Atacuri de panică - ce înseamnă, simptome, tratament, semne și cauze

Acțiunea de panică (sau anxietatea paroxistică episodică) este un subset al tulburării de anxietate, care este un nivel nevrotic al tulburărilor legate de stres. Un atac de panică este reprezentat de un episod bine definit de anxietate sau indispoziție intensă, care vine brusc, atinge un maxim în câteva minute și nu durează mai mult de 10-20 de minute.

O caracteristică caracteristică este imprevizibilitatea apariției și diferența enormă dintre severitatea senzațiilor subiective și statutul obiectiv al pacientului. După cum mărturisesc psihologii moderni, atacurile de panică sunt observate la aproximativ 5% din persoanele care trăiesc în orașe mari.

Ce este atacul de panică?

Un atac de panică este un atac imprevizibil de teamă sau anxietate puternică, combinat cu o varietate de simptomatologie autonomă multiplă. În timpul unui atac, poate apărea o combinație a mai multor simptome:

• hiperhidroză,
• palpitații,
• dificultăți de respirație
• frisoane,
• mareele,
• teama de nebunie sau de moarte
• greață,
• amețeli etc.

Semnele de atacuri de panică sunt exprimate în momente de teamă, care apar complet imprevizibile, persoana este de asemenea foarte neliniștită, se teme să moară și, uneori, crede că va deveni nebună. În acest caz, persoana simte simptome neplăcute din partea fizică a corpului. Ei nu sunt în măsură să explice motivele, nu pot controla timpul sau puterea atacului.

Phase mecanism de dezvoltare a atacului de panică:

• eliberarea de adrenalină și alte catecolamine după stres;
• îngustarea vaselor de sânge;
• creșterea puterii și frecvenței cardiace;
• creșterea frecvenței respiratorii;
• reducerea concentrației de dioxid de carbon în sânge;
• acumularea de acid lactic în țesuturile de la periferie.

Atacurile de panică sunt o condiție comună. Cel puțin o dată în fiecare viață, a fost tolerată de fiecare cincea și nu mai mult de 1% dintre oameni suferă de tulburări frecvente care durează mai mult de un an. Femeile sunt bolnave de 5 ori mai des, iar vârful incidenței este între 25-35 de ani. Dar un atac poate apărea la un copil de peste 3 ani, la un adolescent și la persoane de peste 60 de ani.

cauzele

Astăzi, există multe teorii ale atacurilor de panică. Acestea afectează atât legătura fiziologică, cât și cea socială. Cu toate acestea, cauza principală a unui atac de panică este considerată a fi procesele fiziologice care apar în corpul uman, sub influența factorilor de stres.

Condiția poate fi declanșată de orice boală, frică sau operație, din cauza căreia o persoană se confrunta. Cel mai adesea, atacul se dezvoltă pe fondul patologiilor mentale, dar poate fi cauzat și de:

• infarct miocardic;
• boala cardiacă ischemică;
• prolapsul valvei mitrale;
• naștere;
• sarcinii;
• declanșarea activității sexuale;
• menopauza;
• feocromocitom (tumoră a glandei suprarenale, care produce prea mult adrenalină);
• criză tirtoxică;
• luând medicamente colecistokinină, glucocorticoizi hormonali, steroizi anabolizanți.

La oamenii sănătoși fără obiceiuri proaste, apariția atacurilor de panică provoacă de obicei un conflict psihologic. Dacă o persoană locuiește în mod constant într-o stare de stres, suprimarea dorinței, frica pentru viitor (pentru copii), sentimentele insolvenței sau eșecului său, aceasta poate duce la tulburarea de panică.

În plus, o predispoziție la atacurile de panică are o bază genetică, aproximativ 15-17% dintre rudele de gradul întâi au simptome similare.

La bărbați, atacul de panică este mai puțin frecvent întâlnit. Aceasta, conform rezultatelor cercetărilor, se datorează unei schimbări hormonale complexe în timpul ciclului menstrual. Nimeni nu va fi surprins de prezența unor salturi emoționale ascuțite la femei. Există posibilitatea ca bărbații să fie mai puțin dispuși să ceară ajutor din cauza masculinității lor artificiale. Ei ar prefera să stea pentru droguri sau băuturi pentru a-și pierde simptomele obsesive.

Factori de risc:

• Trauma psihologică.
• Stresul cronic.
• Întreruperea somnului - starea de veghe.
• Lipsa activității fizice.
• Obiceiuri rele (alcool, tutun).
• Conflictele psihologice (suprimarea dorințelor, complexelor etc.).

Medicina moderna va permite sa combinati PA in mai multe grupuri:

• SP spontană. Ele apar fără niciun motiv.
• Situațional. Ele sunt o reacție la o situație specifică, de exemplu, o persoană se teme de a vorbi în public sau de a traversa podul.
• Situația condiționată. Acestea se manifestă în majoritatea cazurilor după expunerea la corpul stimulanților biologici sau chimici (droguri, alcool, modificări hormonale).

Simptomele atacurilor de panică la adulți

Când apare un atac de panică, apare o frică pronunțată (fobie) - teama de a pierde conștiința, teama de "a merge nebun", de teama de moarte. Pierderea controlului asupra situației, înțelegerea locului și a timpului, uneori - conștiința de sine (derealizare și depersonalizare).

Atacurile de panică pot bântui oameni sănătoși și optimiști. În același timp, aceștia întâmpină ocazional atacuri de anxietate și frică, care se termină atunci când părăsesc situația "problemă". Dar există și alte cazuri în care atacurile în sine nu sunt la fel de periculoase ca boala care le-a provocat. De exemplu, tulburarea de panică sau depresia severă.

Simptomele care apar cel mai adesea în timpul atacurilor de panică:

• Principalul simptom care trimite un clopot de alarmă la creier este amețeli. Atacurile de panică contribuie la eliberarea adrenalinei, persoana simte pericolul situației și chiar mai mult pompează.
• Dacă această inițiere de atac nu este depășită, apare scurtarea respirației, inima începe să bată puternic, crește presiunea arterială, se observă transpirații accelerate.
• Pulsatil în temple, starea de sufocare, uneori, dureri de inima, compactitatea diafragmei, necoordonare, mintea încețoșată, greață și senzație de vomă, sete, pierderea de timp real, emoție intensă și sentimentul de frică.

Simptome psihologice ale PA:

• Confuzie sau contracție a conștiinței.
• Senzație de "comă în gât".
• Derealizarea: sentimentul că totul pare ireal sau se întâmplă undeva departe de o persoană.
• Depersonalizarea: acțiunile proprii ale pacientului sunt percepute ca și cum ar fi "din lateral".
• Teama de moarte.
• Anxietate cu privire la orice pericol necunoscut.
• Teama de a face nebunie sau de a comite un act inadecvat (strigând, leșin, aruncând o persoană, umezind etc.).

Un atac de panică se caracterizează printr-un debut brusc, imprevizibil, o creștere avalanșă și o diminuare treptată a simptomelor, prezența unei perioade post-ofensive care nu are legătură cu existența unui pericol real.

În medie, paroxysmul durează aproximativ 15 minute, dar durata acestuia poate varia de la 10 minute la 1 oră.

