Flebectomia: complicații după intervenția chirurgicală

Este un defect estetic sau o boală gravă, vene varicoase până în ziua de azi este problema reală a multor oameni. Se întâmplă cel mai adesea în jumătatea feminină a omenirii cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani și afectează în principal membrele inferioare: picioarele și coapsele. Cum și de ce se efectuează operația pentru a elimina în detaliu urnele urâte sau periculoase care afectează viața, vor spune acest articol.

Conceptul de vene varicoase

Varicele venoase se numesc vene varicoase anormale, umflarea lor. Atunci când aproape de suprafața pielii vene varicoase vizibile cu ochiul liber.

Orice vena se poate transforma într-o vena varicoasă, dar cel mai comun loc pe corp este picioarele și picioarele. Acest lucru se datorează poziției verticale frecvente a corpului și încărcăturii suplimentare pe membrele inferioare.

Mulți oameni care suferă de această boală nu se plâng de durere, ci doar experimentează disconfort estetic. Alții, dimpotrivă, suferă durere și un sentiment de greutate. În forme severe, această patologie poate crește riscul de probleme circulatorii.

Phlebectomy sau venectomy - ce este?

Termenul "flebectomie" a membrelor inferioare înseamnă eliminarea unei vene lărgite. Această metodă elimină orice vena, cu excepția subcutanatului.

După ce flebectomia a fost considerată singura modalitate de a elimina vene varicoase. În ciuda faptului că în prezent există alte metode de înlăturare a venelor varicoase, flebectomia nu și-a abandonat poziția. În unele cazuri, este doar cea mai bună opțiune de tratament pentru insuficiența venoasă.

Cum funcționează operația

Operația de venectomie nu este considerată dificilă. Înainte de a începe, pacientul trebuie să treacă toate testele necesare pentru a elimina diferitele contraindicații pentru a evita efectele postoperatorii adverse.

O evaluare a membrelor inferioare este efectuată folosind ultrasunete. Scanarea triplex și duplex este mai puțin folosită.

Medicul trebuie informat cu privire la orice preparate farmacologice luate de pacient.

Procedura se efectuează:

• sub anestezie locală, prin sedare intravenoasă.
• utilizând anestezia epidurală a măduvei spinării.

Pacientul care este conștient nu simte durerea, totuși, poate simți un disconfort. Acest moment este foarte important, deoarece în timpul întregii operațiuni o persoană nu ar trebui să se miște de mult timp. Orice mișcare poate fi periculoasă, deoarece procedura durează două ore sau mai mult.

Cursul chirurgiei pentru venectomie constă în următoarele etape:

• zonele problematice sunt marcate cu un marcator;
• mici găuri se fac cu un ac pe piele;
• Cu un cârlig special, o venă lărgită este extrasă din deschidere.

În majoritatea cazurilor, urme de operare nu rămân. Și după 2-3 luni există o recuperare completă a pacientului.

Aflați din acest articol cum să preveniți venele varicoase în picioare.

Perioada postoperatorie

Pentru durere severă după intervenție chirurgicală, medicul prescrie analgezice pacientului.

Pacientul petrece prima zi a perioadei de reabilitare în pat. El poate doar să îndoaie sau să dezbrace membrele.

În a doua sau a treia zi, de regulă, pacientul este eliberat acasă.

În primele două luni este necesar să purtați articole de îmbrăcăminte specială pentru compresie. De asemenea, medicul prescrie terapie de medicamente care reduce cheagurile de sânge și vâscozitatea sângelui.

Posibile complicații

Există o serie de complicații după flebectomie. Acestea pot fi: sângerări, răni chirurgicale, vânătăi. Acest lucru este normal după acest tip de intervenție chirurgicală. Deosebit de remarcabile: embolismul pulmonar, tromboza venoasă profundă, tromboflebită. Astfel de complicații reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții umane.

Un pacient cu astfel de simptome trebuie să rămână în spital sub supravegherea unui medic specialist.

Recomandări de medici și recenzii ale pacienților

Medicul insistă asupra efectuării venectomiei combinate dacă există un anumit simptom sau din anumite motive pacientul nu poate suferi un tratament conservator. Simptomele iau în considerare:

• o zonă extinsă de vene varicoase;
• boala a luat o formă patologică;
• membrele inferioare umflate;
• prezența tromboflebitei în formă acută.

Cel mai adesea, un pacient cu astfel de simptome are nevoie de un tratament chirurgical prompt.

Recenzii venectomie

Alexander Korzhin, Severodvinsk

În general, mi-a plăcut totul. Operațiunea a avut succes. După aceea, de ceva timp medicul mi-a interzis să joc sport. În timp ce purtam ciorapi strânși zilnic.

În orice caz, există o mare diferență între "înainte" și "după". Dar, în opinia mea, consultarea extinsă și competentă a medicului curant este, de asemenea, importantă. Căutați o clinică bună.

Elena Miroshnichenko, Samara

Am suferit de supraponderali plus "lucrez pe picioarele mele". Durerea a fost chinuită de multă vreme, dar operația nu a fost rezolvată. Un prieten sfătuit să se supună consultării privind venectomia. În cele din urmă, a procedat și este acum fericit. Au spus doar că, dacă nu pierd din greutate, problema se poate reveni. Acum încerc să adere la un stil de viață sănătos.

Olga Gennadievna Isupova

După multă agonie și alegerea clinicii, ea a decis să aibă o venectomie. În cazul meu, a fost recomandată anestezia măduvei spinării. Nu am simțit nimic. Acum trec printr-o perioadă de reabilitare, dar mă simt minunat în sentimentele mele. Cel puțin nu doare nimic.

Cei care au problema depășită și medicul nu sfătuiește să meargă sub cuțit, în sensul literal al cuvântului, vă sfătuiesc cu tărie să încercați această metodă. Pace la casa ta.

Aflați din acest articol, dacă este posibil să jucați sport cu vene varicoase.

Poate varicele în picioare să fie vindecate fără intervenție chirurgicală? Citiți linkul.

concluzie

După un timp după operație, în unele cazuri, problema venelor varicoase se poate reveni. Riscul de reaparitie este de aproximativ 20% dintre pacienti. De regulă, acest lucru se întâmplă în primii 10 ani după operație. Este extrem de rar să fi operat deja vene. Cel mai adesea ele se formează într-un loc nou. În caz de recidivă, pacientul poate fi reluat sau altul, este selectat un tratament mai adecvat.

Complicații după flebectomie și tratamentul acestora

Phlebectomia este o intervenție chirurgicală care se realizează prin îndepărtarea cu grijă a vaselor venoase afectate de procesul patologic.

Complicațiile după flebectomie sunt destul de rare. Cel mai adesea, apariția complicațiilor este asociată cu faptul că pacientul ignoră recomandările primite de la medicul curant.

Ce in acest articol:

Ce este flebectomia și când este necesară?

Până în prezent, acest tip de intervenție chirurgicală este considerată una dintre metodele cele mai benigne și cu un nivel ridicat de eficiență.

Cuturile în timpul procedurii se fac numai pe venele superficiale, ceea ce contribuie la reducerea riscului de complicații. După intervenție chirurgicală, pe piele rămân cicatrici mici.

Procedura de îndepărtare a venei varicoase se efectuează utilizând mai multe metode:

1. Vencrectarea de către Babcock. Tehnica de realizare constă în tragerea zonei afectate a vasului venos cu ajutorul unui cârlig special din oțel chirurgical.
2. Metoda lui Narath. Esența sa constă în realizarea de mici incizii pe suprafața pielii care acoperă 4-5 cm în lungime. Prin incizii făcute, venele afectate sunt îndepărtate în părți.
3. Tehnica lui Muller. Această metodă este în prezent cea mai populară și cea mai comună. Dezavantajul este capacitatea de a îndepărta numai vasele mici venoase fără a compromite integritatea pielii.
4. Flebectomia laserului. Tehnica este considerată una dintre cele mai scumpe. Esența sa este de a închide lumenul unui vas de sânge folosind un laser special.
5. Flebectomia combinată - procedura se realizează utilizând mai multe tehnici, ale căror alegeri depind de starea sistemului vascular al extremităților inferioare.

Indicatii pentru procedura pot fi stari diferite ale corpului, dar cel mai adesea este folosit in absenta unei imbunatatiri considerabile a starii pacientului in timpul tratamentului medical.

În plus, recurg la intervenții chirurgicale dacă pacientul suferă de următoarele afecțiuni:

• vene varicoase extinse;
• apariția umflăturii severe a țesuturilor picioarelor datorită obstrucției sângelui prin vasele de sânge;
• tulburări ale proceselor care asigură punerea în aplicare a fluxului venoas;
• dezvoltarea tromboflebitei;
• dezvoltarea ulcerelor trofice pe extremitățile inferioare.

Fiecare pacient este selectat de către medic pe bază individuală, ținând cont de caracteristicile organismului și de caracteristicile progresiei tulburării.

Procedura de îndepărtare a unei nave avariate prin dilatarea varicoasă se efectuează sub anestezie locală.

După intervenție se pot dezvolta complicații postoperatorii. Cel mai adesea, aceste tulburări se dezvoltă ca urmare a faptului că pacientul nu urmează modul de viață recomandat în timpul perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală.

Factorii de risc care contribuie la apariția complicațiilor

Există o întreagă listă a factorilor de risc care contribuie la dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Apariția unor noi probleme după manipularea îndepărtării unui vas venos afectat de vene varicoase nu însoțește neapărat perioada postoperatorie.

Complicațiile după acțiunile chirurgicale se pot dezvolta din motive cum ar fi detectarea venelor varicoase în stadiul avansat al progresiei bolii. În această stare a corpului, efectuarea unei operații cu impact redus este problematică, astfel încât riscul de complicații după creșterea flebectomiei crește și este necesar ca într-o astfel de situație să știți cum să le tratați.

De asemenea, apariția unor astfel de complicații, cum ar fi compactarea după flebectomie, se poate datora bunăstării generale a pacientului și vârstei sale. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai slab sistemul său imunitar. Starea deprimată a sistemelor de apărare a pacientului duce la întârzierea procesului de recuperare și la creșterea probabilității complicațiilor.

Riscul apariției problemelor în perioada postoperatorie crește în prezența unui pacient care suferă de vene varicoase ale extremităților inferioare, în prezența comorbidităților. Aceste patologii includ boli de inimă, hormonale și alte afecțiuni. Acestea au un impact semnificativ asupra stării venoase a sistemului vascular al corpului și pot reduce capacitatea țesuturilor de a se regenera.

Posibila dezvoltare a complicațiilor poate avea calitatea procedurilor chirurgicale. Probleme pot apărea ca urmare a erorilor chirurgicale în timpul procedurii de către un specialist neexperimentat.

Complicații după flebectomie și tratamentul acestora

Problemele de sănătate detectate după venectomie sunt tipice pentru acest tip de intervenție chirurgicală. În unele cazuri, pot exista complicații caracteristice altor operații.

Astfel de afecțiuni patologice sunt apariția sângerării, dezvoltarea impariilor și limfocecelei, tromboza venoasă profundă, penetrarea infecției și dezvoltarea procesului inflamator, precum și încălcarea sensibilității pielii.

