Heart block pe o electrocardiogramă

Inima are o abilitate uimitoare de a conduce impulsuri nervoase de la nodul sinoatrial Kiss-Fleck la fibrele conductoare Purkinje. Acest mecanism depanat se numește sistemul de conducere cardiacă (PSS). În acest mod, contracțiile atriale și ventriculare sunt coordonate și se asigură activitatea cardiacă normală.

Cu toate acestea, în căile conductive totul nu este întotdeauna neted și pot exista nereguli care determină o decelerare a pulsului de excitație sau absența completă a acestuia. În astfel de cazuri, vorbind despre blocarea inimii.

Dar, după cum arată un sondaj al oamenilor sănătoși, blocurile de inimă nu sunt întotdeauna patologice anatomice, ci sunt de natură funcțională. Cele mai multe modificări ale ritmului sunt asociate cu localizarea zonei problematice în PSS. Simptomele apar adesea numai în cazuri grave. Și dezvăluie, de regulă, blocarea inimii pe un ECG.

Clasificarea tulburărilor de conduită

Concentrându-se pe localizarea daunelor, blocada este împărțită în următoarele tipuri:

• sinoatrial;
• intraatriale;
• intraventriculară;
• cruce.

sinoatrial

Blocada sinoatrială sau sinoauriculară este o leziune a nodului sinusal în zona apendiculară dreaptă atrială. Există o încălcare a ritmului contracțiilor, care duce la o reducere completă a întregului mușchi cardiac. O astfel de pauză poate dubla intervalul de timp dintre contracții. Periodicitatea poate fi aleatorie sau secvențială.

Această încălcare are denumirea - CA. Ea afectează sexul feminin mai des decât bărbatul după vârsta de 50 de ani. Acesta este de obicei împărțit în următoarele tipuri:

Setul de manifestări ale patologiei depinde de tipul blocadei SA:

• I tulburări de grad sunt asimptomatice, fără modificări obiective în activitatea inimii.
• Dacă patologia are un grad II de manifestare, atunci pot apărea perturbări ale aparatului vestibular și întreruperi în activitatea inimii (depolarizarea precoce și contracția inimii sau a camerelor sale individuale sau reducerea semnificativă a ritmului cardiac).
• O blocadă completă poate fi efectuată în 2 scenarii. În primul caz, dacă joncțiunea atrioventriculară devine o parte a mușchiului inimii în care sunt generate impulsurile care determină frecvența cardiacă, pacienții nu pot simți deloc ritmul. Iar atunci când compusul AV nu se manifestă, atunci cu o blocare scurtă a SA de gradul III, poate să apară o pierdere a conștiinței și, pe termen lung, poate să apară chiar o moarte subită.

Prognoza stării patologice depinde de cauzele probabile ale debutului, de durata atacului, de tipul blocadei și de starea generală a activității cardiace a pacientului. În general, leziunile sinoauriculare sunt considerate mai puțin periculoase decât cele care apar cu perturbări ale conducției AV.

intraatriale

Blocarea intra-atrială se manifestă prin tulburări de răspândire a excitației în atriu. Această patologie se observă prin modificări anatomice mari în straturile musculare ale atriului și adesea urmată de fibrilație atrială.

O astfel de patologie poate fi completă sau incompletă și este adesea observată cu stenoza valvei mitrale. Este considerat un semn concomitent de creștere a atriului drept. De regulă, nu are simptome specifice. În cele mai multe cazuri, detectate accidental pe un ECG planificat.

intraventriculară

Blocada intraventriculară afectează picioarele, ramurile și ramificația MSS intraventriculară. Există 3 forme principale ale acestei patologii:

• Blocarea picioarelor pachetului Gis - întreruperea undelor de excitație într-unul dintre picioarele fasciculului. Această patologie poate fi completă, incompletă, unilaterală, bilaterală, permanentă sau trecătoare.
• Blocul de ramură periferică este mai frecvent întâlnit în leziunile severe ale mușchiului cardiac. Combinația dintre manifestările de patologie poate fi diferită. O trăsătură distinctivă a acestei patologii - toate tipurile de tulburări circulatorii.
• Blocul intraventricular în asociere cu intervalul atrioventricular scurtat (sindrom WPW). Această patologie se găsește deseori la oameni practic sănătoși și, de regulă, sexul mai puternic este mai probabil să vină peste acest lucru. Deseori încep neașteptat și, de asemenea, se termină brusc cu palpitații inimii, în timp ce ritmul regulat corect este menținut.

transversal

Blocajul transversal (atrioventricular) implică o încălcare a conducerii impulsurilor de-a lungul căilor dintre atriu și ventricule. O astfel de blocare poate avea loc la întâmplare sau cu o anumită frecvență și poate avea o durată diferită.

În conformitate cu elementele caracteristice ale electrocardiogramelor și a totalității simptomelor, procesul patologic poate fi împărțit în 3 variante de blocare transversală (AV):

• Gradul 1 - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile atriale pot ajunge la ventricule;
• 2 grade - incomplete, la care impulsurile atriale ajung selectiv în ventricule (există trei tipuri de Mobitz);
• 3 grade - plin, la care trecerea impulsurilor se oprește complet.

Combinația simptomelor se manifestă numai cu blocarea completă. În alte cazuri, organul principal al sistemului cardiovascular se adaptează în mod surprinzător, astfel încât pacientul nu are aproape nici o abatere.

Semnele blocării AV complete se dezvoltă în mod consecvent:

• pacientul este brusc depasit de un atac de panica;
• există o "iluzie de mișcare" în cap;
• pacientul poate pierde conștiința;
• integritățile feței devin mai întâi roșii și apoi devin palide;
• mișcările ritmice ale pereților arteriali nu sunt detectabile;
• respirația devine rară, dar adâncă;
• convulsii faciale, trecerea la sistemul musculo-scheletic;
• creșterea numărului de elevi în diametru;
• spontana de defecatie si evacuarea urinei.

Senzorii monitorului sunt fixați pe piept. Pacientul suferă un mod normal, obișnuit de viață. Dispozitivul, în același timp în timpul zilei, produce în mod continuu înregistrarea ECG, care este apoi analizată. Aceasta vă permite să determinați frecvența blocajelor, dependența acestora de timpul zilei și activitatea fizică a pacientului. Decodarea înregistrată pe o cardiogramă ajută la stabilirea concluziei corecte.

Dacă examinarea a arătat o tranziție a gradului I al blocadei AV la gradul 2 de tip 2 (Moritz 2) la o blocare parțială (sau completă) a gradului 3, atunci aceasta înseamnă că pacientul are nevoie de tratament obligatoriu. Principala metodă de restabilire a funcționării normale a inimii este implantarea unui stimulator cardiac permanent sau temporar (EX) pentru pacient. Electrostimularea temporară este necesară, de exemplu, în cazul unui bloc cardiac acut cauzat de infarctul miocardic.

Numai atunci când se detectează o patologie cardiacă, se efectuează o terapie individuală selectată, care poate, de asemenea, să afecteze frecvența blocajelor. În orice caz, dacă s-au diagnosticat blocade, atunci este un clopot din boala de bază. Acești pacienți trebuie, cel puțin o dată la 6 luni, să facă o cardiogramă și să fie înregistrați la un cardiolog.

Ce este blocarea inimii, de ce are gradul său de tratament?

Acest articol oferă informații complete despre patologia blocului cardiac. De ce se întâmplă, ce blocade există, cum se manifestă ele și ce fel de tratament este necesar. Prognosticul bolii.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Blocurile inimii sunt patologii ale valului de excitație de la atriu la ventricule. Severitatea încălcării poate fi cauzată de încetinirea impulsului până la oprirea completă.

În mod normal, impulsul energetic care duce la o contracție a inimii apare în nodul sinusal situat în atriu. Mai mult, excitația trece la nodul atrioventricular la intrarea în ventriculi și de-a lungul fibrelor nervoase ale mănunchiului lui, se extinde la întregul miocard. Contracția consistentă și ritmică a camerelor musculare cardiace este o garanție a fluxului sanguin normal în toate organele.

În patologie, conducerea impulsului este blocată, iar ventriculii contractă mai puțin frecvent decât atria. În cazuri grave, are loc stopul cardiac.

În acest articol vom vorbi despre blocul atrioventricular.

• În plus față de blocul atrioventricular (bloc AV), o tulburare poate să apară în stadiul transmiterii excitației de la nodul sinusal la blocul atrioventricular - o astfel de patologie se numește disfuncție a nodului sinusal. Într-o serie de articole se numește greșit blocada sinoatrială.
• Rarele tipuri de impulsuri de conducere între atriu în manifestări clinice și inimă imitație atrioventriculară, prin urmare, nu au făcut o unitate separată.

În condițiile blocului atrioventricular (bloc AV), atunci când există o insuficiență a funcției ventriculare, există o încălcare a alimentării cu sânge a organelor interne. Creierul și inima în sine sunt în mod special afectate, pentru care sunt necesare niveluri ridicate de oxigen și nutrienți. Manifestările clinice ale patologiei sunt asociate în primul rând cu afectarea fluxului sanguin în aceste organe.

Impactul impuls poate apare la orice nivel:

• atrioventricular (nod AV),
• trunchiul trunchi al lui,
• ramificația pachetului lui.

Cu cât nivelul blocului este mai mic, cu atât este mai gravă evoluția bolii și prognoza ei.

În funcție de nivelul și gradul de tulburare, manifestările clinice pot fi complet absente sau pot fi atât de pronunțate încât pacientul nu poate efectua nici măcar sarcinile de uz casnic.

