Disfuncție nod sinusal

Sistemul conductiv al inimii este reprezentat de mai multe secțiuni. Unul dintre ele este nodul sinoatrial. Este considerat principalul pacemaker al inimii.

Nod sinusal

Sindromul sinoatrial este considerat principalul stimulator cardiac al sistemului de conducere cardiacă. Nodul sinusal este situat în atriul drept, în apropierea punctului de intrare al venei cava în atrium. Această zonă a inimii generează un puls, datorită căruia atria, apoi ventriculii, sunt reduse succesiv.

Cu toate acestea, nodul sinoatrial nu funcționează întotdeauna regulat și corect. În acest caz, vorbiți despre disfuncția și modificările ritmului sinusal. Conform clasificării internaționale a bolilor, această condiție este inclusă în secțiunea tulburări de ritm.

Codul disfuncției nodului sinusal conform ICD 10 - I49. Clasificate ca alte tulburări de ritm.

Disfuncția vegetativă a nodului sinusal

Acest nume indică apariția tulburărilor nodului sinusal, în principal datorită patologiei sistemului nervos autonom. Această afecțiune este întotdeauna cronică și se poate dezvolta chiar și în copilărie, cu efort intens emoțional și sub stres sever.

Disfuncția vegetativă este un alt nume pentru slăbiciunea nodului sinusal. În același timp, există diferite încălcări pe partea organelor interne, pancreatită cronică, gastrită, colită se poate dezvolta. Toate acestea sunt asociate cu o cantitate insuficientă de sânge.

Disfuncția nodului sinusal la adolescenți

Schimbarea activității nodului sinusal este destul de frecventă la pubertate. Atât băieții cât și fetele sunt supuse acestei condiții.

Schimbarea activității nodului sinusal are multe manifestări diferite și mai multe forme:

• Acut - apare brusc, acut. Poate fi asociată cu leziuni musculare sau traumatice toxice. Se caracterizează printr-o evoluție bruscă a bradicardiei și o scădere a tensiunii arteriale. Destul de rare în adolescență.
• Cronică - se dezvoltă treptat, pentru o lungă perioadă de timp. Apare la majoritatea oamenilor. Manifestările clinice cresc treptat sau se manifestă sub forma atacurilor.

Cele mai frecvente opțiuni sunt:

Bradicardie sinusală. Impulsurile sunt generate în nodul sinusal, cu toate acestea, numărul bătăilor inimii este insuficient pentru a asigura hemodinamica normală.

Ritmul atrial. Pe electrocardiogramă, se înregistrează dinții P pozitivi. Totuși, ritmul este generat nu în nodul sinoatrial, ci în zona sistemului de conducere a atriului drept.

Pacemaker de migrare. Pe o cardiogramă din același fir, se înregistrează diferite direcții și durata dinților P sau absența completă a acestora. Complexul QRS poate fi salvat și modificat.

Sindromul Brady Tahi. Această condiție este potrivită. În afara omului său se simte bine. Datorită numelui, în timpul unui atac, bătăile inimii încetinesc la început, pe care persoana se simte ca o slăbiciune ascuțită, amețeli. Apoi apare un atac de tahicardie - se caracterizează prin cefalee, tremor, palpitații, transpirație excesivă.

În adolescență, tinerii sunt întotdeauna interesați de întrebarea dacă aceștia iau armata cu disfuncție a nodului sinusal. Se poate răspunde doar de un cardiolog, care evaluează fiecare caz specific.

Într-o situație în care hemodinamica este afectată semnificativ, nu este vorba despre serviciul militar, ci despre salvarea vieții unei persoane și instalarea unui pacemaker.

Disfuncție nod sinusal la copii

Nodul sinusal al inimii din copilărie este destul de sensibil la modificările sistemului nervos. Încălcările muncii sale se găsesc adesea atunci când un copil se află sub stres cronic. Acestea pot fi atât copii din familii disfuncționale, cât și copii mici din familii bogate care "trebuie să răspundă așteptărilor" speranțelor părinților lor.

La copii, disfuncția nodului sinusal se dezvoltă adesea asimptomatic, pe fundalul bradicardiei sinusale anterioare. Principalul criteriu pentru disfuncție este deteriorarea stării copilului în timpul efortului fizic, a jocului activ sau a stresului emoțional. Copilul poate simți oboseala bruscă, slăbiciunea, amețelile.

Indiferent de sex și vârstă, disfuncția nodului sinusal necesită o diagnosticare și o monitorizare atentă. În plus față de identificarea cauzelor posibilei apariții a acestei patologii, este de asemenea necesar să se evalueze hemodinamica și riscul de deces cardiac subită.

Boala sinusurilor bolnave - o caracteristică a bolii, metodele de tratament și prevenirea

Disfuncția vegetativă a nodului sinusal este un sindrom descris pentru prima dată doar în anii șaizeci ai secolului trecut.

Aceasta înseamnă că, în activitatea sinusală, care este responsabilă de bătăile inimii, apar defecțiuni care au consecințe teribile.

Cel mai adesea, această boală apare la vârstnici, dar poate apărea la copii și la persoane de vârstă mijlocie.

motive

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, care va fi numit în text ca "SSSU", este un întreg grup de condiții diferite care duc la încălcarea muncii sale.

Mai precis, în prezent, SSSU include trei grupuri clinice:

• organic - asociat cu leziuni organice ale nodului sinusal. Aceasta include atât bolile degenerative ale nodului în sine, cât și daunele provocate de operații sau răniri;
• vagal - asociat cu deteriorarea sistemului nervos. Cea mai frecventă cauză a unor asemenea daune este hipertonia nervului vag. Ca urmare, ritmul sinusal este perturbat;
• toxic - asociat cu utilizarea de droguri. În același timp, activitatea nodului sinusal poate fi întreruptă, deși nu există defecte organice.

simptome

În stadiile incipiente ale SSS, nu există simptome specifice - doar o scădere semnificativă a frecvenței cardiace poate provoca anxietate.

În același timp, frecvența lor scade sub șaizeci de bătăi pe minut. Cu toate acestea, reducerea ritmului, în sine, nu este un motiv de îngrijorare - în absența altor simptome, poate fi considerată normă.

Pe măsură ce se dezvoltă sindromul, pot fi plângeri de amețeală, transpirații reci, leșin și stare și slăbiciune pre-inconștientă.

Acest lucru se datorează faptului că circulația sângelui este perturbată, de unde creierul începe să sufere mai întâi. De asemenea, simptomele pot fi prezente și acele boli care sunt cauza dezvoltării acestui sindrom. La persoanele în vârstă, poate exista o scădere a memoriei și a inteligenței.

La copii

La copii și adolescenți, simptomele pot fi invizibile sau complet absente. Acest lucru se datorează faptului că corpul tânăr, de obicei, vasele sunt în stare excelentă. De asemenea, un rol semnificativ îl joacă capacitatea contractilă a miocardului și capacitatea sistemului cardiovascular de a menține tensiunea arterială.

diagnosticare

Diagnosticul SSS se face numai după studierea datelor ECG.

Cu toate acestea, deoarece șansa de a dezvolta simptome, în timpul unui studiu la spital, este foarte mică, se utilizează monitorizarea Holter. Când se utilizează această metodă, se înregistrează citirile zilnice ECG.

