Fibrați: lista de medicamente, mecanismul de acțiune, spre deosebire de statine

Fibratele - un grup de medicamente care scad nivelul trigliceridelor, lipoproteinelor cu densitate scăzută și foarte joasă (LDL, VLDL), colesterolului, măresc conținutul lipoproteinelor cu densitate mare (HDL). Înainte de invenție, statinele au fost utilizate pe scară largă pentru a trata ateroscleroza. Astăzi, medicamentele sunt utilizate în tratamentul pacienților cu trigliceride înalte, HDL scăzut.

Primul medicament din acest grup a fost clofibratul, utilizat pe scară largă în anii 60-70. Apoi a fost stors de medicamente de a doua și a treia generație: fenofibrat, bezafibrat, ciprofibrat, gemfibrozil.

Ce este fibrații - principiul acțiunii

Fibrații sunt agenți hipolipidemici - medicamente care reduc performanțele anumitor fracțiuni lipidice, substanțe asemănătoare lipidelor (colesterol). Medicamentele sunt derivați ai acidului fenofibric, care le-a dat numele. Mecanismul de acțiune al fibraților se bazează pe capacitatea lor de a:

• pentru creșterea activității enzimei lipoprotein lipazei, care activează divizarea chilomicronelor, VLDL, conținând trigliceride;
• creșterea numărului de receptori hepatice care captează și procesează LDL;
• cresterea excretiei colesterolului cu bila, o usoara scadere a volumului de sinteza a sterolului;
• stimularea sintezei apolipoproteinelor AI, AI.

Nivelul de trigliceride (grăsimi neutre), VLDL, LDL, colesterol este redus, iar HDL este crescut. Modificarea concentrației diferitelor produse ale metabolismului grăsimilor are un efect pozitiv asupra prevenirii progresiei aterosclerozei, precum și a dezvoltării complicațiilor acesteia - boala ischemică a inimii, infarctul miocardic, anevrismul cerebral, accidentul vascular cerebral.

Medicamentele reduc, de asemenea, nivelul de:

• dislipidemia alimentară;
• fibrinogen (factor de tromboză);
• acid uric;
• GGT, activitatea fosfatazei alcaline;
• reduce vâscozitatea sângelui.

Fibrații sunt bine absorbiți din tractul gastro-intestinal. În contrast, statinele sunt excretate în principal prin rinichi.

Indicații pentru utilizare

Preparatele din grupul de fibrați reduc cel mai eficient concentrația de trigliceride (20-55%), cresc conținutul de HDL (10-30%), au un efect mai mic asupra reducerii colesterolului (10-25%), a LDL (10-35%). Prin urmare, acestea sunt utilizate cel mai activ pentru tratarea stărilor asociate cu o creștere a grăsimilor neutre.

Numirea fibraților este justificată atunci când concentrația de trigliceride este mai mare de 10 mmol / l, precum și la pacienții cu hiperlipidemie tip III rară. De asemenea, medicamentele sunt prescrise pentru ineficiența dietei ca înlocuitori ai statinelor cu tipuri de hiperlipidemie IIa, IIb, IV, V.

Datorită eficacității scăzute a medicamentelor în scăderea colesterolului, LDL este rar utilizat ca medicament independent. Cu un nivel ridicat de grăsime neutră, HDL scăzut, unui pacient i se poate prescrie fenofibrat ca adjuvant la tratamentul cu statine.

Cu un nivel al trigliceridelor de peste 5,6 mmol, riscul de apariție a pancreatitei crește. Numirea derivaților de acid fibric previne dezvoltarea inflamației pancreasului.

Numirea fenofibratului, gemfibrozilului la pacienții cu boală cardiacă coronariană, precum și pacienții supuși unei intervenții chirurgicale arteriale reduce mortalitatea cardiovasculară, încetinind progresia aterosclerozei coronariene. Aceste două medicamente îmbunătățesc prognosticul pacienților cu diabet zaharat, prevenind apariția unor complicații.

Dozele, regimul de medicamente depinde de ingredientul activ:

• gemfibrozil - de 2 ori pe zi la 600 mg;
• bezafibrat - de 3 ori / zi la 200 mg;
• Ciprofibrat - 1 dată pe zi, 100 mg;
• fenofibrat 1 dată / zi, 200 mg;
• Aceasta este o singură doză de 500 mg o dată pe zi.

Tabletele sau capsulele, care sunt administrate o dată pe zi, este mai bine să beți în timpul micului dejun. Fiind cele mai active bogate în lipide sunt lipoproteinele sintetizate dimineața. Tabletele nu pot fi mestecate, zdrobite, dizolvate, deschise conținutul capsulelor.

Evaluarea eficacității medicamentelor efectuate după 4 săptămâni. În acest timp, ele ajung la eficiența lor maximă.

Se recomandă suplimentarea utilizării medicamentelor cu metode non-medicament de scădere a nivelului de trigliceride, colesterol: consumați alimente sănătoase, jucați sport, opriți fumatul, evitați stresul.

Lista de fibre superioare

Fibrele moderne sunt reprezentate de trei generații:

• Prima - clofibrat;
• Al doilea - gemfibrozil, bezafibrat;
• Al treilea - fenofibrat, ziprofibrat.

Odată clofibratul popular, este acum greu de folosit. Sa demonstrat că acest medicament contribuie la dezvoltarea tumorilor maligne ale tractului biliar, la unele tipuri de oncologie ale tractului gastro-intestinal. Forma cea mai eficientă recunoscută de fibrat, produs sub formă de microgranule. Este mai bine absorbit de organism, mult mai eficient.

gemfibrozil

În ceea ce privește structura sa, gemfibrozil este o rudă apropiată a clofibratului, care are o toxicitate mai redusă. Reduce efectiv nivelul trigliceridelor, LDLM la pacienții care nu răspund la o dietă sau la alte medicamente care scad lipidele. Cu deficitul de lipază lipoprotein ereditare nu se aplică. Astăzi, gemfibrozilul este rareori prescris. Se înlocuiește treptat cu medicamente mai eficiente.

fenofibrat

Fenobratul este cel mai presus derivat al acidului fenofibric. În comparație cu alte fibrate, are o proprietate suplimentară - reduce conținutul de acid uric. Acest efect al medicamentului este utilizat în tratamentul pacienților cu guta. Fenofibratul reduce probabilitatea apariției complicațiilor diabetului zaharat: patologia polineuropatiei, rinichilor și retinei. Vândute sub denumirile comerciale Traykor (Franța), Lipantil 200 M (Franța), Fenofibrat Kanon (Rusia), Exlip (Turcia).

Contraindicații

Fibrații nu sunt prescrise la pacienții cu afecțiuni hepatice sau renale. Acest lucru nu se aplică formelor ușoare de patologii. Cele mai multe tablete sau capsule conțin lactoză. Din cauza faptului că medicamentele sunt contraindicate la pacienții cu intoleranță la zahăr din lapte, deficit de lactoză, galactozemie.

