Embolizarea arterelor uterine în miomul uterin și hemoragia gravă

Din acest articol veți afla cine este prescris embolizarea arterelor uterine, ce procedură este, cum este efectuată. Pregătirea pentru intervenții chirurgicale, perioada postoperatorie, posibilele complicații și viața viitoare. Contraindicații.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Embolizarea arterelor uterine (EMA) este o procedură chirurgicală minim invazivă utilizată în miomul uterin (tumora benignă) și hemoragia uterină grea.

În această procedură, un cateter este introdus în artere, care alimentează sânge la nodurile fibroamelor și se injectează un preparat special pentru a le bloca. Astfel, tumora oprește alimentarea cu sânge și, în viitor, scade dimensiunile. Aceeași procedură vă permite să opriți sângerările grele.

Alocă operația ginecologului, conduce chirurgul endovascular.

Indicații și contraindicații pentru

Embolizarea arterelor uterine este utilizată în miomul uterin ca o alternativă la eliminarea fibromilor (tumorilor).

De asemenea, procedura poate fi utilizată ca preparat pentru îndepărtarea fibroamelor, pentru a preveni posibilele complicații chirurgicale asociate sângerării.

Principalul avantaj al EMA este capacitatea de a salva uterul. Dezavantajul comparativ cu histerectomia (eliminarea organului) - riscul de recurență rămâne.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de a începe procedura, trebuie să terminați tratamentul cu medicamente hormonale, inclusiv cele prescrise de medic pentru a lupta împotriva miomei. Acceptarea medicamentelor hormonale reduce eficacitatea operației.

În ceea ce privește celelalte medicamente (inclusiv pentru tratamentul bolilor cardiovasculare), spuneți-le despre admiterea lor la un medic. Multe dintre ele vor trebui anulate cu 3-10 zile înainte de operație.

Analizele, ale căror rezultate trebuie să fie la îndemână:

În ziua operațiunii este mai bine să nu luați micul dejun. Puteți bea apă până la 1-2 ore înainte de operație.

Esența procedurii și implementarea acesteia

Pacientul este spitalizat cu o zi înainte de embolizare.

Cu jumătate de oră înainte de intervenție poate face o injecție liniștitoare, dacă femeia psihologic dificilă suportă proceduri medicale.

Operația se efectuează sub anestezie locală.

1. Medicul introduce un cateter cu diametrul de 1,5 mm în artera femurală printr-o puncție sau o mică incizie.
2. Un agent de contrast este introdus în cateter, ceea ce vă permite să controlați procesul de efectuare a operației prin raze X.
3. Prin intermediul unui cateter în arterele care alimentează fibroamele cu sânge, se injectează un preparat special care le blochează. Astfel, tumora oprește alimentarea cu sânge și, în viitor, scade dimensiunile.

Întregul proces durează între 20 și 90 de minute, în funcție de caracteristicile individuale ale sistemului circulator al femeii.

Procesul de embolizare a arterelor uterine

Perioada postoperatorie, posibile complicații

Veți fi în spital timp de 2-3 zile după ce fibroamele uterine au fost embolizate.

Imediat după operație, un bandaj de presiune va fi aplicat la nivelul coapsei pentru a preveni hematomul și sângerarea excesivă la locul puncției arterei. Scoateți-o după 3 ore.

Pentru prevenirea complicațiilor (în primul rând legate de puncția arterei femurale) timp de 12 ore după intervenția chirurgicală, urmați patul de odihnă și nu îndoiți piciorul la articulația șoldului.

Efectele secundare ale intervenției chirurgicale, care apar în condiții normale și care deranjează majoritatea pacienților:

• durerea la naștere în abdomen;
• creșterea temperaturii corporale;
• descărcare slabă a vaginului;
• tulburări de urinare;
• greață, vărsături.

De obicei, acestea trec în decurs de 1-4 zile. Pentru a elimina durerea la care pacientul este prescris analgezice, dacă se dorește. Toate celelalte reacții adverse pot fi, de asemenea, eliminate prin tratament medical simptomatic.

Pericolele complicații apar în cel mult 1% din cazuri. Acestea sunt boli infecțioase ale uterului, ischemia uterului (insuficiența circulației sanguine uterine), sângerarea din artera femurală, tromboza arterei femurale.

Viața viitoare

O femeie se poate întoarce la muncă și viața de zi cu zi într-o săptămână după operație.

Timp de 7 zile după embolizarea fibroamelor uterine, activitatea fizică și ridicarea greutății (mai mult de 3 kg) nu sunt recomandate. De asemenea, în acest moment nu puteți să participați la sesiuni de masaj, piscină, saună, să faceți baie, să înotați în iazuri, să faceți plajă, inclusiv în solar.

Pentru viata viitoare (dupa 7-10 zile), EMA nu impune nici o restrictie. Poți să faci exerciții fizice, să lucrezi la slujba ta veche, să faci sex și chiar să ai un copil pe viitor fără alte contraindicații în timpul sarcinii sau la naștere.

Efectul asupra ciclului menstrual

Se remarcă faptul că la majoritatea femeilor care au suferit intervenții chirurgicale, sângerarea în timpul zilelor critice nu a fost atât de abundentă.

La 3% dintre pacienții operați pentru 3-6 luni după tratament, menstruația este neregulată, mai puțin frecvent - absentă.

În cazuri izolate, pacienții cu vârsta peste 40 de ani, la scurt timp după această procedură, apare menopauza. Cu toate acestea, relația dintre menopauză și embolizarea arterelor uterine nu a fost studiată.

posibilitatea de procreare

În medicină, există multe cazuri în care o femeie care a suferit o EMA, a alăptat cu succes și a dat naștere unor copii sănătoși.

Există, de asemenea, dovezi că femeile care anterior au fost supuse EMA au prezentat complicații grave ale sarcinii: o creștere a placentei, o separare prematură a placentei, nașterea prematură, moartea fetală intrauterină.

Cu toate acestea, nu a fost stabilită legătura directă dintre aceste cazuri și faptul că femeia a suferit un EMA.

Efectul embolizării arterei uterine asupra sarcinii și nașterii ulterioare este încă studiat.

Pro și contra EMA comparativ cu eliminarea uterului

În comparație cu eliminarea uterului, EMA are următoarele avantaje:

• nu există riscul unor complicații, cum ar fi peritonita, divergenta cusăturii;
• o perioadă de recuperare mai scurtă (o săptămână comparativ cu 3 luni după histerectomie);
• dacă doriți să faceți sex într-o săptămână după operație;
• conservarea corpului și, prin urmare, posibilitatea de a fi fertil în viitor.

