Reumatismul articulațiilor - semne, cauze și tratament

Cu reumatismul articulațiilor, oamenii s-au întâlnit în timpuri străvechi, însă adevărata lor natură și clinică au devenit clare pentru medici nu cu mult timp în urmă. De foarte mult timp, medicina oficială a considerat reumatism o boală comună, dând complicații cardiace.

După studiile efectuate în 1836, au existat dovezi incontestabile că reumatismul, pe lângă articulații, afectează nemilos inima și pericardul (sacul inimii). În onoarea celor doi cercetători care au stabilit independent modelul bolilor de inimă, reumatismul articulațiilor a devenit cunoscut sub numele de boala Sokolsky-Buyo.

Cauzele reumatismului

De ce apare reumatismul și ce este? În cele mai multe cazuri, reumatismul apare la persoanele care au suferit o boală inflamatorie acută a tractului respirator superior. Alți factori de însoțire sunt hipotermia și umiditatea ridicată. Cel mai adesea oamenii au reumatism articulațiilor, în medicina numită poliartrita reumatică.

La 10-20 de zile după ce a suferit o infecție streptococică acută sau cronică (tonzilită, faringită, scarlatină, amigdalită), se dezvoltă reumatism articular acut. Aceasta este o consecință a producerii de anticorpi specifici ca răspuns la apariția toxinelor patogene din sânge. Astfel de anticorpi sunt concepuți pentru a lupta împotriva streptococului, dar infectează în mod eronat propriile celule țesutului conjunctiv.

Studiile au arătat că astfel de reacții nu apar la toți pacienții cu angină pectorală, ci numai la purtătorii unei proteine ​​speciale din grupul B. Aproximativ 2,5% dintre pacienți au experiențe articulare cu reumatism în decurs de o lună după o boală infecțioasă.

Simptomele reumatismului

O caracteristică a acestei boli este faptul că există o legătură clară cu infecția streptococică transferată. Simptomele reumatismului articulațiilor apar 2-4 săptămâni după infectare (dureri de gât, amigdalită sau altele). Durerea în articulație este foarte puternică și mișcarea este foarte dificilă. Uneori, chiar și o atingere ușoară provoacă dureri severe.

Boala afectează în principal articulațiile mari:

În plus față de apariția durerii acute, roșeața apare la locul articulației, iar temperatura zonei afectate crește. Odată cu apariția bolii, simptomele se intensifică, astfel încât durerile devin mai puternice și mai frecvente, motiv pentru care pacientul nu se mișcă practic, iar atingerea articulației cauzează mai multă suferință. De asemenea, temperatura crește nu numai în zona anatomică afectată, ci în întregul corp, până la 39-40 de grade.

Destul de des, semnele de reumatism se dezvoltă în mai multe articulații simultan, ceea ce complică foarte mult cursul bolii și tratamentul. Dacă se observă reumatism la acea dată, dezvoltarea sa poate fi oprită, ceea ce înseamnă că doar două sau trei articulații vor avea timp să sufere.

Cursul procesului reumatic

Durata procesului reumatic activ este de 3-6 luni, uneori mult mai lungă. În funcție de gravitatea simptomelor clinice, natura cursului bolii, există trei grade de activitate a procesului reumatic:

1. Activ maxim (acut), continuu recurent;
2. Moderat activ sau subacut;
3. Reumatism cu activitate minimă, curge lent sau latent. În cazurile în care nu există semne clinice sau de laborator de activitate inflamatorie, se vorbește despre o fază inactivă a reumatismului.

Reumatismul se caracterizează prin recidivele bolii (atacuri repetate), care apar sub influența infecțiilor, hipotermiei și suprasolicitării fizice. Manifestările clinice ale recurenței seamănă cu un atac primar, dar semnele leziunilor vasculare, membranele seroase cu ele sunt mai puțin pronunțate; simptomele insuficienței cardiace prevalează.

Diagnosticul reumatismului

În cazul în care simptomele reumatismului articulațiilor sunt exprimate ușor, trebuie efectuat un complex de studii instrumentale:

1. Un test de sânge clinic și biochimic indică un răspuns inflamator.
2. Analiza imunologică ajută la identificarea substanțelor specifice bolii care apar în sânge la o săptămână după declanșarea procesului patologic și ajung la un maxim de 3-6 săptămâni.
3. Ecografia, ECG și EchoCG ale inimii evaluează starea inimii, ajută la excluderea sau confirmarea înfrângerii.
4. Radiografiile articulațiilor, artroscopia, puncția și biopsia fluidului intraarticular sunt efectuate pentru a analiza starea lor.

Amintiți-vă, simptomele reumatismului sunt primele lucruri de care trebuie să aveți grijă. Pacientul poate observa că acum câteva săptămâni a fost bolnav cu angină sau alte boli infecțioase. În plus, cu această boală, el se va plânge de febră, oboseală și durere în articulații. Ultima reclamație, cel mai adesea, este motivul pentru care pacientul merge la medic.

Tratamentul reumatismului articulațiilor

Pacienții sunt tratați în spital, unde efectuează terapie complexă, incluzând:

• odihnă în pat pentru primele câteva săptămâni;
• terapia etiotropică - numirea antibioticelor penicilină intramuscular timp de 2 săptămâni;
• tratament antiinflamator - utilizați prednison, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Când etapa acută a trecut, vi se poate prescrie fizioterapie:

• electroforeză;
• UHF;
• aplicații parafină.

Auto-tratamentul acestei boli în casă este plin de consecințe grave.

Terapia de droguri

Succesul tratamentului va depinde în mare măsură de alegerea corectă a terapiei medicamentoase. După cum sa menționat mai sus, mai multe tipuri de medicamente cu efecte diferite sunt utilizate pentru a trata reumatismul articulațiilor:

1. Antibiotice. Principala sarcină în tratamentul reumatismului este inhibarea infecției streptococice, care este un provocator al acestei boli și complicațiile ulterioare. În acest scop, se utilizează agenți antibacterieni din grupul de penicilină și analogii lor sau antibiotice cu spectru larg (eritromicină, ampicilină, etc.). Acest tratament durează până la 15 zile. Mai mult, pentru prevenirea recurenței și complicațiilor inimii timp de 5 ani, 1 dată în 20 de zile, pacientul este injectat cu acest medicament.
2. AINS. Dintre medicamentele cele mai utilizate pe scară largă medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS. Acestea sunt prescrise în faza acută intramuscular, iar după 3-7 zile sunt transferate în comprimate. Utilizați orice AINS cu o bună activitate antiinflamatorie și un efect analgezic pronunțat: nimesulidă, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, oxicam, ketoprofen etc. Acestea pot ameliora durerea și semnele inflamației (apariția durerii în stomac, sângerări gastrointestinale etc.). Prin urmare, terapia se desfășoară strict în funcție de scopul și sub supravegherea unui medic.
3. Glucocorticosteroizi. Medicul prescrie compoziții hormonale pentru simptome pronunțate, dureri severe ale articulațiilor, leziuni intense ale mușchiului inimii. Medicamentele puternice reduc volumul de lichid din sacul cardiac, prevenind complicațiile periculoase ale carditei. În timpul terapiei, este necesară o cardiogramă pentru monitorizarea stării musculare a inimii.
4. Imunosupresoare. Imunosupresoarele slăbesc răspunsul organismului la infecție, pot suprima ușor răspunsul imun.

Toți agenții utilizați pentru tratament sunt eficienți, dar au anumite contraindicații. Prin urmare, pentru a reduce la minimum efectele nocive ale acestora pe termen lung și pentru a crește eficacitatea terapiei, tratamentul este prescris ca fiind complex. Se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic.

