Caracteristica complet insuficienta cardiaca

Din acest articol veți primi informații complete despre boala insuficienței cardiace: din cauza dezvoltării acesteia, a etapelor și simptomelor sale, a modului în care este diagnosticată și tratată.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

În cazul insuficienței cardiace, inima nu este capabilă să facă față funcției sale. Din acest motiv, țesuturile și organele primesc cantități insuficiente de oxigen și nutrienți.

Dacă aveți o suspiciune de insuficiență cardiacă - nu trageți cu un apel la un cardiolog. Dacă aplicați într-un stadiu incipient - puteți scăpa complet de boală. Dar, în caz de insuficiență cardiacă de 2 grade și mai mare, medicii, de obicei, nu dau un astfel de prognostic favorabil: este puțin probabil să fie capabili să-l vindece până la capăt, dar este posibil să se oprească dezvoltarea sa. Dacă vă tratați fără griji sănătatea și nu contactați specialiștii, boala va progresa, ceea ce poate fi fatal.

De ce apare patologia?

Cauzele insuficienței cardiace pot fi congenitale și dobândite.

Cauze ale patologiei congenitale

• Cardiomiopatia hipertrofică - un perete îngroșat al ventriculului stâng (mai puțin frecvent - în dreapta);
• hipoplazia - subdezvoltarea ventriculului drept și / sau stâng;
• defectele septului dintre ventricule sau între atriu;
• Anomalia lui Ebstein - poziția greșită a supapei atrioventriculare, din cauza căreia nu poate funcționa în mod normal;
• coarctarea aortei - îngustarea acestui vas într-un anumit loc (de obicei însoțit de alte patologii);
• ductul arterial deschis - conducta Botallov, care ar trebui să depășească după naștere, rămâne deschisă;

sindroame de excitație prematură a ventriculilor (sindrom WPW, sindrom LGL).

Cauze de insuficiență cardiacă dobândită

• Hipertensiune arterială cronică (hipertensiune arterială);
• spasmele;
• stenoză (îngustare) a vaselor de sânge sau supapelor cardiace;
• endocardită - inflamarea căptușelii interioare a inimii;
• miocardita - inflamație a mușchiului cardiac;
• pericardită - inflamația membranei seroase a inimii;
• tumorile inimii;
• infarct miocardic;
• tulburări metabolice.

Insuficiența cardiacă dobândită afectează în principal persoanele de peste 50 de ani. De asemenea, sunt la risc fumătorii și cei care abuză de alcool și (sau) substanțe narcotice.

Adesea, insuficiența cardiacă apare și progresează datorită activității fizice excesive în adolescență, când sarcina asupra sistemului cardiovascular este atât de ridicată. Pentru prevenirea insuficienței cardiace, sportivilor tineri li se recomandă să reducă intensitatea antrenamentului la vârsta pubertății, iar creșterea corpului este cea mai activă. Dacă la această vârstă au apărut simptomele inițiale ale insuficienței cardiace, medicii pot interzice sportul timp de 0,5-1,5 ani.

Clasificarea și simptomele

Semnele insuficienței cardiace se pot manifesta în grade diferite, în funcție de severitatea afecțiunii.

Insuficiența cardiacă de către Vasilenko și Strazhesko:

Etapa 1 (inițială sau ascunsă)

Simptomele apar numai cu efort fizic intens, care anterior a fost dat fără dificultate. Semne de dispnee, palpitații. În repaus, nu se observă tulburări circulatorii.

Pentru pacienții cu acest stadiu al insuficienței cardiace nu există restricții în ceea ce privește efortul fizic. Ei pot face orice lucru. Cu toate acestea, este încă necesar să se efectueze un control de rutină la un cardiolog la fiecare șase luni sau un an și poate fi necesar să luați medicamente care să susțină inima.

Tratamentul în această etapă este eficient și ajută la scăderea bolii.

Etapa 2 A

• Se caracterizează prin afectarea circulației sângelui în cercul mic.
• În albirea rece a buzelor, nasul și degetele apar repede. În insuficiența cardiacă, albastrul buzelor, nasului și degetelor
• Simptomele principale ale insuficienței cardiace (scurtarea respirației, palpitații) apar în timpul exercițiilor fizice.
• Periodic există o tuse uscată care nu este asociată cu răcelile - aceasta este o manifestare a stagnării sângelui în cercul mic al circulației sanguine (în plămâni).

Activitățile sportive cu astfel de insuficiență cardiacă sunt interzise, ​​dar educația fizică și activitatea fizică moderată la locul de muncă nu sunt contraindicate.

Simptomele pot fi eliminate cu un tratament adecvat.

Etapa 2B

Circulația sanguină este perturbată atât în ​​cercurile mici cât și în cele mari.

Toate simptomele se manifestă în repaus sau după o ușoară efort. Aceasta este:

• blueness al pielii și membranelor mucoase,
• tuse
• dificultăți de respirație
• șuierătoare în plămâni
• umflarea membrelor
• durere toracică dureroasă,
• mărirea ficatului.

Pacienții suferă de disconfort toracic și de dificultăți de respirație, chiar și în cel mai mic efort, precum și în timpul actului sexual. Sunt epuizați prin mers. Urcarea pe scări este foarte dificilă. Astfel de pacienți sunt de obicei recunoscuți ca fiind cu handicap.

Tratamentul ajută la reducerea simptomelor și la prevenirea dezvoltării ulterioare a insuficienței cardiace

Etapa 3 (finală sau distrofie)

Datorită tulburărilor circulatorii severe, principalele simptome se intensifică. De asemenea, se dezvoltă modificări patologice în organele interne (ciroză cardiacă, pneumoscleroză difuză, sindrom renal congestiv). Progrese metabolice progrese, se dezvoltă epuizarea țesuturilor corpului.

Tratamentul insuficienței cardiace la această etapă este de obicei ineficient. Ajută la încetinirea dezvoltării schimbărilor în organele interne, dar nu implică o îmbunătățire semnificativă a bunăstării.

Pacienții cu insuficiență cardiacă din stadiul 3 nu sunt capabili să efectueze pe deplin sarcini de uz casnic (gătit, spălat, curățat). Pacienții sunt recunoscuți ca fiind invalizi.

Prognosticul este nefavorabil: boala poate duce la moarte.

Diagnosticul insuficienței cardiace

Înainte de începerea tratamentului, medicul trebuie să afle severitatea și natura bolii.

În primul rând, veți avea nevoie de un examen de către un terapeut. Cu ajutorul unui stetoscop, el îi va asculta plămânii pentru șuierăi și, de asemenea, va efectua un examen de suprafață pentru a identifica cianoza pielii. Măsoară ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Uneori, se efectuează teste suplimentare privind reacția inimii la activitatea fizică.

Măsurați frecvența cardiacă în repaus într-o poziție așezată (rezultatul numărul 1 - numărul P 1).

Pacientul se prăbușește de 20 de ori în 30 de secunde.

Măsurați frecvența cardiacă imediat după alunecări (numărul P 2).

Măsurați frecvența cardiacă după 1 minut (P nr. 3).

Apoi după alte 2 minute (P # 4).

