Tulburări circulatorii ale creierului: trifurcația arterei carotide interne

Cercetător principal. Obstetrician - ginecolog, boli infecțioase.

Întrebare: Bună, spune-mi, nu este nimic groaznic?

Pe angiograma MR, varianta Cercului Willis este o trifurcare posterioară stângă a ICA.

Răspunsul doctorului: Bună ziua! Norme de opțiuni.

Servicii medicale în Moscova:

12 martie 2017

Întrebare: Bună ziua! Te rog ajută-mă să-mi dau seama. Dureri de cap, oboseală, uneori PA, hipocondrie, tulburări de somn (nu adormi noaptea, somnolență în timpul zilei), tensiune musculară după stres, tinitus (diverse tulburări monotone, zumzet) uneori au început să mă deranjeze, uneori pulsul - greve în repaus. Totul a început după ce am împlinit vârsta de 35 de ani, am avut depresie (gânduri despre fragilitatea vieții), după care șase luni mai târziu, bunica mea a murit și a existat tinitus persistent, dureri în gât și dureri de cap. Timp de o lună, zgomotul a dispărut când sa întâmplat PA, dar apoi sa întors din nou. Acum că este, nu este. Toate acestea continuă de la sfârșitul lunii decembrie 2016.

Am făcut o grămadă de examinări, neurologul a spus că am avut o nevroză și dureri de tensiune. Dar, mă îndoiesc de cuvintele ei.

Iată rezultatele anchetelor.

CBC (acum 3 luni) - formula leucocitelor este normală, ușor crescută ESR.

Analiza biochimică a sângelui (acum 3 luni) este normală.

IRM a cavității abdominale (acum 2 luni) - totul este normal.

lordoza fiziologică îndreptată. Semne ale manifestărilor inițiale ale modificărilor degenerative-distrofice la nivelurile C2-C7, sub forma unei scăderi ușoare a intensității semnalului MR de la discurile intervertebrale la T2-CI (condroza discurilor). Înălțimea discurilor nu este redusă în mod semnificativ (nu au fost identificate semne de osteochondroză). Semne de manifestare inițială a osteoartritei articulațiilor necuvertebrale ale corpurilor C3-C7 sub formă de prelungire, înclinare și abatere în afară a proceselor semilunare, ceea ce duce la o îngustare a găurilor intervertebrale la aceste niveluri. Articulațiile intervertebrale nu sunt modificate semnificativ.

Deplasarea vertebrelor și creșterile marginale nu au fost detectate.

Formele și dimensiunile generale ale vertebrelor, precum și intensitatea semnalului MR de la acestea, nu sunt modificate.

Proeminențele mediane dorsale ale discurilor C3-4, C4-5 cu dimensiuni de până la 0,2 cm, ușor deformând camera anterioară a sacului dural, care nu îngustă în mod semnificativ găurile intervertebrale, fără semne de compresie a rădăcinilor nervoase.

Găurile intervertebrale de celelalte niveluri nu sunt în mod semnificativ restrânse, semnele de compresie a rădăcinilor nervoase nu au fost identificate.

Măduva spinării este nemodificată în mărime, are contururi clare și o structură uniformă, intensitatea semnalelor MR nu se modifică.

Țesuturile parafetrale nu sunt modificate.

Concluzie: semnele mr-schimbări degenerative-distrofice în segmentele C2-C7, proeminența discurilor C3-4, C4-5.

IRM a creierului (07/23/2016): totul este normal.

Ecografia vaselor gâtului și creierului (07/18/2016 - a intrat într-o stare întunecată, cu dureri de cap, durere plictisitoare și un sentiment de frică):

Arterele carotide cu diametrul normal, OCA în dreapta 6.6 mm, în stânga 6.4 mm. ICA pe partea dreaptă este de 4,3 mm, în stânga este de 4,3 mm, fără deformarea cursei din stânga, pe partea dreaptă, în formă de C, deformare hemodinamică nesemnificativă a CCA.

LSK OCA dreapta 63cm / s, stânga OCA PSS 65cm / s, LSK VSA dreapta 45cm / s, stânga VSA 47cm / s.

Grosimea CMM la nivelul OCA din dreapta este de 0,65 mm, în stânga 0,65 mm nu este îngroșată.

S-au detectat modificări stenote, tulburări circulatorii semnificative hemodinamic, plăci AS pe OCA, HCA și ICA pe ambele părți.

Indicatoare de viteză în intervalul normal fără asimetrie semnificativă.

PA pe dreapta 3.6mm, pe stânga 3.5mm. Schimbări stenote, tortuozitățile nu sunt detectate în dreapta, tortuozitatea semnificativă hemodinamic este determinată pe stânga în V1, LSC 42cm / s. Indicatorii de viteză PA nu sunt reduse pe ambele părți. Indicatorii PS nu sunt crescuți în V2.

Vasele vertebrale nu sunt dilatate fără modificări ale indicatoarelor de viteză din stânga, din dreapta, o creștere a indicatoarelor de viteză până la 28 cm / s.

Concha intern este permisă din două laturi.

Artera subclaviană este vacile principale.

Vasele brachiocefalice intracraniene.

Navele sinusului carotidic - indicatori de viteză fără modificări și asimetrie în SMA, PMA, ZMA. Topeka navele nu sunt rupte.

O creștere moderată a LCS de-a lungul SM la dreapta la 143 cm / s, la stânga la 151 cm / s.

Raportul zonal al SMA PMA ZMA este stocat pe ambele părți. Indicatorii PS sunt normali în SMA și ZMA. O ușoară scădere a indicilor PS pentru ambele PMA.

VBB - PA pe ambele părți, OA - indicatori de viteză fără modificări. Topeka navele nu sunt rupte. Indicatorii PS sunt normali. Încercări de rotire - când rotiți capul spre stânga, o scădere a LSC de-a lungul dreptului pA cu 25% din PA stânga cu 20%, în timp ce rotiți capul spre dreapta fără o scădere semnificativă a LSV.

Tortuozitatea nesemnificativă hemodinamic a OCA dreapta și a părăsit PA în V1.

Discircularea venoasă în VBB pe dreapta.

