Ce este bilirubina directă

Analiza bilirubinei directe în sânge arată cantitatea de pigment care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei cauzată de distrugerea celulelor roșii din sânge numite globule roșii. Aceste elemente de sânge și-au încheiat deja misiunea și sunt transformate în ficat.

Prezența bilirubinei în organism într-o cantitate acceptabilă este considerată normală. O abatere de la normă, dezvăluită în timpul analizei biochimice a sângelui, indică pericolul pentru sănătatea umană. Aceasta indică multe procese patologice și necesită eliminarea imediată a acestora.

Ce înseamnă creșterea sau scăderea bilirubinei directe? Aceasta este o întrebare care se referă la pacienții ale căror teste de sânge prezintă anomalii. Pentru a înțelege, ar trebui să aflați motivul schimbărilor.

Ce este acest indicator

Bilirubina este o substanță galben-roșie care face parte din bilă. Fără a lua parte la digestie, aceasta promovează colorarea fecalelor și a urinei și este excretată din intestin împreună cu ele.

După cum am menționat deja, doar o abatere de la normă indică prezența unor probleme în organism. Prin urmare, nu există niciun motiv să vorbim despre bilirubină ca o substanță nocivă. În plus, fiind un fel de avertizare a pericolului, el se crede că acționează și ca antioxidant activ.

Soiurile materiei

Știința medicală identifică următoarele tipuri de bilirubină:

1. Bilirubina totală, care constă în indirecte și directe. Este o măsură sumară a nivelului acestei substanțe.
2. Bilirubina indirectă sau neconjugată (nelegată). Originea sa este asociată cu eliminarea vechilor celule roșii din sânge. Este o substanță toxică care este trimisă prin sânge către ficat. În hepatocitele hepatice, atunci când este expus la acidul glucuronic, acesta este transformat în bilirubină directă. Ca rezultat, el dobândește o formă solubilă, care permite eliminarea acestuia din organism.
3. Direct, adică bilirubină conjugată (cuplată). Această substanță netoxică este transportată de celulele sanguine în canalele biliare, de unde intră în duoden.

Astfel, dacă bilirubina totală este prezentată ca 100% din substanță în organism, compoziția acesteia va include 75% din substanța toxică indirectă și 25% din substanța directă.

Excesul de bilirubină în ser se numește "bilirubinurie". Nivelurile excepțional de mari ale pigmentului biliar netoxic în țesuturi indică hepatita și senzația de galbenitate a sclerei și a pielii. Aceasta este hiperbilirubinemia.

Rate permise

Optimul este considerat a fi o afecțiune în care bilirubina directă este prezentă în celulele ficatului, în vezica biliară și în duoden. Este permisă pătrunderea unui mic procent din acesta în sânge deja din intestin

Se observă o diferență semnificativă în indicatorii caracteristici pentru adulți și copii. Acest lucru este evident din tabelul de mai jos.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Având în vedere caracteristicile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul de dezintegrare al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru eliberarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Acesta este deja netoxic bilirubina, care se formează în ficat și apoi se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a ține cont de fracțiunile indicate la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu o creștere a oricăror componente. În general, acest pigment acționează ca principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normelor din laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre icterul adevărat este că nu numai pielea devine galbenă, ci și membranele mucoase. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este crescută, atunci aceasta indică afectarea ficatului, ceea ce cauzează icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracția directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o încălcare a procesului de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - calcul sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, atunci pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire prin otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de asta, nu se puteau arăta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele caracteristice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", și fetale (fetale) - pentru a da ocazia de a ieși din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a peste 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă;
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn clar al hiperbilirubinemiei este pielea icterică, sclera și membranele mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Pericolul cresterii bilirubinei in sange

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu progresie prelungită, hiperbilirubinemia provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă debitul bilei este afectat, se utilizează agenți coleretici;
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în hemoliza eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea albuminei, a glucozei și a plasmeferezei;
• icter neonatal tratate cu fototerapia, în care pielea datorită iradierii cu ultraviolete, se leaga liber de bilirubină toxice și excretat.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care se utilizează în bolile hepatice și ale vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Astfel de medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să cuprindă în principal alimente bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, șopârlă, șobolan, crap) și pește (codul de merluciu, codul, navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

Creșterea bilirubinei.
Partea 3. Boli în care bilirubina directă este ridicată

Articole pe teme similare:

În această parte a articolului vom discuta motivele creșterii bilirubinei directe. Motivele creșterii bilirubinei indirecte sunt discutate în detaliu în partea anterioară: Partea 2: Boli în care bilirubina indirectă este ridicată.

Creșterea bilirubinei directe cauzată de boala hepatică

Aceasta este cea mai frecventă opțiune de creștere a bilirubinei. Numeroase boli ale ficatului de natură infecțioasă și neinfecțioasă împiedică procesul de formare a bilei în celulele hepatice, precum și debitul de bilă în tractul biliar intrahepatic.

Ficatul are un sistem extins de tract biliar, pornind de la fiecare celulă hepatică prin capilare biliară microscopice și treptat, fuzionând în canalele biliari mai mari. Diferitele boli ale ficatului perturbe fluxul de bilă la diferite niveluri, dar rezultatul este același - aruncând bilirubina directă în sânge.