Sângerarea și formarea hematoamelor apar cu erori minore în procedura de îndepărtare a vasului deteriorat. În plus, sângerarea poate contribui la apariția agenților de diluare în procesul de tratament.

Pentru eliminarea hematoamelor formate, puteți utiliza remedii folclorice, dar înainte de a le utiliza, trebuie să consultați medicul.

Creșterea sângerării conduce la formarea hematoamelor. De regulă, complicațiile ca hematoamele după flebectomie nu necesită tratament. O astfel de hemoragie în țesutul subcutanat se rezolvă treptat. Punctul este afișat numai în cazuri excepționale.

Limfografia și limfocelele se pot dezvolta ca o consecință a leziunilor vaselor limfatice atunci când se manipulează țesuturile vii. Limfografia este procesul de secreție limfatică prin suturi chirurgicale. Problema este eliminată prin utilizarea unui tratament conservator. Limfocecele este o cavitate umplută cu limfa, pentru a scăpa de aceasta va fi necesară perforarea.

Limfocecele, după formarea ei, seamănă cu o bucată, ușor de detectat în timpul examinării.

Caracteristicile trombozei, infecțiilor și inflamațiilor

Tromboza venoasă profundă este o complicație după venectomie, care se dezvoltă în cazuri foarte rare și numai dacă comprimarea postoperatorie nu este suficient asigurată. Trebuie reamintit faptul că riscul de tromboză în perioada postoperatorie crește odată cu creșterea vârstei pacientului.

În prezența factorilor care favorizează tromboza în perioada postoperatorie, se recomandă nu numai utilizarea ciorapilor de compresie, ci și prevenirea prin utilizarea metodelor conservatoare.

Infecțiile și inflamațiile apar ca urmare a formării hematoamelor la un pacient care suferă de diabet și o imunitate redusă. Ca rezultat al infecției, se observă formarea supurațiilor și acumularea de infiltrate. Infiltratele se rezolvă cel mai adesea atunci când folosesc antibiotice, dar, în unele cazuri, astfel de probleme necesită re-intervenție. În domeniul infecției și în dezvoltarea procesului inflamator, există o înroșire și o creștere a temperaturii.

Sensibilitatea redusă a pielii este observată cel mai adesea în zona piciorului și a piciorului inferior, în plus față de aceasta, pacientul poate simți alergări. Această problemă apare atunci când vătămarea fibrei nervoase. Această complicație este mai caracteristică pentru metoda de stripare.

Cu cât gradul de deteriorare a țesutului este mai mic în timpul intervenției chirurgicale, cu atât este mai mică probabilitatea apariției unor probleme în perioada postoperatorie.

Numărul minim de complicații poate apărea numai atunci când se utilizează un laser și atunci când se efectuează procedura folosind metoda microflebectomiei.

Probabilitatea reapariției

Probabilitatea revenirii venei varicoase după venectomie este de aproximativ 10%. Cel mai adesea acest lucru se datorează persistenței factorilor care stimulează progresia patologiei. Apariția recidivei contribuie la lipsa măsurilor preventive.

Îndepărtarea vaselor venoase afectate ale extremităților inferioare provoacă o creștere a sarcinii asupra elementelor rămase ale sistemului circulator al extremităților. O astfel de situație poate provoca o patologie a elementelor sănătoase ale sistemului vascular.

Scopul utilizării venectomiei este de a preveni apariția trombozei și a ulcerului trofic. Pentru a preveni apariția recăderii, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările și prescripțiile medicului curant, atât în ​​perioada de recuperare postoperatorie, cât și pe tot parcursul vieții.

Prevenirea trombozei venoase

Urgența problemei tratării și prevenirii trombozei venoase este asociată cu o creștere constantă a incidenței acestei patologii în întreaga lume. În acest sens, noi abordări în prevenirea patologiei au o importanță deosebită.

Prevenirea trombozei venoase profunde

Tromboza (sau tromboză) vene - o formațiune în lumenul unui cheag de sânge (trombilor), care pot provoca tulburări circulatorii în părțile corespunzătoare ale corpului. Tromboza se dezvoltă frecvent în venele extremităților inferioare, care este asociat cu particularitățile circulației sanguine în aceste organe.

Factori de risc pentru tromboza venoasa:

• obezitate;
• predispoziție genetică;
• lipsa de exercițiu;
• leziuni ale membrelor inferioare (fracturi, vânătăi severe);
• varice;
• vârsta peste 40 de ani;
• medicamente hormonale;
• sarcina și nașterea;
• boli și operații ginecologice.

Cu risc de tromboză, persoanele de diferite categorii:

• bărbați care fumează și abuzează de mai mulți ani;
• cu un stil de viață sedentar, petrecând mult timp în ședință;
• persoanele ale căror stil de viață este asociat cu situații stresante, care este însoțit de eliberarea de adrenalină și de încălcarea vaselor de sânge;
• luând medicamente care afectează coagularea sângelui.

În funcție de localizarea trombozei, se lovește suprafața sau venele subcutanate la nivelul membrelor inferioare sau a venelor profunde - iliac, femural si poplitee.

Tromboza venoasă profundă a picioarelor poate provoca dezvoltarea unor condiții periculoase și o reducere semnificativă a calității vieții. Un cheag care este detașat de perete poate provoca dezvoltarea embolului pulmonar, atac de cord acut, accident vascular cerebral și alte afecțiuni grave. Prin urmare, tratamentul în timp util și prevenirea trombozei venoase profunde sunt atât de importante.

Pentru a nu aduce patologia la starea de exacerbare, este necesar, în stadiile incipiente, concentrarea forțelor asupra măsurilor preventive. Ele nu numai că ajută la oprirea dezvoltării procesului, ci ajută la menținerea veziculelor sănătoase ale extremităților inferioare de mai mulți ani. Flebologii recomandă următoarele:

• La primele semne de tulburări circulatorii incipiente la nivelul picioarelor (umflături, dureri după efort și nocturne, convulsii), folosiți lenjeria de compresie. O astfel de lenjerie este purtată nu numai în timpul tratamentului cu tromboflebită, ci și ca o prevenire a bolilor. Hainele de compresie moderne nu atrag atenția celor din afară.
• Monitorizați cantitatea de lichid consumată. Pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge, este necesară o cantitate suficientă de apă pentru a preveni îngroșarea sângelui. Medicii recomanda sa bea cel putin 2 litri de apa pe zi.
• Oferind organismului o încărcare optimă pe parcursul zilei. Aceasta poate fi mersul pe jos, efectuarea de exerciții pe simulatoare, mersul pe jos în parc, jogging (dacă condiția de sănătate permite). Exercițiul activ pe corp timp de 30 de minute poate reduce riscul de formare a trombilor de câteva ori.
• Urmăriți raționalitatea alimentației. Meniul zilnic ar trebui să includă legume și fructe, bogate în vitamina C, care tinde să consolideze pereții vasculare.
• Utilizați ca duș de contrast terapie vasculară, sau baie de picioare contrastante. Fluctuațiile temperaturii apei ajută la instruirea sistemului vascular în ansamblu și la sistemul venoas al picioarelor.

Caracteristici ale tratamentului tromboflebitei

Tromboza venoasă profundă este tratată într-un complex în care măsurile de prevenire a emboliei pulmonare și a insuficienței venoase cronice sunt un accent important.

Pacientii sunt prescrise anticoagulante:

• Injecții cu heparină;
• Warfarin, în primele două zile.

Introducerea medicamentelor trebuie să fie sub controlul corespunzător al funcției sistemului de coagulare a sângelui. Pacientii cu tromboza sunt prescrise terapie antitrombotica cu heparina, care dureaza 7-14 zile. Se administrează intravenos în fluxuri, în picături sau doze fracționare la fiecare 4 ore. Warfarina este prescrisă în doze de 10-20 mg pe zi, la atingerea unui anumit nivel de timp de protrombină. După realizarea sa, heparina este anulată și se recomandă o terapie de susținere cu warfarină.

Împreună cu anticoagulante, sunt prescrise streptokinază sau urokinază, care, în terapia combinată, dau un efect trombolitic bun de rezolvare.

Pacientului îi este repartizată patul cu o poziție înălțată a picioarelor. Este necesară bandajarea compresivă a picioarelor sau a ciorapilor ortopedici speciali. Pentru gimnastica speciala glezna.

În cazuri dificile, fără eficacitate a tratamentului conservator se efectuează trombectomie, o operație de îndepărtare a cheagului de sânge dintr-o venă. Se efectuează cu ajutorul unui cateter special.

Remedii populare pentru prevenirea trombozei venoase

Medicii recomandă, de asemenea, utilizarea metodelor tradiționale de decorare și prevenire a trombozei venoase a extremităților inferioare: decoctarea ierburilor, comprese, împachetări, frecare etc.

Rețete populare populare pentru tromboza venoasă a piciorului:

• Tinctura de alcool din flori de salcam alb. Îndepărtează puf și durere în picioare. Pentru prepararea sa, trebuie să luați 1 lingură de inflorescențe uscate și să insistați la 100 de grame de alcool timp de 10 zile într-un loc umbrit și uscat. Aplicați ca frecare atunci când efectuați masajul extremităților inferioare.
• Tinctura rădăcinilor de alb Potentilla pentru uz intern. Rădăcinile zdrobite ale plantei (2 linguri) se toarnă cu o sticlă de jumătate de litru de vodcă de înaltă calitate sau cu alcool medicinal. Insistați rădăcinile timp de 21 de zile într-un loc umbros și răcoros. Ca tratament și prevenire, 1 linguriță de tinctură este utilizată de 3 ori pe zi timp de o lună.
• Butaș de stejar cu efect antiinflamator și anti-edem. Pentru ao pregăti, este necesar să se toarnă 1 kg de materie primă cu 5 litri de apă și se pune foc lent timp de 40-60 de minute. Bura se utilizează ca aditiv în băile de picioare. Apa pentru ei ar trebui să fie caldă, nu fierbinte. Picioarele se țin în apă timp de o jumătate de oră. Procedura este recomandată la culcare timp de 2-3 săptămâni. După o pauză de o săptămână, se recomandă repetarea cursului băii terapeutice.
• Propolisul, care este luat sub formă de tinctură, consolidează forțele imunitare ale corpului și se usucă - 5 g dimineața pe stomacul gol.
• Uleiul de pește ajută la distrugerea depozitelor de fibrine din vase, care devin baza pentru formarea cheagurilor de sânge. De asemenea, se potrivește bine cu sângele. În scopuri profilactice, este administrat în 1 capsulă pe zi.