După oprirea simptomelor inflamației, sarcina principală a tratamentului este de a preveni complicațiile din articulații (inflamație cronică, rigiditate, aderențe ale articulațiilor (anchiloză) etc.). Pentru a atinge acest obiectiv, pacientul începe să facă terapie de exerciții: deja în pat își mișcă membrele, dezvoltând articulația afectată și returnându-i întreaga gamă de mișcări. Pe masura ce statul se imbunatateste, volumul exercitiilor si intensitatea acestora cresc.

De asemenea, în faza subacută, medicii prescriu un masaj, diverse metode de fizioterapie (electroforeză, UHF, laser - pentru a accelera recuperarea corpului după inflamație, eliminarea precoce a edemelor).

dietă

Medicii vă recomandă să respectați dieta numărul 15, să creșteți componenta proteică a dietei și să reduceți cantitatea de carbohidrați și de adaos de sare. Nu uitați de fructe și legume, beți băuturi calde: ceai cu zmeură, decoct de limes.

Se recomandă excluderea din nutriție:

• fasole și mazăre;
• ciuperci;
• spanac;
• măcriș;
• struguri;
• carne de vită.

Sunt necesare produse care conțin vitaminele B, vitamina C, P și PP. Peștele și carnea pot fi fierte și fierte.

complicații ale

Dacă nu este tratată, apare boala reumatică a inimii.

Tulburările de batai ale inimii și frecvența pulsului, durerea în inimă și tulburările inimii sugerează că se dezvoltă inflamația țesutului inimii, însoțită de dificultăți de respirație, transpirație și slăbiciune.

Alte consecințe ale reumatismului cronic netratat al articulațiilor includ:

• leziuni cutanate reumatismale (apar noduli reumatici subcutanat sau eritem inelar);
• afecțiuni reumatismale (caracterizate prin durere toracică, tuse, dificultăți de respirație și febră)
• dacă țesutul nervos este implicat în procesul inflamator, atunci pacientul are contracții musculare necontrolate (grimase, mișcări bruște, vorbirea devine neclară, scrisul de mână este perturbat).

Prevenirea reumatismelor

Reumatismul este o boală, a cărei dezvoltare este mai ușor de prevenit decât de a lupta timp de mulți ani cu manifestările sale.
Pentru aceasta trebuie să luați măsuri preventive:

1. Distrugeți în timp util infecțiile streptococice din organism.
2. Nu permiteți hipotermia corpului.
3. Mâncați bine, asigurați organismului substanțele necesare.
4. Monitorizați starea sistemului imunitar.
5. Acordați atenție activității fizice.

Boala reumatică este un proces patologic grav, care este însoțit de formarea inflamației. Poate afecta diferite organe. Manifestările caracteristice ale bolii sunt durere și stare generală de rău. Tratamentul bolii trebuie să fie cuprinzător și să fie prescris numai de un specialist cu experiență după un diagnostic aprofundat. Doar respectând toate recomandările, boala poate fi înfrântă.

Reumatism: cauze, tratament, diagnostic, prevenire

Reumatismul apare atunci când efectele alergenice ale streptococului după infecții. Simptomele caracteristice sunt inflamația inimii, articulațiilor, creierului, pielii și plămânilor. Tratamentul la timp corespunde perfect bolii, fără a provoca complicații grave.

Ce este reumatismul?

Boala cronică cunoscută omenirii de mult timp. Un alt renumit Hippocrate a descris modalități de tratare a reumatismului. Oamenii de știință au fost dispute îndelungate, din care există o patologie, și numai în secolul al XIX-lea, Sokolsky și Buyno au dezvăluit etiologia bolii.

Copiii cu varste cuprinse intre sapte si cincisprezece ani sunt cel mai adesea expusi riscului bolilor sistemice. Foarte rar, reumatismul apare la vârstnici la persoanele imunocompromise.

Potrivit statisticilor, fetele au febră reumatică mai des decât băieții adolescenți. Incidența maximă apare în vârstă școlară primară și până la treisprezece ani. Focare de reumatism începe după epidemii de angina pectorală sau scarlată, faringită cronică.

Corpul unui copil, supus unui atac regulat al unui agent patogen infecțios, după recuperare, trece într-o etapă de susceptibilitate alergică la streptococ. Acest lucru se întâmplă cu dezvoltarea imperfectă a sistemului imunitar al organismului format.

Sa observat că reumatismul afectează adesea persoanele din Europa de Est, Asia și Australia, iar în America de Nord și Europa de Vest, cazurile de îmbolnăvire sunt mult mai puțin frecvente. În fiecare opt din zece cazuri, se observă defecte cardiace, acest fapt fiind datorat sensibilității particulare a mușchiului inimii la tulpina streptococică.

Cauzele lui

Condiția anterioară, după care o persoană dezvoltă reumatism, este o leziune infecțioasă a corpului cu streptococ.

Aceste boli includ:

• frecvente dureri de gât;
• stacojiu;
• amigdalită cronică;
• faringita.

Efectul agentului patogen este foarte toxic pentru organism. Streptococcus produce proteine ​​străine care sunt structurale similare cu componenta proteică găsită în membranele creierului, mușchiul inimii și supapele. Acest factor explică efectul patogen al bacteriilor asupra inimii, creierului, piele și articulații.

Nu fiecare persoană infectată se poate îmbolnăvi de reumatism, majoritatea covârșitoare se vindecă complet prin formarea imunității la o boală infecțioasă. Trei din o sută de oameni sunt afectați de reumatism.

În acest caz, desensibilizarea organismului la streptococ se produce pe fundalul unor factori provocatori:

• condiții nefavorabile de mediu;
• reducerea apărării organismului în caz de imunitate scăzută;
• nutriție deficitară, hipovitaminoză;
• care trăiesc într-o zonă a unui număr mare de oameni;
• statutul social scăzut.

Unul dintre rolurile fundamentale este jucat de predispoziția genetică. Din generație în generație, o persoană moștenește antigene D8 / 17 de celule B, precum și antigeni compatibili cu histologia de clasa a doua. Prezența proteinelor specifice în celule atunci când sunt atacate de un microorganism dă naștere la dezvoltarea reumatismului cu influența negativă suplimentară a factorilor externi.

Clasificarea reumatismului

Reumatismul este împărțit în faze și etape, în funcție de imaginea clinică a patologiei.

Fazele reumatismului:

• inactiv - nu există simptomatologie, în timpul analizei sângelui nu există semne de laborator privind prezența bolii;
• care are, la rândul său, activitate minimă (boala este ușoară), activitate moderată (prezentare clinică cu manifestări ușoare), boală severă (simptomele sunt luminoase, toate organele și sistemele care pot fi implicate în patologie sunt afectate).

În funcție de gradul de reumatism sunt:

1. Reumatismul acut este caracterizat printr-un debut brusc, cu o creștere accentuată a temperaturii corpului, dezvoltarea unei imagini vii a patologiei cu implicarea tuturor organelor supuse afectării. Tratamentul precoce oferă un rezultat pozitiv.
2. În cursul subacut al reumatismului, manifestările sunt mai puțin pronunțate, iar măsurile terapeutice nu dau un rezultat pozitiv rapid. Boala durează de la trei luni la șase.
3. Reumatismul prelungit durează de la șase luni până la cel mult douăsprezece luni. În acest caz, patologia se dezvoltă lent, semnele bolii sunt ușoare.
4. Cursul latent nu se manifestă clinic, factorul reumatic nu este detectat în sânge, procesul latent este periculos imperceptibil de dezvoltarea complicațiilor. Adesea, boala inimii poate fi diagnosticată mai devreme decât febra reumatică.
5. Forma recurentă durează mult timp cu apariția atacurilor acute, cu manifestări puternice ale bolii, există o exacerbare în offseason (primăvara, toamna). În timpul perioadei de remisiune, nu se produce o scadere a simptomelor. Boala continuă să progreseze rapid, afectând rapid organele interne.