De asemenea, pentru diagnosticare, aplicați teste de stres, cum ar fi "testul de tundere". Pentru aceasta, indicatorii activității cardiace sunt măsurați în timpul exercițiilor, de exemplu, jogging pe o banda de alergat specială.

tratament

În cazul în care cauza dezvoltării acestui simptom este boala coronariană, sarcina principală este de a restabili fluxul sanguin în vasele sale. De asemenea, previne apariția infarctului miocardic.

Dacă cauza este efectul drogurilor, atunci ele sunt treptat anulate pentru a dezvălui medicamentul care inhibă nodul sinusal. Dupa aceasta, medicatia este inlocuita cu una care nu afecteaza nodul sinusului si activitatea sa. In consecinta, in bolile inflamatorii si virale, ei incearca, de asemenea, sa le vindece, daca este posibil.

În cazul unei deteriorări organice care nu poate fi corectată altfel, pe pacient este instalat un stimulator cardiac. Trebuie remarcat faptul că, în sine, ea oferă pur și simplu frecvența normală a contracțiilor inimii și nu afectează speranța de viață, care poate fi redusă din cauza bolii.

Sindromul de oboseală cronică este o boală pe termen lung cu o gamă largă de simptome caracteristice. Atât copiii cât și adulții sunt susceptibili la aceasta, dar cel mai adesea sindromul apare la femei de la 20 la 50 de ani.

Știți de ce apare insomnia? Perturbarea somnului poate copleși o persoană absolut orice grup de vârstă, gen și activitate.

Și ce să faceți dacă insomnia a fost torturată până la margine, citiți în acest articol.

Complicații și consecințe

Disfuncția vegetativă a nodului sinusal - este periculoasă? Ca rezultat al tulburărilor bătăilor inimii, se pot dezvolta următoarele complicații:

• accident vascular cerebral. Distrugerea acută a alimentării cu sânge a creierului. Se produce datorită faptului că, după o scurtă oprire, inima începe să funcționeze într-un mod îmbunătățit. Acest lucru are un efect negativ asupra vaselor de sânge și le poate afecta;
• tromboză. Este o consecință a faptului că sângele poate stagna în vase, în momentele de cadere a inimii. În consecință, se poate produce blocarea vaselor de sânge care duce la orice organ sau parte a corpului;
• insuficiență cardiacă. Această complicație se dezvoltă prin întreruperea pe termen lung a nodului sinusal și duce la probleme în aprovizionarea cu organe a sângelui;
• moarte subită Motivele pentru aceasta sunt variate, până la încetarea nodului sinusal.

Prevenirea sindromului

Pe baza celor de mai sus, este mult mai ușor să prevenim boala decât să o tratăm.

Cea mai bună prevenire a dezvoltării SSSU va fi consolidarea mușchiului inimii, precum și restrângerea acelor substanțe care afectează activitatea inimii:

• încetarea tutunului și a alcoolului;
• restricționarea ceaiului și a cafelei puternice;
• Dieta echilibrată, care include produse care au un efect benefic asupra activității inimii - miere, dovlecei, nuci;
• exercițiul fizic regulat și activitatea fizică. Aceasta include mersul pe jos în aer proaspăt, încărcarea și înotul;
• excluderea unor situații stresante sau luarea sedativa - o infuzie de valeriană, mama;
• refuzul medicamentelor necontrolate. După cum sa menționat mai sus, acestea pot afecta ritmul cardiac;
• respectarea reglementărilor de siguranță. De exemplu, căpușele pot fi purtătoare ale bolii Lyme, care afectează nodul sinusal. Deci, trebuie să fiți foarte atent când vă aflați în pădure și parcuri vara.

Videoclipuri înrudite

Eliberarea emisiunii TV "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva despre ceea ce este slăbiciunea sinusului și cum să se ocupe de el:

Sindromul de slăbiciune și disfuncție a nodului sinusal: cauze, simptome, tratament, atac

Auto-generarea electricității în inimă pare ireală și imposibilă, dar este - inima este capabilă să genereze în mod independent impulsuri electrice, iar nodul sinusal joacă un rol dominant în acest sens.

Baza contracției mușchiului cardiac este transferul energiei electrice în cinetică, adică excitarea electrică a celor mai mici celule miocardice duce la contracția lor sincrată, capabilă să împingă sânge în vasele corpului cu o anumită putere și frecvență. Această energie apare în celulele nodului sinusal, care nu sunt intenționate să fie reduse, dar pentru ca, datorită lucrării canalelor ionice care trec ioni de potasiu, sodiu și calciu în și din celulă, acesta generează un impuls electric.

Nodul sinusului - ce este?

Nodul sinusal se numește și pacemaker și este o educație de dimensiuni de 15 x 3 mm situată în peretele atriumului drept. Impulsurile care apar în acest loc sunt transmise celulelor miocardice contractile din apropiere și se extind în următoarea secțiune a sistemului de conducere cardiacă - la nodul atrioventricular. Nodul sinusal contribuie la reducerea atriilor într-un anumit ritm - cu o frecvență de 60-90 contracții pe minut. Contracția ventriculilor în același ritm se realizează prin efectuarea de impulsuri de-a lungul nodului atrioventricular și a fasciculului său.

Reglarea activității nodului sinusal este strâns legată de sistemul nervos autonom, reprezentat de fibrele nervoase simpatic și parasympatic care reglează toate organele interne. Ultimele fibre sunt reprezentate de nervul vag, care încetinește frecvența și intensitatea contracțiilor inimii. Fibrele simpatice, dimpotrivă, accelerează ritmul și măresc forța contracțiilor miocardului. De aceea, este posibilă încetinirea (bradicardia) și ritmul cardiac mai frecvente (tahicardie) la persoanele practic sănătoase cu distonie vegetativ-vasculară sau disfuncție autonomă - o încălcare a coordonării normale a sistemului nervos autonom.

Dacă vorbim despre leziunea musculară a inimii, este posibilă dezvoltarea unei stări patologice, numită disfuncție sau sindrom sinusal bolnav. Aceste concepte nu sunt practic echivalente, dar, în general vorbim despre același lucru - despre bradicardie cu grade diferite de severitate, care poate provoca o scădere catastrofică a fluxului sanguin în vasele organelor interne și, în primul rând, în creier.

Cauzele sinusurilor bolnave

Anterior, conceptele de disfuncție și slăbiciune a nodului sinusal au fost combinate, dar acum este în general acceptat că disfuncția este o afecțiune care este potențial reversibilă și este cauzată de tulburări funcționale, în timp ce sindromul de slăbiciune al nodului se datorează leziunii organice a miocardului în zona stimulatorului cardiac.

Cauze ale disfuncției sinusale (DSU) (mai frecvente la copii și adolescenți):

• Influența în funcție de vârstă a nodului sinusal - o scădere a activității celulelor stimulatoare cardiace datorită caracteristicilor legate de vârstă,
• Disfuncție vezică sau congenitală a sistemului nervos vegetativ, care se manifestă nu numai prin disreglementarea activității sinusului, ci și printr-o schimbare a tonusului vascular, ca rezultat al scăderii sau creșterii tensiunii arteriale.

