Insuficiența aortică: esența patologiei, cauzelor, extinderii, tratamentului

Din acest articol veți afla: de ce există insuficiență de valvă aortică, ce schimbări apar în inimă în această patologie, cât de periculoase sunt acestea și dacă poate fi vindecată.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Afectarea insuficienței aortice reprezintă o încălcare a structurii și funcției septului valvular dintre ventriculul stâng al inimii și aorta sub forma închiderii incomplete a părților în mișcare ale acestei supape, cu formarea unui canal asemănător fantei între supape.

Deoarece supapa aortică este întredeschisă constantă, ea nu poate servi drept septum deplin. Astfel de schimbări conduc la faptul că sângele aruncat de inimă în aorta nu este reținut în ea, revenind la ventriculul stâng. Toate acestea perturbe activitatea inimii și circulația sângelui în întregul corp, provoacă întinderea și îngroșarea miocardului, rezultând insuficiență cardiacă.

Simptomele aparute tulburau pacientii in moduri diferite. În caz de insuficiență a valvei aortice de gradul I, manifestările pot fi absente sau prezentate cu slăbiciune generală ușoară și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. Cu 4 grade de patologie, pacienții sufocă chiar și în repaus, iar mersul pe jos este imposibil sau problematic.

Insuficiența valvei aortice poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală, înlocuind supapa afectată cu una artificială. Tratamentul medicamentos reduce simptomele și rata progresiei modificărilor valvei.

Cardiologii și chirurgii cardiaci se ocupă de această problemă.

Cum se modifică supapa aortică atunci când aceasta este deficitară

Circulația sângelui ar fi imposibilă fără aparatul valvular al inimii. Una dintre aceste supape este supapa aortică, situată în aorta, cea mai mare arteră a corpului, la locul ieșirii din inimă. Se compune din trei pliuri (cuspuri) de formă semilunară, care aburi în lumenul aortei, provenind din pereții ei diferiți pe același nivel, sub forma unui inel.

Anatomia valvei aortice

Această structură permite supapei să funcționeze în două direcții:

• Atunci când ventriculul stâng se contractă și aruncă sânge în aorta, flapsurile se deschid, se îndepărtează unul de celălalt și se presează liber împotriva pereților aortei sub presiunea ei.
• Atunci când ventriculul stâng se relaxează, presiunea în el scade în comparație cu aorta și supapa de abur frunze, îndepărtându-se de pereți, strâns apropiați unul de celălalt. Acest lucru face o obstrucție mecanică a refluxului de sânge din aorta în ventriculul stâng.

Insuficiența valvei aortice este o schimbare a acesteia, în care cerceveaua devine scurtă, densă și nu poate intra în contact strâns. Ei nu se apropie unul de altul, între ei rămâne un lumen neobstrucționat - spațiul prin care sângele este aruncat înapoi din aorta în ventriculul stâng.

Cum inima și circulația sângelui în patologie

Chiar și insuficiența aortică ușoară (prima) fără tratament este predispusă la progresie și duce la consecințe grave.

Acest lucru este asociat cu o astfel de restructurare:

1. Supraîncărcarea ventriculului stâng cu o cantitate de sânge în exces determină întinderea și creșterea volumului.
2. Miocardul se îngroșă treptat (hipertrofiat), care are o valoare compensatorie: un mușchi inimii îngroșat depășește mai bine presiunea ridicată și împinge sângele.
3. Presiunea intracardică crescută continuu, chiar și în ciuda hipertrofiei miocardice, cauzează modificări distrofice: rezervele de energie sunt epuizate, celulele pierd structura și sunt înlocuite cu țesut cicatricial.
4. Este brusc îngroșată, dar miocardul inferior nu poate depăși presiunea ridicată, care se termină cu o întindere și extindere ascuțită a cavității ventriculului stâng (insuficiență cardiacă ventriculară stângă).
5. Circulația sanguină prin vasele coronare, care alimentează sângele miocardului, este perturbată, rezultând simptome ale bolii coronariene, alte agravări ale modificărilor distrofice.
6. În ultima etapă ventriculul stâng se extinde atât de mult încât începe să întindă aorta și să agraveze în continuare insuficiența valvei. Modificări similare apar cu supapa mitrală (între ventriculul stâng și atriu). Acestea se numesc insuficiență mitrală relativă - fluxul de revenire a sângelui din ventricul în atrium. Aceasta implică o creștere a presiunii și stagnarea sângelui în plămâni.
7. Sânge mai mic și mai puțin este aruncat în aorta, ceea ce duce la înfometarea cu oxigen a tuturor organelor și țesuturilor (în primul rând creierul).

Cauzele patologiei

Insuficiența valvei aortice este inclusă în grupul de defecte cardiace dobândite - apariția acesteia este asociată cu efectele adverse ale diferitelor cauze asupra corpului în procesul activității vitale.

Cele mai frecvente cauze sunt:

1. Reumatismul - în 60% din insuficiența aortică este o complicație a acestei boli - inflamația inimii în zona valvei.
2. Ateroscleroza aortică - plăcile de colesterol afectează plitele supapei.
3. Endocardita bacteriană - inflamația stratului interior al inimii la 80% se termină cu defecte valvulare acute, inclusiv aortic.
4. Diverse boli ale aortei, însoțite de expansiunea acesteia: hipertensiune arterială, anevrism, coarctare în sindromul Marfan, aorto-arterită.
5. Bolile sistemice care implică țesut conjunctiv și leziuni miocardice: artrita reumatoidă, lupusul, vasculita sunt cauze foarte rare (2-3%).
6. Distrugerea supapei pe fundalul sifilisului terțiar, care nu a fost tratat timp de mulți ani.

Simptomele și severitatea viciilor

Într-o fază incipientă, insuficiența aortică a valvei de 50-60% nu are manifestări. Cu cât gradul său este mai mare, cu atât simptomele sunt mai pronunțate. Descrierea lor generalizată este dată în tabel.

O descriere a simptomelor pe baza cărora poate fi suspectată insuficiența aortică, dar și gradul ei:

Diagnostice precise

Insuficiența aortică cu o definiție precisă a gradului său poate fi diagnosticată pe o ecografie a inimii:

• Standard (cardiografia ECHO) - detectează vizual închiderea defectuoasă a pliantelor supapei, structura miocardului, volumul de cavități și funcționarea altor valve de inimă.
• Scanarea doplerometrie și duplex - determină cantitatea de sânge pompată din aorta în ventriculul stâng.

• ECG,
• Test de sânge general
• Teste biochimice,
• Coagularea sângelui
• Angiografia coronariană.

Aceste studii sunt necesare pentru evaluarea modificărilor generale ale corpului și ale inimii.

Dacă simptomele clinice foarte rar pot fi diagnosticate cu forme ușoare de cusur, atunci chiar și manifestări minime sunt disponibile prin diagnosticarea cu ultrasunete. Tabelul descrie criteriile ultrasonice prin care puteți determina orice grad de insuficiență aortică:

Este posibil să se vindece boala

Este imposibil să se verifice dacă insuficiența aortică este vindecabilă. Pe de o parte, simptomele sale pot fi eliminate, dar, pe de altă parte, este imposibil să restabilească complet structura normală naturală a valvei și aortei. Cardiologii tactici medicale și chirurgii cardiaci decid. Depinde de gradul de insuficiență și de rata de creștere: tactica poate fi conservatoare și operațională (chirurgicală).