Reumatismul se poate manifesta ca un complex de sindroame caracteristice pentru acesta cu afectarea inimii, a pielii, a membranelor cerebrale, a articulațiilor și a plămânilor și implicarea în procesul unui organ. În cazuri severe, procesul se poate răspândi în rinichi, vasele de sânge.

Simptomele bolii

Semnele de dezvoltare a reumatismului pot fi observate o săptămână mai târziu, în unele cazuri douăzeci și una de zile după o patologie infecțioasă. La om, există o temperatură bine înțeleasă la valori ridicate, precedată de frisoane severe.

Articulațiile devin dureroase și ușor umflate, însoțite de toate durerile neplăcute. Pacientul se simte slab, are simptome de tahicardie, crește activitatea glandelor sudoripare.

După o perioadă scurtă de timp, simptomele câștigă impuls:

• toate articulațiile se umflă, devin fierbinți și roșii la imagistică, cu durere și palpare și presiune locală;
• din partea inimii, există o bătăi rapide a inimii și un eșec al ritmului inimii, durere toracică.

Cursul acut este însoțit de deteriorarea țesutului conjunctiv în diverse organe. Există cinci sindroame reumatismale caracteristice.

Boala cardiacă reumatică

Afecțiunea muschilor inimii este observată la opt din zece pacienți cu reumatism. Inflamația se manifestă prin dureri de înjunghiere în inimă, puls rapid, aritmie, dificultăți de respirație, bătăi cardiace crescute, tuse în timpul efortului fizic. O persoană devine letargică, devine obosită repede, nu are poftă de mâncare, apatia apare.

Temperatura corpului nu crește peste 38 de grade. Inima crește în mărime, ajustându-se la stresul inflamației generale. Există o scădere a tensiunii arteriale, transpirație. La ascultare, sunt diagnosticate zgomote patologice și aritmii cardiace grave.

În cazuri grave, există încălcări grave ale activității cardiace:

• dureri de inima mai rau;
• dispneea prezentă în repaus;
• pulsul devine tăcut;
• există semne de afectare a circulației periferice;
• astmul cardiac sau edemul pulmonar poate fi o complicație.

Revmopoliartrit

Inflamația articulațiilor apare simultan cu modificările inimii. Înfrângerea începe cu îmbinări mari.

Toate semnele de inflamație clasică apar:

• durere severă atunci când se deplasează în repaus, în articulații mici, simptomul este volatil în natură: apare în unul sau altul în comun;
• articulațiile se umflă, adesea simetric;
• pielea deasupra locului inflamat devine roșie și fierbinte pe palpare;
• funcția motorului este afectată.

Condiția este complicată de faptul că multe dureri ale articulațiilor cresc, temperatura corpului crește până la 39 de grade, fluctuația valorilor pe parcursul zilei poate atinge un grad. În acest caz, pacientul devine slab, există o fragilitate a vaselor cu sângerare frecventă din nas.

Poliartrita este bine tratabilă. După recuperare nu există semne de artrită, pungile articulare nu sunt deformate, nu se formează contracții.

Febră reumatică

Expunerea la streptococi este supusă unor vase mici situate în jurul membranelor vasculare ale creierului. Pereții vaselor de sânge sunt inflamați și provoacă o încălcare a activității creierului în timpul hipoxiei celulelor cerebrale. Această afecțiune este de natură neurologică și cauzează tulburări mentale și comportamentale:

• contracția involuntară a mușchilor faciali mici, care este însoțită de grimase, care întinde colțurile gurii;
• comportamentul pacientului devine agitat, agresiv;
• abilitățile motorii fine suferă, schimbările de mână, pacientul nu poate să dețină în mod independent tacâmuri, să facă nasturi, să efectueze mișcări elementare pentru îngrijirea personală;
• egoismul apare în caracter, confuzia și pasivitatea pot fi înlocuite de isterie și mobilitate;
• cu progresia procesului, tonul muscular este perturbat, persoana nu se poate mișca independent, să țină obiecte, actul de urinare și defecare este deranjat.

Reumatism cutanat

Efectul patologic asupra pielii se manifestă prin manifestări alergice sub formă de eritem și formațiuni subcutanate:

• inelul eritemat - erupții rotunde cu o margine roz pal, care nu durează sau nu provoacă mâncărime, nu se evidențiază deasupra pielii;
• erythema nodosum - apariția sigiliilor de diferite dimensiuni pe picioare cu diametrul de unu până la trei centimetri, care se află în grosimea stratului subcutanat;
• mici hematoame apar în încălcarea integrității capilarelor slăbite;
• se formează noduri reumatoide nu numai sub piele, ci și în cavitatea articulară, membrana conjugată care acoperă fibrele musculare;
• toate simptomele pielii apar pe fundalul pielii palide și a crescut glandele sudoripare.

Revmoplevrit

Înfrângerea țesutului pulmonar agravează starea reumatismului, adăugând o lipsă acută de oxigen.

Atunci când apare pleurezia următoarele simptome:

• cu fiecare respirație calmă, se resimte o durere severă;
• starea febrei;
• tuse cronică, care nu este dăunătoare;
• respirație rapidă;
• când ascultă sunetul de inhalare și expirarea este absentă, sunetul de frecare pleurală predomină.

În cazuri severe, exudatul poate apărea în membranele pleurale. Implicarea în procesul reumatoid al rinichilor, ficatul este extrem de rar.

Semne suplimentare

Simptomele reumatismului acut se dezvoltă cu viteza fulgerului. La om, apare o deteriorare accentuată cu o leziune caracteristică a inimii și articulațiilor. Manifestările bolii pot dispărea, de asemenea, brusc, deoarece apar fără tratament suplimentar.

Este uneori imposibil să se prevadă perioada pentru care are loc remiterea. Unii suferă o revenire a fazei acute după câteva luni, în timp ce alții nu sunt deranjați de simptome de ani de zile.

Diagnosticarea poate fi obstrucționată de la începutul tratamentului latent al bolii. Reumatismul poate fi detectat numai în timpul dezvoltării complicațiilor severe care sunt dificil de tratat.

Posibile complicații

Un curs prelungit de reumatism cronic poate provoca complicații periculoase. Una dintre cele mai frecvente este dezvoltarea fibrilației atriale severe. O condiție severă este însoțită de miocardită și numeroase defecte cardiace, care pot determina decompensarea activității cardiace.

Circulația afectată a sângelui afectează activitatea tuturor organelor și țesuturilor. Atunci când starea se înrăutățește în timpul pleurisiei, edemul pulmonar se poate dezvolta ca o complicație incompatibilă cu viața.

Una dintre cele mai formidabile condiții este formarea cheagurilor de sânge în timpul inflamației endocardului. Un blocaj al vaselor de sânge mari amenință dezvoltarea tromboembolismului. Endocardita poate duce la afectarea necrotică a rinichilor, splinei, vaselor retinei, disfuncției creierului în lipsa acută de flux sanguin.