Semnele ultrasunete ale tonusului vascular redus în ambele artere cerebrale anterioare.

Semnele ultrasonice de creștere moderată a indicatorilor de viteză pentru SMA - vasospasm?

Semnele cu ultrasunete ale influențelor vertebrale asupra arterelor vertebrale cu probe rotative.

RMN angiografia arterelor cerebrale (09/12/2016):

Deviație unghiulară mică a segmentului P1 PZMA.

Asimetria marcată a fluxului sanguin (D

Deschiderea arterelor rămase este uniformă, fluxul sanguin este simetric.

Cercul Vasiliev nu este închis.

Anevrisme arteriale, malformații arteriovene, ocluzii, stenoze, tortuozitate patologică, dislocări ale arterelor nu sunt detectate.

Concluzie: O variantă a dezvoltării arterelor cerebrale.

RMN al venelor și sinusurilor creierului (03/10/2017):

Dimensiunile principalelor sinusuri și vene venoase:

vene cerebrale superficiale 0,25-0,3cm / normal 0,1-0,25cm /;

sinusul sagital superior: în secțiunile posterioare dimensiunea sagitală este de până la 0,65 cm, dimensiunea frontală este de până la 0,6 / norma este de 0,25-0,45 cm / se extinde în sinea transversală dreaptă.

Dreptunghiular - până la 0,3 cm / normă 0,1-0,27 cm /;

vena cerebrală 0,4 cm / normă 0,25-0,27 cm /;

transversale: în partea stângă nu este vizibilă de la confluența curgerii sinusului la sinusul sigmoid, în dreapta 0,7 cm / normă 0,55-0,8 cm /;

Sinusurile sigmoide sunt oarecum asimetrice: în dreapta, 0,8 cm spre stânga, 0,5-0,55 cm / normă, 0,5-0,8 cm /.

Vena jugulară interioară stângă este îngustată, dimensiunea sagitală este de 0,5 cm, dimensiunea frontală este de 0,6 / norma este de 0,5-0,9 cm /; dreptul venei jugulare interne este ditalizat; dimensiune sagitală 0,9 cm, dimensiune frontală 1,0 cm / normă 0,42-0,8 cm /.

Orificiile vaselor vizibile rămase sunt uniforme, fluxul sanguin este simetric și nu există zone cu flux sanguin anormal.

Concluzie: Imaginea MR a aplaziei sinusurilor transversale din stânga. Semne de dilatare a venei jugulare interne drepte, îngustarea venei jugulare interne stângi.

Spuneți-mi, vă rog, pe baza imaginii tuturor anchetelor, ce concluzie pot fi trase? Sunt foarte îngrijorat, din cauza asta, capul mă doare chiar mai mult, chiar se întoarce. Doctorii nu spun nimic inteligibil. Se spune că acestea sunt variante congenitale ale dezvoltării venelor și arterelor și osteocondrozei. Ce zici tu?

RMN este doar una dintre metodele de diagnosticare funcțională, care ajută neurologul în stabilirea diagnosticului, metoda clinică este în continuare ghidul. Combinația dintre metodele de diagnosticare funcțională și cea de laborator nu este un diagnostic de 100%, ci servește doar la clarificarea naturii patologiei neurologice. Ai nevoie de consiliere cu un psihoterapeut.

5 februarie 2017

Întrebare: Bună ziua! Explicați vă rugăm să consultați rezultatele RMN: În zona sifoanelor VSA artefacte de streaming. Varianta cercului Willis ca un sifon de evacuare din stânga PCA din ICA din stânga (spate trifurcation stânga).Nebolshaya asimetrie a segmentelor de curgere A1 PMA (D

CONCLUZIE: O variantă a dezvoltării Cercului lui Willis. Cursa arcuită a arterei principale, cu o abatere spre stânga. Asimetria mică a fluxului sanguin în segmentele A1 ale PMA. Reducerea lumenului și reducerea fluxului sanguin în segmentul V4 al PA-ului drept.

Doctore, vă rog să răspundeți, să aruncați artefacte - ce-i asta? Îl trată pe Curantil în acest caz? Și, în general, care este starea navelor modificate genetic? Multumesc!

Răspunsul doctorului: Bună ziua! RMN în cadrul normei de vârstă.

9 septembrie 2013

Întrebare: Buna ziua numele meu este Vera, amețeli 27 let.Bespokoili și dureri de cap bol.Sdelala IRM a creierului și vasele de sânge, astfel încât concluzia: imagine MR de substituție moderată în aer liber gidrotsefalii.Kista pineala zhelezy.Zadnyaya trifurcation dreapta VSA.Snizhenie dreapta flux PA ( 70-80%) și arterei cerebrale medii la stânga (10-15%). Vă rugăm să-mi spuneți părerea ta despre boala mea, cât de periculos este, cum am lechitsya.Zaranee spasibo.Ochen cu nerăbdare să răspunsul dumneavoastră!

Răspunsul doctorului: Bună ziua! În cazul dumneavoastră, este de dorit să se ia o abordare cuprinzătoare a rezolvării problemelor, în plus față de medicație Wed-in:

Normalizarea modul zi (în special, o noapte bună de somn de cel puțin 8 ore- foarte important pentru „probleme vasculare“), vizualizarea limită TV și PC, exerciții de aerobic (mersul pe jos în aer proaspăt și altele asemenea)

exerciții terapeutice sau orice alt stres exercițiu (în mod ideal înot, dar exclude strict cap de scufundări în jos, se rostogolea prin cap, cruci lungi) -Strengthening „corset muscular“.

Fizioterapia (în absența contraindicațiilor) și masajul cu accent pe zona gulerului, puteți folosi reflexologia.

Consultarea ginecologului, a endocrinologului este de dorit.

Întrebare: Bună. Ajutați-l să descifreze MR-antiograma vaselor cerebrale.

Concluzie: imaginea MRA a vaselor cerebrale fără patologie. Trifurcația anterioară a ICA. Trifurcarea din spate a ICA. Hipoplazia arterei vertebrale drepte. O variantă a dezvoltării vaselor cerebrale sub forma unui cerc de valeză deblocat.

