Heart miocardita - ceea ce este, tipuri, cauze, simptome, tratament, dieta și prevenirea miocarditei

Ce este miocardita inimii? Myocardita este o leziune predominant inflamatorie a mușchiului cardiac, provocată direct sau indirect prin mecanisme imunitare de efectele infecției, invaziei parazitare și protozoale, factorii chimici și fizici, precum și daunele provocate de bolile alergice și autoimune. Adesea, dezvoltarea miocarditei precedată de infecție (difterie, durere în gât, scarlată, gripa etc.)

Cauzele lui

Prevalența nu este cunoscută, deoarece boala se desfășoară adesea subclinic, terminând în recuperarea completă. La bărbați, miocardita apare mai des decât la femei (1,5: 1).

Toate cauzele care, într-o formă sau alta, pot duce la formarea inflamației în mușchiul inimii pot fi împărțite în: cauze toxice infecțioase și infecțioase.

O cauza comuna a miocarditei sunt diferite boli infectioase:

• virale (virusul Coxsackie, gripă, adenovirus, herpes, virusul hepatitei B și C);
• bacteriene (corineobacterium difteric, stafilococ, streptococ, salmonella, chlamydia, rickettsia);
• fungice (aspergillus, candida);
• parazitare (trichinella, echinococcus), etc.

Printre cauzele inflamației miocardice, un loc special este dat reumatismului, în care miocardita este una dintre principalele manifestări ale bolii împreună cu combinarea cu endocardită și pericardită.

În fotografia din stânga se poate vedea o inimă sănătoasă și aproape de miocardita inimii

În funcție de cauza miocarditei, există:

• reumatoide;
• infecțioase (virale, bacteriene, rickettsiale etc., inclusiv gripa, rujeola, rubeola, varicela, difterie, scarletă, pneumonie severă, sepsis, cel mai frecvent - virusul Coxsackie B, este cauza miocarditei la jumătate din boli);
• alergie (medicament, ser, vaccin-free);
• cu boli difuze (sistemice) ale țesutului conjunctiv, leziuni, arsuri, expunerea la radiații ionizante;
• idiopatic (adică, natura inexplicabilă) miocardită Abramov-Fiedler.

Factorii de risc pentru miocardită includ:

• sarcinii;
• predispoziție ereditară;
• starea imunodeficienței.

Nu se recomandă persoanelor cu miocardită să exercite, deoarece pot contribui la dezvoltarea bolii.

Simptomele caracteristice ale miocarditei

Indiferent de forma bolii în centrul dezvoltării sale, este o încălcare a reacțiilor imune. Înfrângerea unor părți ale sistemului imunitar conduce la faptul că autoanticorpi ai miocardului încep să fie sintetizați. Particularitatea acestor anticorpi este că ele se combină cu celulele miocardice și declanșează o reacție inflamatorie în acesta.

Simptomele miocarditei nu prezintă caracteristici specifice, dar în cele mai multe cazuri poate fi urmărită asocierea cronologică a bolilor cardiace cu infecție sau alți factori etiologici care pot conduce la apariția leziunilor miocardice toxice sau alergice.

Boala se dezvoltă cel mai adesea după câteva zile (mai puțin frecvent - săptămâni) după o infecție virală și, în unele cazuri, este asimptomatică.

Printre plângerile principale ale pacienților cu miocardită se numără:

• slăbiciune severă, oboseală;
• dificultăți de respirație chiar și cu puțină efort;
• dureri dureroase în inimă, care pot fi paroxistice, tulburări ale ritmului inimii (palpitații și întreruperi la locul de muncă);
• palpitații sau întreruperi ale inimii - aceste simptome indică o aritmie cardiacă. Pacienții se plâng că au un sentiment de estompare sau de stop cardiac;
• scăderea tensiunii arteriale.
• transpirație excesivă;
• pielea la pacienții cu miocardită palidă are adesea o culoare albăstrui. Acest lucru se observă în special pe vârful degetelor, pe lobile urechii, pe vârful nasului.
• durerea articulară.

Un pacient poate prezenta un anumit disconfort în pieptul din stânga și în zona precardială și chiar senzații dureroase de presiune sau înjunghiere (cardialgia), a căror intensitate nu depinde de mărimea încărcăturii sau de timpul zilei. De asemenea, pot apărea dureri de natură volatilă în mușchi și articulații (artralgie).

În cele mai multe cazuri, doar câteva din simptomele de mai sus predomină în imaginea clinică a miocarditei. În aproximativ o treime din pacienți, miocardita cardiacă poate să apară cu simptome ușoare.

Tipuri de boli

Cea mai frecventă cauză a miocarditei este o boală infecțioasă. Pentru a provoca o boală poate fi atât un virus, cât și o ciupercă, microbi, protozoare. În prezent, oamenii de știință izolează infecțiile virale din această serie, menționând că analizele pacienților cu miocardită conțin urme de anticorpi antivirale, iar izbucnirile de miocardită în masă se produc în perioadele de epidemii virale.
În funcție de mecanismul de origine și dezvoltare:

1. Infecțioase și toxice infecțioase (gripa, difterie, scarlatină);
2. Alergice (ser, transplant, medicament, alergii infecțioase, miocardită în bolile sistemice);
3. Toxic-alergic (tirotoxicoză, uremie și leziuni alcoolice la nivelul mușchilor inimii);
4. Idiopatic (natura bolii nu a fost stabilită).

În funcție de prevalența procesului inflamator:

În funcție de evoluția bolii:

• ascuțite;
• subacută;
• Cronică (miocardită progresivă și recurentă).

În funcție de severitatea bolii:

În timpul tranziției la un proces cronic și recuperare, se formează focare de țesut conjunctiv cicatricial, înlocuind parțial fibrele musculare, miofibroza sau miocardiocroza ("miocardita cardioscleroză").

Miocardită acută a inimii

Este foarte important să cunoaștem simptomele miocarditei acute pentru a contacta prompt o instituție medicală pentru diagnosticarea acesteia. Acest lucru va permite tratarea în timp util și prevenirea proceselor ireversibile în inimă.

Miocardita acută se manifestă prin simptome puternice care sunt greu de ignorat. Semnele de miocardită acută includ:

• disconfort in inima;
• durere in inima;
• dificultăți de respirație;
• transpirație crescută;
• există o schimbare frecventă a dispoziției;
• apare iritabilitate;

Durerea în miocardita acută poate fi fie scurtă, fie lungă, puternică și slabă, uneori radiind la umărul stâng.

Debutul bolii poate fi ascuns, dar în procesul acut, boala progresează rapid și simptomele încep să apară intens.

reumatic

Miocardita reumatică, până de curând, a fost recunoscută ca fiind obligatorie și principala manifestare a reumatismului. Datorită unui studiu clinic mai aprofundat al acestei probleme și în special în legătură cu studiul histomorfologic de control al pieselor apendice stângi rezecate în timpul unei intervenții chirurgicale, este permisă existența unor forme clinice de reumatism fără modificări evidente ale inimii, ceea ce se reflectă în clasificarea modernă a acestei boli

Cauza bolii este infecția cu streptococ hemolitic. Simptomele miocarditei reumatice și semnele detectate în timpul examinării de către un medic sunt similare cu cele din miocardita non-reumatică.

• creșterea temperaturii spasmodice la numere ridicate - 39-40 ° C;
• durere severă la nivelul articulațiilor mari (cel mai adesea în genunchi);
• modificări specifice ale electrocardiogramei;
• în testele de sânge, o creștere a ESR, o creștere a numărului de leucocite, apariția proteinei C reactive, un dezechilibru al proteinelor (dysproteinemia), o creștere a conținutului de imunoglobuline, detectarea anticorpilor streptococici.

Debutul acut durează aproximativ 1,5 - 2 luni, cu o atenuare treptată a manifestărilor, care dispare complet după 2 - 3 luni.

Infarct miocardic

După cum sa menționat deja, cauza principală a miocarditei de tip infecțios este introducerea de paraziți, bacterii și microorganisme similare în mușchiul inimii (miocardul).

Imaginea clinică a miocarditei infecțioase variază de la senzații subiective mici la sindrom de insuficiență cardiacă foarte severă.

Simptomele caracteristice ale miocarditei infecțioase:

• transpirație excesivă;
• oboseală;
• slăbiciune generală și performanță redusă;
• disconfort în articulații;
• puls rapid și aritmic;
• scăderea tensiunii arteriale;
• paloare, uneori cianoză a pielii;
• dificultăți de respirație cu o ușoară activitate fizică.

În forme severe, se observă paloare a pielii și a membranelor mucoase, durere în inimă, scurtarea respirației. Cu miocardită acută severă severă, există insuficiență cardiacă. Când miocardita infecțioasă este observată, de asemenea, insuficiența vasculară.

Dacă ați început să observați oricare dintre aceste simptome în camera dvs. și ați avut recent o infecție virală sau dacă abuzați de alcool și de droguri, contactați medicul local.

Miocardită și pericardită: care este diferența?

Bolile cardiovasculare sunt împărțite în mai multe tipuri, printre care - boli cardiace inflamatorii. Ele produc multe probleme și pot fi o boală de inimă separată, precum și un rezultat al unei boli deja experimentate sau existente.

În tabelul de mai jos, puteți vedea diferența dintre miocardită și pericardită.

Sosudinfo.com

În medicină, inflamația mușchilor inimii se numește miocardită. În absența tratamentului în timp util, patologia provoacă moartea treptată a fibrelor musculare, pe fondul cărora apar complicații grave. Inflamația inimii devine adesea cauza unei eșecuri acute, care necesită spitalizare. În stadiile ulterioare ale bolii duce la încălcări grave, inclusiv insuficiență cronică, care necesită tratament chirurgical.

Imagine clinică

Semnele și simptomele inflamației musculaturii inimii depind de severitatea și cauza bolii. De asemenea, gradul de afectare miocardică afectează în mod direct manifestările clinice.

