Creme, geluri, unguente, spray-uri

Plăcile lungi care nu vindecă asociate cu afectarea circulației sanguine în medicină se numesc ulcere trofice. Cel mai adesea, ulcerul trofic afectează picioarele, în special de la picioare până la genunchi.

Încălcarea alimentării cu sânge a corpului inferior conduce la stagnarea sângelui, din care există ulcere trofice.

Cauza bolii este:

• stază de sânge venos;
• insuficiență venos;
• deteriorarea circulației arteriale datorată hipertensiunii;
• diabet;
• leziuni pat;
• eczeme;
• degerături;
• arsuri;
• vasculita;
• otrăvire cu substanțe chimice, în special crom și arsen.

Ulcerul trofic apare ca o complicație a problemelor de sănătate existente, este un fel de semnal privind încălcarea proprietăților protectoare ale pielii și slăbirea sistemului imunitar.

Dacă ulcerul nu se formează pe suprafața plăgii, ci ca urmare a tulburărilor circulatorii, se poate observa o schimbare treptată a pielii. Se întunecă, dobândesc o culoare roșu închis cu o nuanță albastră, apare edem în acest loc, pielea se întinde și strălucește ca lacul. Apariția fluidului limfatic sub formă de picături. Cea mai mică vătămare - o abraziune, o ușoară vânătăi - și integritatea integumentului este întreruptă.

Rana este însoțită de mâncărime, durere și arsură. Ulcerul trofic este dificil de tratat. Prognosticul depinde de starea generală a pacientului și de evoluția bolii subiacente.

Tipuri de ulcer trofice

Există trei tipuri:

• Venoase.
• Arteriali.
• Ulcere cu diabet zaharat.

Simptomele ulcerelor trofice diferă în funcție de diferitele tipuri de boli:

• Venoase. Locul localizării - gâtul în partea inferioară de pe ambele părți, ușor mai mare decât oasele. Se întâmplă cu insuficiență venoasă cronică, blocaj și inflamație a venelor. Picioarele se umflă, febra se simte într-un loc inflamat. Pielea se îngroașă, devine strălucitoare, se întunecă. Petele violete se formează pe suprafața pielii, venele arată clar. Se evidențiază pe suprafața limfei pielii. Un prejudiciu mic este suficient pentru a începe procesul patologic. Rana are de obicei forma unui cerc cu ulcerații cu margini zimțate. Sugeți și puneți-vă de la rană dacă infecția s-a îmbinat. Fără tratamentul adecvat, rana devine mai profundă, iar mușchii viței, tendoanele și oasele sunt afectate. Există un pericol de osteomielită. Durerile progresează. Ridicând piciorul deasupra nivelului corpului (în poziție predominantă), este posibilă reducerea durerii în stadiul inițial al bolii.
• Arteriali. Aceasta afectează piciorul, degetul mare și călcâiul. Formată în timpul îngustării arterelor, care interferează cu eliberarea hranei și oxigenului în țesutul din jur. Înfrângerea cronică duce la modificări necrotice în țesuturile pielii și al mușchilor. Sunt formate ulcerații foarte dureroase de dimensiuni mici. Provoacă apariția acestui tip de ulcere care poartă pantofi apropiați, ateroscleroză, endarterită, hipertensiune arterială. Apariția ulcerelor trofice indică ischemia critică.
• Ulcerul trofic în diabet. Picioarele afectează cel mai adesea degetele de la picioare (degetul mare) ale picioarelor și picioarelor. Ulcerul este adesea disproporționat de mare și profund. Diabetul zaharat se caracterizează prin creșterea aterosclerozei, a leziunilor vasculare și a imunității slăbite. Toate acestea conduc la modificări specifice ale țesuturilor corpului. Vânătăi minore, frecarea pe picior, unghiul încrustat devin începutul bolii.

complicații

Rularea ulcerului trofic poate provoca complicații. Posibile complicații:

• eczemă microbiană;
• erizipel;
• pyoderma (inflamația purulentă a pielii cauzată de bacteriile purulente - streptococi, etc.);
• infecție secundară;
• limfadenită (inflamația ganglionilor limfatici);
• limfangita (inflamația vaselor ganglionilor limfatici);
• macerarea pielii în zona ulcerului (încălcarea integrității pielii, dispariția);
• transformarea țesutului în malign;
• sepsis;
• osteomielită;
• cangrenă.

Rănirea rănilor are loc încet și este împărțită în două etape: curățarea și vindecarea.

În stadiul de purificare, ulcerul este curățat de conținut purulent și necrotic, tratat cu un antiseptic. Anestezicele și unguentele antibacteriene sunt aplicate pe pielea din jurul plăgii. În stadiul vindecării, rana scade de la margini, strângând treptat de la margini spre centru.

Un semn al vindecării unui ulcer trofic este începutul curățării, diminuării dimensiunii, granulării plăgii, acoperirea acesteia cu pielea roșie subțire.

Ulcerul piciorului trofic

Ulcerul trofic - leziuni cutanate profunde purulent-necrotice ale extremitatilor, neefectuate mai mult de 1,5 luni. De cele mai multe ori afectează piciorul și piciorul inferior. Mărimile unui ulcer fluctuează într-o gamă largă: de la 1 cm în diametru până la suprafața plăgii care ocupă întreaga suprafață a vițelului.

Această patologie nu este o formă nosologică independentă. Se dezvoltă ca o complicație a anumitor boli, se distinge printr-un curs persistent și se vindecă adesea numai prin intervenții chirurgicale.

motive

Ulcerele se formează pe fundalul hipoxiei tisulare cauzate de microcirculație, metabolismul și inervația țesuturilor. Pielea devine foarte vulnerabilă și chiar microdamaginile superficiale duc la formarea unui defect profund vindecător.

Intrarea infecției secundare și a stazei sanguine contribuie la acumularea de toxine în zona afectată, care accelerează dezvoltarea necrozei și progresia patologiei.

Ce cauzează ulcerul trofic pe picioare? Aceste tulburări se pot dezvolta pe fundalul efectelor adverse ale diferitelor cauze.

Există factori externi care pot declanșa formarea unui ulcer. Acestea includ următoarele leziuni cutanate:

• rană (zgâriere, tăieturi, vânătăi);
• degerături;
• arsuri termice sau chimice;
• afecțiuni cronice inflamatorii și alergice ale pielii (furunculoză, eczemă, dermatită);
• degradarea pielii radioactive;
• paturile cu imobilitate prelungită a pacientului.

