Cateter venos periferic

Catetele vasculare sunt concepute pentru a asigura accesul la venele centrale și periferice. Aceste catetere nu trebuie confundate cu catetere abdominale, cum ar fi Foley, Nelaton și altele.

Acest articol se va axa pe catetere venoase periferice, ace fluture, tipurile, domeniul de aplicare, GOST-urile actuale.

Indicatii ale cateterului venos periferic.

1. Injectarea de urgență a soluțiilor perfuzabile cu perspectiva utilizării accesului venoas stabilit în spital. Cel mai adesea este efectuată într-o mașină de ambulanță.

2. În spital, cateterul periferic este plasat în timpul terapiei intravenoase prelungite.

3. Anestezie intravenoasă în timpul intervenției chirurgicale.

4. Instalați cateterul în forță

5. Colectarea frecventă de sânge venos pentru analiză.

6. Transfuzia de sânge.

7. În cazul alimentației parenterale (intravenoase) a pacientului.

8. O măsură temporară înainte de instalarea cateterului central.

Descrierea cateterului venos periferic

În exterior, ele sunt un produs de unică folosință ambalat pentru perfuzii intravenoase pe termen lung.

A - cateter periferic intravenos cu port.
B - cateter periferic intravenos fără port. Un cateter periferic standard intravenos constă în: - un tub de polimer conectat la tubul polimeric (1); - un tub de metal din acul conectat la canulă; - un dop de polimer (2); - portul (3) opțional.

Clasificarea cateterelor venoase periferice

Există următoarele subtipuri de catetere intravenoase:

1. Prin prezența unui port suplimentar. - cu port; - fără port;

Cateter periferic cu port suplimentar.

Un exemplu de cateter periferic intravenos cu un port suplimentar

2. Prin prezența aripilor: - un cateter periferic cu aripi; - cateter periferic fără aripi;

Pe aripi pot apărea găuri pentru depunerea pe pielea pacientului

3. Prin prezența unui dispozitiv sigur într-un cateter periferic:

- cateterele periferice sigure;

- catetere periferice standard

Catetere securizate periferice.

În prezent, un număr de producători apar ca o cateter securizat periferic. Dispozitivul de siguranță, în majoritatea cazurilor, este realizat prin prezența unei capsule speciale sau a unui "glonț", care după catetare este pus automat pe ac. Acest lucru elimină riscul de accidentare a acului pentru personalul medical. În același timp, tehnica de instalare a unui cateter sigur periferic nu se deosebește de tehnicile standard. Prețul cateterelor securizate periferic este semnificativ mai mare decât în ​​cazul cateterelor care nu au un astfel de dispozitiv. Puteți cumpăra un cateter periferic pe site-ul nostru.

O variantă a designului de catetere periferice sigure.

4. Conform prezenței și numărului benzilor cu raze X pe aripile cateterului

- nu există benzi de contrast cu raze X

5. catetere intravenoase după culoare

Conform GOST ISO 10555-5-2012, dimensiunile cateterelor sunt definite. Dimensiunea cateterului periferic este determinată de calibru. Cateterele intravenoase diferă în funcție de culoare. Pentru confort, fiecare dimensiune a cateterului periferic are un cod de culoare. Aceasta permite medicului să selecteze rapid dimensiunea corespunzătoare a cateterului pentru o anumită manipulare. Tabelul de mai jos prezintă catetere intravenoase cu dimensiuni după culoare. Un cod specific de culoare se potrivește în fiecare diametru al tubului exterior.

Acest tabel nu este identic cu GOST R ISO 6009-2013.

Este un tip special de cateter periferic. Acul fluture este un ac integrat cu aripi cu un tub. Lungimea tubului de ac fluture diferă în funcție de model. Spre deosebire de cateterul periferic clasic, acul fluture este destinat administrării pe termen scurt. De asemenea, potrivit pentru prelevarea de probe de sânge. Unul dintre avantajele cheie ale acului fluture este diametrul mic al acului. Acele de fluture nu sunt amplasate mai mult de 24 de ore.

Domeniu de aplicare al acului fluture:

1. Resuscitare și gerontologie pentru pacienții cu vene de dormit

2. Neonatologie (spitalul de maternitate și departamentele specializate ale spitalelor). Proiectat pentru introducerea și colectarea de sânge a nou-născuților și a copiilor de vârstă mică.

3. Prelevarea de probe de sânge la pacienții grei.

Ace de fluture

Există ace fluture cu un dispozitiv sigur, acesta este așa-numitul ac fluture sigur

După ce infuzia se efectuează cu un ac fluture sigur, personalul medical scoate acul din venă, apasă un buton special pe corpul acului de siguranță fluture. Ca urmare, acul intră într-un cilindru special, eliminând riscul de infectare a personalului. Siguranța fluturelor ace sunt cele mai solicitate atunci când lucrează cu pacienții urgente și pacienții care sunt cunoscuți a fi infectați.

Principalul standard pentru catetere este GOST ISO 10555-5-2012.

Acest invitat descrie:

- codificarea culorii prin cateter;

- cerințele pentru ac, canulă a cateterului;

- forța de conectare a canulei și a tubului.

- informații privind ambalajul individual.

Materialul a fost preparat folosind următoarele surse:

2. GOST R ISO 6009-2013 Ace de injecție de unică folosință. Codificare culori

3. GOST R ISO 11070-2010 Introducători sterilici de unică folosință. Cerințe tehnice și metode de încercare

Cateterul venos

Venerele catetere sunt utilizate pe scară largă în medicină pentru administrarea medicamentelor, precum și pentru prelevarea de probe de sânge. Acest instrument medical, care livrează fluide direct în sânge, vă permite să evitați numeroase perforații ale venelor dacă tratamentul pe termen lung este necesar. Datorită lui, este posibil să se evite leziunile vaselor de sânge și, în consecință, procesele inflamatorii și cheagurile de sânge.

Ce este un cateter venos?

Instrumentul este un tub subțire (canulă), echipat cu un trocar (bolț solid cu capăt ascuțit) pentru a facilita introducerea acestuia în vas. După injectare, este lăsată doar canula, prin care soluția medicinală intră în sânge și trocarul este îndepărtat.

Înainte de a pune în scenă, medicul examinează pacientul, care include:

• Vene cu ultrasunete.
• Chist X-ray.
• MR.
• Flebografia contrastului.

Cât durează instalarea? Procedura durează în medie aproximativ 40 de minute. Anestezia locului de injectare poate fi necesară atunci când se introduce un cateter din tunel.

După instalarea instrumentului, durează aproximativ o oră pentru reabilitarea pacientului, iar suturile sunt îndepărtate după șapte zile.

mărturie

Un cateter venos este necesar dacă administrarea intravenoasă a medicamentelor este necesară în cursurile lungi. Se utilizează în chimioterapie la pacienții cu cancer, cu hemodializă la persoanele cu insuficiență renală, în cazul tratamentului pe termen lung cu antibiotice.

clasificare

Cateterele intravenoase sunt clasificate în mai multe moduri.

