Avantajele și dezavantajele chirurgiei de varicocel a Marmar: tehnica și prețul procedurii

Varicocelectomia conform Marmarei este un tip de intervenție microchirurgicală în cazul venelor varicoase de forma testiculelor plexului.

Indicația pentru intervenția chirurgicală este disconfort palpabil în scrot, reducerea funcției testiculare și scăderea dimensiunii acesteia.

Descrierea metodei

Cu varicocele, intervenția chirurgicală la Marmara este mai puțin traumatică în comparație cu alte tipuri de varicocelectomie, deoarece nu necesită tăieturi în pereții cavității abdominale și nu lasă cicatrici și cicatrici. Recuperarea are loc în cel mai scurt timp posibil.

Marmar chirurgie varicocele este o tehnica microchirurgicala care are mai multe avantaje:

• efectuarea inciziilor microscopice;
• perioadă scurtă de recuperare;
• lipsa defectelor cosmetice după procedură;
• cazuri foarte rare de complicații.

Datorită metodei minim invazive, procedura poate fi efectuată fără spitalizarea ulterioară a pacientului. Efectul procedurii este menținut mult timp datorită localizării arterei principale și a intersecției venelor cordului spermatic.

Operațiunea Marmara este recunoscută ca fiind cea mai eficientă în toate stadiile bolii. Restaurarea funcțiilor de reproducere a unui bărbat după tratamentul conform acestei metode are loc de mai multe ori mai des comparativ cu alte metode de intervenții chirurgicale.

Dezavantajele tehnicii includ senzații dureroase în timpul procedurii efectuate sub anestezie locală și dependența directă a succesului procedurii de calificarea înaltă a medicului și a echipamentului folosit de el.

Totuși, acest dezavantaj nu exclude avantajele de mai sus ale operației Marmar cu varicocele.

Prețul unei operații de varicocel Marcora este adesea atribuit deficiențelor tehnicii. Costul procedurii în sine, fără a fi nevoie de un pacient în spital, începe de la 30 de mii de ruble.

Dacă pacientul dorește să aplice anestezie generală, costul va fi între 3 și 5 mii de ruble. În funcție de categoria de preț a clinicii, costul intervențiilor chirurgicale la Moscova variază de la 150 la 200 de mii de ruble.

Astfel de operații costisitoare sunt efectuate de chirurgi cu înaltă calificare pe echipamente speciale de înaltă tehnologie. Mulți experți consideră că această tehnică și rezultatul după aplicarea acesteia justifică pe deplin astfel de costuri.

Indicatii si contraindicatii la utilizarea varicocelectomiei

Multe clinici urologice moderne insistă asupra funcționării obligatorii a Marmarei la toți pacienții adulți cu varicocel. Cu toate acestea, în opinia multor urologi calificați, nu este întotdeauna recomandabil să se efectueze o intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale depind de următoarele simptome:

• slaba spermogramă ca o cauză a sterilității pacientului;
• trăgând, agravând durerea în testicule;
• dorinta oamenilor de a imbunatati aspectul inghinala.

Operațiunea conform metodei Marmar nu poate fi efectuată în următoarele condiții:

• ARVI sau ORZ;
• încălcarea coagulării sângelui;
• exacerbarea bolilor cronice;
• după ce a suferit atacuri de cord, accident vascular cerebral, intervenții chirurgicale hepatice timp de 6 luni

Pregătirea chirurgiei

Înainte de operație se efectuează teste standard de stare a corpului. Lista măsurilor de diagnostic este următoarea:

1. Teste de sânge: pentru infecții, generale și biochimice.
2. Fluorografie.
3. Materialul seminal.
4. Analiza urinei
5. ECG.
6. Examinarea medicilor cu boli cronice.

Nu sunt necesare activități pregătitoare speciale înainte de operație. Suficient pentru a efectua măsurile de igienă necesare: duș, bărbieritul scrotului. Dacă se așteaptă anestezie generală, aportul de alimente este oprit cu 10 ore înainte de operație și o clismă intestinală se efectuează imediat înainte de procedură.

Operațiunea Marmara cu varicocel: tehnică

Alegerea anesteziei, medicul se concentrează asupra stării pacientului și a dorințelor acestuia. Operația poate fi efectuată sub anestezie generală.

Dar, în același timp, există suficientă anestezie locală, care este de preferat. Când pacientul este conștient, el poate ajuta medicul să efectueze operația mai calitativ.

Chirurgul poate cere pacientului să se întindă și să se relaxeze pentru a vedea puțurile venoase mici. Legarea venei dilatate este în acest caz mai calitativ, fără a afecta vasele limfatice și arterele din apropiere.

Metoda de varicocel a Marmar este efectuată după cum urmează:

1. Chirurgul face o incizie de 1,5-2 centimetri în zona sub-axială, găsește cordonul spermatic și îl conduce.
2. Cu ajutorul dispozitivelor de mărire, se verifică vene testiculare și se fac pansamentele.
3. După suturarea venelor dilatate, rana este drenată de un absolvent de cauciuc.
4. Rana este închisă cu un bandaj cu antiseptic.

Videoclipul operației:

Operațiunea Marmara durează în totalitate nu mai mult de 40 de minute. După procedură, pacientul este recomandat să rămână sub supravegherea unui medic timp de 2-3 ore. Nu este necesară internarea pacientului.

Unele clinici recomandă ca pacientul să fie în spital timp de una până la trei zile. În orice caz, pacientului i se acordă o scutire de la muncă pentru o perioadă de 7 până la 10 zile.

Perioada de recuperare și posibilele complicații

Incizia după intervenția chirurgicală din Marmara, datorită dimensiunilor mici, este întârziată destul de repede. Cusăturile impuse de materialul neabsorbabil sunt îndepărtate în a opta-nouă zi. Unele disconforturi si dureri minore in zona inghinala sunt posibile in 2-3 zile.

În acest moment este necesar să protejați scrotul de frecare și alte efecte mecanice, nu faceți duș. Băile nu sunt recomandate timp de 2-3 săptămâni.

Scrotul în acest moment ar trebui să fie într-o stare suspendată, cu ajutorul unui pansament special, pentru a evita întinderea pielii și ruperea suturilor.

În timpul perioadei de recuperare - aproximativ 6 luni - nu trebuie să încărcați corpul, să faceți mișcări bruște, să prindeți o răceală sau supercoală, să mergeți la baie și saună, să faceți băi calde.

Cum să aveți grijă de dvs. și ce este de dorit să renunțați în timpul perioadei de recuperare, puteți citi aici.