Cauzele sindromului sinusurilor bolnave (SSS) la copii:

1. Amiloidoza cu afectarea mușchiului cardiac - plasarea în miocard a unei proteine ​​patologice - amiloid,
2. Leziuni autoimune ale mușchiului cardiac datorate proceselor sistemice - lupus eritematos sistemic, reumatism, sclerodermie sistemică,
3. Myocardita post-virală - modificări inflamatorii în grosimea mușchiului cardiac, excitând atriul drept,
4. Efectele toxice ale anumitor substanțe - medicamente antiaritmice, compuși ai fosforului (FOS), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, etc.) - de regulă, manifestările clinice dispar după întreruperea tratamentului și terapia de detoxifiere.

Cauzele unui nod sinusos slab la vârsta adultă (de regulă, la persoanele mai vechi de 50 de ani) sunt, pe lângă condițiile posibile menționate mai sus, cea mai comună cauză a bolii:

• Boala cardiacă coronariană, având ca rezultat scăderea fluxului sanguin în nodul sinusal,
• Transferat infarctul miocardic cu dezvoltarea ulterioară a modificărilor cicatriciale care afectează regiunea sinusului.

Simptomele bolii

Semnele clinice ale slăbiciunii nodului sinusal depind de tipul și gradul de perturbare a activității sale. Prin urmare, prin tipul de modificări clinice și electrocardiografice, se emite:

1. Bradicardie persistentă,
2. Sindromul Tahi-Brady - bătăile alternante ale bătăilor inimii rare și rapide,
3. Forma bradististolică a fibrilației atriale este o afecțiune caracterizată prin faptul că cele mai mici secțiuni ale țesutului activ din punct de vedere electric în atriu iau funcțiile stimulatorului, dar, ca urmare, fibrele musculare atriale se contractă nu sincron, ci aleatoriu, chiar mai rar decât ar trebui să fie.
4. Blocarea sinoariculară (sinoatrial) este o condiție în care apare un bloc pentru efectuarea de impulsuri fie la nodul însuși, fie la ieșirea din el.

Din punct de vedere clinic, bradicardia începe să se manifeste atunci când frecvența cardiacă este mai mică de 45 până la 50 batai pe minut. Simptomele includ oboseală crescută, amețeli, slăbiciune severă, intermitență a muștelor înaintea ochilor, leșin, mai ales cu exerciții fizice. Cu un ritm de mai puțin de 40 de ani, se produc tulburări de MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) - pierderea conștiinței datorită scăderii drastice a fluxului sanguin către creier. Pericolul unor astfel de atacuri este faptul că în acest moment perioada de lipsă a activității electrice a inimii este mai mare de 3-4 secunde, care este plină de dezvoltarea asistolului complet (stop cardiac) și de moarte clinică.

Blocul sinoaricular I grad clinic nu se manifestă, dar gradul II și III se caracterizează prin apariția de amețeală și leșin.

Sindromul Tahi-Brady se manifestă prin senzații ascuțite de insuficiență cardiacă, senzație de bătăi rapide ale inimii (tahicardie) și apoi o încetinire accentuată a pulsului care provoacă amețeli sau leșin. Tulburări similare manifestate și fibrilație atrială - întreruperi abrupte în inimă, cu pierderea ulterioară a conștiinței sau fără ea.

diagnosticare

Următoarele metode de diagnosticare sunt incluse în planul de studiu pentru sindromul suspectat al nodului sinusal (SSS):

• EKG standard - poate fi informativ în cazul unor tulburări de conducere pronunțate asupra conexiunii sinoatrale, deoarece, de exemplu, în blocarea gradului I, nu este întotdeauna posibilă înregistrarea semnelor electrocardiografice.

Banda ECG: sindromul tachi-brady - cu nodul sinusal care se oprește după un atac de tahicardie, urmat de bradicardie sinusală

• Monitorizarea zilnică a ECG și a tensiunii arteriale este mai informativă, dar nu este întotdeauna capabilă să înregistreze tulburări de ritm, mai ales dacă vorbim despre paroxisme scurte de tahicardie cu pauze semnificative ulterioare ale contracției inimii.
• Înregistrarea ECG după un exercițiu măsurat, de exemplu, după un test de treadmill (mers pe un treadmill) sau o ergometrie de bicicletă (pedalarea pe o bicicletă stabilă). Se estimează creșterea tahicardiei, care în mod normal trebuie observată după exercițiu și dacă există SSS, este absentă sau ușor exprimată.
• Endocardial EFI (EndoEFI) este o metodă invazivă de cercetare, esența căreia constă în introducerea unei microelectrode prin vase în cavitatea inimii și în stimularea ulterioară a contracțiilor cardiace. După tahicardia indusă artificial, sunt evaluate prezența și gradul de întârziere a conducerii în nodul sinusal, care apar pe ECG cu pauze care durează mai mult de 3 secunde în prezența sindromului de slăbiciune a nodului sinusal.
• Studiul electrofiziologic transesofagian (CPEFI) - esența metodei este aproximativ aceeași, numai electrodul este introdus prin esofag la locul apropierii sale anatomice față de atriul drept.

Tratamentul sindromului sinusal bolnav

Dacă un pacient este diagnosticat cu disfuncție a nodului sinusal din cauza distoniei vegetative-vasculare, ar trebui să consultați un neurolog și un cardiolog. De obicei, în astfel de cazuri, se recomandă să se respecte un stil de viață sănătos și să se ia vitamine, sedative și medicamente fortificatoare. Tincturile de valeriană, mamașă, ginseng, eleutherococcus, echinacea purpurea etc. sunt, de obicei, prescrise. Sunt indicate și glicina și magneza B6.

În cazul unei boli organice care a cauzat dezvoltarea sindromului de sinus bolnav, mai ales cu viața în pericol pauze lungi în ritmul cardiac, se recomanda tratamentul bolilor medicale de bază (boli de inima, ischemie miocardică, și așa mai departe).

Datorită faptului că, în majoritatea cazurilor, SSSU progresează în blocări semnificative din punct de vedere clinic și perioade lungi de asestolă, însoțite de atacuri ale MEA, majoritatea acestor pacienți fiind o singură metodă eficientă de tratament care prezintă implantarea unui stimulator cardiac - stimulator cardiac artificial.

Operația poate fi acum efectuată gratuit în sistemul CHI dacă pacientul a aprobat o cerere pentru o cotă.

MES (Morgagni Adams Stokes) Atac - Urgență

Atunci când pierderea conștienței (direct sub atac) și amețeli bruscă (la atac MES echivalent) pacientul trebuie să conta pulsul, sau în cazul în care este greu detectabil la artera carotidă pentru a calcula frecvența cardiacă prin palpare sau de a asculta la piept din stânga sub mamelonul. Dacă pulsul este mai mic de 45-50 pe minut, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

La sosirea brigadei SMP sau în cazul în care pacientul are medicamentele necesare, este necesar să se injecteze subcutanat 2 ml de soluție de sulfat de atropină 0,1% (adesea acești pacienți au tot ce au nevoie cu ei, știind că pot avea un atac în orice moment). Acest medicament elimină efectul nervului vag, care încetinește ritmul cardiac, datorită căruia nodul sinusal începe să funcționeze cu o frecvență normală.