Măsuri de diagnosticare

Efectuarea unui diagnostic corect este imposibilă fără examinarea completă a pacientului. Numărul de proceduri de diagnosticare include metode instrumentale de examinare, examinare și interogare a unui pacient de către un specialist medical.

La recepție, medicul ascultă plângerile pacientului și evaluează vizual starea generală. După ascultarea inimii și a plămânilor cu un stetoscop, este atribuită o electrocardiogramă pentru a monitoriza funcționarea sistemului cardiovascular. Examenul cu ultrasunete va arăta starea supapelor de inimă, a pungilor articulare, a vaselor de sânge. Luarea fluidului articular pentru analizele bacteriologice pentru diagnosticul diferențial cu alte patologii articulare.

Rezultatul unui test de sânge de laborator va ajuta la identificarea reumatismului în prezența următoarelor tulburări:

• masa leucocitelor a crescut;
• viteza de sedimentare a eritrocitelor depășește de câteva ori performanțele admise;
• se detectează anticorpii produși prin interacțiunea cu streptococi;
• reducerea numărului de celule roșii din sânge;
• detectarea proteinei C reactive.

Când se văd din articulații umflarea vizibilă a țesuturilor moi din articulațiile afectate. Când încearcă să facă o mișcare, pacientul este în durere. Sub piele vizibile fixe "bumps" de o consistență densă. Prezența mai multor simptome caracteristice, susținute de modificări ale sângelui, pe fundalul infecției nu a lăsat nici o îndoială atunci când a făcut diagnosticul.

Tratamentul cu reumatism

Acțiunile terapeutice pentru reumatism au ca scop eliminarea inflamației, tratamentul simptomatic, eliminarea focarelor de infecție streptococică. Este posibilă obținerea unui rezultat eficient fără condiții complicate cu risc pentru viață, cu respectarea strictă a instrucțiunilor și respectarea recomandărilor. Prescrierea medicamentelor poate fi doar un medic, este necesară consultarea.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Grupul farmacologic este prioritatea de alegere pentru tratamentul reumatismului. Tratamentul începe cu numirea de Aspirină, Novandol, Acesala. AINS se confruntă perfect cu inflamația, durerea articulațiilor și a capului, controlând simultan temperatura corpului, prevenind o stare febrilă. În plus, medicamentele împiedică blocarea celulelor roșii din sânge și formarea cheagurilor de sânge.

Recepția începe cu un număr mic, crescând treptat doza. Mijloacele antiinflamatorii nesteroidiene ajută repede la recuperarea articulațiilor cu reumatism, un efect benefic asupra eliminării bolilor de inimă. Dacă administrarea AINS nu dă efectul dorit la patru zile după începerea tratamentului, acest medicament este anulat și se prescriu hormoni steroizi.

corticosteroizi

Prednisolonul este prescris pentru ineficiența medicamentelor nesteroidiene și, uneori, în același timp pentru prevenirea complicațiilor recurente ale inimii. Remedierea cu hormoni este indispensabilă în lupta împotriva inflamației severe, este prescrisă cu doze minime sub formă de tablete. În cazul în care efectul este absent sau insuficient, prednisolonul se administrează intravenos după două zile.

După un rezultat pozitiv, doza este redusă și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene vin să înlocuiască hormonii, care sunt acceptați pentru alte paisprezece zile.

Pentru tratamentul artritei reumatoide numit terapeutice puncție în comun cu introducerea steroid comun capsulei (prednisolon, hidrocortizon). Umplerea cu medicamente ajută la rezolvarea rapidă a leziunilor articulare.

antibiotice

Medicamentele antibacteriene sunt luate pentru a elimina agentul cauzal direct al bolii sistemice severe. Bitsillin, benzatină numit intramuscular. În primele două săptămâni, medicamentul este administrat într-o doză terapeutică pentru tratamentul focarelor de infecție streptococică.

Nu este recomandat să se efectueze un tratament într-o perioadă mai scurtă, cu excepția obișnuirii cu corpul și opririi susceptibilității la terapia cu antibiotice. O perioadă mai lungă nu va fi benefică, cu excepția intoxicării organismului.

Pentru ca reumatismul să nu se mai întoarcă, injecțiile cu antibiotice continuă încă cinci ani după dispariția simptomelor: o dată la trei săptămâni. Profilaxia cu antibiotice la risc de complicații cardiace nu trebuie efectuată mai mult de zece ani, iar pacienții cu coreeană vor fi tratați pe toată durata vieții.

Imunnodepresanty

Delagil, Plaquenil sunt un grup de medicamente care inhibă procesele sistemului imunitar. Ele sunt folosite în reumatism pentru a suprima procesul autoimun, în timpul căreia distrugerea țesutului conjunctiv expus, inclusiv cartilagii și articulații în artrita reumatoidă.

sedative

Preparatele de calmare pentru reumatism ajută la restabilirea sistemului nervos, care suferă de dureri persistente ale capului și articulațiilor. Tenoten, Novopassit, Afobazol ajută la scăderea insomniei și la normalizarea stării generale.

Măsuri suplimentare

Boala nu poate fi "purtată pe picioare", prin urmare, respectarea perioadei de odihnă în pat în cazul unui curs sever de boală poate fi prescrisă timp de până la o lună. Modul motor în forme ușoare este limitat, mișcările active sunt interzise mai mult de o săptămână, se recomandă să vă petreceți mai mult timp în odihnă.

În lupta împotriva patologiei, este important să scăpăm de focarele de infecție cronică, care se află în cavitatea nazală și cea orală. carie tratament stomatologic, inflamația cronică a amigdalelor, faringita, otita la eliminarea Otolaringolog cauze evidente pentru dezvoltarea febrei reumatoide.

Pentru un tratament de către un medic dentist sau reumatologi audiolog nu este recomandat un tratament pe termen scurt cu antibiotice, care poate provoca imunitatea omului la agenți antibacterieni în viitor.

Rețete populare

1. Pentru tratamentul reumatismului, vindecătorii au sfătuit să bea ceai de cătină. Frunzele de cătină albă toarnă apă și se fierbe la foc mic timp de zece minute. Se răcește și se presează zilnic. Cetina de mare consolideaza vasele de sange, imbunatateste imunitatea si normalizeaza metabolismul.
2. Frecventa cu alcool furnicar va ajuta sa scapati de umflarea reumatoida pe picioare. Zilnic este necesar să se evacueze picioarele într-o baie fierbinte și să se frece de alcool în spațiile inflamate.
3. Pentru prepararea frecării terapeutice, trebuie să luați două ouă, să separați proteinele și să le amestecați. La proteine ​​se adaugă cincizeci de grame de pudră de ouă și o sută de mililitri de alcool din camfor. Amestecul rezultat pentru a freca articulațiile afectate la culcare.
4. Propolis unguent va ajuta la combaterea inflamației și a durerii. Vaselina cosmetică este încălzită la o temperatură caldă într-o baie de apă și se adaugă cincisprezece grame de propolis zdrobit. După o amestecare amănunțită, amestecul este gata de utilizare.
5. Se taie rădăcina aconită și se adaugă puțină apă. Aduceți la fierbere și lăsați-l pe foc timp de treizeci de minute, apoi se răcește și se freacă în articulațiile afectate.
6. Pentru a elimina durerea din articulațiile inflamate va ajuta o frunză de varză. Zona afectată este pătată cu miere, iar frunzele de varză sunt așezate pe partea superioară, care sunt fixate cu film agățat și acoperite cu o eșarfă caldă. Mierea combinată cu varza va ușura durerea și va trata inflamația.
7. Un pahar de suc negru de ridiche este amestecat cu o jumătate de pahar de miere, puțină sare și alcool medicinal sunt adăugate. Totul este amestecat și folosit pentru frecare în articulații dureroase.
8. Beat ouă de pui și amestecați cu oțet de cidru de mere, adăugați unt la compoziția rezultată. După o amestecare amănunțită, compoziția de vindecare este lăsată într-un loc răcoros și utilizată pentru nodurile reumatice.
9. Cartofii brute grate un răzătoare mare. Când durerile se agravează pe țesuturi naturale și se aplică pe locul inflamat. De sus puteți împacheta celofan și puteți acoperi cu o pătură caldă. Compresia poate fi lăsată pe toată noaptea, după care pielea este spălată și lubrifiată cu un hidratant.

