Transplantul de cord (transplant): indicații, tehnician video, costuri de operare

Primul transplant de inimă umană din lume a fost făcut în 1965, dar a fost nereușit. Timp de mai mulți ani, au îmbunătățit tehnica, și-au sporit cunoștințele în domeniul imunologiei și transplantologiei, au dezvoltat noi tehnici de chirurgie cardiacă, ceea ce a făcut posibilă îmbunătățirea semnificativă a supraviețuirii atât în ​​perioadele timpurii cât și în cele târzii. Astăzi, operațiunea este efectuată mai rutină și prelungește viața unei persoane.

Indicații și contraindicații pentru transplantul de inimă

Transplantul cardiac este indicat pentru boli extrem de grave care nu sunt supuse terapiei medicamentoase și care conduc la insuficiență cardiacă severă. Motivele acestor condiții:

• dilatarea cardiomiopatiei;
• malformații congenitale;
• valve patologice;
• încălcări grave ale funcției sistolice a inimii (volum de ejecție mai mic de 20%);
• malignă angina pectorală recurentă;
• ateroscleroza arterelor coronare, care nu fac obiectul altor intervenții chirurgicale;
• neoplasme.

Problema transplantului de inimă este decisă prin consultarea experților de vârf. Ele evaluează riscul operațional și prognosticul ulterior al unui anumit pacient.

• proces activ infecțios;
• boli sistemice (SLE, artrită reumatoidă);
• SIDA;
• diabet zaharat dependent de insulină, cu afectarea organelor sau descompunerea frecventă;
• tulburări de sângerare;
• obezitate;
• boli grave ale ficatului, rinichilor, plămânilor;
• amiloidoza;
• maladii neoplasme;
• tulburări psihice;
• leziune aterosclerotică a arterelor periferice și / sau cerebrale;
• hipertensiune pulmonară severă;
• repetate atacuri de cord pulmonare;
• dependența de alcool, droguri și tutun;
• vârstă înaintată

Metodele și tehnica operației

De la diagnosticarea instrumentală la un pacient care necesită un transplant, efectuați:

• Electrocardiograma;
• ecocardiografie;
• dreptunghiulare cu cateterizare cu tonometrie;
• raze X ale pieptului;
• spirometrie;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Ecografia organelor abdominale și a glandei tiroide;
• scanarea arterelor carotide și a vaselor membrelor inferioare;
• angiografia coronariană.

Medicul colectează cu atenție anamneza cu specificațiile de comorbidități, transfuzii, intervenții chirurgicale precedente transplantului, sarcină.

În ajunul pacientului semnează documentele oficiale de consimțământ pentru operația de transplant cardiac. Este interzisă administrarea de alimente și lichide, deoarece este necesară o anestezie generală.

Cum merge operația? Accesul la inimă se realizează prin sternotomia mediană (incizia sternului). Apoi, pacientul este atașat la mașina inimii pulmonare. Sculptarea unor părți ale ventriculilor și atriilor, lăsând suficiente țesuturi pentru a păstra inervația, care joacă un rol semnificativ în menținerea homeostaziei în perioada postoperatorie.

În același timp, un alt grup de chirurgi pregătește un transplant. După o examinare aprofundată, pentru a elimina defectele și alte patologii vizibile, cardioplegia este imediat efectuată. Apoi, aorta, vena cava și vasele pulmonare sunt excizate, inima este eliberată de reziduurile pericardice și scoasă din piept. Organul este imediat plasat într-o soluție de conservare (+4 ° C) pentru a asigura protecție la frig.

Următorul pas este depunerea organului transplantat, reunificarea patului vascular și restaurarea bătăilor inimii. După lansarea cu succes a inimii, rana este suturată și un bandaj este aplicat pe stern. Pentru mai multe informații despre procesul de operație, consultați videoclipul nostru privind transplantul.

Durata și calitatea vieții după transplant

Prima etapa a procesului de reabilitare incepe cu mentinerea pacientului in cardioreanimatie. Principala sarcină a medicilor în această perioadă este de a asigura funcționarea adecvată a inimii transplantate și de a preveni eventualele complicații.

Pacientul este monitorizat, este prescrisă o terapie masivă prin perfuzie pentru a corecta hemodinamica, lupta împotriva tulburărilor de ritm și respingerea transplantului.

După dezactivarea respirației artificiale, începe exercițiile de respirație. Una dintre opțiunile sale este expirarea cu rezistență: pacientul este oferit să sufle în apă printr-un tub. După câteva zile, un instructor pentru terapia exercițiilor selectează exercițiile necesare care sunt efectuate în pat. Durata și frecvența pacientului se reglează pe baza stării de sănătate.

A doua etapă este staționară. Persoana este transferată în camera generală. Acestea continuă o serie de proceduri diagnostice și terapeutice, extinderea treptată a regimului motor sub supravegherea unui specialist în terapie fizică și a unui cardiolog. Pacientului i se explică necesitatea de a menține ordinea sanitară: părăsind salonul, el pune pe o mască, își spală adesea mâinile. Vizitele sunt reglementate de personalul medical. Durata spitalizării depinde de abilitățile regenerative ale corpului și este de aproximativ o lună.

A treia etapă vine după descărcarea de gestiune și durează până la un an. Acest termen necesită monitorizarea pacientului în ambulatoriu. Stabiliți un plan pentru sondaje regulate, continuați să luați medicamente. Pacientul trebuie să se angajeze cu diligență în exercițiul măsurat. În special mersul pe jos, ciclismul, alergarea la lumină, înotul. Scopul principal al scenei este adaptarea inimii la muncă în condițiile vieții de zi cu zi.

După un an de la transplantul de inimă, o persoană se întoarce de obicei la o viață normală. Reducerea consumului de medicamente, reducerea frecvenței vizitelor la medic. Cu toate acestea, trebuie să vă mențineți activitatea și un stil de viață sănătos. Este necesar să renunți la alcool, să fumezi, să nu abuzezi de cafea. Vaccinarea necesită o manipulare atentă.

"Câți oameni trăiesc după un transplant de inimă?" Este o întrebare frecventă pentru pacienții care se pregătesc pentru operație. În Rusia, durata maximă este de 17 ani, dar există cifre în lume la 20 de ani. În plus, oricare dintre pacienții cu indicații sub formă de transplant nu are nici o șansă pentru o perioadă de supraviețuire similară fără intervenție.

Costul exploatării în Rusia și în străinătate (2018)

Prețul mediu pentru transplantul de inimă în CSI este de aproximativ 100 mii de dolari, în timp ce colegii europeni cer 200 mii de euro pentru o intervenție. Recent, pentru a salva, este avantajos să se utilizeze serviciile medicilor asiatici care efectuează transplanturi pentru 50-60 de mii de dolari. Dar, ca și mai înainte, Israelul și Statele Unite rămân liderii cererii în rândul cetățenilor noștri.

Posibile complicații

După stabilizarea circulației sângelui, cea mai teribilă complicație la un pacient este respingerea inimii donatorului.

