Determinarea limitelor mănunchiului vascular

Limitele mănunchiului vascular sunt determinate în cel de-al doilea spațiu intercostal după cum urmează (figura 43). Un plesimetru deget este plasat pe cel de-al doilea spațiu intercostal pe partea dreaptă, de-a lungul liniei mediane claviculare, paralel cu prelungirea așteptată și, percutând liniștit, îl deplasează treptat spre interior spre stern, până când apare un sunet plicticos. Frontierele sunt marcate pe marginea exterioară a degetului, confruntându-se cu un sunet clar de percuție. Apoi, în același fel, produceți o percuție liniștită în stânga. Marcajul se face, de asemenea, pe marginea exterioară a ecartamentului. În dimensiunea normală a diametrului mănunchiului vascular este de 4, 5-6 cm.

Fig. 43. Determinarea limitelor mănunchiului vascular la dreapta (a) și la stânga (b).

Panglica vasculară este formată în partea dreaptă a venei cava superioare și arcul aortic, pe stânga - artera pulmonară.

Extinderea maturității mănunchiului vascular poate fi observată în cazul tumorilor mediastinale. O creștere a oboselii în cel de-al doilea spațiu intercostal din dreapta are loc cu dilatarea aortică sau anevrism, iar la stânga cu o expansiune a arterei pulmonare.

Contururile normale ale inimii sunt prezentate în Fig. 44.

Fig. 44. Contururile inimii:
1, 2 - ventriculi stâng și drept;
3, 4 - auricul stânga din dreapta;
5 - artera pulmonară;
6 - aorta;
7 - vena cava superioară.

Conturul drept al maturii relativ al inimii în spațiile intercostale II și III este format din vena cava superioară; în IV - atriul drept. Conturul stâng al celui de-al doilea spațiu intercostal de sus - partea stângă a arcului aortic, apoi trunchiul arterei pulmonare, la nivelul celei de-a treia coaste - urechea atrială stângă și în jos până la nervura IV - V - o bandă îngustă a ventriculului stâng. Suprafața anterioară a inimii formează ventriculul drept.

Intrebarea pacientilor cu patologia sistemului cardiovascular. Inspectarea și palparea regiunii inimii și a vaselor mari, percuție cardiacă, pagina 10

22. Determinarea mărimii mănunchiului vascular.

Plesimetrul degetului este plasat perpendicular pe nervurile din dreapta în cel de-al doilea spațiu intercostal, paralel cu linia mediană claviculară, percussed spre stern. Mărimea vasculară din partea dreaptă este formată din aorta sau vena cava superioară. Apoi, manometrul este plasat perpendicular pe nervurile din al doilea spațiu intercostal din stânga, paralel cu linia mediană claviculară, percepută spre stern. Mărimea vasculară din stânga este formată din artera aortică sau pulmonară. Granițele mănunchiului vascular nu se extind dincolo de marginile sternului sau se extind la 0,5 cm în afară de acesta. În mod normal, lățimea mănunchiului vascular este de 5-6 cm.

O creștere a dimensiunii transversale a mănunchiului vascular este detectată în mesoaortită sifilită, anevrism aortic, ateroscleroză aortică.

23. Care este configurația inimii la o persoană sănătoasă? Listați modificările patologice din inimă.

Pentru a determina configurația inimii (limitele conturului relativei corectitudini a inimii) este necesar:

1) găsiți limita din dreapta a dullness relative inima în clasele III și II spațiu intercostal în plus față de spațiul intercostal limita IV: montat degetul secvențial plessimetr în III și II intercostal spațiu paralel cu linia de mijloc-clavicular dreapta depus pumni liniștite plessimetr se deplasează spre interior. Odată cu apariția plictiselii, marginea este marcată pe o parte a unui sunet pulmonar clar (de-a lungul marginii exterioare a plesimetrului);

2) găsi stânga limita de relativă dullness cardiacă IV, III și II spațiu intercostal pe lângă granița în spațiul V intercostal: -plessimetr degetul set secvențial în IV, III și II spațiu intercostal, paralel cu linia axilară anterioară stângă, se aplică pumni liniștite care se deplasează plessimetr spre interior. Când apare prupupleniya, frontiera din partea unui sunet pulmonar clar (de-a lungul marginii exterioare a plemeierului).

1) conturul drept al inimii este reprezentat la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal - vena cava superioară sau aorta, la nivelul spațiilor intercostale a treia și a patra - atriul drept;

conturul drept al inimii la nivelul spațiului intercostal de nivelul II și III este situat pe marginea dreaptă a sternului, la nivelul celui de-al patrulea spațiu intercostal - 1-2 cm în exteriorul marginii drepte a sternului;

2) conturul cordului stâng este prezentat la un spațiu intercostal nivelul II - aorta la nivelul nervurilor III - artera pulmonară la spațiul intercostal nivelul III - atriul urechea stângă la spațiile de nivel IV și V intercostal - ventriculului stang.

Bucla stânga la localizat spațiu II intercostal de-a lungul marginii din dreapta a sternului, la nivelul III spațiu intercostal - prin spații la nivelul liniei IV și V intercostal okologrudinnoy - 1-2 cm medial de linia medio-claviculare din stânga.

În stânga, trecerea limitei inimii de la cel de-al treilea spațiu intercostal la cel de-al patrulea spațiu intercostal (unghiul dintre marginea exterioară a apendicelui atrial stâng și ventriculului stâng) se numește "talie a inimii", în mod normal acest unghi este plicticos. Această configurație a inimii se numește normal.

Modificări patologice ale inimii:

Configurația mitrală a inimii ("sferică") - caracterizată prin extenuarea spre exterior a părții superioare a conturului stâng al inimii, datorită dilatării atriului stâng și a conului arterei pulmonare, talia inimii este netezită (unghiul mai obtuzător); se întâmplă cu defecte mitrale (stenoză mitrală și insuficiență), tirotoxicoză, boli miocardice.

Configurația aortică a inimii (cum ar fi "rață pe apă", "boot simțit") - caracterizată prin exfolierea în partea inferioară a conturului stâng al inimii, cauzată de dilatarea sau hipertrofia ventriculului stâng, talia inimii este subliniată (unghi drept); se întâmplă cu boala aortică a inimii (stenoza orificiului aortic și insuficiența aortică).

Configurația trapezoidal a inimii (pe „acoperiș cu un coș de fum“ de tip) - se caracterizează prin contururi simetrice bombate atât inimii, mai pronunțate în diviziile inferioare, arc cardiac netezite (aproape nu diferențiază), cazul în efuziunea pericardica și hydropericarditis.

6. Întrebări pentru cunoașterea de sine.

Sarcini pentru controlul testării.