Principalul dezavantaj este eficiența redusă. După eliminarea uterului, riscul de recurență este zero. Dar după EMA, o tumoare recurentă apare la 7,5% dintre pacienți în primul an și la 15-20% în timpul ultimei vieți.

Previziune, risc de recurență

În ceea ce privește complicațiile, prognosticul după intervenție chirurgicală este favorabil. Efecte periculoase apar în mai puțin de 1% din cazuri.

De asemenea, operațiunea nu impune un impact negativ asupra vieții viitoare a unei femei, așa că poate fi numită în siguranță.

Se efectuează fără utilizarea anesteziei generale și fără incizii (se utilizează doar puncția arterei femurale). Acestea sunt, de asemenea, avantaje fără îndoială.

Operațiunea oferă rezultate bune. În funcție de mărimea ganglionilor de miomă, acestea fie scad cu mai mult de 50%, fie dispar.

Simptomele încetează să deranjeze o femeie în 95% din cazuri.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Embolizarea arterială în miomul uterin: indicații, procedură, rezultat

Medicina reproductivă este o zonă extrem de delicată. Aceasta afectează cel mai prețios lucru din viața unei femei - abilitatea de a purta și a da naștere unui copil sănătos. Metodele utilizate în această ramură de medicină sunt, de asemenea, renumite pentru delicatețea lor, deoarece scopul lor principal este apariția unei noi vieți, precum și pregătirea corpului unei femei pentru acest eveniment și aducerea la funcționarea normală. Din nefericire, trebuie remarcat faptul că în lumea modernă numărul femeilor care suferă de boli ale organelor de reproducere, cum ar fi inflamația, apariția tumorilor de diferite etiologii, infertilitate, crește constant în fiecare an. Și cea mai frecventă tumoare la femei este fibromul uterin. Cu această boală este chemat să lupte un astfel de tratament ca embolizarea arterelor uterine (EMA), care va fi discutată în continuare.

Ce este fibromul uterin?

Myoma este un neoplasm benign care apare pe stratul de mușchi uterin. De obicei, arată ca un nod de formă neregulată, țesut din fibre de mușchi neted, variind de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Cel mai adesea, principalul simptom al acestei boli este sângerarea uterină, precum și o senzație de presiune în abdomenul inferior, care se transformă într-o durere trăgândă. Mai puțin frecvent, simptomele fibroamelor pot fi infertilitatea și tulburările vezicii urinare. Trebuie remarcat faptul că prevalența acestui tip de neoplasm este foarte mare - conform estimărilor experților, fibroamele apar la fiecare 2-4 femei la vârsta de reproducere (de la 16 la 45 de ani).

Un fapt interesant: cele mai mari fibroame înregistrate în lume, cântărea 63 de kilograme.

Metoda embolizării arterelor uterine: ce este și când este folosit?

În general, embolizarea vasculară uterină este utilizată în următoarele cazuri:

• Fibroame uterine în stadiul de creștere, dacă nu există patologii ale colului uterin, ovarelor, precum și a pacienților care au fost diagnosticați cu infertilitate în fundalul fibromilor.
• Sângerarea uterină care pune în pericol viața unei femei.

Principalul factor pentru numirea acestei tehnici ca terapie principală este dorința pacientului de a avea copii în viitor, pentru a păstra integritatea uterului, precum și apariția unei fobii înainte de operație. Nu este neobișnuit ca embolizarea arterelor uterine să fie utilizată imediat înainte de o operație de eliminare a fibroamelor pentru a reduce riscul de sângerare.

În țara noastră, această procedură este considerată a fi o metodă radical nouă de a trata miomul. Cu toate acestea, în întreaga lume a fost aplicată cu succes începând cu anii 70, inițial - pentru a elimina sângerările uterine în timpul intervențiilor chirurgicale și mai târziu - ca o metodă independentă de tratament. Din 1996, această procedură a fost autorizată în Statele Unite și, din 1998, a fost inclusă în lista de intervenții endovasculare permise ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă.

Care este esența embolizării endovasculare a arterelor uterului? Această metodă se datorează eficacității sale datorită încetării alimentării cu sânge a tumorii, ca rezultat al scăderii nodurilor fibroide, iar apoi dispariția lor completă este posibilă. Mai mult, după aplicarea embolizării, femeia nu își pierde capacitatea de a purta copii, restabilește ciclul menstrual normal și are capacitatea de a avea o viață sexuală completă. Tehnica este considerată inovatoare pe fundalul metodei unice folosite anterior de combatere a miomei uterine prin îndepărtare în timpul intervenției chirurgicale. Atunci când embolizarea arterelor uterului nu are loc introducerea extraterestră a corpului, nu se aplică anestezia generală. Această metodă este considerată scăzută agresivă și blândă față de corpul feminin. Până în 1998, în țara noastră, miomul a fost considerat a fi vindecător exclusiv prin intervenție chirurgicală. Adesea, această operație a implicat îndepărtarea tumorii împreună cu uterul și ovarele, ca urmare a faptului că nu mai putea exista nici o continuare a genului.

Cum sunt embolizate fibromii uterini?

În stadiul de pregătire, pacienții sunt prescris să efectueze o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. Mucusul cervical este, de asemenea, colectat. Acest lucru este necesar pentru a exclude probabilitatea tumorilor de cancer, a proceselor inflamatorii în organele pelvine, în care această metodă nu este recomandată. Mai mult, printr-o puncție în pliantul inghinal, ca și în orice procedură de angioplastie, un cateter tubular este inserat în artera femurală. Această procedură nu este prea dureroasă și, prin urmare, este efectuată sub anestezie locală. După aceea, medicul, controlând procesul de introducere utilizând raze X, conduce cateterul în artera uterină, unde începe să se ramificaie, alimentând fibromul cu sânge.

Pentru a confirma poziția corectă a cateterului, precum și pentru a confirma fibroamele, este efectuată o arteriogramă - un agent de contrast este introdus în cateter, care este vizibil sub raze X. Dacă totul se face corect, chirurgul începe să introducă particule mici de bureți de gelatină sau preparate din plastic, cum ar fi alcool polivinilic sau spumă poliuretanică, prin intermediul unui cateter în arteră. Când intră în vasele înguste, aceste particule le blochează, ca urmare a faptului că sângele nu intră în țesutul tumoral. Pentru blocarea completă a fibroamelor, se efectuează o procedură similară în ambele artere femurale. Apoi se efectuează o altă arterogramă de control pentru a exclude complet posibilitatea aportului de sânge la neoplasm. Un pansament steril este aplicat la locul de puncție timp de 12 ore, după care embolizarea fibroamelor uterine este considerată completă.