Este indicat aici că multe boli hepatice, în special hepatitele virale, împreună cu bilirubina directă, determină, de asemenea, o creștere a bilirubinei indirecte, deși într-o măsură mai mică. Din acest motiv, interpretarea corectă a rezultatelor analizei este importantă.

Boala hepatică, însoțită de creșterea bilirubinei directe:

• Hepatită virală acută. Manifestările hepatitei virale acute sunt destul de luminoase. Perioada inițială se caracterizează prin anorexie (pierderea poftei de mâncare), greață, febră, durere sau senzație de greutate în hipocondrul drept, durere la nivelul articulațiilor. Urina închisă datorită excesului de pigmenți biliari din acesta, dimpotrivă, fecalele sunt decolorate din cauza lipsei celor din ea. Mai târziu vine icterul, adesea însoțit de mâncărime severă a pielii. Ficatul este mărit, adesea splina. În sânge, bilirubina directă a crescut brusc, indirect crescut într-o măsură mai mică. Aminotransferazele (ALT, AST), activitatea fosfatazei alcaline sunt întotdeauna ridicate. Există mai multe duzini de viruși care pot cauza hepatită. Este posibil să se determine agentul cauzal în timpul testelor serologice care detectează anticorpi în sânge unui anumit virus.
  • Hepatita virală A. De asemenea, cunoscut sub numele de boala lui Botkin. Se transmite prin calea alimentară, adică prin apă și alimente. Perioada de incubație este scurtă - 3-4 săptămâni, uneori până la 7 săptămâni. De regulă, procedează în versiunea clasică descrisă mai sus.
  • Hepatită virală B. Infecția are loc pe cale parenterală - prin transfuzii de sânge, prin utilizarea instrumentelor chirurgicale sau dentare nesterile etc., dar mai des prin contact sexual. Infecția copilului în timpul nașterii de la purtătorul de virus mamă este posibilă. Perioada de incubație este de până la șase luni. Adesea se desfășoară într-o formă acută, dar se poate transforma într-una cronică.
  • Hepatită cu mononucleoză infecțioasă. Agentul cauzal este virusul Epstein-Barr. Transmisă prin picături de aer. Perioada de incubare este de la 1 la 3 săptămâni. Modificările frecvente includ ganglioni limfatici umflați, dureri în gât și simptome catarrale, febră și splenă mărită. Hepatita cu mononucleoză infecțioasă, precum și boala în ansamblu, poate avea atât curs acut, cu icter sever și bilirubină crescută, cât și cronică cu manifestări fuzzy.
• Hepatită cronică. Acestea pot fi rezultatul hepatitei acute, care este caracteristic hepatitei B sau, în primul rând, cronic, ca hepatita C. Varianta activă a hepatitei cronice se manifestă printr-o extindere constantă a ficatului, o creștere moderată a bilirubinei directe, aminotransferazelor și este predispusă la exacerbări atunci când dieta este perturbată. Opțiunea persistentă pentru o perioadă lungă de timp nu dă manifestări clinice și semnificative de laborator și se dezvăluie numai după examinarea serologică.
  • Virusul hepatitei C. Infecția se produce parenteral prin sânge. Posibil, deși puțin probabil, modalitatea sexuală de infectare. Acesta diferă în oligosimptomatice și prelungit (uneori până la 20 - 40 de ani) peste. Ea provoacă o exacerbare severă dacă infecția cu hepatită A sau B are loc pe fondul hepatitei C. Adesea pentru o lungă perioadă de timp, tendința pacientului la depresie este singura manifestare a hepatitei cronice C. În unele cazuri, auto-vindecarea apare datorită unui sistem imunitar puternic. Hepatita C pe termen lung și netratată poate fi complicată de ciroză și cancer hepatic.
• Hepatită bacteriană.
  • Leptospirație hepatită. Agentul cauzal al bolii este bacteria leptospira, sursa de infecție fiind șoarecii și alți rozătoare, animalele de fermă mai puțin frecvent. Infecția apare atunci când leptospira penetrează prin mucoasă sau piele deteriorată în sânge. se manifestă prin febră, hepatită severă cu icter sever, adesea leziuni renale și insuficiență renală acută. Spre deosebire de hepatita virală, o creștere a splinei, o creștere a ambelor forme de bilirubină, este caracteristică.
  • Bruceloza hepatită. Boala este, de asemenea, cunoscută sub numele de "febra malteză". Agentul cauzal este bacteria Brucella. Infecția este transmisă de la animalele de fermă, de obicei prin intermediul produselor lactate contaminate. Cursul infecției este progresiv. Cea mai persistenta manifestare a artritei este afectarea articulatiilor, marirea splinei si a ganglionilor limfatici. Bolile diferitelor organe sunt posibile - rinichii, inima, plămânii, meningele etc. Hepatita brucelozei se distinge printr-un curs cronic, simptome ușoare și o creștere moderată a bilirubinei directe.
• Toxic și hepatita de droguri. Manifestări și cursuri similare cu hepatitele virale. Hipersensibilitatea la medicamente poate fi cauzată atât de leziuni toxice directe asupra celulelor hepatice, cât și de leziuni alergice la ficat. În ultimul caz, prevalează fenomenul colestazei intrahepatice (întârzierea biliară) cu icter marcat. Chiar și o singură doză de medicament poate provoca hepatită alergică la medicament.

