tipuri de șoc mixte (hipovolemic + traumatic + toxic) și factori dăunători.

Ce se întâmplă în corpul victimei?

Patogenia stării de șoc în hipovolemie începe cu încercările organismului de a opri pierderea fluidului și de a compensa deficitul:

• din depozit vine volumul rezervelor de sânge în direcția generală;
• vasele arteriale care se înclină spre periferie (pe brațe și picioare) sunt îngustate pentru a conține cantitatea necesară de sânge pentru creier, inimă și plămâni.

Se obișnuiește să se distingă 3 etape (faze) ale dezvoltării șocului:

1. Deficiente - conducerea este apariția unui deficit acut de lichid, scăderea volumului sanguin, ceea ce duce la o scădere a presiunii venoase în venele centrale, reducând fluxul sanguin către inimă. Fluidul din spațiul interstițial trece în capilare.
2. Stimularea sistemului simpatoadrenal - receptori care controleaza semnalul de presiune la nivelul creierului și provoacă o creștere a sintezei de catecolamine (adrenalină, noradrenalină) glandele suprarenale. Acestea sporesc tonul peretelui vascular, contribuie la spasmul la nivelul periferiei, cresc frecvența contracțiilor inimii și măresc volumul vascular cerebral al eliberării. Acțiunile sunt menite să susțină presiunea arterială și venoasă pentru circulația sângelui în organele vitale prin reducerea fluxului sanguin către piele, mușchi, rinichi și sistemul digestiv. În cazul tratamentului rapid, se poate reface circulația sângelui. Dacă perioada de timp favorabilă intervențiilor urgente este ratată, atunci se produce o imagine de ansamblu a șocului.
3. De fapt, șocul hipovolemic - volumul sângelui circulant continuă să scadă, fluxul către inimă, plămâni și creier scade brusc. Există semne de deficit de oxigen al tuturor organelor, modificări ale metabolismului. Pielea, mușchii și rinichii sunt primii care suferă de pierderea protecției compensatorii, urmată de organele situate în cavitatea abdominală și apoi de cele care susțin viața.

Detalii despre mecanismele de dezvoltare a șocului și consecințele asupra corpului sunt descrise în acest videoclip:

Manifestări clinice ale șocului hipovolemic

Șocul hipovolemic clinic este determinat de:

• pierderea totală de lichid;
• pierderi de sânge în șocul hemoragic;
• abilitatea organismului de a compensa (asociată cu vârsta, prezența bolilor cronice, fitness).

Atleții și oamenii care trăiesc mult timp în climă caldă, în condiții de altitudine mare, sunt rezistenți la pierderea de sânge și alte fluide.

Simptomele pot fi judecate în funcție de amploarea pierderii de sânge și invers, medicii folosesc clasificarea de evaluare a stării pacientului, în funcție de volumul sanguin circulant (BCC). Acestea sunt enumerate în tabel.

Înregistrează-te medicului: +7 (499) 519-32-84

Sindromul hipovolemic este o afecțiune patologică a corpului uman, declanșată de o scădere bruscă a volumului circulant al sângelui. Condiția este însoțită de schimbări periculoase în funcționarea normală a sistemului cardiovascular și tulburări metabolice acute.

Sindromul hipovolemic este un mecanism de compensare a corpului, conceput pentru a asigura aprovizionarea cu sânge a sistemelor și organelor interne cu volum insuficient de circulație a sângelui. Cu pierderea sângelui în volume mari, compensarea este ineficientă, astfel încât această condiție are un efect devastator asupra corpului.

motive

Următoarele factori și circumstanțe care provoacă dezvoltarea șocului hipovolemic pot fi distinse:

• Pierderea sângelui în volume mari datorită leziunilor traumatice de diferite tipuri, sângerări gastrointestinale, intervenții chirurgicale, sechestrarea sângelui în zona unei fracturi sau a unui țesut moale deformat.
• Pierderea necompensată a plasmei și a fluidelor asemănătoare celei plasmei datorate leziunilor grave și afecțiunilor patologice (cu arsuri semnificative ale țesuturilor, peritonită, obstrucție intestinală, pancreatită).
• Concentrația volumelor mari de sânge în vasele capilare (cu leziuni traumatice și o serie de boli infecțioase).
• Pierderi mari de fluide izotonice în timpul diareei intense și a vărsăturilor cauzate de infecțiile intestinale în stadiul acut.