Video: animație 3D a procesului de embolizare

Recuperarea după procedură

Recuperarea completă după această procedură durează aproximativ două săptămâni. Cu toate acestea, spitalizarea în această perioadă nu este necesară - multe femei părăsesc lama în ziua operației. Din caracteristicile îngrijirii pacienților în timpul perioadei de reabilitare, este necesar să se mențină odihnă de pat timp de 6-7 zile, să se ia analgezice pentru a evita durerea și pentru a controla temperatura corpului pentru a urmări eventualul proces inflamator. În acest caz, medicul poate prescrie și medicamente antiinflamatorii. Pentru reabilitarea reușită după embolizarea endovasculară, experții recomandă ca pacienții să respecte următoarele reguli:

1. Creșteți aportul de lichide în prima săptămână după blocare;
2. Evitați administrarea de aspirină și alte medicamente care diluează sângele;
3. Refuzați să faceți o baie și să vizitați o baie sau o saună timp de câteva zile după procedură;
4. Pacienții prezintă restul fizic și sexual complet în câteva săptămâni;
5. Este necesar să se refuze utilizarea tampoanelor igienice în primele 3 luni după embolizare.

Video: raportarea de la centrul perinatal de operare

Beneficiile utilizării embolizării

• Eficacitatea acestei metode atinge 95%.
• Ca urmare a embolizării, nu există urme vizibile: nici tăieturi, nici cicatrici.
• După introducerea recidivei medicamentoase a fibroamelor este extrem de puțin probabil, spre deosebire de metoda operațională de tratament.
• Anestezia generală nu este utilizată și, ca urmare, nu este necesară o revenire lungă și dureroasă după terminarea anesteziei.
• Starea spitalului pentru embolizarea arterelor uterine este mică - de obicei nu mai mult de două zile.
• Această procedură este prezentată mai multor categorii de persoane care sunt interzise de intervenția chirurgicală.
• După embolizare, capacitatea de a purta copii este pe deplin conservată.

Contraindicații la procedură

Și totuși, chiar această metodă are limitările sale. Contraindicațiile pentru embolizare sunt următoarele:

1. Substanțele fibroase submucoase,
2. Procesul inflamator în organele pelvine;
3. sarcinii;
4. Prezența reacțiilor alergice la medicamentele utilizate pentru anestezie.

Complicații după embolizarea endovasculară

În general, riscul de complicații de orice fel după o astfel de terapie este foarte scăzut. În medie, acesta nu depășește 1%. Complicațiile de la embolizarea vaselor uterine pot fi următoarele:

• Încălcarea fluxului ciclului menstrual timp de șase luni după procedură;
• Apariția procesului inflamator în primele câteva zile după injectare;
• În cazul fibroamelor submucoase, este posibilă apariția unor noi noduri;
• O formă foarte complexă de complicații poate fi perforarea arterei uterine.

În cazul unor complicații, este posibil ca pacientul să aibă nevoie de intervenție chirurgicală pentru a elimina fibroamele pentru a finaliza tratamentul, dar probabilitatea este mică și se ridică la 1 caz la 1000 de proceduri.

Unde și de către cine este efectuată procedura de embolizare?

După descrierea unei astfel de metode miraculoase, multe femei se întreabă: unde este embolizarea efectuată? Deoarece această metodă necesită echipamente suficient de costisitoare, inclusiv dispozitive angiografice, care costă aproximativ 1 milion de dolari SUA, nu toate clinicile pot efectua embolizarea arterelor uterine. De asemenea, necesită o cameră specială de operare cu raze X, care nu este de asemenea peste tot. Restricția privind desfășurarea unei astfel de intervenții impune și un număr mic de profesioniști calificați care pot efectua această procedură. Acestea se numesc chirurgi endovasculare și sunt specialiști implicați direct în efectuarea operațiilor pe vasele de sânge prin punctiere subcutanată. Deoarece direcția chirurgiei endovasculare este relativ nouă în medicină, numărul celor care au practică în efectuarea unor astfel de operații este foarte mic. Dacă aveți nevoie de embolizarea arterelor uterine, pacientul trebuie să se consulte mai întâi cu ginecologul dvs. și apoi să contacteze clinica specializată unde efectuează această procedură. În Rusia, cele mai multe ori acestea sunt centre de reproducere medicale private.

Emisiunea de prețuri și opinia oamenilor

Ar trebui să fiți pregătiți pentru faptul că prețul embolizării arterei uterine vă va surprinde neplăcut. Adesea depășește valoarea de 100 000 de ruble pentru desfășurarea completă a procedurii. Acest lucru se datorează în primul rând echipamentului scump menționat mai sus, precum și noutății relative a procedurii și costului ridicat al medicamentelor injectate și anesteziei epidurale. În plus, în funcție de pacienții acestor clinici, embolizarea nu duce întotdeauna la distrugerea completă a fibroamelor. Adesea, această procedură oprește pur și simplu creșterea și contribuie la o anumită scădere a nodurilor. De asemenea, aproape toți pacienții care au părăsit feedbackul asupra metodei s-au plâns de durere severă în timpul perioadei de reabilitare. După cum reiese din cele de mai sus, o astfel de nouă metodă de tratament a fibromilor uterini ca embolizarea arterelor uterine are atât susținătorii, cât și oponenții săi în rândul medicilor și pacienților. Avantajele acestei tehnici asupra metodei chirurgicale de rezolvare a problemei se datorează morbidității sale scăzute pentru organism, vitezei procedurii și unei perioade de recuperare relativ scurte. Un dezavantaj semnificativ este prețul foarte ridicat al unei astfel de intervenții, precum și un număr mic de chirurgi endovasculați calificați, care se pot emboliza fără complicații și consecințe negative asupra sănătății pacientului. Prin urmare, în rezolvarea dilemei, ce metodă trebuie utilizată pentru eliminarea fibroamelor, trebuie să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra fiecărei metode înainte de a decide să recurgeți la embolizarea arterelor sau la o operație de eliminare a fibroamelor. Cu toate acestea, trebuie amintit că, după operația de embolizare endovasculară, este posibilă nu numai o scădere a riscului de sângerare, astfel încât, dacă este posibil, puteți încerca cu siguranță această tehnică, deoarece a fost adesea folosită în întreaga lume ca preparat preoperator pacienți.

Embolizarea arterelor uterine

Embolizarea arterelor uterine este o metodă cu impact redus de microchirurgie pentru tratamentul fibromului uterin uterin. Esența tehnicii constă în blocarea artificială a arterelor care alimentează nodurile miomatoase, pentru a reduce dimensiunile lor și pentru a preveni creșterea ulterioară.