  Printre hepatitele toxice, în primul rând în prevalență, este, desigur, hepatita alcoolică.

  Se produce o hepatită toxică severă în caz de otrăvire cu ciuperci, în special cu un toadstool palid.

  Solvenții organici, în special tetraclorura de carbon și tetraclorura de carbon, au un efect pronunțat hepatotoxic.

  Medicamentul hepatitic cel mai adesea duce la:

  • isoniazid, rifampicină și alte medicamente anti-tuberculoză
  • cloramfenicol
  • medicamente anticanceroase
  • unele medicamente psihotrope
  • steroid anabolic
  • contraceptive hormonale
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, indometacin, butadionă etc.
  • alopurinol
  • azatioprina
  • nifedipina
  • amiodarona
• Autoimună hepatită. Ficatul este în primul rând pe calea substanțelor străine și, prin urmare, are un sistem imunitar foarte dezvoltat și fin reglementat. Defecțiunile din activitatea sa conduc la producerea anticorpilor la celulele hepatice. Hepatita autoimună poate fi asociată cu hepatita virală C și cu boli autoimune ale altor organe: glanda tiroidiană, articulațiile, sistemul cardiovascular, rinichii etc. Cercetarea imunologică relevă anticorpi specifici celulelor hepatice.
• Colestază intrahepatică. Este o variantă specială de hepatită virală și medicamentoasă, cu o predominanță a fenomenelor de debit biliar întârziat. Această opțiune este predispusă la un curs prelungit. Există semne neexprimate de afectare a țesutului hepatic pe fondul icterului prelungit. Ficatul este ușor mărit. Bilirubinemia din sânge a crescut direct. Aminotransferaza a crescut ușor. Testul cu timol este adesea negativ.

  Un astfel de curs este caracteristic, în special, hepatitei cauzate de utilizarea hormonilor anabolizanți, precum și a contraceptivelor cu steroizi.

• Icter gravidă. Uneori se dezvoltă în cel de-al treilea trimestru de sarcină și trece, de obicei, la două săptămâni după terminarea acesteia. Ea continuă ca o variantă colestatică a hepatitei. Cauza icterului la femeile gravide este sensibilitatea sporită a unor femei la niveluri ridicate de estrogen - hormoni sexuali feminini.
• Ciroza biliară primară. O boală lungă și progresivă progresivă cauzată de o leziune autoimună a tractului biliar intrahepatic. Prima manifestare este de multe ori prurit. Icterul poate apărea după mulți ani. Progresia în formă de undă a nivelului direct al bilirubinei este caracteristică. Aminotransferazele rămân normale pentru o lungă perioadă de timp, activitatea fosfatazei alcaline crește mult mai devreme. Diagnosticul este confirmat de prezența anticorpilor specifici în sânge și de biopsie (examinarea microscopică a țesutului hepatic.
• Icterismul ereditar cu acumulare directă de bilirubină: sindromul Dabin-Johnson și sindromul Rotor. Rare boli ereditare cauzate de transportul letal de bilirubina directe la bila. De obicei, se manifestă pentru prima dată în pubertate. Ei au un curs cronic, dar pot da exacerbări aspre, asemănătoare manifestărilor hepatitei virale.
• Tumori hepatice. Manifestările tumorilor hepatice sunt diverse și se datorează, în principal, localizării acestora. În unele cazuri, există un curs lent și oligosimptomatic, similar cu imaginea cirozei biliari primare. În altele, există un curs turbulent cu icter sever, care poate fi confundat cu boala biliară. Pentru diagnosticul folosind ultrasunete, tomografie computerizată, angiografie de contrast cu raze X.

Creșterea bilirubinei directe cauzată de afectarea canalelor biliare extrahepatice

Bilele conțin numai bilirubină directă. Exodul de bilă din ficat în duoden se realizează printr-o singură așa-numită conductă biliară comună (lat Ductus choledochus). În plus, diviziunea finală a acesteia din urmă este, de obicei, localizată în grosimea pancreasului și curge în duoden, împreună cu conducta pancreatică. Această circumstanță face ca fluxul de bilă să fie foarte vulnerabil la procesele inflamatorii și neinflamatorii atât în ​​canal cât și în organele adiacente - pancreasul și duodenul.

Suprapunerea lumenului conductei biliari comune din interior sau din exterior conduce deseori la o încetare completă a fluxului de bilă și revenirea bilirubinei directe la sânge. Aceasta dezvoltă așa-numitul. "icter mecanic" sau "icter subhepatic". Cu existența continuă a icterului obstructiv și a funcției hepatice.

Ce face posibilă creșterea bilirubinei directe în sânge și cum poate fi redusă?