Un punct la fel de important în prevenirea trombozei venoase profunde a extremităților inferioare este ajustarea stilului de viață. Va trebui să schimbăm unele obiceiuri și să punem anumite interdicții pentru noi înșine:

• Nu puteți ridica încărcături grele și obiecte, nu puteți antrena sporturile asociate cu încărcături mari pe picioare (fotbal, schi, alergare, înălțime și în lungime), cu greutăți de ridicare (bara de presă). Sunt recomandate sporturi aerobice - înot, ciclism, mers pe jos.
• Femeile sunt contraindicate cu tocuri înalte. Dacă nu poate fi complet abandonat, este necesar să se minimizeze utilizarea acestor încălțăminte.
• Nu puteți câștiga excesul de greutate. Este important să monitorizați compoziția meniului, să includeți mai multe alimente fortificate. Ar trebui să limiteze utilizarea alimentelor cu conținut ridicat de calorii și să respecte dieta prescrisă.
• Reduceți șederea într-o poziție statică - ședință sau în picioare. Dacă este asociat cu munca, atunci trebuie să faceți exerciții fizice care să ușureze tensiunea statică a mușchilor picioarelor. Există exerciții speciale pentru acest lucru: îndoirea și răsturnarea degetelor de la picioare, rularea unei mingi de tenis cu piciorul, apucarea obiectelor mici cu degetele de la picioare etc.
• Alcoolul și fumatul sunt de dorit să fie excluse.
• În mod regulat, cel puțin o dată pe an, este necesar să fie examinată de un chirurg vascular și să se monitorizeze ultrasunetele venelor inferioare.
• La sfârșitul zilei este important ca picioarele să le dea odihnă și relaxare. Pentru a face acest lucru, ar trebui să puneți o pernă sub ele în timpul somnului sau să faceți o înălțime specială pentru ei pe pat.

Prevenirea trombozei venoase profunde după flebectomie

Phlebectomy este o operație efectuată pentru a normaliza fluxul sanguin venos. Printre posibilele complicații postoperatorii se numără riscul de a dezvolta tromboză venoasă profundă și tromboembolism pulmonar. Prevenirea trombozei după flebectomie este după cum urmează:

• Limitați șederea prelungită într-o poziție orizontală. Sângele nu trebuie să stagneze în vene, astfel încât pacientul trebuie să mențină un stil de viață activ. În primele zile după operație, încărcarea picioarelor ar trebui să fie redusă la minimum, dar apoi să se restabilească treptat la nivelul optim.
• Purtați produse de compresie pentru membrele inferioare timp de cel puțin 2 săptămâni. Clasele de compresie a produsului pentru fiecare pacient sunt determinate de medicul curant.
• Luați anticoagulante (heparine) și preparate locale: unguente, comprese. Schema tratamentului de reabilitare postoperatorie este semnată individual de către medicul curant pentru fiecare pacient.
• Angajați în terapia de exerciții de reabilitare. Înotul în piscină, mersul pe jos, ciclismul este recomandat.

În perioada postoperatorie pentru a preveni tromboza venoasă a extremităților inferioare nu sunt recomandate:

• efort fizic mare pe picioare;
• vizita la baie cu baie de aburi și saună;
• consumul de alcool.

Complicații în flebectomie

În ciuda faptului că flebectomia este o operație cu impact redus, din păcate, există complicații după flebectomie. Cu toate acestea, acest lucru nu este un motiv pentru a vă supăra: simplul fapt că ați decis să luptați împotriva venelor varicoase ar trebui să insufle încredere în tine pentru cel mai bun rezultat.

Riscul de complicații este mic în comparație cu alte metode de intervenție chirurgicală.

Factori de risc pentru complicațiile de flebectomie

Dezvoltarea complicațiilor după flebectomie depinde în mare măsură de un număr de factori:

• Pe severitatea venei varicoase, adică este vorba despre modul în care este afectat sistemul venoas.
• Este imposibil să nu se ia în considerare starea generală a pacientului, vârsta sa.
• Prezența bolilor concomitente.

Să încercăm să înțelegem esența complicațiilor de flebectomie.

Hematomii se pot forma la locul vaselor venoase îndepărtate. Ele se formează datorită faptului că o cantitate mică de sânge intră în canalele subcutanate de la intrări venoase mici.

Slăbiciunile după flebectomie dispar după o săptămână prin utilizarea unui bandaj elastic și a diferitelor tipuri de garnituri speciale de-a lungul canalului. Este posibil să se utilizeze medicamente care "diluează" sângele, adică reduce coagularea acestuia.

În loc de vânătăi după flebectomie, poate rămâne o pigmentare ușoară, dar dispare și după o lună sau două.

În cazuri excepționale, se utilizează o puncție pentru a elimina hematoamele extensibile după flebectomie, cu care se eliberează hematomul.

Sângerări după flebectomie

În unele cazuri, complicațiile de flebectomie se pot manifesta ca sângerări minore din orificiile. De regulă, motivul pentru aceasta este afectarea în timpul intervenției chirurgicale a vaselor mici subcutanate și a pielii.

Uneori cauza sângerării sunt medicamente care sunt utilizate pentru resorbția hematoamelor. Această complicație apare în 24 de ore după intervenția chirurgicală și trece rapid.

Tromboza venoasă profundă

Statisticile susțin că această complicație a flebectomiei este destul de rară. Cu toate acestea, vă puteți confrunta.

Cauzele trombozei, de regulă, trei. Aceasta este o încetinire semnificativă a fluxului sanguin, care are ca rezultat vene profunde, complicații infecțioase și sejururi lungi în pat.

Prevenirea unor astfel de complicații se ridică rapid (de obicei după flebectomie în prima zi), utilizarea de bandaje speciale de compresie și medicamente care pot îmbunătăți caracteristicile reologice ale sângelui.

Complicații ale naturii infecțioase și inflamatorii

Din nefericire, se poate dezvolta inflamația plăgii și supurația ei. În acest caz, medicul decide cel mai des despre îndepărtarea suturilor, folosind agenți antimicrobieni locali.

Infiltrate, o inflamație infecțioasă cu absența fuziunii purulente a țesuturilor, sunt mai frecvente. Pentru tratamentul lor, se utilizează terapie anti-bacteriană, precum și agenți antiinflamatori și antimicrobieni.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, infiltratele după eliminarea flebectomiei sunt eliminate eficient, nu este necesară intervenția chirurgicală repetată.

Sensibilitatea pielii este afectată

Această complicație după flebectomie este asociată cu deteriorarea nervilor care trec aproape de trunchiurile venelor saphenoase.

Pacientul are, de obicei, senzații neplăcute, cum ar fi târârea sau scăderea sensibilității piciorului sau piciorului inferior.

Edem după flebectomie

Aceasta poate fi cauzată de reacția sistemului venoase la caracteristicile schimbate ale fluxului de sânge al extremităților. Astfel, se poate spune că cauza edemului după flebectomie este adesea pur fiziologică.

Bandajele de compresie și flebotonica ajută la combaterea edemelor după flebetomie.

Cu toate acestea, în cazul în care edemul doare piciorul după flebectomie, tromboza nu poate fi exclusă. Adresați-vă la flebolog.

Recidivă după flebectomie

Dar, desigur, recurența după flebectomie nu ar trebui exclusă. De aceea, trebuie să fiți atenți pentru dvs., să vă angajați în prevenirea venelor varicoase, în timp pentru a căuta sfatul unui specialist. Medicii noștri vă vor ajuta cu bunăvoință.

Creda Experto nu este doar liderul flebologiei, ci întotdeauna partenerul tău. Obțineți sfaturi privind tratamentul chirurgical al venelor varicoase!

Flebectomia: complicații după intervenția chirurgicală

Termenul "flebectomie" se referă la îndepărtarea venelor prin intervenție chirurgicală, într-o limbă profesională, o astfel de intervenție fiind adesea denumită venectomie. În timpul operației, chirurgul tăie ușor zonele afectate de vene varicoase și reconstituie venele.

Medicii afirmă că o astfel de procedură nu se aplică complexului și după ce organismul instituie noi modalități de ieșire a sângelui, pacientul poate merge acasă. Complicațiile după flebectomie apar foarte rar și cel mai adesea în cazurile în care pacientul ignoră recomandările medicale pentru recuperare.

Ce este varicele?

Varicele venoase - una dintre cele mai frecvente patologii ale venelor, care se dezvoltă sub influența atât a factorilor congenitali cât și a celor dobândiți. Caracteristica principală a bolii este umflarea venelor periferice sub piele, ca urmare a faptului că vasele se îngroașă, devin florale și se manifestă puternic.

Dilatarea varicoasă nu numai că prezintă un defect cosmetic, dar poate provoca și o perturbare a circulației sanguine - aceasta se întâmplă de obicei atunci când supapele sunt închise. Sângele încetează să circule corespunzător și se acumulează în partea superioară a corpului, ca rezultat al dezvoltării hipertensiunii. În plus, o astfel de încălcare duce la întinderea pereților venelor, pe suprafața pielii apar stele vasculare.

Potrivit statisticilor, aproximativ 20% din populație suferă de vene varicoase și mai mult de jumătate dintre oameni nu știu nici măcar despre prezența ei. Dacă vasele varicoase sunt diagnosticate într-o fază incipientă, nu este dificil să scăpați de aceasta.

În absența tratamentului în timp util, boala va începe să progreseze și va cauza complicații multiple, inclusiv insuficiența venoasă cronică și ulcerul trofic.

Ce este flebectomia și când este prescrisă

Ce este - venectomie? Operațiunea a început la mijlocul secolului al XIX-lea, dar mai devreme intervenția a fost destul de traumatizantă, deoarece nu existau dispozitive moderne și instrumente speciale în arsenalul chirurgilor.

Astăzi, flebectomia este una dintre cele mai benigne, dar extrem de eficiente operații. Deoarece incizia se face doar pe venele superficiale, riscul de complicații este aproape absent, după vindecare, cicatrici abia vizibile rămân pe piele.

Experții avertizează că intervenția asupra venelor necesită o vastă experiență și calificări, procedura ar trebui să fie efectuată de un medic cu experiență. Venectomia se desfășoară, de preferință, în centre private sau instituții specializate cu echipament adecvat.

Flebectomia extremităților inferioare poate fi efectuată prin mai multe metode:

• Vektomiya în Babcock. Esența evenimentului este aceea că pacientul este scos din zona afectată a vasului cu un cârlig din oțel chirurgical;
• venectomie conform Narath. Se fac mici tăieturi pe suprafața pielii și a țesuturilor moi (de obicei până la 4-5 cm), prin care vena afectată este îndepărtată în părți;
• tehnica de Muller. Această tehnică este considerată cea mai relevantă și căutată, dar cu ajutorul ei puteți elimina numai vene mici, fără a compromite integritatea pielii;
• cu laser flebectomie. Metoda este considerată a fi destul de costisitoare, în timpul căreia tratamentul zonelor afectate se efectuează prin închiderea lumenului capilar;
• venectomie combinată. Îndepărtarea zonelor afectate se realizează simultan în mai multe moduri, în funcție de starea capilarelor într-o anumită zonă.

Indicatiile pentru interventii chirurgicale sunt diferite, dar de obicei este prescris, daca terapia medicamentoasa nu aduce efectul asteptat. De asemenea, se recurge la cazul în care pacientul suferă de tulburări:

• vene varicoase extinse;
• tumefierea pronunțată a extremităților inferioare datorită obstrucției sângelui;
• deficiență venoasă defectuoasă;
• tromboflebită;
• apariția ulcerului trofic.

Este important! Pentru fiecare pacient, tehnica este selectată individual, luând în considerare particularitățile patologiei și stării generale.

Progresul procedurii

Dacă se prescrie venectomia, cursul operației va fi întotdeauna același. Înainte de trimiterea unui pacient la procedură, medicul trebuie să se asigure că diagnosticul este corect. Cel mai adesea, un flebolog prescrie unui pacient să se supună unei ultrasunete cuprinzătoare a vaselor din membrele inferioare.

