Prevenirea hipertensiunii arteriale

Prevenirea hipertensiunii arteriale este o preocupare principală pentru mulți oameni. Cunoștințe deosebit de relevante despre măsurile de prevenire a acestei boli grave pentru pacienții cu ereditate împovărați și a celor ale căror indicatori ai tensiunii arteriale sunt în limitele granițelor sau ratelor ridicate. Acest articol vă va spune cine este expus riscului de a dezvolta hipertensiune arterială, precum și măsuri de prevenire a bolilor.

Cine este în pericol?

De asemenea, la risc includ:

• bărbați cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani;
• femei aflate în postmenopauză;
• femeile care iau preparate de estrogen;
• persoanele care se confruntă cu situații stresante constante;
• pacienți cu ateroscleroza vaselor cerebrale, boli cardiovasculare, patologii ale rinichilor și diabet zaharat;
• pacienți cu niveluri ridicate de colesterol;
• fumatori;
• Persoanele care folosesc adesea băuturi alcoolice puternice.

Hipertensiunea merită o atenție constantă și constantă din partea medicilor și a pacienților, deoarece poate înrăutăți semnificativ calitatea vieții și poate duce la apariția unor complicații grave. O creștere accentuată a tensiunii arteriale poate provoca dureri de cap severe, o scădere semnificativă a eficienței, ateroscleroza arterelor cerebrale, rinichilor și inimii. Ulterior, astfel de încălcări în structura și funcționarea vaselor de sânge au dus la apariția encefalopatiei hipertensive, a anevrismelor și disecției aortice, hipertensiunii maligne, retinopatiei și insuficienței cardiace. Cu toate acestea, este posibilă rezolvarea acestei probleme cu ajutorul prevenirii constante a hipertensiunii arteriale, care implică implementarea unui număr de măsuri primare și secundare.

Prevenirea primară a hipertensiunii

Profilaxia primară a hipertensiunii arteriale este demonstrată tuturor persoanelor (în special din grupurile de risc) în care indicatorii de tensiune arterială sunt în limitele normei admisibile (până la 140/90 mm Hg) și boala nu a început încă să se dezvolte. Pentru a face acest lucru, trebuie să revizuiască întreaga modalitate obișnuită a vieții lor și să facă modificările necesare, cum ar fi:

1. Renunțarea la fumat.
2. Limitarea consumului de alcool (pentru bărbați - nu mai mult de 30 ml de băuturi alcoolice puternice pe zi, pentru femei - nu mai mult de 20 ml).
3. Reducerea aportului de sare (nu mai mult de 5-6 g pe zi).
4. Nutriție rațională (restricționarea consumului de alimente cu o cantitate mare de grăsimi animale, nu mai mult de 50-60 g pe zi și carbohidrați ușor digerabili).
5. Inclusiv în alimentația zilnică a alimentelor bogate în potasiu, magneziu și calciu (caise uscate, prune, stafide, cartofi copți, fasole, patrunjel, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsime, gălbenușuri de ouă de pui).
6. Lupta împotriva inactivității fizice (exerciții fizice în aer liber și cursuri de terapie fizică zilnică).
7. Lupta împotriva obezității (încercarea de a pierde în greutate nu este recomandată brusc: puteți pierde în greutate cu nu mai mult de 5-10% pe lună).
8. Normalizarea somnului (cel puțin 8 ore pe zi).
9. Regimul clar de zi cu o creștere constantă și timp de culcare.
10. Prevenirea stresului.

Recomandările pentru prevenirea primară a hipertensiunii arteriale includ tratamentul în timp util și regulat al bolilor sistemului cardiovascular, nervos, urinar și endocrin, aderența persistentă la toate recomandările medicului și monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

Persoanele care prezintă prevenirea primară a hipertensiunii ar trebui să fie sub supraveghere medicală. Măsurile luate pot duce la normalizarea persistentă a tensiunii arteriale timp de 6-12 luni, însă atunci când se vor monitoriza indicatorii din zona de frontieră, aceștia pot fi recomandați pentru observații și administrarea mai lungă a medicamentelor care vizează reducerea progresiei reacțiilor neurotice (hipnotice, sedative, fenobarbital în doze mici).

Protecția secundară a hipertensiunii

Profilaxia secundară a hipertensiunii arteriale este indicată la pacienții la care hipertensiunea arterială este stabilită ca diagnostic. Scopul său este:

• o scădere a tensiunii arteriale;
• prevenirea crizelor hipertensive;
• prevenirea schimbărilor secundare ale organelor și dezvoltarea complicațiilor.

Complexul de astfel de evenimente include:

• tratamentul non-farmacologic (măsuri mai stricte, corespunzătoare prevenirii primare);
• terapia cu medicamente.

Pentru tratamentul non-farmacologic, pe lângă conformarea cu recomandările pentru prevenirea primară a hipertensiunii, precum și un set de măsuri, se recomandă să se includă:

• proceduri fizioterapeutice: electrosleep, electroforeza cu medicamente (euphillin, acid nicotinic, dar spave), galvanizarea zonei gatului, balneoterapie (bai de carbon, iod-brom si radon), helioterapie, speleoterapie, hydrokinesoterapie, masaj, terapie acupunctura.
• terapie fizică;
• pregătiri psihoterapeutice și activități de autotracare;
• Tratamentul spa-ului în sanatoriile cardiologice locale și stațiunile climatice (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi etc.).

Profilaxia complexă și tratamentul hipertensiunii arteriale pot include medicamente de diferite grupuri farmacologice. În stadiile inițiale ale bolii, pot fi utilizate monoterapia cu sedative și medicamente psihotrope, iar în stadiile ulterioare sunt prescrise și alte medicamente antihipertensive.

1. Preparate de sedare: extracte de mămăligă, valeriană, floare de pasiune și bujor, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: mici periwinkle, vâsc, fructe de păducel și chokeberry, mlaștină, cap de biciul de la Baikal etc.
3. Alcaloizi de rauwolfia serpentină și periwinkle mici: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Blocante ale receptorilor B- și α-adrenergici: Anaprilin, Fentolamină, Pindolol, Pyroxan.
5. Sympatolitica: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblocatori: pentamine, pirilen, benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretice: Dichlotiazidă, Spironolactonă, Furosemid, Clopamidă.
8. Antagoniști ai calciului: fenigidină.
9. a-blocante: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Preparate combinate: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. β-blocante: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, etc.
12. Preparate de potasiu: Panangin, Asparkam.
13. Inhibitori ai ACE: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Terapia cu medicamente este prescrisă la toți pacienții cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale (dacă tensiunea arterială rămâne stabilă ridicată, până la 140 mm Hg., Timp de trei luni) și la pacienții cu risc de apariție a bolilor sistemului cardiovascular. Grupurile cu risc ridicat includ:

• fumători;
• pacienți cu diabet zaharat și boli ale rinichilor, inimii, retinopatiei și tulburărilor de circulație cerebrală;
• pacienți cu vârsta peste 60 de ani;
• bărbați;
• după menopauză;
• pacienți cu colesterol ridicat.

Selectarea medicamentelor, doza lor, schema și durata administrării sunt determinate individual pentru fiecare pacient, pe baza datelor despre sănătatea sa. Cursul de medicație pentru hipertensiune ar trebui să fie efectuat în mod constant și sub supravegherea medicului curant.

Măsurile cuprinzătoare pentru prevenirea hipertensiunii arteriale pot menține hipertensiunea arterială sub control constant și reduc în mod semnificativ riscul de a dezvolta diverse complicații grave.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială (AH) este deseori numită "ucigaș misterios și tăcut".

Misterios - deoarece în majoritatea cazurilor cauzele dezvoltării bolii rămân necunoscute, tăcute - pentru că la mulți pacienți boala este asimptomatică și nu știu că au o tensiune arterială crescută (BP), până la apariția oricărei complicații. Pentru a determina corect riscul hipertensiunii arteriale și, prin urmare, IHD, este necesar să se cunoască și să se controleze nivelul tensiunii arteriale proprii și, dacă este necesar, să se examineze, ceea ce va ajuta la clarificarea tulburărilor metabolismului carbohidraților și a grăsimilor și gradul de afectare a organelor țintă, creier).

Monitorizarea presiunii sanguine (BP)

Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale nu este doar o măsurătoare a tensiunii arteriale, ci și un set de măsuri care vizează reducerea riscului de complicații. Dacă se detectează o creștere a presiunii, se recomandă:

• trece examenele recomandate de medic;
• determină riscul de complicații;
• să acorde atenție factorilor de risc;
• urmați regulile pentru nutriție, activitatea motrică etc.
• măsurați regulat tensiunea arterială:
• cel puțin o dată pe an - cu o singură "creștere instabilă a tensiunii arteriale, descoperită întâmplător;
• cel puțin o dată pe lună - cu o stare bună de sănătate, dar o tendință de creștere frecventă sau stabilă a tensiunii arteriale;
• de cel puțin 2 ori pe zi - cu exacerbare, o creștere constantă a tensiunii arteriale și afectarea bunăstării.

Dacă presiunea a crescut brusc și sa dezvoltat o criză

• Este necesar nu numai să măsurați tensiunea arterială, ci și să o scrieți într-un jurnal sau pe o foaie de hârtie.

• Sunați la un medic de ambulanță.

• Luați sub limbă medicamente cu acțiune rapidă: clonidină (clonidină) 0,075-0,15 mg, captopril (capoten) 25-50 mg, nifedipină (corinfar) 10 mg.

• În cazul durerilor toracice (manifestarea anginei) - luați nitroglicerină sub limbă.

• Nu utilizați mijloace ineficiente - comprimate papazola, Dibazol.

• Nu puteți reduce brusc tensiunea arterială într-o perioadă scurtă de timp.

