Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale: o indicație a modului de trecere

Din acest articol, veți afla: ce este Smad, indicațiile pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, care boli pot fi identificate printr-un astfel de studiu. În ceea ce privește procedura, ceea ce pacientul trebuie să facă este să descifreze rezultatele.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este o procedură de diagnostic. Oferă măsurarea repetată a tensiunii arteriale în timpul zilei cu ajutorul unui dispozitiv special.

Acest lucru vă permite să analizați schimbările de presiune în timpul zilei și al nopții: dacă este întotdeauna mărită (coborâtă), la ce tip de activitate și cât crește (scade), indiferent dacă se schimbă în timpul nopții. Unele dispozitive măsoară nu numai tensiunea arterială, ci și frecvența cardiacă.

Referirea la examinare dă un cardiolog sau terapeut.

Indicații pentru

Procedura este prescrisă pacienților care se plâng de:

• oboseală;
• dureri de cap, amețeli;
• vedere redusă, "zboară" înaintea ochilor;
• zgomotul sau zgomotul în urechi, urechile.

De asemenea, SMAD poate fi prescris unei persoane care nu are simptome neplăcute, dar când presiunea este măsurată de către un medic, aceasta este mărită. Motivul pentru aceasta poate fi fenomenul "stratului alb": aceasta este o trăsătură individuală, care este exprimată într-o reacție psihologică specifică pentru medici. O persoană cu fenomenul de "blană albă" începe să se îngrijoreze excesiv de orice manipulare medicală, astfel încât presiunea și frecvența cardiacă crește. Măsurarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace prin monitorizarea zilnică elimină influența acestui fenomen asupra diagnosticului.

Procedura permite identificarea hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială), precum și pre-determinarea cauzei sale - boala principală. Acest lucru este confirmat în cursul anchetelor ulterioare. Utilizarea acestei metode poate fi diagnosticată și hipotensiunea cronică (hipotensiune) - scăderea tensiunii arteriale.

• să prezică cât de periculoasă este hipertensiunea arterială pentru un anumit pacient;
• a determina ce complicații poate duce sau a condus deja la aceasta;
• să înțeleagă ce nivel de activitate fizică este permis pentru această persoană;
• stabili dacă tratamentele de presiune care au fost deja prescrise pentru tratament sunt eficiente.

Realizarea procedurii

1. Veniți la doctor. Se fixează un dispozitiv portabil pe corp pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. Se compune dintr-o manșetă (la fel ca un tonometru convențional), un tub de conectare și partea principală a dispozitivului, care înregistrează datele recepționate în memoria internă (cel mai adesea dispozitivul este plasat într-o teacă pe un ham care este atârnat peste umăr sau fixat pe centura pacientului).
2. Trăiți ziua în programul dvs. obișnuit, dar păstrați un jurnal detaliat. Aici scrie tot ce ai făcut în timpul zilei cu timpul.
3. Aparatul măsoară presiunea la fiecare 15 minute în timpul zilei și la fiecare 30 de minute pe timp de noapte. Uneori, această perioadă poate fi mai lungă (de exemplu, la fiecare 40 de minute în timpul zilei și la fiecare oră noaptea), în funcție de setări.
4. Dacă vi se prescriu medicamente, informați-l pe medicul dumneavoastră. Admiterea lor poate fi anulată în momentul sondajului. Dacă medicul a spus că nu este necesar să anulați primirea (de exemplu, în cazul în care este necesară evaluarea eficacității tratamentului), beți medicamentul în programul anterioară și înregistrați ora de admitere în jurnal. De asemenea, puteți înregistra la ce punct ați simțit efectul medicamentului.
5. O zi mai târziu, veniți din nou la doctor. El scoate aparatul și spune când să vină pentru rezultate. De obicei, procesarea datelor nu durează mai mult de o zi.

Cu rezultatele, mergeți la propriul dvs. cardiolog sau terapeut. Pe baza datelor Smad, el poate face un diagnostic și poate atribui și alte proceduri de diagnosticare pentru a clarifica cauza hipertensiunii arteriale.

Memo pentru pacient

Odată cu trecerea acestei proceduri de diagnosticare va trebui să vă amintiți câteva lucruri.

Regula principală este: când dispozitivul începe măsurarea tensiunii arteriale (puteți recunoaște acest moment apăsând manșeta și unele modele emite un semnal înainte de a începe măsurarea), opriți-vă, relaxați-vă mâna și coborâți-o. În caz contrar, dispozitivul nu va putea măsura presiunea sau rezultatul va fi greșit.

Care este monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (ABPM)?

Data publicării articolului: 08/04/2018

Data actualizării articolului: 10/9/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale sau Smad - este o metodă de diagnostic, principiul căruia este stabilirea valorilor tensiunii arteriale timp de 24 de ore (o zi).

Procedura oferă o oportunitate de a identifica cu exactitate tensiunile de presiune, pentru a determina hipertensiunea sau hipotensiunea.

O singura masurare a tensiunii arteriale la o receptie medicala trece rapid, dar nu furnizeaza informatii complete. Mai mult, unii oameni, în timp ce se află într-o instituție medicală, se confruntă cu anxietate și excitare, care provoacă supratensiuni (așa-numitul "sindrom de blană albă") și face dificilă identificarea patologiilor existente.

Indicații pentru numire

Pacientul sau cardiologul îl conduce pe pacient la acest studiu de diagnosticare.

Aici este pacientul cu dispozitivul din fotografie:

Categoria persoanelor care necesită monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale include pacienții cu AVR, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială simptomatică, diabet zaharat, insuficiență cardiacă și renală, ateroscleroză vasculară, care au suferit recent un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Baza pentru monitorizarea zilnică a iadului sunt anumite reclamații pacientului:

Acest tip de diagnostic se utilizează și în ultimele luni de sarcină pentru a determina metoda de administrare. Valorile semnificative anormale ale tensiunii arteriale la femeia gravidă sunt o indicație pentru secțiunea de operație cezariană de urgență.

De asemenea, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este indicată pentru pacienții diagnosticați cu hipertensiune arterială sau hipotensiune pentru a determina momentele din timpul zilei când presiunea crește sau scade semnificativ. Acest lucru va permite medicului curant să ajusteze doza de medicamente pentru diferite momente ale zilei.

Evaluarea presiunii este efectuată la oamenii sănătoși pentru a confirma capacitatea lor profesională pentru un anumit tip de activitate (mecanici, piloți, cosmonauți) și recruți ai biroului militar pentru a-și confirma caracterul adecvat pentru serviciul militar.

Avantajele și dezavantajele metodei

Principalul avantaj al sondajului este că dispozitivul Smad vă permite să înregistrați toate modificările tensiunii arteriale în 24 de ore, până la cele mai mici fluctuații, ceea ce are o mare valoare diagnostică.

Monitorizarea pe termen lung ajută la distingerea hipertensiunii ascunse de cele temporare. De exemplu, o vizită la medic provoacă stres pacientului, determinând o creștere bruscă a presiunii. Într-un mediu confortabil pentru o persoană, presiunea este menținută în limitele normale.

Deseori, există și o situație inversă atunci când pacientul vorbește despre deteriorarea sănătății și la consultarea medicului pentru a stabili indicatorii critici ai presiunii. Într-o astfel de situație, sistemul Smad este indispensabil.

