Laparoscopia cu varicocel - fezabilitatea metodei și eficacitatea acesteia

Varicele se găsesc nu numai pe membrele inferioare, ci și pe organele genitale externe ale bărbaților și femeilor. La bărbați, această boală se numește varicocelă. Cea mai eficientă metodă de tratament pentru această boală este chirurgia, și anume laparoscopia. Varicocele trece cu succes după o astfel de operație.

Articolul va spune:

Tipuri de operațiuni

Varicocelul este o boală destul de frecventă caracterizată prin vene dilatate în scrot. Acest lucru nu aduce întotdeauna simptome neplăcute, dar duce adesea la infertilitate masculină. Uneori diagnosticate în copilărie. Este clar că, după efectuarea diagnosticului, este necesară începerea imediat a tratamentului pentru varicocel.

În această boală, medicamentul conservator, de regulă, nu aduce beneficii tangibile. Acesta poate doar masca simptomele, dar nu va vindeca problema. Prin urmare, cel mai bun mod de a trata varicocele este chirurgia laparoscopică.

Potrivit statisticilor, această metodă conduce la doar 2% din recăderi, în timp ce metoda micro-operativă - 10% sau mai mult.

Atunci când varicocelul este o schimbare a mărimii testiculului, producția de spermă este afectată, ceea ce duce la menopauza prematură la bărbați. Prin urmare, operația se face pentru a scăpa de această boală, a normaliza sexualitatea, a restabili atracția și spermatogeneza.

În prezent, există mai multe tipuri de operații pentru varicocele:

1. O operație obișnuită folosind metoda lui Ivanisevich, în care se efectuează o incizie abdominală sub anestezie generală, după care se trage vena inflamatorie a testiculului.
2. Curarea vasculară, în care, sub anestezie locală, o sondă cu substanță sclerozantă se introduce în testicul. Ca urmare, apare încetarea fluxului sanguin, vena dilatată revine la normal.
3. Metoda laparoscopică este cea mai optimă dintre toate intervențiile chirurgicale. O astfel de operație este considerată cea mai sigură, deoarece pierderea de sânge și complicațiile ulterioare sunt minime.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Laparoscopia este prescrisă nu numai pentru tratament, ci și pentru examinare.

Tăierea laparoscopică a venelor se face în următoarele cazuri:

• bilaterală scrotală varicoasă;
• hernie inghinală;
• infertilitatea masculină;
• cu recădere după tratament.

Laparoscopia este folosită nu numai pentru a elimina vene varicoase, ci și pentru a clarifica diagnosticul. În acest caz, operația poate fi combinată cu diagnosticul.

Tehnica chirurgiei laparoscopice

Semnificația laparoscopiei constă în faptul că, sub anestezie, un pacient efectuează trei mici perforări prin care se introduc instrumente speciale. Acestea sunt concepute pentru a vedea interiorul cu o cameră care afișează o imagine pe ecran și pentru o intervenție chirurgicală imediată.

Această operație utilizează următoarele instrumente:

1. Acul Veress, prin care se realizează trei pene în care sunt introduse sculele.
2. Un laparoscop cu care puteți monitoriza procesul. Are un microscop la un capăt și un ocular la celălalt.
3. Trocarurile sunt tuburi tubulare prin care se introduc instrumente chirurgicale pentru a efectua acțiuni.
4. Foarfece, vase de strângere.
5. Dissectoare - unelte auxiliare.
6. Clipper - vă permite să puneți clipuri mici.
7. Ac cu filet pentru cusaturi cusaturi.
8. Pansamente antiseptice.

Sala de operații trebuie să fie suficient de sfințită și echipată cu un monitor pentru a monitoriza procesul. Tipul de anestezie - local sau general - alege medicul la discreția sa.

Pregătirea chirurgiei

Măsurile pregătitoare pentru chirurgia laparoscopică implică un diagnostic preliminar.

Aceasta include:

• teste de sânge și de urină;
• biochimie de sânge;
• determinarea grupului de sânge și a factorului rhesus;
• teste de virus (HIV, hepatită);
• determinarea prezenței bolilor cu transmitere sexuală prin PCR;
• analiza urinei și a spermatozoizilor pentru baconus (la pacienții cu vârsta peste 13 ani);
• material seminal;
• Scrotul cu ultrasunete;
• Doppler al vaselor testiculare.

De asemenea, se recomandă să luați antioxidanți cu două săptămâni înainte de operație, având în vedere eșecul ulterior al testiculelor.

Aceste medicamente nu sunt recomandate copiilor sub 13 ani.

În ziua precedentă operației, nu puteți mânca nimic după prânz, doar beți apă și ceai. Seara, se face o clismă pentru curățarea intestinelor. Se recomandă bărbierirea părului pe abdomen și pubis.

În dimineața operației nu puteți mânca nimic și nici nu beți apă.

Principalele etape ale operațiunii

Tehnica de varicocelectomie nu este atât de dificilă, va fi descrisă mai jos. Pacientul care intră în sala de operație cade pe masa de operație. Anestezistul conectează monitorizarea cardiacă, indicii de puls și tensiune arterială.

Apoi, prin vena este intrarea medicamentelor și a soluțiilor necesare. Pacientului i se administrează apoi anestezie endotraheală.

Laparoscopia pentru varicocel nu se efectuează în prezența unor aderențe și a unor boli cardiace grave.

Organizarea laparoscopiei constă în mai multe etape:

1. În prima etapă, se fac trei perforări în peritoneu, unde se injectează dioxid de carbon. Din acest punct de vedere, stomacul este rotunjit, ceea ce ajută la facilitarea implementării operațiilor chirurgicale. Apoi, acul este îndepărtat și un laparoscop este introdus în puncție folosind un trocar.
2. Apoi, pacientul trebuie transferat în poziția Trendelenburg, astfel încât intestinul să fie ușor deplasat, iar accesul la organele genitale este eliberat. Pentru aceasta, schimbați panta tablei de operare. Celelalte două perforări sunt introduse prin instrumentele de trocari necesare pentru punerea în aplicare a procedurilor chirurgicale.
3. Accesul la pachetul vaselor necesare este asigurat, pentru aceasta se deschide stratul superior al peritoneului. În continuare, venele lărgite trebuie separate de alte țesuturi și vase, astfel încât să nu le deterioreze. Legătura vasculară este trasă de un fir sau este fixată cu cleme speciale.
4. Apoi, opriți vasele de sângerare, cauterizante. Scoateți toate uneltele, ați pompat gaz din cavitatea abdominală. Punturile sunt cusute cu fire sau acoperite cu un tencuiu special.