După ce suferă un atac de panică, o persoană se gândește constant la ceea ce sa întâmplat, fixează atenția asupra sănătății. Un astfel de comportament poate duce la atacuri de panică în viitor.

Frecvența atacurilor de panică cu tulburări de panică poate fi diferită: de la mai multe pe zi la mai multe pe an. Este demn de remarcat că atacurile se pot dezvolta în timpul somnului. Deci, în miezul nopții, o persoană se trezește în groază și transpirația rece, fără să înțeleagă ce se întâmplă cu el.

Ce ar trebui să facă o persoană în timpul unui atac de panică?

Dacă se păstrează autocontrolul și autocontrolul nu se pierde, atunci, simțind atacul care se apropie, pacientul trebuie să încerce să "distragă" atenția. Există multe modalități de a face acest lucru:

1. facturarea - puteți începe să numărați numărul de scaune din sala sau scaunele din autobuz, numărul de persoane care nu au frișcă în mașina de metrou etc.
2. cântând sau citesc poezia - încercați să vă amintiți cântecul dvs. preferat și să-l muți "despre voi înșivă", purtați un buzunar scris pe o bucată de hârtie împreună cu dvs. în buzunar și, când începe atacul, începeți să citiți;
3. Să cunoască și să folosească în mod activ tehnici de relaxare prin respirație: respirația abdominală profundă, astfel încât expirarea să fie mai lentă decât inhalarea, folosiți o pungă de hârtie sau propriile palme îndoite într-o "barcă" pentru a elimina hiperventilația.
4. Tehnici de auto-hipnoză: inspirați-vă că sunteți relaxat, calm, etc.
5. Activitatea fizică: ajută la scăderea de crampe și crampe, relaxează mușchii, elimină scurtarea respirației, se calmează și se îndepărtează de atac.
6. Fă-ți un obicei să-ți maszi palmele când panica te-a prins. Faceți clic pe membrana, care se află între degetul arătător și degetul mare. Apăsați în jos, numără la 5, eliberați.
7. Ajutor în relaxare poate fi asigurat prin masajul sau frecarea anumitor părți ale corpului: auricule, gât, suprafața umărului, precum și degetele mici și bazele degetelor de pe ambele mâini.
8. Contrast duș. La fiecare 20-30 de secunde ar trebui să fie alterată duș cu apă caldă și rece, pentru a provoca un răspuns al sistemului hormonal, care va stinge atacul de anxietate. Este necesară direcționarea apei către toate părțile corpului și capului.
9. Relaxing. Dacă atacurile au apărut pe fundalul oboselii cronice, este timpul să vă odihnim. Deseori introduceți o baie cu uleiuri parfumate, dormiți mai mult, mergeți în vacanță. Psihologii spun că astfel vindecă 80% dintre oameni.

Adesea, în timp, pacienții dezvoltă teama de un nou atac, îl așteaptă cu nerăbdare și încearcă să evite situațiile provocatoare. Firește, o astfel de tensiune constantă nu duce la nimic bun, iar atacurile devin frecvente. Fără un tratament adecvat, acești pacienți se transformă adesea în pustnici și hipocondri, care caută în mod constant noi simptome în sine și nu vor reuși să apară într-o astfel de situație.

Consecințele PA pentru oameni

Printre consecințele trebuie remarcat:

• Izolarea socială;
• Apariția de fobii (inclusiv agorafobie);
• ipohondrie;
• Apariția problemelor în domeniile personale și profesionale ale vieții;
• Încălcarea relațiilor interpersonale;
• Dezvoltarea depresiei secundare;
• Apariția dependențelor chimice.

Cum să tratezi atacurile de panică?

De regulă, după apariția primului atac de panică, pacientul merge la un terapeut, un neurolog, un cardiolog și fiecare dintre acești specialiști nu definește nici o tulburare în profilul lor. Pentru psihoterapeutul care este necesar pentru pacient inițial, el ajunge în principal până când ajunge la starea de depresie sau deteriorare semnificativă observată în calitatea vieții.

Un psihoterapeut la recepție explică pacientului ce se întâmplă exact cu el, dezvăluind caracteristicile bolii, apoi se selectează tactica pentru gestionarea ulterioară a bolii.

Scopul principal al tratării atacurilor de panică este reducerea numărului de atacuri și atenuarea gravității simptomelor. Tratamentul se desfășoară întotdeauna în două direcții - medicale și psihologice. În funcție de caracteristicile individuale se poate utiliza una din direcții sau ambele în același timp.

psihoterapie

Opțiunea ideală de a începe tratamentul atacurilor de panică este încă considerată terapeut de consiliere. Având în vedere problema în plan psihiatric, succesul poate fi obținut mai repede, deoarece medicul, care denotă originea psihogenică a tulburărilor, va prescrie terapie în funcție de gradul de tulburări emoționale și vegetative.

1. Psihoterapia comportamentală cognitivă este unul dintre cele mai comune tratamente pentru atacurile de panică. Terapia constă în mai mulți pași, al căror scop este de a schimba gândirea și atitudinea pacientului la stările de anxietate. Doctorul explică modelul atacurilor de panică, care permite pacientului să înțeleagă mecanismul fenomenelor care apar cu el.
2. Un tip foarte popular, relativ nou, este programarea neuro-lingvistică. În același timp, ei folosesc un tip special de conversație, o persoană găsește situații terifiante și le tratează. Îi scutură de atâtea ori că frica doar dispare.
3. Terapia Gestalt - o abordare modernă a tratamentului atacurilor de panică. Pacientul examinează în detaliu situațiile și evenimentele care îi provoacă anxietate și disconfort. În timpul tratamentului, terapeutul îl împinge să caute soluții și metode pentru a elimina astfel de situații.

Se practică, de asemenea, terapie auxiliară pe bază de plante, în care pacienților li se recomandă să ia decocții de câteva plante în fiecare zi cu un efect calmant. Puteți prepara decocții și infuzii de valerian, veronica, oregano, urzică, balsam de lămâie, menta, pelin, mămăligă, mușețel, hamei etc.

Pregătiri în tratamentul atacurilor de panică

Durata cursului de droguri, de regulă, nu este mai mică de șase luni. Întreruperea medicamentului este posibilă pe fundalul unei reduceri complete a așteptărilor de anxietate, dacă atacul de panică nu a fost observat timp de 30-40 de zile.

Într-un atac de panică, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) ameliorează anxietatea, tensiunea generală, excitabilitatea emoțională crescută.
• Medazepam (Rudotel) este un tranchilizant zilnic care elimină temerile legate de panică, dar nu provoacă somnolență.
• Grandaxina (antidepresiv) nu are un efect hipnotic și relaxant muscular, este utilizat ca tranchilizant în timpul zilei.
• Tazepam, Phenazepam - relaxează mușchii, dă o sedare moderată.
• Zopiclone (sonnat, sonex) este un hipnotic destul de popular, care oferă un somn sănătos complet pentru 7-8 ore.
• Antidepresive (plămâni - amitriptilină, grandaxină, azafen, imizină).

Unele dintre medicamentele enumerate nu ar trebui luate mai mult de 2-3 săptămâni, deoarece posibile efecte secundare.

