Ce trebuie să știți despre procedura de transfuzie sanguină

Transfuzia de sânge este o procedură standard care se desfășoară în majoritatea instituțiilor medicale. Destul de des, salvează viața unei persoane, dar nu toată lumea știe că o procedură poate avea o serie de consecințe negative. Practica transfuziei de sânge integral este deja un lucru din trecut, deoarece astăzi se administrează componentele sale individuale pentru a reduce riscurile pentru beneficiar. Hemotransfuzia - ce este, ce reguli stau la baza acestei proceduri? Ce trebuie să știe persoana pentru a se proteja de medici cu cunoștințe minime în domeniul transfuziologiei?

Hemotransfuzia este ceea ce este

Transfuzia de sânge este un termen pentru transfuzia de sânge. Astfel de manipulări sunt o operație complexă în care țesuturile lichide vii sub formă de sânge sunt transportate către o altă persoană. Transfuzia se face prin venele, dar în cazuri acute se poate produce prin artere mari. Cu sângele pacientului primesc hormoni, anticorpi, celule roșii din sânge, plasmă, proteine. Nimeni nu poate prezice modul în care organismul va reacționa la o astfel de "buchet" de țesuturi extraterestre.

Schema de transfuzie a sângelui

În antichitate, vindecătorii au transfuzat sângele animalelor oamenilor, dar fără nici un folos. După ce s-au încercat primele transfuzii de țesut biologic uman, dar au existat foarte puțini supraviețuitori. O dată în 1901, a fost deschis sistem de antigen AB0, care împarte oamenii pe grupe de sânge, rata de supraviețuire a crescut și numai în 1940, atunci când oamenii de știință au descoperit sistemul rh hematiilor, transfuzii de sânge a devenit parte a tratamentului pacienților. Transfuzia de sânge în grupuri, schema este prezentată mai jos, luând în considerare parametrii grupului și rhesus.

Indicatii si contraindicatii pentru transfuzie

Deci, transfuzia de sânge: indicații și contraindicații pentru o astfel de procedură există întotdeauna. Deși principiul procedurii de transfuzie a sângelui este același cu cel al infuzării de soluție salină sau de alte medicamente, diferența este componenta de intrare, care constă în țesut viu. De mult timp se știe că toți oamenii au indicatori fiziologici individuali, astfel încât lichidul donator de sânge, cât de identic nu ar fi, nu poate să se potrivească sau să înlocuiască 100% sângele destinatarului. De aceea, înainte de a prescrie transfuzia de sânge, medicul trebuie să se asigure că nu există metode alternative de tratament.

Indicatii pentru care este necesara transfuzia

Indicatiile pentru transfuzia de sange sunt impartite in doua tipuri:

Indicatorii absolut pentru care transfuziile sunt indispensabile sunt considerate:

• pierderea acută, profundă a sângelui;
• pronunțată anemie severă;
• operațiunile programate care pot fi însoțite de pierderi de sânge.

Relația poate fi atribuită:

Este necesar să se recurgă la transfuzia de sânge prin indicatori relativi numai în cazuri extreme atunci când soluțiile alternative pur și simplu nu există.

Contraindicații la procedură

Nu efectuați inducerea țesuturilor vii ale donatorului, dacă pacientul a decompensat insuficiența cardiacă sau suferă de hipertensiune din ultima etapă. De asemenea, trebuie remarcat faptul că transfuzia este contraindicată în:

• endocardită bacteriană;
• accident vascular cerebral;
• edem pulmonar;
• insuficiență renală;
• astm bronșic;
• glomerulonefrita acută.

Reguli de transfuzie de sânge

Până în prezent, transfuzia de sânge este utilizată în multe domenii de medicină. Există anumite reguli de transfuzie a sângelui, datorită cărora este posibil să se evite complicațiile transfuziei de sânge. Ele sună astfel:

1. Prima și una dintre principalele reguli de transfuzie este sterilitatea completă.
2. Este strict interzisă utilizarea pentru perfuzie a materialului care nu a trecut studiul de control pentru hepatită, sifilis, SIDA.
3. Lichidul care trebuie transfuzat trebuie depozitat în conformitate cu condițiile medicale până la injectare. Este inacceptabil, astfel încât în ​​flaconul cu sânge donator s-au format sedimente, cheaguri de sânge, fulgi.
4. Înainte de începerea procedurii, medicul curant trebuie să efectueze următoarele teste de laborator:

• determinarea tipului de sânge și pacientului Rh;
• verificați compatibilitatea sângelui donat.

Aceste acțiuni sunt obligatorii, chiar dacă există date obținute anterior de un alt medic, au fost pozitive.

Ce complicații pot apărea în timpul transfuziei de sânge

Complicațiile transfuziei de sânge pot fi diferite. Un procent foarte mare de erori, care conduc la complicații, revine personalului medical care se ocupă de:

• recoltarea materialului biologic;
• depozitarea sa;
• implicat direct în transfuzia de sânge.

Dacă s-a făcut greșeala, simptomele vor fi: frisoane, cianoză, tahicardie, stare febrilă. Reacția la astfel de simptome ar trebui să fie fulminantă, deoarece se poate dezvolta insuficiența renală, infarctul pulmonar și chiar moartea clinică.

Principalele complicații ale transfuziei de sânge includ:

• embolismul aerian, când aerul intră în vena, duce adesea la încălcări ale procedurii;
• tromboembolism, conducând la formarea trombozei la locul perfuziei sangvine sau apariția cheagurilor de sânge în lichidul donator;
• introducerea eronată a unui grup de sânge greșit, cu un rhesus distinctiv, care duce la distrugerea propriilor eritrocite, ceea ce implică insuficiență din partea creierului, a ficatului, a inimii și a rinichilor. Astfel de erori pot fi fatale;
• reacții alergice de severitate variabilă la țesuturile străine care intră în organism;
• bolile dobândite care apar după introducerea sângelui care conține hepatită sau infecție cu HIV;
• sindromul transfuzional masiv, când o cantitate mare de sânge se găsește în corpul destinatarului într-o perioadă scurtă de timp.
  Acest sindrom poate duce la intoxicare și tahicardie;
• șoc de transfuzie de sânge, necesitând resuscitare medicală de urgență.

Forewarned este înarmat! Cunoscând posibilele riscuri de transfuzie a sângelui, monitorizați independent acțiunile obligatorii ale medicului curant, căutați opțiuni alternative și fiți sănătoși.

Transfuzia de sânge (transfuzia de sânge): indicații, pregătire, curs, reabilitare

Mulți oameni tratează transfuziile de sânge (transfuzii de sânge) destul de ușor. Se pare că ar putea fi periculos să se ia sângele unei persoane sănătoase potrivite pentru grup și alți indicatori și să se transfere pacientului? Între timp, această procedură nu este la fel de simplă cum pare. În prezent, este însoțită și de o serie de complicații și efecte adverse și, prin urmare, necesită o atenție sporită din partea medicului.

Primele încercări de transfer de sânge către pacient au fost făcute în secolul al XVII-lea, dar numai două au reușit să supraviețuiască. Cunoașterea și dezvoltarea medicamentelor din Evul Mediu nu a permis selectarea sângelui adecvat pentru transfuzie, care a atras în mod inevitabil moartea.

S-au făcut tentative de a transfuza sângele străin numai de la începutul secolului trecut datorită descoperirii grupurilor de sânge și a factorului Rh, care determină compatibilitatea donatorului și a beneficiarului. Practica de administrare a sângelui integral a fost practic abandonată în favoarea transfuzării componentelor sale individuale, care este mai sigură și mai eficientă.

Primul institut de transfuzie de sânge a fost înființat la Moscova în 1926. Serviciul transfusiologic de astăzi este cea mai importantă subdiviziune în medicină. Activitatea oncologilor, hematologilor, chirurgilor de transfuzie a sângelui este o componentă integrală a tratamentului pacienților grav bolnavi.

Succesul transfuziilor de sânge este determinat în întregime de temeinicia evaluării indicațiilor, de secvența de punere în aplicare a tuturor etapelor de către un specialist în domeniul transfuziologiei. Medicina moderna a permis ca transfuzia de sange sa fie cea mai sigura si cea mai comuna procedura, insa complicatiile apar in continuare, iar moartea nu este o exceptie de la reguli.

Motivul erorilor și consecințelor negative asupra beneficiarului poate fi un nivel scăzut de cunoștințe în domeniul transfuziologiei de către medic, o încălcare a tehnicii de operare, o evaluare incorectă a indicațiilor și riscurilor, o identificare eronată a accesoriilor de grup și rhesus, precum și compatibilitatea individuală a pacientului și a donatorului pentru un număr de antigeni.