Răspunsul doctorului: Bună ziua! Bine ai venit! Analogul MR vascular este una dintre metodele de diagnosticare funcțională care ajută un neurolog în stabilirea unui diagnostic, dar metoda clinică este în continuare moderatorul. Setul de metode funcționale și diagnosticul de laborator nu sunt 100% diagnosticat, și servește doar pentru a clarifica natura bolilor neurologice, alegerea tacticii evaluarea și selectarea terapiei adecvate suplimentare. Observație dinamică necesară de către un neurolog. Această angiogramă este normală pentru dvs.

Creierul oferă toate funcțiile fiziologice cele mai importante și activitatea mentală a unei persoane. Neuronii cerebrale au nevoie de un flux semnificativ de substanțe nutritive și de oxigen, sursa cărora este sânge. Dacă fluxul sanguin este perturbat, o parte din celulele nervoase poate muri, ceea ce este plin de consecințe grave. Prin urmare, natura a inventat un mecanism care să compenseze lipsa de sânge într-unul dintre cele două bazine vasculare ale creierului. Acesta este cercul lui Willis care leagă bazinele carotide și vertebrale.

Ce este această formare anatomică? Care sunt anomaliile periculoase ale dezvoltării sale? Cum schimbă alimentarea cu sânge a creierului? Pacienții sunt interesați să răspundă la aceste întrebări, deoarece mulți dintre aceștia au probleme cu navele.

Care este funcția

Schema de aprovizionare cu sânge cerebral este redusă la o rețea vasculară dezvoltată, provenind din două surse principale. Acestea sunt piscine carotide și vertebrale. Este vorba de arterele cercului Willis care asigură conexiunea lor și compensarea reciprocă în cazul tulburărilor de flux sanguin în unul dintre ele.

De asemenea, datorită acestei formări anatomice, tulburările de circulație a sângelui sunt eliminate într-o singură piscină într-o anumită jumătate a creierului, datorită fluxului sanguin din cealaltă jumătate. Prin urmare, clinica de aprovizionare insuficientă a sângelui la nivelul creierului poate fi absentă.

Date anatomice

Artera carotidă comună este divizată în ramuri interne și externe. Arterele carotide interne drepte și stângi ar trebui să asigure alimentarea cu sânge a jumătății creierului. Ele creează arterele cerebrale anterioare în ambele emisfere, între care se află podul vascular de legătură. Aceasta formează porțiunea anterioară a cercului arterial.

Două arterele vertebrale se îmbină într-un singur vas basilar. Apoi, această arteră cerebrală este împărțită în două artere cerebrale posterioare, care fac parte din inelul vascular arterial posterior al penisului.

Bazinele spinoase și vertebrale sunt conectate prin intermediul unor ramuri de legătură posterioare.

Astfel, anatomia normală a unui inel arterial implică participarea la formarea următoarelor artere originare din bazine diferite:

• cerebrala anterioara si posterioara:
• interior somnoros;
• față și spate.

Inelul de artere ocupă baza creierului, fiind în fața ponei, de-a lungul căreia trece artera principală. În interiorul inelului sunt joncțiunea nervilor optici, structura midbrainului.

Potrivit statisticilor medicale, doar 35-45% dintre oameni au un cerc arterial clasic, așa cum este descris în atlasurile anatomice. Ce înseamnă asta pentru restul populației? Este evident că chiar structura anormală a cercului Willis nu duce întotdeauna la catastrofe creierului. Dar o persoană care are particularitățile structurii sale se poate plânge de dureri de cap periodice, adesea de natură migrenă, amețeli.

De asemenea, poate perturba zgomotul din cap, pierderea memoriei, atenția și scăderea fondului emoțional. Uneori, un aranjament vascular anormal se manifestă brusc ca un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Rolul protector al inelului vascular este evident în următoarele situații patologice:

• organice (accident vascular cerebral, anevrism, ateroscleroză);
• (spasme vasculare, distonie, criză hipertensivă).

Îmbunătățirile vasculare salvează de catastrofa creierului, chiar dacă navele sunt subdezvoltate sau au un lumen mic. Principalul lucru este închiderea cercului.

Opțiuni de formare

Dezvoltarea cercului lui Willis implică diferite opțiuni de ramificare a componentelor sale. Variabilitatea mare a structurii este inerentă în secțiunile posterioare ale inelului, conținând în principal sânge din bazinul vertebral. Dar scăderea fluxului sanguin nu este atât de periculoasă pentru viață și sănătate.

Tulburările circulatorii din secțiunile anterioare ale cercului care sunt asociate cu piscina carotidă pot fi fatale. Scurgerea fluxului sanguin este însoțită de o clinică pronunțată, prognoza pentru recuperarea completă este adesea dubioasă. În prezența unei structuri anormale și a topografiei cercului vascular, foarte des se formează malformații venoase arteriale și anevrisme.

O variantă a dezvoltării cercului lui Willis determină manifestările clinice și prognosticul bolii. Anatomia sa este stabilită folosind diverse metode de diagnostic, ale căror alegere depinde de plângeri și de starea pacientului.

Cercul arterial are multe opțiuni de dezvoltare.

1. Aplasia (absența) arterelor individuale. Cel mai adesea nu există navă de legătură din spate. În acest caz, se formează un cerc Willyse închis. Persoanele cu o astfel de anomalie sunt supuse celor mai mari riscuri de boli vasculare. Un cerc arterial deschis nu va putea proteja țesutul cerebral în caz de probleme cu circulația sângelui, deoarece nu va exista nicio legătură între părțile anterioare și posterioare ale inelului. Cercul vascular poate să nu fie închis din cauza lipsei ramurii anterioare de conectare. Acest lucru poate provoca daune importante sănătății.
2. Hipoplazia (subdezvoltarea) vaselor de sânge. Apare în orice parte a sistemului vascular, ceea ce poate însemna o probabilitate mai mare de aprovizionare sanguină slabă într-o anumită zonă a creierului.
3. Trifurcația (trunchiul arterial formează trei, nu două ramuri). Cel mai des se referă la artera carotidă internă. Când apare un deficit, zona de necroză va fi mai mare.
4. Fuziunea a două nave într-una. Aceasta amenință dezvoltarea ischemiei.