Există situații în care nu există simptome - atunci blocada nu necesită tratament și este supusă doar observării în dinamică. Dacă există manifestări ale bolii, atunci terapia poate include atât administrarea conservatoare care utilizează numai medicamente, cât și metode pentru forma temporară sau permanentă de stimulare electrică a mușchiului cardiac. În funcție de situația specifică, este posibil ca o vindecare completă să fie posibilă sau imposibilă.

Terapeuții, cardiologii și aritologii se ocupă de tratamentul pacienților cu bloc cardiac. Intracardia implantarea stimulatorului este efectuată de chirurgi cardiovascari endovasculare.

Tipuri de bloc de inimă

Răspunzând la întrebarea "ce este blocul inimii", este necesar să afli ce sunt și cum sunt împărțite în practica medicală.

Heart ECG (electrocardiografie)

Inima este organul unei persoane care este în mod constant cercetat și studiat. În secolul al XIX-lea, oamenii de știință au descoperit că organismul produce energie electrică în timpul funcționării. A fost făcut un cardiograf pentru a studia câmpul electric. Această unitate înregistrează ritmul cardiac. Pentru o lungă perioadă de timp, dispozitivul a înregistrat indicații pe un film fotografic, apoi sa îmbunătățit cardiograful. Acum, ECG-ul inimii se face folosind un cardiograf conectat la un calculator, iar înregistrarea se face pe hârtie termică.

Heart Biotok

În orice țară, ambulanța este echipată cu un cardiograf. Cu aceasta, puteți elimina rapid cardiograma și puteți afla cauza bolilor cardiace acute. Furnizați primul ajutor și livrați persoana la spital.

Există patru camere în inima omului:

• două atriuri (care îndeplinesc funcții suplimentare și au pereți subțiri)
• două ventricule (care efectuează principalele funcții și au partiții groase). De asemenea, ventriculii inimii sunt distinși unul de celălalt.

Absolut toate componentele inimii produc câmpuri electrice de diferite grade:

• Automatizarea este o producție independentă de impulsuri care provoacă tremurături ale inimii.
• Abilitatea unui organ de a deveni activ sub influența impulsurilor.
• Abilitatea inimii de a conduce impulsuri de la punctul "A" la punctul final.
• Miocardul exercită contracții și slăbiciuni sub influența impulsurilor inimii.
• Inima își desfășoară activitatea sub formă de cicluri.

În general, miocardul este electroneutral într-o poziție liniștită. În acest caz, biocaritentele electrice sunt create sub influența impulsurilor de excitație.

În inima vie există un anumit mediu pentru crearea curentului electric. În timpul perioadei de contracție, atriile au o polaritate negativă în comparație cu ventriculele, care în acest moment sunt relaxate și au o sarcină pozitivă. Polarități diferite și există un curent electric, care este înregistrat de un electrocardiograf.

Impulsuri de inimă înregistrate pe ECG

pregătire

O electrocardiogramă a inimii nu constituie un pericol. Procedura obligatorie pentru trecerea unui ECG la femeile însărcinate. Nu-i face rău copilului.

Pregătirea pentru efectuarea procedurii "electrocardiogramă" nu are dificultăți în comparație cu alte procese de cercetare. Înainte de ECG-ul inimii, băuturile și alimentele sunt permise. Este interzis să luați orice fel de energie și cafea. De asemenea, trebuie să renunți la nicotină, narghilea și băuturi alcoolice.

Nu trebuie să mergeți la spital pentru o zi sau două pentru a fi supus unei electrocardiograme;

conduită

Pentru un ECG, pacientul este într-o cameră echipată cu un cardiograf și instrumentele necesare. Omul are o poziție orizontală pe farmec.

Pentru a obține date fiabile, este necesară o conductivitate suficientă. Pentru această parte a pielii de pe membre, pe piept, pătată cu un burete umed. În plus, îmbrăcămintea specială (electrozii) este purtată pe brațe și picioare. Șase fraieri sunt plasați pe piept. Pacientul este pregătit pentru procedură. Cardiograful funcționează.

Datele activității electrice sunt transmise la computer și înregistrate pe hârtie termică sub formă de curbe speciale. ECG-ul este luat într-o stare calmă și echilibrată a unei persoane. Prea multă excitabilitate este o piedică în calea eliminării datelor. Ei vor ajunge într-o formă greșită. În acest sens, nu există nicio posibilitate de a face verdictul corect.

Achiziționarea datelor durează aproximativ zece minute. În acest timp, o persoană nu poate simți nimic (durere, greață, senzație de rău). Nu simt disconfort. După efectuarea electrocardiogramei, medicul descifrează datele obținute pe electrocardiogramă și dă rezultatele mâinilor persoanei pentru o vizită ulterioară a medicului curant.

Procedura ECG

copie

Electrocardiograma inimii are un număr de dinți, precum și intervalele dintre aceste dinți. Când se decodifică ECG, se analizează lățimea, înălțimea și forma dinților, precum și direcția. Medicul analizează toate componentele care indică timpul de contracție miocardică (ritm cardiac).

Conform rezultatelor unei decodificări a electrocardiogramei, se poate determina o poziție aproximativă a organului în piept. Când se ia în considerare evaluarea și calcularea zonei dinților, are loc decodificarea exactă a acestor indicatori de electrocardiogramă. Dinții din electrocardiogramă sunt numiți P, Q, R, S, T, U.

Absolut toate literele sunt responsabile pentru o parte separată a inimii:

• R - depolarizarea atrială;
• QRS dinți complex - depolarizare ventriculară;
• T - repolarizarea ventriculară;
• Unda U prezintă repolarizarea porțiunilor distal ale sistemului ventricular.
• Dinții, a căror direcție este în sus - sunt pozitive și care sunt în jos - sunt negative. R este în mod constant în sus și Q și S în jos.

Decodificarea ECG este lucrarea cardiologilor. Există o normă de indicatori ECG, care sunt ghidați de decodificare. Analiza electrocardiogramei are loc în etape, folosind direcția axei electrice.

• Ritmul cardiac 60-80 bătăi pe minut, puls sinusal.
• Calcularea intervalului QT (390-450 ms.) Utilizarea formulei. Dacă există anomalii (intervalul este prelungit sau scurtat), cardiologul sugerează o boală.
• Poziția axei electrice a inimii este citită din izolină de-a lungul înălțimii dinților (R peste S). Dacă există o abatere, atunci este o problemă cu ventriculii.
• Complexul QRS - absența unui val Q. Lățimea complexului este de 120 ms.
• Segmentul ST se află pe izolină, unde T este îndreptată în sus, este mai lungă decât complexul QRS.

Fiecare paramedic este obligat să cunoască rata indicilor ECG pentru a acționa rapid într-o situație de urgență.

Probleme cu inima

Analizele electrocardiogramă joacă un rol major în determinarea infarctului miocardic al bolii. Prin asemenea indicații se pot vedea zonele de afectare a miocardului, precum și cicatricile vechi. Uneori, la încheierea unui medic, puteți găsi o asemenea hipertrofie a ventriculului stâng. Această inimă a suferit de mult timp de stres (obezitate). În astfel de cazuri, axa electrică se deplasează spre stânga și S> R.

Aritmie sinusală. Poate fi considerat "restul inimii". Aceasta este starea normală a unei persoane sănătoase.

Heart block

Blocurile de inimă sunt:

• Tulburare de ritm sinoaricular. Pauza este egală cu dublul intervalului dintre contracții. Astfel de indicatori sunt arbitrari sau consecvenți. În acest caz, pulsul pierde frecvența de impact. În aceste cazuri, este necesar un exercițiu sau medicamente adecvate care să pună inima în ritmul corect. O astfel de blocadă poate fi îndeplinită dacă o lovitură a fost lovită în artera carotidă sau în ochi.
• Intră atrială - poate fi detectată numai cu un ECG. Valul P se deformează sau se extinde la 0.11 sec. Acesta este considerat un anumit grad de evidență a hipertrofiei atriale la dreapta.
• Blocul atrioventricular se referă la eșecul impulsului de a călători de-a lungul căii de la atrium la ventricule.

Există mai multe tipuri de inimă:

• bloc incomplet al inimii - majoritatea impulsurilor cu o întârziere în timp ajung la ventricule;
• plin - impulsurile nu ajung la ventricule.
• Blocarea legăturii lui. Piciorul drept al mănunchiului valului His-R ridicat și lat, cu blocaj al piciorului stâng - R mic, S larg. Ambele picioare sunt deformări și modificări ale complexului ventricular.

Cardiologii disting, de asemenea, gradul de încălcare în timpul AV-blocade:

• Tinerii - blocarea 1 grad la 2%;
• Tinerii cu probleme de inima și vasele de sânge - bloc de 1 grad 5%;
• 60 de ani cu o patologie a sistemului cardiovascular - AV-blocada de toate gradele - 15%;
• 70 de ani și peste - 40%;
• Persoanele cu infarct miocardic - blocarea AV de gradul I, II sau III - 13%;
• Iatrogenic blocarea AV - 3% din cazurile tuturor persoanelor;
• Blocul atrioventricular ca urmare a decesului timpuriu - 17% din totalul celor monitorizați.

Aveți un copil

Principala metodă pentru detectarea funcționalității slabe a inimii este ECG. Folosind datele obținute puteți determina tulburările de ritm, sindromul Wolff-Parkinson-White și altele asemenea. Indicațiile fac posibilă identificarea unor astfel de abateri de la normă ca aritmie sinusală, blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului Său. Toate aceste indicații pentru patologia vârstei și trecerea cu timpul.