Este clar că orice operație prezintă un risc care nu depinde de calificarea medicului, forța majoră în medicină nu a fost anulată, dar totuși personalul implicat în transfuzie, începând din momentul stabilirii grupului sanguin al donatorului și terminând direct cu perfuzia, ar trebui Abordarea responsabilă a fiecăreia dintre acțiunile sale, care nu permite o atitudine superficială de a lucra, se grăbește și, mai ales, lipsa de cunoștințe suficiente, chiar și în momentele cele mai nesemnificative ale transfuziologiei.

Indicatii si contraindicatii pentru transfuzia de sange

Transfuzia de sânge este asemănătoare cu o perfuzie simplă, la fel cum se întâmplă și cu introducerea de soluție salină, medicamente. Între timp, transfuzia de sânge este, fără o exagerare, transplantul de țesut viu care conține multe elemente celulare diferite, care transportă antigene străine, proteine ​​libere și alte molecule. Indiferent de cât de bine este ales sângele donatorului, acesta nu va mai fi identic pentru beneficiar, deci există întotdeauna un risc, iar sarcina primară a medicului este să se asigure că transfuziile sunt indispensabile.

Specialistul în determinarea indicațiilor pentru transfuzia de sânge trebuie să fie sigur că alte metode de tratament și-au epuizat eficacitatea. Când există chiar și cea mai mică îndoială că procedura va fi utilă, ar trebui abandonată cu totul.

Obiectivele urmărite în timpul transfuziei sunt de a înlocui sângele pierdut în caz de sângerare sau de a crește coagularea datorită factorilor donatori și a proteinelor.

Indicatiile absolute sunt:

1. Tulburări severe severe de sânge;
2. Stări de șoc;
3. Non-stop sângerare;
4. Anemie severă;
5. Planificarea intervențiilor chirurgicale care implică pierderi de sânge, precum și necesitatea utilizării echipamentelor pentru circulația artificială a sângelui.

Indicatii relative pentru procedura pot fi anemia, intoxicații, boli hematologice, sepsis.

Stabilirea contraindicațiilor este un pas important în planificarea transfuziei de sânge, de care depinde succesul tratamentului și consecințele acestuia. Obstacolele sunt:

• Deficiență cardiacă decompensată (cu inflamație a miocardului, boală ischemică, defecte etc.);
• Endocardită bacteriană;
• Hipertensiunea arterială a etapei a treia;
• accident vascular cerebral;
• Sindromul tromboembolic;
• Edem pulmonar;
• Glomerulonefrita acută;
• Severă insuficiență hepatică și renală;
• alergii;
• Amiloidoza generalizată;
• Astm bronșic.

Medicul care planifică transfuzia de sânge trebuie să afle de la pacient informațiile detaliate despre alergie, dacă transfuziile de sânge sau componentele sale au fost prescrise înainte și cum au simțit după ele. În conformitate cu aceste circumstanțe, se distinge un grup de pacienți cu risc crescut de transfuzie. Printre acestea se numără:

1. Persoanele cu transfuzii efectuate în trecut, mai ales dacă au apărut cu reacții adverse;
2. Femeile cu istoric obstetric, pierderile de sarcină, care au dat naștere la icter hemolitic;
3. Pacienții care suferă de cancer cu degradarea tumorii, bolile cronice supurative, patologia sistemului hematopoietic.

Cu efecte adverse din transfuzii anterioare, istoria obstetrică împovărată, vă puteți gândi la sensibilizarea factorului Rh, când anticorpii care atacă proteinele "rhesus" circulă într-un recipient potențial, ceea ce poate duce la hemoliza masivă (distrugerea celulelor roșii din sânge).

Atunci când se identifică mărturia absolută, când introducerea sângelui este echivalentă cu păstrarea vieții, unele contraindicații trebuie să se sacrifice. În acest caz, este mai corect să se utilizeze componente sangvine separate (de exemplu, celulele roșii din sânge spălate) și este, de asemenea, necesar să se prevadă măsuri pentru prevenirea complicațiilor.

Cu o tendință la alergii petrec terapia desensibilizantă înainte de transfuzia de sânge (clorură de calciu, antihistaminice - pipolfen, suprastin, hormoni corticosteroizi). Riscul unei reacții alergice reciproce la sângele altcuiva este mai mic, dacă cantitatea sa este cât mai scăzută, în compoziție vor fi incluse numai componentele care lipsesc pacientului, iar volumul de lichid va fi completat prin înlocuitori de sânge. Înainte de operațiunile planificate, poate fi recomandată achiziția de sânge propriu.

Pregătirea pentru transfuzia sângelui și procedura tehnică

Transfuzia de sânge este o operație, deși nu este tipică în opinia persoanei obișnuite, deoarece nu implică tăieturi și anestezie. Procedura se efectuează numai în spital, deoarece există posibilitatea de îngrijire de urgență și resuscitare în dezvoltarea complicațiilor.

Înainte de transfuzia de sânge planificată, pacientul este examinat cu atenție pentru patologia cardiacă și vasculară, funcția renală și hepatică și starea respiratorie pentru a exclude posibilele contraindicații. Este necesar să se determine grupul de sânge și accesoriile Rh, chiar dacă pacientul știe cu siguranță că el sau anterior au fost deja determinați undeva. Costul unei erori poate fi de viață, clarificând astfel, din nou, acești parametri este o condiție prealabilă pentru transfuzie.

Cu câteva zile înainte de transfuzia de sânge, se efectuează un număr întreg de sânge și, înainte de aceasta, pacientul trebuie să elibereze intestinele și vezica urinară. Procedura este de obicei prescrisă dimineața înainte de mese sau după un mic dejun neobișnuit. Operațiunea însăși nu are o mare complexitate tehnică. Pentru punerea sa în aplicare, venele hipodermice ale mâinilor sunt perforate, pentru transfuzii lungi se utilizează vene mari (jugulare, subclavice), în situații de urgență - arterele în care sunt injectate și alte fluide, alimentând volumul conținutului în patul vascular. Toate măsurile pregătitoare, de la stabilirea unui grup de sânge, adecvarea fluidului transfuzat, calculul cantității sale, compoziția acestuia, este una dintre cele mai importante etape ale transfuziei.

Prin natura obiectivului urmărit sunt:

• Administrarea intravenoasă (intraarterială, intraosoasă) a mediilor de transfuzie;
• Transfuziile transfuzionale - în caz de intoxicare, distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliza), insuficiența renală acută, înlocuiți partea donatorului cu sângele victimei;
• Autohemotransfuzii - o perfuzie din sângele propriu, retrasă în timpul sângerării, din cavități, după purificare și conservă. Este recomandabil pentru un grup rar, dificultăți cu selecția donatorului, complicații transfuzionale mai devreme.

procedura de transfuzie sanguină

Pentru transfuzii de sânge se utilizează sisteme de plastic de unică folosință cu filtre speciale care împiedică penetrarea cheagurilor de sânge în recipientele destinatarului. Dacă sângele a fost depozitat într-o pungă de polimer, acesta va fi infuzat din acesta cu un picurator de unică folosință.

Conținutul recipientului este amestecat ușor, se fixează o clemă pe tubul de evacuare și se taie, tratându-se anterior cu o soluție antiseptică. Apoi, ele conectează tubul sacului cu sistemul de picurare, fixează containerul cu sânge vertical și umple sistemul, asigurându-se că nu se formează bule de aer în el. Atunci când apare sânge la vârful acului, acesta va fi luat pentru determinarea și compatibilitatea grupului de control.

După puncția venei sau conectarea cateterului venos cu capătul sistemului de picurare, începe transfuzia efectivă, ceea ce necesită o monitorizare atentă a pacientului. Mai întâi, se injectează aproximativ 20 ml de preparat, apoi se suspendă procedura pentru câteva minute pentru a exclude o reacție individuală la amestecul injectat.

Simptomele de anxietate care indică o intoleranță la sângele donatorului și ale recipientului în ceea ce privește compoziția antigenică vor fi scurtarea respirației, tahicardia, înroșirea pielii feței, scăderea tensiunii arteriale. Când apar, transfuzia de sânge se oprește imediat și asigură pacientului asistența medicală necesară.

Dacă nu apar astfel de simptome, repetați testul de două ori pentru a vă asigura că nu există nicio incompatibilitate. Dacă beneficiarul se simte bine, transfuzia poate fi considerată sigură.