Una dintre principalele direcții de analiză biochimică complexă a sângelui este de a determina nivelul bilirubinei, atât direct cât și indirect. Deoarece bilirubina este considerată a fi o substanță care trebuie să circule în mod constant în organism prin căi metabolice, orice abatere de la norma cantitativă stabilită poate indica disfuncții și tulburări grave.

Analiza biochimică a sângelui vizează determinarea nivelului de bilirubină indirectă - care nu a fost filtrat și corectat - și direct, care a fost supus unei detoxifiere. Se calculează ca un indicator al bilirubinei totale, constând dintr-o combinație între primul și al doilea.

Cel mai periculos pentru sănătate, conform medicilor, este o concentrație crescută de bilirubină directă. Anomalii patologice în care pacientul a crescut bilirubina directă, medicina diagnostichează destul de mult.

Indicatori general acceptați

Indicatorii acceptați stabili ai unei substanțe din sânge variază în funcție de grupa de vârstă a pacienților. Cele mai mari numere sunt înregistrate la copiii din primele două săptămâni de viață.

La această vârstă, rata totală admisă ajunge la 210 μmol / l (respectiv, linia dreaptă este de până la 12,4 μmol / l). Astfel de volume de substanță la sugari sunt asociate în primul rând cu adaptarea continuă a tractului gastro-intestinal la digestia și asimilarea alimentelor.

Pentru copiii cu vârste cuprinse între o lună și 14 ani, o analiză este considerată normală, indicând concentrația de bilirubină în intervalul de până la 20,4 μmol / l (respectiv, linia dreaptă este de până la 5, 1 μmol / l). La rândul lor, pacienții din categoria de adulți nu își pot face griji dacă testele de sânge biochimice arată concentrația de bilirubină totală în intervalul de până la 20,5 μmol / l (respectiv direct - până la 5, 1 μmol / l).

Sfat! Abaterile de la normele acceptate sunt considerate o consecință a proceselor patologice și, prin urmare, conduc la tulburări disfuncționale complexe.

Efectele creșterii bilirubinei

Bilirubina, conform cadrelor medicale, este un compus extrem de toxic si periculos. Concentrația excesului de sânge are ca rezultat:

• intoxicarea întregului organism;
• întreruperi în funcționarea normală a sistemelor și organelor.

Primii care suferă de toxicitatea celulelor și a țesutului conjunctiv al creierului. Un astfel de impact asupra sugarilor este deosebit de periculos.

Nou-născuții sunt adesea diagnosticați cu icter fiziologic, în care bilirubina indirectă este crescută în sângele copilului datorită funcționării imperfecte a sistemelor și a organelor. O creștere a bilirubinei directe la nou-născuți uneori tratează icterul fiziologic, care este norma fiziologică, în hemolitice.

În acest caz, substanța toxică începe să afecteze negativ sistemul nervos și creierul copilului. Aceasta înseamnă că problema necesită o intervenție terapeutică urgentă pentru a evita consecințele ireversibile. La pacienții adulți, se disting mai multe grade de hiperbilirubinemie:

• Cu o ușoară creștere a indicelui unei substanțe din sânge, nu există nici o amenințare directă la funcționarea normală a organelor și a țesuturilor. Un nivel scăzut este considerat un semnal de avertizare și de diagnosticare a corpului pentru a identifica cauzele abaterii existente de la indicatorii acceptabili.
• Cu o creștere mai accentuată a stării pacientului este considerată periculoasă, dar nu critică. Un astfel de test de sânge indică o tulburare în curs de dezvoltare, care ar trebui identificată cât mai repede posibil pentru a evita intoxicațiile ulterioare ale organismului.
• Patologia severă este creșterea numărului la un indicator critic. Cauzele acestei patologii sunt de obicei destul de grave, consecințele fiind și mai grave. Ratele excesiv de ridicate sunt considerate ca indicații pentru spitalizarea urgentă a pacientului.

Cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

Patologiile organismului, în care există o creștere a sângelui bilirubinei directe, sunt, în principiu, o încălcare a fluxului de bilă. Bilirubina directă crescută în sânge este de obicei menționată ca afecțiuni hepatice.

Aceste încălcări includ: afectarea ficatului viral, cum ar fi hepatita virală acută A și B, hepatitele bacteriene. Motivele creșterii bilirubinei directe pot fi de asemenea în disfuncții cronice:

• hepatita cronică;
• hepatita autoimună.

Toxic otrăvirea corpului, la rândul său, duce, de asemenea, la o stare în care nivelul de bilirubina crește. Bolile severe, în care analiza biochimică a sângelui arată o creștere semnificativă a bilirubinei directe, sunt considerate tumori maligne în regiunea ficatului, precum și în pancreas.

În orice caz, o rată ridicată de bilirubină indică apariția disfuncțiilor complexe care necesită o atenție urgentă și determinarea cauzei patologiei, precum și tratamentul grav și pe termen lung.

Simptome care indică o creștere a bilirubinei

În condițiile în care nivelul bilirubinei directe în sânge este mult mai mare decât rata permisă, există:

• îngălbenirea sclerei ochilor;
• pielea icterică;
• prurit, mai rău noaptea.

Motivele pentru această stare constau în manifestarea inițială a intoxicării organismului, manifestată în primul rând pe piele.