Cauze ale anomaliilor structurii

Anomaliile vasculare se formează în timpul dezvoltării fetale în timpul anomaliilor fetale. Acest lucru poate duce la influențe externe adverse, boli ale mamei care se așteaptă sau factori genetici.

Dacă nu există nicio ramură de legătură, experții spun că cercul lui Willis este complet deschis. Dacă se formează vasele, dar diametrul acestora este mai mic decât norma anatomică sau sunt subdezvoltate, se consideră că cercul nu este complet deschis.

Cele mai frecvente cauze ale deschiderii sunt:

1. Partea anterioară a inelului este absența arterei conexe anterioare, trifurcația arterei cerebrale anterioare.
2. Partea posterioară este absența arterei de legătură posterioare, artera bazilară și trifurcația posterioară a arterei carotide interne.

Anomalii ale structurii sistemului arterial al cercului Willis sunt simțite numai atunci când este necesar în căile de by-pass ale fluxului sanguin. Aceasta poate fi în formarea plăcii aterosclerotice, a trombului, a spasmului pronunțat, ruptura vasului.

Tratamentul și prevenirea

Adesea, pacienții învață despre prezența neregulilor în structura sistemului vascular al creierului numai după examinare, care au fost trimise de experți în legătură cu problemele de sănătate. Ei au o întrebare, cum să trateze anomaliile vasculare? În primul rând, este necesar să se prevină decompensarea în sistemul circulator, să se urmărească menținerea nivelului fluxului sanguin la nivel fiziologic, să nu provoace supraîncărcarea vasculară.

Pentru aceasta trebuie să efectuați următoarele măsuri preventive:

• controlul coagulării sângelui;
• determinarea nivelului de colesterol;
• normalizarea tensiunii arteriale;
• tratamentul în timp util a bolilor cardiovasculare și distoniei vegetative.

În prezența atacurilor de migrenă, în special cu tulburări de vedere, este obligatorie consultarea unui medic pentru a clarifica diagnosticul. Din examinări, cele mai informative sunt angiografia prin rezonanță magnetică, dopplerografia transcraniană.

Atunci când se detectează anomalii ale structurii arterelor, trebuie să se efectueze periodic controale medicale, vizitează un medic generalist, neurolog, cardiolog. Este necesar să se furnizeze un curs de medicamente vasculare (în interiorul picăturilor intravenoase), inclusiv Cavinton, Pentoxifylline. Utilizarea nootropică care îmbunătățește metabolismul și aprovizionarea cu sânge a țesutului nervos (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) este considerată obligatorie.

De asemenea, este important să luați cursuri antioxidante (mexidol, cytoflavină) și metabolice (Actovegin) de mai multe ori pe an. Pentru a menține funcționalitatea neuronilor cerebrale și protecția imună, sunt necesare vitamine B.

Pacienții care au anomalii în structura colaterală vasculară ar trebui să evite suprasolicitarea nervoasă și fizică, să-și sporească rezistența la stres, să mănânce bine și să mențină un ton emoțional pozitiv.

Cu o lipsă de flux sanguin cauzată de o anomalie a structurii, tromboza sau stenoza unui vas specific, sistemul cercului lui Willis îl salvează pe neuroni prin moartea prin redirecționarea fluxului sanguin și compensarea deficienței acestuia. Dacă efectuați un diagnostic în timp util și aveți date despre structura sistemului vascular al creierului, puteți efectua un curs de profilaxie. Acest lucru va oferi un bun prognoză pentru viață și sănătate, în ciuda caracteristicilor structurale ale anastomozelor.

Articole> Imagistica prin rezonanță magnetică>

MR angiografie în studiul arterelor cerebrale

MR angiografie în studiul arterelor cerebrale

Dureri de cap, zgomote și amețeli, tulburări de memorie, oboseală, scăderea performanței - aceste simptome apar nu numai la vârstnici, dar și la persoanele de vârstă mijlocie și chiar mai tânără. Adesea, pacienții și unii profesioniști din domeniul medical nu sunt foarte serioși în legătură cu astfel de plângeri. Între timp, ele pot indica insuficiență cerebrovasculară cronică sau pot fi primii mesageri ai bolilor grave și grave.

De aceea, chiar și cu astfel de reclamații, este necesară o examinare completă.

Angiografia MR este una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare modernă, care permite vizualizarea clară a structurilor vasculare care nu necesită manipulări invazive.

Luați în considerare principalele patologii vasculare detectate prin MR-angiografie:

I. Malformații vasculare ale creierului:

1. Malformațiile arterio-venoase (AVM) sunt cele mai frecvente malformații vasculare simptomatice. AVM tipice sunt reprezentate de trei componente principale: arterele aductoare (vasele aferente), bobina (nodul) structurilor vasculare modificate și venele de scurgere (vase eferente). Nodul AVM constă într-o fuziune a arterelor și a venelor fără o rețea capilară intermediară. Țesutul contiguu al creierului este, de obicei, atrofic, cu modificări ale gliozei datorate fenomenului "furat".

Hemoragie intracraniană manifestată clinic, dureri de cap, convulsii, simptome neurologice focale.

a) T2-tra. Determinată de mărimea mare a AVM care a părăsit regiunea temporo-parietal-occipitală (săgeți); b) săgețile arată clar marcate pe arterele cerebrale medii și posterioare din stânga și malformația arterio-venoasă a nodului.

2. Anastomoza carotidă-cavernoasă este anastomoza dintre infraclinoid (segmentul cavernos) al arterei carotide interne și sinusul cavernos. Are un caracter spontan sau post-traumatic. Patogenia este asociată cu o descărcare intensă a sângelui din ICA în sinusul cavernos, o creștere a presiunii în acesta din urmă, o extindere a venei oculare pe partea leziunii de severitate variabilă; formarea de exophthalmos pulsating.

Clinica tipică: exoftalmul pulsatoriu, durerea în zona globului ocular, cefaleea, inflamația conjunctivală și injecția vasculară a sclerei. În absența tratamentului - progresia simptomelor.