La 3 luni după tratament, se recomandă o spermogramă pentru a monitoriza recuperarea funcției de reproducere a pacientului.

În cazuri rare, în special prin încălcarea recomandărilor medicilor, sunt posibile complicații:

1. Acumularea de lichid în testicul și dezvoltarea picăturilor acestuia.
2. Rănile inflamate.
3. Sângerarea de la tăiere.
4. Durere tangibilă dacă încheieturile nervoase sunt afectate prin sutură.
5. Alergie la firul de sutură.
6. Unii pacienți notează o durere pronunțată în timpul actului sexual în decurs de 3-4 luni după intervenția chirurgicală. Dar aceste senzații dispar rapid, asigurând în același timp starea de repaus a scrotului.

Uneori, dureri minore la locul inciziei în timpul activității fizice persistă până la câțiva ani, putând fi prevenite prin purtarea unui bandaj special timp de 6-7 luni după procedură.

Cum se comportă după operația de varicocel? Dr. Seymour Mehdiyev spune:

Reacțiile de varicocelu după intervenția chirurgicală de la Marmara sunt destul de rare și pot fi cauzate de structura specială a sistemului circulator la unii bărbați. Pterygiul normal al venelor și comunicarea lor cu alte vase sunt uneori absente, iar apoi începe stagnarea sângelui. Cu această structură a venelor, varicocelul testiculelor se poate repeta.

Cu toate acestea, nu există confirmarea recuperării 100% a fertilității după acest tip de tratament. Abilitatea de a concepe nu este întotdeauna restaurată.

Operațiunea Marmara: indicații, comportament, reabilitare

Varicocelul - vene varicoase ale scrotului, este una dintre cele mai frecvente boli. Este, după cum se știe, găsit la 30% dintre bărbați. Varicocele pot provoca dezvoltarea infertilității și a altor simptome neplăcute. Operația Marmara este unul dintre cele mai promițătoare tratamente pentru această boală. Se caracterizează prin cel mai mic număr de consecințe și complicații comparativ cu alte opțiuni de intervenție.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Multe clinici care practică operația de la Marmara scriu despre necesitatea tratamentului chirurgical la toate persoanele de peste 18 ani cu varicocele detectate. De fapt, mulți urologi moderni sunt de acord că nu este întotdeauna necesar, indicii depind de gradul de boală și de simptomele prezentate.

Operațiunea din Marmara poate numi sau recomanda în următoarele cazuri:

1. Spermatograma slabă ca o posibilă cauză a infertilității, împreună cu dorința pacientului acum sau în viitor de a deveni tată.
2. Senzație de durere în scrot. Ele se trag în natură și tind să devină mai puternice în timp. Acest simptom apare deja în ultimele etape ale bolii, când venele sunt ușor palpabile sau vizibile cu ochiul liber.
3. Pacientul are obiective estetice și dorește să dea scrotului un aspect frumos.
4. Disconfort, senzație de greutate în testicul. Sentimentele trec, dacă ridicați scrotul, dați-i o poziție orizontală și creșteți vremea caldă și când mergeți.

Atunci când faceți un diagnostic de varicocel, trebuie să vă asigurați că nu există nici o boală asociată. În special, unele tumori testiculare pot prinde vasele de sânge, previne scurgerea de sânge și pot provoca vene varicoase. În acest caz, varicocele pot trece după îndepărtarea unui neoplasm.

De asemenea, stagnarea pe termen lung a sângelui poate determina înlocuirea țesutului testicular cu țesutul conjunctiv. Acest fenomen se observă numai în ultimele etape ale bolii.

Contraindicații

Operația de amânare Marmara va avea când:

• ARVI și boli catarre;
• Acceptarea anticoagulantelor (substanțe care reduc coagularea sângelui)
• Exacerbări ale bolilor cronice (de exemplu, gastrită);
• Alergii sezoniere;
• În termen de șase luni de la un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• În timpul perioadei de recuperare a sistemului organ sau organ (de exemplu, după ciroză sau la începutul tratamentului pentru diabet zaharat).

Pregătirea pentru intervenție

Înainte de operație trebuie să treceți printr-o listă standard de studii:

• Determinarea prezenței sau absenței anumitor infecții (HIV, hepatită, sifilis);
• Test de sânge biochimic, clinic și general;
• Analiza urinei;
• radiografia toracică;
• ECG (electrocardiogramă).

De asemenea, este necesar să se viziteze specialiști în prezența bolilor cronice și să se obțină concluzia că intervenția la un moment dat nu este periculoasă pentru sănătatea pacientului. După aceea, cu rezultatele tuturor cercetărilor, trebuie să veniți la terapeut care va emite rezoluția finală.

Imediat inainte de interventie trebuie sa radeti scrotul si sa faceti un duș. Dacă este planificată anestezia generală, va fi consultat un anestezist. Operația se efectuează pe stomacul gol, așa că înainte de seară este mai bine să refuzi cina.

Curs de funcționare

Tipul anesteziei este selectat conform mărturiilor și dorințelor pacientului. Aceasta poate fi anestezia spinală, generală sau locală. Acesta din urmă este de preferat deoarece facilitează recuperarea după operație.

Pacientul primește o injecție de clorhidrat de midazolam și citrat de fentanină în vena.

Notă. Primul remediu este utilizat ca un medicament sedativ și antiepileptic. Fentanil citratul este un analgezic puternic. Acesta servește ca anestezic primar sau secundar.

Accesul pentru incizie este selectat subinginal - adică sub inelul inghinal. Medicul palpate zona specificata si injecta lidocaina si marcaine sub piele, care servesc pentru anestezie locala suplimentara. În proiecția canalului inghinal, chirurgul dissectează țesutul. Lungimea totală a inciziei nu depășește 3 cm. Ulterior, cicatricea nu va fi aproape vizibilă sub lenjerie, în timp ce se înotă, rămânând pe plajă.

Cu ajutorul retractoarelor mici (unelte utilizate pentru creșterea pielii), medicul îndoaie țesuturile și dissectează țesutul subcutanat și fascia (învelișul) Scarpa. Sub mușchi, care ridică testiculul, se administrează o altă injecție anestezică.

Apoi, există o selecție a canalului de semințe și îndepărtarea acestuia în rană. Este fixat de două pe cele lipite în același timp și nu să le deterioreze și să nu provoace ischemia cordonului ca urmare a strângerii. După aceea, venele sunt izolate și vasele sunt legate, care au un diametru mai mare de 2 mm. Sunt utilizate fire de mătase pentru acest lucru.