Când începeți să luați anumite medicamente, anxietatea și panica pot deveni mai puternice. În majoritatea cazurilor, acesta este un fenomen temporar. Dacă simțiți că îmbunătățirea nu apare în câteva zile după începerea recepției, spuneți-i medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Există, de asemenea, medicamente care nu sunt puternice pentru tipul de tranchilizante. Acestea sunt vândute fără prescripție medicală și, cu ajutorul acestora, devine posibilă ameliorarea stării pacientului în cazul unui atac. Printre acestea se pot identifica:

• plante medicinale
• musetel,
• mesteacăn frunze,
• Motherwort.

Un pacient care este susceptibil la atacuri de panică facilitează foarte mult starea de conștientizare: cu cât știe mai multe despre boală, moduri de depășire a acesteia și de reducere a simptomelor, cu atât mai calm se va referi la manifestările sale și se va comporta în mod adecvat în timpul atacurilor.

Folosirea plantelor

• Pentru a primi o tinctură terapeutică terapeutică, puteți prepara următorul amestec: luați 100 g de fructe de trandafir de ceai și flori de mușețel; apoi 50 g fiecare frunze de balsam de lamaie, șarpe, rădăcină angelică și hipericum; adăugați 20 g de conuri de hamei, rădăcină de valeriană și frunze de menta. Se bea cu apă clocotită, insistă și bea puțin cald de 2 ori pe zi
• Menta trebuie preparată în felul următor: două linguri de menta (uscată sau proaspătă) se toarnă un pahar de apă clocotită. După aceea, trebuie să insistați ceaiul de menta sub capac timp de două ore. Apoi filtrați perfuzia și beți o dată pentru un pahar. Pentru a calma sistemul nervos și pentru a trata atacurile de panică. Se recomandă să beți o zi, trei pahare de ceai de menta.

profilaxie

Metodele de prevenire a PA includ:

1. Activitatea fizică - cea mai bună prevenire în lupta împotriva atacurilor de panică. Cu cât stilul de viață este mai intens, cu atât este mai puțin probabil ca manifestarea atacurilor de panică.
2. Plimbarea în aer liber este un alt mod de a preveni atacurile de panică. Astfel de plimbări sunt foarte eficiente și au un efect pozitiv lung.
3. Meditația. Această metodă este potrivită pentru cei care pot face față obiceiurilor lor și pot face exerciții complexe în fiecare zi;
4. Viziunea periferică vă va ajuta să vă relaxați, reducând astfel riscul atacului de panică.

Atacuri de panică: cauze, simptome, cum să facă față și să se vindece

Ce este atacul de panică? Generația mai veche, care a îndurat războiul și reconstrucția postbelică a economiei naționale, nu a fost familiarizată cu acest termen, cu excepția cazului în care psihoterapeuții l-au folosit în conversațiile lor. Dar omul modern deseori "cade în depresie". Care este motivul?

Metoda computerizată omniprezentă, birourile înfundate, ritmul "nebun" al vieții și dorința de a fi conștienți de evenimentele din jurul nostru, indiferent de cât de des este obosit, astfel încât mintea lui începe să refuze să lucreze în astfel de condiții și viteze și răspunde cu atacuri de teamă, anxietate, disconfort. Situația de mediu și evenimentele din arena internațională contribuie doar la agravarea situației.

Atacurile de panică, cauza cărora reprezintă viața modernă, sunt adesea cauza și manifestarea diferitelor probleme psihologice care afectează viitorul pacient al medicilor psihiatri. Probabil, tehnologia noastră avansată, "avansată" din toate punctele de vedere, secolul contribuie într-un fel la dezvoltarea unor noi sindroame care sunt în competența specialiștilor care studiază sistemul nervos central și activitățile sale? Acesta este probabil modul de a vorbi despre asta.

Emoțiile și vegetația

De ce se întâmplă atacuri de panică? Probabil, pentru a înțelege originea patologiei, având în vedere versatilitatea acesteia, cauzele apariției ar trebui împărțite în două grupuri: predispoziția și provocarea.

Condițiile prealabile care provoacă apariția atacurilor de panică includ:

• Natura părinților și structura de bază a personalității, care determină psihicul și natura omului
• Securitatea materială, condițiile de locuit, educația și relațiile în familie.
• Vârsta critică (pubertate, menopauză), însoțită de modificări hormonale. Acestea includ sarcina, nașterea, îngrijirea nou-născutului, concediul de maternitate.
• Factorul genetic. Originea ereditară a atacurilor de panică este confirmată de cercetările multor psihanaliști și de observațiile noastre: stările de panică care copleșesc pe cineva de la prieteni, vecini, rude sunt mai târziu observate la copiii lor.

Lista factorilor care cauzează și formează temeri de panică include:

1. Circumstanțe stresante, stres emoțional.
2. Activitate fizică excesivă, activitate sexuală ridicată.
3. Tensiune mentală mare, lungă ședere în spațiul virtual, nebunie excesivă pentru jocurile pe calculator.
4. Lipsa de aer proaspăt, hipodinamie, deficit de vitamine și minerale, malnutriție.
5. Condiții climatice care nu sunt potrivite pentru o anumită persoană, un nivel crescut de radiații de fond și o situație ecologică în general.
6. Infecții cronice.
7. Boli ale sistemului respirator, tractului gastro-intestinal, patologiei cardiovasculare, dezechilibrului hormonal, bolilor nervoase.
8. Leziuni traumatice ale creierului.
9. Utilizarea alcoolului în cantități nelimitate, droguri psihotrope din proprie inițiativă, dependența de droguri, dependența de băuturi care conțin cafeină.

În plus, temerile de panică pot provoca evenimente pe termen lung ale vieții unei persoane, care au lăsat o rană spirituală (separare, trădare, trădare) sau experiențe nostalgice.

schemă de apariție și "looping" de atacuri de panică

Fobiile formate din diverse motive (căderi de la o înălțime, eșec de testare, ascensor oprit, furtună etc.) lasă undeva în profunzimea conștiinței focalizarea atacurilor de panică, deși cazul în sine este șters din memorie. De exemplu, căderea în copilărie chiar și de la o înălțime mică, dar în același timp, foarte înspăimântată, o persoană se va teme de el pentru viață. Petele de tunet, urmate de un incendiu, văzute la începutul copilăriei, vor provoca teama de panică atunci când apare un nor negru care se apropie.

De asemenea, incapacitatea de a lua examenele se referă uneori la această categorie de motive. Panica începe chiar înainte de intrarea în public, tot materialul învățat dispare din cap. Din păcate, unii oameni nu reușesc să scape de statul de panică care apare în anumite perioade și nu mai studiază în instituțiile de învățământ superior fără a se uita la minunatele date naturale.

Simptom, sindrom sau o boală separată?

Ceea ce poate însemna "atac de panică" - rezultă deja din numele acestui concept: panică, teamă, anxietate, care apar uneori fără avertisment. Ea este un atac pentru a nu depinde de dorința unei persoane, ci pentru a se ridica spontan, pornind undeva din interior, în spatele sternului sau în zona gâtului. Atacurile de panica pot apărea și situația, atunci când o persoană intră în atmosferă, creând disconfort, de exemplu, într-o cameră fără ferestre, din care vreau să scape mai repede, pentru ca dintr-o data in crestere sentimente de anxietate și stres interferează fi acolo. Poate că, după ce am citit despre simptomele unui atac de panică, unii dintre noi vor încerca să-și facă semnele pentru noi înșine.