Dacă injecția a fost ineficientă și pacientul rămâne inconștient pentru mai mult de 3-4 minute, ar trebui să înceapă imediat un masaj cardiac indirect, deoarece o pauză prelungită a nodului sinusal poate duce la asystole completă.

În cele mai multe cazuri, ritmul este restabilit fără intervenție datorată impulsurilor fie din nodul sinusal, fie din surse suplimentare de excitație în peretele atriumului drept. Cu toate acestea, dacă pacientul a dezvoltat cel puțin un episod de MEA, acesta trebuie examinat în spital și decide cu privire la instalarea unui stimulator cardiac.

Modul de viață

Dacă pacientul are un sindrom sinusual bolnav, el trebuie să aibă grijă de un stil de viață sănătos. Este necesar să se mănânce bine, să se respecte regimul de muncă și odihnă și, de asemenea, să se excludă sportul și activitățile fizice extreme. Sarcinile minore, cum ar fi mersul pe jos, nu sunt contraindicate dacă pacientul se simte bine.

A rămâne în armată pentru tineri și tineri este contraindicată, deoarece boala prezintă un potențial pericol pentru viață.

perspectivă

Cu disfuncția nodului sinusal, prognosticul este mai favorabil decât cu sindromul slăbiciunii sale cauzate de leziunea organică a inimii. În ultimul caz, progresia rapidă a frecvenței atacurilor MES, care poate avea ca rezultat un rezultat nefavorabil. După instalarea unui stimulator cardiac, prognosticul este favorabil, durata de viață potențială crește.

Sindrom sinusal bolnav

Un nod sinusal este un nod al sistemului de conducere cardiac care reglează activitatea inimii prin reproducerea impulsurilor. Când dezvoltarea impulsului este tulbure, ritmul inimii se schimbă, iar contracțiile inimii devin neregulate.

Consecințele patologiei

Această patologie este mai frecventă la persoanele în vârstă, dar este, de asemenea, diagnosticată la copii de la o vârstă fragedă și adolescenți la pubertate.

Slăbiciunea nodului sinusal are următoarele consecințe:

• bradicardie sinusală constantă - ritmul cardiac devine mai puțin de 45 de bătăi pe minut;
• frecvența apariției extrasistolelor sinusale - activitatea inimii este blocată timp de 2-3 secunde;
• blocarea transmisiilor de impulsuri de la nodul sinusal la atriu - bătăile inimii sunt întrerupte timp de 3 secunde;
• frecvente tahicardii cu recuperare instabilă a ritmului inimii;
• alternarea perioadelor de fibrilație cu ritm cardiac lent;
• flutterul atrial.

Simptome ale disfuncției sinusale

Disfuncția nodului sinusal la copii și adulți are diferite simptome.

La adulți, această condiție provoacă următoarele condiții:

• amețeli, dezechilibre, uneori tulburări ale conștiinței;
• convulsii;
• sentiment de slăbiciune constantă, creșterea rapidă a oboselii;
• comportament inadecvat;
• anxietate periodică;
• încălcarea statică până în toamnă - în special la vârstnici;
• alternanță de puls frecvent și rar.

La copii și adolescenți, simptomele nu sunt atât de grave. Nu există anxietate, iar oboseala crește numai după creșterea stresului. Copiii se plâng adesea părinților de durere în cap - apare cu stres emoțional.

Modificările ritmului sinusal al adultului sunt cauzate de factori interni și externi:

1. Înlocuirea celulelor sănătoase ale mușchilor inimii și a vaselor sanguine cu țesutul conjunctiv, calcificarea;
2. Boala coronariană - afectarea circulației sanguine din cauza deteriorării arterelor inimii și a infarctului miocardic - în această boală mușchii inimii mor;
3. Ateroscleroza - vasoconstricție datorată depozitelor de lipide din lumen;
4. Intervenții chirurgicale, leziuni traumatice;
5. Afecțiuni inflamatorii, indiferent de etiologie;
6. Boli autoimune: lupus eritematos sistemic, sclerodermie;
7. Încălcarea metabolismului proteic - amiloidoză;
8. Boala cardiacă hipertensivă, forma inimă-creier;
9. Tulburări de schimb: hipotiroidism și hipertiroidism - lipsa și excesul de hormoni tiroidieni; greutăți în greutate - modificări ale proceselor metabolice ale organismului datorită aspirațiilor constante de a pierde în greutate și de a trece de la o dietă la alta, refuzul de a restricționa nutriția, diabetul.

Cauzele patologiei

Cea mai frecventă cauză a disfuncției nodului sinusal între factorii externi este influența excesivă a sistemului nervos parasimpatic asupra nodului sinusal. Sistemul parasimpatic din organism este partea sistemului nervos responsabil pentru funcționarea organelor interne.

Această condiție apare în următoarele cazuri:

• cu efectele sistemului nervos traumatic: mecanice, chimice și altele;
• în procesele de cancer care se dezvoltă în creier;
• în timpul hemoragiei tipului subarahnoid;
• schimbarea și încălcarea compoziției electrolitice, care apare atunci când se iau sistematic diferite medicamente, adesea din grupurile de adrenoblocatori și glicozide cardiace.

Disfuncția nodului sinusal la copii este cauzată de astfel de motive:

• intervenții chirurgicale care au fost cauzate de patologii congenitale: defecte cardiace, tulburări ale părților lor individuale, subdezvoltarea supapelor și vaselor de sânge;
• afectarea sistemului nervos central și autonom;
• boli autoimune;
• procese inflamatorii - miocardită, care apare în mușchii inimii.

Cel mai frecvent motiv pentru care nodul atrial la copii și adolescenți oprește monitorizarea frecvenței cardiace este disfuncția autonomă a nodului sinusal.

Este periculoasă disfuncția autonomă a nodului sinusal la copii?

Cu simptome pronunțate, această afecțiune necesită tratament serios și clarificarea cauzelor. Dacă la copiii mai mici tahicardia duce adesea la o sarcină, atunci la adolescenți acest sindrom apare din cauza creșterii rapide a organelor interne.

Atunci când nu există factori amenințători - inima este în mod normal dezvoltată, nu există nici o boală în istorie, ea ar trebui să fie în continuare examinată pentru infecții.

Streptococi și stafilococi, care sunt într-o stare în starea inactivă din organism, pot influența semnificativ apariția aritmiilor și pot provoca boli inflamatorii ale inimii și ale organelor cu care interacționează.

Când disfuncția nodului sinusal la adolescenți a înregistrat un ritm ectopic provenit din regiunea sinusului coronarian.

Bradicardia la sugari este cauzată de circulația cerebrală afectată datorită hipoxiei intrauterine, hipotiroidismului - patologiei perinatale. Părinții observă starea anormală a copilului datorită palmei pielii, apetitului slab, scurtarea timpului de veghe.

La copii și adolescenți mai mari apar oboseală nedorită și atenție insuficientă.

Dacă disfuncția nodului sinusal este cauzată de maturarea corpului, atunci trebuie să așteptați până când copilul crește și starea se stabilizează.