Tratamentul insuficienței ușoare până la moderate, care se dezvoltă încet

Volumul de tratament al pacienților cu 1-2 grade insuficiență aortică:

1. Dieta - restrângerea sarelor, picantelor, lichidelor, grăsimilor animale, se concentrează pe legume, fructe, uleiuri vegetale, omega-3 (în cadrul tabelului dieta nr. 10).
2. Sarcina încărcată - excepția muncii fizice grele, limitarea activității în funcție de capacitățile reale ale pacientului, terapia de exerciții fizice.
3. Somnul sănătos, excluderea muncii pe timp de noapte, pacea psiho-emoțională.
4. Vizite regulate la un specialist și ultrasunete ale inimii (de cel puțin 2 ori pe an).
5. Consumul de medicamente:

• Blocante beta (bisoprolol, metoprolol);
• Inhibitori ai ACE (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerina (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectori (vitaminele E, B6, Preduktal, Mildronat).

Medicamente care ajută la tratamentul insuficienței aortice ușoare

Tratamentul insuficienței severe, grave și rapid progresive

Dacă insuficiența valvei aortice amenință modificări ireversibile ale miocardului și circulației sanguine la persoanele fără comorbidități severe, este indicat tratamentul chirurgical. Esența sa este aceea de a înlocui supapa afectată cu o proteză artificială.

Pacienții cu o supapă artificială pentru viață ar trebui să adere la un tratament, regim alimentar și dieta, și să ia anticoagulante: Clopidogrel, Warfarin, în caz extrem Cardiomagnyl sau alte medicamente acetilsalicilic.

Dacă operația nu poate fi efectuată, în plus față de tratamentul de bază, medicamentele sunt prescrise:

• Diuretic - hipotiazidă, furosemid, Lasix;
• Anticoagulante - Aspirina Cardio, Magnicor;
• Glicozide - digoxină;
• Antiaritmice (cu aritmii) - Cordarone, Verapamil.

În orice caz, tratamentul este pe tot parcursul vieții, dar volumul acestuia se poate extinde sau scădea în funcție de eficacitatea terapiei și de îmbunătățirea stării pacientului.

Posibile complicații și prognoze

Insuficiența aortică este o boală cardiacă insidioasă, deoarece poate dobândi un curs imprevizibil, care depinde în principal de cauza apariției:

• Pentru o lungă perioadă de timp, nu se manifestă deloc, curgând pentru viață în funcție de tipul schimbărilor caracteristice primei etape - este detectat accidental în timpul diagnosticării sau examinării de către un medic (15-20%).
• Este ascunsă și imediat se manifestă prin semne de insuficiență cardiacă în stadiul rearanjamentelor pronunțate în inimă (10-15%).
• Treptat progresează (de-a lungul anilor, decenii), trecând în mod constant de la lumină la grade terminale (60-70%).
• Insuficiența severă a valvei aortice (5%) apare la endocardita bacteriană și amenință cu insuficiență cardiacă fulminantă, edem pulmonar, șoc cardiogen.
• Complicații ale infarctului miocardic (15-20%).

Rezultatul bolii este favorabil la 85-90% dacă tratamentul este început într-un stadiu incipient și se desfășoară pe toată durata vieții în cantitatea necesară. Medicamentele pot sprijini numai inima, încetinind ritmul progresiei modificărilor patologice. Cu 1-2 grade în 50-60% din acest lucru este suficient pentru o persoană să trăiască cu limitări minore ale abilităților fizice.

Înlocuirea supapei cu una artificială rezolvă complet problema insuficienței aortice de 3-4 grade timp de 20-30 de ani în 95%. Dar pacienții operați, de asemenea, sunt obligați să ia medicamente pentru viață și să se limiteze la efort fizic.

Insuficiența acută, terminală, precum și insuficiența aortică la vârstnici sau persoanele cu alte boli grave ale inimii și ale organelor interne are ca rezultat o rată letală de 85-90%, în ciuda tratamentului dat.

Dacă sunteți cumva legat de posibilele cauze ale insuficienței aortice a valvei, rețineți - defectul apare mereu în mod neașteptat. Prin urmare, să fie observat în mod regulat de către un specialist - detectarea timpurie poate garanta conservarea vieții și a sănătății!

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Suportul aortic și defectele sale

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Structura vanei aortice

Valva aortică este situată la marginea ventriculului stâng al inimii și aortei, cea mai mare arteră a corpului. Sarcina sa principală este de a preveni revenirea sângelui la ventriculul, care, în timpul contracției sale, a mers la aorta.
Suportul aortic constă din următoarele elemente:

• Inelul fibros este baza supapei. Un inel de țesut conjunctiv care separă ventriculul stâng și aorta.
• Trei supape semilunare - "buzunare", care sunt bine închise, blocând lumenul aortei.
• Vasele sinusurilor sinusale ale sinusurilor sunt situate în spatele frunzelor valvei semilunare.

Baza supapei este inelul fibros al țesutului conjunctiv elastic și dens. Acesta este situat la marginea ventriculului stâng și aortei. În acest loc, aorta se extinde și în spatele fiecărei frunze de supapă există un sinus al sinusului mic Valsalva. Arterele coronare drepte și stânga se îndepărtează de la două dintre ele.

Ușile arata ca trei buzunare rotunjite, care sunt aranjate într-un cerc pe inelul fibros. Deschiderea blochează complet lumenul aortei. Supapele constau din țesut conjunctiv și un strat subțire de fibre musculare. Mai mult decât atât, fibrele conjugate de colagen și elastină sunt aglomerate. Această structură vă permite să redistribuiți încărcătura din plitele de ventil pe pereții aortei.

Mecanism de funcționare a ventilului

Valva aortică, spre deosebire de mitrală, poate fi numită pasivă. Se deschide și se închide sub acțiunea fluxului sanguin și a diferenței de presiune în ventriculul stâng și aorta. Nu există mușchii papilari și corzile tendonului în această supapă.

Deschiderea ventilului

• Fibrele de elastină, care sunt situate pe partea ventriculului, ajută clapele să-și asume poziția inițială: se apasă pe pereții aortei și se deschide trecerea la sânge în aorta.
• Rădăcina aortică (expansiune la începutul acestei arte) contractează și strânge clapele.
• Atunci când presiunea din ventricul depășește presiunea din arteră, sângele este împins în aorta și presează lambele în pereții săi.

Închiderea ventilului
După ce ventriculul sa contractat, fluxul sanguin încetinește. În același timp, în apropierea pereților aortei, în sinusuri se formează mici vârtejuri, asemănătoare cu eddiile. Se crede că aceste vortexuri deplasează frunzele supapelor de la pereți până la mijlocul aortei. Acest lucru se întâmplă foarte repede. Supapele elastice închid bine lumenul în ventricul. Acest lucru creează un sunet destul de puternic. Se aude cu un stetoscop.

Lumenul valvei aortice este semnificativ mai mic decât mitralul. De aceea, de fiecare data in timpul contractiei ventriculului, el traieste o sarcina mare si se scoate treptat. Aceasta conduce la apariția defectelor arteriale dobândite.