• Acțiunile ulterioare vor fi stabilite de medicul de ambulanță.

Doctore și recomandări

Respectarea recomandărilor medicului vă va ajuta:

• scăpați de boală dacă presiunea crește ușor;

• Reducerea rapidă a presiunii și reducerea dozei de medicamente cu o creștere constantă a presiunii.

Un loc important în tratamentul hipertensiunii arteriale (AH) este luat prin metode non-medicamentoase (stil de viață sănătos), care reprezintă etapa inițială pentru absolut toți pacienții cu AH și vă permit să obțineți un rezultat bun, cu costuri minime și riscuri.

Ce este un stil de viață sănătos?

Conceptul de stil de viață sănătos presupune respectarea anumitor măsuri care reduc riscul general de dezvoltare a bolilor cardiovasculare, cum ar fi bolile cardiace coronariene, infarctul miocardic, diabetul zaharat, accidentul vascular cerebral, insuficiența cardiacă și renale.

Care sunt regulile de bază pentru un stil de viață sănătos? Regulile de bază pentru un stil de viață sănătos includ:

Pierdere în greutate

Este bine cunoscut faptul că obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii și diabetului. Majoritatea persoanelor cu tensiune arterială ridicată sunt supraponderali. Obezitatea abdominală (depunerea excesivă de grăsime la nivelul gâtului, abdomenului și pieptului) este cea mai frecventă la pacienții cu metabolism al lipidelor, diabet zaharat, hipertensiune arterială. Prin urmare, cea mai eficientă modalitate de combatere a hipertensiunii arteriale este scăderea în greutate. Programul de reducere a greutății corporale include o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu grăsime redusă și activitate fizică crescută (sarcini dinamice regulate), ceea ce contribuie la o pierdere graduală și stabilă în greutate.

Reducerea aportului de sare

Studiile au arătat că nivelul tensiunii arteriale depinde în mod direct de cantitatea de sare consumată. Majoritatea oamenilor consumă mai multă sare decât este necesar. Pentru a reduce tensiunea arterială, doza medie de sare nu trebuie să depășească 5 grame. (1 lingurita) pe zi. Reducerea aportului de sare vă permite să reduceți tensiunea arterială cu 9/6 mm Hg. Aplicarea strictă la această recomandare trebuie efectuată la pacienții cu hipertensiune arterială la vârstnici și la pacienți cu insuficiență cardiacă sau renală.

Există alimente care conțin inițial o cantitate mare de sare. Acestea includ: roșii, măsline, sos de soia, biscuiți, brânzeturi, clătite, suc de roșii, fasole, spanac, șuncă, sosuri, supe gata preparate. Pacienții care suferă de hipertensiune ar trebui să excludă aceste produse din dietă.

Creșterea activității fizice

Formarea fizică regulată reduce tensiunea arterială cu 5-10 mm Hg. Nu vă angajați în sporturi extenuante. Sunt recomandate încărcări dinamice, cum ar fi mersul pe jos, înotul, ciclismul etc. Exercitarea trebuie să fie regulată, de aproximativ 3-4 ori pe săptămână timp de 20-30 de minute. Creșterea activității fizice nu numai că va reduce riscul de apariție a bolilor cardiovasculare, ci va îmbunătăți și mai mult bunăstarea și starea dumneavoastră de spirit.

Renunțarea la fumat

Nicotina are un efect dăunător asupra organismului. Sub influența nicotinei, ritmul contracțiilor cardiace crește, apare vasospasmul și apare ateroscleroza în timp. Fumătorii bolnavi de 2 ori mai des mor din cauza complicațiilor cardiovasculare în comparație cu nefumătorii. În plus, fumatul crește riscul de cancer pulmonar. vezica provoacă boală arterială periferică. Opriți imediat fumatul. În unele situații, nevoia de asistență specializată.

Respectarea recomandărilor dietetice

Respectarea unei diete speciale destinate persoanelor cu tensiune arterială ridicată duce la scăderea tensiunii arteriale după 8 săptămâni de utilizare. Această dietă include alimente de înaltă calitate, care conțin în principal proteine ​​vegetale, oligoelemente (magneziu, calciu, potasiu), alimente cu un conținut foarte scăzut de grăsimi și carbohidrați vegetali. Este necesar să se acorde prioritate legumelor, fructelor, produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi, peștelui, cărnii slabe. Consumarea frecventă a alimentelor în porții mici (4-5 ori pe zi) este recomandată. În plus, este necesar să distribuiți în mod corespunzător consumul de alimente în timpul zilei (mic dejun - 20%, prânz - 40%, cină - 10%, ultima recepție cu cel puțin 2-3 ore înainte de culcare).

relaxare

Stresul - flagelul timpului nostru. Învață să tratezi bine stresul. Nu încercați să suprimați emoțiile negative prin fumat, supraalimentare sau abuz de alcool. Există astfel de tipuri de relaxare, cum ar fi yoga, meditația, hipnoza. Utilizarea acestor tehnici o dată sau de două ori pe săptămână va reduce nivelul de catecolamine, care măresc tensiunea arterială.

Dacă în conformitate cu toate măsurile care nu țin de consumul de droguri, aveți în continuare valori ridicate ale tensiunii arteriale, nu vă supărați și continuați să conduceți un stil de viață sănătos. Aceste măsuri vor reduce semnificativ riscul bolilor de inimă și vor ajuta la controlul tensiunii arteriale cu doze mai mici de medicamente antihipertensive.

TRATAMENTUL MEDICAL

hipertensiune

În cazurile în care metodele non-medicament de normalizare a tensiunii arteriale nu sunt suficiente, este necesar să se completeze tratamentul cu medicamente care reduc tensiunea arterială. Aceste medicamente sunt numite medicamente antihipertensive. Acestea sunt un număr destul de mare și au un mecanism de acțiune diferit, care permite controlul eficient al tensiunii arteriale.

Nu faceți auto-medicație. Medicul vă va alege exact medicamentul sau combinația mai multor medicamente care sunt potrivite numai pentru dvs., ținând cont de caracteristicile corpului dumneavoastră. Numai un medic poate determina indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea unui anumit medicament, ținând cont de particularitățile dumneavoastră.

Amintiți-vă! Pentru tratamentul cu succes, medicamentele trebuie administrate zilnic, în mod constant, strict conform prescripției medicului dumneavoastră. Nu modificați doza de medicament fără consimțământul medicului.

Dacă după administrarea medicamentului vă simțiți rău, dacă se manifestă efectul secundar al medicamentului, spuneți-i medicului dumneavoastră despre acest lucru. Amintiți-vă că trebuie să deveniți un aliat al unui medic în tratamentul hipertensiunii. Păstrați un jurnal de auto-control (jurnalul de auto-monitorizare a tensiunii arteriale este atașat) și să păstreze în permanență legătura cu medicul dumneavoastră. Fără ajutorul dvs., niciun medic nu poate trata cu succes hipertensiunea.

VĂ RĂMÂND ÎNTÂRZIERE!

Hipertensiunea arterială este o boală periculoasă și insidioasă. Această boală este prelungită și necesită tratament pe tot parcursul vieții. Adresați-vă imediat medicului. Tratamentul regulat vă va ajuta să evitați complicațiile periculoase. Acordați o atenție deosebită factorilor de risc cum ar fi fumatul, excesul de greutate, consumul excesiv de alcool, activitatea fizică redusă. Se stabilește că terapia medicamentoasă este ineficientă dacă o persoană fumează sau este supraponderală. Și chiar dacă este ideal pentru a controla tensiunea arterială, dar nu pentru a controla acești factori de risc, nu se poate conta pe prevenirea eficientă a complicațiilor.

Nu întrerupeți singur tratamentul. Chiar și o scurtă pauză în tratament poate anula eforturile extraordinare pe care le-ați petrecut dumneavoastră și medicul dumneavoastră în selectarea medicamentelor pentru a normaliza tensiunea arterială. O întrerupere a tratamentului crește riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord, deoarece tensiunea arterială poate crește dramatic.

Sperăm că dorința dvs. de a cuceri boala, perseverența pacientului, împreună cu experiența și cunoștințele medicului de îngrijire primară vă vor ajuta să evitați complicațiile periculoase. Suntem siguri că respectarea strictă a recomandărilor medicale vă va ajuta să vă mențineți o viață completă de mai mulți ani.

"Amintiți-vă că victoria asupra oricărei boli, inclusiv a hipertensiunii arteriale, este mai importantă și mai valoroasă decât oricare altul cu succes în viață".

Astfel, pentru prevenirea eficientă a majorității bolilor cardiovasculare și a complicațiilor acestora, trebuie respectate doar 7 reguli:

1. Monitorizați-vă tensiunea arterială.

2. Controlul colesterolului.

3. Mănâncă bine.

4. Exercițiu: chiar puțin mai bun decât nimic.

5. Nu începe fumatul și dacă fumezi - încearcă să renunți, indiferent cât de greu ar părea.

6. Nu abuzați de utilizarea băuturilor alcoolice.

7. Încercați să evitați stresul prelungit.

Respectând regulile simple, dar importante pentru sănătate, vă puteți ajuta să creșteți eficiența prescripțiilor medicului, să îmbunătățiți prognoza și calitatea vieții, să vă mențineți indicatori sănătoși și sănătoși. Un stil de viață nou, mai sănătos și noile obiceiuri nu vor necesita resurse materiale mari, ci vor necesita mobilizarea voinței și a acțiunii.