Durata totală a operațiunii nu depășește o oră. Locurile de la distanță ale venelor sunt trimise de obicei pentru examinare histologică.

Avantaje față de microchirurgie

Specialiștii notează câteva avantaje ale acestei operații privind microchirurgia și alte metode chirurgicale.

• numărul minim de complicații postoperatorii;
• probabilitatea scăzută de recidivă;
• mici găuri în loc de tăieturi mari;
• cusăturile nu depășesc un centimetru;
• perioadă scurtă de recuperare;
• nu există nici o deteriorare a arterelor.

Dar, totuși, această operație are unele neajunsuri:

• prețuri ridicate pentru servicii chirurgicale;
• anestezie generală;
• probabilitatea complicațiilor cu o calificare scăzută a chirurgului.

Contraindicații

Nu toată lumea poate face o intervenție chirurgicală laparoscopică.

Nu se poate face atunci când:

• disponibilitatea aderențelor în pelvis;
• insuficiență cardiacă;
• probleme grave ale inimii.

Prin urmare, toate comorbiditățile disponibile trebuie notificate chirurgului care urmează.

Perioada de reabilitare

După operație, omul este de obicei în spital timp de trei zile. În a doua zi după laparoscopie, puteți ieși din pat. Este util să vă plimbați prin secție, pe coridor, urmată de odihnă.

De asemenea, un bărbat în timpul perioadei de reabilitare trebuie să respecte anumite reguli pentru a evita recidiva:

• purtați topire sau suspensie strânsă care susține testiculul;
• ia plimbări;
• odihniți mai mult, evitați suprasolicitarea;
• urmați o dietă;
• ia medicamente prescrise de un medic;
• o săptămână mai târziu, faceți un ultrasunete de control.

De obicei, după operație, pacientul este prescris medicamente, acestea trebuie luate în termen de trei luni pentru a evita complicațiile.

În prima zi, pacientul are un sindrom de durere ușoară, care poate fi oprit ușor de către analgezice cu un număr minim de efecte secundare.

De regulă, sunt numiți:

• antioxidanți;
• medicamente antiagregate (Trental, Pentoxifylline, Arbiflex, etc.);
• venotonica (Detralex, Eskuzan, Ginko Biloba);
• antibiotice;
• analgezice.

Uneori, fără o ameliorare după laparoscopie, se recomandă tratamentul prin infraroșu.

restricţii

Pentru a obține cel mai bun rezultat după operație, trebuie să respectați anumite restricții.

Ce nu puteți face în perioada de recuperare:

• vizitați baia sau sauna;
• înotați în piscină;
• alerga, sari;
• bea băuturi alcoolice;
• a fuma;
• servesc în armată (cu o întârziere de șase luni);
• ridicați mai mult de 5 kg;
• plimbare lungă

dietă

De asemenea, trebuie să urmați reguli speciale în nutriție. Nu mâncați alimente grase, sărate, prăjite și condimentate. Este necesar să se includă mai mult în dieta produselor lactate, fibrelor, legumelor și fructelor.

Este important să se facă față constipatiei după intervenție chirurgicală, dacă este necesar, să luați un laxativ. Să mănânci mai fracționat, de câteva ori pe zi și puțin câte puțin. În timpul nopții, este de dorit să beți lapte sau chefir.

Viața sexuală

După intervenție chirurgicală, sexul cauzează adesea durere, deci trebuie să vă abțineți timp de 21 de zile. Același lucru este valabil și pentru masturbare. După expirarea acestei perioade, este necesară observarea regularității în viața intimă, pentru a evita abstinența prelungită.

Funcțiile organelor genitale ar trebui restaurate după laparoscopie și chiar îmbunătățite. Mulți bărbați cu această boală după o astfel de operație au devenit tați.

Posibile complicații

În ciuda tuturor măsurilor de precauție în timpul laparoscopiei, uneori există unele complicații.

Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• tumefierea testiculară (hidrocelă);
• durere în scrot;
• infertilitate;
• scăderea nivelului de testosteron;
• afectarea nervului femural;
• procese inflamatorii;
• modificarea mărimii testiculelor.

Cu toate acestea, astfel de complicații sunt extrem de rare, cu o intervenție chirurgicală efectuată competent de către un chirurg experimentat și respectarea tuturor instrucțiunilor medicului. Prin urmare, este important să alegeți chirurgul potrivit, să urmați toate recomandările acestuia, să luați medicamente prescrise și să urmați regimul zilnic.

După timpul specificat de medic, este necesar să fie examinat și este, de asemenea, important să se transmită o spermogramă. Practic, prognoza după astfel de operații este favorabilă, cu condiția ca toate recomandările și medicamentele să fie urmate. Metoda este destul de convenabilă și avantajoasă în comparație cu altele, dar mulți o refuză din cauza costului scump.

Laparoscopia cu varicocel - fezabilitatea metodei și eficacitatea acesteia

Varicocelul la bărbați este diagnosticat, în medie, la 36%, dintre care 20-90% (date de cercetare de la diverși autori) relevă diferite tulburări de spermatogeneză și în varicocele - azoospermie bilaterale. Varile varice ale plexului uiform al testiculului și cordului spermatic la 25% dintre pacienții cu infertilitate masculină sunt cea mai probabilă cauză a acestei stări patologice.

În prezent, cele mai frecvent utilizate tehnici chirurgicale pentru varicocele sunt chirurgia laparoscopică și ligaturarea microchirurgicală modificată a venei testiculare din Marmara. Cei mai mulți urologi andrologi consideră că tratamentul chirurgical al acestei patologii este principala metodă de prevenire și una dintre cele mai importante etape în tratamentul infertilității masculine.

Laparoscopie pentru varicocel

Pregătirea chirurgiei

După examinarea unui pacient pentru o boală și a consimțământului său de a fi supus unui tratament chirurgical cu laparoscopie, chirurgul urologist recomandă pregătirea corespunzătoare pentru tratamentul chirurgical.