Săgeata arată nivelul fistulei dintre artera carotidă interioară stângă și sinusul stâng ticky cu expansiunea și prezența fluxului sanguin de mare viteză / intensitate ridicată. Săgeata deschisă indică vena orbitală stângă dilatată și convoluționată, de asemenea, cu flux sanguin intens în ea. Fistula carotidă-cavernoasă pe stânga.

3. Angioame cavernoase (cavernom, malformații cavernoase) - un grup de spații sinusoidale lărgite cu endoteliu, fără zone de conservare a parenchimului normal al creierului în structura lor. Există atât educație unică, cât și multiplă.

Cavitățile multiple ale creierului cerebral T2 (stânga) și T1 (dreapta) prezintă planuri focale ale unei structuri eterogene cu o margine hemosiderin în jurul periferiei (în T2-VI), fără infiltrație perifocală și efect de masă.

Prezentat clinic prin crampe, dureri de cap, simptome neurologice focale; simptomele stem cu localizare adecvată. Sângerarea apare foarte rar. Poate o combinație de malformații cavernoase și tulburări de dezvoltare ale venelor cerebrale.

4. Telangiectasia capilară - alternarea ariilor parenchimului normal al creierului și a zonelor cu capilare dilatate. Localizarea cea mai frecventă este podul și cerebelul.
Clinic asimptomatic; este necesar să se diferențieze de alte schimbări focale.

Captarea telangiectasiei. Se determină conturul "asemănător periei" al formării focale mici în părțile dorsale ale podului cerebral (diagrama a). b) Un mic focalizare a unui semnal MR nehomogenetic, izo-hipotensiv în puntea creierului este vizualizat, cu prezența unor zone ale parenchimului normal al creierului în proiecția acestuia (săgeată).

Ultimele două variante de malformații sunt mai bine vizualizate cu un studiu standard al creierului, deoarece datorită fluxului sanguin minim în aceste cazuri, angiografia MR este mai puțin informativă.

II. Anevrismele vaselor cerebrale.

Anevrismul arterial este o proeminență limitată a peretelui arterei sub forma unui diverticul sau sac (anevrism sacral) sau o expansiune uniformă a arterei într-o anumită zonă (anevrism fusiform). Este cauza principală a hemoragiei intracraniene netraumatice. De obicei, se formează anevrisme datorită deteriorării hemodinamice a peretelui vasului, pe fundalul aterosclerozei și hipertensiunii. Factorii traumatici si postinfectiosi ai formarii anevrismului sunt, de asemenea, posibili. O creștere bruscă a tensiunii arteriale și a patologiilor ereditare ale țesuturilor conjunctive și musculare poate fi, de asemenea, factori etiologici.

Este determinat un anevrism trombosit al arterei conjugale anterioare (săgeată), complicat de hemoragie.

Anevrismul trombosit al arterei principale (săgeată) este determinat. Când MRA a dezvăluit o lipsă de flux sanguin vizual în artera bazilară, alimentarea cu sânge a arterelor cerebrale posterioare se datorează cercului lui Willis.

Din punct de vedere clinic, anevrismele se manifestă prin cefalee, simptome autonome, la ruptură, apar simptome de hemoragie subarahnoidă și / sau intracerebrală. Cu dimensiuni mari sunt posibile simptome neurologice focale.

Un anevrism fuziform este un vas expandat, toracic și alungit (dolichoectasia). Gâtul anevrismului lipsește.

Din punct de vedere etiologic, acest tip de anevrism în majoritatea cazurilor se formează pe fundalul leziunii vasculare aterosclerotice a creierului. Mult mai puțin frecvent în contextul bolilor infecțioase, a bolilor de colagen, a condițiilor imunosupresoare.

Cea mai caracteristică localizare: secțiunea vertebro-basilară; Segmentul P1 al segmentului arterei cerebrale posterioare și segmentului supraclinoid al ICA.

Din punct de vedere clinic, se manifestă, de obicei, atacuri ischemice tranzitorii sau accident vascular cerebral, mai puțin frecvent - hemoragie subarahnoidă.

Femela, în vârstă de 73 de ani, cu ateroscleroză a arterelor intracraniene. Este determinată expansiunea fuziformă a segmentului A1 al arterei cerebrale anterioare drepte.

III. Ateroscleroza arterelor intracraniene.

Procesul patologic sistemic multifactorial, factorii predispozitivi ai cărora sunt hipercolesterolemia și hiperlipidemia. În același timp, apar modificări degenerative în peretele vascular, formarea plăcilor calcificate, ulcerația intimală și deplasarea unui cheag de sânge, ca urmare a diminuării progresive a diametrului vasului. Aceasta este urmată de răspândirea trombozei în patul vascular, dilatarea poststenotică și formarea de anevrisme fuziforme.

Leziunea aterosclerotică a vaselor intracraniene, o scădere a intensității fluxului sanguin și o îngustare a lumenului în părțile terminale ale PMA, SMA și SMA sunt determinate.

IV. vasculita

În majoritatea cazurilor, leziunea aterosclerotică provoacă stenoză a arterelor intracraniene. Dar există o serie de boli congenitale și dobândite, care pot duce la stenozarea lumenului vasului și la dezvoltarea NMC (sindroame neurocutanate, aplazia și hipoplazia arterelor, boala Moya-Moya, boli sistemice de țesut conjunctiv și vasculită).

Angiita primară a sistemului nervos central este, de obicei, afecțiuni progresive rapid, cu formarea numeroaselor zone de infarct cerebral. De regulă, schimbările în substanța creierului localizării supratentoriale.

a) Arteritei primare a angiografiei domnului CNS, date brute. Se determină constricția difuză a lumenului arterelor intracraniene, scăderea intensității fluxului sanguin prin ele, în special segmentele supraclinoide ale ICA și arterele cerebrale posterioare (săgeți); b) Imaginea de contrast post-contrast T1-cor cu contrast intravenos prezintă o intensificare pronunțată a girale a NMC ischemică la acest pacient.