Destinație

Există două tipuri: vena centrală (CVC) și vena periferică (PVC).

CVCs sunt destinate pentru cateterizarea venelor mari, cum ar fi subclavian, jugular intern și femural. Un astfel de instrument este administrat medicamente și substanțe nutritive, face prelevarea de probe de sânge.

PVC-urile sunt instalate în vasele periferice. De regulă, acestea sunt vene ale extremităților.

"Butterfly" este utilizat pentru perfuzii pe termen scurt (până la 1 oră), deoarece acul este întotdeauna în vas și poate dăuna venei dacă este ținut mai mult timp. De obicei, ele sunt utilizate în pediatrie și în practica ambulatorie pentru prășirea venei mici.

În dimensiune

Mărimea cateterelor venoase este măsurată în porți și este marcată cu litera G. Cu cât instrumentul este mai subțire, cu atât este mai mare valoarea în porți. Fiecare dimensiune are culoarea proprie, aceeași pentru toți producătorii. Dimensiunea este selectată în funcție de aplicație.

După model

Există catetere portate și neportate. Ported diferă de cele neconsolidate prin faptul că au un port suplimentar pentru introducerea lichidului.

Prin proiectare

Canalele cu un singur canal au un canal și se termină cu unul sau mai multe găuri. Utilizat pentru administrarea intermitentă și continuă a soluțiilor medicinale. Utilizat în îngrijirea de urgență și terapia pe termen lung.

Canalele cu canale multiple au 2 până la 4 canale. Se utilizează pentru perfuzarea simultană a medicamentelor incompatibile, prelevarea de probe de sânge și transfuzia, monitorizarea hemodinamică, pentru a vizualiza structura vaselor de sânge și a inimii. Acestea sunt adesea folosite pentru chimioterapie și administrarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene.

Prin material

• Suprafață subțire
• Rezistența chimică
• rigiditate

• Cazuri frecvente de cheaguri de sânge
• Schimbare durabilă a formei la pliere

• Permeabilitate ridicată la oxigen și dioxid de carbon
• Rezistență ridicată
• Nu este umezit cu lipide și grăsimi.
• Rezistență rezonabilă la substanțe chimice

• Schimbare durabilă a formei la pliere

• tromborezistentnosti
• biocompatibilitate
• Flexibilitate și moale
• Suprafață subțire
• Rezistența chimică
• nesmachivaemost

• Schimbarea formei și posibilitatea ruperii cu creșterea presiunii
• Hard sub piele
• Posibilitatea de încurcare în interiorul navei

• Greu la temperatura camerei, moale la temperatura corpului

• Imprevizibilă la contactul cu lichide (modificări ale dimensiunii și rigidității)

• biocompatibilitate
• Rezistența la trombus
• Rezistența la uzură
• rigiditate
• Rezistența chimică
• Reveniți la formularul anterior după excese
• Introducere ușoară sub piele
• Greu la temperatura camerei, moale la temperatura corpului

• Rezistent la abraziune
• Greu la temperatura camerei, moale la temperatura corpului

• Frecvența trombozei
• Plastifiantul poate să curgă în sânge.
• Absorbție ridicată a anumitor medicamente

Centrul venos central

Acesta este un tub lung care este introdus într-un vas mare pentru transportul de droguri și substanțe nutritive. Pentru ao instala, există trei puncte de acces: vena interioară jugulară, subclaviană și femurală. Cel mai adesea folosiți prima opțiune.

Când un cateter este introdus în vena jugulară internă, există mai puține complicații, pneumotoraxul apare mai rar și este mai ușor să opriți sângerarea dacă apare.

Cu acces subclavian, riscul de pneumotorax și leziuni arteriale este ridicat.

Există mai multe tipuri de catetere centrale:

• Centură periferică. Ei conduc printr-o venă pe membrul superior, până când ajunge la o vena mare la inimă.
• Tunelul. Se introduce într-o venă jugulară mare, prin care sângele revine la inimă și este expus la o distanță de 12 cm de locul injectării prin piele.
• Netunnelny. Instalat într-o venă mare a membrelor inferioare sau a gâtului.
• Port cateter. Injectat în vena gâtului sau a umărului. Portul de titan este instalat sub piele. Este echipat cu o membrană care este perforată cu un ac special prin care se pot injecta lichide în timpul săptămânii.

Indicații pentru utilizare

Un cateter central venos este instalat în următoarele cazuri:

• Pentru introducerea nutriției, dacă este imposibilă primirea acesteia prin tractul gastro-intestinal.
• Cu comportamentul chimioterapiei.
• Pentru introducerea rapidă a unui volum mare de soluție.
• Cu administrarea prelungită de fluide sau medicamente.
• Cu hemodializă.
• În cazul inaccesibilității venelor pe mâini.
• Odată cu introducerea substanțelor care irită vene periferice.
• Cu transfuzii de sânge.
• Cu eșantionare periodică a sângelui.

Contraindicații

Există mai multe contraindicații pentru cateterizarea venelor centrale, care sunt relative, prin urmare, din motive vitale, CEC va fi în orice caz instalat.

Principalele contraindicații includ:

• Procesele inflamatorii la locul injectării.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Pneumotorax bilateral.
• Injectii cu clavicula.

Ordine de introducere

Un chirurg vascular sau un radiolog intervențional plasează cateterul central. Asistenta pregătește locul de muncă și pacientul, îi ajută pe medic să-și pună salopete sterile. Pentru a preveni complicațiile, nu numai instalarea este importantă, ci și grija pentru aceasta.

Înainte de instalare sunt necesare activități pregătitoare:

• aflați dacă pacientul este alergic la medicamente;
• un test de coagulare a sângelui;
• opriți administrarea anumitor medicamente cu o săptămână înainte de cateterizare;
• ia medicamente care diluează sângele;
• aflați dacă există o sarcină.

Procedura se efectuează în spitalizare sau în ambulatoriu în următoarea ordine:

1. Dezinfecție manuală.
2. Alegerea cateterizării și dezinfecției pielii.
3. Determinarea localizării venelor pe semnele anatomice sau prin utilizarea echipamentului cu ultrasunete.
4. Anestezie locală și incizie.
5. Reducerea cateterului la lungimea necesară și clătirea acestuia în soluție salină.
6. Ghidați cateterul în vena cu un ghidaj, care este apoi scos.
7. Fixați scula pe piele cu un tencuială adezivă și instalați un capac la capătul său.
8. Aplicând un pansament pe cateter și aplicând data instalării.
9. Odată cu introducerea cateterului portului pentru plasarea sa, se formează o cavitate sub piele, incizia este suturată cu un fir absorbabil.
10. Verificați locul injecției (indiferent dacă doare, dacă există sângerare și descărcarea lichidului).