Metoda de embolizare a arterelor uterine câștigă cu încredere popularitatea în țara noastră, dar în practica specialiștilor străini a fost mult timp (din anii '70) un loc de frunte demn. Interesul crescând asupra acestei tehnici se explică prin creșterea numărului de pacienți cu miom uterin. Potrivit unor experți, fibromul uterin este înregistrat la fiecare a patra femeie în vârstă de 16-45 de ani. Cu toate acestea, aceste statistici sunt cel mai probabil asociate cu apariția unor echipamente de diagnosticare bune, în combinație cu creșterea calității examinărilor preventive.

Popularitatea crescândă a tehnicii de embolizare a arterelor uterine explică interesul sporit față de această metodă. Ca orice inovație medicală, o mulțime de zvonuri, temeri și teorii incorecte se învârt în jurul embolizării și, uneori, această metodă este ridicată la rang de panaceu. Între timp, metoda de embolizare a arterelor uterine are indicații clare și contraindicații, nu este adecvată pentru fiecare caz clinic, are argumente pro și contra.

Pentru a obține o idee clară despre cum și de ce tratează miomul cu embolizarea, este de remarcat inițial boala în sine - miomul uterin. Miulomul uterin este o formațiune de origine benignă care se formează în stratul muscular al peretelui uterin. Contrar credinței populare în rândul pacienților, miomul nu este o tumoare adevărată, dar are mai multe semne similare cu acesta. Diferențele esențiale dintre miomi și tumori sunt legătura sa cu fluctuațiile cantitative ale estrogenului și abilitatea unică de auto-regresie.

Myoma are adesea forma unui nod cu contururi neregulate. Ea provine din stratul uterin muscular (miometrul), deci din compoziția sa prevalează mușchiul neted și elementele țesutului conjunctiv. În cazul miomului multiplu, nodurile au dimensiuni diferite și se află în diferite stadii de formare.

Nu toate fibroamele cresc la fel. Formată în grosimea miometrului, nodul miomului, pe măsură ce crește, se poate "mișca" spre cavitatea uterină și formează "proeminențe" sub nivelul mucoasei (nodul submucos). Dacă creșterea nodului este îndreptată în direcția opusă uterului, acesta este detectat sub membrana exterioară seroasă a peretelui uterin (nodul subseros). Unele noduri nu tind să se miște în straturi adiacente și să continue să se dezvolte "în loc" - în stratul muscular (nodul interstițial).

Micile noduri miometrice interterseciale sunt mai des asimptomatice în uter și sunt diagnosticate din întâmplare. Uneori, reexaminarea unor astfel de noduri nu detectează sau constată o scădere semnificativă a numărului și dimensiunii lor.

Aranjamentul submucos al fibroamelor este considerat cel mai nefavorabil în raport cu clinica și consecințele, astfel de noduri distorsionează cavitatea uterină și perturba funcționarea corectă a mușchilor uterini. Un nod submucos asimptomatic există în uter pentru o perioadă scurtă de timp și apoi cauzează sângerări uterine și crampe menstruale severe.

Mai mult de jumătate din toate nodurile diagnosticate sunt subseroase. Ele rareori ajung la mari dimensiuni, dar pot provoca consecințe grave. O trăsătură distinctivă a nodului subseros este legătura sa slabă cu stratul muscular. Uneori, creșterea principală a nodului are loc astfel încât, pe măsură ce avansează, lasă în urmă o educație subțire, lungă, legând-o cu miometrul. Ca urmare, nodul subseros devine mobil.

Prezenta simultană a nodurilor miomatoase cu localizare diferită complică tratamentul fibromilor.

Este posibil să se vindece miomul, dar succesul oricărei terapii depinde de situația clinică specifică, și anume:

- pe vârsta pacientului (în perioada climacteristică, fibroamele se regresează mai des);

- din prezența patologiei ginecologice și extragenitale concomitente;

- dimensiunea și numărul de noduri;

- privind localizarea și rata de creștere a fibroamelor;

Atunci când alegeți o metodă terapeutică, dorința pacientului de a avea copii în viitor este cu siguranță luată în considerare, deoarece miomii sunt adesea vinovați de infertilitate.

Opinia conform căreia miomul este îndepărtat chirurgical este greșit. Fibrele mici fără complicații grave sunt tratate în mod conservator și numai în absența efectului dorit se recurge la tratamentul chirurgical.

Embolizarea arterelor uterine este o alternativă calitativă la îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor, care permite conservarea organului și restabilirea funcțiilor sale inițiale.

Embolizarea arterelor uterine în miomi

Dacă orice țesut biologic este împiedicat să "hrănească", el se oprește în dezvoltare și apoi moare. Alimentele pentru toate țesuturile și organele asigură sistemul circulator, astfel încât încetarea alimentării cu sânge duce la moartea lor. Aceasta este esența procedurii de embolizare a arterelor uterine.

Uterul este alimentat cu sânge de două perechi de artere mari: uterul drept / stâng și ovarul stâng / dreapta. Nodurile miomatoase înconjoară plexul vascular periferic, care se conectează numai la arterele uterine și nu este legat de arterele ovariene. Dacă opriți fluxul sanguin în arterele uterine, uterul va începe să primească sânge din arterele ovarelor și fibromul va rămâne fără alimentare cu sânge. Ca rezultat, celulele musculare ale fibroamelor vor începe treptat să moară.

Pentru a opri accesul sângelui la nodurile miomului, este necesar să se creeze în mod artificial o obstrucție mecanică a fluxului sanguin, cum ar fi embolia - microscopică (mai mică de 500 mg) inserată artificial într - un vas de sânge, o bucată de plastic special medical - alcool polivinilic (PVA). De asemenea, particulele de bureți gelatinoși sau microsfere Embosphere, bilele de aur sunt uneori folosite ca emboli.

Orice embolus utilizat este absolut sigur, nu provoacă reacții alergice și este compatibil biologic cu țesuturile din jur. Intrând în artera uterină, embolul se deplasează de-a lungul acestuia cu fluxul sanguin, închide lumenul, oprește fluxul de sânge către organ și, prin urmare, la miomul. Uterul continuă să aprovizioneze sângele din arterele ovarelor, iar celulele miomei trec treptat.

Dupa procedura de embolizare a arterelor uterine, in cateva saptamani, elementele musculare moarte ale fibromilor sunt inlocuite de tesutul conjunctiv (fibroza), care ulterior, de asemenea, "rezolva".

În majoritatea cazurilor (98%) după embolizarea arterelor uterine, mărimea ganglionilor miomatoși este redusă semnificativ sau apare dispariția lor completă. De regulă, după embolizarea cu succes nu sunt necesare măsuri terapeutice suplimentare.