Un pacient al cărui test diagnostichează un nivel crescut al bilirubinei directe în sânge, de regulă, din când în când, se simte amar în gură. Acest simptom înseamnă că scurgerea bilei este afectată semnificativ, ceea ce reprezintă un semn al disfuncției hepatice.

O creștere semnificativă a bilirubinei duce la întunecarea urinei la culoarea "bere", la colorarea fecalelor pacientului în alb. Pe fundalul simptomelor de mai sus, o persoană se simte, de asemenea, slăbiciune, este posibilă o creștere a temperaturii corpului. Cu rate mari de bilirubină toxică în sânge, există tulburări de memorie, atenție. Adesea, la pacienți, medicul diagnostichează și o creștere a dimensiunii hepatice.

Tratamentul bilirubinei directe crescute

Reprezentanții practicanților non-tradiționali spun că este posibil să se corecteze indicele bilirubinei cu ajutorul homeopatiei, al unei diete speciale și al exercițiului fizic.

Medicina științifică neagă categoric această opinie, argumentând că o schimbare a nivelului concentrației de bilirubină în sânge nu poate fi clasificată ca o tulburare patologică izolată. La urma urmei, o astfel de condiție este un semn al simptomelor cumulative ale mai multor boli care necesită un tratament adecvat selectat.

Sfat! Cauzele patologiei, care arată o analiză specială, pot fi determinate numai după efectuarea unui diagnostic cuprinzător al ficatului și al întregului corp.

Medicina consideră un factor destul de important pentru a determina în mod corect motivele care au stat la baza schimbării imaginii sângelui. Numai tratamentul cauzei patologice contribuie la normalizarea bilirubinei.

După primirea rezultatelor analizei biochimiei sângelui, medicii, de regulă, prescriu o examinare cuprinzătoare pentru a determina cauza deviației de la normă. Doar prin stabilirea corectă a originii încălcării puteți ajusta tratamentul.

Cu o ușoară abatere de la normă, tratamentul este prescris, cel mai adesea acasă, cu monitorizarea periodică a imaginii bolii. Dacă motivele care au cauzat patologia pe care analiza a arătat-o ​​sunt destul de grave, atunci o examinare aprofundată și tratamentul terapeutic ulterior se efectuează deja în spital. În unele cazuri, pacientul poate necesita și o intervenție chirurgicală.

Icterul patologic al nou-născuților

Icterul hemolitic al nou-născuților este, de obicei, tratat cuprinzător într-un spital. Dacă analiza biochimică a sângelui copilului a arătat un nivel ridicat de bilirubină, inclusiv cel direct, cauzele patologiei sunt înrădăcinate în conflictul care apare în corpul nou-născutului. Cu cât este prescrisă tratamentul adecvat, cu atât este mai mare șansa ca toxinele să nu dăuneze grav corpului unui copil fragil.

Terapia este prescrisă într-un complex și implică:

• fototerapia;
• administrarea medicamentului prin picurare.

Deoarece principalele cauze ale patologiei constau în disfuncția ficatului copilului, neonatologii folosesc adesea o soluție de glucoză de la Essentiale pentru a corecta problema. În plus, de multe ori copilul este prescris medicamente care sunt benefice pentru activitatea de ficat: "Allohol" sau "Kars".

Datorită acestor remedii homeopatice, apare posibilitatea apariției unei leziuni biliare și aducându-l prin intestinele copilului, reducând astfel concentrația în sânge. În cazurile de prescriere a terapiei pentru mai mulți pacienți adulți, medicii încep de la rezultatele disponibile, care au fost demonstrate printr-un test de sânge și de cauza identificată a stării patologice.

Care este importanța creșterii bilirubinei directe?

Importanța creșterii bilirubinei directe este o problemă de îngrijorare pentru mulți pacienți. De regulă, dacă analizele au evidențiat o creștere a nivelului bilirubinei directe, aceasta indică o serie de boli posibile care necesită un tratament adecvat. Ce este bilirubina (liberă și directă)? De la ce nivel poate crește nivelul său și cum să aducem indicatorii la normal?

Pentru a înțelege ce înseamnă creșterea nivelului de bilirubină, este mai întâi necesar să înțelegeți ce este această substanță. Bilirubina este un pigment specific de culoare verde-gălbui rezultat din defalcarea hemoglobinei. Această substanță este conținută atât în ​​bilă, cât și în sânge. Excretați din corp împreună cu bila. Bilirubina poate fi de două tipuri:

1. 1. Direct - un pigment solubil în apă care se formează în zona ficatului. Este mult mai puțin toxic decât bilirubina indirectă și, de regulă, se excretă liber din corpul uman împreună cu bila.
2. 2. pigment indistru - liposolubil care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. Se caracterizează prin toxicitate și poate pătrunde în structurile celulare, perturbând activitatea lor normală, afectând în mod nefavorabil funcționarea sistemului nervos.

Deoarece ficatul este responsabil pentru procesul de producere și excreție a bilirubinei, în majoritatea cazurilor o creștere a performanței acestui pigment se datorează disfuncției sau bolii acestui organ.