Îngrijirea adecvată a cateterului central venoase este foarte importantă pentru prevenirea infecțiilor purulente:

• Cel puțin o dată la trei zile, este necesar să se manipuleze gaura de introducere a cateterului și să se schimbe pansamentul.
• Locul de conectare al picurătorului cu cateterul trebuie să fie înfășurat cu o cârpă sterilă.
• După introducerea soluției cu material steril, înfășurați capătul liber al cateterului.
• Încercați să nu atingeți sistemul de perfuzie.
• Sisteme de perfuzie zilnice schimbate.
• Nu îndoiți cateterul.

La domiciliu, pacientul trebuie să urmeze recomandările medicului și să aibă grijă de cateter:

• Păstrați locul de puncție uscat, curat și legat.
• Nu atingeți cateterul cu mâini nedeterminate și nedinfectate.
• Nu vă spălați și nu spălați cu instrumentul instalat.
• Nu lăsați nimeni să-l atingă.
• Nu vă implicați în activități care ar putea slăbi cateterul.
• Verificați zilnic locul puncției pentru semne de infecție.
• Se spală cateterul cu soluție salină.

Complicații după instalarea CVK

Cateterizarea venelor centrale poate duce la complicații, inclusiv:

• Puncția plămânilor cu acumulare de aer în cavitatea pleurală.
• Acumularea de sânge în cavitatea pleurală.
• Puncția unei artera (vertebrală, carotidă, subclaviană).
• Embolism pulmonar.
• Poziția incorectă a cateterului.
• Puncția vaselor limfatice.
• Infectare cu cateter, sepsis.
• Tulburări ale ritmului cardiac în timpul avansării cateterului.
• Tromboza.
• Leziuni ale nervilor.

Cateter periferic

Cateterul venos periferic este instalat conform următoarelor indicații:

• Incapacitatea de a lua lichid pe cale orală.
• Transfuzia de sânge și componentele sale.
• Nutriție parenterală (introducerea nutrienților).
• Nevoia de introducere frecventă a medicamentelor în venă.
• Anestezie cu chirurgie.

Cum de a alege o venă

Cateterul venos periferic poate fi introdus numai în vasele periferice și nu poate fi instalat în central. Acesta este, de obicei, plasat pe partea din spate a mâinii și în interiorul antebrațului. Regulile de selecție a navelor:

• Vite bine văzute.
• Navele care nu sunt pe partea dominantă, de exemplu, pentru dreptașii trebuie selectați pe partea stângă).
• Pe cealaltă parte a locului chirurgical.
• Dacă există o porțiune dreaptă a vasului care corespunde lungimii canulei.
• Nave cu diametru mare.

Nu puteți pune PVC în următoarele vase:

• În venele picioarelor (risc crescut de formare a trombilor datorită vitezei scăzute de curgere a sângelui).
• În locurile de falduri ale mâinilor, în apropierea articulațiilor.
• În vena, situată aproape de arteră.
• În ulnarul median.
• În vene saphene puțin vizibile.
• În scleroza slăbită.
• În adâncime.
• Pe pielea infectată.

Cum să punem

Plasarea unui cateter venos periferic poate fi efectuată de o asistentă medicală calificată. Există două modalități de a le lua în mână: aderență longitudinală și transversală. De multe ori, se folosește prima opțiune, permițând acului să fie fixat mai bine în raport cu tubul de cateter și nu este permis să intre în canulă. A doua opțiune este de obicei preferată de asistente medicale care sunt folosite pentru a perfora o venă cu un ac.

Perioda de cateter venos Algoritmul de staționare:

1. Punctul de puncție este tratat cu un amestec de alcool sau alcool-clorhexidină.
2. Puneți un turnichet, după ce ați umplut venele cu sânge, strângeți pielea și instalați canulă într-un unghi ușor.
3. Se efectuează venipunctura (dacă apare sânge în camera de imagistică, atunci acul se află într-o venă).
4. După apariția sângelui în camera de imagistică, avansarea acului încetează, trebuie eliminată acum.
5. Dacă, după îndepărtarea acului, venele se pierd, reintroducerea acului în cateter este inacceptabilă, trebuie să scoateți complet cateterul, să îl conectați cu acul și să îl reintroduceți.
6. După ce acul este îndepărtat și cateterul este într-o venă, trebuie să puneți un capac pe capătul liber al cateterului, fixați-l pe piele cu un bandaj special sau o bandă adezivă și clătiți cateterul prin portul suplimentar, dacă acesta este portat, și sistemul atașat, dacă nu este suportat. Este necesară spălarea după fiecare injecție de lichid.

Îngrijirea unui cateter venos periferic se realizează în conformitate cu aceleași reguli ca pentru cel central. Este important să observați asepsia, să lucrați cu mănuși, să nu atingeți cateterul, să schimbați mai des prizele și să clătiți instrumentul după fiecare perfuzie. Este necesar să monitorizați pansamentul, să îl modificați la fiecare trei zile și să nu folosiți foarfece atunci când schimbați bandajul din bandă adezivă. Ar trebui să monitorizați cu atenție locul de puncție.

complicații

În zilele noastre, consecințele după un cateter apar din ce în ce mai des, datorită modelelor îmbunătățite de instrumente și metodelor sigure și cu impact redus pentru instalarea lor.

Dintre complicațiile care se pot întâmpla, pot fi identificate următoarele:

• vânătăi, umflături, sângerări la injectarea instrumentului;
• infecție în zona cateterului;
• inflamația pereților venelor (flebită);
• formarea unui cheag de sânge în vas.

concluzie

Cateterizarea intravenoasă poate duce la diferite complicații, cum ar fi flebita, hematomul, infiltrarea și altele; prin urmare, ar trebui respectate cu strictețe tehnica de instalare, standardele sanitare și regulile de îngrijire a instrumentelor.

Cateterizarea venei periferice: tehnică și algoritm

Penetrarea și cateterizarea venei periferice este o metodă largă a terapiei intravenoase, care are mai multe avantaje atât pentru pacient cât și pentru personalul medical.

Pentru cateterizarea venei periferice se utilizează, de regulă, venele cotului cotului din dreapta sau din stânga. Manipularea se realizează cu un ac cu o canulă de plastic pusă pe el - un cateter pentru cateterizarea venelor periferice.

Un cateter intravenos periferic (venos) este un dispozitiv pentru administrarea intravenoasă pe termen lung a medicamentelor, transfuziei sau colectării sângelui.

mărturie

Indicatiile pentru cateterizarea venelor periferice sunt:

1. Nevoia de administrare intravenoasă repetată pe termen lung a medicamentelor;

2. transfuzie sau recoltare sanguină repetată;

3. etapa preliminară înainte de cateterizarea venelor centrale;

4. necesitatea anesteziei sau a anesteziei regionale (pentru operațiunile mici);

5. susținerea și corectarea echilibrului hidric al pacientului;

6. necesitatea accesului venoas în condiții de urgență.