Cauzele ulcerului toracic trofice pot fi complicații ale următoarelor boli:

• insuficiență vasculară cronică - vene varicoase, tromboflebită, tulburări ale circulației sanguine arteriale datorate proceselor stenote;
• patologie endocrinologică - diabet, obezitate;
• hipertensiune;
• limfostazia oricărei etiologii;
• boli autoimune;
• starea imunodeficienței, inclusiv infecția HIV;
• Leziuni ale sistemului nervos central - leziuni ale creierului sau măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale, boli degenerative ale sistemului nervos;
• patologia infecțioasă (tuberculoză, sifilis);
• boli de sânge;
• arsenic, crom și intoxicarea cu metale grele.

Adesea experții declară o combinație de factori externi și interni care au dus la formarea unui ulcer trofic.

simptome

Cum începe un ulcer trofic? O persoană are plângeri de oboseală la mers, un sentiment de greutate în picioare, cu eforturi minore, rămase în repaus. Mâncărime ale pielii, senzație de arsură, târâtoare în zona piciorului sau piciorului inferior, crampe în mușchii vițelului, mai ales noaptea.

La examinare, medicul constată următoarele semne inițiale ale unui ulcer trofic:

• paste de țesuturi moi ale extremităților inferioare;
• compactarea, coagularea pielii zonei afectate;
• decolorarea pielii din zona afectată - un punct în creștere griș sau violet albastru, asemănător unui hematom lucios;
• senzație crescută la locul de formare a ulcerului, durere acută cu o atingere ușoară;
• pot apărea secreții mucoase seroase pe piele în zona spotului.

Cu un prejudiciu minor, supraîncărcare și epuizare nervoasă, boala progresează rapid. În centrul locului se formează un loc de atrofie a epidermei de culoare albicioasă, apare descărcarea sângeroasă.

Simptomele unui ulcer trofic la înălțimea bolii sunt următoarele:

• marcată umflare a piciorului sau piciorului; mai multe despre umflarea picioarelor →
• prezența unei leziuni ulcerative, predispusă la creșterea rapidă și adâncirea în absența tratamentului;
• sângerări purulente cu un miros neplăcut;
• dureri dureroase în picioare, agravate prin efort și pe timpul nopții, limitând activitatea fizică;
• încălcări ale stării generale (febră, frisoane, oboseală, apetit scăzut).

Ulcerul este clasificat în funcție de cauza formării acestuia.

Venus trofic ulfic apare la 8 pacienți din 10. Cauza este stagnarea datorită circulației venoase afectate. Ulcerul trofic al piciorului este cel mai adesea format în treimea inferioară pe suprafața interioară a piciorului.

arterial

Contextul dezvoltării patologiei la 20% dintre pacienți este obliterarea bolilor arterelor inferioare. Stenoza arterelor duce la ischemie și necroza țesuturilor moi ale picioarelor. Momentele provocatoare sunt cel mai adesea leziunile sau hipotermia extremităților, utilizarea pantofilor incomod.

Caracteristicile acestui tip de ulcer trofic: cel mai adesea apare la vârsta înaintată, o persoană are dificultăți la urcare pe scări și un sentiment de răceală la nivelul piciorului.

La vedere - piciorul rece. Cel mai adesea au fost găsite ulcere mici cu supurație în călcâie, degetul mare și pe suprafața exterioară a piciorului. Ele au o formă ovală, margini dense, pielea din jurul lor are o nuanță galbenă.

diabetic

Ulcerul piciorului trofic este o complicație frecventă a diabetului zaharat. Localizare caracteristică - degetul mare sau rănit în partea de jos a piciorului. Se dezvoltă în angiopatie diabetică pe fondul fluctuațiilor puternice ale nivelurilor de glucoză din sânge.

Caracteristici: scăderea sensibilității la picioare, dispariția reflexelor tendonului, o creștere rapidă a dimensiunii defectului, tendința de a dezvolta necroza, rezistența la terapie.

neurotrofic

Cu leziuni ale sistemului nervos central ulcerele sunt localizate în tocuri, pe tălpi.

Caracteristicile ulcerelor neurotrofice: dimensiuni mici și profunzime considerabilă a rănilor (până la os), excesul de gură pufos, cu un miros neplăcut în absența durerii.

hipertensivi

Rareori întâlnite, de obicei la femeile în vârstă cu hipertensiune arterială pe termen lung.

Diferă în formarea lentă și, imediat, pe două picioare, sindromul durerii exprimate, frecvența crescută a complicațiilor purulente.

infecțios

Formată pe picioare cu boli ale pielii neglijate pe fundalul unor condiții ne-igienice și al stratificării infecției purulente secundare. Caracteristici: formă semicirculară, dimensiuni mici și adâncime.

Care doctor trateaza ulcerul trofic?

Ulcere trofice pentru vene varicoase sunt tratate de flebologi și chirurgi vasculare. Pacienții cu prezența defectelor ulcerative ale pielii, indiferent de etiologie, sunt supuși spitalizării obligatorii, deoarece tratamentul eficient al ulcerului trofic este posibil numai în condiții staționare. Terapia complexă și observarea dinamică sunt necesare.

Tratamentul ulcerului trofic la domiciliu este permis doar într-un stadiu foarte timpuriu.

diagnosticare

Un ulcer trofic de picior este însoțit de plângeri specifice și are un aspect caracteristic la examinare. Principala sarcină a specialiștilor este de a afla cauza bolii. Numai prin stabilirea etiologiei leziunilor ulcerative, puteți aloca terapie adecvată.

Se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

1. Colectarea atentă a anamnezei și examinarea de către un medic generalist, flebolog, angiosurgeon.
2. Metode de laborator: teste generale de sânge și urină, inclusiv determinarea nivelului de glucoză, analiza biochimică a sângelui, imunogramă, analiza bacteriologică a ulcerelor și biopsia biomaterialelor luate.
3. Instrumente metodice: reovasografie, angiografie cu introducerea de agenți de contrast, ultrasunete a vaselor inferioare (Doppler, studiu duplex).

tratament

Direcțiile principale ale terapiei sunt efectele asupra bolii subiacente, lupta împotriva infecțiilor secundare, stimularea vindecării suprafeței ulcerului.