patogenia

Sângele în corpul unei persoane sănătoase se află în două "etape" funcționale:

• Primul: sânge circulant (85-90% din volumul total de sânge), care furnizează nutrienți și oxigen la toate țesuturile organelor interne.
• Al doilea: furnizarea de sânge specifică, care nu participă la circulația generală. Acest flux sanguin se găsește în oase, splină și ficat. Scopul său funcțional principal este sprijinirea în organism a volumului necesar de sânge în situații extreme de viață, caracterizate printr-o pierdere bruscă a unei părți semnificative a sângelui circulant.

Cu o scădere a volumului sanguin în organism, baroreceptorii sunt iritați, iar sângele depus intră în fluxul sanguin general. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci este declanșat un mecanism special, care este conceput pentru a proteja și a menține funcționarea normală a creierului, a inimii și a plămânilor. Vasele periferice care alimentează sângele "celor mai puțin importante organe" și membrele unei persoane se contractează, iar circulația activă a sângelui continuă numai în organele interne vitale.

Dacă imperfecțiunile circulației sanguine în organism nu pot fi compensate, centralizarea va crește și spasmul vaselor periferice va crește treptat. Ulterior, datorită epuizării mecanismului de protecție, spasmul va fi înlocuit cu paralizia peretelui vascular și dilatarea (dilatarea) ascuțită a vaselor de sânge. Ca urmare, o proporție semnificativă din sângele circulant se va deplasa la părțile periferice, ceea ce va duce la aportul inadecvat de sânge la organele interne vitale. Aceste procese periculoase sunt întotdeauna însoțite de încălcări grave în toate tipurile de metabolism tisular.

Sindromul hipovolemic se poate dezvolta în acele faze principale:

• Prima fază (deficiență în volumul sângelui circulant): sub influența deficitului, a fluxului venos către inima și a scăderii presiunii centrale venoase, volumul de accident vascular cerebral al inimii scade. Fluidul, care a fost anterior în țesuturi, se deplasează compensator la vasele capilare.
• A doua fază (stimularea sistemului simpaticadrenal): procesele iritabile în baroreceptori stimulează o creștere accentuată a secreției de catecolamine. Cantitatea de adrenalină din sânge crește de sute de ori, iar norepinefrina - de zeci de ori. Stimularea receptorilor beta-adrenergici crește tonul vaselor de sânge, capacitatea contractilă a miocardului și frecvența cardiacă. Venele din piele, rinichi, mușchii scheletici și splina sunt, de asemenea, supuse contracției.

Organismul datorat deteriorării alimentării cu sânge a pielii, rinichilor, sistemului muscular și a organelor interne care sunt inervate de nervul vagus (de exemplu, intestin, ficat, pancreas) este capabil să mențină presiunea centrală arterială și venoasă la nivelul adecvat pentru a asigura circulația necesară a sângelui în inimă și creier. Acest mecanism de protecție este eficient numai pentru o perioadă scurtă de timp, cu o reluare rapidă a volumului de sânge circulant, pacientul se va recupera.

Cu toate acestea, dacă deficitul de volum al sângelui este menținut, atunci în viitor vor apărea efectele negative ale ischemiei prelungite a organelor și țesuturilor interne. Procesele spasmodice din vasele de sânge periferice dau loc la paralizie, fluidele în volume mari vor trece de la vase în țesuturi, ceea ce va duce la o reducere bruscă a volumului sângelui circulant în condițiile unui deficit inițial al cantității totale de sânge.

• A treia fază (șoc direct hipovolemic): lipsa volumului sanguin circulant va continua să progreseze, revenirea venoasă și umplerea inimii va scădea, presiunea arterială va scădea drastic. Toate organele interne, inclusiv cele vitale, nu vor primi o cantitate adecvată de oxigen și substanțe nutritive importante, va exista un eșec al mai multor organe.