Cea mai periculoasă este condiția atunci când disfuncția nodului sinusal conduce la apariția frecventă a pauzelor sinusale - nodul snotarial pentru o perioadă de timp suficient de lungă încetează să stimuleze atria. Acest lucru provoacă o tulburare prelungită de conștiență. În acest moment, producția de ritm cardiac este preluată de alte departamente ale inimii - atriul și ventriculii, dar timpul este necesar pentru restructurare.

Din fericire, la copii, această afecțiune se găsește numai în cazurile de patologii marcate, în majoritatea cazurilor de supradozaj sau alergii la acțiunea medicamentelor care susțin activitatea cardiacă.

Tratamentul sindromului sinusal bolnav

Ca și în tratamentul oricărei boli, tratamentul tulburărilor de ritm cardiac începe cu examinări pentru a determina exact motivul pentru care activitatea vegetativă este supărată.

Pentru aceasta, este descris un istoric familial, ei își amintesc când au apărut primele plângeri, ce simptome păreau amenințătoare, pacientul a fost atent monitorizat și examinat vizual.

Sunt desemnate teste de laborator de diagnostic: ele includ analize de rutină și specifice ale urinei, sângelui din deget, analiza biochimică a sângelui dintr-o venă, determinarea stării hormonale - conform unui test de sânge, se specifică producția de hormoni tiroidieni și se efectuează teste farmacologice.

Examinări hardware efectuate: ECG, CT, RMN și altele.

Tratamentul medicamentos este folosirea medicamentelor care arestează alte modificări ale nodului sinusal și apariția complicațiilor - sincopă frecventă.

În cazul unor patologii grave, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Pentru a preveni deteriorarea, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Să respecte principiile nutriției raționale - în cazul copiilor, adulții trebuie să preia controlul asupra rutinei zilei și adolescenții nu au o atitudine responsabilă față de propria sănătate. În dieta ar trebui să fie suficiente alimente cu un conținut ridicat de potasiu și magneziu - principalele oligoelemente care susțin performanța inimii;
2. Activitatea fizică ar trebui să fie regulată, încărcările sunt stabilite în funcție de starea de sănătate;
3. Trebuie să încercăm să excludem stresul psiho-emoțional. Pentru a le opri, se recomandă utilizarea produselor naturale pe bază de materiale vegetale;
4. Este necesar să se controleze nivelul zahărului din sânge și să se monitorizeze creșterea în greutate la adulți și dezvoltarea fiziologică a copiilor și adolescenților.

Nu puteți lua medicamente în mod incontrolabil - chiar și cele mai nevinovate dintre ele pot agrava starea sistemului cardiovascular și pot întrerupe conductivitatea sistemului nervos autonom.

Dacă, cu modificări perturbatoare ale ritmului inimii, pacientul se adresează imediat unui medic, atunci situația poate fi corectată.

Disfuncție nod sinusal

În condiții normale, nodul sinusal este principalul șofer al ritmului cardiac, deoarece propriul ritm de generare a impulsurilor este înaintea ritmului altor potențiali factori de ritm cardiac. Capacitatea nodului sinusal de a răspunde la schimbările din tonul sistemului nervos autonom se află sub forma unei creșteri regulate a ritmului contracțiilor cardiace în timpul exercițiilor fizice și încetinirea acestuia în repaus și în timpul somnului. O creștere a ritmului sinusal este de obicei rezultatul unei creșteri a tonului secțiunii simpatice a sistemului autonom, care mediază efectul său prin intermediul adrenoreceptorilor beta și / sau o scădere a tonusului secțiunii parasimpatice, care acționează prin receptorii muscarinici. Baza de încetinire a ritmului cardiac la o persoană sănătoasă sunt mecanismele opuse. La adulți, ritmul sinusal normal în repaus este de 60-100 contracții pe minut. Se spune despre bradicardie sinusală, dacă ritmul sinusal este mai mic de 60 de contracții în 1 minut și tahicardie sinusală, dacă este mai mare de 100 în 1 minut. Cu toate acestea, există diferențe individuale semnificative, motiv pentru care o frecvență cardiacă de mai puțin de 60 de minute nu indică neapărat o stare patologică la om. De exemplu, sportivii instruiți din cauza tonului crescut al vagului, ritmul cardiac poate fi mai mic de 50 în 1 min. La bătrâni, este posibilă identificarea în stare de repaus a bradicardiei sinusale, care este o consecință a încetinirii ritmului propriu al inimii cu vârsta.

Cauze ale disfuncției nodului sinusal. Cel mai adesea, disfuncția sinusului-nodul atrial ca o tulburare izolată se dezvoltă la vârstnici. Cu toate că alimentarea cu sânge a nodului sinusal-atrial poate duce la disfuncția sa, sa constatat doar o corelație slabă între obstrucția arterei nodului numit și manifestările clinice ale tulburării funcționale. Bolile specifice care implică disfuncția nodului sinoatrial includ amiloidoza senilă și alte afecțiuni însoțite de infiltrarea miocardului atrial. Bradicardia sinusală apare în hipotiroidism, în stadiile tardive ale bolii hepatice, în hipotermie, tifoid și bruceloză. Episoadele de bradicardie sinusală pot fi rezultatul hipervautoniei (sincopă vasovagală), hipoxiei severe, hipercalciului, acidemiei și hipertensiunii acute. În același timp, în majoritatea cazurilor de disfuncție a nodului sinusal, nu este posibil să se stabilească un motiv specific pentru aceasta.

Simptome. Chiar dacă bradicardia sinusală vizibil (mai puțin de 50 de bucăți de carne de 1 min) poate provoca oboseală și apariția altor simptome ale debitului cardiac inadecvat, cele mai multe disfuncție de nod sinoatrial manifestă amețeli paroxistice, leșin sau pre-leșin. Aceste simptome apar, de obicei, din cauza pauze bruște și prelungite între contracții succesive apărute ca urmare a încetării educației impulsurilor sinusurilor (dând nodului sinoatrial) sau blocarea impulsuri sinusale prin țesuturi (blocul de ieșire al nodului sinoatrial) înconjoară. În ambele cazuri, pe ECG se poate detecta o creștere a perioadei de asisolitate atrială (mai mult de 3 s). În unele cazuri, disfuncția nodului sinusal este însoțită de o încălcare a conductivității atrioventriculare. Absența activității atriale este completată de incapacitatea șoferilor de ritm care stau la baza să-și exercite activitatea în timpul pauzelor sinusale, ceea ce duce la perioade de asystol ventricular și leșin. Uneori, primul semn al disfuncției nodului sinusal este lipsa de accelerare a ritmului sinusal în condiții care îl stimulează de obicei, cum ar fi efort fizic sau febră. Uneori, disfuncția de nod sinoatrial pot deveni vizibile numai în timpul anumitor pacienți care primesc medicamente cardioactive: glicozide cardiace, blocante, ß-chinidina sau alți agenți antiaritmice, verapamil sau diltiazem (Diltiazem). Aceste medicamente, fără a provoca disfuncții ale nodului sinusal la persoanele sănătoase în general, le pot provoca la persoane cu o predispoziție adecvată.