Disfagia în stenoza mitrală datorată:
a. spasmul esofagului;
b. comprimarea esofagului de către atriul drept extins;
în. comprimarea esofagului de către atriul stâng mărit;
, compresia esofagului de către artera pulmonară expandată;
d. comprimarea esofagului prin ventriculul stâng dilatat.

2. Pentru un pacient cu insuficiență cardiacă este tipic:
a. "fața leului";
b. "Masca Parkinson";
în. fața unei "păpuși de ceară";
masca lui Corvizar;
d. fețe în formă de lună.

3. Pulsul în stenoza orificiului aortic se caracterizează prin următoarele caracteristici:

4. În timpul dilatării atriului stâng, marginile inimii se modifică după cum urmează:
a. extinderea diametrului relativei corectitudini a inimii spre stânga;
b. extinderea diametrului relativei corectitudini a inimii spre dreapta;
în. limita superioară a maturității relative a inimii la nivelul a 2 coaste;
d. limita superioară a maturității absolute a inimii la nivelurile 3 coaste;
D. marginea stângă a maturității absolute a inimii, la 1 cm în exteriorul liniei midclaviculare stângi.

5. Pentru hipertrofia și dilatarea ventriculului drept nu este tipic:
a. Ripple în spațiul 2 intercostal la stânga sternului;

b. se răsfrâng în spațiul 2 intercostal spre dreapta sternului;
b Impulsul apical împrăștiat armat
în. inima împingă;
extinderea zonei de oboseală cardiacă;
D. pulsatia epigastrica

6. Principala plângere în dezvoltarea stagnării în circulația pulmonară este:
a. dificultăți de respirație;
b. dureri de cap;
în. umflare;
tulburări dispeptice;
D. severitate în hipocondrul drept.

7. Pentru pericardita exudativă se caracterizează prin:

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VSTU 235
• VNU-le. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Universitatea de Stat de Medicină 1967
• GGTU-le. Uscat 4467
• GSU-le. Skaryna 1590
• GMA-le. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA-i. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU-le. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU-le. Nosova 367
• Universitatea de Stat din Moscova Saharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK-i. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU-le. Korolenko 296
• PNTU-le. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU-le. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• "MATI" - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU-le. Plehanov 122
• RGATU-le. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU-le. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGUNPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• Universitatea de Electrotehnică "LETI" din Sankt-Petersburg 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU-i. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• UMP 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HCAFC 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• HNU ei. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitU 220
• SUSU 306

Pentru a imprima un fișier, descărcați-l (în format Word).

Determinarea mărimii inimii și a pachetului vascular;

Auzul inimii.
inimă auscultație se realizează 5 puncte clasice în secvență: vârful (valva mitrală) dreapta 2 mezherebere la sternului (aortă), 2 mezherebere stânga la sternului (artera pulmonară), deasupra bazei procesului xifoid (valva tricuspidă) și spațiul 3 intercostal la stanga sternul - punctul lui Botkin (aorta). La fiecare punct de ascultare sunt date caracteristicile 1 și 2 tonuri, puterea lor, timbrul, prezența divizării sau bifurcării tonurilor, ritmul pe trei perioade, un prepel și un ritm de cantar. Determinată de ritmul inimii și de numărul bătăilor inimii. În prezența zgomotului cardiac, se determină relația lor cu fazele activității cardiace (sistolice, diastolice), natura, puterea și durata zgomotului, locul celui mai mare sunet, calea propagării sau iradierii. În aceste cazuri, este necesară efectuarea auscultării în diferite poziții ale pacientului: verticală, orizontală (pe partea din spate și stânga), dar și după exercițiul măsurat, care este necesar pentru diferențierea zgomotului organic și funcțional. Dacă se determină zgomotul pericardic, atunci indicați locul unde se aude.

Studiul marilor nave de calibru mare și mediu.
Se determină osmoza și palparea aortei în zona crestăturii jugulare, osmoză a suprafeței anterioare-laterale a gâtului: pulsarea arterelor carotide, umflarea și pulsarea vizibilă a venelor cervicale, pulsul venos (pozitiv sau negativ).

Studiul impulsurilor arteriale.
Impulsurile sunt de obicei examinate pe artera radiala. Se prezintă o caracteristică detaliată a proprietăților impulsului:

• similitudinea pulsului pe ambele mâini în funcție de conținutul și de momentul apariției undelor pulsului (în mod normal, pulsul este același în aceste proprietăți, în patologie acesta poate fi diferit atât în ​​umplere, cât și în sincronizare)
• frecvența la o persoană sănătoasă la repaus variază de la 60 la 90 pe minut, poate fi frecventă și rară;
• umplere (umplutură medie, plină, goală)
• tensiune (medie, tare, moale)
• magnitudinea (ritmul cardiac poate fi mediu, mare și mic)
• forma (distinge între pulsul rapid sau galopant și lent)
• ritmul (corect și neregulat sau neregulat, neregulat), deficit puls (diferența dintre frecvența cardiacă și numărul de unde pulsate pe minut, se întâmplă cu aritmiile)
• natura peretelui vascular (elastic și uniform sau compactat, articulat, convoluționat)

De asemenea, este necesară examinarea pulsului în artera temporală și în arterele extremităților inferioare (tibia posterioară, artera posterioară a piciorului). Determinați pulsul capilar (în mod normal, negativ).

Presiunea arterială este măsurată pe ambele mâini (maxim și minim în mm RT.art.). În prezența hipertensiunii arteriale, tensiunea arterială este măsurată pe ambele membre inferioare.

• Organe digestive și abdominale

Examinarea cavității bucale: dinți, gingii, limba, colțurile buzelor, gâtului și amigdalelor.

Osmotr abdomen. Configurație (aplatizată, retrasă, lărgită, "broască" - crește numai în locurile înclinate etc.). Flatulență, asimetrie. Implicarea abdomenului în actul de respirație. Peristaltism vizibil al stomacului și intestinelor. Prezența venei saphne dilatate. Hernia, discrepanța dintre recti.

Palparea de suprafață aproximativă a abdomenului conform Obraztsov-Strazhesko se efectuează metodic pe întreaga suprafață, luând în considerare zonele topografice:

• epigastric propriu-zis
• drept hipocondru
• stânga hipocondru
• parumbilical
• flanc drept
• stânga flanc
• suprapubiană
• drept iliac
• stânga iliac

Determinată: durerea și localizarea acesteia, punctele de durere, afecțiunea musculară (simtom "protecția musculară", simptomul iritației peritoneului Shchetkina-Blumberg.) Determinați starea "punctelor slabe" (inelul ombilical, linia albă a abdomenului și inelele inghinale, fluctuația simptomelor).