Aceasta implică următoarele studii:

1. Teste sanguine clinice și biochimice și analize de urină.
2. Chest X-ray și ECG.
3. Teste de sânge pentru grupul și factorul Rh, hepatita, RW și infecția cu HIV.
4. Analize pentru prezența infecțiilor urogenitale prin PCR.
5. Examinarea bacteriologică a secrețiilor urinare și ale prostatei (la persoane mai mari de 13-15 ani).
6. Analiza clinică și de laborator a fluidului seminal (ejaculat).
7. Spermograme (la persoane mai mari de 13-15 ani).
8. Ecografia sistemului genito-urinar cu dopplerografie ultrasonografică a vaselor scrotului.

În plus, având în vedere posibilitatea de afectare a funcției testiculare în perioada postoperatorie, chiar dacă nu există încălcări ale spermatogenezei înainte de operație, prepararea pentru chirurgie laparoscopică pentru varicocel ar trebui să includă un curs de terapie antioxidantă de 10-14 zile. Acestea includ medicamentele "Vitamax plus cu antioxidanți" (1 capsulă o dată pe zi în fiecare zi sau în fiecare zi), Triovit (1-2 capsule zilnic), "Antiox Plus Plus" (1 capsulă înainte de mese cu multă apă și adăugarea de vitamina E), "Three-Vi-Plus" (1 comprimat 1 dată pe zi). Ultimele două medicamente nu sunt recomandate copiilor sub 12 ani.

În ajunul operațiunii după-amiaza, nu puteți mânca, este permis doar să bea apă și ceai necarbonatată. O laxativă și clisma de curățare sunt administrate peste noapte, care se repetă în dimineața intervenției. În dimineața zilei de operație, nu mai este posibil să nu mănânci decât să bei.

În ceea ce privește etiologia și patogeneza, precum și diagnosticul de vene varicoase în testicul, citiți articolul nostru precedent: Varicocele.

Esența tehnologiei operaționale

După ce pacientul ajunge la unitatea de operare, anestezistul monitorizează funcția inimii (electrocardioscopie), rata pulsului și saturația oxigenului (puls oximetrie) pe masa de operație și se stabilește administrarea intravenoasă a soluțiilor și preparatelor necesare. Apoi, se efectuează o anestezie endotraheală combinată, iar apoi începe operația.

Schema de operație laparoscopică pentru varicocelul testicular

Laparoscopia directă pentru varicocele constă din mai multe etape.

Suprapunerea pneumoperitoneului și revizuirea cavității abdominale. Prin acul Veress, peretele abdominal anterior este perforat și dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală. Apoi, acul este îndepărtat, iar în zona marginii superioare a inelului ombilical, un tub cu diametrul de 5-10 mm este introdus în cavitatea abdominală printr-o incizie a pielii în cavitatea abdominală. Se introduce un laparoscop și se efectuează o analiză laparoscopică a organelor abdominale cu determinarea localizării topografice a venei testiculare (testiculare).

Anestezistul pune pacientul în poziția Trendelenburg, pentru care toată masa de operație se înclină în direcția capului. Aceasta contribuie la deplasarea intestinului și a altor organe în sus. Mai mult, sub control vizual, folosind un laparoscop în mod similar, se instalează încă 2 tuburi suplimentare cu diametrul de 10 mm și 5 mm (pentru introducerea manipulatoarelor chirurgicale) - în regiunea iliacă și de-a lungul liniei mediane deasupra pubisului.

Furnizarea accesului la pachetul vascular. Deasupra venei testiculare care utilizează coagularea monopolară, retragând 3-4 cm de inelul interior al canalului inghinal, se deschide foaia parietală a peritoneului

Implementarea mobilizării mănunchiului vascular. Întregul pachet vascular (artera, vena testiculară și canalele limfatice) este mobilizat de un disecator (un instrument pentru separarea netedă a țesuturilor fără deteriorare) la o distanță de 1,5-3 cm. Firul care o separă și îl ține este alimentat sub el, dar nu legat.

Izolarea vaselor limfatice pentru a preveni deteriorarea lor. Vasele limfatice sunt, de asemenea, separate printr-un disecant din mănunchiul vascular și îndepărtate din mănunchiul vascular.

Ligarea venei testiculare. Artera este separată cu grijă și cu precizie de mănunchiul vascular, iar țesuturile rămase, împreună cu venele, sunt legate cu un fir - "lipit" sau tăiat cu o clemă de titan.

Finalizarea operațiunii. Intervenția chirurgicală este finalizată prin oprirea sângerării de la vasele mici și controlul ieșirii complete a sângelui venos din vasele testiculare. Aceasta din urmă se realizează prin comprimarea jumătății corespunzătoare a scrotului. După aceea, gazul este îndepărtat din cavitatea abdominală, tuburile sunt îndepărtate și suturile sunt aplicate pe piele.

Durata medie a intervenției chirurgicale este de 45-50 de minute.

Recuperarea dupa laparoscopie

În plus față de complicațiile postoperatorii obișnuite, care sunt practic excluse în timpul intervenției chirurgicale cu ajutorul acestei tehnici, astfel de consecințe negative majore precum:

1. Violarea motilității intestinale (pareză) în prima zi după intervenție chirurgicală, care apare destul de des și este ușor de oprit.
2. Varicocelul recurent, care (conform literaturii științifice) este asociat cu prezența venelor colaterale și este de 3%.
3. Dezvoltarea hidrocelului (picături de testicul), asociată în principal cu leziuni ale vaselor limfatice la momentul descărcării sau umflarea țesuturilor înconjurătoare, însoțite de compresia canalelor limfatice. În acest caz, nu este necesară intervenția chirurgicală repetată, dacă eșantionul Valsalva este negativ și, conform studiului Doppler cu ultrasunete, nu există flux sanguin invers (revers), adică reflux testicular renal;
4. Atrofia testiculară cu traversarea ocazională a arterei testiculare.

Reabilitarea postoperatorie vizează restabilirea stării generale a pacientului și eliminarea consecințelor clinice principale cauzate de venele varicoase ale cordului spermatic și ale plexului testicular.

Imediat după laparoscopie și timp de 2-3 săptămâni, este necesar să se poarte topire strânsă sau să se utilizeze plăci de suspensie testiculare. Este un bandaj special sub forma unui bandaj, care permite menținerea organelor scrotului într-o poziție ridicată.

Revitalizarea pacientului se efectuează în a doua zi după intervenția chirurgicală. În decursul a 3-5 zile este permisă doar mersul non-intensiv și pe termen scurt cu pauze de odihnă relativ lungi. În prima lună după operație, efortul fizic ar trebui să fie limitat - educația fizică, mersul lung, alergarea, săriturile nu sunt recomandate. Activitatea fizică admisă în ceea ce privește greutățile de ridicare nu trebuie să depășească 5 kg. Nu este recomandat să vizitați piscina, băile și saunele, precum și înotul în apă rece.