Există mai multe tipuri de reacții de respingere:

1. Reacția fulminantă se manifestă în primele ore după operație, datorită factorilor umorali care determină moartea grefei.
2. Se observă o formă acută de la șapte zile la trei luni.
3. Varianta cronică apare la 12 luni după operație și se datorează formării de anticorpi. Aceasta duce la o deteriorare progresivă a funcției organelor.

Alte complicații frecvente includ:

1. Patologia arterelor coronare. Se întâmplă ischemia miocardică, dar persoana nu simte dureri în piept, deoarece în timpul operației inima se dădează. Această tulburare conduce adesea la moarte subită cardiacă.
2. Infecții: virusul Epstein-Barr, herpes simplex, citomegalovirus, Toxoplasma, Pseudomonas aeruginosa, stafilococ, ciupercă.
3. Disfuncție renală.
4. Tumorile.
5. Hipertensiune.
6. Hiperlipidemiei.
7. Diabetul zaharat.
8. Moartea. Durata maximă de viață înregistrată după un transplant de inimă a fost de 30 de ani.

Cauza principală a problemelor de mai sus este utilizarea pe termen lung a imunosupresoarelor. Ciclosporina A reține fluidul, spasmele, arterele periferice, stimulează producția de glucoză și dezvoltă fibroza rinichilor. Protecțiile imune ale organismului sunt slăbite, ceea ce explică frecvența pneumoniei, candidozei, tuberculozei și a altor boli.

Pentru a preveni astfel de complicații la pacienții care iau imunostatice, atunci când merg la clinică, trebuie examinați cu atenție pentru a diagnostica eventualele probleme precoce.

În ciuda gamei largi de reacții adverse, medicația de lungă durată este necesară. Anularea sau încălcarea regimului amenință cu moartea. Pentru a ajusta doza sau a face schimbări poate transplanta numai.

constatări

Transplantul este o operație care permite înlocuirea unei inimi slăbite, neperformante, cu un organ de la un donator sănătos. Intervenția necesită personal medical de înaltă calificare, o reabilitare multiplă și lungă, costuri financiare mari. Pacienții trebuie să ia o durată de viață a medicamentelor citotoxice, ceea ce cauzează un risc ridicat de complicații postoperatorii. Cu toate acestea, transplantul a permis să prelungească viața persoanelor cu insuficiență cardiacă terminală și, prin urmare, a găsit o aplicare largă în chirurgia cardiacă modernă, desigur, economisind omenirea.

Transplant de inima: 50 de ani mai tarziu

Primul transplant de inimă adult a fost efectuat în Cape Town. A fost o zi de reper nu numai pentru știință, ci și pentru cultura spirituală. Și nu e de mirare: inima oamenilor de-a lungul secolelor nu a fost doar un corp care pompează sânge, ci un fel de simbol pentru care imaginația umană a dat un rol special.

În ciuda faptului că până în 1967, când a fost efectuată prima operație de transplant, omenirea a avut o cunoaștere destul de largă a funcției inimii, unii au continuat să creadă că acest organ este punctul central al sentimentelor și al curajului. Și chiar și în 1982, soția unui anumit Barney Clark, fost dentist care a transplantat prima inimă artificială din lume (Clark avea stadiul final al insuficienței cardiace), era foarte îngrijorat de faptul că, după o astfel de operație, soțul ei nu mai simțea dragoste pentru ea.

Astăzi, transplantul de inimă este singurul tratament pentru cele mai grave cazuri de insuficiență cardiacă, care, potrivit unor surse, doar în Rusia suferă aproximativ nouă milioane de oameni. Cu toate acestea, la începutul anilor 60 ai secolului trecut, transplantul de inimă a fost considerat un vis care nu poate fi atins. Riscul de respingere a organelor și de dezvoltare a infecțiilor care amenință viața a fost pur și simplu prohibitiv. Cu toate acestea, deja în a doua jumătate a deceniului, omenirea a făcut pasul decisiv spre transplantul de inimă.

Transplant de inima

Dezvoltarea cardiologiei a dus la un fel de rasă - care va fi primul care efectuează un transplant de inimă (un fel de "cursa înarmărilor" în chirurgia cardiacă). Patru sau cinci chirurgi din lume ar putea fi numiți lideri de rasă specifici. Dar cel mai curajos, norocos și talentat era Christian Barnard. Al doilea a fost un chirurg american Norman Edward Shumway, care în 1968 a efectuat primul transplant de inimă în istoria Statelor Unite. Ambii au fost supuși unui stagiu clinic la Universitatea din Minnesota, dar relația dintre ei a fost rece, pentru care au existat motive.

Shamway, în Barnard, ia disprețuit "comportamentul ostentativ, sfidător și dorința de a înșela". Dr. Barnard, la randul sau, a fost indignat de faptul ca Norman pare sa-l vada ca un strain dintr-o tara a doua. În plus, statutul de specialist al lui Barnard a fost mai mic datorită faptului că colegul său american a avut o experiență mult mai extinsă în transplantul de inimă la animale.

În 1959, Dr. Shumway și Richard Lower de la Universitatea Stanford au efectuat un prim transplant de inimă pentru un câine. Un animal cu inima transplantat a trăit timp de opt zile, iar oamenii de știință au demonstrat astfel întregii omeniri că acest organ poate fi transplantat de la un animal la altul, fără a-și pierde funcționalitatea. Și până în 1967, aproximativ două treimi din câinii care au trecut prin masa de operare a doctorului Shumway ar fi putut trăi un an întreg sau chiar mai mult. Până când omul de știință american a reușit să transfere inimi la trei sute de câini. Barnard a efectuat, de asemenea, aproximativ 50 de astfel de operațiuni.

Pana la sfarsitul anului 1967, dr. Shumway a anuntat ca va incepe studiile clinice la Stanford, care in final ar fi trebuit sa-l conduca la un transplant de inima la o persoana. Deși Shamway credea că operațiunile cu animale ar trebui și vor continua, el a declarat că sa apropiat deja de granița dincolo de care a început aplicarea clinică a experienței sale. Se crede, totuși, că americanul era dezavantajat deoarece avea dificultăți în a găsi donatori ai inimii umane.

Într-adevăr, la acel moment, legea americană a interzis îndepărtarea organelor de la acei pacienți care au avut moartea creierului, dar inima a continuat să bată. Pentru a lua inima, a fost necesar ca el să nu mai bată cu totul. Teoretic, situația ar putea fi astfel încât un chirurg care ar ignora aceste reguli să meargă la închisoare pentru crimă.

Dr. Barnard a acționat, de asemenea, în condițiile unei legislații mai liberale din Africa de Sud. Sa comportat ca un văzător, apărând o astfel de abordare din partea legislației, care ia permis neurochirurgului să declare moartea pacientului, dacă acesta nu a demonstrat nici o reacție la lumină sau durere. Și dacă s-ar obține doar consimțământul familiei sau al rudelor apropiate ale unui astfel de pacient, echipa de medici de transplant ar putea îndepărta rapid organele necesare, inclusiv inima, prin care sângele încă circulă.

