Angiopatia hipertensivă a retinei

Unul dintre organele care pot fi afectate de hipertensiunea arterială este ochii. Acest fenomen este periculos, deoarece în retină apare o presiune ridicată în vase. O persoană poate pierde din vedere dramatic. Această boală are denumirea de "angiopatie hipertensivă a retinei".

Caracteristicile bolii

Toți cei care suferă de hipertensiune ar trebui să știe ce este angiopatia hipertensivă, care afectează zona ochiului și care sunt posibilele complicații și riscuri. Angiopatia angiopatică a retinei este o patologie a capilarelor și a vaselor de sânge cauzată de o încălcare a regulilor nervoase ale tonului vascular, dificultăți în procesul fluxului sanguin în lumen.

Angioretinopatia apare din cauza bolilor aparatului vascular retinian de vedere. În ambii ochi, se poate dezvolta dacă o persoană a rănit coloana vertebrală în zona gâtului, ceea ce a dus la comprimarea vaselor. Angiopatia poate provoca o violare a funcțiilor oculare și a alimentației organului. Acest fenomen poate duce la miopie, miopatie retiniană, probleme de vedere. Adesea boala este diagnosticată la persoanele cu vârsta de peste treizeci de ani.

Cauzele lui

Presiunea înaltă provoacă apariția angiopatiei hipertensive a retinei. Următorii factori contribuie la dezvoltarea activă a bolii:

• retardul patologiilor vasculare disponibile de la naștere;
• prezența obiceiurilor proaste (abuzul de alcool, fumatul);
• diverse boli (ateroscleroză, patologii autoimune, diabet zaharat);
• excesul de greutate;
• substanțe nocive în producție care afectează în mod negativ organismul;
• o dietă necorespunzătoare, care conține o mulțime de grăsimi animale și carbohidrați rapizi.

Angiopatia hipertensivă a retinei se dezvoltă în etape:

1. Tensiunea arterială crescută provoacă un spasm al vaselor retinei.
2. Ateroscleroza începe să se dezvolte în vase.
3. Apare proces inflamator, provocând o încălcare a coagulării sângelui. Un astfel de fenomen poate duce la microtrombi care interferează cu nutriția țesuturilor retinale.
4. O cantitate insuficientă de oxigen primită de creier duce la apariția reacțiilor corporale care provoacă hialinoză a vaselor de sânge.
5. În locurile slăbite ale navelor, începe hemoragiile, apar lacune.

Adesea, o persoană prezintă angiopatie hipertensivă a retinei ambilor ochi deodată. Boala progresează încet. Patologiile vasculare provoacă îngustarea lumenului arterelor, afectarea fluxului sanguin. Astfel de modificări sunt vizibile de către un specialist dacă examinați cu atenție fundul ochiului.

Simptome și manifestări

În funcție de stadiul de dezvoltare, angiopatia retinei ambilor ochi poate avea astfel de simptome caracteristice:

• Prima etapă: venele sunt îngustate, în urma cărora fluxul sanguin este distrus și arterele oculare sunt dilatate. Simptomele vizibile nu sunt observate, prin urmare, doar un specialist calificat poate diagnostica boala examinând fundul ochiului.
• A doua etapă: pereții vaselor de sânge devin densi, astfel încât nu există suficient sânge în retină. Venele sunt dilatate și ramificate, există umflarea retinei, dezvoltarea hemoragiei.
• A treia etapă: fluxul sanguin este atât de rupt, încât apare în partea de jos a exsudatului globului ocular, constând din microbi, minerale, proteine ​​și globule roșii. Ea provoacă inflamație care afectează ochii și agravează simptomele care au apărut în primele două etape ale bolii. Crește riscul pierderii complete a funcției vizuale.

Simptomele angioretinopatiei hipertensive:

• Visionul se deteriorează treptat.
• Ocazional devine tulbure în ochi.
• Sângerări frecvente din nas.
• În ochi apare Wen, având o nuanță galbenă.
• Mă doare în picioare.

Diagnosticul angiopatiei hipertensive

Înainte de tratarea angiopatiei, trebuie să faceți un diagnostic calificat. Ce metode vor fi necesare pentru aceasta, determinate de un oftalmolog.

Oftalmochromoscopia este considerată cea mai populară tehnică, care permite evaluarea vaselor oculare. În lumina roșie pentru a le vedea mai dificil decât în ​​redless. Acest lucru se aplică în special la vasele de sânge. Când o persoană are hipertensiune arterială, se îngustează, așa că privesc ochii în lumina roșie, pot fi trecuți cu vederea.

Pentru a vedea starea fluxului sanguin, poate fi utilă o ultrasunete a vaselor de sânge. Doppler ajută la evaluarea modificărilor care au apărut în ele. În unele cazuri, pentru a observa permeabilitatea lumenului vaselor, poate fi prescris un raze X în care se utilizează un agent de contrast sau o imagistică prin rezonanță magnetică.

Evenimente medicale

Principala terapie a bolii ar trebui să fie scăderea hipertensiunii arteriale și stabilizarea indicatorilor de tensiune arterială. Specialistul va prescrie medicamente care reduc tensiunea arterială. Există anumite grupuri de astfel de medicamente:

• β-blocante - inima se contractă mai încet, scăderea tensiunii arteriale;
• inhibitor de enzime de conversie a angiotensinei - în organism, producția de renină, care crește tensiunea arterială, este încetinită;
• blocante ale canalelor de calciu în pereții vaselor de sânge și expandarea lumenului vascular;
• diuretice - excesul de lichid este excretat din organism.

Tratamentul angiopatiei hipertensive, pe lângă agenții de scădere a tensiunii arteriale, include:

• vasodilatatoare;
• medicamente care activează fluxul sanguin;
• medicamente care reduc permeabilitatea pereților vasculare;
• agenți de subțiere a sângelui;
• complexe și minerale de vitamine;
• medicamente care recuperează procesele metabolice în țesuturi.

Prevenirea bolilor

În scopuri profilactice, ar trebui să încercați să monitorizați tensiunea arterială. Acest lucru este important în special pentru persoanele cu tendința de apariție a hipertensiunii, moștenite prin moștenire. Pentru a reduce riscul de a dezvolta angiopatie a vaselor retiniene de tip hipertonic poate fi, dacă este examinată în mod regulat de către un cardiolog și oftalmolog.

Pentru a preveni boala, veți avea nevoie de:

• Modificați-vă stilul de viață: exersați în fiecare zi, încălziți-vă. Ajută foarte mult la ciclism, mersul pe jos, jogging ușor.
• Echilibrează-ți alimentele. Dieta trebuie să conțină legume, ierburi, fructe de pădure, fructe, cereale, carne slabă, fructe de mare. Sarea trebuie consumată cât mai puțin posibil.
• Renunță la alcool.
• Scapa de excesul de greutate.
• Controlul echilibrului psiho-emoțional, încercați să nu vă aflați într-o atmosferă stresantă.
• Furnizați corpului odihnă și somn adecvat.

Prognoza bolii

Care va fi prognosticul bolii depinde de stadiul la care a fost diagnosticată și de momentul începerii terapiei necesare. Atunci când tensiunea arterială este prezentă de foarte mult timp, acest fenomen poate duce la complicații grave. Cel mai rău lucru este că o persoană își poate pierde parțial sau complet vederea.

Cu un tratament în timp util, modificările vaselor oculare pot fi eliminate. Având scăderea tensiunii arteriale, ele deseori dispar complet.

Hipertensiunea angioretinopatiei este o boală care trebuie tratată. Tensiunea arterială constantă ar trebui să semnalizeze persoanei că este necesară consultarea unui cardiolog și oftalmolog, care va evalua starea vaselor fundusului.

Tratamentul angiopatiei hipertensive a retinei

Hipertensiunea macroangiopatiei retinei este o complicație a creșterii cronice a tensiunii arteriale. Cum de a recunoaște și trata această boală?

