Tipuri de angiografie, indicații, etape ale procedurii și contraindicații

Din acest articol veți afla: ce este angiografia, ce este destinat, și în diagnosticarea bolilor pe care nu le puteți face fără ea. Care sunt tipurile de angiografie, cât de periculoase sunt acestea și care dintre ele sunt cele mai bune. Cum este studiul și cum să se pregătească pentru el. Ce specialiști efectuează un astfel de diagnostic, unde poate fi trecut și cum să descifreze rezultatele.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Angiografia este o metodă de diagnosticare a contrastului cu raze X a bolilor vasculare. Vă permite să vedeți și să studiați navele oricărei părți a corpului uman (cap, membre, inimă etc.) și să evaluați:

• Prezența arterelor normale și suplimentare, cum și unde sunt situate.
• Cât de mult este păstrat lumenul lor și dacă există constricții (stenoză) sau extensii (anevrisme) care încalcă permeabilitatea.
• Structura și integritatea peretelui vascular.
• Cât de bun este fluxul sanguin.

Angiografia este cea mai exactă și mai sigură dintre toate metodele existente de diagnosticare a patologiei vasculare. Face parte dintr-un grup de proceduri de înaltă tehnologie, care sunt efectuate utilizând echipamente moderne care emite raze X. Este efectuată în centre specializate de medici-angiosurgeoni. Indicațiile sunt stabilite de medici de diferite specialități, care depind de tipul tulburărilor vasculare - cardiologi, chirurgi cardiologi, neurologi și neurochirurgi, chirurgi vasculare și oncologi.

Echipament pentru efectuarea de cercetari angiografice

Esența și principiul metodei

Diagnosticul angiografic vă permite să obțineți o imagine vizuală (imagine) a vaselor mari și mici din regiunea anatomică studiată a corpului. Principiul său este similar cu examinarea obișnuită a raze X a oaselor sau pieptului - raze X, care trec prin țesut, sunt absorbite în moduri diferite de ele, care sunt afișate pe un film special ca o siluetă a structurilor studiate.

Dar angiografia nu este legată accidental de metodele radiologice speciale (contrastante). La urma urmei, vasele sunt formațiuni de țesuturi moi, deci, ca și alte țesuturi moi (piele, mușchi, tendoane, etc.), ele nu sunt vizibile pe raze X obișnuite. Pentru ca acestea să devină vizibile pentru raze, ele trebuie să fie contraste - să străpungă vasul, să introducă un cateter în lumen și să-l umple cu un preparat radiopatic care reflectă bine radiațiile.

Datorită tehnologiilor moderne digitale și computerizate, este posibilă obținerea nu numai a imaginii vaselor individuale umplute cu o substanță contrastantă - o imagine pe film. Este posibil să fie modelat în diferite planuri (de exemplu, 3D - tridimensional) și înregistrarea video a procesului de umplere a întregului pat arterial cu contrast. Această metodă permite nu numai să se stabilească dacă există o patologie în ea, ci și să se detalieze trăsăturile anatomice importante: cum și unde vasele trec, cât de mult se schimbă lumenul și pereții lor, dacă există căi de circulație sanguină suplimentare (colaterale).

Tipuri de angiografie și scopul lor

În funcție de exact ce vase sunt investigate și cu ajutorul căror tehnologii, angiografia poate fi diferită. Cele mai frecvente tipuri sunt listate în tabel.

Având în vedere creșterea rapidă a patologiei vasculare, arteografia inimii, a creierului și a extremităților inferioare este considerată cel mai popular tip de angiografie. Vasele pot fi studiate cel mai exact utilizând tomografia multispirală (calculată sau rezonanța magnetică) sau angiografia digitală cu tehnologie tridimensională de imagistică.

CT Angiografie Machine

Ce boli pot fi diagnosticate - indicațiile pentru studiu

Studiile angiografice sunt disponibile pentru nave de calibru mare, mediu și mic (diametru de la 2-3 cm la 1-2 mm). Acest lucru vă permite să utilizați metoda de diagnosticare a patologiei, însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor:

• ateroscleroza (îngustarea (ocluzie) a lumenului plăcilor aterosclerotice);
• tromboză și embolie (ocluzie completă (obliterare) a cheagurilor de sânge);
• anevrism și malformații (expansiune anormală cu subțierea peretelui, amenințând să-l spargă);
• comprimarea arterei prin țesuturile cu care este în contact;
• cursul convulsiat sau localizarea anormală a vasului, împiedicând circulația sanguină prin acesta;
• ramurile vasculare excesive și grupurile care nu trebuie să fie normale, indicând un proces tumoral.

Cele mai frecvente patologii pentru care este prezentată angiografia sunt descrise în tabel.

arterele inferioare ale membrelor;

aorta și ramurile acesteia, care furnizează organe interne (intestinale, renale);

carotide și alte artere ale gâtului;

arterelor membrelor superioare.

În funcție de dovezile și de patologia disponibilă, angiografia poate fi fie de diagnosticare pură, fie poate combina obiective de diagnostic și terapeutice. Aceasta înseamnă că, dacă este necesar, este posibil să se efectueze manipulări care elimină patologia detectată (stenting (dilatarea zonelor contractate) ale arterelor, embolizarea lor (suprapunerea lumenului) atunci când peretele este rupt, hemoragiile și tumorile).