V. Stenoză, deformări patologice și anomalii ale arterelor principale.

Săgețile indică stenoza arterei cerebrale medii stângi cu flux sanguin conservat distal la locul stenozei (spre deosebire de ocluzie)

Se determină crimparea în formă de C a segmentului de pre-retroză a arterei carotide interne stângi; Înclinarea în formă de S și hipoplazia arterei vertebrale stângi; o opțiune de conectare la artera vertebrală

Kink (curbura acută) a ambelor artere carotide interne

Înfășurarea (looping patologic) la marginea segmentelor de col uterin și de pre-retroză a arterei carotide interne drepte.

VI. Variante ale structurii arterelor cerebrale.

Varianta joncțiunii arterei vertebrale (diviziunea insulei OA proximală)

Trifurcația posterioară completă a arterei carotide interne stângi: segmentul P1 al ZMA stâng nu este vizualizat, iar aportul de sânge al P2 și al mai multor secțiuni distanțate ale ZMA stâng se datorează CSA stânga extinsă (din sistemul ICA din stânga, săgeata).

Trifurcare completă față a ICA dreapta. Fluxul de sânge de-a lungul segmentului A1 al stângii PMA nu este determinat, alimentarea cu sânge a secțiunilor A2 și mai distanțate ale stângii PMA este efectuată din sistemul ICA drept prin artera anterioară de comunicare.

Sistemul vascular al creierului are o structură complexă. Una dintre componentele sale cele mai importante este cercul lui Willis. Este un complex de artere care se află la baza creierului.

Datorită lui, există o distribuție corectă a fluxului sanguin în cazul întreruperii funcționării arterelor carotide. Prin urmare, orice patologie în dezvoltarea sa poate provoca apariția unor consecințe negative. Pentru a le identifica în timp util, este necesar să cunoaștem structura și particularitățile cercului lui Willis.

Care este cercul lui Willis

Mai întâi de toate, trebuie să dai seama ce este - cercul lui Willis. Este o anastomoză a arterelor creierului, care are forma unei coroane ovale. Numele acestei educații a fost în onoarea descoperitorului său - Thomas Willis.

Cercul este format din astfel de artere ca:

1. Conectare spate.
2. Creierul din spate.
3. Anterioară cerebrală.
4. Interne somnoros.

Această structură a cercului vă permite să vă conectați între două sisteme: principalul vertebral și carotida.

Dezvoltarea cercului lui Willis are loc adesea în funcție de varianta clasică. În acest caz, formarea va fi simetrică în raport cu axa verticală. Deseori există patologii ale structurii.

Pentru ce funcții sunt responsabile

Obiectivul principal al acestui sistem este de a asigura o alimentare adecvată a sângelui în anumite zone ale creierului. Acest lucru este important în special în cazul fluxului de sânge perturbat în arterele gâtului. Dificultatea fluxului de sânge prin arterele cervicale amenință cu foametea de oxigen a creierului, ceea ce provoacă diverse anomalii. Pentru a preveni acest lucru, se oferă un cerc din Willis.

Asigurarea funcționalității cercului se realizează datorită faptului că arterele carotide sunt conectate nu numai una cu cealaltă, ci și cu sistemul arterial vertebral. Această schemă vă permite să furnizați constant creierului cu substanțe nutritive.

Potrivit datelor statistice, versiunea clasică a dezvoltării cercului Willis este observată doar în 50% din cazuri. Pentru mulți oameni, simetria sa este ruptă.

Posibile patologii

Anatomia umană oferă o structură complexă a sistemelor interne, care asigură funcționarea completă a corpului. Din păcate, cauzele de dezvoltare sunt adesea observate din anumite motive. Acesta este cazul cu cercul lui Willis. Structura sa normală este observată în doar jumătate din oameni.

Cel mai adesea, abaterile de la varianta clasică de dezvoltare se manifestă prin asimetria ramurilor aflate în ieșire sau în absența unor secțiuni ale cercului. Deseori există o diferență în diametrele arterelor vertebrale în părțile posterioare și anterioare. Rezultatele cercetărilor arată că o încălcare a simetriei cercului provoacă uneori atacuri frecvente ale migrenei.

Printre cele mai semnificative patologii:

1. Hipoplazie. Este o malformație în care arterele au mult mai puține parametri. Dacă nu există tulburări de flux sanguin în alte bazine creierului, atunci hipoplazia va fi asimptomatică. Această patologie poate fi identificată în cursul unui diagnostic cuprinzător al stării creierului. Este evident în imaginile obținute prin imagistica prin rezonanță magnetică.
2. Anevrismul. Această înfundare a peretelui arterei la exterior. Abaterea este asimptomatică până la ruperea anevrismului. Aceasta duce la hemoragie în creier. În același timp, apar dureri de cap insuportabile, bătăi de grețuri și vărsături, reacții acute la lumina strălucitoare. Dacă timpul nu ia măsuri, o persoană poate cădea într-o comă și poate muri.
3. Aplasia. Aceasta este o condiție în care cercul Willis nu este închis din cauza absenței arterei conexe. Se observă atât în ​​regiunile anterioare cât și în cele posterioare. Dacă artera este încă prezentă, dar este extrem de slab dezvoltată, atunci este diagnosticat un circuit deschis incomplet. Patologia din fața cercului este extrem de rară, doar în 4% din cazuri. Cel mai adesea, abaterea este găsită în spatele ei. Un cerc deschis este examinat prin RMN. Motivul pentru acest fenomen este arestarea în dezvoltarea în stadiul formării fătului.
4. Trifurcația arterei carotide. Aceasta este împărțirea arterei în trei componente. Această deviere este observată în 28% din cazuri. Nu este periculos până când nu se observă modificări ocluzive ale arterelor. Există trifurcație față și spate. O astfel de deviere este asociată cu o întârziere în reducerea arterelor conjugate în perioada de dezvoltare embrionară.

Patologiile extrem de rare includ artera Heubner, împărțirea arterei conjugate anterioare, forma vizibilă a plexului arterelor bazilare și altele.

Care sunt consecințele dezvoltării greșite a cercului Willis?