În 70% din cazuri, se prescrie venectomie combinată, deoarece această tehnică este universală, operația implică mai mulți pași.

1. Crossectomy. Scena este mai întâi, dar uneori poate fi finală (atunci când există o probabilitate crescută de formare a cheagurilor de sânge în sistemul venoas profund). Esența procedurii constă în bandajarea și traversarea vasului în locul în care acesta intră în vase profunde. Această metodă de expunere ajută la stoparea fluxului sanguin prin vasele afectate de vene varicoase și împiedică evacuarea sângelui înapoi. În cele mai multe cazuri, incizia se face în zona fosei sau a zonei înghinale.
2. Safenektomiya. După trecere, venele saphenoase trebuie îndepărtate. Pentru a nu taia țesuturile suplimentare, un flebolog înainte de operație cu ajutorul unui ultrasunete determină exact unde sunt localizate vasele afectate.
3. Stripping. Îndepărtarea venelor varicoase cu o sondă subțire. Prin acest tip de impact, numai țesuturile afectate pot fi tăiate, practic, fără să se rănească zone sănătoase.
4. Ligarea venei perforante. Ligarea venelor superficiale pentru a preveni recurența.
5. Miniflebektomiya. Etapa finală, în timpul căreia chirurgul îndepărtează nodulii și zonele mici cu vene dilatate.

Dacă operația este reușită și va fi efectuată de un medic cu experiență, pacientul nu va avea cicatrici, iar refacerea corpului va dura cel mai scurt timp posibil. După cum arată practica, complicațiile după procedură apar foarte rar, dar nu putem exclude probabilitatea unor astfel de efecte:

• pierderea parțială a sensibilității nervilor dermali;
• amorțeală în zona gleznei;
• sângerare;
• apariția unei garnituri după îndepărtarea venelor pe picior;
• supurarea țesutului în zona hematomului;
• durere la locul incizilor.

Atenție! Pentru a reduce probabilitatea de efecte nedorite ale flebectomiei, în timpul celor 10 zile consecutive după operație, se recomandă efectuarea unei gimnastică specială (terapie de exerciții fizice) și efectuarea unui curs de masaj.

Perioada postoperatorie

În primele câteva zile după intervenția chirurgicală, venectomia, pacientul trebuie să adere la odihna de pat, să ia analgezice.

După ce trebuie să începeți reabilitarea. Pentru ca procesul de recuperare să aibă loc cât mai repede posibil, este necesar nu numai să se ia medicamente, ci și să se urmeze proceduri de fizioterapie.

Recomanda să respecte regulile:

1. În timpul lunii este necesar să purtați articole de îmbrăcăminte specială pentru compresie.
2. Pacientul trebuie să se deplaseze cât mai mult posibil (începeți cu plimbări lungi), mărind treptat sarcina.
3. Trebuie să renunți la fumat.
4. În prima lună în care nu puteți vizita saune și băi, faceți băi calde.
5. Trebuie exclusă sportul sportiv (în special ridicarea în greutate).

Dacă urmați aceste recomandări, recuperarea va fi rapidă și fără complicații.

Recomandări de medici și recenzii

Leading phlebologists sfătuiți după o intervenție chirurgicală pentru a revizui dieta. Pentru a restabili și consolida pereții vaselor de sânge, trebuie să consumați mai multe produse care contribuie la diluarea sângelui.

De asemenea, este necesar să se mănânce fructe și legume, bogate în vitamine și minerale diferite. Acest lucru nu numai că va duce la o îmbunătățire generală a corpului și va ajuta la scăderea excesului de greutate, astfel încât sarcina venelor să scadă.

Recenzii pentru pacienți

Recenzile de venectomie sunt în mare parte pozitive, majoritatea pacienților sunt mulțumiți de rezultat.

Natalia, în vârstă de 34 de ani: "Nu am putut decide această operațiune pentru o lungă perioadă de timp, dar în ultimele luni durerea a devenit atât de insuportabilă încât nu mai am puterea să o suport. A fost determinată cu clinica de foarte mult timp, dar apoi sa oprit la un centru privat.

După numeroase examinări și analize, medicul a spus că expunerea la laser ar fi optimă. Desigur, am fost foarte îngrijorat și frică, dar în cele din urmă totul a mers perfect! Acum am uitat ce probleme au cu venele și nu sunt cicatrici pe picioarele mele. "

Anton, în vârstă de 42 de ani: "Regret foarte mult că nu am îndrăznit să fac operația mai devreme, pentru că acum viața mea sa schimbat spre bine. Mă pot angaja în recreere activă și absolut nu simt durere! "

Catherine, de 35 de ani: "De fapt, flebectomia nu este la fel de înfricoșătoare, așa cum pare. Dar cel mai important lucru este să găsești un doctor cu experiență. Îmi pare foarte rău că nu am abordat atent alegerea unei clinici și a unui chirurg. După operație, nu am oprit sângerarea timp de câteva zile și au apărut sigiliile care nu au trecut până acum. "

concluzie

Dacă apar venei spini la picioare și după o zi lucrătoare apar mancarimi și arsuri, este recomandat să vă înscrieți imediat pentru o consultare cu un medic, deoarece aceste semne pot indica debutul varicelor.

Este important să rețineți că în stadiul inițial este mult mai ușor să scăpați de boală și puteți face numai cu terapia cu medicamente.

Posibile complicații și reguli de reabilitare după flebectomie

Varice și tromboflebite - boli ale venelor, care necesită adesea intervenții chirurgicale. După orice operație, începe perioada postoperatorie, care necesită restaurarea corpului. Reabilitarea după flebectomie a extremităților inferioare vizează normalizarea fluxului sanguin prin vase și prevenirea formării cheagurilor de sânge. Ea se realizează cu ajutorul unui set de activități.

Nevoia de reabilitare

Chirurgie - mare stres pentru organism. Prin urmare, este nevoie de timp pentru a pune în ordine funcțiile depreciate. Acest timp este numit perioada de reabilitare sau de recuperare. O persoană este prescrisă măsuri pentru a restabili fluxul sanguin normal în vene, pentru a vindeca daunele. Reabilitarea este, de asemenea, necesară pentru a preveni consecințele nedorite ale flebectomiei și pe parcursul dezvoltării lor - pentru a elimina complicațiile.

complicații

Ca și în cazul oricărei operații, flebectomia poate fi însoțită de o serie de complicații:

• Deteriorarea fibrelor nervoase duce la sensibilitatea leziunilor la nivelul membrelor;
• Umflarea picioarelor;
• Protecția insuficientă a plăgii, prezența diabetului zaharat este un risc ridicat de dezvoltare a proceselor supurative;
• Patologia coagulării sângelui duce la sângerare sau, invers, la tromboză venoasă;
• Datorită fluxului sanguin afectat, eczemele se pot dezvolta pe picioare după flebectomie;
• Cea mai neplăcută complicație posibilă după flebectomie la picioare este tromboembolismul arterei pulmonare, care este cauzat de un cheag de sânge de la venele picioarelor la vasele pulmonare.

O complicație mai puțin frecventă este o recădere a bolii.

Riscul unor consecințe nedorite crește datorită reabilitării incomplete.

Perioade de recuperare după operație

Durata medie a perioadei postoperatorii este de 7-10 zile. Această perioadă poate varia în funcție de cursul operației, de starea generală a pacientului. Dacă există patologii suplimentare, medicul stabilește o perioadă individuală de reabilitare.

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală este împărțită în două etape - devreme și târziu. Perioada timpurie începe imediat după operație, durează două zile. Pacientul suferă apoi o recuperare majoră, care poate dura până la trei luni după intervenția chirurgicală.

Sarcinile perioadei de reabilitare

În timpul reabilitării după intervenție chirurgicală, flebectomia necesită:

• Creați cele mai bune condiții pentru vindecarea rănilor;
• Restaurați proprietățile sângelui;
• Prevenirea dezvoltării complicațiilor;
• Întoarceți capacitatea de a lucra persoana.

Pentru a atinge aceste obiective, medicul face recomandările necesare în faza postoperatorie a flebectomiei.

Perioada de reabilitare nu este mai puțin importantă decât operația însăși. Efectul intervenției chirurgicale este redus la jumătate dacă o persoană ignoră recomandările care îi sunt date. Reacțiile bolilor sunt asociate în principal cu aplicarea incorectă a măsurilor de recuperare sau cu absența completă a acestora.

Metode aplicate

Pentru recuperare după intervenție chirurgicală, se utilizează o gamă largă de tehnici, inclusiv nutriție și regim, medicamente și gimnastică. Perioada timpurie după flebctomie implică o odihnă strictă a patului, efectuată în condiții staționare. Scopul principal al acestei etape este de a evita complicațiile tromboembolice. Puteți pasi pe picior numai după două zile de la operație. În viitor, persoana primește recomandări în care sunt descrise toate activitățile necesare.

dietă

După operație, persoana ar trebui să se odihnească la pat. Activitatea scăzută a motorului duce la scăderea motilității intestinale. Prin urmare, hrănirea după flebectomie trebuie să fie ușoară, rapid digerabilă. Dieta recomandată pentru lapte și legume, cu includerea legumelor, fructelor, ierburilor. Aceste produse conțin rutină și vitamina K, care sunt necesare pentru a întări pereții venelor și a preveni sângerarea.

igienă

În principiu, recuperarea după flebectomie este efectuată la domiciliu, prin urmare, o mare importanță se acordă procedurilor de igienă. Este interzisă spălarea piciorului timp de 2-3 zile după operație. Când se formează cruste pe cusături, este permis să se facă duș, numai după căldură sau apă rece este permisă după flebectomie. Este interzis să luați băi calde, frecați zona cusăturilor cu un prosop.

Cusăturile sunt, de obicei, îndepărtate în a zecea zi după operație, astfel încât în ​​a doua săptămână este permisă efectuarea unor măsuri de igienă regulate. Tratamentul cusăturilor se efectuează zilnic, folosind un antiseptic. Apoi, pe rană se aplică un pansament steril uscat.

Terapia de droguri

Scopul tratamentului medicamentos este îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui, adică fluiditatea și vâscozitatea acestuia. De asemenea, medicamentele sunt prescrise pentru a elimina efectele secundare după intervenția chirurgicală:

• Venotonics - Detraleks, Phlebodia. Acestea contribuie la reducerea vâscozității sângelui, îmbunătățesc tonul pereților venelor. Faceți un curs în două săptămâni;
• Heparin unguent, cremă Lioton. Se prezintă în formarea hematoamelor sau a sigiliilor pe picioare după operație;
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) - Ibuprofen, Nimika. Alocați pentru prevenirea inflamației venelor, în cazul în care piciorul suferă, există o amorțeală la nivelul picioarelor, cu o temperatură în creștere. Luați 3-4 zile;
• Antibiotice - Ceftriaxonă. Utilizat în dezvoltarea complicațiilor după flebectomie - supurație, formarea fistulelor.

Medicamentele necesare sunt prescrise de medic, explicând cum și cât timp le puteți lua.

Este imposibil să prescrieți sau să anulați medicamente, ceea ce poate duce la apariția unor complicații periculoase.