Sindromul slăbiciune nodul sinoatrial include simptome (amețeli, afectarea stării de conștiență, oboseală, sincope și insuficiență cardiacă congestivă) cauzate de disfuncția ansamblului menționat, care sunt semne de bradicardie sinusală, bloc simptome sinusale sau încetarea activității nodului sinoatrial. Deoarece aceste simptome sunt nespecifice și semnele electrocardiografice ale disfuncției nodului sinusal sunt adesea tranzitorii, este dificil de spus cu certitudine că aceste simptome sunt cauzate de această boală.

Disfuncția nodului sinusal poate însoți tahiaritmiile atriale cum ar fi flutterul și fibrilația atrială sau tahicardia atrială. Prin sindromul bradytacicardial implică o combinație de aritmii atriale paroxistice, după care există o pauză sinusală mare sau o alternanță între tahi și bradyarritămi. Incapacitatea nodului sinusal de a-și restabili funcția după tahiaritmia atrială, urmată de o perioadă de inhibare a automatismului, cauzează leșin sau condiții pre-inconștiente la pacienți.

Diagnosticarea și evaluarea gravității încălcărilor. Blocul blocului sinoaricular I înseamnă prelungirea impulsului de la nodul sinusal la țesuturile din jurul atriumului. Nu poate fi detectat utilizând un ECG standard, superficial. Acest lucru necesită studii intracardiace invazive (vezi mai jos). Blocarea sinoariculară a gradului II implică o absență tranzitorie a impulsurilor de sinus conductor la țesuturile înconjurătoare. În același timp, nu este întotdeauna posibilă detectarea unui dinte de R. pe ECG. Blocarea sinoariculară a gradului III sau blocarea completă se caracterizează prin absența absolută a activității atriale sau prin apariția activității ectopice a stimulatoarelor atriale secundare. La înregistrarea unui ECG standard, această condiție nu poate fi diferențiată de încetarea activității nodului sinusal. Înregistrarea directă intracardică a activității nodului sinusal este permisă pentru a diferenția aceste două stări. Pe un ECG standard, sindromul de slăbiciune a nodului sinusal se manifestă prin întreruperi lungi (mai mult de 3 s) în activitatea sinusală care apar după întreruperea spontană a tahiaritmiilor, cel mai adesea această fluturare sau flutterul atrial. Cu toate acestea, orice tahicardie, însoțită de conducerea retrogradă a excitării la aceasta și dezvoltarea ulterioară a imaginii clinice a acestui sindrom, poate duce la inhibarea activității nodului sinusal.

Cel mai important stadiu al diagnosticului este compararea simptomelor clinice cu semnele electrocardiografice ale disfuncției nodului sinusal. Deoarece în cele mai multe cazuri leșinul este paroxismatic în natură și apariția lor este imprevizibilă, principala metodă de evaluare a funcției sinusului este monitorizarea holterului în ambulatoriu. În același timp, monitorizarea zilnică unică și chiar repetată a ECG nu permite întotdeauna înregistrarea tulburărilor de ritm. De aceea, în unele cazuri, un test cu presiune asupra sinusurilor carotide sau "denervarea" farmacologic autonomă a inimii oferă o anumită asistență de diagnosticare. Testul cu presiune asupra sinusurilor carotide este deosebit de informativ la acei pacienți în care paroxisme de amețeală sau leșin sunt observate simultan cu sindromul de hipersensibilitate a sinusului carotidic. Acestea pot avea un efect dramatic - să dezvolte o pauză sinusală, a cărei durată depășește 5 secunde. La o persoană sănătoasă după masajul sinusului carotidic pe o singură față timp de 5 s, durata pauzei sinusale nu este mai mare de 3 s. Dacă introducerea atropinei împiedică efectele presiunii asupra sinusului carotidei, atunci disfuncția nodului sinusal nu se bazează pe leziunea primară, ci pe tulburările autonome. Un alt test neinvaziv, care poate fi utilizat pentru a evalua raportul dintre influența tonului simpatic și parasimpatic asupra nodului sinusal, este utilizarea de medicamente care reglează activitatea sistemului nervos autonom. Testele vagomimetic cresc tonusul vagal în timpul manevrei Valsalva sau din cauza hipertensiunii induse de mezatonom, vagolitică (atropină), precum și agenți de simpatomimetice (izoproterenol) și ß-blocantele pot fi utilizate în acest scop, singur sau în combinație unele cu altele. Aceste studii ne permit să estimăm răspunsul nodului sinusal-atrial la stimularea și inhibarea sistemului nervos autonom, pe baza căreia este posibil să se judece trăsăturile reglementării sale autonome. Tulburările reglării autonome a funcției nodului sinusal sunt larg răspândite la indivizi a căror singură tulburare de ritm cardiac este bradicardia.

Examinarea pacienților. Studiile electrofiziologice care au ca scop identificarea disfuncției nodului sinoatrial ar trebui să expună pacienți care prezintă simptome similare, dar pe parcursul monitorizării Holter pe termen lung nu au existat tulburări de ritm care să le provoace. Cu toate acestea, un studiu detaliat nu trebuie efectuat la pacienții cu bradicardie sinusală, care nu este însoțit de apariția simptomelor clinice, deoarece în acest caz nu există indicii pentru prescrierea medicamentelor. Studiul electrofiziologic pentru diagnostic nu este, de asemenea, necesar pentru pacienții cu semne clinice confirmate electrocardiografic de asystolă, blocadă sinoauriculară, simptome de încetare a activității nodului sinusal sau sindrom de slăbiciune a nodului sinusal. Cu toate acestea, în cazurile în care simptomele clinice ale aritmiilor cardiace nu sunt confirmate prin electrocardiografie, un studiu electrofiziologic al funcției sinusului poate furniza informații importante pentru alegerea tratamentului potrivit. Studiile electrofiziologice ajută și la monitorizarea eficacității terapiei medicamentoase. Dacă pacientul este stabilit pentru a stabili un stimulator cardiac, atunci rezultatele unui studiu electrofiziologic vor determina locul în cavitatea inimii unde implantarea unui stimulator cardiac va conduce la cele mai bune efecte hemodinamice. În același timp, datele privind funcția nodului sinusal trebuie interpretate cu prudență. Disfuncția nodului sinusal coexistă adesea cu alte tulburări de ritm cardiac, cum ar fi tulburările de conducere atrioventriculară sau tahicardia ventriculară, care ele însele pot provoca manifestări clinice similare, cum ar fi sincopa.

Disfuncția vegetativă a nodului sinusal la adolescenți: eficacitatea emoxipinei

În ciuda succeselor evidente realizate în ultimii ani de aritmologia pediatrică internă, tratamentul ritmului cardiac și al tulburărilor de conducere la copii și adolescenți rămâne relevant [11,13]. În cazul în care terapia tahiaritmiile ectopică a propus o varietate de agenți antiaritmici foarte eficiente, tratamentul bradiaritmie și, în special disfuncția autonomă și sindromul de sinus bolnav (SSS), rămâne o problemă gravă [14]. Singura metodă fiabilă pentru prevenirea complicațiilor letale la pacienții cu SSS este implantarea unui stimulator cardiac [1], totuși, în condițiile economice actuale pentru majoritatea pacienților, această cale pare nerealistă, ceea ce stimulează căutarea unor metode de îmbunătățire a terapiei cu medicamente pentru această categorie de pacienți.