Tratamentul ulcerelor venoase depinde de următorii factori:

• cauza apariției și durata leziunii cutanate;
• vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente;
• mărimea și adâncimea defectului pielii, rata de creștere;
• starea pielii în jurul ulcerului.

Cum de a vindeca un ulcer trofic? Terapia este extrem de complexă, complexă și lungă. Este adesea privită ca o pregătire pentru intervenții chirurgicale, deoarece metodele conservatoare nu sunt foarte eficiente.

Dacă operația este contraindicată la un pacient dintr-un anumit motiv, scopul terapiei este de a preveni creșterea și aprofundarea defectelor cutanate.

În spital, pacientul cu ulcer trofic este prevăzut cu o odihnă de pat, membrul afectat trebuie să fie într-o poziție ridicată pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a limfei.

conservator

Nu sa dezvoltat un tratament universal pentru ulcere trofice, la fel de eficient în toate tipurile de boli. Tratamentul ulcerelor trofice pe picior include administrarea medicamentelor din diferite grupuri farmacologice.

Cum se trateaza ulcere trofice pentru varice? Specialiștii prescriu o terapie complexă, care urmărește stoparea inflamației și necrotizării țesuturilor, pentru a stimula procesul de vindecare.

Medicamentele utilizate din următoarele grupuri:

1. Medicamente vasoactive, inclusiv flebotonice (Troxevasin, Detralex) și agenți antiplachetari (fundul trombot). Contribuiți la extinderea vaselor de sânge, îmbunătățiți microcirculația, consolidați pereții venelor și reduceți staza venoasă. Citiți mai multe despre fundul Thrombos și analogii lui →
2. Terapia cu infuzie - soluții de hemodez, reopolyglukina cu simptome de intoxicație.
3. Decongestionante. Aplicați în conformitate cu indicații stricte, periodic, sub supravegherea unui medic. Când sunt primite, conținutul de electroliți din sânge este monitorizat.
4. Antibiotice - cu o etiologie infecțioasă a ulcerului sau stratificarea unei infecții secundare. Este prescris după izolarea agentului patogen din secreția ulcerului și determinarea sensibilității acestuia la antibioticele diferitelor grupuri.
5. Medicamente antiinflamatorii - în prezența descărcării purulente, a reacției inflamatorii a țesuturilor înconjurătoare și a sindromului de durere pronunțată.
6. Hiposensibilizarea medicamentelor reduce secreția secreției suprafeței ulcerului.

Aceleași medicamente în diferite combinații sunt utilizate în tratamentul ulcerelor trofice de orice etiologie.

În perioada de regenerare, este prescrisă terapia antioxidantă, metabolică și imunostimulatoare - injecții cu mexidol, actovegin, acid ascorbic și vitamine din grupa B.

Fizioterapia este folosită pentru a vindeca ulcerele trofice. UHF este folosit pentru a spori efectele antiinflamatorii ale medicamentelor, electroforeza cu soluții de vindecare a rănilor, medicamente antiinflamatorii și vasculare. Se practică un tratament cu laser care reduce durerea și inflamația.

În timpul perioadei de regenerare și în perioada postoperatorie se recomandă iradierea cu ultrasunete, terapia cu ozon, terapia cu nămol, oxigenarea hiperbarică, schimbul de plasmă.

Tratamentul ulcerului trofic al extremităților inferioare completează nutriția adecvată. Pentru a evita o creștere a umflării picioarelor, o persoană ar trebui să mănânce mai multe legume și fructe, să controleze cantitatea de lichid consumată și să elimine alimentele sărate, picante și murate. La pacienții cu diabet zaharat, consumă în conformitate cu recomandările endocrinologului și monitorizează în mod regulat nivelul de glucoză din sânge.

Terapia locală

Pentru a curăța rana de puroi și de țesuturi moarte, este tratată cu dezinfectanți.

Se utilizează următoarele antiseptice:

• soluție apoasă de clorhexidină;
• Soluție de acid boric 3%;
• o soluție de permanganat de potasiu cu o anumită concentrație;
• rivanola;
• enzime.

Cum să tratați ulcerele trofice pe picioare după ce le-ați curățat de puroi? Pentru vindecarea și cicatrizarea acută a defectelor cutanate, se utilizează unguente medicale: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Utilizarea pansamentelor speciale și a bureților cu efecte antibacteriene, antisecretor și de vindecare a rănilor este eficientă (Allevin, Algipor, Geshispon).

Este obligatoriu să folosiți un bandaj elastic, care este înlocuit de mai multe ori pe zi. Nu numai că protejează zona afectată de penetrarea infecțiilor secundare și vătămărilor, ci ajută la reducerea supresiei.

Intervenția chirurgicală

În cele din urmă, puteți vindeca un ulcer trofic cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Pentru ca operația să aibă succes, este necesar să se efectueze o pregătire competentă a pacientului pentru intervenția viitoare, pentru a se obține o bună stare de bine, stabilizarea stării generale și începerea vindecării rănilor.

Au fost dezvoltate următoarele metode în angiosurgery:

• bypass pentru bolile vasculare;
• îndepărtarea unui situs al venei cu noduri varicoase (flebectomie).

În prezența unor largi în dimensiuni și ulcere profunde, se efectuează un transplant de clapă a pielii.

Metode populare

Problema posibilității tratamentului în ambulatoriu a ulcerelor trofice este rezolvată numai de specialistul care urmează. Cu o durată scurtă a bolii, mici răni simple, care sunt în stadiul de regenerare, pacientul poate folosi rețete tradiționale ca o completare la terapia principală.

Cum se trateaza ulcerul trofic la domiciliu? Curățați suprafața plăgii de resturile de puroi, deoarece încetinește vindecarea. În acest scop se utilizează bureți de mușețel farmaceutic, celandină, succesiune, calendula.

După spălarea ulcerului, cu permisiunea medicului, se aplică unguente farmaceutice care ajută la ameliorarea inflamației și vindecării, inclusiv unguentul Vihnevsky, unguentul ihtiol.

Este posibil să se trateze defectul ulcerativ cu suc de whisker de aur, să se facă un dressing cu unguent preparat pe bază de propolis, comfrey, arnica. Aplicați comprese cu frunze praf de tartru, musturi de aur, coajă de salcie sau stejar, care pot fi lăsate peste noapte.