Cum se întâmplă toate acestea: etapele procedurii

Angiografia poate fi efectuată numai în centre de diagnosticare speciale echipate cu echipament modern. Procedura este reprezentată de astfel de pași și manipulări:

1. Subiectul se află pe spatele lui pe o instalație angiografică de masă specială.
2. În ceea ce privește respectarea sterilității (ca și în sala de operație), antisepticele (alcool, betadină, iod) sunt tratate în zona în care vasul va fi perforat:
   • Una dintre zonele inghinale-femurale (artera femurală) este un punct universal din care orice rezervor vascular al corpului (creier, aortic, coronarian, superior și inferior) poate fi umplut cu contrast.
   • Suprafața interioară a umărului sau antebrațului (artera brahială, radială sau ulnară) - dacă aveți nevoie să explorați vasele capului și membrelor superioare.
3. Utilizând ace speciale, pielea și vasul care urmează să fie perforat este perforat.
4. O sondă tubulară este introdusă în lumenul arterei - introducerea, care joacă rolul unui port conductor pentru alte sonde și instrumente.
5. Un cateter lung subțire (cu grosimea de aproximativ 2 mm) este introdus prin introducerea introdusă în lumenul arterei.
6. O seringă umplută cu un medicament conținând iod radioactiv este conectată la cateter (acesta poate fi Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. La momentul introducerii medicamentului în lumenul arterei, radiația cu raze X trece prin zona de studiu, ceea ce face posibilă observarea pe monitor a siluetei vaselor investigate și a locației cateterului.
8. Sub controlul monitorului, cateterul este adus la vas care trebuie examinat - completați-l cu contrast și faceți o fotografie.
9. După obținerea imaginii dorite, cateterul și introductorul sunt îndepărtate alternativ.
10. Punctul de puncție al pielii și arterei este sigilat cu un șervețel steril și presat strâns timp de câteva minute pentru a preveni sângerarea de la locul puncției.

Durata totală a angiografiei variază de la 10-15 minute până la o oră.

Dacă se efectuează angiografie folosind rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, procedura poate fi efectuată conform algoritmului clasic descris mai sus și poate fi simplificată. În primul caz, studiul va fi cel mai fiabil și informativ. O schemă simplificată care implică administrarea unui medicament de contrast nu în arteră, ci în vena ulnară (ca o injecție intravenoasă normală) face, de asemenea, posibilă studierea vaselor, dar nu la fel de precis ca în cazul administrării intraarteriale.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Angiografia este o metodă de diagnostic invazivă, deoarece în timpul implementării sale este afectată integritatea țesuturilor - artere mari. Pericolul său suplimentar este necesitatea introducerii de medicamente care pot provoca reacții alergice severe. Prin urmare, să se pregătească pentru acest lucru este necesar. Decizia privind necesitatea angiografiei nu poate lua decât un specialist, comparând beneficiile potențiale și daunele cauzate de aceasta.

Antrenamentul clasic include următoarele reguli:

• Examinare completă: teste de sânge și urină generală și biochimică, coagulograma (coagulabilitatea), grupul și factorul Rh, zahăr din sânge, markeri hepatici virale și reacția Wasserman, ECG și, dacă este necesar, ultrasunete ale inimii și vaselor de sânge.
• Studiul se desfășoară pe stomacul gol și după golirea vezicii.
• Cu o săptămână înainte de procedură, nu beți băuturi alcoolice și reduceți, de asemenea, doza de medicamente care sugerează sânge (Clopidogrel, Warfarin, Aspirină, Heparină) sau încetați să le luați cu totul (numai după ce ați consultat un medic!).
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți reacții alergice, în special la iod!
• Cu câteva ore înainte de angiografie sau cu 1-2 zile înainte de aceasta, se efectuează un test pentru prepararea radiopatică - se injectează intravenos 0,1-0,2 ml. Dacă după test nu există manifestări alergice (mâncărime, înroșire, erupție cutanată, dificultăți de respirație, scădere a tensiunii arteriale, durere la nivelul ochilor), studiul poate fi efectuat.
• Dimineața, înainte de procedură, se va rade părul în zona în care artera va fi perforată.
• Cu 1-2 ore înainte de examinare, se pot lua medicamente antialergice și sedative (Loratadină, Gidazepam etc.) sau se injectează injecții cu medicamente mai puternice, dacă există indicații medicale.

Examinări care trebuie efectuate înainte de angiografie

Dacă angiografia se efectuează în regim de urgență (de exemplu, în caz de atac de cord), timpul de preparare este redus la minim. Dar respectarea celor mai importante reguli este obligatorie - determinarea răspunsului la un medicament care conține iod, golirea stomacului și a vezicii urinare.

Contraindicații

Cele mai frecvente contraindicații pentru care angiografia nu poate fi efectuată sunt:

1. Alergie la iod.
2. Starea generală severă a pacientului, datorită bolilor cronice incurabile sau decompensate (insuficiență hepatică-renală, cardiacă, insuficiență pulmonară, oncopatologie).
3. Bolile acute inflamatorii, supurative și infecțioase.
4. Tromboflebită, dacă este necesară contrastul venoaselor (flebografie).
5. Tulburări psihice severe.
6. Sarcina.

Primele două contraindicații sunt absolute - cercetarea este imposibilă. Contraindicațiile rămase pot fi temporare sau relative - dacă beneficiile studiului depășesc riscul.

Angiografia este o metodă modernă de încredere, extrem de informativă pentru diagnosticarea bolilor vasculare. În ciuda riscurilor existente și a posibilității unor complicații periculoase, evaluarea corectă a indicațiilor, contraindicațiile și respectarea tehnicii de efectuare a 95-98% din studiu nu cauzează niciun fel de consecințe negative.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Angiografia vasculară: ce este și modul în care este efectuată, cărora este prezentat un astfel de studiu

Angiografia vă permite să efectuați o examinare completă a vaselor, să identificați blocajele, posibilele focare ale apariției cheagurilor de sânge, locurile care îngustă și subțiriază pereții lor.

În acest studiu, este introdus un agent special de contrast, care este evidențiat în timpul radiațiilor X și identifică patologia potențială sau reală.

Ce este atribuit

Angiografia poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

• Tulburări de respirație, dificultăți de respirație și dureri toracice ocazionale.
• Leziuni la nivelul pieptului sau intervenții chirurgicale în această zonă.
  Examinări vasculare înainte de intervenție chirurgicală, dacă este necesar.
• Prezența patologiilor congenitale, precum și asistența în diagnosticul lor în prezența suspiciunii.
• Prevenirea și monitorizarea pacienților care au suferit tratament medical al bolilor de inimă, arterelor sau venelor, dacă nu s-au obținut rezultatele dorite și simptomele au rămas sau s-au intensificat.