Cu cat copilul devine mai in varsta, cu atat mai mult se schimba cardiograma. Dar, cu un astfel de simptom necesită o monitorizare constantă a inimii copilului. ECG - diagnosticul de aritmii cardiace. Cu alte cuvinte, cu ajutorul unei electrocardiograme, pot fi prevenite o serie de patologii ale sistemului cardiovascular.

Blocul inimii ECG

Blocul de inimă este o scădere a conducerii unui impuls între părțile sale. Ca urmare a acestui fenomen, procesul de contracție automată a ventriculilor și atriilor este perturbat. Simptomele când se blochează un impuls pot varia. În stadiul inițial, patologia este asimptomatică. Cea mai fiabilă modalitate de a le diagnostica și de a evalua starea pacientului este electrocardiografia. Blocurile de inimă pe ECG sunt vizualizate cu exactitate, ceea ce permite diferențierea tipurilor și prescrierea tratamentului.

Ce este o blocadă?

Inima inimii este capacitatea sa de a conduce impulsuri electrice. Ele determină contracția stratului muscular, ducând la mișcarea sângelui. Din ventriculul stâng, acesta intră în circulația sistemică prin aorta, apoi curge în atriul drept, de unde se mișcă în ventriculul drept. De aici începe cercul mic al circulației sângelui, astfel încât fluidul intră în atriul stâng. Datorită funcționării aparatului de supapă, acesta intră în ventriculul stâng și procesul se repetă.

Automatismul inimii este posibil, datorită unui mecanism special de reducere a structurilor sale. În primul rând, contractul atrial, apoi ventriculii (aceste două faze reprezintă sistol), iar relaxarea simultană a tuturor mușchilor se numește diastol. Impulsurile electrice care cauzează contracția musculară se formează în următoarele structuri:

• nodul sinoatrial;
• atrioventricular nod;
• fascicul lui, din care se ramifică ramuri mici - fibrele Purkinje.

Cauzele tulburărilor de conducere

O inimă sănătoasă funcționează non-stop, iar impulsurile electrice din ea sunt produse în mod continuu. Tulburările de conducere minore care nu se manifestă clinic pot fi o variantă normală la persoanele care suferă de efort fizic sever, precum și cu anomalii congenitale ale aparatului de supapă. Patologiile mai grave sunt asociate cu afectarea organică a țesutului miocardic.

Bolile care pot provoca blocade includ:

• miocardita - inflamația stratului muscular al inimii cauzată de o infecție bacteriană sau virală, precum și procesele autoimune;
• cardiomiopatie - patologii asociate cu îngroșarea sau subțierea pereților inimii (pot apărea în timpul ischemiei, hipertensiunii cronice, afecțiunilor endocrine sau metabolice);
• cardioscleroza - înlocuirea țesutului miocardic normal cu o cicatrice, care apare după un accident vascular cerebral sau un atac de cord;
• infarct miocardic;
• defecte cardiace (congenitale sau dobândite);
• intoxicație acută.

HELP! Studiul ECG permite evaluarea gradului de conductivitate a inimii, dar nu indică cauza încălcărilor. Dacă bănuiți că bolile cronice ale sistemului cardiovascular sunt atribuite un set suplimentar de teste.

Soiuri de blocade

Blocajele ECG reprezintă o întrerupere a ritmului normal al contracțiilor miocardice, prelungirea decalajelor dintre dinți și alte semne. Pentru a diagnostica conducerea, pacienții sunt conectați la electrozi care transformă semnalele electrice într-un impuls pentru ca recorderul să funcționeze. Cu ajutorul său pe hârtie în mișcare constantă imaginea unui ritm cald se dovedește. Pentru a descifra cardiograma, se disting dinții și intervalele dintre ele. Dinții reprezintă momente de contracție a inimii - înregistratorul se deplasează și atrage un val ascuțit sau neted. Intervale de odihnă (direct) pe ECG - acesta este restul miocardului.

În total, există mai multe obiecte importante pentru diagnosticarea blocadelor:

• P - apare la momentul contracției atriale;
• Intervalul P-Q - reflectă intervalul de timp dintre contracția atriilor și a ventriculilor (în această perioadă impulsul trece prin noduri în mănunchiul lui și este distribuit de-a lungul fibrelor Purkinje);
• Complexul QRS este timpul în care contractul atrial (punctul R este conducerea impulsului de-a lungul membranei musculare a ventriculilor, cea mai mare din cardiogramă);
• Intervalul S-T - perioada necesară pentru propagarea completă a unui impuls electric prin ventricule;
• Valul T este repolarizarea ventriculilor (recuperarea acestora după contracție);
• perioada T-Р - diastol, adică relaxarea completă a miocardului.

În funcție de stadiul în care apar neregularitățile ECG, se disting mai multe tipuri de blocaj. Cele mai frecvente dintre acestea sunt atrioventriculare. Există, de asemenea, un bloc sinoatrial, intraatrial și blocaj al declanșatorului Guiss.

Blocada sinoatrială (sinoariculară)

Blocajul sinoatrial apare cu o leziune a nodului, care se află la nivelul apendicelui drept la nivelul atriului. Ca urmare a unor astfel de modificări ale ritmului normal al inimii, se înregistrează cicluri complete de contracție miocardică. Intervalele dintre tăieturile succesive pot depăși valorile normale de 2 ori. Acest fenomen are loc constant sau periodic și, prin urmare, diagnosticul prin metoda ECG poate fi dificil.

Blocația blocului sinoarticular este mai frecventă la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Patologiile care pot provoca aceasta includ:

• creșterea tonusului vagului (nervul vagus);
• șocul zonei plexului solar sau presiunea puternică asupra globilor oculari;
• luând anumite grupuri de medicamente, inclusiv glicozide cardiace și chinidină.

SA, blocarea ECG este văzută ca o pauză lungă între contracțiile miocardului, adică o creștere a perioadei diastolice. Distingeți blocade de 1 și 2 grade, și, de asemenea, perturbarea completă a conductivității. În prima etapă, boala este asimptomatică. Cu 2 grade de severitate, pacientul este deranjat de întreruperi în activitatea mușchiului inimii și tulburări în activitatea aparatului vestibular. Cu o blocadă completă, există riscul de sincopă bruscă și chiar deces.

Blocul atrio-ventricular

Blocajul atrioventricular (AV) este o încălcare a conducerii unui impuls electric între atriu și ventriculi. Este numit și ventriculul atrial. Poate fi parțială sau completă, permanentă sau poate să apară spontan. Cea mai fiabilă modalitate de a diagnostica aceasta este monitorizarea zilnică a Holter. În această procedură, senzorii sunt fixați pe pieptul pacientului pentru o zi. În această perioadă exercițiul este contraindicat, dar este permisă o activitate moderată. Astfel, este posibil să urmăriți activitatea inimii, în funcție de timpul zilei și intensitatea stresului.

1 grad

Gradul 1 de bloc atrio-ventricular este reprezentat de încetinirea răspândirii pulsului de la atriție la ventricule. Dacă acest timp este în mod normal între 0,15 și 0,18 secunde, atunci cu o blocare a primului grad, acesta crește la 0,2 secunde. O creștere a intervalului PQ este vizualizată pe ECG.

AV blocul 1 grad poate fi cronică sau însoțește cursul acut al anumitor boli. Deci, apare în perioada de exacerbare a reumatismului și trece după stabilizarea stării pacientului. Cu toate acestea, într-o serie de boli, este constant diagnosticat. Acestea includ:

• cardioscleroza, care apare după miocardită acută;
• ateroscleroza arterelor coronare care hrănesc miocardul (în special artera dreaptă);
• sifilis, care apare cu afectarea miocardică;
• fenomene septice.

În stadiul inițial, patologia este asimptomatică. Acesta se găsește mai des la un ECG planificat sau în timpul diagnosticării bolii de bază.

2 grade

Gradul 2 al blocului atrioventricular apare cu o deteriorare a conductivității dintre atriu și ventriculi, comparativ cu etapa 1. La ECG se poate observa o contracție ventriculară unică. Un astfel de fenomen apare la fiecare reducere 3, 4 sau 5 și se numește perioadele Samoilov-Wenkerbach.

Un alt semn al gradului secundar AV bloc poate fi găsit în examinarea inițială, fără ECG. În timpul auscultării (ascultarea) inimii, trebuie să țineți simultan degetul pe puls. Astfel, puteți identifica pierderea reducerilor individuale.

3 grade

Blocarea AV de 3 grade este numită completă. În acest caz, conducerea impulsurilor electrice între atriu și ventriculi devine imposibilă. Această condiție este amenințătoare pentru viață, deoarece modificările pot fi ireversibile. Blocul AV complet este detectat rar - poate fi detectat la mai puțin de 1% din toate EKG-urile efectuate.

Simptomele blocului atrioventricular

Caracteristicile clinice ale blocului AV diferă în funcție de gradul său. În stadiile inițiale, cu o ușoară perturbare a conducerii, patologia nu se manifestă și se poate detecta numai pe un ECG planificat. În viitor, există un set caracteristic de simptome:

• oboseală generală, iritabilitate, modificări frecvente ale dispoziției, atacuri de panică;
• amețeli, leșin;
• roșeața pielii feței și apoi albirea ei;
• slăbirea pulsului - este dificil de ascultat pe arterele mari;
• respirația devine mai adâncă, frecvența acesteia scade;
• crampe musculare care încep în față, apoi se duc la tors și membre;
• copii diferiți;
• urinare involuntară și defecare.