Putem spune că adversarii au avut șanse aproape egale, dar dr. Barnard a ajuns la "finisare" în primul rând, la 3 decembrie 1967. Primul său pacient a fost un anumit Louis Washkanski, un băcătuș în vârstă de 55 de ani, care a primit inima unei tinere care a decedat dintr-un traumatism cerebral într-un accident de mașină. Washkanski a trăit timp de 18 zile după această operație, după ce a murit de o infecție pulmonară, care a apărut pe fundalul unei slăbire a sistemului imunitar al organismului datorită medicamentelor luate pentru a preveni respingerea organelor.

Mai puțin de o lună mai târziu, Dr. Shamway a efectuat primul transplant de inimă în America - 9 ianuarie 1968. Cu toate acestea, un chirurg talentat a fost forțat să se mulțumească doar cu al doilea loc. Pacientul său, un lucrător de oțel de 54 de ani, a trăit 14 zile după transplant. După ce pacientul a murit, Dr. Shamway a recunoscut existența, așa cum a spus el însuși, "o cantitate fantastică de complicații cosmice".

Câți trăiesc după un transplant de inimă?

În prezent, având în vedere calitatea medicamentelor care nu permit corpului de pacienți să respingă un organ străin, speranța de viață a unor pacienți care au suferit transplant de inimă este cu adevărat uimitoare.

Aproximativ 85% dintre pacienți trăiesc cel puțin un an după o astfel de procedură complicată. Speranța medie de viață după o astfel de operație este cuprinsă între 12 și 14 ani, în cazul în care pacientul a prezentat primul an după transplantul de organe.

În ciuda faptului că o operație de transplant de inimă a permis să fie salvate multe vieți, un număr mult mai mare de oameni au decedat așteptând o astfel de operație. De exemplu, numai în Statele Unite, aproximativ 3000 de astfel de operațiuni sunt efectuate anual; și aproximativ 4.000 de oameni sunt în mod constant în coada de transplant. În ciuda unei companii publice destinate creșterii numărului de inimi donatori, numărul mediu de organe disponibile pe an rămâne aproximativ același.

Dacă luăm în considerare numărul total de americani care suferă de insuficiență cardiacă, atunci, ca un specialist Lynn Stevenson, un specialist în boli cardiovasculare de la Universitatea Vanderbilt, una dintre cele mai prestigioase universități de cercetare din Statele Unite, a spus că "chirurgia de transplant de inimă este același răspuns la insuficiența cardiacă, cum loteria este răspunsul la sărăcie ". Se pare că speranța pentru dezvoltarea acestui domeniu de medicină în detrimentul inimilor donatorilor este utopică.

Din acest motiv, cele mai ambițioase proiecte sunt planurile oamenilor de știință pentru înlocuirea masivă a unei inimi bolnave omenești cu un dispozitiv mecanic gata de utilizare. Despre asta visează medicii cardiologi și chirurgi. Și deși inimile mecanice funcționale au fost introduse în lume încă din anii 1980, utilizarea lor este încă plină de complicații neprevăzute. Astăzi, inima mecanică cea mai fiabilă este cel mai adesea aparatul de circulație sanguină auxiliară a ventriculului stâng, care este atașat inimii pacientului, pompând sânge direct în aorta.

Cu toate acestea, aceste dispozitive au un dezavantaj: ele conduc la formarea de cheaguri de sânge, provoacă un accident vascular cerebral și provoacă sângerări. Astfel de dispozitive sunt ineficiente atunci când vine vorba de pacienții care suferă de insuficiență cardiacă, perturbând activitatea ventriculelor drepte și stângi ale inimii. Cultivarea unei inimi artificiale este încă o chestiune de viitor îndepărtat, amintind mai degrabă un proiect fantastic.

Una dintre multele probleme, de exemplu, este că nu a fost încă posibil să se rezolve problema creșterii simultane a țesutului muscular și a așa-numitului pat vascular, datorită căruia va avea loc metabolismul. Aici și acolo există rapoarte că, în următorii 10 sau mai mulți ani, oamenii de știință vor rezolva majoritatea problemelor. Între timp, pentru majoritatea pacienților, singura speranță reală rămâne speranța unui transplant de inimă donator; Speranța cu o jumătate de secol în urmă a dat lumii un pionier din inima Africii de Sud.

Transplantul de inimă în Rusia

Dr. Christian Barnard a considerat mentorul său, om de știință experimental Vladimir Petrovich Demihov, care este, de fapt, fondatorul transplantului. Barnard a vizitat de două ori Demihov în laboratorul său din URSS la începutul anilor 60 ai secolului trecut. A fost Vladimir Demihov, care a efectuat prima operație mondială asociată cu chirurgia by-passului mamar-coronarian (1952).

Prima operație cu succes în transplantul de inimă din Rusia a fost efectuată în martie 1987 de către academicianul Valeri Ivanovici Shumakov. Institutul de Cercetări de Transplantologie și Organe Artifice, înființat în același an, poartă astăzi numele său. Acesta este cel mai mare centru din Rusia, care efectuează anual peste 500 de transplanturi de organe diferite.

7 transplanturi de inima la om!

Titularul fără îndoială în numărul operațiilor de chirurgie cardiacă este miliardarul David Rockefeller. Prima operație de înlocuire a acestui organ vital, Rockefeller, a fost transferată în 1976. De atunci, trebuia să treacă prin alte șase operațiuni. Ultima dată când miliardarul și-a schimbat inima a fost la vârsta de 99 de ani, în 2015, anul. Rockefeller a trăit împreună cu el încă doi ani, după ce a murit la vârsta de 101 de ani.

Transplant de inima. Complicații și prognoză

Un transplant sau transplant de inimă este o procedură chirurgicală care implică înlocuirea inimii pacientului (destinatarul) cu inima donatorului. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă în stadiu final, boală coronariană, aritmii, cardiomiopatie și alte boli grave, transplantul de inimă este singura șansă de viață. În prezent, există o lipsă acută de donatori de inimă, forțând pacienții timp de mulți ani să fie în linie pentru transplant.

Transplantul cardiac este obligatoriu pentru pacienții cu insuficiență cardiacă severă, care reprezintă o amenințare directă la adresa vieții și nu poate fi tratată, pacienți cu artere coronare, valvule, cardiomiopatie și boli cardiace congenitale. Peste 70% dintre pacienții care așteaptă în linie pentru transplant suferă de insuficiență cardiacă în stadiul terminal, care practic nu este supusă terapiei. 25% dintre aceștia mor fără să aștepte rândul lor.

O astfel de procedură complexă precum transplantul de organe necesită o anumită perioadă pregătitoare, ceea ce implică:

• șederea spitalului sub supravegherea unui cardiolog;
• donarea de sânge pentru analiza generală;
• o procedură de cateterizare cardiacă;
• trecerea testului pe ecocardiograf;
• un studiu și un test scris despre prezența bolilor altor organe și a sistemelor corporale, care pot constitui o contraindicație pentru operație;
• efectuarea unei terapii imunosupresoare.