Compresie tricot

O condiție prealabilă pentru recuperare după flebectomie este purtarea unui tricot de compresie. Bandajul piciorului după intervenția chirurgicală la nivelul flebectomiei se recomandă în prima zi - aceasta este prevenirea complicațiilor tromboembolice. Durata bandajării cu bandaje elastice - până când suturile sunt îndepărtate, adică aproximativ zece zile.

După aceea, persoana este prescrisă să poarte ciorapi de compresie. Acestea sunt, de asemenea, prevenirea trombozei, ajuta la întărirea pereților venelor, reduce sarcina pe picioare. Ciorapii sunt selectați individual, măsurând circumferința piciorului inferior, gleznei și coapsei. Purtarea unui tricotaj continuă timp de 2-3 luni după operație.

gimnastică

Efectuarea de gimnastică după flebectomie ajută la reducerea durerii, întărește mușchii și peretele venelor. Exercițiile după flebectomie încep să se desfășoare în prima zi - flexia și extensia picioarelor, ridicarea lentă a picioarelor, întoarcerea. După a zecea zi, se numără întreaga gamă de exerciții de fizioterapie:

• Jogging - 2 minute;
• Leagăn picioarele la dreapta și la stânga - 10-15 abordări fiecare;
• Squatting - de 10-15 ori;
• Lunges înainte - de 10-15 ori;
• Marcarea la fața locului - 2 minute.

Sesiunea se încheie cu un masaj ușor al membrelor.

Concediu bolnav

Operația și perioada de după aceasta - acesta este timpul de invaliditate al unei persoane. Dacă pacientul este angajat oficial, acesta primește un concediu medical. După o operație standard pe 1-2 vene, fără complicații, perioada de invaliditate este de 2 săptămâni. Dacă s-a efectuat combaterea flebectomiei sau dacă activitatea implică factori nocivi - lista bolnavilor este prelungită până la 30 de zile.

sportiv

Sportul este o sarcină mare pe venele extremităților. Imediat după operație, orice sport este interzis. Poți să o faci două luni mai tîrziu, dar cu anumite restricții. Permise și utile sunt înotul, joggingul, aerobica, gimnastica. Sub interdicția sunt orice sport de putere, maraton rulează.

Flebectomia este un tratament important pentru boala venoasă. Operația se desfășoară în conformitate cu indicații stricte, necesită o perioadă de recuperare obligatorie. Frecvența complicațiilor în timpul reabilitării efectuate pe deplin este mult mai scăzută decât în ​​absența acestora.

Interviu video

Extensiv interviu cu phlebologul Ignatov Vladimir Nikolayevich în format întrebare-răspuns.
Totul despre tratamentul venelor varicoase și tromboflebitei. Totul despre operațiile EVLK și combatectomia combinată. Mituri și iluzii despre vene varicoase. Sfat sfatul medicului.
Durata: 59 min. 18 sec

Interviu în formă text.

Bună ziua Intervinem un interviu cu un chirurg cardiovascular, flegologul Ignatov Vladimir Nikolaevich. Vladimir Nikolaevich, spune-ne în detaliu despre tine.

În anul 1992 am absolvit Institutul Medical II. La acea vreme, era deja Universitatea de Medicina de Stat din Pirogov. Ulterior, timp de 16 ani a lucrat la Institutul Bakhlev de Chirurgie Cardiovasculară. Lucrarea a constat, în primul rând, în participarea cotidiană la operațiile cardiace. Cea de-a doua parte importantă a acestei lucrări este managementul postoperator al acelor pacienți la care am operat. Aceasta este observația acestor pacienți în terapia intensivă, păstrarea lor în salon, bandajarea și mult mai interesantă. Din 2009 până în prezent, am făcut doar flebologie.

Vladimir Nikolaevich, care este subiectul interviului nostru de azi?

Astăzi vreau să vorbesc despre vene varicoase. Ar părea un subiect destul de neclar, dar există câteva întrebări. Prima întrebare este cea referitoare la prevalența acestei boli. Această boală este una dintre cele mai frecvente boli printre toate celelalte boli. Potrivit diverselor surse, este de 30-40% din întreaga populație a Pământului, aceasta este, în primul rând. În al doilea rând, venele varice sunt una dintre puținele boli care pot fi vindecate până în prezent. Desigur, există recurențe. Dar astăzi, spre deosebire, de exemplu, de boala hipertensivă, este posibil să se vindece vene varicoase, să se scape complet de ea.

Se pare că toate aceste momente trebuie în mod constant să se ocupe de faptul că în secolul 21 pacienții primesc forme avansate ale acestei boli: de la forme ușoare de insuficiență venoasă cronică până la complicații periculoase cum ar fi tromboflebita venoasă de suprafață cu dezvoltarea ulterioară a trombozei venoase profunde, cu ulcere trofice, în timp ce ulcerul trofic este uneori atât de pronunțat încât întrebarea pe care doriți să o întrebați pur și simplu se limpezește: "Secolul XXI se află în curte, cum ați putea să vă aduceți Penalty? "Când începeți să vă întrebați de ce se întâmplă acest lucru, vă dați seama că există atât de multe mituri, fabricări, legende în jurul acestei probleme. Ce se întâmplă pe Internet, pe lângă informații fiabile, care îi ajută într-adevăr pe pacienți să se orienteze în boala lor, să consulte un medic în timp, există multe povestiri precum "o bunică spusă", care induce în eroare oamenii și îi fac să refuze nu numai să facă excursii la medic, dar și din tratamentul propriu-zis. Există o serie de erori. Prin urmare, astăzi vrem să construim această conversație sub formă de întrebări și răspunsuri. Aceste întrebări nu sunt luate din plafon. Aceste întrebări, pe care pacienții mă întreabă la recepție, practic la fiecare recepție sunt ridicate unele dintre aceste întrebări. Aceleași întrebări ajung la site și sub formă de întrebări, și trebuie, de asemenea, să li se răspundă. Conversația are rolul de a risipi câteva mituri și de a face pe oameni să înțeleagă ce să facă cu asta dacă vă confruntați cu această problemă.

Vladimir Nikolaevich, când este necesar să contactați un specialist în centrul flebologic?

Dacă aveți orice îndoială cu privire la starea de sănătate a venelor, trebuie să vă contactați un specialist în centrul de flebologie. Chiar dacă boala în sine nu este prezentă, dar presupuneți că aveți umflături în după-amiaza sau picioare grele în după-amiaza, pentru femei există foarte multe probleme topice - vânătăi, vene spider și stele pe picioare.

Și cu atât mai mult, dacă există deja noduri pe picioare, vene dilatate, vene dilatate înfundate, atunci este imperativ să se aplice fără a aduce această problemă unor complicații grave.

Și cât de periculoasă este boala varicoasă?

Există un astfel de lucru. În primul rând, este periculos, deoarece atitudinea față de ea este frivolă. Se pare că, bine, nodurile de pe picioare. Cum spun pacienții: "Nu mă deranjează că voi veni la doctor?" Bărbații, de exemplu, nu le pasă deloc, au aceste noduri, nu au aceste noduri, asta îi deranjează pe femei. În același timp, această boală poate duce la complicații foarte neplăcute, cum ar fi, de exemplu, dermatită venoasă, ulcer trofic.

Ulcerul trofic este foarte dureros și foarte greu de tratat. Și, cel mai important, complicația cea mai periculoasă și cea mai obișnuită este dezvoltarea tromboflebitei venelor superficiale, care poate necesita o operație de urgență din motive de viață.

Vladimir Nikolaevich, ce metode de tratament folosiți pentru vene varicoase?

Varice Există două metode pentru tratarea venei varicoase. Unul dintre ele nu este tratamentul venelor, ci prevenirea complicațiilor: prevenirea dezvoltării ulcerelor trofice, prevenirea dezvoltării tromboflebitei, purtarea tricotajelor de compresie - ciorapi, golf, ciorapi. Dar dacă există cu adevărat o boală varică și persoana refuză tratamentul chirurgical, trebuie să înțelegeți că această trusă de compresie trebuie purtată pe toată viața în fiecare zi, de dimineață până seara, să îndepărteze această țesătură compresivă numai pentru noapte, în orice vreme. Una dintre întrebările pe care le-a întrebat în mod constant: "Dar despre vară?" Și în vara, când este fierbinte, acesta este cel mai periculos moment în ceea ce privește dezvoltarea tromboflebitei. Riscul de tromboflebită la căldură crește semnificativ.

Prin urmare, atunci când vorbim despre tricotaj de compresie, trebuie să înțelegem că, dacă refuzați tratamentul chirurgical, atunci trebuie să fiți pregătit să îl purtați tot timpul. Și în al doilea rând, tratamentul direct al bolii varicoase este tratamentul chirurgical al bolii varicoase. Opțiunile de aici sunt deja posibile. Prima opțiune: o operație clasică - combatectomie combinată. Această operațiune are peste 100 de ani. Ea a fost deja testată de zeci de ani. Flebectomia combinată se face prin tăieturi și prin aceste tăieturi prin înlăturarea acestei vene. O astfel de versiune clasică. Și a doua opțiune. În ultimii 20 de ani, în arsenalul nostru au apărut tehnici precum vascularizarea endovasculară laser și ablația radiofrecventa. Metodele, în esență, sunt aceleași în ceea ce privește efectul lor: efecte termice asupra peretelui venei. Singura diferență este ce fel de energie este folosită. În primul caz, aceasta este energia laserului, în a doua - energia radiației radio. Folosesc vascularizarea laser endovasală.

Preferați această metodă de tratament?

Aceasta nu este nici măcar o preferință. Așa sa întâmplat că administrația a cumpărat un dispozitiv laser, nu un dispozitiv de radiofrecvență. Deoarece, în general, ablația radiofrecventa este mai confortabilă pentru chirurg, este mai convenabil să o efectuați. Pentru pacient nu are nici o diferență. Și pentru chirurg mai convenabil. Deci, din punct de vedere istoric, folosesc energia cu laser.

Vladimir Nikolaevich, o întrebare interesantă: cum vă simțiți despre tratamentul unguentelor varicoase?

Absolut negativ, deoarece toate unguentele care sunt publicate, care sunt foarte des prescrise, utilizează cel mai adesea heparină: acesta este Lioton, un heparin unguent. Dacă ar argumenta teoretic, atunci ce vor să obțină? Ei doresc să obțină pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Numai acest lucru poate fi atins teoretic din nou. Pentru că este imposibil să realizăm altceva. Pentru a dizolva trombul aceste unguente nu sunt capabile, pentru că nu este trombolitice. Acestea pot reduce riscul de tromb.

Dar chestia este că heparina nu trece bariera pielii. Și chiar dacă această heparină intră în fluxul sanguin, prezența acesteia este redusă, nu poate crea acest efect preventiv al dezvoltării cheagurilor de sânge. Și în ceea ce privește boala varicoasă, faptul că valvele nu funcționează în vene, absolut nu are nimic de a face. Încă o dată spun că este absolut negativă și cred că aceasta este o risipă de bani de către pacienți.

Vladimir Nikolayevich, ați spus că prin metoda chirurgicală de tratament, venele inflamate sunt îndepărtate. Dar întrebarea de pe site: cum va curge sângele din picior în acest caz?