În plus, datorită vătămării operaționale și a posibilității (deși foarte rară) de apariție a orofatiei și / sau a spermatogenezei (datorită deteriorării temporare a fluxului sanguin) asociată cu hipoxia circulatorie a testiculelor, se recomandă începerea terapiei medicamentoase în a doua zi a perioadei postoperatorii. Aceasta trebuie continuată timp de cel puțin 3 luni - perioada de formare a navelor colaterale.

Tratamentul cu medicamente include numirea primelor din primele zile ale unuia dintre medicamentele antioxidante de mai sus și din a zecea zi a perioadei postoperatorii - agenți antiagreganți și medicamente care îmbunătățesc microcirculația. Cele mai preferate dintre acestea sunt Pentoxifylline și analogii săi - Trental, Agapurin și Arbiflex. Acestea sunt administrate de 100 mg de 2 ori pe zi (ajustate în funcție de vârstă) cu cursuri de 10 zile lunar timp de cel puțin 3 luni.

Dacă, în perioada de recuperare ulterioară, rămân noduri venoase grosiere, care nu dispar întotdeauna și nu imediat, sunt prescrise medicamentele venotonice și venoprotectoare - Detralex 1 comprimat de două ori pe zi timp de o lună. În cazul unui efect clinic, medicamentul este prescris pentru încă o lună, dar la o doză zilnică mai mică (1 comprimat), după care se recomandă administrarea de escuzan (12-15 picături de trei ori pe zi) sau preparate pe bază de Ginkgo Biloba.

Dacă nu există o dinamică pozitivă în ceea ce privește datele spermogramei timp de șase luni, pentru a îmbunătăți spermatogeneza, se recomandă includerea în programul de tratament a cursurilor de oxigenare și iradiere hiperbarică a scrotului cu un laser cu infraroșu pulsator cu intensitate mică. Procesul de reabilitare trebuie efectuat sub controlul spermogramei și ultrasunetelor Doppler. După tratamentul chirurgical al varicocelei și înainte de nașterea de către pacient a numărului dorit de copii, el trebuie observat de androlog.

Astfel, tehnica chirurgicală laparoscopică pentru tratarea venelor varicoase ale plexului uiform este caracterizată de anumite avantaje în comparație cu tehnicile operative deschise - un efect cosmetic și un procent ușor mai mic al consecințelor negative.

În același timp, un număr semnificativ de chirurgi refuză să o folosească. Aceasta se bazează pe:

• îndoieli cu privire la fiabilitatea diferenței în numărul de complicații;
• necesitatea utilizării anesteziei endotraheale la chirurgia laparoscopică, care este asociată cu un risc mai mare, comparativ cu anestezia locală și spinală, utilizată în metoda microchirurgicală și prin varicocelectomie deschisă;
• activarea postoperatorie a pacienților;
• nevoia de ședere mai lungă în spital;
• folosind echipamente scumpe laparoscopice.

Toți acești factori fac tehnica laparoscopică pentru această patologie, în opinia lor, costisitoare, nepractică și nejustificată. Ea și metoda ligării microchirurgicale a venei testiculare sunt metodele de alegere pentru varicocele bilaterale.

Operația de varicocelă și perioada postoperatorie

Atunci când se efectuează cu succes varicocele, perioada postoperatorie presupune respectarea anumitor reguli de către pacient. La prima vedere, o operație necomplicată pentru a pune în ordine alimentarea cu sânge a glandelor genitale masculine este o procedură medicală importantă.

Glandele sexuale externe, situate în scrot, îndeplinesc funcții vitale în producția de testosteron și producția de spermatozoizi.

Dispoziții generale

Termenul varicocel înseamnă schimbări variate în vena spermatică a cordului. În acest caz, funcția testiculară este perturbată, însoțită de azoospermie.

Următoarele operații sunt efectuate pentru a restabili funcția testiculară afectată:

1. Ivanissevicha. Până de curând, cea mai comună metodă de îndepărtare a varicocelei. Metoda constă în îmbrăcarea și îndepărtarea ulterioară a venei stângi a testiculului. Ca urmare, sângele se oprește în stagnarea venei deformate, eliminându-și astfel curentul invers. Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală, deoarece este introdusă în cavitatea abdominală atunci când se diseca peretele. Este scurtă, simplă pentru chirurg, nu necesită echipamente și instrumente speciale. Ceea ce este pozitiv este că poate fi realizat de toți, fără restricții. Dezavantajele intervenției conform lui Ivanissevich sunt complicații frecvente, recuperare pe termen lung și posibilitatea apariției unei reapariții a bolii.
2. Tehnica microchirurgicală Marmara, sau endoscopia, este un tip mai modern de tratament chirurgical al varicocelei, care constă în intervenția chirurgicală folosind anestezie locală. O mică incizie se face în zona abdominală, se introduce un cateter care se utilizează pentru a restabili fluxul sanguin în vena testiculei. Operația se efectuează sub anestezie generală. Caracteristica sa este utilizarea instrumentelor microchirurgicale, efectul dăunător fiind minim. Recidiva bolii este practic absenta. Perioada de reabilitare este scurtă, pacientul restabilește repede funcția și funcția testiculului ca organ de spermatogeneză. Această tehnică reduce riscul de complicații la minim.
3. Coagularea cu laser. Se referă la endoscopie. Cu acest tip de impact asupra venelor dilatate varicoase ale testiculului, un endoscop este introdus în vas și cu ajutorul sistemului de fibră optică găsesc locul afectat. Operația este de a coagula vasul afectat cu un fascicul laser. Există o încetare a fluxului sanguin prin vasul cu probleme. Avantajul metodei este absența incizilor în zona înghinală, impactul minim traumatic.
4. Revascularizarea microchirurgicală. Scopul este de a restabili circulația venoasă a sângelui în vena testiculului. Faceți o tăietură pe peretele abdominal. După aceea, incizia venei testiculare este îndepărtată, ligată, îndepărtată. În locul său, venele epigastrice sunt cusute, prin care trece fluxul de sânge din testicul. Avantajul este restaurarea rapidă și completă a alimentării cu sânge. Dispozitivele optice vă permit să obțineți o imagine mărită, care vă permite să coaseți venele testiculare în acele vene ale abdomenului, care sunt mai aproape de suprafață. În aceste vene nu se întâmplă, de obicei extensii varicoase. Dezavantajele sale sunt prețul ridicat, necesitatea unei săli de operații special amenajate, o perioadă lungă de recuperare.
5. Operația endovasculară cu raze X. Conținut sub controlul mașinii cu raze X. Un cateter este inserat în vena femurală, prin care se injectează o substanță sclerozantă în vena testiculară. Există o încetare a scurgerii în vena varicoasă, aportul de sânge începe să apară în colaterali. Dezavantajul operației este probabilitatea mare de reapariție a bolii.