În dezvoltarea ischemiei organelor și țesuturilor interne în șoc hipovolemic, se observă o anumită secvență: în primul rând, pielea este expusă efectelor negative, apoi sunt expuse mușchii scheletici și rinichii, apoi organele interne în cavitatea abdominală, iar în stadiul final plămânii, inima și creierul.

simptome

Simptomele șocului hipovolemic depind în mod direct de volumul și intensitatea pierderilor de sânge, potențialul compensator al corpului uman, determinat de mai mulți factori, cum ar fi vârsta, constituția, prezența patologiei somatice periculoase (de exemplu, diferite boli ale inimii și ale plămânilor, creier). Principalele semne ale șocului hipovolemic sunt:

• Tahicardie (creștere progresivă a frecvenței cardiace).
• Hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale).
• Piele tare.
• Greață severă.
• Amețeli intense.
• Încălcarea creației.

Pentru a evalua în mod adecvat și corect starea pacientului și a stabili gradul de șoc hipovolemic în traumatologie, se utilizează o clasificare specială dezvoltată de Consiliul de Chirurgie Americană:

1. Pierderea a cel mult 15% din volumul sanguin circulant: dacă pacientul este strict în poziție orizontală, semnele de pierdere de sânge vor fi absente. Singurul simptom al unui șoc hipovolemic în curs de dezvoltare poate fi o creștere a frecvenței cardiace cu mai mult de douăzeci pe minut, când pacientul se află într-o poziție verticală.
2. Pierderea a 20-25% din volumul de sânge circulant: o scădere ușoară a tensiunii arteriale și o creștere a pulsului sunt observate. Presiunea este sistolică - nu mai puțin de o sută de milimetri de mercur, iar rata pulsului este de aproximativ o sută zece batai pe minut. În poziția orizontală a pacientului, tensiunea arterială poate corespunde valorilor normale.
3. Pierderea a 30-40% din volumul sanguin circulant: scăderea nivelului tensiunii arteriale sub o sută de milimetri de mercur în poziția orizontală a pacientului, indicatori ai ritmului cardiac cu mai mult de o sută de bătăi pe minut, paloare severă și răceală a pielii, oligurie.
4. Pierderea a peste 40% din volumul de sânge circulant: pielea rece și palidă a pielii, marmură, tensiune arterială scăzută, puls în arterele periferice. Constiinta pacientului este perturbata, eventual intr-o coma.

Toate tipurile de șoc hipovolemic, cu excepția traumatizantelor, se dezvoltă într-un moment. Punctul de plecare pentru o astfel de stare devine întotdeauna iritarea receptorilor și o scădere a tensiunii arteriale, care se manifestă prin paloarele plăcilor, buzelor, pielii, palpitațiilor, slăbiciune și dificultăți de respirație.

Starea de hipovolemie de șoc poate fi compensată sau necompensată. În primul caz, nivelul "deshidratării" corpului (reducerea volumului sângelui) permite o perioadă lungă de timp pentru a menține circulația sângelui în organele vitale la nivelul adecvat. Șocul necompensat provoacă moartea rapidă.

diagnosticare

Destul de des, diagnosticul primar nu reușește să detecteze semnele de avertizare ale unui șoc, simptomele caracteristice apar de obicei numai atunci când pacientul se află într-o stare care amenință viața și sănătatea. În cursul unei examinări generale standard, astfel de semne de șoc ca tensiunea arterială scăzută și bătăile rapide ale inimii pot fi văzute de un medic. Pacientul răspunde încet, încet și inactiv la întrebările unui specialist.

La rândul său, sângerarea intensă din rănile deschise este imediat vizibilă, iar sângerarea internă este dificil de stabilit înainte de apariția simptomelor unei afecțiuni hemoragice de șoc. În plus față de examinarea standard de către un medic, pot fi utilizate diverse metode de diagnosticare pentru a stabili prezența unui șoc hipovolemic la un pacient:

• Completați numărul de sânge pentru a determina tulburările dezechilibrului electrolitic.
• CT sau ultrasunete, permițând vizualizarea stării organelor interne.
• Echocardiografia, care măsoară ritmul cardiac.
• Endoscopie pentru studiul esofagului și a altor organe interne ale tractului gastro-intestinal.
• Cateterizarea inimii corecte care ajută la controlul circulației sângelui.
• Cateterizarea vezicii urinare este folosită pentru a măsura proporția totală de urină din vezică.