1. Tulburări ale inimii. Când miocardita este încălcată funcția contractilă a corpului. Din acest motiv, ritmul cardiac se stinge. Pacienții au tahicardie, destabilizarea ritmului contracțiilor. S-ar putea să existe valuri de presiune, inima se estompează.
2. Tulburări respiratorii. Pe fondul miocarditei, fluxul de sânge către țesuturi se deteriorează, motiv pentru care suferă de foame de oxigen. Reacția creierului față de acest fenomen negativ este apariția scurgerii respirației. Heartbeat este în creștere, datorită căruia organismul caută să compenseze lipsa de oxigen. De regulă, problema apare după efort fizic semnificativ.
3. Durere. Sindromul apare direct în regiunea inimii, mai puțin în hipocondrul drept. Spasmele au caracter paroxismal, dureros sau tras, agravate după efectuarea unei lucrări fizice sau a unei șederi îndelungate într-o stare mobilă.
4. Hiperhidroza. În cadrul acestui diagnostic clinic se referă la transpirație crescută. Simptomul este relativ rar la pacienții cu inflamație miocardică. Apariția sa împreună cu alte semne completează imaginea clinică și indică boala.
5. Slăbiciune. Pierderea tăriei și indispoziția generală sunt caracteristice multor afecțiuni. În prezența simptomelor de mai sus, oboseala cronică indică dezvoltarea insuficienței cardiace care apare în timpul unui proces inflamator în miocard.
6. Temperatura. Când indicatorul de miocardită rămâne adesea în limitele normale. Cu toate acestea, creșterea temperaturii care are loc fără simptome de boli infecțioase, care durează o perioadă lungă de timp, indică o încălcare a inimii.
7. Sufocarea. Ataxiile apar în dimineața zilei. Simptomul se manifestă în principal în stadiile tardive ale miocarditei. În același timp, îngrijorat de amețeli, o posibilă pierdere pe termen scurt a conștiinței, blanșarea pielii feței.

Trebuie remarcat faptul că inflamația inimii se poate manifesta în moduri diferite. Ca regulă, pacienții au 2 sau 3 simptome pronunțate. Pe lângă semnele caracteristice vizibile pentru pacient, patologia este, de asemenea, însoțită de modificări ale țesuturilor, care pot fi detectate numai cu ajutorul metodelor de diagnostic hardware.

Etiologia miocarditei

Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea procesului inflamator în regiunea mușchiului cardiac. Determinarea cauzei patologiei este extrem de importantă pentru continuarea îngrijirii pacienților.

Tipurile de miocardită, în funcție de origine:

1. Virale. Agenții patogeni care infectează anumite unități structurale ale celulelor acționează ca agenți patogeni. Miocardita apare adesea cu ARVI, precum și cu gripa și rujeola. Există cazuri de inflamație a inimii datorate virusului coxsackie.
2. Bacteriene. Acesta ocupă una dintre pozițiile de conducere în gradul de prevalență. Provocatorii sunt infecții streptococice, bacili difterici, micobacterii. În plus, miocardita este provocată de leziunile septice ale sângelui.
3. Fungic. Un tip rar de boală care rezultă din introducerea de microorganisme patogene. Agentul cauzal este o infecție fungică. Particularitatea formei descrise de miocardită este un curs greu și lung.
4. Alergice. O reacție imună la o anumită substanță în prezența hipersensibilității este cauza efectelor nocive asupra miocardului. Alergenul poate fi venin de insecte, polen de plante, puf. Reacția patologică a sistemului cardiovascular apare atunci când se administrează medicamente, în special injecții intramusculare sau intravenoase cu vaccinuri.
5. Toxic. Se dezvoltă pe fundalul otrăvirii puternice. Intoxicarea cu efect ulterior asupra mușchiului cardiac apare atunci când se consumă alimente rafinate, consumul de alcool. De asemenea, cauza otrăvirii sunt medicamentele, evaporarea metalelor, gazele, substanțele chimice de uz casnic. Intoxicarea cronică se dezvoltă cu o funcționare insuficientă a organelor de filtrare - rinichii și ficatul.
6. Având în vedere reumatismul, se poate produce și miocardită Abramov - Fiedler. Cursa cronică, afectarea simultană a inimii și a altor organe, articulații și țesuturi nervoase sunt caracteristice.

Proceduri terapeutice

Diagnosticul și tratamentul inflamației musculaturii cardiace sunt efectuate de un cardiolog. Metoda de tratament este prescrisă în funcție de forma bolii, severitatea cursului, manifestările clinice. De regulă, tratamentul se efectuează în condiții staționare. Terapia ambulatorie este posibilă în forme ușoare de miocardită.

Tratament tradițional

Principala metodă de tratament terapeutic - numirea și administrarea medicamentelor. Se utilizează pentru a elimina cauzele bolii și manifestările simptomatice ale miocarditei.

Direcțiile de tratament al drogurilor:

1. Eliminarea factorilor provocatori inflamatorii.
2. Reducerea secreției de exudat.
3. Menținerea activității cardiace normale.
4. Efectele antibacteriene în zona inflamației.

Atunci când forme de miocardită, care nu sunt însoțite de simptome severe de agravare, tratamentul medicamentos este rareori prescris. Pentru a normaliza starea pacientului, trebuie să limitați activitatea fizică, să vă relaxați și să vă ajustați dieta, eliminând alimentele care contribuie la intoxicația sistemului digestiv.

Opțiuni pentru medicație:

1. Antibioticele sunt prescrise pentru forme infecțioase de miocardită. Drogurile ajută la stoparea creșterii inflamației, împiedică trecerea la o etapă purulentă. Aplicați numai pentru scopul propus, în absența contraindicațiilor sau restricțiilor.
2. Agenții antivirali sunt folosiți pe scară largă pentru a trata miocardita infecțioasă. Sunt prescrise medicamente care acționează împotriva unei game largi de microorganisme virale. În același timp, se iau medicamente care au un efect imunostimulator.
3. Medicamente hormonale. Corticosteroizii au un efect pronunțat antiinflamator. Din acest motiv, acestea sunt adesea folosite pentru a trata miocardita.
4. Medicamentele antihistaminice sunt eficiente pentru inflamația miocardică alergică. Acțiunea are drept scop stoparea răspunsului imun, însoțită de eliberarea de histamină și de dezvoltarea ulterioară a supresiei. Medicamentele antiallergice blochează activitatea receptorilor responsabili de formarea unei reacții alergice. Prin urmare, medicamentele pot fi utilizate pentru prevenire.

În absența unui efect pozitiv din luarea de medicamente, precum și atunci când există un risc de complicații, este prescris tratamentul chirurgical. Se compune dintr-un transplant de inimă, care este o operație dificilă și periculoasă. În viitor, pe tot parcursul vieții, pacientul este forțat să ia medicamente pentru a preveni respingerea organelor.

Tratamentul folcloric

Utilizarea metodelor neconvenționale pentru eliminarea miocarditei nu este recomandată datorită faptului că nu toate metodele au un efect pronunțat antiinflamator. Boala de inimă este tratată sub supravegherea unui medic, deoarece auto-medicația poate duce la consecințe grave. Utilizarea de remedii folclorice pentru miocardită este recomandabilă numai în forme mai blânde.

1. Roșu de decolteu de rodii. Instrumentul ajută la scăderea manifestărilor bolii: tahicardie, scăderea presiunii, anemie. Două sau trei bucăți de coajă uscată sunt fierte câteva minute în 250 ml de apă. Medicamentul este administrat de 5 ori pe zi, 2 linguri.
2. Capsuni de frunze. În jumătate de litru de apă clocotită se adaugă 4 linguri de material vegetal. Se folosesc frunze uscate, care pot fi combinate cu fructe de padure. Medicamentul este insistat timp de 3 ore, apoi se amestecă cu miere sau zahăr. Se ia în loc de ceai zilnic. Cursul de terapie este de o lună.
3. Infuzie alcoolică de crin din vale. Pentru prepararea medicamentelor florile adecvate ale plantei. Ele sunt plasate într-o sticlă de sticlă, care este umplută în continuare cu alcool. Medicina insistă o săptămână. Tinctura fină este administrată de 3 ori pe zi, 20 picături diluate în apă.
4. Desert de desert. Pentru a pregăti un remediu, 5 linguri de frunze se toarnă în 500 ml apă clocotită. Amestecul se fierbe timp de 5 minute, apoi se filtrează prin tifon. Medicamentul pe bază de miocardită se administrează de 4 ori pe zi, fiecare cu câte 100 ml.

Opțiunile nontraditional pentru tratamentul inflamației miocardice nu înlocuiesc medicamentele, ci le pot completa.

Care este motivul și care sunt complicațiile inflamației musculaturii inimii

Dintre diferitele boli ale sistemului cardiovascular, există destul de puține inflamatorii. Printre acestea, inflamația mușchiului cardiac sau a miocarditei este cea mai frecventă. Se dezvoltă ca urmare a afectării miocardice de către microorganismele patogene, de regulă, pe fundalul unei boli inflamatorii sau cronice acute, dar există și alte cauze ale inflamației mușchilor cardiace.

Etiologia bolii

Ca multe alte patologii de această natură, miocardita se poate dezvolta datorită influenței acestor factori:

• viruși (gripă, adenovirusuri, herpes, coxsackie, hepatită, pojar);
• bacterii (streptococ, stafilococ, bacil difteric);
• ciuperci (candida, aspergillus);
• protozoare (chlamydia, rickettsia;
• paraziți (echinococ, trichinelă);
• alergeni;
• toxine;
• reacțiile autoimune.

În concordanță cu aceasta, miocardita este împărțită în infecții infecțioase, toxice infecțioase, alergice, idiopatice, toxice-alergice.

Cel mai adesea, deteriorarea mușchiului cardiac este cauzată de bacterii și viruși, iar boala se dezvoltă ca o complicație a durerilor în gât, a pneumoniei, a scarlatului, a difteriei și a gripei. Rubeola, varicela și rujeola, la adulți sau copii nevaccați, pot declanșa, de asemenea, inflamația miocardică. Mai mult, o astfel de complicație poate provoca două sau mai multe infecții, de exemplu, virusul gripal și bacteriile care s-au alăturat (streptococ, stafilococ).

Mai puțin frecvent, miocardita este cauzată de protozoare și paraziți, ciuperci. Toxice și alergice, cauze autoimune, de asemenea, apar rareori.

Simptome de inflamație a mușchiului cardiac

Ele pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate, depinde de cât de mare este leziunea, de unde este localizată, de modul în care progresează. Dar, în orice caz, stratul muscular suferă, activitatea inimii este perturbată - toți pacienții sunt îngrijorați de scurtarea respirației și de tahicardia în timpul exercițiilor fizice.