Luând în considerare faptul că principalele cauze ale sindromului de sinus bolnav la adolescenți sunt dezechilibru neuro-vegetative și tulburări metabolice progresive în cardiomiocite, care au multe în comun cu degenerative și hipoxic [13], se justifică prin utilizarea în tratamentul bolilor de antioxidanți sintetici solubili în apă, cum ar fi emoxipine având mari anti-radicali, antiischemică, activitatea nootropică și vegetotropică [2,5,7,10]. În acest sens, scopul lucrării a fost studierea eficacității emoxipinei în tratamentul distoniei vegetative-vasculare complicate de SSS la adolescenți.

Observații clinice și metode de cercetare. Studiul a inclus 90 de adolescenți cu distonie vegetativa-vasculare (VVD), cu vârste cuprinse între 13 și 16 ani (48 băieți și 42 fete), care au fost tratați în Spitalul Mordovia Republican pentru copii de departament cardio-reumatologie №2 1998-2001. Criteriul de includere în studiu a fost prezența IRR cu manifestări clinice și electrocardiografice ale disfuncției sinusale sau a variantelor I-II ale SSS conform clasificării M.A. Shkolnikova [13,14]. Copiii cu vârsta sub 13 ani, pacienții cu boală cardiacă organică și afectarea funcției hepatice și renale au fost excluși din studiu. Toți copii au fost supuși unei examinări cuprinzătoare a programului de boală, utilizând ecografia (Echo EG), reoencefalografia (REG), electroencefalografia (EEG) și examinarea fundului.

La randomizare, pacienții au fost incluse fie în grupele 1 și 2 (15 persoane din fiecare) - terapia standard neuro-metabolic (acid glutamic, adaptogens Riboxinum când am întruchipări SSS, piracetam, Cerebrolysin, Riboxinum - la II boală întruchipare) sau 3 și 4 grupuri (15 persoane, fiecare cu variante I și II ale SSSU) de terapie combinată cu utilizarea suplimentară a emoxipinei (1 mg / kg / zi, dar nu mai mult de 40 mg picurare IV per 100 ml soluție de NaCl 0,9% timp de 10 zile).

Rezultatele terapiei au fost evaluate după 10 zile și șase luni mai târziu, conform rezultatelor monitorizării Holter (EC) a ECG asupra sistemului Cardiotechnology-4000, luând în considerare criteriile propuse de M.A. Shkolnikova [13] și calculul indicelui circadian (CI) [8].

Un studiu specific al funcției sinusului (SU) a fost efectuat prin studii electrofiziologice transesofagiale (PE EFI) la 18 pacienți din grupele 2 și 4 înainte și după terminarea cursului de 10 zile de tratament [4]. Pentru a confirma disfuncția autonomă a SA, a fost efectuată o denervare medicală a inimii în conformitate cu Jose cu administrarea intravenoasă de obzidan (0,2 mg / kg) și atropină (0,04 mg / kg). Indicatorii obținuți au fost comparați cu rezultatele evaluării funcției SU la 18 adolescenți, similar cu copiii din grupele 2 și 4, prin indicatori de sex și vârstă, care au fost examinați prin metoda CPEPA pentru tahicardia paroxistică.

Dinamica manifestărilor clinice ale bolii a fost evaluată în conformitate cu scala propusă de IA Markelova [9]. Procesarea statistică a datelor a fost efectuată utilizând testarea Student t pentru probele dependente și criteriul "x2".

Rezultate și discuții.

În observațiile preliminare a constatat că din 185 adolescenți chestionați în compartimentul de 3 ani, 56 (30%) au arătat predominanța original tonul vegetative și 95 simpatică (54%) - vagotoniei și 34 (19%) copii diagnosticat cu VVD pe un tip mixt. Doar 90 de adolescenți cu vagotonie și semne ECG de disfuncție a SU au fost incluși în studiul ulterior.

La internare, pacienții 1 și 3 grupuri plâns de slăbiciune, amețeli, instabilitate a tensiunii arteriale, un sentiment de lipsă de aer și altele. Raportul le-a fi văzut la 21 +/- 3 puncte, la 5 sincopă a avut loc (de tip colaps ortostatică). Modificările patologice pe EEG sub formă de iritație a ritmului cortical și iritația structurilor mediane au fost găsite la 73% din adolescenți, în 27% din EEG a fost o variantă a normei. La 2/3 dintre pacienți, a fost detectat un ecouEG izolat și 1/3 - semnale suplimentare de ecou. Conform rezultatelor REG, toți pacienții au avut distonie vasculară, în majoritatea cazurilor - cu o tendință de hipotensiune arterială, la 14% - dereglare venoasă afectată.

Conform standardului ECG, 60% dintre copii au prezentat bradiatrită sinusală, 33% au avut o migrație a stimulatorului cardiac în atriu, iar 7% au avut o blocadă sinoatrială (CA). Context ECG la pacienții cu acest grup a evidențiat o gamă mai semnificativă de tulburări ECG: bradicardie sinusală (medie 78 +/- 11 bătăi pe minut în timpul zilei), combinată la toți copiii cu perioade de migrare a stimulatorului cardiac (110 +/- 26 V ora), în majoritatea cazurilor - cu episoade de blocadă SA, ritm supraventricular (NA) și extrasistol. În timpul exercițiilor, toți pacienții au avut o recuperare a ritmului sinusal cu o creștere corespunzătoare a ritmului cardiac (HR). Durata pauzelor și valoarea medie a QI la adolescenții din acest grup nu au depășit limitele valorilor normale [8,13].

La sfârșitul cursului terapiei neuro-metabolice la 40% dintre copii, funcția SU sa îmbunătățit și la 40% dintre pacienți, în ciuda îmbunătățirii clinice vizibile, modificările ECG au rămas la același nivel. La pacienții rămași ameliorare subiectivă nu a fost însoțită de nici o stabilizare a modelului ECG, deoarece numărul de conducător auto adolescent 1 episoade rata de migrare a fost scăzut semnificativ, dar a crescut numărul de episoade blocadei CA, iar al doilea - au existat fragmente frecvente VAW de ritm.

Utilizarea suplimentară a emoxipinei a dus la apariția unui efect terapeutic (pozitiv, satisfăcător și condiționat pozitiv) la toți pacienții, în timp ce la 80% dintre ei, în funcție de rezultatele ECG XM, sa îmbunătățit funcția nodului sinusal (p

Care este sindromul sinusurilor bolnave (SSS) și ce opțiuni de tratament există

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal (SSSU) sau cu alte cuvinte - disfuncția nodului sinusal (Sindromul scurt) nu este viabilitatea nodului sinusal pentru a efectua corect funcția centrului central al automatismului ritmului cardiac.

Unde este și ce funcții

Nod sinusal - o structură care generează impulsuri inimii. Acesta aparține șoferilor de tip 1 de ritm. Localizarea sa: gura venei cava superioare în zona atriului drept.

Nodul sinusoidal sunt celule ritmogenice ale stimulatoarelor cardiace care sunt responsabile de automatism. Această structură produce impulsuri electrice a căror frecvență nu este mai mică de 60 bate / min.