Este imposibil să se bazeze numai pe medicina tradițională, respingerea tratamentului spitalicesc complex poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol.

complicații

În cazuri avansate și în absența tratamentului activ, apar o serie de complicații periculoase:

• stratificare a infecției secundare, eventual erizipela;
• boli de piele (eczeme);
• deteriorarea sistemului osteo-articular (artrita, periostita, contracturi);
• tulburări vasculare (tromboză);
• tumori ale pielii (în cazuri extrem de neglijate).

Ce este o boală periculoasă?

Ulcerul este periculos din cauza progresiei rapide, în cazurile severe ale bolii. În același timp, ele nu numai că cresc în dimensiune, dar devin și ele numeroase, se pot uni într-o suprafață vastă a plăgilor.

De asemenea, această patologie se distinge prin următoarele caracteristici:

• tendința de recurență;
• rezistența la toate metodele de tratament, cu excepția tratamentului chirurgical, care poate avea contraindicații;
• posibilitatea sepsisului - cu ulcere de origine venoasă, gangrena - cu ulcere diabetice, osteomielită.

profilaxie

Principala regulă este să consultați un medic în timp ce apar probleme de sănătate. După intervenție chirurgicală, pentru a evita repetarea, este important să respectați următoarele recomandări:

• tratament sanatoriu anual în sanatorii din profilul corespunzător;
• stilul sănătos de viață, alimentația echilibrată și controlul greutății corporale;
• eliminarea sarcinilor statice prelungite, supraîncălzirea picioarelor;
• utilizarea regulată a tricotului medical și a bandajului elastic, în special în timpul mersului pe jos;
• monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză din sânge în diabetul zaharat;
• utilizarea pantofilor confortabili, a cârjelor și a baghetelor pentru a reduce încărcătura pe picioare;
• curs de a lua un complex vitamina-minerale recomandat de un medic pentru a consolida sistemul imunitar, agenți antitrombotici.

Ulcerele formează complicații severe ale bolilor neglijate. Ei progresează constant, sunt rezistenți la terapie și adesea se repetă. Doar anumite tipuri în stadiile inițiale de dezvoltare pot fi tratate cu metode terapeutice. Vindecarea acasă fără a recurge la îngrijire medicală este imposibilă.

Prognosticul depinde de tratamentul în timp util, punerea în aplicare atentă a recomandărilor medicale și tratamentul bolii de bază, împotriva căruia a apărut ulcerul.

ulcer trofice

Întrebări și răspunsuri despre: inflamația ulcerelor trofice

Articole populare pe tema inflamației ulcerelor trofice

Diabetul zaharat este o boală care necesită o atenție specială pentru starea vaselor picioarelor. Cum să prevenim apariția ulcerelor trofice în diabet zaharat și cum să le tratăm în mod corespunzător și eficient dacă nu s-ar putea preveni formarea ulcerului trofic.

Tratamentul eficient al ulcerului toracic pentru varice. Este posibil să rezolvăm această problemă numai prin înțelegerea cauzelor de formare a ulcerului trofic, ce etape are boala, de care depinde rata de vindecare a ulcerelor.

Insuficiența venoasă cronică datorată bolii varicoase a extremităților inferioare are o mare importanță socioeconomică.

Primele simptome ale venelor varicoase adesea nu atrag multă atenție. Oboseala picioarelor este atribuită la sfârșitul zilei, umflarea se datorează unei cantități mari de apă consumată... O astfel de neglijență în viitor poate duce la schimbări ireversibile.

Afecțiunile intestinale inflamatorii, care includ colita ulcerativă și boala Crohn, rămân una dintre problemele grave ale clinicii moderne de boli interne.

În ultimii ani, endocrinologia modernă a obținut un succes semnificativ în înțelegerea diferitelor manifestări ale efectului hormonilor asupra proceselor vitale ale corpului.

"Natura se străduiește de auto-conservare" - această afirmație despre Cicero nu ar putea fi mai potrivită ca epigraf pentru a vorbi despre insuficiența venoasă - un sindrom caracterizat prin scăderea fluxului de sânge în bazinul venos.

În perioada 20-21 ianuarie 2004 a avut loc la Kharkov o conferință științifico-practică "Probleme actuale ale cardiologiei clinice" dedicată aniversării a 25 de ani de la Departamentul de Cardiologie și Diagnostic Funcțional al Academiei Medicale de la Harkov.

Preparatele de A-escin sunt utilizate pe scară largă în multe țări. Acest articol prezintă date privind experiența utilizării de Aescină (gel și tablete) cu conținut de α-escin în diferite instituții medicale din Ucraina și Rusia. Deci, Aescin este larg.

Noutăți pe tema: inflamația ulcerelor trofice

Unii oameni de vârstă mijlocie și mai în vârstă au adesea răni ne-vindecătoare pe picioare, care provoacă suferințe grave pacienților. Uneori aceste ulcere sunt asociate cu diabetul, uneori nu. Pacienții sunt tratați o perioadă lungă de timp și fără succes: intervențiile chirurgicale vin să înlocuiască antibioticele și medicamentele steroid hormonale, dar adesea ulcerele nu dispar și boala este agravată. Oamenii de știință britanici nu numai că au descoperit cauza rănilor care nu vindecă - o proteină anormală, dar au învățat să o neutralizeze cu ajutorul unui gel miraculos. De ani de zile, rănile necălțate sunt vindecate în câteva zile.

Complicațiile purulente postoperatorii pot avea consecințele cele mai grave pentru sănătatea pacienților: prin urmare, medicii încearcă să detecteze cât mai repede inflamația purulentă pentru ao elimina. Un pansament inteligent îi va avertiza în legătură cu amenințarea schimbării culorii.

Un ulcer trofic

Ulcerul trofic - leziune cutanată, localizată în principal pe picioare, are o durată lungă persistentă, adesea duce o persoană la o profundă dizabilitate.

Apariția ulcerelor trofice care afectează pielea și țesuturile profund localizate este rezultatul proceselor patologice de lungă durată din organism. Deschiderea rănilor se produce predominant pe picioare și picioare, nu vindecând luni întregi.