Aceste simptome sunt caracteristice tulburărilor de conducere severe. Atacurile pot apărea periodic la pacienți și nu va apărea în mod obligatoriu o gamă completă de semne clinice. În caz de patologie ușoară, pacientul se plânge de amețeală, senzație de tinitus și pierderea senzației de extremități. Cu severitate moderată, leșinul este de asemenea posibil.

Semnele ECG

Metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea blocadei atrioventriculare este electrocardiografia. Descifrarea rezultatelor a implicat un cardiolog. Simptomele tipice care indică dezvoltarea blocadei AV sunt:

• conservarea ritmului contracției atriale - undele P apar la intervale regulate;
• intervalele dintre complexele ventriculare devin mai rare, dar își pot menține propriul ritm;
• dintele atrial (P) pierde conexiunea cu ventriculul și poate apărea oriunde pe ECG.

Blocada intra-atrială

Blocul intra-atrial este o tulburare de conducere între atria stângă și dreaptă. Este adesea însoțită de fibrilație atrială. Cauza principală este modificarea organică a stratului muscular al inimii (miocardul) din atriu. În majoritatea cazurilor, este asimptomatică și poate fi detectată pe un ECG planificat. Ca și alte tipuri de blocade, aceasta poate fi parțială sau completă.

Blocada intraventriculară

Blocarea intraventriculară este o încălcare a conducerii pulsului de-a lungul picioarelor, a fasciculelor și a ramurilor mici ale sistemului conductor intraventricular al inimii. În funcție de structura care a fost deteriorată, se pot distinge mai multe tipuri de structuri:

• blocarea mănunchiului ramurii sale - întreruperea conducerii pulsului în această zonă;
• bloc de ramură periferică - patologie severă, adesea asociată cu diferite tulburări de aprovizionare cu sânge miocardic;
• blocul intraventricular în asociere cu o scădere a perioadei dintre contracțiile ventriculare și atriale - însoțită de tahicardie, manifestată mai des la bărbați.

Blocarea picioarelor pachetului Său poate fi completă sau incompletă, permanentă sau pe termen scurt, manifestată doar pe o parte sau bilaterală. Există mai multe tipuri de încălcări:

• blocarea completă și incompletă a PNPG (piciorul drept al mănunchiului lui);
• blocarea completă și incompletă a LNPG (pachetul stâng al lui His);
• bilaterală completă sau incompletă.

În practică, blocarea piciorului stâng este mai frecventă. Cu o astfel de încălcare, mecanismele compensatorii sunt activate: impulsul trece prin piciorul intact și se extinde între ventricule. Pe ECG se poate observa o schimbare în direcția undei T, precum și o prelungire a perioadei de contracție ventriculară.

Metode de tratament

Regimul de tratament este selectat individual și depinde de boala care a cauzat blocada. În unele cazuri, tratamentul nu este prescris, dacă nu există nici un pericol de hipoxie și dezvoltarea insuficienței cardiace. Dacă terapia este necesară, poate include următorii pași:

• dacă cauza tulburărilor de conducere este o creștere a tonusului nervului vag (determinat utilizând testul Atropină), sunt necesare anticholinergice și sedative (picături de Zelenin, picături Bellatamininal);
• în timpul unui atac al blocului atrioventricular, se utilizează preparate de atropină și efedrină, în unele cazuri este necesar un masaj indirect al inimii;
• blocarea completă devine o indicație pentru instalarea unui stimulator cardiac;
• pentru a îmbunătăți nutriția și aportul de sânge la miocardul - glicozidele cardiace.

Electrocardiografia este una dintre principalele metode pentru diagnosticarea performanțelor cardiace. Vă permite să identificați diferite tulburări de conducere în stadiile inițiale, precum și să monitorizați eficacitatea tratamentului. Pe baza ECG, este imposibil să se facă un diagnostic - este doar o modalitate de a evalua conducerea impulsului, conducerii și automatismului muscular al inimii.

Ce este ECG al inimii, cauzele și simptomele acesteia

Abilitatea unică a inimii este capacitatea sa de a furniza fiecare celulă a corpului cu sânge. Acest lucru este posibil numai cu un ritm cardiac de 50-90 batai pe minut. În acest caz, ritmul contracțiilor trebuie să fie regulat.

În caz contrar, pot exista foamete de oxigen, care se pot dezvolta în timpul blocadei. Blocul cardiac al ECG este vizibil foarte bine.

Particularitatea unei astfel de stări

Blocul de inimă reprezintă un set de boli caracterizate printr-un semnal lent care poartă în inimă. Principalul motiv pentru această condiție este dezvoltarea de anomalii congenitale sau înlocuirea țesutului muscular al inimii cu cicatricial.

Dacă nu efectuați un tratament intensiv al blocadei, aceasta poate duce la apariția bradicardiei sau a foametei de oxigen a celulelor cerebrale.

În stadiile incipiente ale bolii, corpul își conectează rezervele interne și blochează luptele. În acest caz, pacientul nu simte nici un simptom.

Semne ale bolii

În stadiile ulterioare ale bolii, pacientul manifestă următoarele simptome:

• amețeli;
• leșin;
• cianoza feței, care apare după o înroșire puternică;
• puls slab;
• rar și profund respirație;
• crampe la membrele inferioare sau la nivelul musculaturii spate;
• evacuarea involuntară a urinei și a fecalelor;
• copiii dilatați ai ochilor.

Cursul bolii are trei faze:

1. Ușor. Simptomele sunt ușoare. Pacientul simte doar o durere de cap sau amețeli.
2. Media. Fainting se adaugă de asemenea la semnele inițiale de blocadă.
3. Heavy. Toate simptomele de mai sus apar foarte clar. Atacul poate dura 10-15 minute.

Conform statisticilor, aproximativ 26-65% dintre pacienți dezvoltă astfel de atacuri. Frecvența pur individuală a acestora pentru fiecare pacient.

Tipuri de blocade

Atunci când clasificarea blocurilor este ghidată de localizarea lor:

1. Sinuauricular. Acest tip de boală este cauzată de contracțiile anormale ale întregii inimi. Diferența dintre contracțiile de ritm este aproape dublă. Frecvența încălcărilor la fiecare pacient este individuală. Medicul poate determina dezvoltarea acestui tip de blocadă prin ascultarea pacientului: atunci când reține respirația sau în timpul exercițiilor fizice, ritmul cardiac încetinește semnificativ. Pe pauza de electrocardiogramă sa dublat.
2. Intra atrial. Semnele acestui tip de blocaj pot fi observate numai pe ECG. În acest caz, undele P vor fi mult mai largi decât cele normale și înălțimea lor va ajunge la 0,11 secunde. În plus, vârful are o formă deformată. În ceea ce privește intervalul PQ, este semnificativ alungită. Acest tip de blocaj este caracteristic în dezvoltarea stenozei mitrale sau a hipertrofiei ventriculare drepte.
3. Atrioventricular. Perturbarea contracției inimii în acest caz este cauzată de o schimbare în conducerea unui impuls nervos între ventriculul atrial și cel al inimii. Cu acest tip de boală, convulsiile pot avea o durată și o frecvență diferite. La rândul său, blocul atrioventricular este împărțit în următoarele subspecii:
4. incomplete - cele mai multe impulsuri nervoase încă se deplasează de la atriu la ventricule, deși cu întârziere;
5. complet - semnalele nu trec la ventricule, cauzate de un ritm cardiac neregulat.

Pentru a stabili tipul de blocadă, trebuie să completați un examen complet, care include în mod necesar o electrocardiogramă.

motive

Există destul de puține motive pentru dezvoltarea blocului cardiac. Printre cele mai semnificative sunt următoarele:

• miocardita - inflamația miocardului inimii, care este o consecință a unei boli virale sau a unei încălcări a sistemului imunitar al pacientului;
• Cardiomiopatia - un grup de boli care sunt declanșate de o schimbare în structura atriilor sau a ventriculilor. Adesea, cauza cardiomiopatiei este și boala ischemică a inimii;
• cardioscleroza - este o consecință a înlocuirii țesutului muscular pe cicatrice;
• infarct miocardic acut - aproximativ 20% dintre pacienți au suferit un atac de cord care provoacă blocări;
• malformații constatate sau congenitale;
• hipertensiune arterială.

Determinarea exactă a cauzei blocadei va ajuta la prescrierea celui mai eficient curs de tratament și la menținerea bătăilor inimii pacientului.

diagnosticare

Un specialist poate determina gradul inițial de dezvoltare a bolii în timp ce asculta pacientul. Pentru detectarea unor tipuri mai complexe de boli, este nevoie de un ECG.

Cardiograma va arăta în mod clar o încălcare a înălțimii, grosimii și duratei undei R. În plus, semnele de blocare ECG indică o creștere a intervalului PQ de aproape două ori.

În unele cazuri, în timpul unei examinări ECG, un specialist nu poate face un diagnostic corect. Pentru aceasta, se folosește metoda monitorizării zilnice a electrocardiogramei sau eliminării EKG cu activitate fizică crescută. În acest caz, este posibil să se observe mai detaliat schimbarea frecvenței și duratei contracției inimii în cursul unei zile sau cu încărcătură în creștere.

La fel de important este și comportamentul radiografiei inimii. Prin această metodă, experții au posibilitatea de a determina cu exactitate cauza, care a dus la blocarea inimii.

tratament

Experții încep să trateze blocada prin eliminarea bolii care o provoacă. În stadiul inițial, tratamentul intensiv nu este aplicat.