Când nu există motive de îngrijorare

Atacurile de panică încep odată (nu deloc, desigur). Și dacă acest lucru sa întâmplat pentru prima dată într-o persoană care este încrezătoare în sănătatea sa, atunci sentimentul de disconfort în timpul unui atac incomprehensibil este considerat de unii ca un episod accidental care nu are nimic de-a face cu patologia. Cu toate acestea, atunci când se repetă atacul, pacientul declară că cu el "acest lucru sa întâmplat deja".

• Un atac de panică poate să apară, așa cum se spune, de la zero, dar pare doar. M-am dus la culcare, să zic, un bărbat care se uita liniștit la televizor înainte de culcare, iar dintr-odată gândul de a suferi de nenumărate probleme se strecură în sau ceva încurcat în amintirile zilelor trecute. Inima a lovit, a fost strânsă în piept, o bucată a ajuns în gât...
• Tensiunea panică se înrăutățește brusc: pulsul se înrăutățește, se aruncă în transpirație, este dificil să respire, întregul corp tremura, penetrează sudoarea rece, amețelile, amețelile pot duce la leșin. Tinitusul, separarea de realitate și pierderea acestuia, anxietatea, teama pentru rezultatul incidentului bate o persoană din ritmul obișnuit al vieții, totuși, în majoritatea cazurilor - nu pentru mult timp. Cel mai adesea, o astfel de condiție se califică drept o criză simpaticadrenală, deoarece implicarea sistemului nervos autonom este evidentă.
• Adesea, astfel de stări de panică sunt la femei după naștere. Frica pentru copil, mai ales în cazul în care mama tânără este lăsat singur pentru o lungă perioadă de timp, aduce la punctul în care începe să se teamă pentru acțiunile sale ( „copil lipsit de apărare, este ușor să arunce pe fereastră, opărire, înec...“). Desigur, aceste gânduri sunt cauzate de teama pentru viața micului om, mama nu-l va face rău, dar începe să se panică să se înnebunească și să-și piardă controlul asupra ei. Apropo, teama de nebunie și de pierderea controlului este adesea un asociat al unei stări de panică, prin urmare persecută nu numai femeile aflate în concediu de maternitate, ci și pacienții cu diferite tipuri de nevroze.
• pacienții individuali nu pot tolera o situație specifică: lift, autobuz, mulțimea, metrou, adică, situații care provoacă ascunse departe fobie despre care pacientul stie, de obicei, prin urmare, încearcă să le evite, sau mai repede scăpa, dacă acestea sunt din cauza unor circumstanțe neprevăzute. În alte condiții care sunt confortabile pentru ei înșiși, ei se consideră a fi oameni absolut sănătoși.
• Starea de panică, însoțită de anxietate de origine necunoscută (ca totul este normal în viață?), Adesea apare noaptea. O persoană se trezește brusc de frică și de groază, ceea ce, ulterior, nu îi permite să adoarmă mult timp sau dimineața, oferind o dispoziție proastă pentru această zi. Atacul durează de la câteva minute la o oră și, chiar și atunci când este eliberat, pacientul continuă să se teamă și să aștepte următorul atac, care uneori este destul de frecvent.

Într-o stare de panică, pacientul este agitat, îngrijorat, spune că simte un dezastru iminent, caută ajutor și înțelegere de la oameni apropiați, dar la început nu se întoarce niciodată la medicină, încercând să lupte pe cont propriu.

Pacientul știe ce se tem.

Pacienții din această categorie, cu excepția adolescenților care au intrat în vârstă de modificări hormonale, sunt persoane cu experiență. Ei știu exact ce așteaptă și de ce le este frică. În astfel de cazuri, un atac de panică este foarte dificil de diferențiat de tulburările de panică. O persoană obișnuită (și un doctor al unei alte profesii), fiind slabă în psihiatrie, este puțin probabil să traseze linia dintre aceste concepte, pentru că sunt atât de asemănătoare. Cu toate acestea, este vorba de specialiști, iar sarcina noastră este să recunoaștem simptomele unui atac de panică.

1. Atacurile de panica sunt adesea asociate cu patologie diferite sisteme cronice: respiratorii (astm bronșic), endocrine (diabet zaharat, hipertiroidism, tumoare corticosuprarenală), digestive (sindromul intestinului iritabil) nervos și efecte cardiovasculare. (gamă largă de boli). Așteptând o recidivă, stresul intern constant conduce la atacuri de panică, care în această situație sunt singura reclamație (și simptom) a bolii de bază fără exacerbare.
2. Astfel de atacuri pentru patologia sistemului cardiovascular sunt foarte caracteristice. În primul rând, atacurile de panică urmăresc pacienții care au fost diagnosticați cu nevroză cardiacă, ceea ce este complet natural și ușor de înțeles. Între timp, boli cum ar fi tahicardia paroxistică și prolapsul valvei mitrale, de asemenea, au de multe ori frică de anxietate și panică, care vin împreună cu simptome rapide ale simptomelor cardiace și cardiace. Horror, panică, sentimentul de a se apropia de moarte sau de nebunie (fiecare în moduri diferite) sunt simptome destul de neplăcute ale unui atac.
3. Stările tranzitorii ale anxietății și fricii sunt foarte caracteristice adolescenței sau menopauzei, care se datorează în primul rând influenței hormonilor. Atacurile de tahicardie, amețeli, sări ale tensiunii arteriale, asfixiere, stare proastă și somn deranjat - toate acestea se potrivesc manifestărilor clinice ale paroxismelor vegetativ-vasculare. Reclamațiile făcute în timpul vizitei la medic sunt baza pentru o terapie adecvată. În ceea ce privește atacul de panică, simptomele și tratamentul separat, astfel de întrebări sunt rareori luate în considerare numai în cazuri grave. Deoarece este foarte dificil să se facă distincția între aceste state și pregătirile prescrise de terapeut, ca regulă, ajuta, consultarea psihoterapeutului nu este prescrisă pentru toată lumea.
4. Cea mai frapantă colorare a simptomelor atacului de panică este obținută de alcoolici în timpul retragerii. Acolo au adunat: tremor, tahicardie, „maree“, evaluare melancolie, pesimistă a viitorului, autocompătimire, o premoniție a morții ( „inima este pe cale să“ stop „) și convingerea fermă că“ dacă poți supraviețui, apoi bea arunca “. Atacurile de panică asociate cu un astfel de factor de cauzalitate trec în curând, dar se recidivă cu o nouă binge sau când alcoolul a cauzat deja un prejudiciu semnificativ corpului, chiar dacă persoana a "legat" cu un obicei prost.

Astfel, tulburări vegetative (episoade de slăbiciune generală, amețeli non-sistem, condus, tremurături internă, crampe la stomac, cardialgia și cephalgia), precum și simptomele emoționale și afective ale unui atac de panică, manifestat frica de moarte, nebunie, a comis un comportament nesăbuit - semne ale unei patologie, dar aceasta nu înseamnă că toate vor apărea simultan.