Acum du-te la întrebările-declarații, care sunt mituri. Acest lucru cere probabil 50% dintre pacienții care au nevoie de o operație și care explică că trebuie să facă această operație. Asigurați-vă că ați pus această întrebare. Pentru acele vene în care se pot dezvolta vene varicoase, acestea sunt așa-numitele vene saphenoase, vene superficiale. Potrivit acestora, 5-10% din sânge este scurs din picior. Principalul corp de sânge care curge de la picioare trece prin vene profunde. Varicele varice din vene profunde sunt teoretic, probabil, posibile, dar, sincer, nu am reușit niciodată să fac asta. Prin urmare, atunci când eliminăm aceste vene, nu facem daune grave. Din nou, există o conversație pe care toate vene superficiale.

Avem o vena de suprafață suficient de mare. Avem o venă saphenoasă mare, vene mici de saphenous, vene perforante, afluenți adiționali. Numărul lor total este probabil de câțiva kilometri, iar cel mai adesea eliminăm una dintre aceste vene și, în consecință, procentul participării sale în sânge. Dar, din nou, când vorbim despre aceste 5-10% din fluxul de sânge care trece prin ea, vorbim atunci când vena este sănătoasă. Iar când această venă este dureroasă, atunci sângele trece prin ea în direcția opusă. Când suntem într-o poziție verticală, sângele prin vene ar trebui să curgă spre inimă, adică trebuie să curgă, depășind rezistența gravitației. Pentru aceasta există anumite mecanisme speciale care conduc acest sânge acolo. Dar mecanismele sunt ciclice, în anumite momente nu funcționează. Și apoi, sub acțiunea gravitației, sângele începe să cadă. În vene sănătoase există o supapă. Supapele sunt închise și, în direcția opusă, sângele nu curge. Acesta curge numai în sus. Dacă vena este înghițită, valvele nu funcționează, sângele trece prin această venă. Nu creem sarcini suplimentare pe alte vene.

Este posibil ca după înlăturarea venei inflamate pe celelalte vene, va exista o povară suplimentară?

Doar la timp pentru aceeași conversație. Nici un fel. Imaginați-vă, prin arterele până la picior pentru un minut, să presupunem că a sosit un litru de sânge. Prin urmare, prin venele pentru aceeași perioadă de timp, pentru același minut, aceeași cantitate de sânge, adică un litru, ar trebui să curgă de la picioare prin vene. Dacă venele sunt sănătoase, acest litru este obținut. Acum imaginați-vă dacă vena este bolnavă. În vene principale, sângele a crescut până la un anumit punct - până în momentul în care această vena superficială curge în vase profunde și mai departe de această venă bolnavă în care valvele nu funcționează, o anumită cantitate de sânge, chiar 50 ml, a scăzut din nou și din nou a intrat în acest sistem de vase profunde. Se pare că în următorul minut, venele adânci nu vor trebui să ridice un litru de sânge ca în timpul funcționării normale, ci 1 litru de 50 ml. Ei lucrează în versiunea supraîncărcată. Atunci când eliminăm o venă inflamabilă, nu încărcăm alte vene, le descărcăm, le lăsăm să funcționeze într-un mod natural normal.

Întrebare de la site: de ce eliminați vena, dacă aceasta apare în continuare la fel?

Despre faptul că vor exista aceleași lucruri. Da, varicele sunt predispuse la recădere, să se întoarcă din nou. Dar astăzi există astfel de date că dacă apare o recurență a bolii varicoase, atunci acest defect chirurgical este de 83%. Și căsătoria chirurgicală poate fi împărțită în două tipuri. Prima este o căsătorie sinceră, când chirurgul nu înțelege foarte bine ce face. Și al doilea punct este anatomia sistemului venoas. Anatomia sistemului venoas, spre deosebire de sistemul arterial, este foarte diversă. Putem spune cu 99% încredere că, dacă facem o incizie în acest loc, vom ajunge cu siguranță la această arteră.

Cu venele acest lucru nu se întâmplă. Aproape fiecare persoană este individuală. Uneori există doar opțiuni care, pe de o parte, par a fi o căsătorie și, pe de altă parte, este imposibil să numim o căsătorie, deoarece nu este întotdeauna posibil să se calculeze toate opțiunile, cum va fi redistribuit fluxul sanguin. Dar aceasta este doar 83%. Restul de 17%. Aceasta nu este apendicita. Anexa este una, este tăiată - cealaltă nu va crește. Aici, așa cum am spus, vene de suprafață sunt destul de mari. Și dacă o vena este bolnavă, de ce nu ar trebui să se îmbolnăvească cu timpul? Dar, de fapt, după cum arată practica, acest risc este de fapt minim, deoarece pacienții, de regulă, se întorc deja la vârsta de timp în care acest eveniment ar putea avea loc, această evoluție a bolii varicoase a trecut deja. Și, deși riscul rămâne, este de fapt într-adevăr minim. Și aceasta este din nou una dintre marile concepții greșite care vor reveni cu siguranță. Am pacienți pe care tocmai le observ. Ei vin la mine: "Vladimir Nikolayevich, uită-te la modul în care suntem acum." Operațiunile sale au fost făcute în 1974-1976. Acum 40 de ani. Și nu există nici o reapariție a venelor varicoase la acești pacienți, deoarece operațiile chirurgicale sunt realizate elegant. În ciuda faptului că se pare că o astfel de perioadă, și de atunci, medicina a făcut deja anumite măsuri.

Vladimir Nikolaevich, să trecem la o mulțime mulțumită de probleme legate de operațiune. Să începem în ordine. Oamenii întreabă: "Ce complicații pot apărea în timpul sau după o intervenție chirurgicală?"

Să ne divizăm imediat ce fel de operațiune se are în vedere. Dacă luați o operație standard - o combatectomie combinată, aici cele mai periculoase situații pot fi comparate cu coagularea laser endovasală sau, de exemplu, cu ablația cu frecvență radio. Ei au propriile lor pericole. Principalul pericol cu ​​aceasta, iar cu o altă operație este dezvoltarea unui șoc anafilactic.

Ce este asta?

Aceasta este o complicație mortală care provoacă moartea în 99,9% din cazuri. Dar, din fericire, aceasta este o complicație extrem de rară, foarte rară. Aceasta este o complicație pe măsură ce puteți ajunge la medicul dentist. Veți primi o injecție anestezică, veți dezvolta o reacție alergică la medicament, urmată de dezvoltarea unui șoc anafilactic și se va sfârși tot la fel de jalnic. Dar încă o dată spun că este o complicație extrem de rară. Cu flebectomie combinată în timpul intervenției chirurgicale, există întotdeauna un risc de sângerare. Dar depinde în mare măsură de priceperea chirurgului. De ce cred că chirurgii cardiovasculare ar trebui să fie implicați în primul rând în aceste operații, în general, în flebologie. Pentru că, în primul rând, acești oameni sunt mai pregătiți în ceea ce privește chirurgia vasculară, plus că nu se tem atât de situații de sângerare. Pentru că sunt capabili să rezolve aceste situații. Șeful meu a lucrat odată în chirurgie generală, iar profesorul său, chirurg general, a spus: "Știi ce mă face diferit de tine? Ți-e frică de sângerări care pot apărea în stomac, dar nu-mi este frică de sângerare. De aceea este de preferat ca un chirurg vascular să facă aceste operații. Aceasta este ceea ce în timpul operației. Dar, din nou, spun că dacă chirurgul este suficient de pregătit, atunci acest risc este minim.

Și, prin urmare, pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este minimă?

Da. Pierderea standard de sânge în aceste operații este de 50-100 ml, câteodată, poate chiar mai mult, în funcție de complexitatea operației.

Este aceasta cu flebectomie?

Da, este vorba de flebectomie combinată. Aici există o altă complicație - aceasta este o complicație postoperatorie. Acest flagel de orice intervenție chirurgicală este o complicație purulentă. Dar când vorbim despre flebectomie, aici nu este vorba nici despre complicații purulente, ci despre respingerea materialului de sutură - firele care rămân înăuntru, firele care coasă rana, așa-numita fistula de ligatură. Și, de regulă, dacă această complicație apare chiar și atunci, nu există probleme cu vindecarea rănilor. De obicei durează câteva zile. Trebuie doar să înlăturați acest fir, să se închidă devreme, nu mai este nevoie să faceți nimic altceva, nu este nevoie să-l coaseți din nou. Dar dacă luăm coagularea laser endovasală, atunci este prima complicație, am spus deja, același șoc anafilactic. Spun din nou, mulțumesc lui Dumnezeu, că aceasta este o complicație extrem de rară. În plus, întotdeauna înainte de operație, pacientul se întreabă dacă a fost anesteziat înainte, dacă ia fost administrat analgezice, a avut o altă reacție alergică. Dacă înțelegeți că o persoană este alergică, atunci îi trimiteți-o pentru consultare alergologilor, astfel încât să puteți face teste pentru acele analgezice pe care le utilizați în mod specific, reducând astfel riscul la un minim mai mare. Și cu vascularizarea laser endovasală, ca și în cazul ablației radiofrecvente, există riscul de a dezvolta tromboză venoasă profundă. Aici este căsătoria specifică a chirurgului. Acest lucru se poate întâmpla doar într-un caz, dacă această fibră sau cateter, prin care este furnizat impulsul de frecvență radio, este luat prea departe - este înfășurat direct în venă adâncă și numai în acest caz poate fi. Întotdeauna le spun pacienților că, pentru ca acest lucru să se întâmple, chirurgul trebuie să fie într-o stare foarte nebună. Dar picioarele sale sunt puțin probabil să stea. Pentru că, dacă el este mai mult sau mai puțin nu complet beat, acest lucru nu se poate întâmpla, pentru că totul se face sub controlul unei medicamente cu ultrasunete.

Cât de curând eliminați cusăturile după operație?

În măsura în care înțeleg, atunci când vine vorba de îndepărtarea suturilor, este vorba de o flebectomie combinată. Aceasta este de obicei 7-10 zile, în funcție de situație: din cauza modului în care se comportă rana. 7-10 zile.

Și după operația EVLK?

După operația EVLK, nu există deloc cusături. Atât EVLK, cât și ablația radiofrecventa sunt realizate cu punți minime. Acestea sunt punți de cel mult 1 mm, nu necesită suturarea. Ei cresc singuri.

Este posibil să aveți operații cu ARVI sub antibiotice? Omul bolnav.

Aș dori să adresez imediat o întrebare din serie: "Dar de ce?" De ce să riscați, dacă puteți în siguranță. Înțelegi ceva? Pacienții vin cel mai adesea cu vene varicoase. Și înainte de aceasta au avut această boală varicoasă timp de 15-20-30 de ani. Și aici frigul nu durează mai mult de două săptămâni. Vindecă și apoi vin la operație. Și, apropo, nici gripa, nici ARVI nu sunt tratate cu antibiotice.

Vom ști. Ce puteți mânca și bea înainte de operație?

Practic, nu există restricții. Singurul lucru nu trebuie să se întâmple. Mic dejun mic, ceai, cafea - pentru numele lui Dumnezeu.

Pot să mă cercetez înainte de operație la Centrul pentru Flebologie aici?

Cine altcineva este prezent la operație, altul decât un flebolog?