Creșterea cronică a tensiunii arteriale (BP) sau hipertensiunea duce la patologia vasculară a întregului corp. De regulă, se constată îngustarea arterelor și a capilarelor mici, a încălcării microcirculației și a aprovizionării cu sânge a organelor. Astfel de modificări patologice în vasele oculare se numesc angiopatie hipertensivă a retinei.

Această afecțiune este caracterizată de insuficiență vizuală persistentă și progresivă și poate provoca orbire completă dacă este lăsată netratată.

Cauze și patogeneză

Principalul factor în dezvoltarea bolii este o creștere persistentă a presiunii.

Se clasifică după severitate:

• lumină - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• media este de 160-179 / 100-109 mm Hg. articolul;
• greu - 180/110 mm Hg. st și mai sus.

Hipertensiunea arterială este o boală polietiologică și poate fi declanșată de:

• susceptibilitatea la stres și stres emoțional;
• obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
• intoxicarea cronică, de exemplu, în producție etc.;
• excesul de greutate;
• o dietă nesănătoasă;
• boli cronice ale rinichilor, sistem endocrin etc.

O creștere prelungită a presiunii duce la reglarea neuronală afectată a tonusului vascular, la creșterea compensatorie a patului arterial și a stazei venoase.

Hipertensiunea angiopatică a retinei este o consecință a acestor modificări și, de regulă, se dezvoltă după 30-35 de ani.

Condiții complicate, cum ar fi: agravarea patologiei vaselor de sânge:

• osteocondroza cervicală (se constată o scădere a volumului de sânge care curge până la extremitățile superioare și capul: apare datorită îngustării canalului arterial din coloana vertebrală);
• leziuni care reduc aportul de sânge la globulele oculare;
• tulburări metabolice: diabet zaharat, sindrom metabolic (provoacă îngroșarea și bloca lumenul pereților vaselor);
• boli de sânge (datorită încălcării raportului dintre celulele sanguine și sânge);
• schimbări involutive de vârstă.

Imagine clinică

Angiopatia tipului hipertensiv al retinei are, de obicei, o evoluție lentă progresivă: la început, simptomele sunt minore și nu cauzează anxietate la pacient, dar în timp, starea se agravează.

Pentru angiopatia cauzată de creșterea tensiunii arteriale, caracterizată prin plângeri despre:

• vedere neclară: imaginea din fața ochilor devine noroioasă, există o senzație de giulgiu înaintea ochilor;
• miopie: pacientul vede bine, dar obiectele îndepărtate devin neclare;
• pierdere progresivă a vederii care duce la orbire completă în timp;
• apariția de lumină strălucitoare, "fulgere" înaintea ochilor, asociată cu aprovizionarea cu sânge a receptorilor lumina retinei;
• apariția de pete întunecate înaintea ochilor;
• îngustarea câmpului vizual - pacientul vede mai bine obiectele din fața lui, unghiul de vedere periferic scade;
• dureri de cap cauzate de o scădere a aportului oxigenat al sângelui la nivelul creierului și de hipoxie rezultată;
• sentiment de pulsatie in globulele oculare, care este declansata de cresterea fluxului de sange prin capilarele inguste;
• sângerarea nazală datorată angiopatiei vaselor nazale și a zonei Kisselbach, care este aproape de suprafața mucoasei și care sângerează cu ușurință;
• dureri la membrele inferioare, care sunt cauzate de îngustarea vaselor periferice mici ale picioarelor;
• apariția sângelui în urină cauzată de deteriorarea arterelor rinichilor;
• sângerare gastrointestinală.

După examinarea atentă a sclerei, puteți vedea o rețea extinsă de capilare, pete galbene, hemoragii punctuale.

diagnosticare

Pentru diagnosticul angiopatiei hipertensive a retinei ochiului, oftalmologul se bazează pe simptomele clinice și pe metodele instrumentale de examinare. Pentru a determina ce acest stadiu al angiopatiei, permite examinarea fondului.

1. Angiopatia funcțională - îngustarea arterelor și a venelor varicoase ale retinei, apariția unor nave patologice patate cu diverse dimensiuni.
2. Etapa de schimbare organică. Se dezvoltă îngustarea și tortuozitatea arteriolelor, care arătau mai întâi sub formă de cupru subțire și apoi de sârmă de argint datorită îngustării spațiului luminos din interiorul vasului. Unele vase sunt complet sclerotice și arată ca niște linii albe subțiri la examinare. Fundul ochiului este palid, câteodată puteți vedea o nuanță de ceară. Există hemoragii în retină și tromboză, microaneurizme vasculare. În zona discului nervului optic germinează noi vase modificate.
3. Angioretinopathy. Etapa schimbărilor brute se manifestă prin hemoragie și umflarea retinei, apariția focarelor fără sânge, de culoare palidă, aproape albă. Limitele discului nervului optic sunt estompate, devin neclare, umflături. Tromboza se dezvoltă în vase, este scleroasă și alimentarea cu sânge a retinei este afectată.

În plus față de examinarea fundului pentru a clarifica forma și cursul angiopatiei, sunt necesare următoarele teste diagnostice:

• urină generală și teste de sânge pentru a determina patologia concomitentă a rinichilor și a organismului în ansamblul său;
• măsurarea tensiunii arteriale (cel puțin de trei ori într-o atmosferă relaxată) pentru a clarifica gradul de hipertensiune arterială;
• Electrocardiograma.

tratament

Angiopatia angiotenshipală a vaselor retinale nu este o boală independentă, ci o complicație a hipertensiunii arteriale cronice. Prin urmare, terapia complexă a acestei afecțiuni și menținerea valorilor tensiunii arteriale la valoarea țintă (nu mai mare de 140/90 mm Hg) sunt importante:

• normalizarea stilului de viață, dieta, renunțarea la fumat, mersul pe jos și activitățile fizice alese individual;
• numirea unuia sau a mai multor medicamente antihipertensive:
  1. diuretice (diuretice: indapamid, furosemid, verospiron) - normalizarea presiunii prin reducerea volumului de sânge circulant;
  2. Inhibitorii ACE (enalapril, lisinopril) - interferează cu reglarea echilibrului apă-sare, reduce tonusul vascular;
  3. beta-blocante (propranolol, metoprolol) - reducerea rezistenței vasculare periferice și a posterilării inimii;
  4. blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, verapamil) pentru a dilata vasele înguste.
• monitorizarea tensiunii arteriale zilnice;
• cu colesterol ridicat - normalizarea: o dietă cu restricție a grăsimilor animale, luând medicamente care scad lipidele din grupul de statine (atorostatin, simvastatin), fibrate (clofibrat, simfibrat);
• numirea medicamentelor care restabilește microcirculația patului vascular al globului ocular (trental, solcoseril, mildronat, emoxipină);
• tratamentul simptomatic, complexele de vitamine ("Anthocyan Forte", complexul "luteină");
• fizioterapie (iradiere cu laser, terapie magnetică, terapie cu laser);
• gimnastica pentru vedere.

Pacienții cu angiopatie hipertensivă a retinei ar trebui să fie în dispensar și în mod regulat (de 2 ori pe an) examinați de oftalmolog, terapeut și cardiolog. O abordare integrată a tratamentului bolii, menținerea unui stil de viață sănătos, normalizarea presiunii și administrarea de medicamente vasculare va opri progresia angioretinopatiei și va păstra viziunea.

Angiopatie angiotensină: stadii și semne de retinopatie vasculară

Hipertensiunea, ca una dintre bolile cardiovasculare frecvente, are un efect negativ asupra tuturor organelor și sistemelor corpului uman din cauza fluxului sanguin afectat în trunchiurile arteriale mici și mari. Retinopatia hipertensivă este o îngustare pronunțată a vaselor retinale care apar pe fundalul hipertensiunii arteriale. Simptomele patologiei depind de stadiul bolii, iar tratamentul implică utilizarea pe termen lung a medicamentelor antihipertensive.