Semnarea conectării diferitelor stări psihopatologice

Mulți pacienți care sunt hărțuiți de atacuri, panică și temeri au deja o intrare în card despre distonia lor vegetativ-vasculară (neurocirculatorie), nevroza, tulburarea de panică sau sindromul depresiv. În general, nu există o limită clară între aceste diagnostice și, prin urmare, ele pot fi separate numai de specialiști în acest domeniu. În clasificarea americană a bolilor mintale, aceste concepte sunt rezumate și numite "tulburări de panică" sunt incluse în clasa "stărilor de anxietate".

simptome de atac de panică

Atacul panic, care este un sindrom deseori numit criză simpaticoadrenală sau vegetativă, care, totuși, nu reflectă originea mentală a paroxismului, apare adesea printre tulburările patologice enumerate. Acești pacienți, în majoritatea cazurilor, sunt tratați pentru NCD și necesită, în principal, corecție emoțională. Cu toate acestea, atacurile de panică care apar în mod obișnuit trebuie încă să se distingă de tulburările de panică și de starea depresivă, în care un atac de panică este unul dintre semnele (simptomele) unei boli care necesită o abordare strict individuală și tratament de la un psihoterapeut.

Tulburări de panică

Tulburările de panică sunt caracterizate prin concentrarea atenției pacientului asupra unei singure probleme, de exemplu, se tem de "inima lor". Acest lucru se întâmplă adesea după infarctul miocardic. Frica de moarte subită din cauza livrării precoce a asistenței medicale îi forțează pe o persoană să fie permanent tensionată, să nu meargă departe de casă și să-și monitorizeze permanent starea. Rezultatul este panica, momente de slăbiciune, palpitații, sufocare, care încep să otrăvească viața unei persoane.

Teama de "intestinele tale", probabil, ocupă al doilea loc printre cauzele tulburărilor de panică. Toată lumea știe că planurile celebre, distructive și viața care amenință "boala ursului" apar pe nervii solului, iar pe baza "bolii ursului" există temeri și anxietăți care provoacă indigestie. Cercul vicios.

Cauza îngrijorării este adesea intervențiile chirurgicale asupra organelor tractului gastro-intestinal și consecințele acestora - boala adezivă. Ascultarea sentimentelor cu anxietate, panică de teama de obstrucție intestinală, o persoană suferă de disconfort sever și contribuie involuntar la faptul că atacurile devin și mai frecvente.

Tulburările de panică adesea însoțesc alte stări psihopatologice (alcoolismul, consumul anumitor medicamente psihotrope, sindromul depresiv).

Stările neurologice

Fără însoțirea unui atac de panică, în cazul în care este și un simptom al bolii de bază, este dificil să ne imaginăm o astfel de tulburare psihogenică ca nevroza. Astfel de tulburări nevrotice apar pe baza diferitelor situații psiho-traumatice la oameni înzestrați de natură cu anumite caracteristici personale (tip psiho-psihic). Cel mai rău lucru este că tocmai caracterul tău propriu nu permite să învinge aceste situații. Formată în astfel de circumstanțe, conflictul personal, manifesta disfuncția sferei emoționale-vegetative-somatice.

Varietatea manifestărilor clinice ale nevrozelor complică deseori diferențierea lor între ele și o distincție clară cu alte patologii similare.

Neuroza este numită un modul specific pentru a răspunde diferitelor evenimente de viață, dar faptul că tulburările nevrotice de orice origine sunt însoțite de apariția atacurilor de panică nu este o îndoială nici între psihiatrii, nici printre specialiștii în profesii conexe. Sindromul psihogetativ în aceste cazuri este, de asemenea, un răspuns la stres și o situație traumatică.

depresiune

Nu lăsați un atac de panică în caz de depresie. Pacienții înțeleg că starea lor proastă de spirit nu este o tristețe obișnuită, deoarece "sufletul suferă" atât de mult încât vă împiedică să dormiți, să mâncați și să trăiți complet. Aventuri precoce cu un sentiment deja puternic de anxietate, care sunt considerate a fi un semn caracteristic al depresiei, disperării, iritabilității sau apatiei, pierderea poftei de mâncare și, prin urmare, pierderea în greutate, precum și multe alte simptome. Pacientul pierde somnul (fără somnifere nu adormi), ochii lui nu se usucă din lacrimi, fața lui exprimă durerea universală, prezentul și viitorul sunt văzute în tonuri sumbre.

Cu depresia fără terapie, pacientul își pierde repede interesul pentru viață și muncă, se concentrează asupra problemelor sale, se "retrage în sine" și permite gândurile suicidare. Scăderea frecventă a durerilor psihice cu ajutorul medicamentelor, a alcoolului (sau mai rău) sau a lui Dumnezeu, a drogurilor, îi agravează starea. Asemenea fenomene necesită intervenția obligatorie a specialiștilor, dacă durează mai mult de două săptămâni. Apropo, destul de ciudat, dar pacienții cu forme severe de depresie răspund mai bine la tratament decât persoanele cu grade ușoare.

Cum să rezolvați singur atacurile de panică?

Încercările de a scăpa de sindromul de atac de panică, de simptomele și manifestările sale în sine, dau rezultate în 50% dintre pacienți. În 20% din cazuri, atacurile continuă sporadic, dar nu există schimbări semnificative în starea pacienților. Cu toate acestea, 30% dintre suferinzi pot dezvolta depresie, care nu se grăbește să plece fără tratament. În același timp, atacurile de anxietate, de asemenea, nu părăsesc persoana și continuă să viziteze, ci ca un simptom al unei alte boli.

Adesea, o persoană se adresează unui medic când sa diagnosticat deja: depresia sau nevroza, în general, ceea ce știe și știe, dar acest lucru poate fi făcut numai de un psihoterapeut specializat. Din nefericire, sesizarea profesională a unui medic de multe ori descurajează pacienții. În plus față de temerile și neliniștile legate de panica, pacientul se poate teme de medici din acest profil. Și, în zadar, din cauza atacurilor de panică, doar prin observarea simptomelor sale, puteți să scăpați, luând un tratament adecvat.

Opțiunea ideală de a începe tratamentul atacurilor de panică este încă considerată terapeut de consiliere. Având în vedere problema în plan psihiatric, succesul poate fi obținut mai repede, deoarece medicul, care denotă originea psihogenică a tulburărilor, va prescrie terapie în funcție de gradul de tulburări emoționale și vegetative.

Terapia fără medicamente "grave"

Atunci când lucrurile nu au mers prea departe, un medic atent și experimentat în acest domeniu va încerca să facă fără influența unor medicamente psihotrope puternice și, dacă prescriu medicamente farmaceutice, acestea vor fi din grupul de tranchilizante ușoare și de pastile ușoare de dormit.