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase ale venelor testiculare nu este dificil de realizat. Trebuie remarcat faptul că tehnica "clasică" conform lui Ivanissevych, care a început să fie folosită mai devreme decât celelalte, începe să devină un lucru din trecut datorită duratei de reabilitare și prezenței complicațiilor.

Laparoscopia este cea mai bună metodă de eliminare a varicocelei

Înainte de a efectua această operație, pacientul trece printr-o examinare aprofundată, trece examenele necesare. În prezența bolilor inflamatorii de natură cronică în piept sau abdomen, este necesar să se efectueze un curs preliminar de tratament.

Când cursul general al activităților recreaționale este finalizat, pacientul nu trebuie să mănânce alimente timp de 12 ore pentru a curăța intestinele înainte de intervenție. Operația în sine constă în introducerea instrumentelor laparoscopului și a microcamerei în abdomen prin puncții.

Prin această tehnică chirurgicală, un gaz neutru este injectat în cavitatea abdominală. O imagine vizuală a cavității abdominale se îndreaptă către monitor, care este folosit pentru a monitoriza progresul manipulărilor.

Chirurgul găsește vene varicoase, le bandajează cu fire sterile resorbabile pentru a opri curgerea sângelui. Mai mult fluxul venoas este efectuat pe colaterale.

• perforări sau incizii în peretele abdominal cu dimensiunea minimă;
• aproape fără urme pe pielea abdomenului;
• perioadă scurtă de recuperare;
• de înaltă calitate a intervenției chirurgicale din cauza unei vizibilități bune pentru chirurg printr-o cameră video;
• starea de lungă durată a pacientului în condițiile de spitalizare a clinicii nu este necesară;
• risc minim și control deplin;
• necesită doar 30-60 minute de timp;
• Perioada de recuperare la domiciliu nu este mai mare de 2 săptămâni.

• intervenția se face sub anestezie generală, care nu este întotdeauna posibilă;
• preț ridicat, nu este disponibil pentru toată lumea;
• calificările chirurgului trebuie să fie ridicate;
• Există o oportunitate pentru reapariția bolii și, în unele cazuri, pentru căderea testiculară.

Datorită utilizării echipamentului modern, laparoscopia este considerată cea mai bună metodă de tratare a varicocelei, deoarece nu lasă urme, după ce există o restaurare rapidă a sănătății organelor genitale și a vieții sexuale active.

Caracteristicile reabilitării

Operația care utilizează microchirurgie are un impact redus, prin urmare perioada de recuperare a funcțiilor glandelor sexuale este scurtă. O rană mică rămâne pe locul intervenției chirurgicale, cu un bandaj aseptic aplicat.

Se elimină în două zile, se permite să se procedeze cu apă. Cusăturile se vindecă o săptămână, apoi suturile sunt îndepărtate.

Complicații primare

Deși operația nu este o cavitate abdominală complexă, pot apărea unele probleme:

• hemoragii sub piele la locul inciziei;
• în jurul pielii plăgii este sigilată;
• există o hiperemie cutanată clară;
• alăptarea iese în evidență de pe rană.

Astfel de simptome postoperatorii nu sunt patologice și după câteva zile dispar fără sechele, fără a necesita tratament.

Manifestările dureroase care necesită tratament pentru medic apar în următoarea formă:

• starea febrei cu febră timp de câteva zile;
• există durere în zona chirurgicală, există umflături vizibile, înroșirea pielii;
• conținutul de culoare galben-maro, care are un miros specific, începe să iasă în evidență de pe rană;
• se formează hemoragii hepatice sub piele în jurul plăgilor chirurgicale.

Durata perioadei postoperatorii cu incizie deschisă este de aproximativ o lună, dacă sa efectuat o procedură endovasculară, atunci această perioadă este redusă la 1-2 zile. Este imposibil să excludem complicațiile după intervenția chirurgicală, deoarece această manipulare este traumatizantă pentru organele genitale externe.

Efectele la distanță ale operației sunt:

• picurarea testiculelor sau a hidrocelei, care apare datorită deteriorării în timpul funcționării vaselor limfatice, ceea ce perturbă fluxul limfatic;
• limfostazia, care se exprimă prin faptul că testiculul operat crește;
• un exces de epididim cu sânge, care duce la întindere, provoacă dureri prelungite în zona operată;
• scăderea semnificativă a mărimii testiculelor;
• hipertrofia testiculară cauzată de disfuncție;
• azoospermie (pierderea fertilității spermatozoizilor).

Încălcarea spermatogenezei este unul dintre motivele pentru care se ia decizia privind funcționarea varicocelei, prin urmare, restaurarea abilităților funcționale ale spermatozoizilor are loc în decurs de o lună sau două după tratamentul chirurgical.

reabilitare

Perioada postoperatorie depinde de tipul de intervenție chirurgicală utilizată pentru tratament. Tehnicile efectuate cu penetrarea în cavitatea abdominală necesită perioade de vindecare mai lungi decât cele în care efectul traumatic este minim.