Angiopatia angiotenshipală este una dintre primele manifestări vizibile ale tonusului arterial afectat, astfel încât atunci când oftalmologul detectează schimbări în fundul ochiului, trebuie să consultați un medic general pentru examinarea și tratamentul patologiei vasculare.

Fundul ochiului pentru hipertensiune arterială

Vasele retinei la o persoană care suferă de hipertensiune arterială sunt semnul distinctiv al bolii: un oftalmolog, atunci când examinează fundul ochiului, poate detecta un tip hipertensiv de ton vascular într-un moment în care alte simptome ale bolii sunt absente. Retinopatia hipertensivă este o manifestare clasică a spasmului arterial cauzat de boala cardiovasculară. Dacă nu este tratată, o creștere stabilă a tensiunii arteriale este de 140/90 mm Hg. asigurați-vă că manifesta angiopatie hipertensivă a retinei.

Retina în angiopatie hipertensivă

Tipuri de modificări angiopatice

Retinopatia hipertensivă duce la deteriorarea vaselor medii și mici care asigură hrană pentru ochi. În funcție de severitatea hipertensiunii și gradul de tulburări vasculare, există trei etape succesive ale bolii:

- Schimbările patologice sunt puțin pronunțate;

- Proces angiospastic pronunțat;

1. Angioscleroza hipertensivă;
2. Hipertensivă angioretinopatie, neuroretinopatie.

Pentru fiecare variantă, o imagine tipică oftalmologică este tipică, prin urmare, o condiție importantă pentru examinarea și tratamentul hipertensiunii arteriale este vizitele regulate la un optometrist.

Simptomele patologiei

În stadiile incipiente ale bolii, simptomele sunt absente sau manifestările sunt atât de limitate încât o persoană bolnavă nu le acordă atenție. Asigurați-vă că vizitați un oftalmolog dacă apar următoarele simptome:

• reducerea acuității vizuale;
• vedere încețoșată seara și noaptea;
• apariția de pete plutitoare și dungi înaintea ochilor;
• vagă de obiecte și lucruri.

În special atenți la starea ochilor ar trebui să fie oameni care suferă de orice variante de boli cardiovasculare și tulburări endocrine.

Este mai bine să vizitați un specialist mai mult decât să pierdeți momentul de dezvoltare a formelor expuse de patologie vasculară: retinopatia hipertensivă poate determina detașarea retinei și pierderea completă a vederii.

Manifestări oftalmologice

Un oftalmolog va vedea semne tipice de macroangiopatie hipertensivă care să indice progresia hipertensiunii.

Etapa 1

În faza tulburărilor funcționale și reversibile primare ale tonului vascular în fundul ochiului, medicul va detecta următoarele modificări:

• artere înguste;
• vene dilatate;
• apariția navelor sinuoase;
• singurele manifestări ale simptomului chiasm arteriovenos.

Angiopatia angiotenshipală se poate manifesta în două substații, care diferă în funcție de gravitatea și intensitatea simptomelor oftalmologice. Prin tratamentul prompt al medicului și începutul terapiei eficiente antihipertensive, poate fi prevenită patologia oculară periculoasă.

Etapa 2

Modificările sclerotice în vasele retinei indică ireversibilitatea modificărilor patologice: retinopatia hipertensivă, care apare odată cu apariția hipertensiunii arteriale, conduce la tulburări semnificative în fundus. Oftalmoscopia poate dezvălui următoarele simptome:

• o creștere a neregulării vaselor (îngustarea capilarelor și dilatarea venei mici);
• apariția unui număr mare de trunchiuri vasculare complicate;
• scleroza și hialinoza în peretele arterial (simptome de sârmă de argint și de cupru);
• manifestări multiple ale simptomului chiasmului arteriovenos;
• formarea de microtrombus;
• hemoragii punct;
• modificări în zona capului nervului optic (paloare de ceară).

Deformarea vaselor de sânge, pe care doctorul le vede, indică un risc ridicat de complicații și progresia inexorabilă a bolii.

Etapa 3

Vasopatia datorată hipertensiunii arteriale poate duce la pierderea completă a vederii. Hipertensiunea macroangiopatiei ultimei etape, pe lângă simptomele obișnuite ale retinopatiei, se manifestă prin următoarele simptome:

• umflarea și hemoragiile retinale multiple;
• focare albe de acumulare a exudatului, similare cu bilele de bumbac;
• umflarea și neuniformitatea nervului optic.

Deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor în ultima etapă conduce la o deteriorare semnificativă a vederii și la un risc ridicat de detașare a retinei.

Tactică medicală

O condiție obligatorie pentru o terapie de succes este normalizarea tensiunii arteriale: cu cât sunt luate mai devreme dozele optime de medicamente antihipertensive eficiente, cu atât riscul de apariție a complicațiilor asociate angiopatiei hipertensive este mai mic. Terapia complexă include următoarele grupuri de medicamente:

• angioprotectors;
• anticoagulante;
• antispasmodice;
• medicamente hormonale;
• vitamine.

Dacă este necesar și în funcție de indicații, se efectuează coagularea cu laser a focarelor patologice pe fundul fundului.

Posibile complicații

Retinopatia hipertensivă poate duce la următoarele complicații periculoase:

• ischemia retinei;
• tromboembolismul arterei principale a ochiului;
• blocarea ramurilor individuale ale arterei centrale;
• detașarea retinei;
• orbire.

Hipertensiunea arterială pe termen lung în absența unui tratament eficient poate fi baza multor complicații vasculare, dintre care una este angiopatia retiniană. Este necesar să se detecteze patologia în timp și să se înceapă tratamentul în stadiul schimbărilor funcționale și reversibile ale fundului. Administrarea regulată de pilule antihipertensive și observarea de către un medic vă vor ajuta să evitați detașarea retinei și pierderea vederii.

Ce este angiopatia hipertensivă a retinei: tratament și prevenire

Hipertensiunea angiopatică a retinei este o boală care nu numai că poate afecta vederea, ci și o persoană complet orb. Principala cauză a acestei patologii este o creștere cronică a presiunii. În stadiile incipiente, problema se face rar simțită, astfel încât pacienții sunt tratați mai ales atunci când angiopatia necesită tratament grav și pe termen lung. Între timp, respectând recomandările medicului, puteți preveni boala.

Ce este angiopatia hipertensivă a ochiului?

Angiopatia angiotensină este o boală a micilor vase oculare de tip venoasă și arterială. Se întâmplă la persoanele cu probleme hipertensive prelungite, cel mai adesea ca urmare a hipertensiunii de tip I-II B. Lumenul vasului în acest caz este deformat, iar vasele se extind, devin îndoite. Deoarece hipertensiunea afectează vasele întregului corp, în principal ambii ochi suferă de angiopatie.

Destul de des, boala este diagnosticată la persoanele de vârstă fragedă. Boala este predispusă la progresie și, prin urmare, dacă întârziați tratamentul, se pot dezvolta o serie de modificări negative în retină.

Unele zone ale retinei devin înnorate. Deseori în acest caz există astfel de manifestări:

• obstrucția venei principale în retină;
• încălcarea alimentării cu sânge a nervului optic;
• încălcarea permeabilității arterei principale.

Toate acestea pot fi evitate cu ajutorul metodelor moderne de tratament. Angiopatia angiotenshipală poate fi însoțită de leziuni grave ale vaselor inimii, urogenitale și ale sistemului nervos central. Boala nu poate dispărea singură. Întârzierea tratamentului, pacientul agravează situația.

Deși angiopatia hipertensivă din literatura medicală este alocată ca o boală separată, totuși, discuțiile științifice despre etiologia ei sunt încă în desfășurare.