Avantajele acestui diagnostic pot include, de asemenea:

• Ușurința în utilizare. Dispozitivul compact este aproape invizibil sub haine, astfel încât pacientul trăiește într-un mod normal.
• Atraumatic. Dispozitivul este fixat pe corpul pacientului fără intervenție în interiorul corpului, este o metodă absolut sigură de diagnostic și, prin urmare, este potrivit pentru o audiență largă, inclusiv pentru copiii de 7 ani, adolescenți, adulți și vârstnici.

În opinia medicilor, datele obținute cu ajutorul aparatului nu sunt îndoielnice și, în general, tehnica nu are defecte, eficacitatea sa a fost confirmată în mod repetat și semnificația nu poate fi supraestimată.

Și, de asemenea, acest studiu permite detectarea în timp a unei creșteri a ratei de creștere a tensiunii arteriale de dimineață, un fenomen extrem de periculos, care poate fi un declanșator al apariției accidentului vascular cerebral, a infarctului miocardic și chiar a morții subite.

Recenzile subiecților înșiși arată că din procedură există un ușor disconfort: senzații neobișnuite de la purtarea constantă a manșetei pe braț, stoarcerea periodică a mâinii când se umflă aerul.

Vă oferim un videoclip informativ:

Care este diferența de la Holter?

Este de remarcat faptul că adesea pacienții confundă ABPM cu un alt tip de cercetare hardware - Holter Monitoring (HM), care implică și purtarea dispozitivului pentru o zi întreagă.

Acestea sunt metode diferite: monitorizarea de către Holter diferă de ABPM prin faptul că monitorizează doar ritmul cardiac (puls), dar schimbările în tensiunea arterială nu sunt. În unele cazuri, când pacientul se plânge de disconfort în inimă, medicul prescrie efectuarea simultană a două proceduri simultan - ECM și ECG (electrocardiografie) de la Holad, aceasta se numește monitorizare bifuncțională.

Rezultatele ABPM vor fi utile pentru pacient pentru o examinare ulterioară în cardiologie - conducând EchoCG (ultrasunete inimii) și testul treadmill.

Este necesară formarea prealabilă?

Medicul pacientului, care a adresat sesizarea SMAD, va instrui pacientul despre cum să se pregătească pentru studiu. Dacă este necesar, medicul anulează în ajunul analizei, luând medicamente pentru a reduce presiunea, astfel încât rezultatele să nu fie distorsionate.

Activitățile generale de pregătire în ziua procedurii includ:

• respingerea alcoolului;
• restricționarea activității fizice grele și a stresului;
• odihnă totală în ajun;
• selecție de tăieri fără haine.

Consumul de alimente și fluide nu este interzisă. Nu există contraindicații la examinare, cu excepția posibilelor caracteristici individuale ale organismului, care ar trebui mai întâi să fie discutate cu medicul dumneavoastră.

Cum este studiul?

Această examinare poate fi ambulator (la domiciliu) și internat. Monitorizarea începe de la 8-9 dimineața. Procedura în sine este foarte simplă.

Algoritmul acțiunilor este după cum urmează: în primul rând, pacientul ajunge la spital, astfel încât medicul să efectueze producția aparatului de înregistrare. Apoi va trebui să-și pună o manșetă pe braț, ca o manșetă standard pentru tensiunea arterială, dacă este examinat un copil - pentru el există specimene speciale de dimensiuni mai mici. O manșetă cu tuburi subțiri este atașată la dispozitiv, care este simultan un compresor de aer și un dispozitiv de stocare a datelor. Dispozitivul este atașat la centura de îmbrăcăminte sau este plasat într-o geantă mică care poate fi purtată pe umăr. Dispozitivul rulează pe baterii.

Apoi, pacientul părăsește spitalul și trăiește în modul obișnuit.

Dați clic pe imagine pentru a mări

Aparatul este programat să injecteze aer în manșetă automat după un anumit interval de timp stabilit în setări. De obicei, este de 15-30 de minute în după-amiaza și 30-60 de minute pe timp de noapte, dar dacă dispozitivul nu-i place ceva, de exemplu - crede că măsurarea a fost inexactă, măsurarea va fi repetată, iar următoarea va fi efectuată puțin mai des. Subiectul poate să preia el însuși presiunea manuală, apăsând butonul dorit de pe dispozitiv. Rezultatele după fiecare măsurare sunt afișate pe ecranul dispozitivului.

Subiectul trebuie să își scrie toată activitatea în timpul zilei în jurnalul de observare, unde indică timpul exact al acțiunilor sale. Toate episoadele de deteriorare a stării de sănătate se potrivesc acolo.

După 24 de ore, pacientul se întoarce la medic, unde aparatul este îndepărtat de la el pentru analiza ulterioară a valorilor obținute și interpretarea rezultatelor.

Unde mă pot duce și care sunt prețurile medii?

Această examinare se poate face fără probleme în clinica dvs. raională, așa cum este prescrisă de un medic, este gratuită și este inclusă în politica OMS. Singura problemă este că este posibil să fiți în linie, în funcție de volumul de lucru al unei instituții medicale și de numărul de astfel de dispozitive.

Puteți trece printr-o clinică privată, contra cost. În acest caz, prețul examinării depinde de instituția medicală, precum și de tipul echipamentului utilizat și de marca fabricantului. Costul este, de asemenea, influențat de regiunea în care se află clinica.

Prețul mediu pentru monitorizare la Moscova și regiunea Moscovei variază de la un an și jumătate la doi și jumătate de mii de ruble, iar în centrele medicale regionale prețul variază între 800 și 1500 ruble.

Un număr de clinici medicale oferă un serviciu pentru instalarea dispozitivului chiar acasă. În acest caz, costul cercetării va crește în funcție de costurile de transport ale medicului.

Regulile pacientului

Pacientul cu dispozitivul ar trebui să se comporte așa de natural ca și cum nu ar fi fost. Pentru a face datele mai fiabile, este necesar să se evite o activitate fizică excesivă, să se elimine factorii de stres, să se observe dieta obișnuită, să se miște în modul normal.

Este important să evitați îndoirea tuburilor aparatului cu mâna. În momentul stoarcerii manșetei, membrul superior trebuie să fie relaxat, să îl coboare și să aștepte ca măsurarea să se finalizeze. Unele tipuri de dispozitive sunt echipate cu un semnal sonor care indică începutul măsurătorilor.

Un pacient în timpul perioadei de monitorizare poate prezenta unele neplăceri:

1. Dificultăți cu somnul de noapte. Dispozitivul măsoară presiunea și noaptea, astfel încât oamenii care dorm ușor - uneori se trezesc când o arteră este stinsă sau din cauza unui beep. De asemenea, este necesar să alegeți o astfel de poziție, astfel încât furtunurile instrumentului să nu se îndoaie, pentru că aceasta va fi cea mai bună pentru a dormi pe spate.
2. Incapacitatea de a efectua proceduri de apă (utilizați dușul). Deoarece dispozitivul nu ar trebui să permită intrarea umezelii, spălați-vă și ordonați-vă nu va funcționa.
3. Restricționarea flexiei brațului la cot, deoarece manșeta este fixată ușor deasupra cotului.
4. Datorită sensibilității pielii, poate apărea iritație la punctul de atașare a manșetei.
5. Funcționarea dispozitivului dă dificultăți în schimbarea hainelor.