În ultimii ani, embolizarea arterelor uterine a fost folosită din ce în ce mai mult pentru a trata miomele la pacienții tineri. Prețul acestui serviciu, din păcate, rămâne ridicat. Această metodă necesită echipamente sofisticate, costisitoare și specialiști calificați, iar doar câteva clinici mari sau centre plătite le pot permite. Prin urmare, costul embolizării arterei uterine este întotdeauna determinat de o instituție medicală specifică. Trebuie remarcat faptul că pacienții nu sunt plătiți numai pentru embolizarea arterelor uterine. Prețul serviciului se formează ținând seama de examinarea și examinarea preliminară, se iau în considerare și costurile procedurilor postoperatorii: sejururi spitalicești, examene, pansamente, examene de urmărire și altele.

Între timp, dacă costul embolizării arterelor uterine nu permite pacientului să fie de acord cu ea, medicul poate oferi întotdeauna terapii alternative la fel de eficiente, care nu necesită cheltuieli financiare mari.

Fibrele uterine sunt mai des diagnosticate la pacienții tineri cu infertilitate, la recepția pe care o adresează adesea întrebarea - este posibilă sarcina după embolizarea arterelor uterine? Această procedură nu are un efect negativ asupra funcției de reproducere, ci o afectează indirect. Dacă sursa infertilității este fibroame, infertilitatea este eliminată în timpul eliminării acesteia, prin urmare, embolizarea arterelor uterine este recomandată femeilor cu fibroame care doresc să rămână gravide. Cu toate acestea, toate aspectele legate de efectul embolizării asupra funcției de reproducere nu au fost studiate temeinic, deoarece această metodă este relativ nouă pentru ginecologia domestică.

Încercarea de a suferi sarcină după embolizarea arterelor uterine în primul an și jumătate nu este sigură, deoarece procesul de restaurare are loc în peretele uterin și există o amenințare de naștere prematură.

Trebuie remarcat faptul că orice fibrom are motive. Chiar și cea mai reușită și mai îndepărtată îndepărtare a nodurilor nu este echivalentă cu eliminarea cauzei dezvoltării lor, astfel încât nodurile miomatoase se pot forma din nou în alte părți ale uterului.

Cum se realizează embolizarea arterelor uterine

Procedura de embolizare a arterelor uterine începe în prezența rezultatelor unei examinări complete a pacientului. Procedura este posibilă numai cu respectarea completă a indicațiilor în absența inflamației și tumorilor maligne.

Embolizarea arterelor uterine nu se efectuează niciodată fără examinarea primară a vaselor care hrănesc uterul. Cu ajutorul angiografiei, se studiază configurația rețelei vasculare și caracteristicile acesteia.

Pentru a efectua embolizarea, pacientul trebuie plasat într-un spital, iar procedura însăși este efectuată de obicei de chirurgi vasculare. Pregătirea pentru embolizarea arterelor arteriale se efectuează timp de cinci zile. În această perioadă, pacientul trebuie să ia medicamente antibacteriene și să corecteze afecțiunile cronice extragenetice existente. În ziua embolizării (nu mai târziu de 2 ore), se efectuează perfuzia intravenoasă a antibioticului Ceftriaxone (sau analogic) pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.

Embolizarea arterelor uterine, spre deosebire de tratamentul chirurgical, este efectuată fără incizii și acces direct la uter. Întreaga procedură se efectuează cu anestezie locală obligatorie. Pentru a introduce embolul în artera uterină, chirurgul efectuează o perforare în partea superioară a coapsei drepte și introduce un tub vascular (cu diametrul de 1,5 mm) - un cateter în deschiderea rezultată. Prin cateter, un embolus este introdus cu grijă în artera uterină, care înfundă numai acest vas, iar toate celelalte artere nu sunt afectate.

Procedura necesită un chirurg de înaltă calificare, capacitatea sa de a gestiona echipamente anigo- rage complexe și executarea exactă a tuturor etapelor "operației". Întrucât în ​​timpul embolizării este necesar un control vizual în locul în care este trimis cateterul și modul în care embolusul este "eliberat", întreaga procedură este controlată de o arteriogramă - o radiografie a vaselor. Pentru a face ca vasele să fie clar vizibile pe radiograf, în cateter se injectează o substanță specială de contrast (colorare). Emboli sunt injectate alternativ atât în ​​arterele uterine din dreapta cât și din stânga. Ele nu cad în nodul miomului, deoarece vasele fibroamelor au un diametru mai mic comparativ cu dimensiunea lumenului arterei uterine.

Procedura de embolizare a arterelor uterine, de regulă, nu durează mult. În medie, un chirurg calificat cu echipament bun trebuie să petreacă nu mai mult de 35 de minute pe el. Cu toate acestea, în prezența unor caracteristici anatomice ale localizării rețelei vasculare și localizarea atipică a nodurilor miomului, embolizarea poate dura mai mult.

O procedură de embolizare efectuată corect a arterelor uterine nu provoacă dureri severe, deoarece este efectuată cu anestezie anterioară și nu durează mult. Excepțiile sunt femeile cu prag de durere scăzut și marcabilitate labilă a sistemului nervos, când teama de procedură provoacă apariția unor dureri mai severe. De regulă, anestezice suplimentare și sedative sunt prescrise la astfel de pacienți.

În procesul de embolizare, pacientul are un sentiment de căldură, arsură și intepare în proiecția uterului și în regiunea lombară, este cauzată de un agent de contrast care se deplasează de-a lungul vaselor.

În stadiul final, sunt necesare o angiogramă de control și un ultrasunete. Dacă confirmă succesul procedurii (lipsa fluxului sanguin în zona fibroamelor), chirurgul îndepărtează cateterul și aplică un bandaj "sub presiune" la coapse. Poate fi eliminat după trei ore, dar este interzisă îndoirea piciorului timp de șase ore.

Recuperarea după embolizarea arterelor uterine

Procedura de embolizare permite pacientului să se întoarcă în viața obișnuită relativ repede. În primele câteva ore (mai des până în dimineața zilei următoare) după embolizarea arterelor uterine, trebuie să se observe restul patului, iar coapsa bandajată trebuie ținută într-o poziție orizontală. În primele două ore, gheața este aplicată pe locul puncției arterei, pentru a reduce umflarea și pentru a evita inflamația. Este posibil ca o asistentă medicală, conform instrucțiunilor medicului, să conecteze o picurare IV.

După ce fluxul sanguin se oprește în arterele uterine, celulele fibroide încep să experimenteze foametea de oxigen (ischemie), de fapt, ele dezvoltă un atac de cord. Treptat, moartea totală (necroza) a structurilor musculare se dezvoltă în miomul. Rezultatul tuturor acestor procese sunt dureri intense ale unui caracter tras în abdomenul inferior. Acestea pot dura câteva ore și pot răspunde foarte bine la analgezice.