Adânc în palparea topografică metodică topografică a intestinelor și a stomacului de-a lungul modelului Strazhesko și Vasilenko.
Jumătatea sigmoidă, orb, transversală (după determinarea curburii mai mari a stomacului prin palpare, aspirație, percuție auscultatorie și africțiune), secțiunile ascendente și descendente ale colonului sunt examinate, durerea, consistența, diametrul, mobilitatea, chinuirea sunt determinate.

Palparea stomacului: curbură mai mare și mai mică a corpului și departamentul de ieșire (pilor); determină contururile, mobilitatea, densitatea, stropirea.

Palparea pancreasului Grog.

Percuție abdominală: simptomele lui Mendel, prezența lichidului liber (ascite).

Auscultarea abdomenului: ascultați peristaltismul intestinal, zgomotul de frecare al peritoneului.

Studiul ficatului.
În primul rând, zona de proiecție a ficatului este examinată pe suprafața frontală a pieptului, hipocondrul drept și regiunea epigastrică. Observați prezența inflamației limitate sau difuze în această zonă, expansiunea venelor pielii și anastomozele, hemoragiile, "stelele" vasculare.

Percuția ficatului.
La oamenii sănătoși, limita superioară a ficatului este la nivelul coastei a 5-a, în special de-a lungul circumvruniului drept, cavitatea mijlocie și cavitatea anterioară axilară.
Limita inferioară a ficatului este situată de-a lungul liniei mediane claviculare dreaptă, la marginea inferioară a arcului costal, de-a lungul liniei mediane anterioare, la marginea treimii superioare și mijlocii a distanței dintre procesul xiphoid și buric, la arcul costal de stânga la nivelul 7-8 coaste.

Palparea ficatului.
Este produsă din liniile mediane anterioare axilare, mediane claviculare și mediane anterioare, conform metodei Obraztsova-Strazhesko. La palparea marginea inferioară, este necesar să se caracterizeze: marginea ficatului este ascuțită sau rotundă, netedă sau sculptată, moale sau densă. La palparea suprafeței anterioare a ficatului, consistența, tuberozitatea, sensibilitatea și pulsația sunt notate. În prezența ascitei determina simptomul "gheții".

După palparea ficatului și clarificarea limitei inferioare determină dimensiunea ficatului Kurlov. Există trei dimensiuni:

1. Prima dimensiune dintre marginile superioare și inferioare ale ficatului de-a lungul liniei mediane claviculare dreaptă, la o persoană sănătoasă, este de 9 +/- 1-2 cm.
2. A doua dimensiune a ficatului este distanța dintre marginea superioară și cea inferioară de-a lungul liniei mediane anterioare, într-una sănătoasă, este de 8 +/- 1-2 cm
3. A treia dimensiune (dimensiunea oblică) a ficatului corespunde limitei inferioare a ficatului de-a lungul arcului costal stâng. În sănătos este egal cu 7 + - 1-2 cm

Examinarea vezicii biliare.
La examinarea zonei de proiecție a vezicii biliare la nivelul hipocondrului drept, este necesar să se stabilească dacă nu există nici o proeminență sau fixare a acestei zone în faza expiratorie, precum și orice alte modificări. Palparea de suprafață a acestei zone examinează rezistența și durerea peretelui abdominal anterior. Palparea profundă poate determina creșterea vezicii biliare și durere, este palpabilă sub forma unei forme elastice rotunde sau mai densă. Simptomul Courvoisier, un simptom al lui Ortner.

Examinarea splinei.
Când examinăm hipocondrul în zona proiecției splinei pe suprafața laterală stângă a pieptului și a hipocondrului stâng, uneori este posibil să se observe o bombă datorită unei creșteri a acestui organ.

Percuția splinei.
Este o metodă aproximativă pentru studierea dimensiunii unui organ, determinând diametrul longitudinal și lateral, ramura longitudinală a splinei de-a lungul celor 10 nervuri, diametrul - de-a lungul perpendicularului spre mijlocul axei longitudinale găsite.

Palparea splinei se face cu pacientul într-o poziție orizontală pe spate și, în plus, pe partea dreaptă. Determinați consistența marginii palpabile, tăierea, tuberozitatea, durerea. După palparea studiului, se determină dimensiunea splinei în Kurlov-Kassirsky. Întregul număr reprezintă marja care iese din hipocondru (în cm), numerotatorii - dimensiunea transversală, în numitor - lungimea splinei. Dimensiunea medie a splinei este sănătoasă: longitudinală de la 6 la 8 cm, cu diametrul de la 4 la 6 cm.

• Organele urinare.

Inspectarea regiunii lombare.
Palparea rinichilor în poziția orizontală și verticală a pacientului. Determinați gradul de deplasare, precum și suprafața, textura și sensibilitatea rinichilor. Determinarea punctelor de durere (ureteral superior și inferior). Durerea atunci când atingeți regiunea lombară la dreapta și la stânga (simptom Pasternatsky). După aceasta se efectuează percuția și palparea vezicii. Auscultarea arterelor renale pentru a identifica stenoza.

• Studiul sistemului nervos.

• conștiință
• Intelectul este normal, slăbit
• memorie
• vis
• Vorbirea și frustrarea ei.
• Sfera motoarelor: coordonarea mișcărilor, mersul, convulsiile, pralicherile
• Reflexe: reacția elevilor la lumină, cornee, faringian
• autographism
• Simptomele meningeale: gâtul rigid
• Sistemul endocrin.
  • Mărimea, consistența, suprafața glandei tiroide.
  • Prezența simptomelor oculare (exophthalmos, Graefe, Mobius, Stelvag).
  • Severitatea caracteristicilor sexuale secundare.
  • Modificări ale capului și membrelor cu acromegalie.
  • Mai ales obezitatea, "striae".
  • Pigmentarea pielii datorită insuficienței suprarenale

Principalul
asociate
complicații

Krasnjur.net portal medical Krasgmu.net

Configurația normală a inimii: limitele normale ale maturității relative și absolute, lungimea normală a lungimii și diametrul inimii, talia inimii nu se schimbă, se determină unghiurile cardio-diafragmatice (mai ales cea dreaptă).

Lățimea inimii este suma a două perpendicule coborâtă pe partea longitudinală a inimii: prima este de la punctul de tranziție a marginii stângi a mănunchiului cardiovascular al inimii la limita superioară a maturității relative a inimii, iar al doilea este din punctul de vedere al unghiului hepatic-cardiac.

Diametrul maturității relative a inimii este de 11-13 cm. Contururile inimii inimii pot fi indicate de puncte pe corpul pacientului, notând limitele de întunecime pe plictisitoarele conturate. După ce le-ați conectat, primiți contururi de natură relativă.