Restaurarea inimii după exercițiu: Р №3 este aproape de Р №1 - excelent, Р №4 este aproape de Р №1 - normal, Р №4 mai mult decât Р №1 - este rău.

Măsurați frecvența cardiacă după o odihnă de 5 minute în poziția predispusă (P1).

Pacientul se pliază de 30 de ori în 45 de secunde.

Măsurați frecvența cardiacă imediat după exercițiul fizic (P2) (pacientul se află în jos după pauză).

Ultima dată când frecvența cardiacă este măsurată în 15 secunde.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Evaluare: mai puțin de 3 este excelent, de la 3 la 6 este bun, de la 7 la 9 este normal, de la 10 la 14 este rău, mai mult de 15 este foarte rău.

La pacienții cu tahicardie, acest test poate da un rezultat rău părtinitor, deci se aplică primul test.

Testele sunt utilizate pentru pacienții care au șuierătoare în plămâni sunt ușoare. Dacă testele au dat rezultate slabe, este posibil ca pacientul să aibă insuficiență cardiacă. Dacă respirația șuierătoare în plămâni este severă, nu sunt necesare teste.

Când se termină examinarea primară la terapeut, el dă indicație unui cardiolog, care va efectua mai multe diagnostice și va prescrie un tratament.

Cardiologul va recomanda următoarele proceduri de diagnosticare:

• ECG - ajută la identificarea patologiei ritmului cardiac.
• Dirigent ECG (Holter Mount sau Holter) - electrozi sunt atașați la corpul pacientului și un dispozitiv este atașat la centura care înregistrează activitatea inimii timp de 24 de ore. Pacientul în această zi își conduce viața obișnuită. Un astfel de sondaj ajută la corectarea mai precisă a aritmiilor, dacă acestea apar sub formă de atacuri.
• Echo KG (ultrasunete a inimii) - este necesară pentru a identifica patologiile structurale ale inimii.
• Chist X-ray. Ajută la identificarea modificărilor patologice în plămâni.
• Ecografia ficatului, rinichilor. Dacă pacientul are insuficiență cardiacă în stadiul 2 și mai sus, este necesar să se diagnosticheze aceste organe.

Metode pentru diagnosticarea patologiilor inimii

Uneori este posibil să aveți nevoie de o scanare CT sau IRM a inimii, a vaselor de sânge sau a altor organe interne.

După primirea rezultatelor acestor metode de diagnosticare, cardiologul prescrie tratamentul. Poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

tratament

Terapia de droguri

Tratamentul conservator implică administrarea de diferite grupuri de medicamente:

Cauze și semne de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune acută sau cronică, care este însoțită de o slăbire a contractilității miocardului și a hemodinamicii depreciate. Această condiție este însoțită de stagnarea sângelui în cercurile mici și mari de circulație a sângelui și de dezvoltarea periculoasă a complicațiilor severe care pot duce la dizabilități și deces ale pacientului.

Insuficiența cardiacă complică adesea evoluția multor boli de inimă, iar viteza de dezvoltare a acesteia depinde de natura și amploarea leziunilor miocardice. De exemplu, dezvoltarea acestuia în timpul formării unui situs de necroză în timpul infarctului miocardic poate să apară în câteva minute sau ore, iar în caz de boală hipertensivă, poate să dureze câțiva ani pentru apariția primelor sale semne. Acest articol va vorbi despre cauzele și semnele insuficienței cardiace.

clasificare

În funcție de natura și rata fluxului, există două forme principale de insuficiență cardiacă:

• se dezvoltă în câteva ore, este provocată de defectele valvulare, ruptura pereților ventriculilor sau necroza miocardică complicată de atacurile de astm cardiac, edem pulmonar sau șoc cardiogen;
• cronică: starea patologică se formează treptat în mai multe săptămâni, luni sau ani, cauzată de defecte cardiace de diferite origini, insuficiență respiratorie prelungită, anemie prelungită, hipertensiune și alte patologii.

Clasificarea insuficienței cardiace cronice în funcție de gravitatea manifestării depinde de gravitatea simptomelor:

• Clasa I: activitatea fizică se află în limitele normale, dar când încearcă să urce pe scări până la etajul al treilea, pacientul se plânge de lipsa de respirație;
• Clasa a II-a: activitatea fizică scade ușor, pacientul se plânge de lipsa de respirație atunci când se plimbe rapid și când urcă la primele etaje;
• Clasa a III-a: chiar și activitatea fizică obișnuită și mersul normal fac ca pacientul să aibă dificultăți de respirație și alte simptome ale insuficienței cardiace, iar când mișcările se opresc, aceste semne dispar;
• Clasa IV: diferite manifestări ale insuficienței cardiace sunt observate chiar și în repaus și un ușor exces de intensitate a activității fizice provoacă o deteriorare gravă a sănătății.

De asemenea, insuficiența cardiacă este clasificată de locul afectării miocardului:

• ventriculul stâng: se dezvoltă cu sarcină excesivă asupra ventriculului stâng (de exemplu, cu stenoză aortică) sau în încălcarea funcției contractile a miocardului, însoțită de o scădere a volumului circulant al circulației pulmonare și de congestie în cercul mic;
• ventriculul drept: se dezvoltă cu tensiune excesivă a ventriculului drept și datorită încălcărilor contractilității miocardice, însoțite de stagnarea sângelui în circulația mare și scăderea volumului sanguin într-un cerc mic, pacientul dezvoltă epuizarea corpului și apare edemul;
• mixt: se dezvoltă cu o suprasarcină atât a ventriculului drept cât și a celui stâng.

Prin natura, insuficiența cardiacă poate fi:

• miocardic: asociat cu afectarea sistolului și diastolului inimii, cauzată de deteriorarea pereților inimii;
• supraîncărcarea: declanșată de stresul excesiv asupra mușchiului inimii, care este asociat cu tulburările hemodinamice cauzate de bolile cardiace;
• combinate: declanșate de o combinație a motivelor de mai sus.

motive

În cele mai multe cazuri, insuficiența cardiacă este cauzată de patologiile sistemului cardiovascular. La aspectul său poate conduce:

Următoarele boli și condiții pot provoca factori:

• diabet;
• ateroscleroza;
• anemie;
• hipertiroidism;
• boli infecțioase;
• febră;
• embolism pulmonar;
• leziuni toxice;
• obiceiuri proaste;
• hipertensiune pulmonară;
• insuficiență renală;
• consumul redus de sare;
• nerespectarea recomandărilor în cazul administrării de medicamente cardiotoxice și a agenților care promovează retenția de lichide (estrogeni, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale).

În unele cazuri, insuficiența cardiacă poate fi cauzată de infecția cu helminți (dirofilaria), care poate parasiza miocardul. Această boală este cea mai frecventă în țările tropicale.

Semne și simptome

Intensitatea și natura simptomelor în insuficiența cardiacă depind de gradul și locația părții afectate a inimii. În majoritatea cazurilor, primele semne ale acestor încălcări sunt oboseala și slăbiciunea.

Cu localizarea procesului patologic în ventriculul stâng, pacientul are următoarele simptome de stază de sânge în cercul mic al circulației sanguine și al plămânilor:

• scurtarea respirației (severitatea acesteia crește odată cu evoluția patologiei);
• degete și buze de culoare albastră;
• tuse cu spută albă sau roz;
• uscată.