În plus față de durere în primele ore, pot apărea alte consecințe ale embolizării arterei uterine: febra moderată, slăbiciune, greață și / sau vărsături, indispoziție și altele. Aceste manifestări clinice se numesc sindrom postembolizare și sunt considerate fiziologice, deoarece reprezintă o perioadă de adaptare a organismului și nu dăunează sănătății. Se opresc bine cu ajutorul drogurilor, nu durează prea mult și dispar fără nici o urmă pe cont propriu.

O ședere în spital în absența complicațiilor este limitată la trei zile, iar apoi pacientul se întoarce acasă. Înainte de a elibera pacientul de la clinică, medicul efectuează un ultrasunete de control și acordă timp pentru reexaminări, de obicei se efectuează după 2 săptămâni și apoi se repetă după 3, 6 și 12 luni. Pacientului i se spune, de asemenea, cum să oprească singure simptomele sindromului postembolizării.

Cea mai activă perioadă de regresie a ganglionilor miomi este în primele șase luni după embolizare. În medie, după un an, dimensiunile nodurilor miomă scad de 4 ori, iar mărimea uterului revine la valorile normale. Natura și rata de regresie a nodurilor miomului sunt afectate de dimensiunea și localizarea acestora. Nodurile miomului situate pe peretele din spate regresează într-o măsură mai mică. Nodurile submucoase, situate foarte aproape de cavitatea uterină, pot "rupe" și pot ieși afară ("expulzare").

Nu trebuie să sperie sângerarea intermenstruală a pacientului după embolizarea arterelor uterine, dacă acestea sunt temporare și nu au tendința de a se agrava. Ciclul menstrual revine la starea sa inițială la trei luni după procedură.

Efectele negative ale embolizării arterei uterine sunt adesea asociate cu erori de performanță. Dacă procedura este efectuată de un chirurg competent care utilizează echipamentul adecvat, procentul de complicații este foarte mic (2%).

Avantaje, indicații și contraindicații ale embolizării

Ca orice altă metodă de tratament, embolizarea arterelor uterine are indicații stricte și contraindicații.

Indicatii pentru embolizarea arterelor uterine sunt:

- valoarea uterului corespunde unei sarcini de 9 săptămâni și mai mult;

- noduri simple sau multiple de miomi de diverse dimensiuni și localizare, cu condiția ca dimensiunile acestora să nu depășească 8 cm;

- menometoragie (perioade foarte grele) pe fundalul fibroamelor;

- dorința puternică a pacientului de a efectua procedura și refuzul categoric al metodelor alternative de tratament.

Trebuie remarcat faptul că, uneori, embolizarea arterelor uterine este efectuată ca o procedură preliminară înainte de miomectomia conservatoare. Acest lucru se întâmplă atunci când pacienții au mai multe noduri mari (mai mult de 8 cm) sau noduri multiple subseroase. Procedura se efectuează pentru a reduce dimensiunea nodurilor și întreruperea alimentării acestora înainte de a fi îndepărtate.

Embolizarea nu se efectuează dacă există următoarele contraindicații:

- fibroame uriașe, crescând mărimea uterului cu până la 20 săptămâni sau mai mult de sarcină, cu mai multe noduri de dimensiuni diferite;

- noduri subseroase singulare pe o tulpină subțire;

- noduri intramurale mari (10 cm și mai mult);

- aportul anormal de sânge al nodurilor miomatoase;

- intoleranța agentului de contrast necesar efectuării unei angiografii;

- procese inflamatorii-inflamatorii ale regiunii pelvine;

Complicațiile după embolizare se dezvoltă rar. Uneori se formează un hematom la locul de puncție al arterei femurale. La unele femei, sindromul de postembolizare este mai sever. La pacienții care au depășit vârsta de 45 de ani, funcția ovariană poate fi afectată.

Unii dintre pacienți observă că fluxul menstrual după embolizarea arterelor uterine devine mai rar. Unii experți susțin că embolizarea în cazuri rare provoacă apariția mai devreme a menopauzei.

În embolizarea arterelor uterine sunt mult mai multe avantaje decât dezavantajele. Probabilitatea unor complicații grave ale acestei metode în comparație cu altele rămâne foarte scăzută.

Cele mai importante avantaje ale acestei tehnici sunt:

- minim invaziva și siguranță;

- nu este nevoie de anestezie generală;

- rata scăzută de recurență;

- conservarea corpului și, ca o consecință, capacitatea de a naște;

- efect terapeutic rapid.

Dacă arterele uterine nu pot fi embolizate, se efectuează o procedură alternativă - ocluzia laparoscopică a arterei uterine.

Embolizarea arterelor uterine în miomul uterin - cum se efectuează operația și care sunt contraindicațiile?

Una dintre metodele foarte eficiente de tratare a fibroamelor în uter este embolizarea arterelor uterine (EMA). Esența operației este blocarea selectivă a vaselor de sânge care alimentează tumoarea, utilizând un preparat intravascular lichid care conține particule inerte biologic de o anumită mărime (emboli). Această metodă diferă de alte metode de tratament prin invazivitate scăzută și un număr mic de complicații. Principalul avantaj al EMA este că această operație vă permite să salvați uterul pentru femeile care își demonstrează eliminarea completă.

Fibrele uterine sunt una dintre cele mai frecvente boli ginecologice la femei. Prevalența acestei patologii, conform diferitelor estimări, variază de la 30 la 80% la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Tratamentele tradiționale sunt după cum urmează:

• terapie hormonală;
• eliminarea fibromilor prin intervenții chirurgicale abdominale (metoda cea mai traumatică);
• laparoscopie - eliminarea educației cu un endoscop (prin perforări în peretele abdominal);
• eliminarea fibromilor prin metoda histeroscopică prin introducerea unui dispozitiv special prin vagin și canalul cervical;
• histerectomie (îndepărtarea întregului uter).

Dezavantajele terapiei conservatoare sunt probabilitatea mare de recidive repetate, riscul de sângerare, formarea cicatricilor reziduale și a aderențelor în cavitatea abdominală. În prezența fibroamelor mari, cele mai multe ori femeile sunt prescrise o histerectomie, ceea ce duce la o serie de efecte secundare - insuficiența hormonală, îmbătrânirea prematură a corpului femeii, pierderea funcțiilor fertile și tulburările metabolice.

Embolizarea arterelor uterine (EMA) este un mod relativ "tânăr" de tratare a fibroamelor uterine. Metoda a fost utilizată pentru a opri hemoragia postpartum la femei începând cu anii '80. XX, dar utilizarea sa ca tratament al fibromilor în Rusia a început abia la sfârșitul anilor '90. ultimul secol.