În rest, dimpotrivă, se observă bradicardie. Există o aritmie, slăbiciune generală și oboseală, transpirație excesivă. Poate fi tuse, disconfort în articulații, greutate în hipocondrul drept. Cu inflamație marcată, apare umflarea picioarelor.

Când miocardita nu este întotdeauna febră, acest simptom este caracteristic inflamației bacteriene, cel puțin - viral. Figurile subfebrile sunt marcate în cea mai mare parte, iar temperatura nu scade mult timp.

Există întotdeauna dureri în regiunea inimii. Poate să apară indiferent de efort fizic, să fie dureros, opresiv, plictisitor.

În cazul în care inflamația este pronunțată, starea pacientului se înrăutățește, se observă în aparență - pielea devine palidă, fața este albăstrui, venele se umflă pe gât.

În miocardita virală sau toxică, la aceste simptome se adaugă intoxicații severe. În același timp, boala începe să se manifeste nu imediat - în câteva zile, pacientul se plânge de durere în mușchi și articulații, dureri și alte semne de gripă.

Într-o formă alergic-infecțioasă, boala se manifestă nu imediat, dar la două săptămâni după exacerbarea bolii subiacente.

Dacă inflamația este toxică, simptomele apar rapid, de la o zi la două zile după administrarea substanței care a provocat leziuni musculare.

Dar, în multe cazuri, inflamația mușchiului inimii nu se manifestă și se detectează numai după examinare.

diagnosticare

Atunci când miocardul este inflamat, nu puteți să faceți o examinare completă. Un studiu, anamneză și un examen fizic oferă o imagine de ansamblu, dar sunt necesare următoarele studii pentru a face un diagnostic corect.

Electrocardiografia este un studiu destul de informational. Pe cardiogramă, se observă una sau mai multe astfel de încălcări:

• prelungirea sistolului ventricular electric;
• blocarea blocului de ramuri;
• bloc atrioventricular;
• încălcarea conducerii intraventriculare;
• aritmia;
• fibrilație atrială;
• tahicardie sinusală;
• ectopic.

Numărătoarea de sânge

Numiți, în orice caz, pentru a identifica agentul cauzal al bolii. Dacă rezultatele cercetării sunt negative, trebuie să vă gândiți la alte cauze ale inflamației (viruși, paraziți, alergeni și așa mai departe).

Sânge complet

Vă permite să determinați severitatea procesului inflamator, gradul de întrerupere a inimii.

radiografie

Realizat pentru a evalua starea cercului mic de sânge și pentru a identifica cardiomegalia (creșterea mărimii dimensiunii laterale a umbrei inimii) - acestea sunt semne clare de miocardită.

ecocardiografie

Asta este ultrasunetele inimii. Studiu informativ pentru a evalua cu exactitate gradul de deteriorare a mușchiului cardiac, mărimea inflamației, starea supapelor, ventricule și așa mai departe.

Biopsia endomiocardică

Numit pentru a determina cauzele hipertrofiei cardiace în orice cardiomiopatie. Metoda auxiliară aplicabilă în cazuri grave.

Conduită pentru a detecta infiltrarea inflamatorie în mușchiul inimii. Se aplică și metodelor de ajutor.

În principal, pentru diagnosticul de miocardită, ECG, ecocardiografie, sânge, se utilizează un număr de sânge detaliat. Alte tipuri de cercetare sunt efectuate după cum este necesar.

Tratamentul inflamației musculaturii inimii

Deoarece miocardita este o boală care se confruntă cu complicații serioase, terapia trebuie să fie complexă. Mult depinde de responsabilitatea pacientului însuși, deoarece luarea de medicamente nu este totul. Este foarte important să respectați repausul la pat, să eliminați efortul fizic, să mențineți o nutriție adecvată.

Dieta pentru inflamația miocardică trebuie variată, bogată în proteine, acizi grași nesaturați, vitamine și oligoelemente. Sunt deosebit de importante potasiul și magneziul.

Dacă inflamația s-a dezvoltat pe fundalul unei boli cronice, cum ar fi o reacție alergică sau autoimună, trebuie efectuată o terapie adecvată - până când se elimină cauza miocarditei, tratamentul nu va avea succes.

În ceea ce privește medicamentele specifice, se recomandă următoarele:

• antibiotice - dacă procesul inflamator este cauzat de bacterii;
• medicamente antifungice, antiparazitare - la identificarea patogenului corespunzător;
• medicamente antivirale - dacă miocardita este de origine virală;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• salicilați;
• corticosteroizi;
• imunomodulatori;
• antihistaminice.

Aceste grupuri de medicamente pot ameliora inflamația și umflarea. Dar, pentru ca inima să-și restabilească activitatea, acest lucru nu este suficient, prin urmare, în plus față de complexul antiinflamator, sunt prescrise mijloace care îmbunătățesc activitatea inimii:

• glicozide cardiace;
• coronarolitice (vase dilatate de inimă);
• medicamente antiaritmice;
• medicamente care îmbunătățesc metabolismul în celulele miocardice;
• complexe de vitamine.

Pentru a accelera procesul de vindecare, se indică fizioterapia, în special, cocktailuri cu oxigen sau inhalări.

După recuperare, este necesar să se efectueze un tratament spa. Pacientul este sub supraveghere medicală în cursul anului.

perspectivă

Particularitatea miocarditei este că are opțiuni - poate curge cu ușurință și chiar ascunsă, se termină în recuperarea completă și, în același timp, pacientul poate să nu fie conștient de inflamație. Dar, în aceleași condiții, pot apărea complicații grave:

• cardio;
• insuficiență cardiacă cronică
• boală arterială coronariană;
• infarctul miocardic și așa mai departe.

Prin urmare, este extrem de important să se identifice boala în timp și să se ia în serios tratamentul, chiar dacă simptomele nu sunt foarte deranjante. În acest caz, prognoza este mai mult decât favorabilă.

complicații

Pentru a înțelege gravitatea problemei, merită luate în considerare posibilele patologii care se dezvoltă pe fondul miocarditei.

Cardioscleroza este creșterea țesutului conjunctiv în miocard. Aceasta provoacă deformarea și funcționarea defectuoasă a supapelor, afectează semnificativ contractilitatea inimii, conductivitatea acesteia.

Insuficiența cardiacă cronică - mușchiul inimii nu poate pompa sângele în volumul corespunzător, astfel încât, fără excepție, toate organele și țesuturile să experimenteze înfometarea cu oxigen, lipsa nutrienților. CHF duce întotdeauna la dizabilități, în cazuri grave - la moarte.

Infarctul miocardic - pe fundalul procesului inflamator, se poate produce o îngustare severă a vaselor coronare care alimentează mușchiul inimii. Malnutriția duce la moartea celulelor miocardice. Cu cât accentul este mai mare, cu atât mai mult miocardul moare, în multe cazuri, un atac de cord conduce la moarte.

Boala arterială coronariană - boală cardiacă ischemică. Aceasta este o încălcare cronică a circulației coronare, care, la rândul său, poate provoca angină, hipertensiune arterială și, în multe cazuri, un atac de cord.

Toate aceste patologii sunt destul de grave și pot apărea datorită tratamentului insuficient corect sau în timp util al miocarditei. Prin urmare, în cazul simptomelor care indică o defecțiune a inimii, este necesar să se efectueze o examinare cardiologică completă. Mai ales dacă agravarea a apărut după o durere în gât, o gripă, o reacție alergică sau o exacerbare a unei boli sistemice.

Simptomele și tratamentul inflamației mușchiului cardiac (miocardită)

Inflamația mușchiului cardiac sau a miocarditei este o boală de origine infecțioasă sau alergică. Se întâmplă în două versiuni - acute sau cronice. Manifestări disconfort în inima de variație de severitate.

Lipsa tratamentului în timp util și cuprinzător duce la apariția complicațiilor. La 7% dintre pacienți, boala se termină cu moartea. În special bolnavii sunt tineri și de vârstă mijlocie.

Inflamația mușchiului inimii apare după infectarea inimii cu flora microbiană ca urmare a unei reacții alergice sau autoimune. La copii, boala este, în majoritatea cazurilor, cauzată de flora virală sau bacteriană.

Manifestările clinice ale inflamației musculaturii cardiace depind de următorii indicatori:

• cauza inflamației;
• volumul mușchilor cardiace afectați;
• caracteristicile individuale ale corpului.

Având în vedere acești factori, există mai multe forme ale bolii:

Toate simptomele bolii sunt asociate cu afectarea funcției contractile a miocardului. În stadiile inițiale ale bolii este asimptomatică. Deoarece apare progresia imaginii clinice.

Pentru miocardita focală se caracterizează prin inflamația unuia dintre pereții ventriculului stâng. În leziunile difuze, toate părțile inimii sunt afectate. Inflamația subacută și cronică a mușchiului cardiac este aproape asimptomatică. Pacienții observă o stare de subfebrilă prelungită (temperatură ridicată a corpului, persistentă timp de câteva zile), oboseală. În inflamația cronică se alternează perioadele de exacerbare și remisie. În alte forme de miocardită se observă următoarele simptome:

1. 1. O formă ușoară a bolii nu duce la modificări ale formei și dimensiunii inimii. Se caracterizează numai prin simptome nespecifice.
2. 2. Myocardita de severitate moderată este însoțită de o creștere moderată a inimii. Semnele de eșec nu sunt respectate. Atât semnele nespecifice, cât și manifestările inimii sunt caracteristice.
3. 3. Inflamația severă a mușchilor duce la o creștere semnificativă a dimensiunii corpului, la dezvoltarea eșecului. Risc ridicat de complicații.

În funcție de simptomele predominante, se disting următoarele tipuri de miocardită:

• simptom scăzut - caracterizat prin manifestări nespecifice;
• durere - simptomul principal este durerea de altă natură și intensitate;
• decompensare - apar semne de insuficiență cardiacă;
• aritmice - apar diferite tulburări de ritm;
• tromboembolică - tromboză a arterei pulmonare sau a cavității cardiace devine principalul criteriu;
• pseudo-supapa - se dezvoltă deformarea pliantelor valvei, ceea ce duce la apariția zgomotului cardiac;
• mixt - există diferite simptome în același timp.