Problema lipsei de organe donatoare apare dintr-o varietate de motive care afectează aspectele tehnice și fiziologice ale procedurii de transplant:

1. 1. Transplantul inimii de la o persoana vii este imposibil. Nici unei țări din lume nu i se permite să transplanteze organe de la o persoană vii, deoarece aceasta este considerată crimă, chiar dacă un potențial donator însuși o dorește. Inima este luată de la o persoană decedată a cărei moarte cerebrală este înregistrată oficial. O persoană trebuie, în timpul vieții sale, să dea permisiunea de a-și îndepărta organele după moarte.
2. 2. Viața unui organ separat de corp este de aproximativ 6 ore. În acest caz, trebuie să fie prevăzute condițiile de depozitare și transport, altfel inima va deveni necorespunzătoare pentru funcționare. Organul este transportat într-un recipient izolator special, imersat într-o soluție cardioplegică. Durata optimă a staționării inimii într-un astfel de recipient este de 2-3 ore, după care sunt posibile schimbări structurale în inima donatorului.
3. 3. Viitorul donator nu trebuie să aibă obiceiuri proaste, boli ale sistemului cardiovascular, iar vârsta lui nu trebuie să depășească 65 de ani.
4. 4. Principala dificultate a transplantului a fost și rămâne histocompatibilitatea sau compatibilitatea cu organele. Este imposibil de transplantat inima de la o persoană accidentală, chiar și în timpul terapiei imunosupresive, deoarece aceasta va determina respingerea organelor. Compatibilitatea se determină prin analizarea sângelui donatorului și a recipientului și identificarea cât mai multor antigeni de proteine ​​specifici.

Procedura se efectuează după trecerea perioadei de pregătire și dacă nu se dezvăluie contraindicații la transplant. Operația este efectuată de mai multe echipe de chirurgi, cardiologi, anesteziologi și zeci de asistenți, iar procedura în sine durează între 8 și 12 ore. Pacientului i se administrează o anestezie generală, care îl scufundă într-un somn profund, după care chirurgul deschide pieptul pacientului și își fixează marginile astfel încât să nu interfereze cu procedura. După aceea, vasele din mușchiul cardiac sunt deconectate la rândul lor și reconectate la aparatul cardiac-pulmonar. În timpul operației, dispozitivul îndeplinește funcțiile inimii și plămânilor pacientului. După ce toate navele sunt deconectate, inima în sine este îndepărtată și un donator este plasat în locul său. După această procedură se repetă în ordine inversă și medicul leagă toate vasele noului organ donator.

Cel mai adesea, o inimă nouă după un transplant începe să se bată și, dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul utilizează un șoc electric pentru a stimula ritmul cardiac. Numai după ce inima a devenit înfundată, mașina inimii-pulmonar este deconectată de ea independent.

Transplant de inima

După operație, pacientul rămâne în spital pentru a observa organul transplantat. Un monitor de inimă este conectat la pacient, care arată frecvența cardiacă și tubul de respirație dacă pacientul nu poate respira pe cont propriu. Un stimulator cardiac este conectat la mușchiul inimii, care își va corecta funcționarea și tuburile de drenaj pentru a scurge lichidul și sângele acumulate în perioada postoperatorie.

Numărul întrebării 25 - Care este speranța de viață după transplantul de inimă?

Uvarova T.G. pune o întrebare:

Bună ziua Fiul meu de 15 ani a fost diagnosticat cu o formă hipertrofică de cardiomiopatie. În timp ce folosim un tratament conservator, păstrăm situația sub control. Cardiologul sfătuiește cu tărie să se gândească la transplantul unui organ donator. Cât de periculoasă este transplantul de inimă, cât timp trăiesc după operație?

Acest lucru va spune expertului nostru:

Transplantul de cord este un proces complex, deoarece transplantul înseamnă moartea pentru donator, dar viața destinată destinatarului. Înlocuirea corpului poate îmbunătăți calitatea vieții umane. Dar donatorul inimii este un succes rar, deci ar trebui folosit cât mai eficient posibil.

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele cazuri:

• stadiile termice severe ale bolii;
• cu ineficiența tratamentului conservator și a altor tratamente chirurgicale delicate;
• în absența altor boli infecțioase sau cronice, cu excepția patologiei sistemului cardiovascular.

previziuni

După ce a decis transplantul, pacientul este în mod firesc îngrijorat de cât de mult trăiesc după un transplant de inimă. Fiecare caz este individual și depinde de următorii factori:

• vârstă;
• gen - potrivit statisticilor medicale, șansele de supraviețuire pentru femei sunt ușor mai mici decât pentru bărbați;
• starea generală a pacientului la momentul intervenției;
• compatibilitatea imunologică a donatorului și a beneficiarului;
• răspunsul organismului la un nou organ, gradul de respingere a inimii.

În practica mondială, sunt prezentate următoarele cifre:

• 1 an după operație - aproximativ 90% dintre pacienți supraviețuiesc;
• 3 ani - 77% dintre bărbați și 75% femei;
• 5 ani - 73% dintre bărbați și 67% din sexul echitabil.

În prezent, în SUA, unul dintre primii pacienți cu transplant a sărbătorit un fel de aniversare. Omul a trăit un sfert de secol cu ​​un organ donator. În prezent, eroul zilei a împlinit 78 de ani.

Următorii factori reduc șansele de reușită a transplantului:

• vârsta de 65 de ani;
• imposibilitatea respirației spontane înainte și după intervenție;
• a început reacția de respingere;
• Aceasta nu este prima operație de organe.

Potrivit statisticilor, 95% din intervențiile chirurgicale se desfășoară bine. Prima lună cu o inimă nouă este decisivă și, conform rezultatelor sale, un specialist va da o prognoză finală. Dacă pacientul a trăit 30 de zile după operație, atunci probabilitatea de a satisface noul an în stare bună de sănătate este de 90%.

Câți oameni trăiesc după un transplant de inimă și complicații ale procedurii

Primul din istoria transplantului de inimă de la o persoană la alta a avut loc în 1967. În ultima jumătate de secol, tehnica acestei intervenții chirurgicale complexe a fost îmbunătățită. Potrivit statisticilor, în lume există aproximativ 4.000 de operațiuni pe an, în special în SUA și Europa. În ciuda tuturor dificultăților din perioada postoperatorie, foarte des această operație este singura șansă pentru pacienții cu forme severe de boli cardiace.

Specificul procedurii

Transplantul de cord este o metodă invazivă de intervenție chirurgicală cardiacă, în care inima pacientului este înlocuită cu un donator sănătos. În acest caz, organul cardiac nativ poate fi lăsat (funcționare heterotopică) sau îndepărtat (operație ortotopică).

Ultima metodă, la rândul său, este subdivizată în biatrial (organul transplantat este conectat prin două atrii) și bicaval (în loc să se atașeze de-a lungul atriumului drept, venele goale superioare și inferioare sunt cusute separat, iar atriul stâng este anastomotic sub formă de manșetă).

Metoda de operare ortotopică

Ambele metode au avantaje și dezavantaje, dar, mai des, se folosește metoda bicavală, deoarece cauzează mai puține complicații.