Dar toate acestea reprezintă un disconfort temporar de la purtarea dispozitivului, ceea ce va permite stabilirea unui diagnostic precis. Îndepărtați singur dispozitivul, pacientul nu poate.

Exemplu de umplere de jurnal

Subiectul reflectă toate acțiunile sale din jurnal, indicând momentul exact al acțiunii. În timpul zilei, trebuie să înregistrați timpul consumului de alimente, droguri, perioada de timp pentru conducerea unui vehicul, momente de efort fizic ușor (scări de alpinism, mers pe jos pe stradă) și timpul în care a apărut o indispoziție. Este imperativ să se indice timpul de adormire și, în cazul trezirilor nocturne, să se scrie exact ce sa întâmplat la momente.

De regulă, medicul oferă pacientului o formă specială, pe care el trebuie să o completeze, dar dacă nu există nici o formă, puteți scrie totul într-un notebook. În acest caz, conținutul este important, nu designul.

Vă prezentăm un exemplu de completare a unui astfel de jurnal:

Tabela de înregistrare a acțiunii

Dispozitivul scrie ceva, generează erori, face bipuri?

De regulă, majoritatea modelelor de astfel de dispozitive emite un beep de avertizare înainte de a începe măsurarea. Acest lucru este absolut normal, după acest sunet, pacientul va trebui să se oprească, să stea liniștit, să încerce să se relaxeze. După măsurare, trebuie să continuați ceea ce a făcut înainte.

Dacă mașina SMAD a încetat să funcționeze, a apărut un eșec, nu măsoară cel puțin o oră, atunci este mai bine să nu faceți nimic singur, deoarece nu se știe - bateriile pur și simplu au rămas în ea sau chiar au rupt. În orice caz, dacă studiul este întrerupt chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, datele obținute își pierd precizia. Prin urmare, într-o astfel de situație, singura decizie corectă va fi reținerea după o vizită programată la medic.

Dacă dispozitivul dă o eroare, de exemplu - E001, E095, E0097 sau ceva de genul acesta, atunci manșonul poate să fie alunecat de pe pacient, tubul de conectare este stins, caz în care trebuie doar să corectați această situație. Dacă acest lucru nu ajută, atunci singurul lucru care poate fi făcut în lipsa disconfortului este să nu luați nicio acțiune și să așteptați vizita de mâine la medic, dacă există disconfort - scoateți dispozitivul și așteptați și mâine. Ca orice tehnică, acest dispozitiv este, de asemenea, supus unor defecțiuni.

Dacă inscripția este afișată - pauză (pauză), atunci nu există motive de îngrijorare, aceasta este operarea normală a dispozitivului.

Decipherarea rezultatelor

În timpul studiului, dispozitivul poate urmări următoarele informații: valorile medii ale limitelor superioare și inferioare ale presiunii, frecvenței pulsului, dinamicii presiunii pe zi, performanței sub sarcină, numărului de presiuni sistolice și diastolice în timpul somnului, nivelului de scădere a presiunii pe timp de noapte.

Încercarea de a descifra în mod independent datele și de a înțelege ce înseamnă - nu are niciun rost, deoarece în orice caz, pacientul va trebui să viziteze biroul medicului cel puțin o dată pentru a returna pur și simplu dispozitivul.

Interpretarea rezultatelor electrocardiogramei și măsurătorilor tensiunii arteriale este efectuată de către medicul de diagnostic care efectuează studiul, iar medicul cardiolog însuși prescrie tratamentul. În mod normal, valorile presiunii mai mici sunt de 110/70 mmHg, iar cele superioare sunt 140/90. Pentru copii, aceste cifre sunt ușor mai mici decât valorile indicate.

Un exemplu de grafic al modificărilor tensiunii arteriale în timpul zilei

Atunci când interpretarea datelor, inclusiv fluctuațiile calculate ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice de sânge în sus sau în partea de jos a valorii medii zilnice, iar diferența dintre ratele tensiunii arteriale în timpul zilei și noaptea, exprimată ca procent (indice de zi cu zi).

Indicele zilnic este considerat normal dacă rezultatul este în intervalul 10-25%, adică valorile medii ale tensiunii arteriale pe timpul nopții, în mod ideal mai mici decât valorile medii ale tensiunii arteriale în timpul zilei cu 10%. Nivelul standard de reducere a presiunii în timpul somnului este de 10-20%.

După analizarea tuturor datelor, medicul face o concluzie, unde diagnosticul se face cu toți parametrii.

Incapacitatea presiunii de a scădea la nivele normale noaptea indică prezența posibilă a patologiilor cronice ale rinichilor, diabetul zaharat. Crește riscul bolii coronariene cronice, infarctului miocardic și hemoragiei cerebrale.

Presiunea ridicată a pulsului (valori normale de la 30 la 40 mm Hg) arată că există boli vasculare și patologii în glanda tiroidă.

Gradul crescut de modificări ale tensiunii arteriale în timpul perioadei zilnice indică o elasticitate scăzută a pereților vaselor, ceea ce provoacă riscul de hemoragie în retina oculară și dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale.

Poate acest sondaj să fie greșit și cum să îl eviți?

În ciuda faptului că Smad este cea mai fiabilă metodă din medicină pentru determinarea fluctuațiilor zilnice ale tensiunii arteriale, există încă o serie de situații în care dispozitivul poate fi confundat. Inexactități apar atunci când pacientul a ignorat involuntar sau în mod deliberat instrucțiunile și recomandările primite de la medic.

Recruții din biroul militar de înregistrare și înscriere fac adesea acest lucru atunci când fac o comisie medicală pentru a obține un diagnostic fals - încearcă să înșele SMAD pentru a evita intrarea în armată și continuarea serviciului.

Datele vor fi incorecte dacă:

• utilizați substanțe tonice în timpul monitorizării - dispozitivul poate supraestima rezultatele;
• în poziția de sus în sus pentru a ridica membrele inferioare înalt - va întrerupe fluxul sanguin natural și presiunea va crește;
• stați toată noaptea în timpul monitorizării;
• în momentul strângerii brațului cu manșeta, tensionați fese și trageți picioarele spre dumneavoastră - aceasta va cauza o creștere a presiunii.

Recenzii pentru pacienți

Medicul mi-a prescris pentru trecerea lui Smad pe măsură ce am VSD - atacuri de panică, transpirație excesivă și alte simptome neplăcute. În general, nu este nimic deosebit în ceea ce privește trecerea lui, era puțin plictisitor să scriu totul într-un jurnal, desigur, dar am reușit. Principalele dificultăți pe care le-am avut noaptea au fost extrem de inconfortabile de a dormi, pur și simplu nu puteam dormi pe spate, gâtul meu era amorțit și de partea mea dispozitivul a fost presat și interferat. Dar nimic, noaptea a suferit. Ca urmare, medicul a spus că am obținut rezultate bune și că nu am dezvăluit nici o patologie. Da, din păcate, IRR nu este o boală, cauza reală a căreia este ușor de diagnosticat.