7. nutriție parenterală.

Tehnica

Tehnica de cateterizare a venelor periferice este destul de simplă, ceea ce explică popularitatea utilizării acestei metode.

1. Efectuați instruirea necesară: selectați un cateter adecvat în mărime și capacitate de lucru, procesați mâinile, purtați mănuși și pregătiți instrumentele și preparatele, verificați data de expirare;

2. Plasați un turnichet de 10-15 centimetri deasupra puncției intenționate și cereți pacientului să comprime și să deconecteze pumnul, ceea ce va asigura că vena este umplută cu sânge;

3. Alegeți cea mai adecvată și bine vizualizată vena periferică;

4. Tratarea site-ului perforat cu un antiseptic pentru piele;

5. Pentru a pătrunde pielea și vena cu un ac cu un cateter. Ar trebui să apară sânge în camera indicatorului, ceea ce înseamnă că puncția poate fi oprită;

6. Scoateți hamul și scoateți acul din cateter, puneți capacul;

7. Fixați cateterul pe piele cu o tencuială.

Algoritmul pentru cateterizarea venelor periferice și stabilirea cateterului periferic poate fi văzut clar în acest videoclip.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele cateterizării venei periferice includ următoarele trăsături ale acestei manipulări:

• fiabilitatea și comoditatea accesului la Viena;

• capacitatea de a lua probe de sânge pentru analiză fără injecții excesive;

• posibilitatea utilizării pentru operațiuni scurte;

• Pacientul poate merge cu un cateter într-o venă atunci când nu există picătură. Pe cateter se pune un capac, cu alte cuvinte, un dop din cauciuc.

Dezavantajul acestei proceduri este acela că poate fi utilizat timp de cel mult 2-3 zile.

complicații

Algoritmul pentru cateterizarea venei periferice este destul de simplu, dar pentru că manipularea este asociată cu o încălcare a pielii, posibile complicații.

1. Flebita - inflamația unei vene, asociată cu iritarea peretelui cu medicamente, fie ca urmare a stresului mecanic sau apariției unei infecții.

2. Tromboflebită - inflamația venei cu apariția unui tromb.

3. Tromboembolism și tromboză - înfundarea bruscă a vasului cu un tromb (cheag de sânge).

4. Deschideți cateterul.

Pentru prevenirea trombozei cateterice, este necesar să se asigure o îngrijire corespunzătoare a cateterului venos periferic. Acesta trebuie spălat periodic cu o soluție de heparină pe o soluție salină la fiecare 4 până la 6 ore.

Pentru confortul personalului de multe ori folosit cu trei căi supapă - tee. Acest lucru vă permite să conectați simultan o altă picătură, dacă este necesar, sau să administrați medicamente și anestezice, măsurați presiunea venelor.

Tubul se alătură canulei cateterului, se adaugă un IV și medicamentul este injectat prin intrarea laterală. Așa cum se poate vedea din figură, există un comutator pe tijă, adică Puteți întrerupe picurarea și puteți injecta medicamente direct. Tea este folosit cu cateterul subclavian, iar în alte cazuri.

Am creat acest proiect pentru a vă spune despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit un răspuns la o întrebare și site-ul a fost util pentru dvs., voi fi bucuros să vă sprijin, va contribui la dezvoltarea în continuare a proiectului și a compensării costurilor întreținerii acestuia.

Caracteristicile comparative ale cateterelor venoase periferice

În funcție de materialul din care este fabricat cateterul, metalul (o parte a canulei care rămâne în venă este făcută din aliaje metalice) și cateterele din plastic pot fi distinse.

Catetere metalice sunt un ac conectat la un conector. După puncție, acul rămâne în venă, îndeplinind funcția unui cateter. Conectorii pot fi din plastic transparent sau din metal, au aripi, de exemplu, VENOFIX® (Figura 1), BUTTERFLY®.

Fig. 1. Catetere metalice moderne VENOFIX9 (ace fluture). Cateterul este un ac de aliaj de nichel-crom cu o felie microsiliconizată, integrată între clapeta de plastic. Pe de altă parte, un tub transparent, de 30 cm lungime, este conectat la acul prin aripi, la capătul căruia există o conexiune tip Luer cu un capac hidrofob. Cateterele vin în diferite dimensiuni cu diferite lungimi ale acului.

Aceasta este cea mai bună opțiune pentru cateterele intravenoase cu un ac de oțel pentru utilizare prelungită (aproximativ 24 de ore). Dintre toate cateterele intravenoase metalice, acestea sunt folosite cel mai des. Printre aceste catetere se numără următoarele modificări:

catetere cu lungimea redusă a felie și lungimea acului (pentru a reduce iritarea mecanică);

cu un tub flexibil între ac și conector (de asemenea, pentru a reduce iritarea mecanică, manipulările forțate ale conectorului nu sunt transmise la vârful ascuțit al acului);

cu aripi de plastic moi, între care acul este integrat, ceea ce asigură o puncție sigură chiar și cu vene dificile.

În practica modernă, cateterul din oțel este utilizat extrem de rar, deoarece nu este potrivit pentru șederea pe termen lung în venă, datorită frecvenței ridicate a complicațiilor asociate cu utilizarea acestuia. Rigiditatea acului provoacă iritarea mecanică (cu dezvoltarea ulterioară a flebitei sau a trombozei), traumatizarea și necroza secțiunilor peretelui venei cu administrarea ultravasală ulterioară a medicamentului, formarea de infiltrație și hematomul. Mediile de perfuzie injectate prin aceste catetere nu curg în vena la un unghi față de acesta, ceea ce creează condiții pentru iritarea chimică a intimii vasului. Un ac ascuțit creează un efect abraziv asupra suprafeței interioare a vasului. Pentru a reduce frecvența acestor complicații atunci când lucrați cu catetere din oțel, este necesară fixarea lor fiabilă, iar realizarea acestei condiții limitează activitatea fizică a pacientului și creează un disconfort suplimentar pentru el.

Cu toate acestea, există avantaje pentru utilizarea cateterelor de oțel. Atunci când sunt puse în scenă, riscul de complicații infecțioase este redus, deoarece oțelul împiedică pătrunderea microorganismelor prin cateter. În plus, din cauza rigidității lor, manipularea puncției dificil de vizualizat și a venelor subțiri este facilitat. În pediatrie și neonatologie, ele sunt catetere alese.

Cateterele din plastic constau dintr-o canulă de plastic interconectată și dintr-un conector transparent, tras peste un ghidaj de ac din oțel. Trecerea de la un ac de oțel la un tub din plastic în catetere moderne este netedă sau cu un design conic mic, astfel încât în ​​momentul venipuncturii acul se deplasează fără rezistență (figura 2).