Când se constată cauze funcționale ale blocadei, caracteristică în principal sportivilor sau persoanelor implicate în muncă fizică tare, specialiștii efectuează un curs de a lua medicamente care îmbunătățesc metabolismul în miocard. Astfel de medicamente includ Riboxin, Mexidol, Actovegin sau Ubiquinone.

Odată cu dezvoltarea unei blocade complete, se preferă medicamente precum Isoprenalina sau Orciprenalina. După terminarea cursului tratamentului, pacientul este reexaminat. Dacă nu se realizează o tendință pozitivă, se ia o decizie de a implanta un stimulator cardiac.

Pentru a elimina sau a atenua starea pacientului cu atacuri, puteți oferi unei persoane câteva comprimate Isadrin sub limbă. Pentru simptome mai complexe în timpul unui atac, puteți introduce atropină sau adrenalină.

Cu un stop cardiac subit, este necesar ca pacientul să efectueze un masaj artificial al inimii și o respirație artificială. După aceea, trebuie să apelați imediat la un specialist.

Persoanele diagnosticate cu inimă ar trebui să-și schimbe stilul de viață. Dieta ar trebui să includă mai puține grăsimi animale și mai multe carbohidrați, proteine ​​și grăsimi de origine vegetală.

A doua și a treia etapă a dezvoltării bolii necesită reducerea la minimum a activității fizice.

Este necesar să mergeți mai mult în aer proaspăt pe jos, să nu fiți nervoși. O condiție prealabilă este și încetarea completă a fumatului și a băuturilor alcoolice.

Trebuie reamintit faptul că accesul în timp util la specialiști și respectarea recomandărilor acestora vor contribui la evitarea dezvoltării unor etape complexe ale blocului cardiac. Să vă binecuvânteze!

Blocarea ECG

Universitatea de Stat Kabardino-Balkarian. HM Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivelul de educație - Specialist

Ciclul de certificare pentru programul "Cardiologie clinică"

Academia Medicală din Moscova. IM Sechenov

Tulburările de avansare a impulsurilor electrice de-a lungul căilor musculare ale inimii se numesc blocade. Semnele caracteristice ale tulburărilor de conducere ale miocardului sunt întreruperea activității inimii, atacurile de aritmie, durerile toracice. În cazurile severe, ritmul cardiac încetinește până la 20 bătăi pe minut. Manifestările de blocade sunt reflectate pe ECG.

Opțiuni de patologie

Blocada este un obstacol care împiedică impulsul nervos să se deplaseze de-a lungul căilor inimii. Semnalele electrice pot să încetinească sau să fie complet absente. Blocurile sunt localizate în diferite părți ale sistemului de conducere și sunt împărțite în mai multe tipuri:

• sinoatrial (localizat în nodul sinusal);
• intraatrial (situat între nodul sinusului și cel atrioventricular);
• fascicul lui (plasat pe picioarele și ramurile piciorului stâng, pe mai multe legături);
• combinate (combinarea mai multor tipuri de încălcări).

Blocarea incompletă împiedică avansarea unui semnal electric. Obstrucția completă împiedică transmiterea excitației atriale în ventricule, care împarte activitatea acestor părți ale mușchiului cardiac.

Blocada sinoatrială

Blocajul sinoatrial apare:

• în nodul sinusal (fără impuls sau nu are forță suficientă);
• în zona de tranziție (semnalul de la nodul sinusal nu trece la atriu);
• într-o auriculă (departamentul inimii nu percepe un impuls).

Există trei grade de patologie, fiecare având caracteristici caracteristice care se văd pe ECG. Al doilea grad al blocadei sinoatriale este împărțit în două tipuri - Mobitz 1 (periodicitatea lui Samoilov-Wenckebach) și Mobitz 2.

În mod normal, nodul sinusal produce un puls care călătorește prin zona de tranziție spre atrium. Este excitat, o valvă P normală este înregistrată pe cardiogramă. Când blochez sinoatrial, datorită unor probleme din zona de tranziție, semnalul încetinește - această patologie nu este vizibilă pe ECG. Pentru a le identifica, este necesar să se înregistreze potențialul nodului sinusal sau stimularea electrică a atriumului.

Când se blochează gradul II al semnalului electric, uneori nu trece. Numărul impulsurilor înaintea căderii inimii poate fi diferit, precum și numărul de caderi. Gradul III de violare este caracterizat de absența completă a impulsului. Dar inima lucrează neobosit - rolul sinusului nod în astfel de cazuri este efectuat de alte departamente. ECG au înregistrat ritmuri ectopice.

Tulburări de perturbare sinoatrială vizibile pe cardiogramă:

Blocada intra-atrială

În mod normal, semnalul electric de la stimulatorul cardiac la nodul AV este suficient de rapid. Obstacolul îl încetinește. Pe electrocardiogramă, acest lucru se manifestă printr-o schimbare a undei P (extindere). Alte anomalii nu pot fi. Blocajul intra-atrial are aceeași severitate ca sinoatrialul. Criteriul său principal este valul R, depășind 0,1 s.

Vizualizarea tulburărilor de conducere intraatrială pe cardiogramă:

Conducta obstacole în pachetul Său

În identificarea blocajelor pachetului de legături al lui, un rol important îl joacă conducătorii care primesc impulsuri prin electrozi. Atribuțiile pot fi împărțite în stânga și în dreapta - acestea sunt responsabile pentru părțile relevante ale inimii și reflectă trăsăturile avansării semnalului sinusal în anumite părți ale mușchiului inimii.

Conduce aVF, III, V₁ și V₂ se referă la dreapta, aVL, I, V₅ și V₆ - în stânga. Pe peretele stâng trage I și aVL, V₅ și V₆ - din conductele pieptului; în dreapta - III și aVF, V₁ și V₂ - din piept. În cazul în care există îndoieli în legătură cu anomaliile de plumb, aVF trebuie verificat față de indicatorii de plumb III, V₁ și V₂ - schimbarea este de obicei repetată în cel puțin una dintre ele.

Stânga și dreapta conduc registrul de patologie oglindă. Vectorii cu directivitate la electrodul de pe cardiogramă "trage" un dinte pozitiv, cu o direcție inversă - una negativă. Pentru desemnarea dinților minori folosiți litere mici. Încălcările permeabilității impulsurilor electrice de-a lungul pachetului lui sunt împărțite în incomplete și complete.

Blocada piciorului drept

Un obstacol în piciorul drept al pachetului Său (PNPG) blochează mișcarea impulsului de-a lungul ei. În acest caz, indicatorii indicați V₁ și V₆. Fără obstrucție, semnalul trece prin atriu prin nodul AV și energizează septul dintre ventricule. Deoarece semnalul de pe piciorul drept nu merge, numai diviziunile din stânga sunt excitate. Excitare ar trebui să fie transmise în partea dreaptă în "moduri giratorii". Durează mai mult.

Procesul de transmitere a unui semnal electric în timpul blocării PNPG:

Blocada cardiacă: completă și parțială, a diferitelor localizări - cauze, semne, tratament

Întreruperea trecerii unui impuls între nodul sinusal-atrial și începutul ramificării fasciculului gisov, care se numește bloc de inimă, cauzează eșecuri ale inimii și o scădere a alimentării cu sânge a creierului.

Blocul de inimă, în care există o încetinire a permeabilității impulsului de excitație, este considerată parțială. Dacă pulsul nu mai este transmis complet, se formează un bloc complet al inimii.

Când apare o blocare parțială, majoritatea pacienților se simt destul de sănătoși, scotând o ușoară indispoziție la oboseală după o zi obositoare, stres etc., deoarece nu simt nici o perturbare semnificativă a activității cardiace. În multe cazuri, ea este detectată pe un ECG în timpul următoarei examinări de rutină sau atunci când solicită ajutor medical. În același timp, cuvântul "blocadă" provoacă panică în multe persoane. Deci, ce este această boală și ce pericol reprezintă pentru o persoană? Să încercăm să explicăm.

Ce este blocarea inimii?

munca sistemului de conducere cardiacă

În primul rând, funcționarea normală a inimii este promovată de impulsurile electrice care se formează în nodul sinusal. Din aceasta, ele sunt distribuite de-a lungul atriilor, ale căror contracții contribuie la transmiterea impulsului mai departe, prin nodul atrioventricular la pachetul atrioventricular Giss. Din acesta, este distribuit pe site-uri prin ramificații mai mici. Cu o scădere a automatismului nodului sinusal, trecerea impulsului încetinește, apare o creștere (prelungire) a intervalului dintre contracțiile atrioventriculare.

Uneori impulsul nu trece deloc prin sistemul de cablare. În acest caz, nu apare nici o contracție atrială sau ventriculară. Se face o pauză lungă (asisolul atrial), care se numește perioada Wenckebach. Când apare, conductivitatea este restabilită din nou, datorită ritmului ectopic, numit "salvare". Și următorul interval atrioventricular are deja o lungime normală. Simptomele pentru blocarea incompletă (parțială) a inimii sunt aproape complet absente, deoarece nu întrerupe alimentarea cu sânge a creierului. Cel mai adesea, blocul parțial al inimii este însoțit de ușoare amețeli și ușoare indispoziții.

Un bloc complet al inimii este caracterizat prin apariția bradisistolului - o scădere accentuată a numărului de contracții ventriculare (până la 30-40), când numărul contracțiilor atriale rămâne normal. Aceasta aproape întotdeauna provoacă o afectare semnificativă a circulației sanguine. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, amețeli, ochii lor se întunecă brusc.