Insuficiența valvei aortice

Insuficiența valvei aortice sau insuficiența aortică este o afecțiune a inimii în care frunzele valvei mitrale nu acoperă complet supapa aortică. Între ele este un gol. O parte din sânge se întoarce în ventriculul stâng prin acest lumen. Stomacul este plin, întins și începe să funcționeze mai rău. Sângele din plămâni, care trebuie pompat prin inimă la toate organele, stagnează în vasele pulmonare. Toate manifestările bolii sunt asociate cu aceste procese.

Insuficiența valvei aortice este a doua boală cardiacă cea mai frecventă, după boala mitrală a valvei. De obicei, această patologie are loc într-o pereche cu stenoză - îngustarea lumenului aortei. Barbatii au mai multe sanse de a suferi de insuficienta aortica decat femeile.

motive

Insuficiența valvei aortice poate apărea chiar în perioada de dezvoltare intrauterină sau deja după naștere. Prin urmare, cauza dezvoltării acestui defect este patologia congenitală sau boala.
Malformațiile congenitale se dezvoltă datorită unor astfel de defecte:

• două frunze de supapă se dezvoltă în loc de trei;
• o frunză este mai mare decât cealaltă, întinsă și îndoită;
• deschideri în frunzele supapei;
• subdezvoltarea unuia dintre supape.

De obicei, defectele congenitale ale aortei cauzează modificări minore ale fluxului sanguin, dar în timp, supapa se poate deteriora și tratamentul va fi necesar.

Boala achizitionata a valvei aortice provoaca astfel de boli.

Boli infecțioase:

• sifilis
• sepsis
• durere în gât
• pneumonie

Bolile infecțioase provoacă complicații ale inimii - endocardită infecțioasă. Această boală provoacă inflamarea căptușelii interioare a inimii, din care sunt compuse supapele. Pe supapele valvei se acumulează bacterii, cel mai adesea streptococi, stafilococi și chlamydia. Ele formează colonii. Pe partea de sus, aceste umflături sunt acoperite cu proteine ​​din sânge și depășite cu țesut conjunctiv. În consecință, pe buzunarele valvei aortice apar creșteri asemănătoare negi. Acestea le pun și nu le permite să se închidă strâns la momentul potrivit.

Autoimune Boli

• reumatism
• lupus eritematos

Reumatismul provoacă 80% din insuficiența valvei aortice. În bolile autoimune, celulele țesutului conjunctiv se înmulțesc rapid. Prin urmare, există supraaglume și îngroșări pe pliantele supapei. La urma urmei, se bazează pe o mulțime de celule conectoare. Ca urmare, buzunarele sunt zdrobite și deformate, ca țesăturile sintetice, călcate de fierul fierbinte.

Alte motive

• ateroscleroza aortică
• calciul depus pe supapă
• hipertensiune
• săriți în piept
• modificări legate de vârstă - extinderea rădăcinii aortice.

Acești factori pot provoca deformarea sau chiar ruptura uneia dintre plitele de supapă. În acest din urmă caz, deteriorarea sănătății are loc rapid. Dar pentru majoritatea oamenilor, insuficiența aortică se dezvoltă treptat, în timp ce starea se înrăutățește.

Simptomele regurgitării valvei aortice

Date de examinare instrumentale

Examinarea cu raze X - aorta extinsă, ventriculele din stânga și dreapta mărită.

Electrocardiografia - semne de creștere a ventriculului stâng. Unii oameni de pe cardiogramă prezintă contracții neplanificate ale ventriculelor, care izvorăsc din ritmul normal al extrasistolilor inimii-ventriculari.

Phonocardiography - aude zgomote în inimă.

1. Debutul sistolic apare în timpul contracției ventriculare (sistol). Apare atunci când sângele trece prin aorta trecută de vaporii modificați. Muchiile lor zimțate creează turbulențe, sunetul căruia se aude;
2. Diastolismul are loc atunci când ventriculii se relaxează (diastol) și presiunea în ele scade. O porțiune de sânge revine din aorta atunci când supapa nu este închisă bine. În același timp, trece cu zgomot printr-o deschidere îngustă.

Echocardiografia sau ultrasunetele inimii vă permit să identificați:

• Încălcări în foile cu valvă aortică;
• Tremuratul valvei mitrale între atriul stâng și ventriculul stâng;
• Creșterea ventriculului stâng.

Dopplerografie (unul dintre tipurile de ultrasunete a inimii) - pe monitor puteți vedea cum sângele trece printr-o mică gaură din supapa aortică înapoi în ventriculul stâng.

diagnosticare

tratament

Adesea, insuficiența valvei aortice progresează încet, iar tratamentul adecvat ajută la stoparea progresiei bolii.

Antagoniști ai calciului: Verapamil
Nu permite ionilor de calciu să intre în celule. Din această cauză, inima nu este redusă atât de mult, mai puțină nevoie de oxigen și are posibilitatea de a se odihni. Medicamentul este necesar dacă sunteți ocazional deranjat de bătăile neregulate ale inimii și creșterea tensiunii arteriale. Primele zile iau 40-80 mg de 3 ori pe zi. Apoi, doza este ajustată în funcție de starea de sănătate.

Diuretice: Furosemid
Medicamentele diuretice sunt prescrise pentru aproape toate persoanele cu această boală. Acestea reduc încărcătura inimii, ușurează umflarea, îndepărtează sărurile și reduc presiunea. În primele zile de tratament, este prescris 20-80 mg / zi. Creșteți treptat doza pentru a obține o stare mai bună de sănătate. Medicamentul poate fi luat pentru o lungă perioadă de timp: în fiecare zi sau în fiecare zi, conform instrucțiunilor medicului.

Beta-blocante: Propranolol
Aveți nevoie de acest medicament dacă insuficiența aortică este însoțită de o expansiune a rădăcinii aortice, o tulburare a ritmului cardiac și o creștere a presiunii. Blochează beta-adrenoreceptorii și îi împiedică să interacționeze cu adrenalina. Ca urmare, inima este mai bine aprovizionată cu sânge, presiunea scade. Luați 1 comprimat de 40 mg de 2 ori pe zi. Când nu există efect, medicul poate crește doza. Dar dacă există boli hepatice cronice, atunci trebuie să luați medicamentul în cantități mai mici. Prin urmare, nu uitați să vă informați medicul despre starea de sănătate și medicamentele pe care le bei deja.

Vasodilatatoare: Hidralazină
Acest medicament ajută la reducerea tensiunii în pereții vaselor de sânge, scutirea spasmului în arterele mici și îmbunătățirea circulației sângelui. Sarcina de pe ventriculul stâng este redusă și presiunea scade. Luați Hydralazine 10-25 mg de 3-4 ori pe zi. Doza este crescută treptat, astfel încât să nu apară efecte secundare. Nu puteți utiliza acest medicament dacă există un puls rapid, există un defect al valvei mitrale, ateroscleroza sau inima nu este bine aprovizionată cu sânge (boală ischemică). Doza și durata cursului sunt determinate de medic. Adesea acest medicament este prescris persoanelor care sunt contraindicate în chirurgie.

Tratamentul chirurgical

Operația pe valva aortică va fi necesară de acei oameni a căror ventricul stâng nu mai poate face față volumului mare de sânge pe care trebuie să-l pompeze.