Această afecțiune a pacientului poate fi complicată de un atac de astm cardiac:

• tuse cu sputa slab separata;
• lipsa de respirație;
• creșterea scurgerii respirației până la sufocare;
• scăderea tensiunii arteriale;
• slăbiciune severă;
• senzația de răceală;
• paloare transformându-se în acrocianoză și cianoză;
• puls aritmic.

Afectarea severă a astmului poate duce la apariția edemului pulmonar:

• sputa cu spumă roz;
• ortop-;
• umflarea venelor în gât;
• filament și puls aritmic;
• scăderea tensiunii arteriale;
• umplutură umedă în plămâni.

În caz de urgență medicală târzie, această complicație poate fi fatală.

Odată cu înfrângerea ventriculului drept la un pacient, se determină simptomele stagnării în circulația majoră:

• umflarea extremităților inferioare (în special pe glezne), care cresc seara și în timpul somnului scad sau dispar;
• senzație de greutate și disconfort în hipocondrul drept;
• o creștere a mărimii ficatului;
• ascita.

Eșecul circulator are un efect negativ asupra funcționării sistemului nervos și se poate manifesta sub formă de confuzie, pierderea memoriei și a activității mentale (în special la pacienții vârstnici). În timp, insuficiența funcțională a uneia dintre părțile inimii conduce la apariția tulburărilor în circulația mică și mare.

Prognosticul cursului insuficienței cardiace este variabil și depinde de severitate, stil de viață și comorbidități. Tratamentul în timp util al acestei afecțiuni permite în multe cazuri compensarea și stabilizarea stării pacientului. Deja în stadiul III-IV al insuficienței cardiace, prognosticul eficacității tratamentului său ulterior devine mai puțin favorabil: numai 50% dintre pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani.

Principalele măsuri de prevenire a dezvoltării, progresiei și decompensării insuficienței cardiace sunt măsuri de prevenire a dezvoltării patologiilor care o provoacă (boală arterială coronariană, hipertensiune arterială, cardiomiopatie, boli de inimă etc.). Atunci când insuficiența cardiacă a început deja, pacientul este recomandat să aibă o observație regulată de urmărire de către un cardiolog și respectarea obligatorie a tuturor recomandărilor sale privind tratamentul și modul de activitate fizică.

Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a unei slăbiciri bruște sau de lungă durată a activității contractile a miocardului, care este însoțită de stagnare într-o circulație mare sau mică.

Insuficiența cardiacă nu este o boală independentă, ci se dezvoltă ca o complicație a patologiilor inimii și a vaselor de sânge (hipertensiune, cardiomiopatie, boală coronariană, defecte cardiace congenitale sau dobândite).

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută se manifestă cel mai adesea ca o complicație a aritmiilor severe (tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară), miocardită acută sau infarct miocardic. Capacitatea miocardului de a reduce efectiv dramatic scade, ceea ce duce la o scădere a volumului mic și un volum mult mai mic de sânge intră în sistemul arterial decât în ​​mod normal.

Insuficiența cardiacă acută se poate datora unei scăderi a funcției de pompare a ventriculului drept, a ventriculului stâng sau a atriumului stâng. Eșecul acut al ventriculului stâng se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic, a defectelor aortice, a crizei hipertensive. Reducerea activității contractile a miocardului ventriculului stâng duce la o creștere a presiunii în vene, capilare și arteriole ale plămânilor, o creștere a permeabilității pereților lor. Aceasta determină transpirația plasmei sanguine și dezvoltarea edemului pulmonar.

Conform manifestărilor clinice, insuficiența cardiacă acută este similară insuficienței vasculare acute, prin urmare, uneori se numește colaps acut.

Insuficiență cardiacă cronică

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă treptat datorită mecanismelor compensatorii. Începe cu o creștere a ritmului contracțiilor cardiace și o creștere a rezistenței lor, a arterelor și a capilarelor, care facilitează golirea camerelor și îmbunătățește perfuzia tisulară. Pe măsură ce boala subiacentă progresează și mecanismele compensatorii sunt epuizate, volumul de ieșire cardiacă scade constant. Ventilările nu pot fi complet golite, iar în timpul diastolului se dovedesc a fi umplute cu sânge. Mușchiul cardiac încearcă să împingă sângele care sa acumulat în ventriculi în sistemul arterial și să asigure un nivel adecvat al circulației sanguine și să se formeze hipertrofia miocardică compensatorie. Cu toate acestea, în timp, miocardul slăbește. Se întâmplă procese distrofice și sclerotice asociate cu lipsa alimentării cu sânge și furnizarea de oxigen, nutrienți și energie. Se începe stadiul de decompensare. În acest stadiu, corpul utilizează mecanisme neurohumorale pentru a menține hemodinamica. Menținerea unui nivel stabil al tensiunii arteriale cu o scădere semnificativă a debitului cardiac este asigurată prin activarea mecanismelor sistemului simpatic-suprarenale. Când apare acest lucru, apare un vasospasm renal (vasoconstricție) și se dezvoltă ischemie renală, care este însoțită de o scădere a funcției excretorii și de o întârziere a fluidului interstițial. Secreția de către glanda pituitară a hormonului antidiuretic crește, ceea ce crește retenția de apă în organism. Datorită acestui fapt crește volumul de sânge circulant, crește presiunea în vene și capilare, transpirația fluidului în spațiul interstițial crește.

Insuficiența cardiacă cronică, în funcție de diferiți autori, se observă la 0,5-2% din populație. Cu vârsta, incidența crește, după 75 de ani, patologia apare deja la 10% dintre oameni.

Insuficiența cardiacă este o problemă medicală și socială gravă, deoarece este însoțită de rate ridicate de invaliditate și mortalitate.

Cauzele insuficienței cardiace

Principalele cauze ale insuficienței cardiace sunt:

• boala cardiacă ischemică și infarctul miocardic;
• dilatarea cardiomiopatiei;
• boli reumatice de inima.

La pacienții vârstnici, diabetul zaharat tip II și hipertensiunea arterială sunt adesea cauzele insuficienței cardiace.

Există o serie de factori care pot reduce mecanismele compensatorii miocardice și pot provoca dezvoltarea insuficienței cardiace. Acestea includ:

• embolismul pulmonar (PE);
• aritmie severă;
• stres psihoemoțional sau fizic;
• boală cardiacă coronariană progresivă;
• hipertensivi;
• insuficiență renală acută și cronică;
• anemie severă;
• pneumonie;
• răceala severă;
• hipertiroidism;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (epinefrină, efedrină, corticosteroizi, estrogeni, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene);
• endocardita infecțioasă;
• reumatism;
• miocardită;
• o creștere accentuată a volumului de sânge circulant, cu un calcul incorect al volumului de lichid injectat intravenos;
• alcoolism;
• câștig rapid și semnificativ în greutate.

Eliminarea factorilor de risc ajută la prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace sau la încetinirea progresiei acesteia.

Insuficiența cardiacă este acută și cronică. Simptomele insuficienței cardiace acute apar și progresează foarte repede, de la câteva minute până la câteva zile. Formele cronice încet peste câțiva ani.