Rata de transfuzie a sângelui depinde de dovezi. Permisă ca picurare cu o viteză de aproximativ 60 de picături în fiecare minut și cu jet. Cu transfuzia de sânge, acul poate fi tromboful. În nici un caz nu trebuie să împingeți cheagul în vena pacientului, trebuie să opriți procedura, să scoateți acul din vas, să îl înlocuiți cu unul nou și să perforați o altă venă, după care puteți continua alimentarea cu sânge.

Atunci când aproape întregul donator de sânge este livrat destinatarului, o cantitate mică este stocată în recipient, care este păstrat timp de două zile în frigider. Dacă în timpul acestei perioade se dezvoltă complicații în recipient, atunci medicamentul stânga va fi folosit pentru a-și clarifica cauza.

După operație, este necesar să se respecte odihnă pentru câteva ore, temperatura corpului este monitorizată la fiecare oră pentru primele 4 ore, pulsul este determinat. În ziua următoare, sunt luate teste de sânge și de urină.

Orice deviere a sănătății destinatarului poate indica reacții post-transfuzie, astfel încât personalul să monitorizeze cu atenție plângerile, comportamentul și apariția pacienților. Cu accelerarea pulsului, hipotensiunea bruscă, durerea în piept, febră, probabilitatea unei reacții negative la transfuzie sau complicații este mare. Temperatura normală în primele patru ore de observație după procedură demonstrează că manipularea a fost efectuată cu succes și fără complicații.

Medii de transfuzie și medicamente

Pentru administrare ca medii de transfuzie pot fi utilizate:

1. Sângele integral este foarte rar;
2. Celule roșii sanguine congelate și EMOLT (masa eritrocitară epuizată de leucocite și trombocite);
3. Masa leucocitelor;
4. Mărimea trombocitelor (depozitate timp de trei zile, necesită o selecție atentă a donatorului, preferabil pentru antigene ale sistemului HLA);
5. Tipuri de plasmă proaspătă congelate și medicinale (antistafilococic, anti-ars, anti-tetanos);
6. Prepararea factorilor individuali de coagulare și a proteinelor (albumină, crioprecipitat, fibrinostat).

Se recomandă intrarea sângelui complet din cauza consumului ridicat și a riscului ridicat de reacții de transfuzie. În plus, atunci când un pacient are nevoie de o componentă sanguină strict definită, nu are sens să-l "încărcați" cu celule străine suplimentare și volum de fluid.

Dacă un pacient care suferă de hemofilie are nevoie de un factor de coagulare VIII lipsit, atunci pentru a obține cantitatea necesară, va fi necesar să nu introduceți nici un litru de sânge integral, ci o preparare concentrată a unui factor - acestea sunt doar câteva mililitri de lichid. Pentru a reumple proteina fibrinogenă, este nevoie de un sânge întreg mai mare - aproximativ o duzină de litri, în timp ce preparatul proteic preparat conține cantitatea necesară de 10-12 grame în volumul minim de lichid.

În cazul anemiei, pacientul are nevoie, în primul rând, de eritrocite, care încalcă coagularea, hemofilia, trombocitopenia - factori separați, trombocite și proteine, prin urmare este mai eficient și mai corect să se utilizeze preparate concentrate din celule individuale, proteine, plasmă etc.

Rolul este jucat nu numai de cantitatea de sânge integral pe care destinatarul o poate primi nerezonabil. Un risc mult mai mare este suportat de numeroasele componente antigenice capabile să provoace o reacție severă la prima injecție, transfuzie repetată, debutul sarcinii, chiar și după o perioadă lungă de timp. Această circumstanță determină transfuziologii să refuze sângele integral în favoarea componentelor sale.

Utilizarea sângelui integral este permisă pentru intervenții în inima deschisă sub circulație extracorporeală, în caz de urgență cu pierderi și șocuri severe de sânge și pentru transfuzii de schimb.

compatibilitatea grupului de sânge pentru transfuzie

Pentru transfuzii de sânge, aceștia iau un singur grup de sânge, care coincide în afilierea Rh cu cele ale beneficiarului. În cazuri excepționale, puteți utiliza Grupul I într-un volum care nu depășește jumătate de litru sau 1 litru de celule roșii sanguine spălate. În situațiile de urgență, atunci când nu există un tip de sânge adecvat, orice alt pacient cu Rhesus adecvat (recipient universal) poate fi administrat unui pacient cu grupa IV.

Înainte de începerea transfuziei de sânge, se determină întotdeauna adecvarea medicamentului pentru administrare la beneficiar - termenul și condițiile de depozitare, etanșeitatea recipientului, aspectul lichidului. În prezența fulgi, impurități suplimentare, hemoliză, film pe suprafața plasmei, legături de sânge, medicamentul este interzis să se utilizeze. La începutul operației, specialistul trebuie să verifice încă o dată coincidența grupului și factorul Rh al ambilor participanți la procedură, mai ales dacă se știe că beneficiarul a avut în trecut efecte adverse cauzate de transfuzii, pierderi de sarcină sau de conflicte Rh în timpul sarcinii la femei.

Complicații după transfuzia de sânge

În general, transfuzia de sânge este considerată o procedură sigură, dar numai atunci când tehnica și succesiunea acțiunilor nu sunt încălcate, indicațiile sunt clar definite și se selectează mediul corect de transfuzie. Cu erori la oricare dintre etapele terapiei de transfuzie sanguină, caracteristicile individuale ale beneficiarului pot fi reacții post-transfuzie și complicații.

Încălcarea tehnicii de manipulare poate duce la embolie și tromboză. Aerul care intră în lumenul vaselor este plin cu un embolism aer cu simptome de insuficiență respiratorie, cianoză a pielii, durere din spatele sternului, o scădere a presiunii, care necesită resuscitare.

Tromboembolismul poate fi rezultatul formării cheagurilor în lichidul transfuzat și al trombozei la locul injectării. Cheagurile de sânge mici sunt de obicei distruse, iar cele mari pot duce la tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare. Tromboembolismul pulmonar masiv este mortal și necesită asistență medicală imediată, de preferință în condiții de resuscitare.

Reacțiile post-transfuzie sunt o consecință firească a introducerii țesuturilor străine. Ele rareori reprezintă o amenințare la adresa vieții și pot fi exprimate în alergie la componentele medicamentului transfuzat sau la reacții pirogenice.

Reacțiile post-transfuzie se manifestă prin febră, slăbiciune, mâncărime, dureri în cap, umflături. Reacțiile pirogenice reprezintă aproape jumătate din toate efectele transfuziei și sunt asociate cu pătrunderea proteinelor și celulelor dezintegrate în fluxul sanguin al beneficiarului. Acestea sunt însoțite de febră, dureri musculare, frisoane, cianoză a pielii, ritm cardiac crescut. Alergia este observată în mod obișnuit cu transfuzii sanguine repetate și necesită utilizarea antihistaminelor.

Complicațiile post-transfuzie pot fi destul de grave și chiar letale. Cea mai periculoasă complicație este intrarea în fluxul sanguin al receptorului este incompatibilă în grup și în sângele rhesus. În acest caz, hemoliza inevitabilă (distrugerea) eritrocitelor și șocul cu simptome de eșec al multor organe - rinichii, ficatul, creierul, inima.

Principalele motive ale șocului de transfuzie sunt greșelile medicilor în determinarea compatibilității sau a încălcării regulilor de transfuzie a sângelui, ceea ce indică încă o dată necesitatea unei atenții sporite a personalului în toate etapele de pregătire și funcționare a transfuziei.

Semnele de șoc de hemotransfuzare pot apărea atât imediat, la începutul introducerii produselor din sânge, cât și la câteva ore după procedură. Simptomele includ paloare și cianoză, tahicardie severă cu hipotensiune arterială, anxietate, frisoane și durere abdominală. Cazurile de șoc necesită asistență medicală de urgență.

Complicațiile bacteriene și infecția cu infecții (HIV, hepatita) sunt foarte rare, deși nu sunt complet excluse. Riscul de infectare este minim datorită stocării în carantină a mediilor de transfuzie timp de șase luni, precum și monitorizarea atentă a sterilității sale în toate etapele de preparare.

Printre complicațiile mai rare se numără sindromul de transfuzie masivă a sângelui, cu introducerea a 2-3 litri într-o perioadă scurtă de timp. O cantitate semnificativă de sânge străin poate fi rezultatul intoxicării cu nitrați sau citrați, o creștere a potasiului în sânge, care este plină de aritmii. Dacă sângele este utilizat de la mai mulți donatori, este posibilă incompatibilitatea cu dezvoltarea sindromului de sânge omologic.

Pentru a evita consecințele negative, este important să observăm tehnica și toate etapele operației, precum și să încercăm să utilizăm cât mai puțin posibil atât sângele cât și preparatele sale. Atunci când se atinge valoarea minimă a unuia sau a altui indicator rupt, este necesar să se recupereze volumul de sânge datorat soluțiilor coloidale și cristalide, care este de asemenea eficient, dar mai sigur.

Transfuzia de sânge

Transfuzia de sânge (din greacă antică, transfuzie de sânge și transfuzie) - transfuzie de sânge, un caz particular de transfuzie, în care fluidul biologic transfuzat de la donator la recipient este sânge sau componente ale acestuia. [1] [2] Transfuzia de sânge întreg poate fi numită transplant, deoarece sângele este un țesut conjunctiv. [sursa nu este specificată 50 de zile]

Conținutul

tehnologie

Se efectuează prin intermediul venelor (în cazuri acute prin artere) (de asemenea, utilizarea de produse din sânge [3]) pentru a înlocui celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge, proteinele plasmatice și de asemenea pentru a opri recuperarea volumului sanguin circulant, presiunea osmotică asupra pierderii sângelui s-au folosit și înlocuitori de sânge).

În plus față de pierderea de sânge, indicațiile pot fi, de asemenea, aplasia sângelui, arsuri, infecții, otrăviri și altele.

Transfuzia poate fi directă și cu o colecție preliminară de sânge donator pentru stocare. Abordarea modernă a transfuziei de sânge constă în transfuzii de componente (plasmă, masa globulelor roșii, masa leucocitelor, masa plachetară, celulele roșii din sânge spălate, suspensia de tromb, crioprecipitarea și alte componente mai rare).

În timpul transfuziei sângelui netratat, agenții cauzali ai donatorului pot intra în sângele destinatarului. În acest sens, metoda de componente de sânge de carantină este în prezent utilizată pe scară largă.

Donorul și recipientul de sânge trebuie să fie compatibile:

În unele cazuri, transfuzia ia în considerare prezența altor antigene, de exemplu, Kell [4].

Sângele este transfuzat strict în funcție de coincidența grupului de sânge și a factorului Rh. În urmă cu aproximativ 30 de ani sa considerat că primul grup de sânge cu un factor negativ Rh a fost universal pentru toate grupurile, dar cu descoperirea aglutinogenilor această opinie a fost considerată incorectă.

În prezent, nu există nici un sânge "universal", deși există un substituent echivalent de sânge [5] - așa-numitul. "Sânge albastru". [6] [7] La ​​transfuzare, se observă întotdeauna tipul de sânge și factorul Rh.

poveste

• 1628 - Medicul englez William Garvey face o descoperire despre circulația sângelui în corpul uman. Aproape imediat după aceasta, a fost făcută prima încercare de transfuzie de sânge.
• 1665 - S-au efectuat primele transfuzii de sânge oficial înregistrate: medicul englez Richard Lauer (eng. Richard Lower) salvează cu succes viața câinilor bolnavi prin turnarea de sânge de la alți câini.
• 1667 - Jean-Baptiste Denis (fr. Jean-Baptiste Denis) din Franța și Richard Lower în Anglia, independent unul de celălalt, înregistrează transfuzii de sânge de la om la om. Dar, în următorii zece ani, transfuziile de la animale la oameni au fost interzise prin lege din cauza reacțiilor negative grave.
• 1795 - În SUA, medicul american Philip Singh fizicianul (eng. Philip Syng Physick) efectuează prima transfuzie de sânge de la om la om, deși nu publică informații despre acest lucru oriunde.
• 1818 - James Blundell (British Blundell), un obstetrician britanic, efectuează prima transfuzie cu succes a sângelui uman unui pacient cu hemoragie postpartum. Folosind soțul pacientului ca donator, Blundell a luat aproape patru uncii de sânge din mână și ia transferat o femeie cu o seringă. Din 1825 până în 1830, Blundell a efectuat 10 transfuzii, dintre care cinci au ajutat pacienții. Blundell și-a publicat rezultatele și, de asemenea, a inventat primele instrumente convenabile pentru transfuzarea și transfuzarea sângelui.
• 1832 - Obstetricianul din Sankt Petersburg Andrei Martynovich Wolff, pentru prima dată în Rusia, a transferat cu succes o femeie cu sângerări obstetricale la sângele soțului ei și astfel ia salvat viața. Pentru transfuzii de sânge, Wolf a folosit o tehnică dezvoltată de Blundell.
• 1900 - Karl Landsteiner, un medic austriac, deschide primele trei grupuri de sange - A, B si C. Grupa C va fi apoi inlocuita de O. Landsteiner a primit premiul Nobel in 1930.
• 1902 - Colegii lui Landsteiner Alfred de Castello (Adriano Sturli, Adriano Sturli) adaugă al patrulea pe lista tipurilor de sânge - AB.
• 1907 - Hektoen face presupunerea că siguranța transfuziei poate fi îmbunătățită dacă sângele donatorului și al recipientului este verificat pentru compatibilitate pentru a evita complicațiile. Ruben Ottenberg (născut Reten Ottenberg) din New York efectuează prima transfuzie de sânge folosind metoda de compatibilitate încrucișată. Ottenberg a remarcat, de asemenea, că grupul de sânge este moștenit în conformitate cu principiul lui Mendel și a remarcat capacitatea "universală" a sângelui primului grup.
• 1912 - Roger Lee, medic la Spitalul Public din Massachusetts, împreună cu Paul Dudley White, introduc așa-numitul timp de coagulare a sângelui Lee-Alb în teste de laborator. O altă descoperire importantă este făcută de Lee, demonstrând experimental faptul că sângele primului grup poate fi transfuzat la pacienții cu orice grup și orice alt grup sanguin este adecvat pentru pacienții cu al patrulea grup de sânge. Astfel, sunt introduse noțiunile de "donator universal" și "destinatar universal".
• 1914 - Anticoagulante de acțiune pe termen lung au fost inventate și puse în aplicare, ceea ce a făcut posibilă păstrarea sângelui donator, printre care și citratul de sodiu.
• 1915 - La spitalul Mount Sinai din New York, Richard Levison folosește citrat pentru prima dată pentru a înlocui transfuziile de sânge directe cu cele indirecte. În ciuda importanței acestei invenții, citratul a fost introdus în masă numai după 10 ani.
• 1916 - Francis Rus și D. R. Turner folosesc pentru prima dată o soluție de citrat de sodiu și glucoză, care permite stocarea sângelui timp de câteva zile după donare. Sângele începe să fie depozitat în recipiente închise. În timpul primului război mondial, Marea Britanie utilizează o stație mobilă de transfuzie de sânge (creatorul este considerat Oswald Robertson).

Sânge doping

Autohemotransfuzia (transfuzia către destinatarul propriului sânge) este destul de obișnuită în sport, în ciuda faptului că IOC și WADA o echivalează cu utilizarea dopajului. Accelerează eliberarea de oxigen în mușchi, mărind astfel productivitatea [8].

Ce este transfuzia de sânge și cum se efectuează transfuzia sângelui, precum și tipurile și posibilele complicații

Există destul de puține condiții și boli, în care transfuziile de sânge sunt indispensabile. Aceasta este oncologie și chirurgie, ginecologie și neonatologie. Funcționarea transfuziei de sânge este o procedură complexă cu multe nuanțe și necesită o instruire serioasă.

Transfuzia este administrarea intravenoasă a sângelui donat sau a componentelor acestuia (plasmă, trombocite, eritrocite, etc.) destinatarului. Sângele integral este rareori transfuzat, în special utilizând doar componentele acestuia.

Transfuzia de sânge este echivalentă cu o operație de transplant de organe cu toate consecințele care decurg din aceasta. În ciuda tuturor precauțiilor, uneori există complicații în care factorul uman joacă un rol semnificativ.

Există 4 tipuri de transfuzii de sânge:

direct

Transfuzia sângelui integral direct de la donator la beneficiar. Înainte de procedură, donatorul este supus unei examinări standard. Se efectuează atât prin intermediul dispozitivului, cât și prin utilizarea seringii.

indirect

Sângele este pre-recoltat, împărțit în componente, conservat și depozitat în condiții adecvate până la utilizare. Acesta este cel mai frecvent tip de transfuzie, efectuat utilizând un sistem steril pentru administrare intravenoasă. În acest mod, sunt administrate mase plastice congelate proaspete, eritrocite, trombocite și leucocite.

schimb

Înlocuirea sângelui propriu al beneficiarului cu o cantitate suficientă de sânge donator. Sângele recipientului este îndepărtat simultan sau parțial de pe recipiente.

autohemotransfusion

Pentru transfuzie, se utilizează sângele destinatarului însuși, preparat în prealabil. Prin această metodă se exclude incompatibilitatea sângelui, precum și introducerea materialului infectat.