Valoarea diagnosticului. În mod normal, lățimea mănunchiului vascular este de 5-6 cm. Se observă o creștere a dimensiunii diametrului măduvei vasculare în ateroscleroza și în anevrismul aortic.

LIMITE DE INCERCARE RELATIVĂ ȘI ABSOLUTĂ A INIMEI. DEFINIȚII DE TEHNOLOGIE. VALOAREA DIAGNOSTICĂ. INIMA DIMENSIUNI. LUNGIMEA, INIMA JURIDICĂ, LĂSA VASCULARĂ ÎN NORMAL ȘI PATOLOGIA. VALOAREA DIAGNOSTICĂ.

Frontierele relative ale gravității inimii.

Marginea dreaptă. Mai întâi găsiți nivelul de poziție a diafragmei spre dreapta pentru a determina poziția generală a inimii în piept. Pentru linia mediană claviculară, percuția profundă determină plictisirea sunetului de percuție care corespunde înălțimii cupolei diafragmei. Efectuați o marcare pe marginea degetului, îndreptată spre sunetul clar. Numără marginea. Apoi, folosind o percuție liniștită, determinați marginea inferioară a marginii pulmonare. Faceți de asemenea o marcă și calculați marginea. Acest lucru se face pentru a determina poziția inimii. Descrierea ulterioară a tehnicii se referă la poziția normală a domului diafragmei. De obicei, marginea plămânului este la nivelul coastei VI, iar domul diafragmei este situat cu 1,5-2 cm mai sus în spațiul intercostal V. Următoarea etapă a studiului, plimetrul cu degetul, este instalată pe verticală, paralelă cu marginea dorită a inimii de-a lungul liniei mediane claviculare, în cel de-al patrulea spațiu intercostal, și percuția prin percuție palpagorie profundă spre stern până când sunetul este plicticos. Este recomandat să numărați coaste și să vă asigurați că percuția este efectuată în cel de-al patrulea spațiu intercostal. Apoi, fără a scoate manometrul, faceți marcajul exterior și măsurați distanța acestui punct la marginea dreaptă a sternului. În mod normal, nu depășește 1,5 cm. Acum vom explica de ce percuția ar trebui să fie efectuată nu mai mult decât cel de-al patrulea spațiu intercostal. În cazul în care cupola diafragmei este situată la nivelul marginii VI, marginea dreaptă ar trebui să fie determinată de spațiul intercostal V, marginea V, cel de-al patrulea spațiu intercostal și marginea 4. Prin conectarea punctelor obținute, putem verifica faptul că spațiul intercostal IV este cel mai apropiat punct relativ de maturitate a inimii la dreapta. Mai sus nu ar trebui să fie percutat, deoarece baza inimii este deja aproape acolo, al treilea cartilaj costal, unghiul atriovascular drept.

Limita superioară a inimii. Percuția de palpare profundă este examinată din spațiul intercostal I pe linia paralelă cu marginea din stânga a sternului și 1 cm de la ea. După ce a găsit o stare de tristețe, faceți o marcă pe marginea exterioară a dispozitivului de măsurare a degetului. În condiții normale, limita superioară se află pe marginea a treia (marginea superioară, inferioară sau mijlocie). Apoi, trebuie să recalculați marginile, pentru a asigura corectitudinea studiului prin percuție repetată. Limita superioară este formată de apendicele stângi atriale.

Frontiera stângă a inimii. Percuția pornește de la linia axilară anterioară în spațiul intercostal V și se mișcă medial în zona unde a fost găsit impulsul apical. Ecartamentul este vertical, adică paralel cu limita dorită. La primirea unui sunet percutant distinct, faceți o marcă pe marginea exterioară a degetului, cu fața spre un sunet pulmonar clar. În condiții normale, acest punct este situat medial din linia mediană claviculară. Conturul stâng al inimii poate fi obținut prin percutarea în același mod în spațiul intercostal IV, de-a lungul coastelor IV, V, VI. În cazurile în care impulsul apical al inimii nu este determinat, se recomandă percuția nu numai în spațiul intercostal V, ci și la nivelul nervurilor V și VI și, dacă este necesar, de-a lungul spațiilor intercostale IV și VI. În patologie, puteți identifica diverse modificări patologice în inimă, dacă adăugați percuție în cel de-al treilea spațiu intercostal.

Înălțimea în picioare a unghiului drept atriovasalyg. Plăcuimetrul cu deget este instalat paralel cu nervurile de pe marginea din dreapta, astfel încât falangia I ajunge la linia sternă dreaptă. Percuția este o percuție liniștită până la o ușoară piere. Pe marginea de jos a marcajului falangic. În mod normal, ar trebui să se afle pe cel de-al treilea cartilaj lateral la marginea inferioară, la aproximativ 0,5 cm în dreapta marginii drepte a sternului. Noi explicăm; marginea dreaptă a inimii a fost determinată de percuția profundă prin umflarea sunetului. La determinarea unghiului atriovazal se utilizează percuția de suprafață, la care sunetul devine pulmonar. Tăierea sunetului la nivelul unghiului atriovazal dă structura mănunchiului vascular, în special a venei cava superioare și aortei apropiate. Dacă metoda descrisă pentru determinarea înălțimii unghiului atriovazal drept nu funcționează, puteți utiliza a doua metodă: continuați marginea superioară a inimii spre dreapta și percuția din dreapta liniei mediane claviculare de-a lungul celei de-a treia coaste până la sternum, cu o percuție moale. Dacă această metodă nu oferă date convingătoare, puteți lua un punct condiționat: marginea inferioară a celui de-al treilea cartilaj costal la marginea dreaptă a sternului. Cu o tehnică bună de percuție, prima metodă oferă rezultate bune. Valoarea practică a determinării unghiului atriovazal drept este necesitatea de a măsura ramura longitudinală a inimii.

Măsurați dimensiunea inimii.

Potrivit MG Kurlov: inima longitudinală este distanța de la unghiul atriovazal drept până la cel din stânga al conturului inimii. Diametrul inimii este suma a două distanțe: marginile drepte și stângi ale inimii de la linia mediană a corpului. Prin Ya.V. Plavinsky: înălțimea pacientului este împărțită la 10 și se scade cu 3 cm pentru oglinda longitudinală și 4 cm pentru diametrul inimii. Limita absolutului plictisitor al inimii. Limitele forței absolute a inimii și a părții ventriculului drept neacoperită de plămâni sunt determinate de percuție liniștită. Limita superioară este examinată de-a lungul aceleiași linii ca limita superioară a gradului de maturitate relativă a inimii. Este bine aici să folosim pragul de prag atunci când sunetul pulmonar este abia audibil în zona de gravitate relativă a inimii și dispare complet de îndată ce pleoasimetrul cu degetul ocupă o poziție în zona de absolut obscuritate. Pe marginea exterioară a degetului faceți o notă. În condiții normale, limita superioară a maturității absolute a inimii trece de-a lungul marginea a patra. Tranșa potrivită a inimii absolute a inimii este determinată de aceeași linie de-a lungul căreia a fost examinată marginea dreaptă a gravității relative a inimii. Plesimetrul degetului este plasat vertical în al patrulea spațiu intercostal și, folosind metoda percuției minime, este mutat spre interior până când sunetul pulmonar dispare. Marcajul se face pe marginea exterioară a ecartamentului. În condiții normale, coincide cu marginea stângă a sternului.