La începutul secolului trecut, faimosul medic S. Spasokukotsky numea ulcerul trofic "adevărata cruce a chirurgilor". Astăzi, în ciuda tuturor realizărilor medicinii, această înfrângere este considerată una dintre cele mai dificile și mai grave. Complexitatea tulburării, un număr semnificativ de persoane care suferă de această boală (aproximativ 5% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani), specificitatea tratamentului a constituit o direcție separată în domeniul științei medicale - flebologie.

Semne și evoluția tulburării

Cum apare ulcerul trofic? Ce este? Această leziune nu poate fi considerată o boală independentă, ea apare ca o leziune secundară ca rezultat al multor patologii pe termen lung (se pare că puteți privi fotografia). Descrie mai mult de 300 de state care sunt cauza încălcării.

Denumirea în sine reflectă principala cauză a defectului în țesuturi - o încălcare a hranei adecvate (trofism).

În ciuda experienței clinice extinse în tratamentul ulcerelor, mecanismul și adevăratele cauze ale multora dintre ele nu rămân pe deplin înțeles.

Se crede că principalul factor în manifestarea patologiei este:

• tulburări de flux sanguin;
• deprivarea de oxigen tisular;
• apar tulburări vasculare datorate stagnării sângelui;
• stagnarea sângelui în vene și patologia fluxului limfatic;
• tulburări metabolice și patologii endocrine;
• leziuni infecțioase;
• procese autoimune;
• patologia vasculară congenitală.

Aproape toate defectele cutanate apar pe picioare sau picioare, o cantitate foarte mică - în alte părți ale corpului (acestea nu au nici o afectare a funcției vaselor).

În stadiul inițial al bolii, o persoană se plânge de:

• mâncărime și arsură în mușchii picioarelor;
• umflarea membrelor;
• disconfort și greutate la viței;
• crampe de noapte în picioare.

Leziunile se dezvoltă după cum urmează:

• glasul este acoperit cu o rețea de vase albastre venoase;
• pe fundalul unei leziuni apar pete de diferite culori - violet, purpuriu, maro inchis, cu nuanta violeta;
• după o anumită perioadă de timp, modificări ale pielii acoperă toată partea inferioară a piciorului inferior;
• zona inflamată se îngroațește, se extinde deasupra suprafeței pielii, devine netedă, strălucește;
• leziunea ulterioară a straturilor subcutanate formează o zonă fixă ​​pe piele care nu poate fi ciupită sau trasă;
• zona afectată devine purpuriu-roșie și fierbinte;
• congestia limfatică pe suprafața inflamației formează noduli vizibili și vizibili pe piele, pe suprafața zonei afectate apare efuziunea limfatică;
• ca rezultat al infiltrării prin penetrare, se pierde rolul protector al pielii ca barieră, începe infecția cu microflora patogenă externă;
• straturile superioare moarte ale pielii incep sa se separe, pe suprafața zonei afectate notate leziunile inițiale etapa - cu o crustă limfei și escare maloasa, sub ea - zona plăgii întuneric de cireșe (puteți vedea în imagine);

• suprafața pielii afectată de răni crește, apar leziuni noi, captarea pielii piciorului inferior și penetrarea profundă a stratului subcutanat și a mușchilor;
• pe măsură ce pielea și mușchii sunt distruse, defectul se confruntă cu oasele picioarelor, tendoanelor și straturilor mai profunde ale mușchilor;
• dezvoltarea defectului este însoțită de durere insuportabilă, care se intensifică pe măsură ce leziunea se adâncește;
• ulcerul trofic pe picior - plâns, culoarea și natura descărcării se schimbă pe măsură ce straturile mai profunde ale pielii și mușchilor sunt distruse - de la ichor la descărcarea purulentă verde-maronie cu un miros pufos.

În ciuda aspectului neplăcut al ulcerului piciorului, acesta nu este contagios și nu poate fi transmis altora, deoarece nu este cauzat de o infecție ci de boli interne.

Etapele dezvoltării leziunii

Procesul de formare a defectelor la răni este lung și poate dura câteva luni sau ani și este prima etapă a formării patologiei.

Ignorând boala sau tratamentul ulcerelor trofice folosind pansamente nesterilizate, unguente fabricate în mod independent, improprie bandajarea cauza infecție a suprafeței afectate de bacterii sau fungi și accelera efect distructiv asupra ulcere picior.

Etapa de formare a defectelor cutanate

Mărimea plăgii, viteza de formare a acesteia, adâncimea leziunii este afectată de mulți factori:

• cazare;
• infecție;
• gradul de afectare a circulației sanguine la locul defectului.

Clasificarea ulcerului trofic de adâncimea distrugerii arată astfel:

• leziunea initiala - rana se afla pe suprafata, afectand numai pielea;
• leziune moderată - adâncimea leziunii este la nivelul straturilor subcutanate;
• severă - distrugerea pielii a pătruns în mușchi și se extinde spre straturile mai adânci - ligamentele, oasele, tendoanele, inflamația în organism afectează organele interne.

Tipuri de ulcere în dimensiune

Leziunile sunt clasificate pe suprafață:

• până la 50 de metri pătrați. mm. sunt considerate mici;
• până la 200 de metri pătrați. mm sunt medii;
• până la 500 de metri pătrați. mm. clasificat ca mare;
• dincolo de aceste valori este gigantică.

În cea de-a doua etapă, datorită tratamentului sau a unui proces care sa format independent în organism, țesuturile moarte ale pielii sunt separate, inflamația este blocată, iar leziunea deschisă este supraaglomerată cu țesut nou.

În a treia etapă, rana este strânsă, se formează pielea și cicatricea.

Tratamentul ulcerelor nu este posibilă fără a aborda cauza principala, care a cauzat violarea fluxului sanguin în țesuturi, dar leziunile multiple cauzate de inflamatie adesea ireversibile, boala devine curs recurent, raspunde slab la tratament conservator și tratament chirurgical. Uneori, tratamentul nu va avea în mod evident un rezultat favorabil: aceste defecte ale pielii la vârstnici, care se renaște în leziuni maligne, sunt diferite.

Tipuri de ulcere

Apariția ulcere venoase - o consecință a unei patologii profunde în organism, pentru comoditatea de clasificare a leziunilor este legată de ceea ce se numește patologie a bolii (distins mai mult de 300 de cauze de boli).