Pe baza simptomelor existente, pot fi prescrise de un medic alte studii suplimentare:

• Radiografia organelor pelvine.
• Survey X-ray a organelor interne ale pieptului.
• Analiza fecalelor pentru prezența sângelui ascuns.
• Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.

Tratamentul și îngrijirea de urgență

Îngrijirea de urgență pentru un șoc hipovolemic include următoarele măsuri:

1. Opriți sângerarea arterială prin apăsarea arterei la nivelul osului de deasupra zonei afectate, prin aplicarea unui cordon arterial strâns sau prin răsucirea deasupra rănirii. În acest caz, este obligatoriu să se stabilească timpul exact al aplicării coardei.
2. Evaluarea stării vitale a pacientului (determinarea prezenței unui puls asupra arterelor de tip central și periferic, gradul de depresie a conștiinței, permeabilitatea tractului respirator).
3. Asigurarea poziției corecte a pacientului. Într-o persoană inconștientă, trebuie să vă așezați pe o parte, să-i aruncați puțin capul și să coborâți partea superioară a corpului. Pacienții cu fracturi de coloană (care trebuie plasați pe o suprafață tare) și oasele pelvine necesită o poziție specială (este necesară o poziție înclinată, cu picioarele îndoite la articulații). Este absolut contraindicată aruncarea capului la pacienții cu leziuni vertebrale.
4. Asigurarea integrității membrelor deformate cu pneuri sau alte materiale la îndemână.
5. Încălzirea pacientului.
6. Impunerea pansamentelor antiseptice pe rană. Atunci când sângerările capilare sau venoase au un efect hemostatic.
7. În cazul pneumotoraxului deschis, este necesar să se aplice un bandaj adeziv etanș la aer.

Terapia combinată a stării de șoc hipovolemic include două componente principale:

• Terapia patogenetică: este un tratament care vizează corectarea și eliminarea principalelor tulburări care apar în stare de șoc.
• Terapia etiotropică: include metode terapeutice menite să abordeze cauzele care stau la baza șocului.

Dacă există cauze evidente și simptome compensate de șoc hipovolemic, se utilizează terapia etiotropică. Tratamentul patogenetic este folosit pentru factorii neclare și pentru șocul necompensat.

După ce au fost luate toate măsurile de urgență necesare, tratamentul ulterior al șocului hipovolemic ar trebui efectuat exclusiv în condițiile unității de terapie intensivă. Categoriile hemoragice și de arsură de șoc hipovolemic necesită perfuzie urgentă a produselor din sânge pentru pacient și componentele sale principale. Volumele specifice ale soluțiilor utilizate depind de natura și indicatorii hipovolemiei, precum și de pierderile fiziologice (intensitatea transpirației, frecvența urinării, dificultatea respirației).

Pentru tratamentul șocului hipovolemic și eliminarea efectelor sale negative, următoarele medicamente principale sunt utilizate în mod obișnuit:

• Rheopoligulukin - 15-20 mililitri pe kilogram, se administrează prin picurare IV.
• Soluție de albumină 5% - 150-200 mililitri pe zi.
• Prednisolon - 3-5 miligrame pe kilogram pe zi prin metoda jetului intravenos.
• 10% soluție de glucoză - 500 ml picurare.
• Insulina - 12 unități intravenos.
• Soluțiile saline (de exemplu, quartosol, acesol, trisol, lactozol) picură în venă.
• Contur - 500 unități pe kilogram pe zi, în picături, pe o soluție de tip izotonic de clorură de sodiu.
• Soluție 5% de acid aminocaproic - 1 mililitru pe kilogram, picurare intravenoasă.
• 0,25% soluție de droperidol - 0,1-2 mililitri per kilogram, injectat intravenos.
• Heparină - 300-500 de unități pe kilogram pe zi, intravenos.
• 10% soluție de gluconat de calciu - 10,0, injectată intravenos.
• Soluție 0,5% de seduxen - 2,0 sau 2,5%.
• Soluție Pipolfena - 2,0 intramuscular sau intravenos.
• 15-20% soluție de manitol - 100 ml, intravenos.
• Terapia antibacteriană: orală, intramusculară, intravenoasă.