Insuficiența cardiacă acută se poate dezvolta într-unul din următoarele două tipuri:

• stânga insuficiență ventriculară atrială sau stângă (tip stâng);
• ventriculul drept (tip drept).

etapă

În conformitate cu clasificarea Vasilenko - Strazhesko în dezvoltarea de insuficiență cardiacă cronică, există următoarele etape:

I. Stadiul manifestărilor inițiale. În repaus, pacientul nu are tulburări hemodinamice. Exercitiile cauzeaza oboseala excesiva, tahicardie, dificultati de respiratie.

II. Etape pronunțate. Semnele de tulburări hemodinamice de lungă durată și de insuficiență circulatorie sunt bine pronunțate și în repaus. Stagnarea în cercurile mici și mari ale circulației sanguine determină o scădere accentuată a abilității de a munci. În această etapă, există două perioade:

• IIA - tulburări hemodinamice pronunțate moderat în una din părțile inimii, capacitatea de lucru este redusă drastic, chiar și exercițiile fizice normale conduc la dificultăți de respirație severe. Simptomele principale sunt: ​​respirația tare, o ușoară creștere a ficatului, umflarea membrelor inferioare, cianoza.
• IIB - Tulburări hemodinamice pronunțate atât în ​​cercul mare cât și în cel mic al circulației sângelui, abilitatea de a lucra este complet pierdută. Principalele semne clinice: edeme marcate, ascite, cianoză, dificultăți de respirație în repaus.

III. Stadiul modificărilor distrofice (terminale sau terminale). Se formează insuficiență circulatorie persistentă, care duce la tulburări metabolice grave și tulburări ireversibile în structura morfologică a organelor interne (rinichi, plămâni, ficat) și epuizare.

Semne de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă gravă este însoțită de:

• schimb de gaze;
• umflare;
• modificări stagnante în organele interne.

Tulburare de schimb de gaze

Întârzierea fluxului de sânge în microvasculatură crește absorbția oxigenului de către țesuturi la jumătate. Ca rezultat, diferența dintre oxigenarea sanguină arterială și venoasă crește, ceea ce contribuie la dezvoltarea acidozei. În sânge se acumulează metaboliți oxidați, activând rata metabolismului bazal. Ca rezultat, se formează un cerc vicios, corpul are nevoie de oxigen mai mult, iar sistemul circulator nu poate oferi aceste nevoi. Tulburarea schimbului de gaz duce la apariția unor astfel de simptome de insuficiență cardiacă, cum ar fi scurtarea respirației și cianoza.

Cu stază de sânge în sistemul circulației pulmonare și deteriorarea oxigenării sale (saturația oxigenului), apare cianoza centrală. Utilizarea crescuta a oxigenului in tesuturile corpului si fluxul lent de sange provoaca cianoza periferica (acrocianoza).

umflătură

Dezvoltarea edemului în fundalul insuficienței cardiace duce la:

• încetinirea fluxului sanguin și creșterea presiunii capilare, care contribuie la creșterea extravasării plasmatice în spațiul interstițial;
• încălcarea metabolismului apei-sare, ceea ce duce la o întârziere a corpului de sodiu și apă;
• o tulburare a metabolismului proteinelor care încalcă presiunea osmotică a plasmei;
• scăderea inactivării hepatice a hormonului antidiuretic și a aldosteronului.

În stadiul inițial al insuficienței cardiace, edemul este ascuns și se manifestă prin creșterea patologică în greutate, diminuarea diurezei. Mai tarziu devin vizibile. În primul rând, membrele inferioare sau regiunea sacrală se umflă (la pacienții cu pat). Ulterior, fluidul se acumulează în cavitățile corpului, ceea ce duce la dezvoltarea hidropericardului, hidrororaxului și / sau ascită. Această afecțiune se numește picătură abdominală.

Modificări congestive în organele interne

Tulburările hemodinamice din circulația pulmonară duc la apariția congestiei în plămâni. În acest context, mobilitatea marginilor pulmonare este limitată, excursia respiratorie a toracelui scade și se formează rigiditatea plămânilor. Hemoptizia apare la pacienți, se dezvoltă pneumocicroza cardiogenică, se dezvoltă bronșita congestivă.

Congestia în circulația sistemică începe cu o creștere a dimensiunii ficatului (hepatomegalie). În viitor, moartea hepatocitelor se produce odată cu înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv, adică se formează fibroza cardiacă a ficatului.

În insuficiența cardiacă cronică, cavitățile atriale și ventriculare se extind treptat, ceea ce duce la o insuficiență relativă a valvei atrioventriculare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin expansiunea limitelor inimii, tahicardia și umflarea venelor gâtului.

Semnele de gastrită congestivă sunt pierderea apetitului, greață, vărsături, flatulență, tendință la constipație, scădere în greutate.

În cazul insuficienței cardiace cronice pe termen lung, pacienții dezvoltă cașexie cardiacă - un grad extrem de epuizare.

Stagnarea renală determină apariția următoarelor simptome de insuficiență cardiacă:

Insuficiența cardiacă are un efect negativ pronunțat asupra funcției sistemului nervos central. Aceasta duce la dezvoltarea:

• condiții depresive;
• oboseală crescută;
• tulburări de somn;
• reducerea performanțelor fizice și mentale;
• iritabilitate crescută.

Manifestările clinice ale insuficienței cardiace sunt de asemenea determinate de aspectul său.

Simptomele insuficienței cardiace acute

Insuficiența cardiacă acută se poate datora unei scăderi a funcției de pompare a ventriculului drept, a ventriculului stâng sau a atriumului stâng.

Eșecul acut al ventriculului stâng se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic, a defectelor aortice, a crizei hipertensive. Reducerea activității contractile a miocardului ventriculului stâng duce la o creștere a presiunii în vene, capilare și arteriole ale plămânilor, o creștere a permeabilității pereților lor. Aceasta determină transpirația plasmei sanguine și dezvoltarea edemului pulmonar.

Conform manifestărilor clinice, insuficiența cardiacă acută este similară insuficienței vasculare acute, prin urmare, uneori se numește colaps acut.

Esecența ventriculară stângă acută clinic se manifestă prin simptome de astm cardiac sau edem pulmonar alveolar.

Dezvoltarea unui atac de astm cardiac apare de obicei noaptea. Pacientul se trezește din teamă de sufocare bruscă. Încercând să-i ușureze starea, el își asumă o postură forțată: ședința, cu picioarele în jos (poziția orthopnea). La examinare, se remarcă următoarele semne:

• paloare a pielii;
• akrozianoz;
• senzația de răceală;
• dificultăți de respirație severe;
• respirație tare în plămâni cu wheezing umed ocazional;
• scăderea tensiunii arteriale;
• surse de inimă surdite;
• apariția ritmului galopului;
• extinderea limitelor inimii spre stânga;
• puls aritmice, frecvente, umplere slabă.

Cu o creștere suplimentară a stagnării în circulația pulmonară, apare edem pulmonar alveolar. Simptomele sale sunt:

• ascuțirea ascuțită;
• tuse cu spută spumă roz (din cauza adaosului de sânge);
• o respirație bubblingă, cu o masă de rafale umede (un simptom al unui samovar de fierbere);
• cianoza feței;
• senzația de răceală;
• umflarea venelor gâtului;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• aritmică, puls filamentos.