• Motivele pentru creșterea bilirubinei legate sunt destul de numeroase și variate. În majoritatea cazurilor, ratele cresc atunci când fluxul normal al bilei este perturbat în patologiile și afecțiunile hepatice ale tractului gastro-intestinal. În plus, acest fenomen poate fi provocat de distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge. Bilirubina directă poate fi crescută la un pacient în următoarele cazuri clinice:
• hepatita;
• colecistita;
• boli hepatice infecțioase;
• tumori maligne de natură malignă localizate în regiunea ficatului sau a pancreasului;
• tulburări ale vezicii biliare;
• ciroza hepatică;
• boli parazitare;
• hepatoză de natură ereditară sau pigmentată;
• bruceloză;
• biliară ciroză - o boală de natură autoimună, în care celulele hepatice sunt afectate și distruse de structurile celulare ale corpului pacientului;
• leptospiroza;
• anemia de origine hemolitică cu încălcări concomitente a defalcării celulelor roșii din sânge;
• distrofie hepatică, care se dezvoltă pe fondul alcoolismului, apărând într-o formă cronică;
• boala biliară;
• deficit de vitamina B;
• intoxicația severă a corpului cu substanțe toxice;
• sindromul stasisului biliar (colestază);
• Sindromul lui Gilbert.

La femeile care se așteaptă la un copil, pigmentul asociat (direct) poate crește ușor, datorită manifestărilor de icter, care se dezvoltă pe fondul sensibilității individuale crescute la o creștere a hormonilor sexuali feminini, observată în ultimul trimestru de sarcină.

În plus, bilirubina poate crește după o procedură de transfuzie de sânge, dacă pacientul este infuzat cu sânge dintr-un grup inadecvat, ceea ce a dus la distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge. Pigmentul crescut la nou-născuți indică, de obicei, icter sau insuficiență în funcționarea glandei tiroide (hipotiroidism).

Bilirubina libera este rar crescută. Potrivit specialiștilor medicali, următorii factori pot provoca acest fenomen:

• anemie hemolitică;
• boli hepatice;
• tulburări în funcționarea sistemului hematopoietic;
• procese infecțioase care apar în formă acută;
• predispoziție genetică;
• consumul prelungit și necontrolat de anumite medicamente (în principal hormonale);
• anemie de droguri, care se dezvoltă pe fundalul terapiei antibiotice pe termen lung.

Bilirubina directă directă la nou-născuții născuți pe termen lung este un proces fiziologic normal, datorită unei modificări a formei hemoglobinei și a distrugerii active active a celulelor roșii din sânge.

Cu toate acestea, dacă rata este crescută în mod semnificativ, mai ales dacă copilul sa născut prematur, acest lucru poate indica prezența icterului neonatal. Această boală necesită îngrijirea medicală de urgență a copilului. În caz contrar, probabilitatea dezvoltării următoarelor complicații periculoase pentru viața și sănătatea sugarului este ridicată:

• tulburări fizice;
• patologia mușchiului ocular;
• boli hepatice;
• tulburări de auz (până la surditate completă);
• patologia tractului biliar;
• întreruperea proceselor de dezintegrare normală a celulelor eritrocite.

În majoritatea cazurilor, cu o creștere a nivelului de bilirubină la un pacient, există semne clinice caracteristice care indică probleme în ficat, vezica biliară sau în tractul gastro-intestinal. Potrivit medicilor, în astfel de condiții pot apărea următoarele simptome la pacienți:

• greață;
• slăbiciune generală, stare generală de rău;
• rahatul cu gust amar;
• febră;
• modificarea culorii urinei (întunecare vizibilă);
• oboseală crescută;
• îngălbenirea pielii;
• o senzație opresivă, incomodă, localizată în regiunea hipocondrului drept;
• bătăi de vărsături;
• hepatică colică;
• mâncărimea pielii;
• lipsa permanentă de apetit;
• balonare;
• probleme de defecatie (diaree, alternand periodic cu constipatie);
• starea febrei;
• spline mărită și ficat.

Este demn de remarcat faptul că simptomele dureroase de mai sus - acesta este un motiv serios de a contacta un specialist și trece analiza pentru a determina nivelul acestui pigment. De regulă, aceste simptome se manifestă în boli destul de periculoase, care necesită tratament competent și în timp util. Prin urmare, dacă întârziați o vizită la medic, atunci probabilitatea apariției complicațiilor extrem de nedorite este ridicată!

În cele mai multe cazuri, specialiștii medicali prescriu o analiză pentru pacienți pentru a determina indicatorii de bilirubină în prezența simptomelor dureroase caracteristice afectării ficatului sau sistemului biliar. În plus, acest studiu de laborator se dovedește a fi efectuat în următoarele cazuri:

• intoxicații toxice sau alcoolice;
• perioada de așteptare pentru nașterea unui copil;
• determinarea funcțiilor hepatice;
• icter;
• suspectate anomalii hepatice;
• detectarea bolii, cu distrugerea concomitentă a celulelor eritrocite;
• suspiciunea prezenței neoplasmelor tumorale de origine malignă în ficat;
• efectuarea unui curs de terapie medicamentoasă cu medicamente care pot afecta negativ vezica biliară și ficatul;
• necesitatea confirmării permeabilității tractului biliar (pentru a exclude neoplasmele tumorale din pancreas și prezența formațiunilor de piatră);
• manifestări ale icterului neonatal la nou-născut.