Varice

Cele mai frecvente patologii trofice. Cauza este ereditară sau dobândită slăbiciunea supapelor venoase. Boala este "familială", poate fi diagnosticată în mai multe rude apropiate, mecanismul declanșării patologiei este clarificat: se crede că factorul care provoacă apariția leziunii este țesutul conjunctiv slab genetic.

Ulcerul de acest tip este adânc, poate să se răspândească pe suprafețe mari și să formeze o leziune de 3 până la 10 cm, rotundă sau ovală, înconjurată de muchii edeme și inegale. Cel mai adesea definită în partea inferioară sau inferioară a piciorului inferior. Se dezvoltă foarte rapid, agravată de erizipel, inflamație acută purulentă (celulită), care provoacă stafilococi. Rana este de obicei foarte dureroasă, cu un miros puternic neplăcut.

In majoritatea cazurilor, apariția rănilor preced perturbări în activitatea valvelor venoase (care nu mai îndeplini funcția - pentru a preveni refluxul de sânge și provocând congestie și îngroșarea sângelui, cauzând boala varicoasă), degenerarea capilarului și depunerea de fibrină în spațiul din jurul vasului, ceea ce complică nutriția tisulară, cauzele înfometarea și moartea lor de oxigen.

provocatorii pentru vene varicoase sunt:

• sarcinii;
• haine prea strânse;
• infecții picior și pelvine;
• greutate corporală mare;
• muncă fizică tare;
• de lungă durată

Accelerați procesul de afectare a țesuturilor și dezvoltarea leziunilor cutanate și dermatitelor. Oamenii din rasa albă sunt cei mai sensibili la boala varicoasă și la ulcerul tropical pe care îl provoacă. Nu este definit printre reprezentanții galbeni.

diabetic

Ulcerele neurotrofice sau piciorul diabetic - o vătămare teribilă care rezultă din întreruperea activității nervilor, țesuturilor și vaselor distanțate sub influența zahărului din sânge. Aceasta se exprimă prin una sau mai multe răni care tind să se dezvolte în procese purulente și gangrene. În paralel, există o leziune a oaselor și articulațiilor. Din punct de vedere tehnic, leziunea se formează datorită distribuției necorespunzătoare a greutății pe picior în timpul mișcării, cu deteriorarea progresivă a vaselor de sânge și a articulațiilor. Calusurile și scuffurile se formează pe nodulii osoși ai corpului, care se transformă apoi într-un ulcer, devin infectați și devin gangrenosi.

În exterior, leziunile diferă în profunzime, în calos, în jurul pielii umflate. Partea inferioară a leziunii este neagră sau gri. Pielea de pe membrele afectate este uscată și caldă, cu sensibilitate scăzută (la început dispare pe degete, apoi pe picioare), pulsul poate fi resimțit.

hibrid

Astfel de ulcere sunt cauzate de acțiunea deliberată a mai multor factori. Potrivit statisticilor, ele reprezintă pentru fiecare al cincilea caz al bolii, cel mai adesea determină patologia combinată:

• arteriale și venoase;
• arterială și neuropatică;
• venos și cardiac.

Este important în diagnosticarea ulcerelor de acest tip pentru a determina care dintre patologii conduce și pentru a identifica toate cauzele care o formează. Cea mai mare atenție este acordată patologiei arteriale - o astfel de leziune poate duce la deteriorarea ireversibilă a piciorului și pericolul pierderii acesteia.

Ulcerele care sunt cauzate de insuficiența cardiacă sunt caracteristice vârstnicilor. Particularitatea lor este că acestea afectează ambele picioare, acoperă suprafețe mari de piele, se înmoaie treaz și dureros.

Perspectivele de astfel de leziuni pot fi evaluate numai după umflarea și fluxul de sânge este restabilit va fi eliminat, dar, în general, severitatea distrugerii pielii și vârsta pacienților nu fac imposibilă vindecarea rănilor. Tratamentul cel mai reușit în acest caz poate fi considerat ca o ușurare a inflamației, reducerea descărcării de la nivelul plăgii, reducerea durerii.

Un ulcer trofic pe fondul creșterii tensiunii arteriale

Un alt nume este ulcerul Martorell. Foarte rar patologie, determinată numai la 2 persoane din 100 de pacienți. Apare pe fondul tensiunii arteriale crescute și al întreruperii arterelor mici din picioare. Boala afectează femeile în vârstă de 55-60 de ani.

Cauza este:

• reducerea microcirculației sângelui;
• tromboza arterelor mici;
• malnutriția țesuturilor inferioare ale picioarelor;
• necroza ulterioară.

Leziunile pielii se formează pe suprafețele exterioare și posterioare ale tibiei, adesea pe ambele picioare, pe degete și glezne, fiind extrem de dureroase.

Boala începe cu crânguri mici purpurii care intră în zone necrotice uscate de adâncime medie.

Ulcerul este greu de vindecat, slab influențat de droguri. Cheia succesului tratamentului va fi stabilizarea și scăderea tensiunii arteriale.

Din punct de vedere vizual, ulcerul are margini netede cu contururi clare, la partea de jos se află o scobire sub care se văd tendoane, rana este de obicei uscată. Semnele suplimentare ale unui astfel de ulcer vor fi pielea netedă, cu un luciu lucios, fără albastru sau pigmentare, cu o presiune puternică. Pulsul pe arterele îndepărtate este practic imposibil de detectat.

Ulcere ulceroase

Rănile de acest tip apar adesea ca o complicație a leziunilor pielii purulente datorate leziunilor sau după erizipel, leziuni de carbuncle, leziuni purulente neglijate. Adesea observată în rândul reprezentanților grupurilor sociale defavorizate din societate.

Din punct de vedere vizual, ele reprezintă un număr mare de ulcere purulente de formă rotundă, cu pete albe pe partea de sus și zone de piele inflamate în jurul lor. Procesul inflamator este cauzat de stafilococi și streptococi patogeni. În cazul ulcerelor pyogenice nu se observă leziuni vasculare.

Tratamentul ulcerelor trofice de acest tip se efectuează cu ajutorul antibioticelor, prin curățarea chirurgicală a leziunilor; se utilizează terapia de restabilire.

Ulcere posttraumatice

Acest grup include un număr mare de leziuni ale pielii care se dezvoltă pe fundalul leziunilor de diferite tipuri (camere mecanice, chimice, termice, camere de operare, la locurile de injectare a persoanelor dependente de droguri).