Dacă pacientului nu i se oferă îngrijiri medicale urgente, atunci pe fondul creșterii insuficienței cardiace și respiratorii, moartea va avea loc.

La o stenoză mitrală insuficiența acută a formelor stomacului stâng. Din punct de vedere clinic, această afecțiune se manifestă în același mod ca insuficiența cardiacă stângă a ventriculului stâng.

Insuficiența ventriculară dreaptă acută se dezvoltă, de obicei, ca urmare a emboliei pulmonare (PE) sau a ramurilor sale majore. Pacientul dezvoltă stagnare în circulația sistemică, care se manifestă:

• durerea în hipocondrul drept;
• umflarea extremităților inferioare;
• umflarea și pulsarea venelor gâtului;
• presiune sau durere in inima;
• cianoză;
• dificultăți de respirație;
• extinderea limitelor inimii spre dreapta;
• creșterea presiunii venoase centrale;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• thread puls (frecvent, umplere slabă).

Simptomele eșecului cardiac cronic

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă la nivelul ventriculului drept și stâng la dreapta, la dreapta și la stânga.

Anomalia cronică a ventriculului stâng se formează ca o complicație a bolii coronariene, hipertensiunii arteriale, insuficienței mitrale a valvei, defect aortic și este asociată cu stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Se caracterizează prin modificări de gaz și vasculare în plămâni. Prezentat clinic:

• oboseală crescută;
• tuse uscată (rareori cu hemoptizie);
• atac de cord;
• cianoză;
• astm atacuri care apar mai frecvent pe timp de noapte;
• dificultăți de respirație.

Cu insuficiență cronică a atriului stâng la pacienții cu stenoză de valvă mitrală, congestia în sistemul circulației pulmonare este și mai pronunțată. Semnele inițiale ale insuficienței cardiace în acest caz sunt tusea cu hemoptizie, dificultăți de respirație severă și cianoză. Treptat, în vasele cu cercuri mici și în plămâni începe procesul de scleroză. Aceasta duce la crearea de bariere suplimentare în fluxul sanguin în cercul mic și crește în continuare presiunea în bazinul arterei pulmonare. Ca urmare, sarcina asupra ventriculului drept crește, determinând formarea treptată a insuficienței sale.

Insuficiența ventriculară dreaptă cronică însoțește, de obicei, emfizem pulmonar, pneumococroză, defecte cardiace mitrale și se caracterizează prin apariția semnelor de stagnare a sângelui în sistemul circulației pulmonare. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, o creștere și răspândire a abdomenului, o scădere a cantității de evacuare a urinei, apariția edemului extremităților inferioare, greutăți și dureri în hipocondrul drept. La examinare a reieșit:

• cianoza pielii și membranelor mucoase;
• edemul venelor periferice și cervicale;
• hepatomegalie (ficat mărit);
• ascita.

Insuficiența unei singure părți a inimii nu poate rămâne izolată pentru mult timp. În viitor, se transformă neapărat în insuficiență cardiacă cronică generală, cu dezvoltarea stagnării venoase atât în ​​circulația minoră, cât și în cea mare.

diagnosticare

Insuficiența cardiacă, așa cum sa menționat mai sus, este o complicație a unui număr de boli ale sistemului cardiovascular. Prin urmare, la pacienții cu aceste boli este necesar să se efectueze măsuri de diagnostic pentru a identifica insuficiența cardiacă în primele stadii, chiar înainte de apariția semnelor clinice evidente.

Atunci când se colectează istoricul trebuie să se acorde o atenție specială următorilor factori:

• plângerile de dispnee și oboseală;
• indicarea prezenței hipertensiunii arteriale, a bolii coronariene, a reumatismului, a cardiomiopatiei.

Semnele specifice ale insuficienței cardiace sunt:

• extinderea limitelor inimii;
• apariția sunetelor inimii III;
• puls rapid de amplitudine mică;
• umflare;
• ascita.

Dacă se suspectează insuficiență cardiacă, se efectuează o serie de teste de laborator, inclusiv analize biochimice și clinice de sânge, determinarea compoziției de gaz și electrolit a sângelui, caracteristicile metabolismului proteinelor și carbohidraților.

Este posibil să se detecteze aritmiile, ischemia (insuficiența alimentării cu sânge) a miocardului și hipertrofia acestuia prin modificări specifice ale electrocardiogramei. De asemenea, sunt utilizate diferite teste de stres pe bază de ECG. Acestea includ testul pentru banda de alergare ("treadmill") și ergometria bicicletelor (folosind o bicicletă de exerciții). Aceste teste vă permit să evaluați capacitatea rezervelor cardiace.

Pentru a evalua funcția de pompare a inimii, identificarea unei posibile cauze a dezvoltării insuficienței cardiace permite ecocardiografia cu ultrasunete.

Pentru diagnosticul malformațiilor dobândite sau congenitale, a bolilor coronariene și a altor boli, este prezentată imagistica prin rezonanță magnetică.

Radiografia toracică la pacienții cu insuficiență cardiacă arată cardiomegalie (o creștere a umbrelor cardiace) și congestie în plămâni.

Ventriculografia radioizotopică este efectuată pentru a determina capacitatea volumetrică a ventriculilor și pentru a evalua rezistența contracțiilor lor.

În stadiile tardive ale insuficienței cardiace cronice se efectuează ultrasunete pentru a evalua starea pancreasului, splinei, ficatului, rinichilor și pentru a detecta fluidul liber în cavitatea abdominală (ascite).

Heart Failure Tratamentul

În cazul insuficienței cardiace, terapia vizează în primul rând boala de bază (miocardită, reumatism, hipertensiune arterială, boală coronariană). Indicatii pentru chirurgie pot fi pericardita adezivă, anevrism cardiac, defecte cardiace.

Restul strict de pat și odihna emoțională sunt prescrise numai pacienților cu insuficiență cardiacă acută și severă. În toate celelalte cazuri, activitatea fizică recomandată, care nu cauzează deteriorarea sănătății.

Insuficiența cardiacă este o problemă medicală și socială gravă, deoarece este însoțită de rate ridicate de invaliditate și mortalitate.

Dieta alimentară bine organizată joacă un rol important în tratamentul insuficienței cardiace. Mesele trebuie să fie ușor digerabile. Dieta ar trebui să includă fructe și legume proaspete ca o sursă de vitamine și minerale. Cantitatea de sare este limitată la 1-2 g pe zi, iar cantitatea de sare este de 500-600 ml.

Îmbunătățirea calității vieții și extinderea acesteia permite farmacoterapia, inclusiv următoarele grupuri de medicamente:

• Glicozidele cardiace - măresc funcția de contracție și pompare a miocardului, stimulează diureza și vă permit să creșteți nivelul toleranței la efort;
• Inhibitorii ACE (enzima de conversie a angiotensinei) și vasodilatatoare - reduc tonusul vascular, diluează lumenul vaselor de sânge, reducând astfel rezistența vasculară și creșterea debitului cardiac;
• nitrați - extinde arterele coronare, crește eliberarea inimii și îmbunătățește umplerea sângelui ventriculelor;
• diuretice - elimina excesul de lichid din organism, reducând astfel edemul;
• β-blocante - creșterea debitului cardiac, îmbunătățirea umplerii camerelor inimii cu sânge, reducerea ritmului cardiac;
• anticoagulante - reduce riscul formării cheagurilor de sânge în vase și, în consecință, complicații tromboembolice;
• Mijloace de îmbunătățire a proceselor metabolice din mușchiul inimii (preparate de potasiu, vitamine).