Angiografia este un concept destul de larg, care include mai multe tipuri:

• Cerebral, unde sunt examinate vasele cerebrale.
• Phlebography, în cazul în care venele membrelor sunt examinate pentru a studia natura fluxului sanguin al venelor.
• Fluorescein angiografie, în cazul în care vasele de globul ocular și zonele înconjurătoare sunt examinate.
• Angiopulmonografia, unde se examinează rețeaua vasculară a ambilor plămâni.
• Aortografia toracică, în care sunt examinate aorta și ramurile (vasele inimii).
• Arteriografia renală, în care rinichii sunt examinați pentru leziuni, hematoame și tumori.

Tipuri, MR și CT

O metodă invazivă de utilizare a angiografiei este introducerea contrastului (de multe ori iodul este folosit în rolul său), iar secțiunile necesare ale arterelor și venelor sunt studiate cu ajutorul raze X. O astfel de angiografie este cea mai precisă și mai informativă.

Deși angiografia radiopatică este considerată a fi o metodă oarecum depășită, ea este utilizată în mod activ în medicină și până în prezent niciuna dintre celelalte metode alternative nu poate furniza informații atât de precise ca invazive.

Pentru angiografia neinvazivă, se utilizează ultrasunete, tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Desigur, astfel de metode de obținere a informațiilor au și avantajele lor.

Ele ajută la rezolvarea problemei într-un complex, deoarece adesea bolile vasculare nu sunt izolate de alte anomalii și patologii. Și uneori sunt semne de boli mai grave. Prin urmare, angiografia neinvazivă este un întreg complex de studii care permit determinarea influenței multor factori asupra ariilor studiate.

Ce părți ale corpului sunt examinate

Cel mai adesea, angiografia este prescrisă pentru a studia următoarele părți ale corpului:

• Brain. După introducerea contrastului, razele X ale capului sunt luate în proiecții diferite. Substanța este introdusă de două ori pentru un diagnostic mai precis.
• Vasele coronare ale inimii. Un medicament contrastanțial este introdus prin cateter în vena femurală sau inghinală. Cateterul este avansat la aorta. După aceea, contrastul se alimentează alternativ la arterele coronare stânga și dreaptă.
• Vasele membrelor. Când studiați extremitățile superioare, substanța este injectată în arterele pleurale ale mâinilor stângi și drepte. Pentru a determina starea venei de la extremitățile inferioare, contrastul este injectat fie ca în cazul precedent prin artera femurală sau prin aorta abdominală. Fotografierea cu raze X este efectuată din mai multe unghiuri și poziții.
• Organe interne. Substanța contrastantă este injectată în aorta sau în vene mari care comunică cu organul de testare. Angiografia organelor interne este indicată în cazurile în care nu este posibil să se determine natura bolii sau există îndoieli cu privire la amplasarea corectă a vaselor.

Indicatii si contraindicatii

Angiografia este indicată în următoarele cazuri:

• Tromboembolism.
• Ateroscleroza.
• Estimarea dezvoltării chisturilor sau tumorilor.
• Boli ale organelor interne.
• Determinarea prezenței bolilor inimii și a vaselor.
• Diagnosticul patologiilor retinei.
• Prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Contraindicații la această metodă de cercetare:

• Pacientul este în stare gravă.
• Cursul oricărei boli în forma acută (inima acută, rinichi, insuficiență hepatică etc.).
• Bolile cu transmitere sexuală.
• Slăbiciunea generală a vaselor și tendința lor de rupere frecventă și sângerare.
• Tuberculoza.
• Boala mintală severă și incapacitatea de a controla pacientul.
• Prezența tumorilor canceroase.
• Sarcina.

Reguli de pregătire

Înainte de a atribui raze X utilizând contrast, trebuie să:

• Pentru a trece un test de sânge general și biochimic pentru a determina natura coagulării sale.
• Dacă este posibil, opriți consumul cu câteva ore înainte de procedură (cu excepția diabeticii și a persoanelor cu afecțiuni renale).
• Creșteți cantitatea de lichid consumată.
• Dacă este amenințată o reacție alergică, se utilizează antihistaminice.
• Eliminarea medicamentelor care afectează coagularea sângelui.

O atenție deosebită în efectuarea angiografiei la copii trebuie acordată prezenței bolilor cronice în istoria lor și prezenței alergiilor.

Realizarea procedurii

Algoritmul de efectuare a angiografiei este următorul:

1. Introducerea de medicamente antialergice.
2. Tratamentul antiseptic al organismului în care substanța va fi injectată pentru contrast.
3. Introducerea anestezicului local (lidocaina cea mai frecvent utilizată).
4. Pielea este incizată pentru a asigura accesul la artera sau vena.
5. Instalați un tub de țesut - Introducător.
6. Introduceți un medicament care împiedică vasospasmul (utilizați Novocain, dacă nu este alergic).
7. Un cateter este introdus în tubul gol și avansează la începutul vasului studiat (procesul este monitorizat cu raze X).
8. Se introduce o substanță contrastantă, se face un sondaj (pentru a obține informații mai precise, procesul poate fi repetat de mai multe ori).
9. Eliminarea cateterului și a introducerii.
10. Opriți sângerarea, dacă există.
11. Aplicând un bandaj strâns.

Aflați mai multe despre ceea ce este și ce duce la diagnosticarea bolilor permite angiografia navelor, din acest videoclip:

Posibile complicații după efectuarea

Consecințele angiografiei includ:

• Alergie. Cel mai adesea există un contrast sau medicamente împotriva coagulării sângelui.
• Edemul și hematoamele. Apar în domeniul intervenției micro-operatoriale.
• Sângerare. Deoarece agenții de subțiere a sângelui sunt injectați în organism, coagulabilitatea poate fi scăzută pentru o perioadă de timp după această procedură.
• Leziuni vasculare.
• Insuficiență cardiacă. Poate apărea dacă tehnica procedurii a fost încălcată.

Majoritatea complicațiilor pot fi evitate printr-o examinare detaliată a istoricului pacientului, precum și prin urmărirea tehnicii corecte. Complicațiile cauzate de tulburări ale organelor interne trebuie tratate imediat, permanent, dacă simptomele apar în primele ore după angiografie.