Când salturile de presiune și sentimentul de sănătate asociată cu ele mi-au luat sfârșit, am decis în cele din urmă să merg la un cardiolog, mi-a recomandat să trec prin SMAD. Am fost într-o clinică comercială, așa că a trebuit să plătesc 2 000 de ruble pentru examen. Ei mi-au atașat un dispozitiv, s-au dus acasă, s-au comportat ca de obicei. Recomand calea inainte de procedura - sa se spele, si mai tarziu nu va fi o zi intreaga. Potrivit rezultatelor examinării, medicul mi-a prescris pilule, le beau acum, sper că o să vă ajut.

Smad: ce este și de ce aveți nevoie de monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale

În Rusia există aproximativ 40 de milioane de persoane care suferă de hipertensiune arterială [1]. Femeile suferă un pic mai des decât bărbații: 40,4% față de 37,2%. În același timp, 75% dintre bărbați și 80,3% dintre femei știu despre boala lor, primesc cel puțin un fel de terapie (și tratamentul hipertensiunii arteriale este zilnic și pe tot parcursul vieții) puțin mai mult decât jumătate dintre bărbați și 62% femei. În plus, pentru a atinge niveluri normale de tensiune arterială nu poate mai mult de o cincime din pacienți. Cu toate acestea, creșterea presiunii diastolice, "inferioare" de 5 mm Hg. Art. crește riscul de accident vascular cerebral cu 1/3, iar infarctul cu 1/5. Să ne dăm seama cum să ne descurcăm și cum să trăim cu ea.

Monitorizarea zilnică a presiunii: găsirea și neutralizarea amenințării ascunse

Tensiunea arterială (BP) este un indicator extrem de instabil. Valorile sale variază nu numai în funcție de timpul zilei, de somn sau de veghe, ci și în legătură cu starea emoțională. Așa-numita hipertensiune arterială albă nu este neobișnuită: când modificările tensiunii arteriale efectuate de rudele pacientului la domiciliu prezintă valori normale, iar valorile măsurate la clinică sunt departe de a fi ideale. În plus, diferiți factori externi afectează măsurarea tensiunii arteriale: un stetoscop rece, picioarele încrucișate și chiar o vezică care se deplasează provoacă anomalii [2]. Între timp, cunoașterea nivelului tensiunii arteriale în condiții normale pentru condițiile pacientului este extrem de importantă pentru selectarea dozelor adecvate de medicamente antihipertensive, adică pentru normalizarea tensiunii arteriale. Nu este întâmplător ca alegerea unui tratament să fie recomandată nu într-un spital (deoarece pacienții vârstnici consideră că sunt în zadar), ci în ambulatoriu, când o persoană conduce o viață normală cu activitate adecvată, nivel de stres și alte efecte care afectează tensiunea arterială.

Pentru a cunoaște exact nivelul tensiunii arteriale a pacientului în afara biroului medicului, se utilizează monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale sau ABPM (vezi Tabelul 1). O manșetă este aplicată pe umărul pacientului, care măsoară tensiunea arterială cel puțin o dată la fiecare jumătate de oră în timpul zilei și o dată pe oră pe timp de noapte. În acest timp, puteți obține 14 dintre cele mai reușite măsurători în timpul zilei și cel puțin 7 pe timp de noapte. Pe baza rezultatelor obținute, se calculează valoarea medie a tensiunii arteriale, frecvența cardiacă (HR).

Tabelul 1. Valorile recomandate ale tensiunii arteriale pe baza MADM.

perioadă

Tensiunea arterială optimă

Tensiunea arterială normală

hipertensiune arterială

trezi

50% vorbește despre hipertensiune arterială stabilă.

Diferența dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică se numește presiunea pulsului. Creșterea sa de peste 53 mm Hg. Art. - Un factor de risc independent pentru complicațiile cardiovasculare.

Indicații și contraindicații pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale

Indicatiile pentru Smad sunt:

• variabilitatea excesivă a tensiunii arteriale în timpul vizitelor repetate la medic sau în conformitate cu măsurători independente;
• tensiune arterială crescută la pacienții fără factori de risc cunoscuți pentru hipertensiunea arterială și fără semne de afectare a organelor țintă (rinichi, creier, fundus, miocard);
• valorile normale ale tensiunii arteriale la pacienții cu factori de risc existenți pentru hipertensiunea arterială sau afectarea organelor țintă cunoscute (microalbuminurie, hipertrofie ventriculară stângă, modificări ale vaselor fundusului);
• diferențe semnificative în valorile tensiunii arteriale, măsurate de un medic și independent;
• ineficiența terapiei antihipertensive;
• episoade de hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), în special la vârstnici și la pacienții cu diabet zaharat;
• HELL la femeile gravide, suspectate de preeclampsie.

Contraindicatii absolute la MSAD:

• complicațiile rezultate din studiul anterior (umflarea antebrațului și mâinii, hemoragii punctuale, dermatită de contact, extrem de rar - tromboza arterei afectate de ateroscleroză);
• boli de piele în zona manșetei;
• trombocitopenie, trombocitopatie și alte tulburări de sângerare;
• bolile de sânge în perioada de exacerbare;
• leziuni ale vaselor de la extremitățile superioare;
• leziuni ale membrelor superioare.

Dintre dezavantajele ABPM, este necesar să se observe disconfortul pacientului: mulți se trezesc la măsurarea tensiunii arteriale pe timp de noapte. O altă posibilă problemă este distorsionarea informațiilor, dacă examinarea a fost efectuată într-o zi neobișnuită pentru pacient (de exemplu, într-un weekend).

Ordinea lui Smad

Cardiologul prescrie de obicei Smad-ul. Teoretic, în clinicile private puteți trece examenul fără prescripție medicală, dar în practică este mai bine să obțineți o sesizare, deoarece un expert ar trebui să evalueze rezultatele și să prescrie tratamentul în orice caz.

Din moment ce studiul necesită o mașină liberă, ea este ținută prin programare. În clinicile de stat, înregistrarea este, de obicei, câteva săptămâni (sau chiar luni) înainte, în clinici comerciale, din motive evidente, coada de așteptare este mult mai scurtă.

Nu este necesară formarea specială. Dispozitivul este instalat de un medic. Dimensiunea manșonului este selectată în funcție de circumferința umărului pacientului: ambele prea scurte și prea lungi, o manșetă va distorsiona rezultatele măsurătorilor. Marginea inferioară a manșetei trebuie să fie de 2 cm deasupra fosa cubitală, între manșetă și umăr ar trebui să fie 2 degete (la copii și subțiri - 1 deget). Dispozitivul este așezat pe brațul pacientului care nu lucrează (la stânga pentru dreptaci, dreapta pentru stângaci). Un sac special este atașat corpului cu un monitor - un dispozitiv care fixează tensiunea arterială.

Înainte de începerea monitorizării, se verifică acuratețea dispozitivului: simultan sau pe rând, tensiunea arterială este măsurată pe braț de monitor și, pe de altă parte, de aparatul obișnuit. Dacă mai multe măsurători prezintă aceeași valoare, pacientul poate fi trimis acasă.

De obicei, studiul se desfășoară puțin mai mult de o zi - 24-28 ore, în timp ce primele 2 ore sunt excluse din analiză ca fiind timpul necesar adaptării. La momentul stabilit, pacientul se întoarce la clinică, aparatul este îndepărtat de la el, datele înregistrate sunt extrase din acesta și procesate. Rezultatul final este dat pacientului, interpretat de un cardiolog.