Indiferent de forma bolii, pacienții se plâng de:

• oboseală crescută;
• dificultăți de respirație la mers sau efort;
• disconfort sau durere in inima;
• sentiment de palpitatii;
• transpirație crescută.

Durerea din inimă este presată sau înjunghiat. Ele apar de obicei în timpul efortului fizic, unii apar în repaus. Durerea de atac durează câteva ore. Temperatura rămâne, de obicei, normală. La examinare, se detectează o ușoară înfundare a feței și o scădere a presiunii. Pielea este o cianoză palidă, vizibilă (cianoză). Pe măsură ce boala progresează, apar semne de insuficiență cardiacă:

• cianoza pielii;
• umflarea venelor gâtului;
• umflare.

O caracteristică a acestei boli în copilărie este absența simptomelor pronunțate ale inimii. La început, nu se manifestă manifestări nespecifice. Miocardita la un copil este congenitală sau dobândită.

În timpul examinării, medicul observă expansiunea tuturor marginilor inimii, precum și tonurile mușcate, ritmul neregulat. La majoritatea pacienților, se aude murmurul sistolic în vârful organului. Inflamația miocardului duce la o deteriorare a conducerii intracardiace. Tulburările ritmului sever cauzează moartea.

Miocardita este periculoasă datorită dezvoltării complicațiilor, care includ:

1. 1. Pericardita - tranzitia inflamatiei pe sacul pericardic. Manifestată în regiunea corpului, tulburări de ritm.
2. 2. Cardiomegalie - o creștere a volumului miocardic. Însoțit de greutate în inimă, dificultăți de respirație.
3. 3. Cardioscleroza - înlocuirea țesutului muscular conjunctiv. Se caracterizează prin oboseală crescută, dificultăți de respirație, durere în inimă.
4. 4. Diferite tulburări de ritm. Fibrilația atrială și blocada completă pot duce la deces.
5. 5. Formarea trombului intracardiac. Ele provoacă un infarct miocardic.
6. 6. Insuficiență cardiacă. S-au manifestat dificultăți de respirație severe, umflături, dureri în organism.

Inflamația acută a mușchiului cardiac trebuie să fie tratată într-un spital cardiac. O persoană are o odihnă strictă pentru o perioadă de 1-1,5 luni, iar exercițiile fizice sunt limitate. Prescrii dieta terapeutică cu sare scăzută și fluidă și cantități crescute de proteine ​​și vitamine.

Terapia vizează eliminarea cauzei bolii. În cazul leziunilor infecțioase ale inimii, tratamentul se efectuează cu medicamente antibacteriene, antivirale sau antifungice adecvate. Este necesară eliminarea focarelor de infecție cronică - dinți carioși, amigdale inflamate. În cazul miocarditei alergice, sunt prescrise desensibilizante și antihistaminice. Aplicați medicamente în pilule sau prin metoda de injecție. Pentru copii, utilizați suspensii în doze adecvate de vârstă.

Agenții patogeni influențează modificările care apar în miocard. Pentru a suprima procesul inflamator, sunt prescrise glucocorticoizii - Dexametazonă, Prednisolon. În cursul subacut și cronic al bolii, sunt prescrise medicamente din grupul de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) - Ibuprofen, Diclofenac, Indometacin.

Miocardită severă - o indicație pentru numirea heparinei. Scopul utilizării sale este de a preveni dezvoltarea complicațiilor tromboembolice. Introduceți-l timp de 10 zile cu o scădere treptată a dozei. Apoi pacientul este transferat la anticoagulantul indirect - Warfarin. Tratamentul implică monitorizarea regulată a coagulării sângelui pentru a preveni sângerarea.

În cazul insuficienței cardiace, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitorii ACE, de exemplu, enalapril;
• beta-blocante - metoprolol sau bisoprolol;
• diuretice - Furosemid, Veroshpiron.

Pentru a restabili miocardul, este indicată terapia metabolică. Aceasta implică prescrierea de potasiu, riboxin, inozină. Durata tratamentului depinde de cauza și severitatea bolii.

Odată cu apariția tulburărilor de ritm persistent, este prezentată o operație chirurgicală - stabilirea stimulatorului cardiac. După externarea din spital, pacientul este transferat la supravegherea ambulatorie de către un terapeut și un cardiolog. Această etapă de tratament patologic constă în mai multe evenimente:

• normalizarea stilului de viață;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• aderarea la muncă și odihnă;
• activitate fizică adecvată;
• respectarea principiilor de alimentație sănătoasă;
• regulate doze antiplachetare - Tromboc-Ass, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• utilizarea medicamentelor de acțiune metabolică - orotat de potasiu, inozină;
• care primesc beta-blocante, inhibitori ai ACE.

Cum apar inflamațiile musculare cardiace?

Inflamația mușchiului cardiac, precum și inflamarea căptușelii interioare, precum și punga inimii reprezintă un singur complex de probleme cardiace asociate cu leziuni infecțioase și toxice. Astfel de patologii, ca regulă, sunt simptome ale altor boli cardiace și sistemice. Ei pot lovi o persoană de orice vârstă, chiar și copii, dar se găsesc cel mai adesea la tineri cu vârste între 22 și 36 de ani.

Esența patologiei

Printre procesele inflamatorii de natură patologică în structura inimii există 3 boli principale care pot fi un simptom al reumatismului. Reacția inflamatorie este cauzată de expunerea la infecții, toxine, alergeni și poate fi, de asemenea, un răspuns autoimun al organismului la anumiți factori.

De interes special sunt următoarele boli comune:

1. Miocardita, care este o inflamație a mușchiului cardiac, adică infarct. Patologia poate rezulta din efectele directe sau indirecte ale factorilor patogeni, adică să fie un proces izolat sau să reprezinte o formă secundară asociată cu dezvoltarea unei alte boli infecțioase.
2. Endocardita este o inflamație a căptușelii interioare a inimii, care se manifestă printr-o leziune a valvei sau a endocardului parietal. Astfel de procese inflamatorii, ca regulă, nu sunt o boală independentă, ci sunt asociate cu dezvoltarea altor patologii.
3. Pericardita este o inflamație a sacului inimii, adică membrana seroasă a inimii. Cel mai adesea leziunea se referă la prospectul visceral.

Toate aceste boli se pot dezvolta în formă acută și cronică. Cea mai frecventă este evoluția cronică a bolii, când perioadele de exacerbare alternează cu perioadele de stare latentă. În ceea ce privește severitatea, se disting forme ușoare, moderate și severe ale bolii.

Mecanismul apariției

Mecanismul etiologic al miocarditei este asociat cu expunerea la factori infecțioși, toxici și alergici. Cea mai frecventă cauză a bolii este afectarea virală și bacteriană.
Bolile infecțioase, cum ar fi scarlatina, pneumonia, difteria, varicela, gripa, rujeola și rubeola, devin vinovăția reacției miocardice inflamatorii. Trebuie remarcat faptul că principalii vinovați sunt virușii: gripa, rujeola, hepatita, mononucleoza, adenovirusurile. Cu toate acestea, destul de des cauzele pot fi asociate cu bacterii, microorganisme parazitare, ciuperci, infecții cu protozoare.

Printre cauzele miocarditei neinfecțioase se numără următorii agenți:

• toxine chimice (tetraclorura de carbon este cea mai periculoasă);
• medicamente (citostatice, sulfonamide, unele antibiotice);
• substanțe care pot provoca arsuri interne și defalcarea țesuturilor musculare și vasculare.

Din influențele externe ca factori provocatori trebuie remarcat: exercițiu fizic excesiv, ecologie și emisii industriale proaste, stres, dietă nesănătoasă, abuz de alcool, hipotermie, predispoziție genetică.

clasifică

Inflamațiile musculaturii inimii sunt împărțite în mai multe tipuri de patologii cu origini și manifestări diferite. Se disting următoarele soiuri principale:

1. Bacteria miocardită este cauzată de stafilococi și enterococci. Inelele cu valve și septumurile interventriculare sunt cele mai frecvent afectate. O astfel de miocardită este foarte periculoasă când devine o complicație a difteriei, care este asociată cu acțiunea unei toxine foarte agresive. Tratamentul este asigurat prin numirea de antitoxine și antibiotice de natură antibacteriană.
2. Patologia lui Chagas devine o consecință a activității vitale a tripanosomului cel mai simplu de microorganisme. Simptomele bolii se pot produce la mulți ani după infecție. Patologia continuă într-un scenariu cronic, cu exacerbări rare. Semne importante: aritmie cardiacă și insuficiență cardiacă în curs de dezvoltare.
3. Inflamația datorată Toxoplasmei este destul de rară și afectează mai ales tinerii cu apărare imună redusă. Simptome caracteristice: aritmie cardiacă, insuficiență, conductivitate scăzută.
4. Hiperculoasele miocardite se referă la patologii de natură idiopatică (etiologie inexplicabilă). Caracteristica bolii: dezvoltarea activă a insuficienței cardiace ca rezultat al apariției unor celule musculare multinucleare anormale. Patologiile asociate sunt lupusul eritematos, tirotoxicoza, timomul.
5. Patologia Lima este generată de tifosul suportat de căpușe. Cu această boală, conducerea cardiacă este perturbată. Destul de des, patologia este însoțită de disfuncție ventriculară stângă și pericardită.
6. Radiația miocardită apare cu radiații ionizante semnificative. Cu o astfel de leziune a miocardului, apare și fibroza acestuia.

Semne de

Manifestarea miocarditei și a altor patologii inflamatorii depinde de gradul de afectare și de tipul de agent patogen.

Destul de des, procesul are loc într-un mod lent, iar simptomele sunt aproape invizibile.

În acest caz, prezența bolii este determinată numai de rezultatele ECG. Perioada de incubare a bolii poate varia de la 10-15 ore la câțiva ani după infecție. Inflamația cea mai rapidă manifestată prin otrăvire.

Principalul simptom al unui proces inflamator dezvoltat este durerea în regiunea inimii unui tip de piercing, durere sau contractant. Durerea, ca regulă, este permanentă și practic nu răspunde la administrarea nitroglicerinei. Iradierea brațului, umărului, scapulei pe partea stângă este posibilă. Alte simptome ale bolii:

• slăbiciune generală și oboseală;
• dificultăți de respirație și senzație de respirație;
• aritmie cardiacă, mai frecvent - tahicardie.