Uneori o scădere a activității cardiace (o scădere bruscă a contracțiilor ventriculare la 15 pe minut) cauzează ischemia cerebrală. În același timp, apare un atac Morgagni-Adams-Stokes (MAS): convulsiile epileptiforme se dezvoltă și o persoană pierde conștiența timp de câteva minute. Înainte de apariția sa, el dezvoltă o slăbiciune, un sentiment de căldură intensă apare în cap, apoi devine brusc palid și pierde conștiința. Această condiție se numește blocare instantanee. Se dezvoltă atunci când o încălcare a ritmului sinusal se transformă în automatism ventricular. Atacurile repetate ale MAS sunt adesea cauza morții.

Video: blocarea inimii pe un ECG

Videoclipul reflectă blocada intermitentă (intermitentă) a piciorului drept sau stâng al mănunchiului lui.

Blocada cardiacă - pe scurt despre varietăți

Următoarele tipuri de blocade se disting de locul în care sunt localizate obstacolele care cauzează tulburări de impuls.

Blocada sinoatrială

Blocajul sinoatrial (SA) determină, de obicei, excitația excesivă a nervului vagus sau deteriorarea organică a nodului sinusal. Aceasta se caracterizează printr-o perturbare a conducerii dintre atriu și nodul sinusal-atrial, însoțită de pierderea unei bătăi complete a inimii, detectată în timpul auscultării (ascultării). Modelul depunerii este neregulat.

Blocajul sinoatrial se dezvoltă, de asemenea, sub influența glicozidelor prescrise pentru tratamentul bolilor de inimă, preparate de potasiu și chinidină. Se constată, de asemenea, la persoanele cu o sănătate excelentă, angajate în diverse sporturi, la momentul creșterii activității fizice.
Blocarea parțială (incompletă), asociată cu o scădere a activității nodului sinusal, este asimptomatică. Tratamentul pentru acest tip de blocaj nu este necesar. Cu o scădere semnificativă a activității nodului sinusal cauzată de excitabilitatea crescută a nervului vag, se efectuează un curs de terapie cu atropină, administrat subcutanat, puteți utiliza simpatomimetice.

Blocada intra-atrială

Când apare, permeabilitatea excitației este perturbată în atriu.

Blocul atrio-ventricular

Cauza blocajelor atrioventriculare (AV) este patologia trecerii ventriculelor stimulatoare ale impulsului simultan de-a lungul celor trei ramuri ale mănunchiului Său. Ele sunt împărțite în grade, determinând severitatea bolii.

1 grad

Blocul de inimă 1 grad apare atunci când există o întârziere în trecerea unui impuls electric prin regiunea atrioventriculară. Se detectează numai printr-un ECG. Dacă activitatea cardiacă este normală, durata pulsului de la atriu la ventriculi (P - Q) este de 0,18 s. Când se dezvoltă blocarea gradului I, intervalul de conducere a impulsului (P - Q) crește până la 0,3 s și mai mult.

2 grade

Blocada de 2 grade este caracterizată de o creștere suplimentară a tulburărilor de conducere de-a lungul nodului atrioventricular. Această încălcare are trei tipuri (Mobitz).

1. ECG cu Mobitz I (primul tip) arată o creștere treptată a intervalului P - Q, cu apariția perioadelor Wenckebach (complexele ventriculare scad periodic).
2. Pentru Mobitz II (al doilea tip), intervalul P - Q rămâne neschimbat, dar se observă prolapsul ventricular.
3. Tipul trei (gradul Mobitz III) AV al blocului cardiac 2 este însoțit de o creștere a patologiei impulsului electric impulsiv cu contracția contracțiilor. Electrocardiograma arată că complexul QRS ventricular este redus mai des.

3 grade

În cazul blocării gradului 3, transmiterea impulsurilor pe nodul atrioventricular se oprește complet. Și încep să se micsoreze spontan, indiferent unul de celălalt. Patologiile miocardice, intoxicația cu medicamente și alți factori conduc la dezvoltarea unei blocade complete.

Blocada intraventriculară

Blocaj intraventricular (ventricular) asociat cu formarea patologiei căilor aflate sub nivelul nodului atrioventricular: în pachetul gisovski sau unul sau mai multe picioare. Impulsul stimulator în acest tip de blocadă, îndreptat spre ventricule, este întârziat sau nu este transmis deloc.

tipuri de blocaj intraventricular

Video: o lecție despre blocarea inimii

etiologie

• În principiu, cauzele blocării cardiace se află în progresia bolilor, cum ar fi:
  1. miocardită de tip tirotoxic, difteric sau de tip autoimun;
  2. boli de țesut conjunctiv difuze;
  3. deficiențe cardiace și tumori;
  4. sarcodioză și amiloidoză;
  5. mixedem;
  6. sifilis, care a afectat inima și defectele miocardice cauzate de reumatism;
  7. infarctul miocardic sau cardioscleroza.
• Nu mai puține cauze comune sunt intoxicațiile la medicamente cauzate de supradozarea anumitor medicamente: chinidina (împotriva aritmiilor), corinfar, verapamil, digitalis și altele. Mai ales periculoase în orice tip de bloc de inimă sunt preparatele digitale.
• Blocada incompletă apare adesea la oameni complet sănătoși. Cel mai adesea, este cauzată de supraexcitarea nervului vag, care este cauzată de creșterea încărcăturii în timpul antrenamentului sau de a face o muncă fizică.
• Au fost observate cazuri de blocadă congenitală care apar din patologia dezvoltării prenatale. În același timp, nou-născuții sunt diagnosticați cu boli de inimă etc.
• Anumite tipuri de proceduri chirurgicale care se utilizează în eliminarea diferitelor defecte cardiace și a altor anomalii pot, de asemenea, provoca blocade.

Blocarea localizării intraventriculare

Cel mai frecvent este blocul inimii intraventriculare. Are mai multe soiuri care sunt clasificate în funcție de care dintre ramurile patologiei sale de pachet. Mecanismul prin care impulsul excitator este transmis ventriculilor din atriu include trei segmente de ramificare. Ei se numesc picioarele Lui. Mai întâi, există o ramificație în pancreas (ventriculul drept). Se numește legătura lui (dreapta). În continuare este segmentul stâng (picior), care este îndreptat în jos. Fiind o continuare a trunchiului principal, este mai groasă decât celelalte. Chiar sub segmentul ramificat în pancreas, segmentul stâng se împarte în ramuri din spate și din față. Pe ramura din spate, excitarea este transmisă la sept, iar pe ramura frontală - direct la ventricul, situat în partea stângă.

Deteriorarea oricărei ramuri a pachetului Gisov contribuie la formarea unei blocade cu un singur fascicul. Dacă conductivitatea este ruptă în două ramuri, atunci este o blocadă cu două fascicule. Dacă patologia se dezvoltă în toate cele trei picioare (înfrângerea completă a fasciculului), aceasta înseamnă apariția unei blocade transversale complete cu trei fascicule de tip atrioventricular (distal).

În funcție de localizarea patologiei conducerii, apar blocări ventriculare și ventriculare stângi. La apariția patologiei conductivității pe partea din față sau din spate a segmentului stâng al fasciculului Gisovsky, se formează blocada ventriculului stâng al inimii.

1. Patologia conducerii pedalei superioare stângi anterioare avansează în principal cu dezvoltarea bolilor care duc la îngroșarea peretelui ventriculului stâng (hipertrofia sa). Aceasta poate fi miocardita, anomalii ale septului interatrial, boli cardiace aortice, atac de cord, etc. Există o încălcare a permeabilității excitației de-a lungul părții anterioare a peretelui lateral. Este distribuit anormal, începând cu părțile inferioare și treptat în creștere. Adică, partiția dintre ventricule este mai întâi excitată, apoi impulsul este transmis la partea inferioară a peretelui posterior. La sfârșitul perioadei pentru anastomoză, excitația atinge secțiunea peretelui lateral frontal. Pe cardiogramă, se poate observa că intervalul QRS este mai mare decât în ​​timpul transmisiei normale a impulsului cu 0,02 s. Valul R are o înălțime mai mare, iar undele S au o adâncime mai mare. În același timp, se formează dinți Q anormali.
2. Când excitația încetează complet să fie transmisă prin fasciculul Gisov (de-a lungul piciorului stâng), apare o blocadă a ventriculului stâng complet. Dar în segmentul din dreapta, impulsul trece într-un ritm normal. Și numai după ce apare o excitare în partea dreaptă a septului și a pancreasului, impulsul este trimis la ventriculul stâng. Cauzează o încălcare a conductivității acestui tip de boală severă a inimii, dând complicații sub forma diferitelor defecte ale sistemului miocardic și impuls.
3. Atunci când blocarea trecerii incomplete a ventriculului stâng al impulsului electric la ramificare încetinește. Este livrată LV transseptual, în direcția retrogradă (de la stânga la dreapta) de-a lungul ramificației drepte a fasciculului Gisovsky, pornind de la RV.

Dezvoltarea blocadei ventriculului drept în majoritatea cazurilor este cauzată de boli care duc la supraîncărcarea și formarea de îngroșare a peretelui. Anomaliile de acest tip sunt adesea cauzate de intoxicarea organismului cu medicamente prescrise pentru corectarea neregulilor inimii (beta-blocante, chinidina etc.). Blocarea pancreasului se dezvoltă adesea la oameni a căror inimă este destul de sănătoasă. Anormalitatea permeabilității impulsului în acest caz constă în faptul că septul și LV sunt mai întâi excitate și numai atunci impulsul este transmis RV.