Nu puteți atribui fibrați pacienților care suferă de alcoolism, au boli ale tractului biliar.

Bezafibrat, tsiprofibrat contraindicat la femeile gravide. Fenofibratul, gemfibrozil, a primit o categorie de acțiune asupra fătului C. Aceasta înseamnă că s-au efectuat studii pe animale care au evidențiat riscuri pentru un copil în curs de dezvoltare, dar nu au fost efectuate teste corespunzătoare la femei. Prin urmare, medicamentele din această categorie nu sunt recomandate pentru a numi viitoarele mame, cu excepția cazurilor în care beneficiile pentru organismul ei depășesc eventualele efecte negative asupra fătului.

Medicamentele sunt prescrise exclusiv pentru adulți. Siguranța lor pentru copii nu este confirmată de cercetare.

În timpul întregului curs de administrare a pastilelor, este necesar să se monitorizeze cel puțin o dată la 3 luni enzimele hepatice, creatin fosfokinaza și creatinina din sânge.

Efectele secundare ale fibratelor de ultima generatie

Efectele secundare ale fibraților sunt de obicei minime, tranzitorii. Cel mai adesea pacienții se plâng de disconfort gastro-intestinal, greață, cefalee, erupție cutanată. Aceste simptome se întâlnesc la 5-10% dintre pacienți.

Fiecare reprezentant al grupului de fibrați are propria sa listă de efecte secundare. Dar există o serie de complicații care sunt comune celor mai multe medicamente:

• modificări ale compoziției bilei, ceea ce crește riscul de colelitiază (medicamente 1-2 generații);
• hepatita;
• flatulență;
• pancreatită;
• insuficiență renală;
• sensibilitate la lumină;
• aritmie;
• inflamația musculară;
• miopatie;
• rabdomioliza;
• slăbiciune generală;
• scăderea potenței (foarte caracteristică ciclofibratului).

interacțiune

Derivații de acid fibric pot potența efectele warfarinei, precum și alte medicamente anti-coagulare. Din cauza a ceea ce crește riscul de sângerare.

Fibrații sunt atent luați cu statine, deoarece reacțiile adverse ale ambelor grupuri de medicamente includ complicații musculare.

Când se administrează derivați ai acidului fibric împreună cu medicamente care prezintă nefrotoxicitate, este necesară monitorizarea stării de sănătate a rinichilor.

Analogi analogi

Fibrații nu sunt singurele medicamente concepute pentru a normaliza produsele metabolismului grăsimilor. Grupul de medicamente care scad lipidele includ:

• Statinele (inhibitorii reductazei HMG-CoA) sunt cele mai puternice medicamente cu efecte diverse. Acestea blochează sinteza colesterolului, care permite reducerea concentrației de sterol, VLDL, LDL, trigliceride, creșterea conținutului de HDL. Statinele reduc dimensiunea depozitelor în ateroscleroza;
• secretorii de acid biliar (Kolestiramine, Colestipol) - medicamente care leagă acizii biliari în intestin. Blocați absorbția inversă în sânge. Organismul trebuie să sintetizeze noi acizi biliari de la colesterol, ceea ce duce la o scădere a concentrației de Sterol, precum și a LDL care conține LDL;
• Ezetimib - un medicament care încetinește absorbția colesterolului din tractul gastro-intestinal. Poate fi utilizat în combinație cu statine sau ca medicament separat pentru contraindicații;
• Vitamina PP (vitamina B3, acid nicotinic) - oprește sinteza VLDL, reduce cantitatea de trigliceride din sânge, crește HDL. Acțiunea vitaminei se dezvoltă relativ repede - în 4-5 zile. Datorită numărului mare de reacții adverse rareori utilizate;
• Omega-3 acizi grași (Omacor) sunt utilizate pentru a normaliza nivelurile de trigliceride ca o alternativă la fibrați, pe lângă tratamentul cu statine.

Toate aceste medicamente se pot înlocui reciproc, dar nu pentru toate bolile. Cel mai versatil medicament sunt statinele (tabelul 1).

Tabelul 1. Terapia hiperlipoproteinemiei primare.

Fibrați - mecanism de acțiune, indicații și contraindicații

Fibrații sunt utilizați ca medicamente care vizează corectarea metabolismului lipidic. Ele sunt combinate cu succes cu un grup, cum ar fi statine, a căror acțiune are drept scop reducerea colesterolului în sânge. Mecanismul de acțiune al fibraților este asociat cu normalizarea metabolismului lipidic prin îmbunătățirea activității lipoproteinelor. Reduceți nivelurile de TG mult mai eficient decât statinele.

Aceste fonduri provin din acid fibric. Pentru prima dată această clasă de medicamente a fost folosită în 1962. Primul a fost un medicament numit Clofibrat. Gama modernă a acestui grup de substanțe active sa extins la 10 elemente. Acum, medicamentul este disponibil sub diferite nume, nu numai ca o singură componentă, ci și în combinație cu alți compuși chimici.

Caracteristicile drogurilor

Farmacologia este cunoscută pentru o anumită clasificare a medicamentelor care poate reduce nivelul de grăsime organică din sânge. Acestea includ:

• rășini schimbătoare de ioni cationice;
• inhibitori ai absorbției de steroli de către intestine;
• antioxidanți;
• statine;
• fibrați;
• acid nicotinic.

Fibrații sunt un derivat al acidului fibric. Acțiunea lor vizează inhibarea formării trigliceridelor în ficat și accelerarea eliminării acestora din sânge. Un nume alternativ este derivatele.

Cu toate acestea, nu este necesar să se compare aceste medicamente, deoarece ambele au propriile caracteristici individuale. Există o anumită clasificare a fibraților, conform căreia se determină nivelul funcției lor protectoare.

Indicații pentru utilizare

Aceste medicamente sunt prescrise în cazul în care pacientul a relevat boli, cum ar fi hipertrigliceridemia (cantitate mare de trigliceride), dislipidemie combinate familiala (disbalance de lipide în sânge din cauza eredității slab sau stilul de viață incorect), dislipidemia diabetică - complicație a diabetului datorită alterarea metabolismului substanțe.

Fibrele sunt, de asemenea, prescrise pentru dislipidemia diabetică.

Dacă este necesară creșterea nivelurilor de HDL, se prescrie Bezalip sau Bezamidina, care în acest caz dă un efect mai semnificativ decât statinele. Cu o creștere semnificativă a trigliceridelor, se indică Gemfibrozil. Dacă hiperlipidemia și guta sunt prezente simultan în organism, Lipantil este prescris. Deoarece gută apare din cauza unui exces de acid uric, acest medicament corectează nivelul acestuia.