Scopul principal al stadiului inițial de tratare a unui șoc hipovolemic este asigurarea aportului adecvat de sânge la toate organele importante și eliminarea hipoxiei respiratorii și a circulației. În acest scop, soluțiile de dextroză, poliionică și cristaloidă sunt administrate pacienților, viteza de administrare a acestora trebuie să asigure cea mai rapidă normalizare a tensiunii arteriale și stabilizarea acesteia la un nivel nu mai mic de șaptezeci de milimetri de mercur.

În absența rezultatului dorit din aceste medicamente, se efectuează perfuzie de dextran, gelatină, amidon hidroxietil și alți substituenți de plasmă sintetică. Dacă parametrii hemodinamici rămân instabili în timp, se utilizează administrarea intravenoasă a simpatomimeticelor (de exemplu, norepinefrina, fenilefrina, dopamina).

În paralel sa efectuat inhalarea amestecului de oxigen-aer, în conformitate cu indicațiile privind ventilația mecanică. După instalarea cauzelor scăderii volumului sanguin circulant, se utilizează hemostază chirurgicală și alte tehnici care vizează stoparea reducerii în continuare a volumului de sânge. Hipoxia hemică este corectată utilizând o perfuzie cu soluții naturale coloidale (albumină).

Tratamentul unei afecțiuni de șoc hipovolemic la pacienții cu alcoolism cronic, în care dezvoltarea sindromului de întrerupere reprezintă o amenințare la manifestarea puffiness a creierului, prezintă mari dificultăți. În astfel de cazuri, este necesară utilizarea rehidratării masive, cu condiția să existe suficientă capacitate de excreție a rinichilor. În paralel, este necesar să se introducă oxibutirat de sodiu și seduxen într-o doză crescută.

Medicul care tratează

Tratamentul șocului hipovolemic în departamentele traumatologice și resuscitarea este efectuat de traumatologi și chirurgi.

Un singur centru de numire pentru medic prin telefon +7 (499) 519-32-84.

Ajutați-l pe pacient să sufere șocuri hipovolemice

Starea oricărui șoc este extrem de periculoasă chiar și pentru o persoană absolut sănătoasă, deoarece se caracterizează prin schimbări enorme care pot afecta negativ corpul victimei. Una dintre aceste condiții critice este șocul hipovolemic, care apare ca urmare a pierderii acute de sânge datorată sângerării interne sau externe.

Când apare la o persoană, tensiunea arterială scade dramatic, apar amețeli, greață și leșin. Dacă victima nu acordă asistență urgentă în timp, există riscul unei pagube grave a organelor interne, ceea ce implică moartea unei persoane.

Ce este?

Șocul este o reacție protectoare a corpului, menită să restabilească alimentarea cu sânge a organelor interne și a sistemelor corporale atunci când există un deficit de sânge circulant.

Dacă pierderea de sânge este semnificativă, o astfel de compensare va fi ineficientă, organele interne vor începe treptat să se prăbușească. Această afecțiune implică o disfuncție puternică a mușchiului inimii și a sistemului vascular, ceea ce duce la următoarele afecțiuni:

• eșecul proceselor metabolice;
• scăderea frecvenței cardiace;
• umplerea ventriculelor inimii;
• hipoxie tisulară.

Eliminați singură această boală este imposibilă, pentru că pentru aceasta este necesar să scapi de sursa originală a problemei. Patologia trebuie tratată numai de un specialist calificat: traumatolog, chirurg, resuscitator. Pentru a salva viața pacientului, trebuie să-l duci imediat la clinică.

cauzele

Medicii spun că această condiție este provocată numai de anumiți factori. Principalele cauze ale șocului hipovolemic:

• pierderea mare de sânge cauzată de primirea de diverse daune traumatice. Aceasta poate fi declanșată de sângerări gastrointestinale, intervenții chirurgicale analfabete, sechestrarea sângelui în zona afectării osoase, deformarea țesuturilor moi;
• pierderea de lichide din plasmă și de plasmă fără alte compensații. În rolul sursei originale a acestei boli funcționează pancreatită, arsuri ale pielii, obstrucție intestinală;
• acumularea de volume mari de sânge în capilare. Astfel de modificări apar doar cu apariția bolilor infecțioase și leziunilor traumatice;
• pierderea unui volum mare de fluide izotonice după diaree prelungită sau vărsături prelungite cauzate de boli infecțioase.