Perioada de recuperare după operațiunea efectuată în conformitate cu Ivanissevich sau modificarea sa în conformitate cu Palomo, în ciuda simplității și eficienței sale, are o perioadă lungă de recuperare și are propriile caracteristici:

• efectuată în departamentul de urologie al spitalului;
• este necesar să se limiteze mobilitatea, să se respecte odihna patului de la 3 la 5 zile;
• după ce medicul a permis să se ridice, este necesar să poarte un supozitor pentru a menține scrot;
• dacă vindecarea are loc fără anomalii, suturile chirurgicale sunt îndepărtate după 9 zile;
• șederea în spital sub supravegherea medicului durează 14 zile;
• după ce pacientul a părăsit spitalul, îi este prescris un regim cu limitări motorii, care durează de la două săptămâni la o lună;
• în prima lună, cu un curs favorabil de vindecare a rănilor, viața sexuală este interzisă, deoarece cusăturile se pot dispersa.
• pacientul este interzis să ridice greutăți cu greutatea de peste 10 kg până când medicul se asigură că rana este complet vindecată;
• pentru a preveni apariția picăturilor de testicul, este prescris să poarte un supozitor;
• dacă pacientul suferă de durere, trebuie să consultați un medic;
• bandaje varicocele postoperatorii sunt folosite pentru majoritatea pacienților

Recuperare după intervenția chirurgicală laparoscopică

Laparoscopia, ca metodă de tratament favorabilă tratamentului, are o perioadă scurtă de reabilitare, care are propriile caracteristici:

• pacientul se află într-un spital de urologie specializat timp de 2 până la 5 zile, în funcție de condiție;
• deși este posibilă efectuarea operației cu ajutorul anesteziei locale, chirurgii preferă anestezia generală, după care pacientul trece printr-o perioadă de recuperare în departamentul de ambulatoriu;
• pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și a proceselor inflamatorii, pacientul este prescris medicamente antibacteriene, antiinflamatorii, analgezice și imunostimulatoare;
• în timpul lunii, numai exerciții de încălzire ușoară sunt permise în cadrul unui program special de exerciții de fizioterapie.

Videoclipul din acest articol prezintă un set eficient de exerciții pentru recuperarea timpurie.

Reabilitare după intervenția chirurgicală Marmara

Tehnica Marmara diferă prin faptul că nu penetrează în cavitatea abdominală, se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Înainte de intervenție este necesară efectuarea testelor de urină și sânge. Câmpul chirurgical este de numai 2-3 cm lungime, apoi chirurgul ajunge la vena afectată, se bandajează și o îndepărtează.

În momentul în care operația durează 30 de minute. După aceasta, se aplică un pansament steril, iar pacientul poate merge în curând acasă.

• sutura externa dupa inspectie si verificarea starii pacientului este indepartata dupa 5-7 zile;
• pentru a preveni complicațiile, medicul prescrie pacientului purtarea unui supozitor pentru fixarea scrotului;
• pentru a evita complicațiile și apariția inflamației, este necesar să se ia antibiotice, medicamente antiinflamatoare, venotonice, complexe de vitamine;
• pacientul este sfătuit să limiteze efortul fizic și activitatea sexuală timp de o lună, cu controale regulate la medic.
• perioada normală de reabilitare completă durează de la 2 săptămâni până la o lună.

medicamente

Tratamentul postoperator al varicocelei, pentru a preveni dezvoltarea inflamației în zona intervenției chirurgicale și a scrotului, se efectuează cu ajutorul medicamentelor în diverse scopuri. Pentru fiecare dintre ele există instrucțiuni corespunzătoare.

Chirurgie laparoscopică pentru tratamentul patologiei masculine

Varicocele - vene varicoase ale cordonului spermatic și plexului uiform, care apare la 36% dintre bărbați. Patologia este adesea cauza infertilității, deoarece nutriția testiculelor este perturbată, iar temperatura în ele crește. Pacientul are durere, scrotul devine asimetric, posibilitățile sexuale sunt reduse. Intervenția operațională este principala metodă de rezolvare a unei probleme. O varietate de tratamente chirurgicale este laparoscopia varicocelei.

Opțiunile de tratament pentru Varicocele

Această boală este supusă unor metode conservatoare de terapie numai în stadiile incipiente de dezvoltare. Învingerea clasei 3 și 4 necesită intervenție chirurgicală. Există mai multe tipuri de proceduri chirurgicale utilizate pentru varicocele:

1. Tradițional. Tratamentul este efectuat folosind metoda lui Ivanisevich, Palomo sau Marmara. Anestezia generală este necesară pentru efectuarea procedurii.
2. Embolizarea cu agent sclerosant. Punerea în aplicare a acesteia necesită anestezie locală.
3. operațiune microchirurgicale. Ea necesită un microscop și ochelari binoculari. Acest tip de intervenție se caracterizează prin înaltă precizie și siguranță.
4. Laparoscopie. O astfel de operațiune se realizează cu ajutorul unui echipament special echipat cu o cameră video miniaturală.

Metoda cea mai potrivită de tratament este selectată individual. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și contraindicații.

Caracteristicile metodei laparoscopice

Operația de varicocel laparoscopic este una dintre cele mai preferate proceduri recomandate de chirurgi. O astfel de embolizare a vaselor de sânge se realizează destul de repede și se caracterizează prin numărul minim de consecințe negative.

Microchirurgie și laparoscopie: care este diferența

Ambele proceduri au o durată scurtă: de la 35 de minute la 2 ore. Acestea se caracterizează printr-o perioadă de recuperare relativ scurtă. Există unele diferențe:

Tipuri de proceduri laparoscopice pentru varicocel

Instrumentele endoscopice sunt adesea folosite nu numai pentru terapie. Ele sunt necesare pentru a studia zona afectată.

Aceste tipuri de proceduri se disting:

1. Diagnostic. Se folosește în cazuri dificile. Dacă intervenția este deja prescrisă, atunci ultrasunetele și palparea sunt suficiente pentru studiu.
2. Dispozitivul. Se efectuează direct pentru operație.
3. Controlul. Testul se efectuează atunci când starea pacientului se deteriorează sau când survine o recădere.

După ce a fost stabilit un diagnostic precis, tratamentul poate începe. Această metodă trebuie selectată sau aprobată de un medic.

Motivul numirii intervenției

Metoda Laparascopichesky de tratare a acestor vene varicoase este considerat de referință. Acesta vă permite să faceți față bolii, chiar dacă aceasta se execută.

Indicatiile pentru interventie sunt:

• dezvoltarea varicocelelor pe ambele părți;
• recurența frecventă a patologiei;
• durere severă în scrot și asimetria sa;
• modificarea dimensiunii sau texturii testiculelor, subdezvoltarea lor la adolescenți;
• hernie inghinală;
• infertilitate.

Procedura este necesară în cazul în care venele sunt prea tortue. Dacă în vase există zone blocate, acestea sunt îndepărtate.