Esența metodei constă în faptul că printr-o puncție în artera femurală se introduce un cateter cu diametru mic. Prin aceasta, mici granule de plastic cu dimensiunea de 300-700 microni sunt introduse în zona fibromilor, blocând vasele de sânge care hrănesc tumora. Ca urmare, formarea se mulează natural, deoarece nu există alimentare cu sânge a celulelor musculare care formează miomul. În câteva săptămâni, celulele miomei sunt înlocuite cu conectori, fără a lăsa cicatrici. Cu necroza fibromilor, "nasterea" ei poate sa apara prin vagin. În unele cazuri, este necesară eliminarea suplimentară a tumorii.

În timpul operației, starea arterelor și a vaselor de sânge din bazinul uterin este monitorizată continuu. Monitorizarea se efectuează utilizând fluoroscopie - o substanță radiopatică este injectată în arter prin cateter, imaginile fiind luate cu un aparat angiografic. Procedura se efectuează sub anestezie locală (injecție anestezică în coapsă).

Medicamente pentru embolizare

Indicatiile pentru efectuarea EMA sunt aceleasi ca si pentru tratamentul fibromilor prin alte metode chirurgicale:

• fibroamele care cresc în cavitatea uterină și educația intermusculară, având o dimensiune mai mare de 2 cm;
• ineficacitatea tratamentului conservator;
• simptome fibroide, însoțite de sângerări severe (adesea pe fondul lor la femei există anemie), sindromul de durere, stoarcerea organelor vecine;
• infertilitate datorată fibroamelor;
• prezența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale sub anestezie generală;
• risc ridicat de dezvoltare a complicațiilor pentru alte metode (insuficiență cardiovasculară sau pulmonară, aderențe în cavitatea abdominală).

EMA vă permite să evitați histerectomia în prezența tumorilor neglijate. Pe lângă îndepărtarea nodurilor miomatoase, această tehnică este utilizată și pentru tratarea altor boli - germinarea endometrială în stratul muscular uterin, invazia placentei, cu dezvoltarea ovulului în canalul cervical.

Contraindicații pentru operație sunt următorii factori:

• sarcinii;
• inflamația imunopatologică a vaselor de sânge;
• Ultima fază a menopauzei este postmenopauza;
• tulburări de permeabilitate arterială;
• maladii neoplasme în uter și ovare;
• tulburări în sistemul hematopoietic datorită coagulării sanguine slabe;
• radioterapia anterioară a organelor pelvine din istorie;
• boli infecțioase și inflamatorii ale uterului, anexe (sau boli transmise de mai puțin de 3 luni);
• fibroame, a căror creștere este direcționată în cavitatea abdominală sau educație pe un picior subțire, deoarece în acest caz există un risc ridicat de complicații;
• localizarea atipică a tumorii;
• insuficiență hepatică și renală;
• tortuozitatea vaselor iliac;
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv;
• alergic la agentul de contrast.

EMA este un tratament minim invaziv pentru fibromii uterini. Stopul circulator din vase se realizează numai local, selectiv și nu afectează țesutul endometrial sănătos.

Embolizarea are mai multe avantaje comparativ cu alte metode:

• lipsa leziunilor vezicii, ureterelor (spre deosebire de chirurgia abdominala);
• nu este nevoie de anestezie generală;
• absența leziunilor operative (după EMA o mică incizie de aproximativ 2 mm rămâne în artera femurală) și procese adezive;
• recuperarea rapidă în perioada postoperatorie (în medie, șederea spitalului durează 3 zile);
• capacitatea de a salva uterul în prezența unui nod mare;
• număr mic de complicații și recidive repetate după procedură;
• conservarea funcției de reproducere.

Operația este eficientă pentru tratamentul miomelor - o schimbare a aportului de sânge în noduri este înregistrată la 97% dintre pacienți. Dimensiunea fibroamelor este redusă cu 30-70% din original, iar volumul uterului este redus cu 40-70%.

Dezavantajele metodei includ următoarele:

• Costul ridicat al tratamentului. Acest lucru se datorează necesității de a utiliza consumabile scumpe - importate de înaltă calitate compoziții embolizare costa de la 70 de mii de ruble. și mai sus.
• Necesitatea de a instala echipamente speciale pentru controlul radiografic al vaselor de sânge. Acest echipament nu este, de asemenea, ieftin, deci nu fiecare clinică își poate permite acest lucru.
• Operația este efectuată numai de către un chirurg endovascular, de asemenea necesită disponibilitate de înaltă calificare și experiență.

Înainte de procedură este necesar să se testeze și să fie examinate de specialiști:

• Teste de laborator:
  • Teste de sânge generale, hormonale și biochimice.
  • Coagulogramă (analiză a coagulării sângelui).
  • Analiza urinei.
  • ECG.
• Examinarea de către un ginecolog:
  • Palpare bimanuală.
  • Luând o frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală.
  • Dacă este suspectat cancerul - chiuretaj pentru examenul histologic, citologic.
• Ecografia organelor pelvine (folosind Doppler, transvaginal, scanare tridimensională).
• Consultarea radiologului, angiosurgeonului.
• Dacă este necesar, sunt prescrise și alte tipuri de examinări - imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine, biopsia aspirației endometriale și altele.

Deoarece operația este efectuată pe stomacul gol, apoi cu câteva ore înainte de a începe, mâncarea și băutul sunt oprite. În unele cazuri, pentru câteva zile, pacienții sunt prescrise medicamente antibacteriene (Augmentin, Amoxicilină, Clavulanat Potassium și altele).

În ajunul intervenției chirurgicale, este necesar să se rade perineul și șoldurile. Cu câteva ore înainte de embolizare, femeile poartă ciorapi de compresie pe picioare, care trebuie purtați timp de câteva zile. Imediat înaintea procedurii, pacienții sunt injectați cu un medicament sedativ (Seduxen și alții), un cateter este introdus în vezică.

Pentru embolizare, o femeie este plasată pe o masă specială cu un aparat angiografic, acoperită cu rufe sterile, iar locul de puncție este șters cu un antiseptic în artera femurală. Chirurgul introduce o injecție anestezică în coapsă și perforează artera. Un introductor este introdus în puncție, un tubular tubular din plastic cu diametru mic, care servește ca un ghid pentru instrumentele chirurgicale și previne refluxul de pe rană. În funcție de locul în care este localizat fibromul, se efectuează o puncție pe artera femurală dreaptă sau stângă, în ambele cazuri rare.