Odată cu apariția astmului cardiac sau a edemului pulmonar (insuficiență ventriculară stângă), pacientul are nevoie de spitalizare de urgență. Să prescrieți medicamente care măresc puterea cardiacă, diureticele, nitrații. Necesită efectuarea terapiei cu oxigen.

Îndepărtarea lichidului din cavitățile corpului (abdominal, pleural, pericard) se efectuează prin puncție.

profilaxie

Prevenirea formării și progresiei insuficienței cardiace este prevenirea, depistarea precoce și tratamentul activ al bolilor sistemului cardiovascular care determină dezvoltarea acestuia.

Insuficiență cardiacă. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Insuficiența cardiacă este o condiție în care sistemul cardiovascular nu este capabil să asigure o circulație adecvată a sângelui. Tulburările se dezvoltă datorită faptului că inima nu se contractă suficient de puternic și împinge mai puțin sânge în artere decât este necesar pentru a satisface nevoile corpului.

Semne de insuficiență cardiacă: oboseală crescută, intoleranță la efort fizic, dificultăți de respirație, umflături. Cu această boală, oamenii trăiesc de zeci de ani, dar fără un tratament adecvat, insuficiența cardiacă poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol: edemul pulmonar și șocul cardiogen.

Cauzele insuficienței cardiace sunt asociate cu suprasolicitarea cardiacă prelungită și bolile cardiovasculare: boala coronariană, hipertensiunea arterială și defectele cardiace.

Prevalența. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente afecțiuni. În acest sens, acesta concurează cu cele mai frecvente boli infecțioase. Din întreaga populație, 2-3% suferă de insuficiență cardiacă cronică, iar în cazul persoanelor peste 65 de ani, această cifră atinge 6-10%. Costul de tratare a insuficienței cardiace este de două ori mai mare decât fondurile alocate pentru tratamentul tuturor formelor de cancer.

Anatomia inimii

Inima este un organ cu patru camere goale, format din 2 atriuri și 2 ventricule. Atriile (partea superioară a inimii) sunt separate prin valve partițiilor ventriculare (tricuspidă și două etape), care este trecut sangele in ventricule si aproape, prevenind curentul său de întoarcere.

Jumătatea dreaptă este strâns separată de stânga, astfel încât sângele venos și arterial nu se amestecă.

Funcția Heart:

• Contractilitatea. Contractele musculare ale inimii, cavitățile scad în volum, împingând sângele în artere. Inima pompeaza sangele prin corp, actionand ca o pompa.
• Automatism. Inima este capabilă să producă în mod independent impulsuri electrice care provoacă contracția. Această funcție furnizează nodul sinusal.
• Conductivitate. În moduri speciale, impulsurile din nodul sinusal sunt conduse la miocardul contractil.
• Excitabilitatea este capacitatea mușchiului cardiac de a fi excitat de impulsuri.

Cercuri de circulație a sângelui.

Inima pompeaza sangele prin doua cercuri de circulatie a sangelui: mari si mici.

• Circulație mare - sângele din ventriculul stâng intră în aorta și din ea prin artere către toate țesuturile și organele. Aici dă oxigen și substanțe nutritive, după care se întoarce prin venele la jumătatea dreaptă a inimii - la atriul drept.
• Circulația pulmonară - sângele din ventriculul drept intră în plămâni. Aici, în capilarele mici care încurcă alveolele pulmonare, sângele pierde dioxidul de carbon și este din nou saturat cu oxigen. După aceea, se întoarce prin venele pulmonare la inimă, la atriul stâng.

Structura inimii.

Inima este formată din trei teci și o pungă de inimă.

• Pericardul pericardic. Stratul fibros exterior al inimii inimii înconjoară liber inima. Este atașat de diafragmă și piept și fixează inima în piept.
• Cochilia exterioară este un epicard. Acesta este un film subțire transparent de țesut conjunctiv, care este aderat strâns la nivelul muscular. Împreună cu sacul pericardic, acesta permite inimii să alunece neîngrădit în timpul expansiunii.
• Membrană musculară - miocard. Un mușchi puternic al inimii ocupă cea mai mare parte a peretelui inimii. În atriu există 2 straturi profunde și superficiale. În membrana musculară a stomacului 3 straturi: adâncime, medii și exterioare. Diluarea sau creșterea și îngroșarea miocardului cauzează insuficiență cardiacă.
• Cochilia interioară este endocardul. Se compune din colagen și fibre elastice care asigură netezimea cavităților inimii. Acest lucru este necesar pentru ca sângele să alunece în interiorul camerelor, în caz contrar se pot forma trombi parietali.

Mecanismul de dezvoltare a insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă încet în câteva săptămâni sau luni. În dezvoltarea insuficienței cardiace cronice există mai multe faze:

1. Afecțiunile miocardice se dezvoltă ca urmare a bolilor cardiace sau a suprasolicitării prelungite.
   
2. Încălcarea funcției contractile a ventriculului stâng. Contraculează slab și trimite sânge insuficient la artere.
   
3. Etapa de compensare. Mecanismele de compensare sunt activate pentru a asigura funcționarea normală a inimii în condițiile predominante. Stratul muscular al ventriculului stâng este hipertroficat, datorită creșterii dimensiunii cardiomiocitelor viabile. Creșterea secreției de adrenalină, care determină inima să se contracte din ce în ce mai des. Glanda pituitară secretă hormonul antidiuretic, sub acțiunea căruia conținutul de sânge crește în sânge. Astfel, volumul sângelui pompat crește.
   
4. Epuizarea rezervelor. Inima își epuizează capacitatea de a furniza cardiomiocite cu oxigen și nutrienți. Ei au deficit de oxigen și de energie.
   
5. Etapa de decompensare - tulburările circulatorii nu mai pot fi compensate. Stratul muscular al inimii nu este capabil să funcționeze în mod normal. Cuturile și relaxările devin slabe și lente.
   
6. Insuficiența cardiacă se dezvoltă. Inima contracteaza mai slab si mai lent. Toate organele și țesuturile primesc oxigen și substanțe nutritive insuficiente.

Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă în câteva minute și nu trece prin etapele caracteristice ale CHF. Un atac de cord, miocardită acută sau aritmii severe determină contracții cardiace pentru a deveni letargice. În același timp, volumul de sânge care intră în sistemul arterial scade brusc.

Tipuri de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă cronică - o consecință a bolilor cardiovasculare. Se dezvoltă treptat și încet progresează. Zidul inimii se îngroașește datorită creșterii stratului muscular. Formarea capilarelor care asigură hranirea inimii este în urma creșterii masei musculare. Alimentația mușchiului cardiac este perturbată și devine rigidă și mai puțin elastică. Inima nu se descurcă cu sângele de pompare.