Fig.2. Trecerea dintre cateter și ghidajul acului

Spre deosebire de cateterul cu elemente intravenoase metalice, cele din plastic urmează traseul venei, ceea ce reduce riscul de traume, infiltrare și complicații trombotice, iar timpul petrecut în cateter crește. Datorită flexibilității plasticului, pacienții își pot permite o activitate fizică mai mare, ceea ce contribuie la confortul acestora.

Astăzi sunt oferite diverse modele de catetere intravenoase din plastic. Acestea pot avea sau nu un port suplimentar pentru injecții (portate, fig.3) (nu sunt livrate, fig.1), pot fi furnizate cu aripi de fixare sau pot produce modele fără ele.

instalarea cateterului venos periferic

Figura 3. Cateter intravenos din plastic cu port pentru injecție și clemă de protecție pe ghidajul acului

Pentru a proteja împotriva acului și a riscului de infectare, s-au dezvoltat canule cu o clemă de protecție auto-activată montată pe ac. Pentru a reduce riscul de contaminare, sunt produse catetere cu elemente de injectare detașabile. Pentru un control mai bun al cateterului care este în venă, benzile cu raze X sunt integrate în tubul transparent al canulei. Ascuțirea feliei de piercing a ghidului acului contribuie, de asemenea, la amortizarea punții - poate fi lanceolată sau unghiulară. Producătorii de PVC de vârf dezvoltă o poziție specială a orificiului de injectare pe aripile de fixare ale conectorului, ceea ce reduce riscul dislocării canulei în timpul injecțiilor suplimentare. În plus, la unele catetere pentru ventilarea zonei pielii sub aripile de blocare, acestea au găuri speciale.

Astfel, trebuie distincționate următoarele tipuri de canule:

1. O canulă fără un bolus suplimentar este un cateter montat pe un ac acul. După lovirea venei, canula se deplasează din stilet în venă.

2. Canula cu un port suplimentar extinde posibilitățile de utilizare, facilitează îngrijirea și, prin urmare, prelungește perioada de producție.

Există două modificări ale acestei canule. Prima modificare este cea mai obișnuită configurație. Comoditatea în stabilirea și fixarea, prezența portului superior pentru injecții pe termen scurt și heparinizarea canulei în intervalele de perfuzii a câștigat dragostea medicilor.

O mare varietate de mărci de la diferiți producători distinge numai calitatea produsului. Dar, cu simplitatea aparentă a designului, nu toată lumea este capabilă să combine triada calităților:

1) claritatea acului și unghiul optim de ascuțire;

2) trecerea atraumatică de la ac la canulă;

3) rezistență scăzută la introducerea unui cateter prin țesut.

Producătorii acestor canule includ firmele "V. Braun" și "BOC Ohmeda" (incluse în preocuparea "BD").

În procesul de canulare a venelor periferice, uneori prima încercare poate eșua, dintr-un motiv sau altul. Invizibil ochii "teasers" pe canula, de regulă, nu permit să-l reutilizeze sau să reducă perioada de utilizare într-o zi.

HMD a lansat o canulă tradițională dintr-un material nou, care îi permite să fie folosită atunci când se încearcă o primă canulă nereușită fără a scurta timpul de așteptare și oferă canulei o rezistență mai mare la strângere atunci când se îndoaie. Această canulă este înregistrată sub marca "Cathy".

A doua modificare a canulei cu un port suplimentar a fost dezvoltată de Wallace Ltd (o filială a SIMS Portex Ltd) împreună cu medicul Cambridge J. Farman.

Prezența unei inserții de silicon în carcasa canulei și un orificiu de injecție cu silicon pe un plumb flexibil fac ca canula să fie complet sigură în contact cu sângele pacientului care conține virusuri hepatitice sau SIDA. În timp ce păstrează toate avantajele predecesorilor săi, este "fără sânge" și, având un plumb flexibil, vă permite să manipulați accesul la perfuzie fără riscul de a dezvolta flebită "mecanică".

De la dezvoltarea cateterelor din plastic, sa modificat și compoziția polimerului utilizat pentru fabricarea acestora. Anterior, pentru fabricarea cateterelor intravenoase, cel mai adesea au fost utilizate polietilenă și polipropilenă. Primul este cel mai ușor, cel mai ușor de procesat material, dar tubul de cateter este relativ gros, are o trombogenitate crescută, irită căptușeala interioară a vaselor și datorită rigidității sale este capabil să perforeze peretele vascular. Al doilea este potrivit pentru fabricarea cateterelor cu pereți subțiri, dar material foarte rigid, utilizat în principal pentru accesul arterial sau introducerea altor catetere. Astăzi, aceste materiale sunt folosite numai pentru introducerea altor catetere ("catetere de ghidare"). În prezent, sunt utilizate în mod obișnuit trei compoziții plastice: politetrafluoretilenă (politetrafluoretilenă, PTFE), copolimer fluoretilen propilen (copolimer fluoretilenpropilen, FEP), poliuretan (poliuretan, PUR).

PTFE este unul dintre materialele introductive cu un nivel foarte ridicat de toleranță organică. Cateterele PTFE sunt bine alunecate și prezintă un risc minim de tromboză. Modelele cu pereți subțiri pot rupe și stoarce.

FEP (Teflon): în plus față de caracteristicile pozitive ale PTFE, un copolimer mărește, de asemenea, stabilitatea și controlabilitatea cateterului. Mediul radiopac poate fi integrat în material, care ajută la localizarea cateterului în vasul de sânge.

Rigiditatea PUR este dependentă de temperatură (termo-elastic). Când se răcește, PUR devine rigid și permite introducerea ușoară a cateterului. Atunci când se încălzește la temperatura corpului, PUR devine moale, astfel încât toleranța sa crește. Experiența utilizării PUR pentru producerea de catetere centrale venoase demonstrează toleranța acestui material în raport cu țesutul venos, precum și rate scăzute de tromboză. Prin urmare, există o tendință crescătoare de a utiliza PUR pentru fabricarea cateterelor intravenoase.

În ultimii ani, au fost luate măsuri active pentru a preveni riscul transmiterii (către utilizator, personalul medical) în contact cu sângele bolilor periculoase (hepatită virală, SIDA). În special, în Statele Unite, pentru a evita deteriorarea acului, sunt utilizate dispozitive de protecție care sunt atașate acelor * și cateterelor și sunt utilizate sisteme de protecție activă și pasivă. În sistemele de protecție pasivă, atunci când acul din oțel este îndepărtat, sistemul automat ce înconjoară vârful acului este activat, protejând astfel utilizatorul de rănire. Astfel, clema de protecție a unor catetere venoase periferice se auto-activează atunci când ghidajul acului este scos din canulă (figura 3). Pe lângă faptul că acest tip de protecție protejează personalul medical de a fi rănit de un ac utilizat, clema deschisă nu se întoarce în starea inițială "inactivă" în nici un fel, ceea ce face imposibilă reintroducerea acului de ghidare în cateter.