Pentru a asigura circulația sângelui în timpul intervenției chirurgicale, se folosește un aparat artificial - plamani. Pentru a preveni regurgitarea tricuspidă, se recomandă ca o supapă tricuspidă să fie făcută în același timp din material plastic. Dacă o fereastră ovală funcționează în inima donatorului, trebuie să puneți un plasture între camerele superioare din stânga și din dreapta.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Indicația principală este insuficiența cardiacă în stadiu final și un prognostic medical nefavorabil timp de un an. Indicații suplimentare sunt:

• cardiomiopatie (ischemică și dilatată);
• maladii sau angină, care nu sunt supuse altor metode de tratament;
• fracția de ejecție a ficatului mai mică de 20%;
• boli cardiace congenitale cu imposibilitatea unui alt tratament eficient.

Indicatii pentru transplant

Pacientul trebuie să aibă o condiție destul de satisfăcătoare a organelor interne rămase și absența bolilor infecțioase grave.

Contraindicațiile la o astfel de intervenție complexă sunt:

• vârstă avansată (peste 65 ani);
• bolile sistemice (diabetul zaharat, scleroza multiplă, gusa toxică difuză și altele);
• creșterea rezistenței vasculare pulmonare;
• obezitatea critică.

Selecția donatorilor și pregătirea pacienților

Pentru o operație reușită și minimizarea complicațiilor, trebuie să urmați o serie de reguli atunci când alegeți o inimă transplantabilă. Un posibil donator trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

• moartea sa biologică trebuie să fie fixată;
• au o inima sanatoasa, fara patologii;
• vârstă nu mai mare de 65 de ani;
• au același tip de sânge cu destinatarul;
• resuscitarea cardiopulmonară nu ar trebui să dureze prea mult;
• mărimea inimii donatorului nu este mai mare cu 50% mai mare decât dimensiunea organului nativ.

În plus, rudele donatorului trebuie să ofere permisiunea oficială de a desfășura operația.

Una dintre cele două mari probleme ale chirurgiei cardiovasculare moderne este așteptarea îndelungată a pacienților cu o inimă adecvată (de la câteva luni până la câțiva ani). În această perioadă, un beneficiar potențial este monitorizat cu atenție pentru a nu pierde o posibilă deteriorare. În acest caz, un sistem artificial de susținere ventriculară poate fi implantat pacientului pentru a normaliza hemodinamica și aprovizionarea cu sânge.

În așteptarea operației, pacientul este, de asemenea, examinat pentru boli infecțioase, screening oncologic, teste, ecocardiografie, angiografie coronariană, raze X, cateterizarea departamentelor inimii corecte.

Cum este transplantul?

Dacă se termină faza de așteptare și se găsește o inimă donatoare, pacientul ar trebui să ajungă la centrul cardiac cât mai curând posibil, de preferință prin ambulanță.

Transplantul se efectuează sub anestezie generală. Beneficiarul este conectat la sistemul de circulație artificială a sângelui și produce o sternotomie. Dacă luăm în considerare cea mai populară metodă ortotopică, atunci procesul de extragere a inimii natale și alăturarea donatorului este după cum urmează:

• Ventriculii sunt îndepărtați; pereții posteriori ai atriului și nodul sinoatrial rămân intacte.
• Atria sunt suturate (clar în lungul aortei și arterei pulmonare în cazul metodei biatrial sau de-a lungul venei cava dacă se folosește metoda bicavală).
• Inima este începută cu ajutorul terapiei electroconvulsive.
• Colivia este fixată și cusută.

Uneori după operație, pacientul conectat la ventilator este în terapie intensivă, unde starea lui este monitorizată de monitoarele cardiace.

Posibile complicații

O altă problemă gravă a bolilor cardiovasculare și a pacienților lor sunt complicațiile în perioada postoperatorie, principala cauză a căreia este respingerea sistemului imunitar de către sistemul imunitar. Terapia imunosupresivă vizează scăderea reacției de protecție a organismului.

Până în anii 1980, pacienții trebuiau să ia doze mari de diferite medicamente hormonale, împreună cu azatioprină și gamaglobulină. Dar începutul utilizării ciclosporinei a simplificat semnificativ procesul de inducere a imunosupresiei.

Acum, conform protocolului clinic, este prescrisă o combinație de inhibitori de calcineurină, prednisolon și un medicament anti-proliferativ (cel mai frecvent acid micofenolic). În caz de respingere acută, se efectuează terapia pulsului cu glucocorticosteroizi. Renunțarea cronică a unei inimi transplantate este o complicație tardivă și este asociată cu boala coronariană.

Patogeneza acestei boli este încă puțin înțeleasă. Pentru tratament, se folosesc blocante ale canalelor de calciu, medicamente hipolipodimice, agenți antiplachetari, dar singura metodă fiabilă este retransplantarea. Ea se realizează în mai puțin de 3% din cazuri, datorită atât costului ridicat al operației, cât și lipsei de organe donatoare.

Datorită aportului de imunosupresoare crește riscul bolilor infecțioase și oncologice. Foarte des există o încălcare a rinichilor și a glandei tiroide, a hipertensiunii sistemice, a sindromului metabolic.

Viața după transplant

Pacientul petrece primele 7-10 zile în terapia intensivă, apoi vine etapa de reabilitare în departamentul de cardiologie (de la 10 zile la trei săptămâni), în timpul căruia sunt programate exerciții de terapie fizică, masaj, fizioterapie și de lucru cu un psiholog. La descărcarea de gestiune, programul de vizite programate la cardiolog este aprobat.

În primele săptămâni și luni după intervenția chirurgicală, o persoană are nevoie de un regim special datorită susceptibilității ridicate la infecții. Acest mod include:

• evitarea concentrațiilor mari de persoane, precum și a societății pacienților cu SRAS sau vaccinate recent cu un vaccin viu;
• refuzul temporar de a îngriji animalele de companie și de a lucra în grădină (datorită riscului bolilor bacteriene);
• chiar și mai profundă decât cea obișnuită a igienei orale (caria este o sursă de infecție);
• aderarea la programul de medicamente.

Procesul de recuperare durează de obicei 2-3 luni, după care pacientul poate conduce o viață complet normală (continuând să primească imunosupresoare și să viziteze medicul).

Cu toate acestea, trebuie amintit că stilul de viață al unei persoane cu inima transplantată nu poate include în nici un caz fumatul, consumul de alcool, dieta nesănătoasă, efort fizic greu. Este, de asemenea, mai bine să evitați piscinele datorită prezenței frecvente a bacteriilor patogene în ele.

Prognoza vieții

Prin utilizarea celor mai recente evoluții în farmacologie, supraviețuirea globală în timpul primului an după intervenția chirurgicală este de cel puțin 85%. În viitor, această cifră este redusă cu o medie de 4% pe an. Rata de supraviețuire la 10 ani după intervenție este de 50%.

Principalii factori care determină mortalitatea în primul an includ:

• boli cardiace congenitale;
• niveluri ridicate de proteine ​​C reactive în sânge;
• vârstă avansată;
• ischemia prelungită a unui organ transplantat.