În condiții normale, cercul lui Willis este închis. Acționează ca sistem de rezervă. Dacă nu se observă anomalii în activitatea arterelor cervicale, atunci nu va fi activată. Prin urmare, chiar dacă există abateri de la dezvoltarea normală, ele nu se manifestă în nici un fel.

Atunci când apare o problemă cu furnizarea de nutrienți către creier, se activează cercul lui Willis. Ajută la pomparea sângelui din alte departamente. În acest caz, patologia sa poate avea consecințe negative asupra sănătății.

Patologiile congenitale ale cercului lui Willis în anumite situații duc la obstrucția circulației cerebrale. Se poate manifesta la o vârstă fragedă și poate crește cu timpul.

Spre deosebire de alte artere cerebrale, nu există nici o diferență de presiune în părțile cercului. Acest lucru se datorează lipsei presiunii de echilibrare a țesutului cerebral. Acest lucru poate duce la următoarele consecințe negative:

1. Amețeli frecvente.
2. Disconfort cu o schimbare bruscă a poziției capului.
3. Dureri de cap severe care nu sunt întotdeauna posibile pentru a opri chiar analgezice.
4. Migrenele care sunt însoțite de fotofobie, greață, răspuns la sunete.

Anevrismul este considerat una dintre cele mai periculoase patologii. Apare datorită subțierii și creșterii elasticității peretelui arterei. Mai mult, acest proces este complet asimptomatic. Orice impact asupra zonei capului duce la o ruptură imediată a anevrismului. Dacă nu luați o acțiune în timp util, persoana va muri pur și simplu.

Cum sunt detectate abaterile?

Cel mai adesea, patologia dezvoltării cercului Willis este identificată printr-o examinare cuprinzătoare a unui pacient care sa plâns de o durere de cap. În primul rând, într-o astfel de situație, experții verifică prezența tulburărilor circulatorii ale creierului.

Cea mai corectă metodă modernă de diagnosticare rămâne RMN. Examinarea se efectuează pe un imager special de rezonanță magnetică. Principiul său de acțiune se bazează pe fixarea reacțiilor celulelor corpului ca răspuns la expunerea la un câmp magnetic puternic.

O astfel de examinare ajută la obținerea unei imagini complete a structurii oricărui organ intern, inclusiv a sistemului vascular. RMN este considerat a fi complet sigur, deoarece este o examinare neinvazivă și nu implică utilizarea radiațiilor.

angiografia

Una dintre metodele cele mai populare de examinare a sistemului vascular este angiografia. Această tehnică implică introducerea în sângele pacientului a unui agent de contrast special. După ce este distribuită uniform pe artere, este luată o raze X. Toate patologiile sunt vizibile pe ea.

O astfel de examinare poate fi efectuată utilizând o radiografie convențională sau sub controlul tomografiei computerizate. Substanța contrastantă este complet inofensivă pentru oameni. După o anumită perioadă de timp, este complet eliminată din organism în mod natural.

Tomografia computerizată este de asemenea utilizată pentru a determina locația exactă și starea arterelor. Această examinare se efectuează cu ajutorul expunerii cu raze X. Și, deși doza de investiție este extrem de mică, această metodă de diagnosticare nu poate fi numită complet sigură pentru sănătate.

Cum se trateaza

Dacă, în cursul anchetei, patologiile care nu pun viața în pericol, de exemplu trifurcația, sunt dezvăluite, atunci nu este necesar un tratament special în acest caz. Dar merită să ne amintim că starea de sănătate se poate deteriora brusc cu apariția complicațiilor, cum ar fi tromboza vasculară. Prin urmare, pacientului i se recomandă măsuri menite să prevină complicațiile.

Este necesar să se adere la o alimentație adecvată, pentru a elimina folosirea hranei excesiv de grase, a prăjiturilor, afumate. Renunțați la obiceiurile proaste. Încercați să mâncați cât mai multe legume proaspete și fructe posibil. Conduceți un stil de viață activ, mai mult de mers pe jos în aerul proaspăt. Toate acestea au un efect pozitiv asupra sănătății sistemului cardiovascular în ansamblu.

operație

Dacă este diagnosticat anevrism, este necesară intervenția chirurgicală urgentă. Nici o altă metodă nu poate face față acestei probleme. Operația se efectuează sub anestezie generală.

Chirurgul face o gaură de trepanare în craniul pacientului. După aceea, se răspândește țesutul pentru a ajunge la artera deteriorată. Folosind unelte speciale, medicul îndepărtează anevrismul și bandajează vasul.

Apoi rămâne doar să restabilești meningele și sutura. Cel mai adesea, după o astfel de operație, este necesar un tratament medical, care vizează prevenirea eventualelor complicații.

Există o variantă a operației în care anevrismul nu este îndepărtat, prin urmare, nu există ruptură a vaselor. Această procedură se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul face o mică perforare în vas și introduce o unealtă specială în el. Cu ajutorul său, specialistul umple cavitatea anevrismului cu un anumit material sub formă de spirale microscopice.

Aceste spirale contribuie la formarea unui trombus dens în cavitatea anevrismului. Astfel, patologia este complet exclusă din procesul de circulație a sângelui.

Alexandru 23 iunie 2017 la 09:33

Valentina, am 33 de ani și am același nonsens + un alt buchet)))). Fun)))))

O variantă a dezvoltării cercului lui Willis sub forma lipsei unui semnal din fluxul de sânge de-a lungul arterei comunicante posterioare drepte. Opțiunea de dezvoltare a cercului lui Willis. Îmbinarea lumenului arterei vertebrale stângi. Modificările naturii focale și difuze în substanța creierului nu au fost detectate. Cercul Willis conectează fiecare dintre arterele carotide, nu numai între ele, ci și cu sistemul arterei vertebrale.

Odată cu dezvoltarea normală a cercului Willis, jumătatea dreaptă și cea stângă are o structură simetrică. Funcția principală a cercului Willis este asigurarea unei alimentări complete cu sânge a anumitor părți ale creierului, în cazul oricărei tulburări de flux sanguin provocate în una din arterele cervicale. Dezvoltarea normală a cercului lui Willis se găsește în mai puțin de 50% din oameni. Cea mai obișnuită patologie a acestui sistem arterial sunt diferite tipuri de hipoplazie a arterelor conjugate.