Mecanismul de protecție al sistemelor active, utilizatorul trebuie să fie activat manual.

Acestea sunt sisteme costisitoare și sunt utilizate în prezent numai în situații de risc înalt. De exemplu, OMS susține și promovează utilizarea acestui tip de produs în unele țări africane.

De-a lungul anilor, designul flexulei sa schimbat. Liderul absolut al vânzărilor de catetere intravenoase, compania B. Braun Melsungen AG în 2004 a primit premiul european de design "Ouă Columbus".

Injectiile cu cateter port sunt standardul absolut în Europa de Vest, unde 90% din toate cateterele de acces venoase periferice folosite sunt Braunulen. Un cateter de acest tip are o supapă care împiedică mișcarea inversă a soluției care este turnată în orificiul de injectare (figura 4).

Figura 4. Schema de deplasare a medicamentului când este administrată prin orificiul de injectare

O seringă fără ac poate fi atașată direct la orificiul de injectare. Acest lucru permite ca în orice moment de perfuzie să se efectueze o injecție suplimentară, astfel că aceste catetere sunt cele mai utilizate pe scară largă în anesteziologie și terapie intensivă.

Domeniul de aplicare al cateterelor neimportante (Fig.5) este mult mai larg. Acestea sunt aplicabile în aproape toate ramurile medicinei și ocupă 90% din numărul total de catetere utilizate în lume.

Figura 5. Catarator modern plastic intern fără port de injecție

Înainte de a porni catetere, aceste canule au avantajele lor. Acestea sunt mai economice, mai compacte și mai puțin susceptibile de a fi contaminate, deoarece elementul de injectare detașabil al sistemului de acces intravenos este schimbat zilnic. Cu toate acestea, injectarea suplimentară nu este posibilă cu acest tip de cateter și este necesară o puncție separată pentru fiecare injecție.

Cateter venos periferic

Cateterul venos periferic Atunci când se efectuează o terapie intravenoasă prin intermediul unui cateter venos periferic (PVC), sunt excluse complicațiile dacă sunt îndeplinite următoarele condiții de bază: metoda nu trebuie aplicată ocazional (devine permanentă și comună în practică), cateterul trebuie să aibă grijă perfectă. Accesul venoas ales bine este un punct esențial al terapiei intravenoase de succes.

PASUL 1. Alegerea unui punct de puncție

Atunci când alegeți un loc de cateterizare, este necesar să se țină seama de preferințele pacientului, de ușurința accesului la locul de puncție și de adecvarea navei pentru cateterizare.

Canulele venoase periferice sunt destinate instalării numai în vene periferice. Priorități pentru alegerea unei vene pentru puncție:

1. Vase bine vizualizate cu garanții bine dezvoltate.
2. Vene pe partea non-dominantă a corpului (stânga pentru dreptaci, dreapta pentru mâna stângă).
3. Folosiți mai întâi venele distale
4. Folosiți venele moi și elastice la atingere
5. Venele din intervenția chirurgicală opusă.
6. Venele cu cel mai mare diametru.
7. Prezența unei secțiuni drepte a venei de-a lungul lungimii corespunzătoare lungimii canulei.

Cel mai potrivit pentru instalarea PVC-ului venei și zone: partea din spate a mâinii, suprafața interioară a antebrațului.

Următoarele vene sunt considerate nepotrivite pentru canulări:

1. Vene de la extremitățile inferioare (fluxul sanguin scăzut în venele inferioare conduce la un risc crescut de tromboză).
2. Locurile de îndoire a extremităților (regiuni periarticulare).
3. Vasele cateterizate anterior (posibile deteriorări ale peretelui interior al vasului).
4. Venele, situate în apropierea arterelor (posibilitatea puntirii arterei).
5. Vena medie vena (Vena mediana cubiti). Puncția unei vene date conform protocoalelor este permisă în 2 cazuri - prelevarea de probe de sânge pentru analiză, în cazul ajutorului de urgență și exprimarea slabă a altor vene.
6. Vene de suprafața palmatică a mâinilor (risc de afectare a vaselor de sânge).
7. Venele pe membrele pe care sa efectuat operația sau chimioterapia.
8. Vene ale membrelor lezate.
9. Vene superficiale vizualizate slab.
10. Vasele fragile și sclerozate.
11. Zone de limfadenopatie.
12. Zonele infectate și zonele de afectare a pielii.
13. Vase profunde.

culoare

dimensiuni

Lățimea de bandă de la PVC

sfera de aplicare

Transfuzia rapidă de volume mari de lichid sau produse din sânge.

Transfuzia rapidă de volume mari de lichid sau produse din sânge.

Transfuzia de volume mari de lichide și produse din sânge.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pacienții care suferă transfuzii de produse din sânge (masa eritrocitelor) într-o manieră planificată.

Pacienții pentru terapie intravenoasă pe termen lung (de la 2-3 litri pe zi).

Pacienții cu terapie intravenoasă pe termen lung, pediatrie, oncologie.

Oncologie, pediatrie, vene subțire sclerozate.

Oncologie, pediatrie, vene subțire sclerozate.

PASUL 2. Alegerea tipului și dimensiunii cateterului

Atunci când alegeți un cateter, trebuie să vă concentrați pe următoarele criterii:

1. Diametrul venei;
2. Rata necesară de introducere a soluției;
3. Timpul potențial petrecut în vena cateterului;
4. Proprietățile soluției injectate;
5. În nici un caz, canula nu ar trebui să blocheze complet vena.

Principiul principal al alegerii cateterului: folosiți cele mai mici dimensiuni, asigurând viteza necesară de administrare, în cea mai mare dintre venele periferice disponibile.

Toate PVC-urile sunt împărțite în portate (cu prezența unui port suplimentar de injecție) și neportate (fără port). Porțiunea PVK are un port suplimentar de injectare pentru introducerea medicamentelor fără puncție suplimentară. Prin aceasta, este posibil să se utilizeze administrarea de medicamente fără interuptor (intermitent) fără întreruperea perfuziei intravenoase.

Structura lor conține întotdeauna elemente de bază cum ar fi un cateter, un ghid de ac, un capac și un capac de protecție. Se utilizează un ac pentru ventilație și se introduce un cateter în același timp. Capacul servește la închiderea deschiderii cateterului atunci când nu se efectuează terapia cu perfuzie (pentru a evita contaminarea), capacul protector protejează acul și cateterul și este îndepărtat imediat înainte de manipulare. Pentru introducerea ușoară a unui cateter (canulă) într-o venă, vârful cateterului are forma unui con.