Recomandări supuse examinării

În timpul anchetei trebuie să conduceți o viață normală.

Din locația manșetei depinde de precizia măsurătorilor. Dacă manșeta alunecă sau se răsucește, corectați-o.

Înainte de a începe măsurarea, dispozitivul emite bipuri. Dacă este posibil, trebuie să vă opriți și să vă mențineți mâna (inclusiv mâna și degetele) relaxate și nemișcate până la sfârșitul măsurătorii. Dacă nu a fost posibilă menținerea imobilității, măsurarea poate fi nereușită, apoi dispozitivul o va repeta în 2-3 minute. Dacă a doua măsurătoare nu reușește, datele pentru această perioadă nu sunt luate în considerare.

Nu strângeți tuburile care conduc spre manșetă.

Dacă aveți nevoie să îndepărtați manșonul pentru o perioadă, de exemplu pentru procedurile de igienă, deconectați tuburile de alimentare cu aer din monitor. În caz contrar, manșonul se poate sparge în timpul injecției cu aer.

Nu udați dispozitivul, nu îl expuneți la radiații electromagnetice, nu îl puneți în frig (sub 10 grade Celsius).

Păstrați un jurnal al pacientului, observând activitatea fizică, perioadele de odihnă, somnul de zi și de noapte. Înregistrați și schimbați binele: dureri de cap, durere în inimă și așa mai departe; Marcați medicamentul.

Monitorizarea amplitudinii tensiunii arteriale este o metodă de cercetare informativă. Dar, așa cum se întâmplă adesea în medicină, fiabilitatea rezultatelor și corectitudinea interpretării lor depinde nu numai de medic, ci și de pacient. Prin urmare, ascultați cu atenție instrucțiunile înainte de a efectua studiul și încercați să urmați recomandările.

Unde pot obține SMAD la Moscova

Această întrebare a fost răspunsă de Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, cardiolog la Clinica de medici onorați la Chistye Prudy, rețeaua ABC-Medicine:

"Desigur, puteți încerca să încercați în cadrul MLA, adică gratuit. Problema este că economisiți bani, pierdeți mult timp. Chiar și într-un oraș atât de mare și modern ca Moscova, este adesea dificil să se găsească dispozitive pentru Smad într-o clinică obișnuită. Acestea, de regulă, se află doar în centre mari de diagnosticare. Ca urmare, va trebui să înregistrați pentru câteva săptămâni și, posibil, luni în avans. Ce se întâmplă în această perioadă, modul în care se va schimba sănătatea și programul dvs. nu este cunoscută.

Apropo, cercetarea nu este totul, după consultarea cardiologului, ceea ce înseamnă, din nou, înregistrarea și așteptarea. Prin urmare, dacă acest lucru este permis de bugetul familiei, este mai bine să faceți cercetări într-o clinică privată. De exemplu, în oricare dintre policlinicii de rețea "ABC-medicament". Puteți alege biroul medical cel mai convenabil pentru dvs. într-una din filialele noastre - toate funcționează conform unui singur standard - înscrieți-vă la momentul potrivit și treceți prin studiu fără a aștepta și cozi. Și, în același mod, fără a pierde timpul, consultați un cardiolog, care va prescrie tratamentul necesar. Prețurile pentru cercetare și consultanță pot fi considerate destul de accesibile. "

P. S. O întâlnire la Clinica de Medicină ABC se desfășoară online și prin telefon. Disponibil 9 filiale ale centrului medical din diferite părți ale Moscovei și din regiune.

Clinici "ABC-medicament":

• Policlinică la Chistye Prudy - Licență LO-77-01-012180 din 21 aprilie 2016 eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.
• Policlinica pentru Baumanskaya - licență LO-77-01-013027 din 1 septembrie 2016, eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.
• Policlinica pe "Ulitsa 1905 goda" - licență LO-77-01-013523 din 23 noiembrie 2016 emisă de Departamentul de Sănătate din Moscova.
• Policlinica pentru Kolomenskaya este licențiată ca LO-77-01-012454 din 8 iunie 2016 și eliberată de Departamentul de Sănătate din Moscova.
• Policlinicul "Begovaya" - licență LO-77-01-013720 din 28 decembrie 2016, eliberat de Departamentul de Sănătate al Moscovei.
• Policlinică din Balashikha - licență LO-50-01-007895 din 28 iulie 2016, eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscova.
• Policlinici din Kommunarka și Romashkovo - licență LO-50-01-009187 din 14 noiembrie 2017 eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscova.
• Policlinică la "Parcul Culturii" - Licență LO-77-01-014762 din 30 august 2017 eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.

Schimbarea tensiunii arteriale poate fi influențată de timpul zilei, modul de activitate, starea emoțională și alți parametri.

Tensiunea arterială crescută sau scăzută poate fi simptome ale bolii cardiace.

Reduceri și promoții - o oportunitate de salvare a serviciilor medicale.

Unele centre medicale comerciale pot oferi îngrijiri medicale complete pentru angajații companiei, precum și pentru rudele acestora, inclusiv pentru copii.

Puteți obține servicii medicale nu numai într-o clinică publică, ci și într-un centru medical privat. Clinicile comerciale pot oferi condiții confortabile, ore de lucru convenabile, disponibilitatea specialiștilor, precum și o politică flexibilă de stabilire a prețurilor.

Pentru a salva serviciile medicale, puteți utiliza programele complexe oferite de centrele medicale.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vă permite să determinați cu exactitate dinamica schimbărilor de tensiune arterială în timpul zilei, sub rezerva activității normale a unei persoane. Cu toate acestea, această tehnică poate eșua și datele Smad vor fi distorsionate dacă pacientul nu respectă prescripțiile și recomandările medicului. În special, primirea oricărui medicament, a cărei frecvență și dozaj nu a fost anunțată unui specialist, poate duce la un rezultat fals.

Monitorizarea tensiunii arteriale zilnice

Recent, majoritatea patologiilor cardiace au devenit din ce în ce mai diagnosticate la persoanele de la o vârstă fragedă. Nicio excepție și o astfel de boală ca hipertensiunea arterială. Acest lucru se datorează multor factori provocatori, variind de la condiții nefavorabile de mediu și de la calitatea alimentelor până la situații frecvente de stres.

În scopul diferențierii ratelor ridicate care rezultă din orice efort psiho-emoțional sau fizic de la o adevărată criză hipertensivă, specialiștii folosesc adesea o tehnică precum monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore (SMAD).

Fiecare persoană ar trebui să aibă o idee despre ceea ce este, în ce cazuri este folosit, despre cum se desfășoară și ce arată.

Descrierea procedurii

Pentru ca un specialist să poată înțelege cum crește tensiunea arterială (BP) și ceea ce provoacă anomalii, SMAD este efectuat pentru pacient. Datorită acestei proceduri, este posibilă efectuarea unui diagnostic corect și selectarea celei mai optime măsuri terapeutice.

Monitorizarea zilnică a presiunii se realizează printr-o tehnică specială, iar instrumentele destinate studiului pot varia.

Realizarea procedurii este, de asemenea, posibilă simultan cu observarea cardiogramei în timpul zilei.