Cu boala congenitală a valvei aortice, care în majoritatea cazurilor cauzează nereguli minore, operația se efectuează după 30 de ani. Dar dacă starea se deteriorează rapid, atunci se poate ține la o vârstă mai mică.
Vârsta la care se recomandă această operație atunci când defectul este dobândit depinde de modificarea valvei. De obicei, operația este efectuată pentru persoanele de 55-70 de ani.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

• tulburări ale ventriculului stâng;
• ventriculul stâng a crescut la 6 cm sau mai mult;
• un volum mare de sânge (25%) revine din aorta în ventricul în timpul relaxării (diastol) și persoana suferă de manifestări ale bolii;
• boala este asimptomatică, nu există plângeri de sănătate precară, dar aproximativ 50% din sânge revine la ventricul.

Contraindicații la intervenții chirurgicale.

• vârsta peste 70 de ani, dar această problemă este rezolvată individual;
• mai mult de 60% din sânge revine din aorta în ventricul;
• boli cronice severe.

Tipuri de operațiuni:

1. Intr-o contrapulsare cu balon aortic

Această operație se realizează cu forma inițială de regurgitare a valvei aortice. În artera femurală intrați în mărimea cilindrului de 2-50 ml și atașați la el un furtun de alimentare cu heliu. Când balonul atinge supapa aortică, este umflat. Acest lucru ajută la aplatizarea valvei aortice și se închid mai strâns.

Indicații pentru acest tip de operațiune

• schimbări minore în broșurile supapei;
• fluxul sanguin invers 25-30%.

Virtuțile Sale

• nu necesită o incizie mare;
• vă permite să vă recuperați mai repede după intervenția chirurgicală;
• mai ușor de transportat.

Dezavantaje de funcționare

• este imposibil să se efectueze dacă există încălcări în țesuturile aortei: ateroscleroză, anevrism, disecție;
• nu există nicio modalitate de a corecta modificările majore ale prospectelor ventilului;
• Există riscul re-dezvoltării insuficienței aortice pe o perioadă de 5-10 ani.

1. Implantarea supapelor artificiale

Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru regurgitarea valvei aortice. El se confruntă cu încărcături grele, așa că aproape întotdeauna pune o supapă artificială din silicon și metal, care nu se uzează. Proteza biologică și restaurarea cuspelor de supape practic nu sunt efectuate.

Indicații pentru acest tip de operațiune

• fluxul sanguin invers 25-60%, dacă procentul este mai mare, atunci riscul ca operația ventriculului stâng să nu se amelioreze după ce operația crește;
• manifestări puternice și numeroase ale bolii;
• mărirea ventriculului stâng mai mult de 6 cm.

Virtuțile Sale

• oferă rezultate bune la orice vârstă de până la 70 de ani și cu orice leziuni ale supapei;
• majoritatea absolută a persoanelor tolerează bine intervenția chirurgicală;
• sănătatea este mult îmbunătățită;
• Puteți să scăpați simultan de insuficiența arterială.

Dezavantaje de funcționare

• necesită disecția pieptului și a aparatului de atașare pentru circulația artificială a sângelui;
• durează 2 luni pentru recuperare;
• intervenția chirurgicală nu este eficientă dacă a apărut o insuficiență circulatorie severă.

Amintiți-vă că numai intervenția chirurgicală poate ușura complet insuficiența valvei aortice. Prin urmare, dacă medicii vă recomandă acest tip de tratament, nu întârziați. Cu cât ați introdus mai repede o supapă, cu atât sunt mai mari șansele pentru o viață plină și sănătoasă.

Stenoza aortică

motive

Stenoza valvei aortice poate fi rezultatul anomaliilor în dezvoltarea fătului sau poate fi o consecință a bolilor din trecut.

Defectele la naștere

• supapa constă din două supape în loc de trei
• supapa constă dintr-o singură frunză
• sub vană este o membrană cu o gaură
• cilindru muscular deasupra supapei aortice

Boala valvulară dobândită ca rezultat al diferitelor boli:

Bolile infecțioase

• sepsis
• faringită
• pneumonie

În timpul bolilor infecțioase, bacteriile (în principal streptococi și stafilococi) intră în sânge și sunt transportați în inimă. Aici se găsesc pe căptușeala interioară și provoacă inflamația - endocardita infecțioasă. Ca urmare, apar stocuri de microorganisme pe frunzele endocardului și ventilului - ieșiri asemănătoare cu negi, care îngustă lumenul din interiorul supapei sau provoacă creșterea valvelor împreună.

Boli sistemice

• reumatism
• lupus eritematos sistemic
• sclerodermia

Boala sistemică provoacă tulburări în diviziunea celulelor țesutului conjunctiv din care este constituită supapa. Celulele sale se despart și formează creșteri pe foile de ventil. Buzunarele pot crește împreună și acest lucru împiedică deschiderea completă a supapei.

Vârsta se schimbă

• Calcificarea supapei aortice - depozite de săruri de calciu de-a lungul marginilor supapelor.
• Ateroscleroza este depunerea plăcilor de colesterol pe suprafața interioară a aortei și a supapei.

După 50 de ani, plăcile de calciu sau grase încep să se depună pe marginile supapei. Ele formează creșteri, împiedică închiderea clapelor și blocarea parțială a lumenului atunci când clapeta este deschisă. Prin urmare, stenoza valvei aortice este adesea însoțită de eșec.

Nu apar modificări minore ale simptomelor. Dacă apar, indică necesitatea înlocuirii supapei.

simptome

Simptomele stenozei valvei aortice depind de stadiul bolii. Stadiul este determinat pe baza dimensiunii deschiderii valvei aortice.

• Suprafață normală 2-5 cm 2
• Zona de deschidere ușoară a stenozei mai mare de 1,5 cm2
• Stenoza moderată 1-1,5 cm 2
• Gena stenoză severă este mai mică de 1 cm2

De obicei, primele manifestări ale bolii apar atunci când zona gaurii a scăzut la 1 cm2.

sănătate

• Durere și senzație de greutate în piept - angină. Aceasta se datorează faptului că presiunea din ventriculul stâng crește, iar sângele se apasă pe pereții săi;
• Leșin. Acesta este rezultatul lipsei de sânge care intră în aorta prin deschiderea îngustă. Presiunea din ea scade, iar organele nu au sânge și oxigen. Este creierul care simte mai întâi. Când suferă de foame de oxigen, persoana se simte slabă, amețită și își pierde conștiința;
• Edemul membrelor inferioare cauzat de insuficiența circulatorie și de scurgerea sanguină venoasă afectată;
• Simptomele insuficienței cardiace sunt rezultatul unei disfuncții a ventriculului stâng:

• Dificultăți de respirație;
• Lipsă de respirație;
• Tuse de noapte
• Creșterea oboselii.

Semnele obiective sau ceea ce constată medicul

• Păcură a pielii datorită unei alimentări insuficiente de sânge a vaselor mici;
• Pulsul lent (bradicardie) și slab;
• Când ascultați inima, se aude un zgomot caracteristic. Apare între contracțiile ventriculare. Apariția sa se datorează faptului că presiunea din ventriculul stâng crește și sângele se strecoară în deschiderea îngustă a supapei aortice. Cu cât este mai mare presiunea în ventricul, cu atât este mai puternic zgomotul care creează turbulențe în fluxul sanguin;
• Închiderea valvei aortice este slab auzită. Acest lucru se datorează faptului că frunzele de vapori recoltate slam bine și nu suficient de repede.