În plus, cateterul poate fi însoțit de un element suplimentar al designului - "aripi". Cu ajutorul lor, PVC-ul nu este fixat doar pe piele, ci reduce riscul de contaminare bacteriană, deoarece nu permite contactul direct al spatelui cateterului cu pielea.

PASUL 3. Setarea unui cateter venos periferic

1. Spălați-vă mâinile;
2. Asamblați un set standard de cateterizare a venelor, incluzând mai mulți catetere cu diametre diferite;
3. Verificați integritatea ambalajului și termenul de valabilitate al echipamentului;
4. Asigurați-vă că în fața dvs. este pacientul la care este prescris cateterismul venos;
5. Asigurați o iluminare bună, ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă;
6. Explicați pacientului esența următoarei proceduri, creați o atmosferă de încredere, oferiți ocazia de a pune întrebări, de a determina preferințele pacientului la locul plasării cateterului;
7. Pregătiți un recipient de eliminare a obiectelor ascuțite la îndemână;
8. Spălați-vă bine mâinile și uscați-le;
9. Suprapuneți turnichetul cu 10-15 cm deasupra zonei de cateterizare dorite;
10. Cereți pacientului să strânge și să deconecteze degetele pentru a îmbunătăți umplerea venelor cu sânge;
11. Selectați o venă prin palpare;
12. Scoateți hamul;
13. Alegeți cel mai mic cateter, având în vedere: dimensiunea venei, viteza necesară de administrare, programul de terapie intravenoasă, vâscozitatea perfuzatului;
14. Reprocesați mâinile cu mănuși antiseptice și purtați;
15. Suprapuneți hamul la 10-15 cm deasupra zonei selectate;
16. Tratați locul de cateterizare cu un antiseptic pentru piele timp de 30-60 de secunde, fără a atinge zonele de piele netratate, lăsați-l să se usuce singur; NU FOLOSIȚI VENA REPEATAT;
17. Fixați venele apăsând-o cu degetul sub punctul de inserție intenționat;
18. Luați un cateter cu diametrul selectat utilizând una dintre opțiunile de prindere (longitudinală sau transversală) și scoateți capacul de protecție. Dacă există un capac suplimentar pe carcasă, nu aruncați carcasa, ci păstrați-o între degetele libere;
19. Asigurați-vă că tăierea acului din PVC se află în poziția superioară;
20. Introduceți un cateter pe ac în unghi de 15 grade față de piele, observând apariția sângelui în camera indicatorului;
21. Când apare sânge în camera indicatorului, trebuie să se oprească în continuare avansarea acului;
22. Fixați acul șnurului și mutați ușor canula din acul în venă încet (acul șolului este îndepărtat complet din cateter până când este îndepărtat);
23. Scoateți hamul. NU INTRODUCEȚI NEEDUL ÎN CATHETERUL DUPĂ A-L ATINGEȚI CU NEEDUL ÎN VIENA
24. Apăsați venul pentru a reduce sângerarea și, în final, scoateți acul din cateter;
25. Aruncați acul în conformitate cu reglementările de siguranță;
26. Dacă, după îndepărtarea acului, se pare că venele se pierd, trebuie să îndepărtați complet cateterul de sub suprafața pielii, apoi sub controlul viziunii pentru a colecta PVC-ul (puneți cateterul pe ac) și apoi repetați întreaga procedură de instalare a PVC-ului în primul rând;
27. Scoateți capacul de pe capacul de protecție și închideți cateterul prin plasarea unui capac de heparină prin orificiu sau prin atașarea unui sistem de perfuzie;
28. Fixați cateterul pe membre;
29. Înregistrați procedura de cateterizare a venei în funcție de cerințele spitalului;
30. Aruncați deșeurile în conformitate cu regulile de siguranță și regimul sanitar-epidemiologic.

Kitul de cateterizare a venei periferice standard:

1. Tavă sterilă
2. Coș de gunoi
3. Seringă cu soluție heparinizată 10 ml (1: 100)
4. Bile și șervețele din bumbac sterile
5. Tencuială adezivă și / sau bandaj adeziv
6. Antiseptic dermal
7. Mărimea multiplă a cateterelor intravenoase periferice
8. Adaptor și / sau tub de conectare sau obturator
9. bandaj de compresie
10. Mănuși sterile
11. foarfece
12. atele
13. Bandaj mediu
14. 3% soluție de peroxid de hidrogen

ETAPA 4. Îndepărtarea cateterului venos

1. Spală-ți mâinile
2. Opriți perfuzia sau îndepărtați bandajul de protecție (dacă există)
3. Păstrați-vă mâinile cu mănuși antiseptice și purtați
4. De la periferie până la centru, scoateți bandajul de reținere fără a utiliza foarfece.
5. Înlăturați încet și cu grijă cateterul din venă
6. Apăsați ușor zona de cateterizare cu un tampon steril pentru 2-3 minute.
7. Tratați situl de cateterizare cu un antiseptic pentru piele, aplicați un bandaj steril de presiune la locul de cateterizare și fixați-l cu un bandaj de bandaj. Recomandă să nu scoateți bandajul și să nu umezi locul de cateterizare în timpul zilei.
8. Verificați integritatea cateterului pentru canulă. Dacă există o infecție cu tromb sau cu cateter suspectat, tăiați vârful canulei cu foarfece sterile, plasați-l într-un tub steril și trimiteți-l la un laborator bacteriologic pentru examinare (conform indicațiilor unui medic)
9. Înregistrați ora, data și motivul pentru îndepărtarea cateterului din documentație.
10. Aruncați deșeurile în conformitate cu regulile de siguranță și regimul sanitar-epidemiologic

Kitul de eliminare a cateterului venos

1. Mănuși sterile
2. Bile sterile de tifon
3. Tencuială adezivă
4. foarfece
5. Antiseptic dermal
6. Coș de gunoi
7. Tubul steril de testare, foarfecele și tava (utilizate în cazul în care cateterul este înfundat sau dacă un cateter este suspectat de a fi infectat)

Etapa 5. Venipunctura ulterioară

În cazul în care este necesară realizarea mai multor producții de PVK, schimbați-le în legătură cu sfârșitul perioadei recomandate de PVL în venă sau cu apariția complicațiilor, există recomandări privind alegerea locului de venipunctură:

1. Locul de cateterizare se recomandă a fi înlocuit la fiecare 48-72 de ore.
2. Fiecare venipunctură ulterioară este efectuată pe brațul opus sau proximal (mai sus de-a lungul venelor) din venipunctura anterioară.