Măsurarea lățimii mănunchiului vascular. Banda vasculară este situată deasupra bazei inimii din spatele sternului. Se formează prin vena cava superioară, aorta și artera pulmonară. Lățimea mănunchiului vascular este ceva mai mare decât lățimea sternului. Percuție minimă folosită. Plimetru-pleimetru situat la dreapta în linia mediană claviculară din cel de-al doilea spațiu intercostal, iar percuția duce spre stern. Marcajul se face pe marginea exterioară a degetului. Același studiu se desfășoară în al doilea spațiu intercostal din stânga, apoi în primul spațiu intercostal din stânga și din dreapta. În condiții normale, lățimea mănunchiului vascular este de 5-6 cm. Oscilațiile sunt posibile între 4-4,5 și 6,5-7 cm, în funcție de sex, constituție și înălțime a pacientului. Creșterea lățimii mănunchiului vascular poate fi cu un anevrism aortic, diviziunea ascendentă și arcul, cu tumori ale mediastinului anterior, mediastinită, compactarea plămânilor în zona de studiu, extinderea ganglionilor limfatici

Lățimea normei vasculare

Vene jugulare: anatomie, funcții, patologie posibilă (ectazie, tromboză, anevrism)

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Vene jugulare (jugular, vena jugularis) sunt trunchiuri vasculare care transporta sânge de la cap și gât la vena subclaviană. Există vena jugulară internă, externă și anterioară, internă - cea mai largă. Aceste vase pereche aparțin sistemului venei cava superioare.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Vena jugulară internă (VJV, vena jugularis interna) este cea mai largă navă care transportă fluxul venos din cap. Lățimea maximă este de 20 mm, iar peretele este subțire, astfel încât vasul se prăbușește ușor și se extinde la fel de ușor sub tensiune. În lumenul ei sunt supape.

VNV începe de la foramenul jugular în craniul osos și servește ca o continuare a sinusului sigmoid. După ieșirea foramenului jugular, vena se extinde, formând bulbul superior, apoi coboară la nivelul conexiunii sternului și a claviculei, situată în spatele mușchiului atașat la procesul sternului, claviculei și mastoidului.

Fiind pe suprafața gâtului, VLV este plasat în afara și în spatele arterei carotide interne, apoi se mișcă ușor înainte, fiind localizat în fața arterei carotide externe. Din laringe, acesta trece într-un complex cu nervul vag și artera carotidă comună într-un container larg, creând un pachet cervical puternic, unde VEH provine din exteriorul nervului și artera carotidă din interior.

Înainte de a se combina cu vena subclaviană în spatele joncțiunii sternului și a claviculei, IJV își mărește din nou diametrul (bulbul inferior) și apoi se îmbină cu subclavia, unde începe vena brahiocefalică. În zona expansiunii inferioare și în locul intrării sale în vena jugulară interioară subclaviană există supape.

Vena jugulară internă primește sânge de la afluenții intracranieni și extracranieni. Vasele intracraniene transporta sânge din cavitatea craniană, creier, ochi și urechi. Acestea includ:

• Doza sinusurilor;
• Vene diplomatice ale craniului;
• Vene cerebrale;
• Vene meningeale;
• Ocular și auditiv.

Tributarii care ajung în afara craniului poartă sânge din țesuturile moi ale capului, din pielea suprafeței exterioare a craniului și din fața. Afluenții afecțiunii intracraniene și extracraniene ale venei jugulare sunt conectați prin emisar, care pătrund prin găurile craniene osoase.

Din țesuturile externe ale craniului, zona temporală, organele gâtului, sângele curge prin venele mandibulare posterioare, și vasele din faringe, limbă, laringe și glandă tiroidă. Intrările adânci și externe ale VNV sunt combinate într-o rețea densă multiplă a capului, care garantează o ieșire venoasă bună, dar, în același timp, aceste ramuri pot servi ca mijloc de răspândire a procesului infecțios.

Vena jugulară externă (vena jugularis externa) are un lumen mai restrâns decât interiorul și este localizată în țesutul cervical. Ea transportă sânge de pe față, părțile exterioare ale capului și gâtului și este ușor vizibil în timpul efortului (tuse, cântând).

Vena jugulară externă începe în spatele urechii sau, mai degrabă, în spatele unghiului mandibular, apoi călătorește în jos partea exterioară a mușchiului sternocleidomastoid, apoi o traversează de jos și spate, iar deasupra claviculei curge împreună cu ramura anterioară jugulară în vena subclaviană. Vena jugulară externă a gâtului este echipată cu două supape - în secțiunea sa inițială și aproximativ în mijlocul gâtului. Sursele de umplere sunt considerate vene, provenind din regiunile occiputului, urechilor și supra-capilarelor.

Vena jugulară anterioară este ușor în afara liniei mediane a gâtului, care transportă sânge din bărbie prin fuziunea vaselor hipodermice. Vena anterioară este îndreptată în jos în partea anterioară a mușchiului maxilar-hipoglosal, chiar dedesubtul acestuia, în fața mușchiului sterno-hipoglosal. Conectarea ambelor vene jugulare frontale este urmărită peste marginea superioară a sternului, unde se formează o anastomoză puternică, numită arc veno-jugular. Ocazional există o conexiune a două vene într-o singură venă mediană a gâtului. Arcul venoas al anastomozelor din dreapta și stânga cu venele jugulare externe.

Video: prelegere privind anatomia venei capului și gâtului

Modificări ale venelor jugulare

Vasele jugulare sunt principalele vase care transporta sânge din țesuturile capului și ale creierului. Ramura exterioară este văzută subcutanat pe gât, este disponibilă pentru palpare, de aceea este adesea folosită pentru manipulări medicale - de exemplu, se fixează un cateter venos.

La oamenii sănătoși, copii mici, se observă umflarea venelor jugulare în timpul plângerii, tensiunii, plânsului, care nu este o patologie, deși mamele de copii sunt adesea îngrijorați de acest lucru. Leziunile acestor vase sunt mai frecvente la persoanele din grupa de vârstă înaintată, dar sunt posibile și caracteristici congenitale ale dezvoltării autostrăzilor venoase, care devin vizibile în copilăria timpurie.