Prevenirea reumatismelor

Va fi nevoie de mult timp și efort pentru a trata reumatismul, este mult mai ușor să faci toate eforturile pentru ca patologia să nu lovească organele vitale:

• asigură o nutriție adecvată cu suficiente vitamine și minerale pentru a susține imunitatea;
• la fiecare șase luni pentru a lua un curs de terapie cu vitamine;
• încercați să evitați mulțimea de oameni în perioada de apariție a unor răceli;
• tratarea în timp util a dinților deteriorați și a gâtului roșu;
• persoanele care sunt predispuse la reumatism, să efectueze un curs profilactic de antibiotice;
• proceduri de temperare utile;
• asigurând condiții bune de trai;
• promovarea unui curs preventiv de proceduri pentru reumatism în sanatorii și dispensare specializate;
• pentru a respecta recomandările medicale și odihna patului în tratamentul patologiilor infecțioase.

Pacienții după debutul remisiunii trebuie să fie observați de către un cardiolog și un reumatolog. Livrarea regulată de sânge și urină este necesară pentru monitorizarea medicală, pentru a preveni revenirea patologiei la faza activă. Aceste măsuri pot proteja un copil sau un adult de reumatism, chiar dacă există o predispoziție genetică.

Simptomele și tratamentul reumatismului

Principalul pericol al febrei reumatice este că, în absența tratamentului și monitorizarea corespunzătoare de către un specialist, se poate dezvolta patologii grave care afectează sistemul nervos central și încalcă activitatea cardiovasculare, care nu poate duce decât la o deteriorare a calității vieții, în general, dar, de asemenea, pentru a primi handicap și handicap.

Reumatismul ce este

Procesele inflamatorii care apar în țesuturile și articulațiile conjunctive pe fundalul bolilor infecțioase transferate anterior, provocate de infecția cu streptococi, duc adesea la dezvoltarea reumatismului. Această boală este sistemică, în special sistemul cardiovascular este afectat. În medicină, se folosește termenul "febră reumatică acută", care suplinește conceptul de "reumatism".

Cu această boală, există un risc ridicat de a dezvolta patologii severe ale inimii: boli de inimă și insuficiență cardiacă. Inflamația articulațiilor este reversibilă și răspunde bine terapiei terapeutice.

Reumatismul este cel mai adesea afectat de femei, în care apare de câteva ori mai des, spre deosebire de bărbați. La copii, după împlinirea vârstei de 3 ani, reumatismul este, de asemenea, obișnuit.

Cercetări privind dezvoltarea reumatismului, a remarcat că în ultimii ani boala este foarte "mai tânără". Acestea sunt, în cea mai mare parte, copii și adolescenți bolnavi în vârstă de 7-15 ani. Pentru copii, consecința dezvoltării reumatismului poate fi apariția de coreeană - deteriorarea sistemului nervos central. Ca rezultat, copilul devine evident mai iritabil, agitat, scade performanța, tulburări de somn, confuzie. Combinația acestor fenomene poate fi privită la început ca fiind starea de spirit a copilului și nu dezvoltarea unei boli grave.

Simptome de reumatism

Dezvoltarea reumatismului se manifestă prin prezența unei game largi de simptome care depind de cauza bolii. Dezvoltarea sa este destul de rapidă, iar simptomele sunt pronunțate. Boala este ușoară, moderată și severă.

Cu o formă ușoară de curgere, procesul de circulație a sângelui inimii nu este deranjat, deoarece sunt afectate doar anumite părți ale mușchiului inimii. Simptomele externe sunt aproape imposibil de observat și nu afectează starea generală a sănătății.

Reumatismul cu greutate medie are un efect mai pronunțat asupra activității cardiace, sunt posibile aritmii, dispnee și dureri în piept.

Într-o formă severă a bolii, inima suferă o afecțiune semnificativă; patologiile se pot dezvolta sub forma unui defect cardiac. Există dureri severe în piept, umflarea extremităților inferioare, mărimea inimii, de regulă, a crescut semnificativ.

Simptomele tipice ale reumatismului sunt:

• temperatură înaltă, 38-40 0 С, fluctuații ale cărora în timpul zilei sunt 1-2 C, transpirație excesivă, de obicei nu există răceală;
• în acest context, există slăbiciune musculară, oboseală:
• durere la nivelul articulațiilor;
• umflarea țesuturilor moi.

Pentru reumatism au tendința de a înfrânge în primul rând articulațiile mari și mijlocii. Acestea sunt articulații genunchi, cot, umăr și gleznă.

În cazul în care sindromul dureros și inflamator afectează coloana vertebrală, senzația dureroasă și senzația de rigiditate sunt concentrate în partea inferioară a spatelui, în partea inferioară a spatelui și sunt date sacrului. Durerea apare în principal după somn și o stare lungă de odihnă și dispare după o serie de mișcări și în timpul orelor de educație fizică. Pe măsură ce boala progresează, durerea se extinde pe întreaga coloană vertebrală, apare un contur caracteristic și curbura este sub forma unui arc.

Debutul bolii este acut și subacut. Durerea articulațiilor poate fi pronunțată, orice mișcare este efectuată cu dificultate și exacerbat sindromul de durere. Pielea de deasupra articulațiilor are o febră, poate că roșu, există durere la palpare.

Cu rare excepții, se formează noduli reumatoizi, care se află în zona articulațiilor încheieturii mâinii, precum și în zona articulațiilor umărului-cotului. Sunt compacții mici nedureroase sub piele, care durează de la câteva zile până la câteva luni.

Copilul are adesea dureri abdominale ascuțite, care difuzează. Din acest motiv, există anumite probleme în diagnosticare. În acest caz, durerea poate trece în curând pe cont propriu, precum și ca răspuns la terapia antireumatică.

Aspectul unei erupții inelelor sau eritemului coliform este foarte rar observat - sub formă de erupții pată palidă, plictisitoare sub formă de jantă, care dispar atunci când sunt presate. Acest fenomen este extrem de rar.

Pe fondul unei deteriorări generale a sănătății, în unele cazuri există o încălcare a inimii - apare o scurtă durată a respirației, o încălcare a ritmului cardiac, o durere în piept.

Mai multe despre reumatism

Tratamentul cu reumatism

La diagnosticarea reumatismului este necesară o terapie complexă pe termen lung, care vizează atât ameliorarea simptomelor cât și eliminarea cauzelor bolii și prevenirea dezvoltării acesteia. Sarcinile tratamentului constau în necesitatea de a suprima activitatea de infecție streptococică și de a reduce procesele inflamatorii care provoacă dezvoltarea sindromului durerii.

Tratamentul are mai multe etape. În prima etapă, se efectuează într-un spital, apoi pacientul trece printr-un curs de reabilitare a tratamentului în stațiune sanitară și în stadiul final pacientul se află la înregistrarea dispensarului în clinica de la locul de reședință.