Pentru a restabili starea victimei și a-și salva viața, medicul trebuie să identifice cauza șocului și, de asemenea, să trateze imediat sursa originală a problemei.

Patogeneza șocului hipovolemic

În corpul uman, sângele poate fi în două stări principale:

• sângele circulant (reprezintă aproximativ 80% din volumul total). Principalele sale funcții sunt de a satura organismul cu oxigen și de a furniza nutrienți tuturor țesuturilor;
• sânge - această parte este localizată în oase, splină și ficat și nu participă la fluxul sanguin general. Scopul său este de a menține circulația necesară a sângelui în situații de urgență și de a prelungi durata de viață a organismului.

Când primesc diferite leziuni asociate pierderii de sânge, baroreceptorii sunt iritați și "stocul" de sânge este eliberat în sângele principal. Dacă acest număr nu duce la îmbunătățiri semnificative, corpul include un mecanism de protecție care vizează menținerea creierului, a mușchiului cardiac și a plămânilor.

Organele mai puțin semnificative și vasele de aprovizionare a membrelor sunt înguste și sângele continuă să circule numai în organele vitale.

Dacă, după o astfel de compensație, circulația sanguină nu se normalizează, organismul reduce în continuare vasele "inutile" și furnizează sânge numai organelor centrale.

Această afecțiune este destul de gravă și provoacă adesea paralizia peretelui vascular și dilatarea capilară.

Ca urmare a acestei situații, o mare parte din lichidul circulant trece în alte departamente, ceea ce crește doar lipsa de alimentare cu sânge a organelor centrale. În absența unei asistențe calificate, astfel de procese vor provoca daune tuturor tipurilor de țesuturi și vor duce la eșec în sistemele de schimb.

Stadiul bolii

Șocul hipovolemic are trei etape de dezvoltare:

• lipsa volumului circulant al sângelui - deficiența acestuia duce la scăderea fluxului venos către inimă. Ca urmare, presiunea scade și scade volumul de accident vascular cerebral al mușchiului. Sângele, anterior în țesuturi, începe să curgă în vase;
• declanșarea șocului hipovolemic - din cauza lipsei de sânge, inima nu este complet umplută cu ea, tensiunea arterială scade. Organele vitale nu primesc oxigen și substanțe nutritive ca urmare a acestui eșec multiorganic. Organele sunt afectate într-o anumită ordine: în primul rând, pielea și mușchii scheletici suferă, apoi rinichii și organele abdominale și, în final, plămânii, inima și creierul sunt afectați;
• stimularea sistemului simpatic-suprarenale - secreția de catecolamină începe să crească datorită iritației baroreceptorilor. Cantitatea de adrenalină și norepinefrină crește dramatic de zeci de ori.

Eliberarea acestor hormoni duce la o creștere a tonusului vascular și restabilește contractilitatea inimii. Venele din întregul corp (chiar mușchii și pielea) și splina încep de asemenea să se contracteze.

Astfel de acțiuni ajută la menținerea tensiunii arteriale în creier și inimă, dar blochează fluxul de sânge către organe mai puțin importante.

Această compensare este destul de eficientă pentru o perioadă scurtă de timp, dar dacă circulația normală a sângelui nu este restabilită în cel mai scurt timp posibil, acest mecanism de apărare va fi ineficient și va provoca ischemia organelor și țesuturilor;

simptome

Șocul hipovolemic se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de cât de rapid a avut loc pierderea de sânge, de cât sânge a pierdut victima. În plus, simptomele depind, de asemenea, de caracteristicile individuale ale organismului, de vârsta persoanei, de prezența bolilor cronice (în special a problemelor cu inima și plămânii). Principalele semne ale șocului hipovolemic sunt:

• tahicardie - o creștere progresivă a pulsului;
• scăderea tensiunii arteriale;
• greață și vărsături;
• paloare a pielii;
• probleme cu percepția.