Formularul de rulare conduce la următoarele complicații:

• progresia insuficienței cardiace;
• creșterea venei cervicale;
• edem pulmonar și edem al organelor periferice;
• cresterea ficatului;
• ascită;
• hidrotorax.

tratament

Cu exacerbarea procesului inflamator necesită spitalizare și odihnă strictă a patului. Atribuit unei diete cu restricția de sare de masă și o scădere a aportului de lichid.
Efectele terapeutice depind de tipul de agent patogen. În cazul inflamației unui tip infecțio-alergic, tratamentul se bazează pe terapia antibiotică și alte medicamente etiotropice, prescripția corticosteroidului și a altor medicamente antiinflamatorii.

Un element important al tratamentului este limitarea efortului fizic. Terapia imunosupresivă este utilizată în mod activ cu numirea Delagil, Resokhin, Plaquenil. În orice formă de inflamație se introduc medicamente nesteroidiene: Indometacin, Metindol, Voltaren. După reducerea activității reacției inflamatorii, sunt prescrise Riboxin, ATP și complexe de vitamine bazate pe vitaminele B pentru a elimina manifestările recurente.

În cazul inflamației miocardului și a altor elemente cardiace, este importantă detectarea în timp util a patologiei. Cu tratamentul corect al bolii la etapa inițială, există o prognoză optimistă pentru o vindecare completă.

Inflamația simptomelor musculare cardiace

Simptomele miocarditei se disting prin secreția lor, astfel încât persoana învață informații despre inflamația mușchiului cardiac târziu când boala a confiscat inima. Desigur, nu se poate ridica spontan.

Adesea, cauza apariției acesteia este considerată a fi o secvență de evenimente negative care afectează în mod negativ sănătatea organismului în general și starea de miocard în special. Expunerea la bacterii infecțioase, toxine, boli alergice - aceasta este o listă a cauzelor cheie ale acestei boli.

">" La nivel înalt "problemele infecțioase, vorbim despre gripa, dureri în gât, pneumonie, difterie, sunt precursori ai inflamației.

La diagnosticare, este deosebit de important să nu se stabilească atât de mult faptul ca motivul datorat inflamației. Cunoscând sursa bolii și luând măsurile necesare pentru ao elimina, puteți crește în mod semnificativ șansele pacientului de recuperare.

Simptomele bolii depind de trei indicatori fundamentali: stadiul, forma, durata.

Caracteristici: o deteriorare accentuată a apetitului, o senzație de slăbiciune constantă a corpului, durere în inimă, umflarea picioarelor, slăbirea tonusului muscular.

În prezent, afecțiunea are o tendință clară de întinerire, reducând semnificativ vârsta medie a persoanelor afectate.

Detectarea bolii la vârstele de 30-35 de ani nu este neobișnuită. Consecințele ignorării problemei pot fi dezastruoase, chiar și de invaliditate.

Clasificarea miocarditei

Sarcina primară în miocardită este eliminarea cauzei care duce la aceasta. Având în vedere această circumstanță, puteți efectua o conversație substanțială despre următoarele tipuri:

1. Natură bacteriană, infecțioasă de origine, de regulă, manifestându-se activ după rujeolă, rubeolă, pneumonie, varicela, variola.

2. Inflamația mușchiului cardiac este o consecință a reacției organismului de tip alergic la utilizarea de medicamente.

3. Reumatismul este, de asemenea, inclus în lista de cauze ale miocarditei. În acest caz, se manifestă deseori în legătură cu endocardita. Caracteristicile caracteristice ale bolii cardiace reumatice sunt durerea inimii.

4. Cauza tipului difuz este leziunile, arsurile.

5. Soiul idiopatic, a cărui etiologie nu este clară, este o formă periculoasă de miocardită non-reumatică, care are o probabilitate extrem de ridicată de a se termina trist.

Semne de miocardită

Aș dori să discut simptomele bolii într-un mod mai detaliat, să identific problemele.

- În ceea ce privește varietatea infecțioasă, în majoritatea cazurilor, aceasta este cea mai activă în cursul bolii și după terminarea ei. Pacienții se plâng de dureri articulare, pulsuri rapide, deficiențe normale de performanță. Când se măsoară cu un termometru, citirile de temperatură depășesc ușor valorile normale. Având în vedere secretul ridicat, începutul miocarditei, este dificil să se urmărească în mod clar, să se repare. Simptomele miocardite depind în mod direct de gradul de dezvoltare a procesului inflamator. Natura acestei forme a bolii se manifestă prin hipotensiune, un spectru complet de probleme cardiace, inclusiv tahic, bradicardie.

- În cazul unei cauze infecțioase a inflamației miocardice, sunt posibile două opțiuni. La început, simptomele sunt activate pe fundalul unei intoxicații crescute a corpului. Al doilea are propriile caracteristici, deoarece semnele leziunilor miocardice se manifestă în mod clar câteva săptămâni după fixarea formei acute a afecțiunii.

- Tipul alergic al leziunilor musculare ale inimii, care se poate declara cu voce tare o zi după ingerarea serului, vaccinului, luând medicamentele corespunzătoare.

Insuficiența cardiacă însoțește oricare dintre aceste tipuri.

Tratamentul cu miocardită

Spitalizarea obligatorie este cea mai importantă condiție pentru toți pacienții cu acest diagnostic. Este recomandat să fiți permanent în pat, dieta ar trebui ajustată pentru a limita sărăcia, fluidul și fortificația proteinelor. Un procent mare de cazuri de boală sunt asimptomatice, terminând cu recuperarea. În plus, această afirmație este parțial relevantă pentru forma acută, subacută a bolii, deoarece fiecare al treilea caz duce în mod similar la recuperare. Uneori, complicațiile se fac cunoscut sub numele de cardioscleroză.

Situația este mult mai gravă atunci când vine vorba de forma septică, difterială, idiopatică a bolii. Ele sunt periculoase și nici o fază foarte dificilă nu este capabilă să progreseze rapid, ceea ce, pe termen lung, poate avea un rezultat nefavorabil pentru viața unei persoane.

Un motiv serios pentru a căuta ajutor medical este detectarea oricăruia dintre semnele de miocardită listate. În timp ce vă aflați în spital, veți efectua o electrocardiogramă, ecocardiografie, radiografie și analizele corespunzătoare.

Prevenția se reduce la detectarea în timp util, tratamentul infecției, întărirea inimii și a întregului organism. Durata cursului de tratament este determinată de severitatea bolii și de eficacitatea terapiei combinate utilizate, în medie de 6 luni sau mai mult.

Rețete populare

Terapia acestei boli implică modalități populare de ajutor, desigur, după consultarea medicului.

1. Cinci grame de coaja de stejar toarnă un sfert de litru de apă fiartă. O treime de oră pentru a insista, tulpina, adăugând 300 ml de vodcă, sapă de mesteacăn, o lămâie. Se recomandă utilizarea unei cantități de o lingură, de până la trei ori pe zi, și de fiecare dată când trebuie să beți 50 ml de perfuzie de cimbru, vâsc.

2. Lingura de flori de munte Arnica se toarna 200 ml de apa clocotita. O jumătate de oră să insiste, apăsați, tulpina. Stoarse cu lapte, se recomandă folosirea a 2 lingurițe după mese de 2 ori.

3. Pregătiți ceai din plante: valeriană, mămăligă de 30 g fiecare, șarpea, semințe de anason 20. Lingura din această colecție trebuie să fie preparată cu un pahar de apă clocotită, fiartă într-o baie de apă timp de un sfert de oră, apoi presată și strânsă la fel de mult. Este necesar să se utilizeze 100 ml de trei ori.

4. Luați opt părți frunze de menta, patru semințe de fenicul, două culori de crin din vale. Apă fiartă cu apă de fierbere 200 ml lingură primită. Se pune într-o baie de apă, se fierbe timp de 15 minute, se stoarce, se filtrează și se utilizează jumătate de pahar pe zi de mai multe ori.

5. Folosind o mașină de măcinat cu carne, mănânci un sfert de kilogram de lămâi tăiați. Se adaugă la masa rezultată 100 de grame de smochine, 250 de miere, 50 ml de vodcă. Amestecați bine, alegeți un frigider ca loc de depozitare. Se recomandă o linguriță după mese de mai multe ori.

6. Sucul de icter 25 picături de 2-3 ori înainte de mese timp de 30 de minute

Finalizarea articolului, subliniez - pentru a cunoaște simptomele miocarditei și în timp pentru a identifica cauza bolii este necesară pentru fiecare miez, ceea ce va crea o protecție fiabilă a inimii.

Etiologia bolii

Ca multe alte patologii de această natură, miocardita se poate dezvolta datorită influenței acestor factori:

• viruși (gripă, adenovirusuri, herpes, coxsackie, hepatită, pojar);
• bacterii (streptococ, stafilococ, bacil difteric);
• ciuperci (candida, aspergillus);
• protozoare (chlamydia, rickettsia;
• paraziți (echinococ, trichinelă);
• alergeni;
• toxine;
• reacțiile autoimune.

În concordanță cu aceasta, miocardita este împărțită în infecții infecțioase, toxice infecțioase, alergice, idiopatice, toxice-alergice.

Cel mai adesea, deteriorarea mușchiului cardiac este cauzată de bacterii și viruși, iar boala se dezvoltă ca o complicație a durerilor în gât, a pneumoniei, a scarlatului, a difteriei și a gripei. Rubeola, varicela și rujeola, la adulți sau copii nevaccați, pot declanșa, de asemenea, inflamația miocardică. Mai mult, o astfel de complicație poate provoca două sau mai multe infecții, de exemplu, virusul gripal și bacteriile care s-au alăturat (streptococ, stafilococ).

Mai puțin frecvent, miocardita este cauzată de protozoare și paraziți, ciuperci. Toxice și alergice, cauze autoimune, de asemenea, apar rareori.

Simptome de inflamație a mușchiului cardiac

Ele pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate, depinde de cât de mare este leziunea, de unde este localizată, de modul în care progresează. Dar, în orice caz, stratul muscular suferă, activitatea inimii este perturbată - toți pacienții sunt îngrijorați de scurtarea respirației și de tahicardia în timpul exercițiilor fizice.