Tratamentul de reabilitare și recomandările pacientului

Rata de recuperare după studiile angiografice depinde de cât de mari erau acestea. Recomandările generale includ:

• Respectarea perioadei de odihnă și a dietei.
• Lipsa stresului și a șocurilor.
• Excluderea activității fizice în timpul perioadei de recuperare, în special la nivelul membrelor, dacă acestea au fost supuse cercetării.
• Luarea de antihistamine pentru profilaxie.
• Căutarea unui medic în caz de disconfort la locul introducerii cateterului sau o deteriorare accentuată.

Principii de rezultate de decodare

Principiile de decodificare a rezultatelor sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Angiografie. Ce este angiografia, indicații, care dezvăluie boala. Angiografia creierului, vasele inferioare, coronariile

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Angiografia este o examinare fluoroscopică a vaselor de sânge, care se efectuează după introducerea medicamentelor radiopaque în ele. Angiografia vă permite să evaluați starea funcțională a vaselor, locația acestora, viteza fluxului sanguin. Studiul ajută la identificarea leziunilor, a anomaliilor congenitale, a căilor circulației circulatorii, a rețelei vasculare în tumori.

Cu ajutorul angiografiei, se studiază starea arterelor (arteriografia), venele (venografie, flebografie), capilare (capilare) și vase limfatice (limfografia).

Unde se face angiografia? În acest scop, în spitale și centre de diagnosticare au fost instalate camere angiografice speciale cu raze X. Sterilitatea este observată în aceste camere și este echipată cu echipament modern:

• angiografi - aparate cu raze X pentru studiul vaselor de sânge;
• aparate fotografice fluorografice de mare viteză;
• Raze X și înregistratoare video.

Unele centre medicale au echipament pentru angiografia CT, care permite obținerea unei imagini detaliate de înaltă calitate.

Istoricul angiografiei. Renumitul fiziolog Bekhterev din 1896 a prezis dezvoltarea acestei metode de cercetare. El a spus: "Dacă există soluții care nu transmit raze X, atunci navele pot fi umplute cu ele și fotografiate". A fost nevoie de mai mult de 30 de ani pentru a pune în aplicare această idee. În 1931, un tânăr doctor, Forsman, sa făcut prima angiografie din istorie. A durat încă 40 de ani pentru ca această procedură să devină o rutină.

Ce este angiografia?

Angiografie - studiul vaselor de sânge, pe baza proprietăților radiografiilor.

Principiul examinării. Un agent de contrast cu raze X pe bază de iod este injectat în vasul de testare. Acest lucru se poate face în două moduri.

1. Puncție. Dacă vasul este localizat superficial, atunci acest agent de contrast este injectat cu o seringă.
2. Cateterizarea este necesară dacă o arteră sau o venă se află adânc sub piele. După anestezia locală, se face o incizie pe piele și țesutul subcutanat, se găsește un vas și se introduce un introductor. Acesta este un tub subțire de plastic de aproximativ 10 cm lungime. Cateterul și alte instrumente se mișcă în interiorul introducerului, ceea ce ajută la reducerea traumelor vaselor. Cateterul în sine este un "furtun" lung subțire folosit pentru a oferi contrast cu vasul dorit.

După ce substanța radiopatică a intrat în vasele de sânge, se extinde prin sânge: de la artera mare până la arteriolele mici, apoi la capilare. Mai mult, în venule mici și în vene mari. În această perioadă, efectuați o serie de raze X. Pe ele este posibil să se judece o strălucire de vase. Măsura în care substanța se răspândește rapid de-a lungul fluxului sanguin indică viteza fluxului sanguin. Imagistica cu raze X este efectuată cât mai repede posibil pentru a reduce doza de radiație.

Angiografia datelor înregistrată pe suporturi digitale. În viitor, pacientul are posibilitatea de a oferi rezultatele angiografiei pentru a fi studiate de alți specialiști.

Aplicații pentru angiografie:

• Oncologie - dezvăluie tumorile și metastazele acestora, care au o rețea capilară extensivă.
• Phlebology - determină locurile de îngustare și blocare a venelor, patologiile lor congenitale, cheaguri de sânge, leziuni aterosclerotice.
• Chirurgia vasculară - folosită în timpul pregătirii pentru operații pe nave pentru a-și clarifica locația și structura.
• Neurologia - angiografia creierului vă permite să identificați anevrismele, hematoamele, tumorile cerebrale, precum și locurile de sângerare în cazul hemoragiei.
• Pulmonologia - relevă malformații ale plămânilor și sursă de sângerare.

În funcție de scopul studiului, angiografia poate fi:

• comun - toate navele sunt examinate;
• selectiv - vasele separate sunt contraste.

Cum este angiografia diferitelor nave.

Angiografia diferitelor vase trece printr-un singur model.

• Injecție intramusculară a medicamentului tranchilizant și antihistaminic înainte de procedură. Acest lucru ajută la reducerea anxietății și la prevenirea apariției unei reacții alergice la un agent de contrast.
• Tratați zona dorită a pielii cu un antiseptic.
• Anestezicul Lidocaina este injectat subcutanat. El anestezie zona în care se va face puncția.
• O mică incizie se face pe piele pentru a avea acces la artera.
• Instalați introductorul - un tub tubular scurt.
• Novocaină se injectează în vasul de testare pentru a preveni apariția spasmului vascular și a reduce efectul iritant al agentului de contrast.
• Un cateter este introdus în Introducer (un tub flexibil subțire de 1,5-2-2 mm în diametru). Este avansat la gura vasului de testare sub control de raze X.
• Se injectează un agent de contrast (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) și sunt luați. Dacă este necesar, acest pas se repetă de 2-3 ori.
• Scoateți cateterul și opriți sângerarea.
• Impuneți un bandaj steril de presiune.
• Recomandați 6-10 ore pentru a se conforma spațiilor de odihnă pentru prevenirea formării trombilor.