Deci, unii medici definesc angiopatia ca o anumită modificare patologică sau simptom al hipertensiunii. Se obișnuiește să se facă distincția între 3 etape ale angiopatiei:

1. Elementar. Nu se face simțită, observați că constricția vasculară poate doar specializată.
2. Această etapă se caracterizează prin umflarea retinei și a hemoragiilor minore.
3. În acest stadiu, există un exsudat care provoacă inflamarea organelor de vedere.

De ce apare boala?

Hypertonic angiopatia retiniană este rezultatul unei creșteri prelungite sau cronice a tensiunii arteriale. Ridicat în acest caz este considerată o astfel de presiune la care ratele sistolice depășesc 140 mm Hg. Art. (în unele cazuri, 135 mm) și indicii diastolici mai mari de 90 mm Hg. Art.

Astfel, pot exista multe motive care pot afecta dezvoltarea angiopatiei. Aceasta, în special:

• predispoziție genetică;
• obezitate;
• nutriție necorespunzătoare;
• epuizarea frecventă;
• muncă fizică tare;
• lipsa de mobilitate, muncă care implică tulpini de vedere pe termen lung;
• lipsa de calciu și magneziu în organism;
• prezența obiceiurilor proaste;
• caracteristicile individuale ale structurii navelor;
• tip de vase ramificate.

Uneori hipertensiunea arterială și consecințele acesteia prezintă angiopatie hipertensivă din cauza altor boli. Acestea pot fi provocate de patologiile sistemului nervos central, tulburări ale sistemului endocrin.

Dacă hipertensiunea arterială nu este tratată cu promptitudine, vor începe schimbările structurale ale pereților vaselor de sânge. Ulterior, circulația sângelui se deteriorează și unele organe interne încep să funcționeze prost. Complicarea situației cu angiopatia poate:

• leziuni la cap;
• osteochondroza (în special a regiunii cervicale);
• sânge și boli ale măduvei osoase;
• insuficiență cardiacă;
• diabet;
• încălcarea proceselor metabolice;
• modificări legate de vârstă ale vaselor de sânge.

Factorii externi care pot provoca modificări patologice în vasele ochiului sunt:

• condiții de muncă dăunătoare (mai ales dacă lucrarea se referă la sudarea metalelor);
• efecte toxice din mediul înconjurător.

În aceleași condiții și cu același nivel de presiune crescută, manifestările angiopatiei retinei nu vor fi aceleași pentru diferiți oameni.

Mecanismul de dezvoltare a angiopatiei

În stadiile incipiente ale angiopatiei hipertensive nu se manifestă. Acesta este unul dintre obstacolele în calea diagnosticării precoce a bolii. În timp (când boala intră în faza 2), pacientul începe să se plângă de:

• vedere încețoșată;
• senzație de stele și muște înaintea ochilor;
• ochi tulpina;
• blur de imagine;
• dispariția anumitor câmpuri vizuale (acest simptom poate avea manifestări pe termen scurt sau lung).

În aceeași perioadă, există o presiune ridicată. La examinare, oftalmologul observă că vasele arteriale retiniene sunt îngustate. În diferite stadii ale bolii, acest simptom are manifestări diferite.

În plus, lumenul vaselor de sânge în sine este modificat. Sânge complicată pentru organism. În situații mai avansate, circulația sângelui este suspendată. Doctorul diagnostichează hemoragia, există acumulări de sânge sub formă de extravazare.

În literatura medicală puteți găsi informații despre legăturile (sau, cu alte cuvinte, etapele) de angiopatie hipertensivă:

1. Spasmul arterei retinale.
2. Agravarea leziunilor vasculare retinale, îngustarea lor.
3. Apariția cheagurilor de sânge mici în artera retinei.
4. Vasele de ochi încep să se îngustă ca un tub de sticlă. Acest proces este deja ireversibil, iar în medicină se numește hialinoză.
5. Navele devin fragile, adesea rupte, prin urmare numărul hemoragiilor crește. Poate să le vadă și o persoană fără studii medicale.
6. Distrugerea alimentării cu sânge în întreaga retină. Oftalmologul își diagnostichează ischemia. Retina este distrusă în grade diferite. Fără intervenții chirurgicale, salvarea unei viziuni este foarte dificilă.

Caracteristici de diagnosticare

Angiopatia hipertensivă a retinei nu poate fi tratată fără un diagnostic adecvat. Poate fi făcută și de oftalmolog. Venind pentru inspecție, pacientul trebuie să raporteze mai întâi simptomele și problemele de sănătate asociate, mai ales dacă acestea privesc activitatea sistemului cardiovascular.

Oftalmohromoscopia este considerată una dintre cele mai bune metode de diagnosticare în acest caz. Esența metodei constă într-un studiu atent al fondului sub iluminare albă și roșie. Vasele arteriale în spectrul roșu nu sunt la fel de vizibile ca și cele de culoare albă.

Prin urmare, vasele restrânse vor fi mai puțin vizibile decât cele sănătoase. Dacă vă uitați la ele printr-o lumină roșie, atunci acestea nu sunt pe deplin detectate. Oftalmochromoscopia face posibilă evaluarea stării vaselor de sânge din partea inferioară a ochiului.

O imagine mai completă a alimentării cu sânge a ochiului poate fi obținută prin examinarea cu ultrasunete a globilor oculari. Folosind această metodă, este posibilă determinarea cu succes a patologiei structurii ochiului. Pentru a evalua structura navelor în sine, metoda de scanare Doppler este cea mai des utilizată.

Pentru a vedea cum circulă sângele în organele de vedere, medicii reușesc datorită razelor X, în timpul cărora se utilizează un agent de contrast. Acesta este cel din urmă care asigură calitatea imaginii și capacitatea de a evalua starea vaselor, prezența formărilor patologice pe calea aprovizionării cu sânge, îngustarea sau extinderea vasculară excesivă, hemoragii.

Informații mai precise despre structura vaselor de sânge, caracteristicile fluxului sanguin în ochi, starea lumenului vaselor de sânge pot fi obținute utilizând RMN. Astăzi această metodă este cea mai sigură și mai precisă. Acesta este motivul pentru care este adesea folosit pentru a diagnostica angiopatia la copii.

Este posibil să se recupereze?

Angiopatia angiotenshipală este tratabilă și, cu cât este mai devreme, este mai ușor să se vindece boala. Principalul obiectiv al terapiei medicamentoase este de a combate tensiunea arterială ridicată. În acest scop, pacienții sunt evacuați:

• medicamente care inhibă producția de renină de către organism - substanțe care promovează hipertensiunea, de exemplu: Capoten, Prestarium, Spirapril;
• β-blocantele pot să încetinească ritmul cardiac reducând rezistența distală a vaselor, de exemplu Lokren, Atenolol;
• medicamentele diuretice sunt destinate eliminării excesului de lichid din organism, în special Klopamid, Hidrocortizonul;
• fonduri care pot mări lumenul vascular și apoi pot îmbunătăți aportul de sânge, de exemplu medicamente precum Felodipine, Corinfar.

În plus față de aceste medicamente, în tratamentul angiopatiei hipertensive sunt adesea folosite alte mijloace:

1. Preparate pentru expansiunea vaselor de sânge. Capabil să îmbunătățească alimentarea cu sânge a fiecărui organ, afectând atât capilarele, cât și vasele mari. Astfel, de exemplu, sunt Vazonit, Trental.
2. Fonduri destinate consolidării navelor: Ginkgo, Parmidin.
3. Medicamente pentru accelerarea circulației sanguine, de exemplu: Pentoxifylline, Solcoseryl, Actovegin.
4. Preparate pentru scăderea sângelui: Cardiomagnyl, Aspirin, Dipyridamole, Aspecard.
5. Vitamine complexe: Vitrum, Milgama, Aevit.
6. Preparate pentru îmbunătățirea proceselor metabolice, în special, Cocarboxilase, ATP.
7. Picături de ochi: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoxipin.