Bezafibrat și Gemfibrozil sunt indicate pentru tratamentul aterosclerozei ca mijloc de reducere a dezvoltării bolii. Tratamentul similar pentru diabet zaharat necesită numirea fenofibratului. Derivații de acid fibric pot ajuta la prevenirea atacurilor de inimă dacă există un nivel crescut de trigliceride și un nivel mai scăzut al HDL. De asemenea, acest instrument este utilizat pentru xantomatoza nodulară, care este formarea de dimensiuni mari sub formă de sigilii pe piele, tendoane și articulații, care este, de asemenea, rezultatul metabolismului lipidic afectat.

Dacă un pacient are un sindrom metabolic, care este un complex de tulburări în organism, se prescriu fibrați. Această afecțiune este un risc de a dezvolta boli vasculare și de inimă, prin urmare, tratamentul nu poate fi amânat. Fibrele necesită o aderare paralelă la o dietă de scădere a colesterolului.

Tipuri de fibrați

În prezent, medicii din spațiul post-sovietic nu folosesc frecvent această categorie de medicamente, preferând să prescrie statine. Cu toate acestea, derivații acidului fibric au o serie de caracteristici individuale, care includ atât avantaje, cât și dezavantaje. Să luăm în considerare aceste medicamente în detaliu, să le prezentăm avantajele și dezavantajele.

clofibrat

Are o mare activitate de scădere a lipidelor, dar are propriile efecte secundare, deoarece stimulează apariția pietrelor în vezica biliară. Un alt efect secundar îl reprezintă formarea miozitei. Ea are un efect negativ asupra tractului gastrointestinal, prin urmare, bolile legate de tractul gastro-intestinal sunt menționate ca contraindicație. Adesea, pacienții notează somnolență, astfel că țările dezvoltate au abandonat acest medicament.

Formarea miozitelor este una dintre numeroasele efecte secundare ale clofibratului.

bezafibrat

Bezafibrat este mai bun decât varianta descrisă mai sus, influențează cantitatea de colesterol și trigliceride. Din organism se elimină mai repede.

gemfibrozil

Instrumentul este activ împotriva HDL și a trigliceridelor. Există și efecte secundare, dar acestea nu sunt la fel de frecvente. Principalul dezavantaj este necesitatea utilizării pentru o perioadă lungă de timp și în doze mari de medicament.

fenofibrat

Acesta este cel mai modern reprezentant al acestui grup, în același timp cel mai eficient. Poate reduce nivelul acidului uric în sânge. Este convenabil de utilizat: 1-3 tablete pe zi. De multe ori acționează ca un medicament de alegere pentru tratamentul anumitor tipuri de dezechilibre lipidice. Terapia medicală se efectuează sub supraveghere medicală, în timp ce se iau alte medicamente.

Avantaje și dezavantaje

Acest medicament are un număr de avantaje semnificative în comparație cu alte medicamente pentru reglarea metabolismului lipidic.

demnitate

• pot fi utilizate cu colesterol HDL scăzut;
• prescrise ca normale, niveluri ușor ridicate ale colesterolului LDL;
• demonstrează eficacitate ridicată cu trigliceride înalte;
• sunt medicamentele de alegere pentru tratarea sindromului metabolic;
• ameliorarea inflamației;
• lupta cu radicalii liberi;
• au un efect de anticoagulare;
• tonifierea vaselor.

deficiențe

Medicamentele descrise au unele efecte secundare, din cauza cărora aceste medicamente au propriile contraindicații. Cele mai frecvente efecte sunt greața, gaggingul, flatulența, diareea. În unele cazuri, acestea au un efect negativ asupra sistemului nervos, cauzând adesea depresie. Dar fibrații provoacă alergii extrem de rar.

Pacienții care suferă de ateroscleroză trebuie să ia notă de faptul că tratamentul cu agenții din acest grup reduce indicele lipoproteinelor și are, de asemenea, o serie de alte efecte benefice asupra vaselor și inimii. Derivații de acid fibric sunt bine tolerați de către pacienți, provocând rareori complicații.

Utilizarea fibraților

Înainte de a utiliza orice medicament, trebuie citite cu atenție instrucțiunile de utilizare, posibilele efecte secundare și contraindicațiile. De exemplu, în timp ce luați statine în paralel, pacientul crește probabilitatea de miopatie și rabdomioliză. Este foarte important să se studieze mecanismul de a lua medicamentele în scopul creșterii eficacității. Medicamentele din acest grup sunt preferate înainte sau în timpul meselor.

Câteva decenii de utilizare a fibraților au fost capabile să-și demonstreze eficiența și să reducă la minimum impactul negativ asupra organismului uman. Cu toate acestea, cercetarea în acest domeniu continuă, astfel încât medicii să găsească opțiuni mai avansate, să studieze efectele efectelor pe termen lung, să analizeze compatibilitatea cu alte medicamente.

Ca rezultat al colesterolului ridicat, atât longevitatea, cât și calitatea sa sunt reduse, circulația sângelui este perturbată, apare un defect în procesele metabolice. Consecințele pot fi cele mai îngrozitoare, de exemplu, gangrena. Tratamentul cu fibrați ajută la prevenirea unor astfel de complicații, ceea ce este deosebit de important pentru persoanele cu diabet zaharat.

Fibrate - ce este? Care sunt fibrații sau statinele mai bune?

Ateroscleroza este o boală pe care aproape toată lumea o știe. Nu este surprinzător, deoarece unii oameni de știință o numesc aproape epidemia secolului al XXI-lea. Observațiile moderne sugerează că aproape o treime dintre persoanele în vârstă suferă de colesterol crescut, ceea ce poate duce la apariția unei boli cum ar fi ateroscleroza. Colesterolul cu densitate joasă se acumulează și pătrunde în pereții vaselor de sânge, îngustând lumenul și distrugând peretele. Motivele pentru aceasta sunt simple și banale - alimente nesănătoase, stil de viață scăzut activ.

Medicina moderna nu se opreste - pe piata farmaceutica exista diferite medicamente concepute pentru combaterea colesterolului. Astăzi vom vorbi despre fibrați - caracteristicile acestor medicamente, lista noii generații a acestor medicamente și mecanismul acțiunii lor.

Ce sunt fibrații și cum acționează

În cadrul întâlnirilor medicale cu profil lipidic crescut, se găsesc cele mai frecvente medicamente din următoarele grupuri principale - fibrate și statine. Acest articol detaliază primul grup.

Fibrații sunt compuși chimici derivați din acid fibric.

Mecanismul de acțiune al fibraților este de a suprima producerea de lipoproteine ​​cu densitate mică și foarte scăzută în ficat. În plus, fibrații accelerează excreția colesterolului dăunător din organism. Sub influența acestor medicamente:

• starea generală a vaselor se îmbunătățește,
• crește elasticitatea peretelui vascular,
• au redus simptomele de colesterol ridicat în sânge.