Contraindicații la procedură

Această metodă de tratament nu este întotdeauna prescrisă. În cazul în care recidivele de boală apar frecvent, varicocelectomia se face pe om. În plus, există și alte contraindicații:

• procesul inflamator acut, însoțit de supurație;
• tumori maligne, inclusiv în cavitatea abdominală;
• probleme de coagulare a sângelui;
• prezența unor operațiuni în istorie;
• infecții respiratorii;
• lipsa funcționalității inimii.

Efectuarea unei operații

Cu varicocele, laparoscopia ar trebui efectuată corect. Specialiștii au nevoie de un astfel de echipament: un tub subțire din plastic cu microscop și o cameră video (laparoscop); trocari, prin intermediul cărora sunt ținute instrumentele chirurgicale spre interior.

pregătire

Orice intervenție chirurgicală necesită instruirea nu numai a specialiștilor, ci și a pacientului însuși. Mai întâi trebuie să doneze sânge și urină pentru testele de laborator. De asemenea, un om are nevoie de un diagnostic instrumental:

1. ECG.
2. Chist raze X.
3. Ecografia organelor interne.

Pacienților li se administrează, de asemenea, spermograma și sunt examinate pentru prezența bolilor cu transmitere sexuală. Pentru a evita complicațiile grave după intervenția chirurgicală, cu 2 săptămâni înainte de intervenție, omul este supus unui tratament antioxidant. Acest lucru ia în considerare vârsta persoanei.

În ajunul operației, pacientul nu poate mânca. Noaptea se face o clismă de curățare. Ar trebui repetat dimineața. Bea imediat înainte de laparoscopie este interzisă.

execuție

Rezultatul operației depinde de cât de precis și corect va fi efectuat. Inițial, pacientul se conectează la un monitor inimii, iar anestezia se face cu el. Mai mult, intervenția constă în următoarele etape:

1. Dezinfectarea câmpului chirurgical. Cu ajutorul unui ac de vârf, care este introdus în peretele abdominal anterior, dioxidul de carbon este injectat în interior. Imediat se instalează trocaruri cu unelte.
2. Efectuați accesul la pachetul vascular și mobilizarea acestuia.
3. Separarea vaselor limfatice care pot fi deteriorate în timpul intervenției.
4. Ligarea venei testiculare.
5. Oprirea sângerării din capilare. Apoi, instrumentele sunt îndepărtate din peritoneu, dioxidul de carbon este îndepărtat și suturile sunt de asemenea aplicate.

Întreaga operațiune durează aproximativ 50 de minute. După ce pacientul a ieșit din anestezie, el va putea să se ridice puțin câte puțin în câteva ore.

reabilitare

Perioada de reabilitare începe aproape imediat după ce pacientul își recapătă conștiința. El este eliberat acasă după o zi sau două: nu are rost să stai mai mult în spital. Dacă un bărbat are disconfort ușor în abdomenul inferior, acesta poate fi îndepărtat cu analgezice standard. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât procesul de recuperare este mai rapid, dacă pacientul respectă recomandările medicului.

În ceea ce privește nutriția, dieta oferă folosirea unor alimente ușor digerabile, care nu vor împovăra mult tractul digestiv.

Risc de complicații

Principalul dezavantaj al oricărei tehnici invazive este posibilitatea complicațiilor. După laparoscopie, acest risc este redus, dar totuși rămâne. Datorită operației, pot apărea următoarele consecințe:

• tulburări de funcționalitate intestinală;
• ejacularea defectuoasă;
• dezvoltarea infertilității secundare;
• atrofia testiculară;
• picioarele scrotului.

Dacă operația a fost efectuată de un chirurg neexperimentat, el poate atinge vasele limfatice, ducând la limfostazie. De ceva timp, activitatea sexuală a unui bărbat scade și ea. În primele zile după această procedură există un risc ridicat de hematoame, înroșirea pielii și formarea de puroi.

Recenzii ale bărbaților operați

Îndepărtarea laparoscopică a varicocelului este prescrisă la mulți bărbați de vârste diferite. Feedbackul privind procedura este ambiguu, dar majoritatea sunt pozitive.

Igor, 28 de ani, Ufa

Am avut o astfel de operațiune în luna iunie. La început, au oferit o metodă tradițională, dar am consultat mai mulți specialiști care au spus că laparoscopia este considerată cea mai nouă tehnică și mi-a povestit despre toate avantajele și dezavantajele ei. Întrucât starea mea a fost destul de gravă, am decis să nu trag și să fiu de acord. Operațiunea nu a fost ieftină, dar acasă am fost deja în a doua zi. La început a existat o ușoară durere, dar "Analgin" sa descurcat bine cu el. Am reușit să-mi reiau cursele într-o săptămână. Recurgerile nu au fost încă observate, așa că pot trăi ca și până acum.

Artem Petrovich, 51 de ani, Tver

Probleme cu venele varicoase au început acum 10 ani - ereditare, dar se temeau să meargă la doctori și era puțin rușinat. Când a devenit foarte rău, a trebuit să merg la clinică. Doctorii au diagnosticat varicocelul și au făcut referire la laparoscopie. La început a fost înfricoșător, iar operațiunea este destul de scumpă, dar nu a fost nimic de făcut. După procedură, el a plecat de mult timp de la anestezie. După 2 zile am fost descărcat. M-am simțit disconfort pentru o săptămână întreagă, chiar și un hematom a apărut la locul operației, dar medicul mi-a sfătuit să ia medicamente pentru a elimina aceste simptome. M-au ajutat. După procedură, au trecut șase luni. Sănătatea a revenit la normal și la viața sexuală.

Costul laparoscopiei pentru varicocel

Prețul tratamentului laparoscopic al varicocelelor este destul de mare. Faptul este că procedura necesită echipament costisitor, precum și un chirurg cu înaltă calificare. Costul intervenției este de 40-60 de mii de ruble.

Această procedură este utilizată pe scară largă pentru tratamentul diferitelor boli ale organelor interne. Ea a înlocuit cu succes metodele tradiționale, după care a fost necesară o perioadă lungă de reabilitare și a existat un risc ridicat de complicații. Dar operația ar trebui să fie efectuată de un specialist cu experiență, altfel rezultatul poate să nu fie cel așteptat.

Laparoscopie în tratamentul varicocelei

Laparoscopia pentru varicocele este un tratament popular pentru o boală. Aceasta se datorează eficienței, deteriorării minime a cavității abdominale, recuperării rapide după procedură și apariției rare a complicațiilor.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Laparoscopia pentru tratamentul varicocelului este prescrisă în următoarele cazuri:

• cu evoluția bolii la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, însoțită de o scădere a dimensiunii testiculelor și a durerii testiculare;
• reducând în același timp dimensiunea testiculelor testiculului pacientului;
• cu dezvoltarea de varicocel bilaterale;
• în cazul reapariției bolii;
• pentru a determina tipul de vena testiculară.