Factorii de risc care afectează supraviețuirea în următorii 5 ani:

• dezvoltarea bolii coronariene;
• boli infecțioase în primul an după intervenția chirurgicală;
• accident vascular cerebral sau atac ischemic care au avut loc în timpul intervenției chirurgicale.

Influența citomegalovirusului, prezența hipertensiunii arteriale și stimularea cardiacă frecventă afectează, de asemenea, cât de mult trăiesc oamenii după transplant. Prezența în perioada de pre-transplantare a unui suport artificial pentru circulația sângelui și starea de respingere acută care apare în primele șase luni nu este un predictor al supraviețuirii.

Conform statisticilor, destinatarii de sex masculin au o rată mai mare de supraviețuire decât femeia.

Transplantul de cord este una dintre cele mai mari realizări ale chirurgiei cardiace. În ciuda faptului că operația însăși este destul de simplă și constă doar din trei etape (prelevarea de probe de organe donatoare, amputarea unui organ de inima bolnav, implantarea unei inimi sănătoase unui beneficiar), această intervenție poate avea multe complicații.

Acestea din urmă sunt asociate în primul rând cu respingerea corpului de țesuturi străine, precum și cu efectele secundare ale sprijinului pentru droguri. Prognoza de supraviețuire a pacienților este destul de favorabilă, având în vedere complexitatea structurii și a caracteristicilor funcționării inimii.

Câți trăiesc după un transplant de inimă: complicații majore și prognostic

Transplantul de inima nu este etapa finală a tratamentului, ci începutul unei noi vieți. Și această viață nu este atât de simplă cum pare. La urma urmei, pentru ca noua inimă să continue să bată, trebuie să depuneți multe eforturi. Despre cât de mulți oameni pot trăi după un transplant de inimă de succes, veți învăța din acest articol.

poveste

Primul transplant de inimă a fost efectuat de către chirurgul de transplant Christian Barnar.

Prima transplant de inimă a fost condus de un medic, Christian Barnar, în 1967. Desigur, încercările au fost făcute mai devreme, dar nu au avut succes datorită unei cantități insuficiente de cunoștințe acumulate în imunologie și a echipamentului imperfect pentru a sprijini bypassul cardiopulmonar.

Primul aspect este deosebit de important: dacă tehnic un transplant de inimă ar fi putut fi efectuat înainte de 1967, atunci beneficiarul a învățat să facă față răspunsului imun al organismului abia în a doua jumătate a secolului al XX-lea.

La început, supraviețuirea pacientului a fost scăzută și, prin urmare, inima a fost transplantată destul de rar. Cu toate acestea, în 1983, a fost descoperită ciclosporina - un medicament care inhibă activitatea limfocitelor T. A fost limfocitele T ale corpului pacientului, care au început să atace inima donatorului, ceea ce a dus la complicații și moarte grave.

După ce au învățat cum să gestioneze imunitatea, medicii au reușit să facă transplanturile de inimă una dintre cele mai eficiente metode de tratare a insuficienței cardiace grave, lăsând pacienților nicio șansă de a trăi mai mult de un an. În momentul în care în lume în fiecare an, mai mult de trei mii de oameni primesc o nouă inimă și, prin urmare, o șansă pentru o viață nouă.

Cum merge operația?

Atunci când vă pregătiți pentru o operație, este important să selectați donatorii potriviți.

Un transplant de inimă se efectuează numai dacă nu există alte posibilități de vindecare a pacientului. Prin urmare, este destul de natural ca oamenii care urmează să se supună operațiunii să fie într-o stare destul de gravă. Înainte de operație, se efectuează o examinare completă, al cărei scop este obținerea unui răspuns la întrebarea dacă o persoană este pregătită pentru cea mai complicată operațiune.

Un alt aspect important este selecția donatorilor. Donatorul trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

1. sănătate satisfăcătoare și lipsa bolilor sistemului cardiovascular
2. vârsta sub 65 de ani
3. lipsa infecției HIV și hepatitei

O condiție prealabilă este moartea creierului într-un potențial donator cu păstrarea funcționării inimii.

În timpul intervenției, pacientul trebuie să fie conectat la aparatul "inima artificială". Acest dispozitiv livrează cantitatea necesară de oxigen pentru a menține sângele.

Medicii elimina inima bolnave nu este in intregime: peretii posteriori ai atrii raman, ulterior, efectuarea rolului camerei cardiace. După aceea, inima donatorului este "instalată" în piept, la care sunt conectate vasele de sânge.

Medicii pot deconecta pacientul de la aparatul "inima artificială" numai dacă se asigură că toate vasele sunt etanșate bine. Încălzit, inima donatorului începe să scadă.

Este nevoie de câteva săptămâni pentru ca pacientul să se recupereze din operație, timp în care medicii își monitorizează starea. Dacă nu există semne de respingere a organului donator, persoana va putea părăsi spitalul.

Cât timp trăiesc oamenii după un transplant de inimă?

Durata de viață a unei persoane cu inima donatorului depinde de o serie de factori. Puteți lista principalele:

• vârstă. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare șansa să se recupereze după intervenție chirurgicală.
• sănătatea generală și bolile concomitente
• reacția corpului la inima donatorului

Potrivit statisticilor, în primul an după intervenție chirurgicală, 90% dintre pacienți trăiesc, iar cinci ani trăiesc 70% din oameni. Timp de supraviețuire de zece ani ajunge la 50%. Peste 85% dintre pacienți se întorc pe deplin la nivelul de trai și chiar se angajează în diverse sporturi.

Din păcate, în ciuda dezvoltării medicinei moderne, riscul de complicații după transplantul de inimă al donatorului rămâne. Există complicații timpurii și târzii ale operației.

Complicații postoperatorii precoce

Cea mai comună și periculoasă complicație este respingerea organelor.

Cele mai frecvente complicații care apar în primul an după transplantul de inimă includ respingerea unui organ donator. Aceasta se datorează faptului că imunitatea pacientului respinge țesuturile străine.

Pentru a suprima răspunsul imun, pacienții care au prezentat un transplant de inimă trebuie să ia medicamente speciale care suprimă activitatea limfocitelor T. În același timp, administrarea acestor medicamente ar trebui să se facă pe toată durata vieții.

Într-o fază incipientă, respingerea inimii poate continua fără simptome severe. Prin urmare, este important ca pacienții să fie sub supravegherea medicilor: mai devreme este posibil să se recunoască respingerea, cu atât mai mult succes va fi tratamentul.

Simptomele respingerii variază foarte mult. Primele manifestări ale acestei complicații sunt:

• febra de grad scăzut
• moleșeală
• dureri de cap și dureri articulare
• dificultăți de respirație
• somnolență, oboseală

Astfel de simptome pot fi ușor de înșelat pentru semnele de apropiere a gripei.

Pot exista mai multe simptome nespecifice, cum ar fi greață, vărsături, indigestie.