În diagnostic, este necesar să se separe ulcerul pur traumatic care a apărut după leziunea care a distrus troficul tisular de cele care au apărut pe fundalul tulburărilor de microcirculare datorate patologiei vasculare.

Tratamentul ulcerelor trofice care au apărut după leziuni se bazează pe metode chirurgicale de tratament, eliminând cicatrici și țesuturi afectate; zonele deschise sunt acoperite cu grefe de piele proprii ale pacientului folosind tehnici speciale.

Ulcerul trofic pe fundalul neoplasmelor

Acest grup de defecte ale pielii include ulcere trofice ale căror simptome s-au format pe fundalul cancerului. Se întâlnește la 1 pacient din 100, se formează leziuni la locul tumorilor degradate pe piele, oase și țesuturi moi - melanomul, cancerul de sân și sarcomul osoasă. Poate fi metastazat la nivelul pielii și al ganglionilor limfatici.

Din punct de vedere vizual, astfel de defecte ale pielii se disting printr-o profunzime mare, cu formă de pâlnie, cu muchii inegale, îndoite; cavitatea rănii este umplută cu țesut mort, exudat purulent. Diagnosticul se stabilește pe baza analizei histologice a probei de pe marginea plăgii.

Tratamentul leziunilor pe fundalul unei formări maligne depinde de gradul de cancer. Daca lipsesc metastazele, chirurgul excizeaza zona cu tesut mort, inchide rana cu o clapeta. Dacă este necesar, membrul este eliminat pentru a salva viața pacientului.

Dacă tumoarea progresează și se dezvoltă complicații, medicul poate decide eliminarea formării, amputării sânului sau a membrelor. În stadiile ulterioare ale cancerului, este posibilă tratarea rănilor pe picioare numai simptomatic - pentru a curăța rana și a ușura durerea, deoarece motivul principal, un cancer, nu poate fi vindecat.

Ulcerul trofic pe fondul tulburărilor sistemice

Astfel de leziuni apar pe fundalul leziunilor țesutului conjunctiv.

La diagnosticare, medicul trebuie să separe aceste ulcere, care afectează în principal membrele inferioare (uneori zonele afectate sunt șolduri și fese, mucoase), de la ulcerele care apar din bolile sistemice - poliartrita, insuficiența renală și cardiacă. Baza primară pentru dezvoltarea leziunilor sunt zonele moarte ale pielii cauzate de vasculită (inflamație și necroză a peretelui vascular).

Suspiciunea acestui tip de defect apare pe durata lungă a bolii, care nu este supusă tratamentului și nu are simptome tipice.

Ulcerul pe fondul unor patologii individuale

Încălcările de acest tip apar pe fondul inflamației pielii gangrenoase la pacienții care suferă de colită și boala Crohn. În exterior, leziunile arată ca leziuni multiple ale pielii cu marginile moarte și conținuturi purulente, marginile ulcerelor fiind inegale cu marginile roșii inflamate. Defectele de acest tip sunt diagnosticate la 1 pacient din 100.

Ulcerul cauzat de lupus eritematos este caracterizat printr-un curs sever, fără semne de vindecare. Acest lucru se datorează cursului sever al bolii subiacente și slăbicirii generale a organismului prin utilizarea de medicamente hormonale și citostatice.

Singurul tratament care poate duce la vindecarea rănilor este plasticul cu propriile flapsuri ale pielii. Dacă boala are un curs agresiv, vindecarea unui ulcer este aproape imposibilă.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Metodele diagnostice și principiile de tratare a ulcerelor trofice sunt legate de înțelegerea faptului că este o complicație a unei boli primare severe, care are loc pe fondul unei slăbiciuni puternice a corpului, o slăbire aproape completă a sistemului imunitar de apărare.

Cum de a vindeca un ulcer trofic? Pentru a elimina cu succes o astfel de leziune, este necesar să se determine cu precizie boala sau grupul de patologii care au cauzat defectul pielii - aceasta va oferi o oportunitate de a efectua terapia corectă.

Ce doctor trateaza ulcerul trofic si diagnosticheaza boala?

Flebologul se ocupă direct de tratamentul unor astfel de leziuni, în absența unui medic de specialitate, chirurgul. Terapia bolii subiacente, provocând apariția unui ulcer, se desfășoară sub conducerea medicului curant al profilului corespunzător - oncologi, endocrinologi, cardiologi, dermatologi. înfrângere

Cele mai multe leziuni sunt destul de ușor de determinat la prima examinare - medicul evaluează:

• patologii primare;
• modificări ale pielii;
• rezultatele studiilor instrumentale și analitice;
• caracteristicile aspectului caracteristic fiecărui tip de leziune (defectele plantare și insensibilitatea pielii sunt caracteristice piciorului diabetic, modificările pronunțate ale varicelor și o rană pe picioare indică ulcerul venos);
• adâncimea și mărimea leziunii zonei pielii;
• multiplicitatea focarelor.

În plus, pentru încălcări non-tipice:

• se aplică metodele de studiere cu ultrasunete a vaselor de sânge în leziunile arteriale și ulcerative, scanarea acestora;
• se aplică teste de sânge analitice, inclusiv teste de zahăr din sânge;
• utilizați ultrasunete abdominale;
• Radiografiile și CT sunt folosite pentru examinarea oaselor;
• pentru ulcere care apar pe baza degenerării celulelor maligne - metode de examinare histologică, analiză citologică;
• se folosesc metode complexe instrumentale - flowmetria cu laser, tensiunea oxigenului în țesuturi, termometria pentru a evalua starea microcirculației.

Este obligatorie studierea microflorei plăgii, deoarece este de obicei infectată. Pentru aceasta, se efectuează o analiză microscopică a frotiului și un test paralel pentru sensibilitatea la antibiotice.

Dacă se suspectează o degenerare malignă a defectului, probele prelevate de pe marginea plăgii sunt trimise pentru examinare histologică.

Dacă este necesar, pot fi aplicate metode suplimentare de cercetare.

Un diagnostic clar pentru ulcerul trofic ar trebui să conțină:

• - indicarea bolii clinice de bază;
• caracterul său conform clasificării internaționale;
• complicații;
• natura și localizarea focarului.

Diagnosticul poate arăta astfel - diabetul zaharat tip 2, pentru - picior diabetic sever, formă neuropată, ulcer trofic plantar.