Depinde de tradițiile și de operația care se desfășoară. Dacă aceasta este o operație, de exemplu, o flebectomie combinată este efectuată într-un spital, atunci, de regulă, un număr mare de oameni sunt prezenți la operație: un anestezist, un anestezist și o echipă de cel puțin doi chirurgi, o soră care operează. Aici, la Centrul nostru pentru Flebologie, prefer să fac această operațiune singură, numai cu sora care operează. Voi explica de ce. Cea mai mică influență externă din partea ta, cu atât mai puține sunt oamenii, mai întâi, ești mai concentrat și, în al doilea rând, depinde doar de greșelile pe care le poți face tu însuți.

Și dacă există un număr suficient de mare de oameni, atunci fiecare dintre cei prezenți poate face o greșeală, ceea ce nu va duce la rezultate foarte bune. Prin urmare, se pare că dacă faceți o operațiune, atunci sunteți pe deplin responsabilă pentru aceasta. Prefer doar o astfel de opțiune, astfel încât să nu se dovedească că am rănit ceva acolo, și apoi a spus că asistentul meu a fost de vină pentru acest lucru, și chiar mai rău - sora de operare. Aceasta este o combatere a flebectomiei. În operațiile de coagulare cu laser, ablația radiofrecventa, de regulă, sunt implicați trei oameni. Dar cine a fost adaptat. Un chirurg phlebolog care efectuează direct operația, un specialist în diagnosticarea funcțională, care oferă o scanare cu ultrasunete, și o sora operatoare participă. Prefer să lucrez cu mine și cu sora care operează, adică lucrăm împreună.

Este folosită anestezia generală pentru operația EVLT?

La chirurgia EVLK, anestezia generală nu este utilizată în nici un fel. Dacă vorbim de flebectomie combinată, atunci anestezia anesteziei peridurale este cea mai frecvent utilizată în spitale. Pentru a face mai clară, substanța anestezică este injectată în coloană vertebrală, mai aproape de măduva spinării, blochează măduva spinării. Aceasta se referă la flebectomia combinată. Astăzi, în clinicile în care flebologia se află la un nivel înalt, anestezia generală nu mai este aplicabilă. Orice metodă de anestezie trebuie să respecte. Severitatea anesteziei ar trebui să corespundă severității operației.

Prin urmare, în spitalele cu flebectomie combinată, aceasta este anestezia epidurală. EVLK se efectuează și sub anestezie locală. Acest lucru se datorează faptului că după această operație, în conformitate cu protocolul, pacientul imediat după ce sa sculat de la masă ar trebui să meargă și să se mute timp de 40 de minute. Nici o altă metodă de anestezie nu permite acest lucru. După anestezia epidurală timp de cel puțin 4 ore, trebuie să vă culcați.

Apariția asteriscurilor pe picioare duce la venele varicoase, cum să scapi de ele?

Este, de asemenea, o altă concepție greșită că aceste plase albastre, asteriscurile sunt primii avansatori ai venelor varicoase. Foarte adesea vin pacienții, de cele mai multe ori femeile care s-au diagnosticat deja: "Avem vene varicoase. Toate picioarele mele sunt albastre, deci am varice. " De fapt, aceste plase, stele - toate acestea sunt cosmetice pure. Și, în ciuda faptului că acestea sunt incluse în clasificarea bolii varicoase și în calificarea europeană a bolii și în calificarea rusă, dar în sine acestea nu sunt o boală. Acesta este un machiaj pur. Nu sunt o boală și niciodată nu duc la o boală. În cazuri rare, acestea sunt de fapt primele semne de boală varicoasă, dar acest lucru poate fi stabilit numai prin efectuarea unui examen cu ultrasunete.

Și dacă un examen cu ultrasunete arată o încălcare a aparatului valvular al așa-numitelor vene de tulpină - un subcutanat subcutanat, mic subcutanat, atunci da, în acest caz aceste vene sunt primele semne ale unei boli varicoase care există deja, primele sale manifestări. Dacă nu este cazul, atunci, în consecință, acestea nu conduc niciodată la vene varicoase. Pot să le îndepărtez? Da, le puteți șterge. Există astăzi două metode principale: aceasta este o tehnică de microscleroterapie, când o substanță specială este injectată în aceste vene cu un ac foarte subțire. Aceasta este, de obicei, fie Ethoxysclerol, fie Fibro-Wayne. Aceste medicamente sunt introduse, iar aceste coroane sunt lipite împreună. Și a doua tehnică - este laser. Aceste tehnici nu sunt o alternativă la ele. Fiecare dintre ele are propria mărturie specifică. Ramurile mai mari sunt îndepărtate utilizând metoda microscleroterapiei. Cei care sunt deja destul de mici, pe care nici măcar nu-i puteți aduce cu un ac, primiți cu ajutorul unui laser. De ce este imposibil să îndepărtați ramurile destul de mari cu un laser? Pentru că trebuie să dați o putere suficient de mare și acest lucru poate provoca arsuri ale pielii. Și se pare că eliminăm "stelele" albastre și, ca rezultat, obținem cicatrici de la arsuri.

Are vene varicoase întotdeauna apariția după naștere?

Nici un fel. Imaginați-vă că, dacă ar fi așa, atunci 100% dintre femei de pe străzi ar merge cu aceste noduri. Bărbați, ați văzut o mulțime de femei pe stradă ale căror picioare au fost mutilate de vene varicoase?

Văd. Răspunsul exhaustiv. Cât de repede are loc recuperarea după flebectomie?

Această întrebare îmi provoacă întotdeauna unele dificultăți când o răspund. Ce înseamnă recuperarea? Atunci când, de exemplu, o operație majoră este efectuată mai mult decât am făcut-o, o operație de inimă, atunci vorbirea despre recuperare este de așa natură încât o persoană trebuie să se ridice, ar trebui să înceapă să mănânce normal, ar trebui să vindece o rană, și este suficient de lungă.

Cu metode moderne de tratament a venelor varicoase, o persoană nu se desprinde din modul obișnuit de viață. De exemplu, fac chiar și combinarea flebectomiei aici într-un cadru spitalicesc de o zi. După operație, văd acest pacient timp de o oră. Dacă e în regulă, se duce acasă și se întoarce la viața normală.

Merge calm? Metroul, transportul public?

Da. Se află în mașină, dacă nu se utilizează sedative. Uneori este nevoie doar de o persoană să se calmeze puțin, să-i dea un fenazepam sau să adauge puțin un pic de Korvalol pentru al face să se simtă în largul său. Dacă nu a existat nimic de la asta, el ajunge în spatele volanului și se conduce acasă.

Sau mergi pe jos?

Sau merge pe jos, sau merge cu metroul - fără nici o diferență. Când vine vorba de reabilitare, este vorba despre o lună după operație, când o persoană respectă anumite restricții. Timp de cinci zile el ar trebui să poarte tricotaj de compresie, fără a se îndepărta, chiar să doarmă în el. Și apoi purtați un tricot pentru această lună în cursul zilei: purtați-l dimineața, scoateți-l în seara. În această lună, el nu ar trebui să meargă la baie, să nu se culce într-o baie fierbinte, să nu facă plajă sub soarele deschis și să nu ridice greutăți mai mari de 7 kg - toate acestea sunt limitări. Dacă aceasta poate fi considerată reabilitare. Sunt doar câteva restricții specifice în timpul lunii și asta-i tot.

Și aceeași întrebare, numai cu privire la funcționarea EVLK, de asemenea, asupra restaurării.

Unu la unu. Practic nu este diferit. Singurul lucru care diferă este că, în cazul combinării farbectomiei timp de 7-10 zile, trebuie să eliminăm cusăturile, dar aici, în ziua a 5-a, doar o verificare și ne vom întâlni într-o lună, deja eliminăm stocul și totul este bine.

O întrebare puțin diferită. Cum să recunoști tromboflebita și ce simptome, cum să observi?

Tromboflebita, de regulă, se manifestă destul de puternic. În primul rând, cel mai adesea, nici măcar cel mai adesea, dar aproape întotdeauna cu foarte rare excepții de la acest eveniment, o persoană are vene varicoase. El vede întotdeauna aceste vene întinse. Într-un moment "frumos", mai precis, nu este deloc frumos, are roșeață în această direcție, devine dens, dureros. Acestea sunt principalele simptome ale tromboflebitei. În acest moment, nu este nevoie să vă gândiți să mergeți la medic sau să nu mergeți la medic. Aici trebuie doar să fugi la medic, pentru că aceasta este deja o complicație morală. Acest lucru trebuie înțeles de toți.

Cum să recunoașteți vene varicoase? Care sunt simptomele?

Boala varicoasă este prezența unor astfel de vene convoluate, deluroase cu noduri, extinse brusc pe suprafața piciorului. Adevărat, este destul de distractiv. Sunt prezenți pacienți, asemănătoare superficial cu vene varicoase. Cu ultrasunetele începeți să faceți, iar valvele funcționează în mod normal. Când te uiți atent, îți dai seama că nu e vorba de vene varicoase, asta e pur și simplu dintr-un motiv.

Să presupunem că o persoană a fost implicată în sport - alergând și, prin urmare, sistemul venoas este mult mai mare decât cel al unei persoane obișnuite. În plus, dacă această persoană este subțire, are vene superficiale suficient de aproape și există o senzație de vene varicoase. Dar supapele sunt sănătoase. Vene funcționează în mod normal. Și, prin urmare, aceasta nu este o boală. Este așa.

Este mai bine să vii la un flebolog și să verificați?

Cu siguranță. Dacă există astfel de vene, trebuie să discutați cu un specialist. Deoarece depinde de tine să decidă din nou dacă boala este o boală sau nu, se comportă conform principiului "ei nu mă deranjează", aceasta este de fapt poziția struțului: mi-a lipit capul în nisip, poate că o va purta. Și dacă nu arunc?

Așa e. Vladimir Nikolayevich, este tratată tromboflebita?

Da, desigur. Tratamentul principal pentru tromboflebită este totuși același tricot. Acum, dacă nu doriți să nu vă permiteți să nu aveți tromboflebită, nu doriți să faceți operația, purtați tricotaje de compresie și nu veți avea niciodată tromboflebită. Dar cu condiția să îl purtați corect - de dimineață până seara și în fiecare zi, atât în ​​timpul verii, cât și în timpul iernii, fără a lua pauze. Ocazional vin pacienți cu tromboflebită, care deja erau la mine la recepție. Le-am povestit toate aceste lucruri, dar vin la mine cu tromboflebită și este încă bine dacă cu una locală poate fi tratată conservator. Și uneori vin cu așa-numita tromboflebită ascendentă, când este deja necesar să apelați o ambulanță și să trimiteți pacientul la o operație de urgență din motive de sănătate.

Și deci începeți să întrebați: "Ai purtat ciorapi?" - "Purtat". "Exact purtat?" - "Exact uzat". "Acest lucru nu poate fi." "Da, doctore, vreau să mă pocăiesc". Vară în țară. Era fierbinte. Am petrecut trei zile, n-am purtat-o ​​timp de doar 3 zile. Și tocmai în aceste trei zile sa întâmplat totul, totul sa întâmplat. Și cel mai adesea este tratată conservator: ciorapi de compresie, terapie antiinflamatorie, răceală locală. Nu sunt necesare lucruri. În cazul în care acest lucru este ascendent din nou tromboflebita tranziție amenințare de cheaguri deja în venele profunde, și riscul pe care se va dezvolta tromboza venoasa profunda, care poate duce in cele din urma la embolism pulmonar (aceasta complicatie mortala), în aceste cazuri, ambulanta operație de urgență din motive de sănătate.