Materialul de informare a fost elaborat de: cardiologul secției de infarct nr. 2 a ultrasunetelor "1 GKB" Kraiter M.L.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea insidioasă (tensiunea arterială ridicată) nu îi scutește nici pe tineri, nici pe cei în vârstă! Prevenirea hipertensiunii arteriale în stadiul inițial de dezvoltare este singura modalitate de a scăpa rapid de simptomele dureroase ale tensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) este o boală care necesită o monitorizare constantă de către pacientul însuși și atenția medicului curant. Până în prezent, a fost elaborată o serie de măsuri preventive, care a redus considerabil mortalitatea în ultimii ani. Monitorizarea indicatorilor tensiunii arteriale cu atingerea nivelului țintă sunt pacienții împreună cu medici de familie sau practicieni generaliști.

Complet scăpa de hipertensiune arterială este imposibilă.

Dar pentru a menține nivelul tensiunii arteriale în intervalul normal sub forța fiecăruia. Trebuie doar să ne amintim că diagnosticarea și monitorizarea la timp ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor grave.

Principalele metode de tratare a bolii

Metodele de prevenire a hipertensiunii arteriale încep cu o istorie. Fiecare persoană ar trebui să știe dacă există printre cei mai apropiați rude care suferă de boli cardiovasculare. Aceste informații permit să se determine dacă acesta este expus riscului. Hipertensiunea este transmisă în principal prin linia maternă. Dacă mama a suferit de tensiune arterială crescută, copiii pot avea aceeași problemă la vârsta adultă.

Părinții acestor copii trebuie să depună toate eforturile pentru a se asigura că acest tip de moștenire nu se dezvoltă într-o boală în timp.

Există doar trei tipuri de măsuri preventive pentru persoanele cu tensiune arterială crescută. Scopul lor este de a preveni dezvoltarea complicațiilor sub formă de probleme cardiovasculare și de a reduce numărul deceselor asociate cu creșterea tensiunii arteriale.

Prevenirea primară a hipertensiunii

Pentru a determina factorii de risc și a-și slăbi maxim influența asupra dezvoltării hipertensiunii arteriale este cel mai important obiectiv. Măsurile de prevenire ar trebui să vizeze prevenirea apariției simptomelor periculoase.

Măsurile preventive constau în:

• Antrenament moderat. Cu hipertensiune arterială ușoară și moderată, un set de exerciții selectat în mod corespunzător contribuie la consolidarea generală a corpului, creșterea eficienței și normalizarea presiunii. Se recomandă începerea antrenamentului cu o sarcină slabă, cu o creștere treptată. Este suficient să practicați 3 - 5 ori pe săptămână, timp de o jumătate de oră, să mergeți, să faceți jogging, să înotați, să faceți exerciții pe simulatoare sau să mergeți la o bicicletă.
• Alimentație sănătoasă. Sare, prăjit, picant - sub interdicție. Consumul zilnic de sare nu trebuie să depășească 5 grame. Acest lucru merită să ne amintim dacă există carne afumată, maioneza, cârnați, conserve, murături, brânzeturi, care conțin mult sodiu în dietă.
• Destul de odihnit. Pentru a face față stresului, care este cel mai adesea cauza tensiunii arteriale crescute, medicii recomandă să stăpânească câteva tehnici de relaxare. Aceasta poate fi auto-pregătire, meditație, auto-hipnoză. Trebuie să ne străduim să găsim ceva bun și plăcut în totul. Uită-te la viață cu optimism.
• Refuzarea obiceiurilor proaste. În cele mai multe cazuri, fumatul și alcoolul conduc la consecințe tragice. Se recomandă respingerea completă a țigărilor, iar consumul de alcool se reduce la 50 g pe zi.

Protecția secundară a hipertensiunii

Scopul prevenirii secundare a hipertensiunii arteriale este de a diagnostica boala într-un stadiu incipient. Cel mai adesea, patologia pentru o lungă perioadă de timp nu prezintă nici un simptom. Pentru a identifica problema, trebuie să măsurați în mod regulat tensiunea arterială.

Dacă diagnosticul este stabilit, atunci presiunea este normalizată cu ajutorul medicamentelor. Terapia medicală este selectată de un medic în conformitate cu standardele internaționale.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, se utilizează în principal beta-blocantele și diureticele tiazidice.

În cazul în care pacientul are contraindicații pentru ele, medicul curant alege alte medicamente.

În timpul perioadei de terapie cu medicamente, este important să se înregistreze indicatorii tensiunii arteriale într-un jurnal special. Odată pe lună, trebuie să prezentați medicului medicamente pentru a ajusta tratamentul și prevenirea.

Prevenirea terțiară a patologiei severe

Prevenirea terțiară a hipertensiunii arteriale vizează evitarea complicațiilor cum ar fi bolile cardiovasculare, dizabilitatea și mortalitatea. Principala modalitate de prevenire a problemelor sistemului cardiovascular și a mortalității la pacienții cu tensiune arterială ridicată este monitorizarea continuă a tensiunii arteriale.

Monitorizarea constantă vă permite:

• evaluarea gradului de progresie a bolii;
• determină riscul de afectare a organelor țintă;
• determinarea prezenței altor boli;
• evaluarea riscului de apariție a complicațiilor sistemului cardiovascular.

Cu un grad ridicat de risc, tratamentul non-medicament este indicat în combinație cu terapia medicamentoasă. Riscul ridicat dă dreptul medicului care urmează să prescrie tratamentul pacientului într-un spital.

La domiciliu, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe sfatul medicului:

1. luați medicamente antihipertensive strict în doze și regimuri prescrise;
2. pentru prevenirea complicațiilor, luați dezagreganți (Cardiomagnyl, Trombone ASS, Aspirina).

Factori de risc

Lupta cu presiune ridicată și obținerea unui efect pozitiv poate fi, dacă excludem factorii care contribuie la dezvoltarea sa.

Factorii care cresc riscul dezvoltării hipertensiunii arteriale:

• Vârsta. Majoritatea persoanelor cu vârsta în creștere și creșterea tensiunii arteriale. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la oameni după 35 de ani. În timp, presiunea crește doar.
• Ereditatea. Probabilitatea dezvoltării bolii este foarte mare dacă cineva din rudele apropiate suferă de tensiune arterială crescută.
• Identitatea sexuală. La femei, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește numai după menopauză, în timp ce la bărbați este mult mai mare, în special în intervalul de la 35 la 50 de ani.
• Fumatul. Tutunul conține substanțe nocive care afectează pereții arterelor, ceea ce duce la formarea plăcilor aterosclerotice.
• Alcoolismului. Consumul zilnic de băuturi cu un conținut ridicat de alcool contribuie la creșterea tensiunii arteriale de 5 până la 6 mm Hg. pentru anul.
• Expunerea la stres. Indicatorii de presiune cresc sub influența hormonului adrenalină, care determină inima să bată mai repede. La stres constant, sarcina pe inimă crește, vasele se uzează, tensiunea arterială crește. Boala devine cronică.
• Ateroscleroza. Lucrarea inimii este împiedicată de îngustarea lumenului vaselor și de pierderea elasticității acestora, care este facilitată de un exces de colesterol în sânge. Presiunea crește.
• Excesul de sare. Excesul de sare provoacă spasmul arterelor, retenția fluidului și creșterea tensiunii arteriale.
• Obezitatea. Persoanele subțiri sunt mai puțin susceptibile de a suferi de hipertensiune arterială. Fiecare kilogram suplimentar adaugă 2 mm Hg. pe tonometru.
• Lipsa activității fizice. Cu un stil de viață sedentar, apare o tulburare metabolică, inima nu se descurcă bine cu încărcăturile, ceea ce duce în mod invariabil la o creștere a presiunii.

Trebuie reținut faptul că riscul de complicații este redus prin monitorizarea constantă a nivelului de presiune și în urma recomandărilor medicului. Diagnosticul atent și prevenirea hipertensiunii arteriale pot salva viața unei persoane.

Autorul articolului este Svetlana Ivanov Ivanova, medic generalist

Hipertensiune: prevenirea bolilor

Măsuri preventive în timp util pentru hipertensiune arterială - problema medicinii moderne. Boala poate să apară fără semne pronunțate, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul. Care este prevenirea hipertensiunii? Când și cine trebuie să le conducă?

Măsuri preventive

Cu hipertensiune arterială, o persoană are în mod constant presiuni ridicate, cefalee, greață și o deteriorare generală a bunăstării. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se ia în timp util măsuri preventive.

Măsurile destinate prevenirii dezvoltării hipertensiunii arteriale sunt de natură primară și secundară.

Măsuri primare

Protecția primară urmărește prevenirea dezvoltării hipertensiunii arteriale, eliminarea cauzelor apariției bolii și provocarea factorilor.

Prevenirea înseamnă o revizuire radicală a stilului de viață - renunțarea la fumat și alcool, o dietă echilibrată, exerciții regulate, eliminarea factorilor care declanșează stresul. Ar trebui să se efectueze atunci când nu există manifestări de hipertensiune arterială.

Obezitatea este unul dintre principalii factori care provoacă dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Fiecare 500 de grame de exces greutate mărește presiunea cu 1 unitate. Prin urmare, persoanele obeze suferă întotdeauna de hipertensiune arterială. Cele mai bune sporturi pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii arteriale - înot, schi, ciclism. În timpul efortului fizic, circulația sângelui este îmbunătățită, țesutul este saturat cu oxigen, vasele și mușchiul inimii sunt întărite.

Pentru a elimina supraîncărcarea psihologică, este necesar să petreceți mai puțin timp la calculator și în apropierea televizorului, să comunicați mai mult cu familia și prietenii, să mergeți în aer liber, să faceți auto-pregătire și meditație.

Hipertensiunea esențială este o boală multifactorială care poate fi afectată de multe cauze. Nu întotdeauna cu ajutorul măsurilor preventive primare se pot elimina principalii factori care provoacă o creștere a presiunii

Protecție secundară

Prevenirea secundară - măsuri speciale destinate prevenirii dezvoltării complicațiilor hipertensiunii arteriale, încetinirea progresiei bolii, reducerea presiunii.