Asigurați-vă că medicul va sfătui pacientul să-și normalizeze stilul de viață. Este necesar să renunți la fumat, la alcool, pentru a fi protejat de suprasolicitările fizice și psiho-emoționale puternice. Este obligatoriu revizuirea hranei. Ar trebui să fie dominată de alimente bogate în antioxidanți, produse lactate, uleiuri vegetale.

În cazuri mai complexe, atunci când există o probabilitate mare de rupere a vaselor retiniene și hemoragii în ochi, medicii trebuie să recurgă la coagularea cu laser sau să utilizeze alte metode instrumentale de tratament.

Cum să-i avertizăm?

Probleme cu vasele retinian pot fi evitate dacă vă uitați mai atent la sănătatea dumneavoastră. Medicii sunt convinși că angiopatia poate fi prevenită dacă tensiunea arterială este stabilizată. Un stil de viață sănătos și consultarea periodică cu un cardiolog vă pot salva de hipertensiune.

Persoanele care au o predispoziție genetică sau o greutate în exces, este deosebit de important să se gândească la prevenirea hipertensiunii arteriale și a leziunilor vasculare retiniene. Medicii le sfătuiesc:

• pentru a începe formarea fizică: datorită lor, ei vor reuși să-și pună starea psiho-emoțională în ordine și să îmbunătățească funcționarea inimii;
• îmbunătățirea calității alimentelor: legume, verdeață, fructe de pădure, fructe de mare, fructe ar trebui să prevaleze; trebuie să renunțați la acele produse care provoacă tulburări în inimă sau în circulația sângelui, de exemplu: băuturi din sare, usturoi, alcoolice și carbogazoase;
• normalizează greutatea;
• organizați-vă munca astfel încât să nu vă suprasolicitați; găsiți timp pentru a vă relaxa și momente de relaxare emoțională, este bine să obțineți suficient somn.

Confortul psihologic al unei persoane este, de asemenea, foarte important în prevenirea angiopatiei. Deseori, gândindu-te la rău, vizionând filme de groază sau citiți o literatură complexă din punct de vedere emoțional, este dificil să vă mențineți starea psihologică normală.

Dezvoltarea nevrozelor, a apatiei contribuie la deteriorarea situației cu navele. Prin urmare, gândurile bune și activitatea activă pot fi cel mai bun mod de prevenire a bolilor.

Descoperind cele mai mici simptome ale bolii, nu trebuie să pierzi timpul, pentru că poți aduce situația la pierderea vederii. Examinarea de către un oftalmolog nu va dura mult timp, dar va fi capabilă să mențină o viziune bună. Persoanele care au probleme cu tensiunea arterială ar trebui să știe ce este angiopatia și cum să o trateze.

Caracteristici ale dezvoltării și abordărilor pentru tratamentul angiopatiei hipertensive

Angiopatia hipertensivă este rezultatul unei creșteri prelungite a tensiunii arteriale. Această stare se manifestă într-o schimbare a vaselor interne ale organelor de vedere datorită leziunilor retiniene. Dacă nu există tratament, patologia duce la pierderea completă a vederii.

Descrierea generală a bolii

Hipertensiunea angiopatică a retinei este o leziune a vaselor, care se află în retină, în fundus. Patologia se dezvoltă în diferite forme de hipertensiune.

În medicina modernă, există opinia că angiopatia hipertensivă nu trebuie considerată ca un diagnostic independent, ci doar ca una dintre manifestările hipertensiunii. Cu toate acestea, uneori, procesul patologic se dezvoltă foarte rapid și se manifestă prin propriile simptome care predomină printre restul. În acest caz, această complicație a tensiunii arteriale stabile poate determina dizabilitatea pacientului și, prin urmare, poate fi făcută într-un diagnostic independent.

Procesul patologic se dezvoltă datorită numărului de modificări apărute datorită nivelurilor ridicate ale tensiunii arteriale. În acest caz, se observă următoarele:

• datorită modificărilor nivelului de presiune al pereților vaselor arteriale mici ale ochiului, sunt supuse unui spasm, din cauza căruia își pierd elasticitatea și capacitatea de a rezista la întindere;
• ca urmare a unei încălcări a coagulării sângelui pe endotel, se formează nereguli în care formează plăcile, ceea ce dă naștere unor reacții inflamatorii;
• în prezența plăcilor, există o suprapunere totală sau parțială a lumenului vaselor, ceea ce determină moartea de oxigen și moartea țesutului retinei.

Angiopatia retinei ca urmare a hipertensiunii trece prin mai multe etape succesive de dezvoltare. Aceasta este:

1. O etapă a abaterilor funcționale primare ale unui ton vascular, având caracter reversibil. În acest caz, diagnosticul a detectat vasele toracice, vene dilatate.
2. Etapa de încălcări pronunțate. În acest stadiu, modificările vaselor retinei devin ireversibile. La un pacient, procesul de dilatare a venelor mici și îngustarea capilarelor progresează, se formează microtrombi, se formează hemoragii punctuale multiple.
3. Ultima etapă. În acest stadiu, există multe hemoragii în retină, apariția unor clustere de exudat, umflarea capului nervului optic. Modificările duc la o deteriorare a funcției vizuale și a detașării retinei, ceea ce duce în mod inevitabil la pierderea vederii.

Angiopatia afectează de obicei ambii ochi, dar gradul de afectare funcțională a fiecăruia este diferit.

motive

Angiopatia angiotenshipală se dezvoltă ca urmare a unei creșteri prelungite a tensiunii arteriale, observată la hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială simptomatică.

Accelerarea dezvoltării procesului patologic poate fi influențată de factori precum:

• anomalii congenitale ale dezvoltării vasculare a retinei;
• diverse afecțiuni cauzate de un factor ereditar sau dobândite (diabet, ateroscleroză, patologii autoimune și endocrine);
• leziuni ale feței, craniene, cervicale;
• efecte toxice asupra organismului, care au factori de mediu;
• condiții dăunătoare în care pacientul desfășoară activități profesionale;
• nutriție necorespunzătoare, cu o predominanță în dieta carbohidraților și grăsimilor rapide de origine animală;
• afectarea funcției renale, ca urmare a faptului că sarea din organism se acumulează în cantități excesive;
• fumatul, abuzul de alcool;
• deficit de potasiu și magneziu în organism;
• excesul de greutate.

La risc sunt persoanele de vârstă înaintată, precum și persoanele care suferă de vasculită sau de scleroză multiplă.

În plus, uneori cauza angiopatiei hipertensive devine sarcină. Particularitatea constă în faptul că prognoza în acest caz se caracterizează printr-un rezultat favorabil. De obicei, fundul este normalizat la câteva luni după naștere.

Simptomele angiopatiei hipertensive

În stadiile inițiale ale procesului patologic, când modificările sunt reversibile, pacientul nu detectează nici un simptom pronunțat. Acestea din urmă apar deja în stadiile de încălcări grave.

Manifestările patologiei ar trebui să includă:

• pierderea permanentă sau periodică a câmpurilor vizuale;
• pete și zboară înaintea ochilor;
• scăderea acuității vizuale, care este deosebit de pronunțată pe timp de noapte;
• ascuțite durere "împușcat" caracterul care rezultă din sentimentele "în spatele ochilor";
• obiecte separate;
• sângerări frecvente din pasajele nazale;
• apariția de pete galbene turbidite pe membranele mucoase ale ochilor;
• miopie severă;
• senzație de arsură și uscăciune a ochilor;
• oboseala ochilor;
• intermitența tulburărilor ochiului;
• dureri de cap care sunt localizate în temple și zonele frunții;
• estomparea obiectelor care vin în vedere.

diagnosticare

Pentru a identifica procesul patologic, specialistul prescrie o serie de măsuri de diagnosticare. Printre acestea se numără:

• Oftalmohromoskopiya. Această metodă constă în studierea fundului și a vaselor de sânge utilizând efectul de refracție a culorii. Procedura se efectuează cu ajutorul unui oftalmoscop sau a unui lupă, împreună cu o oglindă a ochiului.
• Ecografia vaselor de sânge, RMN sau examinarea cu raze X pentru a evalua starea lumenului vascular.
• Tonoskopiya. Metoda permite măsurarea presiunii în vasele retinei.
• Sonografia Doppler. Esența evenimentului este de a evalua starea retinei folosind unde de sunet.
• Rheoophthalmography. Cu acest studiu, evaluați viteza fluxului sanguin în vasele organelor de vedere.