Locul introducerii cateterului este ales cât mai aproape posibil de zona de examinat. Acest lucru vă permite să minimalizați trauma vaselor și cantitatea de material de contrast.

Procedura este efectuată de o echipă de medici cu înaltă calificare: un radiolog, un anestezist și un cardioreanimatolog.

Brain angiografie

Angiografia creierului sau angiografia cerebrală - o metodă de studiu a vaselor capului pentru a identifica patologiile cerebrale.

Unde este injectat agentul de contrast? Este efectuată cateterizarea arterei femurale brahiale, ulnare, subclavii sau drepte. Cateterul este avansat la locul ramurii vasului dorit din creier și se injectează un agent de contrast în lumenul său.

Când este luat raze X? După introducerea primei părți a contrastului, acestea trag capul în diferite proeminențe (față și lateral). Fotografiile sunt imediat apreciate. Pentru a studia părțile îndepărtate ale vasului, se introduce o nouă porțiune de contrast și sondajul se repetă. După ce substanța trece prin țesuturi, apare în vene. În această perioadă, faceți o altă serie de fotografii. În acest stadiu, se scoate cateterul sau acul de puncție, iar studiul este considerat complet.

Ce senzații pot apărea în timpul procedurii? În timpul cateterismului, pacientului i se administrează anestezie locală pentru a anestezia locul introducerii cateterului. Când se deplasează cateterul prin vase, nu va exista nici o durere, deoarece peretele lor interior este lipsit de receptori de durere. Odată cu introducerea unui agent de contrast poate apărea un gust metalic în gură, un sentiment de căldură, roșeața feței. Aceste fenomene se petrec în câteva minute.

Angiografia coronariană sau angiografia coronariană

Angiografia vaselor coronariene sau angiografia coronariană - studiul vaselor coronariene ale inimii.

Unde este injectat agentul de contrast? Pentru a studia arterele coronare ale inimii, un cateter trebuie introdus în artera femurală în zona pliului inghinal sau în artera radială de pe încheietura mâinii. Sub controlul televiziunii cu raze X, cateterul este avansat la aorta, de unde se extind arterele coronare. Când tubul ajunge la vasele dorite, o parte din substanța radiopatică este alimentată prin canal. Este injectat alternativ în arterele coronare stânga și dreaptă.

Când este luat raze X? Un agent de contrast în câteva secunde umple lumenul vaselor inimii. În această perioadă, faceți o serie de imagini din proiecții diferite.

Ce senzații pot apărea în timpul procedurii? Când agentul de contrast umple vasele, apare o senzație temporară de căldură, în special în zona feței. Dacă cateterul atinge peretele inimii, apare o perturbare a ritmului inimii. Datorită scăderii tensiunii arteriale, pacientul se poate simți amețit. Ocazional apar tuse și greață. Comunicați-vă sentimentele, personalul medical știu cum să vă ajute să facă față acestor efecte secundare.

Angiografia vaselor membrelor

Angiografia vaselor de la nivelul extremităților - studiul arterelor și venelor din extremitățile superioare și inferioare.

Unde este injectat agentul de contrast? În studiul extremităților superioare de 10-15 ml de agent de contrast este injectat în artera brahial.

În studiul vaselor de la extremitățile inferioare, un cateter este inserat în artera femurală sau în aorta abdominală. Dacă este necesar să contrastați vasele piciorului și piciorului - faceți o puncție în artera tibială posterioară.

Cum se face fotografia cu raze X? După ce contrastul a umplut vasele, ele efectuează imagini în serie utilizând două tuburi cu raze X dispuse perpendicular. Ele activează simultan la anumite intervale.

Ce senzații pot apărea în timpul procedurii? Datorită anesteziei locale, nu există durere când se introduce cateterul. La momentul introducerii contrastului, în gură apare senzația de căldură și gustul metalic.

Ce este angiografia vasculară și cum este procedura

Ce este - angiografia și care sunt metodele de diagnosticare a bolilor aortei și a vaselor periferice, interesează mulți pacienți.

Angiografia este o procedură de tratament medical. Se utilizează în intervenția chirurgicală sau radiologică. În timpul studiului, medicul primește o imagine a oricărui fragment al patului vascular.

Procedura este rapidă, nepericuloasă și se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast.

Diagnosticul angiografic: etape

Înainte de începerea studiului sunt efectuate mai multe proceduri:

• să stabilească indicații și contraindicații;
• pregătiți pacientul;
• produce o puncție a navei;
• se administrează un agent de contrast;
• ia o radiografie;
• îndepărtați cateterul;
• analiza rezultatelor.

Angiografia vaselor de inima se efectueaza in timpul interventiei chirurgicale. Neoplasmele maligne sunt, de asemenea, determinate utilizând cercetarea.

Procedura se desfășoară în spital. Un angiograf este folosit pentru muncă - o mașină cu raze X care vă permite să vedeți patologia vasculară.

Scopul procedurii este identificarea arterelor sănătoase, înguste și colaterale. Angiografia vaselor determină cât de mult este modificat lumenul lor, indiferent dacă există constricții, dilatații, permeabilitate redusă. Rezultatul studiului depinde de structura și integritatea peretelui vascular.

Ce este angiografia și există obstacole în calea implementării acesteia, pacientul este informat de către medic după examinare.

Indicații pentru

Cu ajutorul procedurii, se studiază localizarea procesului patologic, starea arterelor și a venelor. Medicul stabilește posibilitățile compensatorii ale fluxului sanguin și tactica intervenției chirurgicale.

Indicatii pentru angiografie sunt:

• patologia vasculară congenitală;
• traumatisme;
• steno-arterioscleroza stenotică;
• umflare;
• anevrism;
• inflamarea organelor;
• boli specifice.

În timpul procedurii, sunt studiate vasele mari și mici cu un diametru de 2-3 cm până la 1-2 mm.

Utilizarea diagnosticului de angiografie:

• ateroscleroza;
• embolism și tromboză;
• encefalopatie dyscirculatorie;
• ischemic accident vascular cerebral.

Indicațiile pentru scopul studiului sunt plângerile pacientului cu privire la apariția simptomelor:

• dureri de cap;
• amețeli;
• zgomot în cap;
• tulburări de memorie;
• leșin;
• greață;
• vărsături.