Metode de prevenire secundară:

• construirea unei diete adecvate;
• de înaltă calitate și odihnă completă;
• dieta specială cu o cantitate minimă de sare și limitarea consumului de lichide;
• eliminarea completă din alimentația alimentelor grase, picante și afumate;
• examinare periodică;
• controlul în timp util al tensiunii arteriale.

Complexul măsurilor preventive secundare include tratamentul patologiilor care determină hipertensiune arterială - diabet, insuficiență renală cronică.

Boala hipertensivă a gradului al doilea nu implică abandonarea exercițiilor fizice - puteți și ar trebui să vă mișcați. Hipertensivii se pot angaja în gimnastică respiratorie, înot, mersul pe jos, exerciții zilnice de întărire generală.

Este important! O singură creștere a presiunii nu este considerată un semn al dezvoltării hipertensiunii arteriale. O creștere pe termen scurt a performanței este posibilă datorită consumului de anumite medicamente, ceai sau cafea.

Prevenirea la copii și adolescenți

Hipertensiunea arterială nu este doar o boală legată de vârstă. Este adesea diagnosticat la copii și adolescenți. Presiunea ridicată la un copil provoacă un stil de viață sedentar, pasiune pentru fast-food.

Cu o terapie complexă inițiată în timp util, care include o dietă, o exercițiu fizic adecvat, monitorizarea constantă a indicatorilor de presiune, dezvoltarea bolii poate fi semnificativ încetinită.

Este important! Cu o scădere a greutății de 8-10%, cantitatea de grăsime viscerală scade, ceea ce duce la o ameliorare a proceselor metabolice și la normalizarea tensiunii arteriale.

Nutriția alimentară pentru copii și adolescenți trebuie să includă proteine, grăsimi vegetale, oligoelemente și vitamine în cantități suficiente. Grăsimile animale nu pot fi complet excluse din dieta copiilor - colesterolul este implicat în sinteza hormonilor.

În meniul pentru copii nu ar trebui să existe ketchup, maioneză, alte sosuri, cantitatea de sare ar trebui să fie minimă. Copiii și adolescenții ar trebui să mănânce de 5 ori pe zi, cantitatea principală de calorii consumată la prânz.

Pentru a preveni obezitatea, este necesară efort fizic regulat - plimbări lungi, dansuri, înot, exerciții de dimineață. Contrast duș și temperare consolida perfect navele.

Este important! Prevenirea hipertensiunii arteriale este deosebit de importantă pentru copiii în vârstă de 7 ani, fete în perioada de formare a ciclului menstrual.

Produse utile

Acizii grași întăresc vasele de sânge, împiedică hipertensiunea arterială. În cantități mari, aceste substanțe benefice se găsesc în ulei de pește, măsline sau orice alt ulei vegetal. Doză zilnică de ulei - 30 ml, ulei de pește - 5 g.

Alimentele bogate în potasiu și magneziu ajută la eliminarea excesului de sodiu și a apei din corp. Potasiul se găsește în toate fructele uscate, hrișcă și fulgi de ovăz, legume, nuci, ciuperci.

Alimente bogate in magneziu:

Pentru a preveni hipertensiunea ar trebui să consumați în mod regulat lapte și produse lactate cu un conținut scăzut de grăsimi, cereale germinate, legume sezoniere și fructe.

Doza zilnică de sare - 5 g. Alimentele sărate nu trebuie să fie în timpul gătitului. O mulțime de sare în exces conține conserve, muraturi și marinate.

Lista de verificare a pacientului

Hipertensiunea arterială nu se dezvoltă întotdeauna din cauza excesului de greutate și a obiceiurilor proaste. Presiunea crescută poate fi ereditară, factorii externi negativi pot agrava performanța. Grupul de risc include bărbați peste 55 de ani și femei peste 65 de ani.

Este important! Toată lumea ar trebui să cunoască indicatorii presiunii lor normale.

Un salt ascuțit al tensiunii arteriale se numește o criză hipertensivă. În același timp, persoana se simte mai gravă, pot să apară complicații de severitate variabilă.

Criza hipertensivă poate fi cauzată de oboseală emoțională și fizică, schimbarea condițiilor meteorologice, anularea abruptă a medicamentelor pentru a reduce presiunea. Adesea, crizele sunt diagnosticate după consumul excesiv de cofeină și băuturi alcoolice la fumători grei.

Ajutor de urgență cu un salt ascuțit de presiune:

• măsurați tensiunea arterială;
• pentru reducerea de urgență, puteți utiliza Captopril;
• Papazol și Dibazol nu ajută la o criză;
• în cazul anginei pectorale (durere în spatele sternului), o tabletă de nitroglicerină trebuie plasată sub limbă;
• nu abuzați de droguri - o scădere bruscă a presiunii într-un timp scurt este periculoasă pentru persoanele în vârstă.

La jumătate de oră după ce ați luat medicamentul, trebuie să re-măsurați presiunea. În absența îmbunătățirilor și a unei creșteri semnificative a indicatorilor tensiunii arteriale, trebuie urgentă chemată o ambulanță.

Este important! Slăbiciunea și somnolența în cazul crizelor hipertensive pot indica ischemie cerebrală.

Hipertensiunea arterială este o boală care este frecventă în rândul persoanelor de sex și vârstă diferite. Pe fondul hipertensiunii arteriale, se dezvoltă multe boli grave - atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și renală. Doar prevenirea și îngrijirea în timp util a propriei sănătăți va ajuta la menținerea sănătății vaselor de sânge și a inimii.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Prevalenta hipertensiunii arteriale este atat de larga incat cardiologii incep sa sune alarma. Numărul de pacienți crește în fiecare an și, în plus, hipertensiunea arterială devine treptat "mai tânără". Detectarea hipertensiunii arteriale la adolescenți este deja percepută ca o boală comună, cu toate că acum 10-20 de ani a fost o prostie. Cu ce ​​se poate conecta? Ereditatea, mediul, stilul de viață, nutriția - toți acești factori au un impact negativ asupra nivelului tensiunii arteriale, crescând-o la un nivel sau altul.

Dacă ereditatea și mediul nu sunt capabile să schimbe fiecare persoană, atunci modul de viață și alimentația sunt complet. Iar influența primilor doi factori, cu condiția respectării principiilor profilaxiei hipertensiunii arteriale, poate fi redusă, gradul de impact asupra corpului poate fi redus.

Astfel, cunoscând și îndeplinind principiile prevenirii hipertensiunii arteriale, se poate preveni dezvoltarea bolii, se poate ușura severitatea cursului, se elimină riscul de complicații.

Prevenirea hipertensiunii arteriale este primară și secundară. Sub principalele mijloace de prevenire a apariției bolii. Ie Aceste metode de prevenire trebuie urmate de oameni sănătoși care prezintă un risc ridicat de apariție a hipertensiunii (ereditate, muncă). Dar nu numai ei, fiecare ar trebui să trăiască în conformitate cu principiile de prevenire primară a hipertensiunii arteriale, deoarece această boală adesea captează în cel mai neașteptat moment chiar și cei care nu au ereditate nefavorabilă și alți factori de risc.

Normalizarea stilului de viață și lupta cu obiceiurile proaste - baza pentru prevenirea hipertensiunii

Prevenția primară a hipertensiunii arteriale începe cu excluderea obiceiurilor proaste, cum ar fi fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri. Nicotina, chiar și în cele mai mici cantități, contribuie la creșterea tensiunii arteriale în vase, iar acest lucru a fost dovedit. Fumul de tutun, care afectează plămânii, contribuie, de asemenea, la dezvoltarea hipertensiunii.

Utilizarea alcoolului trebuie minimizată. Da, alcoolul eliberează cu adevărat vasele de sânge din plăci, dar problema noastră este că pur și simplu nu știm să-l folosim în astfel de cantități. În concentrații mari, alcoolul crește presiunea în artere.

Al doilea aspect al prevenirii hipertensiunii arteriale este lupta cu hipodinamia (scăderea activității fizice). Progresul științific și tehnologic modern contribuie la faptul că oamenii se mișcă din ce în ce mai puțin. "Etapele de sănătate" sunt înlocuite cu cabluri, panouri de control, comunicații fără fir etc. În medicină, a apărut chiar și termenul "sindrom de deces", care implică pericolul unui stil de viață sedentar și consecințele acestuia pentru o persoană. Pentru a evita toate acestea, nu este deloc necesar să vă epuizați cu greutăți în sala de gimnastică, doar câteva exerciții de lumină în timpul zilei sunt doar pentru plăcerea dvs. Chiar mai ușor - să faceți câteva opriri pe drumul spre casă pe jos, în loc de cărucior. Oricum, fiecare persoană va găsi o mulțime de modalități de a-și ridica mușchii, puterea principală și dorința de a fi sănătoși.

Deoarece una dintre principalele cauze ale hipertensiunii arteriale sunt stresul frecvent. avertizarea lor este un alt punct în prevenirea hipertensiunii arteriale. Dacă vă însuți aflați cum să faceți față stresului este foarte dificil, este logic să solicitați ajutor de la psihologi, profesioniști cu experiență. Cu toate acestea, nu merită să fie difuzate imediat, pentru că nu este un secret că toate acestea costă un bun denyuzhku.

Un mod mai simplu este de a juca sport (nu este liniștitor dimineața devreme când soarele își rupe razele pe pământ, când se simte răcoarea ușoară a nopții, când se scufundă roua pe iarbă și în acest moment alerg ușor de-a lungul copacilor somnorosi?). Trebuie să vă petreceți mai mult timp cu familia dvs. (să închidem internetul timp de o săptămână, iar când ne întoarcem acasă de la serviciu, ne vom aduna la vatra familiei, stăm liniștit și vorbiți despre asta și citiți poeziile lui Puskin și povestile lui Cehov: nu conduceți o săptămână după cină TV, telefon, etc.). Dar natura ne liniștește rău? Și așa mai departe și așa mai departe. Cel mai important lucru este să înveți cum să-ți schimbi viața.