Metode de tratament pentru angiopatie hipertensivă

Tratamentul are ca scop principal suprimarea principalului factor provocator - tensiunea arterială ridicată, precum și consecințele pe care le-a cauzat.

Următoarele medicamente sunt indicate pentru pacienții diagnosticați cu angiopatie hipertensivă:

• protejarea pereților vaselor de sânge împotriva deteriorării și stimularea proceselor metabolice în retină (Actovegin, Trental);
• vase dilatante (Xavin, Stugeron);
• subțierea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge (Kardiomagnil, Magnikor);
• contribuind la resorbția formărilor de exudat localizate pe retină (Wobenzym);
• având un efect antioxidant (acid ascorbic, Veteron).

De asemenea, în angiopatia hipertensivă, pacientul este prescris medicamente pentru a corecta nivelul tensiunii arteriale. Diureticele (Klopamid), blocanții canalelor de calciu (Felodipină), alfa-blocanții (Atenolol), inhibitorii ECA (Prestarium, Spirapril) sunt astfel de medicamente.

În plus, pacientul trebuie să utilizeze picături oftalmice Taufon, Aysotin, Quinax. Ele stimulează procesele metabolice în retină, asigură nutrienți, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui.

O parte integrantă a corecției stării sunt procedurile de fizioterapie. În acest caz, terapie laser utilă, terapie magnetică, acupunctură.

Cu amenințarea rupturii retinei, metodele de tratament conservatoare nu au niciun efect. În aceste condiții, este necesară o intervenție radicală. În cele mai multe cazuri, se folosește metoda de coagulare cu laser.

Pacienții cu angiopatie hipertensivă sunt, de asemenea, recomandați să respecte o dietă specială. Semnificația dietei este de a normaliza sistemele cardiovasculare și digestive. În plus, corecția dietă va reduce greutatea corporală, ceea ce va fi de asemenea benefic: obezitatea este adesea cauza creșterii tensiunii arteriale.

Din dieta pacientului este necesar să excludem astfel de alimente și băuturi ca:

• carne roșie;
• dulciuri;
• coacere;
• mâncăruri grase și picante;
• produse lactate grase;
• usturoi;
• ridichi;
• spanac;
• fasole;
• grăsimi industriale și animale;
• muraturi și muraturi;
• carne afumată;
• cafea, cacao, ceai.

Legume proaspete, fierte și fierte, fructe de padure proaspete și fructe, pâine de cereale, carne macră și pește, fructe de mare, supe slabe, fructe uscate, uleiuri vegetale trebuie să constituie baza nutriției pacientului.

perspectivă

Prognoza procesului patologic depinde de cât de rapid a fost detectată dezvoltarea sa. Dacă nu este tratată, pacientul se confruntă cu orbire.

Dacă măsurile terapeutice au fost inițiate în timp util, dezvoltarea patologiei poate fi încetinită.

profilaxie

Principiul cel mai important în prevenirea angiopatiei hipertensive este stabilizarea în timp util a tensiunii arteriale. Este deosebit de important să se acorde atenție acestor persoane care, indiferent de motiv, sunt predispuse la hipertensiune arterială.

Cei aflați în situații de risc trebuie:

• opri fumatul, consumă alcool;
• evitați efortul sporit;
• limita timpul de lucru la computer;
• limita de adaos de sare si de grasime animale;
• petrece mai mult timp în aer liber;
• monitorizați zilnic tensiunea arterială;
• faceți gimnastică, faceți trasee ușoare, călătoriți cu bicicleta;
• urmați dieta recomandată pentru pacienții hipertensivi;
• evitați stresul.

Atunci când apare angiopatie hipertensivă, apare deteriorarea vaselor retinale, ceea ce poate duce la pierderea vederii. Pentru a preveni acest lucru, persoanele cu risc ar trebui să viziteze în mod regulat un oftalmolog și să ia toate măsurile prescrise de un medic pentru a proteja ochiul.

Hipertensiunea retinei

Angiopatia retiniană: grad de leziune vasculară

Angiopatia - o schimbare a vaselor de sânge, însoțită de o încălcare a capacității lor. Angiopatia se poate dezvolta, de asemenea, în vasele fundusului. Apoi se califică drept angiopatie retinală. Aceasta nu este o boală independentă, ci o manifestare a unor afecțiuni care afectează vasele de sânge. Angiopatia retiniană se manifestă prin modificarea patologică a vaselor de sânge din fundul ochiului. Se produce datorită unei reglări neuronale afectate. Din cauza acestei încălcări, intrarea și scurgerea sângelui prin vase sunt împiedicate.

Deoarece angiopatia retinală este însoțită de o afectare a aportului de sânge la nivelul ochiului și de stagnare, consecințele acesteia sunt afectarea funcționării ochiului. Tratamentul trebuie prescris cât mai curând posibil, eficacitatea acestuia depinzând de gradul de angiopatie al retinei.

Cum se dezvoltă angiopatia retiniană?

Angiopatia anginală poate fi de mai multe tipuri în funcție de cauză:

• diabetice,
• hipertensiune arterială,
• hipotone,
• Post-traumatic.

Această leziune vasculară se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 30 de ani, când boala care a cauzat angiopatia conduce deja la o schimbare a vaselor din fundus. Cea mai frecventă cauză a angiopatiei este hipertensiunea și diabetul.

În diabet, mucopolizaharidele sunt depuse pe pereții vaselor de sânge, ca urmare a diminuării lumenului vaselor de sânge. Tulburările de microcirculare conduc la hipoxie și lipsa de nutriție, toate acestea inevitabil afectează funcțiile ochiului.

În hipertensiune arterială, venele fundusului se lărgesc datorită excesului de sânge, patul venos devine nervos, iar hemoragiile punctuale apar pe suprafața globului ocular. Dezvoltarea ulterioară a angiopatiei duce la o creștere a hemoragiei, tulburări ale retinei. În acest caz (spre deosebire de diabetul zaharat), modificările pot fi reversibile cu angiopatia de gradul I. Dacă este posibilă eliminarea fenomenelor hipertensive, atunci navele revin la normal.

Gradul de angiopatie hipertensivă a retinei

În ceea ce privește angiopatia retinei, care sa dezvoltat datorită hipertensiunii, există o clasificare în funcție de gradul leziunilor vasculare. Determinarea gradului se bazează pe examinarea vizuală a fondului pacientului.

Angiopatia retinei de gradul I - modificări fiziologice:

• Arterele retinei se îngustează și venele se extind,
• Calibrul vaselor este neuniform,
• Crește tortuozitatea vaselor de sânge.

Angiopatia retinei 2 grade - schimbări organice:

• Neregularitatea gabaritului navelor și tortuozitatea lor crește și mai mult
• Vasele devin ca un fir de cupru ușor datorită îngustării benzii centrale de lumină de-a lungul vasului,
• Continuarea îngustării benzii de lumină face ca navele să arate ca sârmă de argint,
• Înfrângerea unor nave este atât de mare încât sunt văzute sub formă de linii subțiri albe,
• Tromboza vaselor fundului și hemoragia,
• Microaneurizmele și vasele nou formate în zona capului nervului optic,
• Fundul ochiului este palid, la unii pacienți cu o umbra de ceară.