PASUL 6. Îngrijirea zilnică a cateterelor

1. Fiecare conexiune cu cateter este o poartă pentru introducerea infecției. Evitați contactul repetat cu echipamentul. Respectați strict asepsia, lucrați numai cu mănuși sterile.
2. Schimbați adesea dopurile sterile, nu utilizați niciodată dopuri ale căror suprafețe interioare ar putea fi infectate.
3. Imediat după introducerea antibioticelor, soluții concentrate de glucoză, produse din sânge, spălați cateterul cu o cantitate mică de soluție salină.
4. Monitorizați starea banda de fixare și schimbați-l dacă este necesar sau o dată la trei zile.
5. Controlați periodic locul de puncție pentru depistarea precoce a complicațiilor. În cazul înroșinării, înroșirea, creșterea temperaturii locale, obstrucția cateterului, scurgerile, precum și senzațiile dureroase la administrarea de medicamente, informați medicul și scoateți cateterul.
6. Când schimbați bandajul, nu folosiți foarfece. Există pericolul ca acest cateter să fie întrerupt, ceea ce va face ca cateterul să intre în sânge.
7. Pentru a preveni tromboflebita, aplicați un strat subțire de unguent trombolitic la o venă deasupra locului de puncție (de exemplu, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Cateterul trebuie spălat înainte și după fiecare sesiune de perfuzie cu o soluție heparinizată (5 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu + 2500 UI de heparină) prin port.

Posibile complicații:

În ciuda faptului că cateterizarea venelor periferice este o procedură mult mai puțin periculoasă în comparație cu cateterizarea venelor centrale, aceasta posedă potențialul de complicații, ca orice procedură care încalcă integritatea pielii. Majoritatea complicațiilor pot fi evitate datorită bunei manipulări a asistentei medicale, respectării stricte a regulilor de asepsie și antisepsis și îngrijirii adecvate a cateterului.

Posibile complicații

Recomandări pentru prevenirea complicațiilor

Embolismul aerian

Este necesar să eliminați complet aerul din toate dopurile, elementele suplimentare și "picuratorul" înainte de a vă alătura PVVK și, de asemenea, să opriți perfuziile înainte ca flaconul sau punga de soluție de medicament să fie goală; utilizați dispozitive pentru administrarea intravenoasă a lungimii corespunzătoare astfel încât capătul să poată fi coborât sub locul de instalare, împiedicând astfel intrarea aerului în sistemul de perfuzie. Un rol important îl joacă sigilarea sigură a întregului sistem. Riscul de embolie a aerului în timpul canulei periferice este limitat de presiunea venoasă periferică pozitivă (3-5 mm apă. Presiunea negativă în vene periferice poate fi formată atunci când se alege locația PVC-ului deasupra nivelului inimii.

Hematomul asociat cu îndepărtarea cateterului

Apăsați zona venipuncturii după îndepărtarea cateterului
3-4 minute sau ridica un membru.

Hematomul asociat cu instalarea de PVC

Este necesar să se asigure o umplere adecvată a venei și să se planifice cu atenție procedura pentru venipunctură, fără a perfora navele cu contur slab.

tromboembolism

Venipuncturile extremelor inferioare trebuie evitate și cel mai mic diametru posibil al pvc intern trebuie folosit pentru a se asigura că vârful cateterului din vas este spălat în mod continuu cu sânge.

flebită

Trebuie să utilizați tehnica aseptică de instalare a PVVK, să alegeți dimensiunea minimă posibilă pentru a atinge volumul necesar pentru terapia intravenoasă; fixați fiabil cateterul pentru a preveni mișcarea acestuia în venă; să asigure dizolvarea adecvată a medicamentelor și introducerea lor la o rată adecvată; schimbați PVVC la fiecare 48-72 de ore sau mai devreme (în funcție de condiții) și, la rândul său, schimbați partea laterală a corpului pentru locul introducerii cateterului.

Pasul 7. Îngrijirea cateterului central

Cateterizarea prin puncție a vaselor centrale este o manipulare medicală. Vasele subclavice de vene, jugulare și femurale pot fi perforate, atât în ​​stânga cât și în dreapta. Un cateter venos central poate funcționa și poate fi neinfectat timp de câteva săptămâni. Acest lucru se realizează prin respectarea strictă a regulilor de îngrijire a cateterului, inclusiv respectarea regulilor de asepsie în timpul instalării, precauții la perfuzie și injecții.

Cu o lungă ședere în cateterul PT pot să apară următoarele complicații:

- tromboza si embolizarea aerului;

- infecții complicate (5-40%), cum ar fi supurație, sepsis etc.

De aceea, cateterizarea venelor centrale necesită o atentă respectare a regulilor de îngrijire și de observare a cateterului:

1. Înainte de toate manipulările, spălați-vă pe mâini cu săpun, uscați-le și tratați-le cu alcool 70%, puse pe mănuși sterile de cauciuc.

2. Pielea din jurul cateterului este inspectată zilnic și tratată cu alcool 70% și soluție de iod 2% sau soluție verde strălucitor de 1%.

3. Pansamentul se schimba zilnic si devine murdar.

4. Înainte de a începe tratamentul prin perfuzie, cereți pacientului să respire și să rețină respirația. Îndepărtați dopul din cauciuc, atașați o seringă cu 0,5 ml soluție salină fiziologică la cateter, trageți pistonul spre dumneavoastră și asigurați-vă că sângele curge liber în seringă. Conectați sistemul la perfuzia intravenoasă cu cateterul, permiteți pacientului să respire, ajustați frecvența picăturilor. Se toarnă sângele din seringă în tavă.

5. După terminarea terapiei cu perfuzie, este necesară instalarea unui dispozitiv de blocare a heparinei după cum urmează:

- Cereți pacientului să inhaleze și să rețină respirația;

- Opriți cateterul cu un dop de cauciuc și permiteți pacientului să respire;

- printr-un dop, pre-tratat cu alcool, un ac intracutanat, introduceți 5 ml de soluție: 2500 U (0,5 ml) de heparină + 4,5 ml de soluție salină;

- Fixați dopul la cateter cu un tencuială adezivă.

6. Asigurați-vă că ați spălat cateterul cu aceeași soluție ca la instalarea unui dispozitiv de blocare a heparinei în următoarele cazuri:

- după injectarea cu jet a medicamentului prin cateter;

- când apare sânge în cateter.

7. Este interzisă îndoirea cateterului, pentru a suprapune cateterul cu clemele care nu sunt specificate de proiect, pentru a permite aerului în cateter.

8. În caz de detectare a problemelor asociate cu cateterul: durere, umflare a brațului, înmuierea pansamentului cu sânge, exsudat sau mediu de perfuzie, febră, pauze în cateter, informați-l imediat pe medicul dumneavoastră.

9. Cateterul este îndepărtat de medicul curant sau de personalul serviciului de anestezie, urmat de o notă din istoricul medical.

10. Este interzis să părăsiți spitalul cu un cateter! În cazul trimiterii la o altă instituție medicală, pacientul trebuie să fie însoțit de un lucrător medical; în epicriza de descărcare de gestiune, se face o notă dacă pacientul are un cateter subclavian.