Nutriție pentru prevenirea hipertensiunii

Împreună cu modul de viață atenția specială în prevenirea hipertensiunii arteriale este dată nutriției. Mai mult trebuie să mănânci produse naturale, fără aditivi, conservanți (dacă este posibil). Meniul trebuie să conțină o cantitate suficientă de fructe, legume, grăsimi nesaturate (semințe de in, ulei de măsline, pește roșu).

Grăsimile de origine animală trebuie să fie limitate, deoarece excesul lor în alimente duce la formarea plăcilor de colesterol pe peretele interior al vaselor de sânge - una dintre principalele cauze ale hipertensiunii arteriale. Meniul ar trebui să fie mai puțin prăjit.

Zahărul și produsele de panificație fabricate din făină de calitate superioară, deși nu cresc direct tensiunea arterială, nu perturba metabolismul glucozei în organism. Acesta este riscul de obezitate, și deja de aici - hipertensiune arterială.

Sarea de masă este un alt dușman al sănătății noastre. Cantitatea maximă admisă de sare consumată pe zi, 6 grame. Și mai bine este mai puțin.

Protecția secundară a hipertensiunii

Profilaxia secundară se efectuează la pacienții la care hipertensiunea arterială este stabilită ca diagnostic. Scopul său este de a preveni apariția complicațiilor. Mai mult, acest tip de profilaxie include două componente: tratamentul non-farmacologic al hipertensiunii arteriale și al terapiei antihipertensive (medicamentoase).

Tratamentul non-drog, în principiu, îndeplinește prevenirea primară, numai cu cerințe mai stricte. Terapia de droguri - medicamente prescrise de un medic care acționează în mod deliberat asupra unui nivel ridicat de presiune, reducându-l. După cum am menționat mai devreme, pacienții cu hipertensiune ar trebui să ia astfel de medicamente pe viață, prevenind astfel riscul de complicații.

Controlul sistemic al nivelului de presiune dimineața și seara poate fi atribuit prevenirii hipertensiunii arteriale. Nerespectarea recomandărilor medicului curant, adresându-l în timp util în caz de deteriorare.

În cele din urmă, nu trebuie să uităm că sănătatea pacientului este în mâinile pacientului însuși, iar conceptul rusesc că "vindecarea este munca lor" este extrem de greșită și trebuie eradicată.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială (AH) - o creștere periodică sau persistentă a tensiunii arteriale.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), sa stabilit că nivelul sigur al tensiunii arteriale este mai mic de 140/90 mm Hg.

Pentru o lungă perioadă de timp boala poate fi aproape asimptomatică. În cazul unui curs de hipertensiune pe termen lung, corpul uman se adaptează treptat la tensiunea arterială ridicată, iar bunăstarea pacientului poate rămâne destul de bună.

Tensiunea arterială crescută are un efect patologic asupra vaselor și organelor pe care le hrănesc: creier, inimă, rinichi. În cazul hipertensiunii pe termen lung, procesele patologice menționate mai sus (chiar și în absența plângerilor) pot duce la accident vascular cerebral, boală coronariană (angina), infarct miocardic, insuficiență cardiacă și renală.

Fără a măsura tensiunea arterială, este imposibil să se identifice boala!

Măsurarea regulată a tensiunii arteriale este necesară nu numai pentru sănătatea precară, ci și în absența plângerilor. Aceasta este o metodă sigură pentru detectarea în timp util a hipertensiunii arteriale.

Dar acest lucru nu este suficient, principalul lucru este acela de a elimina influența factorilor de risc ai hipertensiunii arteriale:

supraponderal (este important de știut că o scădere a excesului de greutate cu 4-5 kg ​​duce la scăderea tensiunii arteriale cu 5 mm Hg); reducerea aportului de sare (cantitatea recomandată de aport de sare nu este mai mare de 5-6 grame pe zi); hipodinamia (încărcături dinamice obișnuite de intensitate medie și scăzută rezistă nivelului tensiunii arteriale); evitați situațiile stresante (în situații stresante, cortizolul și adrenalina sunt eliberate în sânge, care cresc tensiunea arterială normală, pregătindu-i corpul să respingă pericolul); fumatul activ și pasiv (fumatul contribuie la dezvoltarea rapidă și timpurie a aterosclerozei, nicotina conținută în fumul de tutun dăunează pereților vaselor de sânge și contribuie la creșterea coagulării sângelui în interiorul vaselor de sânge - formarea cheagurilor de sânge). Ca urmare, arterele inimii si creierului se blocheaza, ceea ce duce la infarct miocardic si accident vascular cerebral; utilizați băuturi tonice și alcool.

Tensiunea arterială scade în repaus, în timpul somnului și crește brusc dimineața, în timpul anxietății, stresului fizic și al altor stresuri, precum și atunci când fumează și bea alcool.

Articolul a fost pregătit de personalul Centrului de Sănătate din Centrul de Sănătate.

Prevenirea, diagnosticarea și tratamentul hipertensiunii arteriale primare în Federația Rusă

Primul raport al experților Societății Științifice pentru Studiul Hipertensiunii arteriale. Societatea Științifică de Cardiologie din toată Rusia și Consiliul Internațional privind bolile cardiovasculare (DAG 1)

Comitetul executiv: V.A. Almazov, G.G. Arabidze, Yu.B. Belousov, A.N. Britov, Yu.A. Karpov, Yu.V. Kotovskaya, J.D. Kobalava, V.V. Kukharchuk, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin. DV Niberidze, R.G. Oganov, E.V. Oshchepkova, A.N. Rogoza, A.Yu. Runikhin, B.A. Sidorenko, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, E.I. Chazov, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto.

Comitetul de experți: G.G. Arabidze, V.A. Almazov, A.S. Ametov, G.P. Arutyunov, B.Ya. Bart, Yu.N. Belenkov, Yu.B. Belousov, I.N. Bokarev, N.N. Borovkov, A.N. Britov, V.I. Burtsev, N.V. Vereshchagin, A.L. Vertkin, E.G. Volkova, A.I. Vorobev, G.A. Ghazaryan, A.S. Galyavich, L.I. Gapon, V.S. Gasilin, E.E. Gogin, A.P. Golikov, N.A. Gratsiansky, E.I. Gusev, I.I. Dedov, A.A. Dzizinsky, V.L. Doshchitsyn, V.S. Zadionchenko, A.B. Zborovsky, R.S. Karpov, Yu.A. Karpov, L.I. Katelnitskaya, J.D. Kobalava, F.I. Komarov, Yu.V. Kotovskaya, N.N. Kryukov, V.G. Kukes, V.V. Kukharchuk, MS Kushakovsky, L.B. Lazebnyk. VA Lyusov, V.I. Makolkin, V.Yu. Mareev, A.I. Martynov, I.V. Martynov, A.S. Melentiev, V.I. Blizzard, A.A. Mikhailov, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin, E.L. Nasonov, V.A. Nasonova, D.V. Niberidze, S.V. Underdog, G.P. Nechaev, Yu.P. Nikitin, R.G. Oganov, L.I. Olbinskaya, V.A. Orlov, E.V. Oshchepkova, N.R. Paleev, N.V. Perova, V.I. Petrov, V.I. Podzolkov, Yu.M., Pozdnyakov, A, V. Pokrovsky, Yu.V. Postnov, A.L. Rakov, A.N. Rogoza, M.Ya. Ore, A.Yu. Runihin. MP Savenkov, B.A. Sidorenko, V.B. Simonenko, V.I. Skvortsova, V.S. Smolensky, E.I. Sokolov, G.I. Storozhakov, A.V. Sumarokov, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, V.P. Terentyev, S.N. Tereshchenko, V.A. Tkachuk, A.V. Tuev. NG Filippenko, V.N. Khirmanov, E.I. Chazov, I.E. Chazova, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyahto, A.P. Yurenev, V.M. Yakovlev, N.N. Yahno.

Hipertensiunea arterială (AH) este cea mai mare pandemie neinfecțioasă din istoria omenirii, care determină structura morbidității și mortalității cardiovasculare. Dezvoltarea rapidă a cercetării privind problema hipertensiunii arteriale, marcată de descoperirile fundamentale și de datele epidemiologice și clinice de mare amploare, a condus la o criză a percepțiilor de rutină și a necesitat o revizuire radicală a multor prevederi.

Dezvoltarea hipertensiunii primare (esențiale) este determinată de multe interacțiuni complexe hemodinamice, neurohumorale, metabolice și un număr de alți factori. O afecțiune care începe ca o tulburare funcțională, pentru majoritatea oamenilor în mod constant, în căi patogenetice diferite duce la leziuni specifice ale organelor, transformându-se dintr-un factor de risc într-o boală.

O contribuție importantă la studiul hipertensiunii arteriale în general și a hipertensiunii arteriale, în special, a fost făcută de oamenii de știință ruși N.S. Korotkov, G.F. Lang, A.L. Myasnikov, E.M. Tareev, Yu.V. Postnov.

Dezvoltarea problemelor de dezvoltare. diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale în Federația Rusă este relevantă datorită nivelurilor extrem de ridicate de morbiditate și mortalitate cardiovasculară. De îngrijorare deosebită sunt hipertensiunea arterială larg răspândită în rândul populației active, invaliditate precoce și speranță de viață redusă. AH la toate etapele de formare, indiferent de sex și vârstă, este un factor de risc puternic, dar potențial evitabil, care are un impact semnificativ asupra morbidității și mortalității cardiovasculare. AG datorită prevalenței sale a devenit în esență o problemă interdisciplinară și, prin urmare, necesită recomandări clare și ușor de înțeles pentru specialiști în ceea ce privește managementul său rațional.