Din cele de mai sus rezultă o concluzie: patologia trecerii unui impuls de excitație în oricare dintre secțiunile ramurilor Gisovsky este o blocare parțială a unuia dintre ventricule, pe partea căreia a apărut o întrerupere patologică a ramificației. În același timp, excitația la o ventriculă blocată este transmisă printr-un traseu "anormal" anormal: prin sept și ventricul corespunzând unei ramuri de lucru normale.

Este posibilă dezvăluirea blocajelor intra ventriculare în general prin metode de cercetare electrocardiografică. Cardiograma arată că deviația axei electrice spre stânga, la un unghi de până la 90 °, cu o valoare negativă, cu blocarea ventriculului stâng, cauzată de o conductivitate defectuoasă a segmentului anterior. Abaterea axei electrice spre dreapta la un unghi de până la 90 ° cu o valoare pozitivă indică o blocare a secțiunii posterioare din stânga. Complexul QRS rămâne neschimbat. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează monitorizarea Holter (citiri pentru o zi sau mai mult).

Video: o lecție despre blocada picioarelor legăturii Guis

Ce este blocarea inimii periculoase?

Cel mai periculos este considerat bloc atrioventricular complet, deoarece are consecințe grave, manifestat în următoarele cazuri:

1. Apariția insuficienței cardiace cronice, însoțită de leșin și colaps. De-a lungul timpului, acesta va progresa, provocând exacerbări ale bolilor cardiovasculare (în special CHD), bolilor renale cronice etc.
2. Pe fondul unui ritm lent, se dezvoltă aritmii ectopice, inclusiv tahicardia ventriculară.
3. O complicație obișnuită este bradicardia, ducând la hipoxie (înfometarea oxigenului) a creierului și crize ale MAS, a căror apariție frecventă la vârstnici este cauza demenței.
4. Uneori, un atac MAS provoacă fibrilație ventriculară, ducând la moarte subită. Prin urmare, este important să acordați asistență de urgență în timp util: dacă este necesar, efectuați un masaj al inimii (indirect) sau ventilați plămânii cu forța.
5. În caz de atac de cord sau de post-infarct, blocul cardiac complet poate provoca șoc cardiogen.

diagnosticarea

Odată cu pierderea unei părți a contracțiilor ventricolelor, există o scădere a numărului acestora. Se întâmplă, atât în ​​plină, cât și în blocadă parțială, inclusiv funcțională. Pentru a identifica natura apariției sale, se folosește așa-numitul test atropină. Atropina se administrează pacientului. Blocada incompletă, a cărei apariție nu este asociată cu modificări patologice, trece apoi literalmente într-o jumătate de oră.

Pe electrocardiogramă, numai dinții sunt modificați, arătând că impulsul de contracție stimulator trece de la atriu la ventricul foarte încet. Când blocul inimii de gradul al doilea este blocat parțial, cardiograma indică faptul că impulsul trece printr-o încetinire. Contracția atrială a atriilor este înregistrată, dar nu există nici un dinte care să arate contracția ventriculilor. Blocarea parțială a piciorului drept este înregistrată pe cardiogramă prin mici modificări ale cablurilor regiunilor toracice din partea dreaptă și apariția unor mici crestături pe dintele S.

Metoda de tratament a patologiei

Tratamentul blocului cardiac (antrioventricular) este prescris în funcție de tipul și de cauza apariției acestuia. Pentru un bloc antrioventricular de gradul I, este suficientă o monitorizare constantă a pacientului. Terapia cu medicamente se efectuează în caz de deteriorare a stării sale. În cazul în care blocada se dezvoltă pe fondul bolii cardiace (miocardită sau infarct miocardic acut), atunci boala de bază este eliminată mai întâi. Metoda de tratament a blocării gradelor 2 și 3 este aleasă ținând cont de localizarea tulburărilor de conducere.

• Dacă blocada este de tip paroximal, tratamentul se efectuează cu agenți simpatomimetici (izadrin) sau subcutanat cu atropină.
• Când blocarea tipului distal de terapie medicamentoasă nu dă efectul dorit. Singurul tratament este electrostimularea inimii. Dacă blocada este acută și a apărut ca urmare a infarctului miocardic, se efectuează o stimulare electrică temporară. Cu o blocare persistentă, stimularea electrică ar trebui să fie efectuată în mod continuu.
• În cazul unei blocări bruște complete, dacă nu este posibilă efectuarea electrostimulării, se pune o tabletă de Izuprela sau Euspirana (sau jumătate de tabletă) sub limbajul pacientului. Pentru administrarea intravenoasă, aceste medicamente sunt diluate în soluție de glucoză (5%).
• Blocul complet al inimii care se dezvoltă pe fundalul intoxicării cu digitali este eliminat prin eliminarea glicozidelor. Dacă blocada, a cărei ritm nu depășește 40 de bătăi pe minut, este menținută chiar și după eliminarea glicozidelor, Atropina se administrează intravenos. În plus, se administrează injecții intramusculare cu Unitol (de până la patru ori pe zi). Dacă este necesar (din motive medicale), efectuați o stimulare electrică temporară.

Sub influența medicamentelor asupra nervului vag, nu este neobișnuit ca inima să intre în blocul parțial al inimii.

Ajută-te

În cazul blocadei incomplete, tratamentul medical specific nu este necesar. Dar trebuie acordată atenție reducerii probabilității de trecere a acesteia la forme mai severe. Și simptomele emergente, cum ar fi amețeli, greutate în piept, de asemenea, nu pot fi ignorate. Prin urmare, este recomandat să vă revedeți stilul de viață și dieta, renunțați la obiceiurile proaste. Dacă aveți vreun disconfort cauzat de blocadă, trebuie să faceți următoarele:

1. Pentru amețeală și slăbiciune, întinde-te (sau stai jos). În timp ce stați pe jos.
2. Efectuați un exercițiu simplu de respirație:
   • respirați profund;
   • în timp ce inhalarea timp de câteva secunde (cu atât mai mult cu atât mai bine) țineți respirația;
   • exhale tot aerul complet.
   • Exercitarea repeta până la îmbunătățire.
     
3. Când se blochează inima, alcoolul sau tinctura de apă din luna mai de flori din vale ajută bine. Infuzii utile de flori și fructe de păducel:
   • Pentru prepararea tincturilor de alcool, o parte din florile crinului din vale este infuzată în trei părți de vodcă timp de 10 zile. Luați, diluând 10 picături în jumătate de pahar cu apă.
   • Când se prepară o perfuzie de apă, o linguriță de flori se prepară cu apă fierbinte (200 g) și se infuzează timp de o oră. Beți două linguri de până la 5 ori pe zi.

Completați blocarea inimii

Luați în considerare ce tip de blocaj intraventricular complet determinat de modificările patologice arata ca pe un ECG. Mărimea daunelor la fiecare ramificare a piciorului stâng al lui Gisovsky este indicată de abaterea izolinei în direcția valorilor negative sau pozitive. Acesta este situat neutru (poziția zero), când excitarea la ventricule este transmisă într-un ritm normal. În cazul încălcării trecerii unui impuls se înregistrează lărgirea complexului QRS, care în unele cazuri atinge mai mult de 0,18 s.

Cu o creștere semnificativă a depolarizării determinată de tulburările de conducere în fasciculul Giss, apare repolarizarea timpurie. Pe electrocardiogramă, acest proces este înregistrat după cum urmează:

• Segmentul ST din pieptul stâng este deplasat sub izolină; undele T au forma unui triunghi negativ echilateral.
• Segmentul ST din pieptul drept este mai mare decât izolina, undele T cu o valoare pozitivă.

La blocarea ventriculului drept se întâmplă următoarele:

1. Se formează un val S scăzut de lățime mai mare;
2. Dinte R, dimpotrivă îngust, dar înalt;
3. Complexul QRS are forma unei litere M.
4. Repolarizarea secundară (devreme) este afișată în pieptul din dreapta spre segmentul ST convex ascendent, care are o ușoară trecere în jos. În același timp, val T - cu inversiune (inversată).

Un bloc atrioventricular complet, care apare ca urmare a modificărilor patologice ale miocardului sau pe fundalul unei supradoze a anumitor tipuri de medicamente, se poate dezvolta de-a lungul tipului distal sau proximal.

• Blocul proximal de bloc apare atunci când stimulatorul ventricular se află în nodul atrioventricular. Pe ECG, acest tip de blocadă este marcat de un complex QRS normal (nu mai larg), frecvența contracțiilor ventriculare este destul de mare (până la 50 pe minut).
• În tipul distal, stimulatorul cardiac ventricular are o locație idioventriculară inferioară. Este un pachet al Lui cu toate ramificațiile. Se numește centrul auto al ordinii a treia. Electrocardiograma arată că numărul contracțiilor ventriculare este redus, nu depășește 30 pe minut. Acest lucru este indicat prin lărgirea complexului QRS cu mai mult de 0,12 s și prin stratificare pe complexul QRS ventricular al valului P. Poate avea o formă modificată (dacă impulsul automat are loc sub punctul de început al ramificării fasciculului Giss). Complexul ventricular își păstrează forma constantă dacă punctul inițial de localizare al impulsului automat este localizat în mănunchiul propriu-zis.

Cu blocul atrioventricular, există o contracție simultană a ventriculilor și atriilor. Acest lucru dă un sunet mărit al primului ton, numit "arma". Este bine auzit când ascultați. Simptomatologia acestui tip de blocade depinde de gradul de afectare a circulației sângelui și de cauzele acestuia. Dacă frecvența contracțiilor ventriculare este suficient de mare (nu mai puțin de 36 pe minut) și nu există boli asociate, atunci pacienții nu suferă disconfort și disconfort. În unele cazuri, când fluxul sanguin cerebral scade, apare amețeli și mintea începe să fie confuză periodic.