Terapia pentru forme ușoare de tulburări de panică la început include:

• Psihoterapia care poate scoate la iveală cauzele anxietății și atacurilor de panică și schimbă atitudinea față de ei.
• Asistență în reglarea regimului de muncă și odihnă, promovarea unui stil de viață sănătos, eliminarea obiceiurilor proaste, limitarea utilizării cafelei și ceaiului puternic.
• Autotraining: autoreglementarea tulburărilor psiho-emoționale și autonome, suprimarea emoțiilor negative, relaxarea mentală. Eliminarea tulburărilor de panică se realizează cu ajutorul gimnasticii speciale pentru a relaxa mușchii scheletici, exercițiile de respirație care reglează ritmul cardiac și fluxul sanguin vascular, precum și formulele verbale, pronunțate în ordine strictă.
• Tradițiile Ayurvedei, sursa căreia este yoga indiană, sunt cu siguranță bune, dar stăpânirea cunoștințelor în acest domeniu este dificilă și consumatoare de timp, prin urmare, este puțin probabil să puteți lupta împotriva atacurilor de panică pe cont propriu. Cu toate acestea, dacă o persoană "înțelege acest caz", atunci de ce nu încercați?
• Meditația transcendentală, conform conceptelor moderne, poate ajuta o persoană să scape de temeri de panică, de anxietate, să învingă oboseala și să câștige sănătate nouă. Pentru a face acest lucru, trebuie să găsești numai un bun profesor (guru) care are cunoștințe profunde și știe cu adevărat cum să ajute.
• Piscină, masaj și diverse proceduri fizioterapeutice.
• Acupunctura este o metodă minunată de a trata emoțiile negative și tulburările autonome: calmează, relaxează și îmbunătățește dispoziția.
• Tratamentul statiunii sanatorii, pentru a descrie meritele care are greutate, totul este clar: o astfel de terapie poate, de fapt, schimba viata in bine pentru o lunga perioada de timp.
• Sedative ușoare: colectare sedativă (valeriană, menta, ceas cu trei frunze, conuri de hamei), tinctură de mămăligă, valeriană, comprimate valeriene, adaptol, afobazol, novo-passit și alte medicamente fără prescripție medicală.

Criteriul pentru eficiența tratamentului este reducerea frecvenței atacurilor de panică și a crizelor autonome sau chiar dispariția lor completă.

Video: exerciții pentru a opri atacurile de panică

Medicul va prescrie medicamentele necesare.

În timp ce menținerea sentimentelor de anxietate și frică (după măsurile de sănătate și terapeutice au fost luate), nevoia de tratament cu medicamente mai puternice devine evidentă, cu toate acestea, în acest caz, medicul merge de la mai puțin la mai mult:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) ameliorează anxietatea, tensiunea generală, excitabilitatea emoțională crescută.
   
2. Medazepam (rudotel) este un tranchilizant zilnic care elimină temerile legate de panică, dar nu provoacă somnolență și, prin urmare, poate fi utilizat de persoane a căror profesie necesită o concentrare specială de atenție.
3. Grandaxina (antidepresiv) nu are un efect hipnotic și relaxant muscular, este utilizat ca tranchilizant în timpul zilei.
4. Tazepam, Phenazepam - relaxează mușchii, dă o sedare moderată.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) este un hipnotic destul de popular, care oferă un somn sănătos complet timp de 7-8 ore, dar este dependent, prin urmare, aportul său continuu este limitat la 3 săptămâni.
6. Antidepresive (plămâni - amitriptilină, grandaxină, azafen, imizină).

Medicamentele psihotrope puternice cu efecte antidepresive nu sunt destinate tratamentului atacurilor de panică ca un sindrom izolat, ci sunt utilizate în tratamentul formelor severe de afecțiuni depresive. Astfel de medicamente sunt prescrise, prescrise și anulate exclusiv de psihoterapeut, iar pacienții iau medicamentul timp îndelungat, în conformitate cu schema indicată de medic. Trebuie reamintit faptul că aceste medicamente nu sunt simple, nu tolerează acțiunea independentă, astfel încât pacientul însuși este mai bine să nu încerce să-l folosească din proprie inițiativă, deoarece au o mulțime de contraindicații, restricții și măsuri de precauție.

Atacurile de panică

Acțiunea de panică este un atac imprevizibil de frică sau anxietate puternică, combinată cu o varietate de simptome vegetative multi-organe. În timpul unui atac, poate apărea o combinație de câteva dintre următoarele simptome: hiperhidroză, palpitații, dificultăți de respirație, frisoane, bufeuri, frica de nebunie sau de moarte, greață, amețeli etc. crize similare. Tratamentul este o combinație de metode psihoterapeutice și medicale de a opri atacul și terapia în perioada intercrisă, educând și antrenând pacientul să depășească în mod independent paroxismele.

Atacurile de panică

Numele "atac de panică" a fost introdus de specialiști americani în 1980. Acesta a descoperit treptat o distribuție largă și este acum inclus în clasificarea internațională a bolilor (ICD-10). Anterior, termenul "criză emoțională-vegetativă" a fost folosit și paroxisme similare au fost luate în considerare în cadrul distoniei vegetative-vasculare. În medicina modernă, conceptul de "atac de panică" este revizuit. Înțelegerea primatului factorului psihologic și a naturii secundare a simptomelor vegetative a condus la necesitatea de a clasifica astfel de paroxisme ca nevroze și tulburările vegetative însoțitoare față de disfuncția vegetativă, care este o parte integrantă a tulburării neurotice.

Paroxismele de panică sunt o problemă larg răspândită. Sursele statistice indică faptul că până la 5% din populație a prezentat condiții similare. Marea majoritate a acestora sunt rezidenți în mega-instituții. Vârsta cea mai tipică de apariție a primului atac este de 25-45 de ani. La vârsta înaintată, apare un atac de panică, cu o simptomatologie semnificativ mai mică și o predominanță a componentei emoționale. La unii pacienți este o reapariție a paroxismelor observate la tineri.

Atacul de panică poate apărea ca un singur paroxism sau ca o serie de atacuri. În ultimul caz, este o tulburare de panică. Dacă mai devreme în medicina internă atac de panică a fost subiectul supravegherii doar de către neurologi, astăzi este o patologie interdisciplinară, obiectul studiului psihologiei, psihiatriei și neurologiei. În plus, atacurile de colorare psihosomatice duc la atacul de panică în categoria problemelor care sunt relevante pentru practicanții din multe alte domenii ale medicinei - cardiologie, gastroenterologie, endocrinologie, pulmonologie.

cauzele

Există 3 grupuri de factori care pot declanșa atac de panică: psihogenic, biologic și fiziogen. În practica clinică, s-a observat că o combinație a mai multor declanșatoare declanșează adesea acte. Și unele dintre ele sunt decisive în apariția unui atac primar, în timp ce altele inițiază repetări ale unui atac de panică.

Printre declanșatoarele psihogene, situațiile conflictuale sunt cele mai semnificative - aflarea relațiilor, divorțul, scandalul la locul de muncă, părăsirea familiei etc. În al doilea rând sunt evenimente traumatice psihologice acute - accident, moartea unui iubit, boală etc. Există, de asemenea, pe psihicul prin mecanismul de opoziție sau de identificare. Acestea includ cărți, documentare și filme de lung metraj, programe de televiziune și diverse materiale online.

Declanșatorii biologici sunt diverse modificări hormonale (în special la femei din cauza sarcinii, avortului, nașterii, menopauzei), debutul contactului sexual, aportul hormonal, ciclul menstrual (algomenoreea, dismenoreea). Trebuie remarcat faptul că paroxismele cauzate de afecțiunile endocrine - tumorile suprarenale hormonale (feocromocitom) și afecțiunile tiroidiene care apar cu hipertiroidism nu sunt considerate atacuri de panică.