Angiopatia retinei grad 3 - angioretinopatie:

• Hemoragia retiniană,
• Edemul retinei
• Focurile albe în retină,
• Limitele incorecte ale nervului optic,
• Edemul nervului optic.

Manifestări ale angiopatiei retinei

La început, procesul poate fi asimptomatic. Treptat, apar unele simptome de angiopatie retiniană. Pacienții marchează pâlpâirea "mustelor" înaintea ochilor lor, apariția de pete întunecate în câmpul vizual. Visionul începe să se deterioreze și în stadiul angioretinopatiei (gradul 3) poate să dispară complet. Cu 2 grade de angiopatie a retinei, câmpul de vedere se poate schimba, sensibilitatea la lumină va fi perturbată. Caracteristică de oprire a ochiului.

Dacă sunt detectate chiar mici simptome ale afectării vizuale sau orice modificări ale funcțiilor oculare, consultați imediat un medic. Acest lucru va ajuta la începerea tratamentului la timp, până la apariția unor modificări ireversibile ale vaselor.

Trimiteți acest articol prietenilor:

Mecanismul de dezvoltare a angiopatiei hipertensive a retinei și tratamentul acesteia

Angiopatia retiniană de tip hipertensiv se dezvoltă datorită hipertensiunii, care, după cum se știe, este o boală cronică însoțită de o creștere a tensiunii arteriale.

Pentru a înțelege mecanismele de deteriorare a vaselor de sânge ale retinei, trebuie să înțelegeți mai întâi schimbările apărute în organism în legătură cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

De ce se dezvoltă hipertensiunea

Boala poate începe la orice vârstă, dar este mai frecventă în perioadele de schimbări ale nivelurilor hormonale și ale stresului mental. De asemenea, ateroscleroza și hipertensiunea arterială au o relație foarte strânsă și, de regulă, sunt inseparabile una de cealaltă. Se știe că femeile au hipertensiune arterială mai des, iar bărbații sunt mai greu.

Cele mai multe dintre ele predispuse la hipertensiune arterială sunt persoane cu o statură mare, predispuse la obezitate, în care predomină un stil de viață sedentar sau, în virtutea muncii, are un stres neuro-emoțional constant.

Principalul motiv pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale este o disfuncție a secțiunilor nervoase superioare ale sistemului nervos central, care este responsabilă pentru nivelul tensiunii arteriale. De fapt, hipertensiunea arterială este o nevroză a centrelor vasomotorii superioare, care sunt exacerbate periodic datorită factorilor externi sau interni. O astfel de stare poate persista o perioadă lungă de timp, implicând treptat sistemul cardiovascular și alte organe în procesul patologic.

Datorită activității predominante a sistemului nervos simpatic (una dintre diviziunile sistemului vegetativ), adrenalina și norepinefrina sunt eliberate constant în fluxul sanguin, ale căror efecte sunt îngustarea vaselor de sânge. Aceste substanțe întăresc inima, ceea ce duce automat la o creștere a tensiunii arteriale și la includerea unei reglări renale a nivelului său - datorată reninei și angiotensinei, care sporesc în continuare spasmul vascular și declanșează mecanismul de reglare endocrină a tonului și a diametrului peretelui vascular. Ca rezultat, hormonii presor sunt crescuți, ceea ce mărește tonul peretelui muscular al vaselor de sânge.

Toate aceste mecanisme contribuie la menținerea hipertensiunii la un nivel ridicat și conduc la modificări ale tuturor organelor, inclusiv ale retinei.

Ce se întâmplă în vase

În hipertensiune arterială, arterele mici, arteriolele în care este dezvoltat stratul muscular, sunt în primul rând afectate. Prin urmare, boala poate fi numită arterioloscleroză. Există schimbări destul de caracteristice în ele - treptat, pe măsură ce progresează boala, stratul muscular al zidurilor se îngroațe, în ea apar un număr mare de fibre elastice (hiperelastoză).

Partea interioară a vaselor este foarte îngustă, lumenul vaselor este redus, iar trecerea sângelui devine dificilă. În arterele și arterele foarte mici, progresia rapidă a procesului sau schimbările frecvente ale tensiunii arteriale (schimbări bruște) conduc la înlocuirea fibrelor musculare cu fibre hialine în ele, iar pereții înșiși sunt saturați cu lipide și își pierd elasticitatea. Cu hipertensiune prelungită în arteriole, se dezvoltă tromboza, hemoragia și microinfarcția.

Ar trebui să se sublinieze încă o dată că astfel de schimbări apar în întregul corp și în vasele fundus, în special. Mecanismul de dezvoltare a angiopatiei hipertensive a retinei este identic cu mecanismul descris mai sus.

Ce poate fi văzut oftalmologului

Imaginea fondului ocular va varia semnificativ în funcție de stadiul hipertensiunii. Toate modificările sunt în mod obișnuit împărțite în două grupuri:

1. Apărut în pereții vaselor de sânge;
2. Apariția în țesuturile retinale.

Angiopatia angiotenshipală a vaselor retinale afectează cel mai adesea ambii ochi, dar procesul poate începe nu sincron, ci mai întâi într-un singur ochi și după un timp apare în celălalt.

Cele mai multe modificări sunt observate de către oftalmolog la fundus - cu atât mai avansată este stadiul hipertensiunii și cea mai puțin favorabilă este evoluția bolii.

Arterele sunt opace, palide, ascuțite, convoluate și circuite duale (reflex vascular). Venele sunt întunecate în culoare, dilatate, în formă de spin, unele variază atât de mult încât seamănă cu chisturile. Fluxul de sânge în vene este neuniform, intermitent datorită compresiei prin arterele spasmodice dense. Acest fenomen (traversarea venelor largi cu artere înguste) se numește simptom Salus.

Arterele tensionate, îngustate se numesc simptome de sârmă de cupru, mai târziu se schimbă, devin mai palide și se numesc simptome ale firului de argint. Cele mai mici vase, capilarele, suferă de asemenea modificări, în jurul lor apar hemoragii punctuale mici.

Adesea, aceste schimbări apar asimetric în ambii ochi - într-una poate exista o îngustare ascuțită a arteriolelor, iar în celălalt un astfel de spasm puternic nu va fi vizibil. Acest fenomen este destul de tipic pentru angiopatia hipertensivă.

Pentru angiopatia hipertensivă a retinei ambilor ochi, simptomul coarnei bovine este destul de caracteristic - ramificarea arterei retinei la un unghi obtuz. Acest simptom este cauzat de hipertensiunea pe termen lung, adesea această divizare a arterelor duce la tromboza, scleroza și chiar ruptura.

Datorită permeabilității patologice a vaselor retinale, apar focare de exudate bogate în fibrină. La examinare, seamănă cu niște bucăți de bumbac în fund. Combinând și mărind dimensiunile, ele au forma unei stele.

Edemul capului nervului optic în combinație cu focurile de "vată de vată" indică un curs sever de hipertensiune arterială. De obicei, edemul este localizat în jurul discului și în direcția vaselor mari de retină. Dacă există multă proteină în exsudatul care a ieșit din vase, țesutul edematos devine opac, de culoare gri. Disc edem poate fi de la abia vizibile la pronunțat, chiar și stagnante.

Pentru ce se poate plânge pacientul?

În stadiile inițiale ale angiopatiei, pacienții, de regulă, nu prezintă plângeri, un oftalmolog poate observa modificările și nu întotdeauna.

Mai tarziu, cand hipertensiunea arteriala este sustinuta, pot aparea reclamatii:

• Vizibilitate slabă la amurg;
• Viziune laterală afectată;
• Viziune incompletă a subiectului, pete întunecate care împiedică vizualizarea subiectului;
• Scăderea acuității vizuale.