Printre schimbările în venele jugulare se află:

1. tromboză;
2. Dilatarea (dilatarea venelor jugulare, ectazia);
3. Modificări inflamatorii (flebită);
4. Malformații congenitale.

Ectazia venei jugulare

Ectazia venei jugulare este o dilatare a vasului (dilatare) care poate fi diagnosticată atât la un copil, cât și la un adult, indiferent de sex. Se crede că această flebectasie apare atunci când supapele venelor sunt insuficiente, ceea ce provoacă stagnarea unei cantități excesive de sânge sau boli ale altor organe și sisteme.

Pentru ectazia venei jugulare predispune vârsta înaintată și sexul feminin. În primul caz, aceasta apare ca urmare a slăbirii generale a bazei țesutului conjunctiv al vaselor împreună cu venele varicoase ale extremităților inferioare, în al doilea - în contextul rearanjamentelor hormonale. Printre cauzele posibile ale acestei afecțiuni se numără și călătoria pe termen lung a aerului, asociată cu congestia venoasă și hemodinamica normală afectată, leziuni, tumori, comprimarea lumenului venelor cu expansiunea secțiunilor sale suprapuse.

Este aproape imposibil să se vadă ectazia venei jugulare interne datorită poziției sale profunde, iar ramura exterioară este perfect vizibilă sub pielea părții anterioare-laterale a gâtului. Pericolul de a trăi un astfel de fenomen nu este, mai degrabă, este un defect cosmetic care poate fi motivul pentru a căuta asistență medicală.

Simptomele de flebectasie a venei jugulare sunt de obicei scante. Este posibil să nu fie deloc, iar cel mai mult îngrijorarea proprietarului său este un moment estetic. Cu ectazie mare, poate exista un sentiment de disconfort la nivelul gâtului, agravat de efort, țipând. Cu o expansiune semnificativă a venei jugulare interne, sunt posibile tulburări ale vocii, dureri la nivelul gâtului și chiar dificultăți de respirație.

Fără a prezenta o amenințare la adresa vieții, phlebectasia cervicală nu necesită tratament. Pentru a elimina defectele cosmetice, ligaturarea unilaterală a vasului poate fi efectuată fără încălcarea ulterioară a hemodinamicii, deoarece vasele de pe partea opusă și colateralele vor efectua fluxul de sânge venos.

Tromboză venoasă jugulară

Tromboza este un blocaj al lumenului vasului printr-o convoluție a sângelui care întrerupe complet sau parțial fluxul sanguin. Formarea trombilor este de obicei asociată cu vasele venoase ale extremităților inferioare, dar este posibilă și în vene jugulare.

Cauzele trombozei venoase jugulare pot fi:

• Întreruperea sistemului de coagulare a sângelui cu hipercoagulabilitate;
• Manipulare medicală;
• tumorile;
• Imobilizarea prelungită după leziuni, operații, din cauza tulburărilor severe ale sistemului nervos și ale sistemului musculo-scheletic;
• Introducerea drogurilor în vene de gât;
• Medicatie (contraceptive hormonale);
• Patologia organelor interne, procesele infecțioase (sepsis, insuficiență cardiacă severă, trombocitoză și policitemie, boli sistemice ale țesutului conjunctiv), procese inflamatorii ale tractului respirator superior (otită, sinuzită).

Cele mai frecvente cauze ale trombozei venei gâtului sunt intervențiile medicale, inserția cateterului și cancerul. Când vena jugulară externă sau internă este blocată, fluxul venos din sinusurile cerebrale și structurile capului este perturbat, ceea ce se manifestă prin dureri severe la nivelul capului și gâtului, în special la întoarcerea capului în lateral, creșterea venei cervicale, umflarea țesuturilor, umflarea feței. Durerea declanșează uneori la braț pe partea vasului afectat.

Când vena jugulară externă este blocată, este posibilă cercetarea zonei de etanșare a gâtului corespunzător cursului acesteia, tromboza venei jugulare interne va fi indicată de umflare, sensibilitate, model venoasă îmbunătățită pe partea afectată, dar este imposibil să se sondeze sau să se vadă trombii.

Semnele de tromboză venoasă a gâtului sunt exprimate în perioada acută a bolii. Pe masura ce coagul se ingroasa si fluxul de sange se recupereaza, simptomele se diminueaza si formarea palpabila se ingroasa si scade usor in dimensiune.

Tromboza unilaterală a venei jugulare nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, de aceea este tratată, de obicei, conservator. Operațiile chirurgicale în acest domeniu sunt extrem de rare, deoarece intervenția implică un risc mult mai mare decât un tromb.

Pericolul deteriorării structurilor, nervilor, arterelor adiacente ne face să refuzăm intervenția chirurgicală în favoarea tratamentului conservator, dar, ocazional, operațiile sunt efectuate atunci când becul venos este combinat cu tromboza sinusală. Chirurgia pe venele jugulare tinde să fie efectuată în moduri puțin invazive - trombectomie endovasculară, tromboliză.

Eliminarea medicamentului pentru tromboza venoasă a gâtului constă în prescrierea analgezicelor, medicamente care normalizează proprietățile reologice ale sângelui, medicamentele trombolitice și antiinflamatorii, antispasmodicii (papaverina), antibioticele cu spectru larg de risc de complicații infecțioase sau în caz de tromboză, de exemplu, otită purulentă. Venotonics (detralex, troksevazin), anticoagulante în faza acută de patologie (heparină, fraxiparină) sunt prezentate.

Tromboza venelor jugulare poate fi combinată cu inflamația - flebita, care se observă cu leziuni ale țesutului gâtului, încălcarea tehnicii de introducere a cateterelor venoase, dependența de droguri. Tromboflebita este mai periculoasă decât tromboza din cauza riscului de răspândire a infecției la sinusurile creierului, septicemia nu este exclusă.

Anatomia venei jugulare predispune la utilizarea lor pentru introducerea medicamentelor, astfel încât cea mai frecventă cauză de tromboză și flebită poate fi considerată ca o cateterizare. Patologia are loc prin încălcarea tehnicii de introducere a cateterului, a lungul său prea lung în lumenul vasului, injectarea inadecvată a medicamentelor, care în țesuturile moi cauzează necroza (clorura de calciu).

Modificări inflamatorii - flebită și tromboflebită

Bubul este cea mai frecventă localizare a tromboflebitei sau a flebitei venei jugulare, iar cea mai probabilă cauză este inflamația purulentă a urechii medii și a țesutului mastoid (mastoidită). Infecția unui tromb poate fi complicată prin trecerea fragmentelor sale cu sânge la alte organe interne, cu dezvoltarea unui proces septic generalizat.