Cea mai corectă metodă de diagnostic pentru respingere este biopsia. Tratamentul respingerii presupune administrarea de doze mari de glucocorticosteroizi, efectuarea de plasmoforeză și alte măsuri menite să suprime sistemul imunitar și să elimine toxinele din organism.

O altă complicație obișnuită care apare după un transplant de inimă este infecțiile bacteriene și virale, care sunt o consecință a suprimării sistemului imunitar al pacientului.

Complicații târzii

După primul an de viață cu o inimă donator, riscul de a dezvolta boli de respingere și infecții este redus drastic. Cu toate acestea, pacientul poate prezenta alte complicații grave, dintre care cea mai frecventă este o îngustare a lumenului arterelor coronare. Insuficiența coronariană este în primul rând printre toate cauzele de deces în perioadele târzii după intervenția chirurgicală.

Problema îngustării arterelor coronare a fost identificată numai după depășirea problemei complicațiilor postoperatorii precoce. În prezent, boala reușește să lupte cu succes. Pentru a salva viața pacientului este posibilă numai în cazul diagnosticării precoce a vasoconstricției.

Din păcate, cauzele complicațiilor nu au fost încă identificate. Se preconizează că o înțelegere a mecanismului de dezvoltare a vasoconstricției coronariene va ajuta la dezvoltarea metodelor de prevenire a acestei complicații.

Este posibil să reveniți la viața normală după transplant?

După transplant, este necesară medicația în timpul vieții.

În ciuda riscului de complicații și necesitatea de a lua medicamente pentru a suprima sistemul imunitar, pacienții ar putea trăi o viață normală. Pentru aceasta, urmați recomandările simple:

1. Nu uitați să luați droguri. Ceea ce reduce riscul respingerii inimii donatorului. Unii pacienți nu iau medicamente datorită efectelor secundare (probleme renale, hipertensiune arterială etc.). Reacțiile adverse trebuie raportate medicului, care va putea să ajusteze regimul de tratament și să prescrie medicamente suplimentare.
2. Nu neglija încărcarea. Exercitarea pentru persoanele cu inima donatorului este o necesitate. Fara ei, exista un risc ridicat de a obtine kilograme in plus, ceea ce va afecta negativ activitatea sistemului cardiovascular. Medicul trebuie să aleagă exercițiile. Inima donatorului bate întotdeauna mai des decât cea veche, adică pacienții au tahicardie. Acest lucru se datorează eliminării unor terminații nervoase în timpul transplantului. Prin urmare, sistemul de exerciții trebuie să fie ales, având în vedere această caracteristică
3. Se efectuează examene medicale regulate pentru a detecta complicațiile postoperatorii precoce și tardive
4. Urmați o dietă. După un transplant de inimă, trebuie să mâncați alimente sănătoase și să monitorizați nivelul colesterolului din sânge. În caz contrar, riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială și alte complicații.

perspective

Numai în America în prezent există mai mult de 20 de mii de oameni care au experimentat un transplant de inimă. Sunt mai puțini oameni de genul ăsta din Rusia. Acest lucru nu se datorează faptului că medicii nu pot face față unei operațiuni complexe. Problema este legislația imperfectă care guvernează donarea de organe post-mortem.

Experții spun că schimbările pozitive vor avea loc numai atunci când atitudinea față de donarea postumă în societate se schimbă, iar capacitatea de a dispune de organele lor după moarte în favoarea altor persoane devine o practică obișnuită.

În prezent, se desfășoară evoluții care, în viitor, vor permite să se facă fără utilizarea organelor donatoare. Inimile artificiale există deja, dar nu pot înlocui pe deplin inima donatorului.

Se estimează că în viitoarele inimi biotehnice hibride vor fi transplantate, ceea ce nu va declanșa răspunsul sistemului imunitar al receptorului. Datorită acestui fapt, va fi posibilă reducerea la minimum a riscului de complicații, ceea ce înseamnă că speranța de viață a pacienților va crește.

Un transplant de inimă este o șansă de a salva o viață. Doar dezvoltarea unei baze legislative și creșterea gradului de conștientizare a publicului în ceea ce privește transplantul de organe vor ajuta la vindecarea a mii de pacienți care suferă de insuficiență cardiacă severă.

Transplantul de cord (transplant) - cât de mult este, ce este o inimă artificială și cât de mult trăiesc după un transplant?

Transplantul de inima este o operație de cea mai mare complexitate, implicând transplantul unui organ sănătos de la un donator la un beneficiar cu tulburări serioase de activitate cardiovasculară.

Necesită utilizarea echipamentelor medicale sofisticate și a personalului cu înaltă calificare.

Transplantul de inima este cea mai puțin frecventă intervenție chirurgicală în domeniul chirurgiei cardiace.

Acest lucru se datorează următorilor factori:

• Costul procedurii;
• Număr limitat de donatori (persoane cu inima funcțională și moarte cerebrală confirmată);
• Complexitatea perioadei de post-reabilitare;
• Durata căutării unui donator adecvat;
• Durata scurtă a conservării corpului într-un stat autonom;
• Partea etică a problemei.

În ciuda dificultăților de mai sus, nivelul actual al medicamentelor permite efectuarea cu succes a transplantului de organe cu conservarea ulterioară a calității vieții pacientului.

CMP hipertrofic - principala indicație pentru transplantul de inimă

Cine a făcut primul transplant de inimă din lume?

Primul transplant de inimă cu succes în lume a fost efectuat în 1962 pe teritoriul URSS de către omul de știință experimentat, Vladimir Demihov. Chirurgul a efectuat o intervenție chirurgicală la animale, transplantând cu succes plămânii și inima câinelui.

Primul transplant de inimă la om a avut loc în 1964. Operațiunea a fost condusă de James Hardy. Un animal cimpanzeu a acționat apoi ca donator. Durata de viață a destinatarului a durat 1,5 ore.

Un transplant de inimă om-la om a fost efectuat pentru prima dată în 1967 în Africa de Sud - dr. Christian Bernard a transplantat inima unui om unui om mort într-un accident de mașină. Pacientul de 55 de ani a murit la 18 zile după operație.

Primul transplant de inima din lume

În vremurile sovietice, în 1987 a fost efectuat un transplant de inimă umană. Chirurgia a fost efectuată sub îndrumarea chirurgului Valery Shumakov. Alexandra Shalkova a acționat în calitate de destinatar, care a fost diagnosticat cu cardiomiopatie dilatativă, care a amenințat că este fatală.

Transplantul a extins viața pacientului cu 8,5 ani.

A fost posibilă efectuarea operației datorită introducerii diagnosticului "moartea creierului", care susține în mod artificial activitatea inimii, respirația și circulația sângelui. Se pare că pacientul este în viață.

Cât de mult este inima omului?

Transplantul de cord este una dintre cele mai scumpe operațiuni din lume. Prețul variază în funcție de locația clinicii și de prestigiul acesteia în clasamentul mondial, numărul de proceduri de diagnosticare.

Costul transplantului pentru fiecare caz este stabilit individual. În medie, o operație de acest tip costă 250-370 de mii de dolari.