În rest, dimpotrivă, se observă bradicardie. Există o aritmie, slăbiciune generală și oboseală, transpirație excesivă. Poate fi tuse, disconfort în articulații, greutate în hipocondrul drept. Cu inflamație marcată, apare umflarea picioarelor.

Când miocardita nu este întotdeauna febră, acest simptom este caracteristic inflamației bacteriene, cel puțin - viral. Figurile subfebrile sunt marcate în cea mai mare parte, iar temperatura nu scade mult timp.

Există întotdeauna dureri în regiunea inimii. Poate să apară indiferent de efort fizic, să fie dureros, opresiv, plictisitor.

În cazul în care inflamația este pronunțată, starea pacientului se înrăutățește, se observă în aparență - pielea devine palidă, fața este albăstrui, venele se umflă pe gât.

În miocardita virală sau toxică, la aceste simptome se adaugă intoxicații severe. În același timp, boala începe să se manifeste nu imediat - în câteva zile, pacientul se plânge de durere în mușchi și articulații, dureri și alte semne de gripă.

Într-o formă alergic-infecțioasă, boala se manifestă nu imediat, dar la două săptămâni după exacerbarea bolii subiacente.

Dacă inflamația este toxică, simptomele apar rapid, de la o zi la două zile după administrarea substanței care a provocat leziuni musculare.

Dar, în multe cazuri, inflamația mușchiului inimii nu se manifestă și se detectează numai după examinare.

diagnosticare

Atunci când miocardul este inflamat, nu puteți să faceți o examinare completă. Un studiu, anamneză și un examen fizic oferă o imagine de ansamblu, dar sunt necesare următoarele studii pentru a face un diagnostic corect.

Electrocardiografia este un studiu destul de informational. Pe cardiogramă, se observă una sau mai multe astfel de încălcări:

• prelungirea sistolului ventricular electric;
• blocarea blocului de ramuri;
• bloc atrioventricular;
• încălcarea conducerii intraventriculare;
• aritmia;
• fibrilație atrială;
• tahicardie sinusală;
• ectopic.

Numărătoarea de sânge

Numiți, în orice caz, pentru a identifica agentul cauzal al bolii. Dacă rezultatele cercetării sunt negative, trebuie să vă gândiți la alte cauze ale inflamației (viruși, paraziți, alergeni și așa mai departe).

Sânge complet

Vă permite să determinați severitatea procesului inflamator, gradul de întrerupere a inimii.

radiografie

Realizat pentru a evalua starea cercului mic de sânge și pentru a identifica cardiomegalia (creșterea mărimii dimensiunii laterale a umbrei inimii) - acestea sunt semne clare de miocardită.

ecocardiografie

Asta este ultrasunetele inimii. Studiu informativ pentru a evalua cu exactitate gradul de deteriorare a mușchiului cardiac, mărimea inflamației, starea supapelor, ventricule și așa mai departe.

Biopsia endomiocardică

Numit pentru a determina cauzele hipertrofiei cardiace în orice cardiomiopatie. Metoda auxiliară aplicabilă în cazuri grave.

Conduită pentru a detecta infiltrarea inflamatorie în mușchiul inimii. Se aplică și metodelor de ajutor.

În principal, pentru diagnosticul de miocardită, ECG, ecocardiografie, sânge, se utilizează un număr de sânge detaliat. Alte tipuri de cercetare sunt efectuate după cum este necesar.

Tratamentul inflamației musculaturii inimii

Deoarece miocardita este o boală care se confruntă cu complicații serioase, terapia trebuie să fie complexă. Mult depinde de responsabilitatea pacientului însuși, deoarece luarea de medicamente nu este totul. Este foarte important să respectați repausul la pat, să eliminați efortul fizic, să mențineți o nutriție adecvată.

Dieta pentru inflamația miocardică trebuie variată, bogată în proteine, acizi grași nesaturați, vitamine și oligoelemente. Sunt deosebit de importante potasiul și magneziul.

Dacă inflamația s-a dezvoltat pe fundalul unei boli cronice, cum ar fi o reacție alergică sau autoimună, trebuie efectuată o terapie adecvată - până când se elimină cauza miocarditei, tratamentul nu va avea succes.

În ceea ce privește medicamentele specifice, se recomandă următoarele:

• antibiotice - dacă procesul inflamator este cauzat de bacterii;
• medicamente antifungice, antiparazitare - la identificarea patogenului corespunzător;
• medicamente antivirale - dacă miocardita este de origine virală;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• salicilați;
• corticosteroizi;
• imunomodulatori;
• antihistaminice.

Aceste grupuri de medicamente pot ameliora inflamația și umflarea. Dar, pentru ca inima să-și restabilească activitatea, acest lucru nu este suficient, prin urmare, în plus față de complexul antiinflamator, sunt prescrise mijloace care îmbunătățesc activitatea inimii:

• glicozide cardiace;
• coronarolitice (vase dilatate de inimă);
• medicamente antiaritmice;
• medicamente care îmbunătățesc metabolismul în celulele miocardice;
• complexe de vitamine.

Pentru a accelera procesul de vindecare, se indică fizioterapia, în special, cocktailuri cu oxigen sau inhalări.

După recuperare, este necesar să se efectueze un tratament spa. Pacientul este sub supraveghere medicală în cursul anului.

perspectivă

Particularitatea miocarditei este că are opțiuni - poate curge cu ușurință și chiar ascunsă, se termină în recuperarea completă și, în același timp, pacientul poate să nu fie conștient de inflamație. Dar, în aceleași condiții, pot apărea complicații grave:

• cardio;
• insuficiență cardiacă cronică
• boală arterială coronariană;
• infarctul miocardic și așa mai departe.

Prin urmare, este extrem de important să se identifice boala în timp și să se ia în serios tratamentul, chiar dacă simptomele nu sunt foarte deranjante. În acest caz, prognoza este mai mult decât favorabilă.

complicații

Pentru a înțelege gravitatea problemei, merită luate în considerare posibilele patologii care se dezvoltă pe fondul miocarditei.

Cardioscleroza este creșterea țesutului conjunctiv în miocard. Aceasta provoacă deformarea și funcționarea defectuoasă a supapelor, afectează semnificativ contractilitatea inimii, conductivitatea acesteia.

Insuficiența cardiacă cronică - mușchiul inimii nu poate pompa sângele în volumul corespunzător, astfel încât, fără excepție, toate organele și țesuturile să experimenteze înfometarea cu oxigen, lipsa nutrienților. CHF duce întotdeauna la dizabilități, în cazuri grave - la moarte.

Infarctul miocardic - pe fundalul procesului inflamator, se poate produce o îngustare severă a vaselor coronare care alimentează mușchiul inimii. Malnutriția duce la moartea celulelor miocardice. Cu cât accentul este mai mare, cu atât mai mult miocardul moare, în multe cazuri, un atac de cord conduce la moarte.

Boala arterială coronariană - boală cardiacă ischemică. Aceasta este o încălcare cronică a circulației coronare, care, la rândul său, poate provoca angină, hipertensiune arterială și, în multe cazuri, un atac de cord.

Toate aceste patologii sunt destul de grave și pot apărea datorită tratamentului insuficient corect sau în timp util al miocarditei. Prin urmare, în cazul simptomelor care indică o defecțiune a inimii, este necesar să se efectueze o examinare cardiologică completă. Mai ales dacă agravarea a apărut după o durere în gât, o gripă, o reacție alergică sau o exacerbare a unei boli sistemice.

Principalele cauze ale inflamației inimii

Miocardul este un organ muscular al stratului mijlociu al inimii. Myocardita este un proces inflamator care se dezvoltă în mușchiul inimii, ceea ce duce ulterior la distrugerea fibrelor musculare și insuficiența organelor.

Această patologie poate provoca insuficiență cardiacă cu indicații pentru spitalizare imediată.

Prognosticul patologiei, precum și simptomele, pot fi diferite pentru fiecare persoană.

Cursul bolii depinde în mod direct de:

• privind caracteristicile pacientului:
• de la sexul său;
• de la vârsta pacientului.

Pe baza datelor statistice, putem concluziona că femeile sunt mai ușor de transferat miocardită.

Printre cauzele miocarditei se numără infecțiile:

1. Bacteriile - Stafilococul, Streptococul, Chlamydia, Pneumococul pot declanșa boala. Inflamația se poate dezvolta cu boli dentare, cum ar fi caria, infecții ale tractului genital.
2. Când este infectat cu paraziți, cum ar fi ascaris.
3. Infecții fungice.
4. Infecțiile purtate de cele mai simple.

În plus, printre cauzele comune ale inflamației inimii sunt virusurile. Copiii pot dezvolta boala după ce suferă de rubeolă severă, varicela sau herpes. Poate manifestarea miocarditei dupa gripa.

Dintre acestea într-un mod deosebit distins:

• medicamente anti-tuberculoză;
• medicamente diuretice;
• medicamente antiinflamatoare;
• antibiotice.

În unele cazuri, este dificil să se identifice factorul care a cauzat miocardita.

Simptomele inflamației inimii

Printre simptomele caracteristice ale acestei boli se numără:

• senzatii dureroase in regiunea pieptului;
• atacuri de scurtime de respirație;
• sufocarea care are loc într-un vis;
• creșterea ritmului cardiac, alternând cu perioadele de estompare a inimii;
• hiperhidroza (transpirație crescută);
• sentimentul slab;
• paloare sau cianoză a pielii;
• amețeli, ducând la leșin;
• dureri de cap pronunțate care au o migrenă.

Pacienții diagnosticați cu miocardită suferă adesea de hipotensiune. Durerea inimii poate fi dată brațului, gâtului, umărului - aceste simptome pot confunda pacientul. Umflarea posibilă a membrelor, venelor se poate umfla. În timpul ultrasunetelor, un specialist poate detecta un ficat mărit și schimbări în structurile sale. Cea mai obișnuită manifestare este scurtarea respirației. Dintre cauzele apariției acesteia, există o contracție slabă a regiunilor inimii, care cauzează dificultăți în respirație.

În stadiile inițiale, simptomele patologiei pot să nu se manifeste și, în consecință, să nu deranjeze pacientul.

În unele cazuri, o persoană poate să nu fie conștientă de prezența patologiei, ci să treacă pe cont propriu fără complicații.