De asemenea, pacientul poate alege chirurgie laparoscopică la dezvoltarea altor forme de varicocel.

Contraindicații

• orice proces inflamator acut sau purulent în faza activă;
• tumori în cavitatea abdominală, pelvis mic;
• laparotomie multiplă;
• tulburări de sângerare;
• insuficiență cardiacă;
• infecții respiratorii;
• ireversibilitatea recuperării fertilității;
• ireversibilă atrofie testiculară.

Procedura se efectuează cu atenție în cazul diabetului zaharat, deoarece timpul de recuperare în perioada postoperatorie crește.

În unele cazuri, pot fi numiți varicocelectomie, deoarece operația se desfășoară nu numai sub anestezie generală, dar și sub anestezie locală.

Pregătirea chirurgiei

Pregatirea pentru laparoscopie pentru varicocel include urmatoarele etape:

• trecerea cercetării medicale standard;
• prepararea tractului gastro-intestinal;
• preparat pentru anestezie generală.

În timpul unui examen medical se efectuează analize de sânge pentru grupul și factorul Rh, prezența hepatitei, infecțiilor cu transmitere sexuală, infecții cu HIV, teste de sânge general și biochimic, fluorografie, ECG, analiza infecțiilor urogenitale, analiza urinară, analiza generală și biologică a ejaculării, spermograma, sistem. Procedurile se efectuează cu o săptămână înainte de operație (durata testelor individuale este de 2 săptămâni).

Cum merge operația?

La admiterea pacientului în sala de operație, anestezistul conectează dispozitivele pentru a monitoriza starea pacientului (monitorizarea inimii, pulsul și oxigenarea sângelui), injectează anestezia generală și alte preparate necesare.

Perioada de reabilitare

Perioada de reabilitare după laparoscopie pentru îndepărtarea varicocelei durează 21 de zile. În acest timp, este necesar să se poarte topire strânsă sau să se utilizeze plăci speciale de suspensie pentru testicule. Ieșirea din pat este permisă în câteva ore după intervenția chirurgicală. Descărcați pacientul timp de 2 sau 3 zile după îndepărtarea varicocelei. În aceste zile este interzisă spălarea, îndepărtarea bandajelor.

restricţii

În timpul perioadei de recuperare, activitatea fizică este interzisă - educație fizică, mers pe jos lung, jogging, exerciții la sala de sport. Permite ridicarea greutăților cu greutatea maximă de 5 kg. Nu este de dorit să vizitați băi, saune, piscine.

dietă

Odată cu reabilitarea, nu există restricții privind mâncarea. Cu toate acestea, se recomandă să adere la o dietă sănătoasă: mâncați mai multe fructe și legume, produse lactate. De asemenea, trebuie să limitați utilizarea produselor care cauzează constipație. Problemele legate de scaun pot provoca dureri severe și pot afecta negativ recuperarea după tratamentul cu varicocel.

Viața sexuală

Timp de 3 săptămâni după îndepărtarea varicocelei, contactul sexual și masturbarea sunt interzise. La sfârșitul perioadei de recuperare, restricțiile sexuale sunt eliminate, dar presiunea crescută asupra presei ar trebui minimizată. În absența proceselor inflamatorii în timpul varicocelei, puteți începe planificarea sarcinii. Dar numărul și starea de sănătate a spermei vor fi restabilite numai după 3-6 luni după intervenția chirurgicală.

Posibile complicații

Chirurgia este frecventă datorită daunelor minime, recuperării rapide și riscului minim de complicații. Dar, în cazuri rare, astfel de consecințe negative precum:

• încălcarea intestinelor (observată în prima zi după intervenția chirurgicală);
• varicocele recurente;
• dezvoltarea hidrocelei (sau picături de scrot);
• atrofia testiculară;
• lymphostasis;
• probleme de ejaculare și infertilitate.

Adesea, după îndepărtarea varicocelei, bărbatul se simte dureros în zona testiculelor și activitatea sexuală poate scădea.

În primele zile, hematoamele și înroșirea pielii se pot forma aproape de incizii, sângele și puroiul pot fi eliberate din puncții.

opinii

Andrei, 35 de ani, Orenburg: "Am scăpat de varicocel folosind laparoscopie. El a fost mulțumit de procedură: sa retras rapid din anestezie, sa ridicat în picioare după câteva ore. Descărcat din clinică în fiecare zi. Adevărat, costul serviciului nu este ieftin. Recuperat repede. Am regretat că de mult timp nu am îndrăznit să trec la operație, am suferit dureri neplăcute ".
Lyubov, 43 de ani, Rostov-pe-Don: "Soțul meu a început să se plângă de durere constantă în scrot. Am fost la doctor și am aflat că a avut varicocelă din prima etapă. Medicul a vorbit despre diferite modalități de a rezolva problema. Am ales laparoscopia, pe care nu am regretat-o. A trecut rapid toate examinările, a suferit o intervenție chirurgicală. După trei zile, soțul meu era deja acasă și, după o lună, sa întors complet la un stil de viață normal ".
Serghei, 50 de ani, Ekaterinburg: "Am fost diagnosticat cu varicocel. Dintre toate căile de a scăpa de boală au fost alese laparoscopie. S-au spus multe despre beneficiile metodei. Operația a fost rapidă, recuperată și într-un timp scurt. Cu toate acestea, mai puțin de un an, a început picurarea testiculelor. Și din nou au început examinări, spitale, intervenții chirurgicale. Au auzit o mulțime de feedback pozitiv cu privire la metoda laparoscopică. Este posibil ca în cazul meu să fi fost doar ghinionist, dar nu mai sunt de acord cu privire la laparoscopie ".
Egor, în vârstă de 20 de ani, Khabarovsk: "Când treceam printr-o comisie, când eram pregătită în armată, am descoperit varicocele. Au dat o amânare și au sfătuit să facă o laparoscopie. El nu a amânat, a mers imediat la spital, a trecut toate testele. Lăsată laparoscopia, a doua zi era deja acasă. Sa recuperat repede, a servit în armată, acum a început să lucreze. Nu au mai existat probleme, varicocelul nu sa dezvoltat din nou. "