Medicamentele din grupul fibrat prezintă avantaje importante față de alte medicamente care scad lipidele. Aceasta este capacitatea de a influența creșterea sintezei lipoproteinelor cu densitate mare (HDL) și reducerea trigliceridelor. După cum știți, această fracțiune lipidică este "colesterol bun", iar sistemul vascular este benefic. Concentrația lor ridicată în sânge scade probabilitatea dezvoltării și progresiei aterosclerozei.

Principala formă de producție a fibraților în funcție de radar este comprimatele. Compusul lor activ este lipoprotein lipaza, atunci când intră în sânge, este transportat la ficat, care începe mecanismul său hipolipidemic principal.

Trebuie remarcat faptul că fibrații nu tratează efectele proceselor aterosclerotice și nu pot elimina plăcile de colesterol deja formate în pereții vaselor. Aceste medicamente inhibă doar răspândirea, creșterea și formarea de focare noi de infiltrare și leziuni grase. De aceea diagnosticul precoce și tratamentul precoce sunt atât de importante.

Indicații pentru utilizare

Tabletele de medicamente din grupul de fibrați sunt prescrise de către medici pentru tulburări ale metabolismului lipidic. Scopul principal al tratamentului este reducerea sintezei colesterolului. Astfel, cantitatea de LDL va scădea în sânge și cifra HDL va crește. Acești doi compuși sunt antagoniști, iar colesterolul cu densitate mare va inhiba efectele distructive ale rău (densitate scăzută).

În plus, preparatele de fibrați vor duce la valori normale ale trigliceridelor din sânge și, în general, vor echilibra procesele de metabolizare a grăsimilor în organism. Fiecare medicament individual din acest grup are propriile indicații individuale pentru administrare.

Lista celor mai bune medicamente ale noii generații

Aceste medicamente pe substanța activă sunt derivate din acid fibric. Acestea sunt împărțite în trei generații, fiecare fiind reprezentată pe piața farmaciei sub diferite denumiri comerciale.

• Fibrați de prima generație: clofibrat
• Fibrați de a doua generație: gemfibrozil, bezafibrat
• Fibrați din a treia generație: fenofibrat, ziprofibrat

fenofibrat

Este un drog al ultimei generații, a treia. În rețetele medicale acum se găsește cel mai adesea printre toate celelalte fibrate. El datorează această popularitate proprietății antiplachetare - împiedică aderarea masei trombotice și a altor fracțiuni sanguine mici, ceea ce reduce în mod clar riscul formării cheagurilor de sânge. Mecanismul principal al acțiunii hipolipidemice, ca și alte fibrați - afectează fracțiunea dăunătoare a colesterolului, LDL, reducând sinteza în ficat și, în același timp, contribuie la creșterea parametrului HDL - colesterolul "benefic".

Dacă comparăm fenofibratul cu medicamentele altor generații, atunci acesta are o gamă mult mai mică de efecte secundare. Biodisponibilitate sporită și o digestibilitate mai ușoară. Doza maximă pe zi este de 200 mg. Luați medicamentul în timpul mesei. În acest fel are loc cea mai completă absorbție a medicamentului.

În farmacii, există analogii cu aceeași substanță activă principală, sub numele de Lipantil, Traykor, Nolipaks, Lipofen, Fenofibrat Kanon.

bezafibrat

Produs în doze de comprimate de 200 miligrame. Spre deosebire de fenofibrat, ele sunt luate înainte de mese. Cursul de tratament este de o lună, apoi face același lucru pe durata pauzei. Acest preparat al grupului fibrat se distinge prin biodisponibilitate ridicată și excreție rapidă din organism.

Pe rafturile de farmacie se află, de asemenea, sub denumirile de mărci Bezifal, Tsedur, Oralipin.

Fenofibrat de colină

Este un promedicament care se transformă direct în țesuturi în acid fenofibric. Aparat la pacienții cu tipuri de hipercolesterolemie III, IV și V (conform clasificării Fredrickson). Doza zilnică maximă este de 135 mg. Incompatibil cu alcoolul.

Poate fi găsit sub numele comercial Trilipix.

clofibrat

Acesta este un medicament care aparține primei generații de fibrați. În prezent, nu mai este aplicată din cauza efectelor secundare prea frecvente. Utilizarea acestuia poate duce la colestază în rinichi, formarea de pietre în sistemul hepato-biliar și exacerbarea bolii de biliară.

De asemenea, în contextul numirii sale, sistemul muscular suferă. Aceasta se manifestă prin diferite leziuni neuromusculare, miozite și mialgii. Pacienții se pot plânge de oboseală, slăbiciune, simptome de intoxicație. În trecut (în special la sfârșitul secolului al XX-lea), el a fost prescris pacienților cu leziuni aterosclerotice ale vaselor coronare, periferice și cerebrale.

Numele comercial al acestui tip de medicament: Lipomid, Amoral, Lipavlon.

ciprofibrat

Acest medicament are o serie de diferențe în ceea ce privește acțiunea sa farmacologică - modifică modul în care se sintetizează colesterolul. Acest lucru se datorează încălcării sintezei acidului mevalonic în ficat (acidul mevalonic este o substanță intermediară în lanțul de formare a colesterolului). Ca urmare, colesterolul total, fracțiunile sale cu densitate scăzută și trigliceride sunt semnificativ reduse. Un HDL, dimpotrivă, crește. Este utilizat pentru hipercolesterolemia endogenă izolată și asociată, precum și în acele condiții în care alte medicamente nu pot face față. Denumire comercială - Lipanor.

Instrucțiuni de utilizare

Ca și alte substanțe care scad lipidele, fibrații trebuie luați numai după consultarea unui specialist. Caracteristicile din instrucțiunile de utilizare sunt prezente în funcție de tipul de medicament și generarea acestuia. A treia generație de medicamente sunt luate cu mese, restul înainte de mese. Frecvența de admitere - de la una la trei ori pe zi.

Luați în considerare contraindicațiile și efectele secundare ale acestor pastile eficiente de colesterol.

Reacții adverse și contraindicații

Fibrații sunt medicamente care afectează grav corpul. Prin urmare, ele sunt numite de medicul specialist numai după o examinare completă. Înainte de numire este necesar să ne amintim o serie de contraindicații pentru acest grup, și anume:

• Fibrele nu sunt utilizate în practica pediatrică. Copiii sunt contraindicați.
• În timpul sarcinii și alăptării, aceste medicamente nu sunt, de asemenea, prescrise, deoarece acestea au un efect teratogen și pot pătrunde în laptele matern.
• Reacții de hipersensibilitate la medicament sau la componentele acestuia.
• Pacienți cu patologie concomitentă a afecțiunilor hepatice sau renale, în special cu insuficiență renală.
• Abuzul de alcool.
• Pacienți cu antecedente de pancreatită acută sau cronică.