Agenți de contrast sunt utilizați pentru această procedură. Pacientul este informat despre regulile studiului.

Cine este în pericol

Atunci când se prescrie angiografia se iau în considerare bolile asociate:

• insuficiență renală și hepatică acută;
• tuberculoza deschisă;
• boli infecțioase.

O procedura angiografica este contraindicata pentru mame insarcinate. Nu numiți un examen la un pacient cu angina severă sau hipertensiune arterială de gradul trei. Pacientul are dreptul să refuze tratamentul ulterior după angiografie.

Dacă o persoană are o tulburare mintală, o tendință la convulsii, procedura nu este prescrisă. Angiografia provoacă progresia insuficienței renale, însoțită de niveluri ridicate de creatină. Înainte de procedură, colectați informații despre răspunsul pacientului la medicamente care conțin iod.

Pregatirea pacientului

Pentru ca operațiunea să aibă succes, este necesar să se colecteze cu atenție anamneza. Medicul acordă atenție prezenței bolilor alergice la pacient. Înainte de efectuarea unei angiografii, pacientul este testat și supus diagnosticului instrumental:

Procedura se face pe stomacul gol. Pacientului i se recomandă să se abțină de la masă timp de 6 ore.

Înainte de începerea angiografiei se efectuează premedicația - sedativele și antihistaminicele sunt prescrise pacientului. Pacientul trebuie să știe cum merge studiul, astfel încât medicul să răspundă la toate întrebările înainte de a începe angiografia.

După procedură, pacientului i se oferă să bea 1 litru de lichid sau îl injectează intravenos. Pacientul este calmat, ei află dacă este alergic la utilizarea soluției de novocaină. În timpul angiografiei, medicul monitorizează starea generală a pacientului pentru a evita apariția complicațiilor.

Este necesar să se asigure în avans că pacientul nu are antecedente de infarct miocardic acut, cardiomiopatie, hipotensiune, tulburări de sângerare, obezitate, anemie severă (hemoglobina este sub 8 mg / l).

Metode de angiografie

Contrastul se administrează în zonele afectate:

Angiografia coronariană este o metodă invazivă pentru examinarea vaselor de inimă. În timpul procedurii de revizuire, medicamentul este injectat prin cateter în aorta toracică. Angiografia selectivă vă permite să eliberați un agent de contrast țesuturilor din apropiere ale organelor bolnave. Studiul sistemului arterial se efectuează prin puncția translumbară a aortei abdominale. Această metodă este o măsură necesară, deoarece oferă un număr mare de complicații datorate utilizării cateterelor cu diametru mare (2.3-2.64).

Puncția arterei femurale comune se efectuează sub anestezie locală. Dacă pacientul este diagnosticat cu stenoză a părții exterioare a vasului femural, utilizați o tehnică diferită. Intervenția se efectuează pe alte nave. În acest caz, țesuturile sunt ușor rănite, nu efectuează hemostază și refuză odihna patului.

complicații

Studiul cu radiocontrast provoacă consecințe neplăcute la unii pacienți. Pentru complicatiile periculoase dupa procedura includ:

• sângerare (externă sau internă);
• tromboză;
• embolism;
• afectarea peretelui vasului de un cateter;
• spargerea sârmei;
• răspuns individual al pacientului la introducerea unui agent de contrast.

Complicațiile se dezvoltă adesea atunci când se realizează accesul la umerii navelor. Sângerări periculoase, însoțite de hematoame. Tromboza venelor superficiale ale creierului apare atunci când se lucrează cu catetere mari. Riscul de embolie este redus prin prescrierea de anticoagulante pacientului.

Un embolism se dezvoltă în timpul unei angiografii la un pacient cu ateroscleroză, chirurgie pentru boli de inimă, pentru infarct miocardic. Riscul de a dezvolta complicații este determinat de mărimea cheagului de sânge și de diametrul vasului.

Pentru prevenirea complicațiilor, este necesar să se ia în considerare indicațiile și contraindicațiile. Înainte de a începe procedura, ace, catetere, tuburi de conectare sunt procesate, ECG, tensiunea arterială, timp de coagulare a sângelui sunt monitorizate. Riscul de a dezvolta complicații în timpul efectuării angiografiei reduce utilizarea de medicamente antispastice, de desensibilizare și anticoagulante.

Angiografia venelor

Studiul vaselor mari, prin care sângele se îndreaptă spre inimă, se desfășoară la copii și adulți. Puncția venei femurale se efectuează sub anestezie locală cu soluție de novocaină 0,5%. Pacientul este plasat pe spate. Medicul detectează pulsarea arterei carotide, perforează vena jugulară internă și introduce ghidajul.

Înainte de a începe puncția, pacientul este rugat să își mențină respirația în timp ce inhală. Puncția venei subclavice se efectuează la nivelul marginii inferioare a treimii mijlocii a claviculei. Conductorul este adus la atriul legal.

Procedura se efectuează sub anestezie locală. Angiografia se efectuează în săli de operație speciale. Uneori recurg la înclinarea mesei de operație pentru a detecta umplerea sângelui venelor, folosesc unguent nitroglicerină, care extinde vasele subcutanate ale piciorului.

O bandă de cauciuc aplicată în zona gleznei accelerează penetrarea agentului de contrast în venă. Pentru preparatele de uz profesional care conțin iod:

În timpul puncției venei subclavice se poate dezvolta o complicație - pneumotorax.

Studiul aortic aortic

Extinderea arterelor pectorale se determină utilizând o aortografie radiopatică. Procedura se efectuează prin vasele femurale, arterele brahiale și axilare. Pentru inspecția lor alegeți 2 proiecții - drepte și laterale, permițând evaluarea departamentelor aortei toracice.

Angiograma demonstrează avansarea agentului de contrast din rădăcina vasului în cavitatea ventriculului stâng al inimii, indicând insuficiența valvei aortice. Utilizând angiografia, este posibil să se determine anevrismul arteriosclerotic al părții ascendente a aortei. Inflamația arterelor este detectată în procesele miicotice, sifilitice și alte infecții.