Cale de administrare în sânge:

1. Intravenoasă - principala metodă de transfuzie, atunci când medicamentul este injectat direct în vena - venipunctură, sau prin cateterul venoasei centrale în vena subclaviană - venescentă. Centrul venos central este instalat pentru o perioadă lungă de timp și necesită o întreținere atentă. Numai un medic poate livra CVC.
2. Transfuziile sanguine intra-arteriale și intra-aortice se utilizează în cazuri excepționale: moartea clinică cauzată de pierderea masivă a sângelui. Prin această metodă, sistemul cardiovascular este stimulat reflexiv și fluxul sanguin este restabilit.
3. Transfuzia intraosoasă - introducerea sângelui se efectuează în oase cu o cantitate mare de substanță spongioasă: sternul, osul calcaneal, aripile oaselor iliace. Metoda este utilizată atunci când este imposibil să se găsească vene disponibile, adesea folosite în pediatrie.
4. Transfuzia intracerebrală - introducerea sângelui în ventriculul stâng al inimii. Este folosit foarte rar.

mărturie

Indicatii absolute - când transfuzia este singurul tratament. Acestea includ: pierderea acută de sânge de 20% sau mai mult din volumul de sânge circulant, o stare de șoc și o intervenție chirurgicală utilizând o mașină cardiacă pulmonară.

Există, de asemenea, indicații relative când transfuzia de sânge devine o metodă auxiliară de tratament:

• pierdere de sânge mai mică de 20%;
• toate tipurile de anemie cu o scădere a nivelului hemoglobinei de până la 80 g / l;
• forme severe de boli purpurale-septice;
• sângerări prelungite datorate unei tulburări de sângerare;
• arsuri profunde intr-o zona mare a corpului;
• boli hematologice;
• toxicoza severă.

Contraindicații

Cu transfuzia de sânge, celulele străine sunt introduse în corpul uman, ceea ce duce la creșterea încărcăturii inimii, a rinichilor și a ficatului. După transfuzie, toate procesele metabolice sunt activate, ceea ce duce la o exacerbare a bolilor cronice. Prin urmare, înainte de procedura este necesară colectarea cu atenție a istoricului vieții și bolii pacientului.

Informațiile despre alergii și transfuzii anterioare sunt deosebit de importante. Conform rezultatelor circumstanțelor clarificate, beneficiarii grupurilor de risc se disting. Acestea includ:

• femeile cu istorie obstetrică - avorturi spontane, nașterea copiilor cu boală hemolitică;
• pacienții care suferă de boli ale sistemului hematopoietic sau cu oncologie în stadiul colapsului tumorii;
• destinatarii care au suferit deja transfuzii.

Contraindicatii absolute:

• insuficiență cardiacă acută, care este însoțită de edem pulmonar;
• infarct miocardic.

În condiții care amenință viața pacientului, sângele este transfuzat, în ciuda contraindicațiilor.

Contraindicații relative:

• accident vascular cerebral acut;
• defecte cardiace;
• endocardită septică;
• tuberculoza;
• insuficiență hepatică și renală;
• alergii severe.

Realizarea procedurii

Înainte de procedură, beneficiarul trece printr-o examinare detaliată, în care sunt excluse posibilele contraindicații. Una dintre premisele este determinarea grupului de sânge și a factorului Rh al destinatarului. Chiar dacă datele sunt deja cunoscute.

Tipul de sânge și factorul Rh al donorului trebuie verificate, în ciuda faptului că există informații despre eticheta recipientului. Următoarea etapă este de a efectua teste de compatibilitate individuală și de grup. Se numește un eșantion biologic.

Perioada de pregătire este cel mai important moment al operației. Toate etapele procedurii sunt efectuate numai de către un medic, asistenta doar ajută.

Înainte de a manipula componentele sanguine trebuie încălzită la temperatura camerei. Plasma proaspătă congelată este dezghețată la 37 de grade în echipamente cu destinație specială.

Componentele sanguine ale donatorului sunt depozitate în containerul hemacon-polimer. Un sistem IV de unică folosință este atașat la acesta și fixat pe verticală. Apoi sistemul este umplut, ia cantitatea necesară de sânge pentru testare.

Apoi, sistemul este conectat la recipient printr-o venă periferică sau CVK. Mai întâi, 10-15 ml de preparat se injectează prin picurare, apoi procedura este suspendată timp de câteva minute și se evaluează răspunsul pacientului. Această etapă se repetă de trei ori.

Rata transfuziei de sânge este individuală. Poate fi atât injecție prin picurare, cât și injecție cu jet. La fiecare 10-15 minute, pulsul și presiunea sunt măsurate, iar pacientul este observat. După transfuzie, este necesară trecerea urinei în analiză generală pentru a exclude hematuria.

La sfârșitul operației, o cantitate mică de medicament este lăsată în hemacone și depozitată timp de două zile la o temperatură de 4-6 grade. Acest lucru este necesar pentru a studia cauzele complicațiilor, dacă există, după transfuzie. Toate informațiile despre hematransfuzie sunt înregistrate în documente speciale.

După procedură, se recomandă să stați în pat timp de 2-4 ore. În acest moment, monitorizați starea de bine a pacientului, pulsul și tensiunea arterială, temperatura corpului și culoarea pielii. Dacă nu au existat reacții în câteva ore, operația a avut succes.

Posibile complicații

Complicațiile pot începe în timpul procedurii sau după o anumită perioadă de timp. Orice schimbare în starea beneficiarului vorbește despre reacția post-transfuzie care a apărut, care necesită asistență imediată.

Reacțiile adverse apar din următoarele motive:

1. Tehnica de transfuzie a sângelui întreruptă:
   • tromboembolismul - datorită formării de cheaguri în lichidul care se toarnă sau formării cheagurilor de sânge la locul injectării;
   • embolismul aerian - datorită prezenței bulelor de aer în sistemul de perfuzie intravenos.
2. Răspunsul organismului la introducerea celulelor străine:
   • sânge de transfuzie de sânge - cu incompatibilitate de grup a donatorului și a beneficiarului;
   • reacție alergică - urticarie, angioedem;
   • sindromul de transfuzie sanguină masivă - transfuzia a mai mult de 2 litri de sânge într-un timp scurt;
   • bacterie șoc toxic - cu introducerea de droguri de calitate scăzută;
   • infecția cu infecții transmise prin sânge este foarte rară datorită depozitării în carantină.

Simptome ale reacției rezultate:

• febră;
• frisoane;
• creșterea frecvenței cardiace;
• scăderea tensiunii arteriale;
• dureri in piept si spate;
• dificultăți de respirație.

Complicațiile sunt mai grave:

• hemoliză intravasculară;
• insuficiență renală acută;
• embolismul pulmonar.

Orice modificare a condiției destinatarului necesită asistență urgentă. Dacă reacția are loc în timpul transfuziei, aceasta se oprește imediat. În cazurile severe, se acordă îngrijire în unitățile de terapie intensivă.

Aproape toate complicațiile apar din factorul uman. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați cu atenție întregul algoritm al operației.

Raportul dintre medicamente și operația de transfuzie sanguină sa modificat în mod repetat. Și astăzi există specialiști care se opun categoric introducerii sângelui altcuiva în corp. Dar trebuie să recunoaștem că, în unele cazuri, transfuzia de sânge este o operație vitală care nu poate fi făcută fără. Acceptarea procedurii de transfuzie trebuie să fie încrezătoare în calitatea medicamentelor și calificărilor personalului.

Ce este o transfuzie de sânge (transfuzia de sânge), regulile de conduită, procedura este utilă și periculoasă

Transfuzia de sânge în timp util salvează viața persoanelor care suferă de boli grave, inclusiv cancerul, anemia, sindromul trombohemoragic și transfuziile de urgență pot salva chiar și cei care și-au pierdut aproape tot sângele.

Încercările de transfuzie a sângelui au fost întreprinse în diferite epoci, dar acest lucru a dus la consecințe negative datorate proceselor de respingere și numai după descoperirea grupurilor de sânge și a factorului Rh această metodă a devenit relativ sigură.

Ce este transfuzia de sânge?

Transfuzia de sânge este o transfuzie a sângelui și a componentelor acestuia (plasmă, celule sanguine), utilizate pentru pierderi extinse de sânge, deficiențe ale componentelor sanguine.