Dintre simptomele caracteristice pentru copii sunt:

• slăbiciune generală;
• piele palidă;
• creșterea temperaturii corporale (ușoară);
• durere in inima;
• dureri de cap;
• apariția constipației;
• tulburări de somn;
• apariția unei erupții pe piele roșie;
• bătăi de tuse uscată.

Dacă bănuiți că miocardita la un copil ar trebui să consulte imediat un medic. Patologia transferată fără un tratament adecvat poate afecta sănătatea inimii la vârsta adultă.

Diagnosticul inflamației inimii

Este destul de dificil să se diagnosticheze o boală cu un curs latent. Mulți pacienți consideră că manifestarea slăbiciunii este o normă după transferul recent al bolilor virale și infecțioase, refuză să viziteze un medic.

În timpul examinării inițiale, specialistul clarifică întrebările pacientului cu privire la manifestarea simptomelor.

În analiza clinică a sângelui unui pacient cu miocardită suspectată este detectată:

• creșterea numărului de leucocite din sânge;
• Creșterea ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor;
• creșterea eozinofilelor.

Studiile suplimentare sunt după cum urmează:

1. Trebuie reamintit faptul că cultura de sânge bacteriologic permite determinarea agentului cauzal al bolii.
2. Dacă este suspectată o natură alergică, trebuie efectuat un test alergic.
3. Examinările cu raze X pot identifica modificări structurale în cavitățile inimii și pot determina prezența proceselor congestive în plămâni.
4. Ultrasunetele ajută la confirmarea tulburărilor de conducere și a modificărilor ritmului cardiac.
5. Doar ca o ultimă soluție, recurge la o biopsie a inimii.

Inflamația musculaturii inimii necesită întotdeauna tratament.

Istoria studiului [edit] editează codul]

Începutul studiului inflamației musculare cardiace poate fi atribuit primului trimestru al secolului al XIX-lea, pentru prima dată menționat de J.N. Corvisart. Termenul "miocardită" și conceptul de miocardită ca leziune inflamatorie a miocardului au fost inițial propuse de I.F. Soberheim în 1837. În 1900, A. Fiedler, bazându-se pe datele clinice și rezultatele autopsiei, a prezentat o descriere a leziunilor miocardice idiopatice severe și a fundamentat conceptul de miocardită primară. Studiile efectuate de diverși cercetători înainte de 1918 au arătat posibilitatea miocarditei datorate bolilor infecțioase, în special a gripei și a altor infecții respiratorii. Treptat, diagnosticul de miocardită a devenit foarte răspândit, iar până în anii 1930 a fost folosit pentru a se referi la procesele patologice din miocardul observat la cele mai multe boli de inimă. Chiar și modificările miocardului la persoanele cu IHD și hipertensiunea arterială au fost considerate drept miocardită cronică. În anii 1930, au apărut o serie de studii, inclusiv lucrările lui GF Lang, care au arătat că în multe boli de inimă nu există inflamație în miocard, iar schimbările degenerative sunt predominante. Datorită acestor lucrări, diagnosticul nerezonabil de miocardită dispare și este înlocuit cu termenul de "degenerare miocardică". Până în anii 1950, termenul de miocardită a fost referit doar la reumatism și difterie. Diagnosticul miocarditei a câștigat din nou dreptul la viață după al doilea război mondial după ce Gore și O. Saphir au publicat rezultatele studiilor anatomopatologice, în care autorii au descoperit modificări inflamatorii ale miocardului în 4-9% din cazuri și sa dovedit că o parte semnificativă a deceselor dintr-o dată au suferit boli virale sau rickettsiale. Studiul cel mai activ al bolilor inflamatorii ale inimii a început în anii 1980, odată cu introducerea biopsiilor miocardice transvenționale diagnostice în practica clinică larg răspândită.

Cauzele miocarditei [modifică editează codul]

Cauzele infecțioase ale miocarditei în ultimele decenii au fost studiate în detaliu, sa stabilit că boala este cauzată de o mare varietate de virusuri, microbi, rickettsii, fungi și protozoare.

Se dovedește că virusurile posedă cea mai mare cardiotropicitate, iar etiologia virală a miocarditei este considerată cea mai argumentată.

Pentru a dovedi teoria virală a miocarditei, sunt date următoarele argumente:

• incidența mare a miocarditei în timpul epidemiilor virale;
• detectarea virușilor în nasofaringe și fecale ale pacientului în prima săptămână de miocardită acută; apariția în sânge a unui titru de anticorpi de anticorpi la 2-3 săptămâni după apariția miocarditei acute;
• izolarea virusurilor și a agenților virali din miocard;
• în miocardita asociată cu infecția virală, s-au observat modificări inflamatorii la biopsii cardiace.

Miocardita poate apărea și în cazul expunerii simultane a două sau mai multe infecții diferite, când una dintre ele creează, de regulă, condiții pentru afectarea miocardică, iar cealaltă este cauza directă a leziunii.

Tipuri de boli [modifică editează codul]

Există următoarele tipuri de miocardită [1]:

• reumatoide;
• infecțioase (virale, bacteriene, rickettsiale etc.);
• alergice (medicamentoase, serice, post-vaccinare, transplant);
• cu boli difuze ale țesutului conjunctiv, leziuni, arsuri, expunerea la radiații ionizante;
• idiopatică (adică, natura inexplicabilă) miocardită a lui Abramov - Fiedler.

Simptome [editează editează codul]

Myocardita difuză este caracterizată prin dilatarea camerelor cardiace și insuficiența cardiacă. În miocardita infecțioasă, de obicei domină simptomele unei boli infecțioase (febră). Cele mai frecvente simptome sunt: ​​slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac. De asemenea, de multe ori întâlnite disconfort și o varietate de dureri în piept. Infarctul miocardic poate fi asimptomatic.

Infecțio-miocardita alergică (cea mai comună formă de miocardită non-reumatică) începe spre deosebire de reumatism, de obicei ca rezultat al infecției sau la scurt timp după aceasta.

Există stare generală de rău, durere în inimă, uneori încăpățânată, palpitații și "întreruperi", dificultăți de respirație, în unele cazuri dureri moderate în articulații. Temperatura corpului este adesea subfebrilă sau normală.

Debutul bolii poate fi simptom scăzut sau ascuns. Severitatea simptomelor este în mare măsură determinată de prevalența și severitatea progresiei procesului. În formele difuze, mărimea inimii crește relativ devreme.

Semnele importante, dar nu constante ale miocarditei sunt tulburările de ritm cardiac (tahicardie, rareori bradicardie, aritmii ectopice) și conducerea intracardială, precum și presiostolice și în etapele ulterioare ale ritmului de cântărire protodiastolic.

Miocardita idiopatică este mai gravă, uneori malignă, cu dezvoltarea cardiomegalei (datorită dilatării pronunțate a inimii), cu aritmii severe și tulburări de conducere și cu insuficiența cardiacă.

Se formează frecvent trombus parietal în cavitățile inimii cu tromboembolism în cercurile mari și mici ale circulației sanguine.

În cazul miocarditei asociate cu boli de colagen, infecții virale (virusuri din grupul Coxsackie etc.), se produce deseori pericardită concomitentă.

Cursul miocarditei poate fi acut, subacut, cronic (recurent).

Diagnostice [editați | editează codul]

Examenul fizic variază de la tahicardia ușoară până la simptomele insuficienței ventriculului drept și decompensate stâng (edem al venelor gâtului, edem, slăbirea tonului I, ritmul de menstruație, murmurul sistolic la vârf, congestia din plămâni).

X-ray: din piept uneori dezvăluie expansiunea marginilor inimii și / sau semne de congestie în plămâni.

ECG: în mod obișnuit sunt observate schimbări nespecifice tranzitorii ale segmentului ST și ale undei T. Pacienții cu miocardită acută au adesea dinți Q anormali și o scădere a amplitudinii dinților R în pieptul drept (V1-V4). Întrucât activitatea izoenzimelor cardiace este de obicei crescută în faza acută de miocardită, acest lucru, împreună cu modificările ECG indicate, poate duce la un diagnostic eronat de infarct miocardic. Se întâmplă frecvent bătăi premature ventriculare și supraventriculare, mai rar - încălcări ale conductivității atrioventriculare. Episoadele de fibrilație atrială, precum și blocarea mănunchiului mănunchiului (de obicei lăsat), indicând extensivitatea leziunilor miocardice, indică un prognostic nefavorabil.

EchoCG: în funcție de gravitatea procesului, se detectează un grad diferit de disfuncție miocardică (dilatarea cavităților cardiace, reducerea funcției contractile, adesea segmentată, perturbarea funcției diastolice). La pacienții cu miocardită subacută și cronică, precum și cu DCM, este detectată dilatarea semnificativă a cavităților inimii.

O descoperire comună este cheagurile de sânge intracavitar.

Examinarea izotopului cardiac: cu 67Ga, 99mTc_pyrofosfat și anticorpii monoclonali ai actomozinei, etichetați cu 111In, imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia cu emisie de pozitroni permite vizualizarea leziunilor miocardice și a necrozei.

Biopsia endomiocardică: În prezent, se crede că diagnosticul de miocardită poate fi confirmat doar de datele obținute în urma unei biopsii endomicardiene, care, totuși, oferă multe rezultate fals-negative și discutabile. Atunci când se evaluează rezultatele unei biopsii, se folosesc de obicei criterii de diagnostic Dallas.

Myocardita este definită în prezența infiltrării celulelor inflamatorii (cel puțin 3-5 limfocite din câmpul vizual al microscopului luminos) și a necrozei sau deteriorării cardiomiocitelor. Detectarea infiltrației celulare și a cardiomiocitelor neschimbate corespunde diagnosticului dubios. Datele biopsiei miocardice repetate ne permit să estimăm dinamica și rezultatul procesului și să vorbim despre miocardita în curs de desfășurare, rezolvarea sau rezolvarea. Prin numărul celulelor inflamatorii interstițiale și compoziția lor calitativă, precum și prevalența și severitatea modificărilor distructive ale cardiomiocitelor, prezența cardiomiocitelor necrotice, se poate judeca severitatea miocarditei.

Cultură de sânge: culturile de sânge și alte fluide biologice pot confirma etiologia virală a miocarditei, care indică, de asemenea, o creștere de patru ori a titrului de anticorpi la virusuri în timpul perioadei de recuperare, comparativ cu perioada acută. În detectarea și identificarea agentului infecțios, un loc special aparține celei mai moderne metode moleculare-biologice a reacției în lanț a polimerazei.