Operația se efectuează cu ajutorul lentilelor de mărire care sunt în fața medicului. Acest lucru crește acuratețea operației, reduce riscul de deteriorare accidentală a nervilor sau a arterelor. De asemenea, se utilizează un senzor doppler, care vă permite să determinați cu precizie tipul de vase și să faceți bandaj numai pe vene. Canalele limfatice în această operație nu sunt afectate.

Pentru a preveni spasmele vasculare, zona de operare este irigată cu o soluție de clorhidrat de papaverină. Îndepărtează tonul mușchilor netezi. Acest lucru conduce la acțiuni antispastice și vasodilatatoare.

Pacientul este rugat să efectueze o manevră Valsalva. Se reduce la încercarea de a expira cu efort cu gura și nasul închis. Acest lucru duce la o creștere a tensiunii arteriale și vă permite să detectați restul vaselor invizibile.

Fascina și pielea sunt suturate folosind suturi absorbabile. Pacientul este trimis la secție. Într-o serie de clinici, pacienților li se permite să meargă acasă în câteva ore, în altele - spitalizarea este de 1-3 zile. În unele cazuri, se utilizează un material de sutură neabsorbabil, atunci va fi necesar să veniți la clinică sau la spital în 7-10 zile pentru al elimina.

Video: Chirurgie Marmara

Perioada de recuperare

După operația de microchirurgie a lui Marmar, pacientului îi este oferită o listă bolnavă pentru o perioadă de 7-10 zile. Ea este eliberată de un urolog în clinica de la locul de înregistrare.

Este important! În primele 48 de ore este necesar să se limiteze brusc activitatea sa. Dacă pacientul petrece primele două zile la domiciliu, este mai bine să minți mai mult, plimbările scurte pot fi utile dacă operația a fost efectuată sub anestezie generală. Nu puteți uda rana, cu proceduri igienice trebuie să așteptați.

Rana este strânsă complet în 10 zile. În această perioadă este necesar:

• Abțineți de la sexualitate;
• Limita efortului fizic, în special a celor legate de ridicarea greutății;
• Uneori medicul recomandă purtarea unui bandaj care susține suspensorul de scrot;
• Luarea de analgezice poate ajuta la reducerea disconfortului.

Complet scrot recuperează în termen de 6 luni. În această perioadă, este necesar să se evite supraîncărcarea, activitatea sexuală imensă, supraîncălzirea și efortul fizic puternic. De asemenea, este mai bine să renunțăm la ciclism, la alergări pe distanțe lungi. Dacă pacientul este un atlet, este recomandat să se întoarcă la clasele sale numai după șase luni de la operație. De asemenea, se impun restricții la lungul scăldat (este mai bine să se utilizeze dușul), saune, băi, solar. Nu este interzisa inotul in piscina sau iazul natural dupa indepartarea cusaturilor.

De obicei, la sfârșitul acestei perioade, puteți vorbi despre dacă operația a contribuit la lupta împotriva infertilității. De asemenea, după o jumătate de an, venele de scrot dispar (nu mai pot fi simțite). În unele cazuri, întregul proces de vindecare poate dura puțin mai mult - până la 9 luni.

Complicații după intervenție chirurgicală

Consecințele serioase după acest tip de intervenție sunt rare. În timpul perioadei de recuperare, pacientul poate observa:

• Pierderea slabă a sângelui din rănire;
• Umflarea testiculului;
• Infecția și inflamația sunt, de obicei, tratate cu succes cu antibiotice;
• Edemul testiculului, se dezvoltă datorită deteriorării accidentale a canalelor limfatice, tratamentul fiind redus la purtarea lenjeriei stricate sau a unui bandaj special;
• Alergia la materialul de sutură, de obicei este slabă și se exprimă printr-o senzație de arsură.

În cazuri rare, pacientul se confruntă cu o recădere. Acest lucru se datorează particularității structurii sistemului său circulator. În mod normal, plexul asemănător cu pterigiul (un grup de vene dilatate cu varicocel) comunică cu alte nave și grupuri de nave. Aceasta asigură fluxul sanguin normal. Dacă nu există astfel de compuși (anastomoze), atunci sângele va stagna în vene, provocându-i să se extindă.

Avantajele și dezavantajele operațiunii Marmara

În comparație cu alte intervenții, metoda Marmara are următoarele avantaje:

1. Risc scăzut de complicații și recidive asociate cu o mai mare acuratețe a operației.
2. Cusătură invizibilă.
3. Incizie mică, mai puțin susceptibilă de a dezvolta o infecție, ședere scurtă în spital.
4. Absența complicațiilor anesteziei generale.

Dezavantajele tehnicii sunt de obicei clasificate ca:

1. Costul ridicat al operațiunii.
2. Senzații dureroase înainte și în timpul intervenției. Aceasta se datorează utilizării predominante a anesteziei locale.
3. Tehnica operației implică o mare dependență de calificările medicului și de echipamentul folosit.

Recenzii ale medicilor și pacienților

În ciuda afirmațiilor medicilor despre ușurința excepțională a perioadei de recuperare după operația Marmara, mulți pacienți se confruntă cu senzații puternice dureroase, care durează câteva luni. Pentru unii, disconfortul apare numai în timpul mișcării, al activității fizice și dispare în repaus. Și unii pacienți pretind în revistă că cicatricea taie sau strică mai mulți ani după operație, deși aceste senzații trec repede.

Unii observă prezența edemului, deși această complicație în timpul operației Marmara este rară. Capacitatea de a concepe nu este, de asemenea, întotdeauna restaurată. Infertilitatea, care a rămas chiar și după operație, a fost o lovitură grea pentru bărbați și pentru tovarășii lor de viață.

Pacienții înșiși sunt sfătuiți să atenueze următoarele:

• Utilizați suspensor (bandaj pentru scrot);
• Consumul de sedative;
• În prima lună să excludeți și apoi să limitați sexul la 1 dată pe săptămână până la vindecarea completă.

Cu toate acestea, medicii din forumuri și din conversații private confirmă că tehnica Marmara este cea mai eficientă până în prezent. Unii andrologi observă că beneficiile oricărei intervenții chirurgicale de varicocelă, inclusiv cea descrisă, în ceea ce privește îmbunătățirea spermatogenezei nu sunt dovedite. Adică, nu există garanții privind restaurarea fertilității, însă o astfel de situație este posibilă.