Cavitatea unui vas arterial mare este umplută neuniform cu un agent de contrast și indică tromboza. Extinderea părții descendente este determinată de aortografia realizată în două proiecții. Anevrismul exfoliant este diagnosticat după o ultrasunete, scanare CT, RMN, deoarece riscul de complicații datorate deteriorării pereților sacului aortic mărit crește. Medicul introduce un cateter în lumenul vasului cu mare grijă.

Realizând descrierea angiogramei, acordați atenție principalei caracteristici ale disecției aortice - un contur dublu.

Cercetare de urgență

Diagnosticarea angiografică ajută la realizarea unui diagnostic diferențial și la clarificarea bolii de bază, pentru a alege tactici de tratament. Un embolism este determinat pe o angiogramă prin ruperea unui mediu de contrast sub forma unei linii drepte împotriva absenței plăcilor aterosclerotice. Medicul notează întârzierea agentului de contrast sub forma unei coloane pulsatoare mici.

Efectuarea angiografiei cu medicamentele But-Shpoy și Komplamin dezvăluie un mecanism compensator al fluxului sanguin. Tromboza acută este diagnosticată dacă substanța de contrast de pe angiogramă este tăiată ca o linie oblică la punctul de ramificație al unei artere mari.

Spasmul vascular și diagnosticarea sa în timp util permit timp pentru a începe tratamentul. Pacientul este administrat intraarterial:

• No-spa;
• komplamin;
• 0,25% soluție de novocaină;
• soluție salină caldă.

Pe angiogramă, medicul notează vasele dilatate, umplute cu un agent de contrast, ramificația lor, căile laterale și circulația. Hipertensiunea la un pacient care suferă de insuficiență renală este confirmată de studii legate de deformarea vasculară.

În timpul procedurii, determinați cauza presiunii crescute, deoarece ateroscleroza afectează patul vascular al rinichilor. Pe angiogramă, medicul vede starea straturilor corticale și medulare, mărimea rinichilor, grosimea parenchimului renal, prezența defectelor (încrețirea organului urinar). Examenul angiografic este efectuat pentru a stabili malformațiile vaselor renale.

Dacă apar simptome de tromboembolism, procedura se desfășoară în 3 etape. Medicul determină presiunea în cele două ramuri ale trunchiului pulmonar și ale atriumului drept, prezența unui cheag de sânge în vena cavă inferioară.

Dacă este necesar, efectuați angiopulmonografia - examinarea cu raze X a circulației pulmonare.

Angiografia în medicină - ce este?

Sistemul vascular uman joacă un rol important în bunăstarea generală a corpului. Funcționarea tuturor organelor și sistemelor depinde de funcționarea vaselor și de starea lor.

Pentru a testa funcționarea sistemului vascular, se utilizează o metodă specială de diagnostic, numită angiografie. De fapt, permite vizibilitatea oricăror vase ale corpului uman, datorită cărora este posibil să se determine starea lor și să se detecteze cauza posibilă a bolii. O astfel de diagnosticare este foarte eficientă, deoarece oferă posibilitatea obținerii unei imagini tridimensionale, tridimensionale, a navelor de dimensiuni diferite în timp real.

Esența și avantajele angiografiei

Angiografie - examinare cu raze X de contrast a vaselor de sânge

Când un pacient este programat pentru o astfel de examinare, este firesc ca el să fie interesat de angiografie - ceea ce este. Procedura este o examinare cu raze X, în care se injectează un agent radiopatic special solubil în apă în sistemul vascular. Ca urmare, este posibil să se obțină date precise privind starea vaselor, prezența patologiilor în acestea, viteza fluxului sanguin și prezența unei circulații circulatorii.

De asemenea, cu ajutorul angiografiei, puteți găsi o rețea de vase în tumorile rezultate, care pot servi ca metodă pentru detectarea timpurie a acestora.

În funcție de zona corpului uman care urmează să fie examinată, angiografia poate lua următoarele forme:

• Arteriografie - examinarea arterelor mari.
• Phlebography sau venography - examinarea venelor.
• Examinarea capilară - examinarea capilarelor.
• Limfografia - examinarea ganglionilor limfatici.

Folosind această metodă, puteți examina zonele individuale ale corpului pentru prezența diferitelor patologii, de exemplu, efectuați angiografia vaselor de extremități inferioare și efectuați, de asemenea, un studiu al unui organ separat pentru detectarea tulburărilor circulatorii, de exemplu, angiografia vaselor cerebrale sau a altor vase.

Metoda se referă la metode de diagnostic minim invazive, deoarece pentru procedură este suficientă introducerea unui cateter în artera prin care se va injecta un agent de contrast bazat pe iod în sânge. Printre avantajele tehnicii se poate deduce faptul că metodele moderne de prelucrare a datelor computerizate pot obține nu numai culori, ci și o imagine tridimensională

Pentru studiul vaselor coronariene ale inimii, se utilizează o metodă specială de angiografie, numită angiografie coronariană.

Atunci când în lumenul inimii printr-un cateter special se găsește agent de contrast solubil în apă. Pentru a obține o imagine completă, sunt luate mai multe imagini în proiecții diferite, pe baza cărora doctorul poate trage concluzii complete despre starea vaselor coronare, despre fluxul sanguin în ele și despre prezența diferitelor patologii.

În prezent, această metodă de examinare se referă la standardul de aur pentru diagnosticarea unei astfel de boli insidioase și periculoase ca boala coronariană.

Scopul sondajului

Esența angiografiei este de a detecta patologia și diferite anomalii ale sistemului circulator

După ce a învățat angiografia - ceea ce este, pacientul va dori să înțeleagă în ce cazuri poate fi prescrisă această metodă de examinare.

Se utilizează pentru a identifica următoarele defecte și patologii ale stării și funcționării navelor:

1. Strângerea vasului.
2. Anevrismul.
3. Malformații.
4. Violarea permeabilității vasculare datorată trombozei sau dezvoltării bolii aterosclerotice.
5. Malformații ale organelor (genetice sau prenatale).
6. Deteriorarea sistemului vascular.
7. Prezența tumorilor și a altor probleme.