Alte acțiuni ale chirurgului sunt următoarele:

• Sub radiocontrol, un cateter este inserat în aorta.
• Se efectuează angiografie - se injectează o substanță radiopatică și se monitorizează starea aortei, a vaselor iliace și localizarea vaselor de sânge pe ecranul aparatului angiografic.
• Un cateter este instalat în artera uterină pentru a exclude pătrunderea unei soluții speciale în alte vase de sânge.
• O soluție cu granule de embolizare este injectată printr-o seringă.
• Angiografia de control este efectuată folosind un agent de contrast. Cu o embolizare reușită, contururile vaselor și fibroamelor devin indistincte, vagi și prost vizualizate. Acest lucru sugerează încetarea fluxului de sânge în ele. În unele cazuri, este necesară o cantitate suplimentară de granule de embolizare.
• Dacă este necesar, cateterul este aruncat în direcția opusă și procedura este repetată pentru cea de-a doua aortă.
• Cateterul este îndepărtat și locul puncției este presat timp de 10 minute.

În timpul procedurii, pacientul este conștient și poate observa procesul pe ecranul aparatului angiografic. Controlul cu raze X este efectuat continuu.

În funcție de complexitatea operației și de calificarea chirurgului, durata totală a activității este de 20-40 de minute. În loc de puncție impune un bandaj de presiune, iar pacientul este transportat în salon. În timpul zilei se bazează modul de odihnă pentru a elimina apariția hematomului sau a trombozei la locul puncției. Atunci când se utilizează dispozitivul hemostatic modern ExoSeal, cu ajutorul căruia are loc perfuzia unei perforări în arterele cu o substanță inertă biologic, perioada de odihnă necesară este redusă la două ore.

Dispozitiv hemostatic ExoSeal

Procedura de embolizare în sine este nedureroasă, singurul disconfort la femei asociat cu introducerea anestezicului. În timpul perioadei postoperatorii, monitorizarea spitalului este necesară timp de 3-5 zile, în funcție de bolile asociate și de volumul țesuturilor embolizate. Sângele și temperatura corpului pacienților sunt monitorizate și sunt prescrise anticoagulante pentru prevenirea complicațiilor trombotice.

Recuperarea completă poate dura până la 7 zile. În această perioadă, majoritatea femeilor suferă de durere, care este asociată cu întreruperea alimentării cu sânge a fibroamelor. Este necesară o anestezie obișnuită (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen și alte medicamente). Durerea scade după câteva ore, dar poate crește periodic în timpul lunii când se ridică greutățile, hipotermia și alți factori provocatori.

"Nașterea" naturală a unui nod necrotic, observată la fiecare a patra femeie care operează, este însoțită de durere, ca de dureri de travaliu și de secreții de sânge. Nodul de ieșire poate apărea în primele zile după intervenția chirurgicală sau după câteva săptămâni. Cu o cantitate mică de fibroame, acestea sunt distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv. Uneori, ca a doua etapă, îndepărtarea fibroamelor este cerută de una dintre metodele chirurgicale tradiționale.

Ca o manifestare sistemică a corpului asupra proceselor care apar în uter, temperatura poate crește până la 38 de grade în 1-3 zile după embolizare. Aceasta este norma și nu necesită măsuri terapeutice.

La o săptămână după operație, este necesar să se efectueze o examinare de către un ginecolog. În următoarele 12 luni, ecografia este monitorizată pentru starea uterului (la fiecare 3 luni). Degradarea miomei durează în medie 6-8 luni. În cazul respingerii naturale a nodurilor mari din cavitatea uterină, este necesară o operație de îndepărtare a acestora. Dacă este necesar, se poate prescrie o terapie antiinflamatoare sau antibacteriană.

Prima menstruație poate apărea mai devreme sau mai târziu decât de obicei. În exces pot fi prezente cheaguri, durere crescută. În timp, ciclul lunar este normalizat. Imediat după intervenția chirurgicală, se observă o scădere a volumului fluxului menstrual din sânge.

Ca complicații după intervenție chirurgicală, următoarele fenomene sunt rareori observate:

• Pronunțată necroza uterului, care necesită eliminarea completă a acestuia. Această complicație a fost observată în trecut, în stadiul studiilor clinice ale metodei și a fost asociată cu utilizarea unor particule de embolizare prea mici, ceea ce a dus la blocarea arterelor uterine nemodificate.
• Încetarea prematură a menstruației la femei la începutul menopauzei.
• Tromboza arterei, care a fost supusă puncției. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul a crescut coagularea sângelui, ateroscleroza. Această complicație necesită intervenție chirurgicală.
• Reacție alergică datorată intoleranței la substanța radiopatică.
• Insuficiență renală acută.
• În cazul prezenței bolilor infecțioase la organele genitale feminine, apar complicații de tip pio-septic.
• Mutarea fibroamelor necrotice în cavitatea abdominală.
• Tulburări ale ovarelor datorate embolizării neintenționate a arterelor lor.
• Blocarea arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia (extrem de rare).
• Absența temporară de menstruație (în decurs de 2-3 luni). De obicei, ciclul menstrual este restabilit singur, dar terapia hormonală poate fi necesară.
• Cu o calificare scăzută a chirurgului și manipulări dure, este posibilă perforarea arterelor pelvine sau embolizarea arterelor nevizate.

Cel mai adesea, singura complicație a operației este apariția unui hematom la locul puncției. Hematomul se formează ca urmare a unei încălcări a patului de odihnă, a unei dislocări a pansamentului sau a excesului de greutate al pacientului. Acesta trece pe cont propriu în 2 săptămâni și nu necesită tratament.

Potrivit statisticilor medicale, astăzi numărul total de complicații nu lasă mai mult de 1% din numărul operațiilor efectuate.

Dispozitivele angiografice moderne sunt caracterizate de o doză mică de radiații cu raze X. De aceea, doza totală primită de pacient în timpul operației nu depășește doza totală obținută în raze X ale toracelui.

Embolizarea vă permite să salvați uterul, fără a modifica cicatricile. Alimentarea totală a sângelui la endometru după intervenția chirurgicală este restabilită în câteva zile. Prin urmare, nu există niciun motiv să nu se utilizeze această metodă de tratament a fibroamelor pentru femeile care planifică sarcina.

Cercetări extensive privind relația dintre EMA și sarcina ulterioară nu au fost încă efectuate. Până în prezent, natura cursului sarcinii după îndepărtarea transvaginală a fibroamelor și embolizarea este aceeași. Funcțiile hormonale ale ovarelor sunt afectate datorită schimbărilor în fluxul sanguin, însă recuperarea acestora are loc în decurs de un an. Femeile în vârstă fertilă sunt sfătuite să planifice o sarcină la un an după intervenția chirurgicală și, dacă este necesară a doua etapă de tratament pentru îndepărtarea mecanică a fibromilor, un an și jumătate.