Video: Varicocele, operațiunea Marmara

Costul operării

Prețul inițial al intervenției chirurgicale de la Marmara este de 30.000 de ruble, cu condiția ca spitalizarea să nu fie necesară. Dacă pacientul dorește să aplice anestezie generală, costul crește cu 3.000 - 5.000 de ruble. Acest tip de intervenție chirurgicală nu este efectuată gratuit.

La Moscova, prețul operațiunii poate ajunge la 150.000 - 200.000 de ruble. Astfel de intervenții costisitoare sunt efectuate de specialiști înalt profesioniști în acest domeniu, folosind cele mai avansate echipamente (în special, ultima generație de bucle de mărire).

Operația de marmarat cu varicocelu este cel mai bun tratament pentru această boală. Vă permite să vă întoarceți rapid la locul de muncă și să scăpați de venele dilatate ale scrotului, cu un risc minim de complicații. Mulți pacienți sunt de acord că acest tip de chirurgie merită cu siguranță prețul.

Operațiunea Marmara: indicații și comportament

Funcționarea Marmariei cu varicocelu este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a patologiei. Potrivit statisticilor, chirurgia este efectuată pentru toți pacienții cu un diagnostic de varicocelu de peste 18 ani. Cu toate acestea, urologii susțin că se poate face numai dacă există anumite indicații.

Varicocelul este o boală care este însoțită de pleoapele varicoase în scrot. Datorită intensității grave a sângelui la nivelul testiculelor, există o creștere locală a temperaturii, viteza de mișcare a picăturilor de spermatozoizi. Acest model determină declinul posibil al funcției de reproducere la bărbați. Varicocele nu afectează durata și calitatea vieții.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

• Rezultate slabe ale spermatogramei care pot indica o posibilă dezvoltare a infertilității. Dacă un om dorește să devină tată, i se arată operațiunea Marmara.
• Dacă venele sunt umflate, ele sunt ușor de simțit - aceasta indică ultimele etape ale cursului bolii. De regulă, în această etapă, pacienții suferă de dureri severe în scrot. Natura trage durerea, cu o tendință de creștere.
• Greață în scrot. Un om simte disconfort atunci când mers pe jos în vreme caldă. O senzație neplăcută trece dacă ridici scrotul și îi dai o poziție orizontală.

Confirmarea diagnosticului este necesară înainte de procedură. Inhibarea cancerului testicular poate interfera cu fluxul de sânge și poate provoca vene varicoase. În acest caz, efectuați o operație de eliminare a tumorii. După restaurarea venei în scrot ar trebui să revină la normal.

Contraindicații

• Vârsta de până la 18 ani. Un organism în curs de dezvoltare și în creștere poate da recăderi după tratament.
• Dilarea varicoasă provocată de o tumoare în testicul.
• Patologia coagulării sângelui.
• Acceptarea anticoagulantelor. Acestea sunt anulate cel târziu cu 7 zile înainte de procedură.
• Colduri și boli virale, care sunt însoțite de o slăbire a sistemului imunitar.
• Exacerbarea bolilor cronice. Marmara chirurgie poate fi efectuată numai în remisie.
• Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral. Dacă pacientul a suferit această afecțiune, va dura cel puțin șase luni pentru a se recupera.
• Perioada de recuperare după ce a suferit patologii severe: ciroza, perforația ulcerului, stadiul inițial al tratamentului diabetului zaharat.

Cum să treceți prin pregătirea pentru procedură?

Pregătirea pentru operație implică formularea finală și clarificarea diagnosticului de "varicocel". Următoarele examinări ar trebui să identifice posibilele boli somatice sau infecții în timpul cărora operația nu poate fi efectuată.

Principalele examene pregătitoare sunt:

• radiografia toracică;
• ECG;
• numărul total de sânge cu leukoformula;
• analiza urinei;
• determinarea numărului de trombocite și a timpului de coagulare. Dacă se constată o încălcare a trombozei în istorie, se efectuează o coagulogramă;
• analiza biochimică a sângelui (determinarea glucozei, bilirubinei și a fracțiilor sale, uree și creatinină);
• Testul hepatitei B și C;
• test pentru boli cu transmitere sexuală (sifilis);
• material seminal.

Dacă există anomalii, consultați un specialist și permisiunea lui scrisă sau interzicerea intervenției chirurgicale. De asemenea, specialistul poate recomanda terapia pentru perioada postoperatorie pentru a evita complicațiile pe fondul bolii existente.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală de către pacient este următoarea:

• în ajunul operațiunii este necesar să faceți duș;
• rade pubisul și perineul;
• 12 ore pentru a se abține să mănânce și să bea apă (acest lucru va ușura recuperarea de la anestezie);
• ia medicamentele permise de medic;
• în cazul simptomelor la rece sau gripa, informați un specialist;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• să se abțină de la actul sexual înainte de procedură.

Tehnica de procedură

Tehnica operației include mai multe etape:

• Selecția anesteziei
  • o anestezia locală nu este preferată. Durerea cu care se confruntă pacientul în timpul procedurii poate împiedica chirurgul să întreprindă acțiunile necesare;
  • o anestezie epidurală, rar utilizată, este considerată dificil de realizat și poate provoca o serie de complicații nedorite din sistemul nervos;
  • o anestezie generală - pacientul aproape adăpostește adormit, iar anestezistul are capacitatea de a controla profunzimea somnului pacientului. După trezire, amețeli și greață sunt posibile.
• După începerea anesteziei, chirurgul continuă operația, pentru aceasta:
  • o se folosesc ochelari speciali cu lentile magnifice, care ajuta cu mare precizie sa efectueze toate manipularile necesare;
  • o o anestezie locală suplimentară se efectuează cu un bolț și se face o incizie, care nu depășește 3 cm în zona canalului inghinal;
  • o Uneltele speciale sunt folosite pentru a îndoi straturile pielii și o injecție anestezică este făcută cu mușchiul care ridică testiculul.
  • o canalul de sămânță se ridică, este fixat pentru a evita prinderea și pentru a nu întrerupe alimentarea cu sânge;
  • o toate navele sunt separate, după care cele care au o prelungire sunt legate de fire de mătase. În acest moment, aparatul Doppler este utilizat pentru a nu banda excesele venelor și a canalelor limfatice;
  • o în stadiul final, canalul și venele seminal se întorc în locul lor inițial. Straturile de pe țesutul deteriorat sunt cusute.
• Locul inciziei este tratat cu un antiseptic și se aplică un pansament steril.