Terapia antireumatică în spital include:

• tratament antibacterian pentru a suprima infecția streptococică. Se prescrie un curs de antibiotice cu penicilină;
• luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• numirea si primirea prednisonului;
• pacientului i se recomandă să observe repausul de pat în timpul cursului acut al bolii;
• Pe măsură ce vă simțiți mai bine, terapia complexă poate fi completată de numirea terapiei de exerciții și trecerea unui curs de fizioterapie.

În cazul tratamentului în spitalizare, este posibilă eliminarea focarelor de infecție cronică prin intervenție chirurgicală. Astfel, amigdalele, care sunt sursa infecției streptococice, sunt eliminate. Operația se efectuează la 2 luni după debutul bolii și stabilizarea pacientului.

Atunci când se obține un efect pozitiv din tratamentul în condiții de stationare și se obține o remisiune stabilă, pacientul poate fi recomandat să se supună unui tratament sanatoriu. În timpul șederii în sanatoriu continuă cursul tratamentului, care vizează eliminarea focarelor de infecție, întărirea generală și întărirea corpului, restabilirea întregii activități a sistemului cardiovascular, efectuarea terapiei fizice.

Etapa finală vizează prevenirea recidivelor. Pacientul este observat pe bază de ambulatoriu, este necesară examinarea regulată și observarea de către un medic. Pentru a preveni cursul prescris, luând medicamente penicilină, bitillin-5.

Ca tonic și tonic, se recomandă să luați jumătate de suc de lamaie, diluat cu un pahar de apă caldă fiartă. Este necesar să acceptați dimineața pe stomacul gol cu ​​30 de minute înainte de mese.

Pentru exacerbarea durerii și a inflamației articulațiilor, o compresă de cartof ajută. Este fabricat din cartofi proaspeți, care trebuie să fie rase, înveliți într-o cârpă moale și curată și aplicați peste noapte la locul inflamat. De asemenea, în acest caz, baie utilă cu frunze de coacăze negre. Pentru a face acest lucru, clătiți frunzele, răciți cu apă clocotită, lăsați să stea timp de 15-20 minute și se toarnă baia de perfuzie, care este luată înainte de culcare timp de 30 de minute.

De asemenea, ameliorarea durerii, în special a picioarelor, contribuie la comprimatele termice din nisipul încălzit într-o tavă, care este înfășurată într-o cârpă sau într-o ciorap și este aplicată pe locul inflamat. Nisipul poate fi înlocuit cu sare grosieră.

Mesele trebuie să fie îmbogățite prin utilizarea pepene verde, afine, afine, coacăze negre, afine, atât proaspete, cât și sub formă de jeleu.

Semne de reumatism

Detecția reumatismului în stadiile incipiente, în special în prezența unei predispoziții la această boală, este foarte importantă pentru eficacitatea tratamentului său ulterior. Cu toate acestea, de regulă, diagnosticul se efectuează în prezența simptomelor semnificative care indică dezvoltarea reumatismului.

Este necesar să se acorde atenție atât semnelor individuale, cât și combinației acestora.

Pe fondul tulburărilor neuropsihice, se poate produce iritabilitate excesivă, declinul performanței copiilor, confuzia apare, oboseala și slăbiciunea musculară generală în organism, durerile de cap, tulburările de somn etc. sunt caracteristice.

Semnele precoce ale reumatismului se manifestă în asociere cu sunete inimioare înfundate, murmur sistolic instabil la vârful inimii, tulburări ale ritmului inimii, dureri în piept, în regiunea inimii, dureri articulare instabile, temperatură corporală peste 38 0 С, leucocitoză moderată și ROE ușor accelerată.

Precursorii debutului reumatismului pot fi procese inflamatorii care afectează alternativ articulațiile. Inflamația începe mai întâi într-o singură îmbinare, apoi trece și afectează următoarea.

Combinația acestor semne permite să se reflecteze asupra posibilității dezvoltării reumatismului ca cauză a patologiei cerebrale.

Prevenirea reumatismelor

Principala sarcină de prevenire a reumatismului constă în două componente.

Prima componentă a prevenirii: prevenirea reumatismului.

Este după cum urmează:

• detectarea în timp util și tratamentul adecvat al focarelor de infecție cu streptococi;
• realizarea măsurilor generale de consolidare care vizează întărirea corpului și îmbunătățirea imunității. Acest lucru este deosebit de important în prezența predispoziției ereditare la copii, care suferă adesea de bolile nazofaringe.

A doua componentă a prevenirii: prevenirea reapariției bolii și progresia acesteia. Principala sarcină în acest caz este supravegherea clinică și vizitele regulate la medicul curant, în caz de suspiciune privind evoluția bolii, precum și implementarea tuturor recomandărilor unui specialist.

Diagnosticul reumatismului

De regulă, sunt prescrise testele reumatoide:

• test de sânge pentru proteina C reactivă;
• pentru diferențierea cu analiza guta pentru acid uric;
• testele de sânge pentru o reacție inflamatorie: numărul de leucocite din testul general de sânge este în sus, creșterea SDI și schimbarea leucocitelor cu formula de la stânga;
• test de sânge pentru acizii sigili.

Pe baza testelor de laborator, medicul poate da o opinie asupra prezenței semnelor de infecție streptococică și a proceselor imunopatologice inflamatorii la pacienții cu reumatism.

De asemenea, ECG și ECG ale CG pot fi utilizate ca metode de cercetare suplimentare pentru a exclude implicarea în procesul de miocard și afectarea funcției cardiace; radiografie pentru a exclude alte patologii sub formă de artrită, artrită, guta.

Administrarea portalului nu recomandă categoric auto-tratamentul și sfătuiește să vadă un medic la primele simptome ale bolii. Portalul nostru prezintă cei mai buni specialiști medicali cărora le puteți înregistra online sau prin telefon. Puteți alege singur doctorul potrivit sau vă vom lua totul gratuit. De asemenea, numai atunci când înregistrați prin intermediul nostru, prețul consultării va fi mai mic decât în ​​clinica însăși. Acesta este micul nostru cadou pentru vizitatorii noștri. Să vă binecuvânteze!

Reumatismul ce este

În prezent, reumatismul este considerat una dintre cele mai comune și periculoase boli ale omenirii. Prin urmare, în ciuda faptului că s-au înregistrat progrese semnificative în tratamentul acesteia, este dificil să se supraestimeze importanța acestei patologii, atât în ​​ceea ce privește aspectele medicale și sociale. De regulă, boala se dezvoltă în copilărie, dar leziunile cardiace, datorită cursului latent dominant, sunt detectate numai la pacienții adulți, ceea ce duce adesea la dizabilități temporare, iar în 10% chiar și la invaliditate.

Ce este reumatismul?

Reumatismul (în limba greacă "răspândit pe întreg corpul") este o boală inflamatorie sistemică care ocupă o poziție destul de ciudată printre alte boli ale țesutului conjunctiv. Site-ul predominant al localizării acestei patologii este sistemul cardiovascular (reumatismul afectează toate membranele inimii și duce la deformarea aparatului valvular, care devine motivul dezvoltării insuficienței cardiace). Agentul cauzal al reumatismului este infecția streptococică. Un rol important în dezvoltarea bolii este ereditatea patologică.

În mod caracteristic, în timp ce agentul infecțios circulă în sânge, reumatismul nu poate fi vindecat. În prezent, populația umană, din motive obiective, este imposibil să scapi de streptococi. De aceea, până în prezent, un panaceu pentru reumatism, din păcate, nu există, adică este inclus în grupul bolilor cronice incurabile.