În funcție de pierderea de sânge, simptomele vor apărea după cum urmează:

• aproximativ 15% - dacă o persoană se află într-o poziție orizontală, va fi practic deranjată de nimic. Singurul semn va fi o creștere a frecvenței cardiace atunci când se ia o poziție verticală;
• 20-25% - pulsul va fi mai rapid (110 bătăi pe minut), tensiunea arterială puțin mai mică. În poziția orizontală, condiția umană se va apropia de normal;
• 30-40% - chiar dacă victima se află, presiunea scade sub 100 mm Hg, pulsul va depăși 100 batai pe minut. La o persoană, fața devine palidă, iar extremitățile devin reci;
• mai mult de 40% - pielea victimei nu va fi doar rece și palidă, dar locurile vor părea transparente. Tensiunea arterială va scădea atât de mult încât pulsul de pe arterele periferice nu va fi resimțit. O persoană pierde periodic conștiința, nu înțelege ce se întâmplă cu el. Dacă nu este furnizată asistență medicală de urgență, victima poate cădea într-o comă.

Numai traumatologii experimentați sau chirurgul vor putea evalua imaginea clinică generală și starea pacientului, prin urmare, atunci când apar astfel de simptome, o persoană ar trebui să fie imediat luată la spital.

Primul ajutor

Deoarece șocul hipovolemic poate duce la moartea unei persoane, victima trebuie să primească asistență medicală care să-i prelungească viața până la sosirea unor specialiști calificați. Asistența de urgență pentru un astfel de șoc include următoarele:

• identificarea sursei problemei;
• analiza patogenezei;
• eliminarea șocului.

Indiferent de simptome și de cantitatea de pierderi de sânge, terapia patogenetică va ajuta la corectarea și eliminarea principalelor tulburări care apar la persoanele care suferă de șoc. Dacă se identifică cauza acestei afecțiuni, puteți încerca să o eliminați singuri (terapia etiotropică).

În absența unei educații medicale minime, nu merită să se angajeze în terapia etiotropică și să risteze viața unei persoane, deoarece, prin intervenție analfabetică, condiția victimei este doar agravată.

Pentru a ajuta o persoană cât mai mult posibil, trebuie luați în considerare mai mulți factori diferiți, dar algoritmul de îngrijire de urgență va fi întotdeauna același:

• victima trebuie plasată într-o stare orizontală, astfel încât corpul să poată circula mai ușor în sânge, în plus, volumul său se va apropia mai mult de inimă. În acest caz, picioarele rănite trebuie ridicate deasupra nivelului capului;
• folosind un turnichet sau comprimarea unei artere, încercați să opriți sângerarea;
• dacă victima are răni, trebuie să fie tratată cu un antiseptic și să aplice un bandaj;
• după astfel de manipulări, este necesar să se verifice pulsul unei persoane și să se evalueze starea sa în ansamblu;
• analgezicele trebuie administrate pentru ameliorarea durerii.

După toate aceste acțiuni, rămâne doar să se încălzească victima și să se aștepte sosirea medicilor. Asistența suplimentară va fi oferită numai de profesioniști calificați.

tratament

La începutul terapiei, sarcina principală a medicilor este de a asigura aprovizionarea adecvată a sângelui cu organele vitale și de a normaliza respirația. Tratamentul suplimentar al șocului hipovolemic se efectuează utilizând cateterizarea venoasă. Pacientului i se administrează medicamente speciale, soluții de dextroză și polion.

Rata de primire a acestor medicamente trebuie să fie suficient de ridicată și să asigure o normalizare rapidă a tensiunii arteriale (nu trebuie să scadă sub 70 mm Hg). Dacă, după introducerea tuturor acestor fonduri, starea pacientului nu se stabilizează, se efectuează perfuzarea cu dextran, gelatină și diferite substitute plastice artificiale.

Pacientul va fi inhalat simultan cu un amestec de oxigen. După ce traumatologul determină cauza unei astfel de afecțiuni, victima va fi predată chirurgilor pentru tratament ulterior.

Sindromul hipovolemic este o patologie periculoasă dificil de tratat și în aproximativ jumătate din cazuri duce la moartea unei persoane.

Dar, în ciuda acestui fapt, fiecare ar trebui să știe cum să furnizeze primul ajutor într-o astfel de stare, pentru a maximiza viața victimei și pentru a ajuta la așteptarea sosirii medicilor.