O condiție în care tensiunea arterială depășește valorile normale permise ale indicatorilor din cardiologie se numește hipertensiune arterială. Pe fundalul acestui proces patologic se pot dezvolta diferite consecințe neplăcute.

Cele mai frecvente sunt:

• atac de cord;
• ateroscleroza;
• aritmie;
• accident vascular cerebral și altele.

Majoritatea oamenilor nu acordă atenție presiunii lor, nu o monitorizează și nu merg la instalațiile medicale decât atunci când apar consecințe grave.

Ce vă ajută să dezvăluiți această metodă

Examinarea folosind monitorizarea zilnică vă permite să aflați:

• dacă pacientul suferă de hipertensiune;
• ceea ce poate contribui la o performanță îmbunătățită;
• ce cauzează leșin;
• răspunsul organismului nu numai la stresul fizic, dar și la cel emoțional.

De asemenea, ajută la alegerea celor mai eficiente medicamente necesare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Procedura poate fi repetată de nenumărate ori, cu excepția situațiilor în care comportamentul acesteia este contraindicat.

Când este prescris

Monitorizarea presiunii se efectuează la:

• atacuri de cord;
• accident vascular cerebral;
• noapte angina pectorală;
• hemoragie subarahnoidă;
• hipertensivă;
• sindromul de apnee;
• insuficiență respiratorie;
• frecventa leșinului;
• efectuarea unei intervenții chirurgicale extinse;
• nefropatie sau hipertensiune arterială în timpul nașterii;
• hipotensiune arterială în prezența anumitor medicamente care reduc tensiunea arterială.

Smad prescris în multe situații. Metoda permite determinarea cauzei exacte care a provocat tulburări ale sistemului cardiovascular. În plus, contribuie la o reflectare mai completă a funcționării unor astfel de organe vitale, precum rinichii și inima.

Cine este contraindicat

Principalele contraindicații pentru sesiune sunt:

• complicațiile apărute în timpul studiului anterior;
• leziuni ale pielii în zona umărului;
• boli caracterizate prin afectarea membrelor superioare;
• trombocitopenie și trombocitopatie, alte procese patologice de formare a sângelui în timpul perioadei de exacerbare;
• leziuni mâinilor.

Cu mare prudență, Smad face când presiunea sistolică a pacientului crește până la o valoare peste 200 mmHg. Art.

Caracteristici de

Pentru a obține cele mai fiabile date, este necesară abordarea corectă a studiului și respectarea recomandărilor unui specialist pe durata studiului.

Cum să vă pregătiți pentru Smad

Procedura nu necesită o pregătire specială. Pacientul din această zi ar trebui să-și conducă stilul de viață obișnuit. În același timp, nici sarcinile fizice și emoționale nu ar trebui să fie limitate. Dar nu se recomandă în această zi să se angajeze în sala de gimnastică, precum și să bea alcool.

În plus, cu o zi înainte de sesiune, este necesară abandonarea medicamentelor.

Cu toate acestea, astfel de acțiuni ar trebui să se efectueze numai după consultarea cu medicul dumneavoastră. În timpul examinării, medicamentele sunt luate în mod obligatoriu și de fiecare dată când sunt înregistrate într-un jurnal special.

Acest lucru va permite unui specialist să vadă și să evalueze efectul drogurilor asupra indicatorilor de presiune. În ziua monitorizării, pacientul poate consuma alimente și lichide.

Recomandări generale

În timpul măsurării presiunii, este important să respectați anumite reguli care se aplică tuturor persoanelor:

• tubul care leagă dispozitivul și manșonul nu trebuie prins;
• în cazul unei presupuse defecțiuni a dispozitivului, este imposibil să se încerce să se repare singur (este necesară intervenția expertului);
• când se schimbă poziția manșetei, aceasta trebuie readusă în starea inițială - 2 degete deasupra cotului;
• Nu vizitați locații cu surse crescute de câmpuri electromagnetice;
• să fie într-o poziție relaxată în timpul măsurării tensiunii arteriale (pacientul va fi alertat de un beep la începutul și la sfârșitul sesiunii).

În plus, este necesar să se renunțe la procedurile de apă, deoarece unitatea nu poate fi udată.

Dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale

Lucrarea dispozitivului se bazează pe faptul că, atunci când sângele trece prin artera strimată, provoacă apariția oscilațiilor. Când sunt înregistrați, devine posibil să se studieze oscilațiile folosind anumite algoritmi.

Trebuie avut în vedere faptul că valoarea medie a tensiunii arteriale depinde de cea mai mare amplitudine a valului, sistolică - de la o creștere accentuată și diastolică - de la o scădere.

Pregătirile pentru monitorizarea zilnică sunt produse nu numai de companii ruse, ci și de companii străine. Printre cele mai moderne modele se disting ultimele evoluții, care permit simultan realizarea Smad și ECG.

Unele dispozitive japoneze înregistrează, de asemenea, poziția corpului, temperatura și intensitatea activității motrice a pacientului.

Tehnica de performanță

Pentru diagnostic, pacientul dimineața vizitează o unitate medicală. Înainte de instalarea dispozitivului, este necesară efectuarea unei electrocardiograme și măsurarea valorilor tensiunii arteriale. Dacă valorile nu depășesc norma, atunci specialistul produce dispozitive de fixare.

Manșeta este fixată în zona antebrațului pe mâna care nu lucrează, astfel încât poziția sa să nu fie afectată pe întreaga durată a studiului. Pe centură este atașat un mini-computer, permițându-vă să citiți și să scrieți informațiile necesare.

De asemenea, pacientul poate purta electrozi dintr-un monitor holter, care permite examinarea paralelă a inimii pe parcursul zilei.

Dispozitivul continuă să lucreze cu pomparea periodică a aerului în manșetă.

După ce pacientul primește toate recomandările necesare, se întoarce acasă și își desfășoară activitatea obișnuită.

Ce acțiuni sunt necesare atunci când porți aparatul

Când efectuați monitorizarea zilnică a presiunii, este important să vă comportați în mod corespunzător, după cum vă spune medicul când instalați dispozitivul și purtați corect dispozitivul.

În momentul în care se produce următoarea măsurare automată a tensiunii arteriale, o persoană trebuie să se asigure că mușchii sunt într-o stare relaxată, iar brațul este localizat de-a lungul corpului.

Este important să nu se gândească la măsurarea indicatorilor, deoarece acest lucru poate distorsiona acuratețea rezultatelor. Somnul nopții ar trebui, de asemenea, să fie calm. Nu putem permite gânduri despre procesul de cercetare.

În cazul în care măsurarea a început în timpul mișcării, trebuie să opriți și să urmați poziția mâinii.

Păstrați un jurnal

În plus față de măsurarea automată a tensiunii arteriale în timpul zilei cu o anumită frecvență, este de asemenea important să păstrați un jurnal pacient, care înregistrează toate evenimentele efectuate de pacient în timpul zilei.

Experții recomandă înregistrarea informațiilor referitoare la:

• adâncimea și durata somnului;
• numărul de treziri;
• starea de sănătate;
• stres fizic și emoțional;
• consumul de alimente;
• luând medicamente;
• prezența unor simptome clinice, cum ar fi amețeli, leșin, sau prefigurarea stării lor, durere în zona inimii, pierderea vederii și altele.