O metodă foarte importantă de cercetare este angiografia coronariană sau angiografia coronariană. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica diferitele condiții patologice ale alimentării cu sânge a inimii, care este extrem de importantă pentru sănătatea umană.

contraindicații

Când angiografia tromboflebită este interzisă!

Studiul poate avea un număr de contraindicații și restricții:

• Angiografia nu trebuie efectuată în prezența bolilor inflamatorii și infecțioase ale pacientului.
• În prezența anomaliilor și tulburărilor mentale, boli în care pacientul nu dă cont de acțiunile sale și poate fi periculos pentru ceilalți și pentru el însuși.
• În cazurile severe de insuficiență cardiacă, renală și hepatică.
• Cu tromboflebită.
• În timpul stării generale grave a pacientului.
• În prezența unei reacții alergice la orice preparat care conține iod.

Toate aceste contraindicații trebuie luate în considerare pentru a evita deteriorarea sănătății pacientului sau reacții negative în timpul și după examinare.

De asemenea, contraindicațiile pentru angiografie pot fi boli, cum ar fi hemostaza afectată, bolile cu transmitere sexuală și disfuncția tiroidiană.

Nevoia de instruire

Pregătiți corect procedura!

Când pacientul află, angiografia este ceea ce este, el este interesat de modalitățile de pregătire pentru examinare. Ca și în cazul oricărui examen serios, angiografia necesită pregătire atentă și rapidă.

Înainte de procedură, pacientul va trebui să efectueze o serie de examinări pentru a identifica posibilele alergii la iod și agenții radiopatici, precum și la tipul de anestezie utilizată. Pacientul trebuie, de asemenea, să efectueze o radiografie și o electrocardiogramă.

Aproximativ 14 zile înainte de procedură, pacientul trebuie să renunțe la consumul de alcool. Pentru corpul pacientului și mai ales rinichii acestuia nu sunt afectați de o cantitate mare de iod conținut în mediul de contrast, se efectuează o procedură numită hidratare, adică saturarea corpului cu umiditate. Această metodă contribuie la îndepărtarea rapidă și inofensivă a organismului de la un agent de contrast și la mijloace pentru anestezie după sondaj. Pentru a evita o reacție alergică, medicamentele antihistaminice sunt administrate pacientului.

Cu patru ore înainte de examinare, consumul și consumul de lichide sunt interzise.

Imediat inainte de procedura, pacientul indeparteaza bijuteriile si scapa de orice obiecte metalice care pot interfera cu trecerea razelor X.

Zona corpului unde se va efectua injectarea agentului de contrast este curățată, dezinfectată și eliberată din păr. Pentru angiografie, medicul primește un consimțământ scris din partea pacientului.

Realizarea procedurii

Procedura coronariană de angiografie

După antrenament, pacientul este pus pe masă pentru examinare, este conectat la un monitor inimii, un cateter este introdus în zona pregătită a vasului (cel mai adesea este folosită artera femurală). Înainte de a utiliza cateterul, zona selectată este rasă și tratată cu atenție cu dezinfectanți.

Se efectuează o puncție subțire a pielii, a țesuturilor și a unui vas mare, prin care se introduce un introducere specială, adică un tub mic care facilitează accesul la artera. Locul de pre-puncție este tratat cu anestezic. De cele mai multe ori, în aceste scopuri, utilizați instrumentul popular - Lidocaina. Apoi medicamentul Novocain este introdus în Introducer. Acest lucru asigură că vasul nu are spasm și reduce riscul de iritare a substanței pentru contrast. După aceasta, cateterul însuși se introduce prin intermediul introducerii. Este un tub subțire, foarte flexibil și plastic. Prin el și intră în agentul radiopatic.

Mai multe informații despre angiografie pot fi găsite în videoclip:

Pentru a evita apariția reacțiilor alergice, înainte de examinare, pacientul primește medicamente antialergice, precum și analgezice și tranchilizante, asigurând un diagnostic calm.

Apoi, un agent radiopatic este injectat în venă. Angiograful este pornit și sunt efectuate toate examinările necesare. La sfârșitul procedurii, cateterul este îndepărtat și un bandaj de presiune este aplicat la locul introducerii acestuia, facilitând cea mai rapidă vindecare a locului de injectare. Pentru a preveni formarea unui cheag de sânge, pacientul este recomandat să rămână în pat timp de șase până la zece ore după terminarea examenului.

După o angiografie, experții recomandă să beți cât mai mult lichid posibil pentru a elimina rapid contrastul din corp și medicamentele administrate împreună cu acesta.

Rezultatele sondajului

După ce am înțeles pe deplin ce este angiografia și pentru ce scop este folosit, se poate spune că această procedură are o mare importanță pentru diagnosticarea masei de diverse boli.

Cu ajutorul ei, puteți examina toate vasele corpului uman sau o puteți face selectiv, după cum este necesar. Este extrem de important ca pentru pacient această procedură să fie minim traumatizantă, iar medicul - cel mai informativ.

Diagnosticarea în timp util ajută la protejarea pacientului de evoluția extrem de nefavorabilă a bolii sau a patologiei.

Pe baza rezultatelor testelor, medicii pot judeca prezenta anevrisme, îngustare sau tromboza vasului pentru a detecta defectele și defecțiunile, identificarea aterosclerozei la diferite stadii ale bolii. Detectarea anevrismului vă permite să luați măsurile necesare pentru a scăpa de el, deoarece ruptura lui poartă amenințarea unui accident vascular cerebral.

De asemenea, cu ajutorul angiografie poate identifica vascularizația tumorii, sau angiomu, găsiți sursa de sângerare în accident vascular cerebral hemoragic, hematom detecta si diagnostica efectele de leziuni cerebrale traumatice. La examinarea membrelor inferioare, procedura oferă o imagine completă a stării vaselor lor, iar angiografia coronariană poate salva o persoană de un atac de cord sau poate arăta toate consecințele acesteia.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.