Obiectivele DAG 1 sunt de a dezvolta prevederi de bază pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale, de a armoniza activitățile oamenilor de știință ruși și medicilor de diferite specialități cu standarde internaționale privind problema hipertensiunii și de a adapta aceste standarde la condițiile de îngrijire a sănătății rusești.

Materialul raportului este o informație echilibrată, selectată în mod colectiv, dintr-un plan general, concepută pentru a determina strategia generală de prevenire și tratament a hipertensiunii arteriale, care lasă posibilitatea unei abordări individuale a pacientului în funcție de caracteristicile sale personale, medicale, sociale și culturale. O sarcină importantă a DAG 1 este o încercare de eradicare a incompatibilității cu punctele de vedere moderne, dar în practica obișnuită, setările pentru "tensiunea arterială în muncă", tratamentul pentru hipertensiune arterială și tratament. care vizează exclusiv reducerea tensiunii arteriale, folosirea nerezonabilă pe scară largă a medicamentelor antihipertensive cu durată scurtă de acțiune, în special a clonidinei, pentru tratamentul hipertensiunii pe termen lung. Rezultatul acestor facilități este exacerbările frecvente ale bolii, o frecvență ridicată a admiterilor în spitale și utilizarea irațională a resurselor materiale.

Baza DAG 1 este recomandările Organizației Mondiale a Sănătății și a Societății Internaționale pentru Studiul Hipertensiunii arteriale (WHO / SOG) din 1999. Aceste recomandări se bazează pe rezultatele studiilor clinice și sunt în concordanță cu principiile stabilite ale medicamentelor bazate pe dovezi. Introducerea standardelor medicamentelor bazate pe dovezi în practica asistenței medicale interne presupune participarea activă a centrelor rusești la programele internaționale și organizarea de proiecte naționale la scară largă. În special, experiența unui grup mare de cercetători medicali ruși, obținută ca urmare a participării la studiul Syst-Eur, sa dovedit neprețuită pentru pregătirea secțiunii "AG la vârstnici".

Inițiatorii acestui document au fost Societatea Științifică pentru Studiul Hipertensiunii Arteriale (NOAH) și Societatea Științifică Cardiologică All-Rusă (VNOK), la inițiativa căreia a fost creat comitetul executiv. Membrii comitetului, pe baza evaluării colective a datelor de cercetare care respectă standardele medicinii bazate pe dovezi și recomandările OMS / ISA, au elaborat un proiect al acestui raport, completat și revizuit în mod substanțial de membrii comisiei de experți și discutat la Conferința All-Rusă privind AH în decembrie 1999. Comitetul NOAH-VNOK este activ și este chemat să pregătească proiectele de rapoarte ulterioare. Consiliul Interdepartamental pentru Boli Cardiovasculare al Academiei de Științe Medicale din Rusia și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Societatea Terapia Rusă și Asociația Accident vascular cerebral au asistat activ în pregătirea acestui document.

Domeniul de aplicare DAG 1

În ciuda cantității mari de date care indică eterogenitatea hipertensiunii primare (esențiale), este încă departe de a rezolva problema clarificării cadrului său și identificarea criteriilor de prognostic pentru formarea unei anumite variante clinice a bolii.

Raportul evidențiază problemele asociate cu hipertensiunea primară (esențială) la persoanele de peste 18 ani datorită prevalenței covârșitoare a hipertensiunii primare (esențiale) în rândul hipertensiunii arteriale și a contribuției nesemnificative statistic a hipertensiunii arteriale simptomatice.

Raportul definește tacticile de gestionare a hipertensiunii arteriale ca parte a unui simptom sau a unui factor de risc (o ușoară creștere ușoară a tensiunii arteriale fără factori de risc suplimentari, afectarea organelor țintă, bolile cardiovasculare și asociate), pre-boala (o ușoară creștere a tensiunii arteriale cu factori de risc suplimentari, ținte) și bolile necomplicate (o creștere pronunțată a tensiunii arteriale și creșterea tensiunii arteriale cu severitate variabilă, cu modificări structurale și funcționale în organele țintă, de obicei fără clinic x manifestări) și complicate (creșterea tensiunii arteriale cu modificări structurale și funcționale semnificative din partea organelor țintă).

Raportul nu abordează problemele asociate cu hipertensiunea simptomatică și hipertensiunea la copii și adolescenți.

Principalele prevederi din DAG 1:

• determinarea strategiei de prevenire primară și secundară a hipertensiunii arteriale;

• necesitatea tratamentului medical al hipertensiunii la toate etapele, cu un accent clar pe reducerea morbidității și mortalității cardiovasculare prin optimizarea stilului de viață și limitarea impactului asupra factorilor externi de risc asupra populației;

• determinarea, criteriile și evaluarea cantitativă a riscului individual de complicații cardiovasculare, luând în considerare nu numai tensiunea arterială, ci și parametrii structurali și funcționali, neurohumorali și metabolici;

• determinarea criteriilor pentru tensiunea arterială normală și ridicată;

• determinarea unui plan de examinare a pacientului care să vizeze identificarea factorilor de risc și a leziunilor specifice ale organelor;

• recomandări privind tensiunea arterială (necesară) la diferite grupuri de pacienți;

• determinarea obiectivului principal al tratamentului hipertensiunii arteriale - reducerea maximă a riscului global de complicații cardiovasculare și mortalitate;

• alegerea individuală a medicamentului pentru a începe terapia din șase clase principale;

• oportunitatea terapiei combinate raționale;

• un loc de aspirină și agenți hipolipidemici;

• caracteristicile imaginii clinice și tratamentul în anumite grupuri speciale de pacienți cu risc crescut.

DAG 1 are o serie de diferențe sau coincidențe incomplete cu recomandările OMS / SOG 1999 (Tabelul 1).

Aplicarea practică a dispozițiilor din DAC 1

DAG 1 nu este un standard care determină rigid tactica hipertensiunii. Acesta este un document informativ și metodologic, care ar trebui să fie baza pentru introducerea unor standarde orientate social la diferite niveluri. O parte integrantă a managementului pacienților cu hipertensiune ar trebui să fie programe educaționale pentru aceștia pentru a crește gradul de conștientizare și implicarea lor în procesul de tratament și prevenire.

1. Epidemiologia hipertensiunii și a complicațiilor acesteia în Federația Rusă

Studiile epidemiologice efectuate în diferite regiuni ale Rusiei în ultimii 20 de ani indică faptul că hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli.

Conform unui sondaj reprezentativ (1993), prevalența standardizată la vârstă a AH (1140/90 mmHg) în Rusia este de 39,2% în rândul bărbaților și 41,1% în rândul femeilor.

Femeile sunt mai bune decât bărbații, informate cu privire la prezența bolii lor (58,9% față de 37,1%), sunt mai des tratate (46,7% față de 21,6%), inclusiv eficace (17,5% 7%) (figura 1).

La bărbați și femei, există o creștere distinctă a AH cu vârsta. Până la vârsta de 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai frecventă la bărbați, după 50 de ani la femei.

În cazul bărbaților cu vârsta sub 40 de ani, numai 10% dintre pacienții cu AH primesc terapie medicamentoasă, în grupuri de vârstă ulterioare această cifră crește la 40% la pacienții cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 ani. Eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale la bărbați este aproape independentă de vârstă și variază între 4 și 7%.

În rândul femeilor, terapia antihipertensivă este administrată de la 30% în grupa de vârstă 20-29 ani până la 58% în grupa de vârstă 60-69 ani. Eficacitatea tratamentului scade cu vârsta: dacă fiecare al 5-lea este tratat efectiv înainte de vârsta de 50 de ani, atunci numărul femeilor tratate efectiv va fi redus la 8%, ajungând la un minim în ultimii ani de viață (1,5%).

În ultimele două decenii în Rusia sa înregistrat o creștere a mortalității datorată bolilor cardiace coronariene și accidentelor cerebrale, care sunt principalele complicații ale hipertensiunii. Potrivit ultimelor date din grupul de lucru al OMS (1997), Rusia este unul dintre primele locuri în Europa în ceea ce privește mortalitatea cauzată de boala cardiacă coronariană și accidentele cerebrale. În Rusia, printre bărbații în vârstă de 45-74 ani, 87,5% din decesele cauzate de boli cardiovasculare sunt cauzate de boala coronariană și accident vascular cerebral, în timp ce ponderea acestor boli în structura mortalității totale este de 40,8%. La femeile de aceeași vârstă, ponderea CHD și accident vascular cerebral în structura mortalității din bolile cardiovasculare este de 85%, iar în structura mortalității totale - 45,4%.

În general, datele obținute indică o prevalență ridicată a hipertensiunii la populația rusă, conștientizarea slabă a pacientului cu privire la prezența bolii (în special la bărbați), prescrierea insuficientă a terapiei medicamentoase pentru pacienții hipertensivi și eficacitatea catastrofică a acesteia.

2. Examinarea pacienților cu hipertensiune arterială. Riscul de stratificare

2.1. Măsurarea tensiunii arteriale și evaluarea clinică a acesteia

2.1.1. Detectarea și confirmarea hipertensiunii

2.1.1. Detectarea și confirmarea hipertensiunii

Datorită variabilității spontane ridicate a tensiunii arteriale, diagnosticul de hipertensiune ar trebui să se bazeze pe date din mai multe (cel puțin de 2 ori) măsurători ale tensiunii arteriale în diferite setări.