Declanșatoarele fiziogene includ intoxicația acută de alcool, consumul de droguri, fluctuațiile meteorologice, aclimatizarea, inocularea excesivă și suprasolicitarea fizică. Anumiți agenți farmacologici sunt capabili să provoace un atac de panică. De exemplu: steroizi (prednison, dexametazonă, steroizi anabolizanți); bemegride utilizate pentru administrare la anestezie; colecistocinina utilizată în diagnosticarea instrumentală a tractului digestiv.

De regulă, apariția atacurilor de panică se observă la persoanele cu anumite calități personale. Pentru femei, aceasta este o demonstrativitate, o dramă, o dorință de a atrage atenția și așteptarea de la alții spre interes și participare. Pentru bărbați - anxietatea inițială, creșterea îngrijorării pentru sănătatea lor și, ca rezultat, ascultarea excesivă a stării corpului lor fizic. Interesant, oamenii altruisti, mai hotărâți să le dea altora decât să-și dorească singuri, nu se confruntă niciodată cu probleme cum ar fi atacurile de panică și alte tulburări nevrotice.

Patogeneza atacului de panică

Există mai multe teorii care încearcă să explice mecanismul de lansare și desfășurare a unui atac de panică. Lipsa unei legături directe între paroxism și situația psiho-traumatică, incapacitatea pacienților de a determina cum a fost provocată, debutul rapid și cursul atacului - toate acestea fac munca cercetătorilor mult mai dificilă.

Punctul de pornire al atacului este considerat a fi senzații sau gânduri deranjante care "fluxul" imperceptibil pe pacient. Sub influența lor, ca și în cazul unui pericol periculos, începe o producție crescută de catecolamine (inclusiv adrenalina) în organism, ceea ce duce la vasoconstricție și la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Chiar și la pacienții cu un background premorbid normal, hipertensiunea în timpul unui atac de panică poate ajunge la 180/100 mm Hg. Art. Există tahicardie și creșterea respirației. Concentrația de CO2 în sânge scade, lactatul de sodiu se acumulează în țesuturi. Hyperventilația provoacă apariția amețelii, un sentiment de derealizare, greață.

În creier, neuronii noradrenergici hiperactivizează. În plus, chemooreceptorii cerebrali, care sunt sensibili la lactat și modificările compoziției gazului din sânge în timpul hiperventilației, sunt activate. Este posibil ca, în același timp, neurotransmițătorii care blochează efectul inhibitor al GABA asupra excitabilității neuronilor să iasă în evidență. Rezultatul proceselor neurochimice care apar în creier este o creștere a anxietății și a fricii, o creștere a panicii.

Simptomele unui atac de panică

De multe ori atac de panică un simptom al patologiei de baza - boli somatice (boli coronariene, distonie neuro, ulcer gastric, anexita cronică, etc.) sau boli psihice (ipohondria, depresie, isterie sau anxietate-fobice nevroza, nevroză obsesivă, schizofrenie). Caracteristicile sale sunt polisimptomul și disocierea simptomelor obiective și subiective, datorită factorilor psihologici.

Un atac de panică se caracterizează printr-un debut brusc, imprevizibil, o creștere avalanșă și o diminuare treptată a simptomelor, prezența unei perioade post-ofensive care nu are legătură cu existența unui pericol real. În medie, paroxysmul durează aproximativ 15 minute, dar durata acestuia poate varia de la 10 minute la 1 oră. Vârful manifestărilor clinice este de obicei declarat în minutul 5-10 al atacului. După paroxism, pacienții se plâng de "rupere" și "devastare", deseori descriu sentimentele lor cu expresia "ca un patinoar pentru mine, prin care am trecut prin."

Cele mai frecvente manifestări ale unui atac de panică sunt: ​​senzația de lipsă de aer, senzația de "comă" din gât sau sufocare, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație; pulsatii, intreruperi sau disparitia inimii, bataile inimii, durerea in inima. În cele mai multe cazuri, există transpirație, trecerea prin corpul de valuri reci sau fierbinți, frisoane, amețeli, parestezii, poliurie la sfârșitul atacului. Simptome mai puțin frecvente ale tractului gastro-intestinal - greață, râs, vărsături, disconfort epigastric. Mulți pacienți indică insuficiență cognitivă - senzație de greață în cap, nerealitatea obiectelor (derealizare), senzația de "ca și cum ar fi într-un acvariu", impresia de sunete umflate și instabilitatea obiectelor înconjurătoare, pierderea depersonalizării.

Componenta emoțională și afectivă a unui atac de panică poate varia atât în ​​funcție de tipul cât și în intensitate. În cele mai multe cazuri, primul atac de panică este însoțit de o frică pronunțată de moarte, ajungând în intensitate la starea afectivă. În atacurile ulterioare, se transformă treptat într-o fobie specifică (teama de accident vascular cerebral sau atac de cord, frica de nebunie etc.) sau tensiune internă, un sentiment de anxietate inexplicabilă. În același timp, unii pacienți au accese de panică, în care nu există nici o componentă de anxietate-fobice și o componentă emoțională este reprezentat de un sentiment de disperare, tristete, depresie, auto-compatimire, etc, în unele cazuri -. Agresiunea față de ceilalți.

Simptomele neurologice funcționale pot fi impregnate în structura unui atac de panică. Printre ei, un sentiment de slăbiciune în singur membrelor sau amorțeli, tulburări de vedere, Athos, mutism, escaladarea tremor în răcoarea, tulburări giperkinezy tonice separate cu o inversare a brațelor și picioarelor, mână skryuchivaniem, elemente ale „arc isteric.“ Este posibil să apară o schimbare nenaturală în mersul pacientului, care amintește mai mult de ataxia psihogenică.

curs

Există un atac de panică pe scară largă, manifestat prin 4 sau mai multe simptome clinice, și abortiv (minor), în clinica la care sunt mai puțin de 4 simptome. La un pacient, este adesea observată o alternanță a paroxismelor de panică expuse și abortive. Mai mult, atacurile desfășurate sunt de la o dată în câteva luni până la 2-3 ori pe săptămână, iar abortarea apare mai frecvent - de câteva ori pe zi. Numai în unele cazuri există numai paroxisme extinse.

Perioada dintre paroxismul de panică poate avea un curs diferit. La unii pacienți, disfuncția autonomă este minimă și se simt complet sănătoși. Alții au tulburări psihosomatice și vegetative care sunt atât de intense încât cu dificultate pot distinge atacul de panică din perioada de criză. Imaginea clinică a decalajului dintre atacuri este, de asemenea, foarte variabilă. Poate fi prezentată cu dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer; hipotensiunea arterială și hipertensiunea arterială, sindromul cardiologic; flatulență, constipație, diaree, durere abdominală; frisoane recurente, febră scăzută, hiperhidroză; amețeli, înroșirea feței, dureri de cap, hipotermie a mâinilor și a picioarelor, acrocianoză a degetelor; artralgie, sindroame musculare-tonice; emoțional-psihopatologic (asteno-vegetativ, hipocondriac, anxietate-fobic, isteric).