Există o serie de reguli stricte privind desfășurarea acestei proceduri medicale. Conformitatea acestora reduce riscul complicațiilor care pot duce la deces.

Care sunt tipurile de transfuzii de sânge?

Există cinci tipuri principale de transfuzii de sânge, în funcție de metoda de transfuzie.

Transfuzie directă

Sângele este luat de la un donator examinat anterior utilizând o seringă și se injectează direct în pacient. Pentru a preveni coagularea lichidului în timpul procedurii, pot fi utilizate substanțe care împiedică acest proces.

Se arată dacă:

• Injecția indirectă nu a prezentat eficacitate și starea pacientului este critică (șoc, 30-50% din sângele pierdut);
• Un pacient cu hemofilie are hemoragie extensivă;
• Au fost găsite nereguli în mecanismele hemostatice.

Procedura de transfuzie de sânge

Schimb de transfuzie

În timpul acestei proceduri, sângele este retras de la pacient și donatorul este injectat simultan. Această metodă vă permite să eliminați rapid substanțele toxice din sânge și să restabiliți lipsa elementelor sanguine. În unele cazuri, utilizând această metodă se efectuează o transfuzie completă a sângelui.

Se efectuează la:

• Icter hemolitic la nou-născuți;
• Șocul care a apărut după o transfuzie de sânge nereușită;
• Insuficiență renală acută;
• Otrăvirea substanțelor toxice.

Transfuzia sângelui propriu al pacientului (autohemotransfuzie).

Înainte de operație, o anumită cantitate de sânge este retrasă de la pacient, care apoi se întoarce la el dacă sângerarea sa deschis. Această metodă, asociată cu introducerea propriului sânge, are un avantaj față de ceilalți, asociată cu absența efectelor negative care apar la introducerea materialului donator.

Indicatii pentru transfuzie:

• Probleme în selectarea unui donator adecvat;
• Creșterea riscurilor în timpul transfuzării materialului donator;
• Caracteristici individuale (grup rar, fenomen Bombay).

Compatibilitate în sânge

Autohemotransfuzia a fost găsită în sport și se numește dopaj de sânge: sportivul a injectat materialul confiscat anterior cu 4-7 zile înainte de competiție. Ea are un număr de efecte adverse și este interzisă utilizarea.

Contraindicații:

• Concentrație scăzută de proteine;
• Insuficiență cardiacă de 2 grade și mai mare;
• Pronunțate lack of weight;
• Presiunea sistolică sub 100 mm;
• Bolile mintale care sunt însoțite de o conștiință de diminuare;
• Întreruperi în procesul de aprovizionare cu sânge cerebral;
• Boli oncologice în stadiul terminal;
• Tulburări hepatice sau rinichi;
• Reacții inflamatorii.

Transfuzia indirectă

Cea mai obișnuită modalitate de transfuzare a sângelui. Materialul este preparat în prealabil cu utilizarea substanțelor speciale care prelungesc durata de depozitare. Când apare necesitatea, pacientul trebuie transfuzat cu sânge adecvat.

refusion

Această tehnică este considerată parte a unei autohemotransfuzii, deoarece pacientul are propriul său sânge. Dacă în timpul intervenției chirurgicale s-a deschis sângerarea și lichidul a intrat într-una din cavitățile corpului, acesta este colectat și injectat înapoi. De asemenea, această tehnică este practicată pentru leziuni traumatice ale organelor interne și ale vaselor de sânge.

Transfuzia de sânge transfuzional nu este practicată dacă:

• Sângele se afla în cavitatea abdominală mai mult de o zi;
• Pacientul are un cancer;
• Deteriorarea organelor tubulare afectate de piept si in zona abdominala (intestin, stomac, vezică, bronhiilor, esofag, vezică biliară).

Înainte de introducerea sângelui colectat se filtrează prin opt straturi de tifon. Pot fi utilizate și alte metode de curățare.

De asemenea, transfuzia de sânge este împărțită prin metodele de administrare:

Intravenoasă. Se efectuează fie cu ajutorul unei seringi (venipunctură), fie cu ajutorul unui cateter (venesecțiune). Cateterul este conectat la vena subclaviană, iar materialul donator curge prin acesta. Poate fi instalat mult timp.

Vena subclaviană este potrivită pentru cateterism, deoarece este localizată convenabil, este ușor de găsit în orice circumstanțe și viteza fluxului sanguin în ea este ridicată.

Intra. Se efectuează în următoarele situații: când se oprește bataile inimii și respirația, care au fost cauzate de pierderea intensă a sângelui, cu eficacitatea scăzută a infuziilor clasice în venă, în șocul acut, în timpul căruia există o scădere pronunțată a tensiunii arteriale.

În procesul de transfuzie a sângelui, arterele sunt folosite în coapsă și umăr. În unele cazuri, introducerea este intraaortică - sângele este trimis la aorta, cea mai mare arteră a corpului.

Transfuzia este indicată în moartea clinică, care a apărut datorită pierderii volumului de sânge în timpul efectuării intervențiilor chirurgicale în piept și salvării de vieți în alte situații critice, când probabilitatea decesului datorată sângerărilor severe este foarte mare.

Intracardiace. Această procedură se realizează în cazuri extrem de rare atunci când nu există alternative. Materialul donator este turnat în ventriculul stâng al inimii.

Intraosseous. Se utilizează numai în cazul în care nu sunt disponibile alte metode de transfuzie a sângelui: în tratamentul arsurilor care acoperă o mare parte a corpului. Oasele care conțin materii trabeculare sunt potrivite pentru inserție. Următoarele zone sunt cele mai convenabile pentru acest scop: creasta toracică, calcaneală, femur și iliacă.

Infuzia intraosoasă apare lent datorită naturii structurii, iar pentru a accelera procesul, se crează o presiune crescută în vasul de sânge.

Când am nevoie de o transfuzie de sânge?

Datorită riscurilor de transfuzie a sângelui, care sunt asociate cu grade diferite de sensibilitate corporală la componentele materialelor străine, este definită o listă strictă a indicațiilor absolute și relative și a contraindicațiilor la procedură.

Lista indicațiilor absolute include situațiile în care transfuzia de sânge este necesară, altfel probabilitatea de deces este aproape de 100%.

Citiri absolute

Pierderea severă a sângelui (peste 15% din cantitatea totală de sânge). Cu o pierdere semnificativă de sânge, conștiința este tulburată, există o creștere compensatorie a ritmului cardiac, există un risc de a dezvolta stări soporoase, comă.

Materialul donator restabilește volumul sângelui pierdut și accelerează recuperarea.

Șoc sever cauzat de pierderea excesivă de sânge sau alți factori care pot fi eliminați prin transfuzia de sânge.

Orice șoc necesită un început urgent al măsurilor terapeutice, altfel probabilitatea decesului este mare.

La arestarea marea majoritate a stărilor de șoc, este adesea nevoie de un donator (nu este întotdeauna sânge întreg).

Când se detectează șocul cardiogen, transfuzia se efectuează cu prudență.

Anemia, în care concentrația hemoglobinei este sub 70 g / l. Tipurile severe de anemie se dezvoltă rareori pe fondul malnutriției, de obicei dezvoltarea lor se datorează prezenței în organism a unor boli grave, incluzând neoplasme maligne, tuberculoză, ulcer gastric, boli care sunt asociate cu tulburări de coagulare.

De asemenea, anemia severă post-hemoragică se dezvoltă pe fundalul pierderii severe de sânge. O transfuzie de sânge, realizată în timp, vă permite să recuperați volumul pierdut de hemoglobină și elemente valoroase.

Leziuni traumatice și operații chirurgicale complexe în care a existat o hemoragie masivă. Orice interventii chirurgicale necesita transfuzii cu sânge prefabricate care să rătăcească dacă în timpul funcționării integritatea pereților vaselor mari este afectată. Acest lucru este valabil mai ales în cazul intervențiilor complexe, printre care se numără și cele care se desfășoară în zonele unde se află navele mari.

Lista indicațiilor relative include situațiile în care transfuzia de sânge este o măsură suplimentară, împreună cu alte proceduri terapeutice.

Citiri relative

Anemia. În tratamentul anemiei de severitate variabilă, se utilizează transfuzia de sânge.

Această procedură se desfășoară în prezența unor indicații speciale, incluzând:

1. Încălcarea mecanismelor de transport al oxigenului în sânge venos;
2. Deficiențe cardiace;
3. Hemoragie intensă;
4. Insuficiență cardiacă;
5. Modificări aterosclerotice în vasele cerebrale;
6. Eșecul pulmonar.

Dacă este prezentă o indicație (sau mai multe), se recomandă transfuzia.