Cum se recunoaște insuficiența venoasă?

Când vorbim despre insuficiența venoasă, aici trebuie să înțelegem că este de două feluri. Deși simptomele ei inițiale sunt similare. Aceasta este, în primul rând, umflarea picioarelor, greutate în picioare, noaptea este crampe. Dar aici trebuie să înțelegem că există o insuficiență venoasă cronică asociată cu astfel de boli, cum ar fi sindromul post-trombotic, vene varicoase. Aceasta este o manifestare a acestor boli, acestea sunt complicații ale acestor boli. Și al doilea concept este "sindromul piciorului greu". Cineva îl numește "sindrom de picioare grele". Prefer numele "insuficiență funcțională venoasă".

Acest lucru este atunci cand venele sunt sanatoase si fara vene, fara probleme, ci un stil de viață nesănătos cu stilul de viață sedentar, sau atunci când o persoană trebuie să stea pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, bucătari, acestea dezvoltă astfel de simptome de insuficiență venoasă cronică. Dar, în același timp, insuficiența funcțională venoasă este limitată la aceste simptome. Omul se odihnea, dormea ​​noaptea, se ridica dimineata si totul era bine cu picioarele. Și dacă este insuficiență venoasă cronică, care este o manifestare a bolii varicoase, sindromului post-thrombotic, atunci, din păcate, această condiție începe să se dezvolte în continuare. La început, edemul apare numai seara, apoi aceste edeme trec toată ziua, apoi oamenii se trezesc deja cu aceste edeme. Asta înseamnă că nici nu pleacă pentru noapte. Pigmentarea apare cel mai adesea în zona de deasupra gleznei interioare - o întunecare a pielii. Ca formă extremă de insuficiență venoasă cronică, această evoluție a ulcerului trofic este o complicație foarte neplăcută.

Ce este tromboza venoasă?

Când vorbim despre tromboza venoasă. În medicină, de fapt, o mulțime de tot felul de convenții diferite. Se pare că formarea de cheaguri de sânge, ca în venele superficiale, în vasele adânci, este un singur proces. În primul rând, este diferit în grad. Și tratamentul este, de asemenea, diferit. Probabil, flebologii pur condiționali au fost de acord între ei că, dacă se formează un cheag de sânge în venele superficiale saphenous, este vorba despre tromboflebita acută a venelor superficiale. Când vorbim despre tromboză, întotdeauna vorbim despre tromboza venoasă profundă, venele principale. Această condiție este extrem de periculoasă.

Deoarece doar în această variantă poate duce la separarea cheagului de sânge, la dezvoltarea embolismului pulmonar și la un rezultat foarte dezastruos sau poate duce la dizabilitate, insuficiență respiratorie cu timpul. Dacă tromboflebita este vindecată, este complet vindecată, atunci este destul de greu de spus, din cauza căruia pacientul are umflarea picioarelor. Fie că sunt consecințele trombozei venelor superficiale, tromboflebitei, fie pur și simplu din cauza venelor varicoase. Prin urmare, când vine vorba de sindromul post-tromboflebitic, intotdeauna vorbim despre o afectiune care este dupa o stare de tromboza venoasa profunda. Tromboza venoasă profundă nu trece niciodată fără urme pentru venele adânci. Există întotdeauna o încălcare a funcționării acelorași supape, o încălcare a peretelui venei însăși are loc întotdeauna și se trage de-a lungul unui întreg lanț de probleme.

Cum se recunoaște tromboza venoasă?

Tromboza venoasă profundă este un lucru foarte insidios. Aceasta este în principal apariția unei dureri ascuțite în zona piciorului inferior, în mușchii vițelului, o umflare ascuțită a piciorului inferior în sine. Și dacă astfel de simptome, Doamne ferește, nu există, există deja nu mai este necesar, spre deosebire de tromboflebita alerga la medic, ci pur și simplu zbura la medic, să ia unele situație foarte urgentă, pentru că este o situație foarte periculoasă. Dar, în același timp, după cum arată statisticile existente, există 50% rezultate fals pozitive și rezultate false negative.

Fals pozitive, când se pare că există o clinică, dar când încep un examen ecografic la spital, nu găsesc tromboză venoasă profundă. Și, în același timp, există un număr de pacienți care vin deja cu tromboză într-o săptămână, în două, în trei săptămâni, deoarece practic nu există nici o clinică. Un fel de minime, ceva pare să sufere undeva, piciorul pare să se umfle puțin, nici măcar nu-i dau atenție și apoi după un timp se uită și umflarea nu dispare. Prin urmare, lucruri cum ar fi apariția oricare dintre aceste simptome (! Orice), nu împreună, dar oricare dintre aceste simptome (durere în picior, ea lăsa nici măcar foarte pronunțat, umflarea piciorului inferior, chiar și o ușoară edem gambei) - este o ocazie aplică în mod necesar centru phlebologic.

Cât durează operația pe venă?

De asemenea, depinde de modul în care chirurgul funcționează. Să zicem că sunt un chirurg fără viteză. Pentru mine, pot spune acel timp pur, dacă o fac, de exemplu, o flebectomie combinată, apoi durează undeva în versiunea mea 2-2.5 ore. Aceasta se referă la timpul pur din momentul tăierii până la ultima cusătura. Dacă fac coagulare endovasală la laser, atunci în medie este de aproximativ 1,5 ore. Vorbesc singur. Nu pot să vorbesc pentru alții.

Există cicatrici după operația venelor?

Dacă facem un standard combinat de flebectomie, atunci de la incizia care se face în zona inferioară, de exemplu, atunci când o vena mare saphenoasă este îndepărtată, de obicei nu mai rămâne nimic din această incizie. Incizia este foarte anatomică. Coaserea cusăturii cosmetice. Și după un an cicatricea este aproape imposibil de găsit. Există o bandă mică, o cicatrice mică. Acest lucru este cel mai adesea la nivelul articulației genunchiului, unde sonda este expulzată prin această incizie, există o bandă atât de mică, palidă, abia vizibilă. A fost un caz. Pacientul a ajuns aproximativ un an după operație. Ea spune: "Mi-ai făcut operația pentru mine". Încep să caut, căutați cusături.

Și spune că a făcut-o cu tăieturi. Începând să căutăm, dar nu găsesc nimic. Arată, dar nimic. La aceeași senzație extraordinară apare înăuntru: am făcut operația sau în inconștiență ceva de genul asta? Și numai atunci când a făcut ecografia, într-adevăr nu există nici o venă, nimic nu mai rămâne, totul este bine. Prin urmare, este minim unele. Dacă luăm EVLK (coagularea endovasală cu laser), atunci nu mai rămân nimic de obicei. Aici, singura opțiune este posibilă numai în cazul în care pacientul este predispus la cicatrici cheloide, aici, pe site-ul minim puncție (este rar pentru toate practica mea, cred, unul sau doi dintre acești pacienți au fost) există cicatrici mici, foarte mici.

Este posibil să se vindece vene varicoase cu medicamente?

Nu. Boala varicoasă este astăzi o boală pur chirurgicală. Imposibilitatea de a distruge supapele deteriorate cu medicamente. Timp de 40-50 de ani, astfel de evoluții diferite au fost efectuate de către chirurgi: s-au făcut încercări de a repara supapele din vene. Până în prezent, comunitatea phlebologică a decis deja că, chiar dacă apar astfel de articole, ele nu mai sunt luate în considerare de către comunitate. Toți au ajuns la concluzia că acest lucru este imposibil. Și mai mult, nici un medicament nu poate rezolva problema varicelor.

Are Centrul de Phlebologie tot ce aveți nevoie pentru o operație?

Da, absolut totul.

Tratamentul și chirurgia pentru venele varicoase - nu este dureros?

Despre durerea. Vedeți, ce lucru, intervenția chirurgicală fără durere nu se întâmplă. Chiar și unele efecte minime, chiar și pentru a pune o persoană la culcare, tot trebuie să-l prick tot la fel, dacă numai oxid de azot este folosit, dar, de regulă, acest lucru nu este făcut. Prin urmare, tot trebuie să faceți niște injecții. Dar acest lucru este tolerabil. Cel puțin nimeni nu a murit de durere. Ceea ce vreau să spun despre durere, sunt uneori pacienți meticuloși, cineva meticulos, cineva foarte frică și începe să pună întrebări. Se află pe masă și întreabă: "Doctore, vei anestezia?" Eu spun: "Nu. Noi nu anesteziști dăunătorii. Acest lucru nu se întâmplă deloc. Aici este o cameră de tortură. Și eu - Maliuta Skuratov. Ce este anestezia? "

Vladimir Nikolaevich, urmează pacienții după intervenții chirurgicale de succes?

În primul rând, operațiunile mele sunt, de obicei, de succes. Operații nereușite pentru totdeauna. Consider că nu reușesc decât acele operații în care pacienții au recăderi după operațiile mele. Mereu mă deranjează complet. Și întotdeauna încerc să dau seama de unde a apărut această recidivă.

Pentru că în munca mea știu cum fac. Și întotdeauna mă întreb de ce a avut loc această recădere. Și voi găsi cu siguranță motivul pentru care s-a întâmplat acest lucru și, în mod necesar, să îl refaceți fără probleme. Încă o dată spun că, îmi respect munca, eu, în primul rând, respect profesiunea mea. În consecință, pentru toți pacienții cu operațiuni reușite sau cu cele nereușite, se întâmplă extrem de rar, fără nici o greșeală, pentru primele șase luni, observ. Pur și simplu îi forțez să vină, în măsura în care eu îi numesc pe acești pacienți să mă viziteze. În viitor, la voia lor, vin la mine. Dar mereu le spun că o dată pe an trebuie să apară împreună cu mine pentru a controla acest proces.

Vladimir Nikolaevich, vă mulțumesc pentru un interviu atât de important. Sper că răspunsurile dvs. vor ajuta persoanele care se confruntă cu boli venoase. Și în concluzie, sub formă de cuvinte despărțitoare, vă rog să spuneți ceva viitorilor dumneavoastră pacienți.

Ce vreau să spun în cele din urmă? Scopul acestei conversații a fost de a aduce pacienților o astfel de idee, că, dacă există o problemă, atunci ar trebui rezolvată și nu trebuie să acționăm conform principiului "tunetul nu se va rupe, țăranul nu se va cruța". Mai mult decât atât, repet, boala varică astăzi este o boală absolut tratabilă și încă trăim în secolul XXI, și nu în secolul al XVII-lea, când au fost arși acolo și totuși, Dumnezeu știe ce metode au fost folosite. A apărut o problemă - veniți la specialist, la flebolog, contactați centrul flebologic.

Chiar dacă această problemă nu a apărut, chiar dacă există doar o îndoială, este necesar să se facă apel. Specialistul a rezolvat deja, există această problemă, nu există această problemă, dar trebuie rezolvată și nu adusă la starea de sănătate atunci când veniți mai târziu și trebuie să faceți operații de urgență sau aveți ulcere trofice și nici măcar nu puteți sta în continuare cât este dureros. De aceea, ai grijă de sănătatea ta, dragă!