După finalizarea procedurii, pacientul este transferat în salonul postoperator, unde trezirea de la anestezie are loc sub supravegherea personalului medical.

Complicații și reabilitare

Secțiunea inciziei începe să se strânge o săptămână după operație. În aceste zile este interzisă mișcările bruște, limita efortul fizic și nu supraîncărcați corpul.

Recuperarea completă se observă în șase luni, cu condiția să fie respectate toate recomandările specialistului. După perioada de reabilitare, sportul este permis și se menține o viață sexuală completă.

Durerea severă care apare după intervenția chirurgicală în zona inghinală poate indica o inexactitate medicală la cusătură, când nervii au fost prinși împreună cu țesutul deteriorat.

Complicații după intervenția chirurgicală Marmara practic nu apar:

• varicocele recurente;
• acumularea de lichide în testicul (drojdie sau hidrocelă) este cea mai comună consecință, în 15% din cazuri necesită intervenție chirurgicală, în rest - terapie medicamentoasă;
• hemoragie incizie;
• infecție la locul chirurgical;
• o scădere a numărului de spermatozoizi și a mobilității acestora.

Riscuri în timpul funcționării standardului Marmara. Consecințele se datorează efectelor anesteziei asupra corpului, eventualei adaosuri a infecției la locul inciziei, sângerare. Pentru a elimina riscurile unui om este prescris un curs de antibiotice și hemostază.

În timpul perioadei de reabilitare, trebuie respectate următoarele reguli:

• să se abțină de la actul sexual timp de o lună;
• prima zi de a nu expune zona de intervenție chirurgicală la stresul mecanic: frecare, șoc și multe altele;
• purtați un bandaj special care susține scrotul și reduce tensiunea din țesuturi;
• după trei luni de la luarea materialului seminal, capacitatea de reproducere a pacientului este evaluată, deoarece varicocelul nu este cauza directă a infertilității.

AndrologMed recomandă: Pro și contra

Metoda microchirurgicală are mai multe avantaje:

• risc scăzut de complicații în perioada postoperatorie;
• rata scăzută de recurență;
• mică cicatrice inconspicuoasă;
• tratamentul de scurtă durată;
• îmbunătățirea materialului seminal în șase luni.

Dezavantajele acestei operațiuni sunt:

• cost ridicat;
• frecvent utilizată anestezie locală, care nu poate scuti pacientul de senzații dureroase în timpul operației.
• tehnica de conducere, care necesită echipament special, precum și o mulțime de experiență și calificări de la chirurg.

Prevenirea varicocelului

Punerea în aplicare a măsurilor preventive poate salva un bărbat de la dezvoltarea de varicocelă și de recădere după intervenția chirurgicală:

• Protejați scrotul de deteriorare, supraîncălzire.
• Nu vă faceți exerciții excesive.
• Respectați regulile de igienă.
• Faceți o examinare de rutină de către un urolog și un androlog.

Nu există alte măsuri preventive specifice sau populare, deoarece boala se dezvoltă din cauza predispozițiilor genetice sau anatomice.

Aplicarea metodei Marmara în tratamentul chirurgical al varicocelei

Operația Marmara este în prezent considerată standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al varicocelei. În majoritatea clinicilor de pe teritoriul Federației Ruse, aceasta a devenit principala alegere a tratamentului chirurgical al acestei boli. Desigur, pentru implementarea sa este nevoie de un anumit echipament al clinicii, precum și de un specialist care deține tehnica de operare, care impune anumite restricții asupra utilizării tehnicii.

mărturie

Operația Marmara se realizează la bărbați cu vene varicoase, o venă varicoasă a plexului gravisiform (sau lozovidnogo) al cordului spermatic al testiculelor. Această patologie este diagnosticată, în medie, la 15% dintre bărbați și există diferențe de incidență în diferite grupe de vârstă. Cel mai adesea, varicocelul se găsește la tineri sub 25 de ani și, potrivit unor date, incidența acestora este de aproape 30%. Apariția acestuia nu este exclusă nici la copiii de vârstă preșcolară, deși acest lucru este rar (nu mai mult de 0,12% din cazuri).

Dar descoperirea varicocelului nu inseamna nevoia neechivoc de tratament chirurgical, ci se fac deseori tactici de asteptare. Și pentru orice intervenție, trebuie să aveți anumite indicații. În cazul operațiunilor Marmara, acestea includ:

1. Apariția pe fundalul durerii de varicocel în scrot, inclusiv a celor asociate cu urinarea și actul sexual.
2. Infertilitatea primară sau secundară diagnosticată la bărbați. Cu o manipulare corectă, cu o deteriorare minimă a țesutului testicular, în majoritatea cazurilor există o îmbunătățire a calității spermei, ceea ce este confirmat de spermatograma.
3. Forma adolescentă a bolii, chiar dacă vene varicoase în scrot nu dă încă un disconfort tânărului. În această situație, operația este prevenirea infertilității ulterioare, deoarece varicocele pot afecta negativ calitatea spermatogenezei.

În unele cazuri, operația este efectuată în conformitate cu indicațiile estetice, pentru a elimina asimetria aparentă a scrotului și a venelor evacuate vizibile.

Contraindicații pentru

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală la Marmara includ:

• perioadă acută și subacută de boli infecțioase, inclusiv ARVI;
• decompensarea bolilor extrageneale somatice concomitente existente la un pacient, prezența anginei instabile și a altor patologii cardiace severe;
• primele 6 luni după ce a suferit un infarct miocardic sau accident vascular cerebral de orice natură;
• punct de vedere clinic semnificativ al sistemului de coagulare a sângelui, luând anticoagulante;
• alergie polivalentă, perioada de exacerbare a polinozelor.

Multe contraindicații sunt relative. Iar când sunt identificați, problema posibilității și fezabilității intervenției chirurgicale este decisă individual, adesea necesită o comisie medicală. În cazul bolilor infecțioase și al patologiei somatice decompensate, pacientul este recomandat să fie supus unui tratament de către un specialist. Operația este posibilă numai după stabilizarea stării și eliminarea agentului infecțios (sau suprimarea persistentă a activității acestuia).

pregătire

Faza pregătitoare a operațiunii pentru Marmara implică un studiu care nu are caracteristici fundamentale. Se urmărește excluderea infecțiilor majore și a bolilor somatice, care pot constitui baza abolirii sau amânării temporare a oricărei intervenții chirurgicale. Se presupune că diagnosticul de "Varicocele" a fost verificat înainte de a decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale, prin urmare, nu sunt necesare măsuri pentru a clarifica severitatea venei varicoase.