Cea mai mare parte a rănilor este venoasă, diabetică, arterială și mixtă (80%). Răni de alte tipuri sunt suspectate după excluderea tipurilor principale, cele mai tipice sau după ineficacitatea terapiei aplicate. Principala tehnică prin care sunt diferențiate încălcările este palparea pulsului pe picioarele din zona afectată.

Metode de tratament

Înainte de a trata ulcere trofice, este necesar să se înceapă terapia activă pentru boala de bază, fără aceasta este imposibil să se atingă succesul.

Succesul este tratamentul, care a dus la dezvoltarea:

• vindecarea vindecării rănilor;
• închiderea sa temporară;
• reducerea zonei afectate;
• reducerea inflamației;
• respingerea țesutului necrotic;
• oprirea apariției unor noi răni.

Dacă se diagnostichează ulcer trofic, tratamentul se va efectua utilizând următoarele metode:

• medicamente;
• chirurgicale;
• fizioterapie;
• tratamentul local simptomatic;
• stabilirea modului corect de viață al pacientului.

Modul de tratare a ulcerului trofic pe picior cu metode chirurgicale este determinat de tipul și caracterul acestuia, dar este obligatoriu:

• spălarea ranii și îndepărtarea țesuturilor moarte;
• eliminarea efuziunii și a secrețiilor de rumenire;
• vindecarea rănilor sau gelurile sunt aplicate în zona afectată;
• închiderea plăgii cu un pansament steril (sau cu o cârpă specială).

După eliminarea inflamației acute, tratamentul chirurgical este posibil pentru corectarea fluxului sanguin în membrele afectate și pentru îndepărtarea venelor varicoase.

Îmbrăcarea și ascunderea plăgii este necesară în toate etapele bolii, înainte de apariția cicatricilor.

Tratamentul medicamentos

Pentru tratamentul ulcerelor nu se utilizează un medicament, ci un complex de medicamente în același timp:

• pentru tratamentul afecțiunii subiacente - medicamente pentru tensiune arterială crescută, diabet zaharat, întărire vasculară, prescris de un medic Pentoxifilină, Heparină, Acid acetilsalicilic, Anvenol, Troxorutin;
• pentru a reduce efectele inflamației, în funcție de testul bacteriologic - Miramistin, Levometitsin, Fuzidin, Fluconazol, Vorikonazol;
• pentru a îmbunătăți trofismul - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solkoseril;
• tonic - vitamine, flogenzyme;
• anestezice sub formă de tablete, geluri, spray-uri - Parmidin, Tsefekon si Aspirina, Naproxen, Ibuprofen, Dimexidum (unguent) balsam Romazulan.
• pansamente pentru pansamente: Akivtex cu impregnare cu Furagin, Clorhexidina, Multiferm, Proteox TM, Voskopran, Tsetuvit.

Fizioterapia include:

• UV și neon-heliu laser;
• tratamente cu zinc;
• tratamente cu namol.

Ulcerul piciorului trofic are un curs lung și tratamentul la domiciliu completează procedurile de internare.

Pentru un pacient, o dietă pentru un ulcer trofic trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• pentru a se conforma patologiei principale - alimentație specială în diabet zaharat, boli cardiace;
• conțin produse cu o concentrație ridicată de seleniu și zinc (păsări de curte, pește și fructe de mare, orez sălbatic);
• aveți nevoie să mâncați alimente cu caroten, care măresc rezistența imunitară a corpului (au o culoare portocalie sau roșie) morcovi, dovleac, roșii, brânză, ouă;
• reducerea maximă a consumului de sare și condimente;
• Alimentele pentru ulcerele trofice ar trebui să asigure aportul de acizi grași în organism, pentru care se utilizează pește gras și ulei vegetal de calitate superioară.

Nutriția în diagnosticul ulcerelor trofice trebuie să fie frecventă și fracționată, porțiuni mici, cu suficient lichid pe parcursul zilei, să nu depășească un conținut de calorii de 3000 Kcal pentru a controla excesul de greutate. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să consultați un nutriționist pentru pierderea în greutate. O dieta pentru ulcere trofice pe picioare trebuie sa fie pe deplin echilibrata pentru principalele componente nutritionale, cu un program nutritional clar.

Recomandări pentru venele varicoase pentru prevenirea și vindecarea ulcerelor trofice:

• nu ridicați greutățile;
• renunță la munca fizică dificilă;
• nu stau mult timp fără mișcare;
• nu folosiți băi fierbinți și o baie pentru înot;
• confecționați îmbrăcăminte;
• aplicați bandajul de compresie.

Măsurile preventive simple vor ajuta la prevenirea apariției unei încălcări și la accelerarea vindecării leziunilor existente.

Complicațiile ulcerelor trofice

Natura prelungită a cursului acestor leziuni provoacă în mod inevitabil complicații care necesită un tratament urgent. Principalele complicații sunt:

• eczemă, dermatită, care se dezvoltă cu auto-tratament (folosind preparate de unguent), îngrijire necorespunzătoare a rănilor și igiena slabă a țesuturilor înconjurătoare. Inflamația pielii se dezvoltă în jurul ranii, unguentele corticoide, pasta de salicilozin și diprosalic sunt utilizate pentru tratament.
• roșeață, inflamație, mirositoare;
• tromboflebită, erizipel și limfadenită - antibiotice sunt utilizate Peniciline Retarpen), Cefalosporine, utilizează UVR;
• artrită, artrită;
• tetanic,
• sângerare cu insuficiență venoasă - impuneți un bandaj de presiune cu un burete hemostatic;
• transformări maligne cu o perioadă îndelungată de existență a defectului, tratament necorespunzător cu unguent Viṣnevsky - se indică numai îndepărtarea zonei afectate;
• înfrângerea de insecte (mias).

Complicațiile bolii pot fi evitate prin contactarea promptă a unui medic. Nu utilizați metode de auto-medicație sau utilizați medicamente care nu sunt prescrise de un medic.

Ulcerul trofic - o patologie lungă, dificil de tratat. În multe cazuri, acestea rămân insensibile la tratamentul medical și necesită tratament chirurgical. Tratamentul principal în terapie trebuie să fie prevenirea apariției leziunilor cutanate la persoanele cu risc, depistarea precoce și tratamentul primelor simptome ale bolii.