Date de examinare instrumentale

O electrocardiogramă ajută la identificarea gradului de stenoză. Cu o ușoară îngustare a supapei, aceasta rămâne normală. Într-un alt caz, apar:

• semne de creștere a ventriculului stâng și îngroșarea peretelui
• tulburări ale ritmului cardiac

Razele X pot fi normale sau pot arăta:

• mărirea atriului stâng și a ventriculului
• contururile inimii seamănă cu un pantof
• acumulări de calciu pe valva sau în partea inferioară a aortei

Transtoracic EchoCG (ultrasunete a inimii prin piept) poate dezvălui:

• mărirea ventriculului stâng și îngroșarea pereților
• extinderea atriului stâng
• diafragmă de sub supapă
• rolă deasupra supapei în aorta
• închiderea incompletă a supapelor
• numărul de frunze
• înclinare conică

Ecocardiograma transesofagiană este inserată în esofag și este foarte aproape de inimă. Vă permite să măsurați zona găurii din supapa aortică.

Studiul Doppler este unul dintre tipurile de ultrasunete ale inimii, care vă permite:

• vezi direcția fluxului sanguin
• măsurați debitul
• determină cantitatea de sânge care trece prin supapa aortică
• vezi constricția de deasupra supapei
• detectarea insuficienței valvei aortice - închiderea incompletă a cuspidelor sale

Cateterizarea cardiacă este studiul stării inimii cu ajutorul unui cateter special, care este introdus în cavitatea sa prin vasele mari. Este prescris numai persoanelor mai vechi de 50 de ani care nu au aceleași date EchoCG și rezultatele altor examinări. Cu această metodă, determinați presiunea în camerele inimii și caracteristicile mișcării sângelui prin supapa aortică.

După apariția primelor simptome ale stenozei valvei aortice, operația trebuie efectuată timp de 3-5 ani. Dacă boala este asimptomatică și nu provoacă perturbări semnificative în activitatea ventriculului stâng, medicul va prescrie medicamentele necesare și timpul următorului examen. De obicei este suficient să se efectueze o ultrasunete a inimii o dată pe an.

Tratamentul stenozei aortice

Dacă medicul determină o ușoară îngustare a supapei aortice, atunci va prescrie un tratament care va îmbunătăți aportul de oxigen al mușchiului cardiac și va ajuta la menținerea unei rate normale de contracție și a tensiunii arteriale.

Diuretice sau diuretice: Torasemida
Aveți nevoie de medicament dacă medicul a dezvăluit o congestie în plămâni. Torasemida reduce cantitatea de apă din organism și volumul de sânge care circulă prin vase. Dar diureticul este prescris cu precauție și în doze mici. În caz contrar, poate provoca o scădere a presiunii în arterele care primesc deja o cantitate insuficientă de sânge. Doza recomandată de 2,5 mg o dată pe zi. Consumați-vă dimineața, indiferent de masă.

Medicamente antianginoase: Sustac, Nitrong
Îmbunătățește aportul de sânge la inimă și ameliorează durerea și greutatea din spatele sternului. Acestea reduc nevoia inimii de oxigen și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a inimii. Aplicați de 2-3 ori pe zi cu o cantitate mică de apă. Tabletele nu trebuie mestecate sau rupte. Doza recomandată de medic. Chiar și un ușor exces de aceasta poate provoca deteriorări și leșin datorită unei scăderi a presiunii.

Antibiotice: Bicilina-3
Alocați pentru prevenirea endocarditei infecțioase în orice exacerbare a bolilor cronice: amigdalită, pielonefrită. Și înainte de diverse proceduri care pot provoca pătrunderea bacteriilor în sânge: extracția dentară, avortul. Aplicați medicamentul 1 timp pentru 1 000 000 UI, dacă medicul nu a desemnat un alt program.

Chirurgie pentru stenoza valvei aortice

Indicatii pentru interventii chirurgicale

• au existat semne ale bolii care diminuează capacitatea de muncă: slăbiciune, dificultăți de respirație, oboseală;
• stenoza moderată și severă, zona de deschidere în supapa aortică este mai mică de 1,5 metri pătrați. cm;

Contraindicații la intervenții chirurgicale

• vârsta peste 70 de ani;
• boli concomitente severe.

Tipuri de operațiuni

1. Valvuloplastia balonului aortic

Un balon este atașat printr-o mică incizie din artera femurală la care este atașat un furtun de alimentare cu heliu. Când dispozitivul ajunge la supapa aortică, balonul este umflat și crește spațiul dintre plitele ventilului.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

• vârsta copiilor;
• pacienți cu vârsta sub 25 de ani fără depuneri de calciu pe supapă;
• la adulții cu stenoză severă înainte de intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei;
• ca adult, dacă înlocuirea valvei aortice este contraindicată.

Avantajele metodei

• metoda cu impact scăzut;
• eficiență ridicată la copii;
• nu necesită oprirea cardiacă și conectarea dispozitivului la circulația artificială a sângelui;
• vă permite să vă recuperați în 7-10 zile.

Dezavantajele metodelor

• Chirurgia repetată poate fi necesară timp de 10 ani;
• există riscul de insuficiență aortică datorită faptului că cicatricile vor apărea pe frunzele valvei și nu se vor închide strâns;
• eficacitatea la adulți 50%, restrângerea poate să apară din nou într-un an.

1. Înlocuirea valvei aortice

În locul valvei aortice afectate se pune:

1. Proteză artificială din materiale durabile și de înaltă tehnologie: silicon și metal.
2. bioproteză:

• Valvă transplantată din artera pulmonară proprie;
• Valvă luată din inima unei persoane decedate;
• Bioproteze biologice: carne de porc sau bovină.

Indicatii pentru inlocuirea valvei aortice

• leșin;
• slăbiciune severă și oboseală;
• încălcări ale contracției ventriculului stâng;
• numai 50% din sânge trece prin deschiderea aortică îngustă, reducând în același timp ventriculul.

Avantajele operațiunii

• aduce îmbunătățiri semnificative la orice vârstă;
• scăderea mortalității în timpul și după intervenția chirurgicală;
• în timpul operației, este posibilă corectarea simultană a defectelor în aorta;
• elimină toate manifestările bolii;
• speranța de viață după o astfel de operație este la fel ca la persoanele sănătoase.

Dezavantaje de funcționare

• Perioada de recuperare durează 1-2 luni;
• Bioprotezele se uzează, se pun pe oameni peste 60 de ani
• O proteză mecanică crește riscul formării cheagurilor de sânge și necesită utilizarea constantă a medicamentelor subțiri - anticoagulante.

În cele din urmă, alegerea chirurgiei depinde de vârstă și sănătatea generală. Ascultați recomandările medicului și nu întârziați tratamentul - acest lucru vă va ajuta să eliminați complet problemele cardiace.

Insuficiența valvei aortice: tipuri de boală și regimuri de tratament

Insuficiența aortică este o patologie în care frunza aortică a frunzei nu se închide complet, ducând la un flux de circulație de sânge perturbat în ventriculul stâng al inimii din aorta.