Planul de bază al anchetei pregătitoare include:

• fluorografie (CCF);
• numărul total de sânge cu leukoformula și numărul de trombocite;
• analiza urinei;
• determinarea timpului de coagulare a sângelui și, atunci când se indică un istoric al tulburărilor de coagulare a sângelui, se recomandă și o coagulogramă;
• analiza biochimică a sângelui (determinarea nivelului de glucoză, bilirubinei și a fracțiilor sale, uneori prescrise analiza ureei și a creatininei pentru a exclude insuficiența renală);
• analiza hepatitei B și C (sânge pentru HBsAg, anti-HCV);
• sânge pentru sifilis;
• sânge pentru HIV;
• ECG;
• material seminal;
• consultarea terapeutului pentru a obține o concluzie privind absența contraindicațiilor pentru intervenția chirurgicală.

În prezența bolilor somatoneurologice cronice sau recent amânate, este de asemenea prezentată o consultare preliminară cu specialistul corespunzător. Dacă este necesar, acesta nu numai că va da o opinie cu privire la posibilitatea intervenției, ci și recomandă un regim de întreținere pentru perioada postoperatorie.

În ajun se recomandă să luați un duș și bărbierit pubisul și picioarele. În plus, este de dorit să reziste o perioadă de abstinență de 12 ore de la alimente și, dacă este posibil, de apă. Acest lucru va contribui la reducerea semnificativă a riscului de a dezvolta o serie de complicații din anestezia generală dacă există o nevoie urgentă de utilizare a acesteia.

Unde și de către cine se efectuează operațiunea?

Spitalizarea pentru efectuarea operațiunilor de pe Marmar nu este de obicei necesară, procedurile în cele mai multe cazuri se efectuează într-o zi în condițiile unui spital de zi. Dar dacă este necesar, pacientul poate fi lăsat sub supravegherea medicilor timp de 1-3 zile. Acest lucru poate fi necesar dacă operația a fost asociată cu anumite dificultăți tehnice, a necesitat utilizarea anesteziei generale sau a condus la decompensarea patologiei asociate existente la om. De asemenea, spitalizarea este preferată atunci când se efectuează intervenția în copilărie.

Cu varicocele, chirurgia este efectuată de un urolog sau chirurg de reproducere. În acest caz, medicul trebuie să aibă un certificat pentru implementarea intervențiilor microchirurgicale. La urma urmei, tehnica de a efectua în conformitate cu Marmara implică utilizarea nu numai generală chirurgicale, dar și competențe speciale.

Etape de

Operația de obicei nu necesită anestezie generală (anestezie). În majoritatea cazurilor, anestezia locală este suficientă, iar premedicația ușoară este utilizată pentru a reduce nivelul de anxietate. Dar este posibilă utilizarea anesteziei spinale, care prelungește durata șederii în spital.

Toate manipulările folosind metoda Marmara sunt realizate printr-o mică incizie (de obicei nu mai mult de 2,5-3 cm) care este suprapusă chiar sub inelul inghinal. Acest acces oferă traume minime. Se efectuează într-un loc în care cablul spermatic este situat foarte aproape de piele, în plus, chiar și la pacienții obezi din această zonă există o cantitate foarte mică de grăsime subcutanată. În plus, medicul nu trebuie să caute vena afectată în grosimea țesutului moale sau în cavitatea abdominală. Are capacitatea de a izola vasul principal și, după aceea, este retrograd pentru a merge la micul său afluent aflat în zona epididimului.

Următorul curs al operațiunii constă în mai multe puncte cheie:

1. După disecția pielii, a fibrei și a fasciei subiacente, țesutul este diluat cu grijă cu mini-retractoare. Vasele sângerate mici sunt presate, rana este uscată.
2. Muschiul care ridică testiculul este îndepărtat, o altă injecție de anestezic este injectată sub el.
3. Căutarea și selectarea cordonului spermatic cu vasele adiacente acestuia, fixarea cordonului pe 2 bande pentru a împiedica îndoirea și strângerea. Acest lucru este necesar pentru a preveni ischemia și complicațiile postoperatorii ulterioare cu afectarea hipoxică a țesutului testicular. Pornind de la această etapă, se utilizează un sistem special de mărire optică, care permite creșterea semnificativă a gradului de vizualizare a câmpului chirurgical și a acurateței manipulărilor efectuate de medic.
4. Izolarea venelor, ligarea cu fire de mătase și intersecția vaselor cu un diametru de 2 mm și mai mult.
5. Verificarea viabilității ligaturilor, pentru care câmpul chirurgical este irigat cu o soluție de clorhidrat de papaverină. Din acest motiv, vasospasmul care apare reflexiv este îndepărtat și locul sângerării devine vizibil cu o suprapunere incompletă a lumenului unui vas. În plus, utilizarea Papaverinei evită ischemia testiculară intraoperatorie.
6. Căutați vase de sânge neobservate. Pentru a face acest lucru, împreună cu o examinare amănunțită, se efectuează un test Valsalva, pentru care pacientului i se cere să se tensioneze puțin și să încerce să exhaleze cu gura închisă și nasul blocat. Astfel de acțiuni conduc la o creștere a presiunii intra-abdominale și la o creștere a alimentării cu sânge a venelor, ceea ce poate contribui la "manifestarea" unui vas care sa prăbușit înainte de aceasta.
7. Revizia de control a câmpului chirurgical, suturarea straturilor de țesut cu material de sutură absorbabil. Dar, în unele cazuri, suturi neabsorbabile sunt aplicate pe piele, ceea ce va informa în mod necesar pacientul.

După terminarea operației, se aplică un pansament steril. Pacientul este sub supravegherea unui medic de ceva timp, după care, cu o stare satisfăcătoare și fără semne de sângerare postoperatorie, poate părăsi clinica.

O altă metodă de tratament chirurgical al acestei patologii, în articol: "Laparoscopia cu varicocelă".

Perioada postoperatorie și recuperarea

Pacientului i se eliberează o foaie de invaliditate temporară timp de până la 10 zile. În acest timp, se produce vindecarea țesuturilor și compensarea circulației venoase în scrot și se pot manifesta posibile complicații postoperatorii precoce. Dacă apar reclamații în această perioadă, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil. Dacă au fost aplicate suturi neabsorbabile în timpul operației, acestea sunt îndepărtate la 7-10 zile. Înainte de aceasta, pansamentele se fac cu tratamentul zonei operate - mai întâi în camera chirurgicală, apoi independent de pacient.