Fibrații naturali nu există, toate sunt produse de producție chimică. Prin urmare, ca orice substanță sintetică, fibrații au unele efecte secundare. Cu toate acestea, în cazul în care prima generație a acestora, lista de efecte secundare a fost mai multe pagini în manual, apoi ultima, a treia generație a avut o reducere semnificativă atât latitudine și frecvență. Împreună cu alte medicamente din această generație, fenofibratul este cel mai frecvent prescris de medici. În exemplul său, luăm în considerare efectele secundare inerente ale acestei generații.

S-au luat calcule statistice ale efectelor fenofibratului. Acest studiu a implicat 4389 de pacienți. Dintre acestea, peste 90% dintre pacienți nu au simțit niciun efect negativ al medicamentului. 8,9% dintre respondenți au observat un disconfort ușor în stomac. 1,1% - senzație de slăbiciune a mușchilor și dureri de cap moderate. În plus față de datele despre cele mai frecvente efecte secundare, instrucțiunea către fibrați indică și o serie de complicații foarte rare - o scădere a indicelui de hemoglobină din sânge și o erupție pe piele.

Diferențe de fibrați din statine

Fibrații și statinele sunt două grupuri diferite de medicamente, cu un mecanism diferit de acțiune și indicații parțial diferite. Prin urmare, întrebarea - care este mai bine, fibrații sau statinele - este incorectă. Cea mai importantă diferență în fibrați este capacitatea de a acționa asupra trigliceridelor. Acesta este singurul grup de droguri exprimate cu această proprietate.

Statinele sunt medicamente care vizează reducerea concentrației de colesterol "dăunător" și creșterea nivelului de "benefic". Se pare că fibrații fac același lucru. Dar nu, statinele acționează direct asupra celulelor hepatice și inhibă sistemele enzimatice care catalizează sinteza colesterolului. Și fibrate - accelerează eliminarea colesterolului dăunător din sânge și reduce concentrația de trigliceride.

În ultimii ani, studii efectuate de oamenii de știință de la Londra au arătat că statinele au un efect pozitiv asupra inimii, echilibrând structura și funcția sa. În cadrul acțiunii lor, numărul de cazuri de hipertrofie cardiacă este redus drastic. Nu uitați de acțiunea lor asupra vaselor - crește elasticitatea acestora, peretele vascular devine mai puternic, șansele de colesterol cu ​​densitate scăzută se situează în timp și scade.

În conformitate cu statisticile și practicile medicale, efectele terapeutice ale statinelor sunt reduse considerabil după atingerea nivelurilor de colesterol de peste 7,4 mmoli pe litru. Dacă în lipidogramă acest prag este depășit, atunci în toate cazurile, o terapie complexă cu mai multe medicamente ar trebui să fie organizată de un medic. De obicei, sunt prescrise combinațiile de statine cu fibrați.

Opinii ale medicilor

Profesioniștii din domeniul medical vorbesc foarte călduros despre fibrați. Nu e de mirare că aceste medicamente apar în mod regulat în numirile lor. Acestea reduc nivelul colesterolului din sânge, au o eficiență ridicată. Conform observațiilor cercetării, când se utilizează medicamente din lista de fibrați, cum ar fi fenofibratul sau gemfibrozilul, pacienții au un risc redus de boală coronariană, starea normală a creierului și a vaselor de inimă, scade riscul apariției atacurilor de inimă și a accidentelor vasculare cerebrale.

Deci fibrații sunt medicamente concepute pentru a combate colesterolul ridicat. Aceștia sunt numiți numai de specialiști pentru anumite indicații și sunt vânduți în farmacii numai pe bază de rețetă. Derivații de acid fibric sunt incluși în tratamentul complex al aterosclerozei. În plus, medicamentele principale și esențiale sunt combaterea creșterii trigliceridelor în sângele pacienților.

Mecanismul de acțiune al fibraților și ce fel de medicamente?

Pentru a scădea indicele colesterolului din sânge și pentru a preveni apariția patologiilor cardiace și sistemice, mai multe grupuri de medicamente sunt dezvoltate în farmacologie:

• statine;
• secretorii de acid biliar;
• inhibitori ai absorbției moleculei de sterol de către celulele intestinului subțire;
• antioxidanți;
• fibrați;
• Vitamina PP - acid nicotinic.

Aceste medicamente sunt, de asemenea, prescrise pentru dislipidemie, indiferent de sex și vârstă. Statinele și fibrații sunt desemnați mai des decât alte grupuri, deci este important să știți ce este, mecanismul de acțiune, proprietățile, precum și instrucțiunile de utilizare.

Specificitatea și mecanismul de acțiune

Fibrații sunt medicamente care scad lipidele, derivați ai acidului fibric, care acționează asupra celulelor hepatice, blocând sinteza trigliceridelor și sporesc catabolismul și eliminarea din organism.

Acest grup de medicamente este, de asemenea, utilizat în mod activ în restaurarea metabolismului lipidic, precum și statine. Dar nu identificați aceste două grupuri de medicamente, deoarece acestea au o direcție ușor diferită în normalizarea metabolismului lipidic. Pilulele sunt prescrise în același mod ca statinele, individual, cu un regim de tratament clar prescris.

Mecanismul de acțiune al fibraților are ca scop creșterea uneia dintre enzimele metabolismului lipidic - lipoprotein lipaza. Această enzimă este responsabilă în procesul lipidic pentru defalcarea lipoproteinelor cu greutate moleculară mică și a densităților moleculare foarte scăzute. Activitatea lipoprotein lipazei previne dezvoltarea patologiilor sistemice, incluzând ateroscleroza.

Scindarea corectă a lipoproteinelor cu densitate scăzută reduce concentrația lor în sânge și crește nivelul moleculelor de lipoproteine ​​cu densitate mare care purifică fluxul sanguin din moleculele de colesterol liber.

Ca rezultat al expunerii fibraților la celulele hepatice, apar următoarele procese:

• fracțiunea de trigliceride scade de la 20 la 50%;
• indicele colesterolului total scade - cu 10-15%;
• scăderea fracției LDL - 20-30,0%;
• crește concentrația colesterolului cu densitate mare (HDL) cu 10-12%.

De asemenea, acest grup de medicamente ameliorează inflamația membranelor arteriale, întărește intima arterelor și crește elasticitatea vaselor.

Cel mai adesea, fibrații sunt prescrise în terapia complexă de medicamente cu vitamina PP (Niacin), care reduce de mai multe ori riscul de mortalitate din patologia vasculară într-o formă complicată și complicațiile cardiace - infarct cerebral și cardiac.

Nu este de multe ori să se prescrie sechestranți biliari pentru a reduce indicele de colesterol din complex și, chiar mai rar, în combinație cu derivații acidului fibric, prescrie preparatele de statine.