Hemoragii care sunt cauzate de eșecuri în mecanismele homeostaziei. Homeostazia este un sistem care păstrează sângele sub formă lichidă, controlează procesele de coagulare și îndepărtează resturile de sânge coagulat.

Intoxicație severă. În aceste situații, este utilizată transfuzia de schimb, care este indicată pentru eliminarea rapidă a otrăvurilor din organism. Efectuarea eliminării substanțelor toxice care persistă în sânge (acriquină, tetraclorură de carbon) și recuperarea de la ingerarea substanțelor care duc la descompunerea globulelor roșii (plumb, nitrofenol, anilină, nitrobenzen, nitrit de sodiu).

Stare imunitară scăzută. Dacă există un deficit de leucocite, organismul este vulnerabil la infecții și, în unele cazuri, poate fi alimentat cu ajutorul materialului donator.

Anomalii ale rinichilor. Unul dintre simptomele insuficienței renale severe este anemia. Tratamentul ei nu începe în toate cazurile și se indică dacă o concentrație scăzută de hemoglobină poate duce la apariția insuficienței cardiace.

O transfuzie de sânge în această patologie oferă beneficii pe termen scurt, iar procedura trebuie repetată periodic. Transfuziile de celule roșii din sânge sunt comune.

Insuficiență hepatică. Transfuzia sângelui și a elementelor sale este indicată pentru corectarea tulburărilor în mecanismele homeostaziei. Realizat în prezența dovezilor.

Afecțiuni oncologice care sunt însoțite de sângerări interne, tulburări de homeostază, anemie. Transfuzia reduce riscul de complicații, ameliorează starea pacientului, ajută la recuperarea de la radioterapie și chimioterapie. Dar sângele integral nu este transfuzat, deoarece accelerează răspândirea metastazelor.

Leziune septică. În septicemă, transfuzia de sânge întărește apărarea imunității, reduce severitatea intoxicației și se utilizează în toate etapele tratamentului. Această procedură nu se efectuează dacă există încălcări grave în activitatea inimii, ficatului, splinei, rinichilor și a altor organe, deoarece aceasta va duce la o deteriorare a afecțiunii.

Boala hemolitică la nou-născuți. Transfuzia de sânge este o metodă cheie de tratare a acestei patologii atât înainte, cât și după naștere.

De asemenea, tratamentul cu transfuzie de sânge se efectuează în caz de toxicoză severă și boli septice purulentă.

41% dintre pacienții cu cancer raportă că doresc să scape de oboseală severă din cauza anemiei, care este tratată prin transfuzia de componente sanguine.

Când este transfuzia contraindicată?

Prezența contraindicațiilor la transfuzia de sânge se datorează:

• Risc crescut de reacție de respingere;
• Creșterea încărcăturii inimii și a vaselor de sânge datorită volumului crescut al sângelui după transfuzie;
• Exacerbarea proceselor inflamatorii și maligne datorate accelerării metabolismului;
• Creșterea numărului de produse de defalcare a proteinelor, care crește sarcina asupra organelor, ale cărei funcții includ eliminarea substanțelor toxice și a deșeurilor din organism.

Pentru contraindicații absolut includ:

• Endocardită endocardită sub formă acută sau subacută;
• Edem pulmonar;
• Tulburări pronunțate în mecanismele de aprovizionare cu sânge cerebral;
• tromboză;
• myocardiosclerosis;
• Modificări sclerotice la rinichi (nefroscleroză);
• Miocardită cu diverse etiologii;
• Hipertensiune arterială între a treia și a patra;
• Deficiențe cardiace severe;
• Hemoragie retiniană;
• Schimbări aterosclerotice severe în structurile vasculare ale creierului;
• Boala Sokolsky-Buyo;
• Insuficiență hepatică;
• Insuficiență renală.

Hemoliza celulelor roșii din sânge străin

La transfuzarea componentelor sanguine, multe contraindicații absolute devin relative. De asemenea, majoritatea contraindicațiilor absolute sunt neglijate dacă există un risc ridicat de deces atunci când refuză transfuzii de sânge.

Contraindicații relative:

• Distrofie de amiloid;
• Sensibilitate ridicată la proteine, alergii;
• Tuberculoza pulmonară difuzată.

Reprezentanții unor religii (de exemplu, Martorii lui Iehova) pot refuza transfuzarea din motive religioase: învățătura lor face ca această procedură să fie inacceptabilă.

Medicul participant cântărește toate argumentele pro și contra care sunt asociate cu indicații și contraindicații și decide cu privire la oportunitatea procedurii.

Ce numesc oamenii transfuzii de sânge?

Persoana care primește materialul preluat de la donator se numește destinatar. De asemenea, numiți nu numai cei care primesc sânge și componente sanguine, dar și cei care sunt transplantate organe donatoare.

Materialul donator este testat temeinic înainte de utilizare pentru a minimiza probabilitatea unui rezultat negativ.

Ce teste sunt efectuate înainte de transfuzia de sânge?

Înainte de efectuarea unei transfuzii de sânge, medicul trebuie să efectueze următoarele activități:

• O analiză care vă permite să determinați din ce grup aparține sângele destinatarului și care este factorul Rh al acestuia. Această procedură este întotdeauna efectuată, chiar dacă pacientul pretinde că știe caracteristicile propriului sânge.
• O verificare pentru a determina dacă materialul donor este adecvat unui anumit recipient: o probă biologică în timpul transfuziei. Când un ac este introdus într-o venă, se injectează 10-25 ml de material donator (sânge, plasmă sau alte componente). După aceasta, alimentarea cu sânge se oprește sau se încetinește și apoi, după 3 minute, se injectează încă 10-25 ml. Dacă bunăstarea pacientului nu sa schimbat după introducerea sângelui de trei ori pe zi, materialul este potrivit.
• Testul lui Baxter: 30-45 ml de material donator se toarnă în pacient și după 5-10 minute se iau sângele dintr-o venă. Acesta este plasat într-o centrifugă și apoi se evaluează culoarea. Dacă culoarea nu sa schimbat, sângele este compatibil, dacă lichidul a devenit mai palid, materialul donatorului nu este potrivit.

În unele cazuri, se fac și alte teste de compatibilitate:

• Testul de gelatină;
• Testul lui Coomb;
• Proba pe plan;
• Încercare în două etape cu antiglobulină;
• Testați cu poliglucine.

Ce doctor efectuează o transfuzie de sânge?

Un hematolog este un medic specializat în patologia sângelui și a sistemului hematopoietic.

Principalele funcții ale unui hematolog:

• Tratamentul și prevenirea bolilor sistemului circulator și a organelor care formează sânge (inclusiv anemie, leucemie, patologia hemostazei);
• Participarea la analiza măduvei și a sângelui;
• Identificarea caracteristicilor sângelui în cazuri dificile;
• Realizarea de mostre de specialitate;
• Controlul proceselor de transfuzie sanguină.

Există, de asemenea, o direcție separată în medicină, care este direct legată de procesele de transfuzie a sângelui - transfusiologia. Transfusiologii verifică donatorii, controlează tratamentul transfuzional și colectează sânge.

Care sunt regulile pentru transfuzia de sânge?

Regulile generale ale procedurii includ următoarele:

• Procesul de transfuzie a sângelui trebuie făcut în dezinfecție completă;
• Pregătirea pentru transfuzie trebuie să includă toate testele și analizele necesare;
• Utilizarea sângelui donator care nu a fost testată pentru infecție este inacceptabilă;
• Volumul sângelui luat într-o singură procedură nu trebuie să depășească 500 ml. Acest material nu este depozitat mai mult de 21 de zile din momentul retragerii în condiții speciale de temperatură;
• Atunci când efectuați o transfuzie de sânge la un nou-născut, este necesar să se respecte o dozare strictă, determinată individual.

Nerespectarea acestor reguli este periculoasă, deoarece duce la apariția unor complicații grave la pacient.