În primele 2 zile se recomandă modul restrictiv, în timp ce nu este necesară o ședere permanentă în pat. Ulterior, pacientul revine la viața normală. Dar în timpul perioadei de recuperare timpurie (în primele 2-3 săptămâni) se recomandă să se abțină de la orice formă de intimitate intimă, să limiteze efortul fizic (în special în ceea ce privește ridicarea în greutate), pentru a evita purtarea lenjeriei de corp apropiate și sintetice. Uneori medicul prescrie suplimentar purtarea suspensiei.

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală pe Marmara durează până la 6 luni și, la început, rămășițele venelor dilatate pot fi încă resimțite în scrot. În acest timp, se recomandă să vă abțineți de la tot ceea ce contribuie la o creștere semnificativă a presiunii intra-abdominale, cu o umplere crescută a venei pelvine. Prin urmare, se recomandă evitarea greutăților de ridicare, prevenirea constipației, tratarea promptă a bolilor bronhopulmonare care apar la tuse, evitarea băilor fierbinți, a paturilor de bronzat și a băii.

Reabilitarea persoanelor cu activitate fizică crescută implică și refuzul de a se deplasa cu bicicleta și de a circula pe distanțe lungi. La sportivi, este posibilă și revenirea la obișnuită în ceea ce privește volumul și intensitatea antrenamentului, nu mai devreme de șase luni de la operație.

Evaluarea eficacității tratamentului chirurgical al varicocelu la pacienții cu infertilitate se face și după 6 luni.

De ce să alegi această operație pentru varicocel?

Metoda microchirurgicală de la Marmara este cea mai puțin traumatică și tehnică destul de simplă intervenție. Cu o calificare suficientă a unui medic, intervenția are loc fără complicații și nu contribuie la cicatrizarea țesutului testicular datorită modificărilor post-traumatice sau ischemice. Modificările din punct de vedere tehnic nu implică efecte asupra testiculelor, spre deosebire de accesul prin scrot.

În plus, utilizarea sistemului optic de augmentare contribuie la o reducere semnificativă a traumatismului de intervenție, de fapt, accesul direct la cordonul spermatic în zona inelului inginer extern, lipsa necesității de a intra în cavitatea abdominală (cum este cazul endoscopiei și chirurgiei Ivanisevich). În plus, nu este nevoie de anestezie generală, care este foarte importantă pentru persoanele cu patologie somatoasă concomitentă.

Operația Marmara este o metodă modernă, căutată de tratament chirurgical al varicocelei cu o performanță suficient de înaltă. Acesta face parte din metodele de "intervenție chirurgicală de o zi", care permit reducerea semnificativă a costurilor financiare ale spitalizării și reducerea duratei de invaliditate a pacienților.

Caracteristicile funcționării Marmariei cu varicocel

Operația Marmara cu varicocelă se numără printre cele mai eficiente metode de intervenție chirurgicală. În ciuda gradului ridicat de traumă, după un astfel de tratament chirurgical, riscul de complicații și re-exacerbarea bolii este redus.

Operația Marmara cu varicocelă se numără printre cele mai eficiente metode de intervenție chirurgicală.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Operațiunea se efectuează în conformitate cu următoarele indicații:

• slabe citiri ale materialului seminal, care pot cauza infertilitate;
• durere în scrot. Natura desenului durerii poate deveni mai intensă. Acest simptom simptomatic este observat în stadiile ulterioare ale varicocelei;
• dorința de a schimba aspectul scrotului;
• dublu varicocel la copii. Intervenția chirurgicală este preferabilă în timpul pubertății, ceea ce reduce riscul de disfuncție a testiculelor;
• senzație de disconfort la nivelul testiculului, creșterea temperaturii în timpul călătoriei și în timpul mersului;
• atunci când înlocuiește țesutul testicular cu țesutul conjunctiv, care este caracteristic pentru varicocele de 3 grade;
• fimoza (îngustarea orificiului preputului) este în majoritatea cazurilor însoțită de varicocel.

Medicul trebuie să excludă bolile concomitente atunci când face un diagnostic. Acestea pot fi tumori benigne care prind vasele de sange, care este cauza varicelor. În acest caz, tratamentul pentru varicocele se reduce la eliminarea tumorii.

Avantaje și dezavantaje

Metoda de intervenție chirurgicală are o serie de avantaje:

• risc scăzut de complicații în perioada postoperatorie;
• rata scăzută de recurență;
• cusătură inconspicuoasă;
• de spitalizare pe termen scurt.

Dezavantajele chirurgiei pentru varicocel sunt:

• costul ridicat al procedurii;
• în majoritatea cazurilor se utilizează anestezie locală, în care nu este exclusă disconfortul în timpul intervenției chirurgicale;
• Tehnica operației necesită experiență și calificări înalte ale medicului.

Dezavantajele operațiunii sunt costurile ridicate ale acesteia.

Perioada de pregătire

Dacă o operație este prescrisă pentru varicocel conform Marmariei, atunci trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• în prezența bolilor cronice, este necesară o opinie a specialiștilor adecvați cu privire la posibilitatea de a opera;
• înainte de operație, se rade scrot și pubis, se face un duș;
• Nu mâncați înainte de operație. Seara, este mai bine să refuzi cina în cazul în care intervenția chirurgicală este programată pentru a doua zi dimineața.

Lista generală de analize

Examinarea în laborator a varicocelelor include o serie de proceduri:

• sânge pentru sifilis, HIV și hepatită;
• analiza biochimică și completă a sângelui;
• analiza urinei;
• radiografia toracică;
• o electrocardiogramă dacă pacientul are peste 30 de ani.

Înainte de operație, pacientul trebuie să doneze sânge și urină pentru analiză.

Cum este operația?

Medicii recomandă anestezie locală, deoarece Pacienții care sunt treaz în timpul intervenției chirurgicale poate, dacă este necesar chirurg, întinderea sau se pot relaxa mușchii abdominali, care vă permite să lega vena fără a deteriora vasele limfatice și artere.

Pacientul este de a face o injecție intravenoasă de midazolam (efect sedativ și anticonvulsivant) și fentanil (un analgezic puternic).