O clinică de tromboflebită constă în simptome locale - durere, umflare și semne generale de intoxicație dacă procesul a devenit generalizat (febră, tahi sau bradicardie, dificultăți de respirație, erupție cutanată hemoragică, tulburare de conștiență).

În tromboflebită se efectuează proceduri chirurgicale pentru a îndepărta peretele infiltrat și inflamat al venei, împreună cu suprapunerile trombotice, iar în cazul otitei purulente, vasul afectat este ligat.

Anevrismul venei jugulare

O patologie extrem de rară este anevrismul real al venei jugulare, care poate fi detectat la copii mici. Această anomalie este considerată a fi una dintre cele mai puțin studiate în chirurgia vasculară datorită prevalenței sale scăzute. Din același motiv, nu s-au dezvoltat abordări diferențiate în tratarea unor astfel de anevrisme.

Anevrismele venei jugulare se găsesc la copiii de 2-7 ani. Se presupune că cauza tuturor este o încălcare a dezvoltării bazei țesutului conjunctiv al venelor în timpul dezvoltării fetale. Din punct de vedere clinic, un anevrism poate să nu se manifeste, dar în aproape toți copiii este posibil să se simtă o extensie rotunjită în regiunea venei jugulare, care devine deosebit de vizibilă la ochi atunci când plânge, râde sau strigă.

Printre simptomele anevrismului, care împiedică scurgerea de sânge din craniu, pot apărea dureri de cap, tulburări de somn, anxietate, oboseală rapidă a copilului.

În plus față de pur venoase, ar putea apărea malformații de structură mixtă, constând simultan în arterele și vene. Frecvent, ele sunt cauzate de traume, atunci când apare un mesaj între arterele carotide și VJV. Congestia venoasă, umflarea țesuturilor faciale și a exoftalmelor, care progresează cu astfel de anevrisme, sunt o consecință directă a deversării sângelui arterial care curge sub presiune mare în lumenul venei jugulare.

Pentru tratamentul anevrismelor venoase, sunt efectuate malformații cu anastomoză care acoperă sânge venos și proteze vasculare. Cu anevrisme traumatice, observarea este posibilă dacă operația prezintă un risc mai mare decât tactica așteptată.

Ce sunt extrasystolurile asociate?

Extrasistolul este o contracție prematură a inimii care apare din cauza depolarizării. O schimbare a ritmului inimii, mai ales într-o astfel de natură eterogenă, poate slăbi în mod semnificativ o persoană și poate provoca inconveniente.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Extrasistolele sunt frecvente la persoanele care au suferit un atac de cord și suferă de hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă. Problema însăși nu poate avea consecințe negative sau chiar poate fi simțită dacă astfel de reduceri apar rar.

O situație foarte diferită, atunci când apar extrasystoli pereche, este o contracție prematură a inimii de mai multe ori la rând. Cu toate acestea, există, de obicei, mai multe surse de stimulare. Când se dezvoltă, ar trebui să fii nedumerit de tratamentul bolii, deoarece există un pericol iminent chiar și peste viață.

cauzele

Principalul motiv pentru eșecul ritmului este excitația miocardului, iar impulsul la el provine de la picioarele fasciculului de fibre ale lui sau Purkinje. Extrasistolele pot apărea din mai multe motive, însă în general se pot distinge:

1. Extrasistolul funcțional este un tip comun de boală, cauza este considerată a fi un ritm nesănătos al vieții. Sugestiile dăunătoare, inclusiv alcoolul cu nicotină, sporesc șansa de extrasistol sau agravarea acestora. Situația psiho-emoțională slabă, în special în ceea ce privește manifestarea pe termen lung. Consumul de alimente și băuturi care afectează inima și vasele de sânge, de exemplu, cafea sau ceai puternic;
2. Extrasistolul organic este un tip de boală care se caracterizează prin prezența unei cauze în corpul însuși. Astfel, o patologie caracteristică în inimă, care poate fi congenitală sau dobândită. Puteți obține această boală ca o complicație a atacului de cord, insuficienței cardiace, hipertensiunii, etc. Prezența extrasistolelor poate indica apariția altor boli. Uneori apare un simptom la nivelul reflexului, cauza este în patologia ficatului, mai precis, sistemul biliar sau un eșec de ritm poate apărea și cu o hernie în diafragmă;
3. Extracistul asociat ca urmare a consumului de droguri. Un proces similar poate provoca: diuretice, medicamente antiaritmice, adrenosmulatori, beta-stimulanți și antidepresive. Medicamente puternice pentru hipertensiune arterială rareori au efecte secundare similare.

Extracistul asociat de multe ori merge împreună cu un fenomen polimorf din inimă. Mai multe focare de stimulare provoacă constant întreruperi în ritm. În același timp, aceștia merg în perechi, adică pentru o perioadă de timp se observă simultan mai multe extrasistole pe ECG. Dacă problema este și mai agravată, atunci se poate observa un fenomen de grup, când, fără un anumit tipar, există o mulțime de stimulare a mușchiului inimii.

În cazul în care inima a avut anterior boala, cum ar fi: endocardită, intoxicație, miocardită, forme acute de atac de cord, insuficiență cardiacă cronică, atunci crește riscul extrasistolilor. Acestea pot fi atât simptomele acestor boli cât și efectele secundare care s-au format ca urmare a modificărilor inimii.

Perturbarea frecventă în activitatea mușchiului cardiac, care conduce la apariția unei perechi de bătăi, este prolapsul valvei mitrale.

Prolapsul valvei mitrale cu batai perechi

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventriculul stâng. Este necesar ca, după admiterea sângelui în ventricul, să se blocheze fluxul de retur al sângelui. În stare normală, evacuarea trebuie efectuată numai în aorta.

Acesta este un defect cardiac când supapa nu acoperă bine ventriculul stâng și atriul stâng. La reducerea ventriculului, supapa se suprapune, dar datorită devierii pliantelor supapei, o parte din sânge revine la atriu.

Această patologie nu se manifestă în majoritatea cazurilor. Atunci când revenirea sângelui crește foarte mult, pot apărea simptome tipice ale insuficienței cardiace. Potrivit cercetărilor, aproximativ 2,4% din oameni sunt susceptibili de boală, predispoziția genetică este considerată a fi principalul factor pentru dezvoltarea patologiei. Cel mai adesea, boala este detectată la vârsta de 14-30 ani cu o examinare aleatorie ECHO a inimii.

Atunci când PMK și extrasistol sunt suprapuse, se observă adesea prezența extrasystoles pereche. De vreme ce stimularea are loc în ventriculul stâng și apoi sângele este transferat în atrium, sosesc alternativ impulsuri din mai multe foci. În astfel de situații agravate, este necesar să se consulte un cardiolog.