În timpul unei vizite la medic în majoritatea cazurilor, puteți limita măsurarea tensiunii arteriale în poziția de ședere a pacientului prin metoda standard. La pacienții vârstnici și la pacienții cu diabet zaharat, se recomandă măsurarea tensiunii arteriale în poziții înclinate și în picioare. Instrumentele pentru măsurarea tensiunii arteriale trebuie să fie etalonate în mod regulat și testate cu ajutorul unui sfigmomanometru cu mercur.

AH este diagnosticat dacă tensiunea arterială sistolică este de 140 mmHg. și mai mult, diastolic - 90 mm Hg. Art. și mai mult la persoanele care nu iau medicamente antihipertensive. Nivelul tensiunii arteriale sistolice și diastolice ar trebui să fie utilizat în mod egal ca criteriu pentru diagnosticarea și eficacitatea tratamentului (Tabelul 2).

Odată cu acumularea de date epidemiologice privind evoluția naturală a bolii, sa constatat o creștere constantă a riscului de morbiditate și mortalitate cardiovasculară cu o creștere a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, a fost imposibil să se facă o distincție clară între nivelurile normale și patologice ale tensiunii arteriale. Riscul de complicații crește odată cu creșterea tensiunii arteriale, chiar și în intervalul normal. În același timp, majoritatea absolută a complicațiilor cardiovasculare este înregistrată la persoanele cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale.

Cea mai recentă clasificare a OMS elimină noțiunile de forme ușoare, moderate, severe de hipertensiune arterială, care adesea nu corespund prognozei pe termen lung. A introdus conceptul de "grad" de hipertensiune arterială, reflectând tocmai nivelul de tensiune arterială crescută, în loc de conceptul de "stadiu", care implică progresul statului în timp.

Stabilirea unui grad de "adevărat" creștere a tensiunii arteriale este posibilă cu hipertensiunea nou diagnosticată sau netratată. Tactica administrării pacienților cu tensiune arterială crescută nou diagnosticată este prezentată în Tabelul. 3.

Tensiunea arterială este estimată pe baza mediei a cel puțin două măsurători ale tensiunii arteriale în timpul a cel puțin două vizite la intervale de 2 luni de la prima detectare a tensiunii arteriale crescute. În cazul creșterii tensiunii arteriale, trebuie efectuată o evaluare completă a spectrului de factori de risc și trebuie inițiat un program de tratament non-drog, în cazul unei creșteri a tensiunii arteriale de gradul II-III, tactica de management va fi determinată de medic în funcție de situația clinică specifică.

2.1.2. Măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu

Măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu oferă informații suplimentare valoroase atât în ​​timpul examinării inițiale a pacientului, cât și în monitorizarea în continuare a eficacității tratamentului.

Atunci când măsurați tensiunea arterială la domiciliu, puteți să o evaluați în zile diferite în condițiile vieții de zi cu zi a pacienților și să eliminați efectul "stratului de alb". Monitorizarea automată a tensiunii arteriale disciplinează pacientul și îmbunătățește aderența la tratament. Măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu ajută la evaluarea mai exactă a eficacității tratamentului și la reducerea costului acestuia.

Datele unui număr de studii au arătat că nivelul tensiunii arteriale măsurate la domiciliu este mai mic decât nivelul tensiunii arteriale măsurate la clinică: nivelul tensiunii arteriale măsurate la domiciliu este de 125/80 mmHg. Art. corespunde cu 140/90 mm Hg. Art. când se măsoară într-un cadru clinic. Un factor important care afectează calitatea auto-monitorizării tensiunii arteriale de către pacienți este utilizarea dispozitivelor care respectă standardele internaționale de acuratețe. Nu se recomandă utilizarea dispozitivelor pentru măsurarea tensiunii arteriale pe deget sau încheietura mâinii. Ar trebui să respecte cu strictețe instrucțiunile privind măsurarea tensiunii arteriale atunci când se utilizează dispozitive electronice automate.

2.1.3. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale

În prezent, aparatele automate neinvazive pentru înregistrarea pe termen lung a tensiunii arteriale într-un mediu ambulatoriu sunt din ce în ce mai răspândite. Programul recomandat pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale implică înregistrarea tensiunii arteriale la intervale de 15 minute în timpul starea de veghe și 30 de minute în timpul somnului. Valorile normale aproximative ale tensiunii arteriale pentru perioada de veghe sunt de 135/85 mm Hg. Art. în timpul somnului - 120/70 mm Hg. Art. cu o scădere a tensiunii arteriale pe timp de noapte cu 10-20%. AH este diagnosticat cu presiunea medie arterială zilnică і135 / 85 mm Hg. Art. în perioada de veghe> 140/90 mm Hg. Art. în perioada de somn і125 / 75 mm Hg. Art.

Există numeroase rapoarte privind o corelație mai strânsă a afectării organelor țintă (hipertrofie ventriculară stângă, severitate retinopatie, microalbuminurie, nivelul creatininei serice) în hipertensiune arterială și monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale comparativ cu măsurătorile unice. Sa demonstrat că dinamica tensiunii arteriale medii zilnice se corelează mai puternic cu regresia afectării organelor țintă, în special a hipertrofiei miocardice ventriculare stângi, decât modificarea tensiunii arteriale în măsurătorile clinice tradiționale.

Astăzi, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale nu este o metodă obligatorie pentru studiul pacienților cu hipertensiune arterială. Ar trebui să fie considerată necesară în următoarele situații:

• fluctuații neobișnuite ale tensiunii arteriale în timpul uneia sau mai multor vizite;

• suspiciunea de "hipertensiune arterială" la pacienții cu risc scăzut de boli cardiovasculare;

• simptome care sugerează prezența episoadelor hipotonice;

• AH, refractar la tratamentul medicamentos.

2.2. Examinarea pacienților cu hipertensiune arterială

Obiectivele examinării pacienților cu hipertensiune arterială:

• confirmă stabilitatea tensiunii arteriale crescute;

• eliminarea naturii secundare a hipertensiunii;

• să stabilească factorii de risc pentru bolile cardiovasculare de unică folosință și inevitabili;

• evaluarea prezenței daunelor la organele țintă, bolile cardiovasculare și alte boli asociate;

• evaluarea riscului individual de boală coronariană și complicații cardiovasculare.

În analiza istoricului bolii ar trebui să colecteze următoarele informații:

• antecedente familiale de hipertensiune arterială, diabet zaharat, dislipidemie, boală coronariană, accident vascular cerebral și afecțiuni renale;

• durata și gradul de creștere a tensiunii arteriale, eficacitatea și tolerabilitatea terapiei antihipertensive anterioare;

• prezența ICHS sau a insuficienței cardiace, a bolilor cerebrovasculare, a bolilor vasculare periferice, a diabetului zaharat, a guta, a dislipidemiei, a bronhospasmului, a afectării funcției sexuale, a bolilor renale, a altor boli și a informațiilor despre medicamentele utilizate pentru tratarea afecțiunilor existente;

• simptome care sugerează natura secundară a AH;

• stilul de viață al pacientului, inclusiv dieta (grăsime, sare, alcool), fumatul, activitatea fizică, excesul de greutate sau obezitatea (indicele de masă corporală, talia / șoldul pentru a evalua distribuția țesutului adipos);

• administrarea de medicamente care măresc tensiunea arterială (contraceptive orale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cocaină, amfetamină, eritropoietină, ciclosporină, steroizi);

• factori personali, psihosociale și de altă natură (situația din familie, la locul de muncă, nivelul de educație) care pot afecta aderarea la terapia antihipertensivă.

Examenul fizic complet include:

• de 2-3 ori măsurarea tensiunii arteriale în conformitate cu standardele internaționale;

• măsurarea înălțimii, greutății, calculului indicelui de masă corporală; măsurarea circumferinței taliei și șoldului, calculul raportului talie / șold;

• examinarea fondului pentru determinarea gradului de retinopatie hipertensivă;

• studiul sistemului cardiovascular: dimensiunea inimii, schimbarea tonurilor, prezența zgomotului; semne de insuficiență cardiacă; patologia arterelor carotide, renale și periferice, coarctarea aortică;

• examinarea plămânilor (șuierături, semne de bronhospasm);

• studiul cavității abdominale (zgomot vascular, rinichi măritați, pulsații aortice anormale);

• un studiu al pulsatiei arterelor periferice si al edemului pe extremitati;

• studiul sistemului nervos pentru a clarifica prezența bolii cerebrovasculare (Anexa 8).

Cercetare obligatorie. care trebuie efectuate înainte de începerea tratamentului pentru a identifica leziunile organelor țintă și factorii de risc:

• număr de sânge detaliat;

• analiza biochimică a sângelui (potasiu, sodiu, creatinină, glucoză, colesterol total și lipoproteine ​​de înaltă densitate);

• ECG cu 12 conductori (apendicele 2).

Studiile speciale se desfășoară în cazurile în care rezultatele acestora pot afecta tactica tratamentului acestui pacient:

• chimie avansată a sângelui cu determinarea colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută, trigliceride, acid uric, calciu, hemoglobină glicozilată;

• determinarea clearance-ului creatininei;

• activitatea reninei plasmatice, nivelurile de aldosteron, hormonul de stimulare a tiroidei, T₄ ;

• studiul urinei zilnice (microalbuminurie, proteinurie zilnică, excreția de catecolamine în urină);

• Echocardiografia pentru evaluarea hipertrofiei ventriculare stângi, a funcției sistolice și diastolice (apendicele 2);

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;

Utilizarea metodelor speciale de cercetare pentru a determina cauza creșterii presiunii este prezentată în următoarele cazuri:

• vârsta, istoricul, rezultatele examinării fizice și testele de laborator de rutină, severitatea hipertensiunii nu exclude natura sa secundară;

• creștere suficient de rapidă a hipertensiunii benigne anterior;

• prezența crizelor cu manifestări vegetative pronunțate;

• hipertensiune arterială și hipertensiune arterială de gradul III refractar la terapia medicamentoasă;

• dezvoltarea bruscă a hipertensiunii arteriale.