În plus, acest studiu este adesea numit pentru a monitoriza eficacitatea cursului terapeutic în curs de desfășurare!

Pentru ca analiza nivelurilor de bilirubină să ofere rezultate adecvate și corecte, este necesar să se pregătească în mod corespunzător pentru acest tip de studiu de diagnostic. Pentru a face acest lucru, urmați următoarele recomandări de experți:

1. 1. Cu câteva zile înainte de analiză, este necesar să evitați utilizarea cafelei și a băuturilor alcoolice, pentru a exclude alimentele grase și prăjite din dieta zilnică.
2. 2. În ziua studiului însuși, să nu vă consumați alimente și băuturi, cu excepția apei pure. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de 8-12 ore înainte de analiză.
3. 3. Să se abțină de la fumat în ziua prelevării de probe de sânge.
4. 4. Cu o jumătate de oră înainte de analiză, trebuie să evitați orice efort fizic, tulburări și tulburări de natură psiho-emoțională.

În plus, dacă luați orice medicament, asigurați-vă că informați specialistul în prealabil! Acest lucru este valabil mai ales pentru utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente, cum ar fi Aspirina, Heparina și medicamente coleretice! Peștii sau dietele stricte pe termen lung pot distorsiona oarecum rezultatele studiului la nivelul acestui pigment!

Sânge pentru cercetare privind indicatorii nivelului de bilirubină este colectat dimineața. Analiza se face pe stomacul gol! De regulă, sângele este colectat de la pacienți adulți din zona venei ulnare. În acest scop, specialistul impune un turniu peste cot, care contribuie la umplerea intensivă a venei cu sânge și facilitează procesul de inserție a acului. După terminarea procedurii, locul de puncție este tratat cu o soluție de dezinfectant și este fixat cu un tampon.

Procedura în sine este considerată nedureroasă, dar poate fi însoțită de un sentiment de disconfort datorat presiunii hamului. Dacă după ce sângele pacientului a început să sângereze, este sfătuit să îndoaie brațul în zona cotului. Dacă analiza privind nivelul pigmentului este necesară pentru a face un nou-născut, sângele pentru cercetare ulterioară este luat din zona călcâiului.

La începutul procedurii, pielea este bine dezinfectată și apoi se face o mică puncție cu ajutorul unui bisturiu special. După ce se colectează materialul biologic, se aplică un tampon pe locul puncției, care este fixat cu un bandaj de tifon.

În majoritatea cazurilor, procesul de decodificare a rezultatelor unui studiu la nivelul pigmentului ia un specialist câteva ore. În primul rând, trebuie să înțelegeți conceptele normei. Astfel, rata bilirubinei directe în reprezentanții sexului mai puternic este de la 0,7 la 0,9 micromoli pe litru.

În sexul corect, valorile normale sunt oarecum mai scăzute și variază între 0,5 și 4,5 micromoli pe litru. Această diferență se datorează producției scăzute de globule roșii din corpul feminin. Niveluri oarecum ridicate pot fi observate la femei în timpul ultimelor trimestre de sarcină, care este, de asemenea, atribuită în mod obișnuit conceptelor normei.

În ceea ce privește pacienții din copilărie, atunci totul este oarecum mai complicat. Cel mai înalt nivel este observat, de regulă, la nou-născuți, poate ajunge în mod normal la 12 μmol / litru. Astfel de indicatori se datorează unui număr de trăsături fiziologice ale nou-născutului și, treptat, încep să scadă. Aproximativ până la vârsta de șase luni, rata de bilirubină la un copil este de aproximativ 8 micromolari pe litru.

Valoarea crescută a bilirubinei indică prezența în corpul pacientului a unor procese patologice grave care necesită intervenții medicale profesionale. Tratamentul adecvat necesită diagnosticări suplimentare pentru a identifica cauzele exacte care au provocat o creștere a bilirubinei directe într-un caz clinic special.

Și numai după efectuarea diagnosticului, specialistul va putea să prescrie pacientului un curs terapeutic adecvat, menit să elimine cauzele profunde ale problemei și să reducă nivelul de bilirubină. Terapia necorespunzătoare cu un diagnostic nespecificat amenință cu apariția unor complicații nedorite!

În nici un caz nu se poate lăsa un astfel de semnal ca ridicarea nivelului acestui pigment fără atenție! La urma urmei, procesele patologice vor continua să progreseze, provocând daune grave sănătății pacientului! Sunt deosebit de periculoase formele severe de creștere a bilirubinei, în care ratele cresc până la 170 micromoli pe litru sau mai mult!

Pentru a reduce ratele bilirubinei directe și a le aduce la normal, este în primul rând necesar să luptăm împotriva bolii care a provocat o creștere a acestui pigment. Tratamentul este prescris de un specialist după un diagnostic preliminar complet!