Illiziyev boli de cerc: tratament

În acest caz, patologia este detectată ca o determinare aleatorie a diagnosticului în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică. În anevrismul vaselor din cercul lui Willis, simptomele sunt de obicei absente până se ruptează. Dar, de fapt, tratamentul cercului lui Willis nu este efectuat. Așa cum am spus mai sus, există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea cercului lui Willis, iar cele care sunt considerate drept sunt departe de a fi găsite în fiecare persoană.

Funcțiile cercului lui Willis

În prezența unui anevrism al uneia dintre arterele cercului Willis, tratamentul chirurgical și este de bandajare a anevrismului. În aceste cazuri, când se deschide un anevrism, se efectuează un tratament conservator, la fel ca și pentru hemoragia subarahnoidă cauzată de orice alt motiv.

Bine ai venit! Timp de 21 de ani am fost îngrijorat de dureri de cap severe timp de o zi, în fiecare zi, am făcut un RMN al capului și gâtului și nu există alte patologii decât osteocondroza. Bine ai venit! Am 49 de ani și înțeleg că toate rănile mele sunt deja legate de vârstă (așa cum se spune în instituțiile medicale).

Foarte obosit să trăiască în această stare. Cercul parțial al pelerinilor. Scăderea fluxului de sânge în C2 de-a lungul aripii, segmentele ICA de ambele părți. Cât de gravă este și dacă spitalizarea este necesară. Locuiesc în sat. Cu aceste analize, sora ta ar trebui să se adreseze unui neurolog care va determina cât de gravă și cât de mult este nevoie de tratament. De asemenea, uneori doare capul din spate. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca un remediu pentru tusea copilului. Și cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca un mijloc de a crește rezistența.

În stomacul unui pacient care suferă de această manie, s-au găsit 2500 de obiecte străine. Chiar dacă inima unui bărbat nu bate, el mai poate trăi pentru o perioadă lungă de timp, așa cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal.

Durerile sunt periodice, vasele de sânge din ochi au explodat în a 4-a oară, ochiul a fost tot sângeros și, în același timp, dureri de cap severe. A trecut studiul, nu s-au găsit anomalii în ochi. CONCLUZIE: Imaginea MRA a fluxului sanguin redus și a îngustării diametrului arterelor orbitale.

Neuropatologul a prescris comprimatele instenon timp de o lună, iar cu diclofenac pentru dureri de cap, bea 3 zile. La recepție nu mai sunt numiți să vină. Bună ziua, în luna februarie a acestui an nu au existat dureri ascuțite, dureroase și constante în zona gâtului și a templului din partea stângă a capului.

Opțiunea de dezvoltare a cercului lui Willis. Inflamații modificate în membrana mucoasă a sinusului maxilar stâng

Pe o serie de tomograme MR ponderate de T1 și T2 în trei proiecții vizualizate structuri sub-și supratentoriale. Ventilările laterale ale creierului cu dimensiuni și configurații normale. Spațiile convexitale subarahnoide sunt extinse la nivel local, în principal în zona lobilor frontali și parietali. Structurile mediane nu sunt deplasate.

Imaginea MR a modificărilor arahnoidale în caracterul CSF. Controlul recomandat în dinamică pe fundalul tratamentului, ținând cont de modificările neurologice în 1-2 luni. Studiul IRM: "Imaginea MR a modificărilor structurale, degenerative în zona structurilor bazale și a miezului central, cauzate de depozitele de pigmenți care conțin mangan.

Ce înseamnă pigmenții cu conținut de mangan și de unde pot să apară deloc? Pe o serie de angiograme MR efectuate în modul TOF, se vizualizează în proiecția axială segmentele interne carotide, bazale, intracraniene ale arterelor vertebrale și ramificațiile acestora.

Asimetria mică a fluxului sanguin în arterele vertebrale (D

Dar încerc să obțin sfaturi de la orice medic. Spuneți-mi dacă următoarea concluzie este înfricoșătoare. Dezvoltarea cercului lui Willis este o trifurcare în partea stângă. Hipoplazia segmentelor intracanal și suboccipital ale clopotului arterial drept.

Vă rugăm să explicați ce înseamnă totul, în special despre descărcarea arterei cerebrale posterioare drepte. Semne de trifurcare posterioară a ICA. Și există semne de modificări inflamatorii în sinusurile paranasale. Nu puteți spune ce se poate face în acest caz. Și ce tratament se poate face în acest caz.

Opțiunea de dezvoltare a cercului lui Willis. Scăderea fluxului de sânge în PA din stânga Spuneți-mi, sunt aceste simptome ale mamei mele? Și ce ar trebui să fac pentru a preveni același rezultat? Încă mai vreau să trăiesc foarte mult..

Ce este și despre ce este vorba? Mama mea are 54 de ani. Dureri cronice persistente, tinitus, amețeli. Ea mi-a spus că este bine, că sunt nave. MR> absența regiunii A1 a arterei cerebrale anterioare anterioare trifurcationHello! În ultima lună am suferit de dureri de cap care au început în mijlocul nopții, motiv pentru care m-am trezit. Tinitus constant, mai ales pe partea dreaptă. Cu o mișcare ascuțită a capului - o durere plictisitoare în regiunea coroanei. Semnele de încovoiere arcuită a arterei bazilare și tortuozitatea secțiunilor intracraniene ale ambelor vertebrate. Variante de dezvoltare a cercului lui Willis. Asimetrie ușoară PA. Excursiile la medicul și neurochirurgul de la ORL și prescripțiile acestora nu facilitează în mod semnificativ situația.

Am făcut un RMN și aici este concluzia: imaginea MPA a unei variante a dezvoltării Cercului lui Willis. O scădere moderată a fluxului sanguin în segmentul A1 al PMA drept. Cum să o tratăm? RMN: O variantă a dezvoltării cercului lui Willis. Creșterea tortuozității PA de OE. Ajutor. Concluzie Semnele MR de dezvoltare a cercului Viliziev fără o arteră comună posterioară. Bună ziua, am 61 de ani. Am dureri de cap frecvente și amețeli.