Tehnica de funcționare:

1. Medicul palpatează zona sub inelul inghinal și introduce Lidocaine în el în scopul anesteziei suplimentare. În proiecția canalului inghinal, chirurgul dissectează țesutul. Lungimea taieturii nu este mai mare de 3 cm.
2. Cu ajutorul retractoarelor, medicul diluează pielea și dissectează țesutul subcutanat. Sub mușchiul care susține testiculul, medicul injectează o doză de anestezic.
3. Cablul spermatic este izolat și fixat.
4. Vasele extinse se disting (mai mult de 2 mm în diametru) și sunt legate cu fire de mătase.
5. Pacientul este rugat să expire cu efort, închizând gura și nasul. Aceasta conduce la o creștere a tensiunii arteriale, permițând identificarea vaselor anterioare imperceptibile.
6. Cusături cusute. Chirurgul aplică fire resorbabile pentru a se vindeca mai repede.

Preoperator, pacientul face o injecție intravenoasă de midazolam (efect sedativ și anticonvulsivant) și fentanil (un analgezic puternic).

Operația de varicocel se realizează utilizând lentile care sporesc acuratețea procedurii, fără a afecta plexurile și arterele.

Pentru a preveni spasmul vaselor, zona operată este irigată cu o soluție de Papaverine, care îndepărtează tonul mușchilor netezi.

Perioada de recuperare

Pacientului i se acordă un concediu medical timp de o săptămână.

Spălarea patului este necesară timp de 2 zile după operație. Este util să faceți plimbări mici, dacă în timpul îndepărtării varicocelei a fost aplicată anestezia generală.

În perioada de vindecare a rănilor este necesar:

• să se abțină de la actul sexual;
• limitarea activităților sportive;
• purtați un bandaj care susține scrotul.

Anestezicele locale sunt permise conform unui medic. Auto-medicamentul este contraindicat.

În timpul perioadei de vindecare a rănilor, medicul poate permite pacientului să ia anestezice locale.

În timpul perioadei de recuperare a scrotului ar trebui să fie conștienți de următoarele:

• ciclismul poate avea un efect negativ asupra regenerării țesuturilor;
• dacă sunteți activ implicat în sport înainte de a elimina varicocele, exercițiul obișnuit este permis numai după șase luni;
• scăldat prelungit, saună sau baie nu este recomandat;
• înotul în piscină este permis, dar ar trebui evitată suprasolicitarea severă.

În practica medicală, există cazuri în care nerespectarea recomandărilor medicului sau dezvoltarea complicațiilor, perioada de reabilitare după o astfel de operație a durat aproximativ 9 luni.

Puteți citi mai multe despre perioada de reabilitare din acest articol.

Care sunt simptomele și metodele de tratament pentru varicocele de gradul 3 - citiți aici.

Viața sexuală

După procedură, poți să faci sex după 2 săptămâni, dacă pacientul nu are experiență rezistentă în zona inghinala. Dar în prima lună numărul de acte sexuale trebuie redus la 1 dată pe săptămână.

În prima lună după operație, numărul de acte sexuale ar trebui redus la 1 dată pe săptămână.

Dacă un om are probleme cu potenta, este important pentru a vedea un medic și să se supună unui examen plin, deoarece tratamentul chirurgical al varicocelului nu are efecte negative asupra organelor genitale.

Posibile complicații

În cazuri rare, există riscuri pentru sănătate. Următoarele complicații pot apărea în timpul perioadei de reabilitare:

• sângele se scurge din rană;
• testiculul operat se umflă;
• pune pe sutura postoperatorie, care se explica prin adaugarea unei infectii bacteriene. Cu această complicație, antibioticele sunt prescrise. Doza și regimul exact sunt determinate de medic;
• picurarea testiculului se datorează leziunilor vaselor limfatice. Este necesară purtarea unui bandaj și a lenjeriei strânse;
• reacție alergică la materialul de sutură. Există o senzație ușoară de arsură.

Pentru a evita scăparea după intervenții chirurgicale datorită leziunilor vaselor limfatice, trebuie să purtați un bandaj special.

După intervenție chirurgicală, pacientul se confruntă rareori cu o exacerbare repetată un grup de vene varicocelu deteriorate comunică cu alte vase de sânge, ceea ce asigură normalizarea fluxului sanguin. În absența unei anastomoză (o joncțiune anastomotică), sângele va stagna din nou în venă, provocând recidiva varicocelei.

Costul pentru

În cazul operației de varicocel, operația Marmara nu este efectuată gratuit.

Fără a ține seama de costul spitalizării și anesteziei generale, costul unei astfel de intervenții este de 30.000 de ruble.

La Moscova, costul unei astfel de operațiuni ajunge la 200.000 de ruble. Procedura este efectuată de experți de vârf în domeniul tratamentului radical al varicocelei, folosind cele mai recente tehnologii medicale.

Cote pentru chirurgie

Nu există tratament pentru varicocel în OMS, dar există o cotă care se poate aplica la lista acestor servicii:

• consultanță telefonică;
• numirea doctorului;
• Scrotul cu ultrasunete;
• anestezie în două etape;
• intervenție operativă;
• cusături cosmetice.

Din nefericire, tratamentul cu varicocelul pe OMC nu este efectuat. Cu toate acestea, există o cotă care se poate aplica anumitor servicii. De exemplu, prin consiliere telefonică.

Cota acordată cetățenilor din Rusia poate fi de aproximativ 50% din costul total al tratamentului. În unele clinici, diagnosticul este gratuit.

opinii

Dmitri, 30 de ani, Moscova: "Medicii au asigurat că perioada de reabilitare trece ușor. Confruntat cu un rezu puternic, care sa intensificat în timpul mersului. După acest tratament, am simțit disconfort timp de câteva luni. Un prieten a spus că, chiar și la 3 ani după tratamentul cu varicocel, a simțit o furnicătură în zona cicatricilor.

Igor, 41 de ani, Sankt Petersburg: "Chirurgul a recomandat numai această metodă de eliminare a varicocelei. A promis că pot avea copii. Acum sunt tatăl a două fiice. Operațiunea a mers fără complicații. Dar a trebuit să beau analgezice datorită durerii severe.

Eugene, 45 de ani, Barnaul: "Vindecarea ranii a durat aproximativ 2 săptămâni. A petrecut o gramada de bani, dar rezultatul a meritat. Nici măcar nu-mi amintesc varicocelul.

Stas, 37 de ani, Kaluga: "Diagnosticul a sunat ca o propoziție. Soția a sfătuit să opereze pe Marmara. Nervos Vă recomandăm anestezia generală. Am suferit de hipertensiune, așa că am dat peste o serie de dificultăți. Chirurgul nu a decis imediat să opereze.