Vânzarea de organe umane în lume este interzisă și legală. Prin urmare, inima poate fi transplantată numai de rudele sau donatorii decedați, cu permisiunea scrisă.

Pacientul însuși primește organismul gratuit, dar costurile materiale depind în mod direct de operația în sine, de medicația, precum și de perioada de reabilitare.

Donator inima gata pentru transplant

Costul unui transplant de inimă în Federația Rusă variază de la 70 mii dolari la 500 mii de dolari. Țara are un program de cote pentru pacienții care au nevoie de operațiuni de înaltă tehnologie.

Un cost mai exact al transplantului și șansele de a fi plătite gratuit sunt specificate individual - pentru consultarea unui transplantolog.

Pe teritoriul Federației Ruse există un singur centru de coordonare care se ocupă de selectarea donatorilor. Acesta acoperă teritoriul Moscovei și al regiunii.

Operațiile se desfășoară direct în Novosibirsk (NIIPK numit după E.N. Meshalkin), Sankt Petersburg (FGBU "SZFMITS na V.A. Almazov") și în capitală (FGBU "FSTCIO numit după V. I Shumakov").

Principiile donării de organe în Rusia nu sunt încă suficient dezvoltate la nivel oficial, ceea ce devine un obstacol în calea transplantului de inimă.

Astfel, în medie în țară există aproximativ 200 de transplanturi pe an, în timp ce în SUA există mai mult de 28 de mii. Prin urmare, majoritatea persoanelor cu boli cardiace incurabile necesită intervenții chirurgicale scumpe în străinătate.

Cine are nevoie de un transplant?

Transplantul cardiac este indicat persoanelor care suferă de patologie, care nu dă șanse de speranță de viață mai mare de un an, folosind metode conservative de tratament.

Această categorie include pacienții atunci când diagnostichează:

• Aritmie malignă;
• Insuficiență cardiacă;
• cardiomiopatie;
• Boală cardiacă inoperabilă;
• Angina pectorală, tulburări severe ale ritmului cardiac.

Ischemia țesutului moale al inimii

Vârsta pacientului nu trebuie să depășească 65 de ani.

Contraindicații

Principalele contraindicații pentru transplantul de inimă sunt:

1. Prezența diabetului zaharat într-o etapă severă, cu afectarea persistentă a rinichilor, a retinei oculare și a vaselor de sânge.
2. Hipertensiunea pulmonară.
3. Tuberculoza, HIV.
4. Insuficiență renală și hepatică.
5. Droguri sau dependență de alcool.
6. Oncologie.
7. Exacerbarea bolilor mintale.
8. Vârsta pacientului este de 65 de ani și mai mult.

Insuficiență cardiacă sistolică sau diastolică cronică

Transplant de inima pentru copii

Experiența pozitivă a transplantului de inimă la adulți a stimulat transplantul unui organ vital la copii. Pentru această operație, este necesar să se fixeze moartea creierului în donator.

În practica mondială, probabilitatea decesului la copiii sub 5 ani după transplant este de 24%. Cauza acestui fenomen sunt complicațiile postoperatorii.

În acest moment în Rusia, inima pare a fi singurul organ care nu este transplantat copiilor sub 10 ani. Toate din cauza lipsei unui cadru legislativ pentru eliminarea organelor de la donatori minori.

În ciuda faptului că transplantul este posibil cu permisiunea părinților copilului decedat, în timp ce astfel de operațiuni nu au fost practicate pe teritoriul Federației Ruse.

Cum să devii un donator?

În așteptarea unui transplant de inimă, pacienții petrec adesea mai mult de un an, ceea ce afectează negativ starea lor. Ca rezultat, mulți mor fără să aștepte un transplant de salvare.

Doctorii din inimă sunt doar după moarte. Indicatorii corpului defunctului trebuie să îndeplinească mai multe criterii.

Și anume:

• Vârsta de până la 45 de ani;
• Sistem cardiovascular sanatos;
• Rezultat negativ al testului pentru HIV și hepatită B și C;
• Moartea creierului.

Majoritatea donatorilor sunt - victime ale accidentelor sau care au murit la locul de muncă. Conform legislației ruse actuale, prezumția consimțământului pentru extragerea organelor interne este larg răspândită în Federația Rusă.

Deci, dacă o persoană nu a refuzat să facă o donație postumă în timpul vieții sale, după ce moartea organelor sale poate fi folosită pentru transplant. Dar dacă rudele decedatului abandonează evenimentul, transplantul devine ilegal.

Sistemul de transplant al sistemului de îngrijire a organelor

Inima artificială

Uneori, pentru a păstra viața unui pacient, se folosește o "inimă artificială". A fost creat de eforturile comune ale inginerilor și chirurgilor cardiaci.

Aceste dispozitive sunt împărțite în:

1. Hemo-oxigenatori care mențin circulația sângelui în timpul intervențiilor chirurgicale deschise la inimă.
2. Cardioproteze - utilizate ca înlocuitori pentru mușchiul inimii. Acestea fac posibilă asigurarea vieții umane la un nivel calitativ.

Dispozitivele de acest tip sunt utilizate pe scară largă pentru a asigura temporar circulația sângelui, deoarece în momentul în care inima donatorului este mai puțin funcțională decât omologul artificial.

Cum merge operația?

Un transplant începe cu extragerea unei inimi donatoare din organism. În paralel, există un preparat al pacientului, care este administrat analgezice și sedative. În acest moment, inima este într-o soluție specială.

Apoi, pacientul sub anestezie generală este o incizie directă a pieptului. Activitatea vitală a beneficiarului este menținută cu ajutorul dispozitivelor care susțin circulația artificială a sângelui.

Chirurgii taie ventriculii din inimă, menținând în același timp activitatea atrială, care determină ritmul organului de a contracta. După conectarea la atria donator, este stabilit un pacemaker temporar.

Organismul donator are două moduri:

1. Heterotopic - prevede conservarea inimii pacientului. Implantul este situat în apropiere. Posibile complicații - stoarcerea organelor, formarea cheagurilor de sânge.
2. Orthotopic - o inimă bolnavă este complet înlocuită de una donatoare.

Metoda ortopedică de transplant de inimă

Implantul este activat independent după ce este conectat la fluxul sanguin, dar uneori este folosit un șoc electric.

Durata medie a operațiunii este de aproximativ șase ore. După ce se efectuează, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă, unde starea lui este menținută de stimulatorul cardiac și respirator.

Datele privind activitatea cardiacă sunt afișate în prezent pe un monitor cardiac. Debitul de lichid din piept este realizat folosind tuburi de drenaj.

Apare o etapă la fel de importantă - terapia imunosupresoare și cardiotonică. Suprimarea imunității reduce riscul reacțiilor alergice și al respingerii.

După intervenție chirurgicală, trebuie să respectați odihna stângă și numai după câteva luni puteți efectua exerciții ușoare.

Complicații postoperatorii

Transplantul de inima se numara printre cele mai complexe operatii. Intervenția chirurgicală poate duce la complicații, atât în ​​perioada de reabilitare, cât și în etapele ulterioare.