Această boală provoacă multe simptome neplăcute - dureri toracice, amețeli, dificultăți de respirație, ritmuri cardiace anormale și multe altele.

Descrierea bolii

Valva aortică este o clapă în aorta, care constă din 3 pliante. Conceput pentru a separa aorta și ventriculul stâng. În starea normală, atunci când sângele curge din acest ventricul în cavitatea aortică, supapa se închide strâns, creând presiune, ceea ce asigură fluxul de sânge prin arterele subțiri către toate organele corpului, fără posibilitatea revenirii.

Dacă structura acestei supape a fost deteriorată, aceasta se suprapune parțial, ceea ce duce la refluxul sângelui în ventriculul stâng. În același timp, organele nu mai primesc cantitatea necesară de sânge pentru funcționarea normală, iar inima trebuie să se contracte mai intens pentru a compensa lipsa de sânge.

Conform statisticilor, această insuficiență a valvei aortice este observată la aproximativ 15% dintre persoanele care prezintă defecte cardiace și adesea însoțește astfel de boli precum stenoza și insuficiența valvei mitrale. Ca boală independentă, această patologie apare la 5% dintre pacienții cu defecte cardiace. Cel mai adesea afectează bărbații ca rezultat al expunerii la factori interni sau externi.

Video util despre regurgitarea valvei aortice:

Cauze și factori de risc

Insuficiența aortică se formează datorită faptului că supapa aortică a fost deteriorată. Motivele care duc la deteriorarea acesteia pot fi următoarele:

Malformații congenitale. Defectele congenitale ale supapei aortice apar în perioada de înjumătățire, în cazul în care corpul unei femei gravide a fost expus la factori nocivi - de exemplu, o doză mare de radiații x, sau în timpul bolilor infecțioase pe termen lung. Defectele se pot forma, de asemenea, dacă există o patologie similară la cineva din rude apropiate.

Endocardita este o boală infecțioasă în care straturile interioare ale inimii devin inflamate.

Reumatismul este o boală inflamatorie larg răspândită, care afectează multe sisteme și organe, în special, inima. Acest motiv este cel mai frecvent întâlnit. Aproape 80% din toți pacienții cu insuficiență aortică suferă de reumatism.

Disecția aortică este o patologie caracterizată printr-o expansiune ascuțită a stratului interior al aortei, cu detașarea ei de mijloc. Această problemă apare ca o complicație a aterosclerozei sau cu o creștere accentuată a presiunii. Conditie extrem de periculoasa care ameninta sa rupa aorta si moartea pacientului.

Sifilisul. Din cauza acestei boli venerice, multe organe și sisteme pot fi afectate. Dacă sifilisul este început, se formează noduli anormali în organe, incluzând aorta, care interferează cu funcționarea normală a valvei aortice.

Leziuni. Afectarea insuficienței aortice poate rezulta din vătămarea pieptului atunci când pliurile aortic valve sunt rupte.

Ateroscleroza aortei. Ateroscleroza se dezvoltă atunci când o cantitate mare de colesterol se acumulează pe pereții aortei.

Vârsta veche De-a lungul anilor, supapa aortică se elimină treptat, ceea ce duce adesea la încălcarea muncii sale.

Hipertensiune. Presiunea crescută poate determina o creștere a aortei și a ventriculului stâng al inimii.

Anevrismul ventriculului. Acesta apare adesea după un atac de cord. Pereții de umflare a ventriculului stâng, împiedicând funcționarea normală a supapei aortice.

Tipuri și forme ale bolii

Insuficiența aortică este împărțită în mai multe tipuri și forme. În funcție de perioada de formare a patologiei, boala este:

• congenital - apare din cauza geneticii rele sau a efectelor adverse ale factorilor nocivi asupra unei femei gravide;
• dobândită - apare ca urmare a diferitelor boli, tumori sau leziuni.

Forma dobândită, la rândul ei, este împărțită în funcții și organice.

• funcțional - format în timpul expansiunii aortei sau ventriculului stâng;
• organice - apare din cauza deteriorării țesuturilor supapei.

1, 2, 3, 4 și 5 grade

În funcție de imaginea clinică a bolii, insuficiența aortică poate avea mai multe etape:

1. Prima etapă. Se caracterizează prin absența simptomelor, o mărire mică a pereților inimii pe partea stângă, cu o creștere moderată a dimensiunii cavității ventriculului stâng.
2. A doua etapă Perioada de decompensare latentă, când simptomele pronunțate nu sunt încă observate, dar pereții și cavitatea ventriculului stâng sunt deja destul de mari.
3. A treia etapă. Formarea insuficienței coronare, când există deja un transfer parțial al sângelui din aorta înapoi în ventricul. Se caracterizează prin durere frecventă în regiunea inimii.
4. A patra etapă. Ventriculul stâng se contractă ușor, ceea ce duce la stagnarea vaselor de sânge. Există simptome cum ar fi: scurtarea respirației, lipsa aerului, edemul pulmonar, insuficiența cardiacă.
5. Etapa a cincea. Se consideră etapa morții când este aproape imposibil să salvăm viața pacientului. Inima se contractă foarte slab, astfel încât sângele stagnează în organele interne.

Pericol și complicații

Dacă tratamentul a început din timp sau boala este acută, patologia poate duce la apariția următoarelor complicații:

• endocardită bacteriană - o boală în care se formează un proces inflamator în supapele cardiace ca urmare a expunerii structurilor supapelor deteriorate ale microorganismelor patogene;
• infarct miocardic;
• edem pulmonar;
• eșec al ritmului cardiac - bătăi premature ventriculare sau atriale, fibrilație atrială; fibrilația ventriculară;
• tromboembolismul - formarea de cheaguri de sânge în creier, plămâni, intestine și alte organe, care este plină de apariția atacurilor cerebrale și atacurilor de inimă.

simptome

Simptomele unei boli depind de stadiul ei. În stadiile inițiale, pacientul nu poate simți nici o senzație neplăcută, deoarece numai ventriculul stâng este supus stresului - o parte destul de puternică a inimii care poate rezista disfuncțiilor sistemului circulator pentru o perioadă foarte lungă de timp.

Odată cu dezvoltarea patologiei, apar următoarele simptome:

• Senzații pulsante în cap, gât, palpitații, în special în poziția în sus. Aceste semne se datorează faptului că un volum mai mare de sânge intră în aorta decât de obicei - sângele se adaugă la cantitatea normală, care se întoarce în aorta printr-o supapă închisă.
• Durere în inimă. Acestea pot fi constrictive sau stoarcere, apar din cauza fluxului sanguin afectat prin artere.
• Heart palpitații. Se formează ca rezultat al lipsei de sânge în organe, ca urmare a faptului că inima este forțată să lucreze într-un ritm accelerat pentru a compensa volumul necesar de sânge.
• Amețeli, leșin, dureri de cap severe, probleme de vedere, zgomot în urechi. Caracteristic pentru etapele 3 și 4, când circulația sanguină este perturbată în creier.
• Slăbiciune în organism, oboseală, dificultăți de respirație, aritmii cardiace, transpirație crescută. La apariția bolii, aceste simptome apar doar în timpul efortului fizic, în viitor încep să deranjeze pacientul și într-o stare calmă. Apariția acestor semne este asociată cu afectarea fluxului sanguin la organe.

Când să-i vezi un doctor și la care

Această patologie necesită asistență medicală în timp util. Dacă întâlniți primele semne - oboseală, pulsații la nivelul gâtului sau în cap, durere în stern și dificultăți de respirație - ar trebui să vedeți un medic cât mai curând posibil. Terapeutul și cardiologul sunt implicați în tratamentul acestei boli.

diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul examinează plângerile pacientului, stilul său de viață, istoricul, apoi se efectuează următoarele examinări:

• Examenul fizic. Vă permite să identificați astfel de semne de insuficiență aortică, cum ar fi: pulsarea arterelor, pupile dilatate, dilatarea inimii la stânga, creșterea aortei în partea inițială, scăderea tensiunii arteriale.
• Urina și testul de sânge. Cu aceasta, puteți determina prezența tulburărilor asociate și a proceselor inflamatorii în organism.
• Test de sânge biochimic. Afișează nivelul colesterolului, proteinei, zahărului, acidului uric. Necesar pentru a identifica daunele organelor.
• ECG pentru determinarea frecvenței cardiace și dimensiunii cardiace. Aflați totul despre decodificarea ECG.
• Ecocardiografie. Vă permite să determinați diametrul aortei și patologiei în structura valvei aortice.
• Radiografia. Afișează locația, forma și mărimea inimii.
• Phonocardiogramă pentru studierea zgomotului din inimă.
• CT, RMN, CCG - pentru studiul fluxului sanguin.

Metode de tratament

În stadiile inițiale, când patologia este ușoară, pacienților li se recomandă vizite regulate la un cardiolog, o examinare ECG și o ecocardiogramă. O formă moderată de insuficiență aortică este tratată cu medicamente, scopul terapiei este de a reduce probabilitatea de deteriorare a valvei aortice și a pereților ventriculului stâng.

Mai întâi, prescrieți medicamente care elimină cauza dezvoltării patologiei. De exemplu, dacă cauza a fost reumatism, antibioticele pot fi indicate. Ca fonduri suplimentare prescrise:

• diuretice;
• Inhibitori ai ACE - lisinopril, elanopril, captopril;
• beta-blocante - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• blocante ale receptorilor de angiotensină - Naviten, Valsartan, Losartan;
• blocanți de calciu - Nifedipină, Corinfar;
• medicamente pentru a elimina complicațiile care rezultă din insuficiența aortică.

Pentru formele severe, poate fi indicată o intervenție chirurgicală. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru insuficiența aortică:

• aortic plasty;
• înlocuirea valvei aortice;
• implantare;
• transplantul de inima - efectuat cu boli cardiace severe.

În cazul în care supapa aortei a fost implantată, pacienților i se prescrie un aport de anticoagulanți pe toată durata vieții - Aspirina, Warfarina. Dacă supapa a fost înlocuită cu o proteză a materialelor biologice, trebuie să se ia anticoagulante în cursuri mici (până la 3 luni). Chirurgia plastica nu necesita administrarea acestor medicamente.

Prognoze și măsuri preventive

Prognosticul pentru insuficiența aortică depinde de severitatea bolii, precum și de boala care a determinat dezvoltarea patologiei. Supraviețuirea pacienților cu insuficiență aortică severă fără simptome de decompensare este de aproximativ 5-10 ani.

Stadiul de decompensare nu oferă astfel de predicții reconfortante - terapia medicamentoasă cu aceasta este ineficientă și majoritatea pacienților, fără intervenție chirurgicală în timp util, mor în următorii 2-3 ani.

Măsurile preventive pentru această boală sunt:

• prevenirea bolilor care cauzează boala valvei aortice - reumatism, endocardită;
• întărirea corpului;
• tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii cronice.

Insuficiența valvei aortice este o boală extrem de gravă, care nu trebuie lăsată să se alimenteze. Metodele oamenilor aici nu vor ajuta. Fără tratamentul medical adecvat și urmărirea constantă a medicilor, boala poate duce la complicații severe, chiar și la moarte.

Anatomia, funcționarea și patologia valvei aortice

Inima umană este formată din patru secțiuni, între care nu există comunicare directă.

Sistemul cardiac include de asemenea 4 supape: mitral, tricuspid, valve pulmonare și aortice.

structură

Valva aortică este un tip special de sept care constă în țesut conjunctiv.

Acesta este situat la marginea ventriculului stâng și aortei. Scopul său principal este de a preveni procesul de regurgitare.

Aparatul pentru valve aortice este alcătuit din următoarele componente:

• inelul fibros, care este baza supapei. Este inelul fibros care separă ventriculul stâng și aorta;
• cercevea. AK constă din 3 supape, care au o formă semi-lunară și sunt atașate inelului fibros. Când sunt închise împreună, lumenul aortei se închide strâns. Fiecare dintre supape are astfel de părți: corpul, suprafața și baza. În plus, supapele constau din mai multe straturi: aortic, ventricular și spongios. Partea superioară a jumătăților este acoperită cu un strat de endoteliu. Din partea aortei, vârfurile sunt acoperite cu fibre de elastină;
• 3 Valsavas sinus, care sunt, de asemenea, cunoscute ca sinusuri. Ele sunt situate în spatele buzunarelor semilunare.

Suporturile aortice, precum și alte trei tipuri de supape, se formează în procesul de dezvoltare embrionară din tipul de țesut mezenchimic de muguri embrionare.

dinamica circulatorii

Structura vanei aortice este destul de simplă, dar, în ciuda acestui fapt, eficiența inimii depinde de funcționarea normală a AK.

Închiderea și deschiderea jumătăților supapei are caracter pasiv și depinde de direcția fluxului sanguin, precum și de presiunea sângelui din cavitățile inimii. Faza de funcționare a supapei poate fi împărțită în următoarele etape:

1. Deschidere. Această etapă începe în faza diastolică. În cavitatea aortei și a ventriculului stâng sunt diferiți indicatori de presiune, ceea ce duce la formarea unei anumite tensiuni în supape. Ca urmare, rădăcina aortică este comprimată și diametrul acesteia scade. Ventriculul stâng este umplut cu sânge. Aproximativ 25-35 ms înainte ca ușile AK să fie deschise complet, rădăcina sa se extinde cu 12-15%. Mai mult, presiunea din ventriculul stâng crește treptat, iar rădăcina aortică se extinde. La sfârșitul acestei etape, valvele sunt complet deschise, iar nivelul rezistenței la fluxul sanguin devine minim.
2. Închidere. Această etapă este, de asemenea, cunoscută sub numele de teoria Whirlwind. Acest lucru se datorează faptului că procesul de împingere a sângelui are forma unor vârtejuri mici, care sunt asociate cu încetinirea vitezei de mișcare a sângelui. Pentru partea interioară a peretelui aortic, aceste vîrtejuri sunt direcționate către rădăcina bazei, în care sunt conectate baza ventriculului stâng și rădăcina aortică, îndreptându-se către sinusurile Valsalvei. La sfârșitul acestei etape, sângele este complet împins, iar clapele sunt apropiate. O trăsătură distinctivă a scenei este durata acesteia, care nu depășește 30 ms.
3. Reologie. Sângele se mișcă într-un flux pulsatoriu. Poziția specifică a clapelor AK minimizează nivelul de turbulență. Acest lucru a fost posibil prin normalizarea diametrului rădăcinii aortice și a aortei în sine.

Toate etapele pot fi atribuite în mod condițional tipului de amortizare a mecanismelor, ceea ce duce la scăderea posibilității de deformare, precum și la tensiunea clapetelor supapelor.

Posibile patologii

Valva aortică, precum și altele, pot avea unele patologii. Printre cele mai frecvente sunt:

1. Insuficiență aortică. De regulă, acest tip de patologie se dezvoltă predominant la bărbați. Esența sa constă în închiderea parțială a pliantelor supapei, ceea ce duce la revenirea sângelui în ventriculul stâng și la creșterea dimensiunii acestuia. Astfel de procese în timp conduc la uzura rapidă a supapei, precum și la dezvoltarea hemodinamicii cardiace.

La evaluarea gradului de insuficiență a valvei aortice, cantitatea de sânge care este returnată este luată în considerare. Există 4 grade de eșec:

• 1 grad - nivelul de regurgitare nu depășește 15%;
• 2 grade - returneaza intre 15-30% din sangele pompat;
• Gradul 3 - aproximativ 50% din sânge revine în ventriculul stâng;
• 4 grade - nivelul de regurgitare depășește 50%.

Supapa aortică are un astfel de nivel de regurgitare, cât de pronunțată este deformarea supapelor sale.

Această patologie poate fi atât înnăscută, cât și dobândită. Insuficiența AK congenitală se dezvoltă chiar și în timpul dezvoltării fetale. VNAK se manifestă ca asimetrie a vârfurilor valvei aortice (absența celui de-al treilea vârf, încălcarea dimensiunii unuia dintre cuspuri, etc.).

Dacă vorbim despre deficiența dobândită, aceasta poate fi cauzată de faptul că pacientul a suferit de boli infecțioase sau autoimune. În plus față de motivele de mai sus pentru dezvoltarea insuficienței valvei aortice, puteți, de asemenea, numi tensiune arterială ridicată, ateroscleroza aortică, formarea unui strat de calciu pe pereții aortei.

Eșecul se manifestă prin următoarele simptome:

• paloare a pielii;
• pulsarea puternică a arterelor;
• tahicardie;
• dezvoltarea unei ciocniri inimii, o creștere a volumului inimii etc.

În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, pacientul nu poate simți manifestarea oricărui simptom.

1. Stenoza AK. Potrivit statisticilor, acest tip de cusătură la care supapa aortică este susceptibilă se găsește la fiecare al nouălea pacient de peste 65 de ani. Esența stenozei este că lumenul aortei se îngustează, provocând o încălcare a procesului de circulație a sângelui.

Când stenoza sângelui aortic nu are timp să pompeze de la ventriculul stâng la artera. Ca rezultat, inima crește în dimensiune, iar presiunea în toate părțile crește.

Cu funcționarea normală a inimii și a tuturor părților sale, suprafața totală a deschiderii dintre foile aortic este de aproximativ 2,5 cm2. La clasificarea gradului de stenoză, se estimează zona gurii dintre supape:

• lumină - 1,5 cm2;
• moderată - în intervalul de 1,5 - 1 cm2;
• grele - 1 cm2 și mai puțin.

Intensitatea simptomelor de stenoză depinde în mod direct de gradul de complexitate al patologiei.

Stenoza CA poate să apară chiar și în timpul perioadei de dezvoltare fetală a copilului. În primii ani de viață a copilului, simptomele de stenoză sunt ușoare sau deloc. Dar odată cu vârsta, intensitatea crește treptat.

PSAC se poate dezvolta ca urmare a unui pacient care suferă de o boală infecțioasă sau autoimună. În plus, factorii care provoacă stenoza valvei aortice a inimii sunt de asemenea modificări legate de vârstă (ateroscleroza, sedimentarea sării de calciu, formarea plăcilor etc.).

Printre simptomele cele mai pronunțate se pot identifica următoarele:

• oboseală;
• piele palidă;
• bradicardie;
• ascultarea sunetului fuzzy care apare la închiderea cuspidelor valvei aortice;
• tuse;
• umflarea membrelor etc.

Deoarece supapa aortică este crucială în procesul de hemodinamică, este important să se determine prezența patologiei cât mai curând posibil.

Diagnostic și tratament

Pentru a stabili tipul exact de patologie este posibilă numai după o examinare amănunțită. Pentru aceasta, în medicină se utilizează următoarele metode:

1. Electrocardiograma. Rezultatele ECG pot determina severitatea regurgitării.
2. X-ray. Dacă supapa aortică este susceptibilă la patologia de orice fel, poate fi luată în considerare o creștere a dimensiunii inimii, estomparea conturului acesteia sau acumularea de calciu pe fluturele supapei pe o raze X.
3. Examinarea cu ultrasunete a inimii, care se realizează prin piept. Această metodă permite specialiștilor să considere că frunzele valvei aortice nu sunt complet închise, precum și numărul lor exact (3 sau 2). În plus, Echo-KG arată prezența unei creșteri a îngroșării pereților supapei, precum și o creștere a volumului ventriculului stâng.
4. Cercetare doppler. Această metodă este una dintre tipurile de examinare cu ultrasunete a inimii, prin care se poate determina viteza de pompare a sângelui de la un departament la altul, se calculează volumul aproximativ al sângelui în timpul regurgitării, se determină închiderea incompletă a valvei aortice.
5. Cateterism. Această metodă implică utilizarea unui cateter special care este introdus în cavitatea inimii prin intermediul vaselor.

Utilizarea unei examinări cuprinzătoare permite nu numai determinarea tipului de patologie a valvei aortice cât mai exact posibil, dar și determinarea tratamentului.

Dacă severitatea anomaliei valvei aortice este minoră, experții vor alege să îmbunătățească procesul de aprovizionare cu oxigen a inimii, ceea ce va ajuta la menținerea funcției normale a inimii și a fluxului sanguin.

Cu severitate moderată a patologiei sa folosit tratament medicamentos, care include medicamente precum grupuri:

• diuretice;
• medicamente antianginoase;
• antibiotice etc.

Tratamentul chirurgical este prescris în prezența unor astfel de indicatori, ca o scădere a capacității pacientului de a lucra, slăbiciune generală și oboseală rapidă, dificultăți de respirație severe, o reducere a zonei gurii între ușile AK de 1,5 cm2 și mai puțin.

Se utilizează mai multe tipuri de operații chirurgicale, printre care se numără următoarele:

• balvuloplastia balonului - un balon cu un furtun atașat la acesta este introdus printr-o incizie în artera femurală. Prin aceasta, atunci când se apropie AK, heliul este furnizat, mărind astfel spațiul dintre clapete;
• înlocuirea valvei aortice - supapa afectată este înlocuită cu o proteză. În acest caz, pot fi folosite mai multe tipuri de membre artificiale (artificial, de la un animal, de la un pacient decedat, de la o singură supapă aortică).

Alegerea unuia sau a altui tip de operație depinde de starea generală a pacientului, de tipul patologiei și de vârsta pacientului.

Valva aortică este esențială în activitatea inimii, precum și în procesul de circulație a sângelui. De aceea, determinarea în timp util a patologiei sale și alegerea unei metode eficiente de tratament sunt extrem de importante.