Indicații și contraindicații

Datorită indicatorilor mari de droguri, reprezentanții acestui grup au o gamă largă de aplicații. Medicamente prescrise pentru sindromul metabolic, care este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea patologiilor sistemice și cardiace. Fibrele sunt, de asemenea, prescrise pentru astfel de patologii în organism:

• obezitatea abdominală (talie mai mare de 90 de centimetri);
• creșterea indicele colesterolului total de peste 5 mmol / litru;
• concentrația scăzută de lipide cu densitate moleculară mare - mai mică de 1 mmol / litru;
• indicele crescut al trigliceridelor din sânge;
• ateroscleroza sistemică;
• diabetul de tip 2;
• patologia organului cardiac - tahicardie, aritmie, angina pectorală;
• hipertensiune arterială.

Fibrele sunt prescrise pentru hipercolesterolemie de tip familial și pentru dislipidemie mixtă cu trigliceride crescute și fără creșteri semnificative. Medicamentele sunt utilizate ca monoterapie sau în tratamentul complex al dezechilibrului lipidic.

• nu prescrie medicamente pentru femeile în timpul nașterii prenatale și alăptării copilului;
• patologia celulelor hepatice. În ciroză, hepatită și alcoolism cronic, fibrații pot provoca insuficiență de organe datorită efectului lor asupra metabolismului moleculelor de acizi grași din ficat;

violarea vezicii biliare și colecistită. Acest grup de droguri poate declanșa dezvoltarea bolii de biliară;

Acțiuni pozitive și negative

Drogurile au anumite avantaje și dezavantaje. Punctele pozitive ale medicamentelor din grupul fibrat sunt:

• Pastilele sunt eficiente în reducerea colesterolului "bun";
• prescrie medicamente cu o ușoară creștere a LDL;
• reducerea efectivă a TG înalt;
• sunt medicamentele de alegere pentru tratarea sindromului metabolic;
• tonifierea membranelor arteriale;
• lupta împotriva radicalilor liberi în sistemul sanguin;
• efectul anti-coagulare al pastilelor, împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Efectele secundare ale medicamentelor:

• foarte rar, medicamentele cauzează reacții alergice;
• tulburări ale tractului digestiv - greață, care provoacă vărsături, balonare în stomac și flatulență, senzație de greutate în stomac și arsuri la stomac, râs;
• efecte asupra centrelor sistemului nervos - iritabilitate, insomnie sau somnolență, cefalee și cefalee, depresie, scăderea concentrației și memoriei, deteriorarea calității organului vizual;
• modificarea indicilor de laborator de laborator reprezintă o creștere a indicelui de creatinină, a indicelui ALT și AST și a nivelului de transaminaze hepatice.

Lista medicamentelor care aparțin grupului de fibrați

Preparatele pe bază de fibre sunt reprezentate pe scară largă pe piața medicamentelor. Costul lor depinde de faptul dacă acesta este medicamentul inițial sau un analog, precum și care ingredient activ formează baza acestui medicament:

Instrucțiuni de utilizare

Medicamentele din acest grup nu sunt potrivite pentru auto-medicație și sunt luate numai conform indicațiilor medicului curant. Medicul prescrie doza și regimul de tratament. Este interzisă încălcarea regimului de tratament, precum și depășirea dozei recomandate. Medicamentele trebuie luate cel puțin o lună. Durata cursului terapeutic depinde de patologie și de indicatorii de diagnosticare. Durata cursului terapiei este atribuită individual fiecărui pacient.

Dozajul se calculează după cum urmează:

• Comprimatele de gemfibrozil sunt administrate de 1-2 ori pe zi, cu 20-30 de minute înainte de mese. Durata tratamentului este de la 1 lună la 6 luni. Analoguri Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
• Tabletele pe bază de bezefibrat sunt administrate de două ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese timp de 1-3 luni. Analoguri Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Medicamentul pe bază de fenofibrat - tablete și capsule administrate o dată pe zi înainte de mese timp de 1 până la 6 luni. Analogii de fenofibrat sunt - Traykor, Lipintil.
• Medicamentul pe bază de tsiprofibrata administrat de două ori pe zi timp de șase luni sau mai mult. Analogul lui Tsiprofibrata este Lipanor.

Înainte de a începe să luați instrumentul, trebuie să studiați adnotările și să aflați interacțiunea cu medicamentele. Când luați fibrați:

• tratamentul simultan cu ciclosporină și alte medicamente hepatoxice este interzis;
• nu pot fi luate simultan cu anticoagulante, în special warfarină;
• nu poate fi administrat în asociere cu statine - crește riscul de miozită și rabdomioliză.

Cum sunt fibrații diferiți de statine?

Principalul indicator al diferenței dintre cele două medicamente în tratamentul dezechilibrului lipidic este efectul lor asupra concentrației trigliceridelor. Dacă trigliceridele sunt foarte ridicate, atunci medicul prescrie derivați ai acidului fibric. Ce sunt fibrații sau statinele mai bune pentru tratamentul hipercolesterolemiei?

Statinele din prima și a doua generație au o gamă largă de efecte secundare, iar astăzi medicii le recomandă foarte puțin în tratamentul hipercolesterolemiei. Statinele 3 și 4 au mai puține efecte negative asupra corpului pacientului, dar ele nu sunt potrivite pentru toată lumea, ci pentru patologiile țesuturilor musculare, ele sunt complet contraindicate. În acest caz, tratamentul se efectuează cu fibrați în terapia complexă de medicamente cu acid nicotinic sau sechestranți biliari.

Efectul ambelor medicamente asupra metabolismului lipidic reduce riscul de a dezvolta boli de inima si previne formarea tumorilor aterosclerotice in sange. Ambele medicamente sunt utilizate ca prevenire primară și secundară a infarctului miocardic și a accidentului cerebral.

Comentariile medicilor

Majoritatea medicilor descriu fibrații ca un grup eficient de medicamente în lupta împotriva colesterolului ridicat:

Fibrații sunt unul dintre cele mai eficiente medicamente utilizate în tratamentul patologiilor sistemului cardiovascular. Acest grup sa stabilit ca un normalizator al stării lipidice a sângelui. Drogurile rareori produc efecte secundare și au o mică listă de contraindicații.

Fibrați - medicamente pentru scăderea trigliceridelor în sânge

REZUMATUL ARTICOLULUI:

Ce sunt fibrații?

Fibrații sunt derivați ("derivați") ai acidului fibric, o clasă separată de medicamente concepute pentru a reduce nivelul trigliceridelor din sânge (tipic unei afecțiuni precum hipertrigliceridemia). Asigurați-vă că aceste medicamente sunt ineficiente (!) Strict pentru a crește HDL (colesterolul "bun") sau pentru a reduce cantitatea de colesterol LDL (condițional "rău"). De aceea, prescris cu atenție de către medici în combinație cu alte medicamente, cum ar fi statine, sechestranți ai acidului biliar și acid nicotinic (Niacin | Vitamina B3 / PP).