Severitatea bolii. Mortalitatea la persoanele cu insuficiență cardiacă cronică este de 4-8 ori mai mare decât cea a colegilor lor. Fără tratamentul corect și în timp util în stadiul de decompensare, rata de supraviețuire pe tot parcursul anului este de 50%, ceea ce este comparabil cu unele boli oncologice.

Mecanismul CHF:

• Capacitatea de transmitere (pompare) a inimii scade - apar primele simptome ale bolii: intoleranță fizică, dificultăți de respirație.
• Mecanismele compensatorii sunt menite să mențină funcționarea normală a inimii: întărirea mușchiului inimii, creșterea nivelului de adrenalină, creșterea volumului sângelui din cauza retenției de lichide.
• Malnutriția inimii: celulele musculare au devenit mult mai mari și numărul vaselor de sânge a crescut ușor.
• Mecanismele compensatorii sunt epuizate. Lucrul inimii este mult mai rău - cu fiecare împingere nu împinge sânge suficient.

Tipuri de insuficiență cardiacă cronică

În funcție de faza bătăilor inimii în care apare tulburarea:

• Insuficiența cardiacă sistolică (sistolă - contracția inimii). Camerele inimii se contractă slab.
• Insuficiența cardiacă diastolică (diastol - faza de relaxare a inimii), mușchiul inimii nu este elastic, nu se relaxează bine și se întinde. Prin urmare, în timpul diastolului, ventriculii nu sunt suficient de umplut cu sânge.

În funcție de cauza bolii:

• Insuficiența cardiacă miocardică - boala cardiacă slăbește stratul muscular al inimii: miocardită, defecte cardiace, boală coronariană.
• Insuficiență cardiacă suprasolicitată - miocardul slăbit ca urmare a suprasolicitării: vâscozitatea sângelui crescută, obstacolele mecanice la ieșirea de sânge din inimă, hipertensiune arterială.

Insuficiența cardiacă acută (AHF) este o afecțiune care pune în pericol viața, asociată cu afectarea rapidă și progresivă a funcției de pompare a inimii.

Mecanism de dezvoltare a DOS

• Miocardul nu se contractă destul de puternic.
• Cantitatea de sânge aruncată în artere este redusă drastic.
• Trecerea usoara a sangelui prin tesuturile corpului.
• Creșterea tensiunii arteriale în capilarii plămânilor.
• Stagnarea sângelui și dezvoltarea edemului în țesuturi.

Severitatea bolii. Orice manifestare a insuficienței cardiace acute este periculoasă pentru viață și poate fi rapidă fatală.

Există două tipuri de OCH:

Eșecul ventriculului drept.

Se dezvoltă cu afectarea ventriculului drept ca urmare a blocării ramurilor terminale ale arterei pulmonare (tromboembolism pulmonar) și a infarctului din jumătatea dreaptă a inimii. Acest lucru scade volumul de sânge pompat de ventriculul drept de la venele goale care transporta sânge de la organe la plămâni.
Eșecul ventriculului stâng este cauzat de scăderea fluxului sanguin în vasele coronare ale ventriculului stâng.

Mecanismul de dezvoltare: ventriculul drept continuă să pompeze sânge în vasele plămânilor, a căror ieșire este ruptă. Vasele pulmonare sunt pline. În același timp, atriul stâng nu este capabil să accepte volumul crescut al sângelui și dezvoltă stagnare în circulația pulmonară.
Opțiuni pentru tratamentul insuficienței cardiace acute:

• Sindromul cardiogen - o reducere semnificativă a debitului cardiac, o presiune sistolică mai mică de 90 mm. Hg. st, piele rece, letargie, letargie.
• Edemul pulmonar - umplerea alveolelor cu lichid care a străpuns pereții capilare este însoțită de insuficiență respiratorie severă.
• Criza hipertensivă - funcția ventriculului drept este conservată pe fondul unei presiuni ridicate.
• Insuficiență cardiacă cu debit cardiac ridicat - pielea este caldă, tahicardie, stagnarea sângelui în plămâni, uneori presiune ridicată (cu sepsis).
• Decompensarea acută a insuficienței cardiace cronice - simptomele OSN sunt exprimate moderat.

Cauzele insuficienței cardiace

Cauze de insuficiență cardiacă cronică

• Boli ale supapelor de inimă - conduc la fluxul de sânge în exces în ventricule și suprasarcina lor hemodinamică.
• Hipertensiunea arterială (boala hipertensivă) - fluxul de sânge din inimă este perturbat, volumul de sânge din el crește. Lucrul în modul îmbunătățit duce la suprasolicitarea inimii și întinderea camerelor sale.
• Stenoza gurii aortei - o îngustare a lumenului aortei conduce la faptul că sângele se acumulează în ventriculul stâng. Presiunea din el crește, ventriculul se extinde, miocardul slăbește.
• Cardiomiopatia dilatativă este o boală de inimă caracterizată prin întinderea peretelui inimii fără îngroșarea acesteia. În același timp, eliberarea sângelui din inimă în artere este redusă la jumătate.
• Miocardită - inflamația mușchiului cardiac. Acestea sunt însoțite de o încălcare a conductivității și contractilității inimii, precum și de întinderea zidurilor.
• Boala coronariană, infarctul miocardic - aceste boli conduc la întreruperea alimentării cu sânge a miocardului.
• Tahiaritmiile - umplerea inimii cu sânge în timpul diastolului este perturbată.
• Cardiomiopatia hipertrofică - are loc o îngroșare a pereților ventriculilor, volumul lor intern scade.
• Pericardita - inflamația pericardului creează obstacole mecanice la umplerea atriilor și a ventriculilor.
• Boala Bazedovoy - în sânge conține un număr mare de hormoni tiroidieni, care au un efect toxic asupra inimii.

Aceste boli slăbesc inima și conduc la faptul că mecanismele de compensare sunt activate, care vizează restabilirea circulației normale a sângelui. În acel moment, circulația sângelui se îmbunătățește, dar, în curând, capacitatea de rezervă se scurge și simptomele insuficienței cardiace se manifestă cu o nouă forță.

Cauze ale insuficienței cardiace acute

Tulburări ale inimii

• Complicarea insuficienței cardiace cronice cu efort psiho-emoțional și fizic puternic.
• Embolismul pulmonar (ramurile sale mici). Presiunea crescută în vasele pulmonare conduce la stres excesiv asupra ventriculului drept.
• Criza hipertensivă. O creștere accentuată a presiunii duce la apariția unui spasm al arterelor mici care alimentează inima - se dezvoltă ischemia. În același timp, numărul bătăilor inimii crește dramatic și apare o suprasolicitare a inimii.
• Aritmiile cardiace acute - o batai accelerată a inimii provoacă supraîncărcarea cardiacă.
• Distrugerea acută a mișcării sângelui în interiorul inimii poate fi cauzată de deteriorarea supapei, ruperea cordonului, pliante ale supapei de reținere, perforarea fluturelor supapei, infarctul septal ventricular, separarea mușchiului papilar responsabil de supapă.
• Myocardita acută severă - inflamația miocardică conduce la faptul că funcția de pompare este redusă drastic, ritmul cardiac și conducerea sunt perturbate.
• Tamponada inimii - acumularea de lichid între inimă și sacul pericardic. În acest caz, cavitatea inimii este comprimată și nu poate fi complet redusă.
• Aritmie acută (tahicardie și bradicardie). Aritmii severe încalcă contracția miocardică.
• Infarctul miocardic este o încălcare acută a circulației sângelui în inimă, ceea ce duce la moartea celulelor miocardice.
• Disecția aortică - încalcă fluxul de sânge din ventriculul stâng și activitatea inimii în ansamblu.