Cu o creștere a duratei intervalului dintre contracțiile ventriculare, blocul AV parțial poate să ajungă pe deplin, cauzând afectarea acută a circulației sângelui în creier. Este adesea însoțită de o ușoară eclipsă a conștiinței, durere cardiacă. În cazuri mai grave, există crize de MAS, însoțite de convulsii, pentru o perioadă scurtă de timp o persoană pierde conștiința. Întreruperea ventriculară prelungită poate provoca moartea instantanee datorită fibrilației ventriculare.

Terapia medicală pentru blocarea completă

Terapia blocării complete de orice tip se efectuează pe baza etiologiei și a patogenezei.

1. Dacă motivul constă în utilizarea excesivă a medicamentelor, ajustarea dozei se efectuează până la eliminarea completă.
2. Pentru a elimina blocada cauzată de geneza cardiacă, este necesar să se utilizeze beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenalină).
3. Îndepărtarea MAS se realizează printr-o tabletă de izadrină sub limbă, precum și prin introducerea subcutanată sau intravenoasă a atropinei. Atunci când apare o insuficiență cardiacă stabilă, sunt prescrise vasodilatatoare și diuretice. Utilizarea glicozidelor cardiace este posibilă în doze mici, cu monitorizarea constantă a stării pacientului.
4. Aritmia rezultată este eliminată cu chinidina.
5. Pentru tratamentul blocadei care apare într-o formă cronică, se utilizează medicamente de expunere simptomatică: corinfar, belloid, teopek.

Metodele radicale includ implantarea unui stimulator cardiac. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt:

• frecvența scăzută a contracțiilor ventriculare;
• prelungit asistol (mai mult de 3 s);
• apariția atacurilor de tip MAS;
• blocarea completă complicată de insuficiență cardiacă stabilă, angină pectorală și alte boli ale sistemului cardiovascular.

perspectivă

O prognoză favorabilă este dată numai cu blocări parțiale. Dezvoltarea unei blocade complete a gradului III conduce la dizabilități complete, mai ales dacă este complicată de insuficiența cardiacă sau apare pe fundalul infarctului miocardic. Implantarea stimulatorului va permite proiecții mai favorabile. Cu utilizarea lor la unii pacienți, este posibilă recuperarea parțială a capacității de lucru.

Particularitățile localizării blocului inimii

Bundle al lui și blocada sa

Blocarea pachetului lui are trăsături distinctive. Poate fi constantă sau poate apărea periodic. Uneori apariția acestuia este asociată cu o anumită frecvență cardiacă. Dar cel mai important lucru este că acest tip de bloc de inimă nu este agravat de un curs sever. Și, deși această blocadă nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană, ea poate servi drept predicator al bolilor cardiace mai grave (în special infarctul miocardic). Prin urmare, este necesar să examinați periodic inima printr-un ECG.

Defectarea patologică a conducerii, localizarea căreia devine legătura lui, poate reprezenta o amenințare la adresa vieții. Acest lucru se explică prin faptul că este pacemaker din clasa a patra. Impulsurile de frecvență mai joasă sunt regenerate în acesta (nu mai mult de 30 pe minut). Trebuie remarcat faptul că pulsul celei mai mari frecvențe (până la 80 pe minut) se formează în nodul sinusal. Nodul atrioventricular de ordinul doi, care îl urmează, generează impulsuri cu o scădere a frecvenței la 50 pe minut. Gisovsky beam (șofer de rit treilea ordin) generează impulsuri cu o frecvență de 40 pe minut. Prin urmare, în caz de obstrucție a impulsului incitant de-a lungul stimulatoarelor cardiace de la toate nivelurile, ele sunt formate automat în fibrele Purkinje. Dar frecvența lor scade la 20 pe minut. Și acest lucru duce la o reducere semnificativă a aprovizionării cu sânge a creierului, provoacă hipoxie și duce la tulburări patologice ireversibile în activitatea sa.

Blocul de inimă sinoatrial

încălcarea generării sau conducerii impulsurilor la nivelul nodului sinusal

O caracteristică distinctivă a blocadei sinoatriale (SB) este aceea că poate apărea simultan cu alte tipuri de aritmii cardiace și patologii de conducere. Blocajul sinoatrial este uneori cauzat de slăbiciunea nodului sinusal. Poate fi permanent, tranzitoriu sau are o formă latentă.

Există trei etape ale manifestării sale.

• În prima etapă, trecerea impulsului de-a lungul regiunii sine-atriale este întârziată. Acesta poate fi detectat numai prin studii electrofiziologice.
• În a doua etapă, ar trebui luate în considerare două tipuri de SS. Odată cu dezvoltarea primului tip există o blocare periodică a unui singur impuls la ieșirea din atriu. Uneori, mai multe impulsuri la rând sunt blocate dintr-o dată, cu frecvența Vekenbach. Intervalul P - P, corespunzător pauzei, este prelungit. Dar valoarea sa este mai mică decât dublul intervalului R - R, care precede pauza. Treptat, intervalele care urmează o pauză lungă devin mai scurte. Detectată la efectuarea unui ECG standard, pe care frecvența pulsului este afișată fără modificări.
• Al doilea tip este caracterizat de o deteriorare bruscă a conductivității pulsului, în care nu există perioade Vekenbach. Pe cardiogramă, se înregistrează o pauză în formă de dublare, triplă, etc. pauza p - p.
• A treia etapă este o încălcare completă a conductivității pulsului în atrium.

Blocajul atrial

Una dintre rarele aritmii cardiace rare este blocul atrial. Ca toate celelalte specii, are trei etape.

1. Impulsul de excitație întârzie.
2. Blocarea periodică a pulsului excitant care se apropie de atriul stâng.
3. Deconectarea activității atriale sau perturbarea completă a conducției.

A treia etapă se caracterizează prin automatizarea formării pulsurilor din două surse simultan: nodul sinus-atrial și gastro-atrial. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza patologiei emergente a nodului sinusal, numărul de impulsuri care formează în el se micșorează brusc. În același timp, numărul de impulsuri din nodul AV este accelerat. Aceasta duce la o reducere simultană a ventriculilor și a atriilor, indiferent de cealaltă. Acest tip de blocadă are un alt nume - disociere ventriculară pre-sită sau disociere cu interferențe. Pe electrocardiogramă, acesta este înregistrat împreună cu abrevierile obișnuite. Când ascultați din când în când, se aude un ton mai rezonant "tun".

Bloc cardiac în copilărie

În copilărie și adolescență, se formează aceleași tipuri de blocade ca și la adulți, diferențiându-se numai în cauza apariției acestora: dobândite (datorită unei boli) sau etiologia congenitală. Formele dobândite la copii și adolescenți sunt secundare și se dezvoltă ca o complicație după intervenția chirurgicală cu eliminarea diferitelor patologii cardiace sau pe fundalul bolilor cu etiologie inflamatorie sau infecțioasă.

Blocarea congenitală poate fi cauzată de următoarele motive:

• Leziunea difuză a țesutului conjunctiv matern.
• Prezența diabetului zaharat de tip II (dependentă de insulină) la mamă. Acest sindrom se numește boala Legerne.
• Piciorul drept nu a fost complet format din pachetul Gisov.
• Anomalie a dezvoltării partițiilor interatrial și interventricular.
• Boala M.Lev.

Cel mai periculos este gradul III al blocadei atrioventriculare sau complet transversale cauzate de înfrângerea tuturor celor trei picioare ale pachetului Giss. Când acestea apar, conducerea pulsului la ventriculii din atriu este complet absentă. Nu are întotdeauna simptome pronunțate. Singura sa manifestare este bradicardia.

Dar pe măsură ce progresează, există o întindere treptată a camerelor cardiace, o încălcare a hemodinamicii cu o încetinire a fluxului sanguin general. Aceasta duce la o deteriorare a alimentării creierului și a miocardului cu oxigen. Ca urmare a hipoxiei, tulburările neuropsihiatrice sunt observate la copii. Ei memorează insuficient și asimilează materialul educațional, rămânând în urma colegilor lor în dezvoltarea fizică. Copilul are adesea amețeli, slăbiciune, ușoară leșin. Orice situație stresantă și o creștere a activității fizice pot duce la leșin.

Preparatele antiinflamatorii și hormonale, antioxidanții, nootropicii și complexele de vitamine sunt utilizate în tratamentul blocării complete la copii. Formele severe în care terapia medicamentoasă este ineficientă, se recomandă eliminarea electrocardiostimulării. Stimulatoare cardiace sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul formelor congenitale de blocade cardiace, însoțite de bradicardie. Ajutorul de urgență cu pierderea conștiinței (atac MAS) este de a efectua un masaj închis (indirect) al inimii, introducerea atropinei sau adrenalinei. Se recomandă monitorizarea continuă a conductivității printr-un ECG.

Blocurile cardiace congenitale cauzează de multe ori moartea unui copil în primul an al vieții sale. La nou-născut, acestea prezintă următoarele simptome:

1. Cianoza sau cianoza pielii, buzelor;
2. Anxietate crescută sau, dimpotrivă, letargie excesivă;
3. Copilul refuză să ia sânul;
4. El a crescut transpirația și bătăile rapide ale inimii.

Nu sunt necesare forme mai blânde de tratament medicamentos. Dar copilul are nevoie de o monitorizare constantă de către un cardiolog. În unele cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală, care poate salva viața copilului.