Fibrate - mecanismul de acțiune

Fibrații (sau derivații / derivații acidului fibric) reduc cantitatea de trigliceride prin reducerea producției în ficat a VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte mică) - adică particule care le transportă (trigliceride) de-a lungul autostrăzilor sistemului circulator. Un alt efect (nu mai puțin important) este accelerarea procesului natural de "îndepărtare" a trigliceridelor din sistemul circulator.

Conform datelor oficiale (de la Institutele Naționale de Sănătate - Institutul Național de Sănătate, SUA), fibrații reduc cu mult în mod eficient nivelurile de trigliceride de până la 35-50% la pacienții diagnosticați cu hipertrigliceridemie.

Fibrele nu sunt (!) Eficace special pentru scăderea colesterolului LDL. Cu toate acestea, pentru pacienții cu trigliceride înalte în sânge și niveluri scăzute ale lipoproteinelor cu densitate mare (adică colesterolul bun "hdl / lpvp"), medicii pot lua în considerare posibilitatea unei combinații de fibrați (de exemplu fenofibratul Trikor) cu statine. Această abordare a tratamentului nu va reduce numai cantitatea de LDL din sânge, ci va reduce și cantitatea de trigliceride, contribuind astfel la o creștere destul de rapidă și eficientă a nivelurilor HDL.

Instrucțiuni de utilizare a fibraților

Unele fibrate (în special Clofibrate) pot contribui la stomacul deranjat, astfel încât acestea trebuie administrate cu alimente. Alte medicamente trebuie luate imediat înainte de masă (de exemplu, Gemfibrozil).

Respectați cu atenție toate instrucțiunile și instrucțiunile medicului specialist în ceea ce privește programul de medicație. Dacă o doză de medicament este uitată accidental, trebuie să o completați cât mai curând posibil. Dar (!), După momentul următoarei administrări de pastile, doza "uitată" ar trebui ratată (pentru a evita o doză "dublă").

Treceți în mod regulat prin toate anchetele care vizează controlul nivelurilor de trigliceride și lipide (HDL / LDL colesterol).

Acidul fibros poate fi mai puțin eficient pentru persoanele supraponderale. Prin urmare, în plus față de modificările stilului de viață recomandate pentru a reduce cantitatea de grăsimi din sânge, pacienților li se poate prescrie un set avansat de măsuri de pierdere în greutate. Aceasta este o dietă echilibrată, exerciții fizice speciale, consiliere psihologică privind gestionarea stresului (de exemplu, cu privire la problemele psihologice, cum ar fi "supraalimentarea"). Sau alte programe cuprinzătoare.

Nu întrerupeți administrarea de medicamente / (în mod egal) nu modificați doza lor fără a vă consulta un medic. Asigurați-vă că informați toți medicii, inclusiv (!) Stomatologi, că utilizați fibrați pentru tratament. Înainte de efectuarea oricărei operații chirurgicale (inclusiv dentare), faceți o listă completă a medicamentelor utilizate și arătați medicilor.

Instrucțiuni de siguranță

Unele fibrați (de exemplu, fenofibratul) pot crește sensibilitatea persoanei la lumina soarelui. Prin urmare, se recomandă persoanelor care iau acest medicament să aplice o cantitate suficientă de protecție solară pe piele (la temperaturi ale aerului peste + 15 ° C).

Și, de asemenea, să ia alte măsuri de prudență, mai ales cu o călătorie lungă în aer liber. Rămâneți la umbra (dacă este posibil) evitați "soldurile de vârf", purtați haine excepțional de luminoase, o pălărie și ochelari de soare largi.

Informații importante

Majoritatea persoanelor care iau medicamente speciale pentru a scădea numărul de colesterol condiționat în sânge (hipercolesterolemie) condiționat le va lua pentru tot restul vieții, cu condiția să nu existe efecte secundare grave.

Pacienții trebuie să-și amintească faptul că medicamentele pot controla numai colesterolul ridicat, dar nu (!) Elimină complet problema. Chiar dacă toate simptomele dispar, continuați să luați medicamente în același mod ca și înainte. În același timp, utilizați în mod activ diete cu o cantitate minimă de calorii și grăsimi saturate și, de asemenea, nu pierdeți întâlnirile programate cu medicul.

Preparate din fibrați - analogi (listă, prețuri medii)

Conform numeroaselor studii, pe lângă scăderea nivelului de trigliceride, fibrații pot, de asemenea, să crească ușor colesterolul HDL (cu 15-25%). Încă o dată am reamintit că nu sunt (!) Eficace strict pentru scăderea nivelului de colesterol LDL / LDL rău.

Ce sunt ei? Medicamentul modern folosește în mod activ 3 tipuri de fibrați:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (analog structural - "Lopid" / "Lopid"). Reduce trigliceridele și crește ușor conținutul HDL (în medie cu 11%). Este considerat cel mai popular fibrat în multe țări ale lumii. De obicei se administrează de 2 ori pe zi (30 de minute înainte de mese). Costul mediu: 600 mg / 30 tablete - 1500 ruble.

"Fenofibrat" / "Fenofibrat" (alte denumiri / mărci - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Conform rezultatelor studiilor clinice, acest medicament încetinește în mod eficient dezvoltarea bolii coronariene la persoanele cu diabet zaharat de tip 2.

Acesta este considerat cel mai dovedit medicament care poate fi utilizat în asociere cu statine, datorită riscului minim de interacțiuni negative cu acestea. Se administrează o dată pe zi (în timpul mesei). Cost: 145 mg / 30 comprimate - de la 425 ruble.

"Clofibrate" / "Clofibrate" (mărci străine "Abitrate", "Atromid-S"). Se utilizează uneori în tratamentul unei astfel de boli rare ca diabet insipidus ("diabetul de apă" *), în care rinichii produc o cantitate anormal de mare de urină diluată.

* Funcția defectuoasă a hipotalamusului (sau a hipofizei), care se caracterizează prin poliurie (deversare de la 6 la 15 litri de urină pe zi), precum și polidipsie (creșterea setei).

Atenție! Potrivit unor oameni de știință renumiți, Clofibrate se caracterizează printr-un risc crescut de apariție a anumitor tipuri de cancer (cancer), pancreatită și calculi biliari. Din acest motiv, de exemplu, în Europa, el este rareori (dacă vreodată) prescris de medici.

Fibrați și alte medicamente

Pacienții trebuie să consulte medicul înainte de a lua orice alte medicamente / vitamine sau suplimente nutriționale. O atenție deosebită în timpul administrării de fibrați ar trebui să fie acordată sub medicamentele specificate.