Cauzele și factorii care determină dezvoltarea reumatismului

Reumatismul este o boală de natură infecțioasă. Agentul său cauzator este streptococul β-hemolitic A, care afectează tractul respirator superior. Factorii care provoacă dezvoltarea unei stări patologice includ:

• exacerbarea amigdalei cronice;
• durere în gât;
• stacojiu;
• malnutriție;
• condiții de viață nefavorabile;
• predispoziție genetică;

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Mecanismul de inițiere și dezvoltare a bolilor asociate cu doi factori majori: prezența substanțelor antigenice patogene partajate cu membrane tisulare cardiace și acțiunea cardiotoxic de enzime produse de streptococ-β hemolitic.

Odată cu penetrarea corpului protivostreptokokkovye infecție produce anticorpi pentru formarea complexelor imune agent infecțios care pot circula in sange si se stabilizeze microvasculature antigenului. În același timp, enzimele streptococice și produsele toxice ale activității sale vitale au un efect dăunător asupra țesutului conjunctiv și a mușchiului cardiac.

Localizarea procesului inflamator devine cel mai adesea sistemul cardiovascular. Reacția inflamatorie nespecifică la nivelul articulațiilor și membranelor seroase se dezvoltă, de asemenea, destul de des.

Pentru reumatism, precum și pentru orice altă patologie autoimună, este caracteristic un curs asemănător valurilor, cu perioade de exacerbări și remisiuni. Diferiți agenți infecțioși, stresul, suprasolicitarea fizică și hipotermia provoacă dezvoltarea exacerbărilor.

Procesul patologic se poate răspândi la toate membranele inimii (această condiție în terminologia clinică se numește "pancardită") sau poate afecta una dintre ele.

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, imaginea ei clinică este determinată de miocardită (în miocard se găsesc tulburările morfologice primare). Aproximativ 1,5-2 luni după apariția simptomelor dureroase, se observă modificări inflamatorii în stratul interior al membranei inimii (endocard). De regulă, reumatismul afectează mai întâi supapa mitrală, urmată de supapa aortică și apoi cea tricuspidă.

Notă: reumatismul nu este caracterizat prin deteriorarea valvei arterei pulmonare.

Clasificarea reumatismului

1. Forma cardiacă (boala cardiacă reumatică). În această stare, membranele inimii sunt inflamate (rheopancită), dar mai întâi de toate - miocardul (miocardita reumatică).
2. Forma articulară (poliartrita reumatică). Schimbări inflamatorii observate în articulațiile caracteristice reumatismului.
3. Forma pielii.
4. Forma pulmonară (reumatică).
5. Durerea reumatică (dansul Sf. Vitus). Creșterea activității structurilor dopaminergitice.

Simptomele reumatismului

Reumatism - polisimptomnoe aceasta boala, pentru care, împreună cu schimbări generale în stare caracterizata prin simptome de boli de inima, articulatii, sistem nervos și respirator, precum și alte structuri organice. Cel mai adesea, boala se simte după 1-3 săptămâni după o boală infecțioasă provocată de grupa A streptococică beta-hemolitică. În cazurile ulterioare, perioada de incubație este de obicei redusă.

Într-un grup separat de pacienți, reumatismul primar poate apărea la 1-2 zile după hipotermie, chiar fără a fi asociat cu o infecție.

Boala cardiacă reumatică

De la începutul bolii, pacienții se plâng de dureri persistente în zona inimii, dificultăți de respirație, observate atât în ​​timpul exercițiilor cât și în repaus, cu o bătăi cardiace mai mari. Adesea, în hipocondrul drept, din cauza insuficienței circulatorii în cercul cel mare, apare edemul, însoțit de un sentiment de greutate. Această afecțiune este o consecință a unui ficat mărit și semnalează dezvoltarea miocarditei difuze severă.

Pericardita (leziune pericardică reumatică) este o formă relativ rară de patologie. pericardită uscată însoțită de durere cronică în inimă, și pentru pericardită exudativă, din cauza acumulării în sac inima fluid inflamator exudativ, pliante pericardic discordie, durerile dispar.

Poliartrita reumatică

Odată cu înfrângerea sistemului musculo-scheletal se dezvoltă o creștere treptată a durerilor la articulațiile genunchiului, cotului, încheieturii, umărului și gleznei. Articulațiile articulare umflă și restricționează mișcarea activă. De regulă, în cazul unui reumatism articular, după administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, durerea este ușoară destul de rapid.

Reumatism cutanat

Odată cu dezvoltarea formei cutanate a reumatismului, crește permeabilitatea capilară. Ca rezultat, apar mici hemoragii (petechiae) pe membrele inferioare (pe suprafața extensor a articulațiilor). De asemenea, pe pielea picioarelor și a antebrațelor apar noduli nedureroși (dimensiunile acestora variază de la o semințe de mei la un mazăre mare). Cu toate acestea, este posibilă formarea de garnituri mari dureroase de culoare roșu închis (dimensiunea unei cireșe) care penetrează grosimea pielii și se ridică ușor deasupra suprafeței. Această afecțiune patologică se numește eritem nodal. Poate fi localizat nu numai în regiunea extremităților, ci și pe pielea craniului.

Reumatism pleurez

Aceasta este o formă relativ rară de patologie (găsită la 5,4% dintre pacienții care suferă de reumatism). Dezvoltarea procesului patologic este însoțită de apariția durerii intense, îmbunătățită prin inhalare, creșterea temperaturii corpului la 38-40 C. Pacienții sunt observate atacuri dureroase de tuse uscată, în partea afectată a pieptului afectat de pleură de zgomot. În timp, durerea începe să scadă, precum și zgomotul pleural. Cu toate acestea, starea pacientului se înrăutățește. S-au observat dificultăți de respirație, stare febrilă, zgomotele respiratorii încep să dispară, o slăbiciune puternică, apare cianoza. Uneori, din cauza cantității mari de exudat inflamator poate decalare la suflarea jumătate din piept, un obiect ascuțit spații bombarea intercostale, dificultăți de respirație foarte puternică. Astfel de pacienți au o poziție forțată de ședere.

Trebuie remarcat faptul că simptomele severe la leziunile pulmonare reumatice sunt relativ rare. Mai des, boala este însoțită de manifestări mai ușoare de reumatetism.

Leziuni reumatice ale sistemului nervos

Când reumatismul este observat uneori leziuni ale meningelor, stratului subcortic și medulului. Una dintre manifestările bolii este rhewmarea (dansul Sfântului Vitus). Această patologie, caracterizată prin contracția involuntară a mușchilor striate, se dezvoltă în copilărie și în adolescență. Cu o contracție convulsivă a glottisului, poate apărea un atac de sufocare, ducând la o moarte subită.

Sindromul abdominal

Peritonita reumatică - o afecțiune patologică, care apare adesea în reumatismul acut primar, este caracteristică numai pentru toți copiii și adolescenții. Boala se dezvoltă brusc. Temperatura corpului crește brusc și există semne de disfagie (greață, vărsături, scaune anormale, dureri abdominale în crampe).

Diagnosticul reumatismului

Atunci când facem un diagnostic de "reumatism primar" de multe ori există anumite dificultăți. Acest lucru se datorează faptului că manifestările reumatice sunt foarte nespecifice, adică pot fi observate în alte patologii. Și numai detectarea unei infecții streptococice anterioare și prezența a două sau mai multe semne ale bolii poate indica o probabilitate mai mare de leziuni reumatice. Prin urmare, diagnosticul ia în considerare prezența sindroamelor (diagnosticul sindromic de reumatism I).