Boala în sine rar cauzează consecințe grave, dar tratamentul extrasystoles pereche necesită tratament. O complicație este de asemenea posibilă datorită deteriorării supapei mitrale. Antidepresivele sunt de obicei prescrise pentru a reduce presiunea asupra inimii.

Sinus extrasistol

Sinusul extrasistol este o formă a bolii în care excitarea se concentrează asupra nodului sinusal. Face parte din formele supraventriculare de bătăi. Pentru acest tip, forma supraventriculară a complexului QRST este caracteristică. Lățimea complexului QRS este de obicei în starea normală, raportul dintre dinți nu diferă de forma sănătoasă sau patologia, dacă se observă astfel. Segmentul de unde RS-T este adesea de asemenea în limitele normale.

Complexul QRS al extrasistolului supraventricular este aberant, mai ales dacă există o blocadă funcțională de 1-2 ramuri ale mănunchiului lui.

Când blocada provine de la fascicolul stâng al lui, aberanța QRS poate diferi doar puțin, astfel încât cardiologul nici măcar nu îi acordă atenție. Dar dacă are loc o blocadă în pachetul drept al lui, complexul QRS se extinde foarte mult și în același timp se deformează. Această afecțiune este similară cu extrasistolul ventricular stâng. Dar complexul QRST al extrasistolelor ventriculare este extins și modificat în modul de blocare a două ramuri ale pachetului Său.

Pentru diagnosticul diferențial, pe lângă identificarea și determinarea undei P, localizarea și relația cu complexul QRS, durata pauzei compensatorii, este de asemenea necesară înregistrarea sincronă a extrasistolului în conductorii l, ll, lll și V pentru majoritatea primelor 3 fragmente. Astfel, modelul aberantei QRS este determinat.

Complexul QRS al extrasistolului ventricular arată excitația treptată a regiunii ventriculare a inimii, care a provocat un eșec al ritmului (determinat de ramura ramificației mănunchiului lui), apoi numai restul ventriculilor sunt contractați. O astfel de schimbare a complexului QRS este clar vizibilă, deoarece devine mai largă cu 0,12 secunde și există o blocadă vizibilă a celor două ramuri ale mănunchiului Său, după cum reacționează mai târziu.

Sinuso care a generat extrasistol are o probabilitate mai mare de escaladare la nivelul 4, unde se vor împerechea și uneori vor apărea grupuri. Datorită dificultății determinării sursei de modificări morfologice este adesea confundată cu forma ventriculară. Fiind cea mai fiabilă determinare a severității bolii, este obișnuit să se folosească distribuția de nivel în conformitate cu Laun Wolf. Pentru a determina afilierea bolii la un grup se poate baza pe ECG-ul inimii. În conformitate cu instrucțiunile speciale ale medicului, pot fi efectuate examinări de o oră pentru a determina cu precizie numărul de extrasistole și gradul de dezvoltare a bolii.

Recomandări de bază pentru tratamentul bolilor

Nu trebuie să numărați numai pe tratamentul de droguri, deoarece trebuie să fie susținută de o dietă adecvată, de absența efectelor nocive și de înlocuirea lor cu cele utile. Deci, se recomandă să adere la astfel de decizii care joacă un rol preventiv și completează tratamentul:

1. Alimentele trebuie să fie completate cu produse care conțin săruri de potasiu;
2. Dieta trebuie schimbată astfel încât băuturile puternice: ceaiul, cafeaua, alcoolul să nu aibă un loc în el;
3. Minimizați ingerarea nicotinei în organism;
4. Să conducă un stil de viață activ, să se angajeze în sport (tipurile de activități trebuie discutate anterior cu un doctor);
5. Observați tiparele de somn.

În tratamentul extrasistolelor pereche, numai respectarea recomandărilor este rar utilizată. De obicei, procesul de vindecare este însoțit de tratament medical și invers.

Tratamentul bătăilor duble

Extrasistolele unice sunt normale, în special pentru persoanele care au împlinit vârsta de 50 de ani. Potrivit statisticilor, 90% experimentează eșecuri ritmice rare la bătrânețe și aproximativ 50% la tineri. Când există complicații sub forma unei perechi de extrasistole, este necesar să se efectueze un tratament cuprinzător. Simptomele bolii pot fi un sentiment că inima se oprește, dureri temporare de durere, lipsa de somn sunet, o persoană se trezește adesea noaptea. Toate acestea sunt însoțite de oboseală rapidă, o scădere a nivelului de eficiență și o deteriorare a stării psiho-emoționale.

În scopul tratamentului se utilizează numai plângeri puternice ale pacienților, boli cardiace semnificative sau prezența a peste 200 de extrasistoli pe zi. Dezvoltarea extrasystoles pereche necesită un tratament aprofundat. Destul de des, specialiștii supun pacienților terapia sedativă, pe bază de ingrediente pe bază de plante, tranchilizante slabe, beta-blocante sau antidepresive și medicamente antiaritmice.

Boala poate fi tratata cu medicamente, cum ar fi clorhidrat de procainamida, lidocaina, sotalol, lidocaină, chinidină, Cordarone, mexil, diltiazem și multiple alte medicamente. A prescrie doza și selectați tratamentul necesar poate fi doar un specialist pe baza testelor și ECG. Unele forme ale bolii necesită măsuri suplimentare de diagnostic, deoarece boala este mai des determinată de ultrasunetele inimii.

Cu rezultate de diagnostic îmbunătățite, după 2 luni, medicamentul poate fi redus și apoi îndepărtat cu totul. În soiurile complexe ale bătăilor premature ventriculare, medicamentele antiaritmice pot fi administrate pe o durată de viață. În absența rezultatelor pozitive, doza este crescută sau se înlocuiește medicamentul.

Patologiile descoperite în copilărie nu sunt tratate întotdeauna, dar controlul cardiolog este obligatoriu. Cu această boală se caracterizează prin agravarea stării cu o boală virală sau o sarcină grea.

În cazuri excepționale, intervenția chirurgicală se aplică, de obicei, dacă există o patologie clară. Deci, uneori, se face o operație pentru a restabili activitatea de prolaps. Acest lucru se întâmplă atunci când fracția de ejecție este grav deprimată din cauza lipsei unei stări normale a valvei mitrale, sângele, în loc de aorta, se întoarce la atriul stâng.

concluzie

Batai premature asociate în majoritatea cazurilor pot fi vindecate, dar procesul de recuperare poate dura mult timp. În această privință, principalul lucru este de a determina sursa extrasistolelor, astfel încât este posibil să se determine ceea ce provoacă contracțiile inimii asociate. Dacă nu este tratată, eșecurile în ritmul inimii afectează puternic starea de sănătate a întregului organism și sănătatea persoanei.