Medicamente care scad colesterolul

Având mai mult de un tip de medicamente care scad colesterolul în sânge, puteți simți efectele secundare. Statinele (în acest caz) sunt cele mai alarmante atunci când sunt combinate cu fibrați, în special cu un medicament cum ar fi Gemfibrozil. De exemplu, atunci când se utilizează concomitent cu anumite medicamente statinice, riscurile copiilor de o reacție potențial fatală, numită rabdomioliză, cresc semnificativ.

anticoagulante

Acestea sunt medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Atunci când se utilizează cu fibrați, efectul lor crește semnificativ, ceea ce crește semnificativ riscul de sângerare (din nas / din gume / sau altele). Atunci când se prescrie fibrat, medicul poate reduce doza de anticoagulante.

imunosupresori

De exemplu, "ciclosporină". Medicamente utilizate pentru a suprima sistemul imunitar al organismului. Cel mai des desemnat după transplantul de organe, pentru a evita procesul de respingere (de exemplu, inima donatorului). Utilizarea anumitor tipuri de fibrați (în special, fenofibratul), în asociere cu imunosupresoare, crește riscul de a dezvolta afecțiuni renale.

Care sunt reacțiile adverse ale fibraților?

Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața, stomacul / tulburarea intestinală și, uneori, diareea. De asemenea, medicamentele pot afecta negativ ficatul. Problemele hepatice, de obicei, se desfășoară ușor și dispar rapid, dar uneori sunt serioase, ceea ce necesită o încetare imediată a utilizării medicamentului.

Cu utilizarea prelungită (timp de mai mulți ani), fibrații pot provoca formarea de calculi biliari.

Fibrații pot spori efectul medicamentelor, cum ar fi Warfarina / Coumadin (care împiedică coagularea sângelui). Astfel, doza lor trebuie ajustată pentru a evita efectele negative (sângerarea din nas sau gingii, fluxul menstrual prelungit și alte opțiuni asociate cu "epuizarea" sângelui).

Un efect secundar foarte rar dar cel mai periculos este rabdomioliza (o condiție critică în care celulele musculare sunt distruse). Mușchii din spate și din vițel sunt cei mai sensibili la această boală, deși unii pacienți nu simt nici un simptom.

Rabdomioliza poate duce la insuficiență renală / hepatică și chiar moartea. Riscurile acestei complicații severe sunt mai mari pentru fibrații care sunt utilizați împreună cu alte medicamente care scad nivelul colesterolului. Dar unul dintre ei, fenofibratul (după cum a arătat practica), este la fel de sigur pe cât posibil atunci când interacționează cu statine. Acesta este motivul pentru care se consideră fibrat preferat pentru terapia combinată.

Pacienții trebuie să raporteze imediat medicilor lor următoarele simptome de rabdomioliză:

• crampe musculare, durere, umflare sau slăbiciune;
• febră;
• urină întunecată;
• greață și / sau vărsături;
• un sentiment inexplicabil de indispoziție / slăbiciune sau disconfort în organism.

În plus, unele studii arată că administrarea de fibrați, în special clofibratul, poate crește riscul de apariție a cancerului, pancreatitei (inflamația pancreasului), a calculilor biliari sau poate cauza probleme după intervenția chirurgicală a vezicii biliare. Este recomandat să discutați cu doctorii despre potențialele riscuri și beneficii ale fibraților.

Fibrați - contraindicații

Fibrele nu trebuie prescrise dacă pacientul are unul dintre următorii factori:

Afecțiuni hepatice. Utilizarea Fenofibratei poate duce la o complicație a bolii hepatice. În plus, administrarea clofibratului sau a gemfibrozilului la pacienții cu afecțiuni hepatice poate duce la acumularea acestui medicament în sânge, ceea ce crește probabilitatea reacțiilor adverse.

Boala renală. În acest caz (așa cum este descris mai sus), există o acumulare de acid fibric în organism, care multiplică potențialul pentru efecte secundare și (în cazul administrării de fenofibrat) crește riscul de agravare a problemelor renale existente.

Boli ale vezicii biliare sau pietre la calciu.

Ulcere gastrice sau intestinale (clofibratul este în special periculos).

Hipotiroidismul (deficit de hormon tiroidian).

Transplant de inima. Sa demonstrat că utilizarea fibraților afectează nivelele de ciclosporină, ceea ce poate duce la respingerea grefei.

Niveluri crescute de homocisteină.

Utilizarea "fenofibratului" poate duce la creșterea conținutului de homocisteină din sânge (aminoacizii neproteogenici - un produs secundar al defalcării metioninei sau a aminoacizilor proveniți din carne și proteine). Prin urmare, medicii recomandă ca pacienții care iau Fenofibrate să utilizeze suplimentar acid folic (vitamina B9 solubil în apă), care reduce cu mult nivelul de homocisteină.

Interacțiunea dintre fibrați și statine

Mai întâi de toate, ar trebui să acordați atenție faptului că fibrații, cu tratament combinat cu statine, cresc semnificativ riscul de a dezvolta o astfel de boală periculoasă cum ar fi rabdomioliza (leziuni musculare severe). Persoanele cele mai vulnerabile la acest efect secundar sunt adolescenții și vârstnicii (cu vârsta peste 60 de ani).

Gemfibrozil poate contracara distrugerea anumitor statine în ser (de exemplu, simvastatina sau lovastatina), ceea ce duce în mod inevitabil la creșterea conținutului de substanțe statine în organism. Și acest lucru este plin pentru pacienți (în special femeile în vârstă) cu o astfel de consecință neplăcută, cum ar fi toxicitatea musculară.

Medicii experimentați încearcă să evite o combinație de statine și fibrați din cauza riscurilor mai mari de leziuni musculare, o astfel de combinație nu foarte "de succes". Astfel, Gemfibrozil nu ar trebui să fie combinat cu simvastatină deloc și în combinație cu Lovastatin, doza maximă din ultimul medicament nu trebuie să depășească 20 mg pe zi.

Spre deosebire de predecesorul sau, "fenofibratul" nu interfereaza cu procesul de divizare a statinelor, deci este considerat cea mai sigura optiune pentru acele cazuri cand este necesar sa se utilizeze ambele fibrate si statine in tratament. Este de remarcat faptul că, în funcție de rezultatele testelor, pravastatina a prezentat o cantitate minimă de efecte toxice și musculare decât toate celelalte medicamente statine în combinație cu fibrații. Dar riscurile rămân în continuare.

Care este mai bine: statine sau fibrați?

În principiu, această întrebare nu este complet corectă. În mare măsură, sarcina principală a statinelor este normalizarea colesterolului în sânge (scăderea LDL / creșterea HDL), sarcina principală a fibraților este de a reduce cantitatea de trigliceride. Pur și simplu, fiecare dintre aceste medicamente își rezolvă separat perfect problemele, dar nu este deosebit de eficientă în tratarea străinilor (este posibil doar un impact minim).