Importanța unui studiu integrat dinamic al parametrilor imunologici.

Tratament [edit] editează codul]

Principiile tratamentului Se pune accentul pe terapia etiotropică și tratamentul complicațiilor.

Spitalizarea este de obicei indicată. Măsurile generale includ odihnă în pat, inhalare de oxigen și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Conform conceptelor moderne, tratamentul miocarditei virale trebuie să se bazeze pe faza procesului patologic. Conform rezultatelor marilor studii internaționale, utilizarea terapiei imunosupresoare este justificată în prezența tulburărilor autoimune.

Tratamentul etiotropic al miocarditei

Enterovirusurile (virusurile Coxsackie A și B, virusurile ECHO, virusul poliomielitei). Cea mai frecventa cauza a miocarditei infectioase. Tratament: terapie de susținere. Limitați activitatea fizică. Glucocorticosteroizii (GCS) nu sunt arătați. Recuperarea apare de obicei în câteva săptămâni, dar anomaliile ECG și EchoCG pot persista timp de câteva luni.

Oreion, rujeolă, virusul rubeolei. Tratament: terapie de susținere. Imunizarea pentru prevenirea primară.

Virusurile gripale, A și B. Tratament: rimantadină, 100 mg pe cale orală de 2 ori pe zi, timp de 7 zile de la debutul simptomelor. Imunizarea pentru prevenirea primară. Rimantadina este utilizată pentru gripa A, tratamentul este început nu mai târziu de 48 de ore după apariția simptomelor. Ribavirina este, de asemenea, activă in vitro împotriva virusurilor gripale B, dar eficacitatea acesteia nu a fost dovedită (neaprobată de FDA).

Virusul febrei dengue. Boala provoacă febră și erupție cutanată, purtători - țânțari. Tratament: terapie de susținere.

Varicella zoster virus (varicela, zona zoster), virusul herpes simplex, virusul Epstein-Barr, citomegalovirus. Tratamentul: aciclovir, 5-10 mg / kg, perfuzie intravenoasă la fiecare 8 ore Ganciclovir, 5 mg / kg perfuzie intravenoasă la fiecare 12 ore Pentru miocardita cauzată de virusul varicella_zoster și virusul herpes simplex, aciclovirul este prescris pentru infecția cu citomegalovirus - ganciclovir foscarnet.

HIV. Insuficiența cardiacă la infecția HIV se dezvoltă în 25-50% din cazuri, sursa de infecție fiind sarcomul Kaposi sau infecția oportunistă. În 90% din cazuri, miocardita este asimptomatică. Tratament: zidovudină, 200 mg pe cale orală de 3 ori pe zi (din păcate, zidovudina poate provoca singură miocardită).

2. Mycoplasma pneumoniae. Manifestările sunt diverse și includ febră, pneumonie, erupție cutanată. Adesea, miocardita este însoțită de pericardită. Tratament: eritromicină, 0,5-1,0 g, perfuzie intravenoasă la fiecare 6 ore.

3. Chlamydia. O cauza rara de miocardita. Tratament: doxiciclină, 100 mg, perfuzie intravenoasă la fiecare 12 ore.

4. Rickettsia. Cel mai adesea miocardita apare atunci când tsutsugamushi. Tratament: doxiciclină, 100 mg, perfuzie intravenoasă la fiecare 12 ore.

5. Borrelia burgdorferi (boala Lyme). Purtători de infecție - căpușe. Boala începe cu o erupție cutanată (eritem migrat cronic). După câteva săptămâni sau luni apar simptome neurologice (meningoencefalită, leziuni bilaterale ale feței nervoase, sciatică), artrită (leziuni asimetrice ale articulațiilor mari), leziuni ale inimii (tulburări de conducere, până la blocul atrioventricular complet). Tratament: ceftriaxonă, 2 g, perfuzie intravenoasă 1 dată pe zi sau benzilpenicilină, 18-21 milioane UI / zi, perfuzie intravenoasă împărțită în 6 doze.

6. Alte bacterii Introducerea directă a agentului patogen (Staphylococcus aureus). Adesea există diseminarea infecției cu formarea de abcese în alte organe. Tratament: pentru a determina sensibilitatea la antibiotice - vancomicină.

Actiunea toxinelor Corynebacterium diphtheriae. Insuficiența cardiacă este observată în 20% din cazuri. Apare la sfârșitul primei săptămâni și este cea mai frecventă cauză de deces din cauza difteriei. Tratament: terapie cu antibiotice + administrare de urgență a serului anti-difteric. Imunizarea pentru prevenirea primară.

Alți agenți patogeni bacterieni - scarlatina, amigdalita, botulism provoacă rar miocardită, simptomele nu sunt foarte specifice. Tratament: antibiotice (streptococ), ser (botulism).

7. Ciuperci. Tratament: amfotericina B. Dacă agentul cauzal este Cryptococcus neoformans (cel mai frecvent agent patogen), tratamentul: perfuzarea intravenoasă a amfotericinei B, 0,3 mg / kg / zi, + fluorocitozină, 100-150 mg / kg / zi pe cale orală în 4 doze.

8. Cele mai simple și helminte

Trypanosoma cruzi (boala Chagas). Principala cauză a cardiomiopatiei dilatate în Africa Centrală și de Sud. Infecție acută cauzată de bug-uri bug-uri. De obicei, se manifestă prin febră, mialgie, hepatomegalie și splenomegalie, miocardită. În funcție de locul mușcăturii, edemul periorbital pe o singură parte (simptomul Romagna) sau leziunea cutanată (chagoma) este posibilă. La câțiva ani după infectare se poate dezvolta DCM, care, în special, se manifestă printr-o dublă blocare, aritmii atriale și ventriculare și tromboembolism. Tratament: terapie de susținere.

Trichinella spiralis (trichinoza). Semnele de miocardită (scurtarea respirației, palpitații, dureri în piept) apar la 3-4 săptămâni după miopatie și eozinofilie. Tratament: în cazuri grave, care prezintă GCS. Eficacitatea mebendazolului și a tiabendazolului nu a fost dovedită.

Toxoplasma gondii. Este mai frecvent observată în starea imunodeficientă, în special la persoanele infectate cu HIV. Tratament: pirimetamina (doza inițială de 100 mg / zi pe cale orală, apoi 25-50 mg / zi) + sulfadiazină (1-2 g pe cale orală de 3 ori pe zi), 4-6 săptămâni. Acid folic, 10 mg / zi, pentru prevenirea supresiei hematopoietice.

9. lupus eritematos sistemic. Miocardita este, de obicei, combinată cu poliserozita, artrita, vasculita activă. Se întâmplă de asemenea pericardită și tromboendocardită aseptică (Liebman - Sachs). Tratament: AINS. În cazurile severe, este prescris GCS, cu ineficiență GCS - imunosupresoare.

10. Artrită reumatoidă. Tratament: AINS. În cazurile severe, este prescris GCS, cu ineficiența imunosupresoarelor GCS.

11. Tirotoxicoză. Se manifestă prin slăbiciune, tremor, iritabilitate, tahicardie sinusală, fibrilație atrială. Tratament: medicamente antithyroidiene sau tratament chirurgical.

12. Feocromocitomul. S-a manifestat hipertensiune arterială cu crize frecvente, dureri de cap, transpirații și palpitații. Tratament: beta-blocante și / sau tratament chirurgical.

13. Reumatismul. De obicei, se manifestă prin pancardită. Tratament: salicilați, în cazuri grave - GCS.

14. Reacții alergice, ale căror surse pot fi sulfonamide, metildofa, peniciline, tetraciclină, mușcături de insecte etc. Este necesară o istorie detaliată. Tratament: eliminarea alergenului, a blocanților H1.

15. Efectele toxice ale medicamentelor, narcoticelor și altor medicamente (alcool, cocaină, fluorouracil, ciclofosfamidă, doxorubicină, streptomicină, acid aminosalicilic, AINS). Pe lângă miocardită, există de obicei alte semne ale efectului toxic al agenților enumerați. Tratament: eliminarea cauzei acțiunii toxice.

16. Sindromul Kawasaki. Pe lângă miocardită, se pot dezvolta anevrisme ale arterei coronare. Tratament: salicilați și imunoglobulină intravenoasă.

17. miocardită cu celule gigante. Se întâmplă, de regulă, la persoanele de vârstă mijlocie. Adesea însoțită de insuficiență cardiacă, aritmii, se poate termina rapid în moarte. Tratament: terapie de susținere.

18. Miocardită de radiație. Duce la pericardita exudativ-constrictivă și cardiomiopatia restrictivă. Tratament: în cazuri grave, care prezintă GCS.

19. Rejectarea transplantului. Se dezvoltă mai frecvent în primele 3 luni după transplantul de inimă. Metoda de diagnosticare - biopsie miocardică. Simptomele sunt adesea nespecifice (oboseală, stare generală de rău) și pot apărea relativ târziu. Tratament: doze mari de GCS intravenos (pulsoterapie) sau în interior. În cazurile severe și cu ineficiența GCS, este prescris un globulină anti-timocite (imunoglobulină anti-limfocitică) și / sau muromonab-CD3.

20. Sarcina. Myocardita apare cu o lună înainte de administrare sau în decurs de 5 luni după naștere, manifestată prin afectarea funcției sistolice a ventriculilor și a aritmiilor. Tratament: terapie de susținere.

Prognoza [editează editează codul]

În cele mai multe cazuri, miocardita este asimptomatică și se termină cu recuperare completă. Dacă există manifestări clinice, prognosticul este mai rău: recuperarea survine doar în jumătate din cazuri, restul dezvoltă cardiomiopatie dilatativă.

Tulburările ritmului cardiac pot duce la moarte subită.

Sunt cunoscute variante extrem de grave ale cursului de miocardită cu progresia rapidă a insuficienței cardiace refractare și a decesului.

Prognosticul cel mai nefavorabil al miocarditei de celule gigantice de tip Abramov-Fiedler.

Formele de celule gigantice și limfocitare ale miocarditei necesită un transplant de inimă. Fără transplant, doar 11% dintre pacienții cu miocardită cu celule gigante trăiesc mai mult de 4 ani [2].