Cauzele non-cardiace ale insuficienței cardiace acute:

• Accident vascular cerebral sever. Creierul efectuează reglarea neuroumorală a inimii, cu un accident vascular cerebral, aceste mecanisme sunt confuze.
• Abuzul de alcool încalcă conductivitatea în miocard și duce la tulburări de ritm sever - flutter flutter.
• Un atac de astm, excitare nervoasă și o lipsă acută de oxigen conduc la tulburări de ritm.
• Intoxicatii cu toxine bacteriene, care au un efect toxic asupra celulelor inimii si inhiba activitatea acesteia. Cele mai frecvente cauze sunt pneumonie, septicemie, sepsis.
• Mod de tratare incorectă a bolilor de inimă sau a auto-abuzului de medicamente.

Factori de risc pentru insuficiența cardiacă:

• obezitate
• fumatul, abuzul de alcool
• diabetul zaharat
• boala hipertonică
• boli ale hipofizei și glandelor tiroide, însoțite de o creștere a presiunii
• orice boală cardiacă
• medicamente: antitumorale, antidepresive triciclice, hormoni glucocorticoizi, antagoniști ai calciului.

Simptomele insuficienței cardiace acute

Simptomele insuficienței cardiace cronice

• Dispneea este o manifestare a înfometării de oxigen a creierului. Apare în timpul efortului fizic și în cazuri avansate și în repaus.
  
• Intoleranță la activitatea fizică. În timpul exercițiului, organismul are nevoie de circulație activă a sângelui, iar inima nu este în măsură să ofere acest lucru. Prin urmare, atunci când sarcina apare rapid slăbiciune, dificultăți de respirație, durere în piept.
  
• Cianoză. Pielea este palidă, cu o nuanță albăstruică din cauza lipsei de oxigen în sânge. Cianoza este cea mai pronunțată la vârfurile degetelor, nasului și lobilor urechii.
  
• Umflarea. Mai întâi, apare umflarea picioarelor. Acestea sunt cauzate de excesul de vene și de eliberarea fluidului în spațiul extracelular. Mai târziu, fluidul se acumulează în cavități: abdominale și pleurale.
  
• Staza de sânge în vasele organelor interne cauzează un eșec în activitatea lor:
  • Organe digestive. Pulsarea în regiunea epigastrică, dureri de stomac, greață, vărsături și constipație.
  • Ficat. Creșterea rapidă și sensibilitatea ficatului sunt asociate cu stagnarea sângelui în organism. Ficatul lărgește și întinde capsula. O persoană suferă de durere în hipocondrul drept în timpul mișcării și palpării. Treptat, țesutul conjunctiv se dezvoltă în ficat.
  • Rinichii. Reducerea cantității de urină, creșterea densității acesteia. Cilindrii, proteinele și celulele sanguine se găsesc în urină.
  • Sistemul nervos central. Amețeli, excitare emoțională, tulburări de somn, iritabilitate, oboseală.

Diagnosticul insuficienței cardiace

Inspecția. La examinare, se dezvăluie cianoza (albirea buzelor, vârful nasului și zonele îndepărtate de la inimă). Pulse frecvente de umplere slabă. Tensiunea arterială în insuficiența acută este redusă cu 20-30 mm Hg. în comparație cu lucrătorul. Cu toate acestea, insuficiența cardiacă poate apărea pe fondul tensiunii arteriale crescute.

Ascultând inima. În insuficiența cardiacă acută, ascultarea inimii este dificilă din cauza zgomotului respirator și al respirației. Cu toate acestea, puteți identifica:

• slăbirea tonului I (sunetul contracției ventriculare) din cauza slăbirii pereților și a deteriorării valvei cardiace
• împărțirea (divizată) a tonului II pe artera pulmonară indică o închidere ulterioară a supapei arterei pulmonare
• Al patrulea ton cardiac este detectat când ventriculul drept hipertrofic este redus.
• zgomot diastolic - sunetul umplerii sângelui în timpul fazei de relaxare - sângele revine prin valva arterei pulmonare, datorită expansiunii sale
• tulburări ale ritmului cardiac (încetinirea sau accelerarea)

Electrocardiografia (ECG) este necesară pentru toate încălcările inimii. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice insuficienței cardiace. Acestea pot apărea în alte boli:

• semne de cicatrizare a inimii
• semne de îngroșare a miocardului
• tulburări ale ritmului cardiac
• tulburări de conducere

ECHO-KG cu dopplerografie (ultrasunete a inimii + Doppler) este cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea insuficienței cardiace:

• o scădere a cantității de sânge ejectat din ventricule este redusă cu 50%
• îngroșarea pereților ventriculilor (grosimea peretelui anterior depășește 5 mm)
• creșterea volumului camerelor inimii (dimensiunea transversală a ventriculelor depășește 30 mm)
• reducerea contractilității ventriculare
• aorta pulmonară expandată
• funcționarea defectuoasă a valvei cardiace
• colapsul insuficient al venei cava inferior pe inhalare (mai puțin de 50%) indică o stagnare a sângelui în venele circulației pulmonare
• creșterea presiunii în artera pulmonară

Un studiu cu raze X confirmă o creștere a inimii drepte și o creștere a tensiunii arteriale în vasele plămânilor:

• înfundarea trunchiului și extinderea ramurilor arterei pulmonare
• contururi fuzzy ale vaselor pulmonare mari
• creșterea dimensiunii inimii
• zone cu densitate mare asociate cu supărare
• prima umflare apare în jurul bronhiilor. Formată caracteristică "siluetă de lilieci"

Investigarea nivelului de peptide natriuretice în plasma sanguină - determinarea nivelului hormonilor secretați de celulele miocardice.

Niveluri normale:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP -25 pg / ml

Cu cât este mai mare abaterea de la normă, cu atât este mai severă stadiul bolii și cu atât prognosticul este mai rău. Conținutul normal al acestor hormoni indică absența insuficienței cardiace.
Tratamentul insuficienței cardiace acute

Ai nevoie de spitalizare?

Etapele de îngrijire pentru un pacient cu insuficiență cardiacă acută

Principalele obiective ale tratamentului insuficienței cardiace acute:

• restabilirea rapidă a circulației sângelui în organele vitale
• relaxarea simptomelor bolii
• ritm cardiac normal
• restaurarea fluxului sanguin în vasele de hrănire a inimii

În funcție de tipul de insuficiență cardiacă acută și manifestările sale, se injectează medicamente care îmbunătățesc activitatea inimii și normalizează circulația sângelui. După ce a fost posibil să opriți atacul, începeți tratamentul bolii de bază.