Algoritmul de transfuzie a sângelui

Informații despre cum să efectuați în mod corespunzător o transfuzie de sânge pentru a preveni apariția complicațiilor au fost cunoscute de mult de către medici: există un algoritm special conform căruia procedura este efectuată:

• Se determină dacă există contraindicații și indicații pentru transfuzie. Un pacient este, de asemenea, intervievat, în timpul căruia ei află dacă el a primit anterior o transfuzie de sânge și dacă a avut o astfel de experiență, atunci au apărut complicații. Dacă pacientul este feminin, este important să verificați dacă experiența a fost gravidă patologică.
• Sunt efectuate studii care vă permit să aflați caracteristicile sângelui pacientului.
• Se selectează un material donor adecvat. După efectuarea unei evaluări macroscopice pentru a determina dacă este adecvată. Dacă există semne de infecție în flacon (prezența cheagurilor, fulgi, opacite și alte modificări ale plasmei), acest material nu trebuie utilizat.
• Analiza materialului donator asupra sistemului de grup sanguin.
• Efectuați mostre care vă informează dacă materialul donatorului este potrivit pentru destinatar.
• Transfuzia se efectuează prin picurare și, înainte de procedură, materialul donator este fie încălzit la 37 de grade, fie lăsat la temperatura camerei timp de 40-45 de minute. Trebuie să picurați cu o viteză de 40-60 picături pe minut.
• În timpul transfuziei de sânge, pacientul se află sub observație continuă. Când procedura este finalizată, o cantitate mică de material donator este păstrată astfel încât să poată fi investigată în caz de încălcare a beneficiarului.
• Medicul completează istoricul bolii, care include următoarele informații: caracteristicile sângelui (grup, rhesus), informații despre materialul donator, data procedurii, rezultatele testelor de compatibilitate. Dacă există complicații după transfuzia de sânge, aceste informații sunt înregistrate.
• După transfuzia de sânge, destinatarul este monitorizat în timpul zilei, se efectuează și testele de urină, tensiunea arterială, temperatura și pulsul. A doua zi, destinatarul donează sânge și urină.

De ce nu poate fi transfuzat alt tip de sânge?

Dacă o persoană primește sânge care nu se potrivește cu ea, va începe o reacție de respingere, care este asociată cu reacția sistemului imunitar care percepe acest sânge ca fiind străin. Dacă se transferă o cantitate mare de material donor necorespunzător, rezultă moartea pacientului. Dar erorile de acest fel în practica medicală sunt extrem de rare.

Anticorpi care afectează compatibilitatea sângelui

Cât durează o transfuzie de sânge?

Rata perfuziei și durata totală a procedurii depind de diferiți factori:

• Metoda de administrare aleasă;
• Cantitatea de sânge care trebuie turnată;
• Caracteristicile și severitatea bolii.

În medie, o transfuzie de sânge durează două până la patru ore.

Cum se face transfuzia de sânge la nou-născuți?

Dozajul de sânge pentru nou-născut este determinat individual.

Cel mai adesea, se efectuează o transfuzie de sânge pentru a trata boala hemolitică și are următoarele caracteristici:

• Se aplică metoda de transfuzie de schimb;
• Se toarnă materialul fie din primul grup, fie din cel găsit la copil;
• Se utilizează pentru transfuzia de celule roșii din sânge;
• De asemenea, picură plasma și soluții care o înlocuiesc;
• Înainte și după procedură, albumina se administrează într-o doză individuală.

Dacă un copil a primit o transfuzie de grup sanguin I, sângele lui temporar dobândește acest grup.

Unde primesc sânge?

Principalele surse de materiale includ:

• Donație. Sursa centrală de sânge. Dacă diagnosticul a confirmat că o persoană care dorește să doneze sânge este sănătoasă, poate fi un donator.
• Sânge duplicat. Este extras din placentă, conservat și utilizat pentru fabricarea medicamentelor, inclusiv fibrinogenul, trombina. Aproximativ 200 ml de material este obținut de la o placentă.
• Corpul de material. Îndepărtat de la morții care nu au avut o boală gravă. Convulsiile se fac in primele sase ore dupa moarte. De la un singur corp se poate obține aproximativ 4-5 litri de material, care este atent verificat pentru conformitatea cu standardele.
• sânge autolog. Pacientul își dă propriul sânge înainte de o intervenție chirurgicală complexă și se folosește dacă se deschide sângerarea. De asemenea, folosit material care a turnat în cavitatea corpului.

Unde pot dona sânge?

O persoană care dorește să treacă materialul, trebuie să vină la unul dintre punctele de sânge donator. Acolo îi vor spune ce teste trebuie să treacă și în ce cazuri este imposibil să fii donator.

Ce sunt mediile de transfuzie a sângelui?

Mediile de transfuzie includ toate componentele și preparatele care au fost pe bază de sânge și au fost injectate în vasele de sânge.

• Conserve de sânge. Pentru a salva sângele, se adaugă conservant, substanțe stabilizatoare și antibiotice. Timpul de stocare este legat de tipul de conservant. Perioada maximă este de 36 de zile.
• Heparina. Conține heparină, clorură de sodiu și glucoză, care o stabilizează. Utilizat în primele 24 de ore, utilizat în dispozitive care asigură circulația sanguină.
• Citrat proaspăt. Numai substanța stabilizatoare care previne coagularea se adaugă la material - citrat de sodiu. Acest sânge este utilizat în primele 5-7 ore.

Sângele integral se utilizează mult mai puțin frecvent decât componentele și preparatele pe care se bazează, și acest lucru se datorează numărului mare de riscuri, efectelor secundare și contraindicațiilor. Transfuzia componentelor sanguine și a medicamentelor este mai eficientă, deoarece este posibil să influențeze direcția.

• Suspensie de eritrocite. Constă de masă eritrocită și conservant.
• Celulele roșii sanguine congelate. Plasma și celulele sanguine, cu excepția eritrocitelor, sunt îndepărtate din sânge utilizând centrifuge și soluții.
• Masa eritrocitelor. Folosind o centrifugă, sângele este împărțit în straturi și apoi 65% din plasmă este îndepărtată.
• Masa trombocitelor. Obținut cu ajutorul unei centrifuge.
• Masa leucocitelor. Utilizarea masei leucocitare este indicată în leziunile septice, care nu pot fi vindecate prin alte metode, cu o concentrație scăzută de leucocite și pentru a reduce leucopoieza după tratamentul chimioterapeutic.
• Plasma lichidă. Utilizat în primele 2-3 ore. Conține elemente utile și proteine.
• Plasma uscată. Se face prin intermediul vidului din congelat anterior.
• Proteine. Folosit în sport, o sursă de aminoacizi.
• Albumina. Aplicați cu ascite, arsuri grave și când se îndepărtează din condiții de șoc.

Eritrocitele și hemoglobina

Materialul de transfuzie este depozitat în recipiente speciale.

Care sunt riscurile transfuziei de sânge?

Tulburările și afecțiunile după transfuzii de sânge sunt de obicei asociate cu erori medicale în oricare dintre etapele de pregătire a procedurii.

Principalele cauze ale complicațiilor:

• Dezacordul privind caracteristicile sângelui destinatarului și donatorului. Sindromul de transfuzie de sânge se dezvoltă.
• Hipersensibilitate la anticorpi. Există reacții alergice, chiar șoc anafilactic.
• Materie slabă de calitate. Otrăvire cu potasiu, reacții febrile, șocuri toxice.
• Erori la transfuzia de sânge. Suprapunerea lumenului în vas cu un cheag de sânge sau cu bule de aer.
• Transfuzia volumului masiv de sânge. Infecția cu citrat de sodiu, sindromul de transfuzie masivă, inima pulmonară.
• Sânge infectat. Dacă materialul donator nu a fost testat în mod corespunzător, pot fi prezente microorganisme patogene. Prin transfuzii, sunt transmise boli periculoase, inclusiv HIV, hepatită, sifilis.

Care este beneficiul unei transfuzii de sânge?

Pentru a înțelege de ce este transfuzat sângele, merită să luați în considerare efectele pozitive ale procedurii.

Materialul donator introdus în sistemul circulator îndeplinește următoarele funcții:

• Înlocuirea. Volumul sanguin este restabilit, ceea ce are un efect pozitiv asupra inimii. Sistemele de transport al gazelor sunt restaurate, iar celulele sanguine proaspete acționează ca cele pierdute.
• Hemodinamic. Funcționarea organismului se îmbunătățește. Fluxul sanguin crește, inima funcționează mai activ, circulația sângelui în vasele mici este restaurată.
• Hemostatice. Homeostazia se îmbunătățește, coagulabilitatea sângelui se amplifică.
• Detoxifierea. Sângele transfuzat accelerează curățarea corpului de substanțe toxice și crește rezistența.
• Stimularea. Transfuzia determină producerea de corticosteroizi, care are un efect pozitiv asupra sistemului imunitar și asupra stării generale a pacientului.

În majoritatea cazurilor, efectele pozitive ale procedurii depășesc negativul, mai ales atunci când vine vorba de salvarea vieților și de recuperarea de boli grave. Înainte de evacuare după o transfuzie de sânge, medicul curant va da recomandări privind nutriția, activitatea fizică și medicamentele scrise.