În timp, pacientul progresează comportamentul restrictiv. Din cauza fricii de reapariția atacului de panică, pacienții încearcă să evite locurile și situațiile asociate cu apariția unor paroxisme anterioare. Deci, există o teamă de a conduce într-un anumit tip de transport, de a fi la serviciu, de a rămâne singur acasă etc. Gravitatea comportamentului restrictiv este un criteriu important pentru evaluarea severității tulburării de panică.

Diagnosticarea atacului de panică

Examinarea clinică a pacientului în momentul paroxismului de panică relevă simptomele obiective ale disfuncției vegetative. Acest paloare facial sau înroșire, a crescut (până la 130 bătăi / min) sau impulsuri lente (până la 50 bătăi / min), creșterea tensiunii arteriale (până la 200/115 mm Hg..), în unele cazuri - la hipotensiune 90/60 mm Hg. st., schimbarea dermografismului și testul ortostatică, glazoserdechnogo încălcare (reducerea frecvenței cardiace cu presiune asupra ochilor sunt închise) și pilomotornogo (scurt mușchii de piele de păr, ca răspuns la iritație) reflexe. În perioada dintre atacuri, pot fi observate semne obiective ale tulburărilor vegetative. Studiul stării neurologice nu identifică anomalii majore.

Pacienții care au suferit un atac de panică trebuie supuși unui examen psihologic cuprinzător, inclusiv studiul structurii personalității, examenului neuropsihologic și patopsychologic. Manifestările multi-sistemice ale paroxismelor de panică determină o gamă largă de examinări suplimentare necesare pentru a detecta / exclude boala de fundal și diagnosticul diferențial.

Criterii de diagnosticare

Diagnosticul de „atac de panica“ este setat în cazul re-apariția paroxism, atingând un nivel maxim de manifestările sale timp de 10 minute, însoțite de o tulburare emoțională-afective variind de frica intensa la disconfort în combinație cu 4 sau mai multe dintre următoarele simptome: palpitații sau tahicardie, frisoane, sau tremurături, hiperhidroză, gură uscată (care nu este asociată cu deshidratarea), durere în piept, dificultăți de respirație, "mușcături" în gât, asfixiere, disconfort abdominal sau dispepsie, epersonalizatsiya, derealizare, lightheadedness, frica de moarte, frica de a merge nebun de control sau de a pierde, bufeuri reci și calde, parestezii sau amorțeală. Prezența a cel puțin unuia dintre primele 4 simptome este considerată obligatorie.

Pe lângă aceste simptome, pot exista și alte modificări ale mersului, tulburări ale auzului și ale vederii, pseudo-tăieturi, crampe la nivelul membrelor etc. Aceste manifestări sunt atipice. Prezența în clinică a paroxismului de panică 5-6 din aceste simptome pune diagnosticul în discuție. Un atac unic de panică, care se dezvoltă ca reacție psihogenică pe fondul unei suprasolicitări psihice sau fizice, epuizare după o lungă boală etc., nu este interpretată ca o boală. Dezvoltarea bolii trebuie discutată cu atacuri repetate, însoțite de formarea de sindroame psihopatologice și tulburări autonome.

Tratamentul de atac de panică

De regulă, un atac de panică este tratat prin eforturi comune ale unui neurolog și psiholog (psihoterapeut). Printre metodele de psihoterapie, terapia cognitiv-comportamentală este cea mai eficientă, în funcție de indicații, se utilizează psihoterapia familială și psihanalitică. Punctul fundamental este convingerea pacientului că atacul de panică nu îi amenință viața, nu este o manifestare a unei boli grave și poate fi controlat independent de el. Reconsiderarea de către pacient a atitudinii sale față de multe situații de viață și de oameni este importantă pentru recuperare.

Printre numeroasele metode non-drog pentru a controla simptomele unui atac, controlul respirației este cel mai simplu și cel mai eficient. În primul rând, trebuie să respirați adânc cât mai mult posibil, apoi rețineți respirația pentru câteva minute și efectuați o expirare lentă graduală. La expirație, este mai bine să vă închideți ochii și să vă relaxați toate mușchii. Un astfel de exercițiu de respirație este recomandat să fie repetat de până la 15 ori, eventual cu câteva pauze pentru mai multe respirații regulate. Pregătirea specială a pacientului în respirație lentă și liniștită îi permite să oprească hiperventilația în timpul unui atac și să spargă ciclul vicios al dezvoltării paroxismei.

Antidepresivele tetraciclice și triciclice (clomipramină, amitriptilină, imipramină, nortriptilină, maprotiline, tianeptină) sunt utilizate în terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, efectul lor începe să apară numai după 2-3 săptămâni și atinge un maxim cu aproximativ 8-10 săptămâni de tratament; în primele 2-3 săptămâni de tratament, simptomele se pot agrava. Cele mai sigure și adecvate pentru tratamentul pe termen lung sunt inhibitorii de absorbție a serotoninei (sertralină, paroxetină, fluoxetină, fluvoxamină, cipramil). Dar în primele săptămâni de primire se observă insomnie, iritabilitate, anxietate crescută.

Medicamentele de alegere sunt benzodiazepinele (clonazepam, alprozalam), caracterizate prin eficacitate rapidă și absența unei creșteri a simptomelor la începutul tratamentului. Dezavantajele lor sunt eficacitatea scăzută împotriva tulburărilor depresive, posibila formare a dependenței de benzodiazepine, care nu permite utilizarea medicamentelor timp de mai mult de 4 săptămâni. Benzodiazepinele cu acțiune rapidă (lorazepam, diazepam) s-au dovedit a fi cele mai potrivite pentru ameliorarea unui paroxism deja dezvoltat.

Selectarea farmacoterapiei de paroxism de panică este o sarcină complexă care necesită luarea în considerare a tuturor caracteristicilor psihologice ale pacientului și a simptomelor clinice ale bolii. Durata cursului de droguri, de regulă, nu este mai mică de șase luni. Întreruperea medicamentului este posibilă pe fundalul unei reduceri complete a așteptărilor de anxietate, dacă atacul de panică nu a fost observat timp de 30-40 de zile.

perspectivă

Cursul și severitatea atacului de panică sunt în mare parte determinate de caracteristicile de personalitate ale pacientului și de răspunsul altora. O dezvoltare mai rapidă și un curs sever de tulburări de panică se observă dacă primul atac de panică a fost perceput de către pacient ca un dezastru complet. Uneori situația este agravată de reacția greșită a medicilor. De exemplu, spitalizarea unui pacient prin ambulanță demonstrează, în înțelegerea sa, că există probleme serioase de sănătate și un pericol pentru viața unui atac care i sa întâmplat.

În termeni prognostici, punctul cel mai important este să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Fiecare atac de panică ulterior agravează starea pacientului, este perceput de el ca o dovadă a prezenței unei boli grave, întărește teama de a aștepta un atac și comportă un comportament restrictiv. Măsurile terapeutice moderate și nepotrivite contribuie la progresia tulburării de panică. O terapie adecvată în timp util, combinată cu eforturile corecte ale pacientului însuși, conduce de obicei la recuperare, iar în cazul unui curs cronic - pentru a minimiza manifestările clinice și frecvența atacurilor.