La sfârșitul examinării, medicul verifică datele de monitorizare și înregistrarea plângerilor. Acest lucru vă permite să stabiliți situația, provocând o creștere a tensiunii arteriale și alegeți schema optimă a măsurilor terapeutice.

Interpretarea datelor

Decodarea rezultatelor se face exclusiv de către un specialist. Datele colectate în timpul zilei sunt transmise unui monitor de computer și procesate folosind un program special.

O atenție deosebită este acordată unor indicatori precum:

• ritmul tensiunii arteriale;
• valori medii;
• variabilitate.

Pentru fiecare pacient, nivelul de presiune este afișat individual, pe baza căruia se face concluzia. Evaluarea are loc prin parametrii care diferă de valoarea normală.

Tensiunea arterială medie la o persoană sănătoasă este prezentată în tabelul de mai jos.

Rolul PMS în diagnosticul tulburărilor de tensiune arterială

Diagnosticul și tratamentul stărilor asociate cu tensiunea arterială este imposibilă fără măsurarea tonusului vascular. În ciuda utilizării pe scară largă a tonometrelor, problemele de detectare a hipertensiunii arteriale nu s-au diminuat, deoarece presiunea este de obicei măsurată neregulat, cel mai adesea numai la medic sau la domiciliu, în timp ce sarcina vasculară principală are loc în timpul orelor de lucru. Trebuie să fie luată în considerare prima dată. Pentru mulți oameni, dezvoltarea hipertensiunii arteriale rămâne neobservată, deoarece practic singurul simptom al bolii este o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale, care poate scăpa cu ușurință de la unelte speciale de măsurare. În aceste scopuri, a fost dezvoltat un dispozitiv pentru monitorizarea tensiunii arteriale de 24 de ore cu un microcompresor încorporat și un proces de măsurare complet automatizat.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (ABPM) se bazează pe măsurarea repetată a tensiunii arteriale în timpul zilei. În medicină, această metodă sa stabilit cu succes și a devenit o adăugare mai fiabilă și mai informativă față de măsurarea tradițională a tensiunii arteriale prin metoda lui N. S. Korotkov, un dezavantaj semnificativ al acesteia fiind determinarea parametrilor de presiune într-o perioadă foarte scurtă de timp. Nu reflectă profilul real al tensiunii arteriale, care tinde să fluctueze în timpul zilei și al nopții, în funcție de cea mai mică schimbare a factorilor externi și interni.

Pentru monitorizarea tensiunii arteriale în cursul zilei, un monitor normal al tensiunii arteriale este de asemenea puțin folos, deoarece depinde direct de aptitudinile pacientului, de disciplina lui și de capacitatea de a efectua măsurători în fiecare oră. În practica medicală, Smad este efectuat de un dispozitiv special, care este adesea combinat cu un recorder ECG Holter, care permite analiza simultană a fluctuațiilor tensiunii arteriale și a modificărilor ECG în timpul zilei.

Metoda de Smad a adus o contribuție semnificativă la lupta cu succes împotriva hipertensiunii arteriale, deoarece permite extinderea posibilităților de diagnosticare și tratament și obținerea unui număr de avantaje:

1. 1. Pentru a vizualiza nivelul real al tensiunii arteriale în condițiile de viață obișnuită a pacientului.
2. 2. Pentru a clarifica cursul tensiunilor de presiune tranzitorie pe fundalul diferitelor stări (de exemplu, în timpul sarcinii).
3. 3. Să evalueze stabilitatea acțiunii medicamentelor care normalizează tensiunea arterială.
4. 4. Ajustați doza și timpul de administrare a medicamentelor.
5. 5. Pentru a controla siguranța tratamentului.
6. 6. Preziceți riscul complicațiilor cardiovasculare.

În general, comportamentul Smad nu trebuie să se limiteze la cadre rigide și este indicat pentru fiecare pacient cu hipertensiune arterială. Dar acest fapt este împiedicat de inconsistența creșterii incidenței populației cu hardware-ul necesar, în special în regiunile și zonele rurale. Ca urmare, Smad are dovezi principale:

• latentă a hipertensiunii arteriale, cu o creștere a tensiunii arteriale la un pacient în timpul orelor de lucru sau de noapte;
• suspiciunea de hipertensiune arterială "strat alb", când creșterea tensiunii arteriale la om este o reacție la prezența lucrătorilor din domeniul sănătății;
• hipertensiune arterială în timpul sarcinii;
• pacienții cu tensiune arterială extrem de variabilă, inclusiv în contextul consumului de medicamente;
• hipertensiune arterială la pacienții cu diabet zaharat tip 1 și vârstnici;
• necesitatea de a atinge anumite limite ale tensiunii arteriale.

Tehnica de a efectua procedura Smad nu prezintă nici o dificultate pentru pacient, deoarece tot ce trebuie să facă este să completeze un jurnal al activității fizice și mentale în timpul zilei studiate, indicând timpul exact al consumului și al medicamentelor, al somnului și al trezirii.

Fără o descriere detaliată și precisă a perioadelor de muncă și odihnă, descifrarea citirilor dispozitivului poate fi mai puțin informativă.

Studiul ar trebui să înceapă la ora 10-11 și să continue timp de 26 de ore, deoarece primele două dintre ele servesc la adaptarea unei persoane. Înainte de a conduce pacientul Smad fixați manșonul dispozitivului pe mâna "nefuncțională" la 2 cm deasupra cotului. Dispozitivul este configurat pentru a măsura tensiunea arterială la fiecare 15-30 minute în timpul zilei și de două ori mai rar pe timp de noapte. Realizarea unui briefing asupra comportamentului pe parcursul întregii proceduri:

• când injectați aer în manșeta dispozitivului, relaxați brațul, ținându-l liber de-a lungul corpului, în caz contrar citirile pot fi distorsionate la 5 mm Hg. v.;
• evitați efortul fizic intens, conducerea îndelungată;
• să controleze faptul că nu există nici un contact al dispozitivului cu apă și, prin urmare, procedurile relevante sunt excluse;
• pentru a plasa telefonul mobil cât mai mult posibil de la dispozitiv, nu este de dorit să fiți în apropierea cuptoarelor cu microunde, a detectoarelor de metal, a turnichetelor magnetice;
• trebuie să renunțați la procedurile de diagnostic asociate cu radiațiile electromagnetice (tomografie computerizată, RMN, examinare cu raze X);
• atunci când măsurați tensiunea arterială în timpul mersului, trebuie să vă opriți și să vă relaxați până la sfârșitul episodului;
• este imposibil să monitorizăm dispozitivul în timpul măsurării tensiunii arteriale, astfel încât să nu provoace un răspuns de stres care să distorsioneze parametrii;
• dispozitivul nu trebuie să interfereze cu somnul complet al pacientului.

Toate dispozitivele sunt livrate cu un program special de calculator, care, la sfârșitul perioadei solicitate de purtare, decodează și analizează indicatorii obținuți pe baza datelor de bază pre-înregistrate ale pacientului. Rezultatele sunt tipărite și date medicului participant, care decide asupra unor tactici suplimentare privind valorile obținute ale tensiunii arteriale.