Sindromul clinic și epidemiologic (disponibilitatea datelor care indică legătura patologică cu procesul infecțios cauzat de grupul streptococic beta-hemolitic A);

Sindromul clinic și imunologic (subfebrilă, slăbiciune, oboseală și o încălcare a ritmului cardiac după angină sau altă infecție nazofaringiană). 80% dintre pacienți au un titru antistreptolizin crescut, 95% au anticorpi pentru antigenul cardiovascular. Semnele biochimice ale inflamației includ ESR accelerat, disproteinemie, detectarea proteinei C reactive;

Diagnosticul instrumental al reumatismului (sindrom cardiovascular).

Instrumentele metodice de cercetare includ:

• ECG (cardiograma rar a detectat aritmii cardiace);
• Ecografia inimii;
• Examinarea cu raze X (vă permite să determinați creșterea mărimii inimii, modificarea configurației sale, precum și reducerea funcției contractile a miocardului);

Diagnosticul de laborator. În general, un test de sânge arată o creștere a ESR, trecerea leucocitelor la stânga, anemie. În analiza imunologică, titrurile ASH cresc, se detectează numărul de imunoglobuline din clasa A, G, M, proteina C reactivă, anticorpii anti-cardiali și complexele imune circulante.

Tratamentul cu reumatism

Cel mai bun efect terapeutic este obținut prin diagnosticarea precoce a reumatismului, care ajută la prevenirea dezvoltării bolilor de inimă. Tratamentul se desfășoară în etape și în complex. Se urmărește suprimarea activității streptococului β-hemolitic și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Stadiul tratamentului cu reumatism

În prima etapă, pacientul este prescris tratament intern. Aceasta include terapia prin medicamente, dieta și terapia fizică. Numirile se fac ținând seama de trăsăturile caracteristice ale bolii și de gravitatea lezării musculare a inimii.

Pentru a elimina agentul infecțios, se efectuează o terapie antibacteriană. Singurul antibiotic care poate face față streptococului pyogenic este penicilina. În prezent, fenoximetilpenicilina este prescrisă pentru adulți și copii cu vârsta peste 10 ani. În cazuri mai severe, se recomandă utilizarea benzilpenicilinei. Macrolidele și lincosamidele sunt utilizate ca medicamente alternative. Durata cursului terapiei cu antibiotice este de cel puțin 14 zile. Cu răceli frecvente și exacerbări ale amigdalei cronice, poate fi utilizat și un alt medicament antibacterian (amoxiciclină, cefalosporine).

Terapia antireumatică implică administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care, în funcție de starea pacientului, pot fi utilizate izolat sau în combinație cu agenți hormonali (nu mai mult de 10-14 zile). AINS ar trebui utilizate pentru a elimina semnele unui proces patologic activ (în medie, 1-1,5 luni).

Cu reumatism prelungit și latent, pacienții sunt arătați luând medicamente din seria de chinolină (plaquenil, delagil). Ele sunt aplicate prin cursuri lungi, de la mai multe luni până la unul sau doi ani.

De asemenea, în timpul perioadei de tratament în spitalizare se elimină focarele cronice de infecție (după 2-3 luni de la debutul bolii, cu un proces inactiv, se recomandă îndepărtarea amigdalelor).

Etapa II tratamentul reumatismului

Principala sarcină a acestei etape este restabilirea funcționării normale a sistemului cardiovascular și realizarea remisiunii clinice și biochimice complete. A doua etapă de tratament se efectuează în sanatoriile cardio-reumatologice specializate, unde pacienților li se alocă un regim special de sănătate, terapie fizică, proceduri de temperare, activitate fizică diferențiată. De asemenea, tratamentul spatic al reumatismului include terapia cu nămol (aplicații asupra articulațiilor afectate), radon, hidrogen sulfurat, clorură de sodiu, oxigen și bioxid de carbon.

Etapa III tratamentul reumatismului

Observarea clinică, prevenirea recidivei, prevenirea progresului bolii. În acest stadiu, se iau măsuri terapeutice pentru a facilita eliminarea cursului activ al procesului patologic. Tratamentul simptomatic al afecțiunilor circulatorii este indicat pentru pacienții cu boli cardiace. De asemenea, au fost rezolvate problemele de reabilitare, capacitatea pacientului de a lucra și angajarea acestuia.

Principiile tratamentului reumatismului la copii

În tratamentul reumatismului la copii, terapia antibacteriană eficientă (administrarea intramusculară unică de sare de sodiu penicilină G) este prescrisă în principal. Pentru manifestările hemoragice este indicată penicilina V rezistentă la acizi. Dacă sunteți alergic la acest medicament, puteți să o înlocuiți cu eritromicină sau azitromicină.

Termenul de administrare a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este de cel puțin 21 de zile.

În cazul bolilor cardiace reumatice, este indicată administrarea de glucocorticoizi (1-2 mg pe 1 kg de greutate corporală) timp de 10-15 zile. Când părăsesc terapia hormonală, se prescriu salicilate.

previziuni

Reumatismul este o boală care nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. Excepțiile sunt meningoencefalita acută și miocardită difuză, care apar preponderent în copilărie. La adulți, pentru care sunt mai caracteristice formele cutanate și articulare ale bolii, cursul este cel mai favorabil. Odată cu apariția febrei reumatice, există modificări minore în inimă.

Principalul criteriu de prognostic pentru reumatism este gradul de reversibilitate a simptomelor sale, precum și prezența și severitatea bolilor cardiace. În acest caz, cele mai nefavorabile sunt cardiologia reumatică recurentă. În același timp, un rol important îl joacă perioada de inițiere a tratamentului (cu cât este început tratamentul mai târziu, cu atât este mai mare probabilitatea apariției unui defect). În copilărie, reumatismul este mult mai greu decât la adulți și cauzează adesea schimbări persistente ale valvei. În cazul dezvoltării unui proces patologic primar la pacienții care au atins vârsta de 25 de ani, există o evoluție favorabilă a bolii fără formarea unui defect.

Trebuie remarcat faptul că modificarea structurilor cardiace apare numai în primii trei ani de la debutul semnelor inițiale ale bolii. Dacă în acest timp nu sunt observate tulburări valvulare ale valvei, probabilitatea ulterioară de apariție a acestora este destul de mică, chiar dacă activitatea reumatismului este conservată.

Prevenirea reumatismelor

Prevenirea primară (prevenirea bolilor)

1. Izolarea în timp util a pacientului care are o infecție streptococică.
2. Urmărirea ulterioară a persoanelor care intră în contact cu el (o singură injecție profilactică de bicilină).
3. Încălzirea corpului.
4. Echilibrare echilibrată.
5. Organizarea unei vieți sănătoase.
6. Examinarea diagnostică obligatorie a unei persoane care a suferit o infecție streptococică și o urmărire ulterioară de 2 luni a unui medic.

Protecția secundară a reumatismului (prevenirea dezvoltării recidivelor)

În această situație, măsurile preventive reprezintă un complex de metode care au fost folosite de foarte mult timp (câteva luni sau chiar ani). Acestea includ:

1. Dispensar observator.
2. Măsuri de sporire a rezistenței organismului (întărire, îmbunătățire constantă a imunității, nutriție echilibrată, terapie de exerciții).
3. Tratament antibacterian preventiv.
4. Salubritatea focarelor de infecție cronică.
5. Terapia antireumatică pentru utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.