Gradul modificărilor retiniene ale hipertensiunii depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de severitatea ei și de forma bolii. Cu cât hipertensiunea există mai lungă, cu atât mai pronunțate sunt simptomele angiopatiei hipertensive a retinei. Hipertensiunea timpurie poate fi tratată, iar fundusul își schimbă regresul.

Tratamentul angiopatiei hipertensive a retinei

Tratamentul angiopatiei hipertensive a retinei este destinat în primul rând tratamentului bolii subiacente, adică hipertensivă.

Pentru a îmbunătăți starea retinei prescrie:

• Vasodilatatoare - vasodilatatoare care acționează în principal asupra vaselor creierului și ochilor (Cavinton, Xavin, Stugeron);
• Pentru a elimina hipoxia, este prescrisă inhalarea cu oxigen sau carbogen;
• Pentru profilaxia sângelui și profilaxia trombozei, sunt prescrise antiagregantele - acid acetilsalicilic cardio, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
• Pentru a proteja împotriva radicalilor liberi - antioxidanți - alfa-tocoferol, vitamina C, veteran, Dicvertin;
• Angioprotectori - doxiu;
• Pentru resorbția hemoragiei - enzime Wobenzym și papain.

Doar o abordare integrată poate îmbunătăți starea retinei. Fără tratamentul bolii subiacente, indiferent dacă este hipertensiune arterială sau hipertensiune simptomatică pe fundalul patologiei renale, angiopatia retinală singură nu va funcționa și se va înrăutăți.

Angiopatia angiotensie a retinei, tratament.

Pentru angiopatia retiniană hipertensivă sunt propuse diferite nume: retinită albuminurică, retinită arteriosclerotică, retinită angiospastică, retinopatie hipertensivă, retinită arteriospastică, neuropatie hipertensivă angioretină, angiopatie sau generare retinogenă.

Imaginea fondului în angiopatia hipertensivă a retinei este diversă. Formele separate sunt combinate una cu alta, cu toate acestea, este posibil sa se distinga schimbarile din partea vaselor, precum si schimbarile care apar in tesutul retinei.

Natura fundului se schimbă în sine și în legătură cu dezvoltarea procesului hipertonic general servind ca bază pentru diferite clasificări ale modificărilor hipertonice în retină.

Clasificarea angiopatiei hipertensive a retinei

În dezvoltarea clasificării schimbărilor retiniene hipertensive, ca și în studiul acestui proces în general, lucrările autorilor sovietici joacă un rol important. Clasificarea lui A. Ya. Vilenkina este valoroasă prin faptul că schimbările retiniene în el sunt comparate cu fazele dezvoltării bolii hipertensive conform clasificărilor propuse de cei mai autoritari terapeuți sovietici G. G. Lang, V. F. Zelenin, E. M. Tareev și L.. Fogelson. În plus, aceasta ia în considerare forme precum hipertensiunea arterială cu leziuni renale primare, precum și modificările retiniene ale aterosclerozei.

O întrebare foarte importantă este semnificația diagnosticului și prognosticului acestor sau a altor modificări ale retinei în hipertensiune arterială. În timp ce pe această temă nu există un consens.

Patogeneza angiopatiei hipertensive a retinei

Pentru a determina capacitatea reactivă a vaselor retiniene, presiunea din artera centrală a retinei este măsurată prin experiența lui Valsalva. În timpul acestui experiment, presiunea în artera centrală a retinei crește semnificativ și revine la normal la persoanele sănătoase după 10 minute, iar la pacienții cu hipertensiune - nu mai devreme de 30 minute. Al doilea test, de asemenea, cu experiența lui Valsalva, este de a monitoriza durata expansiunii vaselor de sânge. Experiența Valsalva determină expansiunea lor, dar la persoanele sănătoase, vasele revin la normal după 2 minute, iar la pacienții cu hipertensiune - după 5-10 minute.

Frecvența modificărilor retiniene ale hipertensiunii arteriale depinde de stadiul dezvoltării bolii, de severitatea acesteia și de forma bolii.

Astfel, N. A. Pletneva a constatat aceste modificări în 17,3%, în timp ce în vase a observat fenomenul de încrucișare (la toate cele trei grade) în 50% din cazuri.

A. Ya. Vilenkina a observat un fund normal doar la 5% dintre pacienți, iar în prima fază a bolii - în 25-30%, în al doilea - la 3,5%, iar în etapele ulterioare ale imaginii fundului normal nu sa întâlnit. Evaluarea valorii diagnosticului și prognosticului imaginii fundusului în hipertensiune poate fi corectă numai atunci când se ia în considerare și se compară imaginea fundului și starea generală a pacientului. Foarte important pentru evaluarea modificărilor vaselor de sânge este persistența hipertensiunii arteriale. Un rol semnificativ îl are nivelul de presiune din artera centrală a retinei. Dacă rata medie a presiunii sistolice în artera centrală a retinei este de 60-63 mm și cea a presiunii diastolice este de 42-48 mm, atunci observarea dinamică a presiunii în artera centrală a retinei poate duce la unele concluzii: dacă presiunea din sistemul retinei nu scade, acest lucru indică o pierdere a elasticității vaselor retinale, modificările sclerotice și amenințarea cu hemoragie cunoscută, dacă presiunea din vasele retiniene este în mod corespunzător mai mică decât presiunea totală, atunci putem presupune că starea vaselor de ochi este mai bună decât alte nave periferice.

O mare importanță este valoarea relativă a presiunii diastolice în vasele retinei: dacă depășește 70% din tensiunea arterială diastolică, atunci prognosticul este foarte dificil.

În ceea ce privește reversibilitatea schimbărilor care au loc în retină la hipertensiune arterială, trebuie spus că nu toți aceștia pot suferi o dezvoltare inversă cu o îmbunătățire a procesului general; depinde în principal de natura hipertensiunii. De exemplu, în hipertensiunea toxică a femeilor însărcinate, orice formă de neuroretinopatie, până la cele mai severe, se poate termina în siguranță cu recuperarea completă a vederii. Dimpotrivă, modificările arteriosclerotice ale vaselor, combinate cu unele forme de hipertensiune, sunt ireversibile.

Substratul histopatologic al retinopatiei nu este încă bine înțeles. Extravazarea în plasmă, atât în ​​retină, cât și în țesutul discului are, fără îndoială, loc. Fluidul transudativ exfoliază elementele diferitelor straturi ale retinei. Acumularea de lichide în locuri este atât de mare încât există spații asemănătoare chisturilor. Acumularea de fluid și fibrină în straturile interioare ale retinului oftalmoscopic are aspectul focilor vatoobraznyh. Petele albe strălucitoare care formează forma unei stele sunt depozitele histologice ale lipidelor.

În ceea ce privește modificările vasculare, vasoconstricția oftalmoscopică vizibilă nu este confirmată histologic, însă are loc fenomenul arteriolosclerozei - hialinoza cu depunere secundară a lipidelor, deformarea pereților vaselor. Micile hemoragii rotunde din retină apar din cauza modificărilor capilarelor terminale.

Este interesant de menționat că oftalmologul rus A. V. Khodin, deja în 1879, a fost primul care a exprimat opinia că bolile vaselor retinale sunt cauza retinitei albuminurice.

În ceea ce privește patogeneza retinopatiei hipertensive, nu există, de asemenea, date definitive definitive, dar apariția hipoxiei pe baza aprovizionării cu sânge este foarte probabilă, ceea ce conduce la o creștere a permeabilității pereților capilare și ieșirea plasmei și a eritrocitelor în țesutul retinei.

Tratamentul angiopatiei hipertensive a retinei

Tratamentul angioretinopatiei hipertensive este redus la tratamentul general al hipertensiunii. Prin îmbunătățirea procesului general, este posibil să apară o evoluție inversă și modificări ale retinei. Cu toate acestea, nu se observă o relație directă.