2.3. Riscati stratificarea pacientului

La pacienții cu hipertensiune arterială, prognosticul depinde nu numai de nivelul tensiunii arteriale. Prezența factorilor de risc concomitenți, gradul de implicare a organelor țintă în proces, precum și prezența condițiilor clinice asociate nu sunt mai puțin importante decât gradul de creștere a tensiunii arteriale și prin urmare stratificarea pacienților în funcție de gradul de risc este introdusă în clasificarea modernă.

Riscul stratificării pacienților se bazează pe o evaluare tradițională a afectării organelor țintă și a complicațiilor cardiovasculare. Vă permite să evaluați calitativ prognoza individuală (cu cât este mai mare riscul, cu atât este mai mare prognosticul) și selectați grupuri pentru asistență socială și medicală preferențială.

Pentru o evaluare cantitativă a riscului, au fost propuse de către Societatea Europeană de Cardiologie, Societatea Europeană de Ateroscleroză și Societatea Europeană pentru Hipertensiune, metode de calcul al riscului de boală coronariană timp de 10 ani. Riscul general al complicațiilor cardiovasculare se calculează ținând cont de riscul de IHD (riscul de IHD este înmulțit cu un factor de 4/3. De exemplu, dacă riscul de IHD este de 30%, riscul de complicații cardiovasculare este de 40%).

Manifestările clinice ale bolilor cardiovasculare și leziunilor organelor țintă sunt considerate ca factori prognostici mai puternici în comparație cu factorii de risc tradiționali (Tabelul 4). Această abordare oferă medicilor o metodă simplificată de determinare a nivelului de risc pentru fiecare pacient, oferă o idee clară despre prognosticul pe termen lung și facilitează luarea deciziilor la data de începere, natura terapiei antihipertensive și nivelul țintă al BP. Valoarea particulară a abordării descrise mai sus este că nivelul tensiunii arteriale pierde rolul de lider în alegerea tacticii de tratament. Acest lucru este extrem de important, având în vedere variabilitatea mare a tensiunii arteriale, în special la pacienții care nu au primit tratament regulat și dificultățile inevitabile de alocare a unui pacient unui grup sau altui pacient doar pe baza numerelor de tensiune arterială. Importanța fundamentală a schimbării abordării în managementul pacienților cu hipertensiune arterială, determinată de gradul de risc, într-o anumită măsură, se datorează încetinirii scăderii morbidității și mortalității cardiovasculare la pacienții hipertensivi la începutul anilor 1990. Se recomandă respingerea termenului "stadiu", deoarece la mulți pacienți nu este posibil să se înregistreze "stadializarea" bolii. Astfel, în loc de stadiul bolii, determinat de severitatea afectării organelor, se introduce separarea pacienților în funcție de risc, care permite luarea în considerare a unui număr semnificativ mai mare de parametri obiectivi, facilitează evaluarea prognosticului individual și simplifică alegerea tacticii de tratament. Criteriile de stratificare a riscurilor și nivelurile acestora sunt rezumate în tabelul. 4. Categoriile de risc și evaluarea lor clinică sunt prezentate în tabel. 5.

Grup de risc scăzut

Acest grup include toți bărbații și femeile cu vârste mai mici de 55 de ani cu hipertensiune arterială de grad I, în absența factorilor de risc, a leziunilor organelor țintă și a bolilor cardiovasculare concomitente. Riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare în următorii 10 ani este mai mic de 15%.

Grup de risc mediu

Acest grup include pacienți cu o gamă largă de fluctuații ale tensiunii arteriale. Principalul semn al apartenenței la acest grup este prezența factorilor de risc în absența afectării organelor țintă și a bolilor asociate. Cu alte cuvinte, acest grup leagă pacienții cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale și a numeroși factori de risc și pacienți cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Riscul de complicații cardiovasculare în următorii 10 ani în acest grup va fi de 15-20%.

Grup de risc ridicat

Această categorie include pacienții care au o leziune a organelor țintă, indiferent de gradul de hipertensiune arterială și de factorii de risc asociați. Riscul complicațiilor cardiovasculare în următorii 10 ani la acești pacienți este mai mare de 20%.

Grup foarte riscant

Acest grup include pacienți în prezența bolilor asociate (angina pectorală și / sau infarct miocardic, chirurgie de revascularizare, insuficiență cardiacă, accident cerebral sau atac ischemic tranzitor, nefropatie, insuficiență renală cronică, leziune vasculară periferică, retinopatie III-IV st.) AG. Acest grup include pacienți cu tensiune arterială ridicată în prezența diabetului zaharat. Riscul complicațiilor cardiovasculare în următorii 10 ani în acest grup depășește 30%.

3. Prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale

3.1. Prevenirea AH primară

Datele epidemiologice indică o incidență foarte mare a hipertensiunii în țările cu diferențe fundamentale în modul de viață al majorității populației și în rândul grupurilor profesionale diferite. Acest lucru confirmă importanța stilului de viață în dezvoltarea hipertensiunii arteriale și justifică relevanța strategiilor de prevenire primară în masă (populație) (eliminarea inactivității fizice, a modului de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile proaste) și strategiile de risc înalt (sau prevenirea secundară) bazate pe restricții la persoane care au deja factori de risc nerecuperabili sau care au deja hipertensiune arterială. Specificitatea măsurilor pentru prevenirea primară și secundară este relativă în ceea ce privește prevenirea creșterii și / sau reducerii tensiunii arteriale deja ridicate. Ele sunt destul de versatile și vizează îmbunătățirea stilului de viață în general. În același timp, principalul punct de aplicare al eforturilor este lupta împotriva factorilor de risc evitabili, în special în rândul persoanelor cu factori de risc inevitabili.

Este evidentă necesitatea unei implementări persistente a unei strategii de masă care să vizeze reducerea nivelului tensiunii arteriale în întreaga populație, deoarece aceasta reprezintă prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, ceea ce oferă posibilitatea întreruperii cercului vicios între dezvoltarea hipertensiunii și complicațiile acesteia.

Spectrul factorilor de risc detectabili este actualizat în mod constant, împreună cu factorii de risc suplimentari tradiționali, discutanŃi în prezent pe scară largă (tabelul 6), a căror semnificaŃie și metodele de evaluare cantitativă nu au fost încă clarificate.

Nevoia de prevenire primară a hipertensiunii arteriale se bazează pe următoarele fapte:

• O abordare bazată pe populație privind controlul tensiunii arteriale poate reduce riscul la persoanele cu tensiune arterială normală ridicată (adică mai mult de 120/80 mmHg, dar mai mică de 140/90 mmHg.) Cine are o prevalență ridicată a bolilor cardiovasculare;

• tratamentul activ al hipertensiunii arteriale existente și posibila dezvoltare a efectelor secundare conduc la costuri economice semnificative.

• Majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială sunt tratați ineficienți, dar chiar și cu tratament adecvat în conformitate cu standardele moderne la pacienții hipertensivi, este imposibil să se reducă riscul la nivelul tipic pentru persoanele cu tensiune arterială normală;

• Tensiunea arterială crescută nu este consecința inevitabilă a îmbătrânirii.

O strategie eficientă a populației care vizează prevenirea creșterii tensiunii arteriale cu vârsta și reducerea nivelului mediu al tensiunii arteriale poate reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară totală nu mai puțin semnificativă decât pacienții cu hipertensiune arterială.

Efectele non-medicamentoase asupra tensiunii arteriale, care fac parte din tratamentul hipertensiunii arteriale, nu pot fi mai puțin eficiente în prevenirea acesteia și ar trebui recomandate pentru utilizarea în populația generală (vezi pct. 3.4). Trebuie să încercați să eliminați toți factorii de risc corectabili, cum ar fi fumatul, colesterolul crescut și / sau nivelurile de glucoză. Măsurile non-farmacologice cu eficacitate dovedită în reducerea tensiunii arteriale și a riscului cardiovascular includ: normalizarea greutății; restricționarea consumului de alcool; activitate fizică crescută; limitarea aportului de sare; aportul adecvat de potasiu, magneziu, calciu; renunțarea la fumat și restricționarea consumului de grăsimi animale.

3.2. Principiile tratamentului hipertensiunii arteriale

Scopul tratării pacienților hipertensivi este de a maximiza riscul global de morbiditate și mortalitate cardiovasculară, care implică nu numai o scădere a tensiunii arteriale, ci și corecția tuturor factorilor de risc identificați.

Principalul criteriu pentru prescrierea terapiei cu medicamente este aderarea la un anumit grup de risc, și nu gradul de creștere a tensiunii arteriale. La un risc ridicat, terapia începe imediat. Cu risc scăzut și mediu, acesta trebuie precedat de un program non-drog pentru reducerea tensiunii arteriale de la 3 la 12 luni. În prezența insuficienței cardiace și / sau renale sau a diabetului zaharat la pacienții cu o limită superioară a tensiunii arteriale normale (130-139 / 85-89 mm Hg), este indicată terapia cu medicamente. Se acumulează o cantitate tot mai mare de date (ABCD, FACET, HOPE și alte studii), indicând faptul că inhibitorii ACE ar trebui să primeze preferința în aceste situații.

În studiul de HOT, reducerea optimă a complicațiilor cardiovasculare sa realizat cu tensiunea arterială sub 139/83 mm Hg. Art. Cu toate acestea, la pacienții care au atins un nivel de BP de 150/90 mm Hg. Art. riscul nu a fost semnificativ diferit. În același timp, o analiză suplimentară a motto-urilor a arătat că beneficiile scăderii tensiunii arteriale sunt mai mici de 140/90 mm Hg. Art. nu atât de evidentă în selectarea unui grup de pacienți fără diabet.