Astfel, în cazurile de tulburări ale proceselor normale ale fluxului bilă, medicamentele coleretice sunt prescrise pacienților. Dacă bolile hepatice de natură inflamatorie sau infecțioasă au devenit cauza creșterii indicatorilor, terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor - hepatoprotectori, medicamente antiinflamatorii, antibacteriene și imunomodulatoare.

Dacă bilirubina este crescută din cauza otrăvirii și intoxicării organismului, tratamentul se efectuează cu ajutorul antioxidanților și sorbentului. Cu infecții helminte și alte boli parazitare, este prescrisă terapia antihelmintică. Dacă motivul constă în prezența neoplasmelor tumorale de origine malignă, va fi necesar un curs de chimioterapie și, eventual, o operație de îndepărtare a tumorii.

În nici un caz nu ar trebui să se auto-medicate! Prescrii medicamente, pentru a stabili doza optimă și durata cursului terapeutic trebuie să fie doar medicul care urmează! Fototerapia este adesea folosită ca o metodă auxiliară care are ca scop reducerea nivelului bilirubinei directe. Iradierea fotoradiată contribuie la distrugerea bilirubinei indirecte și la transformarea acesteia într-o linie dreaptă. Această tehnică este considerată a fi foarte eficientă și complet sigură pentru pacient, prin urmare, este utilizată chiar și pentru a reduce bilirubina la nou-născuții.

Pacienții cu niveluri ridicate de bilirubină directă sunt sfătuiți să acorde o atenție deosebită dietei lor. Terapia cu dietă implică mese separate, în porții mici. Experții recomandă includerea următoarelor alimente în dieta zilnică:

• hrișcă;
• orez;
• fulgi de ovăz;
• carne macră;
• legume supe;
• ou alb;
• produse lactate;
• băuturi din fructe și băuturi din fructe;
• soiuri de fructe dulci.

Se recomandă ca pacienții cu niveluri ridicate de bilirubină diagnosticată să fie fierți sau aburit. În același timp, următoarele produse ar trebui să fie excluse din meniul zilnic:

• sare;
• băuturi carbogazoase;
• carne afumată;
• conserve;
• băuturi cofeină;
• condimente;
• produse de cofetărie;
• mei;
• soiuri de fructe acru;
• băuturi alcoolice;
• produse de panificație;
• ceai.

Se recomandă să mâncați în mod regulat și adesea, dar să mâncați în același timp în porții mici. Nu trebuie să dai o sarcină suplimentară pe ficat noaptea, așa că ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 19.00 seara! De asemenea, ar trebui să observați modul corect de băut, consumând cel puțin 2,5 litri de lichid pe parcursul zilei!

O astfel de dietă va fi o mare plus față de tratamentul bolilor care au provocat o creștere a bilirubinei directe! În plus, respectarea principiilor alimentației sănătoase va avea un efect pozitiv asupra stării ficatului și asupra funcționării tractului gastro-intestinal al pacientului!

Utilizarea rezonabilă a rețetelor medicinale tradiționale poate ajuta la normalizarea bilirubinei directe. Deci, un bun efect terapeutic vine din consumul de suc proaspăt de sfeclă, care se recomandă să bea în cantități mici înainte de fiecare masă. Eficient reduce nivelul de bilirubină și tinctură de calendula, de care trebuie să beți în dimineața și în seara.

Rezultatele bune sunt obținute prin utilizarea de decoctări preparate pe baza unor plante medicinale cum ar fi rosehip, sunătoare, mușețel și stejar. Pentru prepararea medicamentelor, o cantitate mică de iarbă este turnată cu un pahar de apă clocotită și apoi infuzată timp de o jumătate de oră. Bea aceste infuzii sunt recomandate de 3 ori pe parcursul zilei.

Pentru a evita posibila creștere a bilirubinei, pacienții trebuie să respecte următoarele recomandări ale medicilor:

• mananca o dieta echilibrata;
• bea cât mai multă apă curată posibil;
• evitarea abuzului de alcool;
• tratarea în timp util a bolilor de natură cronică și infecțioasă;
• respectați regulile de igienă personală, spălați legumele și fructele înainte de utilizare;
• monitorizează starea de sănătate a ficatului și a tractului gastro-intestinal.

Bilirubina directă crescută este un simptom destul de alarmant care poate indica prezența bolilor hepatice, tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal sau a sistemului biliar. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat vor evita dezvoltarea complicațiilor periculoase și vor accelera procesul de vindecare.

Puii terapeutici ar trebui să fie numiți de un specialist după un diagnostic precis! Ca metode auxiliare care vizează reducerea indicatorilor de bilirubină, pot fi utilizate rețete tradiționale și terapie dieta!

Și puțin despre secretele.

Un ficat sănătos este cheia longevității. Acest organism îndeplinește un număr imens de funcții vitale. Dacă s-au observat primele simptome ale tractului gastrointestinal sau ale ficatului, și anume: îngălbenirea sclerei ochilor, greață, scaune rare sau frecvente, trebuie să luați măsuri.

Vă recomandăm să citiți părerea lui Elena Malysheva despre cum să restabiliți rapid și ușor funcționarea LIVER în doar 2 săptămâni. Citiți articolul >>