Sistemul nervos autonom este responsabil pentru activitatea nodului sinusal. Datorită ei, se observă o creștere a contracțiilor cardiace în timpul lucrului fizic și o scădere a perioadei de somn sau odihnă.

Automatismul și transmiterea adecvată a impulsurilor inimii asigură o bună umplere a arterelor creierului și a inimii cu sânge. Acest lucru previne ischemia tisulară.

Operațiunea sinusurilor

Care sunt formele SSSU?

Conform ICD-10 SSSU, codul este "149.5".

Clasificarea sindromului prin flux:

Simptomele (disfuncția autonomă a nodului sinusal) simptome sunt împărțite în:

• Latent - nu există semne de ECG, patologia este determinată de alte studii.
• Compensat - pacientul nu are simptome, dar modificările sunt vizibile cu un ECG.
• Decompensat - pacientul are simptome tipice și modificări ECG.

SSSU pe semne ECG:

• Bradyaritmică - bradicardie sinusală permanentă, arestare sau stop sinusal al nodului, bloc sinoatrial;

• Bradicardie - tahicardie - flutter atrial, bradyaritmie alternând cu tahiaritmia supraventriculară.

Sindromul sinusal bolnav la pacienții tineri

DSU (disfuncția nodului sinusal) al copilului necesită un diagnostic mai devreme, deoarece este vorba de tulburări organice mai pronunțate.

La copii, chirurgia este prezentată în 99,9% din cazuri pentru a evita moartea subită.

Chiar și în absența semnelor vizibile ale bolii, sindromul își continuă dezvoltarea dezastruoasă.

Disfuncția la copii este reprezentată de astfel de forme:

• Transient (când există inflamație a mușchilor inimii);
• Constantă (pe fundalul defectelor cardiace);
• Progresiv (cu sindromul Romano-Ward).

Problema diagnosticării SSS la adolescenți este absența simptomelor vizibile.

În alte cazuri, pacienții tineri suferă de:

• Amețeli frecvente;
• Întreruperi ale ritmului cardiac;
• Atacuri sincopale;
• slăbiciune;
• Dureri de inima.

La ECG al unui pacient mic, se remarcă:

• bradicardie;
• Ritmul slab fixat;
• Ritmuri de alunecare;
• Tahicardie supraventriculară.

Etiologia problemelor nodului sinusal

În funcție de factorii etiologici, patologia este împărțită în primar și secundar.

Cauzele sindromului primar sunt strâns legate de bolile care afectează zona în care este localizat nodul.

Pentru ei aparțin:

• Insuficiență cardiacă: ischemie (orice severitate), defecte cardiace, prolaps de valvă mitrală, hipertrofie la hipertensiune arterială, chirurgie cardiacă, traumă, miocardită, pericardită, endocardită.
• Malignitate cardiacă.
• Inflamație specifică în sifilis terțiar.
• Distrofie musculară cardiacă.
• Patologii sistemice idiopatice în care țesutul muscular este înlocuit cu țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, amiloidoză, sclerodermie).

Sindromul secundar apare din cauza cauzelor externe, adică nu este direct legat de inimă:

• hiperkaliemia;
• Creșterea activității nervului vag;
• hipercalcemie;
• Aportul necontrolat al anumitor medicamente (glicozide cardiace, Clofelin, Cordarone).

Cauze suplimentare

Următorii factori pot provoca dezvoltarea sindromului:

• Influența excesivă a sistemului nervos autonom asupra nodului sinusal. Activarea acestuia este asociată cu o creștere a ICP. Hemoragia din membranele creierului poate afecta, de asemenea, activitatea ICP.
• Tulburări în funcționarea tiroidei și a pancreasului.
• Acumularea plăcilor de colesterol în ateroscleroză.

Disfuncția vegetativă este caracteristică persoanelor de vârstă fragedă, pentru sportivii profesioniști - adevărata slăbiciune a nodului datorată transformărilor distrofice în miocard.

Frecvență cardiacă normală

Manifestări clinice

Simptomele sindromului nodului sinusal se referă la schimbări:

• Generalități: paloare și flambibilitate a pielii, frig în mâini și picioare, pierderea tonusului muscular, slăbiciune când se mișcă.
• Cerebral: senzație de tinitus, pierderea sensibilității, instabilitate emoțională, leșin, pierdere de memorie.
• Cardiac: probleme cu ritm, dificultăți de respirație în repaus, senzații dureroase în spatele sternului.

Unii pacienți simt disconfort asociat cu activitățile tractului gastro-intestinal. Acest lucru se datorează alimentării insuficiente cu oxigen a organelor.

Alți pacienți au probleme cu sfera urinară: urina nu este excretată din organism în cantitate adecvată (cantitate mică).

Lipsa apare datorită asistoliei (mai mult de 5-10 secunde) sau a unei scăderi bruște a frecvenței cardiace (mai puțin de 20 de bătăi / minut). Aura și crampe nu sunt observate.

Pacientul observă că pulsul său a devenit mai puțin frecvent și el însuși are un sentiment de "stop cardiac". Lipsa trece independent sau necesită resuscitare.

Bradicardia regulată este combinată cu tulburări neurologice:

• excitabilitate;
• Deficiențe de memorie;
• insomnie;
• Probleme cu vorbirea;
• Slăbiciune.

Pentru a provoca leșin poate:

• Poziție ascuțită;
• strănut;
• Tuse ușoară sau severă;
• Îmbrăcăminte îmbrăcăminte (guler, cravată).

Sindromul poate avea un curs de:

• Acut - cu leziuni traumatice, infarct miocardic;
• Cronică (perioade alternante de deteriorare și îmbunătățire a sănătății) - cu defecte cardiace, patologie endocrină, miocardită (cronică).

Diagnosticarea SSS utilizând ECG

Definiția sindromului este problematică datorită prezenței mai multor aritmii. Pentru a clarifica forma specialiștilor SSSU, trebuie să facem câteva studii despre ECG. SSSU este diagnosticat de un cardiolog.

Datele cele mai exacte sunt detectate atunci când se monitorizează un pacient în pat (se efectuează un ECG) sau se efectuează un studiu Holter timp de 2-3 zile cu analiza informațiilor primite.

Semnele ECG care sunt înregistrate pot avea această interpretare și caracterizează sindromul ca fiind:

• Latent - nu se observă semne;
• Intermitente - modificările se pot observa în timpul somnului, când nervul vag este activ;
• Manifestări - semnele bolii pot fi urmărite pe parcursul zilei.

Aflați mai multe despre testele farmacologice și cercetarea electrofiziologică.

Cele mai populare teste de diagnostic:

• Testați-vă cu atropină. Sub piele au fost injectate 1 ml de substanță. Frecventa de stimulare a nodului - nu mai mult de 90 de batai / min.
• Intensificarea cardiacă prin esofag. Pacientul înghite electrodul. Ritmul cardiac este ajustat la 120 batai / min. Evaluați rezultatele după încetarea manipulării, atunci când restaurați propriul ritm. Cu o pauză mai mare de 1,5 s, se presupune un sinus slab.

Diagnosticul slăbiciunii sinusurilor

SSSU în medicină este diagnosticată prin mai multe metode: