Revizuirea completă a astmului cardiac: cauze, diagnostic, tratament

Din acest articol veți afla: ce este astmul cardiac, în care apar bolile. Simptome însoțitoare, metode de diagnosticare și tratament.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Astmul cardiac (cardiacă) nu este o boală independentă, ci un sindrom clinic care apare pe fondul insuficienței cardiace. Un alt nume este edem pulmonar interstițial. Se manifestă prin atacuri de respirație, cel mai adesea noaptea.

Raportați imediat apariția astmului cardiac unui cardiolog, deoarece este necesar un tratament urgent. Dacă nu se iau măsuri adecvate, se poate dezvolta edeme pulmonare alveolare. Este fatal în 15-20% din cazuri.

Boala poate fi tratată cu succes.

Cauzele astmului cardiac

Ea provoacă stagnarea sângelui în cercul pulmonar (mic) al circulației sângelui. Eliminarea sângelui venos din plămâni este perturbată în patologia inimii stângi.

Astmul cardiac poate fi o complicație a următoarelor boli:

• deficiența ventriculului stâng;
• infarct miocardic acut;
• cardioscleroză (post-infarct sau ateroscleroză);
• miocardită;
• endocardită;
• stenoza mitrală;
• aortic valve;
• hipertensiune arterială cu crize hipertensive frecvente;
• cheaguri de sânge în inimă;
• tumorile inimii;
• a anevrismului aortic;
• cardiomiopatie.

Activitatea fizică, stresul sever sau creșterea volumului circulant al sângelui (de exemplu, cu picături) pot deveni un factor de declanșare a declanșării unui atac.

Crește riscul de apariție a astmului cardiac pe termen lung. Acest lucru se datorează faptului că, în poziția în sus, presiunea din vasele cercului mic crește, iar circulația sângelui devine și mai dificilă. Prin urmare, această complicație a insuficienței cardiace se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici cu patul.

Simptome caracteristice

Astmul cardiac se manifestă prin atacuri de respirație. Patologia se dezvoltă în mai multe etape:

Cel mai adesea atacul se dezvoltă noaptea.

diagnosticare

Înainte de a prescrie un tratament, medicul trebuie să se asigure că astmul este de origine cardiacă.

Mai întâi de toate, el va efectua un examen primar: măsurarea ritmului cardiac, presiunea și ascultarea plămânilor.

În astmul cardiac, medicii notează tahicardia și hipertensiunea arterială - semne tipice de insuficiență cardiacă. Există șuierături, în special pronunțate în partea inferioară a plămânilor.

Sunt efectuate alte examinări care ne permit să spunem cu precizie că pacientul are astm bronșic:

• ECG;
• Ecografia inimii (ecocardiografie);
• radiografia plămânilor.

Metode de tratament

Dacă medicul alege tactica corectă a tratamentului, pacientul nu va mai fi deranjat de atacurile de sufocare. Cauza principală a patologiei poate fi deseori eliminată numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Dar, din moment ce intervenția chirurgicală implică riscul unor complicații, în special la vârste înaintate, terapia medicamentoasă este utilizată cu succes.

Tratamentul constă atât în ​​eliminarea unui atac care a apărut deja, cât și în consumul constant de medicamente pentru prevenirea celor repetate.

Primul ajutor

Dacă ruda ta a dezvoltat astm bronșic, cheamă imediat o ambulanță.

Înainte de sosirea medicilor, efectuați următoarele acțiuni care vor ușura starea pacientului:

1. Așezați-l astfel încât picioarele să stea în picioare din pat. Acest lucru este necesar pentru a reduce fluxul de sânge în plămâni și pentru a reduce presiunea în vasele lor.
2. Aplicați un încălzitor cald (nu fierbinte) la nivelul picioarelor pentru a crește fluxul de sânge către ele.
3. Măsurați cu un tonometru. Dacă este ridicată, puneți o frânghie pe picioare la 15 cm sub înghițire. Aceasta va menține sângele în membre și astfel va reduce cantitatea care circulă în cercul pulmonar. Harnașul nu poate fi ținut pe picior mai mult de 30 de minute.

Eliminarea atacului

La sosire, ambulanța va avea asistență medicală de urgență:

Astmul cardiac

La om, aportul de sânge la toate organele și sistemele se efectuează în detrimentul cercurilor mici și mari de circulație a sângelui. Cercul mic acoperă fluxul de sânge venos din ventriculul drept al inimii la plămâni, saturația acestuia cu oxigen în alveolele pulmonare și transportul sângelui bogat în oxigen prin venele pulmonare la atriul stâng. Mai mult, sângele prin ventriculul stâng intră în aorta, se întinde prin arterele tuturor organelor, le furnizează oxigen și, după schimbul de gaz în țesuturi, sângele sărăcit de oxigen curge prin vena cava la atriul drept - aceasta este circulația excelentă.

Dacă dintr-un anumit motiv inima nu poate face față pompării sângelui, atunci există o stagnare a sângelui în organele cercurilor mari și mici ale circulației sângelui. Violarea contractilității inimii stângi, precum și obstacolele mecanice ale fluxului de sânge în ele conduc la faptul că sângele nu poate curge de la plămâni până la inimă și stagnează în capilarele și venele țesutului pulmonar.

Vasele de sânge crescute sunt captate de către baroreceptorii localizați în peretele vascular și semnalele despre acestea sunt transmise la centrul respirator al sistemului nervos. Apare stimularea reflexă a centrului, frecvența mișcărilor respiratorii crește, ceea ce se manifestă clinic prin scurtarea respirației și atacurile de astm. Procesele descrise sunt caracteristice unui sindrom clinic, cum ar fi astmul cardiac.

Astmul cardiac este o manifestare a insuficienței acute a ventriculului stâng, care se caracterizează prin stagnarea sângelui venoascular în vasele țesutului pulmonar și este exprimată clinic în atacuri de scurtă durată de respirație și / sau asfixiere. Uneori, absența unor măsuri terapeutice astm cardiac pot intra in cardiogen (inima) edem pulmonar, datorită depășirii nivelurilor de presiune critice în capilarele pulmonare, propotevanie porțiunea lichidă a sângelui în alveolele (pulmonare „bule“), urmată de spumare a fluxului de aer lichid care trece în timpul respirației.

În sine, astmul cardiac nu este o afecțiune care pune viața în pericol și este chiar capabil să se oprească, dar uneori în câteva minute poate duce la apariția edemului pulmonar, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Figura arată o încălcare a contractilității miocardice, în care volumul adecvat de sânge nu poate fi eliberat în aorta (2), spre deosebire de inima normală (1), ca rezultat al apariției presiunii în ventriculul stâng, apoi în atriul stâng și în venele pulmonare.

Cauzele astmului cardiac

Cauzele astmului cardiac pot fi orice boală cardiacă care are insuficiență cardiacă în rezultatul acesteia. Aceste boli sunt următoarele:
- defecte ale inimii, cel mai adesea stenoza valvei mitrale
- boala coronariană
- infarct miocardic acut
- post-infarct cardioscleroză
- anevrismul ventricular stâng
- hipertensiune arterială, criză hipertensivă
- paroxismul fibrilației atriale
- miocardită, cardiocicrită post-miocardică
- cardiomiopatie (hipertrofică, dilatațională, restrictivă)
- trombi intracardici
- umflarea inimii (mixom)
- glomerulonefrita acută și cronică (datorită dezvoltării hipertensiunii arteriale)

Figura arată că în hipertrofia miocardică volumul ventriculelor scade, în urma căruia sângele "stagnează" în atriu și în vasele care curg în atriu, în particular, în venele pulmonare.

Factorii de pornire care pot declanșa o creștere a presiunii în capilarele pulmonare sunt excesul psiho-emoțional sau fizic excesiv la pacienții cu aceste boli. De asemenea, episoadele de astm cardiac pot apărea în timpul sarcinii pe fundalul bolilor cardiovasculare existente, cu febră la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

Simptomele astmului cardiac

Abuzul de astm cardiac poate apărea cu două-trei zile înainte de episodul însuși. Pacientul cu o sarcină crescută este tulburat de slăbiciune, oboseală crescută, senzație de strâmtorare în piept, imposibilitatea de a respira adânc cu un sân întreg. Cel mai adesea, un atac de astm apare noaptea, datorită faptului că în poziție orizontală fluxul de sânge din plămâni încetinește, iar fluxul venos către inimă crește. Pacientul nu poate adormi sau se trezește brusc deoarece simte că se sufocă, nu poate respira adânc. Frecvența mișcărilor respiratorii este în creștere, există o tuse uscată obsesivă, uneori cu spută scandioasă sau dungi de sânge. Există o transpirație lipicioasă, pacientul poate simți teama de moarte. Se dezvoltă triunghiul nazalbial alb și pielea degetelor (acrocianoză). Pacientul tinde să ia poziția de orthopnea - așezat cu sprijin pe mâini, deoarece în poziție verticală revenirea venoasă a sângelui în inimă scade ușor, ceea ce poate provoca o ușurare temporară.

Pacientul trebuie să-și amintească faptul că cea mai bună soluție într-o astfel de situație ar fi să numească o echipă de ambulanță, deoarece doar un medic poate compara simptomele și nevoia de spitalizare cu un scop medical de diagnosticare.

Diagnosticul astmului cardiac

Diagnosticul astmului cardiac poate fi asumat chiar și în timpul examinării clinice a pacientului. În favoarea plângerilor sale caracteristice cu privire la respirație rapidă și sufocare la un pacient cu o boală cardiologică existentă. În cazuri rare, un atac de astm cardiac poate să apară brusc, pe fondul bunăstării fizice complete, ca urmare a dezvoltării unei forme nedureroase a infarctului miocardic, a rupturii anevrismului ventriculului stâng, a crizei hipertensive fără senzații subiective anterioare.

La ascultarea organelor din piept sunt definite tonuri de inimă plictisitoare, accentul II al tonului la punctul de ascultare aortei, batai neregulate ale inimii, tonuri patologice și zgomote caracteristice defectelor cardiace, raze fine de bubble sau raze uscate în câmpul pulmonar inferior sau în toate câmpurile pulmonare. La examinarea organelor abdominale, poate fi observat un ficat mărit, indicând o stagnare a sângelui în organele unei circulații mai mari. Tensiunea arterială poate fi ridicată, scăzută sau poate rămâne în limitele normale. Apariția unei tuse umede cu spută spumoasă, raze umede în plămâni indică apariția edemului pulmonar și o scădere accentuată a tensiunii arteriale - dezvoltarea colapsului, care necesită măsuri medicale urgente în cadrul departamentului cardio-resuscitare.

Metodele suplimentare de examinare sunt următoarele:

- ECG arată semne de supraîncărcare a ventriculului stâng (de offset axa electrică a inimii la stânga, R ridicat dinte in piept stanga duce - V1 - 2, conductivitate alterată (blocada totală sau parțială) a blocului de ramură stângă), simptomele de ischemie miocardică sau simptomelor de infarct miocardic acut boli de inima (unda P modifică drept caracteristică de suprasarcină sau atriu stâng, hipertrofie ventriculară, infarct, etc.).
- Radiografiile radiografice ale organelor toracice arată semne ale unui model pulmonar îmbunătățit datorită componentei vasculare, precum și o expansiune a umbrei inimii.
Aceste măsuri la nivelul departamentului de urgență al spitalului cardiologic sunt suficiente pentru a spitaliza un pacient cu astm cardiac în cadrul departamentului cât mai curând posibil pentru activități medicale și diagnostice. În cadrul departamentului, pacientul este examinat în continuare, incluzând următoarele metode de diagnosticare:
- Ecocardiografia (ultrasunetele inimii) vă permite să stabiliți un diagnostic mai precis - boală de inimă, infarct miocardic acut sau anterior, anevrism ventricular stâng, cardiomiopatie și alte boli care provoacă disfuncție contractilă a ventriculului stâng. Există, de asemenea, semne de hipo- sau akinezie (scăderea sau absența contracției miocardice în anumite zone ale inimii), scăderea volumului vascular cerebral și a fracției de ejecție a ventriculului stâng, o creștere a presiunii în atriul stâng și venele pulmonare (hipertensiunea pulmonară).
- în funcție de indicații, RMN-ul inimii poate fi prescris pentru a clarifica localizarea și amploarea leziunilor musculare ale inimii
- în ameliorarea simptomelor, viața în pericol este numit de CAG (angiografie coronariană), în regim de urgență la pacienții cu infarct miocardic acut (în primele șase ore de la debutul) pentru a restabili fluxul sanguin prin artera coronariană ocluzionate și într-un mod planificat pentru persoanele cu boală arterială coronariană pentru o decizie privind oportunitatea stentarea arterelor coronare.

Medicul trebuie să-și amintească cum să facă distincția între astmul cardiac și bronhial. În caz de astm bronșic, exhalarea este dificilă (dispnee expiratorie), respirația șuierătoare, pacientul nu poate tuse până în spută cu vitros greu de separat, în plămâni se aude șuierături uscate. In astm cardiac este respiratie dificila (dispnee inspirare de caractere), pacientul nu poate respira adanc, respira zgomotos, deranjezi hacking tuse uscată, spută nu sau cantitate insuficientă cu sânge striații, plămânii sunt ascultate fin sau uscat wheezing.

Diagnosticul diferențial este important, deoarece strategia de tratament pentru aceste boli este semnificativ diferită. Prescrierea medicamentelor diuretice pentru astmul cardiac este justificată, în timp ce în astmul bronșic, utilizarea lor poate face starea pacientului mult mai rea. Acest lucru se datorează faptului că diureticele elimină lichidul din organism, astfel încât sputa în bronhii devine și mai vâscoasă și mai groasă, blocându-le în final lumenul.

Tratamentul astmului cardiac

Tratamentul astmului cardiac se efectuează într-un spital cardiologic sau terapeutic, dacă este necesar - în unitatea de terapie intensivă.

Prespital, așteptând sosirea ambulanței brigada, pacientul sau rudele sale pot ușura starea după cum urmează. Pacientul trebuie să aibă o poziție confortabilă în pat așezat cu picioarele jos, să măsoare tensiunea arterială cu un monitor de tensiune arterială la domiciliu, să deschidă o fereastră pentru introducerea aerului proaspăt, 1 - 2 comprimate de nitroglicerină la fiecare 5 minute timp de 15 minute sub controlul presiunii trebuie plasate sub limbă presiune sub 90/60 mm Hg, nu poate lua nitroglicerina) pentru extinderea vaselor pulmonare și coronariene, este necesar să se aranjeze o baie de picioare fierbinte, scăzând în bazinul cu picior de apă caldă și partea inferioară a piciorului. Acest lucru este necesar pentru ca venele piciorului să se extindă și să conțină mai mult sânge, reducând astfel fluxul sanguin către inimă.

La sosirea medicului, după ce pacientul este transportat la spital și internat în spital, se tratează următoarele grupuri de medicamente:

- nitroglicerina intravenoasă reduce fluxul sanguin venos către inimă,
- Lasix sau furosemid ieșiri intravenos fluid din organism, contribuind la o scădere a volumului de sânge circulant și în vasele pulmonare, de asemenea. Aceste medicamente, precum și nitroglicerina, contribuie la scăderea tensiunii arteriale, prin urmare, la un nivel scăzut al tensiunii arteriale la un pacient, terapia trebuie să fie efectuată împreună cu medicamente care măresc tonusul vascular și tensiunea arterială, de exemplu, mezatonul, dopamina și alte medicamente cardiotonice,
- strofantinul este utilizat intravenos pentru a îmbunătăți contractilitatea mușchiului cardiac și pentru a restabili aritmiile cardiace, de exemplu, în paroxismul fibrilației atriale,
- aminofilina intravenos este un antispastic, relaxează mușchii netezi, inclusiv în peretele vascular, care este necesar pentru a îmbunătăți fluxul sanguin pulmonar,
- pot fi prescrise analgezice analgezice (derivate de morfină) pentru ameliorarea sindromului de durere în timpul infarctului și pentru reducerea activității centrului respirator, precum și neuroleptice (droperidol) pentru a elimina panica, teama de moarte și a preveni depresia respiratorie,
- terapia bolii de bază (corectarea hipertensiunii arteriale, aritmiile, tratamentul infarctului miocardic, defectele cardiace etc.)

Stil de viață cu astm cardiac

Pentru un pacient care a suferit atacuri de astm cardiac, măsurile relevante pentru prevenirea atacurilor recurente sunt relevante. Acestea includ:

- eliminarea stresului, limitând efortul fizic semnificativ
- organizând rutina zilnică corectă, cu un somn bun (cel puțin 8 ore) și odihnă în timpul zilei
- organizarea unei alimentații corecte, cu excepția alcoolului, a cafelei, a țigărilor, a alimentelor grase, picante, prăjite; cu restricția utilizării sarei de masă, băuturi lichide, grăsimi animale, carne grasă, pește și păsări de curte; cu conținut ridicat în dieta produselor lactate, precum și fructe proaspete, legume, cereale, uleiuri vegetale ca surse de proteine ​​vegetale, carbohidrați și grăsimi
- consumul regulat de medicamente prescris de un medic, vizita în timp util la medicul curant
- performanța pacientului în absența dizabilității datorată bolii subiacente poate fi restabilită după externarea din spital în funcție de perioadele obișnuite de invaliditate temporară în funcție de concediul medical.

Complicațiile astmului cardiac

Fara tratament, o complicatie a unui atac de astm cardiac este trecerea la stadiul edemului pulmonar alveolar, care este o boala care pune viata in pericol.

Prevenirea edemului este furnizarea la timp a asistenței medicale de urgență și a spitalizării, cu o examinare aprofundată și tratamentul bolii de bază.

perspectivă

Fără asistență medicală, prognosticul poate fi nefavorabil, deoarece există o probabilitate mare ca astma cardiacă să treacă în edem pulmonar, ceea ce poate fi fatal.

Odată cu ameliorarea reușită a unui atac și a utilizării regulate a medicamentelor prescrise pentru boala de bază pentru a reduce progresia congestiei venoase în plămâni, prognosticul este favorabil.

Astmul cardiac

Astmul cardiac este o insuficiență acută ventriculară stângă cauzată de stagnarea sângelui în circulația pulmonară și edemul pulmonar interstițial. Atacurile de astm cardiac sunt însoțite de un sentiment de lipsă acută a aerului, ortopenie, tuse uscată, cianoză facială, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale diastolice, agitație și teama de moarte. Diagnosticul astmului cardiac se bazează pe evaluarea simptomelor clinice, a datelor de examinare, anamnezei, radiografiei toracice, ECG. Un atac al astmului cardiac este întrerupt prin utilizarea nitroglicerinei, analgezicelor narcotice, medicamentelor hipotensive și diuretice, sângerări, impunerea de plagi venoase pe membre, terapia cu oxigen.

Astmul cardiac

Astmul cardiac (cardiac) este un sindrom clinic caracterizat prin atacuri bruște de dispnee în inspirație care se dezvoltă în asfixiere. În cardiologie, astmul cardiac se referă la manifestări severe ale eșecului acut al inimii stângi, complicând cursul unui număr de boli cardiovasculare și alte afecțiuni. În astmul cardiac, există o scădere accentuată a contractilității miocardului și a stazei sângelui în sistemul circulației pulmonare, ceea ce duce la tulburări acute de respirație și circulația sângelui. Astmul cardiac poate precede evoluția edemului pulmonar alveolar (adesea fulminant), care duce adesea la deces.

Cauzele astmului cardiac

Astmul cardiac poate fi asociat cu leziuni directe ale inimii sau se poate dezvolta pe fundalul unor boli și condiții non-cardiogene. Cauzele astmului cardiac pot fi insuficiența ventriculară stângă inițială acută sau cronică (în stadiul acut). Astmul cardiac poate complica evoluția diferitelor forme de boală cardiacă ischemică (incluzând infarct miocardic acut, angina instabilă), cardioprotecție post-infarct și aterosclerotică, miocardită acută, cardiomiopatie postpartum, anevrism cardiac. Formele paroxismale de hipertensiune arterială cu creșterea tensiunii arteriale ridicate și tensiunea excesivă a miocardului ventricular stâng, atacurile de fibrilație atrială și flutterul atrial sunt potențial periculoase în ceea ce privește dezvoltarea astmului cardiac.

Astmul cardiac este adesea cauzat de defecte cardiace mitrale și aortice decompensate (stenoză mitrală, insuficiență aortică) asociată cu un obstacol în calea fluxului de sânge. Prezența unui tromb intraatrial mare sau a unei tumori intracavitrice de inimă, mixom, poate contribui la scăderea fluxului de sânge în părțile stângi ale inimii.

Dezvoltarea astmului cardiac poate provoca boli infecțioase (pneumonie), leziuni renale (glomerulonefrita acută), o încălcare acută a circulației cerebrale. Factorii care provoacă apariția unui atac de astm cardiac includ efortul fizic inadecvat, stresul emoțional sever, hipervolemia (când se administrează intravenos sau întârziat o cantitate mare de lichid, febră, sarcină), consumul abundent de alimente și lichid noaptea, trecerea la o poziție orizontală.

Patogeneza astmului cardiac

Mecanismul de dezvoltare a unui atac de astm cardiac este asociat cu dificultatea hemodinamicii intracardiace în părțile stângi ale inimii, ducând la o alimentare excesivă a sângelui la venele și capilarele pulmonare și o creștere bruscă a presiunii hidrostatice în circulația pulmonară. Datorită creșterii permeabilității pereților capilare, există o eliberare activă a plasmei în țesutul pulmonar (în principal în spațiile perivasculare și peribronchiale) și dezvoltarea edemului pulmonar interstițial. Aceasta afectează ventilația plămânilor și afectează schimbul normal de gaze între alveole și sânge.

Un rol determinant în dezvoltarea simptomelor clinice ale astmului cardiac este jucat de legăturile neuro-reflex în reglarea respirației, starea circulației cerebrale. Simptomele vegetative care însoțesc un atac de astm cardiac se dezvoltă atunci când centrul respirator este excitat ca urmare a eșecului alimentării cu sânge sau a reflexului, ca răspuns la impulsurile de la diferite focare de iritare (de exemplu, din rădăcina aortică).

Simptomele astmului cardiac

Precursorii unui atac de astm cardiac pot include scurtarea respirației, constricția în piept, tusea cu puțină efort fizic sau intrarea într-o poziție orizontală. Atacurile de astm cardiac sunt observate mai des noaptea, în timpul somnului, datorită slăbicirii reglării adrenergice și a creșterii fluxului sanguin către sistemul de cercuri mici în poziția predominantă. În timpul zilei, un atac de astm cardiac este de obicei asociat cu stres fizic sau neuropsihologic.

De obicei, atacurile de astm cardiac apar brusc, determinând pacientul să se trezească sentimentul de lipsa acută de aer și de a crește dispnee, sufocare și care trece în tuse uscată însoțită ragusita (mai târziu - cu o ușoară separare a sputei transparent). În timpul unui atac de astm cardiac, este dificil pentru pacient să se întindă, el își asumă o poziție forțată verticală: se ridică sau se așează în pat, coborând picioarele (orthopnea); de obicei, respiră prin gură, vorbește cu dificultate. Starea pacientului cu astm cardiac este agitată, neliniștită, însoțită de un sentiment de frică de panică de moarte. La examinare, se observă cianoză în regiunea triunghiului nazalbial și a falangelor unghiilor, tahicardia și o creștere a tensiunii arteriale diastolice. La auscultare, pot să apară crăpări fine sau înfundate, în principal în părțile inferioare ale plămânilor.

Durata unui atac de astm cardiac poate fi de la câteva minute la câteva ore, frecvența și caracteristicile manifestării atacurilor depind de specificul bolii de bază. În stenoza mitrală, atacurile de astm cardiac sunt rareori observate, deoarece constricția reflexă a arteriolelor pulmonare (reflexul lui Kitayev) previne stagnarea în capilare și în patul venos al circulației pulmonare.

Odată cu dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte, atacurile de astm cardiac pot dispărea cu totul. Uneori, astmul cardiac este însoțit de bronhospasm reflex cu tulburări de permeabilitate bronșică, ceea ce complică diagnosticul diferențial al bolii cu astm bronșic.

Cu un atac prelungit și sever al astmului cardiac, apare cianoza "gri", transpirația rece, umflarea venelor gâtului; pulsul devine filiform, scade presiunea, pacientul simte o scădere puternică a rezistenței. Transformarea astm cardiac edem pulmonar alveolar poate să apară brusc în procesul de creștere sau severitatea bolii, așa cum este evidențiat prin apariția spumei abundente, cu un adaos de sânge spută umed RALE barbotare mici și mijlocii, pe întreaga suprafață a plămânilor, ortopnee severe.

Diagnosticul astmului cardiac

Pentru prescrierea corectă a terapiei medicamentoase, este important să se diferențieze un atac de astm cardiac de la un atac de sufocare în astmul bronșic, stenoza acută a laringiului, de la dispnee în uremie, sindrom mediastinal și convulsii isterice. O evaluare a manifestărilor clinice ale astmului cardiac, un examen fizic obiectiv, anamneză, radiografie toracică, un ECG poate ajuta la stabilirea unui diagnostic precis.

Auscultatia inimii in timpul atac de astm cardiac este dificil din cauza prezenței de zgomote respiratorii și respirație șuierătoare, dar dezvaluie surditate sunete de inima, galop, accentul tonul II al trunchiului pulmonare, si simptome ale bolii principale - aritmii cardiace, insuficienta a valvelor inimii și aorta și altele. Există o umflare frecventă, slabă a pulsului, o creștere și apoi o scădere a tensiunii arteriale. Atunci când ascultați plămânii, se determină șuierături singulare sau împrăștiate uscate (uneori umede).

Radiografiile din piept în astmul cardiac prezintă semne de congestie venoasă și pletoră în cercul mic, o scădere a transparenței câmpurilor pulmonare, expansiunea și estomparea rădăcinilor plămânilor, apariția de linii Curly care indică edeme pulmonare interstițiale. La un ECG, în timpul unui infarct de astm, se observă o scădere a amplitudinii dinților și a intervalului ST, pot fi înregistrate aritmii și semne de insuficiență coronariană.

Atunci cand astmul cardiac care curge cu abundenta bronhospasm reflex șuierătoare și secreție crescută de mucus, pentru a exclude astm ia în considerare vârsta la primele simptome ale bolii (în astm cardiac - batranete), fara antecedente alergice pacient, boli inflamatorii cronice ale plămânilor și tractului respirator superior, prezența bolilor cardiovasculare acute sau cronice.

Tratamentul astmului cardiac

În ciuda faptului că un atac de astm cardiac poate fi oprit singur, datorită riscului ridicat de edem pulmonar și a unei amenințări la adresa vieții pacientului, este nevoie de asistență medicală de urgență la fața locului. Măsurile terapeutice efectuate ar trebui să vizeze suprimarea excitației neuro-reflex a centrului respirator, reducerea stresului emoțional și descărcarea circulației pulmonare.

Pentru a facilita cursul unui atac de astm cardiac, pacientul trebuie să asigure o repaus maxim, o poziție confortabilă semi-așezată cu picioarele aplatizate și o baie de picioare fierbinte. Administrarea subcutanată a nitroglicerinei este indicată prin repetări la fiecare 5-10 min. sau nifedipină, cu monitorizarea obligatorie a tensiunii arteriale până la scăderea subiectivă a afecțiunii.

În astmul cardiac, cu disfuncție severă și sindrom de durere, se utilizează analgezice narcotice. În cazul depresiei respiratorii, bronhospasmului, inimii pulmonare cronice, edemului cerebral, acestea pot fi înlocuite cu neuroleptanalgetice - droperidol.

Sângerarea (300-500 ml de sânge) este metoda de descărcare de urgență a circulației pulmonare în caz de hipertensiune arterială și congestie venoasă. În absența contraindicațiilor, este posibil să se aplice un turniu pe membre, care stoarce venele și creează în mod artificial stagnare venoasă pe periferie (care nu durează mai mult de 30 de minute sub controlul unui puls arterial). În cazul astmului cardiac, sunt prezentate inhalări repetate prelungite de oxigen prin etanol (folosind catetere sau măști nazale și în edem pulmonar, ventilație mecanică), care ajută la reducerea edemului pulmonar.

Odată cu dezvoltarea unui atac de astm cardiac, tensiunea arterială este corectată prin medicamente antihipertensive și medicamente diuretice (furosemid). În aproape toate cazurile de astm cardiac, este necesară injectarea intravenoasă a soluțiilor de glicozide cardiace - strofantină sau digoxină. Aminofilina poate fi eficace într-o formă mixtă de astm si bronsic cardiac, stenoza mitrală datorită expansiunii vaselor coronariene și îmbunătățirea perfuziei miocardice. În cazul astmului cardiac cu tulburări de ritm cardiac, se utilizează terapia prin electro-puls (defibrilare). După oprirea unui atac de astm cardiac, se efectuează un tratament suplimentar, ținând seama de cauza bolii.

Prognoza și prevenirea astmului cardiac

Rezultatul astmului cardiac este în mare măsură determinat de patologia de bază care conduce la apariția atacurilor de astm. În cele mai multe cazuri, prognosticul astmului cardiac este slab; uneori tratamentul complex al bolii subiacente și aderarea strictă la un regim restrictiv la pacienți permit prevenirea convulsiilor recurente, menținerea unei condiții relativ satisfăcătoare și chiar funcționarea timp de mai mulți ani.

Prevenirea astmului cardiac este tratamentul în timp util și rațional al bolii coronariene cronice și insuficiența cardiacă, hipertensiunea, prevenirea bolilor infecțioase, respectarea regimului de apă-sare.

Astmul cardiac: simptome și tratament

Astmul din inima - ce este?

Astmul cardiac se manifestă prin dispnee sau sufocare paroxistică, care provoacă aglomerări ale vaselor venoase ale plămânilor sau afectarea funcționării normale a stângii inimii. Este o consecință sau o complicație a altor boli (atac de cord, pneumonie, diverse forme de boli de inimă).

Aceste simptome se confruntă cu până la 5% din populația lumii. Boala se găsește la fel la bărbați și la femei de peste 60 de ani.

Cauzele astmului cardiac

Condițiile prealabile pentru apariția acestei boli includ dezvoltarea deficienței acute. Scăderea activității acestei părți a mușchiului unui organ contribuie la formarea stagnării în circulația sângelui (în special la cercul mic) și la infiltrarea plasmei sanguine în țesuturile pulmonare și bronhice. Aceasta din urmă provoacă edem pulmonar, dificultăți de respirație sau sufocare.

Lista proceselor patologice și a modificărilor calitative ale inimii, provocând dezvoltarea astmului cu același nume, includ boala ischemică a inimii, diferite tipuri de boli cardiace, infarct miocardic acut și stări post-infarct, hipertensivi cris.

Influențele suplimentare care pot provoca dezvoltarea astmului cardiac sunt atribuite unei creșteri a presiunii în atriu, care apare ca efect secundar al terapiei cu fibrilație atrială.

Diagnosticul diferențial al astmului bronșic și cardiac

Similitudinea semnelor de manifestare a astmului bronșic și cardiac, de multe ori, generează îndoieli între specialiști atunci când precizează diagnosticul. Diagnosticul corect și în timp este extrem de important, deoarece abordarea medicală a tratamentului și metodele de prim ajutor pentru aceste două boli sunt foarte diferite.

În particular, medicamentele adrenergice (de preferință selective), care nu sunt eficiente în astmul cardiac, sunt utilizate pentru a scuti spasmele de astm bronșic. La rândul său, utilizarea analgezicelor narcotice în primul caz este complet inacceptabilă.

Diagnosticul astmului cardiac

Simptomele cheie ale astmului cardiac la adulți sunt caracterizate prin respirație fără constrângere, dar cu zgomote de zgomot care sunt clar vizibile la distanță. În plus, astmul cardiac și edemul pulmonar sunt două concepte inseparabile.

Diagnosticarea astmului cardiac este dificilă dacă faza de exacerbare a acestei boli este însoțită de bronhospasm. Acest fapt poate pune un specialist într-un impas. De aceea, o atenție deosebită trebuie acordată prezenței unei antecedente de bronșită cronică, modificări patologice în plămâni și orice reacții alergice.

O metodă indirectă de determinare a tipurilor de astm este o metodă medicală de ambutisare atac în cazul utilizării glicozidelor cardiace conduce la efectul dorit, prezenta astm cardiac. Cel mai adesea este cauzată de insuficiență cardiacă sau de fibrilație atrială.

Pentru claritate, principalele diferențe ale astmului cardiac și bronhial sunt prezentate în tabel.

Tabel comparativ al simptomelor astmului bronșic și cardiac

Astmul cardiac: simptome și tratament

Cele mai multe convulsii apar pe timp de noapte. Acest lucru este facilitat de localizarea corpului pe o suprafață plană, de exemplu, în timpul somnului.

Principalul simptom al astmului cardiac - dificultăți de respirație cu o inhalare profundă și expirația, tuse caracter paroxistică (uscat cu putin sau spută). clinica astm cardiac completat cu dificultati de respiratie pana la atacuri de astm, tulburarea de panica (frica de frica de moarte), palide sau albăstrui se confruntă cu piele, buze, degete. Pentru a facilita respirația, persoana se așează pe pat, își coboară picioarele pe podea sau își pune mâinile pe pervazul ferestrei.

Când ascultați respirația pacientului, specialistul nu va auzi nici un zgomot modificat, care indică direct astm bronșic cardiac, nu astmatic. Când semnele de astm cardiac prefigurează apariția edemului pulmonar, respirația pacientului devine zgomotos și are un acompaniament usturos umed.

Tratamentul astmului cardiac: primul ajutor

În timp ce așteptați specialiștii în ambulanță, este important să acordați asistență prealabilă în mod corect și prompt: fiecare atac al astmului cardiac sau al precursorilor acestuia poate fi fatal.

În perioada de exacerbare a acestei boli, se iau următoarele măsuri:

• apelați o ambulanță;
• pacientul este ajutat să se așeze;
• aranjați o baie fierbinte de picioare pentru pacient (de la picioare la gât);
• în cazul în care nu există nici o posibilitate de a folosi o baie fierbinte, apoi în zona de ambele solduri ale pacientului impun hamurile (prezenta bătăilor inimii ascultare după hamurile - o condiție prealabilă). Acestea sunt îndepărtate alternativ la fiecare 20-30 minute și le impun din nou după 3-5 minute;
• dacă există un tonomat în stoc, atunci pacientul trebuie să măsoare tensiunea arterială. În cazul în care valoarea este normală sau mai mare, atunci comprimatele de nitroglicerină și valodil sunt administrate pentru resorbție (se elimină efectele secundare ale nitroglicerinei), dacă valori scăzute este valabilol (nu mai mult de două ori la monitorizarea tensiunii arteriale). Un analog modern și mai eficient al comprimatului de nitroglicerină este aerosolul.

Cum să tratați astmul cardiac cu medicamente

Principala sarcină de a trata un atac este de a reduce excitabilitatea centrului respirator al creierului și de a ușura fluxul sanguin.

Faza terapeutică de exacerbare a astmului cardiac cu ajutorul medicamentelor poate fi efectuată numai de un medic!

Pentru ameliorarea durerii sau în cazul edemelor pulmonare, se administrează analgezice narcotice: o soluție de morfină cu o concentrație de 1% (până la 1 ml) sau fentanil (până la 2 ml) în combinație cu 0,5 ml soluție de atropină, a cărei concentrație este de 0,1%.

Contraindicațiile la injecțiile cu morfină reprezintă o încălcare a ritmului respirator și a naturii sale superficiale, a tensiunii arteriale scăzute, a bradicardiei, a hipoxiei. În acest caz, este preferabil să se utilizeze soluții de Relanium sau Seduxen în concentrații de 0,5% în cantitate de 2 ml.

Atunci când valoarea normală și ridicată a tensiunii arteriale se introduce medicamente antipsihotice (de exemplu, soluție droperidol) utilizat diuretice (de exemplu furosemid intravenos la 8 ml).

Hipertensiunea arterială implică utilizarea unei soluții de pentamină cu o concentrație de 5% (intramuscular sau intravenos într-o cantitate de 0,3-0,5 ml). Alte medicamente din acest grup de medicamente (ganglioblokatorov) includ arfonad, benzogekson, dimecolin, imehin. Acestea sunt schimbate intravenos la un debit foarte lent și cu monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

Utilizarea glicozidelor cardiace este recomandabilă după complexul de măsuri de mai sus și cu boala cardiacă cronică în istoricul pacientului (indiferent de nivelul tensiunii arteriale). Singura contraindicație este glicozide rapid stenoza, valva mitrala, care apare ca urmare a îngustarea orificiului mitral, nu din cauza insuficienței miocardice.

O abordare cuprinzătoare a tratamentului astmului cardiac începe cu tratamentul unei boli "inițiale", care a provocat un atac. Toate recomandările medicului cu privire la administrarea medicamentelor trebuie respectate cu strictețe, altfel nu va fi posibil să se evite noi exacerbări.

Tratamentul astmului remedii folclorice

Un atac al astmului cardiac care se oprește fără a folosi medicamente este aproape imposibil. Tratamentul acestei boli cu remedii folclorice implică în primul rând atenuarea și reducerea frecvenței exacerbărilor bolii sau prevenirea acestora. Efectul rețetelor populare poate fi îndreptat spre tratamentul bolilor asociate care pot provoca apariția crizelor.

Eficacitatea unor formulări dovedite în practică. Dar pentru a menține bună sănătate, acestea trebuie luate în mod regulat și pentru o perioadă suficient de lungă.

Cele mai vii exemple de compoziții pentru tratamentul remediilor populare:

Plăceri din plante și ceai

• infuzie de apă pe bază de picioare (flori, frunze) se prepară prin amestecarea unei lingurițe de frunze și flori uscate cu un pahar de apă fiartă. Amestecul rezultat este infuzat timp de 10-12 minute, frunzele sunt filtrate și aruncate, iar mierea este adăugată la ceaiul rezultat pentru a gusta și bea complet. Nu mai mult de două ori pe zi;

• Amestecul din plante se prepară din mătase de șoricel, cinquefoil și mătase de porumb (în cantități egale de iarbă uscată și sfărâmată). O lingură de amestec de plante rezultat se adaugă la 1 litru de apă clocotită și se menține la căldură scăzută timp de cel mult 3 minute. Stropul rezultat nu se bea mai mult de 3 ori pe zi;

• se adaugă la un pahar de apă fiartă un amestec de lăstari preînchiți (frunze) de quinoa tineri (1 lingură), frunze de stuf (1 lingură) și frunze de urzică (2 linguri), lăsându-se la căldură fără acces la lumină timp de două ore. Apoi, la produsul rezultat se adaugă 2 lingurițe de sodă și se pune într-un loc luminos cald timp de 10 zile. Frunzele sunt filtrate și perfuzia rezultată este luată zilnic de o linguriță de nu mai devreme de 30 de minute înainte de mese;

• într-o cratiță mică, în părți egale (câte 3 g fiecare), adăugați frunze de rozmarin zdrobit, rădăcini Kalgan, plante umbrelă și arnica și adăugați 250 ml apă clocotită la amestecul rezultat și păstrați la fierbere timp de 5 minute. Supa este filtrată, frunzele sunt aruncate, porțiunea lichidă este bemată fracționat. În plus, luați 25 picături de tinctură valeriană de până la trei ori pe zi.

mărăcini

Carnea de trandafir uscată și bine spălată (fructul) este zdrobită și se adaugă apă rece. După 12 ore, perfuzia rezultată este filtrată, fructele de padure sunt aruncate, iar componenta lichidă este luată la ½ ceasca înainte de mese, nu mai mult de două ori pe zi.

mumie

În primul rând se decorează rădăcina de lemn dulce: se adaugă o jumătate de litru de apă clocotită într-o lingură de rădăcină (uscată și pre-măcinată) și se pune focul cu intensitate mică (nu mai mult de 45 de minute), se răcește și se filtrează. În partea lichidă (aproximativ jumătate de litru) o jumătate de gram de mumie se dizolvă și nu ia mai mult de o cană zilnic cu 30 de minute înainte de prima masă.

O atenție deosebită în tratamentul astmului cardiac cu ajutorul rețetelor de medicină tradițională este acordată unei diete dietetice. Acestea includ postul sau dietele cu un conținut predominant de fructe. Există un caz cunoscut de vindecare completă a unei femei de la exacerbarea periodică a astmului cardiac prin această metodă.

Unii recomandă să beți lapte de capră în mod regulat. Este bogat în vitamine și microelemente.

Câteva cuvinte despre modul zilei și despre nutriție

Modul corect al zilei și alimentația - jumătate din calea tratamentului și întreținerii cu succes a corpului după terapia intensivă a medicamentelor. Acest lucru este valabil nu numai pentru persoanele cu astm cardiac, dar și pentru fiecare dintre noi.

Primul pas este eliminarea factorilor care pot provoca probleme de respirație. Acestea sunt fumatul, abuzul de alcool, supraalimentarea, efortul psiho-emoțional și fizic ridicat.

Regimul de somn și de veghe ar trebui revizuit:

• somnul ar trebui să fie de cel puțin opt ore;

• Exercițiile fizice de natură moderată sunt foarte utile: mersul pe jos, exercițiile pe o bicicletă staționară, înotul (fără competiții și multe kilometri de căldură), exerciții de respirație;

• plimbări obligatorii zilnice;

• hipotermia este extrem de nedorită (răceala poate declanșa un nou atac).

Nutriția implică o dietă completă și ușor digerabilă (supă, carne fiartă, terci lichidă, legume sau carne aburit sau aburit, produse lactate cu conținut mediu și scăzut de grăsimi), fragmentare și lipsă de supraalimentare. Masa zilnică finală trebuie să fie de cel mult 2-3 ore înainte de culcare.

Ar trebui să limitați aportul de sare la 8 grame pe zi, și lichide - nu mai mult de un litru și jumătate, luând în considerare primele cursuri. Excesul de lichid și sare, care îl reține cu succes în organism, poate provoca aglomerări ale vaselor venoase ale plămânilor.

Asigurați-vă că vizitați periodic cardiologul, care va ajusta prompt tratamentul în funcție de dinamica îmbunătățirii.

Astmul cardiac. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Astmul cardiac - dispnee și atacurile de sufocare, care rezultă din stagnarea sângelui în venele pulmonare, care încalcă activitatea inimii stângi.

Atacurile de astm cardiac apar după stres, efort fizic sau noaptea, când fluxul sanguin către plămâni crește. În timpul atacului există dificultăți de respirație, sufocare, atacuri de tuse uscată, frică de panică de moarte. Atacurile durează de la câteva minute până la câteva ore. În cazuri severe apare edem pulmonar, care poate fi fatal. Prin urmare, atunci când apar primele simptome de astm cardiac, este necesar să apelați echipa de ambulanță.

Potrivit diverselor surse, simptomele astmului cardiac au cunoscut între 1 și 5% din populația Pământului. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal. Vârsta medie a pacienților este de peste 60 de ani.

Astmul cardiac nu este o boală independentă, ci o complicație care apare pe fondul altor afecțiuni: defecte cardiace, atac de cord, pneumonie, afecțiuni renale, precum și o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

Anatomia inimii și a circulației sângelui în plămâni

Inima este un organ muscular gol. El ia sângele care intră prin vene și, scurtând, îl trimite la artere. Astfel, inima funcționează ca o pompă și asigură circulația sângelui în organism.
Inima este situată în piept în spatele sternului, între plămânul drept și stâng. Este de aproximativ mărimea unui pumn și cântărește 250-350 g.

Pereții inimii constau din trei straturi:

• Endocardul este stratul interior. Se formează din endotel, un țesut conjunctiv special, care împiedică formarea cheagurilor de sânge pe pereții inimii.
  
• Miocardul - stratul intermediar. Stratul muscular care asigură contracțiile inimii. Datorită structurii speciale a celulelor musculare (cardiomiocite), inima funcționează fără oprire. În atriu, membrana musculară este de două straturi, iar în ventricule are trei straturi, deoarece trebuie să se contracte mai puternic pentru a împinge sângele în artere.
  
• Epicardul este stratul exterior. Învelișul exterior al țesutului conjunctiv, care protejează inima și îl împiedică să se extindă excesiv.

Inima este împărțită printr-un sept în două jumătăți. Fiecare dintre ele constă din atriu și ventricul. În primul rând, atria contractă simultan, împingând sângele în ventricule. Contracția ventriculilor are loc după un timp. Ei trimit o parte din sânge la artere.

Jumătatea dreaptă a inimii se numește venos. Atriul drept primește sânge din toate organele. Conținutul său de oxigen este scăzut. După contracția atriumului, o parte din sânge intră în ventricul. Din ventriculul drept, sângele intră în arteră, numit trunchiul pulmonar. Acest vas transportă sânge către plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen. Între atriul drept și ventriculul drept este o supapă tricuspidă. Oferă mișcarea sângelui într-o singură direcție.

Jumătatea stângă a inimii este arterială. Sângele venelor pulmonare intră în atriul stâng. Intră în ventriculul din stânga și de acolo în cea mai mare arteră - aorta. În plus, sângele îmbogățit cu oxigen este răspândit în organism, asigurând respirația tuturor organelor. În jumătatea stângă între atriu și ventricul, există o supapă bicuspidă sau mitrală care împiedică aruncarea sângelui din regiunile inferioare ale inimii.

Plămânii sunt organul principal al sistemului respirator. Ele asigură schimbul de gaz între aerul și sângele atmosferic.

În plus, plămânii îndeplinesc o serie de funcții:

• Termoreglare. Când respiră, corpul se răcește din cauza eliberării aburilor.
• Protejați-vă inima de bătăi.
• Excrementele bronsite conțin imunoglobulină-A, precum și mucina, lizozima, lactoferina pentru a proteja împotriva infecțiilor. Epiteliul ciliat al bronhiilor aduce particule de praf și bacterii.
• Asigurați fluxul de aer pentru crearea vocii.
  

Structura plămânilor.

Aerul atmosferic prin tractul respirator superior intră în bronhii. Broncile sunt împărțite în ramuri, fiecare dintre ele formând bronhii mai mici (3-5 ordine de mărime). Acestea, la rândul lor, se încadrează în tuburi subțiri - bronhioles, cu un diametru de 1-2 mm. Fiecare bronhiul furnizează aerul unui segment mic pulmonar - acini. În acinus, ramurile bronhice și formează pasajele alveolare. Fiecare dintre ele se termină cu două saculete alveolare, pe pereții cărora se află alveolele. Acestea sunt vezicule cu pereți subțiri în care sunt capilare sub epiteliu. Prin intermediul membranei subțiri, gazul este schimbat și vaporii sunt eliberați.

Inervația plămânilor este efectuată de nervii rătăciți și simpatic. Centrele de control respirator sunt situate în centrul respirator, situat în medulla oblongata. Aceasta provoacă contracția mușchilor care asigură respirația. În medie, acest lucru se întâmplă de 15 ori pe minut.

Caracteristici ale circulației sanguine în plămâni (circulația pulmonară).

Fiecare minut, 5-6 litri de sânge trec prin plămâni. Pe trunchiul pulmonar (cea mai mare arteră a cercului mic), acesta intră din ventriculul drept în arterele pulmonare. Sângele trece prin capilarele care înconjoară alveolele. Aici are loc schimbul de gaz: bioxidul de carbon se infiltrează în plămâni printr-o membrană subțire și oxigenul intră în sânge.

După aceea, sângele este colectat în venele pulmonare și intră în atriul stâng. Este jumătatea stângă a inimii care este responsabilă de scurgerea sângelui din plămâni.

Mecanismul edemului pulmonar.

Ventriculul drept pompează sângele în vasele circulației pulmonare. Dacă ventriculul stâng nu este redus efectiv (insuficiența ventriculului stâng), sângele stagnează în vasele pulmonare. Presiunea în artere și vene crește, permeabilitatea peretelui vascular crește. Aceasta duce la eliberarea plasmei (componenta lichidă a sângelui) în țesutul pulmonar. Fluidul pătrunde în spațiul vaselor și al bronhiilor, provoacă umflarea mucoasei bronhice și îngustarea lumenului, strânge alveolele. În același timp, schimbul de gaze este perturbat, iar corpul suferă o lipsă de oxigen.

Cauzele astmului cardiac

Astmul cardiac poate fi cauzat de boli de inima si patologii noncardiace.

1. Boală de inimă
   • insuficiență cardiacă acută și cronică (insuficiență ventriculară stângă)
   • boala coronariană
   • infarct miocardic
   • miocardită acută
   • ateroscleroză cardioscleroză
   • anevrismul cardiac cronic
   • defecte cardiace - stenoză mitrală, insuficiență aortică
     
   Boala de inima perturbă contractilitatea acesteia. Ventriculul stâng nu asigură un flux de sânge și stagnează în vasele plămânilor.
   
2. Încălcarea fluxului de sânge din plămâni
   • tumorile inimii
   • trombus intracardiac mare
   
   Tumorile și cheagurile de sânge reprezintă un obstacol mecanic la ieșirea de sânge din plămâni.
   
3. Creșterea tensiunii arteriale
   • boala hipertonică
   
   Presiunea crescută provoacă supraîncărcare vasculară.
   
4. Încălcarea circulației cerebrale
   • infarctul cerebral - accident vascular cerebral ischemic
   • hemoragie intracraniană - accident vascular cerebral hemoragian
   
   Când creierul este deteriorat, controlul centrului respirator asupra plămânilor este perturbat.
   
5. Bolile infecțioase
   • pneumonie
   • glomerulonefrita acută
   
   Boli conduc la retenție de apă în organism, permeabilitate vasculară crescută și edem. În cazul pneumoniei apare edem inflamator și este afectată funcția pulmonară. Acești factori pot declanșa un atac de astm.
   

Având factori care cresc riscul de apariție a astmului cardiac

• surmenare
• tensiune nervoasă puternică
• băutură abundentă și mâncare noaptea
• consumul de alcool
• retenție de lichide la femeile gravide
• culcată
• administrarea intravenoasă a unei cantități mari de lichid

În aceste situații, fluxul sanguin către plămâni crește, ceea ce poate duce la un exces de vase pulmonare.

Tipuri de astm cardiac

Astmul cardiac este o variantă a insuficienței cardiace acute. Atacul are loc cu insuficiența cardiacă a ventriculului stâng. Există mai multe etape în cursul bolii.

• Etapa de precursori ai unui atac de astm inima. Timp de 2-3 zile înainte de atac există dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, o ușoară tuse. Pacientul se simte bine, dar starea lui se înrăutățește în timpul acțiunilor active: în timp ce mersul pe jos, alpinismul scărilor.
  
• Atac de atac cardiac. Există o lipsă accentuată a aerului, ritmul cardiac accelerează, presiunea crește, pacientul simte un panic. El ia o poziție forțată (ședință, în picioare). În această poziție mai ușor de respirație.
  
• Edem pulmonar. Este o complicație a astmului cardiac. Alveolele plămânilor sunt umplute cu lichid și respirația devine imposibilă. Această condiție este amenințătoare pentru viață, deci este urgent necesar să apelați o ambulanță.

Simptomele astmului cardiac

• Dificultăți de respirație. Dificultăți de inspirație, expirare prelungită. Lumenul bronhioles este îngustat. Nu permite să se obțină cantitatea necesară de aer în plămâni. Pacientul respiră prin gură și vorbește cu dificultate. O persoană este forțată să se așeze în poziție verticală, deoarece înălțarea scurgerii crește (orthopnea).
  
• Tusea dureroasă și sufocantă este o reacție reflexă a corpului la edemul membranei mucoase bronhiale. Tusea inițială este uscată. Apoi, o mică cantitate de spută limpede este separată, ceea ce nu aduce relief. Ulterior, sputa poate crește. Se transformă în spumă și devine o nuanță roz deschisă din cauza amestecului de sânge. Poate eliberarea de spumă din gură și nas.
  
• Pielea pielii este asociată cu un spasm al vaselor superficiale.
  
• Culoarea albă (cianoasă) a pielii în jurul buzelor și pe falangele degetelor rezultă dintr-o lipsă de oxigen și o concentrație ridicată de hemoglobină restaurată în sânge.
  
• Aroza, frica de moarte - semne de înfometare a creierului prin oxigen.
  
• Abundență sudoare rece - aspectul său este asociat cu acumularea de dioxid de carbon în sânge, încălcând schimbul de gaze în plămâni.
  
• Umflarea venelor gâtului se datorează stagnării sângelui în venele din partea superioară a corpului, cu insuficiență cardiacă. Ventriculul stâng nu poate "împinge" sângele în artera pulmonară, iar volumul suplimentar de sânge depășește venele pieptului și gâtului.
  

În cele mai multe cazuri, atacul se dezvoltă noaptea. Pacientul se trezește dintr-o lipsă acută de aer, care este însoțită de un atac de panică.

Diagnosticul astmului cardiac

Diagnosticarea astmului cardiac nu este o sarcină ușoară, chiar și pentru un medic cu experiență. Este necesar să se distingă astmul cardiac de alte boli care prezintă simptome similare: astmul bronșic, stenoza (îngustarea) laringelui, criza isterică.

La examinare, medicul constată următoarele semne de astm cardiac:

• Paloare a pielii.
• Nuanța albă a buzelor, triunghiul nazolabial, falangele unghiilor ale degetelor.
• În timpul inhalării, funcționează mușchii suplimentari. Tulpina mușchilor intercostali, fosa supraclaviculară netezită.
• În timpul unui atac, tensiunea arterială este crescută ca urmare a stresului. Cu un atac prelungit, presiunea poate scădea semnificativ datorită contracției insuficiente a inimii.
• Cutie "boxată" când atingeți pieptul peste plămâni.
  

audiție

• Umbrele fine cu barbotări, în special în partea inferioară a plămânilor, unde există mai multă stagnare a sângelui. Dacă a apărut edemul pulmonar, apare șuierătura pe toată suprafața plămânilor, care poate fi auzită chiar și de la o distanță de respirație.
• Tonurile de inimă (sunetul supapelor inimii și aortei) sunt auzite în profunzime din cauza abundenței de respirație șuierătoare. Se afișează tonuri suplimentare care nu sunt bugate de o persoană sănătoasă. Acestea sunt sunete de vibrații ale pereților ventriculilor în timpul umplerii lor.
• Palpitații cardiace - tahicardie 120-150 bătăi pe minut.

Pentru diagnostic, medicul va avea nevoie de rezultatele metodelor instrumentale de examinare, confirmând astmul cardiac.

• O scădere a intervalului ST indică o insuficiență a circulației coronare, o alimentație necorespunzătoare a inimii și o suprasarcină a ventriculului stâng.
• Un val T sau negativ înseamnă că peretele muscular al ventriculelor inimii este slab.
• Reducerea amplitudinii dinților - indică o lipsă de muncă a mușchiului inimii.
• Tulburări ale ritmului cardiac - aritmie.
• Creșterea cavității ventriculului stâng - indică o depresiune semnificativă a circulației pulmonare.

Echocardiografie (ultrasunete a inimii)

• Insuficiență cardiacă - reducerea contractilității inimii.
• Diluarea sau îngroșarea pereților din jumătatea stângă a inimii.
• Semne de defecte cardiace - defecte ale valvei.

Ultrasunete duplex scanare (inima doppler)

• Creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară.
• Scăderea volumului de sânge ejectat de ventriculul stâng în timp ce se reduce.
• Creșterea presiunii în ventriculul stâng și în atriul stâng.

X-ray în 3 proiecții

• Creșterea dimensiunii transversale a inimii prin creșterea ventriculului stâng.
• Congestia în plămâni.

Tratamentul astmului cardiac

Tratamentul astmului cardiac începe atunci când apar primele simptome ale unui atac. Măsurile vizează ameliorarea tensiunii nervoase, ameliorarea activității inimii, eliminarea excitației centrului respirator, prevenirea edemului pulmonar.

Primul ajutor pentru astmul inimii:

• Îndreptați scaunul cu pacientul. În acest caz, picioarele trebuie eliberate din pat, ca și în poziția în sus, fluxul sanguin către plămâni crește.
• Baia caldă de picioare va asigura fluxul sanguin la nivelul picioarelor și va reduce scurgerea vaselor pulmonare.
• Plasați turnichetul pe extremitățile inferioare, la 15 cm sub pliul inghinal. Se pune pe haine timp de 20-30 de minute. Astfel, o cantitate semnificativă de sânge este reținută în membre. Acest lucru vă permite să reduceți cantitatea de sânge circulant și să eliberați circulația pulmonară.