Rezultatul Smad (exemplu)

1. 1. Valori medii - vă permit să evaluați valorile reale ale tensiunii arteriale, ceea ce facilitează selectarea medicamentelor și controlul suplimentar asupra eficacității acestora.
2. 2. Variabilitatea - deviații semnificative ale tensiunii arteriale din media zilnică, numărul cărora trage concluzii despre lezarea organelor țintă (inimă, rinichi, ochi).
3. 3. Ritmul zilnic - diferența de tensiune arterială în timpul zilei și noaptea, ca într-un vis, există o scădere fiziologică a tensiunii arteriale. În absența unor astfel de modificări, ar trebui să suspectați diabetul, natura secundară a hipertensiunii arteriale, a tumorii suprarenale.

Trebuie să ne amintim întotdeauna că tensiunea arterială este unul dintre principalii indicatori ai corpului, cum ar fi temperatura corpului, rata pulsului și respirația. Chiar dacă încrederea în propria sănătate este fără îndoială, trebuie să aveți un obicei bun sub forma unei monitorizări regulate a tensiunii arteriale de mai multe ori pe an.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (ABPM)

Tensiunea arterială este un indicator important al sănătății umane. Deseori depinde de bunăstarea și, în consecință, de calitatea vieții umane. Dar există situații în care o singură măsurătoare a acestui indicator nu este suficientă pentru un medic. În aceste cazuri, este prescris monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore (BPM).

Ce este și cum se face?

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este un studiu instrumental care monitorizează acest indicator pe parcursul zilei. Se efectuează astfel: pe umărul pacientului se pune o manșetă pentru măsurarea presiunii. Cu ajutorul unui tub special, manșonul se conectează la recorder. Acest dispozitiv mic, la un anumit interval de timp, injectează aer în manșetă și apoi îl eliberează. În timpul zilei, măsurătorile sunt de obicei luate după 15 minute, noaptea - după 30 de minute. Senzorul sensibil determină timpul de apariție și atenuarea undelor de impuls (ca în măsurarea obișnuită a presiunii conform lui Korotkov). Rezultatele sunt înregistrate în memoria instrumentului. După ce le citim folosind un program de calculator, un medic funcțional de diagnosticare analizează rezultatele și dă o concluzie.

Ce va arăta acest studiu

Studiul arată o serie de valori importante pentru sănătatea umană.

1. Tensiunea arterială maximă și minimă (sistolică și diastolică) în timpul perioadei de observație în mediul natural pentru pacient, și nu în spital.
2. Tensiunea arterială medie în timpul zilei și orelor de noapte, care va determina dacă pacientul are hipertensiune arterială. Acesta este principalul indicator pentru care se desfășoară studiul.
3. Ritmul zilnic al tensiunii arteriale. Lipsa reducerii presiunii nocturne este asociată cu un risc crescut de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Toate aceste date vor ajuta la diagnosticarea hipertensiunii arteriale și găsirea tratamentului potrivit și apoi evaluarea eficacității sale.

Despre măsurarea independentă a tensiunii arteriale

Măsurarea independentă continuă a tensiunii arteriale va oferi informații mult mai puțin valoroase. Nu se poate face noaptea. Dacă o persoană se trezește în mod special, acest lucru duce la o creștere inevitabilă a presiunii și distorsionarea rezultatelor.

Trebuie să știți că măsurarea rezultatelor cele mai exacte folosind metoda tradițională Korotkov (determinarea tonurilor utilizând un fonendoscop). Cel mai bine este să utilizați dispozitive semi-automate cu injecție automată a aerului, deoarece injecția manuală poate provoca o creștere pe termen scurt a presiunii. Dispozitivele cu măsurare a presiunii pe încheietură sau deget sunt mult mai puțin exacte. Dispozitive recomandate care funcționează în rețea, și nu pe baterii.

Trebuie avut în vedere faptul că la aproximativ 5% dintre pacienți, indicatorii de monitorizare a presiunii diferă semnificativ de datele de auto-control. Prin urmare, este foarte important să se efectueze măsurători de control în sala de diagnostic imediat după începerea studiului.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

La recomandarea medicului curant, unele medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale pot fi anulate înainte de monitorizare. Dacă nu există instrucțiuni speciale, este necesar să luați toate medicamentele ca de obicei.
Este recomandabil să purtați un tricou ușor cu un manșon la cot și în partea de sus - unele haine spațioase, deoarece registratorul va fi plasat într-o pungă și atârnat pe gât, iar pe braț va fi o manșetă.

În unele cazuri, se recomandă introducerea bateriilor pentru dispozitiv. Sunt necesare baterii alcaline (alcaline).

Înainte de studiu puteți mânca, bea, duce o viață normală.

Cum să se comporte în timpul studiului

Instrucțiunile detaliate sunt furnizate de asistenta medicală de diagnosticare funcțională. Ar trebui să ofere pacientului un jurnal în care își va remarca acțiunile și senzațiile în timpul fiecărei măsurători de presiune (cu excepția timpului de somn), precum și medicația și timpul de somn.

La începutul fiecărei măsurători, pacientul trebuie să se oprească și să-și întindă brațul în jos de-a lungul corpului, relaxându-l. După finalizarea măsurării, subiectul trebuie să facă o înregistrare în jurnal și să continue sesiunea întreruptă. Când glisați manșeta, trebuie să o fixați ușor. Nu îndoiți tubul prin care este forțat aerul.

Creșterea presiunii în manșetă este adesea destul de puternică, ceea ce duce la durere la comprimarea brațului. Aceste sentimente trebuie să sufere.

Indicatii pentru studiu

1. Numărul de tensiune arterială "de frontieră", revelat în timpul măsurătorilor repetate prin metoda Korotkov.
2. Controlul terapiei antihipertensive selectate, inclusiv excluderea episoadelor de hipotensiune arterială severă după administrarea medicamentelor.
3. Suspiciunea "stratului de hipertensiune albă", când o presiune crescută este înregistrată numai atunci când este măsurată de către personalul medical. Suspiciunea "hipertensiunii la locul de muncă", când se produce o creștere a presiunii la locul de muncă.
4. Hipertensiune severă, rezistentă la tratament.

Cui se recomandă să se supună studiului

În prezența acestor indicații, pot fi obținute informații deosebit de valoroase de la următoarele grupuri de pacienți:

1. Gravide.
2. Pacienți cu diabet zaharat de tip 1.
3. "Hipertensiune arsă albă" și "hipertensiune arterială la locul de muncă".
4. Episoade de hipotensiune arterială.
5. Tinerii cu tulburări ale sistemului nervos autonom.
6. Pacienți mai în vârstă.
7. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială fără efect de tratament.

Contraindicații pentru cercetare

1. Exacerbarea bolii pielii la locul manșetei.
2. Tulburări în sistemul de coagulare a sângelui cu o tendință de sângerare în timpul perioadei de exacerbare.
3. Leziuni la ambele membre superioare, eliminând posibilitatea stoarcerii manșetei.
4. Încălcarea permeabilității arterelor umărului, confirmată instrumental.
5. Eșecul pacientului.
6. Studiul poate fi inutil pentru încălcări semnificative ale ritmului inimii, precum și pentru numere foarte mari ale presiunii (mai mult de 200 mmHg).

Transfer "Health Expert" pe tema "Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale - SMAD"